Hemoragijski vaskulitis kod djeteta

Relativno rijetka bolest je hemoragijski vaskulitis kod djece mlađe od 3 godine. Uglavnom se bolest razvija u dobi od 4-12 godina, a dječaci češće nego djevojčice. Bolest je karakterizirana oštećenjem kapilara i drugih malih vaskularnih pleksusa. Kod hemoragičnog vaskulitisa na bebinim nogama, rukama i drugim dijelovima tijela pojavljuju se crvene mrlje koje nestaju same od sebe, ali ostavljaju pigmentaciju. Ako dojenčad i starije dijete ne otkriju poremećaj na vrijeme, mogu postojati komplikacije, osobito pojava gastrointestinalnog krvarenja.

Etiologija i patogeneza

uzroci

U medicini, hemoragijski vaskulitis, koji se javlja u djece, poznat je i kao bolest Schönlein-Genoch povezana s imunopatološkim poremećajima.

Glavni razlog za napredovanje abnormalnosti leži u oslabljenom imunološkom sustavu. Postoje i drugi negativni faktori koji dovode do tipa hemoragičnog vaskulitisa:

• prethodno prenesene zarazne bolesti, koje uključuju ARVI, bol u grlu, šarlaha;
• alergija na hranu i lijekove;
• ozljede različite težine;
• infektivne lezije s kroničnim tijekom - zubni karijes, sinusitis;
• primjena cjepiva;
• antibakterijska terapija;
• hipotermija;
• infekcija helmintima;
• nasljedstvo.

Natrag na sadržaj

Razvojni mehanizam

Bez obzira na oblik hemoragičnog vaskulitisa, glavni uzrok bolesti je isti - oslabljen imunitet. Pod utjecajem negativnih čimbenika na imunološki sustav nastaju određeni kompleksi. Potonji cirkuliraju kontinuirano u krvotoku i odlažu se u kožni vaskularni pleksusi i unutarnje organe. U takvom procesu, opaženo je oštećenje krvnih žila, što rezultira aseptičnom upalnom reakcijom s razaranjem zidova.

Koji su simptomi karakteristični za različite oblike?

Vaskulitis kod novorođenčadi i starije djece može se pojaviti u nekoliko oblika, zbog čega su simptomi različiti. Klinički znakovi će biti različiti i različitog tijeka bolesti. Tijekom egzacerbacije simptomi se javljaju jasnije nego kod kroničnog hemovaskulitisa. Tablica prikazuje oblike hemoragijskog vaskulitisa s obzirom na kliničku sliku.

Hemovaskulitis kože-abdomena je najteži jer često dovodi do gastrointestinalnog krvarenja u djece.

dijagnostika

Dječji vaskulitis je lakše dijagnosticirati kada postoji osip na koži. No, u pravilu, u polovici slučajeva patologije takva manifestacija nije prisutna, zbog čega ne započinju s liječenjem na vrijeme. Laboratorijska i instrumentalna dijagnostika provodi se samo u slučaju teškog hemoragijskog vaskulitisa u djece. Abdominalni, bubrežni i kožni-zglobni oblik bolesti zahtijeva detaljniji pregled kako bi se utvrdilo koliko su unutarnji organi i komponente mišićno-koštanog sustava oštećeni. Važna studija je test krvi za određivanje broja trombocita, eritrocita, leukocita. Laboratorijska analiza urina ima za cilj identificirati prolazne promjene u kojima se protein pojavljuje u urinu, izolirane crvene krvne stanice. Za točnu dijagnozu može se provesti opsežnija dijagnoza hemoragičnog vaskulitisa, uključujući sljedeće postupke:

• X-zrake sternuma;
• ultrazvučni pregled probavnog trakta;
• dinamička nefroscintigrafija;
• biopsija kožnog osipa.

Natrag na sadržaj

Liječenje hemoragijskog vaskulitisa u djece

Vaskulitis u djece može se izliječiti integriranim pristupom. Da biste izbjegli neugodne posljedice, potrebno je strogo slijediti medicinske preporuke. Liječenje hemoragijskog vaskulitisa nužno osigurava korekciju prehrane. U dijetama se zabranjuju pića poput kakaa i kave. Zabranjen je citrus, čokolada i drugi slatkiši. Tijekom terapije vrijedi odbiti svježe orašaste plodove, bobice, muffine, jaja. Sva hrana, uključujući mesna i riblja jela, koristi se u kuhanom obliku. U slučaju abdominalnog sindroma propisana je tablica br. 1, a tijekom bubrežnog oblika hemoragičnog vaskulitisa slijedi dijeta broj 7. Tablica prikazuje lijekove koji liječe patologiju u dojenčeta i starije dijete.

Pedijatar govori o hemoragičnom vaskulitisu i njegovoj dijagnozi u djece

Kako majka reagira kada dijete ima osip? Naravno, preplašen, osobito zastrašujući osip, poput malih modrica, i ako beba istovremeno plače od boli i žali se na trbuh, izaziva paniku. Dakle, o čemu razmišljati, što učiniti, kakva je prognoza? Budući da bolovi u trbuhu i razni osip nisu rijetki u djetinjstvu, lako je pogriješiti ne samo za majku, već i za liječnika.

U medicini, kao iu životu: što je složenije, to je zanimljivije. Autoimuni procesi su uvijek iznimno teški, te u dijagnostici, te tijekom i tijekom liječenja.

Treba napomenuti da postoje mnoge vrste vaskulitisa, ali one nisu tako česte.

Nećemo raspravljati o raznovrsnosti sistemskog vaskulitisa, nego ćemo govoriti samo o Shenlein-Henoch-ovoj bolesti koja se najčešće javlja i ima sve tipične znakove vaskulitisa.

Što je vaskulitis i kako se razvija?

Hemoragijski vaskulitis je bolest koja se češće razvija u djece, u većini slučajeva kod dječaka. No djeca i odrasli također nisu imuni na njega.

Temelj bolesti je stvaranje imunih kompleksa i aktivacija proteina sustava komplimenta, koji štetno djeluju na vaskularni zid. Bolest se nastavlja sustavno, manifestirajući se kao višestruka upala malih žila, kapilara i arteriola.

Uzroci hemoragijskog vaskulitisa kod djece još uvijek nisu poznati. Vrlo je rijetko povezati bolest s nečim specifičnim. Najčešće izaziva razvoj infekcije bolesti. Najvjerojatnije - stafilokoki, ali i druge bakterijske i virusne bolesti koje kod djece izazivaju hemoragijski vaskulitis. Uzrok može biti i akutna i kronična žarišta infekcije.

Na drugom mjestu - alergijske reakcije na lijekove, hranu, ubode insekata, cjepiva.

Na trećem mjestu - ozljede od hladnoće.

Hemoragijski vaskulitis kod djece, njegovi sindromi, oblici i kliničke manifestacije

Hemoragijski vaskulitis počinje akutno s porastom temperature od 37 ° C i više, osip se pojavljuje u 100% slučajeva.

Postoje 4 glavna klinička oblika hemoragijskog vaskulitisa.

1. Kožni i zglobni oblik.
2. Oblik abdomena.
3. Bubrežni oblik.
4. Mješoviti oblik.

Ovisno o tijeku, postoji jednostavna i mješovita forma bolesti. Za hemoragijski vaskulitis karakterizira niz sindroma:

• Purpura ili sindrom kože je osip na rukama i nogama, uglavnom oko velikih zglobova, stražnjice, lica i, u manjoj mjeri, na drugim dijelovima tijela. Osip je malen, simetričan, s pritiskom ne nestaje, koža na mjestu osipa je edematozna. Na početku bolesti osip je jarko crvene boje s plavičastim nijansama, a na kraju trećeg - četvrtog dana osip postaje žućkasto-zelen. Djecu smeta svrbež, grebanje na mjestu osipa pogoršava situaciju. Intenzitet osipa varira od male točke do brojnih elemenata. Osip se pojavljuje u valovima, ako se bolest često ponavlja, pojavljuje se piling na mjestu osipa, u slučaju produljene remisije, osip prolazi bez traga. U rijetkim slučajevima, osip na vrhovima prstiju može dovesti do gangrene;
• zglobni sindrom se izražava bolom u velikim zglobovima, njihovom upalom, edemom i poremećenom motoričkom funkcijom;
• abdominalni sindrom se najčešće manifestira bolovima u trbuhu vrste crijevne kolike. Djeca se mogu žaliti na bolove u trbuhu, ne znajući točno gdje boli. Bolovi su popraćeni mučninom, povraćanjem, lažnim poticanjem na zahod, uznemirenošću stolice, mogućim tragovima krvi u stolici. Komplikacije abdominalnog sindroma mogu biti crijevno krvarenje, upala slijepog crijeva, pankreatitis, kolecistitis. Možda neovisni nestanak sindroma u 4-7 dana;
• bubrežni sindrom, za razliku od gore navedenog, ne razvija se odmah, već unutar jednog do tri mjeseca od početka bolesti. Podmuklost ovog sindroma je da se razvija asimptomatski. Prvo što roditelji primjećuju je zamračenje mokraće ili pojava bijelih pahuljica u mokraći, ali to se događa vrlo rijetko.

Klinički, bubrežni sindrom se može pojaviti u nekoliko varijanti.

1. S nestankom sindroma s padom osnovne bolesti.
2. S razvojem akutnog glomerulonefritisa. Obično se akutni glomerulonefritis razvija u prvoj godini bolesti.
3. Kronični glomerulonefritis se razvija, kod nekih se bolesnika razvija kronično zatajenje bubrega.

• U rijetkim slučajevima, Schönlein-Henochova bolest se manifestira u obliku drugih sindroma. Ovo, na primjer:
  • plućna lezija u obliku plućnog krvarenja;
  • hemoragijski perikarditis, koji može dovesti do srčanog udara i akutnog zatajenja srca;
  • oštećenja središnjeg živčanog sustava (glavobolje, atipično ponašanje, kompleks meningealnih simptoma i konvulzije).

Dakle, manifestacije bolesti mogu biti različite.

Komplikacije Schönlein-Henochove bolesti

• crijevna opstrukcija;
• peritonitis;
• Kolecistitis.

S prvim trima komplikacijama mladih bolesnika kirurg ispituje. Hitna operacija može biti potrebna.

Ove dvije komplikacije zahtijevaju konzultacije s hematologom.

Također, komplikacije mogu nastati iz srca:

• srčana tamponada, akutno zatajenje srca.

Pregled i dijagnoza

Sva ispitivanja provode se prema indikacijama:

• kompletna krvna slika. Pokazuje povećanje ESR-a, povećanje broja leukocita, trombocita;
• koagulacije;
• antistreptolizin O - za sumnju na prethodnu streptokoknu infekciju;
• test fekalne okultne krvi. Uzima se u slučaju abdominalnog sindroma;
• urina. Eritrociti i proteini detektirani su u urinu;
• EKG kako bi se isključio perikarditis;
• Ultrazvuk abdominalnih organa i bubrega.

Što se može zamijeniti s hemoragijskim vaskulitisom?

U tipičnim slučajevima dijagnoza ne predstavlja nikakav poseban problem, ali često je ta bolest maskirana od strane drugih.

Najčešće neinfektivne bolesti s kojima se mora razlikovati hemoragijski vaskulitis su tumori, trombocitopatija, hemofilija. U slučaju ovih bolesti, dijagnoza se može napraviti dijagnostičkim putem.

Sustavni eritematozni lupus razlikuje se od Schoenlein-Henochove bolesti stalnim promjenama u zglobovima i prirodom osipa.

Od infektivnih bolesti, meningokokemija i infektivni endokarditis slični su vaskulitisu. Obično se meningokokna infekcija javlja s porastom tjelesne temperature do 39 ° C i više, što se ne može reći za vaskulitis. U slučaju endokarditisa, u većini slučajeva postoje dokazi o oštećenju srčanih zalistaka.

Liječenje hemoragijskog vaskulitisa u djece

Liječenje vaskulitisa provodi se u bolnici.

Važnu ulogu igraju režim i prehrana.

U slučaju abdominalnih i zglobnih oblika preporučuje se ograničenje motoričke aktivnosti, preporuča se mirovanje u slučaju bubrežnog oblika.

Dijeta je potrebna s iznimkom svih namirnica koje su ikada uzrokovale alergiju na dijete.

Ako se razvio abdominalni oblik bolesti, preporuča se dijeta s obveznom toplinskom obradom proizvoda, preporučuje se većina proizvoda za pranje krumpira, preporučuju se manji obroci, intervali između obroka su oko 3 sata.

Također je potrebno promatrati način pijenja. U bubrežnom sindromu dijeta treba isključiti sol, svježi sir, meso.

Glavni lijekovi u liječenju vaskulitisa su:

• antiplateletna sredstva - acetilsalicilna kiselina, Curantil;
• antikoagulansi - heparin;
• u teškim slučajevima bolesti ili abdominalnom sindromu moguće je propisivanje glukokortikoida (kao što je prednizon);
• s razvojem glomerulonefritisa preporučuje se imenovanje citostatika;
• smanjiti propusnost krvnih žila upotrebom kalcijevih pripravaka;
• također se obavlja plazmafereza u terapijske svrhe.

Liječenje se odabire i propisuje od strane liječnika u skladu s težinom i oblikom bolesti. Osim pedijatra, kirurg, nefrolog i reumatolog su uključeni u liječenje i savjetovanje te djece.

Nadzor djeteta nakon oporavka

Djeca s hemoragijskim vaskulitisom se oporave u roku od godinu dana. Kronični glomerulonefritis razvija se u 2% slučajeva. Nažalost, smrt je moguća s ovom bolešću.

U prvom slučaju, kada se dijete oporavilo, pet godina je na dispanzeru kod okružnog pedijatra. Svakih šest mjeseci pregledava ga liječnik ORL i stomatolog kako bi se uklonili mogući kronični žarišta infekcije, čija aktivacija može dovesti do ponovne pojave vaskulitisa.

Nakon bolesti, morate biti izuzetno oprezni u vezi sa svojim zdravljem. Potrebno je isključiti sve moguće alergene (hranu, lijekove, cijepljenja), pregledati prehranu, eliminirati teške fizičke napore, izbjeći izravnu sunčevu svjetlost i hladnoću.

zaključak

Sumirajući, vrijedi obratiti pozornost na činjenicu da se bolest događa rijetko, da je sustavna po prirodi, što znači da zahvaća više organa i sustava, često „stavlja“ maske drugih bolesti, što komplicira dijagnozu. Stoga, uvijek držite otvorene uši, ako je moguće, ne zaboravite na prevenciju i podvrgnite se pravovremenom liječenju kod liječnika.

Hemoragijski vaskulitis kod djece: uzroci, simptomi i liječenje

Hemoragijski vaskulitis (kapilarna toksikoza, ili Schönlein-Henochova bolest) je bolest koju karakterizira oštećenje malih krvnih žila (kapilara, arteriola, venula) koje se nalaze u koži, bubrezima, zglobovima i gastrointestinalnom traktu. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi djeteta, ali prema statistikama, do 3 godine, razvija se vrlo rijetko. Najčešće bolest pogađa djecu od 4 do 12 godina. Kod dječaka hemoragijski vaskulitis javlja se 2 puta češće nego kod djevojčica. Pričajmo u ovom članku o uzrocima ove bolesti, razmotrimo simptome i liječenje bolesti.

Uzroci hemoragijskog vaskulitisa

Točan uzrok bolesti još nije utvrđen. Pretpostavlja se da neuspjeh u imunološkom sustavu igra ulogu u razvoju bolesti, zbog čega nastaju antitijela na stanice kapilarnih krvnih žila: razvija se autoimuni proces. Vaskularna stijenka inficirana antitijelima postaje krhka, povećava se propusnost i javljaju se točkaste krvarenja.

Provocirajući čimbenici za pokretanje autoimunog procesa mogu biti:

• nedavna zarazna bolest (angina, šarlah, ARVI);
• alergijska reakcija na hranu ili lijekove;
• trauma;
• prisutnost kroničnih žarišta infekcije (sinusitis, karijesni zubi, itd.);
• cijepljenje;
• antibiotike;
• hipotermija;
• helmintske invazije.

Nasljedna predispozicija za vaskulitis također je važna.

Kliničke manifestacije bolesti

Po prirodi tijeka bolesti izdvajaju se akutni, fulminantni, subakutni i kronični oblici hemoragijskog vaskulitisa. Stupanj aktivnosti patološkog procesa može biti minimalan, umjeren i visok.

U akutnom tijeku bolesti, početak je obično karakteriziran pojavom nekoliko simptoma (vrućica, osip, bol u zglobovima ili trbuhu, loše opće stanje). Tjelesna temperatura u početnom stadiju bolesti može narasti do visokog broja, a kasnije se normalizira.

U fulminantnom obliku, napad je akutan s naglim porastom kliničkih manifestacija; na pozadini visoke temperature pojavljuju se obilne hemoragije na koži i sluznici s područjima nekroze u središtu i mogućom pojavom gastrointestinalnog krvarenja.

Stanje djeteta je vrlo teško, s uključivanjem bubrega u proces i razvojem zatajenja bubrega nekoliko dana ili čak sati. Kada je oblik fulminantnih bubrega zahvaćen u 100% slučajeva. Minimalna forma zahtijeva pružanje hitne pomoći u jedinici intenzivne njege. Ako se liječenje kasni, može biti smrtonosno.

U slučaju subakutnog tijeka, bolest se razvija postupno, jedva primjetna, u roku od nekoliko tjedana, a vaskulitis se također može pretvoriti u kronični oblik.

Ovisno o dominantnoj lokalizaciji vaskularnih lezija, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

• koža;
• zglobni ili kožni zglob;
• abdominalni ili kožni abdominalni;
• bubrežne ili kožne bubrege;
• mješoviti.

Oblik kože

Glavna manifestacija hemoragijske dijateze (ili vaskulitisa) su osipi. Osip može biti različit. Kod tipične manifestacije bolesti na početku kože pojavljuje se mali, gust, crvenkast čvor, koji blijedi kad se pritisne.

Tada boja elemenata osipa postaje ljubičasta (s blagim plavičastim nijansama) i više se ne mijenja s tlakom. Veličina osipa varira od malih točaka, lociranih odvojeno, do velikih mjesta (ili malih, ali smještenih u skupinama, koje se ponekad spajaju).

Lokalizacija osipa često se bilježi u donjim i gornjim ekstremitetima (simetrično u zglobovima), stražnjici i trbuhu. Tipično, osip je lokaliziran na ekstenzorskim površinama udova, na dlanovima i stopalima, rijetko se pojavljuje. Na tijelu i na licu osip može biti odsutan (ili imati izgled pojedinih pojedinačnih elemenata). Karakteristične točkaste (1-3 mm) krvarenja također se mogu uočiti na sluznici usne šupljine.

Nekoliko dana kasnije osip se zatamni i nestaje, nakon čega koža ostaje pigmentirana. U središtu velikih elemenata može se pojaviti mjesto nekroze (nekroza) s naknadnim formiranjem kore. Osip se pojavljuje i nestaje ne-istodobno, tako da možete vidjeti susjedne elemente osipa koji se nalaze u različitim fazama razvoja.

Neka djeca mogu imati svrbež, oticanje kapaka, usne, perineum, stopala, ruke (u rijetkim slučajevima, cijeli ud nabrekne). Što je dijete mlađe, to je vjerojatnije da će se ti simptomi pojaviti.

Artikularni ili kožni-zglobni oblik

Lezija zglobova (artritis) očituje se simetričnom pojavom otoka i bolova u velikim zglobovima ekstremiteta (gležanj, lakat, koljeno, zglob). Bubrenje dovodi do prekida konfiguracije zglobova. Zglobova na donjem udovi su pogođeni češće nego gornji. Ovi simptomi mogu biti popraćeni vrućicom i pogoršanjem opće dobrobiti djeteta.

Pojavi artritisa mogu se pojaviti istodobno s osipom ili nekoliko dana kasnije. Osip se pojavljuje ne samo na koži u zglobovima, već i unutar zglobova. To objašnjava pojavu boli pri kretanju. Djeca često odabiru zaštitni položaj kako bi izbjegli kretanje u zglobu. Stupanj oštećenja zglobova može biti različit: od kratkotrajnih osjećaja boli do izraženih upalnih promjena.

Lezije zglobova su reverzibilne. Nakon nekoliko dana (obično 3-4) bol i oteklina postupno nestaju, a motorna funkcija se obnavlja. Ne pojavljuje se deformitet zglobova.

Abdominalni ili kožni abdominalni oblik

Bolest može započeti s akutnim, teškim bolovima u trbuhu, nakon čega slijedi osip. No ipak, češće se pojavljuju osip i bolovi u trbuhu istovremeno. Pojava boli povezana je s hemoragijskim osipima u zidovima probavnih organa.

Težina bolnog napada može biti različita. U nekim slučajevima, umjereno jaka bol bez probavne smetnje ne dovodi do patnje djeteta. Bol se može lokalizirati u pupku ili u donjim dijelovima desne strane, oponašajući akutni upala slijepog crijeva (ponekad to može dovesti do nerazumne kirurške intervencije).

Napadi boli mogu se ponoviti nekoliko puta dnevno, mogu biti popraćeni mučninom, povraćanjem, proljevom. Često se svježa ili izmijenjena krv dodaje u čep.

Oblik abdomena odnosi se na teške oblike hemoragijskog vaskulitisa, od kojih je jedna komplikacija gastrointestinalno krvarenje.

Ozbiljna perforacija crijevnog zida s kasnijim razvojem peritonitisa također je ozbiljna komplikacija.

Uz povoljan ishod bolesti, bolovi u trbuhu prolaze za 3-4 dana.

Bubrežni oblik

Oštećenje bubrega kod hemoragijskog vaskulitisa očituje se kliničkom slikom akutnog glomerulonefritisa. U pozadini simptoma opijenosti (slabost, visoka temperatura, nedostatak apetita) javljaju se promjene u mokraći (bjelančevine i crvena krvna zrnca), edemi (njihova prevalencija ovisi o težini procesa); ponekad se povisuje krvni tlak. Gubitak proteina može biti značajan, razina kolesterola u krvi može se povećati, omjer proteinskih frakcija u tijelu je poremećen.

Oštećenje bubrega kod hemoragijskog vaskulitisa u nekim slučajevima može biti asimptomatsko. Ovaj oblik karakterizira kronični tijek i rizik od razvoja kroničnog zatajenja bubrega.

Značajke tijeka bolesti u djece

1. Hemoragijski vaskulitis u djece u 50% slučajeva nema kožne manifestacije.
2. U djece, prvi simptomi vaskulitisa su znakovi oštećenja zglobova i probavnog trakta.
3. Oštećenje bubrega kod djece je rjeđe i nestaje bez posljedica.
4. Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, prognoza za hemoragijski vaskulitis kod djece je povoljna, a sve manifestacije bolesti nestaju u roku od mjesec dana.

Dijagnoza bolesti

Specifični dijagnostički laboratorijski parametri za hemoragijski vaskulitis br.

U kliničkoj analizi krvi ESR i broj leukocita mogu se povećati.

Tu su i promjene u omjeru proteinskih frakcija (povećani alfa-2 globulini i smanjenje albumina) i povećanje pokazatelja karakterističnih za upalu (C-reaktivni protein, seromucoidi, antistreptolizin O i antihijaluronidaza).

U slučaju teške bolesti pojavljuju se povišeni parametri zgrušavanja krvi.

U nekim slučajevima, angiografija se izvodi kako bi se pojasnila dijagnoza.

liječenje

Liječenje djece s hemoragijskim vaskulitisom provodi se samo u bolnici.

Usklađenost s posteljom obvezna je. Uz nepoštivanje mirovanja, značajno se povećava broj lezija.

Liječenje lijekom ovisi o kliničkom obliku i ozbiljnosti bolesti. Primjenjuju se starosne doze lijekova, trajanje liječenja sa svakim lijekom se odabire pojedinačno. U svim oblicima propisana su antiplateletna sredstva (Dipyridamole, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Dobar rezultat zabilježen je kada se koristi Heparin (Fraxiparin).

Kod oštećenja zglobova propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi (salicilati, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin), au slučaju teškog vaskulitisa propisuju se kortikosteroidni preparati (prednizolon) i svježa zamrznuta plazma za bubrežni proces. U slučaju teške intoksikacije provodi se transfuzijska terapija: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman se primjenjuje intravenski.

Za djecu s alergijama potrebni su antihistaminici (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak itd.). Enterosorbenti (Polyphepan, Enterosorb, aktivni ugljen) također se koriste do 10 dana.

U abdominalnom sindromu, intravensko davanje 0,25-0,5% otopine novokaina (od 3 do 10 ml, ovisno o dobi djeteta), spazmolitici (No-shpa, Euphyllinum, itd.), Inhibitori proteolitičkih enzima (Trasilol, Contrycal),

Kompleksna terapija uključuje i vitamine C, P, E. U procesu liječenja, ako je moguće, dezinficirajte žarišta kronične infekcije; ako je potrebno, liječite infestacije crva.

Obratite pažnju na prehranu djeteta: iz prehrane su isključeni svi mogući alergeni (agrumi, med, crveno voće i povrće, riba, čokolada, konzervirana hrana, kokošja jaja, začini, boje hrane).

Trajanje liječenja ovisi o težini i obliku vaskulitisa (od 2 mjeseca s blagom težinom do 12 mjeseci s povratnim tijekom glomerulonefritisa).

Koji liječnik kontaktirati

Kada se pojave sumnjivi simptomi, roditelji se obično obraćaju pedijatru. Nakon pregleda može uputiti dijete na reumatologa koji liječi hemoragijski vaskulitis. Osim toga, ovisno o zahvaćenom organu, dijete pregledava nefrolog, dermatolog. S razvojem gastrointestinalnog krvarenja potrebna je pomoć kirurga.

Prvi kanal, program "Živite zdravo!" S Elena Malysheva, u odjeljku "O medicini" govori o hemoragičnom vaskulitisu (od 35:55):

Hemoragijski vaskulitis

Hemoragijski vaskulitis je sistemska bolest koju karakterizira upala zidova krvnih žila. Bolest je češća kod djece do 14 godina, ali se bolesnici svih dobnih skupina, uključujući i odrasle, mogu razboljeti. Sinonimi za hemoragijski vaskulitis su - Shenlein-Genokov sindrom, kapilarna toksikoza, alergijska ili hemoragijska purpura. Vrhunska incidencija javlja se u kasnim jesensko-zimskim i ranim proljetnim periodima.

Uzroci hemoragijskog vaskulitisa

Do kraja uzroka bolesti hemoragijski vaskulitis nije instaliran. Schönlein-Genova bolest je neprirodna reakcija tjelesnog imunološkog sustava kada imunološki sustav napada krvne žile kao odgovor na bakterijsku ili virusnu infekciju. Najčešći predisponirajući čimbenici uključuju streptokokni tonzilitis uzrokovan β-hemolitičkom streptokokom skupine A, pogoršanje kroničnog tonzilitisa, otitis, infekcije citomegalovirusom, zubni karijes itd.). Hipotermija, alergija (hrana, prehlada), cijepljenje (osobito na pozadini pogoršanja kroničnog fokusa infekcije), ubodi insekata, invazije parazita i još mnogo toga mogu biti izazovni čimbenici za razvoj bolesti.

Hemoragijski vaskulitis može se pojaviti i na pozadini lijekova, uglavnom antibiotika (eritromicin, cefazolin, cefabol) kao posljedica toksičnih učinaka velikih doza lijekova koji se uzimaju dugo vremena ili kao posljedica povećane osjetljivosti tijela na određeni lijek. No, u većini slučajeva, liječnici ne mogu shvatiti uzrok alergijske purpure.

Za razvoj ove bolesti obično zahtijeva nasljednu predispoziciju, sklonost alergijama, česte zarazne bolesti i uporabu raznih lijekova.

Hemoragijski vaskulitis u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti mcb je označen kao D69.0 - alergijska purpura.

Hemoragijski vaskulitis - fotografija

Hemoragijski vaskulitis - fotografija (klik će biti povećan).

Simptomi hemoragijskog vaskulitisa

U polovici slučajeva hemoragijski vaskulitis počinje simptomima umjerene ili teške intoksikacije: glavobolja, slabosti, slabosti, vrućice, subfebrilnog ili febrilnog broja, ali ne može biti ni groznice. Bolovi u zglobovima gležnja i koljena i osipi na nogama.

Osip ima hemoragičnu prirodu, tj. Javlja se kao posljedica krvarenja u koži, budući da cirkulirajući imunološki kompleksi (CIC) oštećuju mikrosele, aseptička upala (razaranje), tromboza mikrovisa i pucanje kapilara u vaskularnom zidu.

Simptomi hemoragičnog vaskulitisa ovise o njegovom obliku. Razlikuju se sljedeći oblici hemoragijskog vaskulitisa:

• Koža (jednostavna). Ovaj oblik karakterizira pojava malog crvenog osipa ili purpure (slično ujedima komaraca ili plikova) s veličinom osipa od 3 do 10 mm, koja ne svrbi ili je praćena laganim svrbežom. Krvarenja se uzdižu iznad površine kože, lako se osjećaju na palpaciji i pojavljuju se simetrično na ekstenzornim površinama donjih udova (na nogama ispod koljena, u stopalima), stražnjici. Tada postaje melkopyatnisty i prestaje biti opipljiv. Osip s vaskulitisom ne pojavljuje se na licu, dlanovima, praktično se ne opaža na tijelu i rukama. Kada se pritisne, osip ne nestaje, ne blijedi.
• Zglobne. Oblik zgloba često se javlja istovremeno s kožom ili nekoliko dana ili sati prije osipa. U ovom slučaju, dijete se žali na bolove u koljenima iu gležnju, a ta su područja popraćena nadutošću s pojavom modrica (modrica). Dijete ne može ni hodati ni stajati.
• Abdominalna. Bolovi u trbuhu zabilježeni su u 1/3 bolesnika i češće su grčevi u prirodi, teče prema tipu crijevne kolike. Ova bol je uzrokovana krvarenjem u crijevnom zidu i peritoneumu. U ovom slučaju, dijete ne može jasno naznačiti gdje boli želudac. Bolovi u trbuhu često se pojavljuju prije osipa na koži, što otežava ispravnu dijagnozu i često se dijete hospitalizira na kirurškom odjelu s dijagnozom akutnog abdomena sa sumnjom na akutni upala slijepog crijeva. U odraslih je abdominalni oblik rjeđi.
• Bubrega. Hemoragijski vaskulitis s oštećenjem bubrega javlja se kao akutni glomerulonefritis s hematurijom (krv u urinu) i proteinurijom (protein u urinu). Oštećenje bubrega može se pojaviti ne odmah, već nakon 1-4 tjedna nakon početka bolesti.
• Mješoviti. Kada se uočava kombinacija svih ili više oblika, na primjer, kože i zglobova i trbuha.

Učestalost glavnih kliničkih manifestacija hemoragijskog vaskulitisa:

• točkasti osip na koži (hemoragični osip na koži) - 100%;
• zglobni sindrom (bol u zglobovima skočnog zgloba) - 75%;
• abdominalni sindrom (bol u trbuhu) - 65%;
• oštećenje bubrega - 35-40%.

Kod hemoragijskog vaskulitisa mogu se utjecati na krvne žile bilo kojeg područja, uključujući bubrege, pluća, oči, mozak. Hemoragijski vaskulitis bez oštećenja unutarnjih organa najpovoljnija je bolest u ovoj skupini.

Dijagnoza hemoragijskog vaskulitisa

Dijagnoza hemoragijskog vaskulitisa u nekim slučajevima može biti teška ako su prvi simptomi bolesti bol u zglobovima i bol u trbuhu. Lezije kože (prisutnost osipa na nogama i stražnjici) uočene su kod svih bolesnika s hemoragijskim vaskulitisom i obvezni su kriterij za dijagnozu. Bez dvostrukog kožnog hemoragijskog osipa na donjim ekstremitetima, hemoragijski vaskulitis se ne dijagnosticira.

U krvi je povećan ESR, povećana koncentracija C-reaktivnog proteina i fibrinogena, trombocitoza (povećanje broja trombocita).

Liječenje hemoragijskog vaskulitisa u djece

Sva djeca s hemoragijskim vaskulitisom (bilo kojeg oblika) i neovisno o njihovoj težini hospitalizirana su u hematološkoj jedinici.

Specifično liječenje vaskulitisa ne postoji, prije svega, cilj je liječenje olakšavanja razvijenih kliničkih simptoma, postizanja remisije i sprječavanja egzacerbacija. Liječenje ovisi o ozbiljnosti i prirodi bolesti. Bolesnici s znakovima hemoragijskog vaskulitisa u akutnoj fazi trebaju se strogo pridržavati mirovanja, hipoalergijske prehrane. Njima se propisuje antikoagulantna terapija.

Noćenje Strogo ograničenje motoričke aktivnosti određeno je za cijelo razdoblje bolesti sve do ustrajnog nestanka hemoragijskog osipa. U slučaju narušavanja mirovanja, mogući su ponovljeni osipi, tzv. "Ortostatska purpura". 5-7 dana nakon posljednjeg osipa, režim postupno postaje manje strog. Poštivanje odmora u prosjeku 3-4 tjedna. Nastavak hemoragijskog osipa zahtijeva povratak u mirovanje.

Antikoagulantna terapija. Kada je hemoragijski vaskulitis propisan lijekovi koji sprječavaju zgrušavanje krvi, takozvani antikoagulansi. Glavni lijek je heparin koji djeca subkutano ubrizgavaju u trbuh. Dozu i trajanje lijeka određuje liječnik na temelju kliničkog oblika bolesti.

Antitrombocitna sredstva - lijekovi za redukciju trombogeneze, kao što su zvončići (dipiridamol) ili trental (pentoksifilin).

Hormoni se koriste u najtežim slučajevima oštećenja bubrega. Indikacije za imenovanje glukokortikoida (hormona), kao što je prednizon, su uporni valoviti izgled kožnog osipa, perzistentna bol u trbuhu i nefritis.

Sredstva za učvršćivanje plovila. Često propisane lijekove, kao što su askorutin, za jačanje žilnog zida, iako nema uvjerljivih dokaza o njihovoj učinkovitosti.

Antihistaminici su indicirani za alergičnu djecu s alergijama na hranu, lijek ili kućanstvo u povijesti.

Antibiotici. Antibakterijska terapija je indicirana na početku bolesti ako je infektivni čimbenik bio važan u razvoju hemoragijskog vaskulitisa ili u ponovljenom tijeku bolesti uzrokovanom pogoršanjem žarišta kronične infekcije (kronični tonzilitis, adenoidi, otitis media itd.);

Plazmafereza (plazmafereza) je indicirana za teški hemoragijski vaskulitis, kontinuirani ili valoviti ponovni simptom. Plazmafereza je propisana za čišćenje krvi imunoloških kompleksa, toksina, bakterija koje uništavaju zidove krvnih žila, pomaže u normalizaciji krvnih svojstava, ublažava vazospazam, poboljšava mikrocirkulaciju.

Kao simptomatsko liječenje provode se rehabilitacija žarišta kronične infekcije, liječenje pridruženih bolesti, deworming (čišćenje tijela od crva, liječenje Giardiasis, zubni karijes, itd.).

Hemoragijski vaskulitis - dijeta

Prehrambeni hemoragijski vaskulitis je preduvjet za liječenje. Za izražene abdominalne bolove (abdominalni sindrom s poremećajem stolice, crijevno krvarenje), tablica br. 1 propisuje se nekoliko dana, nakon čega slijedi prijenos djeteta na stol br. U nefrotskoj varijanti djeci se propisuje dijeta bez soli s ograničenjem proteina - tablica br.

Dijeta nakon patnje hemoragijskog vaskulitisa kod djece je isključiti određenu hranu iz prehrane. Prehrana se preporučuje kuhati kuhana, pečena, pirjana, ali ne i pržena. Poslužite hranu u tekućem ili kašastom stanju. Potrošnja soli mora biti smanjena.

Nakon postizanja remisije, dijete koje je imalo vaskulitis mora slijediti hipoalergensku dijetu tijekom godine dana. Zatim, uz dopuštenje hematologa, dijete počinje postupno širiti jelovnik, uvodeći jedan proizvod koji je prethodno bio isključen iz prehrane. Sljedeći prehrambeni proizvod se uvodi ne ranije od pet do sedam dana nakon prethodnog.

Voće i bobice

Isključene su: agrumi, dragun, ribiz od svih vrsta, jagode, jagode, crvene jabuke, ananas, mango, marelice, breskve, nara, crveno grožđe.

Dopušteno: jabuke zelenih sorti (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) po prvi put, samo pečene, banane, kruške.

povrće

Isključene su: crvena paprika, repa, mrkva, rajčica, zimski krastavci /

Dopušteno: kupus (pirjana, kuhana, pari), zelena paprika, krumpir, tikvice, cvjetača.

Isključeno je: jaja u bilo kojem obliku i njihovi proizvodi (makaroni, proizvodi od tijesta s visokim sadržajem jaja), majoneza.

Mliječni proizvodi

Isključeno je: mlijeko, kondenzirano mlijeko, jogurti s aditivima, glazirana sireva, masa skute, svi mliječni proizvodi s aditivima, sladoled, sve vrste sira, ovčiji sir.

Dopušteno: kuhati kašu u vodi s dodatkom kreme na kraju, jogurti bez aditiva, svježi sir u obliku složenaca, kefir, kiselo mlijeko, ryazhenka.

Meso, riba

Isključeno je: piletina, svinjetina, jaka mesna juha, kobasice, šunka, kobasice, svi morski plodovi (škampi, rakovi, rakovi, školjke itd.), Bilo koja riba, kavijar.

Dopušteno: puretina, zec, govedina, vitka, janjetina.

bomboni

Isključeni: slatkiši, čokolada, kolači, kolači, medenjači, med.

Dopušteno: suhi vafli bez punjenja (za kolač), krekeri, peciva, krafne i okusi, krafne (ne utvrđene).

napici

Isključene: kava, kakao, jaki čaj s aditivima i okusima, gazirana slatka pića, sokovi, voćni napitci, žele industrijske proizvodnje

Dopušteni: slabi čaj, kompot od sušenog voća (kruške, jabuke), alkalne degazirane mineralne vode, tj. Bez plina: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

Također, s hemoragijskim vaskulitisom, svim vrstama gljiva, svim vrstama orašastih plodova, začinima (papar, ocat, vanilija), dimljenim mesom, konzerviranom hranom, konzervom, hranom koja sadrži boje, konzervansima hrane i okusima isključeni su iz prehrane.

Kulinarstvo, uključujući toplinsku obradu hrane, u većini slučajeva može smanjiti alergenost hrane (dvostruka probava mesa, namakanje žitarica, povrća itd.).

Hemoragijski vaskulitis - prevencija

U prevenciji pogoršanja hemoragičnog vaskulitisa, uklanjanju žarišta infekcije (pravodobno liječenje karijesnih zuba, prevenciji kroničnog tonzilitisa, itd.), Odbijanju nerazumne primjene antibiotika bez valjanih indikacija za njihovu svrhu, individualnom odabiru hrane, jačanju tjelesne zaštite (temperiranje), šetnje na svježem zraku, zdrava hrana s dovoljnim sadržajem povrća i voća, itd.).

Hipotermija, kontakt s zaraznim pacijentima, aromatične tvari, drugi alergeni (kao što su životinje, biljke, sapun i šamponi s mirisima, pasta za zube s okusima itd.) Kontraindicirani su za djecu koja su imala vaskulitis.

Ako se hemoragijski vaskulitis javlja kao odgovor na infektivnu bolest (upalu grla, otitis, ospice, itd.), Može proći bez traga. Ali u mnogim slučajevima vaskulitis karakterizira kronični tijek, a možda i ne traje godinu dana, u ovom slučaju zadaća liječnika je prenijeti bolest u stanje remisije kada manifestacije bolesti nestanu.

Klinički nadzor djece koja su imala hemoragijski vaskulitis

Cilj kliničkog nadzora je sprječavanje recidiva hemoragičnog vaskulitisa i provodi se 1 put u 3 mjeseca u prvoj godini kliničkog pregleda i nakon toga svakih šest mjeseci. Djecu najmanje svakih šest mjeseci treba pregledati liječnik, 1 put u 3-4 mjeseca posjetiti stomatologa i otorinolaringologa radi ranog otkrivanja i rehabilitacije patoloških stanja nazofarinksa i zuba. Preporučuje se uzimanje urina jednom u 2 tjedna, jednom mjesečno, Nichiporenko test urina.

Napravljeno je medicinsko povlačenje iz profilaktičkih cijepljenja tijekom 2-3 godine, pod uvjetom da je došlo do potpune remisije. Testovi s bakterijskim antigenima - tuberkulinom (Mantoux test), diaskintestom su kontraindicirani za djecu koja su imala hemoragijski vaskulitis, jer mogu uzrokovati recidiva bolesti.

Koje se komplikacije mogu pojaviti kod hemoragijskog vaskulitisa kod djece? Prognoza za život djeteta

Hemoragijski vaskulitis ili bolest Schönlein-Genok je vrlo česta u djece, a ne u odraslih.

Bolest pripada grupi dijateze. U članku ćemo govoriti o uzrocima, manifestacijama i vrstama terapije za hemoragijski vaskulitis.

Koji su uzroci bolesti?

Patologija je upalni proces u zidovima malih žila. Paralelno s tim, uništenje potonjeg.

Unutar krvnih žila formiraju se mikroskopski krvni ugrušci. Zbog toga, postoji kršenje cirkulacije krvi, a krv djelomično prestaje teći u određene organe.

Upaljeni zid prestaje ometati izlazak iz plazme i crvenih krvnih stanica. Na koži se pojavljuju osipi. Krvarenje tih osipa je. Uzroci hemoragijskog vaskulitisa kod djece nisu u potpunosti shvaćeni.

To je zato što nisu eksplicitni. Posljednjih godina stručnjaci su uspostavili izravnu vezu s virusnim i bakterijskim infekcijama.

Među potonjim su:

• Gripa i druge akutne respiratorne virusne bolesti;
• Osip za piletinu;
• Grimizna groznica;
• ospice;
• Angina.

VAŽNO: Bolest utječe na dječju kožu, zglobove, tkivo bubrega. Rad imuniteta je povrijeđen, a kršenja se izražavaju u činjenici da tijelo počinje proizvoditi antitijela na vlastite stanice.

Još jedan značajan faktor koji može postati katalizator za hemoragijski vaskulitis su različiti tipovi helminta. Oni mogu uzrokovati glavne simptome zajedno s alergijskom reakcijom.

Ako bolesno dijete ima tuberkuloznu intoksikaciju, jedna od posljedica može biti stvaranje kapilarno-toksičnih kompleksa proteina.

Postoji nekoliko utvrđenih faktora koji izazivaju:

• Nagle promjene temperature okoline;
• Hipotermija tijela;
• Nuspojave od uzimanja određenih lijekova;
• Netolerancija na sastojke uzetih lijekova;
• Alergijska reakcija hrane ili kućanstva;
• Cijepljenje.

Klinička slika hemoragijskog vaskulitisa

Priroda manifestacije - sindromi koji su rezultat kombinacije simptoma. Sindromi se pojavljuju s određenim intenzitetom i mogu se međusobno kombinirati. Intenzitet može biti minimalan, umjeren ili visok.

Tipični znakovi hemoragijskog vaskulitisa

Hemoragijski vaskulitis karakterizira nekoliko oblika patologije:

Ako se ustanovi akutni oblik, može se istovremeno vidjeti nekoliko manifestacija vaskulitisa.

Oblici manifestacije:

• Povećana tjelesna temperatura;
• Bolovi u trbuhu;
• Bolovi u zglobovima;
• Osip na koži.

Dijete osjeća opću slabost. Trebalo bi napraviti malo pojašnjenja o toplini. Brojevi su obično visoki samo na početku bolesti. Zatim se indikatori vrate u normalu.

Kada se uspostavi oblik munje, stručnjaci označavaju akutni početak.

Nakon čega dolazi do naglog porasta kliničkih simptoma:

• Razvija se vrućica na čijoj se pozadini pojavljuju značajna krvarenja na površini kože.
• Na sluznicama su vidljiva nekrotična područja smještena u središtu.
• Često se krvarenje događa u probavnom traktu.

Oštećenja bubrega kod hemoragijskog vaskulitisa

U munjevitom obliku, stanje pacijenta bit će vrlo teško. Bubreg ulazi u patološki proces s razvojem nedostatka naknadno.

Opažanja pacijenata s fulminantnim hemoragijskim vaskulitisom pokazala su da su bubrezi uključeni u svim slučajevima bez iznimke.

Ovaj vaskulitis zahtijeva hitnu hospitalizaciju i smještaj djeteta na intenzivnu njegu. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, smrt je moguća.

Gotovo neprimjetno hemoragijski vaskulitis kod djece javlja se u akutnom obliku. Nakon nekoliko tjedana patologije može započeti kronični tijek. U ovom slučaju, terapija će biti potrebna tijekom cijelog života.

Oblici bolesti

Jedan ili drugi oblik bolesti (prije nego što smo opisali oblike perkolacije) ovisit će o tome gdje se patologija nalazi.

razlikuju se:

• Oblik kože;
• Artikularni oblik;
• Oblik abdomena;
• Renalni oblik;
• Mješoviti oblik.

Za praktičnost, kombinirali smo sve oblike hemoragijskog vaskulitisa i njihove manifestacije u malom stolu.

Značajke hemoragijskog vaskulitisa u djece

Hemoragijski vaskulitis je složena sistemska bolest koja pogađa žile i kože i unutarnjih organa. Hemoragijski vaskulitis kod djece ima najveću prevalenciju među dječacima ispod 15 godina starosti. Postoji sezonska ovisnost bolesti - učestalost slučajeva u proljeće i zimi je veća nego u drugim razdobljima godine.

razlike

Hemoragijski vaskulitis, koji se naziva i Schönlein-Genokova bolest, najčešći je oblik sistemskog vaskulitisa. Pogođeno područje obuhvaća:

• koža kože;
• sluznice;
• zglobova;
• bubrežno tkivo;
• plućno tkivo, itd.

Bolest je karakterizirana upalom mikrovaskularnih zidova.

Upalni proces provocira stvaranje višestrukih mikrotrombi i predstavlja prijetnju životu djeteta bez liječenja.

Posebne značajke

Bolesti Schönlein-Henoch su uglavnom dječaci. Najveći postotak slučajeva zabilježen je kod pacijenata predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta.

Oko 25 od 10.000 djece dijagnosticira hemoragijski vaskulitis.

klasifikacija

Hemoragijski vaskulitis je klasificiran prema sljedećim značajkama:

Bolest Schönlein-Henoch ima sljedeće oblike:

Anna Ponyaeva. Završio Medicinsku akademiju u Nižnjem Novgorodu (2007.-2014.) I boravio u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici (2014-2016).

• Jednostavno ili na koži. Ograničen na osip na koži. To je češće u ekstenzorskim dijelovima udova, može se pojaviti na podlakticama, stražnjici ili u području lica.
• Artikularni ili reumatoidni. Razmatrani oblik hemoragijskog vaskulitisa ima čestih znakova i popraćen je simptomima trovanja, upale zglobova kod djece. Veći zglobovi udova su češće zahvaćeni.
• Abdominalna. U pratnji bolova u području abdomena spastične prirode, može izazvati krvarenje u gastrointestinalnom sustavu.
• Bubrežni. To se manifestira kao glomerulonefritis s popratnim simptomima. To utječe na bubrege i može dovesti do zatajenja bubrega.
• Mješoviti.

Svi oblici karakteriziraju osipi na koži.

Protok i faza razlikuju sljedeće tipove hemoragijskog vaskulitisa:

• munja;
• akutni (4 tjedna);
• subakutni (12 tjedana);
• dugotrajan (do šest mjeseci);
• kronični vaskulitis.

Bolest ima blagi, umjereni i teški stupanj. Simptomi i stanje djeteta izravno ovise o tom simptomu.

Uzroci razvoja

Točni uzroci hemoragijskog vaskulitisa ili Schönlein-Genochove bolesti u djece nisu razjašnjeni. Smatra se da je bolest autoimuna. Naime, imunološki sustav djeteta počinje proizvoditi antitijela protiv vlastitih tkiva i stanica, utječući na kapilarnu mrežu. Ta se antitijela talože na zidove krvnih žila, povećavaju njihovu labavost, krše propusnost.

Zbog upale, crvena krvna zrnca i plazma prodiru u susjedna tkiva kroz zidove krvnih žila. Tako se na površini kože pojavljuju petehijski osip (hemoragijska purpura) u obliku mikrokromosoma.

U nekim slučajevima, osip krvari.

Kod djece i adolescenata bolest se često razvija zbog zaraznih bolesti uzrokovanih:

• virusi - gripa, bolesti dišnog sustava, herpes;
• bakterije - streptokoke, stafilokoke, tuberkulozni bacil;
• paraziti - helminti, trihomonade.

Također, Schönlein-Genok bolest može biti rezultat individualne netolerancije na cjepiva, neke lijekove, serume. Među lijekovima koji uzrokuju hemoragijski vaskulitis navode se:

Schönlein-Henochova bolest može se pojaviti i zbog:

• neke ubode insekata;
• učinci toplinskih opeklina;
• alergijska reakcija na hranu;
• teška hipotermija.

Rizik od razvoja bolesti povećava učestalo izlaganje zaraznim bolestima, atopijskim reakcijama, raznim ozljedama.

Nasljedni faktor je također važan za hemoragijski vaskulitis.

simptomi

Ovisno o prirodi tijeka bolesti, Schönlein-Genochova bolest može biti popraćena sljedećim simptomima:

• Subakutna struja. Odlikuje se postupnim razvojem bolesti s neizraženim simptomima. Mogući prijelaz u kronični oblik.
• Akutna struja. Opći simptomi u obliku povećanih temperaturnih pokazatelja, osipa, bolova u zglobovima ili trbuhu, slabost. Temperatura se vraća u normalu kako bolest napreduje.
• Struja munje. Simptomi su slični akutnom tijeku, dok se klinička slika ubrzano razvija. Dijete ima jaku groznicu, na koži i sluznici postoje opsežna točkasta krvarenja s nekrotičnim područjima u središtu. Vjerojatno otkriće gastrointestinalnog krvarenja. Fulminant uzrokuje oštećenje tkiva bubrega u 100% slučajeva u samo nekoliko dana ili sati. Potrebna je hitna medicinska pomoć!

Simptomi također variraju zbog vaskulitisa različite težine:

• Jednostavno (prvo). Opća dobrobit djeteta je zadovoljavajuća, temperatura ne prelazi normalni raspon ili nije značajno povećana. Na koži postoje blagi osipi.
• Umjereno (drugo). Stanje djeteta je umjereno. Bolest je praćena teškim kožnim osipom, tjelesna temperatura raste do 38 stupnjeva ili više. Postoje opći znakovi intoksikacije, abdominalnih i urinarnih sindroma.
• Teški. Dijete je u teškom stanju, ima izraženih simptoma opijenosti. Osipi su popraćeni zglobnim, abdominalnim i bubrežnim sindromima. Postoji mogućnost oštećenja živčanog sustava, uključujući središnji i periferni.

Jednostavan oblik kože započinje formiranjem ružičastih pečata na koži, blijedi pod pritiskom.

Brtve se lagano pružaju iznad površine kože. Postupno, osip poprima ljubičastu boju koja se ne mijenja ako pritisnete pečate.

Osip može biti punktiran ili imati pojavu velikih kožnih krvarenja, sklona međusobnom spajanju. Krvarenja mogu također biti prisutna u sluznici usta.

Osip ostaje nekoliko dana, a zatim nestaje. Na mjestu osipa nastaje trajna pigmentacija. Ciklusi pojavljivanja osipa mogu se izmjenjivati. Paralelno su moguće:

• svrbež;
• osjećaj pečenja;
• oticanje udova;
• oticanje perineuma;
• oticanje usana;
• natečenost kapaka.

Oblik bubrega izražen je akutnim tijekom glomerulonefritisa, a dugi niz godina nema izraženih simptoma.

Ovo ukazuje na kroničnu prirodu tijeka bolesti i rizik od zatajenja bubrega.

U abdominalnom obliku, lezija utječe na kapilarnu mrežu trbušnih organa. Klinička slika identična je simptomima bolesti probavnog sustava, što komplicira dijagnozu vaskulitisa.

Riječ je o obliku koji se očituje karakterističnim grčevima u trbuhu. U nekim slučajevima bol je toliko jaka da je moguć gubitak svijesti. Usporedno s tim, zabilježena je mučnina i povraćanje, proljev. U iscjedku su mogući sekreti krvi.

Krvarenja iz trbušnih organa mogu izazvati razvoj hemoroidnog vaskulitisa - krvožilnog vaskularnog rektuma. Pretjeran gubitak krvi dovodi do smrti. Također postoji rizik od perforacije crijeva i peritonitisa.

U reumatoidnom obliku osip na koži i sluznici prati funkcionalna lezija zglobova. Dijete se žali na bol, oticanje i ograničenje pokretljivosti zglobova, uglavnom donjih udova. Temperatura tijela raste, opće zdravstveno stanje je nezadovoljavajuće.

Oštećenje zglobnog tkiva je reverzibilno, uz pravodobno liječenje, simptomi nestaju u prosjeku u roku od 3-4 dana.

Bolest se javlja uglavnom u akutnom obliku, moguće je "plutajuće" simptome.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti Schönlein-Henoch u djece javlja se sljedećim redoslijedom:

• studija povijesti - liječnik pregledava informacije o zaraznim, kroničnim, nasljednim bolestima;
• pregled - koža se ispituje na znakove karakterističnih osipa, ocjenjuje se stanje zglobova i vrši se trbušna palpacija.

Laboratorijska ispitivanja i hardverska dijagnostika koriste se isključivo za teške bolesti, u drugim slučajevima metode su neučinkovite.

Kakve krvne testove uzeti?

Kod obavljanja općih, biokemijskih i imunoloških testova krvi, procjenjuju se sljedeći znakovi:

• pokazatelji ESR (brzina taloženja eritrocita) - povećani;
• povećava se sadržaj leukocita, pomak leukocitne formule u lijevo;
• broj trombocita - normalan, eliminira vezu simptoma s poremećajima zgrušavanja;
• sadržaj imunoglobulina - povećan, ukazuje na upalu (više od 4,5 g / l);
• povećan je sadržaj fibrinogena (više od 4 g / l).

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, mogući su sljedeći rezultati ispitivanja krvi:

• Blag stupanj Blagi porast ESR - ne više od 20 mm / sat.
• Umjeren stupanj. ESR se povećava na razinu od 20-40 mm / sat, sadržaj leukocita i eozinofila se povećava. Sadržaj albumina - nizak.
• Težak stupanj. ESR raste s 40 mm / sat i više. Sadržaj leukocita je visok, broj trombocita je nizak. Tu je izražena neutrofilija i anemija.

U rezultatima biokemijske analize u hemoragičnom vaskulitisu zabilježeno je povećanje sadržaja gama globulina i alfa 2 globulina.

Oblik bubrega, praćen insuficijencijom, očituje se visokim sadržajem uree (od 7,2 mmol / l i više) s kreatininom (od 120 μl / l i više).

Imunološka studija otkriva prisutnost antitijela, imunoloških kompleksa i drugih elemenata koji izazivaju autoimunu upalu. Kod hemoragičnog vaskulitisa smanjuju se T-limfociti, što ukazuje na hiperaktivnost imunološkog sustava. Također povećava titar Antistreptozolin-O (pokazuje streptokok, kao uzrok bolesti) - od 200 U / ml i više.

Što angiografija otkriva?

Prema rezultatima angiografije može se otkriti:

• sužavanje i proširenje lumena,
• oticanje,
• blokada,
• druge vaskularne promjene.

Dijagnostička metoda omogućuje procjenu parametara protoka krvi kroz žile uvođenjem kontrastnog rješenja.

Istraživanje se provodi uz korištenje rendgenskih zraka. U zadanim vremenskim intervalima uzima se nekoliko slika za detaljnu procjenu stanja i funkcije cirkulacijske mreže.

Angiografija za hemoragijski vaskulitis koristi se samo u iznimnim slučajevima.

Druge dijagnostičke metode

U dijagnostici nekih oblika (pretežno bubrežnih) bolesti Schönlein-Genoch, analiza urina je obvezna. Istražuju se sljedeće promjene:

• boja
• stupnjevi transparentnosti;
• miris;
• kvantitativna svojstva elemenata, itd.

Analiza pomaže u otkrivanju nečistoća krvi u mokraći, povećanju razine proteina od 0,033 g / l i više, prisutnosti u sastavu proteina iz urina u krvi i drugih elemenata.

Također, testovi urina mogu se propisati prema Zimnitskom kako bi se procijenila gustoća i izmet za otkrivanje crijevnog krvarenja. Osim toga, dijete se testira na hepatitis i prolazi sljedeće testove:

Za procjenu promjena u:

• trbušni organi;
• tkiva jetre;
• tkiva bubrega;
• posude (dopler sonografija).

Ako se sumnja na zatajenje srca, indicirani su elektrokardiogram i ehokardiogram.

Metode omogućuju otkrivanje strukturnih promjena, krvnih ugrušaka i ožiljaka, procjenu funkcije srčanog mišića i stanja unutarnjih podjela.

U nekim slučajevima se propisuje biopsija kože i bubrega za otkrivanje perivaskularnih infiltrata leukocita, znakova akutnog glomerulonefritisa i određenih imunoloških kompleksa. Rendgensko snimanje crijeva (irrigografija) pomaže u otkrivanju patologija, defekata u punjenju crijeva, slično rendgenskoj slici tumorskih bolesti i Crohnove bolesti. U abdominalnom obliku propisana je endoskopija za otkrivanje erozija i duodenitisa različitih oblika.

liječenje

Dijagnostiku i liječenje hemoragičnog vaskulitisa provodi reumatolog. Ako je bolest komplicirana popratnim sindromima, tada su u liječenje uključeni specijalizirani specijalisti:

• kirurg;
• nefrolog, itd.

Trajanje liječenja je u prosjeku od 2 mjeseca (blagi vaskulitis) do 1 godine (povratni glomerulonefritis).

hospitalizacija

Hemoragijski vaskulitis kod djece uključuje liječenje isključivo u bolnici. Obvezni uvjet je poštivanje mirovanja tijekom prva 3 tjedna. Inače se dijete može osjećati gore i osip će rasti. Odbijanje hospitalizacije dovodi ne samo do veće ozbiljnosti kliničke slike, nego i do razvoja patologija koje ugrožavaju djetetov život.

dijeta

Prehrambena prehrana za hemoragijski vaskulitis osigurava potpuno isključivanje hrane s alergenima iz prehrane djece.

Popis zabranjenih proizvoda uključuje:

• agrumi;
• čokolada i kakao;
• konzervirano i konzervirano povrće;
• med i njegovi derivati;
• proizvodi s bojilima;
• crveno voće i povrće;
• jaja.

Također je potrebno ograničavanje životinjskih proteina.

Oštro i slano je zabranjeno.

Ako postoji sumnja na abdominalni oblik bolesti, dijeta odgovara prehrani na tablici broj 1. U slučaju oblika bubrega, dijeta je propisana u tablici br.

Koje lijekove koristiti?

Lijek terapija je propisana uzimajući u obzir oblik, stupanj aktivnosti i priroda tijeka Shenlein-Genok bolesti. Tretman je usmjeren na uklanjanje simptoma, poboljšanje karakteristika krvi i uklanjanje žarišta upale.

sredstva protiv trombocita

Koristi se za liječenje hemoragičnog vaskulitisa bilo kojeg oblika.

antikoagulansi

Heparin se najčešće propisuje, a Fraxiparin se može koristiti kao alternativa. Lijekovi imaju pozitivan učinak na reologiju krvi, smanjuju zgrušavanje krvi, sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Ubrizgavaju se intravenski ili subkutano u želudac s učestalošću od 3-4 puta tijekom dana. Za trombocitopeniju nisu propisani oblici izazvani heparinom i visoki rizik od krvarenja. Cijena od 265 rubalja.

Kao alternativu upotrijebljen diklofenak - Ibuprofen. Smanjite vrućicu, prouzročite analgetski učinak, ublažite upalu. Lijekovi se propisuju za zglobnu bolest.

Oni nisu propisani za bronhijsku astmu u kombinaciji s polipozom nosne šupljine, gastrointestinalnom upalom, erozijom, krvarenjem, nedostatkom srca, jetre i bubrega, hiperkalemijom. Cijena od 12 rubalja.

kortikosteroidi

Prednizon se propisuje kao alternativa - metilprednizolon. Proizvesti antihistaminsko djelovanje, zaustaviti upalu, imati imunosupresivni učinak. Pripravci se koriste u slučaju renalnog i reumatoidnog oblika teškog tijeka.

Apsolutna kontraindikacija je individualna osjetljivost na aktivnu tvar. U prisutnosti infekcija i nedavno cijepljenje - strogo propisano od strane liječnika. Trošak od 28 rubalja.

Lijekovi za transfuzijsku terapiju

Temelj terapije je Rheopoliglyukin ili Reomacrodex. To su plazma-zamjenske otopine lijeka niskomolekularne skupine. Pozitivno djeluje na mikrocirkulaciju krvi, smanjuje natečenost i rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, smanjuje adheziju trombocita na stijenke krvnih žila i potiče diurezu.

Ne propisuju se za plućni edem, SDS, zatajenje bubrega, ozljede glave, nedovoljnu koagulaciju i unutarnje krvarenje. Cijena od 58 rubalja.

• mješavina otopina novokaina (0,25%) i glukoze (5%);
• antispazmodici - Euphyllinum ili No-shpa;
• Contrykal ili Trasilol.

Nema apsolutnih kontraindikacija, osim individualne osjetljivosti na aktivne tvari.

antihistaminici

Koristi se Tavegil. Alternativno, može se primijeniti suprastin ili diazolin. Pomaže u suočavanju s manifestacijama alergijskih reakcija i bolesti.

Ne propisuje se za akutnu bronhijalnu astmu, funkcionalne poremećaje u bubrezima i jetri, bolesti kardiovaskularnog sustava, zadržavanje mokraće. Cijena od 113 rubalja.

kelatori

Najjednostavniji lijek je aktivni ugljen. Također je moguće koristiti Smekta ili Polyphepane. Imenovan ako postoji alergija u povijesti, bol u trbuhu. Osigurati vezu toksina s bioaktivnim elementima u crijevnom lumenu kako bi se spriječio njihov ulazak u krvotok.

Nema apsolutnih kontraindikacija. Trošak od 4 rubalja.

Inhibitori proteolitičkih enzima

Kontrykal se koristi kao alternativa - Pancreatin, Panzinorm i analozi. Propisuju se uglavnom u abdominalnom obliku bolesti. Pružiti potporu gušterači, spriječiti njegov poraz drugim lijekovima.

Kontraindiciran kod akutnog pankreatitisa. Koristite s oprezom kada je dijete sklono alergijama. Cijena od 20 rubalja.

Vitamini i vitaminski kompleksi

Terapija navedenim lijekovima kombinirana je s vitaminskom terapijom. Dijete ima sljedeće vrste vitamina:

Vitamini pojačavaju učinak liječenja, štite tijelo, djeluju na čišćenje. Nema apsolutnih kontraindikacija. Cijena od 21 rubalja, ovisno o lijeku.

Ostali lijekovi

Ostali tretmani

Osim prehrane i osnovne terapije lijekovima, propisani su:

• izmjena plazme uz hemodijalizu - za pročišćavanje krvi;
• unos kalcija - kako bi se spriječilo pomanjkanje kalcija.

U okviru simptomatskog liječenja propisuju se antispazmodici i antacidni lijekovi (npr. Almagel).

Prve olakšavaju bolni sindrom i smanjuju tonus mišića u zglobovima. Potonji smanjuju razinu kiselosti, paralelno s tim, smanjujući opterećenje sluznice.

Ako hemoragijski vaskulitis prati razvoj kirurških komplikacija u djece, propisana je operacija. Dijete se može podvrgnuti apendektomiji, resekciji zahvaćenog područja crijeva i drugim operacijama.

pogled

Prognoza za Schönlein-Henoch bolest je pretežno pozitivna, osobito ako je bolest blaga i medicinska se skrb pruža pravodobno. U 75% djece simptomi potpuno nestaju unutar 1-1,5 mjeseca.

U drugim slučajevima dolazi do oštećenja bubrega, koje ulazi u kronični upalni proces.

komplikacije

Kod hemoragijskog vaskulitisa postoji rizik od ponovne pojave protoka. Relapsi se mogu pojaviti svakih nekoliko godina ili svakog mjeseca.

Najčešće komplikacije utječu na bubrege - razvija se nefritis, zatajenje bubrega. U abdominalnom obliku bolesti mogu se razviti komplikacije kirurškog profila - perforacija i opstrukcija crijeva i druge patologije. Postoji i rizik:

• lezije središnjeg živčanog sustava;
• cerebralno krvarenje;
• arterijska hipertenzija, itd.

Uz fulminantan tijek bolesti i odsutnost medicinske skrbi, rizik od smrti je visok.

prevencija

Ne postoje smjernice za primarnu prevenciju Shenlein-Genochove bolesti. Rizik od razvoja bolesti je smanjen kada:

• pravovremeno liječenje bolesti;
• rehabilitacija zaraznih žarišta;
• uklanjanje alergena;
• ograničavanje antibiotika;
• ograničavanje prekomjernog emocionalnog i fizičkog stresa.

Do invaliditeta dovodi hemoragijski vaskulitis

Popis glavnih kriterija za imenovanje invalidnosti uključuje sljedeće čimbenike:

• povratni tijek s pratećom visceralnom patologijom;
• trajanje bolesti - od 6 mjeseci ili više.

Video o ovoj bolesti

zaključak

Određeni oblici hemoragijskog vaskulitisa potencijalno su opasni za djetetov život. Pri prvom znaku bolesti potrebna je hitna medicinska pomoć.

Ne možete odbiti hospitalizaciju djeteta i zanemariti preporuke stručnjaka.

To je jedini način da se riješi bolesti bez komplikacija na bubrezima, gastrointestinalnom traktu, drugim organima i sustavima dječjeg tijela.