Potpuna procjena proširenih vena na nogama: uzroci, liječenje, prognoza

Iz ovog članka naučit ćete: što su proširene vene na nogama, koji su glavni vanjski znakovi patologije. Uzroci, simptomi i moguće komplikacije. Metode liječenja bolesti.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Proširene vene u nogama nazivaju se kronična vaskularna patologija, zbog čega nastaju deformiteti (produljenje, ekspanzija) žila i nedostatak intravaskularnih ventila.

Kliknite na sliku za povećanje

Što se događa u patologiji? Normalna opskrba krvi udovima pruža cijeli sustav krvnih žila (dubok i površan). Krv iz srca do ekstremiteta dolazi bez poteškoća (od vrha do dna), obrnuta struja (od dna prema vrhu) osigurava kontrakciju srca i sustav venskih ventila koji "blokiraju" fluid između kontrakcija, sprječavajući ga da se kreće u suprotnom smjeru.

Iz raznih razloga (nasljedna predispozicija, prekomjerna tjelesna težina tijekom trudnoće, hormonalni neuspjeh), venski zidovi se istežu, deformiraju, gube elastičnost, lumen posude u ovom mjestu se povećava. To podrazumijeva nedovoljno zatvaranje obližnjih ventila, smanjeni protok krvi, zastoj krvi. Zbog stagnacije, deformacija tijekom vremena sve se više pogoršava, stvaraju se prošireni čvor, petlja, zavoj površinskih vena nogu.

U početnim stadijima patologija je asimptomatska ili daje pojavu tzv. Retikularnog uzorka (u obliku fine mreže), plavo-ljubičastih vaskularnih zvjezdica, jasno vidljivih kroz kožu. S takvim manifestacijama, bolest se smatra bezopasnom, ne pogoršava prognozu, ne komplicira život pacijenta.

Kasne faze proširenih vena u nogama opasne su za njezine komplikacije. Zbog narušavanja propusnosti žilnog zida i pojave opstrukcija na putu krvotoka, u oštećenim venama počinju se stvarati krvni ugrušci, koji na kraju zatvaraju lumen posude. Razvija se tromboflebitis (upala posude blokirana trombom), poremećena je opskrba krvi okolnim tkivom, što dovodi do nekroze područja kože i stvaranja trofičkih ulkusa. U ovom stadiju, bolest ozbiljno ograničava pacijentovu lokomotornu aktivnost i privremeno narušava kvalitetu života (trofički ulkus liječi oko 3 mjeseca).

Proširene vene se ne mogu potpuno izliječiti. Kirurške metode mogu postići dugotrajan učinak i nestanak površinskih deformiranih vena, ali s vremenom se bolest može ponovno pojaviti (u 80% slučajeva to se događa).

Bolesnike s proširenim venama u nogama liječi i nadzire phlebologist, koji prolazi kroz angiosurgere.

Nekoliko riječi o mehanizmu razvoja patologije

Proširene vene se pojavljuju ne samo zbog slabosti krvožilnih zidova i nedostatka venskih ventila. Treća aktivna karika u sustavu kretanja krvi odozdo prema gore (od udova do srca) je kontrakcija mišića nogu i bedara, ili crpke mišića.

Normalno, ove kontrakcije blago stisnu krvne žile, osiguravajući kretanje krvi kroz žile iz potkoljenice i bedra u malu zdjelicu.

Kada su mišići oslabljeni ili opušteni (hipodinamika, sjedilački način života), crpka mišića ne radi učinkovito, protok krvi u malu zdjelicu se usporava, pritisak u dubokim krvnim žilama raste, a pod njegovim utjecajem krv ulazi u površinski sustav vena.

Zajedno s valvularnom insuficijencijom i slabošću krvnih žila, slabljenje mišićne pumpe stvara povoljne uvjete za razvoj proširenih vena.

Uzroci patologije

Glavni uzroci proširenih vena u nogama:

1. Nasljedna sklonost
2. Slabost zidova krvnih žila i ventilskog aparata.

Sljedeće bolesti i stanja pridonose slabljenju žilnog zida i valvularnoj insuficijenciji:

• hormonalne promjene (tijekom trudnoće, menopauze);
• dizanje utega;
• opterećenje donjih udova zbog pretilosti (s pretilosti);
• nedostatak vježbe;
• kronični upalni procesi (pielonefritis, reumatizam);
• kronične bolesti jetre (hepatitis, ciroza);
• poremećaji metabolizma (hiperlipidemija);
• ozljede i kompresija (kompresija) donjih ekstremiteta;
• uzimanje hormonskih kontraceptiva;
• povećan intraabdominalni tlak (tumor abdominalnih organa).

Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost proširenih vena su dob (u 60% bolesti pojavljuje se nakon 45 godina) i spol (u muškaraca 2 puta manje nego u žena).

Karakteristični simptomi

Varicosity u nogama ima nekoliko karakterističnih vanjskih znakova.

Proširene vene

Proširena bolest je češća u žena. Pojavljuje se 3 puta češće u lijepoj polovici nego u jakoj, što se objašnjava različitim opterećenjima donjih ekstremiteta (osobito tijekom trudnoće) i hormonskim promjenama. Simptomi se jasno pojavljuju, što se razlikuje samo po težini. Liječenje je potrebno u bilo kojoj fazi razvoja.

Proširene vene su ekspanzija vena ispod površine kože, što dovodi do promjene njihove duljine i oblika. Oni postaju cilindrični, u obliku vrećice, serpentina ili miješani.

Stranica slovmed.com dijeli proširenu bolest na primarnu i sekundarnu:

1. Primarni oblik je posljedica kongenitalne slabosti zidova vena ili disfunkcije ventila.
2. Sekundarni oblik objašnjava se dubokom venskom trombozom, kao i oštećenjem funkcije ventila kao posljedica različitih opterećenja, dugotrajnog stajanja, trudnoće itd.

Proširene vene donjih ekstremiteta

Često se u općoj populaciji nalaze i proširene vene, koje su lokalizirane u donjim ekstremitetima. Žile se povećavaju dužinom, mijenjaju oblik, gubi se funkcija ventila.

Ova bolest najčešće pogađa žene nego muškarce. Međutim, prije puberteta jednako pogađa oba spola. Već bliže odrasloj dobi, broj proširenih vena u donjim ekstremitetima povećava se kod žena zbog hormonalnih promjena tijekom menstruacije i trudnoće, kao i zbog prirodnog gubitka tonusa vena zbog postupnog smanjenja cirkulacije i zasićenja krvi.

Točni uzroci ove bolesti još nisu poznati. Među čimbenicima koji potiču razvoj bolesti, emitiraju:

1. Visoki hidrostatski tlak u deblu vena.
2. Poremećeni metabolički procesi u glatkim mišićima.
3. Stanjivanje.
4. Kretanje krvi iz vena koje se nalaze duboko u površini.

Ova bolest se može prepoznati po pritužbama klijenata, koji prije svega označavaju kozmetički nedostatak u obliku pojave plave vene na površini kože. Ostali simptomi su:

• Bolovi u nogama.
• Težina u nogama nakon neravnomjernog opterećenja.
• Grčevi noću.
• Trofičke promjene u potkoljenici.

Liječnici lako prepoznaju proširenu bolest, jer se manifestira izvana. Ostaje samo otkrivanje uzroka njegove pojave.

Zašto se javljaju proširene vene?

Proširene vene se manifestiraju kao ekspanzija zidova vena. Bolest se sve češće javlja u radnoj populaciji. Genetska predispozicija za ovu bolest nije identificirana. Međutim, postoje i drugi razlozi za njegov razvoj:

1. Način života koji eliminira odmor i uključuje teška opterećenja.
2. Nepravilna prehrana, kada tijelo ne prima potrebne elemente.
3. Promjene u razini hormona, osobito prije menstruacije i tijekom trudnoće, kao i tijekom menopauze.
4. Opće zdravlje (prisutnost drugih kroničnih bolesti).
5. Hipodinamija, što je uobičajeno, osobito među ljudima koji rade u uredu ili na računalu.
6. Pretilost. Štoviše, što je viši stupanj pretilosti, to se više razvija varikozna bolest.
7. Neadekvatna organizacija rada. Ili osoba dugo sjedi ili stoji dugo. Također, to treba uključivati ​​i teške fizičke radove.
8. Dugi letovi ili putovanja.
9. Nosite čvrsto donje rublje koje prekida protok krvi.
10. Nošenje cipela na visokim petama, što također utječe na stanje vena.
11. Ponovljene trudnoće. Štoviše, što žena češće rađa, to je veći rizik od razvoja bolesti tijekom trudnoće.
12. Bolesti: osteoporoza, hormonalne promjene, reumatoidni artritis.
13. Problemi u srcu.
14. Značajke strukture donjih ekstremiteta, kontrakcija mišića na kojima je opterećenje.

Kako se razvijaju proširene vene?

Proširena bolest se razvija i manifestira u obliku pojavljivanja navijajuće rešetke vena na površini kože donjih ekstremiteta. Obično se simptom povećava nakon napornog radnog dana i smanjuje se kada žena malo počiva.

U ranoj fazi bolesti, osoba se može žaliti na brzi umor nogu, težinu u njima nakon radnog dana, paljenje i kidanje. Tu je i oteklina i osjetljivost duž cijele vene. Navečer se gležanj i stopalo nabreknu, što ujutro nestaje nakon noći odmora. Nema karakteristične mreže, no već bi ti simptomi trebali potaknuti liječnika na pomoć.

Bolest napreduje, ali ponekad traje mnogo godina. Zbog nedostatka liječenja i prevencije može doći do kronične venske insuficijencije - kronične venske insuficijencije.

Već tijekom pogoršanja proširenih vena, osoba obilježava u sebi zvjezdice u obliku rešetke vena ispod površine kože, što je prilično uočljivo. Što je odlazak liječniku duži, to će se više sastojati od kirurške intervencije.

Stupnjevi proširenih vena

Proširene vene se dijele na razvojne faze i tipove strukture uvećanih vena. Prema tipu emitira:

1. Prvi tip karakterizira širenje glavnih (glavnih) žila bez spajanja pritoka.
2. Drugi tip karakterizira kaotična dilatacija vena s utjecajnim granama.
3. Treći, mješoviti tip, koji uključuje i prvi i drugi tip, koji se najčešće javlja.

Stupanj proširene bolesti:

• Prvi stupanj karakterizira blag izražaj ekspanzije bez disfunkcije ventila. Postoje bolovi, težina i umor u nogama. Ova faza se također naziva kompenzacija.
• Drugi stupanj karakteriziraju proširene vene, nedostatnost ventila i oticanje nogu i stopala. Edem nestaje nakon odmora. Tu je i bol. Ovaj se stupanj naziva subkompenzacijskim.
• Treći stupanj karakterizira dilatacija vena i naglašena disfunkcija ventila. Poremećena je mikrocirkulacija krvi i nastaju trofični ulkusi. Simptomatologija je konstantna, izražena i obilježena stalnim edemom.
• Četvrti stupanj obilježava pojava kožnog dermatitisa, ekcema. Hemodinamika je oslabljena. Ovaj i prethodni stupnjevi nazivaju se dekompenzacijski.

Kako se liječi proširena bolest?

Proširene vene tretiraju se konzervativno i kirurški. Konzervativno liječenje pomaže samo u početnoj fazi bolesti, nakon operacije ili ako postoje kontraindikacije za operaciju. To uključuje lijekove, fizikalnu terapiju, umjereno vježbanje i upotrebu elastičnih obloga.

Liječnik najprije identificira uzroke i bavi se njihovom eliminacijom. Zatim individualno određena tjelesna vježba, koja se mora obaviti kod kuće. Pacijent bi trebao koristiti elastične obloge koji podupiru mišiće i smanjuju pritisak na vene. Među preparatima propisanim flebotonike:

1. Ginkor utvrda.
2. Antistax.
3. Troksevazin.
4. Phlebodia 600.
5. Utvrda Cyclo 3.
6. Detraleks.
7. Asklezan.
8. Aescusan.
9. Anavenol.

Da bi se smanjila viskoznost krvi propisan aspirin, Curantil, i za ublažavanje upale - diklofenak.

Prevencija proširenih vena i prognoza

Kao prevencija varikoznih vena, koja pomaže poboljšati prognozu, pa čak i eliminirati razvoj bolesti, je:

• Izvršite umjerena opterećenja.
• Izmjena rada i slobodnog vremena.
• Sport: plivanje, joga, vodeni aerobik.
• Pravilna prehrana.
• Gubitak težine.
• Izrada tjelesnih vježbi na poslu.
• Smanjuje vrijeme pete.
• Dajući nogama odmor, pozicionirajući ih u uzvišenom stanju.

U teškim slučajevima, proširene vene se kirurški uklanjaju kada se ukloni zahvaćene vene. Međutim, ako osoba ne mijenja svoj način života, onda problem nije riješen.

Proširene vene donjih ekstremiteta

Jedan od najčešćih vaskularnih poremećaja je proširena bolest donjih ekstremiteta. Patologija najčešće pogađa starije osobe, uglavnom žene, ali posljednjih godina postoji stalna tendencija da se smanji prosječna starost bolesnika i povećanje dijagnoze proširenih vena u adolescenata, pa čak i djece. Varičoznost ne samo da uzrokuje značajnu nelagodu i predstavlja ozbiljan kozmetički problem, nego također predstavlja prijetnju životu u nedostatku pravodobne terapije. Razmotriti glavne značajke i oblike proširene patologije, metode njezine dijagnoze i liječenja.

Uzroci bolesti

Posude donjih ekstremiteta tvore složenu razgranatu mrežu koja se sastoji od potkožnih, dubokih i perforirajućih vena odgovornih za izjednačavanje tlaka bioloških tekućina. Kretanje krvi odozdo prema gore, suprotno zakonima fizike, provodi se zbog razlike u preostalom tlaku u krvnim žilama, mišićnoj pumpi i mehaničkom djelovanju tetiva. Posebni ventili koji se nalaze na unutarnjoj površini venskih zidova ne dopuštaju protok krvi u suprotnom smjeru. Međutim, ako pod djelovanjem raznih štetnih čimbenika ventilski aparat prestane obavljati funkciju koja mu je u potpunosti dodijeljena, dolazi do talasa krvi u suprotnom smjeru. Slab venski zid se ne nosi s povećanim opterećenjem i počinje se deformirati, izgubivši prijašnji ton. Postupno se posude postaju tanje, formiraju se nodularne formacije, mišićna vlakna krvne žile i živci uključeni u regulaciju normalnog protoka krvi.

Kao posljedica daljnjih grubih kršenja kože dolazi do stvaranja trofnih ulkusa. Povećava se rizik od unutarnjeg krvarenja uzrokovanog širenjem mišićnog zida krvnih žila. Od posebne je opasnosti stvaranje krvnih ugrušaka, blokirajući venski lumen i često smrtonosne.

Čimbenici rizika

Povećane vene donjih ekstremiteta najčešće se razvijaju s jednim ili više čimbenika rizika:

• Nasljedna predispozicija za slabost ventila i druge povrede strukture krvnih žila;
• Kongenitalne anomalije kardiovaskularnog sustava;
• Prisilni dugotrajni boravak u jednom položaju, sjedilački način života;
• Nositi uske odjeće i cipele s visokim potpeticama;
• Kasni rokovi trudnoće, karakterizirani povećanjem ukupnog volumena krvi u tijelu i smanjenjem žilnog tonusa zbog djelovanja progesterona;
• Dugotrajna uporaba bilo kojeg hormonskog lijeka, uključujući oralne kontraceptive;
• Prekomjerna tjelesna težina;
• Prenesene ozljede i operacije na udovima ili unutarnjim organima;
• Vježbe u teškim sportovima povezane s dizanjem utega;
• Česta izloženost visokim temperaturama na tijelu prilikom posjeta kupkama i saunama;
• Redovito povećanje tlaka u trbušnoj šupljini, uzrokovano teškim kašljem, čestim zatvorom;
• Stres, emocionalna nestabilnost, kronični umor.

Ako postoji barem jedan čimbenik rizika za nastanak proširene bolesti, čak iu nedostatku simptoma, potrebno je kontaktirati phlebologa za pravovremenu dijagnozu i savjetovanje o prevenciji opasne patologije.

Klasifikacija bolesti

Postoji nekoliko vrsta klasifikacije varikoznih bolesti. Nedostatak jedinstvene sistematizacije povezan je s raznovrsnošću oblika i manifestacija patologije.

Po fazama (razvrstavanje prema VS Savelevu)

Ovisno o stupnju razvoja postoje tri uzastopne faze proširenih vena donjih ekstremiteta:

1. Faza naknade. Tijekom tog perioda, kod većine bolesnika nema pritužbi, a prvi znakovi patologije mogu se otkriti samo tijekom liječničkog pregleda;
2. Faza subkompenzacije. Pojavljuju se teški simptomi proširene bolesti: vidljiva vaskularna mreža, noćni grčevi, edem, umjereni bolni sindrom;
3. Faza dekompenzacije. Zbog grubog kršenja protoka krvi, kožne lezije (prošireni dermatitis, ekcem, hiperpigmentacija), tromboflebitis pridružuju se glavnim manifestacijama bolesti.

Prema oblicima

Stručnjaci identificiraju sljedeće oblike patologije:

1. Djelomični poraz površnih vena bez refluksa (refluks krvi u suprotnom smjeru);
2. Segmentalne (parcijalne) proširene vene potkožnih i perforirajućih vena s refluksom;
3. Opća lezija potkožnih i perforirajućih vena kršeći funkcije valvularnog aparata;
4. Proširene vene s refluksom u dubokim venama.

Međunarodna klasifikacija

Phlebologists razlikovati sedam razreda varicose bolesti: t

• 0 - nema izraženih znakova patologije;
• 1 - pauk vene se pojavljuju na donjim ekstremitetima, ponekad grčevi mišića i peckanje;
• 2 - dilatirane žile vidljive golim okom;
• 3 - pojavljuje se uporni edem, lokaliziran na gležnjevima, potkoljenicama i gležnjevima;
• 4 - pridružuju se znakovi oštećenja kože (hiperpigmentacija, dermatitis);
• 5 - označeno je predulzhennoe stanje kože;
• 6 - nastaju prošireni ulkusi.

Ova podjela prema kliničkim znakovima bolesti je CEAP klasifikacija koju su razvili stručnjaci za flebologiju na temelju iskustva liječenja nekoliko tisuća bolesnika s proširenim venama. Skraćenica se sastoji od četiri zasebne klasifikacije:

• C - kliničke manifestacije bolesti;
• E-etiologija (kongenitalna, primarna ili sekundarna povreda);
• A - anatomska obilježja proširenih vena (vrsta i lokalizacija zahvaćene žile);
• P - prisutnost ili odsutnost refluksa.

Simptomi patologije

Intenzitet manifestacija proširene bolesti nogu izravno je povezan sa stadijem bolesti. Sljedeći su uobičajeni klinički znakovi u početnim fazama:

• Osjećaj težine i unutarnjeg kidanja teladi i potkoljenice;
• Bol, peckanje i nelagoda nakon duge šetnje ili u istom položaju;
• Umor čak iu odsustvu intenzivnog fizičkog napora;
• Ponovni noćni grčevi;
• Teška oteklina, pogoršana do kraja dana i pada nakon noćnog sna ili dugog odmora;
• Vaskularne zvjezdice, najčešće lokalizirane na tele ili na području nabora koljena.

Glavni simptom duboke lezije vaskularnih zidova je pojavljivanje nodularnih dijelova cilindričnog ili vlažnog oblika na safenskim venama. To se obično kombinira s povećanjem svih ostalih simptoma patologije i stalnim osjećajem težine u nogama.

Komplikacije bolesti

U nedostatku pravodobne medicinske njege mogu se razviti teške komplikacije:

• Trofični ulkusi su ne-zacjeljujuće i kožne defekte koje je teško liječiti, što je posljedica dugotrajne stagnacije krvi i limfe. Često komplicirana dodatkom sekundarne infekcije, gnojni, krvareći i postupno povećavajući veličinu;
• Tromboflebitis, površinska i duboka venska tromboza. Komplikacije koje nastaju zbog začepljenja lumena najčešće se pojavljuju iznenada u obliku opsežnog edema, popraćenog bolnim osjećajima i plavom kožom. Kada krvni ugrušak migrira kroz žile, mogu se razviti teški i životno opasni uvjeti;
• Puknuće zahvaćenog venskog zida ili nodularne formacije koja se javlja tijekom fizičkog ili mehaničkog udara i dovodi do ozbiljnog krvarenja.

Ako osjetite iznenadnu otežano disanje, vrtoglavicu, jaku slabost, povećanu bol, boju kože i lokalno krvarenje, odmah potražite liječničku pomoć.

Dijagnostika proširenih vena

Dijagnoza uključuje sljedeće aktivnosti:

• Vizualni pregled i palpacija vaskularnog uzorka donjih ekstremiteta;
• Ultrazvučna dijagnostika za otkrivanje suženja i deformacije vena;
• Doppler sonografija - instrumentalno određivanje prirode venskog krvotoka;
• Angiografija (phlebography) - rendgenska metoda ispitivanja stanja vena donjih ekstremiteta s uvođenjem kontrastnog sredstva;
• Kompjutorizirana tomografija, koja omogućuje procjenu stanja čak i najdubljih i najmanjih žila i kapilara, za otkrivanje prisutnosti tromboze;
• Opća i biokemijska analiza krvi i urina za isključivanje povezanih patologija.

Liječenje bolesti

Deformacija i patološke promjene u strukturi mišićnog venskog zida je kirurška bolest koja se može potpuno izliječiti samo operacijom. Međutim, u ranim stadijima moguće je koristiti konzervativne terapije. Liječenje proširenih bolesti donjih ekstremiteta najčešće spaja obje metode.

Konzervativna terapija

Uklanjanje simptoma proširene bolesti uključuje sljedeće postupke:

Kompresijska terapija usmjerena na održavanje vaskularnog tonusa, smanjenje njihovog promjera, eliminiranje povratka krvi i normalizaciju limfne drenaže. Metoda se temelji na redovitom ili trajnom nošenju elastične kompresije: posebna platna, kompresijske čarape ili elastični zavoji. Tijekom formiranja trofnih ulkusa ili limfovenozna insuficijencija, pacijentima je pokazana dugotrajna upotreba višeslojnog elastičnog zavoja koji vrši konstantan visoki pritisak na zahvaćeno područje donjih ekstremiteta.

Imenovano konzervativno liječenje proširenih vena može se primijeniti u sljedećim slučajevima:

• Priprema za operaciju i rehabilitaciju nakon nje;
• Uklanjanje simptoma bolesti, ako se operacija iz nekog razloga odgodi;
• Uklanjanje kronične venske insuficijencije;
• Prevencija varikozne bolesti i njezino ponavljanje nakon operacije.

Proširene vene su ireverzibilni proces, a konzervativno liječenje, uključujući tradicionalne medicinske metode, ne može obnoviti već oštećena tkiva. U ovom slučaju, pacijentima je prikazana operacija.

Kirurška intervencija

Postoji nekoliko vrsta radikalnih oslobođenja od problema:

• Laserska koagulacija - uklanjanje refluksa na zahvaćenim venskim zidovima uz pomoć laserske toplinske energije;
• Radiofrekventna ablacija je brtvljenje neispravne posude pod djelovanjem radijacijskog zračenja i njeno isključivanje iz općeg protoka krvi;
• Skleroterapija je injekcija posebnog preparata koji lijepi unutarnji sloj vene u njegovom deformiranom segmentu;
• Phlebectomy - kirurška ekscizija zahvaćenog tkiva.

Način liječenja proširenih vena propisuje liječnik na temelju opće kliničke slike, individualnih karakteristika pacijenta i prisutnosti povezanih patologija.

Proširena bolest donjih ekstremiteta je uobičajena i nepovratna bolest koju karakterizira pogoršanje protoka krvi i deformacija vena. Prevencija i pravodobno liječenje normaliziraju vaskularni ton i izbjegavaju nastanak opasnih komplikacija.

Varikozna bolest (proširene vene)

Proširene vene - bolest praćena stanjivanjem venskog zida, povećanjem lumena vena i formiranjem nodularnih ekstenzija sličnih aneurizmi. Obično, kada je riječ o proširenim venama, podrazumijeva se samostalna bolest - proširena bolest donjih ekstremiteta. Proširena bolest očituje se u osjećaju težine u nogama i njihovom umoru, oticanju stopala i nogu, noćnim grčevima u nogama i vizualnoj potkožnoj dilataciji vena formiranjem venskih čvorova. Tijek proširenih vena može biti kompliciran zbog flebitisa, tromboflebitisa, razvoja kronične venske insuficijencije i stvaranja trofičkih ulkusa. Glavni način dijagnosticiranja proširenih vena i njegovih komplikacija je USDG.

Varikozna bolest (proširene vene)

Proširene vene (proširene vene) - patologija vena, očituje se u njihovom širenju, presavijanju, uništavanju ventila. Početne manifestacije su formiranje paučinih vena, nadutost vena safena, formiranje čvorova, bolne vene, težina u nogama. S progresijom bolesti pridružuju se znakovi kronične insuficijencije venske cirkulacije: oticanje stopala i nogu, grčevi u mišjim potkoljenicama, trofički ulkusi, tromboflebitis, rupture proširenih vena.

Pod određenim uvjetima (neke bolesti, kongenitalne abnormalnosti), ne mogu se proširiti samo vene donjih ekstremiteta. Dakle, portalna hipertenzija može uzrokovati povećanje jednjaka. Kada varicocele otkrili proširenih vena spermatic kabel, s hemoroide - proširene vene u anus i donji dio rektuma. Bez obzira na lokalizacijski proces, postoji nasljedna predispozicija za razvoj proširenih vena, povezana s prirođenom slabošću žilnog zida i nedostatkom venskih ventila.

Odvojeni članci posvećeni su bolestima proširenih vena u različitim dijelovima ljudskog tijela, s izuzetkom donjih ekstremiteta. U ovom članku govorit ćemo o neovisnoj bolesti - proširenim venama donjih ekstremiteta.

Proširene vene - bolest praćena širenjem površinskih vena, neuspjehom venskih ventila, formiranjem potkožnih čvorova i protokom krvi u donjim ekstremitetima. Prema različitim istraživanjima u području flebologije, od 30 do 40% žena i 10 do 20% muškaraca u dobi od 18 godina boluje od proširenih vena.

Mehanizam razvoja proširenih vena

Vene donjih ekstremiteta formiraju razgranatu mrežu, koja se sastoji od potkožnih i dubokih vena, međusobno povezanih perforirajućim (komunikativnim) venama. Kroz površne vene, krv izlazi iz potkožnog tkiva i kože, te kroz duboke vene iz ostatka tkiva. Komunikativne posude služe za izjednačavanje pritiska između dubokih i površnih vena. Krv obično teče samo u jednom smjeru: od površinskih vena do dubokih.

Mišićni sloj venskog zida je slab i ne može potaknuti krv. Protok krvi iz periferije u središte je zbog ostatnog arterijskog tlaka i pritiska tetiva koji se nalaze u blizini krvnih žila. Najvažniju ulogu igra tzv. Mišićna pumpa. Tijekom vježbanja mišići se stišću i krv se stisne, jer venski ventili sprječavaju kretanje prema dolje. Venski ton utječe na održavanje normalne cirkulacije krvi i konstantnog venskog tlaka. Pritisak u venama reguliran je vazomotornim centrom koji se nalazi u mozgu.

Nedostatak ventila i slabost vaskularnog zida dovodi do činjenice da krv pod djelovanjem mišićne pumpe počinje teći ne samo prema gore, nego i prema dolje, stavljajući prekomjeran pritisak na zidove krvnih žila, dovodeći do proširenih vena, formiranja čvorova i progresije ventila. Promijenjen je protok krvi kroz komunikacijske vene. Refluks krvi iz dubokih žila u površinski dovodi do daljnjeg porasta tlaka u površinskim venama. Živci koji se nalaze u zidovima vena daju signale vazomotornom centru, koji daje naredbu za povećanje venskog tona. Vene se ne nose s povećanim opterećenjem, postupno se šire, produljuju, postaju mučne. Povećani tlak dovodi do atrofije mišićnih vlakana venskog zida i smrti živaca uključenih u regulaciju venskog tona.

Čimbenici rizika za proširene vene

Proširene vene - polietiološka bolest. Postoji nekoliko čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja proširenih vena:

1. Genetska predispozicija zbog slabosti krvožilnog zida zbog nedovoljnog vezivnog tkiva.
2. Trudnoća. Smatra se da se varikozne vene tijekom trudnoće razvijaju zbog povećanja volumena cirkulirajuće krvi i kompresije retroperitonealnih vena trudne maternice.
3. Pretilost je dokazani faktor rizika za proširene vene. Ako se indeks tjelesne mase poveća na 27 kg / m2, rizik od razvoja bolesti povećava se za 33%.
4. Način života Rizik od razvoja proširenih vena povećava se s produljenim boravkom u položaju sjedenja ili stajanja, stalnim statičkim opterećenjima, posebno onima vezanim uz dizanje utega. Nuspojave na tijek bolesti imaju korzete, što pridonosi povećanom intraabdominalnom tlaku i tijesnoj odjeći, cijeđenje glavnih vena u području preponskih nabora.
5. Značajke hrane. Vjerojatnost razvoja proširenih vena raste s niskim sadržajem u prehrani voća i sirovog povrća. Nedostatak grubih vlakana dovodi do kronične konstipacije, a nedostatak nekih korisnih tvari dovodi do narušene restauracije strukture venskog zida.
6. Poremećaji hormonalne ravnoteže. Određeni utjecaj na učestalost bolesti ima široku distribuciju hormonskih kontraceptiva i hormonskih lijekova koji se koriste u liječenju osteoporoze i menopauzalnog sindroma.

Klasifikacija proširenih vena

Postoji nekoliko klasifikacija proširenih vena. Ta raznolikost je posljedica etiologije bolesti i mnogih mogućnosti za tijek proširenih vena.

Postupno razvrstavanje

Ruski phlebologists široko koristiti postupno klasifikacija proširenih vena, varijanta koja je klasifikacija V. S. Savelijev:

• Faza naknade (prema Savelijevu - naknada A). Nema pritužbi. Na pregledu se promatraju proširene vene na jednoj ili dvije noge.
• Faza subkompenzacije (prema Savelijevu - kompenzacija B). Kada se na nogama vide vidljive izražene proširene vene. Pacijenti se žale na osjećaj punine, paresteziju u području nogu, noćne grčeve. U večernjim satima dolazi do blagog oticanja stopala, gležnjeva i nogu. Ujutro oteklina nestaje.
• Faza dekompenzacije. Dermatitis i ekcem su povezani s navedenim simptomima. Pacijenti su zabrinuti zbog svrbezne kože. Koža postaje suha, sjajna, čvrsto zavarena na potkožno tkivo. Manja krvarenja i naknadno odlaganje hemosiderina uzrokuju hiperpigmentaciju.

Sadašnja ruska klasifikacija predložena 2000. odražava stupanj kronične venske insuficijencije, oblik proširenih vena i komplikacije uzrokovane proširenim venama.

Klasifikacija po obrascima

Razlikuju se sljedeći oblici proširenih vena:

• Segmentna lezija potkožnih i intrakutanih krvnih žila bez refluksa.
• Segmentna lezija vena s patološkim izbojem kroz površinske ili komunikativne vene.
• Uobičajena lezija vena s patološkim iscjedkom kroz površinske ili komunikativne vene.
• Uobičajena lezija vena s patološkim iscjedkom u dubokim venama.

Međunarodna klasifikacija

Postoji priznata međunarodna klasifikacija proširenih vena koju koriste liječnici iz mnogih zemalja širom svijeta:

• Klasa 0. Nema znakova proširenih vena. Bolesnici se žale na težinu u nogama.
• Klasa 1. Vine i paukove vene (telangiektazije) vizualno se određuju. Neki pacijenti imaju mišićne grčeve tijekom noći.
• Klasa 2. Na pregledu pacijenta vidljive su dilatirane vene.
• Klasa 3. Pojavljuje se edem stopala, gležnjeva i nogu koji nakon kratkog odmora ne nestaju.
• Klasa 4. Na pregledu se otkrivaju znakovi lipodermatoskleroze (dermatitis, hiperpigmentacija nogu).
• Klasa 5. Formirana.
• Klasa 6. Nastaju ustrajni trofični ulkusi.

Simptomi proširenih vena

Kliničke manifestacije bolesti ovise o stupnju proširenih vena. Neki pacijenti čak i prije pojave vizualnih znakova bolesti žale se na težinu u nogama, umor, lokalnu bol u potkoljenicama. Možda pojava telangiektazije. Znakovi oslabljenog venskog odljeva nisu prisutni. Često je bolest u fazi kompenzacije asimptomatska, a pacijenti ne traže liječnika. Tijekom fizičkog pregleda mogu se otkriti lokalne proširene vene, najčešće u gornjoj trećini nogu. Uvećane vene su mekane, dobro padaju, koža iznad njih se ne mijenja.

Bolesnici s proširenim venama u fazi subkompenzacije žale se na prolaznu bol, oticanje tijekom dugog boravka u uspravnom položaju i nestaju u ležećem položaju. Fizički (osobito u poslijepodnevnim satima) može se otkriti pastoznost ili blago oteklina u području gležnja.

Bolesnici s proširenim venama u fazi dekompenzacije žale se na stalnu težinu u nogama, tupu bol, umor, noćne grčeve. Pruritus, izraženiji navečer, prethodnik je trofičkih poremećaja. Tijekom vanjskog pregleda otkrivene su izražene proširene vene i globalna povreda venske hemodinamike. Odlaganje velikog volumena krvi u zahvaćene udove u nekim slučajevima može dovesti do vrtoglavice i nesvjestice zbog pada krvnog tlaka.

Palpacija je određena proširenim, napetim, žilama elastične konzistencije. Zidovi zahvaćenih vena lemljeni su na kožu. Lokalna udubljenja u području adhezija govore o odgođenom peritlebitisu. Vizualno je otkrivena hiperpigmentacija kože, žarišta cijanoze. Potkožno tkivo u područjima hiperpigmentacije zbijeno. Koža je gruba, suha, nemoguće ju je odnijeti u poklopac. Uočena je dishidroza (češće - anhidroza, rjeđe - hiperhidroza). Trofički poremećaji se često pojavljuju na prednjoj unutarnjoj površini tibije u donjoj trećini. Ekcem se razvija u promijenjenim područjima, nakon čega se formiraju trofični ulkusi.

Dijagnostika proširenih vena

Dijagnoza nije teška. Za procjenu težine hemodinamskih poremećaja, duplex angioscanning, koristi se USDG vena donjih ekstremiteta. Mogu se koristiti rendgenske, radionuklidne metode istraživanja i reovazografija donjih ekstremiteta.

Liječenje proširenih vena

U liječenju bolesnika s proširenim venama koriste se tri glavne metode:

• Konzervativno liječenje proširenih vena

Konzervativna terapija uključuje opće preporuke (normalizacija motoričke aktivnosti, smanjenje statičkog opterećenja), fizikalnu terapiju, primjenu elastične kompresije (kompresijska pletiva, elastični zavoji), liječenje flebotonicima (diosmin + hesperidin, ekstrakt divljeg kestena). Konzervativna terapija ne može dovesti do potpunog izlječenja i vraćanja već proširenih vena. Upotrebljava se kao profilaktičko sredstvo, u pripremi za operaciju iu slučaju nemogućnosti kirurškog liječenja proširenih vena.

• Kompresijska skleroterapija proširenih vena

Ovom metodom liječenja u dilatiranu venu uvodi se poseban pripravak. Liječnik ubrizgava elastičnu pjenu u venu kroz štrcaljku koja ispunjava zahvaćenu posudu i uzrokuje grč. Tada se pacijent stavi na kompresijsku čarapu, koja održava venu u srušenom stanju. Nakon 3 dana, zidovi vene se lijepe zajedno. Pacijent nosi 1-1,5 mjeseci čarape dok se ne učvrste adhezije. Indikacije za kompresijsku skleroterapiju - proširene vene, koje nije komplicirano refluksom iz dubokih žila do površnog kroz komunikacijske vene. U prisutnosti takvog patološkog iscjedka, učinkovitost kompresijske skleroterapije naglo se smanjuje.

• Kirurško liječenje proširenih vena

Glavna metoda liječenja otežana refluksom kroz komunikacijske vene proširenih vena je operacija. Za liječenje proširenih vena primjenjuju se mnoge operativne tehnike, uključujući one koje koriste mikrokirurške tehnike, radio frekvenciju i lasersku koagulaciju zahvaćenih vena.

U početnoj fazi proširenih vena, laserski se stvaraju fotokoagulacija ili paukove vene. S izraženom varikoznom ekspanzijom prikazana je flebektomija - uklanjanje izmijenjenih vena. Trenutno se ova operacija sve više provodi primjenom manje invazivne tehnike - miniflebektomije. U slučajevima kada su proširene vene komplicirane trombozom vene duž cijele dužine i dodatkom infekcije, indicirana je operacija Troyanova-Trendelenburg.

Prevencija proširenih vena

Formiranje ispravnih stereotipova ponašanja igra važnu preventivnu ulogu (bolje je ležati nego sjediti i hodati bolje nego stajati). Ako dugo morate biti u položaju za sjedenje ili sjedenje, potrebno je povremeno naprezati mišiće nogu, dati noge povišenom ili horizontalnom položaju. Korisno je baviti se određenim sportovima (plivanje, biciklizam). Tijekom trudnoće i napornog rada preporučuje se upotreba elastične kompresije. Kada se pojave prvi znakovi proširenih vena, trebate se obratiti phlebologistu.

Proširene vene

Proširena bolest je patološka ekspanzija vena na površini, koju karakterizira povećanje njihovog promjera i duljine, što rezultira cilindričnom, serpentinskom, sakulatnom i miješanom vrstom promjene venskih trupaca. Danas je proširena bolest proširena patologija, a žene su bolesne češće nego muškarci gotovo 3 puta. To je uglavnom zbog anatomskih značajki tijela i određenih opterećenja na donjim ekstremitetima tijekom trudnoće.

Po pravilu, proširena bolest je primarna i sekundarna. U prvoj varijanti, bolest je uzrokovana početnom slabošću zida velike vene, koja je lokalizirana ispod kože ili kongenitalne disfunkcije ventila. Tromboza dubokih vena ili stečena insuficijencija valvularnog aparata zbog trudnoće, teških fizičkih napora, dugotrajnog stajanja i sl., Utječu na razvoj sekundarne patologije vena.

U trenutku povećanja hidrostatskog tlaka u venama, te se posude šire u promjeru i pogoršana je funkcija ventila. Sve to ometa cirkulaciju krvi u venama na površini, a kao posljedica nedovoljnog funkcioniranja vena na periferiji, formira se refluks krvi iz duboko ukorijenjenih vena do potkožnih, koje su previše rastegnute, počinju se vrtjeti, stvarajući raznolik oblik ekspanzije. Nadalje, kao posljedica izražene stagnacije, trofičnost tkiva je poremećena, nastaju čirevi, ekcem i dermatitis.

Proširene vene donjih ekstremiteta

Za ovu bolest karakterizira se formiranje venskih zidova u obliku ekspanzije poput vrećice, serpentina, povećanja duljine i nedostatka ventila.

U pravilu se proširene vene donjih ekstremiteta javljaju u 20% populacije. Osim toga, prije početka puberteta jednako je izraženo i za dječake i za djevojčice. Međutim, žene u odrasloj dobi imaju mnogo veću vjerojatnost da će biti pogođene varikoznom bolešću, za razliku od muškaraca. Također se povećava i broj oboljelih s porastom dobi. To se može objasniti preraspodjelom hormonalne pozadine u ženskom tijelu kao posljedicom trudnoće, menstruacije koja uzrokuje oslabljeni tonus vena, njihovog širenja, neke insuficijencije ventila u komunikativnoj i potkožnoj veni, otkrivanja arteriovenskih šantova i poremećaja cirkulacije u venama.

Do danas je pravi uzrok razvoja proširenih vena donjih ekstremiteta još uvijek nepoznat. Vjeruje se da su nedovoljno funkcioniranje ventila i povećanje tlaka u venama povezani s etiološkim uzrokom bolesti. S obzirom na sve čimbenike koji predisponiraju u nastanku patološkog procesa u venama donjih ekstremiteta, postoje dvije vrste proširenih vena: primarne i sekundarne.

Primarne proširene vene na površini karakterizira prisutnost normalnih dubokih vena. A u slučaju sekundarnih proširenih vena, značajnu ulogu igraju razne komplikacije dubokih vena, arteriovenskih fistula, kongenitalne odsutnosti ili nerazvijenosti venskih ventila.

Čimbenici rizika koji sudjeluju u nastanku proširenih vena donjih ekstremiteta su: povećani hidrostatski tlak u deblu vena, stanjivanje njihovih zidova, poremećaj metaboličkih procesa u glatkim mišićnim stanicama, kretanje krvi iz duboko ukorijenjenih vena na površinu. Takvo obrnuto kretanje krvi u obliku vertikalnog refluksa i horizontalnog refluksa uzrokuje postupnu nodularnu ekspanziju, produljenje i zakrivljenost vena, koje su lokalizirane ispod kože, tj. Površne. Posljednju vezu u patogenezi predstavljaju celulitis, dermatitis i trofički venski ulkus potkoljenice.

Simptomatska slika proširenih vena donjih ekstremiteta sastoji se od pritužbi pacijenata na postojeće dilatirane vene, koje uzrokuju kozmetičku nelagodu, određenu jačinu, au nekim slučajevima i bolove u donjim ekstremitetima, grčeve noću i trofičnu prirodu promjena na nogama.

Ekspanzija venskih žila može varirati od manjih "zvjezdica", retikularnih čvorova do grubo omotanih trupaca, kao i čvorova, pleksusa, koji se jasno otkrivaju u uspravnom položaju pacijenata. Gotovo 80% su lezije debla i grane velike vene na površini, a 10% je u maloj safenskoj veni. Osim toga, u 9% bolesnika dolazi do oštećenja obje vene uključene u patološki proces.

Palpacija ovih žila pokazuje njihovu elastičnu i elastičnu konzistenciju. Lako se mogu komprimirati, a temperatura kože preko čvorova je nešto veća, za razliku od nepoželjnih područja. Sve se to objašnjava činjenicom da se arterijska krv ispušta iz anastomoza arteriovenskog podrijetla i iz duboko usađenih vena uz pomoć komunikacijskih vena na proširene čvorove koji se nalaze na površini. Kod pacijenta u horizontalnom položaju varikozni čvorovi su donekle smanjeni, a napetost u venama se smanjuje. Ponekad možete osjetiti malu promjenu fascije na onim mjestima gdje postoji povezanost perforirajuće geneze vena s površinom.

Kao posljedica progresivnog procesa, pacijent počinje osjećati umor, u nogama se bilježi određena težina i širenje, pojavljuju se grčevi u mišićima tele, a noge i stopala postaju edematske i razvijaju se parestezije. Osim toga, noge uglavnom bubre u kasnim poslijepodnevnim satima, ali nakon spavanja, ta natečenost prolazi.

Vrlo često, proširene vene su komplicirane akutnim tromboflebitisom vena na površini s manifestacijama crvenila, žilavosti, bolnog otvrdnjavanja vena, koje karakterizira dilatacija, kao i periflebitis. Vrlo često, varikozni čvor se ruptira kao posljedica lakših ozljeda, a to uzrokuje krvarenje. U pravilu se krv iz puknutog čvora može strujati i pacijent ponekad gubi dovoljno veliku količinu krvi.

Osim toga, nema poteškoća u dijagnosticiranju proširenih vena donjih ekstremiteta, kao i kod prianjanja CVI na njega na temelju pritužbi pacijenata, povijesti bolesti i rezultata objektivnog pregleda.

Bitna vrijednost u dijagnostici je sposobnost određivanja stanja ventila u venu debla i komunikativne prirode, kao i procjena prohodnosti dubokih vena.

Uzroci proširenih vena

Ovaj patološki proces karakterizira ekspanzija vena koje se nalaze na površini ispod kože i povezana je s nedovoljnim radom ventila u venama i smanjenom cirkulacijom krvi u njima. Proširena vena odnosi se na najčešću vaskularnu patologiju kod sposobne polovice populacije.

Postoji, u pravilu, nekoliko predisponirajućih čimbenika za razvoj bolesti, kao i njezin napredak. Definitivan doprinos nasljednosti pojavi proširene bolesti još nije dokazan. Na pojavu ovog patološkog procesa trenutačno može utjecati priroda prehrane, način života i stanje uzrokovano promjenama u hormonskoj razini.

Nadalje, pretilost se smatra temeljnim čimbenikom rizika za nastanak bolesti. Štoviše, s povećanjem težine pretilosti povećava se učestalost pojave te patologije. Vrlo često, proširena bolest izaziva tjelesna neaktivnost i nepravilna prehrana. Danas se populacija razvijenih zemalja hrani proizvodima koji su podvrgnuti visokom stupnju prerade, ali ne troše dovoljno biljna vlakna sadržana u sirovom voću i povrću. Ta vlakna biljnog podrijetla sudjeluju u jačanju zidova krvnih žila, sprječavaju nastanak kronične opstipacije, što povećava pritisak unutar peritoneuma i oblikuje proširene bolesti.

Također, pojava ovog patološkog procesa povezana je s nepravilnom organizacijom radnog procesa. Mnogi ljudi provode značajnu količinu vremena stojeći ili sjedeći, ovisno o njihovom radu, a to je prilično loše za ventilski aparat vena donjih ekstremiteta. Osim toga, smatra se da je štetan rad povezan s teškim fizičkim radom, osobito u obliku trzajnog opterećenja na nogama tijekom dizanja utega.

Danas dugotrajni prijelazi ili letovi koji negativno utječu na vensku kongestiju krvi u nogama i smatraju se čimbenicima rizika za nastanak venskih patologija imaju negativan učinak na sustav protoka krvi u venama. Osim toga, nošenje tijesnog donjeg rublja uzrokuje stiskanje vena u području prepona, a korzeti povećavaju pritisak unutar peritoneuma, pa im se ne preporučuje da ih stalno nose. To vrijedi i za cipele s visokom petom, ako postoje i neugodni lučni nosači.

Ponavljajuće trudnoće dokazani su faktor rizika za nastanak proširenih vena. To se može objasniti činjenicom da povećani maternica povećava pritisak unutar peritoneuma, a progesteron uništava vlakna elastičnog i kolagenskog porijekla sadržana u venskom zidu. Također, bolesti kao što su reumatoidni artritis, osteoporoza, mijenjaju hormonski status, povećavaju rizik razvoja ovog patološkog procesa.

Karakteristični uzroci širenja vena su osobitosti njihove strukture na donjim ekstremitetima. Na površini se nalazi sustav vena, tj. Vene safene, kao što su male i velike, kao i sustav dubokih vena u bedru i tibiji, te perforirajuće vene, koje međusobno povezuju dva prethodna sustava. Kod normalne cirkulacije krvi, protok krvi u donje ekstremitete javlja se u 90% dubokih vena i kod 10% površnih. Ali kako bi se krv kretala prema srcu, a ne obrnuto, u venskim zidovima postoje ventili koji, kada su zatvoreni, ne dopuštaju krvi da prođe pod utjecajem gravitacijske sile od vrha prema dnu. Od velike su važnosti i mišićne kontrakcije koje doprinose normalnom protoku krvi. Osim toga, zaustavljanje krvi razvija se u uspravnom položaju, pritisak u venama počinje rasti i to dovodi do njihovog širenja. U budućnosti se formira nedovoljno funkcioniranje ventila, koji postaje uzrok ne-zatvaranja kandže ventila s nastankom nepravilnog kretanja krvi iz srca.

Ventili dubokih žila podvrgnuti su posebno brzom oštećenju zbog maksimalnog opterećenja na njih. A kako bi se smanjio višak tlaka kroz sustav perforacijskih vena, krv ulazi u vene koje se nalaze ispod kože, a koje nisu namijenjene velikom broju njih. Sve to dovodi do prekomjernog rastezanja venskih zidova i kao posljedica toga nastaju karakteristični varikozni čvorovi. Međutim, povećani volumen krvi i dalje teče u duboke vene, stvarajući tako nedostatak ventilskog aparata perforirajuće geneze vena bez određenih prepreka u horizontalnom položaju protoka krvi, najprije u duboke žile, a zatim u površinu. I na kraju, CVI se razvija s takvim manifestacijama kao što su edemi, bolovi i čirevi trofičke prirode.

Simptomi proširenih vena

Proširene vene karakterizira dilatacija vena lokaliziranih ispod kože, u obliku sacciformnih ili cilindričnih promjena. Uz to patološke bolesti pojavljuju se na površini kože na nogama i stopalima uvijene u obliku vene. Maksimalni izgled varikoznih čvorova nastaje nakon dugotrajnog ili teškog fizičkog napora. Vrlo često vene se šire kod mladih žena tijekom trudnoće ili nakon nje.

Rani stadij varikozne bolesti karakterizira nekoliko i nespecifičnih simptoma. U ovom trenutku pacijenti se brzo umaraju od konstantne težine u nogama, peckanja, boli, osobito nakon fizičkog napora. Također ponekad postoje edemi prolazne prirode i bolni boli duž cijele vene. Istodobno, u večernjim satima, gležanj i stražnji dio stopala bujaju nakon dugotrajnog statičkog opterećenja. Jedna osobina edema je njihov nestanak ujutro, nakon noćnog odmora. U ovoj fazi, u pravilu, nema vidljivih znakova proširenih vena. Međutim, ovi simptomi početne faze trebaju biti signal za upućivanje pacijenta specijalistu kako bi se spriječilo napredovanje proširene bolesti.

Ova bolest karakterizira spor razvoj, ponekad i tijekom nekoliko desetljeća. Stoga, kao posljedica lošeg liječenja, proširena varikozna bolest oblikuje CVI (kronična venska insuficijencija).

Važan simptom bolesti su i vaskularne zvjezdice, koje predstavljaju paučinu blago raširenih kapilara praktično vidljivih pod kožom. Ponekad eliminacija dishormonalnih poremećaja, isključenje saune, solarij omogućuje da se jednom zauvijek zaboravi takva bolest kao proširene vene. Ali uglavnom su ove vaskularne zvjezdice jedini znak prelijevanja vena na površini i formiranja proširenih vena. Dakle, pojavljivanje čak i manjeg znaka trebalo bi poslužiti kao signal za savjetovanje s kirurgom.

Osim toga, proširene vene su nelagoda na kozmetičkoj strani problema, pa liječnici izvode kirurške operacije kako bi riješili takve probleme.

Stupanj proširene bolesti

Ova se bolest može manifestirati u različitim stupnjevima ozbiljnosti i karakterizira je drugačija struktura, koja je povezana s njezinim kliničkim simptomima. U pravilu postoji nekoliko vrsta strukture proširenih vena na površini. Za prvi tip, deblo, karakterizira ekspanzija glavnih debla safennih žila bez prianjanja na njih pritoka. Drugi tip, ili labav, je retikularni nastavak u prisutnosti više grana. Ovaj tip proširenih vena otkriva se na samom početku razvoja bolesti. No, s mješovitim tipom, javlja se kombinacija prethodna dva, a ovaj treći tip je mnogo češći.

Simptomatologija proširene bolesti izravno ovisi o stupnju patološkog procesa, koji se dijeli na kompenzaciju, subkompenzaciju i dekompenzaciju.

Osim toga, ICD varikozna bolest razlikuje patologiju od ulkusa, s upalom, uz prisutnost istovremenih čireva i upala u donjim ekstremitetima i proširenih vena bez upale ili čireva.

Za prvi stupanj varikozne bolesti karakteristično je umjereno izraženo širenje vena na površini duž glavnih debla ili posljedice bez određenih manifestacija insuficijencije venskih ventila na površini i komunikacijska svojstva. Pacijenti imaju mali karakter boli u nozi, određenu jačinu, umor na pozadini dugotrajnog napora. Provedena dijagnostička ispitivanja pokazuju zadovoljavajuću funkciju ventila, a postojeća blaga dilatacija vena ispod kože ukazuje na slabi odljev u vene iz zahvaćenog ekstremiteta. Prvi stupanj BiH odgovara kompenzacijskom stupnju proširene bolesti.

Drugi stupanj proširene bolesti karakterizira ekspanzija površinskih vena insolventnošću njihovih ventila na temelju uzoraka funkcionalnih svojstava. U procesu kršenja odljeva u venama dolazi do neuspjeha limfnog sustava ekstremiteta, što se manifestira oticanjem stopala i nogu. Karakteristični edem javlja se nakon dugotrajnog napora na donjim udovima, koji nestaju nakon odmora u horizontalnom položaju. Osim toga, postoji trajna priroda izraženog bola u zahvaćenom ekstremitetu. Za drugi stupanj bolesti karakterizira usklađenost sa stupnjem subkompenzacijskih svojstava.

U trećem stupnju proširenih vena, površinske vene se šire i disfunkcija duboko ukorijenjenih vena, perforacija i subkutana, a to uzrokuje stalnu vensku hipertenziju u distalnim dijelovima ekstremiteta. To je ono što uzrokuje kršenje mikrocirkulacije i stvaranje trofičkih ulkusa. Istodobno se u području potkoljenice razvija pigmentacija kože s početnim pojavama indurativnog patološkog procesa. No, stopala i noge, osobito ako postoje trofički poremećaji, karakterizira konstantno oticanje. To je povezano s kršenjima protoka krvi i lezijama limfnog sustava ekstremiteta organskog karaktera, te limfostaze sekundarnog porijekla. Simptomi 3. stupnja proširene bolesti vrlo su izraženi, raznoliki i konstantni.

Daljnjim napredovanjem proširenih vena, područja trofnog ulkusa donekle se šire, pojavljuju se dermatitis i ekcemi, što ukazuje na prisutnost četvrtog stadija bolesti. Posljednja dva stupnja ozbiljnosti predstavljaju stupanj dekompenzacije patološkog procesa. U isto vrijeme poremećena je ne samo lokalna, već i opća hemodinamika. Pomoću balistokardiografije moguće je detektirati oslabljenu kontraktilnu sposobnost srčanog mišića, otkrivenu u 80% bolesnika s dekompenzacijom varikozne bolesti.

Važna točka u odabiru prikladnog liječenja je određivanje stupnja proširenih vena i vrste povećanih površinskih vena.

Tretiranje proširenih vena

Sveobuhvatno liječenje proširene bolesti nogu smatra se složenim procesom, koji izravno ovisi o težini bolesti. U pravilu se koriste kirurške i konzervativne metode liječenja.

Proširena bolest liječi se bez operacije i daje pozitivne rezultate samo na samom početku patološkog procesa, kada su manifestacije na koži neznatno izražene, umjereno smanjujući sposobnost za rad. Ova metoda liječenja, kao konzervativna, također se koristi zbog kontraindikacija za kiruršku intervenciju. Osim toga, ova metoda se nužno koristi u postoperativnom razdoblju kako bi se spriječila ponavljajuća stanja varikozne bolesti.

Tijekom konzervativnog liječenja, ozbiljnost rizičnih čimbenika smanjuje se primjenom odgovarajućeg fizičkog napora, primjenom elastične kompresije, medicinskih pripravaka i fizioterapije. Samo kombinacija svih tih terapijskih mjera može jamčiti pozitivan rezultat.

Prvi koji identificira čimbenike rizika za proširene vene i pokuša utjecati na njih. Osim toga, skupina ljudi s određenim čimbenicima rizika za ovu bolest, kao i genetska predispozicija, čak iu odsutnosti simptoma proširene bolesti, dužni su dva puta godišnje konzultirati se s flebologom ultrazvukom donjih ekstremiteta. Također, ako nema takvih komplikacija kao tromboflebitis ili tromboza, preporučuje se redovito vježbanje vena donjih ekstremiteta. U isto vrijeme potrebno je hodati više, nositi samo udobne cipele, plivati, voziti bicikl i trčati. Izvođenje svih fizičkih aktivnosti treba provoditi pomoću elastične kompresije. Apsolutno kontraindicirano vježbanje s lezijama donjih ekstremiteta, također je potrebno isključiti nastavu u skijanju, tenisu, odbojci, košarci, nogometu, raznim oblicima borilačkih vještina, gdje prevladavaju opterećenja na venama donjih ekstremiteta, kao i vježbe koje su povezane s podizanjem značajnih težina.

Kod kuće, nakon preporuka stručnjaka, obavite jednostavne vježbe. U pravilu, prije početka nastave, noge bi trebale biti u povišenom položaju na nekoliko minuta kako bi se tijelo pripremilo za određene vrste vježbi. Izbor brzine i brzine vježbanja odabire se isključivo za svakog pacijenta pojedinačno, uzimajući u obzir njegove fizičke sposobnosti. Ali glavna stvar u takvoj fizičkoj kulturi je njezina pravilnost. Osim toga, preporučuje se svakodnevno tuširanje s izmjeničnim masiranjem stopala toplom i hladnom vodom tijekom pet minuta.

Elastična kompresija je metoda liječenja proširenih vena povezivanjem ili primjenom kompresijske pletenice. U tom slučaju dolazi do kompresije mišića, što poboljšava protok krvi kroz venske žile i sprječava pojavu stagnirajuće prirode. Zahvaljujući umjetnom održavanju vaskularnog tonusa, vene prestaju da se šire i time sprečavaju stvaranje tromboze.

Za liječenje svih stadija proširenih vena koriste se flebotonični lijekovi koji postupno jačaju venske zidove. Među njima su Antistax, Eskuzan, Ginkor-fort, Phlebodia 600, Asklesan, Troxevasin, Detralex, Anavenol, Cyclo 3 Fort, koji se koriste dugo vremena, šest mjeseci ili više. Osim toga, propisuju se lijekovi koji smanjuju viskoznost krvi - to su antiagregacijska sredstva kao što je Curantil, Aspirin; protuupalni lijekovi (diklofenak). Sve terapije lijekovima za proširene vene treba propisati samo liječnik, stoga se ne preporuča liječenje. No, lokalna terapija u obliku masti i gelova bez znakova tromboflebitisa ili tromboze je jednostavno nepoželjna.

Od fizioterapeutskih metoda liječenja, lasera, elektroforeze, magnetskog polja i primjene diadinamskih struja imaju najbolji učinak.

Proširene vene se odnose na kiruršku bolest koja se može potpuno izliječiti nakon operacije. U pravilu postoji nekoliko vrsta kirurškog liječenja (flebektomija, otvrdnjavanje i laserska koagulacija), koje izravno ovise o težini patološkog procesa i mjestu njegove lokalizacije.

Pri izvođenju flebektomije uklanjaju se proširene vene. Glavna svrha operacije je uklanjanje abnormalnog odlaganja krvi uklanjanjem glavnih debla malih ili velikih površinskih vena i oblačenjem perforirajućih vena. Međutim, ova operacija se ne provodi u nazočnosti popratnih bolesti koje mogu samo pogoršati postojeće stanje; kasne faze proširene bolesti; trudnoća; raspoloživi gnojni procesi i starost. Za flebektomiju koriste se endoskopske metode liječenja, što čini ovu operaciju manje sigurnom.

Za vrijeme skleroterapije, sklerozant se uvodi u dilatiranu vensku posudu, što uzrokuje spajanje venskih zidova, te tako zaustavlja protok krvi kroz njega. Kao rezultat toga, patološki odljev krvi se zaustavlja uz istovremenu eliminaciju kozmetičkog defekta, jer u ovom trenutku venska posuda nestaje i praktički nije vidljiva. Međutim, uporaba skleroterapije djelotvorna je samo pri širenju malih grana glavnih debla, pa se koristi ograničeno. Prednost ovog kirurškog zahvata je odsustvo postoperativnih ožiljaka, hospitalizacija bolesnika, au razdoblju nakon stvrdnjavanja bolesnik ne treba posebnu rehabilitaciju.

Laserska koagulacija temelji se na razaranju venskog zida zbog njegovih toplinskih učinaka. Kao rezultat ovog procesa, venski lumen je zapečaćen. Ova metoda operacije prikazana je samo s proširenom venom do deset milimetara.

Prevencija proširenih vena

Prevencija ove bolesti može biti primarna, što sprječava razvoj proširene bolesti i sekundarne - u prisutnosti patološkog procesa.

Trenutno većina ljudi pridaje veliku važnost prevenciji ove bolesti. Redovito obavljanje jednostavnih aktivnosti može značajno smanjiti pojavu i daljnje napredovanje proširenih vena. U ovom slučaju, vrlo je važno, prije svega, više se kretati, kao i izmjenjivati ​​dugo statičko opterećenje s plivanjem, trčanjem, hodanjem, biciklizmom. Također trebate obavljati jednostavne vježbe na svom radnom mjestu.

Uz prisutnost proširenih vena, potrebno je pokušati postaviti noge na povišen položaj što je češće moguće. Borite se s prekomjernom težinom, ne dopuštajući joj da se poveća. Također je vrlo važno hodati u udobnim cipelama s maksimalnom visinom pete do pet centimetara, a po potrebi i ortopedskim ulošcima. Osim toga, tijekom trudnoće, upotrebe estrogena ili oralnih kontraceptiva, neophodno je da se vene donjih ekstremiteta pregledaju ultrazvukom.