Potpuna procjena proširenih vena na nogama: uzroci, liječenje, prognoza

Iz ovog članka naučit ćete: što su proširene vene na nogama, koji su glavni vanjski znakovi patologije. Uzroci, simptomi i moguće komplikacije. Metode liječenja bolesti.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Proširene vene u nogama nazivaju se kronična vaskularna patologija, zbog čega nastaju deformiteti (produljenje, ekspanzija) žila i nedostatak intravaskularnih ventila.

Kliknite na sliku za povećanje

Što se događa u patologiji? Normalna opskrba krvi udovima pruža cijeli sustav krvnih žila (dubok i površan). Krv iz srca do ekstremiteta dolazi bez poteškoća (od vrha do dna), obrnuta struja (od dna prema vrhu) osigurava kontrakciju srca i sustav venskih ventila koji "blokiraju" fluid između kontrakcija, sprječavajući ga da se kreće u suprotnom smjeru.

Iz raznih razloga (nasljedna predispozicija, prekomjerna tjelesna težina tijekom trudnoće, hormonalni neuspjeh), venski zidovi se istežu, deformiraju, gube elastičnost, lumen posude u ovom mjestu se povećava. To podrazumijeva nedovoljno zatvaranje obližnjih ventila, smanjeni protok krvi, zastoj krvi. Zbog stagnacije, deformacija tijekom vremena sve se više pogoršava, stvaraju se prošireni čvor, petlja, zavoj površinskih vena nogu.

U početnim stadijima patologija je asimptomatska ili daje pojavu tzv. Retikularnog uzorka (u obliku fine mreže), plavo-ljubičastih vaskularnih zvjezdica, jasno vidljivih kroz kožu. S takvim manifestacijama, bolest se smatra bezopasnom, ne pogoršava prognozu, ne komplicira život pacijenta.

Kasne faze proširenih vena u nogama opasne su za njezine komplikacije. Zbog narušavanja propusnosti žilnog zida i pojave opstrukcija na putu krvotoka, u oštećenim venama počinju se stvarati krvni ugrušci, koji na kraju zatvaraju lumen posude. Razvija se tromboflebitis (upala posude blokirana trombom), poremećena je opskrba krvi okolnim tkivom, što dovodi do nekroze područja kože i stvaranja trofičkih ulkusa. U ovom stadiju, bolest ozbiljno ograničava pacijentovu lokomotornu aktivnost i privremeno narušava kvalitetu života (trofički ulkus liječi oko 3 mjeseca).

Proširene vene se ne mogu potpuno izliječiti. Kirurške metode mogu postići dugotrajan učinak i nestanak površinskih deformiranih vena, ali s vremenom se bolest može ponovno pojaviti (u 80% slučajeva to se događa).

Bolesnike s proširenim venama u nogama liječi i nadzire phlebologist, koji prolazi kroz angiosurgere.

Nekoliko riječi o mehanizmu razvoja patologije

Proširene vene se pojavljuju ne samo zbog slabosti krvožilnih zidova i nedostatka venskih ventila. Treća aktivna karika u sustavu kretanja krvi odozdo prema gore (od udova do srca) je kontrakcija mišića nogu i bedara, ili crpke mišića.

Normalno, ove kontrakcije blago stisnu krvne žile, osiguravajući kretanje krvi kroz žile iz potkoljenice i bedra u malu zdjelicu.

Kada su mišići oslabljeni ili opušteni (hipodinamika, sjedilački način života), crpka mišića ne radi učinkovito, protok krvi u malu zdjelicu se usporava, pritisak u dubokim krvnim žilama raste, a pod njegovim utjecajem krv ulazi u površinski sustav vena.

Zajedno s valvularnom insuficijencijom i slabošću krvnih žila, slabljenje mišićne pumpe stvara povoljne uvjete za razvoj proširenih vena.

Uzroci patologije

Glavni uzroci proširenih vena u nogama:

1. Nasljedna sklonost
2. Slabost zidova krvnih žila i ventilskog aparata.

Sljedeće bolesti i stanja pridonose slabljenju žilnog zida i valvularnoj insuficijenciji:

• hormonalne promjene (tijekom trudnoće, menopauze);
• dizanje utega;
• opterećenje donjih udova zbog pretilosti (s pretilosti);
• nedostatak vježbe;
• kronični upalni procesi (pielonefritis, reumatizam);
• kronične bolesti jetre (hepatitis, ciroza);
• poremećaji metabolizma (hiperlipidemija);
• ozljede i kompresija (kompresija) donjih ekstremiteta;
• uzimanje hormonskih kontraceptiva;
• povećan intraabdominalni tlak (tumor abdominalnih organa).

Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost proširenih vena su dob (u 60% bolesti pojavljuje se nakon 45 godina) i spol (u muškaraca 2 puta manje nego u žena).

Karakteristični simptomi

Varicosity u nogama ima nekoliko karakterističnih vanjskih znakova.

Proširene bolesti donjih ekstremiteta: liječenje bez lijekova

Proširena bolest donjih ekstremiteta je kronična bolest površnih vena nogu, koja se odlikuje produljenjem i sakularnom deformacijom krvnih žila te dovodi do kronične venske insuficijencije, te stalno napreduje. To je vrlo česta patologija - svaki četvrti stanovnik Rusije pati od toga. Prema statistikama kirurških bolnica, žene se razbole 6-7 puta češće od muškaraca. Međutim, određeni broj autora smatra da su te informacije pogrešne i ukazuju na to da muškarci podjednako pate od proširenih vena sa ženama, ali su manje zabrinuti zbog kozmetičkih problema, pa se liječnicima rjeđe obraćaju - samo kada postoje izražene manifestacije kronične venske insuficijencije.

Naš članak govori o uzrocima, mehanizmu razvoja ove patologije, simptomima, principima dijagnoze i liječenju, uključujući metode fizioterapije.

Uzroci i mehanizmi bolesti

Proširena bolest donjih ekstremiteta je primarna (uzrokovana bilo kakvim kongenitalnim poremećajima strukture venskog zida ili valvularnom insuficijencijom, to je samostalna bolest) i sekundarna (razvija se kao komplikacija bolesti dubokih vena, na primjer, s PTFS).

Poznati su brojni čimbenici koji povećavaju opterećenje vena, smanjuju tonus venskog zida i tako povećavaju vjerojatnost razvoja proširene bolesti. Ovo je:

• težak fizički rad;
• hormonalne promjene u tijelu (pubertet, menopauza);
• uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva;
• dugotrajan položaj;
• vrijeme nošenja djeteta.

Pod utjecajem uzročnih čimbenika, povećava se hidrostatski tlak u venskim žilama, što dovodi do povećanja njihovog promjera i progresije disfunkcije ventilskog aparata. Kao posljedica toga, izljev krvi kroz površinske vene postaje otežan, krv iz dubokih vena bačena je u površinske - prelivaju se, pretjerano se protežu, uvijaju i oblikuju produžeće različitih - cilindričnih, sakularnih, mješovitih oblika. S progresijom bolesti, zastoj krvi dovodi do pothranjenosti (trofizma) tkiva donjih ekstremiteta - koža je pigmentirana, isušuje se, pojavljuje se dermatitis, ekcem i trofički ulkusi.

Znanstvenici vjeruju da su proširene vene neka vrsta "osvete" osobe za uspravno hodanje.

Kod 3 od 4 bolesnika određuje se ekspanzija glavnih potkožnih venskih žila (glavna), dok ostatak ima difuznu dilataciju vena (sve, uključujući intradermalno). U 8 od 10 slučajeva bolesti, lezija se određuje u bazenu velike safenske vene, preostalih 20% je zbog lezije male vene safene i mješovite lezije - jednako.

Kliničke manifestacije

Ovisno o težini kronične insuficijencije vene tijekom varikozne bolesti, postoje tri faze:

• I - stupanj relativne naknade;
• II - stupanj subkompenzacije;
• III - stupanj dekompenzacije.

U prvoj fazi bolesti pacijenti se žale isključivo na kozmetičke nedostatke - paukove vene, serpentinsku deformaciju potkožnih venskih trupaca, koja se pojavljuje u vertikalnom položaju pacijenta, češće nakon fizičke ili statičke vježbe, a također i navečer. Subjektivni osjećaji u ovoj fazi kod pacijenata su odsutni.

U drugoj fazi dodaju se pritužbe u bolesnika, a sve su to simptomi smanjene regionalne cirkulacije krvi. Napomena za pacijente:

• umor;
• težina u donjim ekstremitetima, osobito nakon nanošenja ili navečer;
• osjećaj bockanja, puzanja u donjim dijelovima nogu;
• oticanje stopala i donje trećine nogu;
• bol u tim dijelovima nogu srednjeg intenziteta, lučne prirode;
• grčevi u mišićima stopala i potkoljenice, osobito noću.

Nakon što pacijent neko vrijeme leži s podignutim zahvaćenim ekstremitetom, primjećuje olakšanje stanja - pritužbe "nestaju" ili postaju manje izražene.

Vizualno, u drugom stupnju proširene bolesti, utvrđuje se primjetna dilatacija, ordenitet vena safena, koja je najizraženija u položaju pacijentovog stajališta, odnosno s najvećim opterećenjem na venskom aparatu.

U trećoj fazi konstantno se određuje vizualna ekspanzija vena, stalno se javlja oticanje ekstremiteta ispod mjesta patologije. Dodaju se ti simptomi i trofički poremećaji (prehrana) kože - suhi, tanki, hiperpigmentirani; mogu se pojaviti ulcerozni defekti, uglavnom na anteriorno-medijalnoj (unutrašnjoj) površini donje trećine noge (često iznad unutarnjeg gležnja).

Bolesnici su zabrinuti zbog umora, teške težine u udovima, osobito u uspravnom položaju i hodanju, kao iu oticanju.

Liječnici-kliničari u svojoj praksi koriste međunarodnu klasifikaciju kronične venske insuficijencije koja u potpunosti odražava simptome bolesti:

• klasa 0 - nema znakova kronične insuficijencije funkcije vene;
• klasa 1 - na koži vidljive žilice pauka (telangiektazija) i retikularne vene;
• klasa 2 - vijugave vene s deformitetima u obliku pikice;
• klasa 3 - javljaju se proširene vene i oticanje ekstremiteta;
• klasa 4 - utvrđeni su trofički poremećaji kože - povećana je pigmentacija, sa znakovima dermatitisa, ekcema;
• klasa 5 - promjene karakteristične za klasu 4, plus iscjeljeni trofički ulkus;
• klasa 6 - promjene karakteristične za klasu 4, plus otvoreni trofički ulkus.

Komplikacije proširenih vena

Kao posljedica oštećenja kože koja je razrijeđena i zavarena na proširenu venu, koža može krvariti. Istovremeno se iz mjesta rasprskavanja izlijeva krv u punom tijeku, što može dovesti do značajnog gubitka krvi.

Druga teška komplikacija je akutni tromboflebitis. Ona se manifestira crvenilom kože preko zahvaćene vene, bolnim zbijanjem uzduž vrpce. To je opasno stanje, jer se tromb ili njegov dio može odvojiti od stijenke žile i ući u krvne žile pluća ili mozga krvotokom, blokirajući ih.

Principi dijagnoze

Dijagnoza varikoznih vena za specijaliste u velikoj većini slučajeva nije teška. To može učiniti već na temelju pritužbi pacijenta, anamneze njegova života i bolesti, kao i rezultata procjene objektivnog statusa. Važno je ne samo prihvatiti činjenicu prisutnosti ove patologije, nego i odrediti stanje ventila vena, kakva je prohodnost krvnih žila - od nje u potpunosti ovisi taktika nadolazećeg liječenja.

Funkcionalni testovi koje obavlja pacijent pomoći će u procjeni stanja ventila:

• Troyanova-Trendelenburg test;
• Gakkenbruchov test;
• uzorak Pratt-2;
• Talmanov test;
• test Shaneysa.

Procijeniti prohodnost dubokih vena pomoći će testirati Pratt-1 i Del Be po Pertesu.

Nećemo opisati tehniku ​​implementacije i načelo vrednovanja rezultata tih testova, jer će to udaljiti čitatelja od teme članka.

Od velike važnosti u dijagnostici varikoznih vena je ultrazvuk. To vam omogućuje da u potpunosti obilježite sliku protoka krvi. primjenjuju se:

• Doppler ultrazvuk (procjenjuje se prema prohodnosti vene i prisutnosti / odsutnosti krvi iz dubokih vena na površinu);
• obostrano skeniranje s mapiranjem protoka boje (to je "zlatni standard" dijagnostike, s kojim je lako procijeniti stanje površinskih i dubokih vena, vidjeti ventile, odrediti promjer žile i provjeriti prisutnost ili odsutnost krvnih ugrušaka u veni).

U uznapredovalim slučajevima proširenih vena upotrebljava se radionuklidna fleboscintigrafija s kojom se procjenjuje stanje mišićno-venske pumpe tibije.

Taktika liječenja

Postoje 2 glavne vrste liječenja - konzervativna i kirurška. Konzervativno liječenje uključuje normalizaciju načina života, kompresijsku terapiju, liječenje lijekovima i skleroterapiju. Konzervativno liječenje ne pomaže u uklanjanju bolesti, već ima za cilj usporiti proces njezina daljnjeg napredovanja.

I kao dio konzervativnog liječenja, te u fazi rehabilitacije nakon operacije, široko se primjenjuje terapija fizičkim čimbenicima.

Način života

Pacijent je u svakom smislu dužan brinuti se o svojim žilama:

• izbjegavajte dugotrajni statički položaj;
• izbjegavati teške fizičke napore;
• nosite cipele koje ne stiskaju stopalo, udobne, s tvrdim potplatom, na malu stabilnu petu;
• ako priroda pacijentove aktivnosti osigurava dugotrajan položaj sjedenja, trebate upotrijebiti potporu za stopala kako biste nogama dali povišen položaj, a također uzmite pauzu od rada svakih 1–1,5 sati, tijekom kojih možete hodati ili se penjati na nogama 10-20 puta.

Osim toga, ako je tjelesna težina pacijenta veća od normalne, treba je smanjiti. U prehrani je preporučljivo ograničiti unos soli i unos tekućine.

Kompresijska terapija

Elastična kompresija poboljšava protok krvi u dubokim venama i smanjuje njen broj u potkožnim venama, sprječava edem, aktivira mikrocirkulaciju i metaboličke procese u tkivima.

Nanesite elastične zavoje i čarape. Važno je odabrati alat s potrebnim stupnjem kompresije za određenog pacijenta. Jednako je važno za pacijenta da poznaje tehniku ​​ispravnog povezivanja ekstremiteta. Započnite povezivanje ujutro, bez ustajanja s kreveta, u smjeru od nožnih prstiju do bedara, hvatanjem pete i skočnog zgloba. Zavijanje mora biti takvo da se svaki sljedeći krug zavoja preklapa s prethodnim.

Tretman lijekovima

Liječnik može propisati bolesnikovo korištenje takvih lijekova:

• venotonika, ili poboljšanje tonusa vena (troksevazin, detraleks, eskuzane i drugi);
• poboljšava mikrocirkulaciju (pentoksifilin, agapurin);
• anti-tromb (acetilsalicilna kiselina);
• nesteroidni protuupalni lijekovi (meloksikam, diklofenak i drugi).

skleroterapija

Indikacije za terapiju fleboskleroze su:

• kategorično odbijanje pacijenta od operacije;
• relaps nakon operacije - pojedinačni varikozni čvorovi;
• prva faza proširenih vena;
• kontraindikacije za operaciju.

Metoda se sastoji u uvođenju u zahvaćenu venu tvari koja oštećuje unutarnji sloj posude i dovodi do razvoja upale vene s naknadnim brisanjem (blokadom) lumena. To jest, nakon tretmana, vena prestaje funkcionirati. Najčešće korišteni lijekovi kao što su trombovar, varicocid, strongzol i drugi.

Kirurško liječenje

Operacija je primarna metoda liječenja proširenih vena donjih ekstremiteta. Može se provesti u bilo kojoj fazi, pod uvjetom da nema kontraindikacija. Suština intervencije je ukloniti izmijenjene safene vene kroz posebno napravljene odvojene rezove. Posljednjih godina korištena je endoskopska flebektomija - uklanjanje zahvaćene vene pomoću endoskopa - fleksibilna cijev s optičkim uređajem i alati na kraju.

Rehabilitacija nakon operacije

Kako bi se smanjio rizik od postflebektomijskog sindroma, svi bolesnici u postoperativnom razdoblju trebaju biti rehabilitirani. Glavno nametanje je cink-želatinski preliv na potkoljenici i stopalu. To se čini odmah nakon operacije ili, ako pacijent ima drenažu, 24 sata nakon toga za period od 7-9 dana, zatim se šavovi uklanjaju i uklanjaju. Pacijentu se propisuje masaža, fizikalna terapija.

fizioterapija

Metode fizioterapije za proširene vene usmjerene su na jačanje venskog zida, povećavajući njegov tonus, poboljšavajući reološka svojstva krvi i njezin odljev iz vena.

Povećati tonus venskih žila:

• elektroforeza intersticijalnih veno-toničkih pripravaka (ginkor-fort, detralex) - pacijent uzima oblik lijeka u obliku tablete ili ga prima injekcijom, zatim se elektrodama postavlja poprečna tehnika u području zahvaćene žile i provodi se postupak koji traje do 1 sat; učestalost sesije - svaki dan ili 1 put u 2 dana; tečaj liječenja - do 10 učinaka;
• segmentna baroterapija (pacijent postavlja ekstremitete u tlačne komore u kojima djeluju tlak do 113 KPa; postupak traje do pola sata; sesije se izvode svaki dan ili 1 put u 2 dana s tijekom 20-25 ekspozicija).

Poboljšajte protok krvi i limfe iz udova:

• niskofrekventna magnetska terapija (ud je smješten u blok solenoida i pod utjecajem je magnetskog polja; trajanje sesije je 20 minuta, multiplicitet je 1 put dnevno, tijek tretmana je 13-15 izlaganja);
• Elektroforeza proteolitičkih enzima (lidaza, kolagenaza, tripsin) - postupak koji traje od 15 do 20 minuta, provodi se transverzalnom metodom svaki dan s tijekom 12-15 izlaganja;
• terapeutska masaža (provodi se po metodi "usisavanja" s štedljivim tehnikama u području patologije, provodi se jednom dnevno s tijekom 12-15 izlaganja).

Ne možete koristiti limfne tehnike, čija suština leži u toplinskim učincima na oštećene posude i na metodama izraženih mehaničkih učinaka na njih. To može uzrokovati razvoj komplikacija.

Smanjite sposobnost zgrušavanja krvi:

• elektroforeza antitrombocitnih sredstava, antikoagulanata, fibrinolitikova (primijenjeni lijekovi lokalno prema transverzalnoj metodi; sjednice se održavaju svakodnevno 15-20 minuta tijekom 10 do 15 učinaka);
• lasersko zračenje krvi;
• magnetno-optička terapija (zračenje je usmjereno pod pravim kutom na površinu zone proširenja vene ili dijeli ovo područje na nekoliko polja i ozračuje se svaki zasebno; na svako polje utječu 1-4 minute 1 put dnevno tijekom 12-14 postupaka).

Aktivirati procese obnove i regeneracije u zahvaćenim žilama:

Poboljšajte opskrbu tkiva ozonskim kupeljima kisikom.

Kontraindikacije za fizioterapiju kod proširenih vena su:

• varikozna venska tromboza;
• hemoragijske komplikacije.

Spa tretman

Pokazuje se svim bolesnicima s oštećenom venskom funkcijom.

Porazom površinskih vena idealno utočište bit će s vodama radona. U pravilu, pacijenti se upućuju na balneoterapijska odmarališta Pyatigorsk, Sergievsky Mineralnye Vody, Sochi, Tskaltubo.

U slučaju izraženih poremećaja, najprikladnija je varijanta tkiva - naselja s vodikovim sulfidnim i nitratnim silikatnim vodama.

Nakon flebektomije, pacijent može biti upućen u odmaralište prije 4-6 tjedana.

zaključak

Bolest proširenih vena je izrazito česta patologija koja pogađa svakog četvrtog stanovnika Rusije. Najučinkovitiji tretman za to je operacija - uklanjanje oboljelog dijela vene, ali u nekim slučajevima i konzervativno liječenje, koje, iako ne eliminira bolest, sprječava daljnje napredovanje patološkog procesa. Jedna od komponenti kompleksnog liječenja proširenih vena je fizioterapija, tehnike koje pomažu poboljšati tonus vena, poboljšati metabolizam u venskom zidu i susjednim tkivima, obnoviti istjecanje krvi i limfe iz ekstremiteta i smanjiti rizik od tromboze. Može joj se propisati i kao dio konzervativnog liječenja iu fazi rehabilitacije nakon operacije flebektomije.

Ako imate pritužbe slične onima s proširenim venama, nemojte čekati na progresiju bolesti, potražite liječnički savjet pravodobno. U ovom slučaju, učinkovitost liječenja će biti mnogo veća, rizik od komplikacija bolesti će se smanjiti, a kvaliteta vašeg života, naprotiv, bit će puno bolja.

Program GuberniaTV, School of Health na temu "Verenice: simptomi i liječenje":

GuberniaTV, naslov "Domaćinstvo" na temu "Kompresijska trikotaža u borbi protiv proširenih vena":

GuberniaTV, program „Škola zdravlja“, tema „Gimnastika za proširenu bolest“:

Proširena bolest donjih ekstremiteta: uzroci, znakovi, dijagnoza i liječenje

Proširena bolest donjih ekstremiteta vrlo je česta pojava, a ako su stariji pacijenti flebologa češće postajali starije osobe, sada je često pogođena ljudima od 25 do 45 godina. Njegovi znakovi, prema različitim statističkim podacima, uočeni su u 66% muškaraca i 90% žena iz populacije razvijenih zemalja i 50% muškaraca i 67% žena među stanovnicima moskovske regije. Bolest je progresivna i može se kombinirati s venskom insuficijencijom.

Proširena bolest donjih ekstremiteta popraćena je patološkom ekspanzijom površinskih vena, koja je uzrokovana nedostatkom venskih ventila i popraćena je značajnim kršenjem hemodinamike. U budućnosti, ova se patologija može pogoršati tromboflebitisom, što dovodi do povećanog rizika za razvoj flebotromboze i plućne tromboembolije (PE).

Razvojni mehanizam

Prvi okidač u razvoju ove patologije vena donjih ekstremiteta je kvar venskih ventila, što dovodi do refluksa krvi. Kao rezultat, endotelne stanice reagiraju na usporavanje protoka krvi, a leukociti su fiksirani na njima, što aktivira upalni proces u stijenci krvnih žila, šireći se duž venskog sloja. Paralelno s upalom narušavaju se funkcije endotelnog sloja vena, a zatim i svi slojevi venskog zida.

Prvo i najvažnije, ventilski sustav vena pati od gore opisanih patoloških procesa. U početku je najčešće zahvaćena zona maksimalnog opterećenja: na ušću velikih i malih vena safena ili u velikim perforacijskim posudama. U budućnosti, zbog prelijevanja venskog sloja, dolazi do prekomjernog širenja venskih zidova i povećava se volumen venske krvi u površinskim venskim žilama donjih ekstremiteta. Nadalje, ovaj višak volumena ulazi u duboke vene kroz perforacijski sustav i isteže ih. Nakon toga u njima se razvijaju dilatacija i insuficijencija venskih ventila.

Takve patološke promjene dovode do horizontalnog refluksa (bacanje dijela krvi u potkožnu vensku mrežu), a operacija venske pumpe potpuno gubi učinkovitost. Razvija se venska hipertenzija koja dovodi do venske insuficijencije. U početku se pacijent pojavljuje edem, a zatim iz krvotoka, formirani elementi krvi prodiru u meka tkiva, što rezultira hiperpigmentacijom i lipodermnom sklerozom kože. S progresijom bolesti na površini kože pojavljuje se trofički ulkus, koji može biti kompliciran sekundarnom infekcijom.

razlozi

Phlebologists ističu nekoliko razloga koji mogu dovesti do patoloških poremećaja u funkcioniranju venskog sustava. Podijeljene su u dvije glavne skupine:

• I - genetska predispozicija;
• II - niz razloga zbog izloženosti štetnim čimbenicima ili njihove kombinacije.

Nasljedna predispozicija za proširene vene može se odrediti i kod žena i kod muškaraca, unatoč činjenici da se u većini slučajeva ta patologija javlja kod žena. Bolest se možda neće dugo manifestirati, ali pod određenim okolnostima (npr. Tijekom intenzivnog tjelesnog napora) započinje kvar ventila vene.

Phlebologists također identificiraju brojne nepovoljne čimbenike koji mogu izazvati proširene vene:

• hormonska neravnoteža;
• dob;
• dijabetes melitus;
• česta konstipacija;
• prethodna operacija ili ozljeda;
• hypercoagulation;
• pretilosti;
• ovisnost o alkoholu i pušenju;
• radni rizici (povećano opterećenje, dugi prisilni položaj);
• nošenje rublja za komprimiranje tijela;
• dugo nositi cipele s visokom petom;
• trudnoća i porod;
• ustavne značajke i kongenitalne anomalije cirkulacijskog sustava;
• žive u nepovoljnim klimatskim uvjetima.

Znakovi i simptomi

Proširena bolest se u većini slučajeva razvija polako i postupno. U ranoj fazi se manifestira s nekoliko i nespecifičnih znakova koji se mogu kombinirati u “sindrom teških nogu”:

• osjećaj težine u nogama;
• noge za umor;
• osjećaji pečenja i žarenja u venama;
• bolne bolove;
• ponavljajuće oticanje stražnjeg dijela stopala i gležnjeva, povećava se do večeri i nestaje nakon noćnog sna.

Glavni i prvi znaci nastanka varikoznih vena su pojavili se vlažni ili cilindrični dijelovi dilatiranih površinskih vena. Ovaj simptom prati brzi umor donjih udova, osjećaj pečenja i osjećaj punine u području vena i stalan osjećaj težine u nogama. Dilatizirane žile postaju savijene i počinju viriti iznad površine kože u području stopala i potkoljenice, a nakon duge šetnje ili intenzivnog fizičkog napora postaju vidljivije. Također, pacijent može biti poremećen edemom, koji je posebno izražen u večernjim satima u gležnjevima, potkoljenici i stražnjem dijelu stopala. Noću, pacijent može doživjeti grčeve. A u kasnijim fazama bolesti, zbog cirkulatorne insuficijencije, koža na nogama može biti hiperpigmentirana i sklerozirana.

U nekim slučajevima, prvi znaci proširenih vena manifestiraju se samo takozvanim "vaskularnim zvjezdicama" (paučina proširenih žila debljine više od 0,1 mm), a pacijent nema pojma o nastanku bolesti već duže vrijeme. Neke žene taj simptom doživljavaju samo kao kozmetički nedostatak, dok ga muškarci jednostavno ne primjećuju. Unatoč izostanku bilo kakvih drugih znakova proširene bolesti, to su prve vaskularne zvijezde i, u nekim slučajevima, jedini simptom proširene bolesti, a posjet liječniku u ovoj fazi bolesti može pomoći pacijentu da značajno uspori napredovanje patoloških varikoznih vena.

klasifikacija

Najčešće, ruski phlebologists koristiti oblik klasifikacije proširene bolesti predložen u 2000, koji uzima u obzir oblik bolesti i stupanj kronične venske insuficijencije:

• I - intradermalna ili segmentna dilatacija vena bez veno-venskog iscjedka;
• II - segmentna dilatacija vena s refluksom u perforacijskim i / ili površinskim venama;
• III - uobičajene proširene vene s refluksom u perforiranim ili površinskim venama;
• IV - proširene vene s refluksom u dubokim venama.

Proširene vene mogu biti:

• uzlazno - vene počinju patološki mijenjati od stopala;
• silazno - razvoj proširenih vena počinje na ušću velike vene safene.

Također, pri otkrivanju proširenih vena, kako bi se odredila taktika liječenja, važno je uzeti u obzir stupanj kronične venske insuficijencije:

• 0 - CVI je odsutan;
• 1 - kod bolesnika je opažen samo sindrom "teških nogu";
• 2 - pacijent ima prolazni edem;
• 3 - pacijent ima stalan edem, lipodermatosklerozu, ekcem, hipo ili hiperpigmentaciju;
• 4 - trofni ulkus se formira na površini nogu.

komplikacije

Trofični ulkusi

U ranim fazama razvoja, proširena bolest značajno narušava kvalitetu života pacijenta i daje mu neugodne trenutke u vidljivom kozmetičkom problemu. Kasnije, kako patologija napreduje, mogu se pojaviti trofični ulkusi na udovima, koji su često komplicirani sekundarnom infekcijom. U početku se na površini kože pojavljuju (obično u donjoj trećini nogu) područja s tankom, suhom, napetom i sjajnom površinom. Nakon toga na njima se pojavljuju zone hiperpigmentacije i razvija se mali čir, koji se povećava u veličini i daje bolne senzacije. U budućnosti, njegovi rubovi postaju gusti, a dno je prekriveno cvjetanjem prljavih boja i povremeno krvari. S minimalnim ozljedama, njegove se granice znatno povećavaju i ulkus se inficira.

Tromboflebitis i tromboza

Kada kasni ili nekvalificirani tretman proširenih vena donjih ekstremiteta može biti kompliciran razvojem tromboze ili tromboflebitisa. Te se bolesti pojavljuju iznenada i nisu povezane s izlaganjem vanjskim štetnim čimbenicima (na primjer, s intenzivnim fizičkim naporom). Pacijent se čini značajnim i brzo se širi na cijeli edem nogu, što je praćeno teškim bolovima lučne prirode. U nekim dijelovima kože može se pojaviti lokalna bol, crvenilo ili cijanoza. Tijekom migracije odvojenog tromba u krvne žile pluća može se razviti teška komplikacija tromboze donjih ekstremiteta, kao što je plućna embolija.

dijagnostika

Obično dijagnoza "proširene bolesti" postaje phlebologistu već pri prvom pregledu pacijenta. Nakon pregleda pacijentovih pritužbi, pregleda donjih ekstremiteta i provođenja niza fizičkih testova, liječnik će propisati niz studija kako bi se pojasnila dijagnoza i odredila taktika za daljnje liječenje:

• klinički i biokemijski test krvi;
• Ultrazvučna dopplerografija;
• obostrano skeniranje;
• okluzivna pletizmografija;
• rheovasography;
• radiopaque phlebography (imenovan samo za upitne neinvazivne mjere).

liječenje

Glavni ciljevi liječenja proširenih vena donjih ekstremiteta su stabiliziranje i vraćanje normalnog izlučivanja venske krvi, poboljšanje kvalitete života pacijenta i sprečavanje razvoja komplikacija uzrokovanih venskom insuficijencijom. Mogućnosti liječenja mogu uključivati:

• konzervativna terapija: može se primijeniti u početnim stadijima bolesti (kada lezije na koži nogu još nisu izražene i umjereno smanjena radna sposobnost pacijenta), u postoperativnom razdoblju ili kada je kontraindicirano za kirurško liječenje;
• kirurško liječenje: propisuje se za obilježene znakove ili u uznapredovalim stadijima bolesti i može se provesti minimalno invazivnim tehnikama, kao i radikalnom operacijom.

Konzervativna terapija

Konzervativne metode liječenja varikoznih bolesti podrazumijevaju niz mjera:

1. Smanjeni faktori rizika za progresiju bolesti. Pacijentima s proširenim venama i onima s visokim rizikom od razvoja proširenih vena preporučuje se redoviti liječnički pregled kod flebologa.
2. Borba protiv adinamije. Pacijenti koji nemaju znakove tromboflebitisa ili tromboze prikazani su redovitom terapijom vježbanja i nekim sportovima čiji je cilj jačanje i treniranje vena donjih ekstremiteta. Intenzitet opterećenja treba dogovoriti s prisutnim flebologom ili liječnikom-fizioterapeutom. Blagotvorni učinci na stanje krvnih žila nogu su: hodanje, vožnja bicikla, trčanje, plivanje. Takvim se pacijentima preporučuje izvođenje vježbi (osim onih koje se izvode u vodi) u uvjetima dodatne kompresije koju stvaraju specijalno donje rublje ili elastični zavoji. Prije vježbanja pacijentu se preporuča nekoliko minuta leći uzdignutim nogama. Traumatski sportovi nogu se ne preporučuju za bolesnike s varikoznim bolestima: različite snage borilačkih vještina i sportova povezanih s dizanjem utega, skijanja, tenisa, košarke, odbojke, nogometa.
3. Kompresijska terapija. Za dozirano stiskanje mišića, koje pomaže eliminirati stagnaciju krvi i normalizira vensku cirkulaciju, koriste se elastični zavoji i kompresijske čarape različitih razreda kompresije. Kod 0 i 1 stupnja kronične venske insuficijencije preporuča se pletivo I-II stupnja, s ocjenom 2 - II stupnja, s ocjenom 3 i 4 - stupanj II. Ili III. Stupnja (u teškim slučajevima IV). Ovisno o stupnju oštećenja vena može se propisati kompresijska terapija za proširene vene donjih ekstremiteta ograničeno ili dugotrajno.
4. Terapija lijekovima. Pokazalo se da bolesnici s proširenim venama donjih ekstremiteta, uz 1-4 stupnja venske insuficijencije, uzimaju lijek za tečaj. Treba imati na umu da imenovanje terapije lijekovima može obaviti samo liječnik, jer bezumna uporaba lijekova ne može spasiti pacijenta od venske insuficijencije i samo pogoršati bolest. Uz adekvatno i dobro odabrano liječenje i provedbu preporuka liječnika za kompresiju i fizioterapiju, pacijent će moći otkloniti kliničke simptome, komplikacije i kompenzaciju za vensku insuficijenciju u roku od 3-4 tjedna. Režim liječenja može uključivati ​​sljedeće lijekove: angioprotektore i flebotonike (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo-3 fort, Ginkor-Fort, Aescin, Doxium), disagregante (Kurantil, Trental, Aspirin), antikoagulante (Fraxiparin, ane, anexros, Trental, Asperin) i anti-koagulante). (Dikloberl, Ibuprofen, Reopirin). U slučaju kompliciranog tijeka bolesti i venske tromboze, režim liječenja može se dopuniti topikalnim topikalnim sredstvima (Curiosin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, Heparinska mast, itd.), Te tijekom razvoja trofičkih ulkusa i njihove infekcije, antibiotika i sredstava za zacjeljivanje rana.
5. Fizioterapija. Kompleks medicinskih postupaka za proširene vene donjih ekstremiteta može uključivati ​​različite postupke koji doprinose normalizaciji tonusa zidova vena, mikrocirkulaciji i odljevu limfe. U tu svrhu pacijentu se može propisati: lokalna darsonvalizacija, magnetska terapija, laserska terapija, amplipulse terapija, intermitentna pneumokompresija, hiperbarična terapija kisikom, te hidro i balneoterapija (opće i lokalne mineralne kupke, kontrastne, biserne i kisikove kupke). Također, u nedostatku kontraindikacija za pacijenta, mogu se izvoditi lagani tečajevi masaže, koje treba obaviti specijalist ili samostalno (nakon učenja jednostavne tehnike kod iskusnog terapeuta). Takve nedovoljno raširene metode liječenja kao što su hirudo i apiterapija mogu se preporučiti mnogim bolesnicima s proširenom bolešću.

Minimalno invazivne metode i kirurško liječenje

U kasnijim fazama proširenih vena pacijentu se mogu pokazati minimalno invazivne tehnike liječenja ili operacije. Indikacije za određeni tip operacije određuju se pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o težini simptoma i popratnim bolestima.

Među minimalno invazivnim intervencijama trenutno se mogu primijeniti:

• skleroterapija: liječnik ubrizgava sklerozirajuću tvar u patološki promijenjenu venu, koja potiče adheziju zidova krvnih žila, dalje rastu zajedno, prestaju mijenjati i transformirati se u cicatricijalne žice;
• mikroskleroterapija: jedan od tipova skleroterapije, koji uključuje uvođenje sklerozanata u vene "paučinih vena";
• Sclerotherapy u obliku pjene: oblik skleroterapije, koji se izvodi ubrizgavanjem sklerozanta u venu;
• mikrothermocoagulation: izvodi se s tankom elektrodom koja se ubacuje u najtanje vene višestrukih 'paučinih vena', pod utjecajem struje, posude koaguliraju i nestaju;
• endovazalna laserska koagulacija: laserska zraka se nanosi na unutarnju površinu proširene vene, koja ima toplinski učinak na nju, a vena raste zajedno;
• radiofrekventna ablacija proširenih vena: pogođena vena je izložena radiofrekventnom zračenju velike snage, koja ima učinak sličan učinku laserske uporabe.

Neke od minimalno invazivnih metoda liječenja proširenih vena - skleroterapija, endovazalna laserska koagulacija i radiofrekventna ablacija - mogu se koristiti kao dodatne tehnike tijekom radikalnih operacija vena. Trenutno, pogled na kirurško liječenje proširenih vena se značajno promijenio. Ova vrsta liječenja je glavna, jer omogućuje dugotrajno uklanjanje svih simptoma proširenih vena i sprječava njegovo ponovno pojavljivanje.

Klasična flebektomija, koja je bila dovoljno traumatična za pacijenta, zamijenjena je boljim tehnikama koje omogućuju izbjegavanje velikih rezova i najtočnije izrezivanje zahvaćenih žila. Ovisno o ozbiljnosti bolesti, takve se tehnike mogu koristiti:

1. Skidanje (sorte: kriostriping, inkubacija, pomoću Bebcock sonde, skidanje PIN-a). Tijekom zahvata, kirurg izrađuje samo dva mala reza, na početku i na kraju vene koja se uklanja. Prekrižena posuda se učvrsti i u nju se umetne posebna sonda, na koju je fiksirana zahvaćena vena. Zatim se uklanja vena, zavoji i odsijeca. Ako je potrebno, može se provesti kratko rasplinjavanje, pri čemu se može ukloniti samo dio proširene vene i očuvati netaknuta vena.
2. Miniflebektomiya. Ova tehnika vam omogućuje uklanjanje proširenih segmenata vena kroz male kožne rupice.
3. Crossectomy. Tijekom operacije, kirurg izvodi oblačenje i sjecište malih ili velikih safena na razini njihovih fistula s dubokim venama. Ova vrsta intervencije primjenjuje se samostalno samo u hitnim slučajevima, a tijekom planiranog liječenja koristi se kao dodatna tehnika.

Indikacije za kombiniranu flebektomiju su proširene vene s refluksom u području debla ili fistula malih i velikih safennih vena. U pravilu, moderni angiosurgeoni za liječenje proširenih vena uvijek koriste različite kombinacije kirurških i / ili minimalno invazivnih metoda liječenja.

Kontraindikacije za provedbu kombinirane flebektomije:

• razdoblje trudnoće i dojenja;
• odgođena ponovljena tromboza;
• akutna tromboza i tromboflebitis;
• izražena ateroskleroza nogu;
• infektivni i upalni procesi kože stopala;
• teška pretilost;
• nemogućnost neovisnog i potpunog kretanja;
• teške uobičajene bolesti, koje su kontraindikacije za operaciju i anesteziju.

Od 90-ih godina javlja se poseban smjer u kirurškom liječenju venskih bolesti - endoskopska video kirurgija. Danas se sljedeće metode mogu koristiti za uklanjanje proširenih vena:

• endoskopska disekcija: tijekom operacije provodi se ligiranje perforiranih vena pod kontrolom endoskopskih instrumenata;
• transluminalna flebektomija: u lumen zahvaćene vene umetnuta je tanka sonda, koja emitira svjetlost i dopušta liječniku da vizualno kontrolira cijeli proces operacije, zatim se pod kožu umetne posebna otopina, čime se postiže analgezija i odvajanje vene od okolnih tkiva, zatim kirurg izvodi njihovo uništavanje i uklanjanje aspiracijom.

Također, angiokirurzi su razvili metode operacija spašavanja vena, čija je suština očuvanje i vraćanje funkcija zahvaćenih venskih ventila. Da biste to učinili, oko njih i proširene vene segmenti su fiksne razne dizajne posebnih manžeta koje sprečavaju napredovanje patoloških promjena. U nekim slučajevima, radi spašavanja vena, mogu se izvoditi hemodinamske operacije kako bi se osiguralo istovaranje oboljelih vena promjenom smjera venskog toka. Nažalost, nakon svih operacija koje štede vene, često se javljaju recidivi proširenih vena, a pacijent mora ponovno proći operaciju.

U postoperativnom razdoblju bolesnicima s proširenom bolešću nogu preporuča se nošenje elastičnih zavoja ili kompresijske pletenice. Također, ovisno o količini kirurške intervencije, pacijent mora poštivati ​​određena ograničenja (posjeta saunama i kupkama, hodanje, utezi za podizanje itd. Su ograničeni).

Flebološki centar "Antireflux", video-rubrika "Pitanje-odgovor" na temu "Koja je primjena šetnje s proširenim venama (proširenih vena) donjih ekstremiteta?"

Proširene vene donjih ekstremiteta: podrijetlo i rješenje problema

Vaskularne bolesti, krvožilni sustav i hemostaza su složeni i opasni. Nositi se s njima također nije lako, na primjer, koliko je truda i strpljenja potrebno za liječenje proširenih vena. A život je sada takav da ima samo proširene vene donjih ekstremiteta. Iako stoji na pultu, čak i sjedi za računalom, čak i neudobne cipele, u kojima također trebate žuriti, sve otežava odljev, uzrokuje stagnaciju u venama nogu, a ako se takva nevolja roditelja nastavi, onda je opasnost dvostruko veća.

Mlade djevojke misle da im to ne ugrožava, noge će uvijek biti tanke i lagane, stoga, slijedeći modu, odabiru visoke pete i danima trče po njima. Glavna stvar je ljepota, a neugodnosti se mogu pretrpjeti, jer ljepota, kao što znate, želi žrtve. A žrtve mogu biti vrlo velike...

Što su proširene vene i zašto su vene dilatirane?

Kada je strukturalna struktura vaskularnog zida poremećena, a žilni ton se smanjuje, duboke vene donjih ekstremiteta šire se nejednako. Ovaj proces je vrlo dobro podržan pretjeranim opterećenjem na nogama. Krv koja ulazi u arterijski kanal velike cirkulacije krvi iz lijeve klijetke, koja je obogatila donje ekstremitete kisikom i hranjivim tvarima i oduzela ugljični dioksid i metaboličke produkte iz njih, morala bi se popeti kroz vene kroz desnu klijetku u pluća da bi odala nepotrebno i poduzela sljedeću potrebnu seriju donjih udova tvari.

Vene donjih ekstremiteta opremljene su ventilima tako da se krv koja se diže ne vraća natrag, jer nadilazi privlačnost Zemlje, diže se. U dilatiranim venama, ventili se ne mogu čvrsto zatvoriti, i stoga sva krv ne nestaje, već se počinje spuštati i stagnirati. Tada joj dolazi novi dio i ometa se cirkulacija krvi.

Od stagnacije krvi u venskim žilama, krvni ugrušci (ugrušci) počinju se polako formirati, koji se nazivaju crveni, jer se uglavnom sastoje od crvenih krvnih stanica. Tromb oblikuje glavu i rep, glava je pričvršćena na stijenku krvnog suda i ostavlja slobodan rep za lijepljenje trombocita. Formirani krvni ugrušci trajno su pričvršćeni za zidove dilatiranih vena i postaju tempirana bomba, jer je ugrušak koji je ispao i ušao u krvotok vrlo opasan, jer može blokirati vitalnu arteriju. Krvni ugrušci izlaze, u pravilu, od repnog dijela i kreću na kratko putovanje. Prošavši sigurno desnu pretklijetku, krvni se ugrušak može zaglaviti odmah u plućnom trupu, ako je velik, ili se pomiče u plućnu arteriju, koju ne može sigurno savladati. Mnogi su čuli za iznenadnu smrt da je krvni ugrušak doveo do arterijskih žila u plućima, a liječnici to nazivaju PEAL (plućna embolija).

Gdje je razlog?

Reći da su proširene vene donjih ekstremiteta česta pojava - reći ništa. No, postoje ljudi koji žive do velike dobi i čak nemaju pojma o proširenim venama. Zašto? Možda su u početku znali neku tajnu ili legli na kauč s podignutim nogama?

Da bi se strukturalna struktura zida venske žile razbila, to nije osobito potrebno, samo neke urođene osobine pojedinca ili stanja stvorena u procesu života mogu uzrokovati nastanak patološkog procesa:

1. Nasljedna predispozicija, tj. Osoba dobiva od svojih roditelja, a ne bolesti, ali struktura krvnih žila predisponira za proširene vene i bolest;
2. Ženski spol zbog prirodnog odredišta.
3. Gubitak elastičnosti i tonusa žilnog zida nastaje kao rezultat:
   • Profesionalna obilježja (rad povezan s dugim boravkom u uspravnom položaju);
   • Prekomjerno opterećenje tijekom trudnoće, pretilosti i sporta;
   • Hormonska pozadina, gdje je vodeće mjesto u restrukturiranju hormona tijekom porođaja, kao iu menopauzi;
   • Trajni poremećaji prehrane i preferencije u hrani za proizvode koji utječu na vaskularni zid;
   • Razmjena bolesti;
   • Bolesti jetre (hepatitis i ciroza);
   • hipertenzija;
   • pušenje;
   • Venske arterijske fistule koje mogu uzrokovati proširene vene u nogama, čak i kod adolescenata.

Kako izgledaju prave proširene vene?

Osim opisanih strašnih događaja, proširena bolest donjih ekstremiteta jednostavno je neprivlačna. Na početku bolesti, kada su se proširila 2-3 vijenca, osoba često ne obraća pažnju na nju, ali bolest napreduje i problemi počinju. Čvorovi su izašli, koža na unutarnjoj površini potkoljenice blista i mijenja boju, a ta mjesta počinju svrbjeti. Koža je ozlijeđena i ulcerirana. A ako plus imati dijabetes? Proširenje vena u nogama nije neovisna bolest nogu, ovdje je uključeno cijelo tijelo, jer je to cirkulacijski sustav.

Dakle, manifestacije proširenih vena donjih ekstremiteta mogu se prikazati kako slijedi:

1. Umor u nogama, težina i oticanje udova;
2. Udubljena i zamršena područja venskih žila koja strše iznad površine kože tamnih plavih čvorova potkoljenice;
3. Zbijeni, potamnjeni, izgubljena elastičnost na mjestima poraza, kože;
4. Grčevi u nogama;
5. Gubitak kose i gori u područjima proširenih vena;
6. Svrbež u područjima proširenih vena.

Kako bolest napreduje, simptomi proširenih vena postaju svjetliji i uključuju druge događaje:

• Povećana bol;
• Kao posljedica stagnacije - dermatitis, ekcem i ulceracija oštećenih područja;
• Mjehurići i pukotine pojavljuju se na svrbežnim područjima, što uzrokuje krvarenje pri najmanjoj ozljedi. A gdje je krvarenje, tromboza je uvijek prisutna. Takve manifestacije mogu se, pak, lako komplicirati tromboflebitisom, kojeg karakteriziraju sljedeći simptomi:
  • Kratkoća daha, nedostatak zraka, slabost;
  • Povećavajući temperaturu upaljenog uda, koža joj je vruća i gusta;
  • Bol uzduž posude;
  • Crvenilo udova duž zahvaćene vene.

Treba napomenuti da je tromboflebitis vrlo opasan i zahtijeva hitnu liječničku pomoć!

Posebne vrste proširenih vena

Ženske proširene vene

Naravno, proširene vene su najzastupljenije u venama donjih ekstremiteta, ali i karlične proširene vene su također česta pojava i možete zamisliti koliko organi mogu doći do njih, jer oko ne može vidjeti što se događa u venama unutarnjih organa. Osobito u tom pogledu, žensko tijelo "uspijeva", žene čak imaju zasebnu skupinu "svojih" varicosities.

Fiziološke osobine predstavnika lijepe polovice čovječanstva predisponiraju ovoj bolesti više, jer ih je priroda nagrađivala funkcijom porođaja i osiguravala im posebne organe, gdje je cirkulacija krvi vrlo intenzivna, što zahtijeva velik broj vena i arterija. Kada se žena priprema postati majka, tijelo se mora reorganizirati i osigurati normalnu trudnoću. Naravno, ogroman stres na tijelo i stagnacija u zdjelici iu donjim ekstremitetima ima svoje mjesto.

Proširene vene tijekom trudnoće bit će polazna točka za razvoj bolesti u budućnosti, gdje zdjelične vene, kao i noge, mogu zauzeti "pristojno" mjesto i vremenom će predstavljati prijetnju ne samo zdravlju, već i životu osobe.

Problem je u tome što dilatacija zdjelice zdjelice jednostavno ne može vidjeti, to zahtijeva posebnu opremu, jer venske žile zdjelice nisu dostupne kao noge. Međutim, oni također oblikuju čvorove, slično kao i vene na nogama, mogu sadržavati krvne ugruške koji se mogu otkinuti i "slobodno plutati", nažalost, ne dugo... Proširene vene zdjelice mogu uzrokovati unutarnje krvarenje. Operacije na zdjeličnim organima, osobito u ginekologiji, zahtijevaju upotrebu kompresijskih čarapa (elastične čarape i najlonke) kako bi se spriječile komplikacije povezane sa odvajanjem krvnog ugruška od opasnih po život.

Pročitajte više o proširenim venama zdjelice i maternice u vezi.

Muške proširene vene

Proširene vene kod muškaraca su manje nego kod ženki, ali u slučaju lezija nogu, to je slično. Stoga je sve što je gore i dolje rečeno u potpunosti primjenjivo na jači spol.

Važno je dodati da se muškarci mogu pohvaliti posebnim muškim varikoznim venama - proširenim venama spermatoze (varikokele). Srećom, ova vrsta muških varikoznih vena dobro djeluje i nije posebno opasna za život, ali je ipak bolje bez nje.

Video: proširene vene za muškarce

Retikularne (kozmetičke) proširene vene

Događa se da kroz kožu potkoljenice ili bedra iznenada počne pokazivati ​​mrežicu malih krvnih žila. Posebno se može osjetiti trenutak - to su takozvane retikularne proširene vene ili proširene vene. To je benigno i kao da nije sasvim realno. Progresija i ozbiljne komplikacije nisu svojstvene njemu, on, općenito, osim malog kozmetičkog defekta, ne ugrožava. Stoga se retikularne proširene vene donjih ekstremiteta nazivaju i kozmetičkim.

No, ne treba se dobro upamtiti, jer su proširene vene na nogama opasne i započeti borbu protiv nje u ranim fazama, koje pacijent jednostavno zanemaruje i propušta. Međutim, saznanje o bolesti, budući pacijenti vaskularnog kirurga i dalje pokušavaju bez daljnje operacije, zainteresirani su za recepte tradicionalne medicine i često se vrlo uspješno nose s progresijom bolesti kod kuće.

Narodni lijekovi prije tretmana

Isprva, pacijent pokušava liječiti proširene vene na nogama, savjetujući se s iskusnim rođacima, prijateljima i poznanicima. I pomažu jer je bolest česta i ljudi znaju puno o tome. Suosjećajući sa svojim pratiocem u nesreći, svatko pokušava sudjelovati u njegovoj sudbini i ponuditi svoj dokazani recept.

Neki nude ići na dijetu, gube na težini i čiste posude, drugi preporučuju posebne elastične čarape i tajice koje sami nose, neke čak nude pijavice...

Hrana za proširene vene

Nesumnjivo, važna je prehrana za proširene vene. I znatan. Gubitak težine s proširenim venama je doista vrlo "koristan", pa biste trebali početi s time, naravno, bez pribjegavanja brojnim reklamnim proizvodima koji mogu biti dobri za gubljenje težine, ali su kontraindicirani u liječenju proširenih vena.

Kada se najprije zaboravi proširena bolest donjih ekstremiteta:

1. Na alkohol (potpuno);
2. Jaka kava;
3. Konzervirani, začinjeni i dimljeni proizvodi;
4. Slatkiši i sol također ne vole proširene vene - zadržavaju vodu u tijelu;
5. Prženi krumpir s "krumpirom u odori" dobro je zamijeniti i poslušati što ljudi znaju. I dobro obaviješteni:
   • staviti na hranu bogatu vitaminima A i E, iako ni B i C neće biti smetnja;
   • zrna pšenice, raži i zobi, kupus svih sorti i soje, te mrkva, ogrozda i šipak - pozitivno će djelovati na venske zidove;
   • neograničen broj povrća, svježe iscijeđenih sokova od citrusa, borovnica, brusnica i svježih jagoda;
   • kopriva, kopar i peršin u salatama pomoći će ne samo s proširenim venama, već i značajno smanjiti težinu.

Jabučni ocat protiv proširenih vena

Jabučni ocat prodaje se svugdje u trgovini i apsolutno nije skup. Ima dobar okus. Za liječenje uzimamo:

2 žličice octa, dodajte žlicu meda, ulijte 200-250 ml pročišćene vode i popijte ujutro na prazan želudac. Uz jabučni ocat razrijeđen 1:10 navečer, dobro je trljati noge u večernjim satima, posude će ga osjetiti ujutro.

Recept za tinkturu kestena

Također, za liječenje varikoznih vena koriste se razne infuzije i ukrasi, gdje se recept za tinkturu kestena smatra vrlo učinkovitom, a priprema se na sljedeći način:

1. sakupljaju se svježe plodovi kestena, koji se nalaze pod njihovim nogama i koji leže oko jeseni;
2. izrezati na 4-5 komada i poslati u mlin za meso;
3. vagati 50 grama i dodati masu 500 grama votke (boce);
4. buduća tinktura stavlja se na tamno mjesto 10-14 dana, a ostatak gnječene kestenove mase se suši (korisno sljedeći put);
5. nakon određenog perioda, tinktura (možete naprezati, i možete ga koristiti) se ulije u bocu za piće dnevno, ostatak je u hladnjaku;

Zbog činjenice da kesten utječe na krvni tlak, preporučuje se uzimanje lijekova u skladu s krvnim tlakom. 30-40 kapi u žlicu prokuhane vode 3-4 puta dnevno prije obroka - pri normalnom tlaku i 1-2 puta dnevno po smanjenoj. Tijek liječenja je 1 mjesec, zatim pauza, a nakon 2 tjedna, ako je potrebno, tečaj se može ponoviti.

Osim toga, za liječenje proširenih vena na nogama, možete koristiti tinkturu od kestena da utrljati noge. Prema ocjenama ljudi, ova metoda izuzetno pomaže, neki čak uspijevaju izliječiti proširene vene u ranim fazama. Pa, za one koji nisu jako sretni s tretmanom prehranom i tinkturama, ali ne žele ići liječniku, tradicionalna medicina preporučuje "dobre stare", ali ne i zaboravljene pijavice.

Pijavica! Zastrašujuće? Međutim, to pomaže...

Prije početka liječenja pijavicama za proširene vene, mnogi pacijenti pokušavaju dobiti informacije - kako, što je potpuno prirodno. Pijavice izgledaju zastrašujuće i odbojno. Mnogi se sjećaju kako su se u djetinjstvu, plivajući u ribnjacima, sklanjali od njih. Tada pijavica je općenito glavni neprijatelj, iako su bake rekle da je u drevnim vremenima pijavica držana od strane zemskih liječnika u posebnim staklenkama i korištena u gotovo svakom slučaju koji je omogućio krvoproliće (jedan od rijetkih metoda liječenja mnogih bolesti).

Liječenje pijavicama naziva se hirudoterapija. Ovo ime dolazi od riječi hirudin - poseban enzim koji se nalazi u slini pijavica, koja sprječava zgrušavanje krvi. Nakon što se zaglavi, pijavica će pasti tek kada se napije, a krv će tek neko vrijeme istjecati u tankom mlazu... Naravno, nije teško pogoditi da ako dođe do stagnacije u venama, pijavica će pomoći da se izvuče "višak" krvi, a možda i sa slinom i krvnim ugrušcima. rješenje. I ispada da nitko nije zaboravio pijavicu, za neke je uzgoj medicinskih pijavica postao dobar posao, jer svaka pijavica nema takva ljekovita svojstva, ovdje su potrebne posebne pijavice. Životinje uzgajane na takvim farmama šalju se u medicinske centre specijalizirane za hirudoterapiju.

Vrijeme je da posjetite liječnika!

Konzervativno liječenje

Događa se da liječenje započne pravodobno, zaustavlja patološki proces, a ljudi žive bez liječnika, podržavajući se narodnim lijekovima, režimom i dijetom. I to se događa kada se bolest počne i više ne može pomoći:

• Infuzije i vrućine;
• Kompresijska trikotaža;
• Masti i kreme, reklamirane u medijima;
• Masaža i gimnastika;
• Čak ni hirudoterapija ne pomaže.

Zato je vrijeme da posjetite liječnika. Na recepciji bilo koje klinike objasnit će da je specijalni kirurg plovila, flebolog, uključen u dilataciju vena donjih ekstremiteta.

Naravno, medicina uvijek nastoji raditi bez radikalnih mjera, to jest bez operacije, do posljednjeg pokušaja konzervativnog liječenja. Svaka operacija, čak i najjednostavnija, povezana je s povredom integriteta krvnih žila, a time i trombozom, koja se već događa tijekom proširenih vena. Osim toga, svaka operacija zahtijeva pružanje anestezije. Treba uzeti u obzir dob pacijenta, jer je poznato da su u starosti proširene vene često praćene kroničnim bolestima respiratornog i kardiovaskularnog sustava, a ta činjenica uvelike otežava izbor i vođenje anestezije. Stoga, vaskularni kirurg liječi proširene vene najprije konzervativno.

Osim masti, kreme i tableta za proširene vene, konzervativne metode liječenja uključuju minimalno invazivnu kirurgiju kao što je kompresijska skleroterapija (skleroterapija) i laserska koagulacija proširenih vena (o njima niže), budući da takvo liječenje ne zahtijeva hospitalizaciju. traumatična i gotovo bezbolna.

Za liječenje proširenih vena donjih ekstremiteta propisuju se lijekovi koji poboljšavaju protok krvi kroz vene, štite zid i razrjeđuju krv. To uključuje:

1. Phlebotonics (venotonics): antistax i veniton (biljnog podrijetla), phlebodia 600, detralex;
2. Razdvajanje koje otapa ugruške: otkucaji, trental;
3. Lijekovi protiv zgrušavanja (antikoagulansi) - heparin i njegovi derivati;
4. Mješavine proširenih vena, gelovi i kreme lokalne namjene, koji prema gore navedenim kriterijima imaju terapeutski učinak - liotonski gel, kuriosin;
5. Nesteroidni protuupalni lijekovi: reoprin, diklofenak, nimesulid.

Prodrijeti u vensku posudu

Sclerotherapy može samostalno liječiti proširene vene u početnim stadijima bolesti, kada funkcija ventila još nije narušena, a ova metoda također djeluje iznimno dobro s retikularnom varikozom, ne ostavljajući nikakav trag bolesti. Liječenje proširenih vena otvrdnjavanjem vrši phlebologist, koji u venu ubrizgava otopinu željeznog klorida u specifičnoj koncentraciji.

Vjerojatno je, u svako doba, operacija bila, jest i bit će glavni način liječenja proširenih vena, stoga će metode poput laserskog liječenja uvijek biti popularne među liječnicima i među pacijentima. Nesumnjivo, kada pacijent vidi i čuje sve tijekom operacije, on se ne boji unaprijed da se neće probuditi (većina pacijenata panici prije intervencije u tom pogledu) - to puno znači.

Liječenje proširenih vena laserom dobro podnose pacijenti, iako postoji i postoperativni period i neke nepogodnosti povezane s barem malo, ali intervencijom. Modrice i bol mogu se pojaviti uz koaguliranu venu, ponekad nakon nekoliko dana temperatura tijela raste do subfebrila. Ove pojave brzo prolaze ako uzimate nesteroidne protuupalne lijekove (diklofenak, nimesulid). Odmah nakon kirurškog zahvata, pacijentu se ne samo dopušta da ustane, već se i preporuča hodanje, nošenje (bez izuzetka!) Kompresijske pletenice.

Lasersko liječenje provodi se intravaskularnom izloženošću toplinskoj laserskoj energiji izravno na venskom zidu i krvnim ugrušcima vezanim uz njega, koje treba zamijeniti vezivnim tkivom. I sama vena s vremenom (otprilike godinu dana) pretvorit će se u vrpcu vezivnog tkiva.

Laserska koagulacija proširenih vena je vrlo djelotvorna metoda, koja ima minimalan broj kontraindikacija, nema negativnih nuspojava, ne uzrokuje alergijske reakcije. Liječenje pacijentima dobro podnosi i može se koristiti kod starijih i starijih osoba. Uzimajući u obzir kontraindikacije, odabir odgovarajuće doze, profesionalno vođenje postupka i bez ove operacije je stvar stručnjaka, jer je prava operacija proširenih vena donjih ekstremiteta prilično ozbiljna stvar s mnogo kontraindikacija i komplikacija.

Radikalna operacija varikoznih vena nije lako izvesti, bogata je "iznenađenjima" i odnosi se na ekstremne mjere, no ipak se odnosi na sustav hemostaze koji će sigurno odgovoriti na sve intervencije. Nažalost, nije uvijek primjereno. Stoga je zadaća liječnika objasniti svom pacijentu kako ne doći do operacijskog stola, ali prevencija takve perspektive trebala bi biti cilj cijelog pacijentovog života, jer je njegovo zdravlje u njegovim rukama.

Možete učiniti bez proširenih vena: 12 stvari koje trebate učiniti upravo sada!

Gledajući proširene vene roditelja, dobro bi bilo misliti na vrijeme da ova patologija ima nasljednu predispoziciju i poduzeti sve mjere kako bi se izbjegli takvi problemi. I događa se da su proširene vene već podvrgnute laserskom liječenju, ali u ovom slučaju nema razloga za smirivanje. Proširene vene donjih ekstremiteta su ponavljajuća bolest, a ako netko misli da je moguće potpuno izliječiti proširene vene, on je duboko pogrešan. Može se spriječiti ili zaustaviti, ali neće vam dopustiti da zaboravite na sebe.

Prevencija, profilaksa i, još jednom, prevencija je ono što je potrebno za suzbijanje širenja vena u nogama. Gdje početi?

Ni od ponedjeljka, ni od prvog dana, niti od sljedećeg mjeseca ili od Nove godine, ali trenutno uvodimo 12 pravila:

Trenutak broj 1: Prehrana i prekomjerna težina

Naravno, treba početi s prehranom, prehrana s proširenim venama treba biti uglavnom biljnog podrijetla, bogata vitaminima i svjetlom.

Prekomjerna težina, ako je prisutna, mora se na bilo koji način zbrinuti, jer je pod njezinom težinom malo vjerojatno da će prestati vene koje su se već počele širiti, čak i ako zdrave ne podnose takvo opterećenje.

Trenutak broj 2: Život u pokretu

Rad bi trebao biti odabran mobilan, a ne fizički vrlo napet, čak i ako želite talent i sposobnost, ne smijete zaboraviti na varikozitet skriven negdje u posudama. Pa, usprkos svemu, odabire se sjedenje ili stajanje, zatim povremeno ustaj, hoda, i bolje je trčati uz stepenice, raditi jednostavne vježbe za noge, stajati na prstima ili čučati, uvijek možete naći vremena.

Trenutak broj 3: Bolje zdrave noge na prosječnoj peti od pacijenata na visokoj razini

Pete nevjerojatne duljine najbolje su ostavljene u dućanu, a možete kupiti lijepe, udobne cipele na petu od 5-6 cm (malo da djevojke već imaju petu od 15 cm, pa ih pustite). Cipele moraju biti izrađene od prirodnih materijala, prikladne i ne smiju ometati cirkulaciju krvi.

Trenutak broj 4: Kompresijska pletiva

Kompresijska trikotaža za proširene vene bit će prekrasan dodatak odabranim cipelama. Na elastičnim čarapama i čarapama velikim slovima ne piše da su namijenjeni za liječenje proširenih vena, već za udobnost nogu.

Trenutak broj 5: Aktivni sport

Sport se ne može isključiti, ali mnogi ljudi misle da svaki utjecaj na vene utječe na sebe, počne se poštedjeti i doći do hipodinamike, a vene mu se neće svidjeti. Drugo je pitanje koje sportove preferiraju proširene vene. Plivanje "u koritu, u kadi, u rijeci, u potoku, u oceanu" - figurativno rečeno, ali ima smisla: plivanje je najbolji pomagač u borbi protiv proširenih vena u nogama. I također... biciklizam. Ti sportovi nisu samo tjelesni odgoj i prevencija proširenih vena, već i veliko zadovoljstvo.

Važno je! Teška, pa čak i atletika, dizanje utega i druge vrste koje zahtijevaju pretjerani napor neće odgovarati ni djevojčicama ni dječacima. I morate ga prihvatiti.

Trenutak broj 6: Terapijska gimnastika nekoliko puta dnevno

Fotografija: primjer jednostavnih vježbi za borbu protiv proširenih vena

Terapeutska gimnastika za proširene vene donjih ekstremiteta sastavni je dio preventivnih mjera, uopće nije komplicirana u svom izvođenju, ne umara, pa je potrebno izdvojiti nekoliko minuta ujutro i / ili navečer. A ako vježbate "bicikl" svaki dan, ležeći na podu (svi to znaju), tada se neće probuditi proširene vene. I vene će biti zahvalne.

Video: skup vježbi za noge

Trenutak broj 7: Masaža stopala

Masaža stopala za proširene vene vrlo je učinkovita i ugodna. To možete učiniti sami, ali je bolje da povremeno rade profesionalci koji poznaju anatomsku strukturu i fiziološke osobine venskih žila. Naravno, tijekom cijele godine za masažu specijalistu za hodanje je teško fizički i materijalno skupo, tako da će svakodnevna samomasaža vlastitim rukama i nekoliko puta godišnje za masažu terapeuta biti u redu.

Trenutak broj 9: Nemojte sjediti na nozi!

Moramo se riješiti navike bacanja jedne noge za drugu jednom zauvijek, au zamjenu se može dobiti "američka", koju često sarkastično izrugujemo kada vidimo kako u američkom filmu likovi lako bacaju noge na stol, ne smatrajući ga lošim tonom. Misle o sebi i bave se prevencijom proširenih vena na svakom koraku. A mi? I mi ćemo.

Trenutak broj 10: Higijena i njegu stopala

Možda se još jednom ne bi trebalo podsjećati da noge moraju biti čiste, brinuti se za njihovu kožu, izbjegavati ogrebotine, ogrebotine i pukotine koje doprinose prodiranju infekcije. I, ne daj Bože, pokupi gljivice, moraš se nemilosrdno boriti. Svake večeri je preporučljivo da noge uređuju vodene postupke u obliku umirujuće kupke s ekstraktom bora, nakon čega je dobro podmazati stopala omekšavajućom tonikom. I to je ugodno za noge, a san će se poboljšati. Posebna krema ili mast za proširene vene nakon vježbanja i masaže ublažit će i opustiti vene donjih ekstremiteta.

Trenutak broj 11: Narodni recepti imaju pravo na život i uporabu

Ne zanemarite tradicionalnu medicinu, infuzije, esencije, losione - sve možete kuhati kod kuće i liječiti proširene vene narodnim lijekovima;

Trenutak broj 12: Uklonite loše navike!

Bolje je ne završiti posljednju cigaretu, nego je baciti zajedno s čoporom, nikad više ne kupiti i ne uzeti je u ruke.

Pa ipak, nakon što je poslao snage da provedu preventivne mjere, još uvijek je ponekad potrebno prisjetiti se vaskularnog kirurga, a ako samo gleda i svjedoči da nema što raditi, onda je sve u redu, to znači da radovi nisu bili uzaludni.