Laparoskopska operacija varikokele: treba li vjerovati laparoskopiji?

Povlačenje boli, rizik od neplodnosti, smanjena seksualna sposobnost - depresivni učinci varikokele donose mnogo neugodnosti muškarcima.

Uklanjanje ove patologije sve se više provodi suvremenom laparoskopskom metodom, koju pacijenti bolje podnose nego drugi načini ispravljanja dilatacije spermatozne vrpce.

Koja je razlika od mikro-kirurškog liječenja?

Za razliku od operacije Ivanisevića (tradicionalna metoda kirurškog liječenja varikokele), laparoskopska varikokelektomija izvodi se bez jake incizije kože u preponskom području.

Često se ova metoda uspoređuje s mikrokirurškom operacijom, koja ima svoje osobitosti. Mikrohirurška metoda provodi se s incizijom od 3-5 cm, kroz koju se izrezuje fascija sjemenjača, a zatim se koristi operativni mikroskop. Pomoću vicrilne ligature vene se vene.

Uz varikokele, laparoskopska operacija ima nekoliko prednosti u odnosu na metodu mikrooperativne korekcije:

• intervencija ne uključuje pojavu dubokih rezova;
• rad se izvodi uz pomoć kamere (maksimalna vizualizacija);
• duljina šava ne prelazi 0,7 mm.

Prema statistikama, ova metoda dovodi do samo 2% relapsa, dok mikrooperativna metoda - 10% ili više.
Laparoskopija pod nadzorom iskusnog liječnika također eliminira oštećenja limfnih žila, arterija i pojavu uobičajenih komplikacija kao što su vodenica testisa ili orhitis epididimisa.

Dodatna prednost: samo ova metoda omogućuje identificiranje kolaterala - zaobilazeći protok krvi, što se rijetko može otkriti drugim intervencijskim metodama (uključujući mikrooperativne).

Laparoskopska varikocela: vrste operacija

Ovisno o stanju čovjeka s varikokelom, propisuju se različite operacije laparoskopije, s ciljem uklanjanja patologije i dobivanja važnih informacija.

Vrste laparoskopskih operacija:

1. Dijagnostički. U teškim situacijama potrebna je dijagnoza ingvinalne vene, ali često nije potrebna procedura - moguće je odrediti stanje vena pomoću ultrazvuka i palpacije skrotuma.
2. Operativno. Intervencija se provodi izravno za izrezivanje vene testisa. Može odmah uključiti dijagnostički korak.
3. Kontrola. Kada se varikokela ponovi, moguće je u trbušnu šupljinu uvesti samo video kameru, što će omogućiti identifikaciju uzroka pogoršanja pacijenta.

Što se tiče metoda embolizacije vena testisa, postoji nekoliko načina. Uvođenje sklerozanta (posebne suspenzije) omogućuje brzo uklanjanje oštećene vene, međutim, metoda je kontraindicirana u bolesnika s kardiovaskularnim patologijama zbog rizika od tromba.

svjedočenje

Prisutnost bilateralne varikokele može se eliminirati u jednom postupku isključivo laparoskopskom metodom.

Kod liječenja recidiva varikokele eliminiranih drugim kirurškim metodama, laparoskopska metoda jednako pokazuje racionalnost njezine uporabe zbog minimalne traume.

U drugim slučajevima potrebna su dva rezanja, koja stvaraju uočljiv kozmetički nedostatak.

Tijekom dijagnostičke laparoskopije varikokele također je najlakše odrediti tip vene testisa koja ide s jednim deblom ili mnogim malim posudama (tzv. Tip strukture labavog tipa).

Kako se pripremiti za postupak?

Prije operacije morat ćete položiti opće testove vezane uz utvrđivanje ili odsutnost spolno prenosivih bolesti, HIV-a i hepatitisa. U općim testovima krvi važno je broj trombocita koji su odgovorni za povećanje rizika od povećanog gubitka krvi tijekom postupka. Ako se ne pronađe kontraindikacija, bolesnik s dijagnosticiranom varikokelom prolazi daljnju obuku.

S obzirom na operaciju pod općom anestezijom, liječnici ujutro zabranjuju jesti i piti vodu (za 12 sati). Dan prije zahvata provodi se i crijevno čišćenje (uz pomoć klistiranja) kako bi se smanjila pojava nadutosti tijekom operacije.

Usprkos nedostatku izravnog kontakta s preponama, liječnik će zahtijevati uklanjanje dlaka u blizini penisa. Ovaj postupak eliminira rizik da kosa uđe u tijelo.

Sekvenca

Tvar se ubrizgava u čovjeka, uranjajući osobu u san za lijekove, nakon čega se na trbuh instaliraju tri laparoskopske luke.

Umeću se kroz proboj trbušnog zida, svaki element se nalazi na određenom mjestu: ulaz za video kameru (10 mm) - u pupak, 2 ulaza za područje dišnih puteva (5-10 mm) - na desnoj i lijevoj strani trbuha.

Da bi se olakšao postupak, tijelo pacijenta je podignuto za 15 stupnjeva zbog potrebnog pomicanja određenih organa smještenih u trbušnoj šupljini.

Prilikom rada lijeve varikocele, asistent je na lijevoj strani, a kirurg na desnoj strani.

Tijekom operacije dobiva se i ugljični dioksid, što pojednostavljuje prolazak instrumenata i vizualni nadzor kirurških zahvata.

Tečaj endoskopske operacije varikokele:

1. Veressova igla je umetnuta da napuni trbušnu šupljinu s plinom;
2. ispitivanje cijele testisne vene pomoću fleksibilne cijevi s video kamerom;
3. titanski nosači se nadovezuju na oštećena područja vene;
4. vene se sijeku između utvrđenih elemenata;
5. uklanja se endoskopska oprema.
6. Na punkcije se primjenjuje aseptički zavoj.

U ovom videozapisu možete vidjeti cijeli tijek operacije:

Ukupno trajanje operacije uklanjanja varikokele ne prelazi 10–45 minuta, a nakon zarastanja punkcija nema jakih ožiljaka ili drugih ozljeda na tijelu. Također je moguće izvršiti intervenciju pod lokalnom anestezijom ako varikokela nema komplikacija.

Razdoblje rehabilitacije: uvjeti, način života, nijanse

Nakon operacije, dugotrajan boravak u bolnici nije potreban - čovjek može ići kući za 1-2 dana. Prvog dana bolesnik ima blagi bolni sindrom koji se lako zaustavlja lijekovima protiv bolova s ​​minimalnim brojem nuspojava (umjesto snažnih propisanih analgetika nakon grubih metoda intervencije).

Unatoč manjoj listi ograničenja koja se moraju poštivati ​​nakon operacije, fizička vježba je samo djelomično isključena.

Mnogi urolozi također naglašavaju sljedeću povezanost između dobi i razdoblja prilagodbe - što je stariji čovjek, to mu je potrebno više vremena da se vrati uobičajenom ritmu života nakon operacije na području prepona.

Tabu nakon operacije:

• bodybuilding;
• podizanje utega;
• zanimanja na vodoravnoj traci;
• zatvor.

Međutim, nakon 2 tjedna - u nedostatku komplikacija - dopuštena je lagana tjelesna aktivnost: brzo hodanje, plivanje, gimnastika, biciklizam. Aktivni sportovi mogu se prakticirati na kraju 21 dana od trenutka otpusta iz bolnice.

Seksualni kontakt i masturbacija također su obično dopušteni nakon završetka razdoblja oporavka, međutim, prekomjeran pritisak treba smanjiti. Ako tijekom razvoja varikokele nije bilo upalnih procesa unutar testisa, moguće je bez problema spriječiti planiranje trudnoće.

Laparoskopska intervencija je prije izbora kao terapijska mjera za varikokele. Niska učestalost recidiva i brzi proces prilagodbe čine laparoskopiju obećavajućom metodom za ispravljanje proširenih vena sjemenike.

Laparoskopija s varikokele - izvedivost metode i njezina učinkovitost

Varikocela među muškarcima dijagnosticira se u prosjeku u 36%, od čega 20-90% (podaci istraživanja različitih autora) otkrivaju različite povrede spermatogeneze, a kod bilateralne varikokele - azoospermije. Proširene vene uviformnog pleksusa testisa i spermatitisa u 25% bolesnika s muškom neplodnošću najvjerojatniji je uzrok tog patološkog stanja.

Trenutno najčešće korištene kirurške tehnike za varikokele su laparoskopska kirurgija i modificirana mikrokirurška ligacija vene testisa u Marmari. Većina urologa androloga vjeruje da je kirurško liječenje ove patologije glavna metoda prevencije i jedna od najvažnijih faza u liječenju muške neplodnosti.

Laparoskopija za varikokele

Priprema za operaciju

Nakon pregleda pacijenta za bolest i njegovog pristanka na kirurško liječenje laparoskopijom, urolog će preporučiti odgovarajuću pripremu za kirurško liječenje.

To uključuje sljedeće studije:

1. Klinički i biokemijski testovi krvi i analiza urina.
2. Rendgenski snimak prsnog koša i EKG.
3. Krvne pretrage za skupinu i Rh faktor, hepatitis, RW i HIV infekciju.
4. Analize prisutnosti urogenitalnih infekcija PCR-om.
5. Bakteriološki pregled izlučevina mokraće i prostate (u osoba starijih od 13-15 godina).
6. Klinička i laboratorijska analiza sjemene tekućine (ejakulat).
7. Spermogrami (kod osoba starijih od 13-15 godina).
8. Ultrazvuk genitourinarnog sustava s ultrazvučnom dopplerografijom žila skrotuma.

Osim toga, s obzirom na mogućnost narušene funkcije testisa u postoperativnom razdoblju, čak i ako prije operacije nema povreda spermatogeneze, priprema za laparoskopsku operaciju varikokele trebala bi uključivati ​​terapiju antioksidantima u trajanju od 10-14 dana. To uključuje lijekove "Vitamax plus s antioksidansima" (1 kapsula 1 puta dnevno svaki dan ili svaki drugi dan), "Triovit" (1-2 kapsule dnevno), "Antiox Plus Plus" (1 kapsula prije obroka s puno vode). i dodatak vitamina E), "Three-Vi-Plus" (1 tableta 1 put dnevno). Posljednja dva lijeka se ne preporučuju djeci mlađoj od 12 godina.

Uoči operacije u poslijepodnevnim satima, ne možete jesti, dopušteno je samo piti negaziranu vodu i čaj. Laksativ i čišćenje klistira provode se preko noći, što se ponavlja ujutro intervencije. Ujutro operacije više nije moguće ne samo jesti, nego i piti.

O etiologiji i patogenezi, kao i dijagnozi proširenih vena u testisu, pročitajte naš prethodni članak: Varikocela.

Suština operativne tehnologije

Nakon što pacijent uđe u operativnu jedinicu, anesteziolog nadzire funkciju srca (elektrokardioskopiju), puls i zasićenje kisikom u krvi (pulsna oksimetrija) na operacijskom stolu, te se uspostavlja intravenska primjena potrebnih otopina i pripravaka. Nakon toga se provodi kombinirana endotrahealna anestezija, a zatim započinje operacija.

Shema laparoskopske operacije varikokele testisa

Izravno laparoskopija za varikokele tehnički se sastoji od nekoliko faza.

Prekrivanje pneumoperitoneuma i revizija trbušne šupljine. Kroz Veress iglu se probuši prednji trbušni zid i ugljični dioksid se ubrizgava u trbušnu šupljinu. Potom je igla uklonjena, a u području gornjeg ruba pupčanog prstena, cijev promjera 5-10 mm umetnuta je u trbušnu šupljinu kroz inciziju kože u trbušnoj šupljini. Kroz njega se umeće laparoskop i provodi pregledna laparoskopija organa trbušne šupljine uz određivanje topografskog položaja vene testisa (testisa).

Anesteziolog vodi pacijenta u Trendelenburg položaj, za koji se cijeli operativni stol naginje u smjeru glave. To pridonosi pomicanju crijeva i drugih organa prema gore. Nadalje, pod vizualnom kontrolom, laparoskopom, na sličan način, ugrađuju se još 2 dodatne cijevi promjera 10 mm i 5 mm (za umetanje kirurških manipulatora) - u području ilijaka i uzduž srednje linije iznad pubisa.

Omogućavanje pristupa vaskularnom snopu. Iznad vene testisa monopolarnom koagulacijom, povlačeći se 3-4 cm od unutarnjeg prstena ingvinalnog kanala, otvara se parijetalni list peritoneuma.

Provedba mobilizacije vaskularnog snopa. Cijeli vaskularni snop (arterija, vena testisa i limfni kanali) je mobiliziran disekatorom (instrumentom za "tupo" odvajanje tkiva bez oštećenja), na udaljenosti od 1,5–3 cm. Nit koji se odvaja i drži hranjen je ispod njega, ali nije vezan,

Izolacija limfnih žila kako bi se spriječilo njihovo oštećenje. Limfne žile se također razdvajaju disekatorom od vaskularnog snopa i uklanjaju iz vaskularnog snopa.

Podvezivanje vena testisa. Arterija se pažljivo i precizno odvaja od vaskularnog snopa, a ostala tkiva, zajedno s venama, vežu se koncem "zalijepljeno" ili ošišaju titanijumskom štipaljkom.

Završetak operacije. Kirurški zahvat završava se zaustavljanjem krvarenja iz malih žila i kontroliranjem potpunog isticanja venske krvi iz žila testisa. Potonje se vrši kompresijom odgovarajuće polovice skrotuma. Nakon toga, plin se uklanja iz trbušne šupljine, cijevi se uklanjaju i šavovi se nanose na kožu.

Prosječno trajanje operacije je 45-50 minuta.

Oporavak nakon laparoskopije

Osim uobičajenih postoperativnih komplikacija, koje su praktički isključene tijekom kirurške intervencije uz pomoć ove tehnike, takve velike negativne posljedice kao:

1. Povreda crijevne peristaltike (pareza) prvog dana nakon operacije, koja se događa često i lako se zaustavlja.
2. Povratna varikokela, koja je (prema znanstvenoj literaturi) povezana s prisutnošću kolateralnih vena i iznosi 3%.
3. Razvoj hidrokele (vodenice testisa), koja je povezana uglavnom s ozljedom limfnih žila u trenutku njihovog pražnjenja ili oticanja okolnih tkiva, praćena kompresijom limfnih kanala. U ovom slučaju, nema potrebe za ponovnom kirurškom intervencijom ako je Valsalva uzorak negativan, a prema ultrazvučnoj Doppler studiji nema povratnog (obrnutog) protoka krvi, to jest renalnog testisa.
4. Atrofija testisa s povremenim križanjem arterije testisa.

Poslijeoperacijska rehabilitacija usmjerena je na obnavljanje općeg stanja bolesnika i uklanjanje glavnih kliničkih posljedica koje uzrokuju proširene vene spermatozne moždine i pleksusa testisa.

Odmah nakon laparoskopije i tijekom 2-3 tjedna potrebno je nositi čvrste taljenje ili koristiti testikularne suspenzijske ploče. To je poseban zavoj u obliku zavoja koji vam omogućuje da držite organe skrotuma u povišenom položaju.

Revitalizacija pacijenta provodi se drugog dana nakon operacije. Tijekom 3-5 dana dopušteno je samo neintenzivno i kratkoročno hodanje s relativno dugim odmorima. Tijekom prvog mjeseca nakon operacije fizički napor mora biti ograničen - tjelesni odgoj, dugo hodanje, trčanje, skakanje se ne preporučuju. Dopuštena tjelesna aktivnost u odnosu na utege za dizanje ne smije prelaziti 5 kg. Nije preporučljivo posjetiti bazen, kadu i saunu, kao i kupanje u hladnoj vodi.

Osim toga, zbog operativne traume i mogućnosti (iako vrlo rijetke) razvoja orhopatije i / ili poremećaja spermatogeneze (zbog privremenog pogoršanja protoka krvi) povezane s cirkulacijskom hipoksijom testisa, preporučljivo je započeti terapiju lijekom drugog dana poslijeoperacijskog razdoblja. Mora se nastaviti najmanje 3 mjeseca - to je razdoblje nastanka kolateralnih žila.

Liječenje lijekovima uključuje imenovanje recepcije od prvih dana jednog od gore navedenih antioksidativnih lijekova, a od 10. dana postoperativnog razdoblja - antiplateletna sredstva i poboljšanje lijekova za mikrocirkulaciju. Najpoželjnije od njih su pentoksifilin i njegovi analozi - Trental, Agapurin i Arbiflex. Njima se propisuje 100 mg 2 puta dnevno (prilagođeno starosti) s 10-dnevnim tečajevima mjesečno najmanje 3 mjeseca.

Ako u kasnijem razdoblju oporavka ostanu grubi venski čvorovi, koji ne nestaju uvijek, a ne odmah, propisuju se venotonici i venoprotektivna sredstva - Detralex 1 tableta dva puta dnevno tijekom 1 mjeseca. U slučaju kliničkog učinka, lijek se propisuje još 1 mjesec, ali s nižom dnevnom dozom (1 tableta), nakon čega se preporuča uzimanje escuzana (12-15 kapi tri puta dnevno) ili preparata na bazi Ginkgo Bilobe.

Ako nema pozitivne dinamike u odnosu na podatke o spermogramu za šest mjeseci, kako bi se poboljšala spermatogeneza, preporučuje se u program liječenja uključiti tečajeve hiperbarične oksigenacije i zračenja skrotuma pulsnim infracrvenim laserom niskog intenziteta. Proces rehabilitacije treba provoditi pod kontrolom spermograma i Doppler ultrazvuka. Nakon kirurškog liječenja varikokele i prije rođenja željenog broja djece od strane pacijenta, on bi trebao biti promatran od androloga.

Laparoskopska kirurška tehnika za liječenje proširenih vena uviformnog pleksusa karakteriziraju određene prednosti u odnosu na otvorene operativne tehnike - kozmetički učinak i nešto manji postotak negativnih posljedica.

Istodobno, značajan broj kirurga odbija ga koristiti. To se temelji na:

• sumnje u pouzdanost razlike u broju komplikacija;
• potrebu za endoproteznom anestezijom u laparoskopskoj kirurgiji, što je povezano s većim rizikom od lokalne i spinalne anestezije koja se koristi u mikrokirurškoj metodi i otvorenoj varikokelektomiji;
• kasnija postoperativna aktivacija bolesnika;
• potrebu za njihovim dužim boravkom u bolnici;
• upotrebom skupe laparoskopske opreme.

Svi ovi čimbenici čine laparoskopsku tehniku ​​za ovu patologiju, po njihovom mišljenju, skupom, nepraktičnom i neopravdanom. Ona i metoda mikrokirurškog povezivanja testikularne vene su metode izbora za bilateralne varikokele.

Kako je laporopic kirurgija učinjeno za varicocele?

Laparoskopija s varikokelom koristi se više od 20 godina i odavno je dokazala svoju učinkovitost. Svrha operacije je blokirati proširene vene u području spermatske žice i usmjeriti dotok krvi u drugi krvotok.

Glavni cilj laparoskopije za varikokele je blokiranje proširenih vena u području spermatica i usmjeravanje protoka krvi u drugi krvotok.

Laparoskopska varikocela je popularna iz nekoliko razloga:

• mogućnost uporabe bez obzira na težinu patologije;
• mogućnost istovremenog liječenja varikokele oba testisa;
• slaba invazivnost zbog dobre vizualizacije kirurškog polja;
• kratko razdoblje rehabilitacije;
• nizak rizik od komplikacija i recidiva varikokele;
• minimalni kozmetički nedostaci.

Indikacije za operaciju

Indikacija za laparoskopiju je prisutnost varikokele, što je popraćeno povredom spermatogeneze, povećanjem i asimetrijom skrotuma, povlačenjem boli u preponama i duž spermatoze, uključujući i tijekom vježbanja. Indikacije za operaciju su problem ejakulacije.

Prije operacije potrebna je ultrazvuk ili dopplerografija. Ako se tijekom pregleda utvrdi da je zahvaćeni testis atrofiran, a unutar njega uočeni distrofični procesi, nema smisla trošiti vrijeme na konzervativno liječenje. Znakovi atrofije testisa i boli u preponama su indikacija za kirurški zahvat kod adolescenata mlađih od 18 godina.

Čak i bolovi u preponama i znakovi atrofije testisa su indikacije za operaciju.

Laparoskopija je glavni lijek za asimptomatsku bolest (prva faza varikokele) u kombinaciji s lošim spermogramom.

Laparoskopija se često koristi za liječenje recidiva bolesti, jer omogućuje bolji pregled i omogućuje vam da otkrijete i zaustavite nevidljivo u procesu prethodnog rada posuda grana.

kontraindikacije

Kontraindikacija za laparoskopiju je akutna gnojna upala u tijelu, bez obzira na mjesto, neoplazma u trbušnoj šupljini, karlična šupljina, u retroperitonealnom prostoru. Nemojte izvesti laparoskopiju zbog kršenja zgrušavanja krvi.

U slučaju ponovljene endoskopske intervencije u anamnezi bolesnika s varikokelom, provodi se varikokelektomija.

Priprema za operaciju

Priprema za laparoskopiju uključuje sljedeće studije:

• kliničke i biokemijske testove krvi, određivanje Rh faktora i zgrušavanja krvi, testiranje krvi na hepatitis i HIV infekciju, Wassermanova reakcija;
• opća i bakterijska analiza urina;
• elektrokardiogram;
• rendgenski pregled prsnog koša;
• Testiranje STD;
• bakterijska analiza izlučivanja prostate u bolesnika starijih od 15 godina;
• kliničku analizu ejakulacije i analizu sjemena u bolesnika starijih od 15 godina;
• Ultrazvuk genitourinarnog sustava, dopler sonografija skrotuma.

Laparoskopska operacija varikocele zahtijeva pridržavanje niza pravila:

• Dovršite 14-dnevni tijek uzimanja vitamina i antioksidanata.
• 12 sati prije laparoskopije, jedenje je zabranjeno, možete piti negaziranu vodu ili čaj. 8 sati prije postupka uklanjanja varikokele morat će napustiti vodu. U vrijeme spavanja, crijeva se čiste. U tu svrhu, liječnik može propisati laksativ ili čišćenje klistir.
• Neposredno prije zahvata ponovno stavite klistir.
• S ovom metodom liječenja varikokele, kosa se uklanja u preponskom području kako bi se spriječilo njihovo upadanje u kirurško polje.

Kako je operacija?

Laparoskopska metoda pruža nekoliko vrsta intervencija - dijagnostički, kontrolni i kirurški. Dijagnostička laparoskopija za varikokele izvodi se kada ultrazvuk i palpacija nisu dovoljni da se utvrdi stanje vene testisa. Operativna laparoskopija se često kombinira s dijagnostičkom, a kontrolna procedura je potrebna za rekurentnu varikokelu.

Prije zahvata anesteziolog prati rad srca, puls i zasićenje kisikom u krvi, uvodi operiranu endotrahealnu anesteziju i potrebne prateće lijekove prije operacije u operativnoj jedinici.

Prije zahvata anesteziolog pacijentu prije zahvata ubrizgava endotrahealnu kombiniranu anesteziju.

Laparoskopska metoda kirurškog liječenja varikokele uključuje sljedeće korake:

• Stvaranje karboksperitoneuma - ubrizgavanje ugljičnog dioksida u trbušnu šupljinu radi podizanja abdominalnog zida iznad unutarnjih organa i stvaranje operativnog prostora. U tu svrhu, u prednjem trbušnom zidu iznad gornjeg ruba pupčanog prstena, Veressova igla napravi punkciju u koju se kroz trokar umeće posebna cijev, umeće se endoskop i odredi se topografski položaj potrebne vene testisa.
• Nakon ovog zahvata, s varikokelom, anesteziolog zakreće operativni stol za 45 ° kako bi unutarnje organe premjestio u dijafragmu. Zatim, u području ilijaka i u središnjem dijelu trbuha iznad pubisa, postavljene su još 2 cijevi promjera 1 cm i 0,5 cm za umetanje manipulatora.
• Pružanje pristupa vaskularnom pleksusu spermatnog vrpce. Da bi se to postiglo, preko vena testisa pomoću monopolarne elektrokoagulacije otkriva se parijetalna peritoneum.
• Mobilizacija vaskularnog snopa. Poseban alat - disekter - odvaja vaskularni snop tupom metodom (bez narušavanja integriteta tkiva) i ubrizgava nit ispod 1,5-3 cm.
• Odvajanje limfnih žila i arterija od vaskularnog snopa s varikocelom, uklanjanje iz podnožja.
• Podvezivanje vene testisa. Da bi se to postiglo, vene, zajedno s okolnim tkivom, vezane su koncem. Također, umjesto oblačenja, koristi se izrezivanje vena - nanošenje titan-klipa na vaskularni snop.
• Završni stadij operacije varikokele. Za obnavljanje opskrbe krvlju testisa i za zaustavljanje krvarenja iz malih žila koristi se kompresija zahvaćenog dijela skrotuma. Zatim se iz trbušne šupljine ukloni ugljični dioksid, uklanjaju se cijevi i šavovi se stavljaju na rezove.

U završnoj fazi operacije, kompresija zahvaćenog dijela skrotuma služi za obnavljanje opskrbe krvlju testisa i za zaustavljanje krvarenja iz malih žila.

Trajanje postupka uklanjanja varikokele ne prelazi 50 minuta.

Razdoblje rehabilitacije

Laparoskopija se dobro podnosi, tako da se u bolesničkoj bolnici ne promatra više od 2 dana, rehabilitacija se završava 14 dana nakon operacije, kada se šavovi uklone. U starijih bolesnika s varikokele razdoblje oporavka može trajati duže.

Učinkovitost se vraća čovjeku u roku od 3-4 dana, spolna funkcija - u roku od 6 dana. Prvih 3-5 dana dopuštena je kratka kratka šetnja koja se mora izmjenjivati ​​s dugim odmorom.

Tijekom 2-3 tjedna bolesnik s varikokelom morat će nositi donje rublje ili suspenzor (specijalni zavoj) kako bi testise držao na povišenom položaju.

Konačni oporavak tijela događa se mjesec dana. Tijekom cijelog ovog perioda, pacijent s varikokele je pod nadzorom liječnika.

Za formiranje kolateralnih žila i obnavljanje opskrbe krvlju testisa, bolesniku se propisuje tromjesečni tijek antioksidanata, antiplateletnih sredstava i lijekova za poboljšanje cirkulacije krvi.

Ako je na skrotumu nakon operacije za uklanjanje varikocele dugo vremena vidljivi venski čvorovi, pacijentu je propisana venotonika i venoprotektori.

Za formiranje kolateralnih žila i obnavljanje opskrbe krvlju testisa, bolesniku se propisuje tromjesečni tijek antioksidanata, antiplateletnih sredstava i lijekova za poboljšanje cirkulacije krvi.

ograničenja

Možete piti i jesti samo nekoliko sati nakon zahvata uz dopuštenje liječnika. Tijekom dana nakon operacije morate se pridržavati strogog mirovanja.

Zavoji se uklanjaju tek nakon 48 sati nakon operacije. Sve to vrijeme bolesniku s varikokelom je zabranjeno oprati i potopiti postoperativno polje. Još sedam dana nakon izlučivanja nemoguće je uzimati kupku i mokro mjesto punkcije tijekom higijenskih postupaka.

Pacijent ne smije nositi donje rublje od sintetičkih materijala.

Nakon operacije varikokele možete se baviti sportom, dizati utege i voditi aktivan životni stil samo uz dopuštenje liječnika koji pojedinačno određuje je li završena regeneracija oštećenih tkiva i je li obnovljena opskrba krvlju testisa.

Tijekom mjeseca nakon laparoskopije zabranjeni su sportovi vezani uz dizanje utega (maksimalna dopuštena masa - 5 kg) i druga opterećenja. Gimnastika, šetnje su dopuštene. Aktivni sportovi mogu se nastaviti najranije 21 dan nakon operacije uklanjanja varikokele.

Sportske aktivnosti mogu se nastaviti najranije 21 dan nakon operacije uklanjanja varikokele.

dijeta

Nakon postupka za obnavljanje opskrbe krvlju kako bi se spriječilo ponavljanje varikokele, važno je da čovjek slijedi dijetu. To će smanjiti viskoznost krvi, ojačati krvne žile, ukloniti natečenost. U tu svrhu, morate jesti hranu u malim porcijama 5-6 puta dnevno, ravnomjerno učitavanje probavnog trakta i vaskularnog sustava, ne prejesti noću, ne piti tijekom obroka.

Izbornik treba sadržavati bjelančevine, polinezasićene masne kiseline, biljna ulja, vitamine topljive u mastima, cink i selen.

U tu svrhu u hranu treba dodati sljedeću hranu:

• zelenila (celer, cilantro, špinat, peršin);
• povrće (mrkva, krastavci, bundeve), mahunarke;
• voće (avokado, banane, agrumi, trešnje);
• bobice (maline, ribiz);
• matice;
• jaja;
• meso;
• sjemenke suncokreta;
• biljno ulje (maslinovo, suncokretovo, sezamovo, laneno);
• plodovi mora (morske alge, ribe, dagnje, kamenice);
• začini (curry, timijan, kurkuma, korijen đumbira);
• kruh od mekinja;
• med, tamna čokolada, sušeno voće (datulje, suhe marelice, šljive);
• pšenične klice.

Nakon postupka za obnavljanje opskrbe krvlju kako bi se spriječio recidiv, važno je da se muškarac pridržava prehrane. U prehrani treba uključiti svježe povrće i bilje.

Važno je promatrati režim pića. Na dan kada trebate popiti najmanje 2 litre tekućine, to mogu biti čaj, bujon, sok od brusnice ili brusnice, prirodni sokovi.

Alkohol, životinjske masti, jednostavni ugljikohidrati, kofein, jake mesne supe i dimljena mesa imaju negativan učinak na stanje krvnih žila.

Seksualni život

Unatoč činjenici da je erekcija obnovljena već unutar prvog tjedna nakon zahvata, preporuča se započeti seksualni život najranije 14 dana nakon operacije varikokele i to samo uz dopuštenje liječnika. Koncentracija ejakulata i spermogram vraćaju se u normalu jedan mjesec nakon laparoskopije.

Moguće komplikacije

Nakon laparoskopije radi uklanjanja varikokele, relapsi su mogući u 15% slučajeva. Na ovaj pokazatelj utječe dob pacijenta: što je mlađi operiran, to je veća vjerojatnost ponovnog razvoja varikokele.

Moguće manifestacije takvih komplikacija kao što su seksualna disfunkcija i neplodnost.

U 10% slučajeva zabilježena je postoperativna vodenica testisa zbog oštećenja limfnih žila.

Oštećenja trbušnih organa, testisa, krvnih žila i crijeva javljaju se u manje od 1% bolesnika. Moguće manifestacije takvih komplikacija kao što su rezidualni bolovi u preponama, neplodnost, seksualna disfunkcija, limfostaza.

Moguće stvaranje hematoma u području punkcija, sporo zacjeljivanje rana, propadanje.

Recenzije

Anatoly, 36 godina, Yalta

Imao sam varikokele, ali sam se bojao liječiti ga dok moja žena i ja ne odlučimo postati roditelji. Liječnik je savjetovao laparoskopiju - bezbolan, bez ožiljaka, najmanje komplikacija. Spermogram je postao bolji za otprilike 3 mjeseca, a šest mjeseci kasnije supruga je zatrudnjela.

Kirill, 20 godina, Kirov

Pronašao sam varikocelu u 16 godina. Ali budući da je postojala samo prva faza, liječnik je ponudio čekanje. U 19 godina, odlučio je za laparoskopiju. Prošla je godina - nema tragova vena, ožiljci su također gotovo neprimjetni.

Kako raditi laporskopicheskuyu s varikokele

Proširene vene testisa kod muškaraca nazivaju se varikokela i jedan je od najčešćih uzroka neplodnosti. Bolest napreduje s vremenom, pogađajući sve veće i veće površine krvnih žila. Varikocela se može liječiti samo operacijom, budući da su konzervativne metode u većini slučajeva neučinkovite. Laparoskopija je moderna i sigurna metoda liječenja varikokele. U nastavku teksta razmatrat ćemo prednosti ovog postupka, tehniku ​​njegove provedbe i neke druge značajke.

Koja je razlika od mikro-kirurškog liječenja?

Članak Navigacija

Trenutno je laparoskopska operacija varikokele poželjna metoda kirurške intervencije. Međutim, popularni mikro-kirurški tretman također se smatra "zlatnim" standardom i ima mnoge prednosti. Koja je razlika između ove dvije metode?

• Mikrokirurška intervencija je uobičajena operacija, koja se izvodi iz inguinalnog ili ingvinalnog pristupa. To osigurava dobru vizualizaciju radnog područja za liječnika i brzo popravljanje tkiva nakon operacije. Tijekom laparoskopije nisu napravljeni rezovi u trbušnoj šupljini, već mali proboj kroz koji se u šupljinu vode medicinski instrumenti. Liječnik promatra tijek rada na monitoru. Nakon zacjeljivanja, praktički nema tragova na koži.
• Laparoskopija omogućuje liječenje bilateralne varikokele u isto vrijeme, bez pribjegavanja dodatnim rezovima. Za mikrokirurgiju, potrebna je operacija na svakoj strani.
• Mikrokirurgija se može izvoditi ambulantno, a oporavak nakon laparoskopije traje nekoliko sati ili nekoliko dana.
• Uz mikrokirurške intervencije, rizik od hidrokele je mnogo manji.
• Period oporavka nakon laparoskopije je brži, a pacijent se vraća na normalnu aktivnost ranije.

Laparoskopska varikocela: vrste operacija

Laparoskopska intervencija može se koristiti i za liječenje bolesti i za njezinu detaljniju dijagnozu. Slika na zaslonu monitora povećava zahvaćeno područje nekoliko puta, što omogućuje liječniku da bolje procijeni prirodu patologije. Razlikuju se sljedeće vrste laparoskopije:

• Dijagnostički. Provodi se kada druge dijagnostičke metode nisu dovoljno informativne. Omogućuje preciznije određivanje statusa ingvinalne vene.
• Operativno. Radi se o izravnom medicinskom zahvatu, zbog čega se izrezuje vena testisa. Može se kombinirati s dijagnostičkom laparoskopijom.
• Kontrola. Studija je propisana za rekurentnu varikokelu kako bi se utvrdio uzrok patologije.

Indikacije za laparoskopsku varikocelu

Počevši od drugog stupnja razvoja varikokele, pacijent ima nelagodu u skrotumu. Povlačenje boli i nelagode tjera vas da odete liječniku kada je patologija već izrečena. Ovisno o zanemarivanju procesa, liječnik može odmah predložiti operaciju ili najprije propisati konzervativnu terapiju. Operacija je potrebna u sljedećim slučajevima:

• oštećeni testis smanjen u veličini;
• patologija je pronađena kod mladića od 12-18 godina i prati ga bol u testisima;
• asimptomatska bolest sa slabim rezultatima sjemena.

Laparoskopija se također koristi za liječenje recidiva, jer pruža širi i detaljniji pregled zahvaćene vene i susjednih žila. Terapija se može provesti drugim metodama, ali oni imaju velik broj nedostataka. Rehabilitacijski period za laparoskopsku kirurgiju varikokele je najkraći i omogućuje vam da se brzo vratite normalnom načinu života.

Na drugim vrstama operacija zbog varikokele pročitajte naš članak.

Kako se pripremiti za postupak?

U pripremnom razdoblju pacijent mora proći standardni liječnički pregled. To uključuje testove urina i krvi, definiciju virusa hepatitisa B i imunodeficijenciju.

Ako nema kontraindikacija za operaciju, potrebno je provesti sljedeće pripremne mjere:

• posljednji obrok ne smije biti bliži od 8 sati prije operacije;
• prije laparoskopije provodi se klistir za čišćenje;
• trebate ukloniti kosu s područja na kojem će se obavljati laparoskopske ubodne pukotine.

Sekvenca

Za operaciju, pacijent se stavlja na operativni stol na leđima. Prvo se provodi anestezija, često lokalna. Kada lijek djeluje, a bol nestane, liječnik nastavlja s operacijom koja se provodi u sljedećem redoslijedu:

• Liječnik pravi punkcije u predjelu trbuha. U pravilu su potrebna tri komada s duljinom od 5 mm.
• Trokari se ugrađuju u proboj - posebne kirurške šuplje cijevi.
• U trokare se uvode kirurški instrumenti i posebna kamera koja će prikazati sliku na zaslonu monitora.
• Trbušna šupljina je ispunjena ugljičnim dioksidom, što dovodi do njegovog oticanja i oslobađanja prostora za kirurške zahvate.
• Liječnik pregledava zahvaćenu venu, otkriva područja s ekstenzijama i čvorovima. Žile su izolirane i vezane uz posebne spone.
• Nakon završetka zahvata liječnik uzima sjeme, uklanja trokare i šiva proboj.

Razdoblje rehabilitacije

Uz uspješnu operaciju, pacijent može biti pušten kući sljedećeg dana. Može potrajati 2-3 tjedna da se potpuno oporavi u postoperativnom razdoblju.

Komplikacije se mogu pojaviti tijekom operacije bilo kojom metodom, ali s laparoskopijom, vjerojatnost za to se smanjuje. Posljedice koje su teoretski moguće:

• hydrocele;
• atrofija testisa;
• peristaltički poremećaj prvog dana nakon operacije;
• rekurentna varikokela.

Pregledi pacijenata za laparoskopsku operaciju su dobri. U većini slučajeva se dobro podnosi i ne uzrokuje nelagodu tijekom razdoblja rehabilitacije.

Nakon varikokelektomije pacijent mora nositi kompresijske haljine ili poseban zavoj kako bi se smanjilo opterećenje venskih žila. Više o kompresijskom trikotažu, kao i hulahopkama od varikoziteta za trudnice možete saznati u drugim člancima.

Prvih 5 dana nakon operacije preporučuje se mirno šetanje i adekvatan odmor. Tijekom prvog mjeseca zabranjene su fizičke vježbe, skokovi, posjeti kupelji i sauni. Spolni život je ograničen na najmanje 2 tjedna.

Liječnik će također propisati terapiju lijekovima, koja će biti usmjerena na održavanje venskog tona, poboljšanje mikrocirkulacije krvi i sprječavanje hipoksije testisa. Pročitajte u našim drugim člancima o jeftinim i učinkovitim proširenim proširenim venama, kao i stvarne kritike o Variolu.

Da bi se obnovila opskrba krvlju i vaskularna struktura, važno je pridržavati se pravilne prehrane. Budite sigurni da pijete dovoljno tekućine da biste smanjili viskoznost krvi, a također uključite masne kiseline i vitamine u prehrani. Potpuno isključene namirnice koje negativno utječu na ton vene - kava, alkohol, jednostavni ugljikohidrati, dimljeno meso.

video

U videozapisu koji slijedi, liječnik kaže kakva je to operacija i kako se izvodi.

Laparoskopska operacija varikokele

Laparoskopska kirurgija je učinkovita i sigurna metoda uklanjanja varikokele. Izbor pacijenata se sve češće zaustavlja kod ove metode kirurške intervencije, nakon čega je vjerojatnost komplikacija i recidiv bolesti vrlo mala.

Što je Varicocele?

Varikocela - proširene vene sjemenjača. Formirana uglavnom na lijevoj strani. To je zbog činjenice da posude padaju u renalnu venu pod pravim kutom, a njihova duljina je mala. To doprinosi stvaranju visokog krvnog tlaka u lumenu.

Desno-dvostrana varikokela se rijetko dijagnosticira.

S varikokele, spermatske vene se šire i bubre

Razvija se češće kod adolescenata i mladića. Bolest u početnom stadiju obično je asimptomatska i nalazi se kod pacijenta već u zanemarenom stanju.

Postoje 3 stupnja bolesti:

1. Karakterizira ga odsutnost simptoma. Oticanje vena uviformnog pleksusa može se otkriti palpacijom kada je pacijent u "stojećem" položaju. Kada promijenite položaj tijela, vanjski znakovi varikokele nestaju. Oblik i veličina testisa u ovoj fazi se ne mijenjaju.
2. Pojavljuju se simptomi (bol u perineumu i skrotumu, osobito nakon vježbanja, narušena erekcija). Oštećeni testis je smanjen. Proširene vene se ne mogu vizualno detektirati, ali se mogu opipati u bilo kojem položaju tijela.
3. Simptomi su lošiji. Udarne vene su opipljive i vizualizirane kroz kožu skrotuma.

Druga i treća faza varikokele utječu na sposobnost muškarca da zatrudni.

Mogući uzroci bolesti:

• značajka strukture tijela (lijeva bubrežna vena je narušena među velikim žilama aorte);
• smanjenje lumena u venama (dakle, krvni tlak raste, zidovi se rastežu, vena testisa se stisne);
• novotvorine u trbušnoj šupljini, zdjelični organi (benigni i maligni), mogu vršiti pritisak na vene pleksusa, povećavajući krvni tlak;
• dizanje utega (dolazi do pojave krvi u donje dijelove tijela, povećava se pritisak u žilama i oštro);
• prekomjerne tjelesne težine;
• neredovit seksualni život (dolazi do zagušenja u zdjeličnim organima, što posredno izaziva proširene vene na tom području);
• upala reproduktivnih organa (kronična upala može dovesti do stvaranja ožiljnog tkiva, što oštećuje testise);
• kronična konstipacija.

Značajke laparoskopije

Ranije se varikokela isključivala samo tradicionalnim načinom rezom. Tijekom kirurškog zahvata otvorena je skrotum, uklonjene su zahvaćene vene.

Rad Ivanissevicha, koji se prakticira do danas, provodi se uz pomoć reza

Međutim, klasična kirurgija ima sljedeće nedostatke:

• učestalo ponavljanje bolesti (u četvrtini bolesnika);
• intenzivan razvoj komplikacija nakon operacije (u 20% bolesnika);
• dugog razdoblja rehabilitacije.

Trenutno su razvijene naprednije i manje traumatične metode liječenja varikokele. Jedna od njih je laparoskopska operacija. Intervencija se provodi probijanjem peritoneuma kroz koje se u tijelo uvode potrebni kirurški instrumenti i video kamera.

Prednosti i nedostaci metode

Laparoskopska intervencija ima nekoliko prednosti u usporedbi s klasičnim kirurškim operacijama:

• mala vjerojatnost razvoja zaraznih komplikacija;
• visoka točnost kirurških zahvata zbog korištenja video opreme;
• kratak period oporavka;
• odsutnost boli nakon operacije;
• oporavak seksualne funkcije u tjedan dana;
• nema ožiljaka nakon zacjeljivanja rana.

Laparoskopska se metoda koristi za uklanjanje bilateralne varikokele.

Uz mnoge prednosti, laparoskopija ima nedostatke:

• potrebu za općom anestezijom koja uzrokuje nuspojave kod pojedinih pacijenata;
• ovisnost operativnog procesa o primijenjenim tehničkim sredstvima, u slučaju neispravnosti optičkog sustava može doći do kritične situacije koja ugrožava zdravlje pacijenta;
• visoki troškovi operacije;
• mogućnost recidiva (iako su rijetki, čine samo oko 3% svih slučajeva).

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Laparoskopska intervencija provodi se s 2-3 stupnja varikokele i prisutnost barem jedne od komplikacija:

• smanjiti spermatogenezu;
• povećanje veličine skrotuma;
• atrofija testisa;
• jake bolove u preponama;
• oslabljena ejakulacija.

Pacijent može odabrati laparoskopsku metodu, fokusirajući se isključivo na praktičnost metode.

Bolovi u preponama ili donjem dijelu trbuha s varikocelom - indikacija za operaciju za bilo koji stupanj bolesti

Postoji niz bolesti za koje je operacija zabranjena:

• dobi do 18 godina;
• akutni upalni procesi u tijelu;
• kronične bolesti u akutnoj fazi;
• kršenje funkcija kardiovaskularnog sustava;
• dekompenzirani dijabetes;
• bolest pluća;
• prisutnost onkologije;
• loše zgrušavanje krvi;
• epilepsija.

Kirurško liječenje varikokele u djece i adolescenata mlađih od 18 godina nije preporučljivo, jer je rizik od ponavljanja bolesti vrlo visok.

Video: kada postoji potreba za kirurškim zahvatom varikocele

Pripravci za laparoskopiju

Operacija zahtijeva pažljivu i odgovornu pripremu.

U pripremnoj fazi prije operacije, pacijent se podvrgne liječničkom pregledu.

Provodi se liječnički pregled tijela pacijenta, koji uključuje:

• potpuna krvna slika;
• biokemijski test krvi;
• mokrenje,
• bakteriološko ispitivanje urina;
• elektrokardiogram;
• rendgenski snimak prsnog koša;
• ultrazvučni pregled urogenitalnog sustava;
• dopplerografija skrotuma;
• analiza sjemena.

Doppler sonografija je uobičajeno dostupna i točna dijagnostička metoda kojom se određuje:

• protok krvi u žilama skrotuma;
• stupanj oštećenja zidova vena;
• prisutnost tumora.

Doppler sonografija obvezno se provodi u "stojećem" i "ležećem" položaju. Stoga se postavlja točna dijagnoza.

Kada sjemena ispituje sjemenu tekućinu pacijenta. Koristeći ovu analizu, procijenite:

• broj aktivnih spermija, njihov oblik i stupanj mobilnosti; Spermatozoide se procjenjuju odjednom po nekoliko pokazatelja za određivanje kvalitete muške reproduktivne sposobnosti
• volumen ejakulata, koji utječe na sposobnost muškarca da začne dijete (s malom količinom oslobođene sperme, pacijent ne može imati djecu);
• razina leukocita, njihov povećan broj ukazuje na upalne bolesti genitalne sfere;
• prisutnost crvenih krvnih stanica, što može ukazivati ​​na razvoj raka i drugih bolesti.

Pacijent je dužan pridržavati se brojnih uvjeta. Ispravite radnje prije operacije:

• 3 dana prije zahvata odustati od uporabe gaziranih i alkoholnih pića, dimljene, začinjene i slane hrane;
• prestati jesti 10 sati prije početka operacije, potrošnja vode - 5 sati prije zahvata;
• uoči operacije, obrijati kosu u području prepona.

Neposredno prije zahvata u bolnici pacijentu se daje klistir za čišćenje.

Proces rada

Laparoskopska se kirurgija izvodi u nekoliko faza:

1. Tijekom operacije pacijent leži na leđima. Učinjena je opća anestezija koja pacijenta uranja u kratak san. S lijeve strane varikokele, kirurg se nalazi desno od pacijenta, asistent - lijevo.
2. Tri trokara (šuplje cijevi u koje su umetnuti kirurški instrumenti) ubacuju se kroz male rezove u trbušnu šupljinu. Mjesto postavljanja prvog trokara je područje pupčanog prstena. Preostali trokari su fiksirani u donjem dijelu peritoneuma. Promjer prvog trokara - 10 mm, drugi i treći - 5 mm.
   Kroz uspostavljene trokare izvode se svi kirurški zahvati.
3. Uz pomoć Veress igle, trbušna šupljina je ispunjena ugljičnim dioksidom, što olakšava napredovanje kirurških instrumenata unutar tijela.
4. Laparoskop (cjevčica povezana s kamerom) umetnuta je u šupljinu trokara promjera 10 mm, koja se koristi za prikaz kirurškog polja na monitoru. Kroz ostatak, medicinski instrumenti su dostupni na radilištu.
   Proces rada jasno se prati na monitoru.
5. Operativni stol s pacijentom je nagnut u smjeru glave pod blagim kutom. U tom položaju tijela, crijeva i drugi organi se kreću prema gore.
6. Dodijelite proširene vene sjemene žlijezde. Napravite podvezivanje i disekciju zahvaćenih vena. Krv prestaje cirkulirati kroz oboljele krvne žile.
7. Uklonite endoskopske instrumente.
8. Na mjestu uboda prošiveno.

Laparoskopska operacija varikokele traje 45-60 minuta.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon laparoskopske intervencije, pacijent je u bolnici 3-4 dana. Prvog dana može biti prisutan blagi bol u operiranom području, ali taj se problem eliminira uzimanjem lijekova protiv bolova.

Pravila za uspješnu rehabilitaciju nakon operacije:

1. Tri tjedna nakon laparoskopske intervencije koristi se suspenzor (pojas testisa) koji podupire skrotum i štiti ga od ozljeda.
   Suspenzija zadržava organe skrotuma u povišenom položaju
2. Prvih 3-4 dana nakon operacije dopuštena je slaba tjelesna aktivnost: sporo hodanje za kratko vrijeme, mirne vježbe. U roku od mjesec dana nakon laparoskopije, varicocele je zabranjeno trčati, skakati, dizati utege, ići na bazen.
3. Seksualni život se nastavlja najranije 2 tjedna nakon operacije.
4. Tijekom tuširanja temperatura vode se kontrolira (ne smije biti hladna ili vruća).
5. Nakon operacije propisuju se antibakterijska sredstva kako bi se izbjegle infektivne komplikacije.
6. Primijenjeni lijekovi venoprotektori koji poboljšavaju cirkulaciju i djeluju protuupalno.

Mjesec dana nakon operacije, trebate posjetiti liječnika na temeljitom liječničkom pregledu.

Dijetalna hrana

Nakon operacije varikokele, ponašanje pacijenta u prehrani strukturirano je na određeni način:

• Važno je jesti često, najmanje 5 puta dnevno. Dijelovi trebaju biti mali. To neće preopteretiti probavni trakt.
• Večerajte najkasnije dva sata prije spavanja.
• U prehrani uvesti namirnice bogate proteinima, polinezasićene masne kiseline, vitamine.
• Izbjegavajte masnu, začinjenu, slanu hranu.
• Izaberite hranu bogatu vlaknima kako biste spriječili zatvor.
• Meso i ribe kuhati, peći, ne kuhati par.
• Pridržavajte se pravilnog režima pijenja: pijte najmanje dvije litre tekućine dnevno.

Popis korisnih proizvoda:

• zelje i povrće;
• voće i bobice;
• sušeno voće;
• ribe i plodovi mora;
• matice;
• laneno i maslinovo ulje;
• jaja;
• nemasno meso (piletina, zec, puretina);
• žitarice od punog zrna;
• kruh od mekinja.

Foto galerija: korisni proizvodi nakon operacije

Prognoza liječenja

U većini slučajeva, laparoskopska operacija varikokele završava sigurno, pacijent se vraća u aktivan i ispunjen život.

Nakon laparoskopije, 90% muškaraca ima priliku postati otac: kvaliteta i količina sperme se obnavlja.

Sreća očinstva čovjeku može dati pravovremenu operaciju za uklanjanje varikokele

Ali nemojte zaboraviti da je laparoskopija kirurška intervencija i da ne može biti potpunog jamstva odsutnosti komplikacija.

Nakon operacije, bolesnik treba pažljivo pratiti zdravstveno stanje i pri najmanjoj sumnji na razvoj komplikacija, konzultirati liječnika. Znakovi na kojima je hitno potrebno savjetovanje stručnjaka:

• povećanje veličine skrotuma;
• prisutnost boli u testisu;
• povećanje tjelesne temperature iznad 37 stupnjeva;
• bol u mokrenju.

Laparoskopija dovodi do komplikacija u izoliranim slučajevima. Glavni razlozi:

• niska kvalifikacija kirurga;
• nedovoljan liječnički pregled prije operacije;
• neuspjeh pacijenta da ispuni potrebna pravila prije operacije ili tijekom razdoblja rehabilitacije.

Moguće komplikacije nakon laparoskopije:

• negativne posljedice primjene opće anestezije (razvoj anafilaktičkog šoka, bronhospazma, zatajenja srca);
• ozljeda susjednih organa (želudac, crijeva, jetre) kada se prvi trokar unese u trbušnu regiju zbog nedostatka vizualne kontrole nad manipulacijama na početku postupka;
• posljedice uvođenja ugljičnog dioksida u trbušnu šupljinu (neuspjeh kardiovaskularnog sustava);
• gnojenje oko mjesta punkcije, koje se razvija kada infekcija uđe u ranu;
• pojavu hidrokele u slučaju oštećenja limfnih žila tijekom laparoskopije, stanje se karakterizira nakupljanjem viška tekućine između membrana testisa, smanjenjem limfnog protoka, smanjenjem cirkulacije u krvnim žilama; Kada hydrocele između membrane jaja akumulira višak tekućine
• atrofija testisa, ako je ozljeda testisa, u ovoj situaciji dolazi do smanjenja proizvodnje testosterona i proizvodnje sperme.