Simptomi upale cerebralnih žila (vaskulitis)

Situacija kada tijelo doživljava svoje stanice kao vanzemaljce nije ograničena na jednostavne alergije. Patologije imunološkog sustava, u kojima počinje borba protiv vlastitih tkiva, uzrokuju ozbiljne bolesti. U frekvenciji vaskulitisa (drugo ime je angiitis) lezija je malih i velikih kalibarnih žila: kapilara, vena, arterija.

S tom patologijom dolazi do kvara imunološkog sustava, što dovodi do činjenice da se antitijela talože na zidovima arterija. Obrane tijela definiraju vlastita tkiva kao štetne. Kao rezultat, zahvaćene stanice formiraju medijatore, izazivajući upalni proces. Kao rezultat, opskrba krvlju smanjuje, mozak doživljava kisikovo gladovanje.

razlozi

Upala u središnjem organu živčanog sustava naziva se cerebralni vaskulitis. Postoji nekoliko čimbenika koji doprinose razvoju bolesti:

• zarazne i virusne bolesti;
• hemoragijsko oštećenje kože, sluznice očiju i usta;
• visoki krvni tlak;
• bubri;
• alergijska reakcija;
• reumatizam;
• sustavni eritematozni lupus;
• periarteritis nodosa;
• trauma;
• cijepljenje;
• oštećenje krvnih žila pomoću bakterijskih sredstava.

Svi uzroci bolesti do kraja su nejasni. Svaka bolest koja utječe na rad imuniteta može uzrokovati vaskulitis središnjeg živčanog sustava. Važnu ulogu igra genetska predispozicija, bolest se može pojaviti nakon dugog pregrijavanja (opeklina) ili hipotermije (ozeblina).

simptomi

Vaskulitis središnjeg živčanog sustava je podmukla bolest, jer je u ranim fazama vrlo sličan prehladi ili gripi. Postoje znakovi multiple skleroze. Čak i nakon rendgenskog pregleda, situacija nije razjašnjena, budući da koroidni pleksus podsjeća na neoplazme.

Upala cerebralnih žila: simptomi:

• groznica;
• izgled zimice;
• povećano znojenje (osobito noću);
• slabost;
• smanjena osjetljivost kože;
• oštećenje sluha i vida;
• nesvjesticu;
• nervoza, razdražljivost, moguće napade i psihoze;
• nevoljne kontrakcije mišića;
• u djece: letargija, nerazumni hirovi;
• gubitak težine;
• akutna glavobolja.

dijagnostika

Na najmanjoj sumnji na upalu cerebralnih žila i pojavu prvih znakova morate ići liječniku. Budući da bolest uzrokuje ozbiljne komplikacije, nemoguće je odgoditi posjet liječniku.

Biopsija tkiva ne može se uzeti, pa stručnjak donosi zaključke na temelju prikupljene povijesti, ankete, proučavanja načina života pacijenta, utvrđivanja njegovog neurološkog statusa (ispitivanje osjetljivosti, Brudzinskijevih simptoma), te se provodi niz studija.

Dijagnoza upale cerebralnih žila sastoji se od nekoliko faza:

1. Prikupljanje uzoraka:

• ukupna krv: ovdje stručnjak obraća pozornost na crvene krvne stanice (za muškarce, ESR do 10 mm / h, za žene - 15 mm / h), bijele krvne stanice i trombocite;
• biokemija krvi - povećane razine upalnih imunoglobulina upućuju na upalni proces u tijelu. Kada brojevi kreću od 4 g / l, onda se bolest razvija. Također je važna razina fibrinogena. U uznapredovalim slučajevima (s komplikacijama bubrega) vrijednosti kreatina dosežu najopasniju vrijednost - više od 120 μm / l;
• imunološka studija - vaskulitis se dijagnosticira ako su imunoglobulini veći od 4,5 g / l;
• u općoj analizi mokraće, prisutna je krv i pokazatelji proteina od 0,033 g / l;
• testovi na zarazne bolesti, za spolno prenosive bolesti, HIV;
• proučavanje sastava cerebrospinalne tekućine. U tom slučaju obratite pozornost na razinu glukoze, proteina i imunoloških stanica.

1. Magnetska rezonancija (MRI).
2. Dvostrano skeniranje.

klasifikacija

Ovisno o veličini zahvaćene krvne žile, razlikuju se sljedeće:

• arteritis - upala se događa na stijenkama aorte, arterija i grana. U temporalnoj ili divovskoj stanici (Hortonova bolest) zahvaćene su žile sljepoočnica, oči i kralježnica. Nespecifični aortoarteritis je iznimno rijedak kada se javlja upala u velikim arterijama glave.
• arteriolitis - arteriole su zahvaćene (moguća komplikacija je arterijska hipertenzija);
• kapilare - prema statistikama, češće su zahvaćene kapilare nogu, uključujući djecu u dobi od 5 do 15 godina. Dijete razvija ljubičaste mrlje, bol u trbuhu i svrab;
• flebitis - poraz vena.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD) vaskulitis je:

• primarni (izolirani) - smatraju se zasebnim autoimunim patologijama. Dijagnosticiran kod osoba starijih od 40 godina. Karakterizirana je kontrakcijom krvnih žila različitog kalibra, zbog čega se cirkulacija krvi smanjuje. Posljedice: nekroza, ishemijski moždani udar;
• sekundarni razvoj na pozadini infekcije ili kronične bolesti. To je obično reumatoidni artritis ili hipertenzija. Drugim riječima, opskrba krvlju nije prekinuta u dijelu mozga, već u cijelom tijelu. Zbog onoga što dolazi nedostatak hranjivih tvari i kisika. Može uzrokovati hemoragijski moždani udar.

liječenje

Kod postavljanja dijagnoze: vaskulitis cerebralnih žila, velika većina pacijenata se pita: možemo li se zauvijek riješiti bolesti i kako izbjeći recidiv. Liječnici odgovaraju: da. No, rezultat će biti pozitivan samo kada osoba ne odgodi liječenje i strogo slijedi sve preporuke liječnika.

Većina terapija je usmjerena na suzbijanje simptoma i sprječavanje razvoja komplikacija. Pristup je složen i ovisi o vrsti bolesti. Hospitalizacija je uvijek indicirana za praćenje rada srca i dišnih organa. Kod kuće, s komplikacijama ili bilo kakvim negativnim promjenama, biti će nemoguće pomoći osobi.

Konzervativna terapija uključuje uzimanje nekoliko vrsta lijekova:

• suzbijanje imuniteta - Diazolin, Famotidine, Diazolin;
• antibiotici najnovije generacije koriste se za borbu protiv infekcije - cefatoksin, cefipem;
• antivirusni lijekovi (ako je uzrok bolesti virus) - interferon, Anaferon;
• smanjiti oticanje (antitumor) - prednizolon, ciklofosfamid.
• antikoagulansi - Novoparin, Kleksan;
• smanjenje krvne viskoznosti - Agapurin, Trental;
• protuupalno - analgin, aspirin;
• sedativi za smanjenje anksioznosti, Sedistress,
• vazodilatatori - Persanthin, Complamin;
• za prevenciju tromboze - Trental, Curantil, Agapurin;

Folk lijekovi za borbu protiv vaskulitisa - puno recepata za pripremu infuzija i decoctions. Koriste se razne biljke: arnica, badan, sok od koprive. Biljni pripravci od preslice, stolisnika, metvice, crne bobice ili mješavine buhača, smilja, pelina i divljaka.

Takve metode liječenja nisu osnovne, već samo pomoćne. Oni ne zamjenjuju tradicionalnu terapiju, prije početka uzimanja potrebno je posavjetovati se sa specijalistom. Osim toga, važno je zapamtiti o individualnoj netoleranciji i slučajevima odbacivanja. Ako postoje znakovi alergije ili pogoršanje zdravlja, uporaba biljnih tinktura treba prestati.

Angiitis je ponavljajuća bolest. Remisija se može završiti u bilo kojem trenutku, pa liječnici preporučuju pacijentima:

• prestati pušiti i piti alkohol;
• pravilno jesti i redovito jesti. U prehrani bi trebalo biti obvezno svježe voće, povrće, zelje;
• eliminirati kontakt s bilo kojim alergenom;
• povremeno testiranje krvi i urina.

Autor članka: Liječnik neurolog najviše kategorije Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Vaskulitis mozga

Cerebralni vaskulitis je ozbiljna bolest s dugoročnim učincima

15. listopada 2012

Cerebralni vaskulitis je obično sekundaran. Razvijaju se kao komplikacija svake druge bolesti - infekcije, tumora, infektivno-alergijskog procesa i tako dalje. No, u nekim slučajevima, moguć je i razvoj primarnog vaskulitisa - izolirana lezija cerebralnih žila.

Što je cerebralni vaskulitis?

Cerebralni vaskulitis je upala neinfektivne prirode u zidovima krvnih žila mozga. Cerebralni vaskulitis može biti različite prirode. Može se izolirati primarni cerebralni vaskulitis, cerebralni vaskulitis kao jedna od vrsta lezija u sistemskom vaskulitisu, sekundarni cerebralni vaskulitis u pozadini sistemskog eritematoznog lupusa, sistemska sklerodermija skleroderma - utječe na sve organe. reumatoidni artritis Reumatoidni artritis - razotkrivanje mitova o bolesti. reumatizam, razne infekcije i onkološke bolesti.

Izolirani primarni cerebralni vaskulitis

Izolirani primarni cerebralni vaskulitis je vrlo rijetka i ozbiljna bolest, čiji uzroci danas nisu poznati. Kod ove bolesti dolazi do izolirane lezije arterija ili vena bilo kojeg kalibra mozga, nakon čega slijedi stvaranje područja suženja i oštećenja moždane cirkulacije.

Bolest se može razviti u bilo kojoj dobi, i kod muškaraca i kod žena, ali češće se javlja nakon četrdeset godina. Obično počinje akutno, s teškim glavoboljama, napadima, konvulzijama ili pojavom fokalnih neuroloških simptoma (osjetilni, vizualni, oštećenje sluha, poremećaji paralize itd.). U nekim slučajevima bolest može trajati dugo vremena bez ikakvih manifestacija i tek onda iznenadno pogoršanje s karakterističnim znakovima.

Vaskularna upala: dijagnoza i liječenje

Vaskularna upala, inače vaskulitis je vrlo raznolika bolest i teško ju je dijagnosticirati. Činjenica je da su simptomi povezani ne toliko sa stijenkama krvnih žila, koliko s lezijom organa koji posuda služi. Kao rezultat toga, uočeni znakovi se podudaraju s opisom upale organa, dok je stvarni uzrok bolesti potpuno različit.

Opća slika bolesti

Sve vaskularne lezije, kao što su arteriole, vene, arterije, kapilare s imunopatološkim razlozima, odnose se na vaskulitis. Ovo posljednje podrazumijeva specifičan poremećaj u imunološkom sustavu: stanice zidova se pogrešno identificiraju kao vanzemaljci i, prema tome, napadaju.

Oslobađanje antigena u krv dovodi do stvaranja velikog broja imunoloških kompleksa. Nakon nekog vremena, ove formacije su fiksirane na zidovima, makrofagi i leukociti migriraju u njih, počinje fagocitoza, liza stanica, agregacija trombocita, što na kraju dovodi do uništenja arterije, vene ili kapilare. Zidovi žila postaju propusni, a daljnjim tijekom bolesti počinju nekrotične promjene.

Atipično povećanje broja imunih kompleksa u serumu jedan je od dijagnostičkih znakova.

Upala stijenke krvne žile sprječava normalan protok krvi, što rezultira oštećenjem tijela tijela koje služi zahvaćena žila. Tako, kod vaskulitisa temporalne arterije mozga, okcipitalni dio mozga ne prima kisik, i kao rezultat toga, promatraju se poremećaji vida. I upala vena donjih udova popraćena je kožnim osipima i bolovima u zglobovima.

Točan uzrok bolesti ostaje nepoznat. Poznato je samo da, osim autoimunih procesa, vaskulitis izaziva Staphylococcus aureus i virus hepatitisa. Lokalizacija je nepredvidiva. Vaskulitis donjih ekstremiteta, cerebralne žile, male bubrežne žile su među najčešćim oblicima upale.

Klasifikacija vaskulitisa

Budući da bolest može utjecati na bilo koju od krvnih žila i bilo kojeg dijela cirkulacijskog sustava, ova bolest ima mnogo oblika.

Prema vrsti izvora upale, krvne žile podijeljene su u dvije vrste:

• primarno - zapravo upala zidova kao polazište za razvoj bolesti;
• sekundarni - koji proizlaze iz zaraznih, alergijskih bolesti pa čak i traume.

Prema kalibru zahvaćenih krvnih žila i području raspodjele vaskulitisa tretira se na ovaj način.

• Segmentni - žarište upale je jedna od posuda. Zauzvrat, segmentni su podijeljeni na arteritis - zahvaćene su velike arterije, arterioliti - arteriole, flebitis - npr. Vene donjih ekstremiteta i kapilare.
• Sistemska - opća lezija cirkulacijskog sustava bez specifičnog mjesta, na primjer, lupus ili reumatoidni vaskulitis. Većina sistemskih vaskulitisa karakterizira osip na nogama, sve do pojave čireva. Vene u donjim ekstremitetima najranjivije su u tijelu, jer su podvrgnute najvećem opterećenju, a vaskulitis se manifestira u "najslabijem mjestu".

Na lokalizaciji bolesti na zidovima nalazi se sljedeća klasifikacija.

Struktura stijenke posude. Klikni za povećanje.

• Endovaskularni - upaljeni unutarnji zid posude.
• Mesovaskulitis - ovdje bolest utječe na srednji sloj.
• Perivaskulitis - zahvaća vanjski sloj posude.
• Panvaskulitis - upala i uništavanje svih slojeva zida. To je najopasnija vrsta bolesti.

Izdvojite i druge oblike bolesti s izrazito karakterističnim znakovima. Ove bolesti često imaju jasnu povezanost s regijom ili rasom, na primjer, s Takayasu arteritisom.

To je lezija aorte, koja je u 8 slučajeva od 9 zabilježena kod Azijata. Vaskulitis donjih ekstremiteta ili mozga mnogo je manje specifičan i, nažalost, široko rasprostranjen.

Simptomi upale

Teško ih je identificirati zbog gore opisanih značajki: bolest se ne iscrpljuje uništavanjem zida, nego utječe na organ. Od uobičajenih simptoma, tipična upalna svojstva karakteristična su za vaskulitis:

• bezrazložna slabost;
• povišena temperatura;
• neizražena, lokalizirana bol, osobito u nogama;
• gubitak apetita.

Specifični simptomi su povezani s vrstom upale i prirodom zahvaćenog područja. Znakovi oštećenja vena donjih ekstremiteta i arterija mozga bit će različiti.

• Kožni osip - najčešće se primjećuje na nogama, što je povezano s uništavanjem potkožnih žila. Međutim, može se primijetiti u području zglobova - koljena, laktovi zavoja. Osipi su različitih veličina - od graška do jajeta prepelice, svijetlo crvene ili ljubičaste, praćene oticanjem i svrbežom. Osip je sekundarni znak, u pravilu, ulkusi se ne transformiraju. Najčešća lokalizacija na donjim ekstremitetima - nogama i gležnju.
• Čirevi u ustima, bolovi u trbuhu u želucu znakovi su nenormalnog dotoka krvi u crijeva. Ovdje upala može dovesti do vrlo teških posljedica: stijenke crijeva postaju tanje, što može narušiti njegov integritet.
• Ako su oštećene očne oci. kao i mozak, tu je crvenilo i svrbež u očnoj jabučici, smetnje vida i kratkotrajna sljepoća.
• Vaskulitis u arterijama mozga popraćen je jakom glavoboljom, smetnjama u pamćenju, govoru i tako dalje.

Oštećenje velike posude nužno je popraćeno karakterističnim simptomima poremećaja u radu odgovarajućeg organa.

Primjerice, plućni vaskulitis ima sve znakove upale pluća, što je potvrđeno i rendgenskim pregledima. I upala vena donjih ekstremiteta uvijek je popraćena osipima, što donekle olakšava dijagnozu.

Općenito, lezije arterija su teže od oštećenja vena i opasnije su: za razliku od vena i kapilara, funkcije arterija se ne dupliciraju, nemoguće ih je preraspodijeliti između drugih žila.

dijagnostika

Osip na nogama, rukama, licu, naravno, su specifičniji znakovi bolesti od slabosti ili groznice. U svakom slučaju, omogućit će se odvajanje upale malih žila od bolesti velikih arterija ili dubokih vena.

• U drugoj fazi se provode histopatološka ispitivanja: alergijski testovi, CRP tekst, ispitivanje imunoloških kompleksa i tako dalje.
• Provodi se više istraživanja respiratornog i kardiovaskularnog sustava, ne samo u fazi dijagnoze, već i tijekom liječenja.
• MRI i angiografija se izvode kako bi se utvrdio arteritis mozga. Prikazano je dopler mjerenje za vene donjih ekstremiteta.

Liječenje vaskularne upale

Većina tih bolesti liječi se u početnim fazama. Srećom ili nažalost, nisu svi oblici vaskulitisa popraćeni visokom temperaturom, koja često služi kao razlog za ignoriranje bolesti ili košta narodne lijekove.

U slučaju usporene upale ili početnih stadija bolesti, liječenje je u potpunosti dostatno.

• Disagreganti - lijekovi koji utječu na gustoću krvi i sprječavaju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Porazom cerebralnih žila to je jedna od najopasnijih komplikacija. Da, i začepljenje vena donjih ekstremiteta nije ništa manje opasno. Međutim, u završnim stadijima bolesti disagreganti mogu održati stanje pacijenta stabilnim.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi - Parmidin, Stugeron. Za teške lezije propisuju se glukokortikoidni lijekovi.
• Također se koriste antikoagulansi - heparin, syncumar.

Liječenje se propisuje samo nakon pregleda i savjetovanja sa svim potrebnim specijalistima. Kod vaskulitisa je važan individualni pristup.

U ekstremnim slučajevima propisuje se kirurška intervencija, obično u slučaju oštećenja velikih krvnih žila - mozga, srca, bubrega. Koristi se endarterektomija - uklanjanje kolesterola i endovaskularno uklanjanje cijelog dijela posude. Potonja metoda također se koristi za flebitis donjih ekstremiteta.

Zbog nesigurnosti uzroka bolesti, samo se opće smjernice mogu koristiti kao profilaksa. Naravno, zdrava prehrana i pristupačna vježba smanjuju rizik i u svakom slučaju olakšavaju tijek bolesti. Najočitiji provokator upale je pušenje. Taj faktor treba isključiti.

Vrste vaskulitisa: nodularni vaskulitis

Bolest kao što je vaskulitis je akutna upala koja se nalazi na zidovima malih krvnih žila na koži ili potkožnom tkivu. Ova bolest je opasna zbog činjenice da takve abnormalne promjene u krvnim žilama mogu biti izrazito dugotrajne ili postati kronične.

Najčešće se vaskulitis dijagnosticira kod osoba koje imaju oslabljen imunološki sustav, a može se manifestirati iu obliku reumatizma, eritematoznog lupusa, različitih tumora i alergija. Osim toga, vaskulitis se može pojaviti nakon što je osoba imala jaku akutnu respiratornu virusnu infekciju, bol u grlu ili gripu. U ovom slučaju, prve manifestacije ove bolesti su noge. Tada se na njima pojavljuju mjehurići krvi, koji se na kraju razviju u čvoriće, a zatim i čireve.

Klasifikacija vaskulitisa

Danas postoje mnoge vrste ove bolesti. Uglavnom se razlikuju po lokalizaciji, etiologiji i težini. Dakle, danas postoje takvi oblici vaskulitisa:

• Wegenerova granulomatoza ili granulomatozni vaskulitis;
• Arteritis divovskih stanica i nespecifični aortoarteritis;
• Sistemski vaskulitis, koji uključuje Churg-Straussov sindrom, nodularni vaskulitis, mješoviti vaskulitis;
• Kawasakijev sindrom;
• Alergijski i infektivni vaskulitis kože;
• Behcetova bolest;
• Hemoragijski vaskulitis, koji također uključuje zglobni vaskulitis i toksični vaskulitis.

Osim toga, postoje vaskulitis povezan s ANCA, koji su popraćeni prisutnošću antineutrofilnih citoplazmatskih antitijela u krvi.

Wegenerova granulomatoza ili plućni vaskulitis

Ovaj tip vaskulitisa može se manifestirati kao subakutna ili kronična bolest koja ima nepoznatu etimologiju. Također je povezana s proizvodnjom posebnih protutijela u citoplazmi neutrofila. Bolest karakteriziraju i upalni procesi, najčešće pluća i bubrezi, koji se temelje na običnom vaskulitisu malih žila.

Nodularni poliarteritis

Nodularni vaskulitis je sistemski, nekrotizirajući vaskulitis, koji uglavnom utječe na srednje i male mišićne arterije, a prati ga i promjena u organima i sustavima ljudskog tijela. To je uglavnom kronični vaskulitis i pogađa muškarce između 30 i 60 godina.

Etiologija ove bolesti još nije u potpunosti poznata. Trenutno se raspravlja o ulozi hepatitisa B u manifestaciji ovog tipa vaskulitisa. A najčešći čimbenici za infekciju ovom infekcijom je uvođenje cjepiva, prethodnih infekcija, intoksikacija i uzimanje različitih vrsta lijekova.

Što je moždani vaskulitis ili cerebralni vaskulitis?

Upala je uglavnom uzrokovana zaraznom pasmom i utječe na zidove krvnih žila mozga. Osim toga, ovaj tip vaskulitisa može imati različitu prirodu. Na primjer, može se manifestirati u obliku primarnog cerebralnog vaskulitisa ili reumatoidnog artritisa, reumatizma, sekundarnog vaskulitisa, koji se dogodio u pozadini eritematoznog lupusa.

Važno je napomenuti da se primarni izolirani vaskulitis mozga rijetko dijagnosticira, ali je vrlo ozbiljna bolest. Uzroci njegovog pojavljivanja trenutno nisu poznati. Tijekom ove bolesti, postoji oštećenje vena i arterija u mozgu, što dovodi do poremećaja moždane cirkulacije. Važno je reći da ljudi bilo koje dobi mogu biti bolesni s ovom vrstom vaskulitisa, no često se mogu naći kod ljudi starijih od četrdeset godina.

Značajke površnog vaskulitisa

Kada površinski okuliti utječu na venule dermisa, kapilare i arteriole. Hemoragijski vaskulitis, koji je upala malih žila uslijed oštećenja imunološkog sustava, može se pripisati ovoj vrsti vaskulitisa. Ona se očituje u raznim vrstama krvarenja i poremećaja zgrušavanja krvi. U akutnom obliku, bolest se manifestira u donjim udovima, stražnjici i stranama trbuha. Tijekom vremena, ovi osipi mogu biti čak i podložni nekrozi. Često se javlja nekroza preko velikih zglobova, što može rezultirati gangrenom.

Kada se bolest pojavljuje kronično u prisutnosti kožnog zglobnog sindroma, često se naziva jednostavnim. Važno je naglasiti da je kožni sindrom prisutan kod većine odraslih osoba i kod gotovo sve djece. Osim toga, ovi osipi mogu biti lokalizirani skupinama ili pojedinačnim elementima koji su udaljeni jedan od drugog. Sami erupcije imaju valoviti karakter, a najveći se javlja tijekom prvih valova.

Koja hrana bi trebala biti kad vaskulitis?

Dakle, prva stvar koju treba reći je da dijeta s vaskulitisom mora biti popraćena nekim ograničenjima. Međutim, dok ne postoji stroga dijeta. Svaki oblik vaskulitisa prolazi sa svojim individualnim karakteristikama i stoga će ishrana biti različita. Primjerice, kod manifestacija hemoragijskog vaskulitisa morat ćete isključiti proizvode alergena.

U tom slučaju, ako još uvijek istaknete opće preporuke, morate reći da svi bolesnici s vaskulitisom moraju isključiti alkohol. Budući da će u svakom slučaju dovesti do pogoršanja. Osim toga, alkoholna pića se ne kombiniraju s lijekovima. A zbog činjenice da su lijekovi propisani pacijentu, treba primijeniti određene prehrambene preporuke. Na primjer, ako se vama pripisuju lijekovi koji povećavaju krvni tlak, tada morate ukloniti sol iz svoje prehrane.

Tako postaje jasno da svaki od tipova vaskulitisa ima svoje karakteristike, uzroke, pa stoga i pristup liječenju ove bolesti mora biti individualiziran za svakog pacijenta.

Cerebralni vaskulitis mozga (vaskulitis CNS): simptomi, liječenje, znakovi, uzroci

Cerebralni vaskulitis mozga.

Vaskulitis središnjeg živčanog sustava karakteriziran je upalom krvožilnih stijenki s fibrinoidnom nekrozom i infiltracijom leukocita tijekom histološkog pregleda, sužavanjem lumena krvnih žila, oštećenjem krvožilnog zida s pojavom aneurizme, rizikom od tromboze, krvarenja. U većini slučajeva, moždane žile zahvaćaju sustavne bolesti, ali je opisan i izolirani cerebralni angiitis. U sistemskom vaskulitisu, cerebralne žile sudjeluju u 40% slučajeva.

Klasifikacija moždanog vaskulitisa mozga (vaskulitis TsNS)

Poraz cerebralnih žila također je moguć s primarnim i sekundarnim sistemskim vaskulitisom. Treba ih razlikovati od primarnog ("izoliranog") vaskulitisa središnjeg živčanog sustava.

Ako se autoimuna reakcija, koja je uzrok upale, javlja izravno u stijenci krvnih žila, vaskulitis se naziva primarnim. Sekundarni vaskulitis se razvija zbog difuznih bolesti vezivnog tkiva, infektivnih, toksičnih ili neoplastičnih procesa. Primarni vaskulitis je klasificiran na temelju kliničkih značajki i histoloških promjena.

Primarni vaskulitis

• arteritis gigantskih stanica u lubanjama (Takayasu, Hortonov temporalni arteritis)
  
  • Vremenski arteritis
  • Arteritis Takayasu
• Nodularni poliarteritis
• Churdov sindrom - Strauss
• Izolirani angiitis CNS
• Wegenerova granulomatoza
• Behcetova bolest
• čvorni panarteritis
• mikroskopska angiopatija
• granulomatozni alergijski angiitis
• Kawasakijev sindrom
• Schonlein-Henoch Purpura

Sekundarni vaskulitis

• Difuzne bolesti vezivnog tkiva (kolagenoza)
  
  • Sistemski eritematozni lupus
  • sklerodermija
  • Sjogrenov sindrom
• trovanje
• Neoplastične bolesti
• lijekove (prvenstveno morfij, kokain, amfetamin, kao i fentoin, tireostatike, tiazide, penicilin, sulfonamid)
• pojave infekcija / parainfekcije (bakterijski meningitis, bakterijski endokarditis, sifilis, borrelioza, tuberkuloza, hepatitis, infekcije virusima humane imunodeficijencije, herpes, citomegalija, varičela zoster, streptokoka, gljiva roda Aspergillus, ascaris, cysticercus)
• u kombinaciji s kolagenozom
• malignih bolesti
• autoimune bolesti.

Primarni vaskulitis središnjeg živčanog sustava (rijetko): dijagnoza izoliranog angiitisa središnjeg živčanog sustava je, prvo, dijagnoza isključenosti, a drugo, histološka potvrda je potrebna za planiranje terapije.

Simptomi i znakovi cerebralnog vaskulitisa mozga (vaskulitis CNS)

Simptomi u većini slučajeva odražavaju prisutnost multifokalne cerebralne ishemije. Najčešće manifestacije su difuzna glavobolja, mentalni poremećaji, oštećenje vida, epileptički napadi, hemisindromi i znakovi oštećenja moždanog debla. Također su opažene višestruke mononeuropatije i polineuropatije povezane s oštećenjima vasa nervorum.

Neurološki simptomi i simptomi:

• senzorni motorički deficiti
• glavobolje (posebno s Hortonovim temporalnim arteritisom)
• psihijatrijske abnormalnosti (kognitivno oštećenje, promjena osobnosti, afektivni ili psihotični poremećaji)
• mijelitis
• neuropatija
• encefalitis
• mijalgija s miozitisom

• groznica, noćno znojenje, gubitak težine, slabost
• s lezijama kože: purpura, nekroza, čireva, urtikarija, Raynaudovi simptomi
• lezije respiratornog trakta: sinusitis, čirevi sluznice, hemoptiza, simptomi astme
• s oštećenjem srca i krvnih žila: angina pektoris, simptomi zbog perimiokarditisa, tromboza, stenoza, aneurizma i embolični infarkt
• s porazom gastrointestinalnog trakta: bolovi u trbuhu vrste kolike, stolica pomiješana s krvlju
• s lezijama urogenitalnog trakta: oligurija, poliurija, edem, hematurija
• s lezijama mišićno-koštanog sustava: oticanje zglobova, mialgija, artralgija, reumatoidni poremećaji

Dijagnoza cerebralnog vaskulitisa mozga (vaskulitis CNS)

Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata kliničkih, laboratorijskih i neurorazglednih studija (MRI, angiografija). Da bi se to potvrdilo, potrebna je biopsija zahvaćenog područja posude s histološkim pregledom.

Kombinacija upalnih procesa u središnjem živčanom sustavu i vaskularnih lezija ukazuje na cerebralni vaskulitis.

Za dijagnozu vaskulitisa trebalo bi koristiti klasifikaciju American College of Reumatology.

• Opća laboratorijska dijagnostika: test krvi, parametar upale (C-reaktivni protein, brzina sedimentacije eritrocita), kreatin kinaza, elektroforeza, imunoelektroforeza, kreatinin, brzina glomerularne filtracije (GFR), status mokraće, uključujući proteine, glukozu, albumin.
• Posebna laboratorijska ispitivanja:
  
  • serologija hepatitisa (pozitivni rezultati do 60% u bolesnika s poliarteritis nodozom)
  • pANCA (Churg-Strossov sindrom, mikroskopski poliarteritis)
  • cANCA (Wegenerova granulomatoza)
  • ANA (titar povećan za gotovo sve kolagenoze)
  • antitijela na ds-DNA, lupus antikoagulant (lupus eritematozus)
  • dopuniti SZ i C4 (smanjen sa sistemskim lupusom i generaliziranim vaskulitisom, povećan sa sustavnom upalom = protein akutne faze)
  • aHTH-Ro- (SS-A-) i aHTH-La- (SS-B-) - antitijela (Sjogrenov sindrom)
  • protutijela anti-5S'-70 (skleroderma)
  • RNP antitijela
  • krioglobulini (često povišeni s ne-ANCA vaskulitisom)
  • reumatoidni faktor
  • serologija za sifilis, antitijela za borreliju, HIV potvrda
  • cerebrospinalna tekućina: broj stanica, protein, glukoza, oligoklonske trake, laktat.
• Vizualizacija moždanih struktura: MRI (atipične žarišta koja nisu pogodna za aterosklerotske naslage) i CT ili MP angiografija (multi-fokalna stenoza, često smještena na periferiji, lom kontrasta u vaskularnom trupu); Za potvrdu je potrebna angiografija katetera.
• Da bi se potvrdila dijagnoza, uvijek se preporučuje histološki pregled: biopsija kože / sluznice, krvnih žila, mišića, živaca, bubrega, jetre, a ponekad i leptomeningalnog ili moždanog tkiva.
• Dodatna dijagnostika za isključivanje oštećenja organa: radiografija ili CT prsa.

Ultrazvuk abdominalnih organa, elektro-neurografija, uzrokovana somatosenzornim potencijalom, elektromiografijom.

Diferencijalna dijagnostika

Cerebralni vaskulitis treba razlikovati uglavnom s aterosklerotičnom stenozom intrakranijalnih arterija (to uzima u obzir dob i čimbenike rizika).

Komplikacije intrakranijskih žila vaskulitisa

• Rekurentna cerebralna ishemija
• Poraz nekoliko dijelova krvnih žila i vaskularnih bazena
• Okluzija plovila

Liječenje cerebralnog vaskulitisa mozga (vaskulitis CNS)

Terapija lijekovima usmjerena je na liječenje osnovne bolesti. Prognoza cerebralnog vaskularnog zahvaćanja obično je nepovoljna. U nastavku su opisana načela liječenja pojedinih bolesti.

• Kada se pojave grčevi, treba propisati antiepileptičko liječenje.
• Uz glavobolju, analgetici s perifernim učinkom, u pravilu, imaju dobar učinak.
• U prisustvu motoričkih oštećenja, prikazane su konvencionalne metode liječenja, kao što su fizioterapijske vježbe, odmjerena opterećenja ili vježbe s logopedom.

Glavna terapijska mjera kod primarnog vaskulitisa je suzbijanje upale u svrhu remisije, najprije kortizonom (npr. Prednizolon) u kombinaciji s raznim imunosupresivnim lijekovima (ciklofosfamid, azatioprin, metotreksat, a ponekad i mofetilmikofenolat). Kod provođenja terapije, oni su vođeni temeljnim uzrokom bolesti i ozbiljnošću vaskulitisa.

U slučaju sekundarnog vaskulitisa, u prvi plan dolazi eliminacija izazivnog agensa ili terapija osnovne bolesti. Neposredna antibiotska ili antivirusna terapija započinje prvenstveno u slučaju infektivnog vaskulitisa (na primjer, sifilitički vaskulitis, vaskulitis s herpes encefalitisom).

Cerebralni vaskulitis

Cerebralni vaskulitis je bolest uzrokovana upalom u zidu cerebralnih žila. Pojavljuje se uglavnom sekundarno. Manifestacije su različite: encefalopatija, pareza, mentalni poremećaji, epileptički napadaji, sinkopa, poremećaji vida, gubitak sluha, ataksija. Dijagnoza se temelji na kliničkim informacijama, podacima neurološkog statusa, rezultatima MRI, cerebralnoj angiografiji, likvoru, biokemiji krvi. Liječenje se provodi različito u skladu s etiologijom i kliničkim značajkama. Mogu uključivati ​​kortikosteroidi, citostatici, vaskularni lijekovi, nootropi, simptomatska sredstva.

Cerebralni vaskulitis

Cerebralni vaskulitis (CV) javlja se uglavnom u strukturi sistemskog vaskulitisa ili u pozadini infekcija, reumatskih bolesti, onkopatologije i intoksikacije. Izraz "vaskulitis" označava upalnu leziju vaskularnog zida. Izolirani cerebralni vaskulitis odnosi se na rijetke oblike. Točna incidencija nije utvrđena jer ne postoje specifični klinički i instrumentalni dijagnostički kriteriji za životopis. Broj autora ukazuje na učestalost patologije - 2-3 slučaja na 100 tisuća ljudi. Osobe od 7 do 71 godine su predmet bolesti, najčešće - predstavnici dobne skupine od 30 do 60 godina. Rodne razlike u incidenciji nisu vidljive.

Uzroci cerebralnog vaskulitisa

Etiologija idiopatske (primarne) izolirane lezije cerebralnih žila nije poznata. Nije isključena uloga traumatskih ozljeda, stresova, hipotermije kao okidača izazivanja vaskulitisa. U literaturi o neurologiji opisan je razvoj bolesti nakon traumatske ozljede mozga. Uzroci sekundarnog životopisa mogu biti:

• Sistemske vaskularne lezije nespecifične upalne geneze. Takayasuova bolest, Cerca-Straussov sindrom, mikroskopski polangiitis, periarteritis nodosa, hemoragijski vaskulitis javljaju se s uključivanjem vaskularnog sloja središnjeg živčanog sustava.
• Reumatske bolesti: SLE, reumatoidni artritis, sistemska skleroderma, Sjogrenov sindrom. Rijetka je lezija cerebralnih arterija u usporedbi s visceralnom, koja je uzrokovana radom krvno-moždane barijere.
• Zarazne bolesti: sifilis, tuberkuloza, tifus, herpesna infekcija, trihinoze, listerioza. Infektivni agensi i njihovi toksini izazivaju vaskularnu upalu.
• Opijenosti. Opisan je cerebralni vaskulitis s zlouporabom amfetamina, ovisnosti o kokainu, ovisnosti o "ljekarni".
• Onkološke bolesti. Poteškoće u dijagnostici uzrokuju rijetko otkrivanje CV-a u neoplastičnim procesima.

patogeneza

Mehanizam razvoja izoliranog CV-a nije instaliran. Morfološki, infiltrati (nakupine mononuklearnih stanica) otkriveni su u vaskularnom zidu, opaža se formiranje granuloma. Sekundarni cerebralni vaskulitis u sistemskim vaskularnim i reumatskim bolestima ima autoimunu patogenezu: vaskularni zid oštećen je antitijelima nastalim na njegove elemente zbog neodgovarajućeg odgovora imunološkog sustava. U drugim slučajevima upalni mehanizam potiče izravno djelovanje etiofaktora (toksina, bakterija, virusa). Upala vaskularnog zida dovodi do njenog stanjivanja, sužavanja vaskularnog lumena, povećane propusnosti. Razvijaju se hemodinamski poremećaji, dolazi do pogoršanja dotoka krvi u određene dijelove mozga, dolazi do epizoda cerebralne ishemije, lakunarnih infarkta i malih fokalnih krvarenja. Obično je cerebralni proces čest zajednički.

klasifikacija

Postoje značajne razlike u tijeku idiopatskih i sekundarnih oblika CV-a. Stoga, klinički značaj podjele bolesti u skladu s etiologijom:

• Primarni cerebralni vaskulitis je samo idiopatska upalna promjena cerebralnih arterija. Sistemska vaskularna bolest, bez pozadinskih bolesti.
• Sekundarni oblici - upalni proces u arterijskom zidu javlja se kao posljedica osnovne bolesti. Sastavite veliku većinu slučajeva životopisa.

Poput sistemskog vaskulitisa, cerebralni proces se odvija uz primarno uključivanje određenih arterija kalibra. Ovisno o promjeru zračenja:

• CV s lezijom velikih vaskularnih debla. Promatrano s Takayasu bolesti, temporalni arteritis.
• CV s oštećenjem plovila malog i srednjeg kalibra. Karakterizira ga mikroskopski polangiitis, sistemski eritematozni lupus.

Simptomi cerebralnog vaskulitisa

Primarni CV ima akutnu manifestaciju s intenzivnom glavoboljom, epileptičkim paroksizmom ili iznenadnim pojavama fokalnog neurološkog deficita. Neki istraživači ukazuju na mogućnost dugog subkliničkog razdoblja koje prethodi nastanku bolesti. Nakon toga se ostvaruje jedna od sljedećih varijanti simptoma: akutna encefalopatija s mentalnim poremećajima, multifokalne manifestacije, slične klinici multiple skleroze, cerebralnih i fokalnih simptoma tipičnih za formiranje mozga. Najkarakterističnija je piramidalna insuficijencija u obliku pareze jednog, češće od dva, udova s ​​povećanim tonusom mišića i refleksa. Brojni slučajevi popraćeni su kompleksom simptoma stolice i cerebelara: nistagmus (trzanje očne jabučice), cerebelarna ataksija (nestabilnost hoda, diskoordinacija, nesrazmjer pokreta), poremećaj funkcije pokreta oka. Mogući su poremećaji govora (afazija), gubitak dijela vidnog polja (hemianopija), konvulzivni sindrom (simptomatska epilepsija).

Sekundarni životopis karakterizira postupno povećanje manifestacija. U početnom razdoblju, pacijenti se žale na gubitak sluha, oštećenje vida, glavobolju, predosvjesne epizode, ptozu gornjeg kapka. Prošireno razdoblje ovisi o temeljnoj patologiji. Uključenost cerebralnih žila u okviru sistemskog vaskulitisa očituje se hiperkinezom (nevoljnim motoričkim djelovanjem), nesvjesticom, epizodama katapleksije i narkolepsije, konvulzivnim napadima. Cerebralni vaskulitis reumatske etiologije karakteriziran je klinikom prolazne male koree s paroksizmalnom hiperkinezijom. Vaskulitis mozga s SLE u 60% slučajeva javlja se s prolaznim mentalnim poteškoćama (anksioznost, poremećaj ponašanja, psihoza). Česte manifestacije CV-a tuberkulozne geneze su pareza, koreoatetoza, dizartrija, dezorijentacija. Kada se opažaju koma, konvulzivni paroksizmi.

komplikacije

Akutni poremećaj u opskrbi mozga u području moždane arterije pogođene vaskulitisom dovodi do moždanog udara. Uglavnom su uočeni mali fokalni ishemijski udarci, koji se ponavljaju. Razrjeđivanje oboljelog krvnog zida može biti komplicirano zbog rupture i hemoragičnog moždanog udara. Kronična cerebralna ishemija uzrokovana vaskulitisom dovodi do smanjenja kognitivnih funkcija (pamćenje, pažnja, razmišljanje), stvaranje demencije. Komplikacija konvulzivnog sindroma je status epilepticus. U rijetkim slučajevima, tijek bolesti može dovesti do razvoja kome.

dijagnostika

Heterogenost mehanizama pojave, naravno, kliničke slike CV-a značajno komplicira dijagnozu, zahtijeva sudjelovanje nekoliko specijalista: neurologa, reumatologa, infektologa, psihijatra. Identifikacija / isključivanje osnovne bolesti je važna. Glavne faze dijagnostičkog algoritma su:

• Neurološki pregled. Otkriva piramidalne poremećaje, patološke reflekse, znakove poremećaja mozga i moždanog debla, simptome intrakranijalne hipertenzije.
• Konzultacije s oftalmologom. Uključuje pregled oštrine vida, oftalmoskopiju, perimetriju. Određuje gubitak vida, oticanje diska vidnog živca, hemianopiju.
• MRI mozga. U debi bolesti ne mogu popraviti patološke promjene. Kasnija patologija na MRI dijagnosticira se u 50-65% bolesnika. Postoje pretežno višestruki mali žarišta u supstanciji mozga, edem medule, zone prenesenih lakarnarnih infarkta, akutne ishemijske epizode.
• Cerebralna angiografija. Može se obavljati radiološki i pomoću MRI žila. Prema različitim podacima, moguće je identificirati vaskularne promjene u 40-90% bolesnika. Angiogrami pokazuju zamućenje vaskularnog kruga, kontrakcije, mjesta dilatacije, prekid, okluziju, prisustvo višestrukih kolaterala.
• USDG i duplex skeniranje cerebralnog protoka krvi otkrivaju nespecifične promjene u hemodinamici, koje mogu biti posljedica drugih vaskularnih bolesti. Ponekad se koristi u procjeni dinamike pozadinske terapije.
• Pregled cerebrospinalne tekućine. Ne otkriva abnormalnosti. Kod reumatskog vaskulitisa u Genesisu uočena je limfocitoza, umjereno povišena koncentracija proteina. Definicija infektivne etiologije doprinosi PCR-u, RIF-u s alkoholom.
• Biokemijsko istraživanje krvi. Omogućuje vam da otkrijete prisutnost markera reumatskih i autoimunih bolesti. Uključuje analizu RF, CRP, antitijela na Sm i Scl-70, anti-koagulant za lupus, komplement C3 i C4, antinuklearna antitijela.
• Biopsija cerebralnog parenhima. Proučavanje uzoraka biopsije otkriva upalne promjene u arterijama malog kalibra. Međutim, područje s izmijenjenim posudama ne može ući u biopsijski materijal. Moguća oštećenja velikih arterija, čija se biopsija ne provodi.

Cerebralni vaskulitis treba razlikovati s multifokalnim encefalitisom, cerebralnom aterosklerozom, demijelinizacijskom patologijom (multipla skleroza, opticomijelitis, Balo skleroza). Kod mladih bolesnika potrebno je isključiti antifosfolipidni sindrom.

Liječenje cerebralnog vaskulitisa

Terapiju izoliranih oblika, sekundarne cerebralne lezije sustavnim i reumatskim vaskulitisom provode glukokortikosteroidi. Sastoji se od 2 stupnja: šok i potporni tretman. U teškim slučajevima steroidi se kombiniraju s citostaticima (azatioprin, ciklofosfamid). Osnovna terapija drugih varijanti sekundarnog vaskulitisa ovisi o temeljnoj patologiji. Infektivna etiologija zahtijeva odgovarajuće antibakterijsko ili antivirusno liječenje, toksično - detoksikaciju.

Kako bi se poboljšao cerebralni protok krvi, koriste se vazoaktivni lijekovi koji poboljšavaju reološka svojstva krvi. Održavanjem metabolizma živčanih stanica, stimulacija kognitivnih funkcija provodi se imenovanjem nootropika. Kompleksni tretman uključuje simptomatsku terapiju, fizioterapijske vježbe i masažu paretičnih udova, vježbe s logopedima (za govorne poremećaje), itd.

Prognoza i prevencija

Općenito, moždani vaskulitis se može liječiti i ima povoljnu prognozu. Neki neurolozi ukazuju na najbolji učinak terapije u bolesnika s dobro kontrastnim MR žarištima, a teškoće u dijagnostici u nekim slučajevima dovode do kasne dijagnoze i kasnog pokretanja terapije, što dovodi do progresije simptoma do dubokog invaliditeta, smrti. Nema specifične profilakse. Prevencija sekundarnog CV-a reducirana je na uklanjanje intoksikacije, pravovremeno liječenje infekcija i sistemskih bolesti.

Cerebralni vaskulitis

Vaskulitis mozga je rijetka bolest, ali opasna i ozbiljna. To je upala krvnih žila u mozgu koja može dovesti do pogoršanja moždane cirkulacije.

Kao rezultat toga, mogu se razviti prolazni ishemijski napadi i moždani udar. Staviti takvu dijagnozu danas nije lako. Konačna i neopoziva dijagnoza cerebralnog vaskulitisa moguća je samo nakon biopsije, odnosno uzimanja komadića tkiva iz posude radi analize. Naravno, takva se analiza ne provodi jer će to oštetiti strukturu mozga.

Zašto se javlja cerebralni vaskulitis?

Uzroci također nisu potpuno poznati. U stvari, mehanizmi pojave i simptomi vaskulitisa mozga su isti kao i kod drugih bolesti koje uključuju lezije moždanih žila. Međutim, mogu se pojaviti osipi kože, koji, zajedno s neurološkim simptomima, mogu govoriti u korist vaskulitisa. Često su uočeni sljedeći simptomi:

1. Parestezija - puzanje jeza;

2. Promjene raspoloženja - letargija, razdražljivost, letargija, loše raspoloženje, apatija, suza u djeci.

Najčešće se cerebralni vaskulitis javlja u djece (1-2% bolesnika s vaskulitisom), a kod odraslih osoba je niža. Najviše takav oblik bolesti je sekundaran, to jest, u pozadini bilo koje patologije. Na primjer, za tumore, infekcije, alergije, sistemski eritematozni lupus, reumatizam itd. Ponekad može biti primarni proces s izoliranom lezijom moždanih žila.

Primarni vaskulitis moždanih žila - simptomi

Uzroci ove bolesti trenutno nisu dobro shvaćeni. To je teška patologija u kojoj su zahvaćena plovila bilo kojeg kalibra. Kao rezultat toga, takva plovila ne mogu u potpunosti izvršavati svoje funkcije, poremećena je cirkulacija krvi, mozak ne dobiva dovoljno kisika. Pojavljuje se u oba spola u bilo kojoj dobi. Početak je obično iznenadan. U pozadini općeg blagostanja pojavljuju se simptomi moždanog udara. To može biti kršenje motoričkih aktivnosti udova, govora, osjetljivosti, sluha i vida.

Ako postoje rani znakovi, trebate posjetiti liječnika.

Nakon akutnog razdoblja može doći do produljene remisije, nakon čega slijedi pogoršanje i odgovarajući simptomi. Ponekad mogu postojati mentalne abnormalnosti, zbog čega se karakter i ponašanje osobe pogoršava. Ponekad mogu biti znakovi skleroze i stalnog umora. Kao posljedica promjena u moždanim strukturama dolazi do djelomične ishemije i nekrotizacije njenih žarišta.

Takva bolest napreduje. Ponekad je teško cerebralni vaskulitis, čiji su simptomi slični, u pravilu, s moždanim udarom, mogu dati simptome tumora na mozgu. Dijagnoza je otežana zbog poteškoća u preuzimanju materijala za istraživanje. Liječenje ovog oblika vaskulitisa provodi se u neurološkom odjelu i ima za cilj uklanjanje simptoma.

Vaskulitis mozga u sustavnim bolestima

Oštećenja moždanih žila mogu se pojaviti kao komplikacija sistemskih bolesti. Kod Chardz-Strossovog sindroma i periarteritis nodosa simptomi uključuju hiperkinezu (nehotične pokrete) i epileptičke napade. S ovim oblikom liječenja daje pozitivne rezultate. Wegenerova granulomatoza popraćena je pogoršanjem vida i sluha, upalom meningitisa (meningitis).

Kod Takayasuove bolesti (nespecifični aortoarteritis) javlja se ortostatska nesvjestica. To je takva sinkopa koja se događa kada se pacijent pomakne iz horizontalnog u okomiti položaj. I tijekom žvakanja pojačava se glavobolja. Liječenje cerebralnog vaskulitisa s takvim oblicima sistemskih bolesti daje dobre rezultate.

Sekundarni moždani vaskulitis

Ovaj tip vaskulitisa razvija se u prisutnosti reumatizma i kolagenoze.
Kod ovih bolesti bubrezi su prvi koji pate, što je popraćeno povećanjem krvnog tlaka. Neurološki simptomi se ne razvijaju zbog upalnih promjena u mozgu, već zbog visokog krvnog tlaka. Rijetko pojavljivanje lezija moždanih žila objašnjava se prisutnošću krvno-moždane barijere. Međutim, različiti štetni agensi ne teku iz krvi u mozak.

Većina vaskulitisa mozga se može liječiti.

U upalnim lezijama mozga na pozadini sistemskih bolesti mijenja se reaktivnost tijela. Klinička slika se briše. Za pacijente općenito, bolest ima blagi tijek, ali komplicira dijagnozu liječnika. Sekundarni vaskulitis cerebralnih žila manifestira se u obliku napadaja, prolaznih ishemijskih napada i moždanog udara, demencije. Početne faze dobro reagiraju na liječenje. Glavna stvar je započeti s vremenom.

Što je cerebralni vaskulitis?

Cerebralni vaskulitis je lezija zidova cerebralnih žila uslijed upale.

Rezultat vaskulitisa može biti prolazni ishemijski napad, moždani udar. Dijagnosticiranje je iznimno težak postupak, jer da bi 100% potvrdili dijagnozu, potrebno je izvršiti biopsiju.

Bolest je rijetka - oko 1 slučaj na milijun ljudi godišnje, unatoč činjenici da 39 ljudi na 1 milijun godišnje pati od sistemskog vaskulitisa.

• Sve informacije na ovim stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR može dostaviti točnu dijagnozu!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

razlozi

Do danas nisu ustanovljeni uzroci bolesti. Klinička slika i znakovi slični su drugim bolestima koji su povezani s oštećenjem moždane cirkulacije. Obilježje je prisutnost lezija na koži u kombinaciji s neurološkim manifestacijama.

Česti simptomi su parestezija i promjena raspoloženja - osoba postaje razdražljiva, osjeća apatiju, umor, razdražljivost.

Cerebralni vaskulitis odnosi se na bolesti koje potencijalno mogu dovesti do invalidnosti pacijenta. Uzroci njegovog razvoja obično su ukorijenjeni u reumatskim lezijama, zaraznim bolestima, nastanku malignih tumora uzrokovanih lijekovima. Međutim, postoje slučajevi kada se vaskulitis razvija kao primarna bolest.

Nedovoljno proučavanje mehanizma nastanka i razvoja patologije, mnogostrukost njegovih kliničkih manifestacija, nedostatak točnih i istinitih neinvazivnih dijagnostičkih kriterija otežavaju postavljanje dijagnoze u početnom stadiju bolesti.

• Cerebralni vaskulitis je ozbiljna lezija u kojoj upalni proces utječe na krvne žile bilo kojeg promjera. To dovodi do pogoršanja opskrbe krvi, stoga mozak prestaje primati kisik u volumenu koji mu je potreban.
• Bolest se manifestira iznenada, može se dogoditi s istom učestalošću i kod muškaraca i kod žena. Simptomi su slični simptomima moždanog udara: disfunkcija govora, oštećenje sluha i vida te motorička aktivnost. Treba napomenuti da je izolirani cerebralni vaskulitis mozga vrlo rijedak.
• Akutno razdoblje zamjenjuje duga remisija, nakon čega slijedi novo pogoršanje. Možda razvoj mentalnih poremećaja, koji uvelike utječe na ponašanje i karakter osobe.
• Mogu postojati znakovi skleroze, umora. Upalni procesi dovode do razvoja strukturnih promjena u mozgu, a kasnije - do djelomične ishemije i smrti njegovih dijelova.
• Postupno, bolest napreduje. Može biti teško dijagnosticirati, a klinička slika je po simptomima slična simptomima tumora na mozgu. Liječenje ovog oblika vaskulitisa obavljaju specijalisti neurološkog odjela.

• Često se razvija na pozadini reumatizma i kolagenoze. Ove patologije praćene su smanjenom funkcijom bubrega i, kao rezultat toga, povećanjem krvnog tlaka. S druge strane, povišeni tlak izaziva razvoj neuroloških simptoma. U rijetkim slučajevima možete govoriti o krvno-moždanoj barijeri, kao o uzroku vaskularnih lezija.
• Poremećaji mozga javljaju se u otprilike 1 / 2-3 slučajeva reumatskih poremećaja.
• Sekundarni vaskulitis uzrokovan sustavnim bolestima popraćen je izbrisanom kliničkom slikom. Pacijenti ne osjećaju značajno pogoršanje zdravlja, međutim, liječnici se suočavaju s još većim poteškoćama u dijagnostici.
• Neke informacije mogu dati laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja. Poremećaj središnjeg živčanog sustava uzrokuje povećanje ESR i NRW. U isto vrijeme u cerebrospinalnoj tekućini nađen je blagi porast proteina, sa subarahnoidnim krvarenjem - crvenim krvnim stanicama.
• Mogu se koristiti rezultati angiografskog pregleda. Za cerebralni vaskulitis karakteristične su razlike u debljini krvožilnog zida, stenozi i vaskularnoj okluziji, pojavi kolaterala i aneurizmi.
• Kod cerebralnog vaskulitisa uzrokovanog tuberkulozom dolazi do dezorijentacije prostora, hemiplegije, dizartrije itd.

Manifestacije sekundarnog vaskulitisa uključuju:

O uzrocima hemoragijskog vaskulitisa kod djece razgovarat ćemo ovdje.

U svakom slučaju, moždani vaskulitis se može manifestirati na različite načine, simptomi obično ne predstavljaju jednu kliničku sliku karakterističnu za sve pacijente.

U dijagnozu (kao i naknadni tretman) trebala bi biti uključena skupina specijalista: neurolog, reumatolog, specijalista za infektivne bolesti, alergolog.

Moderna dijagnostika provodi se uzimajući u obzir:

• simptomi multifokalnih i difuznih lezija mozga na pozadini mentalnih poremećaja i epileptičkih napadaja;
• potvrda angiopatije, encefalopatije, karakterizirana mnoštvom žarišta dobivenih magnetskom rezonancijom, ultrazvukom, angiografskim pregledom;
• laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja;
• detektirati prisutnost upale biopsijom moždanog parenhima, ako je vjerojatnost sekundarnog vaskulitisa

Vrlo je važno ne započeti bolest i identificirati je na vrijeme, jer se može liječiti u početnoj fazi.

S sistemskim patologijama

Liječenje vaskulitisa koji se razvija u pozadini sistemskih bolesti, u pravilu, daje dobre rezultate.

Kod različitih tipova patologije promatrana je vlastita klinička slika: