Vaskulitis je autoimuna upala vaskularnog zida. U ovom sindromu mogu biti zahvaćena sva plovila različitog kalibra: arteriole, vene, arterije, venule, kapilare.
Tijekom razvoja patologija dovodi do komplikacija kod različitih organa, što je posljedica poremećaja normalnog protoka krvi u tim dijelovima tijela. Ovisno o tome što je izazvalo bolest i kako, vaskulitis se dijeli na primarnu i sekundarnu.
U većini slučajeva bolest je benigna. Mogu se razboljeti svi - odrasla osoba ili dijete. Vaskulitis ima veliki broj podvrsta i klasifikacija, razlikuju se po svojoj ozbiljnosti, lokalizaciji i etiologiji. Odvojeno razlikovati hemoragijski vaskulitis, koji utječu na krvne žile kože, bubrega, gastrointestinalnog trakta, zglobova.
Što je ova bolest, i koji su uzroci vaskulitisa: glavni uzrok ove bolesti je upala zidova krvnih žila. Najčešći je vaskulitis u nogama, čije liječenje mora započeti pravodobno.
Često se bolest javlja zbog alergijske reakcije na lijekove. Trenutno je poznato više od 150 lijekova, čija uporaba potiče razvoj vaskulitisa. Ti proizvodi uključuju: sulfa lijekove, radiopapektivne tvari, vitamine B, tuberkulostatici, analgetike, pripravke joda, antibiotike itd. Osim toga, pozornost treba posvetiti alergijskim manifestacijama nakon uvođenja određenih cjepiva, seruma. To osobito vrijedi za djecu.
Svaki od tih faktora može uzrokovati početak procesa promjene antigenske strukture tkiva, koje čini osnovu krvnih žila. Kao rezultat toga, počinje autoimuni proces u kojem će tijelo početi opažati vlastita tijela kao strana. Kao rezultat, ljudski imunološki sustav počinje napadati vlastita tkiva, oštećujući krvne žile.
Postoji velik broj različitih tipova vaskulitisa, od kojih je svaki popraćen lezijom određene vrste žila i njezinim specifičnim simptomima. Najčešći.
Osim toga, vaskulitis može biti primaran - razvija se kao samostalna bolest, a sekundarni - pojavljuje se kao manifestacija druge bolesti.
Kada simptomi vaskulitisa mogu biti različiti. Oni ovise o prirodi lezije, tipu vaskulitisa, lokalizaciji upalnog procesa, kao io ozbiljnosti osnovne bolesti.
U slučaju oštećenja kože, na površini se pojavi osip. Ako su zahvaćeni živci, tada se osjetljivost osobe gubi, pogoršava ili potpuno nestaje. Kada je poremećena cirkulacija mozga dolazi do moždanog udara.
Među uobičajenim simptomima vaskulitisa u odraslih može se uočiti slabost i umor, gubitak apetita, bljedilo, povećanje tjelesne temperature i još mnogo toga. Prvi znak bolesti su mala, jedva primjetna, progresivno progresivna krvarenja na koži, dok su preostale manifestacije odsutne ili se javljaju nešto kasnije.
Simptomi lezija donjih ekstremiteta:
Bolest se odlikuje dugim i kroničnim tijekom s povremenim egzacerbacijama, poteškoćama u liječenju i progresiji.
Liječenje vaskulitisa, kao i dijagnoza bolesti, treba rješavati reumatolog. Samo on je u stanju, koristeći simptome koje pacijent kaže, izvući zaključak o tome kakav je oblik vaskulitisa ispred njega i propisati individualni tretman.
Treba imati na umu da su gotovo svi tipovi vaskulitisa kronične progresivne prirode, pa bi terapija trebala biti složena i dugotrajna.
Za liječenje vaskulitisa propisane lijekove koji potiskuju proizvodnju antitijela koja smanjuju osjetljivost tkiva: citostatika (ciklofosfamid), glukokortikosteroidi (prednizolon). Mogu se propisati postupci kao što su hemosorpcija i izmjena plazme. Neophodni lijekovi za hemoragijski vaskulitis su antibiotici. Pacijenti s obliterirajućim oblicima vaskulitisa, tromboza velikih arterija, razvoj stenoze glavnih arterija pokazuju kirurško liječenje.
Što se tiče primarnog alergijskog vaskulitisa, u većini slučajeva on prolazi sam, bez ikakvog posebnog tretmana. Kada bolest utječe na organe važne za život (mozak, srce, pluća, bubrege), pacijentu je potrebna intenzivna i agresivna terapija.
Ako postoji želja za korištenjem bilo kojeg narodnog lijeka za liječenje vaskulitisa, onda se o tome također treba razgovarati sa svojim liječnikom.
Prognoza bolesti može varirati. U pravilu vaskulitis utječe samo na kožu. Ali postoje i takve vrste bolesti koje mogu uzrokovati ozbiljnu štetu vitalnim organima i dovesti do smrti. Kod bolesnika s vaskulitisom bez specifičnog liječenja imunosupresivnom terapijom, prognoza nije povoljna, 5-godišnje preživljenje je 10% od ukupnog broja bolesnika.
Prehrana bolesnika s vaskulitisom temelji se na razlozima koji su doveli do razvoja bolesti. Prije svega, ova dijeta je usmjerena na uklanjanje mogućnosti alergijskih reakcija. Stoga, tijekom egzacerbacije i nakon nekog vremena, bolesnik se mora pridržavati stroge hipoalergijske prehrane.
Ne biste trebali napustiti korištenje svježeg povrća, voća (osim onih koji izazivaju alergije), mliječnih proizvoda, osobito svježeg sira, sušenog voća, raznih žitarica. Na primjer, neki lijekovi povećavaju krvni tlak, što znači da konzumiranje kave, masnog mesa, konzervirane hrane, dimljenog mesa, muffina, soli treba biti ograničeno.
Pitanja i priroda kuhanja. Kada pogoršanje ne može jesti prženu hranu, bolje je prebaciti na kuhano ili pirjana. Općenito, prehrana s vaskulitisom trebala bi se temeljiti na obliku bolesti i individualnim karakteristikama organizma, stoga je pri izradi dijete vrlo važno slušati mišljenje liječnika.
Iz ovog članka naučit ćete: obilježja vaskulitisa, što je to bolest i kako je liječiti. Vrste patologije, metode liječenja.
Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska naobrazba s diplomom opće medicine.
Vaskulitis - što je to? To je skupina bolesti praćena upalom i kasnijom nekrozom (nekroza) vaskularnog zida. Ova skupina patologija dovodi do značajnog pogoršanja cirkulacije u tkivima koja okružuju posudu. Različiti oblici ovih oboljenja imaju i karakteristične i uobičajene simptome (vrućica, gubitak težine, osip koji se nastavlja kada se pritisne, bolovi u zglobovima). Ako se ne liječi, primarni fokus može se proširiti i uzrokovati oštećenje drugih tkiva ili organa. Nakon toga, bolest može dovesti do invalidnosti, pa čak i smrti.
Dok vaskulitis još nije dovoljno istražen, a stručnjaci nisu došli do zajedničkog mišljenja o uzrocima i mehanizmima razvoja upale, klasifikaciji i taktici terapije. Sada se ova bolest naziva sustavnim bolestima vezivnog tkiva, a reumatolozi su uključeni u njegovo liječenje. Ako je potrebno, zarazne bolesti i dermatolozi mogu biti uključeni u terapiju.
Prema statistikama, vaskulitis je jednako čest i za muškarce i za žene, a najčešće se otkrivaju u djece i starijih osoba. Svake godine broj takvih pacijenata reumatolog povećava, a stručnjaci vjeruju da je to povećanje incidencije povezano s nekontroliranim prijemom imunoloških stimulansa i degradacijom okoliša.
Bolest kao što je vaskulitis klasificira se prema različitim parametrima.
Za uzrok, razlikuju se sljedeća dva oblika bolesti:
Po težini vaskulitisa može biti:
Ovisno o vrsti upalnih žila razlikuju se sljedeći oblici vaskulitisa:
Ovisno o položaju zahvaćenih žila, razlikuju se takvi oblici i tipovi vaskulitisa:
Vremenski arteritis divovskih stanica
Lezija kože - kožni leukocitni angiitis, periarteritis nodosa, kožni arteritis
Oštećenja zglobova - hemoragijski vaskulitis
Bolest srca - izolirana aortitis
Simptomi vaskulitisa su izuzetno raznoliki, a najkarakterističniji simptom ovih bolesti je osip na koži. Ozbiljnost simptoma bolesti i opće stanje pacijenta uvelike ovisi o obliku i tipu vaskulitisa. U teškim slučajevima i bez liječenja, bolest može postati uzrok invalidnosti ili početka smrti.
Znakovi kožnih osipa s vaskulitisom mogu biti različiti, ali neki od njih mogu razlikovati ovu bolest od drugih:
U bolesnika s vaskulitisom mogu se otkriti ove vrste lezija:
Vaskulitis prate poremećaji cirkulacije koji dovode do stvaranja toksina, trovanja tijela i promjena u metabolizmu. Ovi procesi uzrokuju pacijentu sljedeće simptome:
Izlaganje toksinima i oštećenje živčanog tkiva uzrokovano poremećajima cirkulacije i krvarenja u vaskulitisu izazivaju sljedeće simptome:
Kod vaskulitisa, nedovoljna opskrba krvlju i prehrana organa vida mogu prouzročiti njihovu pojedinačnu ili bilateralnu štetu:
Prisutnost upalne reakcije i smanjene vaskularne permeabilnosti u vaskulitisu dovodi do edema i upale različitih dijelova dišnog sustava. Zbog toga se mogu razviti sljedeće bolesti dišnog sustava:
Kod ruptura zidova krvnih žila kod bolesnika razvijaju se bronhopulmonalna krvarenja različitog intenziteta.
Mnoge vrste vaskulitisa dovode do pothranjenosti i funkcije bubrega. U početku, pacijent se pojavljuje znakove pada njihove funkcije, očituje se sljedećim simptomima:
Naknadno, narušena cirkulacija krvi i prehrana u bubrežnom tkivu postaju sve izraženiji, a tkiva ovih organa su masivnije zahvaćena. Zbog takvih promjena bolesnik razvija akutno, a zatim kronično zatajenje bubrega.
Vaskulitis je popraćen oštećenjem zglobne vrećice, što je uzrokovano prodiranjem tekućine u njega, razvojem upale i edemom. To su zglobovi koljena koji su prvi koji pate češće, a pacijent ima sljedeće simptome:
Nakon nekoliko dana upalni proces prelazi u susjedne zglobove, a bol u koljenima postaje slabiji. Takva oštećenja zglobova obično se otklanjaju i ne dovode do nepovratnih posljedica.
Oštećenje zidova krvnih žila mezenterija i crijeva uzrokuje narušenu cirkulaciju krvi i dovodi do pojave krvarenja. Kao rezultat toga, razvija se upalna reakcija i pojavljuju se sljedeći simptomi kod bolesnika s vaskulitisom:
Masivno oštećenje krvnih žila može uzrokovati atrofiju, postupno uništavanje i rupturu crijevnog zida. Kod takvih velikih lezija pacijent razvija peritonitis.
Liječenje vaskulitisa mora biti složeno, a njegova taktika ovisi o ozbiljnosti i vrsti bolesti. Može se provoditi ambulantno ili pod uvjetima reumatološkog odjela.
Indikacije za hospitalizaciju bolesnika s vaskulitisom su sljedeće:
Tijekom akutne faze osipa pacijentima se savjetuje da se pridržavaju odmora u krevetu, što pomaže eliminirati osip i stabilizira cirkulaciju. Tjedan dana nakon pojave posljednjih elemenata osipa, režim se postupno proširuje.
Izbor određenih lijekova za liječenje vaskulitisa može obaviti samo liječnik, uzimajući u obzir podatke o pacijentovom pregledu, težinu i vrstu bolesti. U blagom obliku lijek se propisuje 2-3 mjeseca, u umjerenom obliku, oko 6 mjeseci, au teškom obliku do godinu dana. Ako se vaskulitis ponavlja, pacijent se liječi tečajevima od 4-6 mjeseci.
Sljedeći lijekovi mogu se koristiti za liječenje vaskulitisa:
Kada vaskulitis pročišćava krv supstanci koje uzrokuju i pogoršavaju bolest, liječnik može preporučiti pacijentu da provodi različite metode gravitacijske krvne kirurgije:
Vaskulitis često predisponira pojavu alergijske reakcije, a kako bi se spriječile takve komplikacije, pacijentima se savjetuje da iz svoje prehrane isključe sljedeće namirnice:
Ako se prepoznaju znakovi oštećenja bubrega, preporuča se dijeta broj 7, a ako se oštete probavni organi, preporučuje se dijeta broj 4.
Samozdravljenje vaskulitisa je neprihvatljivo, jer uzimanje određenih ljekovitih biljaka može izazvati alergije i pogoršati tijek bolesti. U nedostatku kontraindikacija, reumatolog može preporučiti sljedeće biljne lijekove, nekonvencionalne i narodne metode:
Prognoza ove bolesti ovisi o njenoj vrsti i obliku, dobi bolesnika, prisutnosti komplikacija i pravovremenosti započinjanja terapije. Petogodišnje preživljavanje bolesnika s teškim vaskulitisom, čije je liječenje započelo odmah i uz primjenu glukokortikosteroida i citotoksičnih lijekova, iznosi 90%. Bez pravovremenog liječenja ta je brojka samo 5% i dovodi do invalidnosti i smrti.
Takvi klinički slučajevi mogu pogoršati prognozu vaskulitisa:
Ove činjenice znače da osobe s takvim bolestima trebaju stalno praćenje i strogo pridržavanje svih preporuka liječnika. Takav stav prema njihovom zdravlju pomoći će im izbjeći razvoj teških komplikacija.
Vaskulitis - bezopasna patologija ili opasna bolest koja zahtijeva intervenciju liječnika i složeno liječenje? U članku se detaljnije govori o uzrocima razvoja bolesti, njezinim vrstama i oblicima, simptomima, metodama dijagnoze, liječenju i prevenciji.
Vaskulitis je skupina bolesti koje pogađaju krvne žile u ljudskom tijelu, i velike i male. Dolazi do imunopatološke upale vena, arterija, arterija, venola i malih kapilara.
To je opasna i vrlo neugodna bolest koju je teško liječiti.
Točni uzroci bolesti nisu poznati. Bolest se može iznenada pojaviti čak i kod zdrave osobe. Službena medicina ističe nekoliko glavnih teorija o uzrocima vaskulitisa.
U 90% slučajeva bolest se javlja u pozadini druge zarazne ili virusne bolesti. Virusi i bakterije daju snažan poticaj razvoju upale u vaskularnom sustavu tijela.
Najopasniji sa stajališta mogućnosti razvoja vaskulitisa je virusni hepatitis. Nakon ove bolesti najčešće se javljaju upalni procesi u krvnim žilama.
Oni nisu glavni krivci za razvoj vaskulitisa, ali mogu doprinijeti razvoju i napredovanju patologije.
Najčešći predisponirajući čimbenici su:
Razvoj vaskulitisa nastaje kao rezultat formiranja takozvanih imunoloških kompleksa. Ulazeći u krv i cirkulirajući, ti se elementi odlažu na zidove krvnih žila i izazivaju njihovo oštećenje s kasnijim razvojem upale. Upalni proces povećava vaskularnu propusnost i uzrokuje pojavu glavnih patoloških znakova vaskulitisa.
Vaskulitis ima veliki broj vrsta, oblika, podvrsta i klasifikacija.
Neki oblici i vrste bolesti pogađaju samo kožu. Drugi - inficiraju vitalne organe i uzrokuju značajna oštećenja cijelog tijela, u ekstremnim slučajevima koji dovode do smrti.
Zbog pojave vaskulitisa dijele se na:
Vaskulitis velikih krvnih žila. Radi se o sljedećim bolestima:
Bez obzira na oblik i vrstu, većina vaskulitisa ima slične simptome. Najkarakterističniji simptomi bolesti:
Kliničke manifestacije bolesti mogu varirati ovisno o vrsti vaskulitisa i mjestu njegove lokalizacije. U ovom slučaju, glavni simptom patologije, u svakom slučaju, ostaje kršenje normalne cirkulacije krvi u organima i sustavima tijela.
Djeca pate od patologije mnogo puta češće od odraslih. Učestalost bolesti je 25 slučajeva na 100 tisuća djece. Mladi pacijenti u velikom slučaju, suočeni s Kawasakijevom bolesti, kao i raznim tipovima vaskulitisa. Djeca od 4 do 12 godina su najviše pogođena. Djeca mlađa od 3 godine vrlo rijetko pate od vaskulitisa.
S razvojem bolesti dolazi do upale zidova krvnih žila, nakon čega slijedi začepljenje krvnim ugrušcima. Kao rezultat toga, postoji kršenje procesa prehrane tkiva. Adekvatna i pravodobna propisana terapija omogućuje borbu s bolešću u roku od 4-6 tjedana kod 70% djece. U 30% slučajeva patologija postaje kronična i povremeno se proglašava relapsom.
Za pravovremeno otkrivanje opasne bolesti provodi se cjeloviti pregled. Analize i specifične studije koje su pokazane pacijentima sa sumnjom na vaskulitis:
Vaskulitis je najteže dijagnosticirati u ranim fazama, kada bolest nema izražene simptome. S intenzivnim razvojem bolesti, mnogo ju je lakše identificirati. Naglašeniji znakovi pojavljuju se samo kad je nekoliko organa zahvaćeno odjednom.
U najtežim slučajevima provodi se biopsija zahvaćenih tkiva kako bi se dijagnosticirala bolest s naknadnim detaljnim pregledom.
Točna i pravovremena dijagnoza od 50% određuje učinkovitost liječenja vaskulitisa bilo kojeg oblika i tipa. Jednako je važna eliminacija početnog oštećenja organa i pridruženih bolesti.
U liječenju patologije s teškim simptomima potreban je integrirani pristup. Samo kompleksna terapija brzo će ukloniti neugodne simptome bolesti, poboljšati stanje pacijenta i izbjeći ozbiljne komplikacije.
Provedeno na:
Vrlo često, kada se koristi vaskulitis s oštećenjem kože, koriste se lokalna sredstva - kreme, masti, gelovi s protuupalnim i analgetskim učincima. Nanose se izravno na zahvaćenu kožu. Glavna svrha njihovog korištenja je smanjiti ozbiljnost upalnog procesa, kao i smanjiti intenzivnu bol.
U bolesnika s područjima nekroze na koži, kao i čirevima, prikazani su pravilni zavoji s antiseptičkim lijekovima lokalnog djelovanja, kao i masti, ubrzavajući procesi epitelizacije.
Uključuje suvremene metode ekstrakorporalne hemokorekcije - posebne postupke za pročišćavanje krvi od tvari koje uzrokuju nastanak i razvoj vaskulitisa.
Glavne vrste liječenja bez lijekova:
Glavno načelo prehrane za vaskulitis je isključiti iz prehrane hranu koja može uzrokovati ili povećati simptome alergije. U tu svrhu sljedeći proizvodi su isključeni iz prehrane pacijenta:
Potrebno je ne samo spriječiti pojavu patologije, nego i ubrzati proces zacjeljivanja, smanjiti rizik od komplikacija, kao i produžiti razdoblja stabilne remisije.
Glavne preventivne mjere:
U slučaju kasnog liječenja vaskulitis može uzrokovati ozbiljne komplikacije:
Vaskulitis je bolest koja u 95% slučajeva ne prolazi sama. Najčešće, kada se otkriju problemi s krvnim žilama, pacijent se smješta u bolnicu. Liječenje bilo kojeg oblika vaskulitisa je prilično dugo - od 1 do 2 mjeseca.
Ako se bolest ignorira, vjerojatnost teških oštećenja unutarnjih organa i smrt je visoka.
Prije 10-15 godina, stopa smrtnosti od vaskulitisa bila je vrlo visoka. Posljednjih godina broj smrtnih slučajeva među pacijentima s ovom patologijom značajno se smanjio.
Čak i kada se liječi u kasnim stadijima vaskulitisa, bolest se može liječiti, a disfunkcije unutarnjih organa se obično mogu nadoknaditi.
Općenito, vaskulitis spada u kategoriju opasnih patologija koje zahtijevaju složenu dijagnostiku i individualno odabrani tretman. Uspostavljanje ispravne dijagnoze i adekvatna terapija vrlo brzo blokiraju patologiju, daju lijek - pun ili privremen, smanjuju vjerojatnost ozbiljnih komplikacija i smrti.
Vaskulitis je heterogena skupina bolesti, koja se temelji na upalama krvožilnog zida, nakon čega slijedi oštećenje određenih organa i sustava.
Trenutno ne postoji jedinstvena klasifikacija vaskulitisa. U praksi se najčešće koristi klasifikacija vaskulitisa, ovisno o veličini zahvaćenog broda:
Neki od vaskulitisa su sustavni (zahvaćeno je nekoliko tjelesnih sustava), dok je za druge u patološkom procesu uključena samo koža.
Najčešći uzroci vaskulitisa su:
U nekim slučajevima ne može se utvrditi točan uzrok vaskulitisa.
Vremenski arteritis je lukav u tome što može uzrokovati gubitak vida zbog smrti mrežnice i vlakana optičkog živca kao posljedicu smanjene cirkulacije krvi.
Dijagnoza se postavlja na temelju biopsije temporalne arterije, kliničke slike bolesti i angiografije.
Liječenje se provodi s kortikosteroidnim lijekovima duže vrijeme, uz postupno smanjenje doze, kako bi se izbjegla pojava sindroma povlačenja. Odbijanje liječenja može potaknuti razvoj ireverzibilne sljepoće.
Takayasu sindrom je sistemski vaskulitis, čiji je uzrok nepoznat. To je češće kod azijskih žena u dobi od 15 do 30 godina iu svakodnevnom životu je poznato kao "bolest, praćena nedostatkom pulsa". Kod Takayasu sindroma upala zahvaća luk aorte i velike arterije i postupno dovodi do blokade.
Na početku bolesti u gotovo polovici slučajeva javljaju se:
Proces se postupno kronira i bolest dobiva jedan od sljedećih kliničkih oblika:
Dijagnoza se određuje na temelju potpune odsutnosti / slabljenja pulsa, pojave buke preko zahvaćenih područja arterija, pojave simptoma regionalne ishemije, kao i podataka o angiografiji (konusno ili ujednačeno suženje torakalnog, abdominalnog i aortnog luka i njegovih grana) i ultrazvuka (dopler).
Liječenje se temelji na dugotrajnoj uporabi kortikosteroidnih lijekova (prednizon), koji traje najmanje 12 mjeseci. Nadalje, propisani su vaskularni lijekovi (komplamin, prodektin), antikoagulanti, antihipertenzivni lijekovi i srčani glikozidi. U nekim slučajevima je indicirana operacija.
Kawasakijeva bolest je sustavni arteritis koji uzrokuje leziju koja pogađa velike, srednje i male arterije, što se često kombinira s limfatičkim sindromom kože i sluznice. To se obično događa u djetinjstvu.
Smatra se da je glavni uzrok razvoja ove bolesti infekcija herpes virusima, Epstein-Barr, retrovirusima ili rickettsia. Moguća je i nasljedna predispozicija.
Osnova mehanizma za razvoj Kawasakijeve bolesti je proizvodnja antitijela na unutarnje obloge krvnih žila: Kawasakijev antigen pojavljuje se na membranama endotelnih stanica arterija, a antitijela, s kojima djeluju, uzrokuju odgovarajuću upalnu reakciju.
U pravilu. Postoje tri glavna razdoblja bolesti: akutni (do 1,5 tjedana), subakutni (do 1 mjesec) i razdoblje oporavka (do nekoliko godina).
Glavni simptomi Kawasakija su sljedeći:
- Pojava urtikarijalnog osipa u preponskom području, trupu i proksimalnim ekstremitetima tijekom prvih 5 tjedana od početka bolesti.
- Pojava bolnih pečata u dlanovima i tabanima.
- Razvoj eritema, koji nakon 2-3 tjedna ustupa mjesto desquamation.
- crvenilo i suhoća sluznice,
- krvarenje i ispucale usne,
- aneurizme koronarnih arterija, razvoj infarkta miokarda unutar 1,5 mjeseca od početka bolesti,
- formiranje aneurizmi u ulnarnoj, ilijačnoj, femoralnoj, subklavijskoj arteriji,
- razvoj mitralne ili aortne insuficijencije.
- razvoj malih poliartritisa, kao i zglobova koljena i skočnog zgloba.
Dijagnoza Kawasakijeve bolesti postavlja se na temelju sljedećih osnovnih kriterija:
Ako je prisutno 5 od 6 kriterija, dijagnoza se potvrđuje.
Liječenje Kawasaki bolesti provodi se propisivanjem imunoglobulina i aspirina.
Panarteritis nodosa je nekrotizirajući vaskulitis koji utječe na male i srednje arterije i dovodi do sekundarne lezije tkiva i organa. Posljedice teškog panarteritisa su promjene ožiljaka, krvarenja i srčanog udara.
Uzroci nodularnog panarteritisa su različiti. To uključuje:
Oštećenje vaskularnog zida popraćeno je povećanim zgrušavanjem krvi i razvojem sekundarne tromboze.
Prvo, simptomi opće naravi:
Klasični nodularni panarteritis karakterizira pet glavnih sindroma koji definiraju cjelokupnu sliku bolesti i uključuju leziju:
Oštećenje bubrega javlja se u 9 od 10 bolesnika i manifestira se:
Na samom početku razvoja bolesti zahvaćeni su organi i žile trbušne šupljine. pojavljuju:
U nekim slučajevima dolazi do peritonitisa ili gastrointestinalnog krvarenja zbog crijevne gangrene ili perforacije ulkusa.
Oštećenje pluća kod trećine bolesnika očituje se bronhospazmom, kao i pojavom eozinofilnih plućnih infiltrata. Također karakterizira razvoj vaskularne pneumonije, koju karakterizira neproduktivni kašalj, hemoptiza i sve veći znakovi respiratornog zatajenja.
Oštećenje srčanih krvnih žila kod nodularnog panarteritisa dovodi do pojave malog fokalnog infarkta, poremećaja ritma, progresivne kardioskleroze i razvoja, u konačnici, zatajenja srca.
Gotovo polovica bolesnika razvija polineuritis, koji se očituje oštrim bolovima, parastezijom i parezom (osobito u donjim ekstremitetima).
Oštećenje krvnih žila određenog područja može dovesti do nekroze ili gangrene organa.
Prema kliničkom tijeku razlikuju se sljedeće varijante tijeka bolesti:
Nodularni panarteritis se dijagnosticira na temelju povijesti bolesti, tipične kliničke slike i laboratorijskih podataka (neutrofilna leukocitoza, povećani ESR, prisutnost C-reaktivnog proteina, itd.).
Liječenje se provodi uz pomoć kortikosteroidnih lijekova i imunosupresiva. Također, paralelno se propisuju i lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije i reološke reakcije krvi, kao i, ako je potrebno, antihipertenzivi, lijekovi protiv bolova i lijekovi protiv astme.
ECV je sistemski vaskulitis karakteriziran odlaganjem krioglobulinemičnih imunih kompleksa u arteriole, kapilare i venule, što rezultira oštećenjem unutarnjih organa i sustava. Razvija se uglavnom kod žena nakon 50 godina, osobito nakon hipotermije.
Razlozi za razvoj ECV-a nisu u potpunosti uspostavljeni, ali postoji povezanost s prisutnošću kroničnog virusnog hepatitisa C i B. Krioglobulini, koji su proteini sirutke koji se mogu koagulirati na temperaturama ispod 37 stupnjeva, gotovo začepljuju male žile i dovode do nastanka hemoragijske purpure.
Glavni znakovi ECV-a su:
Najkarakterističnije promjene za ECV su:
Nadalje, propisan je CT snimanja organa prsnog koša, ultrazvuka jetre, biopsije zahvaćene kože i bubrega.
Liječenje uključuje plazmaferezu, interferon, glukokortikoide, ciklofosfamid, antivirusnu terapiju, monoklonska antitijela (rituksimab).
Schönlein-Henochova bolest je reumatska purpura ili alergijski sistemski vaskulitis, koja se temelji na aseptičnoj upali malih žila, višestrukoj mikrotrombogenezi i oštećenju kože, bubrega, crijeva i drugih unutarnjih organa.
U većini slučajeva ovaj vaskulitis počinje se razvijati nakon zaraznih bolesti gornjih dišnih putova. Između ostalog, stručnjaci napominju:
Postoji nekoliko oblika bolesti:
Dijagnoza reumatske purpure postavlja se na temelju 4 glavna kriterija:
Liječenje se svodi na imenovanje hipoalergijske dijete, antiagregatora i antikoagulanata, glukokortikosteroida i imunosupresiva.