Vaskulitis - što je ova bolest? Simptomi, uzroci i liječenje

Vaskulitis je autoimuna upala vaskularnog zida. U ovom sindromu mogu biti zahvaćena sva plovila različitog kalibra: arteriole, vene, arterije, venule, kapilare.

Tijekom razvoja patologija dovodi do komplikacija kod različitih organa, što je posljedica poremećaja normalnog protoka krvi u tim dijelovima tijela. Ovisno o tome što je izazvalo bolest i kako, vaskulitis se dijeli na primarnu i sekundarnu.

U većini slučajeva bolest je benigna. Mogu se razboljeti svi - odrasla osoba ili dijete. Vaskulitis ima veliki broj podvrsta i klasifikacija, razlikuju se po svojoj ozbiljnosti, lokalizaciji i etiologiji. Odvojeno razlikovati hemoragijski vaskulitis, koji utječu na krvne žile kože, bubrega, gastrointestinalnog trakta, zglobova.

Uzroci Vaskulitisa

Što je ova bolest, i koji su uzroci vaskulitisa: glavni uzrok ove bolesti je upala zidova krvnih žila. Najčešći je vaskulitis u nogama, čije liječenje mora započeti pravodobno.

1. Etiologija primarnog vaskulitisa još nije precizno utvrđena. Glavni mogući uzrok su autoimuni poremećaji.
2. Sekundarni vaskulitis može se pojaviti na pozadini kroničnih, akutnih infekcija, cijepljenja, raka, teškog pregrijavanja ili hlađenja, toplinskih lezija kože, uključujući opekline od sunca.

Često se bolest javlja zbog alergijske reakcije na lijekove. Trenutno je poznato više od 150 lijekova, čija uporaba potiče razvoj vaskulitisa. Ti proizvodi uključuju: sulfa lijekove, radiopapektivne tvari, vitamine B, tuberkulostatici, analgetike, pripravke joda, antibiotike itd. Osim toga, pozornost treba posvetiti alergijskim manifestacijama nakon uvođenja određenih cjepiva, seruma. To osobito vrijedi za djecu.

Svaki od tih faktora može uzrokovati početak procesa promjene antigenske strukture tkiva, koje čini osnovu krvnih žila. Kao rezultat toga, počinje autoimuni proces u kojem će tijelo početi opažati vlastita tijela kao strana. Kao rezultat, ljudski imunološki sustav počinje napadati vlastita tkiva, oštećujući krvne žile.

klasifikacija

Postoji velik broj različitih tipova vaskulitisa, od kojih je svaki popraćen lezijom određene vrste žila i njezinim specifičnim simptomima. Najčešći.

1. Hemoragijski vaskulitis. Pojavljuje se kod simptoma površinskog vaskulitisa, koje karakteriziraju lezije kapilara kože, zglobova, gastrointestinalnog trakta i bubrega. Temelji se na povećanoj produkciji imunoloških kompleksa, povećanoj propusnosti krvnih žila i oštećenju stijenki kapilara.
2. Sustavna - bolest koja se javlja s porazom velikih i malih krvnih žila. Često se javlja kao alergija ili kao odgovor na prisutnost infekcije u tijelu. Tretira se s prednizolonom, pirazolonom, acetilsalicilnom kiselinom.
3. Wegenerova granulomatoza - vaskulitis u kojem su zahvaćena mala žila gornjih dišnih putova, pluća i bubrega.
4. Urtikarny - može djelovati kao samostalna bolest alergijske prirode, kao i manifestacija sistemskih bolesti. Izvana, urtikarijski vaskulitis je vrlo sličan manifestaciji urtikarije, samo blisteri tijekom ove bolesti traju mnogo dulje (1-4 dana).
5. Alergijske - oštećenja krvnih žila u raznim alergijskim reakcijama.

Osim toga, vaskulitis može biti primaran - razvija se kao samostalna bolest, a sekundarni - pojavljuje se kao manifestacija druge bolesti.

Simptomi Vaskulitisa

Kada simptomi vaskulitisa mogu biti različiti. Oni ovise o prirodi lezije, tipu vaskulitisa, lokalizaciji upalnog procesa, kao io ozbiljnosti osnovne bolesti.

U slučaju oštećenja kože, na površini se pojavi osip. Ako su zahvaćeni živci, tada se osjetljivost osobe gubi, pogoršava ili potpuno nestaje. Kada je poremećena cirkulacija mozga dolazi do moždanog udara.

Među uobičajenim simptomima vaskulitisa u odraslih može se uočiti slabost i umor, gubitak apetita, bljedilo, povećanje tjelesne temperature i još mnogo toga. Prvi znak bolesti su mala, jedva primjetna, progresivno progresivna krvarenja na koži, dok su preostale manifestacije odsutne ili se javljaju nešto kasnije.

Simptomi lezija donjih ekstremiteta:

• osip i hemoragijska mjesta;
• mjehurići krvi;
• povišena tjelesna temperatura;
• bol u zglobovima ili bol u mišićima;
• slabost;
• svrbež kože na zahvaćenom području.

Bolest se odlikuje dugim i kroničnim tijekom s povremenim egzacerbacijama, poteškoćama u liječenju i progresiji.

Liječenje vaskulitisa

Liječenje vaskulitisa, kao i dijagnoza bolesti, treba rješavati reumatolog. Samo on je u stanju, koristeći simptome koje pacijent kaže, izvući zaključak o tome kakav je oblik vaskulitisa ispred njega i propisati individualni tretman.

Treba imati na umu da su gotovo svi tipovi vaskulitisa kronične progresivne prirode, pa bi terapija trebala biti složena i dugotrajna.

Za liječenje vaskulitisa propisane lijekove koji potiskuju proizvodnju antitijela koja smanjuju osjetljivost tkiva: citostatika (ciklofosfamid), glukokortikosteroidi (prednizolon). Mogu se propisati postupci kao što su hemosorpcija i izmjena plazme. Neophodni lijekovi za hemoragijski vaskulitis su antibiotici. Pacijenti s obliterirajućim oblicima vaskulitisa, tromboza velikih arterija, razvoj stenoze glavnih arterija pokazuju kirurško liječenje.

Što se tiče primarnog alergijskog vaskulitisa, u većini slučajeva on prolazi sam, bez ikakvog posebnog tretmana. Kada bolest utječe na organe važne za život (mozak, srce, pluća, bubrege), pacijentu je potrebna intenzivna i agresivna terapija.

Ako postoji želja za korištenjem bilo kojeg narodnog lijeka za liječenje vaskulitisa, onda se o tome također treba razgovarati sa svojim liječnikom.
Prognoza bolesti može varirati. U pravilu vaskulitis utječe samo na kožu. Ali postoje i takve vrste bolesti koje mogu uzrokovati ozbiljnu štetu vitalnim organima i dovesti do smrti. Kod bolesnika s vaskulitisom bez specifičnog liječenja imunosupresivnom terapijom, prognoza nije povoljna, 5-godišnje preživljenje je 10% od ukupnog broja bolesnika.

Dijeta za vaskulitis

Prehrana bolesnika s vaskulitisom temelji se na razlozima koji su doveli do razvoja bolesti. Prije svega, ova dijeta je usmjerena na uklanjanje mogućnosti alergijskih reakcija. Stoga, tijekom egzacerbacije i nakon nekog vremena, bolesnik se mora pridržavati stroge hipoalergijske prehrane.

Ne biste trebali napustiti korištenje svježeg povrća, voća (osim onih koji izazivaju alergije), mliječnih proizvoda, osobito svježeg sira, sušenog voća, raznih žitarica. Na primjer, neki lijekovi povećavaju krvni tlak, što znači da konzumiranje kave, masnog mesa, konzervirane hrane, dimljenog mesa, muffina, soli treba biti ograničeno.

Pitanja i priroda kuhanja. Kada pogoršanje ne može jesti prženu hranu, bolje je prebaciti na kuhano ili pirjana. Općenito, prehrana s vaskulitisom trebala bi se temeljiti na obliku bolesti i individualnim karakteristikama organizma, stoga je pri izradi dijete vrlo važno slušati mišljenje liječnika.

Pregled Vaskulitisa: što je to, uzroci, simptomi i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: obilježja vaskulitisa, što je to bolest i kako je liječiti. Vrste patologije, metode liječenja.

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska naobrazba s diplomom opće medicine.

Vaskulitis - što je to? To je skupina bolesti praćena upalom i kasnijom nekrozom (nekroza) vaskularnog zida. Ova skupina patologija dovodi do značajnog pogoršanja cirkulacije u tkivima koja okružuju posudu. Različiti oblici ovih oboljenja imaju i karakteristične i uobičajene simptome (vrućica, gubitak težine, osip koji se nastavlja kada se pritisne, bolovi u zglobovima). Ako se ne liječi, primarni fokus može se proširiti i uzrokovati oštećenje drugih tkiva ili organa. Nakon toga, bolest može dovesti do invalidnosti, pa čak i smrti.

Dok vaskulitis još nije dovoljno istražen, a stručnjaci nisu došli do zajedničkog mišljenja o uzrocima i mehanizmima razvoja upale, klasifikaciji i taktici terapije. Sada se ova bolest naziva sustavnim bolestima vezivnog tkiva, a reumatolozi su uključeni u njegovo liječenje. Ako je potrebno, zarazne bolesti i dermatolozi mogu biti uključeni u terapiju.

Prema statistikama, vaskulitis je jednako čest i za muškarce i za žene, a najčešće se otkrivaju u djece i starijih osoba. Svake godine broj takvih pacijenata reumatolog povećava, a stručnjaci vjeruju da je to povećanje incidencije povezano s nekontroliranim prijemom imunoloških stimulansa i degradacijom okoliša.

Vrste vaskulitisa

Bolest kao što je vaskulitis klasificira se prema različitim parametrima.

Za uzrok, razlikuju se sljedeća dva oblika bolesti:

1. Primarno - oštećenje vaskularnog zida uzrokovano neobjašnjivim razlozima, vjerojatno je izazvano neuspjehom u imunološkom sustavu.
2. Sekundarno oštećenje vaskularnog zida je reakcija na infekcije (tuberkuloza, hepatitis, sifilis), sistemske lezije (kolagenoza, sistemski eritematozni lupus, reaktivni artritis), sarkoidoza, rak, helmintske invazije ili kemikalije.

Po težini vaskulitisa može biti:

• blagi - manifestira se samo malim osipom i ne uzrokuje pogoršanje općeg stanja;
• umjeren stupanj - pacijent ima obilan osip, bol u zglobovima, krv u mokraći, a opće stanje je umjereno (gubitak apetita, slabost);
• teška - pacijent ima obilan osip, javljaju se značajne abnormalnosti u organima i zglobovima, pojavljuju se plućna i crijevna krvarenja, razvija se zatajenje bubrega, a opće stanje je ozbiljno.

Ovisno o vrsti upalnih žila razlikuju se sljedeći oblici vaskulitisa:

• kapilarne stijenke kapilara su upaljene;
• arteriolitis - stijenke arteriola su upaljene;
• arteritis - arterijske stijenke su upaljene;
• flebitis - upaljene venske zidove.

Ovisno o položaju zahvaćenih žila, razlikuju se takvi oblici i tipovi vaskulitisa:

Vremenski arteritis divovskih stanica

Lezija kože - kožni leukocitni angiitis, periarteritis nodosa, kožni arteritis

Oštećenja zglobova - hemoragijski vaskulitis

Bolest srca - izolirana aortitis

Uobičajeni simptomi

Simptomi vaskulitisa su izuzetno raznoliki, a najkarakterističniji simptom ovih bolesti je osip na koži. Ozbiljnost simptoma bolesti i opće stanje pacijenta uvelike ovisi o obliku i tipu vaskulitisa. U teškim slučajevima i bez liječenja, bolest može postati uzrok invalidnosti ili početka smrti.

Znakovi kožnih osipa s vaskulitisom mogu biti različiti, ali neki od njih mogu razlikovati ovu bolest od drugih:

• izgled osipa često je povezan s infekcijom;
• osip se pojavljuje na pozadini alergija, sistemskih, autoimunih ili reumatskih bolesti;
• osip je relativno simetričan;
• prvi elementi osipa pojavljuju se točno na nogama (obično u području nogu);
• elementi osipa predisponirani su za krvarenje, edem i nekrozu;
• osip je često predstavljen različitim elementima koji s vremenom mijenjaju boju, veličinu i oblik.

U bolesnika s vaskulitisom mogu se otkriti ove vrste lezija:

1. Mjesta. Oni su crvene ili ružičaste, ne dižu se iznad razine kožnih elemenata osipa. Uzrokuje protok krvi kao odgovor na upalu.
2. Hemoragijska purpura. Elementi osipa javljaju se sa značajnim oštećenjem stijenke krvnih žila i krvarenjem. Osip može izgledati kao purpurno mjesto ili teleangioektazija. Dimenzije elemenata s nepravilnim konturama mogu doseći 3–10 mm. Nakon nekog vremena, osip postaje plav i postaje žućkast. Nakon pritiska na osip ne nestaje.
3. Urtikarija. Ovaj osip izaziva alergijska reakcija i prati ga peckanje, peckanje i svrbež. Pojavljuje se kao ružičasti ili crveni mjehurići s nepravilnim konturama.
4. Potkožni čvorovi. Takvi elementi osipa uzrokovani su nekontroliranim rastom vezivnog tkiva i epidermisa. Oni su visoki polukružni ili ravni kvržici. Njihova veličina može varirati od nekoliko milimetara do 1–2 cm, bolni su, a vremenom se u njihovom središtu može pojaviti mjesto nekroze zbog značajnog oštećenja cirkulacije. Nakon toga, koža na ovom mjestu nodula pocrni i počinje se otkidati.
5. Mjehurići. Povrede propusnosti zidova krvnih žila u određenom području krvotoka dovode do oslobađanja tekućeg dijela krvi ispod kože. Na takvim mjestima pojavljuju se mjehurići veći od 5 mm. Oni su ispunjeni transparentnim sadržajem u kojem mogu biti krvni uključci.
6. Čirevi i erozija. Subkutani čvorići nastali tijekom vaskulitisa vremenom se razgrađuju, a erozija (oštećenje površine) ili dublji defekti kože - pojavljuju se na mjestu. Kada su zaražene, mogu se gnojiti.

intoksikacija

Vaskulitis prate poremećaji cirkulacije koji dovode do stvaranja toksina, trovanja tijela i promjena u metabolizmu. Ovi procesi uzrokuju pacijentu sljedeće simptome:

• smanjena tolerancija i slabost vježbanja;
• gubitak apetita i gubitak težine (do 0,3–1 kg mjesečno);
• česta pospanost;
• glavobolje (stupanj njihovog intenziteta ovisi o težini bolesti);
• temperatura raste do 37,5–40 stupnjeva (ovisno o težini bolesti).

Lezije živčanog sustava

Izlaganje toksinima i oštećenje živčanog tkiva uzrokovano poremećajima cirkulacije i krvarenja u vaskulitisu izazivaju sljedeće simptome:

• oštri padovi u psiho-emocionalnom stanju;
• napadi grčeva;
• slabost mišića, nepotpuna paraliza ruku i nogu,
• promjene osjetljivosti (češće u tipu "čarapa" i "rukavica" - to jest, u tim dijelovima tijela);
• krvarenja u mozgu, što dovodi do razvoja hemoragičnog moždanog udara.

Oštećenje vida

Kod vaskulitisa, nedovoljna opskrba krvlju i prehrana organa vida mogu prouzročiti njihovu pojedinačnu ili bilateralnu štetu:

• stalno progresivno pogoršanje vida (do potpune sljepoće);
• oticanje i crvenilo oka;
• osjećaj poteškoća pri pomicanju očne jabučice;
• izbočenje oka.

Oštećenje dišnog sustava

Prisutnost upalne reakcije i smanjene vaskularne permeabilnosti u vaskulitisu dovodi do edema i upale različitih dijelova dišnog sustava. Zbog toga se mogu razviti sljedeće bolesti dišnog sustava:

1. Dugo curi nos.
2. Dugotrajni sinusitis i sinusitis.
3. Uništavanje koštanih stijenki maksilarnog sinusa ili nosne pregrade.
4. Dugotrajni bronhitis s astmatičnom komponentom.
5. Bronhijalna astma.
6. Upala pluća.
7. Upala pluća.
8. Bronha.

Kod ruptura zidova krvnih žila kod bolesnika razvijaju se bronhopulmonalna krvarenja različitog intenziteta.

Oštećenje bubrega

Mnoge vrste vaskulitisa dovode do pothranjenosti i funkcije bubrega. U početku, pacijent se pojavljuje znakove pada njihove funkcije, očituje se sljedećim simptomima:

• bol u donjem dijelu leđa;
• groznica;
• bubri;
• smanjeni izlaz urina;
• proteina i krvi u urinu.

Naknadno, narušena cirkulacija krvi i prehrana u bubrežnom tkivu postaju sve izraženiji, a tkiva ovih organa su masivnije zahvaćena. Zbog takvih promjena bolesnik razvija akutno, a zatim kronično zatajenje bubrega.

Oštećenja zglobova

Vaskulitis je popraćen oštećenjem zglobne vrećice, što je uzrokovano prodiranjem tekućine u njega, razvojem upale i edemom. To su zglobovi koljena koji su prvi koji pate češće, a pacijent ima sljedeće simptome:

• crvenilo, oticanje i osip u području koljena;
• intenzivna bol koja dovodi do narušene motoričke funkcije.

Nakon nekoliko dana upalni proces prelazi u susjedne zglobove, a bol u koljenima postaje slabiji. Takva oštećenja zglobova obično se otklanjaju i ne dovode do nepovratnih posljedica.

Lezije probavnih organa

Oštećenje zidova krvnih žila mezenterija i crijeva uzrokuje narušenu cirkulaciju krvi i dovodi do pojave krvarenja. Kao rezultat toga, razvija se upalna reakcija i pojavljuju se sljedeći simptomi kod bolesnika s vaskulitisom:

• paroksizmalna i intenzivna bol u trbuhu, pogoršana pola sata nakon jela;
• mučnina i povraćanje;
• česte stolice vodene prirode (ponekad s uključivanjem krvi).

Masivno oštećenje krvnih žila može uzrokovati atrofiju, postupno uništavanje i rupturu crijevnog zida. Kod takvih velikih lezija pacijent razvija peritonitis.

liječenje

Liječenje vaskulitisa mora biti složeno, a njegova taktika ovisi o ozbiljnosti i vrsti bolesti. Može se provoditi ambulantno ili pod uvjetima reumatološkog odjela.

Indikacije za hospitalizaciju bolesnika s vaskulitisom su sljedeće:

1. Umjeren ili težak oblik.
2. Debut ili pogoršanje bolesti.
3. Razdoblje trudnoće
4. Dječja dob.
5. Hemoragijski vaskulitis.

Tijekom akutne faze osipa pacijentima se savjetuje da se pridržavaju odmora u krevetu, što pomaže eliminirati osip i stabilizira cirkulaciju. Tjedan dana nakon pojave posljednjih elemenata osipa, režim se postupno proširuje.

Terapija lijekovima

Izbor određenih lijekova za liječenje vaskulitisa može obaviti samo liječnik, uzimajući u obzir podatke o pacijentovom pregledu, težinu i vrstu bolesti. U blagom obliku lijek se propisuje 2-3 mjeseca, u umjerenom obliku, oko 6 mjeseci, au teškom obliku do godinu dana. Ako se vaskulitis ponavlja, pacijent se liječi tečajevima od 4-6 mjeseci.

Sljedeći lijekovi mogu se koristiti za liječenje vaskulitisa:

• nesteroidni protuupalni lijekovi (Ortofen, Piroxicam, itd.) - uklanjaju upalne reakcije, bolove u zglobovima, oticanje i osip;
• antiplateletna sredstva (Aspirin, Curantil, itd.) - razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
• antikoagulanti (Heparin i drugi) - usporavaju zgrušavanje krvi i sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
• enterosorbenti (Nutriclins, Thioverol, itd.) - vežu toksine i bioaktivne tvari u crijevnom lumenu tijekom bolesti;
• glukokortikosteroidi (prednizolon, itd.) - imaju protuupalni učinak kod teškog vaskulitisa, potiskuju proizvodnju antitijela;
• citostatici (azatioprin, ciklofosfamid itd.) - dodijeljeni su neučinkovitosti glukokortikosteroida i brzoj progresiji vaskulitisa, inhibiraju proizvodnju antitijela;
• antihistaminici (Suprastin, Tavegil, itd.) - propisuju se samo djeci u početnim stadijima vaskulitisa u prisutnosti alergija na drogu ili hranu.

Terapija bez lijekova

Kada vaskulitis pročišćava krv supstanci koje uzrokuju i pogoršavaju bolest, liječnik može preporučiti pacijentu da provodi različite metode gravitacijske krvne kirurgije:

1. Imunosorpcija - venska krv se pročišćava prolaskom kroz uređaj s imunosorbentom.
2. Hemosorpcija - krv prolazi kroz instalaciju sa sorbentom koji ga čisti od antitijela, imunih kompleksa i antigena.
3. Plazmafereza - krv prolazi kroz poseban aparat, čisti ili zamjenjuje plazmu.

Hipoalergena dijeta i prehrana

Vaskulitis često predisponira pojavu alergijske reakcije, a kako bi se spriječile takve komplikacije, pacijentima se savjetuje da iz svoje prehrane isključe sljedeće namirnice:

• jaja;
• čokolada;
• crveno voće i bobice (posebno jagode i jagode);
• agrumi;
• med, matična mliječ, pelud;
• proizvodi s pojačivačima okusa, stabilizatorima, bojama i neprirodnim okusima (kobasice, sirevi s okusom, pite, krekeri, čips, itd.);
• gljiva;
• pečenje tijesta;
• konzervirana hrana;
• kava i jaki čaj;
• začinjene, slane i pržene hrane;
• alkohol;
• pojedinačno nepodnošljive proizvode.

Ako se prepoznaju znakovi oštećenja bubrega, preporuča se dijeta broj 7, a ako se oštete probavni organi, preporučuje se dijeta broj 4.

Biljna medicina, nekonvencionalne i tradicionalne metode

Samozdravljenje vaskulitisa je neprihvatljivo, jer uzimanje određenih ljekovitih biljaka može izazvati alergije i pogoršati tijek bolesti. U nedostatku kontraindikacija, reumatolog može preporučiti sljedeće biljne lijekove, nekonvencionalne i narodne metode:

• korijen sladića;
• biljni čajevi na bazi nevena, preslice, pupoljci topole, sukcesija, cvijeće bazge, paprena metvica, stolisnik itd.;
• hirudoterapija (medicinska pijavica).

prognoze

Prognoza ove bolesti ovisi o njenoj vrsti i obliku, dobi bolesnika, prisutnosti komplikacija i pravovremenosti započinjanja terapije. Petogodišnje preživljavanje bolesnika s teškim vaskulitisom, čije je liječenje započelo odmah i uz primjenu glukokortikosteroida i citotoksičnih lijekova, iznosi 90%. Bez pravovremenog liječenja ta je brojka samo 5% i dovodi do invalidnosti i smrti.

Takvi klinički slučajevi mogu pogoršati prognozu vaskulitisa:

1. Oštećenje bubrega.
2. Poraz središnjeg živčanog sustava.
3. Poraz koronarnih žila i aorte.
4. Poraz probavnog sustava.
5. Razvoj vaskulitisa nakon 50 godina.

Ove činjenice znače da osobe s takvim bolestima trebaju stalno praćenje i strogo pridržavanje svih preporuka liječnika. Takav stav prema njihovom zdravlju pomoći će im izbjeći razvoj teških komplikacija.

Vaskulitis - simptomi, uzroci, vrste i liječenje vaskulitisa

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku ćemo razmotriti vaskulitis s vama, kao i njegove simptome, uzroke, vrste, dijagnozu, liječenje, folk lijekove, prevenciju i druge korisne informacije. So.

Vaskulitis - što je ova bolest?

Vaskulitis (lat. Vasculum) je skupni naziv za skupinu vaskularnih bolesti karakteriziranih upalom i razaranjem zidova krvnih žila - arterija, kapilara, vena i drugih.

Sinonimi vaskulitisa - angiitis, arteritis.

Prema prirodi patologije vaskulitis podsjeća na aterosklerozu - temelji se na zadebljanju stijenke krvnih žila, koje smanjuje lumen krvotoka, ometa cirkulaciju krvi, kao i normalnu opskrbu krvi određenim dijelom tijela, organa.

Krv, uz isporuku hranjivih tvari svim organima, također im daje kisik. Naravno, zbog poremećaja cirkulacije, “izgladnjeli” organi ne uspijevaju u svom radu, a nakon potpunog prekida opskrbe krvlju, počinju umirati.

Uzroci vaskulitisa do sada (od 2017.) nisu u potpunosti shvaćeni. Postoje samo sugestije, primjerice - kombinacija genetike (predispozicije), infekcija (stafilokoka, virusa hepatitisa) i nepovoljnih okolišnih čimbenika.

Klasifikacija vaskulitisa uključuje velik broj tipova i oblika, međutim, ovisno o razlogu, oni se dijele na primarne (samostalne bolesti) i sekundarne (pojavljuju se protiv drugih bolesti). Prema lokalizaciji postoje kožni vaskulitis, u kojem drugi organi nisu oštećeni, i unutarnji, čije posljedice mogu biti ne samo ozbiljne kardiovaskularne bolesti, nego i smrt.

U obliku, najpopularniji su: urtikarijalni, alergijski, kožni, sistemski i hemoragijski vaskulitis.

Vaskulitis - ICD

ICD-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447.6.

Simptomi Vaskulitisa

Uobičajeni simptomi vaskulitisa su:

• Povećan umor, opća slabost i slabost;
• Povećana tjelesna temperatura;
• Bljedilo kože;
• Nedostatak apetita, mučnina, ponekad povraćanje;
• Gubitak težine;
• Pogoršanje kardiovaskularnih bolesti;
• Glavobolje, vrtoglavica, nesvjestica;
• Smanjena vizualna funkcija;
• Sinusitis, ponekad s formiranjem polipa u nosu;
• Oštećenje bubrega, pluća, gornjih dišnih putova;
• Povreda osjetljivosti - od minimalne do preosjetljivosti;
• Artralgija, mijalgija;
• Osip na koži.

Simptomi (kliničke manifestacije) vaskulitisa uvelike ovise o vrsti, mjestu i obliku bolesti, pa se mogu neznatno razlikovati, ali glavni simptom je kršenje normalnog krvotoka.

Komplikacije vaskulitisa

• Gubitak vida;
• Nekroza bubrega;
• Koronarna bolest srca (CHD);
• Infarkt miokarda;
• moždani udar;
• Smrt.

Uzroci Vaskulitisa

Kao što smo već spomenuli, etiologija vaskulitisa nije u potpunosti shvaćena, ali postoje potvrđeni podaci o nekim od uzroka.

Uzrok vaskulitisa može biti:

• Genetska predispozicija;
• Infekcija tijela na pozadini oslabljenog imuniteta;
• Hiperaktivnost imunološkog sustava za infekciju;
• Alergijska reakcija na neke lijekove;
• Upalni procesi u štitnjači;
• Autoimuni procesi;
• Komplikacije bolesti kao što su reaktivni artritis, glomerulonefritis, Schwartz-Jampelov sindrom, sistemski eritematozni lupus.

Vrste vaskulitisa

Klasifikacija vaskulitisa, prema konferencijskoj konferenciji Chapel Hill (CHCC), je sljedeća:

Za formiranje:

Primarna - razvoj bolesti uzrokovan je upalom samih zidova krvnih žila;

Sekundarni - razvoj bolesti je posljedica reakcije krvnih žila na pozadini drugih bolesti. Sekundarno može biti:

• Vaskulitis povezan s virusom hepatitisa B (HBV);
• Krioglobulinemični vaskulitis povezan s virusom hepatitisa C (HCV);
• Vaskulitis povezan sa sifilisom;
• ANCA-vaskulitis (ANCA) povezan s lijekovima;
• Imunokompleksni vaskulitis povezan s lijekovima;
• Vaskulitis povezan s rakom (sin. "Paraneoplastični vaskulitis")
• Ostali vaskulitis.

Prema lokalizaciji:

1. Vaskulitis velikih krvnih žila:

- Giant cell arteritis (HCA, Hortonova bolest, temporalni arteritis, senilni arteritis) je autoimuna bolest koju karakterizira granulomatozna upala glavnih grana aorte, najčešće grane karotidnih i temporalnih arterija. U mnogim slučajevima, u kombinaciji s reumatskom polymyalgia, bol i neke ukočenost u zglobovima zdjelice pojas i ramena, kao i povećanje ESR. Uzrok se smatra infekcijom ljudi hepatitisom, herpesom, gripom i drugim virusima. Pojavljuje se uglavnom kod osoba starijih od 50 godina.

- Takayasuov arteritis (nespecifičan aortoarteritis) je autoimuna bolest u kojoj se produktivni upalni proces razvija u stijenkama aorte i njezinih grana, što dovodi do uništenja. Kod progresije bolesti takvi se patološki procesi promatraju kao - formiranje vlaknastih granuloma, razaranje elastičnih vlakana, nekrotizacija glatkih mišićnih stanica stijenke krvnih žila, nakon čega se, nakon nekog vremena, mogu postići zadebljanje intime i srednja posuda. Ponekad puls može u rukama nestati, zbog toga što bolest ima drugačiji naziv - "bolest nema puls". Prema statistikama, Takayasuov arteritis najčešće se javlja kod žena, u približnom omjeru s muškarcima od 8 do 1, s mladima koji postaju pacijenti, u dobi od 15 do 30 godina.

2. Vaskulitis srednjih plovila:

- Periarteritis nodosa (polyarteritis nodosa, periarteritis nodosa) je upalna bolest malog i srednjeg arterijskog zida arterijskog zida koji dovodi do razvoja aneurizme, tromboze i srčanog udara. U isto vrijeme, oštećenje bubrega (glomerulonefritis) je odsutno. Glavni uzroci su netolerancija nekih lijekova, kao i postojanost virusa hepatitisa B (HBV).

- Kawasakijeva bolest je akutna i febrilna bolest koju karakteriziraju upalna oštećenja na zidovima malih, srednjih i velikih promjera vena i arterija, koja se često kombinira s limfatičkim sindromom sluznice. Pojavljuje se uglavnom kod djece.

3. Vaskulitis malih posuda:

- vaskulitis povezan s ANCA (AAV):

• Mikroskopski polangiitis (MPA) nije u potpunosti proučena bolest koja je povezana s proizvodnjom antitijela na citoplazmu neutrofila, što uzrokuje istovremeno razvijanje upalnog procesa u nekoliko organa (najčešće pluća i bubrezi postaju žrtve), a granulomi se ne formiraju. Liječnici bilježe sljedeće značajke kliničkog tijeka HPA: razvoj teškog plućnog i bubrežnog sindroma (oko 50%), oštećenja bubrega (oko 90%), pluća (od 30 do 70%), kože (oko 70%), organa vida (oko 30%). ), perifernog živčanog sustava (oko 30%), gastrointestinalnog trakta (oko 10%).
• Granulomatoza s polangiitisom (HPA, Wegenerova granulomatoza) je teška i brzo progresivna, autoimuna bolest koju karakterizira granulomatozna upala zidova malih i srednjih krvnih žila (kapilara, venula, arteriola i arterija) koja uključuje patološki proces očiju, puteve gornjih dišnih putova, bubrega i drugih organa. U nedostatku adekvatnog liječenja može biti fatalno za 1 godinu. Liječnici bilježe sljedeće značajke kliničkog tijeka HPA: lezije gornjih dišnih puteva (90% ili više), bubrega (oko 80%), pluća (od 50 do 70%), organa vida (oko 50%), kože (od 25 do 35%). ), perifernog živčanog sustava (od 20 do 30%), srca (20% ili manje), gastrointestinalnog trakta (oko 5%).
• Eozinofilni granulomatoza s poliangiitis (EGPU, Churg-Straussov sindrom) - autoimuna bolest uzrokovana suviškom krvi i kanala eozinofili krvi, naznačena granulomatoznom upalom malih i srednjih žila s uključivanjem gornjeg dišnog trakta kod patoloških procesa, pluća, bubrega i drugih organa. Često popraćeni astmom, curenjem iz nosa i drugim sinusitisom, vrućicom, nedostatkom daha, eozinofilijom.

- Imunokompleksni vaskulitis malih žila:

• Vaskulitis povezan s imunoglobulinom-A (hemoragijski vaskulitis, Schönlein-Henoch purpura, Schönlein-Genochova bolest, alergijska purpura);
• krioglobulinemični vaskulitis - karakterizira oštećenje zidova malih žila, uglavnom bubrega i kože, čiji je glavni uzrok prekomjerna količina krioglobulina u krvnom serumu, zbog čega se u početku akumuliraju na zidovima krvnih žila, a nakon što ih promijene.
• Hipokomplementarni urtikarijalni vaskulitis (anti-C1q-vaskulitis);
• Anti-GBM bolest.

4. Vaskulitis koji može utjecati na krvne žile različitih veličina:

• Behcetovu bolest karakteriziraju upale u arterijama i venama malog i srednjeg kalibra, praćene čestim recidivom ulkusa u sluznici usta, očiju, kože, genitalija, kao i oštećenje pluća, bubrega, želuca, mozga i drugih organa.
• Koganov sindrom.

5. Sistemski vaskulitis:

• Hemoragijski vaskulitis (Schönlein-Henoch purpura) karakteriziran je aseptičnom upalom zidova malih žila (arteriola, venula i kapilara), višestrukom mikrotrombozom, koja se razvija uglavnom u krvnim žilama kože, bubrega, crijeva i drugih organa. Često su praćeni artralgijom i artritisom. Glavni uzrok hemoragijskog vaskulitisa je prekomjerno nakupljanje imunoloških kompleksa koji cirkuliraju u krvotoku, u kojima dominiraju antigeni, zbog kojih se talože na unutarnjoj površini krvnog zida (endotel). Nakon reaktivacije proteina, mijenja se vaskularna stijenka;
• Vaskulitis lupusa;
• Behcetova bolest;
• Reumatoidni vaskulitis;
• Vaskulitis u sarkoidozi;
• Arteritis Takayasu;
• Ostali vaskulitis.

6. Vaskulitis pojedinih organa:

• Kožni arteritis;
• Kožni anhitis leukocita - karakteriziran izoliranim upalnim procesom krvnih žila u koži, bez pratećeg glomerulonefritisa ili sistemskog vaskulitisa;
• Primarni angiitis CNS;
• Izolirani aortritis;
• Ostali vaskulitis.

Dijagnoza vaskulitisa

Dijagnoza vaskulitisa uključuje sljedeće metode ispitivanja:

Kada vaskulitis karakterizira povećanje ESR-a, koncentracija CRP-a, umjerena trombocitoza, normokromna normocitna anemija, Ab na citoplazmu neutrofila (ANCA) i CEC, produljeni sinusitis ili otitis, glomerulonefritis.

Liječenje vaskulitisa

Učinkovitost liječenja vaskulitisa uvelike ovisi o pravovremenoj i točnoj dijagnozi, liječenju oboljelih organa i srodnih bolesti. U nekim slučajevima bolest sama prolazi, kao u slučaju primarnog alergijskog vaskulitisa.

Kompleksna terapija vaskulitisa uključuje:

1. Tretman lijekovima;
2. metode liječenja fizioterapije;
3. Dijeta;
4. Preventivne mjere (na kraju članka).

Važno je! Prije upotrebe lijekova obratite se svom liječniku!

1. Liječenje vaskulitisa

Liječenje sustavnim vaskulitisom usmjereno je na sljedeće ciljeve:

• Suzbijanje imunopatoloških reakcija koje su temelj bolesti;
• Održavanje stabilne i dugotrajne remisije;
• Liječenje recidiva bolesti;
• Sprječavanje razvoja manjih bolesti i komplikacija;

Lijekovi za vaskulitis:

Glukokortikoidi su skupina hormonskih lijekova koji imaju protuupalna, antialergijska, imunoregulacijska, antistresna, anti-šok i druga svojstva. U ovom slučaju, ti hormoni igraju jednu od najvažnijih uloga u liječenju arteritisa divovskih stanica (HCA) i Takayasu arteritisa, koji u mnogim slučajevima doprinose postizanju stabilne i dugotrajne remisije. U slučaju vrlo brzog odgovora na upotrebu glukokortikoida, reakcija se može smatrati dodatnom dijagnostičkom značajkom HCA i reumatske polimialgije (RPM).

Među glukokortikoidima može se razlikovati: "prednizolon", "hidrokortizon".

Citostatički lijekovi (citostatici) - skupina lijekova protiv raka koji narušavaju i usporavaju mehanizme, podjelu, rast i razvoj svih stanica u tijelu, što je posebno važno u prisutnosti malignih (kancerogenih) tumora. Također učinkovit u žadu.

Dobra učinkovitost u terapiji treba dati istodobnoj primjeni citostatika s glukokortikoidima, osobito u slučajevima liječenja takvog vaskulitisa kao ANCA, urtikarijalnog, hemoragijskog, krioglobulinemičnog, arteritisa divovskih stanica, Takayasu arteritisa. Trajanje citostatičkog liječenja je od 3 do 12 mjeseci.

Među citostaticima može se razlikovati: "Ciklofosfamid", "Metotreksat", "Doksorubicin", "Fluorouracil".

Monoklonska antitijela su antitijela proizvedena imunim stanicama koja imaju imunosupresivna i antitumorska svojstva koja su se pokazala učinkovitima protiv raka kože (melanoma), raka dojke i limfocitne leukemije. Lijekovi iz skupine monoklonskih antitijela nisu manje učinkoviti od citostatika i koriste se u liječenju ANCA-vaskulitisa. Imenovanje je preporučljivo s nepoželjnim korištenjem citotoksičnih lijekova. Kontraindikacije za prijem su: - prisutnost virusa hepatitisa B (HBV), pozitivan intrakutani tuberkulinski test, neutropenija, kao i niske razine IgG u krvi (imunoglobulini klase G).

Među monoklonskim antitijelima protiv vaskulitisa može se razlikovati: "Rituksimab."

Imunosupresivi su skupina lijekova koji potiskuju djelovanje imunološkog sustava. Propisuje se u kombinaciji s glukokortikoidima.

Među monoklonskim antitijelima protiv vaskulitisa mogu se izdvojiti: "Azathioprine", "Mycophenolate mycophenolate".

U prisutnosti kontraindikacija za "Azathioprine" može imenovati "Leflunomid."

"Mycophenolate mycophenolate" se propisuje kao alternativno liječenje bolesnicima s refraktornim ili rekurentnim sistemskim vaskulitisom, primjerice oštećenje bubrega, s povećanjem ALT i AST periferne krvi 3 puta ili više, kao i smanjenjem trombocita (100 × 10 9 / l) i leukociti (2,5 × 10 9 / l), lijek se uzima za zaustavljanje.

Normalni ljudski imunoglobulin - propisuje se za teška oštećenja bubrega, infektivne komplikacije, hemoragični alveolitis.

Antiinfektivna terapija se koristi u slučaju bolesti infektivne etiologije ili popratnih zaraznih bolesti.

U prisustvu bakterija propisuju se antibakterijski lijekovi - Trimetoprim, Sulfamethoxazole.

Ako su prisutni virusi, propisuju se antivirusni lijekovi - Interferon Alfa, Vidarabin, Lamivudin.

Kod hepatitisa lijekove propisuje hepatolog, ovisno o vrsti virusa hepatitisa.

Detoksikacijska terapija - koristi se za vezanje toksina i biološki aktivnih tvari, kao i njihovo uklanjanje iz tijela.

Kao lijekovi za detoksikaciju mogu se razlikovati: "Atoksil", "Nutriklini", "Polifenp", "Enterosgel".

Nesteroidni protuupalni nesteroidni lijekovi (NSAID) propisuju se za uporne i nekrotične žarišta, tromboflebitis kod nodularnog vaskulitisa.

Među NSAID-ovima se mogu razlikovati - "acetilsalicilna kiselina", "ibuprofen", "indometacin", "fenilbutazon".

Antikoagulansi - skupina lijekova koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

Među antikoagulansima može se identificirati - "varfarin", "heparin".

Antihistaminska terapija se koristi kada je pacijent alergičan na lijekove ili hranu.

Među antihistaminicima može se identificirati - "Diazolin", "Claritin", "Tavegil", "Terfen", "Fenkrol".

Liječenje vaskulitisa u djece također uključuje transfuzijsku terapiju.

Može se koristiti i:

• hemosorbtion;
• ACE inhibitori;
• Vazodilatatori.

2. Fizioterapijski tretman vaskulitisa

Plasmofares - pomaže u poboljšanju zdravlja bubrega, smanjujući rizik od terminalnog zatajenja bubrega.

3. Dijeta za vaskulitis

Dijeta s vaskulitisom nosi hipoalergeni karakter, što je važno kada je alergijska priroda bolesti.

Hrana iz visoko alergijske skupine isključena je iz prehrane - jaja, punomasno mlijeko, morski plodovi (školjke), kavijar, jagode, jagode, banane, dinja, mango, dragun, agrumi, rajčica, mrkva, paprika, orašasti plodovi, kava, kakao, čokolada, orašasti plodovi, kava, kakao, čokolada, mafin industrijska konzervirana hrana, kao i pojedinačno nepodnošljiva hrana.

U teškim žadima propisana je dijeta br. 7, s daljnjim postupnim prijelazom na prehrambenu hipoklorit. Kada abdominalni sindrom pokazuje uporabu dijete broj 1.

Liječenje vaskulitisa narodnih lijekova

Važno je! Prije korištenja narodnih lijekova protiv vaskulitisa, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Zbirka 1. Pomiješajte 4 žlice. žlice pažljivo usitnjenog cvijeća starijih, plodovi Sophora japanski, listovi koprive, stolisnik i knotweed. 1 tbsp. žlica zbirke uliti čašu kipuće vode, uliti lijek za sat vremena, procijediti. Infuziju treba uzimati tijekom dana, 2-3 puta.

Zbirka 2. Pomiješajte 3 žlice. žlice cvijeća nevena, cvijeće bazge, lišće metvice, trava stolisnika, preslica i niz topolskih pupova. 1 tbsp. žlicu zbirke, prelijte čašom kipuće vode, ostavite da prekrije spremnik i ostavite da stoji 1 sat, procijedite. Infuziju treba uzimati 100 ml tijekom dana, svaka 3 sata.

Badan je gust. Koristi se za čišćenje krvi. Za kuhanje trebate 2 žlice. žlice suhog lišća bergenije zgusnu u termosu i uliju čašu kipuće vode. Alat se mora infundirati preko noći, nakon što se filtrira, dodati 1 tbsp. žlicu meda i piti ujutro, na prazan želudac.

Gorko bilje. Koristi se za čišćenje crijeva, što je obvezno u liječenju vaskulitisa. Za kuhanje trebate 2 žlice. žlica jedan od gorkih bilja (pelin, buhač, elecampane, smilje) za zaspati u termos i ulijte 1 litru kipuće vode, uliti za 2 sata, ocijedite. Pijte infuziju treba ohladiti, razrijediti s toplom prokuhanom vodom u omjeru 1 do 1 (pola šalice), 2 puta dnevno, 30 minuta prije obroka.

Zeleni čaj. Zeleni čaj jača zidove krvnih žila, smanjuje njihovu propusnost, snižava razinu "lošeg" kolesterola u krvi, povećava tonus srčanog mišića. Za terapeutski učinak, morate piti jak zeleni čaj 3 puta dnevno, čašu. Najveća učinkovitost postiže se kada se istodobno uzima s drugim narodnim lijekovima.

Profilaksa vaskulitisa

Prevencija vaskulitisa potrebna je ne samo za prevenciju razvoja ove bolesti, već i za njezine terapeutske svrhe, što će pomoći ubrzanju oporavka i minimiziranju razvoja komplikacija.

Preventivne mjere uključuju:

• Izbjegavanje stresa;
• Nemojte koristiti lijekove bez savjetovanja s liječnikom;
• Ne ostavljajte raznolike bolesti da se odvijaju tako da ne postanu kronične, osobito zarazne prirode;
• Odbijanje loših navika - pušenje, uporaba alkoholnih pića;
• Održavati normalnu tjelesnu težinu;
• Vodite aktivan stil života, pomičite se više;
• Pokušajte ne koristiti nezdravu i štetnu hranu;
• Upotreba pretežno hrane obogaćene vitaminima i mikroelementima.

Vaskulitis - što je to, uzroci, simptomi i liječenje bolesti

Ovaj pojam kombinira brojne bolesti povezane s upalom zidova krvnih žila. Takve patologije karakterizira sužavanje krvnih žila koje uzrokuje pogoršanje prehrane i opskrbu tkiva kisikom. To je opasno kršenje rada pojedinih organa do njihovog potpunog neuspjeha, što dovodi do invaliditeta, pa čak i smrti. Vaskulitis još uvijek nije u potpunosti shvaćen, pa liječnici ne identificiraju točne uzroke razvoja i liječenja bolesti. Terapija takvih patologija uključivala je reumatologe, a ponekad i zarazne bolesti i dermatologe.

Što je vaskulitis?

Skupina autoimunih procesa kod kojih dolazi do upale arterijskih ili venskih zidova ljudskih krvnih žila je vaskulitis. Dok napreduje, bolest narušava protok krvi u određene organe, što je prepuna razvoja njihovih komplikacija. S obzirom na razloge za razvoj vaskulitisa su podijeljeni u sljedeće vrste:

1. Primarni. Njihova etiologija još nije razjašnjena, ali autoimuni poremećaji smatraju se okidačem.
2. Sekundarni. Razviti na pozadini drugih bolesti - akutnih ili kroničnih.

Ti čimbenici, a posebno kombinacija nekoliko odjednom, mogu promijeniti antigensku strukturu vlastitih zidova krvnih žila. Kao rezultat toga, imunološki sustav ih doživljava kao izvanzemaljce. Iz tog razloga počinje stvaranje antitijela koja oštećuju zidove krvnih žila. Ovaj fenomen izaziva upalno-degenerativne procese u ciljnim tkivima. Sekundarni vaskulitis nisu samo imunološki poremećaji. Mogući uzroci vaskularne upale su sljedeći:

• ozljede različitih lokalizacija i geneza;
• opekline kože, uključujući opekline od sunca;
• pregrijavanje ili prekomjerno hlađenje tijela;
• individualni odgovor tijela na cjepiva ili lijekove;
• kontakt s biološkim otrovima ili kemikalijama;
• genetska predispozicija;
• preneseni virusni hepatitis;
• dugotrajne gljivične bolesti, uključujući kandidijazu.

Znakovi

Vaskulitis ima mnogo varijanti, pa se klinička slika i ozbiljnost simptoma određenog oblika bolesti mogu razlikovati. Tipičan znak je krvarenje u malom području s primarnom lokalizacijom na koži različitih dijelova tijela. S progresijom bolesti pojavljuju se u mišićnom tkivu, područjima živčanih završetaka i zglobnim šupljinama. Liječnici razlikuju nekoliko drugih uobičajenih znakova koji upućuju na upalu vaskularnih zidova:

• smanjena oštrina vida;
• krvave stolice;
• bol u trbuhu;
• bol u zglobovima, artritis;
• osip;
• groznica, glavobolja;
• gubitak težine;
• poremećaji spavanja;
• produljeni bronhitis, eozinofilna pneumonija, bronhijalna astma;
• glavobolje;
• upala pluća;
• neuropsihijatrijski poremećaji;
• napadi grčeva;
• fluktuacije u psiho-emocionalnom stanju;
• blijeda koža;
• periodični gubitak svijesti;
• mučnina, povraćanje;
• oteklina u temporalnoj regiji.

Klasifikacija vaskulitisa

U medicini postoji nekoliko klasifikacija ove bolesti. Jedan od kriterija za određivanje njegove vrste je kalibar plovila. S obzirom na taj faktor, vaskulitis je podijeljen u sljedeće oblike:

1. Kapilare. Sastoji se od poraza malih žila (kapilara). Istovremeno mogu postojati: Dego-ova bolest, urtikarijski vaskulitis (urtikarija), pigmentna Chamberg-ova purpura, Wegenerova granulomatoza.
2. Arteriola. To je upala krvnih žila srednje veličine (arterije i arteriole). Ona se očituje lijepljenjem arteritisa, poliarteritis nodosa, Kawasakijevom bolesti, obiteljskom mediteranskom groznicom, prugastom vaskulopatijom.
3. Arteritis. To je lezija velikih žila (zidovi arterija). To su arteritis divovskih stanica, Takayasuova bolest, Koganov sindrom, sarkoidoza i tropska aortitis.
4. Upala vena. U ovom obliku vaskulitisa, zidovi vena postaju upaljeni.
5. Vaskulopatije. U ovoj bolesti nema jasnih znakova infiltracije upalnih stanica u vaskularnom zidu.

Zbog razvoja bolesti je podijeljena u dva oblika: primarni (formirana kao samostalna patologija) i sekundarna (formirana na pozadini drugih bolesti). S obzirom na stupanj vaskularnih lezija, vaskulitis je:

• blagi - s malim osipom, peckanjem i svrbežom;
• umjerena - s teškim mjestima veličine od nekoliko milimetara do 1-2 cm, slabost, gubitak apetita, bol u zglobovima;
• teški - s brojnim osipima, crijevnim i plućnim krvarenjima, značajnim promjenama u zglobovima i unutarnjim organima.

Neyrovaskulit

Pod utjecajem prehlade ili na živčanom tlu može se razviti neurovaskulitis. Ova bolest je reverzibilna upala žila ekstremiteta povezana s poremećajem refleksnih neurogenih reakcija na iritaciju. Razlog tome je redoviti učinak temperatura u rasponu od -2 do +12 stupnjeva na pozadini visoke vlažnosti ili jednog ozeblina.

Neurovaskulitis je zabilježen u odraslih starijih od 25 godina koji rade u vlažnim hladnim uvjetima. Ovisno o stadiju bolesti, osoba ima sljedeće simptome:

1. Prvi. U pratnji hladnih stopala, bljedilo i cijanoza, ali bez oticanja ekstremiteta.
2. Drugi. Na kraju radnog dana pojavljuje se edem, cijanoza i hiperestezija kože, te bolnost stopala tijekom kompresije.
3. Treći. Edemi u ovoj fazi ne prolaze, bolovi postaju gorući, čirevi se razvijaju, uzlazni tromboflebitis.

Revmovaskulit

To je jedna vrsta reumatoidnog artritisa. Mehanizam razvoja reumatske bolesti povezan je s imunološkim procesima koji su uključeni u razvoj artritisa. Gotovo u svih bolesnika, takva upala krvnih žila popraćena je općim upalnim pojavama: vrućica, jak gubitak težine. Kliničke manifestacije reumatske bolesti uključene su u skupinu izvanartikularnih simptoma reumatoidnog artritisa. One uključuju sljedeće znakove:

• periferna gangrena;
• skleritis;
• mononevrit;
• perikarditis;
• povreda pluća;
• oštećenje kože na periungualnom krevetu.

perivaskularnu

Svi vaskulitis se razvrstavaju u vrste ovisno o mjestu upale. Ako je zahvaćen unutarnji vaskularni sloj, onda je to endovaskulitis, ako je srednji mesovaskulitis. Kada se upale tkiva u susjedstvu krvne žile, bolest se naziva perivaskulitis. Kada je arterijski zid potpuno uništen. Kao rezultat toga dolazi do rupture, počinje upala vanjskog sloja krvnih žila i vezivno tkivo.

Kako bolest napreduje, može dovesti do gangrene ili nekroze. Najčešći tip perivaskulitisa je poliarteritis nodosa. Utječe na sljedeća mala i srednja plovila:

• mozak;
• bubrega;
• jetre;
• koronarnu;
• mezenterijalnih.

Autoimuni vaskulitis

Ova vrsta vaskulitisa ima mnogo različitih uzroka. Jedan od izazivača je genetska predispozicija. Posude određenih veličina su pod utjecajem različitih tipova autoimunih vaskulitisa:

• velike džinovske stanice i arteritis Takayasu;
• srednji - nodularni i mikroskopski poliarteritis, Kawasakijeva bolest, Wegenerova bolest, Behcetova bolest.

Klinička slika određena je tipom autoimunog vaskulitisa. Primarni znakovi manifestiraju se u lezijama kože: osjetljivost se povećava ili smanjuje. U tom kontekstu postoje: nepotpuna paraliza ruku i nogu, nesanica, sindrom kroničnog umora, groznica, slab apetit. Bolest je karakterizirana valovitim tijekom, tj. razdoblja remisije zamjenjuju se pogoršanjima. Potonji se javljaju uglavnom u hladnoj sezoni. Ovisno o vrsti bolesti kod osobe mogu se pojaviti sljedeći simptomi vaskulitisa:

1. Hematologije. Uzrokuje bol u prsima, kašalj s obilnim sputumom, otežano disanje, slabost, zatajenje bubrega.
2. Reumatoidni. U pratnji bolova u udovima, nesvjestice, mentalnih poremećaja. Može dovesti do moždanog udara.
3. Arteritis Takayasu. To je zabilježeno uglavnom u žena 15-20 godina. Simptomi bolesti: povišena tjelesna temperatura, glavobolja, vrtoglavica, gubitak težine. Nakon 5-10 godina patologija može dovesti do srčanog udara.
4. Wegenerova bolest. To je indicirano kašljem, otežanim disanjem, produljenim rinitisom, sinusitisom ili sinusitisom, curenjem iz nosa i nosnom sluznicom s krvlju, deformacijom sedla i nosnim septumom, oštećenjem funkcije bubrega, izbočenjem očnih jabučica. Polovica bolesnika razvija konjunktivitis ili ishemiju optičkog živca.
5. Behcetova bolest. U pratnji stomatitisa, čireva i erozija na genitalijama, upala očiju.

Hemoragijski vaskulitis

Ova vrsta vaskularne upale češća je u djece nego u odraslih. Pogotovo skloni razvoju ove bolesti, dječaci 4-12 godina. Patologija je aseptična (neinfektivna) upala kapilara uzrokovana štetnim djelovanjem imunoloških kompleksa. Glavni znakovi bolesti su krvarenja (krvarenja), poremećaji cirkulacije krvi u malim žilama i povreda intravaskularne koagulacije. Ovisno o kliničkom tijeku patologije je:

• bubrega;
• abdominalni (sa strane trbuha);
• koža;
• zglobne;
• u kombinaciji.

Bolest se često javlja nakon gripe, akutnog tonzilitisa ili grimizne groznice. Uzroci mogu biti alergije na lijekove, hipotermija, genetska predispozicija. Prepoznatljivi znakovi hemoragijskog vaskulitisa su:

• ljubičasti osip na nogama, koljenima, rukama ili trbuhu;
• bol u zglobovima skočnog zgloba, što dovodi do poteškoća u motoričkoj funkciji;
• bol u trbuhu;
• oštećenje bubrega.

alergičan

Glavni uzrok ove vrste vaskularne upale je alergija na razne vanjske ili unutarnje čimbenike: redovite lijekove (sulfonamidi, barbiturati, analgetici), kemijski proizvodi, infekcije. Zbog reakcije imunološkog sustava na njih razvija se alergijski vaskulitis. Često se odvija bez uključivanja unutarnjih organa u patološki proces. Ovisno o kalibru zahvaćenih žila, alergijski vaskulitis je podijeljen u sljedeće tipove:

1. Površinu. Utječe na male venule i arterije kože, kapilare. Upala se manifestira hemosiderozom, alergijskim arteriolitisom Rootera, nodularnim nekrotičnim vaskulitisom.
2. Duboko. Patološki proces uključuje arterije i vene srednjeg i velikog kalibra, koji se nalaze u potkožnom masnom tkivu i na njegovoj granici s dermisom. Patologija se manifestira akutnim i kroničnim nodozom eritema.

nekrotizirajućeg

Ova vrsta bolesti je rijetka, osobito u djece. Patologija je popraćena opsežnom nekrozom kože, groznicom, zimicom, gubitkom težine i umorom. Ponekad dolazi do porasta limfnih čvorova vrata, bilateralnog gnojnog konjunktivitisa, otoka šaka i stopala. Nekrotizirajući vaskulitis se češće razvija kao komplikacija drugih oblika ove bolesti. Na koži su opaženi sljedeći znakovi:

• male papule na koži - svaki mjehur s transparentnim sadržajem;
• crvenilo kože;
• plavi prsti ili nožni prsti;
• rane i čirevi koji se ne liječe;
• bol u zglobovima;
• utrnulost, trnci u udovima;
• poremećaji govora;
• krvi u urinu ili stolici.

dijagnostika

Prva faza dijagnoze bolesti je pažljiv pregled pacijenta od strane liječnika. Poteškoća leži u činjenici da se svi pacijenti odmah ne obraćaju reumatologu, a bolest ponekad ulazi u fazu remisije, što stvara iluziju oporavka. Ako se sumnja na vaskulitis, liječnik propisuje brojne laboratorijske, instrumentalne i morfološke studije:

1. Serološki. Krv se ispituje na antineutrofilna citoplazmatska antitijela, što pomaže u otkrivanju mikroskopskog polangiitisa, Wegenerove granulomatoze, Churg-Straussovog sindroma. Osim toga, istražen je reumatoidni faktor koji isključuje reumatske bolesti i krioglobuline kako bi se razlikovala vaskularna upala od Goodpastureovog sindroma.
2. Visceralna angiografija. Prije postupka, kontrastno sredstvo se primjenjuje intravenski kako bi se ispitao protok krvi kroz žile. Sama studija provodi se rendgenskim zrakama.
3. Doppler ultrazvuk. Ovim postupkom se procjenjuje intenzitet protoka krvi u krvnim žilama, što omogućuje procjenu njegovih povreda.
4. Kompjuterska i magnetska rezonancija. Pomaže u vizualiziranju promjena u strukturi unutarnjih organa.
5. Primijenjena krvna slika. Povećanje stope sedimentacije eritrocita i povećanje broja bijelih krvnih stanica ukazuju na upalu.
6. Analiza urina Patologiju potvrđuje višak u urinu normalne količine C-reaktivnog proteina i prisutnost krvnih elemenata.
7. Aortography. Riječ je o rendgenskom pregledu aorte na temelju dobivanja slike nakon punjenja kontrastnim sredstvom.

Liječenje vaskulitisa

Cilj liječenja bolesti je smanjiti agresiju vlastitog imunološkog sustava. To je potrebno kako bi se postigla remisija i spriječili kasniji recidivi. Osim toga, poduzimaju se mjere za sprječavanje nepovratnog oštećenja tkiva i organa. Općenito, režim liječenja uključuje sljedeće mjere:

1. Prijem lijekova. Pacijentu su prikazani lijekovi koji smanjuju sintezu antitijela i osjetljivost tkiva. Nenormalna aktivnost imunološkog sustava potisnuta je uz pomoć glukokortikoida. Ako oni ne daju učinak, onda upotrijebite kemoterapiju pomoću citostatika. Kod njih je prognoza povoljna: 90% bolesnika živi nakon liječenja ovim lijekovima više od 5 godina. Kada se bakterijska priroda bolesti prepiše pacijentu. Prikazani su blagi nesteroidni protuupalni lijekovi.
2. Extracorporeal hemocorrection. To uključuje postupke za pročišćavanje krvi, kao što su hemosorpcija, izmjena plazme, imunosorpcija.
3. Prehrambena prehrana. Dijeta se odabire na temelju razloga koji su doveli do upale krvnih žila. Osim toga isključuje mogućnost razvoja alergija. Pacijent mora slijediti dijetu tijekom egzacerbacije i neko vrijeme nakon nje.

Tijekom akutne faze pacijentu se pokazuje posteljina. To pridonosi nestanku osipa i stabilizaciji cirkulacije. Tjedan dana nakon pojave prvog osipa počinje postupno širenje režima. Liječenje se može provesti kod kuće ili u bolnici. Glavne indikacije za hospitalizaciju su umjereni i teški oblici bolesti. Bolesnička terapija je također potrebna u sljedećim slučajevima:

• hemoragijski oblik bolesti;
• razvoj vaskularne upale tijekom trudnoće;
• pogoršanje bolesti ili njezino pojavljivanje prvi put;
• dobi djece.

Terapija lijekovima

Određene lijekove za vaskulitis propisuje samo liječnik, uzimajući u obzir težinu bolesti i podatke o pacijentovom pregledu. S ponavljajućim oblikom bolesti lijekovi moraju uzimati tečajeve 4-6 mjeseci. Uz blagi tijek liječenja traje 8-12 tjedana, s umjerenom - oko godinu dana. Ovisno o obliku patologije, liječnik može propisati sljedeće skupine lijekova:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi: Ortofen, Piroxicam. Oslobodite se bolova u zglobovima, smanjite oticanje i ozbiljnost osipa na koži.
2. Antiplateletna sredstva: Aspirin, Curantil. Smanjuju krv inhibicijom procesa lijepljenja trombocita, što pomaže u sprečavanju stvaranja krvnih ugrušaka.
3. Glukokortikosteroidi: Prednizon. To je lijek prvog izbora, koji ima imunosupresivni učinak. Osim toga, prednizolon ima izražen protuupalni učinak, pa je nužno propisan za teške bolesti.
4. Antikoagulansi: Heparin. Zbog sporijeg zgrušavanja krvi, eliminira se rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.
5. Citostatici: Azathioprine. Imenovan s neučinkovitost kortikosteroida, prisutnost kontraindikacija za njihov prijem ili brzo napredovanje patologije. Funkcija azatioprina je suzbijanje stanične imunosti.
6. Enteosorbenti: nutricini, tioverol. Vežu i izlučuju toksine nastale tijekom bolesti.
7. Antihistaminici: Suprastin, Tavegil. Njihov je prijem racionalan samo u početnoj fazi bolesti u djece ako imaju alergiju na hranu ili lijek.

Gravitacijska operacija krvi

Ova metoda liječenja uključuje metode pročišćavanja krvi od tvari koje uzrokuju bolest ili pogoršavaju njen tijek. Među tim postupcima su sljedeći:

1. Imunoadsorpcije. To uključuje prijenos venske krvi kroz aparat ispunjen imunosorbentom. To je poseban lijek koji veže antitijela i imunološke komplekse koji oštećuju krvne žile.
2. Hemosorbtion. Krv prolazi kroz aparat sa sorbentom, koji ga također čisti od antitijela, imunih kompleksa i antitijela. Pomaže u uklanjanju toksina, potiče cirkulaciju krvi i poboljšava prehranu tkiva.
3. Plasmapheresis. Krv iz periferne vene prolazi kroz centrifugu, gdje se odvaja tekućina u crvene krvne stanice i plazmu. Krvne stanice se zatim vraćaju u krvotok s donorskim otopinama plazme ili plazme. Time se iz krvi uklanjaju antitijela, antigeni i imunološki kompleksi.

Dijetalna hrana

Dijeta za vaskulitis trebala bi biti hipoalergena. To je potrebno kako bi se isključili faktori koji izazivaju upalu krvnih žila. Pacijent bi trebao napustiti pržene i otići do variva. Na jelovniku se preporučuje unos svježeg voća i povrća, mliječnih proizvoda, sušenog voća i žitarica. Izvadite iz prehrane sljedeće hrane:

• agrumi - mandarine, naranče, limuni;
• crvene jabuke, jagode, jagode;
• slatko pečenje;
• jaja;
• slana jela;
• alkohol;
• jaki čaj;
• kava, čokolada;
• čips, krekeri, pojačivači okusa;
• med, pelud;
• gljiva;
• industrijska konzervirana hrana.

Profilaksa vaskulitisa

Budući da primarni oblik bolesti nema jasno definiran razlog, njegova prevencija je teška. U ovom slučaju, racionalno je samo ojačati imunološki sustav uzimanjem imunomodulatora. Osim toga, potrebno je ojačati tijelo hladnim tuširanjem, plivanjem, zimskim kupanjem. Poboljšanje imuniteta pomaže i pravilnu prehranu, u kombinaciji s redovnim fizičkim naporom.

Prevencija sekundarnog oblika bolesti ima više načela. Važno je iz svog života isključiti čimbenike koji uzrokuju vaskulitis. S obzirom na to, treba slijediti sljedeće preporuke:

• eliminirati dugotrajni stres;
• provodi rehabilitaciju kroničnih žarišta infekcije;
• jesti ispravno;
• promatrajte spavanje i odmor;
• izbjegavajte dugoročne učinke na tijelo alergena i čimbenike okoliša povezane s opasnostima na radu.