Image

Vaskulitis - što je ova bolest? Simptomi, uzroci i liječenje

Vaskulitis je autoimuna upala vaskularnog zida. U ovom sindromu mogu biti zahvaćena sva plovila različitog kalibra: arteriole, vene, arterije, venule, kapilare.

Tijekom razvoja patologija dovodi do komplikacija kod različitih organa, što je posljedica poremećaja normalnog protoka krvi u tim dijelovima tijela. Ovisno o tome što je izazvalo bolest i kako, vaskulitis se dijeli na primarnu i sekundarnu.

U većini slučajeva bolest je benigna. Mogu se razboljeti svi - odrasla osoba ili dijete. Vaskulitis ima veliki broj podvrsta i klasifikacija, razlikuju se po svojoj ozbiljnosti, lokalizaciji i etiologiji. Odvojeno razlikovati hemoragijski vaskulitis, koji utječu na krvne žile kože, bubrega, gastrointestinalnog trakta, zglobova.

Uzroci Vaskulitisa

Što je ova bolest, i koji su uzroci vaskulitisa: glavni uzrok ove bolesti je upala zidova krvnih žila. Najčešći je vaskulitis u nogama, čije liječenje mora započeti pravodobno.

  1. Etiologija primarnog vaskulitisa još nije precizno utvrđena. Glavni mogući uzrok su autoimuni poremećaji.
  2. Sekundarni vaskulitis može se pojaviti na pozadini kroničnih, akutnih infekcija, cijepljenja, raka, teškog pregrijavanja ili hlađenja, toplinskih lezija kože, uključujući opekline od sunca.

Često se bolest javlja zbog alergijske reakcije na lijekove. Trenutno je poznato više od 150 lijekova, čija uporaba potiče razvoj vaskulitisa. Ti proizvodi uključuju: sulfa lijekove, radiopapektivne tvari, vitamine B, tuberkulostatici, analgetike, pripravke joda, antibiotike itd. Osim toga, pozornost treba posvetiti alergijskim manifestacijama nakon uvođenja određenih cjepiva, seruma. To osobito vrijedi za djecu.

Svaki od tih faktora može uzrokovati početak procesa promjene antigenske strukture tkiva, koje čini osnovu krvnih žila. Kao rezultat toga, počinje autoimuni proces u kojem će tijelo početi opažati vlastita tijela kao strana. Kao rezultat, ljudski imunološki sustav počinje napadati vlastita tkiva, oštećujući krvne žile.

klasifikacija

Postoji velik broj različitih tipova vaskulitisa, od kojih je svaki popraćen lezijom određene vrste žila i njezinim specifičnim simptomima. Najčešći.

  1. Hemoragijski vaskulitis. Pojavljuje se kod simptoma površinskog vaskulitisa, koje karakteriziraju lezije kapilara kože, zglobova, gastrointestinalnog trakta i bubrega. Temelji se na povećanoj produkciji imunoloških kompleksa, povećanoj propusnosti krvnih žila i oštećenju stijenki kapilara.
  2. Sustavna - bolest koja se javlja s porazom velikih i malih krvnih žila. Često se javlja kao alergija ili kao odgovor na prisutnost infekcije u tijelu. Tretira se s prednizolonom, pirazolonom, acetilsalicilnom kiselinom.
  3. Wegenerova granulomatoza - vaskulitis u kojem su zahvaćena mala žila gornjih dišnih putova, pluća i bubrega.
  4. Urtikarny - može djelovati kao samostalna bolest alergijske prirode, kao i manifestacija sistemskih bolesti. Izvana, urtikarijski vaskulitis je vrlo sličan manifestaciji urtikarije, samo blisteri tijekom ove bolesti traju mnogo dulje (1-4 dana).
  5. Alergijske - oštećenja krvnih žila u raznim alergijskim reakcijama.

Osim toga, vaskulitis može biti primaran - razvija se kao samostalna bolest, a sekundarni - pojavljuje se kao manifestacija druge bolesti.

Simptomi Vaskulitisa

Kada simptomi vaskulitisa mogu biti različiti. Oni ovise o prirodi lezije, tipu vaskulitisa, lokalizaciji upalnog procesa, kao io ozbiljnosti osnovne bolesti.

U slučaju oštećenja kože, na površini se pojavi osip. Ako su zahvaćeni živci, tada se osjetljivost osobe gubi, pogoršava ili potpuno nestaje. Kada je poremećena cirkulacija mozga dolazi do moždanog udara.

Među uobičajenim simptomima vaskulitisa u odraslih može se uočiti slabost i umor, gubitak apetita, bljedilo, povećanje tjelesne temperature i još mnogo toga. Prvi znak bolesti su mala, jedva primjetna, progresivno progresivna krvarenja na koži, dok su preostale manifestacije odsutne ili se javljaju nešto kasnije.

Simptomi lezija donjih ekstremiteta:

  • osip i hemoragijska mjesta;
  • mjehurići krvi;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • bol u zglobovima ili bol u mišićima;
  • slabost;
  • svrbež kože na zahvaćenom području.

Bolest se odlikuje dugim i kroničnim tijekom s povremenim egzacerbacijama, poteškoćama u liječenju i progresiji.

Liječenje vaskulitisa

Liječenje vaskulitisa, kao i dijagnoza bolesti, treba rješavati reumatolog. Samo on je u stanju, koristeći simptome koje pacijent kaže, izvući zaključak o tome kakav je oblik vaskulitisa ispred njega i propisati individualni tretman.

Treba imati na umu da su gotovo svi tipovi vaskulitisa kronične progresivne prirode, pa bi terapija trebala biti složena i dugotrajna.

Za liječenje vaskulitisa propisane lijekove koji potiskuju proizvodnju antitijela koja smanjuju osjetljivost tkiva: citostatika (ciklofosfamid), glukokortikosteroidi (prednizolon). Mogu se propisati postupci kao što su hemosorpcija i izmjena plazme. Neophodni lijekovi za hemoragijski vaskulitis su antibiotici. Pacijenti s obliterirajućim oblicima vaskulitisa, tromboza velikih arterija, razvoj stenoze glavnih arterija pokazuju kirurško liječenje.

Što se tiče primarnog alergijskog vaskulitisa, u većini slučajeva on prolazi sam, bez ikakvog posebnog tretmana. Kada bolest utječe na organe važne za život (mozak, srce, pluća, bubrege), pacijentu je potrebna intenzivna i agresivna terapija.

Ako postoji želja za korištenjem bilo kojeg narodnog lijeka za liječenje vaskulitisa, onda se o tome također treba razgovarati sa svojim liječnikom.
Prognoza bolesti može varirati. U pravilu vaskulitis utječe samo na kožu. Ali postoje i takve vrste bolesti koje mogu uzrokovati ozbiljnu štetu vitalnim organima i dovesti do smrti. Kod bolesnika s vaskulitisom bez specifičnog liječenja imunosupresivnom terapijom, prognoza nije povoljna, 5-godišnje preživljenje je 10% od ukupnog broja bolesnika.

Dijeta za vaskulitis

Prehrana bolesnika s vaskulitisom temelji se na razlozima koji su doveli do razvoja bolesti. Prije svega, ova dijeta je usmjerena na uklanjanje mogućnosti alergijskih reakcija. Stoga, tijekom egzacerbacije i nakon nekog vremena, bolesnik se mora pridržavati stroge hipoalergijske prehrane.

Ne biste trebali napustiti korištenje svježeg povrća, voća (osim onih koji izazivaju alergije), mliječnih proizvoda, osobito svježeg sira, sušenog voća, raznih žitarica. Na primjer, neki lijekovi povećavaju krvni tlak, što znači da konzumiranje kave, masnog mesa, konzervirane hrane, dimljenog mesa, muffina, soli treba biti ograničeno.

Pitanja i priroda kuhanja. Kada pogoršanje ne može jesti prženu hranu, bolje je prebaciti na kuhano ili pirjana. Općenito, prehrana s vaskulitisom trebala bi se temeljiti na obliku bolesti i individualnim karakteristikama organizma, stoga je pri izradi dijete vrlo važno slušati mišljenje liječnika.

Pregled Vaskulitisa: što je to, uzroci, simptomi i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: obilježja vaskulitisa, što je to bolest i kako je liječiti. Vrste patologije, metode liječenja.

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska naobrazba s diplomom opće medicine.

Vaskulitis - što je to? To je skupina bolesti praćena upalom i kasnijom nekrozom (nekroza) vaskularnog zida. Ova skupina patologija dovodi do značajnog pogoršanja cirkulacije u tkivima koja okružuju posudu. Različiti oblici ovih oboljenja imaju i karakteristične i uobičajene simptome (vrućica, gubitak težine, osip koji se nastavlja kada se pritisne, bolovi u zglobovima). Ako se ne liječi, primarni fokus može se proširiti i uzrokovati oštećenje drugih tkiva ili organa. Nakon toga, bolest može dovesti do invalidnosti, pa čak i smrti.

Dok vaskulitis još nije dovoljno istražen, a stručnjaci nisu došli do zajedničkog mišljenja o uzrocima i mehanizmima razvoja upale, klasifikaciji i taktici terapije. Sada se ova bolest naziva sustavnim bolestima vezivnog tkiva, a reumatolozi su uključeni u njegovo liječenje. Ako je potrebno, zarazne bolesti i dermatolozi mogu biti uključeni u terapiju.

Prema statistikama, vaskulitis je jednako čest i za muškarce i za žene, a najčešće se otkrivaju u djece i starijih osoba. Svake godine broj takvih pacijenata reumatolog povećava, a stručnjaci vjeruju da je to povećanje incidencije povezano s nekontroliranim prijemom imunoloških stimulansa i degradacijom okoliša.

Vrste vaskulitisa

Bolest kao što je vaskulitis klasificira se prema različitim parametrima.

Za uzrok, razlikuju se sljedeća dva oblika bolesti:

  1. Primarno - oštećenje vaskularnog zida uzrokovano neobjašnjivim razlozima, vjerojatno je izazvano neuspjehom u imunološkom sustavu.
  2. Sekundarno oštećenje vaskularnog zida je reakcija na infekcije (tuberkuloza, hepatitis, sifilis), sistemske lezije (kolagenoza, sistemski eritematozni lupus, reaktivni artritis), sarkoidoza, rak, helmintske invazije ili kemikalije.

Po težini vaskulitisa može biti:

  • blagi - manifestira se samo malim osipom i ne uzrokuje pogoršanje općeg stanja;
  • umjeren stupanj - pacijent ima obilan osip, bol u zglobovima, krv u mokraći, a opće stanje je umjereno (gubitak apetita, slabost);
  • teška - pacijent ima obilan osip, javljaju se značajne abnormalnosti u organima i zglobovima, pojavljuju se plućna i crijevna krvarenja, razvija se zatajenje bubrega, a opće stanje je ozbiljno.

Ovisno o vrsti upalnih žila razlikuju se sljedeći oblici vaskulitisa:

  • kapilarne stijenke kapilara su upaljene;
  • arteriolitis - stijenke arteriola su upaljene;
  • arteritis - arterijske stijenke su upaljene;
  • flebitis - upaljene venske zidove.

Ovisno o položaju zahvaćenih žila, razlikuju se takvi oblici i tipovi vaskulitisa:

Vremenski arteritis divovskih stanica

Lezija kože - kožni leukocitni angiitis, periarteritis nodosa, kožni arteritis

Oštećenja zglobova - hemoragijski vaskulitis

Bolest srca - izolirana aortitis

Uobičajeni simptomi

Simptomi vaskulitisa su izuzetno raznoliki, a najkarakterističniji simptom ovih bolesti je osip na koži. Ozbiljnost simptoma bolesti i opće stanje pacijenta uvelike ovisi o obliku i tipu vaskulitisa. U teškim slučajevima i bez liječenja, bolest može postati uzrok invalidnosti ili početka smrti.

Znakovi kožnih osipa s vaskulitisom mogu biti različiti, ali neki od njih mogu razlikovati ovu bolest od drugih:

  • izgled osipa često je povezan s infekcijom;
  • osip se pojavljuje na pozadini alergija, sistemskih, autoimunih ili reumatskih bolesti;
  • osip je relativno simetričan;
  • prvi elementi osipa pojavljuju se točno na nogama (obično u području nogu);
  • elementi osipa predisponirani su za krvarenje, edem i nekrozu;
  • osip je često predstavljen različitim elementima koji s vremenom mijenjaju boju, veličinu i oblik.

U bolesnika s vaskulitisom mogu se otkriti ove vrste lezija:

  1. Mjesta. Oni su crvene ili ružičaste, ne dižu se iznad razine kožnih elemenata osipa. Uzrokuje protok krvi kao odgovor na upalu.
  2. Hemoragijska purpura. Elementi osipa javljaju se sa značajnim oštećenjem stijenke krvnih žila i krvarenjem. Osip može izgledati kao purpurno mjesto ili teleangioektazija. Dimenzije elemenata s nepravilnim konturama mogu doseći 3–10 mm. Nakon nekog vremena, osip postaje plav i postaje žućkast. Nakon pritiska na osip ne nestaje.
  3. Urtikarija. Ovaj osip izaziva alergijska reakcija i prati ga peckanje, peckanje i svrbež. Pojavljuje se kao ružičasti ili crveni mjehurići s nepravilnim konturama.
  4. Potkožni čvorovi. Takvi elementi osipa uzrokovani su nekontroliranim rastom vezivnog tkiva i epidermisa. Oni su visoki polukružni ili ravni kvržici. Njihova veličina može varirati od nekoliko milimetara do 1–2 cm, bolni su, a vremenom se u njihovom središtu može pojaviti mjesto nekroze zbog značajnog oštećenja cirkulacije. Nakon toga, koža na ovom mjestu nodula pocrni i počinje se otkidati.
  5. Mjehurići. Povrede propusnosti zidova krvnih žila u određenom području krvotoka dovode do oslobađanja tekućeg dijela krvi ispod kože. Na takvim mjestima pojavljuju se mjehurići veći od 5 mm. Oni su ispunjeni transparentnim sadržajem u kojem mogu biti krvni uključci.
  6. Čirevi i erozija. Subkutani čvorići nastali tijekom vaskulitisa vremenom se razgrađuju, a erozija (oštećenje površine) ili dublji defekti kože - pojavljuju se na mjestu. Kada su zaražene, mogu se gnojiti.

intoksikacija

Vaskulitis prate poremećaji cirkulacije koji dovode do stvaranja toksina, trovanja tijela i promjena u metabolizmu. Ovi procesi uzrokuju pacijentu sljedeće simptome:

  • smanjena tolerancija i slabost vježbanja;
  • gubitak apetita i gubitak težine (do 0,3–1 kg mjesečno);
  • česta pospanost;
  • glavobolje (stupanj njihovog intenziteta ovisi o težini bolesti);
  • temperatura raste do 37,5–40 stupnjeva (ovisno o težini bolesti).

Lezije živčanog sustava

Izlaganje toksinima i oštećenje živčanog tkiva uzrokovano poremećajima cirkulacije i krvarenja u vaskulitisu izazivaju sljedeće simptome:

  • oštri padovi u psiho-emocionalnom stanju;
  • napadi grčeva;
  • slabost mišića, nepotpuna paraliza ruku i nogu,
  • promjene osjetljivosti (češće u tipu "čarapa" i "rukavica" - to jest, u tim dijelovima tijela);
  • krvarenja u mozgu, što dovodi do razvoja hemoragičnog moždanog udara.

Oštećenje vida

Kod vaskulitisa, nedovoljna opskrba krvlju i prehrana organa vida mogu prouzročiti njihovu pojedinačnu ili bilateralnu štetu:

  • stalno progresivno pogoršanje vida (do potpune sljepoće);
  • oticanje i crvenilo oka;
  • osjećaj poteškoća pri pomicanju očne jabučice;
  • izbočenje oka.

Oštećenje dišnog sustava

Prisutnost upalne reakcije i smanjene vaskularne permeabilnosti u vaskulitisu dovodi do edema i upale različitih dijelova dišnog sustava. Zbog toga se mogu razviti sljedeće bolesti dišnog sustava:

  1. Dugo curi nos.
  2. Dugotrajni sinusitis i sinusitis.
  3. Uništavanje koštanih stijenki maksilarnog sinusa ili nosne pregrade.
  4. Dugotrajni bronhitis s astmatičnom komponentom.
  5. Bronhijalna astma.
  6. Upala pluća.
  7. Upala pluća.
  8. Bronha.

Kod ruptura zidova krvnih žila kod bolesnika razvijaju se bronhopulmonalna krvarenja različitog intenziteta.

Oštećenje bubrega

Mnoge vrste vaskulitisa dovode do pothranjenosti i funkcije bubrega. U početku, pacijent se pojavljuje znakove pada njihove funkcije, očituje se sljedećim simptomima:

  • bol u donjem dijelu leđa;
  • groznica;
  • bubri;
  • smanjeni izlaz urina;
  • proteina i krvi u urinu.

Naknadno, narušena cirkulacija krvi i prehrana u bubrežnom tkivu postaju sve izraženiji, a tkiva ovih organa su masivnije zahvaćena. Zbog takvih promjena bolesnik razvija akutno, a zatim kronično zatajenje bubrega.

Oštećenja zglobova

Vaskulitis je popraćen oštećenjem zglobne vrećice, što je uzrokovano prodiranjem tekućine u njega, razvojem upale i edemom. To su zglobovi koljena koji su prvi koji pate češće, a pacijent ima sljedeće simptome:

  • crvenilo, oticanje i osip u području koljena;
  • intenzivna bol koja dovodi do narušene motoričke funkcije.

Nakon nekoliko dana upalni proces prelazi u susjedne zglobove, a bol u koljenima postaje slabiji. Takva oštećenja zglobova obično se otklanjaju i ne dovode do nepovratnih posljedica.

Lezije probavnih organa

Oštećenje zidova krvnih žila mezenterija i crijeva uzrokuje narušenu cirkulaciju krvi i dovodi do pojave krvarenja. Kao rezultat toga, razvija se upalna reakcija i pojavljuju se sljedeći simptomi kod bolesnika s vaskulitisom:

  • paroksizmalna i intenzivna bol u trbuhu, pogoršana pola sata nakon jela;
  • mučnina i povraćanje;
  • česte stolice vodene prirode (ponekad s uključivanjem krvi).

Masivno oštećenje krvnih žila može uzrokovati atrofiju, postupno uništavanje i rupturu crijevnog zida. Kod takvih velikih lezija pacijent razvija peritonitis.

liječenje

Liječenje vaskulitisa mora biti složeno, a njegova taktika ovisi o ozbiljnosti i vrsti bolesti. Može se provoditi ambulantno ili pod uvjetima reumatološkog odjela.

Indikacije za hospitalizaciju bolesnika s vaskulitisom su sljedeće:

  1. Umjeren ili težak oblik.
  2. Debut ili pogoršanje bolesti.
  3. Razdoblje trudnoće
  4. Dječja dob.
  5. Hemoragijski vaskulitis.

Tijekom akutne faze osipa pacijentima se savjetuje da se pridržavaju odmora u krevetu, što pomaže eliminirati osip i stabilizira cirkulaciju. Tjedan dana nakon pojave posljednjih elemenata osipa, režim se postupno proširuje.

Terapija lijekovima

Izbor određenih lijekova za liječenje vaskulitisa može obaviti samo liječnik, uzimajući u obzir podatke o pacijentovom pregledu, težinu i vrstu bolesti. U blagom obliku lijek se propisuje 2-3 mjeseca, u umjerenom obliku, oko 6 mjeseci, au teškom obliku do godinu dana. Ako se vaskulitis ponavlja, pacijent se liječi tečajevima od 4-6 mjeseci.

Sljedeći lijekovi mogu se koristiti za liječenje vaskulitisa:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi (Ortofen, Piroxicam, itd.) - uklanjaju upalne reakcije, bolove u zglobovima, oticanje i osip;
  • antiplateletna sredstva (Aspirin, Curantil, itd.) - razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
  • antikoagulanti (Heparin i drugi) - usporavaju zgrušavanje krvi i sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
  • enterosorbenti (Nutriclins, Thioverol, itd.) - vežu toksine i bioaktivne tvari u crijevnom lumenu tijekom bolesti;
  • glukokortikosteroidi (prednizolon, itd.) - imaju protuupalni učinak kod teškog vaskulitisa, potiskuju proizvodnju antitijela;
  • citostatici (azatioprin, ciklofosfamid itd.) - dodijeljeni su neučinkovitosti glukokortikosteroida i brzoj progresiji vaskulitisa, inhibiraju proizvodnju antitijela;
  • antihistaminici (Suprastin, Tavegil, itd.) - propisuju se samo djeci u početnim stadijima vaskulitisa u prisutnosti alergija na drogu ili hranu.

Terapija bez lijekova

Kada vaskulitis pročišćava krv supstanci koje uzrokuju i pogoršavaju bolest, liječnik može preporučiti pacijentu da provodi različite metode gravitacijske krvne kirurgije:

  1. Imunosorpcija - venska krv se pročišćava prolaskom kroz uređaj s imunosorbentom.
  2. Hemosorpcija - krv prolazi kroz instalaciju sa sorbentom koji ga čisti od antitijela, imunih kompleksa i antigena.
  3. Plazmafereza - krv prolazi kroz poseban aparat, čisti ili zamjenjuje plazmu.

Hipoalergena dijeta i prehrana

Vaskulitis često predisponira pojavu alergijske reakcije, a kako bi se spriječile takve komplikacije, pacijentima se savjetuje da iz svoje prehrane isključe sljedeće namirnice:

  • jaja;
  • čokolada;
  • crveno voće i bobice (posebno jagode i jagode);
  • agrumi;
  • med, matična mliječ, pelud;
  • proizvodi s pojačivačima okusa, stabilizatorima, bojama i neprirodnim okusima (kobasice, sirevi s okusom, pite, krekeri, čips, itd.);
  • gljiva;
  • pečenje tijesta;
  • konzervirana hrana;
  • kava i jaki čaj;
  • začinjene, slane i pržene hrane;
  • alkohol;
  • pojedinačno nepodnošljive proizvode.

Ako se prepoznaju znakovi oštećenja bubrega, preporuča se dijeta broj 7, a ako se oštete probavni organi, preporučuje se dijeta broj 4.

Biljna medicina, nekonvencionalne i tradicionalne metode

Samozdravljenje vaskulitisa je neprihvatljivo, jer uzimanje određenih ljekovitih biljaka može izazvati alergije i pogoršati tijek bolesti. U nedostatku kontraindikacija, reumatolog može preporučiti sljedeće biljne lijekove, nekonvencionalne i narodne metode:

  • korijen sladića;
  • biljni čajevi na bazi nevena, preslice, pupoljci topole, sukcesija, cvijeće bazge, paprena metvica, stolisnik itd.;
  • hirudoterapija (medicinska pijavica).

prognoze

Prognoza ove bolesti ovisi o njenoj vrsti i obliku, dobi bolesnika, prisutnosti komplikacija i pravovremenosti započinjanja terapije. Petogodišnje preživljavanje bolesnika s teškim vaskulitisom, čije je liječenje započelo odmah i uz primjenu glukokortikosteroida i citotoksičnih lijekova, iznosi 90%. Bez pravovremenog liječenja ta je brojka samo 5% i dovodi do invalidnosti i smrti.

Takvi klinički slučajevi mogu pogoršati prognozu vaskulitisa:

  1. Oštećenje bubrega.
  2. Poraz središnjeg živčanog sustava.
  3. Poraz koronarnih žila i aorte.
  4. Poraz probavnog sustava.
  5. Razvoj vaskulitisa nakon 50 godina.

Ove činjenice znače da osobe s takvim bolestima trebaju stalno praćenje i strogo pridržavanje svih preporuka liječnika. Takav stav prema njihovom zdravlju pomoći će im izbjeći razvoj teških komplikacija.

Vaskulitis je opasna bolest krvnih žila.

Vaskulitis - bezopasna patologija ili opasna bolest koja zahtijeva intervenciju liječnika i složeno liječenje? U članku se detaljnije govori o uzrocima razvoja bolesti, njezinim vrstama i oblicima, simptomima, metodama dijagnoze, liječenju i prevenciji.

Što je to?

Vaskulitis je skupina bolesti koje pogađaju krvne žile u ljudskom tijelu, i velike i male. Dolazi do imunopatološke upale vena, arterija, arterija, venola i malih kapilara.

To je opasna i vrlo neugodna bolest koju je teško liječiti.

Uzroci razvoja

Točni uzroci bolesti nisu poznati. Bolest se može iznenada pojaviti čak i kod zdrave osobe. Službena medicina ističe nekoliko glavnih teorija o uzrocima vaskulitisa.

U 90% slučajeva bolest se javlja u pozadini druge zarazne ili virusne bolesti. Virusi i bakterije daju snažan poticaj razvoju upale u vaskularnom sustavu tijela.

Najopasniji sa stajališta mogućnosti razvoja vaskulitisa je virusni hepatitis. Nakon ove bolesti najčešće se javljaju upalni procesi u krvnim žilama.

Predisponirajući čimbenici

Oni nisu glavni krivci za razvoj vaskulitisa, ali mogu doprinijeti razvoju i napredovanju patologije.

Najčešći predisponirajući čimbenici su:

  • česta i dugotrajna hipotermija;
  • negativni učinci različitih toksičnih tvari na tijelo;
  • genetska predispozicija;
  • slabljenje zaštitnih funkcija tijela (smanjen imunološki status);
  • hiperaktivnost imuniteta (kao reakcija na infekciju);
  • pregrijavanja;
  • trovanja;
  • oštećenja kože (mehanička, toplinska, itd.);
  • alergije na određene vrste lijekova;
  • bolesti štitnjače i upala;
  • autoimune bolesti;
  • komplikacije bolesti kao što su sistemski eritematozni lupus, reaktivni artritis.

Razvojni mehanizam

Razvoj vaskulitisa nastaje kao rezultat formiranja takozvanih imunoloških kompleksa. Ulazeći u krv i cirkulirajući, ti se elementi odlažu na zidove krvnih žila i izazivaju njihovo oštećenje s kasnijim razvojem upale. Upalni proces povećava vaskularnu propusnost i uzrokuje pojavu glavnih patoloških znakova vaskulitisa.

Vrste, oblici, klasifikacija

Vaskulitis ima veliki broj vrsta, oblika, podvrsta i klasifikacija.

Neki oblici i vrste bolesti pogađaju samo kožu. Drugi - inficiraju vitalne organe i uzrokuju značajna oštećenja cijelog tijela, u ekstremnim slučajevima koji dovode do smrti.

Zbog pojave vaskulitisa dijele se na:

  • Primarni. One su rezultat upale samih krvnih žila. Nastaju neovisno i ni na koji način nisu povezane s drugim patologijama.
  • Sekundarni. Oni predstavljaju reakciju samih žila na druge bolesti koje se pojavljuju u tijelu. Sekundarni vaskulitis je upala uzrokovana virusnim ili infektivnim bolestima, onkologija, uzimanje određenih lijekova.

Razmotrite sljedeću klasifikaciju vaskulitisa (CHCC-nomenklatura), ovisno o mjestu nastanka bolesti.

Vaskulitis velikih krvnih žila. Radi se o sljedećim bolestima:

  • Arteritis Takayasu. Patologija autoimune prirode, u kojoj zidovi aorte i njezine grane utječu na izraženi upalni proces. Žene s Takayasu arteritisom češće pate od muškaraca - u omjeru 8: 1.
  • Giant cell arteritis. Još jedna patologija autoimune prirode, koja također utječe na aortu i njezine grane, često se odvija u pozadini reumatizma. Najčešći uzrok ove vrste vaskulitisa je infekcija pacijenta s herpes virusima ili hepatitisom.

Vaskulitis srednjih žila:

  • Kawasakijeva bolest. Bolest koja se javlja u akutnom febrilnom obliku i najčešće pogađa djecu. U ovom upalnom procesu ova vrsta patologije uključuje ne samo velike, nego i srednje krvne žile - vene i arterije.
  • Nodularni periarteritis. Nevolja tijekom koje se javlja upala zidova malih i srednjih žila, koja izaziva ozbiljnije bolesti i patologije - infarkt miokarda, tromboza itd. Najčešći "krivci" za patologiju su virus hepatitisa, kao i individualna netolerancija na određene lijekove.

Vaskulitis malih žila. Vaskulitis povezan s ANCA dijeli se na:

  • Granulomatoza s polangiitisom. Teška bolest autoimune prirode koja ima tendenciju brzog napretka. Utječe na kapilare, venule, arteriole. Često su u patološkom procesu uključena pluća, organi vida i bubrezi.
  • Mikroskopski polangiitis. Patologija, koju suvremena medicina slabo proučava. Kada upala malih žila ove prirode, nekoliko vitalnih organa je zahvaćeno odjednom - najčešće bubrezi i pluća.
  • Eozinofilna granulomatoza s polangiitisom. Bolest koja nastaje zbog prekomjerne količine eozinofila u krvi, višak koji dovodi do razvoja teške upale u malim i srednjim plovilima. U većini slučajeva ova bolest utječe na dišni sustav i bubrege, a pacijent pati od teškog nedostatka zraka, intenzivnog rinitisa ili bronhijalne astme.
  • Imunokompleksni vaskulitis malih žila: vaskulitis povezan s imunoglobulinom-A, krioglobulinemijski vaskulitis, anti-GBM-bolest.

Osim toga, službena medicina izdvaja vaskulitis, koji može utjecati na velike, srednje i male žile. Govorimo o bolestima kao što su:

  • Behcetova bolest. Patologija se proglašava čestim pojavama čireva na površini sluznice (u ustima, u području genitalija, na sluznici želuca, itd.).
  • Koganov sindrom.

U nekim situacijama bolest pogađa određene organe (vaskulitis pojedinih organa). Porazom 2 i 3 organa u isto vrijeme, liječnici dijagnosticiraju "sistemski vaskulitis".

simptomatologija

Bez obzira na oblik i vrstu, većina vaskulitisa ima slične simptome. Najkarakterističniji simptomi bolesti:

  • gubitak apetita s naknadnim gubitkom težine;
  • smanjenje tjelesne temperature;
  • pojavu neestetskih osipa na koži;
  • perzistentna bol u zglobovima;
  • bljedilo kože;
  • umor, slabost, slabost;
  • učestali sinusitis;
  • redovite egzacerbacije bolesti srca i krvnih žila;
  • mučnina i povraćanje;
  • poremećaji osjetljivosti - od minimalnog do svijetlog;
  • mijalgija i artralgija.

Kliničke manifestacije bolesti mogu varirati ovisno o vrsti vaskulitisa i mjestu njegove lokalizacije. U ovom slučaju, glavni simptom patologije, u svakom slučaju, ostaje kršenje normalne cirkulacije krvi u organima i sustavima tijela.

Kod djece

Djeca pate od patologije mnogo puta češće od odraslih. Učestalost bolesti je 25 slučajeva na 100 tisuća djece. Mladi pacijenti u velikom slučaju, suočeni s Kawasakijevom bolesti, kao i raznim tipovima vaskulitisa. Djeca od 4 do 12 godina su najviše pogođena. Djeca mlađa od 3 godine vrlo rijetko pate od vaskulitisa.

S razvojem bolesti dolazi do upale zidova krvnih žila, nakon čega slijedi začepljenje krvnim ugrušcima. Kao rezultat toga, postoji kršenje procesa prehrane tkiva. Adekvatna i pravodobna propisana terapija omogućuje borbu s bolešću u roku od 4-6 tjedana kod 70% djece. U 30% slučajeva patologija postaje kronična i povremeno se proglašava relapsom.

dijagnostika

Za pravovremeno otkrivanje opasne bolesti provodi se cjeloviti pregled. Analize i specifične studije koje su pokazane pacijentima sa sumnjom na vaskulitis:

  • kompletna krvna slika i urin (omogućuju vam da potvrdite ili odbijete prisutnost upalnog procesa u tijelu);
  • biokemijski test krvi (s razvojem vaskulitisa određuje smanjenje hemoglobina, umjerenu trombocitozu, leukocitozu i hematokrit);
  • angiografija;
  • ECHO kardiografija;
  • Ultrazvuk srca, bubrega, trbušnih organa.

Rendgensko ispitivanje pluća omogućuje procjenu stanja zahvaćenih krvnih žila i mjesta upalnog procesa.

Vaskulitis je najteže dijagnosticirati u ranim fazama, kada bolest nema izražene simptome. S intenzivnim razvojem bolesti, mnogo ju je lakše identificirati. Naglašeniji znakovi pojavljuju se samo kad je nekoliko organa zahvaćeno odjednom.

U najtežim slučajevima provodi se biopsija zahvaćenih tkiva kako bi se dijagnosticirala bolest s naknadnim detaljnim pregledom.

liječenje

Točna i pravovremena dijagnoza od 50% određuje učinkovitost liječenja vaskulitisa bilo kojeg oblika i tipa. Jednako je važna eliminacija početnog oštećenja organa i pridruženih bolesti.

U liječenju patologije s teškim simptomima potreban je integrirani pristup. Samo kompleksna terapija brzo će ukloniti neugodne simptome bolesti, poboljšati stanje pacijenta i izbjeći ozbiljne komplikacije.

Tretman lijekovima

Provedeno na:

  • eliminirati patološke reakcije imunološkog sustava koje leže u osnovi bolesti;
  • produljenje razdoblja stabilne remisije;
  • liječenje recidiva patologije;
  • spriječiti pojavu manjih bolesti i komplikacija.

Liječenje lijekovima uključuje imenovanje i primjenu sljedećih lijekova:

  • Glukokortikoidi. Posebnu skupinu hormonskih lijekova koji imaju izražen učinak: antialergijski, protuupalni, antistresni, imunoregulacijski i neki drugi.
    Prijem lijekova ima visoku stopu terapijske učinkovitosti i osigurava dulja i trajna razdoblja remisije. Najpopularniji i najčešće korišteni u vaskulitisu glukokortikoidi - hidrokortizon, prednizolon.
  • Citostaticima. Lijekovi koji usporavaju rast i podjelu svih stanica u tijelu, uključujući tumorske stanice. Lijekovi u ovoj seriji posebno su učinkoviti kod vaskulitisa, praćenog oštećenjem bubrega. Kod sistemskog vaskulitisa istodobna primjena glukokortikoida i citostatika omogućuje najbrže uklanjanje simptoma patologije i poboljšanje stanja.
    Prosječni tijek uzimanja citotoksičnih lijekova za vaskulitis je od 3 do 12 mjeseci. Uobičajene citostatike preporučene za vaskulitis su doksorubicin, metotreksat, ciklofosfamid, itd.
  • Monoklonska antitijela. Poseban tip protutijela koje proizvodi imunološki sustav tijela. Pripravci iz ove kategorije indicirani su pacijentima koji zbog različitih razloga ne mogu proći citostatsku terapiju.
    Lijekovi iz ove serije imaju vlastite kontraindikacije za uporabu. Glavna od njih je virusni hepatitis B. Najpopularniji među liječnicima za propisivanje monoklonskih antitijela je Rituksimab.
  • Imunosupresivi. Lijekovi koji se upotrebljavaju kao dio kombinirane terapije s glukokortikoidima, te djeluju depresivno na imunološki sustav. Azathioprine, Leflunomid - najpopularniji lijekovi u ovoj seriji.
  • Ljudski imunoglobulini. Lijekovi koji imaju najveću djelotvornost kod teških infektivnih lezija bubrega i drugih organa, hemoragijski alveolitis.
  • Antiinfektivna sredstva. Koristi se u slučaju vaskulitisa na pozadini bolesti i patologija infektivne prirode bakterijskog podrijetla.
    Virusne lezije liječe se antivirusnim lijekovima - Interferonom, Lamivudinom. Virusni hepatitis se liječi tipom virusa hepatitisa.
  • Terapija protiv reakcije. Glavna svrha njegove provedbe - uklanjanje toksina iz tijela. Koristi se za vezanje popularnih apsorbirajućih lijekova - Atoxil, Enterosgel.
  • NSAR. Koristi se u slučaju tromboflebitisa s nodularnim oblicima vaskulitisa, upornim upalnim procesima, ekstenzivnim nekrotičnim žarištima. Ibuprofen, indometacin, acetilsalicilna kiselina - najpopularniji i najčešće propisani nesteroidni protuupalni lijekovi s visokom stopom učinkovitosti.
  • Antikoagulansa. Prikazan za prijem bolesnika s tendencijom tromboze. Pripravci u ovoj kategoriji sprječavaju pojavu krvnih ugrušaka u krvnim žilama, poboljšavaju procese cirkulacije krvi i normaliziraju protok krvi u krvotoku. Učinkovit s vaskulitis koagulantima - heparinom i varfarinom.
  • Antihistaminici. Antialergijski lijekovi propisuju se kada se pojave alergijske reakcije - alergije na hranu ili lijekove. Tavegil, Claritin, Diazolin - relativno jeftin, ali prilično učinkovit antihistaminik.

Vrlo često, kada se koristi vaskulitis s oštećenjem kože, koriste se lokalna sredstva - kreme, masti, gelovi s protuupalnim i analgetskim učincima. Nanose se izravno na zahvaćenu kožu. Glavna svrha njihovog korištenja je smanjiti ozbiljnost upalnog procesa, kao i smanjiti intenzivnu bol.

U bolesnika s područjima nekroze na koži, kao i čirevima, prikazani su pravilni zavoji s antiseptičkim lijekovima lokalnog djelovanja, kao i masti, ubrzavajući procesi epitelizacije.

Terapija bez lijekova

Uključuje suvremene metode ekstrakorporalne hemokorekcije - posebne postupke za pročišćavanje krvi od tvari koje uzrokuju nastanak i razvoj vaskulitisa.

Glavne vrste liječenja bez lijekova:

  • Hemocorrection. Pruža čišćenje pacijentove krvi posebnim sorbentom. Uzorak za krvni kateter. Nakon - krv prolazi kroz poseban aparat, koji u nju unosi upijajuću komponentu. Zatim se krv vraća u krvotok. U tom slučaju sorbent radi svoj posao - čisti krv i njene sastojke, poboljšava cirkulaciju i prehranu tkiva.
  • Imunoadsorpcije. Postupak u kojem se pacijentova krv propušta kroz aparat pun imunosorbenta. To je ta tvar veže antitijela proizvedena od strane imunološkog sustava, koji izazivaju oštećenje krvnih žila.
  • Plasmapheresis. Posebna metoda čišćenja krvne plazme pomoću posebne centrifuge. Postupak povoljno utječe na stanje krvnih žila, smanjuje ozbiljnost upale i također sprječava rizik od nastanka zatajenja bubrega, općenito poboljšava učinkovitost bubrega.

dijeta

Glavno načelo prehrane za vaskulitis je isključiti iz prehrane hranu koja može uzrokovati ili povećati simptome alergije. U tu svrhu sljedeći proizvodi su isključeni iz prehrane pacijenta:

  • mlijeko i jaja;
  • riblji;
  • jagode i jagode;
  • mango, banane, agrumi;
  • Nešto povrća - bugarska paprika, mrkva, rajčica;
  • konzervirana hrana;
  • čokolada;
  • Maslac kolača;
  • proizvoda za koje pacijent ima individualnu netoleranciju.

Ako vaskulitis prati oštećenje bubrega, liječnik može preporučiti dijetu broj 7. Pacijenti s teškim poremećajima u radu probavnog trakta prikazani su na tablici broj 4.

Preventivne mjere

Potrebno je ne samo spriječiti pojavu patologije, nego i ubrzati proces zacjeljivanja, smanjiti rizik od komplikacija, kao i produžiti razdoblja stabilne remisije.

Glavne preventivne mjere:

  • minimiziranje stresa;
  • racionalna i pravilna prehrana uz isključivanje iz prehrane štetnih proizvoda;
  • održavanje tjelesne težine u normalnom rasponu;
  • odbijanje bilo kakvog samo-tretmana - uzimanje lijekova bez recepta;
  • pravodobno liječenje bolesti kako bi se izbjeglo prelaženje bolesti u kronični oblik;
  • vodeći aktivan način života;
  • odbijanje loših navika - alkohol, pušenje itd.;
  • jesti velike količine hrane bogate vitaminima, mineralima, mikro i makronutrijentima.

Kod djece se liječenje vaskulitisa provodi prema istoj shemi i istim pripravcima kao i kod odraslih. Nakon oporavka ili postizanja stabilne remisije, dijete se smješta na dispanzer s reumatologom i nakon toga se redovito pregleda sa specijalistom najmanje 3-6 puta godišnje.

Moguće komplikacije

U slučaju kasnog liječenja vaskulitis može uzrokovati ozbiljne komplikacije:

  • djelomični ili potpuni gubitak vida;
  • moždani udar ili srčani udar;
  • bubrežna nekroza;
  • ishemijske bolesti srca.

pogled

Vaskulitis je bolest koja u 95% slučajeva ne prolazi sama. Najčešće, kada se otkriju problemi s krvnim žilama, pacijent se smješta u bolnicu. Liječenje bilo kojeg oblika vaskulitisa je prilično dugo - od 1 do 2 mjeseca.

Ako se bolest ignorira, vjerojatnost teških oštećenja unutarnjih organa i smrt je visoka.

Prije 10-15 godina, stopa smrtnosti od vaskulitisa bila je vrlo visoka. Posljednjih godina broj smrtnih slučajeva među pacijentima s ovom patologijom značajno se smanjio.

Čak i kada se liječi u kasnim stadijima vaskulitisa, bolest se može liječiti, a disfunkcije unutarnjih organa se obično mogu nadoknaditi.

Općenito, vaskulitis spada u kategoriju opasnih patologija koje zahtijevaju složenu dijagnostiku i individualno odabrani tretman. Uspostavljanje ispravne dijagnoze i adekvatna terapija vrlo brzo blokiraju patologiju, daju lijek - pun ili privremen, smanjuju vjerojatnost ozbiljnih komplikacija i smrti.

Vaskulitis uzrokuje

Vaskulitis je heterogena skupina bolesti, koja se temelji na upalama krvožilnog zida, nakon čega slijedi oštećenje određenih organa i sustava.

klasifikacija

Trenutno ne postoji jedinstvena klasifikacija vaskulitisa. U praksi se najčešće koristi klasifikacija vaskulitisa, ovisno o veličini zahvaćenog broda:

  1. Vaskulitis velikih krvnih žila:
  • Vremenski arteritis je dominantna lezija ekstrakranijalnih grana karotidne arterije i nekih dijelova aorte, uzrokovana reumatizmom i obično se promatra nakon 40 godina.
  • Takayasu sindrom - upala aorte, kao i njezine glavne grane, češća je u mladoj dobi (40 godina).
  1. Vaskulitis žila srednjeg kalibra:
  • Kawasakijeva bolest je upala arterija bilo kojeg kalibra, uglavnom srednjeg promjera. Uzrokuje oštećenje koronarnih arterija, aorte i vena. U većini slučajeva primjećuje se kod djece.
  • Nodularni panarteritis je nekrotizirajuća upala arterija malih i srednjih promjera bez oštećenja krvnih žila i razvoja glomerulonefritisa.
  1. Vaskulitis malih žila:
  • Leukocitoklastični kožni angiitis - zahvaća samo koža, glomerulonefritis se ne razvija.
  • Bitan krioglobulinemijski vaskulitis je oštećenje kapilara i venula, što dovodi do poraza glomerularnog aparata bubrega i malih žila kože.
  • Schönlein-Henochova bolest - upala svih krvnih žila: venule, arteriole, kapilare. Koža, zglobovi, probavni organi i glomeruli bubrega uključeni su u patološki proces.
  • Mikroskopski polangiitis - nekrotizirajuća upala malih i srednjih žila, nekrotizirajući glomerulonefritis, plućna kapilara.
  • Chardz-Strossov sindrom je upala dišnih putova koja uzrokuje astmu i eozinofiliju u krvi te je popraćena vaskulitisom žila malog i srednjeg promjera.
  • Wegenerova granulomatoza - nekrotizirajući glomerulonefritis, upala dišnog sustava, vaskularna lezija mikrovaskulature, kao i arterije srednjeg kalibra.

Neki od vaskulitisa su sustavni (zahvaćeno je nekoliko tjelesnih sustava), dok je za druge u patološkom procesu uključena samo koža.

Uzroci vaskulitisa

Najčešći uzroci vaskulitisa su:

  1. Bakterijske i virusne infekcije. Narpimer, otkrio je da se neke vrste vaskulitisa često javljaju nakon patnje hepatitisa B.
  2. Alergija na:
  • lijekovi (poznato je preko 150 lijekova koji mogu potaknuti razvoj vaskulitisa: antibiotici, lijekovi koji sadrže sulfat i jod, radioaktivne tvari, analgetici, vitamini B itd.).
  • vlastiti, endogeni antigeni u reumatizmu, sistemski eritematozni lupus, paraneoplastični sindrom, prirođena insuficijencija komponenata komplementa krvi.
  1. Nasljeđe.

U nekim slučajevima ne može se utvrditi točan uzrok vaskulitisa.

Vremenski arteritis

Vremenski arteritis je lukav u tome što može uzrokovati gubitak vida zbog smrti mrežnice i vlakana optičkog živca kao posljedicu smanjene cirkulacije krvi.

  • intenzivna glavobolja, osobito u temporalnoj i zatiljnoj regiji,
  • dvostruki vid, privremena sljepoća,
  • nedostatak pulsa na perifernim arterijama,
  • "Povremena klaudikacija" u području žvačnog, temporalnog mišića i jezika, kada je zbog nastale boli potrebno zaustaviti kretanje tih mišića,
  • Tjelesna temperatura porasla,
  • bol i nodularnost arterija, osobito vremenski,
  • povratna bol u vratu
  • propusta jednog stoljeća
  • gubitak apetita, slabost.

Dijagnoza se postavlja na temelju biopsije temporalne arterije, kliničke slike bolesti i angiografije.

Liječenje se provodi s kortikosteroidnim lijekovima duže vrijeme, uz postupno smanjenje doze, kako bi se izbjegla pojava sindroma povlačenja. Odbijanje liječenja može potaknuti razvoj ireverzibilne sljepoće.

Takayasu sindrom

Takayasu sindrom je sistemski vaskulitis, čiji je uzrok nepoznat. To je češće kod azijskih žena u dobi od 15 do 30 godina iu svakodnevnom životu je poznato kao "bolest, praćena nedostatkom pulsa". Kod Takayasu sindroma upala zahvaća luk aorte i velike arterije i postupno dovodi do blokade.

simptomi

Na početku bolesti u gotovo polovici slučajeva javljaju se:

  • groznica,
  • slabost,
  • bol u zglobovima
  • poremećaj spavanja
  • umor,
  • smanjenje težine
  • anemija.

Proces se postupno kronira i bolest dobiva jedan od sljedećih kliničkih oblika:

  • Tip I - nedostatak pulsa, oštećenje arterija subklavijskog i brahiocefalnog debla.
  • Tip II - kombinacija simptoma tipa I i III.
  • Tip III - atipično suženje (stenoza) u području prsnog ili abdominalnog dijela aorte na određenoj udaljenosti od luka i glavnih grana (ovaj tip je najčešći).
  • Tip IV - ekspanzija i istezanje mjesta aorte i njezinih glavnih grana.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se određuje na temelju potpune odsutnosti / slabljenja pulsa, pojave buke preko zahvaćenih područja arterija, pojave simptoma regionalne ishemije, kao i podataka o angiografiji (konusno ili ujednačeno suženje torakalnog, abdominalnog i aortnog luka i njegovih grana) i ultrazvuka (dopler).

Liječenje se temelji na dugotrajnoj uporabi kortikosteroidnih lijekova (prednizon), koji traje najmanje 12 mjeseci. Nadalje, propisani su vaskularni lijekovi (komplamin, prodektin), antikoagulanti, antihipertenzivni lijekovi i srčani glikozidi. U nekim slučajevima je indicirana operacija.

Kawasakijeva bolest

Kawasakijeva bolest je sustavni arteritis koji uzrokuje leziju koja pogađa velike, srednje i male arterije, što se često kombinira s limfatičkim sindromom kože i sluznice. To se obično događa u djetinjstvu.

Smatra se da je glavni uzrok razvoja ove bolesti infekcija herpes virusima, Epstein-Barr, retrovirusima ili rickettsia. Moguća je i nasljedna predispozicija.

Osnova mehanizma za razvoj Kawasakijeve bolesti je proizvodnja antitijela na unutarnje obloge krvnih žila: Kawasakijev antigen pojavljuje se na membranama endotelnih stanica arterija, a antitijela, s kojima djeluju, uzrokuju odgovarajuću upalnu reakciju.

simptomi

U pravilu. Postoje tri glavna razdoblja bolesti: akutni (do 1,5 tjedana), subakutni (do 1 mjesec) i razdoblje oporavka (do nekoliko godina).

Glavni simptomi Kawasakija su sljedeći:

  1. Povećanje temperature unutar 2 tjedna.
  2. koža:

- Pojava urtikarijalnog osipa u preponskom području, trupu i proksimalnim ekstremitetima tijekom prvih 5 tjedana od početka bolesti.

- Pojava bolnih pečata u dlanovima i tabanima.

- Razvoj eritema, koji nakon 2-3 tjedna ustupa mjesto desquamation.

- crvenilo i suhoća sluznice,

- krvarenje i ispucale usne,

  1. Limfni sustav: povećanje u limfnim čvorovima vrata maternice.
  2. Kardiovaskularni sustav:
  • zatajenje srca
  • perikarditis,

- aneurizme koronarnih arterija, razvoj infarkta miokarda unutar 1,5 mjeseca od početka bolesti,

- formiranje aneurizmi u ulnarnoj, ilijačnoj, femoralnoj, subklavijskoj arteriji,

- razvoj mitralne ili aortne insuficijencije.

- razvoj malih poliartritisa, kao i zglobova koljena i skočnog zgloba.

  1. Ostali simptomi koji se rijetko javljaju:

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza Kawasakijeve bolesti postavlja se na temelju sljedećih osnovnih kriterija:

  1. Trajanje groznice je najmanje 5 dana.
  2. 2-sided conjunctivitis (konjunktivalni crvenilo).
  3. Crvenilo krajnika, oticanje i suhe usne, "grimizni" jezik.
  4. Periferni udovi: eritem, oticanje, ljuštenje kože.
  5. Polimorfni osip.
  6. Cervikalna limfadenopatija.

Ako je prisutno 5 od 6 kriterija, dijagnoza se potvrđuje.

Liječenje Kawasaki bolesti provodi se propisivanjem imunoglobulina i aspirina.

Nodularni panarteritis

Panarteritis nodosa je nekrotizirajući vaskulitis koji utječe na male i srednje arterije i dovodi do sekundarne lezije tkiva i organa. Posljedice teškog panarteritisa su promjene ožiljaka, krvarenja i srčanog udara.

Uzroci nodularnog panarteritisa su različiti. To uključuje:

  • alergija na lijekove, cjepiva, serume,
  • alergije na hranu i hladnoću,
  • virusne infekcije (hepatitis B, herpes, citomegalovirus),
  • polinoza.

Oštećenje vaskularnog zida popraćeno je povećanim zgrušavanjem krvi i razvojem sekundarne tromboze.

simptomi

Prvo, simptomi opće naravi:

  • groznica koja prolazi nakon uzimanja kortikosteroida i ne prestaje uzimanjem antibiotika,
  • bol u mišićima i zglobovima, posebno u mišićima tele i velikim zglobovima,
  • progresivno mršavljenje, izraženije je nego kod raka i može biti gubitak težine od 30-40 kg u nekoliko mjeseci.

Klasični nodularni panarteritis karakterizira pet glavnih sindroma koji definiraju cjelokupnu sliku bolesti i uključuju leziju:

  1. Vaskularni bubreg.
  2. Trbušni organi.
  3. Pluća.
  4. Srce.
  5. Periferni živčani sustav.

bubrezi

Oštećenje bubrega javlja se u 9 od 10 bolesnika i manifestira se:

  • stalan porast krvnog tlaka
  • teška retinopatija,
  • mikro i bruto hematurija,
  • razvoj hematoma bubrega,
  • napredovanje znakova zatajenja bubrega u nekoliko godina.

Abdominalna šupljina

Na samom početku razvoja bolesti zahvaćeni su organi i žile trbušne šupljine. pojavljuju:

  • prolivena, postojana, povećava se intenzitet boli,
  • proljev (do 10 puta dnevno),
  • smanjenje ili nedostatak apetita
  • mučnina, povraćanje.

U nekim slučajevima dolazi do peritonitisa ili gastrointestinalnog krvarenja zbog crijevne gangrene ili perforacije ulkusa.

pluća

Oštećenje pluća kod trećine bolesnika očituje se bronhospazmom, kao i pojavom eozinofilnih plućnih infiltrata. Također karakterizira razvoj vaskularne pneumonije, koju karakterizira neproduktivni kašalj, hemoptiza i sve veći znakovi respiratornog zatajenja.

Srce

Oštećenje srčanih krvnih žila kod nodularnog panarteritisa dovodi do pojave malog fokalnog infarkta, poremećaja ritma, progresivne kardioskleroze i razvoja, u konačnici, zatajenja srca.

Živčani sustav

Gotovo polovica bolesnika razvija polineuritis, koji se očituje oštrim bolovima, parastezijom i parezom (osobito u donjim ekstremitetima).

drugo

Oštećenje krvnih žila određenog područja može dovesti do nekroze ili gangrene organa.

Prema kliničkom tijeku razlikuju se sljedeće varijante tijeka bolesti:

  1. Klasik - polisindromne manifestacije, prisutnost gubitka težine, vrućica, oštećenje bubrega, mialgija, polineuritis.
  2. Astmatični - bronhospazam, koji bolest čini sličnom normalnoj bronhijalnoj astmi.
  3. Koža tromboangiitisa - izolirana lezija kože i potkožnog masnog tkiva na pozadini gubitka težine, vrućice i bolova u mišićima.
  4. Monoorganska - perzistentna arterijska hipertenzija zbog vaskularnih lezija bubrega, koja dolazi do izražaja.

dijagnostika

Nodularni panarteritis se dijagnosticira na temelju povijesti bolesti, tipične kliničke slike i laboratorijskih podataka (neutrofilna leukocitoza, povećani ESR, prisutnost C-reaktivnog proteina, itd.).

liječenje

Liječenje se provodi uz pomoć kortikosteroidnih lijekova i imunosupresiva. Također, paralelno se propisuju i lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije i reološke reakcije krvi, kao i, ako je potrebno, antihipertenzivi, lijekovi protiv bolova i lijekovi protiv astme.

Esencijalni krioglobulinemijski vaskulitis (ECV)

ECV je sistemski vaskulitis karakteriziran odlaganjem krioglobulinemičnih imunih kompleksa u arteriole, kapilare i venule, što rezultira oštećenjem unutarnjih organa i sustava. Razvija se uglavnom kod žena nakon 50 godina, osobito nakon hipotermije.

Razlozi za razvoj ECV-a nisu u potpunosti uspostavljeni, ali postoji povezanost s prisutnošću kroničnog virusnog hepatitisa C i B. Krioglobulini, koji su proteini sirutke koji se mogu koagulirati na temperaturama ispod 37 stupnjeva, gotovo začepljuju male žile i dovode do nastanka hemoragijske purpure.

simptomi

Glavni znakovi ECV-a su:

  • hemoragijska purpura, koja je malokrvni ili petehijalni, ne iritirajući osip na nogama, trbuhu, stražnjici;
  • simetrične migratorne poliartralgije s uključenošću proksimalnih interfalangealnih, metakarpofalangealnih, koljena i zglobova gležnja i lakta;
  • Raynaudov sindrom;
  • polineuropatija (parastezi, hiperestezija, ukočenost donjih ekstremiteta),
  • suhi sjogrenov sindrom
  • povećana jetra, bubreg,
  • razvoj glomerulonefritisa i zatajenja bubrega,
  • bol u mišićima
  • bol u trbuhu, plućni infarkt, itd.

Dijagnoza i liječenje

Najkarakterističnije promjene za ECV su:

  • povećanje gama globulina
  • povećan ESR,
  • prisutnost reumatoidnog faktora
  • otkrivanje krioglobulina.

Nadalje, propisan je CT snimanja organa prsnog koša, ultrazvuka jetre, biopsije zahvaćene kože i bubrega.

Liječenje uključuje plazmaferezu, interferon, glukokortikoide, ciklofosfamid, antivirusnu terapiju, monoklonska antitijela (rituksimab).

Schönlein-Henochova bolest

Schönlein-Henochova bolest je reumatska purpura ili alergijski sistemski vaskulitis, koja se temelji na aseptičnoj upali malih žila, višestrukoj mikrotrombogenezi i oštećenju kože, bubrega, crijeva i drugih unutarnjih organa.

U većini slučajeva ovaj vaskulitis počinje se razvijati nakon zaraznih bolesti gornjih dišnih putova. Između ostalog, stručnjaci napominju:

  • uzimanje određenih lijekova, na primjer ampicilin, lizinopril, aminazin, enalapril, kinidin, eritromicin, penicilin,
  • ubodi insekata,
  • hipotermija,
  • alergije na hranu.

simptomi

Postoji nekoliko oblika bolesti:

  1. Jednostavno (koža) - hemoragijski osip, čiji se dijelovi mogu nekrotizirati. Na početku bolesti osip se uglavnom koncentrira u distalnim dijelovima donjih udova, a zatim se širi na stražnjicu i bedra.
  2. Artikularni (reumatoidni) - bol u velikim zglobovima donjih ekstremiteta, često praćen mialgijom i kožnim lezijama.
  3. Abdominalna - spastična bol u trbuhu, povratna mučnina i povraćanje, gastrointestinalno krvarenje.
  4. Bubrežna proteinurija, makro- ili mikroglobulinurija, razvoj glomerulonefritisa.
  5. Fulminantna - opsežna krvarenja, gangrena stopala, ruke i druge nekrotične lezije koje se češće javljaju u djece prve 2 godine života nakon što su pretrpjeli infekciju u djetinjstvu.
  6. Mješoviti - karakterizira ga prisutnost simptoma nekoliko oblika vaskulitisa.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza reumatske purpure postavlja se na temelju 4 glavna kriterija:

  1. Opipljiva ljubičasta.
  2. Početak bolesti prije 20. godine života.
  3. Bolovi u trbuhu koji se pogoršavaju nakon jela.
  4. Detekcija granulocita u biopsiji arteriole i venula.

Liječenje se svodi na imenovanje hipoalergijske dijete, antiagregatora i antikoagulanata, glukokortikosteroida i imunosupresiva.