Transformacija proširenih vena, uzrokuje i liječenje glavnih varikoznih vena BPV i MPV

Glavne proširene vene danas su jedna od najčešćih vrsta proširenih vena. U pravilu se ova vrsta bolesti vena donjih ekstremiteta može pojaviti kako u bazenu velike površne vene (GSV) tako iu bazenu male vene (MPV).

Kako identificirati glavne varices?

Proširene vene velike vene safene vizualno podsjećaju na mali uzdužni tumor, koji se nalazi duž cijele noge od stražnjeg dijela čašice do Ahilove tetive. Kod proširenih vena, MPV također proširuje male duktalne vene. Simptomi glavnih proširenih vena su:

• U ranom stadiju razvoja, uzrok može biti umor nogu;
• Paljenje u području tele, što se često zamjenjuje s uobičajenim umorom;
• Konvulzije. To može biti posljednja faza nastanka proširene transformacije vene safene.

Uzroci proširenih vena BPV i MPV

Proširene vene - strašna "kuga XXI stoljeća". 57% pacijenata umire u roku od 10 godina od.

Pojava proširenih vena može biti povezana s općim stanjem pacijenta i profesionalnom aktivnošću. Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati i proširenu bolest BPV i MPV:

• Prekomjerna tjelesna težina. Što je veća tjelesna težina osobe, to je teže njegovim nogama da se nose s opterećenjem, pa je vjerojatnost variranja prtljažnika visoka;
• Pušenje. Prilikom pušenja poremećen je protok krvi u tijelu, što je uzrok proširene bolesti;
• Pretjerano fizičko naprezanje na nogama. To uključuje ne samo trčanje u teretani ili na ulici, već i redovito hodanje. To je glavni razlog za vitke djevojke za nepušače koje vole visoke štikle.

Liječenje glavnih varikoznih vena (BPV, MPV)

Kada se pojave prvi simptomi bolesti vena, bolje je da se odmah posavjetujete s liječnikom za pomoć i dijagnozu. Ako se dijagnoza potvrdi, potrebno je proći postupak liječenja s flebologom. Uz laganu manifestaciju bolesti, može se lako savladati venotonskim lijekovima.

Među njima su Detralex, Venoruton, Lioton-gel. Ali djelovanje ovih lijekova neće uvijek biti učinkovito ako se ne koristi u složenom liječenju. Sastoji se od nošenja majice za mršavljenje koja vam omogućuje da stimulirate vene nogu. Među takvim stvarima mogu se identificirati posebne hulahopke, čarape i čarape.

Ako se bolest proširila i postoji jasan dokaz da pacijent ima velike proširene vene, onda je potrebno razmišljati o kirurškoj intervenciji. Ova varijanta se pribjegava iznimno rijetko i samo onda kada daljnji tijek bolesti može naškoditi ljudskom tijelu.

Ksenia Strizhenko: "Kako sam se riješila proširenih vena na mojim nogama u 1 tjednu? Ovaj jeftin alat čini čuda, to je uobičajeno."

Subkutane proširene vene: liječenje, simptomi, prevencija

Ova bolest je vrlo česta. Znanstvenici su proveli studije i naveli da razvijene zemlje imaju sljedeće pokazatelje: ženski rod pati od ove bolesti u iznosu od 89%, a muški spol oko 66%. Ukupna varikozna transformacija na Zemlji javlja se u 25% populacije. U procesu patologije, potkožne vene donjih ekstremiteta se šire, što dovodi do smanjenja protoka krvi.

Malo o malim i velikim safennim žilama

Položaj velikih i malih vena safena u tijelu određuje njihovo ime. Dakle, te se posude nazivaju površnim. To uključuje prisutnost dotoka i komunikacijskih vena koje ih spajaju. Većina male vene safene nalazi se u masnom tkivu unutar donje polovice noge.

Početak velike vene safene nalazi se iznad srednjih gležnjeva, a zatim posuda prolazi srednjim dijelovima donjeg ekstremiteta. Na razini prepona ulazi u tzv. Femoralnu venu.

Početak male vene safene nalazi se iza zone bočnih gležnjeva, smjer joj se uzdiže, nalazi se u blizini rubova Ahilove tetive, zatim se spušta dublje u bedro i završava između telećih mišića. Često dolazi do ušća male vene safene u venu koja se nalazi u rupici ispod koljena.

Uzroci

Proširena bolest počinje se osjećati u trenutku kada venski tlak počinje rasti. Kao rezultat bolesti, vene se deformiraju u osobi: mogu se produljiti i izgubiti elastičnost. Tu je proširena bolest ne samo na nogama (mala ili velika vena safena), nego iu želucu, jednjaku, zdjelicama, testisima i spermatičnoj vrpci. Ali još uvijek je najčešći na donjim udovima.

Proširene vene na nogama imaju sljedeće glavne uzroke razvoja:

1. Nasljedne manifestacije (ako su rođaci osobe bolovali od te bolesti, onda se mogu smjestiti u skupinu potencijalnih rizika).
2. Seksualni faktori. Žene su osjetljive na ovu bolest kao posljedica trudnoće i tijekom primjene hormonskih lijekova.
3. Kada se poveća venski tlak. To se događa kao posljedica sjedećeg načina života, sa statičkim opterećenjima u vertikalnim položajima, s pretilosti.

Ljudi koji su u opasnosti dugo su na nogama, vrlo su vjerojatno da će razviti bolest. To može uključivati ​​profesiju liječnika, prodavatelja, frizera.

Žene mogu patiti od proširenih vena ako su im hormoni poremećeni, na primjer, ako odaberu pogrešne hormonske kontraceptive. U razdoblju kada se dijete rađa, žene u lijepom spolu imaju proširene vene, pored nogu, u maloj zdjelici, a to je zbog povećanja tlaka rasta maternice na venskim područjima abdominalne regije. To pridonosi poteškoćama protoka krvi kroz vene u donjim ekstremitetima.

Kršenje ventila vene može se dogoditi zbog povećanog intraabdominalnog tlaka u vrijeme kada žena podiže nešto teško, kašlja, kihne, ako ima kronični zatvor. U starijih osoba često je poremećen normalan rad krvnih žila, što je za njih prirodan proces.

Simptomi bolesti

Prvi simptomi proširenih vena su pojava edema na kraju radnog dana. Osoba počinje osjećati težinu i rasprostiranje u području tele, koja se osjeća nakon dugog boravka u sjedećim i stojećim položajima. Posebnost je da simptomi nestaju ili se smanjuju tijekom hodanja i nakon noćnog sna.

Transformacija proširenih vena karakterizira njihovo širenje, formiranje čvorova koji imaju spiralni ili serpentinski uvijanje.

Nadalje, bolovi u obliku luka počinju se pojavljivati ​​u području teleta, osoba počinje osjećati toplinu u donjim udovima, a noću počinju grčevi u mišićima teladi. Osim toga, donji ekstremiteti su prekriveni malim, plavkasto-crvenim vaskularnim "zvjezdicama", a vene postaju tamnoplave. U tom slučaju možete vidjeti kako su se vene proširile pod kožu, nalikuju grozdovima grožđa: ovako daju potkožne varikozne vene o sebi.

Isto tako, varikoznu bolest karakterizira činjenica da se "nestanak" vena javlja kada pacijent leži ili podiže donje udove, ali se oteklina i dilatacija krvnih žila povećava kada osoba ustane.

Specifičnost bolesti može biti osjećaj tupih bolova u nogama, neki ljudi bilježe osjećaj pečenja. Proširene vene karakterizira oticanje mekih tkiva, uglavnom se to događa u zoni stopala, gležnjeva i potkoljenice. Ako se bolest dugo liječi ili joj se dopušta zanošenje, na koži noge i stopala mogu se pojaviti promjene u trofičnom tipu.

Deformacija je povezana s zbijanjem kože, s njihovom pigmentacijom, epiderma postaje suha, dobiva plavičastu nijansu. Ako varikozna bolest napreduje, mogu se pojaviti trofični ulkusi, što se može dogoditi zbog narušavanja prehrane kože.

Terapija bolesti

Liječenje proširenih vena može se provesti na tri načina: izvesti operaciju na uvećanim venama, koristiti skleroterapiju ili primijeniti lijekove. Također se aktivno koriste vježbe fizikalne terapije, elastična pletiva.

Phlebologist će vam pomoći odabrati najbolji tretman. Prilikom komuniciranja s pacijentom uzima se u obzir stupanj bolesti, opće stanje svih vena u tijelu, individualne osobine osobe, postoje li komplikacije patologije.

Uspjeh procesa liječenja u potpunosti ovisi o obliku stadija varikoznih vena kada se pacijent obrati liječniku i kada započne terapija. Što ranije osoba počne obavljati obvezne postupke, rezultat će biti uspješniji na kraju.

Napominjemo da ova bolest ne može nestati sama od sebe. Odbijanje liječenja prijeti brojnim komplikacijama, od kojih je najopasnija pojava plućne embolije. Ova patologija može čak dovesti do smrti. Stoga ne smijemo ignorirati pojavu bolesti, potrebno je što prije potražiti liječničku pomoć.

Konzervativna tehnika i skleroterapija

Prilikom korištenja medicinskih metoda liječenja, ili konzervativne terapije, pacijentu se može propisati niz lijekova, vitaminskih kompleksa, prehrane, fizikalne terapije, masaže i nošenja kompresijske pletenice.

Takvo liječenje ima jednu važnu značajku: ne uklanja u potpunosti bolest, nego samo pridonosi njenom usporavanju. Stoga većina ljudi preferira skleroterapiju i kirurške metode.

Metoda skleroterapije je u tome što se u vene ubrizgavaju specijalni lijekovi koji pomažu pri lijepljenju zidova krvnih žila i zatvaraju lumen. Ako se koristi kirurški zahvat, posude zahvaćenog tipa mogu se ukloniti. Važno je napomenuti da proces izrezivanja vena pod kožom ne stvara nikakve prepreke za isticanje krvi i siguran je za ljudsko tijelo.

Laserska terapija i kirurgija

Tu je i laserski tretman tijekom kojeg se izvodi endovazalna koagulacija zahvaćenih vena. Zahvaljujući tom postupku, obrastao je, zalemio zahvaćena područja žila.

Laserski tretman ima jedan veliki plus: on je relativno jeftin, štoviše, sam proces je nježan, bez ikakvih operacija.

Laserska terapija ima brojne prednosti, među kojima je provedba ambulantno, dok je osoba sigurna. Postupak se obavlja bezbolno, rehabilitacijski proces je mali, nakon manipulacije nema ožiljaka i ožiljaka.

Ako govorimo o kirurgiji, to se provodi u praksi male vene safene u polju male vene safene u usporedbi sa sličnim operacijama u velikoj veni safene.

Operacija se provodi u prisustvu lokalne anestezije ako postoji lokalna lezija vena. Ako se velike krvne žile deformiraju, operacija se izvodi općom anestezijom. Ovaj postupak traje od 1 do 2 sata.

Nakon operacije, osoba će moći ustati drugog dana. Pacijentima se savjetuje da nose zavoje, a nakon dva tjedna možete nositi elastičnu pleteninu.

Narodni recepti

Mnogi ljudi danas ne vjeruju medicini i pokušavaju liječiti patologije narodnim lijekovima, a to nije iznimka. Ali važno je zapamtiti da stari recepti nisu uvijek u stanju pomoći. Ako se tradicionalni tretman proširenih vena dopuni tradicionalnom medicinom, onda će u ukupnom rezultatu dati dobar rezultat.

Kućna terapija provodi se uz pomoć soka aloe, Vishnevsky mast, soka od luka, ihtiola, sapuna za kućanstvo, meda i svinjske masti. Isto tako, liječenje proširenih vena u narodnoj medicini provodi se uz korištenje biljnih kupki i ukrasa, popularan je terapijski post.

Beč, koji je prošao proširene vene, neće moći promijeniti svoj izgled ako osoba koristi različite kreme i gelove koji se tako aktivno oglašavaju na televiziji. Ove vrste lijekova će moći ukloniti nelagodu tek neko vrijeme, ali neće biti potpuno izliječene uz njihovu pomoć. Da, osoba će biti u mogućnosti eliminirati simptomatske manifestacije bolesti, ali će istodobno izgubiti puno vremena koje bi mogao posvetiti ispravnim metodama liječenja.

Ako se bolesnik ne liječi, može se pojaviti patologija kao što je tromboflebitis. To je začepljenje venskog lumena krvnim ugrušcima. Krvni ugrušci mogu utjecati ne samo na duboko smještene, nego i na površinsku razinu. Osoba će se stalno osjećati neugodno zbog ružnog izgleda donjih ekstremiteta, a tijekom vremena osjećaj umora u mišićima potkoljenice, oticanje i promjene na koži samo će se povećati.

Što je proširena transformacija velike safene vene

Sadržaj

Proširena transformacija velike safene pojavljuje se u 25% ukupne populacije svijeta. Najčešće ova patologija utječe na ženski dio - 89%, muškarci malo manje: 66%.

Najopasniji i najtužniji čimbenik u manifestaciji ove patologije je snažno pomlađivanje bolesti. Površni venski refluks nalazi se u djece koja su navršila 12-13 godina (10-15% ispitivanog broja).

Uzroci bolesti

U procesu razvoja ove bolesti, potkožni venski sustav počinje značajno rasti u volumenu, a proces normalnog protoka krvi prolazi kroz promjene. Proširene vene velike safenske vene izgledaju kao beznačajna formacija tumora, koja se nalazi duž cijele stražnje površine nogu, počevši od gornje granice patele i završavajući s Ahilovom tetivom.

Proširena transformacija pritoka velike safenske vene i njezin glavni kanal događa se ako se nađe nekoliko predisponirajućih uzroka.

To uključuje:

• nasljeđe;
• pretilosti;
• način života;
• nehromonalni uvjeti;
• razdoblje trudnoće.

Razmotrite nasljedni faktor.

Među medicinskim radnicima nema jasnog argumenta o utjecaju faktora nasljednosti na razvoj proširenih vena. Kod 25% bolesnika s potvrđenom dijagnozom rodbina je također patila od ove patologije. Najvjerojatnije, kršenje strukture vezivnog tkiva i prisutnost popratnih bolesti kao što su hemoroidi, ravne noge, hernija prednjeg trbušnog zida se nasljeđuju.

Nasljedni faktor pojave deformiteta vena donjih ekstremiteta, proveden među etničkim Afrikancima, opovrgava. Stanovnici koji žive u svojoj domovini - ne obolijevaju češće od 0,5%. I imigranti su pogođeni ovom bolešću u 10-20% od ukupnog broja.

Kako prekomjerna težina utječe na pojavu proširenih vena?

Velika tjelesna težina je znanstveno dokazani čimbenik u nastanku proširene vene transformacije. To je osobito vidljivo u ženskoj populaciji u dobi od menopauze iu reproduktivnom stanju. Ako indeks tjelesne mase prelazi 27 kg / m 2 tijela, rizik za razvoj patološkog procesa povećava se za 30-35%.

Kod muškaraca ovaj uzorak nije identificiran.

Utjecaj načina života.

Proširena transformacija velike safenske vene smatra se naknadom za uspravno hodanje. Među muškarcima i ženama čiji je rad povezan s dugotrajnim stajanjem na nogama, učestalost bolesti mnogo je veća od one opažene kod žrtava sa sjedećim radom. Postoji poseban popis ugroženih zanimanja.

Najčešći su:

• kirurga;
• frizeri;
• kuhar;
• konobara;
• uredski radnici;
• prodavači.

Na izgled i ozbiljnost bolesti uvelike utječe odjeća. Tesno donje rublje, uske hlače i steznici utječu na normalan protok krvi u glavnim venskim žilama, prolazeći u području preponskih nabora i prednje trbušne stijenke.

Povišene razine estrogena, progesterona i njihovih analoga imaju negativan učinak na stanje zida venske žile, što značajno smanjuje njegov tonus. Dakle, taj uzrok transformacije proširenih vena dolazi do izražaja. Hormonska kontraceptivna sredstva, nadomjesna hormonska terapija, prevencija hormonskih lijekova kasnih poremećaja metabolizma koji se sve češće koriste u suvremenom životu. I kao rezultat - povećanje pojave deformacija vena.

Razmotrite trudnoću kao jedan od čimbenika bolesti.

Stanje trudnoće glavni je čimbenik koji doprinosi nastanku ove patologije u žena.

Glavne točke koje utječu na proširene vene su:

• značajno povećanje volumena cirkulirajuće krvi;
• pritisak maternice koji je porastao u volumenu na retroperitonealne vene;
• povećan intraabdominalni pritisak tijekom poroda.

Velika safenska i femoralna vena tijekom trećeg trimestra trudnoće značajno se proširuje i ne vraća se uvijek u prvobitno stanje nakon poroda. To je dodatni provokativan čimbenik za razvoj bolesti.

Klasifikacija bolesti i primarni simptomi

Proširena transformacija velike safenske vene klasificira se od identificiranja uzročnog faktora:

• istinito, ili primarno kršenje (neuspjeh ventilskog aparata i / ili patologije same stijenke vene);
• sekundarni proces;
• kompenzacijska reakcija (učinci tromboflebitisa, oštećenje stijenke krvnih žila zbog kompresije limfnih čvorova, masa tumora, stvaranje ožiljka).

Prema klinici, bolest se može podijeliti u dvije faze: kompenzacija i dekompenzacija.

Faze naknade:

1. 1A - težina, bolovi koji vrebaju, grčevi koji se javljaju tijekom spavanja i večernjih sati.
2. 1B - pastoznost u području stopala i donje trećine noge, koja se pojavljuje nakon dugog boravka na nogama, dugim hodanjem, navečer, spajaju se gore navedeni simptomi.

1. 2A - trofičke promjene još nisu uočene. Simptomi karakteristični za prvu fazu bolesti su trajni. Može se pridružiti svrbež u području upaljene vene. Edem počinje se širiti u gornju trećinu noge. Bol postaje trajna. Konvulzije se sve češće javljaju.
2. 2B - pojavljuju se trofičke promjene, mogu se pojaviti čirevi. Tu je tromboflebitis, postoji proces gubitka kose u području patološkog procesa na donjim ekstremitetima. Možda pridruživanje sekundarne infekcije mekih tkiva i krvarenja.

Dijagnoza i liječenje

Kada se pojave prvi znaci razvoja ovog patološkog stanja, potrebno je odmah konzultirati liječnika. Kašnjenje može dovesti do komplikacija tijeka bolesti i pojave negativnih komplikacija.

Flebolog će provesti vizualni pregled i propisati dodatni instrumentalni pregled, koji može uključivati:

• izravna flebografija;
• radiološka flebografija;
• Doppler ultrazvuk;
• ultrazvučno dupleksno angioscanning s bojom kodiranja protoka krvi;
• skeniranje u b-modu;
• radionuklidna fleboscintigrafija.

Dodatni dijagnostički postupak za dijagnozu varikoznih vena - provođenje funkcionalnih testova:

• stanje ventila u velikoj safenskoj veni (udarni i kašaljni test, Troyanov test);
• stanje ventila u sustavu perforacijskih vena (Prattov test, test s tri crijeva, Brody-Troyanova-Trendelenburgov test);
• stanje normalnog funkcioniranja dubokih vena ("marširajući test").

Svi podaci dobiveni iz ovih studija nisu 100% pouzdani. Moraju se potvrditi instrumentalnim dijagnostičkim metodama, a nakon što je pregled obavljen i postavljena dijagnoza, liječenje se propisuje, a ako se bolest otkrije u početnom stadiju razvoja, venetonički pripravci pomoći će: skleroterapija, radiofrekventna ablacija, endovazalna laserska koagulacija, flebektomija.

Važan element će biti nošenje kompresijskog donjeg rublja.

Izbor metode liječenja temelji se na mnogim komponentama i treba ga postaviti samo iskusni stručnjak. Bolest ne prolazi sama od sebe.

Proširena transformacija vena donjih ekstremiteta

Proširena transformacija vena donjih ekstremiteta dobila je tužnu prevlast među modernom populacijom, uključujući mlade, aktivne i radno sposobne građane.

Čuvši takvu dijagnozu, mnogi pacijenti pokazuju prirodni interes: proširenu transformaciju GSV - što je to?

Vani je ta bolest izražena okomita oteklina potkožnog venskog suda, koja se proteže od poplitealne šupljine do sredine noge, a ponekad i niža.

Posljedice bolesti mogu biti najozbiljnije: od edema i boli u području venske disfunkcije do teških trofičkih lezija i tromboembolije, što dovodi do smrti.

Potrebno je razumjeti što uzrokuje proširene transformacije safennih vena donjih ekstremiteta, kako se bolest razvija i razvija, postoje li učinkoviti načini liječenja opasne bolesti.

Razvoj bolesti

Pokreće početak bolesti, kvar sustava venskih ventila, na primjer, zbog produljenog konstantnog napona donjih ekstremiteta. Kao rezultat toga, refluks (tj. Odljev krvi iz donjih ekstremiteta u srce) je zamjetno kompliciran, krv se kreće sporije, dolazi do venske stagnacije.

Endotelne stanice reagiraju na određeno usporavanje protoka krvi, izazivajući takozvane valjanje leukocita, koji se nasumično kreću po površini venskog endotela.

Kao rezultat toga, upalni proces potječe iz zidova vena, šireći se duž cijele velike safenske vene i njezina dotoka.

Prema znanstvenim podacima, kvarovi venskih ventila i upalni proces prvenstveno utječu na veliku venu safene i njen dotok - malu safensku venu (MPV), što rezultira proširenom transformacijom GSV i dotokom GSV. To proizlazi iz činjenice da glavni volumen krvi koja ide od srca pada na oba ova plovila.

Čimbenici pojave

Po pravilu, varikozna transformacija safenskih vena i pritoka sama po sebi se ne događa, već se može pojaviti nekoliko čimbenika i okolnosti.

Nasljedni razlozi

Ako su venske disfunkcije zamračile živote vaših baka i drugih starijih rođaka, vjerojatnost da će slabi zidovi krvnih žila i amorfne tetive postati vaš neposredni problem prilično je visoka.

Prekomjerna težina

Činjenica je da ako je težina osobe veća od normalne za njegovu starosnu normu, posude nogu imaju veliko opterećenje, također može doći do skokova krvnog tlaka. Sve to dovodi do činjenice da se vene počinju transformirati, postoje zastoj krvi, venski čvorići, jednom riječju - proširene vene.

evolucija

Da, zbog činjenice da se razumna osoba uzdigla sa svih četiriju i stala na dva donja ekstremiteta, oslobađajući ruke za svjesni rad, plaćamo s proširenom transformacijom potkožnih žila nogu. Uostalom, cirkulacija krvi odozdo prema gore je mnogo sporija i teža nego na putu od srca do donjih ekstremiteta.

Profesionalni i društveni čimbenici

Pojava otečenih vena znatno češće preuzima uredske radnike koji vode sjedeći način života, kao i oni koji su na nogama dugo vremena - učitelji, sportaši i stilisti.

Osim toga, ova deformacija vena je čest pratilac starijih osoba koje vode hipodinamski način života, premještaju se malo, ne vježbaju zbog lošeg zdravlja. Tkiva posuda gube svoju elastičnost s godinama i postaju predmetom istezanja i nadutosti.

Hormonska neravnoteža

Neuspjeh proizvodnje hormona, koji je uzrokovao nedostatak ili višak jednog ili drugog hormona, gotovo uvijek utječe na strukturu venskih zidova. Stoga, nuspojave kod uzimanja kontraceptivnih lijekova, hormonskih sredstava za menopauzu, u nekim drugim slučajevima, mogu postati simptomi venske transformacije.

Vaskularni sustav se također može transformirati tijekom trudnoće, jer se u tom trenutku javlja i hormonska promjena.

Faze razvoja

Proširena transformacija velike safenske vene i njezinih pritoka razlikuje se u znanosti po fazama progresije.

• 1a - pacijent je zabrinut zbog osjećaja težine, boli, osjećaja pečenja, napetosti, ponekad praćenih grčevima tijekom noći.
• 1b - osim ovih simptoma, pacijent promatra redovito oticanje nakon radnog dana, provedeno u sjedećem položaju ili obrnuto, koje i sami prolaze nakon noćnog sna.

• 2a - postoje prekursori trofičkih ulkusa, kao što su diskoloracija kože, neugodan svrab u predjelu velike safene vene i dotoka, teška oteklina koja čak i ne prolazi ujutro, jak bol, pojačane konvulzivne pojave.
• 2b - izraženi upalni proces u mekim tkivima, pojava trofičkih ulkusa, stvaranje krvnih ugrušaka, prošireni dermatitis i ekcem.

Vrste dijagnostike

Ako je bolesnik zabrinut zbog proširenih vena BPV ili varikozne transformacije pritoka BPV-a na potkoljenici, potrebno je hitno kontaktirati flebologa. Nakon provedenog sveobuhvatnog pregleda, stručnjak će odrediti najprikladniji tretman u određenom slučaju.

Osim tradicionalnih dijagnostičkih mjera:

1. Ultrazvučna dijagnoza.
2. Doppler studija.
3. Radiopaque phlebography.
4. Radionuklid phleboscintigraphy, liječnik je vjerojatno da će propisati i posebne dijagnostičke mjere.

U pravilu se pri dijagnosticiranju proširenih vena koriste BPV i MPV:

• Uzorak Troyanova, uzorak udaraljke Schwartz (Myers), kako bi se odredilo stanje ventila BMP.
• Prattov test, test od tri Barrow-Sheinis harnesses, Brody-Troyanov-Trendelenburg test, koji omogućuje dijagnosticiranje stanja perforiranih žila.

Poželjno je izvesti nekoliko dijagnostičkih aktivnosti, jer niti jedna od njih ne može dati apsolutno točne rezultate.

terapija

Nakon proučavanja stanja proširenih vena liječnik propisuje liječenje. Prilikom uspostavljanja kompenzacijskog stupnja razvoja bolesti, najvjerojatnije će biti dodijeljen medicinski kompleks, uključujući venotoniku za unutarnji prijem i vanjsku uporabu, kao i kompresijske čarape, štedljive opterećenja, hranu i druga ograničenja.

Ako je stupanj razvoja bolesti ušao u razdoblje dekompenzacije, neophodne su konzervativne mjere. Vjerojatno će medicinski recepti uključiti sve ove mjere i operacije: laserska ablacija, terapija radio valovima i flebektomija.

zaključak

Prijavite se s liječnikom koji radi u vašem gradu i možete ga izravno na našoj web stranici.

Kod prvih znakova nezdravih venskih žila nogu, nužan je hitan liječnički pregled! Što je ranije dijagnoza, veća je vjerojatnost potpunog oporavka. Čuvajte se i budite zdravi!

Proširena transformacija velike safenske vene

Proširena transformacija velike potkožne (površne) vene - njezina nepovratna ekspanzija i deformacija, koja nastaju zbog patoloških promjena u ventilskom aparatu, narušavanja integriteta, strukture i funkcioniranja kolagenskog kostura venskog zida. U Ruskoj Federaciji se u 30.000.000 ljudi dijagnosticiraju razni oblici proširenih vena, od kojih 15% ima trofičke poremećaje. Utvrđeno je da se patologija pomlađuje. Bolest se dijagnosticira i kod adolescenata.

Velika safenska vena (GSV) odnosi se na površinske žile. Počinje na vrhu srednjih gležnjeva, te teče duž srednjih dijelova noge. Na ingvinalnoj razini ulazi u femoralnu venu. BPV - duga vena, sadrži 5-10 parova ventila.

razlozi

Teško je točno utvrditi koji je uzrok izazvao razvoj bolesti. Često se bolest razvija zbog utjecaja nekoliko čimbenika:

• Nasljeđe. U četvrtini bolesnika s varikoznom transformacijom, bliski rođaci imaju jedan od njegovih oblika. To se može objasniti nasljeđivanjem defekta vezivnog tkiva, jer se proširene vene kombiniraju s plosnatim stopama, hemoroidima i drugim bolestima.
• Pretilost. Prekomjerna težina ima negativan učinak na krvne žile. Posebno za žene tijekom menopauze i reproduktivne dobi. Ako je BMI iznad 27, vjerojatnost pojave proširenih vena donjih ekstremiteta kod žena se povećava za najmanje 30%.
• Dugotrajna statička opterećenja kada osoba podiže teške predmete ili ostaje u stojećem, sjedećem položaju, uključujući i bez pokreta. Postoje zanimanja koja su povezana s tim čimbenicima: kirurzi, djelatnici kozmetičkih salona i ureda, konobari, kuhari. Osobe takvih zanimanja su u opasnosti.
• Redovito nošenje posteljine, koja cijedi venske linije u području prepona, uključujući steznike, pridonosi povećanju intraabdominalnog tlaka.
• Zanemarivanje pravilne prehrane. Zbog upotrebe obilno obrađenih proizvoda i nedostatka sirovog povrća i voća u jelovniku, postoji nedostatak biljnih vlakana, koja su potrebna za preoblikovanje zidova krvnih žila. Nepravilna prehrana dovodi do zatvora, što rezultira povećanim intraabdominalnim tlakom.
• Hormonski poremećaji. Njihov uzrok može biti uporaba hormonskih lijekova, kontracepcijskih sredstava.
• Trudnoća. Do trećeg razdoblja razvoja bebe u maternici, promjer GSV-a se povećava. Nakon poroda sužava se, ali ne postaje ono što je bilo prije, prije začeća. Zbog toga se može razviti visoki veno-venski iscjedak. Prema istraživanjima, varikozna transformacija se javlja kod žena koje su rodile dva ili više puta.
• Patološki veno-venski refluks. Odnosi se na kršenje protoka krvi iz sustava dubokih vena na površno. Zbog volumena krvi i visokog tlaka, potkožna mreža vena se transformira, širi i postaje uvijena, od koje trpe okvirne strukture u zidu.

Proširena transformacija BPV-a klasificirana je kako bi se utvrdio uzročni faktor:

• primarni poremećaj, kada ventili ne uspiju ili se razvije patologija venskog zida;
• sekundarno kršenje;
• kompenzacijska reakcija, koja je posljedica tromboflebitisa, tumora, cicatricial formacija i drugih uvjeta.

Postoji takva stvar kao recidiv proširene bolesti. To se odnosi na proširene vene na kirurškom području. Ovaj fenomen nastaje zbog ne-eliminacije patološkog venskog izlučivanja tijekom operacije.

Važno je utvrditi uzroke bolesti i eliminirati ih, što će spriječiti njegov aktivni razvoj. Jednako je važno na vrijeme identificirati simptome proširenih vena.

Simptomi proširene transformacije

Prvi simptomi proširene transformacije BPV - oticanje, koji se formiraju na kraju dana. Ako dugo sjedite ili stojite, u području teleta postoje teški, suziti osjećaji. Stanje nogu se poboljšava nakon noći i tijekom hodanja.

Simptomi se određuju u četiri faze bolesti. Postoje dvije faze kompenzacije (1A i 1B) i dekompenzacija (2A i 2B).

• U prvom kompenzacijskom stadiju pojavljuju se ponekad bolni bolni osjećaji, osjećaj težine. Napadi se mogu pojaviti navečer i noću.
• U drugom kompenzacijskom stadiju pridružuje se izražena oteklina u donjoj trećini noge i stopala. To se događa nakon hodanja ili uspravnog stajanja.
• U prvoj fazi dekompenzacije pojavljuju se gotovo uvijek simptomi, često se javljaju konvulzivne pojave, svrbež oko vene. Puhastost se proteže do gornje trećine noge.
• U drugom stupnju dekompenzacije detektiraju se trofičke lezije, nastaju čirevi. Tromboflebitis se razvija, kosa nestaje u području proširenih vena safenske vene i pritoka GSV. Može se pridružiti sekundarna infekcija mekih tkiva, postoji rizik od krvarenja.

Bolest ima jasne vanjske simptome. Na donjim ekstremitetima nastaju zvjezdice, koje imaju plavičasto-crvenu boju. Čvorovi su formirani i prošireni, koji su uvrnuti u obliku spirale, groznica se osjeća u zahvaćenom području. Ako osoba leži ili podiže noge, čini se da vena nestaje, a kad ustane, naduva se i povećava. Promatrana suhoća i plavi epidermis.

Bolje je obratiti pozornost na znakove bolesti. Tada se vjerojatnost da se bolest s učinkovitom terapijom ne pretvori u ozbiljne faze povećava. Bez obzira na to pojavljuje li se simptom na nogama, ozbiljan ili ne, važno je konzultirati liječnika. Pomoću dijagnostičkih metoda u prvoj fazi određuje se transformacija proširenih vena.

Uredništvo

Ako želite poboljšati stanje vaše kose, posebnu pažnju treba posvetiti šamponima koje koristite.

Zastrašujuća figura - u 97% šampona poznatih robnih marki postoje tvari koje truju naše tijelo. Glavne komponente, zbog kojih su svi problemi na naljepnicama označeni kao natrijev lauril sulfat, natrijev lauret sulfat, kokosulfat. Te kemikalije uništavaju strukturu kovrče, kosa postaje krhka, gubi elastičnost i snagu, boja blijedi. Ali najgore je to što ova stvar ulazi u jetru, srce, pluća, nakuplja se u organima i može uzrokovati rak.

Savjetujemo vam da napustite korištenje sredstava koja sadrže te tvari. Nedavno su stručnjaci našeg uredništva analizirali šampone bez sulfata, gdje su prvo mjesto zauzeli fondovi tvrtke Mulsan Cosmetic. Jedini proizvođač prirodne kozmetike. Svi proizvodi su proizvedeni pod strogim sustavom kontrole kvalitete i certificiranja.

Preporučujemo da posjetite službenu internetsku trgovinu mulsan.ru. Ako sumnjate u prirodnost vaše kozmetike, provjerite datum isteka, ne smije biti duže od jedne godine skladištenja.

Dijagnostika varikozne transformacije

Liječnik pregledava pacijentove udove, vizualno utvrđujući stanje vene safene. Na temelju toga, kao i pritužbi pacijenta, on postavlja dijagnozu, ali kako bi to pojasnio, određuje instrumentalne preglede i funkcionalne testove. Razvijene metode, izbor liječnika ovisi o njihovoj dostupnosti i simptomima.

Evo nekoliko primjera:

• Ultrazvuk krvnih žila je postupak koji u realnom vremenu opisuje protok krvi u grafičkom, zvučnom i kvantitativnom obliku. Ova dijagnostička metoda je dostupna i često se koristi.
• Phlebography - X-ray metoda koja vam omogućuje da dobijete sliku vene donjih ekstremiteta. Utvrđene su ne samo proširene vene, nego i njezine komplikacije, kao što je tromboflebitis. Flebografija se zasniva na punjenju venske mreže radioaktivnom tvari. Direktnom flebografijom uvodi se u venski lumen kroz ili protiv protoka krvi. U slučaju intraosealnog postupka ispitivanja, supstanca se ubrizgava u spužvastu kost.
• Doppler ultrazvuk posuda za noge je ultrazvuk koji se temelji na Dopplerovom efektu. Dno crte je sposobnost objekata u pokretu da reflektiraju ultrazvučne valove s različitom frekvencijom. Ako je kretanje usmjereno prema senzoru, frekvencija signala se povećava, inače se smanjuje. Zbog kombinacije ultrazvuka i dopplerografije, stanje vaskularnog lumena nije samo određeno, nego su zabilježeni i parametri protoka krvi.
• Radionuklidna fleboscintigrafija. Scintigrami prikazuju svjetlosnu krv s radionuklidnim agensom uvedenim u njega. Ova metoda omogućuje procjenu prosječnog vremena prijenosa krvi pod opterećenjem i mirovanjem.

Nakon otkrivanja proširene transformacije BPV-a i utvrđivanja stupnja njegovog razvoja, liječnik propisuje liječenje na temelju dobi bolesnika, simptoma, indikacija i kontraindikacija.

liječenje

Proširena transformacija pritoka GSV i vena tretira se pomoću 4 glavne metode:

Važno je slijediti dijetu, tjelovježbu, masažu i nositi čarape za kompresiju. Tradicionalni recepti ne pomažu uvijek. Mogu dati rezultate u kombinaciji s glavnim liječenjem koje je propisao liječnik.

prevencija

Prevencija proširenih vena donjih ekstremiteta je da se eliminira rizik od:

• izbjegavanje uporabe masne, pržene hrane, uključivanje potrebne količine voća i povrća u prehranu;
• nošenje kompresijskog pletiva za osobe u opasnosti, trudnice;
• smanjenje statičkih opterećenja;
• stabilizacija razine hormona;
• pravovremeno liječenje zatvora;
• umjerena tjelovježba;
• uskraćivanje uske odjeće;
• boriti se protiv pretilosti.

Proširene vene - neugodan poraz vena, koji se mora voditi od samog početka. Najbolje je spriječiti njegovo pojavljivanje.

Kako liječiti proširene transformacije priljeva velike safene (GSV) donjih ekstremiteta

Pod varikoznom transformacijom velike safenske vene podrazumijeva se nepovratno širenje lumena i deformacija stijenki krvnih žila. Za dijagnosticiranje bolesti pomoću fizikalnih i hardverskih metoda ispitivanja. Ova se bolest liječi uglavnom operacijom.

Uzroci i simptomi

Proširena transformacija nastaje pod utjecajem čimbenika kao što su:

• Genetska predispozicija. U većini slučajeva, jedan ili drugi oblik proširenih vena nalazi se u rođacima pacijenta. Nasljeđivanje je slabost vezivnog tkiva, nedostatak venskih ventila ili povećano zgrušavanje krvi.
• Pretilost. Prisutnost viška težine povećava opterećenje na žilama donjih ekstremiteta. To posebno vrijedi za starije žene. S visokim indeksom tjelesne mase, vjerojatnost varikoznog deformiteta povećava se za 50%.
• Trajna jednolika opterećenja. Proširene vene se razvijaju kod ljudi koji su prisiljeni stalno biti u položaju za sjedenje ili sjedenje. Nedostatak pokreta pridonosi stagnaciji venske krvi i istezanju zidova krvnih žila. Prekomjerno tjelesno naprezanje također može izazvati proširene vene (bavljenje jakim sportovima, nošenje utega).
• Nosite uske donje rublje, na primjer, mršavljenje kratkih hlačica i korzeta. Takve haljine istiskuju abdominalne i karlične vene, ometajući odljev krvi iz žila donjih ekstremiteta.
• Nepravilna prehrana. Kada se konzumira s teško probavljivim proizvodima, stijenke krvnih žila gube elastičnost. Nedostatak vlakana dovodi do opstipacije, povećavajući intraabdominalni tlak. Nedostatak voća i povrća u prehrani, koji su izvori vitamina, narušava svojstva krvi.
• Hormonsko podešavanje. Uporaba kombiniranih oralnih kontraceptiva može doprinijeti promjeni razine hormona.
• Trudnoća i porođaj. U razdoblju nošenja djeteta povećava se lumen velike safenske vene. Poslije rođenja, posuda nije sužena do kraja, zbog čega postoji visok venski iscjedak. Proširene vene su uočene u žena s više od 2 trudnoće u povijesti.
• Patološki venski refluks. Stanje karakterizira kršenje izlijevanja krvi iz dubokih vena u potkožno. Pod utjecajem povišenog tlaka, površinske vene se produljuju, šire i postaju uvijene.

Klinička slika određena je stupnjem razvoja patološkog procesa:

• U početnoj fazi ponekad se javljaju bolovi koji nestaju nakon odmora. U večernjim satima i noću promatramo blage konvulzivne kontrakcije mišića potkoljenice.
• U drugoj fazi, gore spomenuti znakovi dodaju se oteklini gležnja i stopala. Simptom se javlja nakon duge šetnje ili stajanja.
• Treću fazu karakterizira dekompenzacija patološkog procesa. Napadi postaju izraženiji, pojavljuje se svrbež kože, lokaliziran u području proširene vene. Puhastost se proteže na cijelu nogu.
• Posljednji stadij varikozne transformacije praćen je formiranjem trofičkih ulkusa. Upalni proces se razvija, zahvaćena područja potkoljenice su lišena kose. Koža postaje blijeda ili plavičasta nijansa. Duboki ulkusi uzrokuju krvarenje. Često postoji sekundarna infekcija mekih tkiva.

Sljedeći simptomi su karakteristični za bilo koji stadij bolesti:

• stvaranje plavičastih vaskularnih zvijezda;
• izgled spiralnih venskih čvorova;
• lokalno povećanje temperature;
• suhu kožu.

liječenje

Proširena transformacija eliminirana je kirurškim zahvatima i minimalno invazivnim postupcima. Uzimanje lijekova i drugih konzervativnih metoda liječenja privremeno olakšava pacijentovo stanje i izbjegava bolest u napredni oblik.

Konzervativna tehnika i skleroterapija

Za liječenje varikoznom transformacijom pritoka GSV-a možete koristiti:

• Lijekovi. Venotonici (Detralex, Antistax) jačaju zidove krvnih žila, povećavajući njihovu kontraktilnu aktivnost. Antikoagulanti sprječavaju zadebljanje krvi i pojavu venske staze, što stvara uvjete za formiranje varikoznih čvorova. Pri spajanju tromboflebitisa propisuju se antiplateletna sredstva (Aspirin) za otapanje krvnih ugrušaka. Protuupalni lijekovi (diklofenak, ibuprofen) uklanjaju nadutost, crvenilo i svrbež.
• Kompresijska terapija. Posebne hulahopke, čarape i čarape imaju jednoličan pritisak na žile donjih ekstremiteta. Povećava se protok krvi, gubi venska kongestija.
• Skleroza. U zahvaćenu venu umeće se sklerozant koji leži iznad lumena posude. Postupak ne podrazumijeva ozljedu mekih tkiva, već se provodi uz konstantno ultrazvučno vođenje.

Laserska terapija i kirurgija

Osnova laserske terapije je metoda selektivne fotokoagulacije koja se temelji na različitim sposobnostima tkiva da apsorbiraju svjetlosnu energiju. Metoda ne podrazumijeva kontakt instrumenta s mekim tkivima. Mlaznica za fokusiranje usmjerava lasersku zraku na zahvaćeno područje posude. Hemoglobin apsorbira svjetlosne zrake željenog raspona. Kao rezultat toga, vaskularni endotel je uništen, venski zidovi se drže zajedno. Prilikom pokretanja oblika proširene transformacije vena donjih ekstremiteta koriste se kirurške intervencije:

• Phlebectomy. Na koži su napravljeni rezovi duljine 2-5 cm, a safenska vena je odvojena od okolnih tkiva i uklonjena. Operaciju karakterizira povećana trauma, pa se i danas rijetko koristi. Nakon zahvata ostaju veliki ožiljci, a često je poremećena osjetljivost kože. Oporavak traje 2-4 tjedna.
• Miniflebektomiyu. Beč se uklanja malim pukotinama. U tu svrhu koriste se posebne kuke različitih veličina i lopatica. Za proizvodnju punkcija koristi se uski skalpel ili kanila velikog promjera. Nakon operacije nema tragova na koži, period oporavka ne traje više od 3 dana.
• Kombinirane tehnike. Kombinirajte uklanjanje zahvaćenog područja vene i preklapanje praznina preostalih krajeva posude.

Narodni recepti

Proširena transformacija može se liječiti sljedećim lijekovima:

• Ovo Kalanchoe, bijeli bagrem i comfrey. Biljke sitno sjeckani, smješteni u staklenku. 50 g sirovine se ulije 200 ml alkohola. Sredstva insistiraju 2 tjedna, filtriraju i koriste za trljanje kože stopala mjesec dana.
• Jabučni ocat Sadrži supstance koje povećavaju tonus zidova krvnih žila, uklanjaju natečenost i normaliziraju cirkulaciju krvi. Ocat se koristi za oralnu primjenu, razrjeđujući s vodom u omjeru 1: 5. Lokalno liječenje provodi se postavljanjem obloga.
• Med. Proizvod se koristi u obliku losiona i obloga, koji su postavljeni za 2-3 sata. Uz dobru toleranciju liječenja, vrijeme postupka se povećava na 4-5 sati. Preporučuje se liječenje od 14-21 dan.
• Muškatni oraščić. Stimulira cirkulaciju krvi, eliminira znakove tromboflebitisa. 2-3 oraščića protrljati na rende, ulijte 0,5 litre kipuće vode i dodajte 1 tbsp. l. med. Infuzija uzeti 1 tbsp. l. ujutro na prazan želudac.
• Morska sol. Koristi se za izradu obloga i kupki za stopala. U prvom slučaju, sol se miješa s vodom u kašasto stanje. Stisnite se svaka 3 sata. Nakon završetka postupka sol se ispere toplom vodom.
• Sapun za pranje rublja 200 grama sapuna utrljalo se na ribež, miješalo s istom količinom masti i 1 naribanim lukom. Sastojci su temeljito izmiješani, smjesa je ostavljena na jedan dan. Gotova kompozicija koristi se u obliku obloga.

Gore navedeni lijekovi djelotvorni su samo u ranim stadijima bolesti.

Proširene vene safene. Liječenje proširenih vena safene u našoj klinici

Hronična nesigurnost vena (CVI), VARIKOZNA BOLEST

Proširena bolest javlja se u 20-40% populacije razvijenih zemalja. Oko 20% muškaraca i 40% žena pati od različitih oblika ove bolesti. Najizraženije manifestacije bolesti zabilježene su u osoba u dobi od 25-55 godina, tj. U samoj zdravoj dobi, koja postaje društveno značajna. Godišnji porast VBK-a dostiže 2,5%, a dugo vremena se manifestira samo kozmetičkim nedostatkom, međutim, napredovanje bolesti dovodi do komplikacija kao što su bol, oticanje stopala i nogu, te u uznapredovalim stadijima potamnjenje kože u donjoj trećini nogu, upalne promjene i trofički ulkusi.

Proširene vene su svojstvene samo čovjeku. Ovo je neka vrsta plaće za čovjeka u uspravnom hodu. U predstavnicima vrste Homo sapiens, tijekom aktivnog života, većina cirkulirajuće krvi (60-70%) je ispod razine srca.

Zašto se javljaju proširene vene?

Ranije studije pokazale su da je glavni etiološki čimbenik bolesti genetski (68-90,5% Dodd, Cockett, 1956, 1976).Obično su nasljedna dva čimbenika, koji zapravo uzrokuju razvoj proširenih vena. (E.P. Kokhan, I.K. Zavarina).

Povreda omjera kolagena i elastina u zidu vena, što određuje njihovu slabu otpornost na povišeni intravaskularni pritisak.

Kongenitalna anatomska insuficijencija ventila (na primjer, nedostatak ostealnog ventila, u području safenofemoralne anastomoze, jedan je od glavnih uzroka refluksa, a time i povišenje tlaka u površinskom venskom sustavu).

Sa vertikalnim položajem tijela, zidovi vena donjih ekstremiteta osobe doživljavaju značajan pritisak iznutra (hipertenzija u površnim i dubokim venama). "Povratak" krvi iz donjih ekstremiteta osigurava ne samo srce, već i kontrakcija mišića stopala, potkoljenice ("mišićna pumpa", "periferno srce") i venski ventili (vidi sliku 1), koji sprječavaju retrogradni protok venske krvi.

Normalno, kod obične osobe, venska se cirkulacija provodi u strogo određenom smjeru, od periferije do srca, kako u dubokom sustavu, tako iu površinskom sustavu vena. Protok krvi kroz perforirane i / ili komunikativne vene, koje probijaju duboku fasciju, javlja se isključivo od površinskih do dubokih vena. To je zbog "mišićne pumpe", rada srca (tzv. "Učinak pomicanja atrioventrikularnog septuma"). Uloga perforanata je odrediti strogo usmjereni protok krvi. Ovdje počinju problemi. U slučaju insuficijencije (vidi gore) ili uništenja ventila, dolazi do retrogradnog protoka krvi, prijenosa u površinsku vensku mrežu, iz dubokog venskog sustava koji je pod visokim tlakom. da se klinički kod bolesnika manifestira dilatacija safennih vena umjesto insolventne komunikativne vene.

Klasifikacija, kliničke manifestacije i diferencijalna dijagnoza

Specijalni međunarodni odbor Američkog venskog foruma 1994. razvio je CEAP klasifikaciju za kronične venske bolesti. Četiri kategorije odabrane za klasifikaciju uključuju:

• C - kliničko stanje
• E etiologija
• anatomija
• P patofiziologija

Ova klasifikacija usvojena je u mnogim klinikama u Europi, Aziji i Južnoj Americi i smatra se jedinom modernom metodom vođenja statistike u SAD-u.

Klinička slika kroničnih bolesti venskog sustava može biti vrlo različita - od manjeg kozmetičkog defekta uzrokovanog prisutnošću patološki promijenjenih površinskih vena do teških simptoma CVI i trofičkih ulkusa koji uzrokuju teške patnje pacijenta. U fazi prikupljanja anamneze, razjašnjavanja pritužbi pacijenata i fizičkog pregleda, najprije je potrebno identificirati simptome venske insuficijencije i razlikovati je od onih sličnih u nekim manifestacijama drugim sindromima i bolestima.

Simptomatologija CVI izravno ovisi o njenom uzroku, lokalizaciji venskog refluksa (obrnuti protok krvi zbog insolventnosti venskih ventila), specifičnostima venskog sustava donjih ekstremiteta i kompenzacijskim mogućnostima, pa je u jednom slučaju klinička slika ograničena subjektivnim znakovima stagnacije u nogama (teška noga - u drugom - samo "venski edem", a najteži oblik CVI karakteriziraju edem, celulitis, ekcem i trofički ulkus.

Često je najčešći simptom CVI proširene vene safene (Slika 2). Ta je značajka često prva manifestacija oslabljene venske cirkulacije, osobito u bolesnika s proširenim venama. Tijekom vremena razvijaju se i drugi simptomi venske insuficijencije (oticanje, bol, težina u udovima, trofičke promjene).

• Sl. 2. Varikozna bolest obaju donjih ekstremiteta (a). Na desnom donjem ekstremitetu, proširene vene su lokalizirane u bazenu velike safenske vene, s lijeve strane - atipični oblik bolesti s proširenom transformacijom prednjeg dotoka velike safene vene. Proširena bolest desnog donjeg ekstremiteta (b). Proširene vene lokalizirane u bazenu male vene safene.

Za većinu bolesnika s posttrombotičnom bolešću karakterističan je potpuno drugačiji slijed razvoja simptoma. Proširene transformacije safena u njima razvijaju se tek nakon nekoliko godina bolesti, dok se prije njihove pojave uočavaju tipične smetnje - edem, bol, trofičke promjene (sl. 3).

• Slika 3. Posttrombotska bolest lijevog donjeg ekstremiteta. Vrijedno je istaknuti oticanje cjelokupnog uda i trofičkih poremećaja u donjoj trećini nogu. Proširene kolateralne vene jasno su vidljive u ilijačnom području.

• Sl. 4. CVI desnog donjeg ekstremiteta. Edem je lokaliziran u distalnoj potkoljenici.

• Sl. 5. Primarni limfedem. Karakteristično oticanje stražnjeg stopala.

Ako je proširena dilatacija najčešći simptom povezan s CVI, simptom koji je najkarakterističniji, odražavajući samu bit procesa koji se odvijaju u venskom sustavu, je edem. To je edem, kako na makroskopskoj tako i na mikrocirkulacijskoj razini, koji služi kao pokretački čimbenik za razvoj trofičkih komplikacija CVI. Priroda edema, vrijeme njegovog nastanka i dinamika često pružaju značajnu pomoć u diferencijalnoj dijagnozi različitih oblika CVI i drugih patoloških stanja (slika 4).

Kod većine bolesnika s proširenim venama, edem je karakterističan nakon nekoliko godina bolesti. Njegova tipična lokalizacija je distalni dio ekstremiteta (okololyzhechnaya zona, donja trećina nogu). Edem se javlja na kraju dana i, u pravilu, potpuno nestaje tijekom noćnog odmora. Samo u vrlo "zanemarenim" slučajevima proširenih vena, koje se javljaju s ekstenzivnom transformacijom safenskih vena, trofičkim poremećajima, edem ne prolazi tijekom dugog odmora. Također ukazuje na sekundarnu leziju limfnog sustava (venska limfna insuficijencija).

Kod posttrombotske bolesti, edem je jedan od prvih simptoma. Najčešće, povećanje volumena ekstremiteta koji se razvija kod akutne flebotromboze nije u potpunosti razriješeno, a edem ostaje stalni pratilac pacijenta. Karakteristična značajka ove bolesti je oticanje potkoljenice i bedra. Istodobno se povećava ne samo volumen potkožnog tkiva, nego i mišići, što je svojstveno samo post-tromboflebitičnoj bolesti. Ove promjene su dobro definirane ultrazvukom ili kompjutorskom tomografijom. Tipičan simptom ove bolesti je postojana priroda edema. Nakon noćnog odmora, smanjuje se, ali rijetko se potpuno gubi.

Chvn nije karakteriziran izrazitim edemom stražnjeg stopala, koji je zabilježen u limfedemu (Slika 5).

• Slika 5 Varicozna bolest otežana trofičkim poremećajima. Hiperpigmentacija kože lokalizirana je na tipičnom mjestu - na unutarnjoj površini donje trećine noge.

Bol, težina, umor u ekstremitetu bilježe mnogi bolesnici s CVI, bez obzira na prirodu njegovog razvoja. Ti se osjećaji pojavljuju, u pravilu, u drugoj polovici dana i prolaze nakon odmora u horizontalnom položaju. Ponekad se pacijenti uznemiruju zbog nelagode u udovima u obliku "puzećih gusaka", osjećaja "spaljivanja". Pažljivim fizičkim pregledom, često na mjestima gdje se javljaju ovi osjećaji, moguće je identificirati subkutane ili perforirane vene s valvularnom insuficijencijom.

Posljednjih godina posebna je pozornost posvećena pojavi noćnih grčeva ovih bolesnika. Doista, mnogi pacijenti u vrijeme upućivanja na flebologa stavljaju ovaj simptom na prvo mjesto, jer se vrlo bolni i dovoljno dugotrajni grčevi gastrocnemius mišića mogu pojaviti često (ponekad svake noći), što ometa noćni san i dobrobit pacijenta.

Najočitije manifestacije CVI su trofički poremećaji. Vrijeme njihovog pojavljivanja može se značajno razlikovati, što se objašnjava prirodom patologije i individualnim značajkama strukture venskog sustava. Trofičke promjene najbrže se razvijaju s post-sttromboflebitičnom bolešću (u prosjeku 5–6 godina), dok se kod proširene bolesti obično pojavljuju tijekom njezina dugog tijeka (15-20 godina ili više) i vrlo često se uopće ne pojavljuju.

Prvi znak trofičkih poremećaja je hiperpigmentacija kože, koja dobiva različite nijanse (od svijetlog do tamnog) smeđe boje (sl. 5). Nakon toga, potkožno tkivo je uključeno u proces i razvija se lipodermatoskleroza. Na palpaciji, modificirano područje je gusto, često bolno. U nekim slučajevima moguće je palpatorno odrediti granice induracije - gustu na dodir, izmijenjeno potkožno tkivo zamijeniti mekim elastičnim nepromijenjenim.

Kao posljedica navedenih poremećaja nastaje trofički ulkus, kojem često prethodi izgled bjelkaste površine nalik parafinskom vosku (bijela kožna atrofija). S minimalnim ozljedama nastaje dugotrajna ne-zacjeljujuća greška kože i potkožnog tkiva - čir, sl. 6 =>

Tipično mjesto lokalizacije trofičkih poremećaja u kroničnoj venskoj insuficijenciji je Cockettova zona - donja trećina unutarnje površine potkoljenice, gdje se nalaze najveće i hemodinamski značajne perforirajuće vene. Izuzetno je rijetko da se trofički poremećaji razvijaju izolirano na anteriorno-vanjskoj površini, a pojava trofičkih promjena samo na stražnjoj površini pripada casuistici. Kako CVI napreduje, područje trofičkih poremećaja širi se i može istovremeno pokrivati ​​unutarnju, prednju i vanjsku površinu i proširiti se do sredine, pa čak i gornje trećine noge. prije svega za posttromboflebitsku bolest s dekompenzacijom kolateralnih odljevnih puteva (sl. 7).

Stoga je tako važno odmah se posavjetovati s liječnikom kada se pojave početni simptomi bolesti, budući da je moguće postići dugotrajan učinak u ranim fazama.

Liječenje proširenih vena u klinici

Prije odabira liječenja, phlebologist se suočava sa zadatkom određivanja klase bolesti, s posljedičnim izvođenjem specifičnog dijagnostičkog algoritma za identifikaciju hemodinamičkog modela bolesti. Liječenje proširenih vena ima nekoliko ciljeva:

Kozmetički - prirodno. da proširene vene ne krasi noge mladih djevojaka i žena, pa se obraćaju flebologu uglavnom s ciljem uklanjanja tog "nesporazuma". Na temelju tih razmatranja, liječenje proširene bolesti treba imati kozmetičku komponentu (bez vidljivih tragova). Metode moderne flebologije (skleroterapija, skleroterapija uz pomoć ultrazvučnog skenera) omogućavaju postizanje ovog cilja.

Uklanjanje kronične venske insuficijencije. Proširene vene često uzrokuju nelagodu, smanjujući kvalitetu života. Kronična venska insuficijencija može se smanjiti i aktivnim (phlebosurgical) putem i konzervativnom terapijom. Osobe koje imaju nasljednu predispoziciju za proširenu bolest moraju zaštititi vene pomoću kompresijske čarape, aktivacije mišićne pumpe, pozicije metode liječenja. Upotreba lijekova na bazi flavonoida.

skleroterapija

Važno je napomenuti da je trenutno velinska skleroterapija jedna od glavnih nekirurških metoda liječenja proširenih vena bilo koje vene: velike, male, kao i paukove vene (telangiektazije, retikularne vene). Metoda skleroterapije je uvođenje specifičnog lijeka (sklerozanta) u proširene površinske vene, što uzrokuje njihovo uništenje i nestanak. Jednostavna je, ima nisku traumu i daje izvrsne terapeutske i kozmetičke rezultate. Zahvaljujući razvoju znanja o proširenim venama, dijagnostičkim metodama i metodama vene skleroze, skleroterapija je prestala biti privremena kozmetička procedura. Pomoću skleroterapije postoji mogućnost da se na nogama ukloni oko 95-98% vidljivih vena ili venih pauka. Otarasite se svih proširenih vena i to nije moguće, i to mora biti jasno shvaćeno. Potpuno oslobađanje od manifestacija proširenih vena moguće je samo na samom početku bolesti - tj. Početnom pojavom paučinih vena na nogama.

• Sl. Prije i poslije liječenja

Najsuvremeniji tip skleroterapije je trenutno pjeskolovka skleroterapija - pješčana skleroterapija vena. Pjenasti oblik skleroterapije učinkovitiji je od klasične otopine skleroterapije, a pjena se dobiva neposredno prije tretmana. Volumen proizvedene pjene je nekoliko puta veći od početnog volumena pripravka. Metodu proizvodnje pjene razvio je L. Tessari, a tehnologiju liječenja proširenih vena ovom metodom usavršio je A. Kavezzi.

Danas moderna flebologija ima u svom arsenalu različite metode suzbijanja proširene bolesti, a to su:

• klasična kirurgija - flebektomija,
• inovativne operacije - endovazalna laserska koagulacija,
• radiofrekventna ablacija
• matična skleroterapija.

Indikacije za operaciju (kombinirana flebektomija Troyanova-Trendelenburg-Ditirihs, ili crosssectomy, kratka striptizeta, perforacija-invaginacija stripping ili miniphlebectomy) su utvrđene na temelju vene pregledom USDG.

Autor: Arustamyan Vladislav Alexandrovich