Image

Kirurgija za uklanjanje hemoroida - vrste kirurškog liječenja, pregledi

Operacija uklanjanja hemoroida je radikalna metoda liječenja ove neugodne bolesti koja se koristi u kroničnim oblicima proširenog rektuma i akutnom procesu, praćenom jakim bolovima. U većini slučajeva, proktolozi preporučuju konzervativne metode liječenja hemoroida pacijentima, ali ako ne donesu olakšanje i pacijent je u remisiji, možete razmisliti o kirurškom uklanjanju čvorova.

Kod akutnih hemoroida, rizici povezani s operacijom su značajno povećani, pa se pacijentima savjetuje da ne žure u operaciju i najprije prođu sve terapijske mjere. Nakon eliminacije upale i stabilizacije stanja, donosi se odluka o svrsishodnosti operacije.

Indikacije za kirurško uklanjanje hemoroida

Srednja gravitacija hemoroidi nisu indikacija za operaciju. Operacija je potrebna kada se pojave ozbiljne komplikacije:

  • gubitak čvorova;
  • štipanje i tromboza hemoroida;
  • često pogoršanje upaljenih vena;
  • rijetko ali jako krvarenje.

Kontinuirano izlučivanje krvi podrazumijeva rizik od razvoja anemije. Izbočenje čvorova stvara povoljno okruženje za upalu kože u perianalnoj regiji. Sluz koja izlazi iz površine čvorova iritira i smanjuje zaštitna svojstva kože, koja postaje ranjiva na mikrobnu infekciju.

Osim toga, pacijent može doživjeti jaku bol i bolan svrab, što ga tjera da poduzme drastične mjere protiv bolesti. Sam pacijent inzistira na operaciji, jer se riješiti hemoroida spreman izdržati sve kirurške intervencije.

Vrste operacije hemoroida

Danas su minimalno invazivne tehnike za kirurško liječenje hemoroida, popularno poznate kao "nježno uklanjanje", postale raširene. To utječe na čvorove s:

  • skleroterapija hemoroida (ubrizgavanje sredstva za vezanje u bazu čvora sa štrcaljkom koja “zatvara” venske zidove);
  • kriorazgradnja ("zamrzavanje" s tekućim dušikom pri niskim temperaturama);
  • laserski i radiovalovi (uništavanje čvorova);
  • IR zrake (fokalna infracrvena koagulacija);
  • vezanje s prstenom od lateksa (podvezivanje, zbog čega čvor nestaje).

Ove operacije se izvode ambulantno i ne zahtijevaju opću anesteziju, a odmah nakon liječenja pacijent može ići kući. Međutim, fizičko uklanjanje čvorova ne znači lijek za bolest. Slabost zidova krvnih žila i unutrašnje proširene vene se stoga ne mogu eliminirati. Ove metode treba primijeniti u početnim stadijima bolesti.

Kod tradicionalnih operacija, izrezivanje oboljelog tkiva se izvodi laserom. To je ozbiljan kirurški zahvat sa svim rizicima i teškim periodom oporavka.

1. Hemorrhoidectomy, ili Milligan-Morgan operacija, najstariji je i najtravmatičniji način uklanjanja hemoroida. Nakon ovog zahvata pacijent ostaje onesposobljen nekoliko tjedana i mora pažljivo liječiti postoperativnu ranu do potpunog izlječenja. Milligan-Morganova metoda je opravdana kada pacijent ima velike hemoroide i rizik od masivnog krvarenja. Venski konusi se potpuno uklanjaju, zajedno s zahvaćenom sluznicom. Očigledna prednost ove metode je sposobnost spasiti pacijenta od uzroka bolesti. No, nedostaci operacije su značajni, to je:

  • trajanje postupka, potreba za dugotrajnom anestezijom;
  • obilan gubitak krvi;
  • brojne komplikacije;
  • dulji boravak u bolnici i bolnici;
  • teška rehabilitacija.

2. Metoda Parksa jedna je od varijanti Milligan-Morganove hemoroidektomije, manje traumatična i bolna za pacijenta. U procesu manipulacije hemoroidi se izvlače bez utjecaja na sluznicu. Operacija ima kompliciranu tehniku, ali dopušta pacijentu da radi bez jakih bolova u razdoblju oporavka.

3. Longo kirurgija se smatra najučinkovitijom metodom kirurškog liječenja hemoroida. Rezultat se postiže disarterizacijom hemoroida. Kirurška oprema je umetnuta u rektum pod ultrazvučnom kontrolom, gdje se dio arterije koja opskrbljuje hemoroide secira i izvlači. Operacija se provodi ambulantno tijekom 15-20 minuta, pod lokalnom anestezijom. Prednosti ove metode:

  • omogućuje brisanje više unutarnjih čvorova;
  • bezbolan i bezbolan postupak;
  • brzo vođenje i oporavak (maksimalno 5 dana);
  • kratka hospitalizacija (1 dan) ili izostanak;
  • nema postoperativne rane.

Operacija Longo ima jedan veliki nedostatak - ne koristi se za uklanjanje vanjskih hemoroida.

Uklanjanje hemoroida: priprema za operaciju i oporavak

Pripremna faza operacije je u skladu s općim kirurškim zahtjevima:

  • provođenje potrebnih analiza;
  • dijagnoza povezanih bolesti;
  • identifikaciju kontraindikacija i čimbenika rizika.

Specifična priprema za proktološke manipulacije je prije svega crijevno čišćenje. Čišćenje se provodi ne samo uoči intervencije (uzimanje laksativa ili medicinske klistir), već i nekoliko tjedana prije nje. Važno je slijediti dijetu koja će normalizirati rad crijeva, eliminirati poremećaje stolice, često izazivajući razvoj hemoroida. Nepravilna prehrana, zatvor može komplicirati oporavak i uzrokovati komplikacije, tako da bez te važne faze operacije nema smisla to činiti.

Pobrinite se da uklonite upalu u anusu, ako jest. Iritacija, čirevi, oticanje treba svesti na najmanju moguću mjeru uz pomoć terapije lijekovima i narodnih lijekova.

Postoperativni period ovisi o odabranoj metodi liječenja i općoj dobrobiti pacijenta. U većini slučajeva, pacijentu se savjetuje da slijedi posebnu prehranu koja ne opterećuje crijeva, prvog dana je vrlo poželjno suzdržati se od defekacije. Postoperativnu ranu treba pažljivo liječiti sredstvima koja preporučuje kirurg-proktolog.

Da bi se smanjila bol, liječnik može propisati analgetike i slojeve na području intervencije nitroglicerinska mast. Komplikacije nakon operacije uklanjanja hemoroida mogu biti vrlo ozbiljne, tako da je glavni zadatak pacijenta da se pridržava svih liječničkih uputa i da se ne upušta u samostalne aktivnosti.

Postoperativne komplikacije

Nažalost, vjerojatnost komplikacija nakon operacije je vrlo visoka. To je zbog traume samih manipulacija i položaja kirurškog polja (velike količine bakterija). Pravilna tehnika zahvata i brižna higijena nakon nje će izbjeći neugodne posljedice, kao što su:

  1. Supurzija je jedna od najčešćih komplikacija koje se javljaju kada patogeni mikrobi uđu u ranu, što nije iznenađujuće u perianalnom području. Kada se dogodi gnojna upala, pacijentu se propisuje antibiotska terapija i protuupalni lijekovi, au slučaju nastanka apscesa gnojni se sadržaj otvara i čisti.
  2. Fistula (fistula) - jedna od najozbiljnijih posljedica operacije koja se formira nekoliko mjeseci nakon nje. Crijevna fistula je kanal koji se otvara u stijenci rektuma i povezuje ga s rupom na površini kože ili u susjednim šupljim organima (na primjer, u vagini). Liječenje ove bolesti je kirurško.
  3. Suženje analnog kanala - dolazi do kršenja operacije. Uzrok komplikacija je nepropisno ušiven. Proširenje prolaza provodi se uz pomoć posebnih uređaja, u teškim slučajevima prikazana je plastika.
  4. Krvarenje - veliki gubitak krvi u postoperativnom razdoblju uzrokovan je slabom kauterizacijom krvnih žila tijekom kirurških manipulacija i ozljeda tkiva tijekom šivanja.
  5. Zadržavanje mokrenja česta je komplikacija u ranom postoperativnom razdoblju, a to je nemogućnost samostalnog pražnjenja mjehura. Tretira se kateterizacijom.
  6. Teško psihičko stanje - bol, strah i drugi osjećaji povezani s boravkom na operacijskom stolu iu bolničkom odjelu mogu negativno utjecati na pacijentovo raspoloženje. To je sasvim prirodno i brzo prolazi. Međutim, postoji opasnost da će psihološka trauma potaknuti neurogenu konstipaciju. Za prevenciju preporučenih laksativa i sedativa.
  7. Prolapirani prolaps, slabost analnog sfinktera rijetke su komplikacije koje se javljaju kada se oštećuje živčani kanal crijeva tijekom operacije. Liječenje - konzervativno, s ciljem vraćanja osjetljivosti u blagim slučajevima, inače - operacije.

Trošak uklanjanja hemoroida

U pravilu, operacije uklanjanja hemoroida predviđene politikom obveznog zdravstvenog osiguranja (tj. Za pacijenta besplatno) obavljaju se najradikalnijim metodama. Dakle, većina ljudi koji pate od hemoroide preferiraju sparing kirurške metode, tražeći liječenje za vlastiti novac. Cijena takvih operacija može varirati od nekoliko tisuća rubalja do pedeset.

Cijene liječenja hemoroida ovise o vrsti operacije, kvalifikaciji kirurga, razini klinike, članstvu u komercijalnoj ili državnoj medicini. Ali glavna stvar koja utječe na cijenu je količina intervencije i ozbiljnost bolesti.

Prosječna cijena u Moskvi prema vrsti poslovanja je:

  • povezivanje s lateksnim prstenom - 5-7 tisuća rubalja za 1 čvor;
  • klasična hemorrhoidectomy prema Molligan-Morgan - od 20 tisuća rubalja;
  • dearterizacija po Longo metodi - od 30 tisuća rubalja;
  • elektrokoagulacija čvorova, lasersko uklanjanje hemoroida - od 30 tisuća rubalja;
  • skleroterapija - 3 tisuće rubalja. za svaki čvor.

Potrebno je dodati savjetovanje proktologa u Moskvi (od tisuću rubalja), pregled rektuma (rektomonoskopija - od 3 tisuće rubalja) do anestezije (5 - 7 tisuća rubalja), i boravak u bolnici.

Približne troškove operacije moguće je odrediti tek nakon pregleda od strane kirurga, jer razlika između uklanjanja početne faze hemoroida i procesa trčanja može biti različita. Stoga, proktolozi preporučuju da se ne odgađa, a ako konzervativno liječenje ne daje vidljive rezultate, bolest se često ponavlja, možda ćete morati razmišljati o radikalnim metodama. Što je operacija ranija, bolja je njezina učinkovitost i manja je vjerojatnost ponovnog upale.

Recenzije za operaciju uklanjanja hemoroida

Često se pacijenti šalju na operaciju, očajnički želeći izliječiti hemoroide i mnogo namučavšisa s boli i krvarenjem. Većina pregleda o kirurškom uklanjanju čvorova je pozitivna, jer jučerašnje pacijente percipira kao oslobođenje od mržnje. Evo nekoliko primjera.

Pregled №1

Starost moje hemoroida je 9 godina, počela je davno prije porođaja, ali samo 4 godine nakon pojave djeteta odlučila sam se na operaciju. Ako je ranije to bilo podnošljivo, a ja sam bio spašen svijećama, onda su nakon rođenja čvorovi počeli ispadati i krvariti, svrab i bol i dalje su postojali. Oni su obični hemorrhoidectomy - liječnik savjetovao upravo klasičnu metodu, kao najučinkovitiji i jeftin.

Sama operacija obavljena je na stolu poput ginekološke stolice, s injekcijama novokaina u dupe. Nosite se pola sata. Iz osjećaja to nije bilo bolno, samo mi se glava vrtjela od sedativa, a bilo je neugodno čuti zvuk odrezivanja mesa. Do trenutka šivanja, anestezija se počela udaljavati, osjetio je trnce. Nakon operacije sam sam odbio lijekove protiv bolova, bio je prilično podnošljiv. 3 puta dnevno, bilo je potrebno sjediti u umivaoniku s otopinom kalijevog permanganata, zatim nanijeti obrisak levomecolom.

Kao što je prvi put otišao na WC, neću reći, ja čak ne želim se sjetiti. Šavovi su djelomično uklonjeni na 4. dan, na 7. dan koji je preostao, i pušteni kući. Ne postoji ništa posebno strašan u operaciji, više žena ne može se bojati na sve - u usporedbi s porođaja, hemoroidi mogu biti uklonjeni - ništa na sve. Rezultat je odličan, tim više zbog zdravlja. Usput, koristan savjet: bolje je ići na WC u umivaonik s vodom, to je puno lakše !.

Pregled broj 2

Moji postoperativni dani bili su noćna mora, jedva sam preživjela na Ketanolu, i zastrašujuće je sjetiti se o toaletu općenito. No, sama operacija je potpuno bezbolna, ako ste spremni proći kroz 7-8 dana paklenih muka nakon toga, a onda bez oklijevanja. Što učiniti, potrebno je liječiti.

Već nisam imao mogućnosti, hemoroidi stadij 3 s nekrozom tkiva i krvnim ugrušcima u kukovima. Trebalo je 35 šavova da se sve ove zbrke šiju! Platio sam oko 1500 dolara, osim prvog tjedna, nikad nisam zažalio što sam učinio.

Pregled broj 3

Tijekom trudnoće počela je osjećati nelagodu u anusu, koja se povećavala s povećanjem abdomena, a nakon poroda je postajalo još gore. Kad sam otišao liječniku, dijagnosticiran je hemoroidi 4. stupnja, unutarnji i vanjski čvorovi. Operacija je izvedena pomoću lasera. Bilo je to prije 5 godina, a onda je stajalo oko 10.000 rubalja (nisam u Moskvi, jeftiniji smo).

Uzalud sam vjerovao u bezbolnost ove operacije - bilo je bolno i za vrijeme i poslije. Dugo me je pratio miris pečenog mesa. Ali definitivno mogu reći da sve te muke nisu bile uzaludne, potpuno sam se riješio hemoroida.

Uklanjanje hemoroida: vrste operacija, indikacije i komplikacije

Moderna koloproktologija bavi se kirurškim liječenjem svih bolesti ljudskog kolona. Jedna od najčešćih bolesti je upala hemoroida koji su u neposrednoj blizini rektuma.

Često takva delikatna lokalizacija upalnog procesa dovodi do prilično kasnog liječenja pacijenata za medicinsku njegu, a to nameće određene poteškoće u procesu liječenja. Liječenje naprednih oblika hemoroida provodi se samo kirurški u bolnici i zahtijeva pridržavanje dijete nakon operacije i poseban režim.

Kakve smjernice postoje u operaciji hemoroida

Suvremeno liječenje hemoroida uglavnom se temelji na operativnim tehnikama koje vam omogućuju da brzo otklonite neugodne simptome bolesti. Razvijeno je nekoliko pravaca u kirurškom liječenju upalnih hemoroida koji uključuju: skleroterapiju, ligaciju i resekciju hemoroida. Postoji više uskih područja, koja se koriste nešto manje, a to su: električna ili laserska koagulacija hemoroida, hemoroidna disarterizacija. Svaka tehnika ima svoje suptilnosti i nijanse, kao i indikacije, što određuje izbor smjera u kirurškom liječenju hemoroida.

Prednosti kirurškog liječenja hemoroida

Unatoč dostupnosti liječenja hemoroida lijekovima, tehnike postaju sve popularnije kod kirurške intervencije. To je prije svega povezano s razvojem medicinskih tehnologija, koje omogućuju da se kirurška intervencija učini minimalno invazivnom i što sigurnijom za pacijenta. Osim toga, samo operacija može riješiti problem hemoroida jednom zauvijek, omogućujući bolesnoj osobi da izbjegne dugoročno konzervativno liječenje.

Indikacije za kirurško liječenje

Kirurgija za uklanjanje hemoroida je dobrovoljna, iu mnogim situacijama pacijent sam može odabrati metodu za liječenje hemoroida, no u nekim slučajevima hemoroidi se liječe samo kirurški, pa bolest ima svoje apsolutne indikacije za kirurško liječenje i to:

• Teški hemoroidi. Hemoroidi u fazi 4 ne mogu se izliječiti bez kirurške intervencije, jer je često veličina hemoroida toliko velika da je upalni proces u dekompenziranom obliku i nije u stanju regresirati sam.

• Nastavak krvarenja. Unatoč činjenici da u većini slučajeva hemoroidalno krvarenje nije opasna po život, s kompliciranim hemoroidima i značajnim upalnim procesom u overanalnom području, povrijeđeni hemoroidi mogu dugo krvariti, što može dovesti do gubitka velikog volumena krvi.

• Komplikacije hemoroida. Hemoroidi su upalna bolest, a to znači da upalni proces može ići u susjedne anatomske strukture kako bi se to izbjeglo, potrebno je kirurško liječenje hemoroida.

Valja napomenuti da će, ovisno o tipu hemoroida, biti poželjna jedna ili druga metoda intervencije, što znači da postoje određene dodatne indikacije za liječenje izravno iz metoda.

Indikacije za skleroterapiju su svi jednostavni oblici hemoroida, kada nema izražene upalne reakcije na dijelu hemoroida i prevladava komponenta povezana s proširenim hemoroidalnim venama.

Ligacija s lateksom ili bilo kojim drugim podvezivanjem djeluje kod hemoroida bez izražene upalne komponente. Za povezivanje hemoroida, pacijent ne bi trebao biti bolestan od zaraznih bolesti.

Najčešća i opsežnija metoda kirurškog liječenja. Njegova učinkovitost je najviša u kompliciranim oblicima, kada je izražen upalni proces u području hemoroida.

Vrste operacija kod hemoroida

Hemorroidektomija je najradikalnija kirurška metoda. Dugo vremena, to je bio hemorrhoidectomy koji je bio zlatni standard za liječenje hemoroida i napravio je moguće postići dobar rezultat u svim fazama bolesti. Hemorroidektomija je dva tipa:

1. Otvorite hemorrhoidectomy u Milligan-Morgan.
2. Zatvorena hemoroidektomija.

Pristup kirurškom zahvatu i proces kirurškog zahvata kod oba tipa hemoroididektomije gotovo je isti, osim za fundamentalno različit postoperativni zahvat pacijenta.

Opći principi hemoroidektomije

Operacija se provodi u nekoliko uzastopnih faza uz lokalnu epiduralnu anesteziju. Tijekom operacije pacijent se nalazi u ležećem položaju na operacijskom stolu s razdvojenim nogama i podignutim zdjeličnim krajem tijela. Područje oko anusa tretira se antiseptičnom otopinom i suši. Nakon početka anestezije, kirurg koristi posebne hemoroidne pincete, koje zahvaćaju proširene hemoroide. Tipično, ti čvorovi su na 3, 7, 11 sati u projekciji anusa, ako mentalno zamislite brojčanik sata.

Osvajajući upaljeni čvor, kirurg dodjeljuje vaskularnu pedlju hemoroidnog čvora, nakon čega na nju postavlja nekoliko ligatura. Vezujući vaskularnu pedicu, hemoroidi se uklanjaju i krvarenje prestaje. Krv nakon operacije prestaje teći, budući da je neposredni uzrok krvarenja eliminiran.

Kada se izvrši otvorena hemoroididektomija, nakon izrezivanja skalpelom ili koagulatorom izmijenjene hemoroide, rana se ne ušije i ne ostavi otvorena, što omogućuje bolju prozračnost rane i smanjuje stupanj upale. Ovaj pristup je bolji za gnojno-upalne komplikacije hemoroida kada postoji infekcija u području rane. Otvorena hemoroididektomija koristi se za najnaprednije oblike hemoroida i može dovesti do razvoja nekih komplikacija:

• Krvarenje iz rane u ranom postoperativnom razdoblju;
• Formiranje fistulnih prolaza u kasnom postoperativnom razdoblju;
• Deformacija ili striktiranje anusa i rektalne ampule.

Zatvorena hemoroididektomija uključuje resekciju uvećanih i upaljenih hemoroida, nakon čega slijedi zatvaranje rane s rubom. Stoga je zatvorena operacija primjenjiva u slučajevima kada nema očite infekcije kod hemoroida. Zatvorena hemorrhoidectomy ima manje komplikacija, a postoperativni period je lakši i brži zbog šivanja rubova rane i obnavljanja integriteta kože u anusu.

Postoperativno razdoblje

Prvih 24 sata nakon operacije, pacijent mora poštivati ​​strogi ostatak kreveta i mora postojati usklađenost s položajem na trbuhu. To je povezano s visokim rizikom daljnjih ozljeda perineuma ili nepodudarnosti kirurških šavova zbog prekomjerne napetosti kože u postoperativnom području šavova. Pacijentu se ne preporučuje odlazak na zahod u prvim danima, a kako bi se smanjila učestalost rada crijeva, pacijentu se propisuje posebna gladna dijeta za nekoliko dana. Postoji izravna potreba za tim, jer se tijekom defekacije povećava rizik od infekcije postoperativne rane i sam proces prati prilično jaka bol. Ova dijeta nakon operacije se promatra 2-3 dana, nakon čega je pacijentu dopušteno jesti pireed i polutekuću hranu.

U prvih nekoliko dana pacijent doživljava bol, nakon čega postupno nestaju. Za korekciju boli pacijentima se propisuju lijekovi protiv bolova i sedativi. Pregledi kirurga i povezivanje provode se svakodnevno kako bi se održala čistoća postoperativne rane, što pridonosi najbržem mogućem zarastanju rane. Antiseptička otopina i posebne masti, kao što su Levomicol i Metyluracil, koriste se za zavoje. Ove masti mogu se učinkovito nositi s bilo kojom infekcijom koja se može pridružiti u ranom postoperativnom razdoblju.

Zacjeljivanje rana odvija se unutar 6-8 dana i ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta. Potpuni oporavak nastaje u različito vrijeme i ovisi o odabranoj metodi rada. Nakon operacije, s otvorenom hemorrhoidectomy, pacijent se smatra potpuno oporavio nakon mjesec i pol, a kada je zatvoren, nakon mjesec dana.

S drugim tehnikama

Modernije tehnike koje se koriste u početnim ili nekompliciranim oblicima hemoroida imaju mnogo kraći postoperativni period i razdoblje oporavka.

Skleroza hemoroida izvodi se ambulantno, nakon čega se pacijent pusti kući i nekoliko puta dolazi na kontrolne preglede. Tijekom podvezivanja hemoroida pacijent mora neko vrijeme dijetirati dok se hemoroidi ne mumificiraju i opadnu, ali općenito ova tehnika ne sprječava bolesnu osobu u obavljanju svakodnevnih aktivnosti. To je učvršćivanje, ligacija i laserska koagulacija koja se često koristi u privatnoj medicinskoj praksi, jer pomažu izbjeći postoperativni period i povezane poteškoće oporavka.

Operacija hemoroida

Hemoroidi - bolest vena i žila smještenih u rektumu i anusu osobe. Bolest pogađa sve ljude na planeti, ali malo njih traži medicinsku pomoć na vrijeme. Kao rezultat toga, bolest doseže posljednje faze, konzervativno liječenje nije u stanju riješiti pacijentov problem. Dodijelite operaciju neuspješno.

Potreba za operacijom

Treća i četvrta faza bolesti - izravne indikacije za uklanjanje hemoroida kirurškim putem. Stanje pacijenta je ozbiljno. Ako se nisu ostvarile konzervativne i minimalno invazivne metode liječenja, bolest brzo napreduje i potrebna je kirurška intervencija. Opisujemo razloge za potrebu.

  • Čvorovi su veliki, ispadaju iz lumena rektuma;
  • Jako krvarenje;
  • Pacijent doživljava nepodnošljivu bol prilikom hodanja, u položaju mirovanja;
  • Funkcije sfinktera rektuma su oslabljene - nekontrolirano izlučivanje fecesa;
  • Opasnost od tromboze, štipanje hemoroida, formiranje pukotina u rektumu;
  • Postoji visoki rizik od upale, pristupanja infekcije.

S vanjskim hemoroidima:

  • Jako oticanje tkiva oko anusa;
  • Bolni osjećaji;
  • Velike hemoroidi ometaju kretanje. Nemoguće je zaključati sjedenje;
  • Tkiva oko analnog kanala puknu;
  • Rizik od tromboze i štipanje hemoroida se povećava;
  • Povećana vjerojatnost razvoja kožnih bolesti zbog agresivnih izlučevina sluznice;
  • Povećava se rizik od infekcije i upale potkožnog masnog tkiva.

S kombiniranim hemoroidima pojavljuju se simptomi koji su karakteristični za vanjske i unutarnje hemoroide.

Obvezna indikacija za operaciju je prolaps rektuma s hemoroidima, komplikacije - paraproktitis i druge.

Slučajevi kontraindikacije

Brojne kontraindikacije za operaciju hemoroida:

  1. Nema operacije za hemoroide u akutnom stadiju crijevne bolesti;
  2. Nemojte operirati uklanjanje hemoroida u slučaju slabog zgrušavanja krvi, bolesti cirkulacijskog sustava;
  3. Nemoguće je propisati kirurško liječenje hemoroida u slučaju bubrežne, jetrene i plućne insuficijencije;
  4. Neprihvatljivo je provoditi operaciju općom anestezijom za patologije kardiovaskularnog sustava, bolesti dišnog sustava;
  5. Diabetes mellitus je kontraindikacija za operaciju zbog slabog zgrušavanja krvi;
  6. Operacija uklanjanja hemoroida kontraindicirana je u prisutnosti bolesnika s malignim tumorima;
  7. Operacija uklanjanja hemoroida ne provodi se s oslabljenim imunitetom.

Kirurško liječenje trudnica nije preporučljivo. Nakon isporuke, problem se često vraća. Učinci anestezije negativno utječu na fetus.

Pokušavaju propisati liječenje starijih osoba konzervativnim metodama - nakon 50 godina tkiva se teško oporavljaju. Ako se operacija ne može izbjeći, preporuča se pažljiv pregled pacijenta i priprema za operaciju.

Priprema za operaciju

Pacijent je temeljito pripremljen za nadolazeću operaciju.

Koje pripremne aktivnosti se provode u klinici

  • Odabir prikladne metode liječenja. Liječnik se određuje metodom kirurške intervencije, ovisno o težini bolesti, lokalizaciji hemoroida, prisutnosti komplikacija. Da bi se to postiglo, pacijent je pregledan, upoznat s poviješću, raspravlja o pritužbama.
  • Liječnički pregled. Kako bi se utvrdile moguće kontraindikacije i rizici, provode se laboratorijski testovi (testovi krvi i urina), elektrokardiografija, fluorografija, digitalno ispitivanje rektuma, anoskopija, kolonoskopija i ultrazvuk trbušnih organa.
  • Priprema za anesteziju. Liječnik anesteziolog bilježi podatke o stalnom liječenju pacijenta, prisutnosti alergijske reakcije na lijekove, provodi potrebne testove. Donosi odluku - pod kojom anestezijom će se operacija odvijati. Obavještava pacijenta o pripremi dan prije operacije - režim hrane i pića, klistir. Uklonjive proteze treba ukloniti iz usne šupljine, a nakit treba ukloniti.

Kako se pacijent priprema za operaciju

Priprema za operaciju, pacijent počinje nekoliko tjedana prije operacije.

  1. Dijeta se promatra. Kako bi se spriječile komplikacije nakon operacije, pacijent normalizira crijeva i sprječava nastanak opstipacije. Hrana koja uzrokuje nadutost crijeva, proljev, zatvor, nadraživanje želuca i crijeva isključeni su iz prehrane.
  2. Prije operacije poduzimaju se mjere za uklanjanje upale u području anusa. Oticanje, upala ili čirevi umanjuju se zbog lijekova.
  3. Posjetite svog stomatologa prije operacije. Izliječiti bolesne i labave zube, kao i kod opće anestezije oni će stvoriti probleme.
  4. Uvečer prije operacije obvezni su higijenski postupci. Navečer se istuširajte i očistite klistir - crijeva na dan operacije sadržana su u praznini.
  5. Način prehrane i pića. Zadnji obrok prije operacije provodi se ne manje od 12 sati. Ujutro operacije, u slučaju opće anestezije, ne možete piti i vodu.

Metode operacije

Ovisno o mjestu hemoroidalnog konusa, veličini, prisutnosti krvarenja, stadiju bolesti, propisani su načini da se pacijent oslobodi hemoroida.

Primarni cilj operacije je uklanjanje upaljenih hemoroida.

Poznate su radikalne i minimalno invazivne metode kirurškog liječenja. Uklanjanje hemoroida radikalnom operacijom provodi se u trećoj do četvrtoj fazi bolesti. Eliminacija zahvaćenih područja događa se ekscizijom i ekscizijom.

Milligan-Morganova hemoroidektomija

Radikalna metoda za liječenje hemoroida. Tretman se provodi na dva načina:

  • Otvoreno - kada kirurška rana nije zašivena, već se samostalno liječi. Operacija se odvija u bolnici.
  • Zatvoreni šavovi se primjenjuju na operirana područja sluznice. Pacijent se operira ambulantno.

Hemoroididektomija na otvoren način koristi se u slučajevima kompliciranim prijelomima rektuma ili razvojem paraproktitisa. Postupak uključuje rezanje ili izrezivanje upaljenih čvorova i okolne sluznice. Ponekad se Prax metoda koristi kada su sami čvorovi izrezani bez sluznice.

Prednosti metode uključuju:

  • Operacija Milligan-Morgan uklanja unutarnje, vanjske hemoroide;
  • Operacija daje rezultat, problem se ne vraća dugo vremena;
  • Komplikacije nakon operacije su rijetke.

Nedostaci uključuju:

  • Operacija traje nekoliko sati, odvija se pod općom anestezijom;
  • Bol u postoperativnom razdoblju;
  • Dugoročno razdoblje liječenja i rehabilitacije.

Longo hemorrhoidectomy

Korištena je transanalna resekcijska metoda - Longo metoda.

Kirurški zahvat sastoji se u odsijecanju dijela sluznice rektuma iznad dentatne linije - iznad hemoroidnih kvržica. Čvorovi nisu izrezani, rastegnuti, prošiveni medicinskim zagradama. Kao rezultat prestanka protoka krvi, izbočine se "isušuju". Nakon toga, obrastao vezivnim tkivom, crijevo dobiva prirodni anatomski izgled.

  • Pacijent je operiran primjenom lokalne anestezije;
  • Gubitak krvi tijekom operacije je minimalan;
  • Postupak traje do 15-20 minuta;
  • Bezbolni postoperativni tijek;
  • Operacija daje stabilan rezultat, komplikacije se javljaju rijetko.
  • Longova metoda primjenjiva je samo na liječenje unutarnjih hemoroida.
  • Operacija je skupa.

Liječenje hemoroidima

Ako u 1-2 stadija konzervativnog liječenja ne dođe do opipljivog učinka, potrebna je operacija, hemoroidi se uklanjaju minimalno invazivnim metodama.

Laserska koagulacija je učinkovita metoda za liječenje hemoroida. Učinkovito s unutarnjim i vanjskim hemoroidima.

Tehnika se temelji na primjeni sljedećih svojstava laserske zrake:

  • Rad u infracrvenom području;
  • Super fini fokus;
  • Korištenje toplinskog zračenja.

Unutarnji čvorovi se karoze laserskom zrakom, vanjski čvorovi su odrezani. Tijekom liječenja, liječnik regulira dubinu i snagu grede.

Metoda je učinkovita u liječenju tromboznih hemoroida, uz prisutnost obilnog krvarenja iz unutarnjih čvorova i analnih pukotina. Laserska koagulacija propisana je i kod upale i fistulnih kanala.

  1. Laserska koagulacija uklanja hemoroide na bilo kojem mjestu;
  2. Pukotine, čirevi i upale su eliminirani;
  3. Postupak je vrlo precizan i netraumatičan za okolna tkiva;
  4. Laserska koagulacija je bezbolna i bez krvi;
  5. Pacijent se brzo oporavi nakon takve operacije;
  6. Uklanjanje velikih čvorova u fazama 3 i 4 tijeka bolesti kombiniranom tehnikom.

Postupak laserske koagulacije zahtijeva preliminarnu pripremu od pacijenta.

Recenzije

Osoba se odluči na operaciju, kada se isprobavaju druge metode, a bol i nelagoda čine život nepodnošljivim. Moramo odlučiti o radikalnim mjerama, u većini slučajeva, pacijenti se godinama rješavaju problema - hemoroidi više ne muče.

Operacija se izvodi metodom Milligan-Morgan. Tvrda faza - postoperativno razdoblje. Operacija dolazi bezbolno. Uklanja zanemarene unutarnje, vanjske i kombinirane hemoroide od 3-4 stupnja. Boli u prva dva ili tri tjedna rehabilitacije. Muškarci se prvi put žale na poremećaj mokrenja. Potrebno je riješiti problem, jer u naprednim slučajevima nema druge alternative.

Metoda Longo učinkovito eliminira problem, razdoblje oporavka je kratko. Vanjski hemoroidi se ne liječe ovom metodom.

Laserska koagulacija rješava zdravstveni problem i utječe na estetsku stranu. Kod žena nakon poroda i trudnoće vanjski čvorovi su neugledni. Laserska koagulacija namijenjena je liječenju hemoroida, bez obzira gdje se čvorovi nalaze, ali u naprednim fazama nije dovoljno djelotvorna. Povratna informacija o metodi liječenja je pozitivna - sve se događa bezbolno, za 15 minuta. Nema anestezije i bolničkog odjela. Kod 3-4 stupnja hemoroidi se bolje liječe drugim metodama.

Kirurgija za uklanjanje hemoroida: vrste, indikacije i priprema

Ako se ne možete nositi s hemoroidima uz pomoć dijete i lijekova, liječnici - proktolozi propisuju radikalnu metodu za uklanjanje ove bolesti svojim pacijentima - kirurška intervencija. Međutim, ova metoda liječenja bolesti se ne koristi u početnoj i srednjoj fazi razvoja.

Kada trebate ukloniti hemoroide

Kirurški zahvat provodi se samo u slučaju ozbiljnih komplikacija kod pacijenta povezanih s manifestacijom:

  • Padaju hemoroidi koji mogu izazvati upalne procese oko njih zbog prisutnosti povoljnog okruženja za reprodukciju bakterija.
  • Tromboza hemoroida.
  • Nekontrolirano izlučivanje fecesa.
  • Puno, ali rijetko krvarenje koje može dovesti do anemije.

Svi ovi znakovi hemoroida u uznapredovalim slučajevima su popraćeni jakim bolovima čak iu ležećem položaju i nepodnošljivim svrbežom, u slučaju kojih pacijenti sami počnu inzistirati na operaciji.

Indikacije i kontraindikacije

Unatoč nužnosti operacije za uklanjanje hemoroida, postoje situacije u kojima je to nemoguće. To uključuje sljedeće bolesti:

  1. Pogoršanje crijevnih bolesti.
  2. Zatajenje srca, bubrega, pluća, jetre.
  3. Šećerna bolest.
  4. Onkološke bolesti.
  5. Bolesti čira.
  6. Bolesti krvi, njihovo slabo zgrušavanje.

Metode rada

Trenutno, uklanjanje hemoroida provodi se na nekoliko načina, u dvije velike skupine: tradicionalne metode (pomoću lasera) i minimalno invazivne metode (nježno uklanjanje).

Tradicionalne metode uključuju:

  1. Operacija Milligan-Morgan (hemoroidektomija)
  2. Parksodna metoda sorti prethodne tehnike, ali istodobno nježnija.
  3. Longo metoda (transanalna resekcija).

Za nježne metode uklanjanja hemoroida uključuju se:

  • Kriorazgradnja (izlaganje niskim temperaturama do - 196 o C na zahvaćenom području s tekućim dušikom koji se prenosi kroz krioduh).
  • Infracrvena fotokoagulacija, čija je suština upotreba lasera.
  • Skleroza hemorrhoidal čvorova, kada je posebna priprema je umetnuta u šupljinu čvora, koji potiče zacjeljivanje njegovih zidova.
  • Povezivanje čvorova s ​​lateksnim prstenom, kada se na dno čvora stavljaju posebni prstenovi koji sprječavaju kretanje krvi u njemu, što kasnije dovodi do njegove smrti.

Razmotrimo detaljnije najpopularnije metode operacija za uklanjanje hemoroida.

Operacija Milligan-Morgana

Ova metoda se najbolje koristi u prisustvu vrlo velikih hemoroida, jer se tijekom njegove primjene izvodi uklanjanje čunjeva iz zahvaćene sluznice. Glavna prednost metode je potpuno uklanjanje hemoroida. Nedostaci su mnogo više: trajanje operacije (oko sat vremena), što u skladu s tim dovodi do povećane doze anestezije koja se koristi, teškog gubitka krvi, dugog i teškog razdoblja oporavka.

Tijekom operacije pacijent leži u stolcu na leđima, nogama podignutim i rastavljenim u stranu. Oboljelo područje tretira se antiseptički. Anuskop je umetnut u anus, a specijalni dilatatori su umetnuti u rektalni zid kako bi se osigurao pristup hemoroidima.

Tijekom operacije, kirurg uklanja čvorove pomoću alata, šava krvne žile u njihovim bazama, a zatim se čvor izrezuje. Krvni sudovi su vezani. Na kraju, tampon s antiseptikom ("Levomekol" ili "Levosan") i cijev za odzračivanje umetnuti su u rektum, omogućujući vrijeme da se uoči moguća pojava krvarenja.

Longo metoda

Koristi se za uklanjanje unutarnjih hemoroida. Nakon uvođenja anestezije na kožu su pričvršćene kvačice koje se zatim rašire u različitim smjerovima. U zid rektuma umetnut je poseban dilatator, fiksiran šivanjem.

Anuskop je umetnut u anus. Na sluznici, ili bolje, na njezinom nazubljenom dijelu, kirurg postavlja torbicu. Zatim se u anus umetne kružni klamerica, koja, kada se okrene, mora prijeći dio sluznice s hemoroidima koji se nalaze na njemu.

Rezultirajuća rana povezana je s titanskom kopčom. U prisustvu manjih modrica moguće je postaviti dodatne šavove pomoću samoreprimljivih šavova. Na kraju, tampon s antiseptikom ("Levomekol" ili "Levosan") i cijev za odzračivanje umetnuti su u rektum, omogućujući vrijeme da se uoči moguća pojava krvarenja. Rad ove metode provodi se u prosjeku u 20 minuta.

cryolysis

Ovaj se postupak koristi za liječenje vanjskih i unutarnjih hemoroida i može se izvoditi sa ili bez lokalne anestezije; Kriorazgradnja je kirurško uklanjanje hemoroida pomoću aparata za krioprobe povezanog na sustav cijevi koje prenose tekući dušik.

Tijekom operacije pacijent leži na boku ili leđima s savijenim nogama u koljenima. Vrh krioprobe se hladi i šalje u hemoroidne čvoriće, koji se smrzavaju i umiru od njegovih učinaka, a nakon nekog vremena nestaju sami. Konačno, u rektum se umeće tampon s antiseptikom. Ožiljak na mjestu operacije ne ostaje.

Ova metoda uklanjanja hemoroida ima značajan nedostatak - uzrok hemoroida nije eliminiran, pa je zbog toga moguće njegovo ponavljanje.

Infracrvena fotokoagulacija

Glavne prednosti ove tehnike je mogućnost njegove uporabe za uklanjanje unutarnjih i vanjskih hemoroida bilo koje veličine; kada se izvodi, nema gubitka krvi, boli i ne dolazi do ozljede tkiva; brzina i trenutni oporavak.

Međutim, ova metoda je vrlo skupa (više od 30 tisuća rubalja) i neučinkovita je u posebno zanemarenim situacijama. Tijekom operacije hemoroidalno mjesto isparava, a oštećene krvne žile laserski prave. Cijela operacija traje nekoliko minuta.

Priprema za operaciju

Kao i kod bilo koje operacije, uklanjanje hemoroida zahtijeva pripremu za ponašanje.

Sam pacijent počinje se pripremati za operaciju nekoliko tjedana prije nje. Dakle, morate slijediti strogu dijetu - zabranjeno je jesti hranu koja može uzrokovati proljev, crijevnu oteklinu, zatvor, začinjenu, ukiseljenu i slanu hranu.

Osim toga, u prisutnosti upalnih procesa u analnom području, treba ih eliminirati, slijedeći medicinske preporuke. Ako se pojave problemi sa zubima, preporučljivo je liječiti ih tako da se ne javljaju problemi s općom anestezijom.

Nekoliko dana prije operacije određuje se metoda kirurške intervencije koja ovisi o stupnju razvoja bolesti, uključujući prisutnost komplikacija, mjesto hemoroida. Nadalje, provodi se čitav niz studija (laboratorijski testovi urina i krvi, anoskopija, fluoroskopija i elektrokardiografija, ultrazvuk abdominalnih organa, kolonoskopija). Nakon toga se pacijenta konzultira s anesteziologom kako bi se odredila anestezija tijekom operacije.

Neposredno prije operacije potrebno je ukloniti sav nakit i, u prisutnosti zubnih odstranjivih proteza u usnoj šupljini, ukloniti ih.

Komplikacije nakon operacije

Kirurgija za uklanjanje hemoroida najčešće eliminira ovu bolest, ali postoji rizik od nekih komplikacija, koje se mogu izbjeći pravilnom higijenom. Među neugodnim učincima kirurške intervencije mogu se identificirati:

  • Suppuracija, čija je pojava povezana s prisutnošću velikog broja patogenih mikroorganizama u području upale i lokacije hemoroida. Uzimanje antibiotika i protuupalnih lijekova pomoći će u uklanjanju ove bolesti.
  • Fistula (fistula), tzv. Kanal koji se pojavljuje na zidu rektuma i povezuje ga s nekim susjednim organom ili s rupom u koži. Oni se mogu dokazati nekoliko mjeseci nakon operacije. S njima se možete nositi samo operativno.
  • Smanjenje (kontrakcija) analnog kanala događa se kada se operacija izvodi nepropisno, odnosno kada se primjenjuje kirurški šav. Povećanje prolaza provodi se posebnim uređajima ili plastikom.
  • Pojava krvarenja u slučaju loše kvalitete kauterizacije krvnih žila tijekom operacije i ozljede kože tijekom šivanja;
  • Teška psiho-emocionalna stanja, koja će vam pomoći da se nosite sa sedativima. To može uzrokovati poteškoće u pražnjenju crijeva.
  • U vrlo rijetkim slučajevima dolazi do prolapsa rektuma, koji se može izliječiti ili konzervativno ili kirurški, ovisno o stupnju komplikacija.

Razdoblje oporavka, ono što trebate znati

Sve najozbiljnije je gotovo - sada je potrebno vrijeme da se oporavi od operacije. U prosjeku traje razdoblje rehabilitacije Glavne preporuke: 10 - 14 dana.

U prvim danima nakon operacije, bol se može manifestirati tijekom pražnjenja crijeva i zabranjeno je guranje. Da biste to učinili, trebali biste u svoju prehranu uključiti fermentirane mliječne proizvode, povrće u svježem i pirjanom obliku, povećati unos tekućine, a analgin ili paracetamol mogu se uzeti za ublažavanje boli. Morate slijediti dijetu.

Treba imati na umu da se nakon uklanjanja hemoroida potrebno suzdržati od fizičkih napora i od seksualne aktivnosti.

Tijekom operacije se ne uklanjaju više od tri hemoroida. Ako ih ima više, ponovljeni postupak može se provesti približno 3 do 4 tjedna nakon prvog kirurškog zahvata.

Ipak, bolje je ne dopustiti hemoroidima potrebu za kirurškim zahvatom, te ga se riješiti lijekovima. A za to, na prve znakove manifestacije hemoroida, odmah konzultirajte proktologa.

Koje vrste operacija hemoroida postoje i koliko su kirurške intervencije?

Prema klasifikaciji ruskih proktologa moguća je akutna i kronična forma hemoroida. No, u Europi i Americi, bolest se smatra kroničnom, javlja se s razdobljima remisije i pogoršanja. Rano liječenje rektalnih venskih formacija uz pomoć konzervativnih sredstava omogućuje postizanje dobrih rezultata i izbjegavanje operacije. Nažalost, kasno liječenje pacijenata liječniku smanjuje vjerojatnost učinkovite terapije. Operacija hemoroidi ostaje jedini način za uklanjanje teških simptoma. Prema statistikama, 20% pacijenata to treba.

Primjenom minimalno invazivnih tehnika, potreba za klasičnim kirurškim tehnikama značajno je smanjena. Propušteno vrijeme stvara negativne uvjete za uklanjanje hemoroida. Teška patologija, česte egzacerbacije i komplikacije ostaju neosporne indikacije.

Potreba za operacijom za hemoroide

Potreba za kirurškim liječenjem procjenjuje liječnik nakon pregleda pacijenta, utvrđivanje znakova, učestalost pogoršanja. Važnost određivanja vrste i stadija bolesti, prisutnosti komorbiditeta, glavnih uzroka bolesti. Operacija je indicirana ako nije bilo moguće nadoknaditi povrede u strukturama hemoroida uz pomoć lijekova, prehrane, režima i tjelovježbe, u slučajevima nastavka relapsa nakon minimalno invazivnih tehnika.

Stupanj III-IV hemoroidi koji se javljaju s krvarenjem, intenzivnom boli, gubitkom čvorova, pucanjem i kroničnom anemijom su kriteriji za odabir kirurškog pristupa. Komplikacije poput paraproktitisa, prolapsa rektuma zahtijevaju obveznu intervenciju.

U slučaju interne vrste patologije, operacija uklanjanja hemoroida je indicirana ako pacijent ima:

  • ozbiljno krvarenje se ponavlja, anemija se određuje krvnim testom;
  • čvorovi su dostigli značajnu veličinu, ne reduciraju se na crijeva, sfinkter zadržava;
  • anus se ne može anestezirati konzervativnim protuupalnim metodama, simptom uzrokuje patnju pri hodu, bol se ne povlači;
  • poremećena je zategnutost analnog sfinktera, a iz crijeva se stalno oslobađa sluz, izmet i plinovi;
  • postoji visok rizik od komplikacija (tromboza, pukotine, čvorići s upalom i nekrozom), infekcija i širenje na okolna tkiva.

U slučajevima vanjskog oblika, kirurško liječenje hemoroida pribjegava se kako slijedi:

  • intenzivni bolni sindrom;
  • izražen perianalni edem tkiva (oko anusa);
  • velika veličina čvora, nemogućnost hodanja i sjedenja;
  • stvaranje pukotina u kanalu rektuma;
  • rizik od povreda, akutna tromboza, infekcija.

Kontraindikacije za operaciju

Ponekad su pacijenti kontraindicirani za operaciju zbog visokog rizika od komplikacija. Ti slučajevi uključuju:

  • poremećaji krvi s poremećajima krvarenja;
  • egzacerbacije kroničnih crijevnih bolesti upalne prirode;
  • sekundarni hemoroidi, koji se javljaju na pozadini malignog tumora, ciroze jetre ili dekompenzacije srčane aktivnosti II-III stupnja;
  • popratne bolesti s jetrom, bubrezima, insuficijencijom dišnog sustava;
  • nagli pad imuniteta (AIDS, autoimune bolesti);
  • stanje trudnoće (provedba zahvata prelazi u postporođajno razdoblje).

Teško je odabrati uvjete za djelovanje na bolesnika s dijabetesom, zbog fluktuacija razine glukoze, rizika od infekcije. Bolesnici u starosti, po mogućnosti konzervativna terapija. Ako se odluči kirurški liječiti osobu, on je pažljivo pripremljen i prethodno hospitaliziran u bolnici. Teško je unaprijed odrediti koliko će trajati priprema, budući da svaki organizam različito reagira.

Klasično kirurško liječenje hemoroida

Iskusni kirurzi, proktolozi izbjegavaju "radikalni" tretman, jer se uzrok patologije ne može ukloniti operacijom. Možemo govoriti o najnježnijem i najpouzdanijem načinu uklanjanja čvorova i kavernoznih formacija, obnavljajući funkcije analnog sfinktera. U tu svrhu razvijene su i primjenjuju se klasične operacije koje je odobrilo nekoliko generacija kirurga.

Razlika je u tehnici operativnog pristupa, upotrebi opreme, tehnika za izrezivanje čvorova i sluznica, trajanju rehabilitacijskog razdoblja.

Milligan-Morganova hemoroidektomija

Najčešća metoda je hemorrhoidectomy u Milligan i Morgan. Prije gotovo 100 godina, engleski kirurzi predložili su uklanjanje hemoroida plastičnom kirurgijom sluznice rektuma.

Volumen operacije sastoji se u potpunoj resekciji (eksciziji) kavernoznog tkiva rektalnih vena nakon ligacije triju velikih krvnih žila. Intervencija se provodi pod općom anestezijom u uvjetima hospitalizacije u kirurškom ili specijaliziranom odjelu bolnice. Kirurzi koriste 3 tehnike:

  1. Nakon uklanjanja čvorova, sluznica se zatvori ketgut šavovima na zatvoren način, što omogućuje fiksiranje zidova kanala. Neki liječnici koriste ambulantno.
  2. Otvorena opcija je moguća samo u bolnici. Rana je ostavljena bez šavova za samoizlječenje. Koristi se za pukotine, paraproktitis. Uklonjeni su čvorovi i okolna sluznica. Elektrokoagulacija se koristi za zaustavljanje krvarenja.
  3. Submukozna hemorrhoidectomy je upotreba plastike. On je složeniji u izvršavanju, stoga je različit u trajanju, ali oporavak se nastavlja brže.

Pristupi imaju iste pozitivne i negativne strane. Prednosti uključuju:

  • mogućnost uklanjanja vanjskih i unutarnjih čvorova;
  • postizanje dugog razdoblja remisije;
  • rijetke komplikacije.
  • značajno trajanje operacije;
  • potrebu za anestezijom za ublažavanje boli;
  • potrebu za dugim razdobljem liječenja s oblogama, lokalnim anestetikom i pridržavanjem stroge prehrane tijekom razdoblja rehabilitacije.

Longo hemorrhoidectomy

Metoda koju je predložio talijanski kirurg Longo naziva se i "hemoroidna opeksija". Razlikuje se od klasične hemoroidektomije odsutnošću takvog djelovanja kirurga kao rezanje čvorova. Suština operacije je kružni incizija sluznice i njezina resekcija iznad bolnog područja (nazubljena linija) i pričvršćena na nju uz pomoć posebnih kvačica čvorova.

Kao rezultat, zacjeljivanje rana dovodi do smanjenja protoka krvi u kavernoznu formaciju, stezanja smanjenih čvorova, njihovog sušenja i stvaranja ožiljka (ožiljak na sluznici). Operaciju Longo pacijent tolerira bezbolno ili zahtijeva samo lokalnu anesteziju. Traje 15-20 minuta. Pet dana je dovoljno za rehabilitaciju.

Nedostatak je visoka cijena medicinskih instrumenata za jednokratnu upotrebu (aparati tipa klamerica povećavaju troškove liječenja), sposobnost upravljanja samo unutarnjim čvorovima.

Minimalno invazivna terapija: indikacije za intervenciju kod hemoroida

Uvođenje i poboljšanje minimalno invazivne terapije dovelo je do smanjenja potrebe za klasičnim kirurškim liječenjem. Tehnički, metode zauzimaju srednju poziciju između konzervativnih i operativnih. Izvode ga proktolozi koji su obučeni za rad s modernom visokotehnološkom opremom.

  • ambulantna skrb;
  • niska trauma;
  • nedostatak gubitka krvi;
  • kratko razdoblje rehabilitacije.
  • nemogućnost brisanja svih čvorova u jednoj sesiji (obično ograničena na 2-3 čvora);
  • zajamčeni rizik od recidiva ako pacijent ne ispunjava zahtjeve liječnika.

Metode su kontraindicirane u sljedećem:

  • crijevna infekcija;
  • intenzivna upala čvorova;
  • krvnih ugrušaka;
  • pogoršanje komorbiditeta.

Nakon tretmana, pitanje prikladnosti zahtjeva.

Važno je uzeti u obzir i kategoričku kontraindikaciju - tumorski proces u bilo kojem organu.

Najbolji učinak ima hardverske tehnike koje vam omogućuju da prilagodite fokus i dubinu prodora. Glavni nedostatak je učinkovita uporaba samo u I-II stadiju hemoroida. Rijetko se koristi za privremeno olakšavanje oblika za trčanje. Obično dobro podnosi bolesnik, ali u nedostatku slijedeći preporuke liječnika za usklađenost s pravilnom prehranom, profilaktičku primjenu venotonike, moguća su periodična pogoršanja.

Preporučena priprema, koja se sastoji od čišćenja crijeva, prehrane. Opća anestezija nije potrebna, dovoljna je lokalna anestezija s mastima za lidokain.

Dezarterizatsiya

Operacija de-arterizacije uključuje povezivanje treptanjem glavnih arterijskih grana rektuma. Krv teče kroz njih do hemoroida. Nedovoljna opskrba krvlju dovodi do nabiranja i smanjenja čvorova. Zatim su ispunjeni vlaknastim tkivom. Umjereno povrijediti mjesto utjecaja može samo u prvim danima.

Laserska koagulacija

Uporaba laserske zrake temelji se na sposobnosti preciznog fokusiranja i različitih učinaka na tkivnim čvorovima:

  • provođenje ekscizije noge uz istovremenu kauterizaciju i zaustavljanje krvarenja;
  • koagulacija (koagulacija) proteinskog dijela stijenke čvora - umjetna opeklina;
  • isparavanje - dehidracija i sušenje čvorova.

Metoda laserske koagulacije dobro se kombinira s skleroterapijom vanjskih konusa. Klinika hemoroida nestaje kako se čvorovi suše, odbacuju s izmetom i vraćaju normalan analni kanal. Za koagulaciju proteina mišićnog zida čvorova koriste se koagulatori različitih mehanizama djelovanja. Osim lasera, koriste se i radiovalovne i infracrvene metode.

Infracrvena koagulacija

Infracrvena ili fotokoagulacija uzrokovana je snopom svjetlosnih valova određenog spektra. Utjecaj toplinske energije na nekoliko sekundi omogućuje vam da bezbolno uzrokuje nabiranje tkiva čvorova. Dopušteno koristiti tijekom trudnoće. Kako lasersko zračenje doprinosi sterilizaciji mjesta ozračivanja, vrlo rijetko dolazi do infektivnih komplikacija.

Obično se po sesiji uklanja jedna kvržica, ponavljaju se postupci u roku od 10-14 dana.

skleroterapija

Metoda se temelji na sposobnosti određenih tvari da uzrokuju uništenje (unutarnje spajanje) čvorova. Injekcija sklerozanata je uvedena u formaciju. Oni zatvaraju šupljinu i krvne žile, pridonose isušivanju i daljnjem uklanjanju čvora tijekom pražnjenja crijeva.

Važno je provesti preliminarni test alergije na koži. Budući da je metoda skleroterapije relativno neučinkovita, koristi se u kombinaciji s metodama koagulacije. Kao primarno se koristi samo u 10% bolesnika.

podvezivanja

Ligature u obliku lateks prstenova nametnuti nod nogu s posebnim aparatom. Učinak stezanja ušice uzrokuje prestanak protoka krvi u tkivima, nekrozu i odbacivanje.

Razlikovati mehaničku i vakuumsku (klipnu) ligaciju. Prva metoda je prikladna ako je noga čvora jasno vidljiva. Drugi vam omogućuje da povučete snop u cilindar aparata i vratite ligaturu na bazu. Nakon zahvata pacijenti osjećaju distencu, bol 2-3 dana. Stoga se prstenovi nadvijaju na 1-2 čvora. Podvezivanje ligature smatra se komplikacijom.

krioterapija

Kriorazgradnja koristi zamrzavanje tkiva kako bi umrla. Često u kombinaciji s podvezivanjem plovila. Inertni plinovi (argon, helij, dušik) služe kao rashladno sredstvo. Tekući dušik stvara hlađenje do -196 ° C. Na zid čvora dodiruje se posebna krioguba.

Metoda je primjenjiva čak i na pozadini upale hemoroida, ali nije indicirana za druge bolesti male zdjelice kod muškaraca i žena. Pruža dobar učinak kod starijih bolesnika, s oštećenjem sfinktera. Stimulira lokalni imunitet, "pomlađuje" rektalno tkivo.

trombektomija

Koristi se u kirurškom odjelu za hitne slučajeve s povredom vanjskih hemoroidnih kukova. Pod lokalnom anestezijom se napravi linearni rez (5 mm). Iz nje, zajedno s krvlju teče ugrušak-tromb. Rijetko je izvadite s kopčom. Rana zacjeljuje za 5-6 dana. Bolovi se odmah uklanjaju, a čvor se smanjuje.

Pacijent nakon trombektomije zahtijeva promatranje, mijenjanje umirujućih obloga, pa je bolje liječiti nekoliko dana u bolnici. Kontrolni pregled liječnika provodi se u 2 tjedna.

Približan trošak kirurškog liječenja hemoroida

Liječi hemoroide besplatno neće raditi. Cijena lijekova (na primjer, venotonike) za tečaj je prilično usporediva s nekim minimalno invazivnim metodama. Ako pacijent odluči da bude operiran u privatnoj klinici, onda je potrebno očekivati ​​da će operacija prema Milligan-Morganu koštati 15.000 r., Prema Longo - od 40.000 do 100.000 r.