Dvostrano skeniranje krvnih žila donjih ekstremiteta

Zahvaljujući vaskularnom sustavu, krv je zasićena kisikom i hranjivim tvarima, a isporučuje se svim dijelovima tijela. Ako su važne arterije koje povezuju aortu s donjim ekstremitetima, kao i periferne krvne žile blokirane ili modificirane, osoba počinje doživljavati ozbiljne posljedice dotoka krvi u noge.

U dijagnostici vaskularnih bolesti ultrazvuk ne gubi na važnosti. Posebno je vrlo popularan duplex skeniranje vena donjih ekstremiteta. Nakon što se prvi put pojavio na recepciji kod flebologa ili angiokirurga, pacijent može čuti mnoge nepoznate pojmove. Tako, na primjer, on možda ne zna što je USDG vena ili duplex skeniranje krvnih žila donjih ekstremiteta.

Dopplerne varijante nogu

Doppler ultrazvuk je način proučavanja protoka krvi u velikim i srednjim venama i arterijama ljudskog tijela. Suština tehnike povezana je s Dopplerovim učinkom, što znači da će ultrazvučni valovi reflektirani od pokretnih objekata promijeniti frekvenciju razmjerno brzini kretanja tih objekata.

Doppler sonografija donjih ekstremiteta podijeljena je u 3 glavne vrste:

1. USDG krvnih žila donjih ekstremiteta je zastarjela ultrazvučna dijagnoza koja se sve manje koristi. To je zbog činjenice da postoje uređaji koji omogućuju istraživanje na višoj razini. Prethodno se ova metoda naširoko koristila za procjenu prohodnosti vena i održivost ventila u različitim skupinama krvnih žila.
2. Dvostrano skeniranje posuda za noge (UZDS) je metoda koja se temelji na ehografiji kolor doplera. Za razliku od Doppler ultrazvuka donjih ekstremiteta, ova metoda otkriva ne samo glavne hemodinamske parametre, već i strukturne promjene u stijenkama krvnih žila.
3. UZDS s mapiranjem boja (triplex skeniranje) je suvremena metoda uz uporabu pulsirajućeg doplera, koji omogućuje procjenu protoka krvi u bilo kojem dijelu krvožilnog sloja u stvarnom vremenu i daje boju (plava i crvena boja) oznakom brzine. Što je bogatija boja, to je veća brzina. Prednost triplexa je sposobnost istovremene procjene stanja posude u tri ultrazvučna načina, a dvostruko skeniranje koristi samo dva načina.

Indikacije i kontraindikacije

USDG posude donjih ekstremiteta imaju sljedeće glavne ciljeve:

• određivanje prolaznosti venskih žila različitih vrijednosti i stupnja lokalizacije;
• dijagnoza neuspjeha vaskularnih ventila;
• procjena neuspjeha perforacijskih vena.

Za takve simptome preporuča se Doppler ultrazvuk vena donjih ekstremiteta:

• uporni i gusti edemi pilorskog područja;
• istaknute dilatirane safene;
• smeđe ili ljubičasto-ružičaste točke na koži stopala;
• plačljive rane i gnojnice na nozi;
• privremeni gubitak osjeta u nogama, česte paroksizmalne kontrakcije mišića;
• jako svrab bez dermatoloških patologija.

Doppler ultrazvuk arterija donjih ekstremiteta preporučuje se za sljedeće simptome, način života i povezane bolesti:

• endokrine bolesti;
• povišenog kolesterola u krvi
• dugotrajno pušenje duhana;
• bolovi u udovima s povećanim hodom;
• bljedilo kože na nogama;
• ekstremno brzo zamrzavanje;
• slabost mišića u nogama;
• privremeni gubitak osjeta i valovito trnce u nogama.

Ultrazvuk udova omogućuje dijagnosticiranje takvih bolesti: ateroskleroza krvnih žila, stvaranje krvnih ugrušaka u potkoljenici, bedrima ili zdjelici, endarteritis (kronična upalna bolest), obliterirajuće, proširene vene.

Ultrazvučno duplex skeniranje udova omogućuje procjenu sljedećih značajki vaskularnog sustava:

• u kojem stanju su vaskularni zidovi;
• koliko su duboke i površne vene;
• otkazivanje ventila;
• prisutnost krvnih ugrušaka i srodnih patologija;
• uzrok nastanka proširene bolesti nakon odgovarajuće terapije.

Duplex skeniranje arterija donjih ekstremiteta je potrebno u takvim slučajevima:

• stopala se smrzavaju čak iu toplom vremenu;
• česte bolove u donjim udovima, povezane s hodanjem;
• bolovi u nogama noću, koji se olakšavaju spuštanjem udova iz kreveta;
• višegodišnje pušenje duhana;
• povišenog kolesterola u krvi, dijabetesa.

Duplex skeniranje vena donjih ekstremiteta preporučuje se u takvim slučajevima:

• rizik od nasljedne varikozne bolesti;
• potrebu isključivanja krvnih ugrušaka prije operacije abdomena;
• nakupljanje tekućine u tkivima donjih ekstremiteta;
• bol u nogama, priroda;
• potamnjenje i cijanoza kože na nogama od koljena do stopala;
• plakanje i rane na nogama koje se ne zacjeljuju.

Provođenje postupka

Studija započinje donjom šupljinom vene. U ovoj fazi važno je isključiti prisutnost krvnog ugruška i dokazati prohodnost vanjskih i unutarnjih (ako se vizualiziraju) ilijačnih vena. Nadalje, proučavamo uobičajenu femoralnu venu, površinsku i duboku femoralnu venu, poplitealnu, prednju i stražnju fibularnu i tibijalnu venu, kao i površinske žile.

Ultrazvuk vena donjih ekstremiteta izvodi se na sljedeći način:

1. Prvo, pacijent se ispituje u horizontalnom položaju, a zatim u vertikalnom položaju.
2. Valsalva se uzorkuje sa standardnim ekspiracijskim tlakom i proksimalnom kompresijom kompresije. Kada pacijent zadrži dah dok udiše, pritisak u peritoneumu raste i tako se stvara dobra testna situacija za testiranje funkcioniranja ventila dubokih i površnih vena.
3. Izvedite test za disanje i kašalj. U tom slučaju, pacijent treba duboko udahnuti ili nekoliko puta kašljati. Takvi pokreti trebali bi dovesti do pojave suprotnog protoka krvi, ako postoji patologija valvularnog aparata.

Dopplerografija dubokih vena donjih ekstremiteta izvodi se u bojama i sivim načinima. Osim toga, u procesu ultrazvuka arterija potrebno je mjeriti indikatore krvnog tlaka u različitim dijelovima ekstremiteta. Za to koristite posebne manžete. Istraživanje se provodi u horizontalnom i vertikalnom položaju s izborom frekvencija ultrazvuka ovisno o lokalizaciji plovila.

Trajanje postupka je 40 minuta. Ako ga obavlja phlebologist, odmah nakon pregleda može odabrati odgovarajuću strategiju liječenja. U ovom slučaju, sve je vrlo individualno, a ponekad se rezultati dijagnostike mogu uvelike razlikovati ovisno o stručnjaku koji ga je proveo.

Rezultati dekodiranja

Kod ultrazvuka vena donjih ekstremiteta, interpretacija rezultata uključuje sljedeće parametre:

• bilateralna procjena vena;
• respiratorni odgovor;
• odgovor na senzor kompresije;
• karakteristike vaskularnog zida (elastičnost, ukočenost, zadebljanje);
• prisutnost krvnih ugrušaka u lumenu krvnih žila;
• konzistencija ventila;
• patološki venski refluks;
• mjesto nesolventnih komunikacijskih vena.

Ako obavite pregled arterija nogu, tada kod dekodiranja opisati takve pokazatelje:

• konstrukciju posude i debljinu zida;
• karakteristike i tip protoka krvi u svakoj arteriji;
• brzina protoka krvi, uključujući vršni sistolički u svakoj arteriji;
• Gosling Index;
• otpornički indeks;
• KIM vrijednost (intima-medijski kompleks);
• postotak stenoze (suženja) arterije.

Gdje napraviti Doppler dijagnozu vena i arterija za pacijenta je bolje naučiti od vašeg phlebologist ili angiosurgeon. Oni mogu preporučiti dokazano mjesto. U pravilu se takav pregled može obaviti besplatno na odjelima vaskularne kirurgije državne bolnice.

Ali ako ne želite čekati i financijska situacija to dopušta, možete ići na studij u najbližu kliniku za flebologiju ili dijagnostički centar. U tom je slučaju važno osigurati dobru reputaciju medicinske ustanove i visokokvalificirano osoblje.

Ultrazvuk posuda za noge je udobna i sigurna dijagnoza za pacijenta, koja se može propisati u bilo kojoj starosnoj kategoriji. Ne zahtijeva posebnu pripremu i nakon 60 minuta možete dobiti detaljnu ideju o funkcioniranju vaskularnog sustava.

Ultrazvučne vene donjih ekstremiteta

Pojava neugodnih simptoma u donjim ekstremitetima u obliku vaskularne mreže, edemi, osjećaji težine čine nužnim posjetiti liječnika ili flebologa. Za imenovanje adekvatne terapije, pacijent se šalje na određene dijagnostičke aktivnosti.

Ultrazvučne vene donjih ekstremiteta (ultrazvučno duplex skeniranje) je najinformativnija i najpopularnija metoda ispitivanja za otkrivanje patoloških promjena u krvnim žilama.

Suština metode i njezine razlike u odnosu na druge dijagnostičke postupke

Na temelju duplex skeniranja postavljene su dvije metode:

• Doppler studija, kroz koju se registrira protok krvi;
• B-mod.

Doppler sonografija temelji se na fizičkom Dopplerovom efektu, kada se frekvencija ultrazvučnog vala mijenja s pomicanjem čestica krvi iz kojih se reflektira. Brzina protoka krvi izravno utječe na brzinu refleksije. Stručnjak ocjenjuje informacije prikazane na monitoru ne u obliku crno-bijele slike, već u različitim nijansama boja. Postaje moguće proučavati strukturu tkiva, smjer, brzinu i intenzitet protoka krvi.

Upotreba In-mode omogućuje vam da na ekranu izravno vizualizirate krvni sud, njegovu strukturu i patološke promjene u ovom trenutku i identificirate bolest na početku njezine pojave.

Naknadna računalna obrada podataka iz ankete predstavljena je Dopplerovim spektrom ili kologramom protoka krvi.

Za razliku od ultrazvučnog snimanja, ultrazvučna vaskularna dopplerografija (USG) temelji se na standardnom ultrazvučnom postupku i Doppler efektu.

Uz pomoć USDG, za razliku od obostranog skeniranja, ne dolazi do vizualizacije zidova krvnih žila. U tom smislu, identifikacija zakrivljenosti koja utječe na protok krvi nije moguća. Brzina protoka krvi i vaskularna permeabilnost određuje se na temelju Doppler studije. Manje patologije nisu otkrivene.

Tradicionalna ultrazvučna dijagnostika temelji se na uporabi ultrazvučnih valova koje ljudska osjetila ne percipiraju. Poseban ultrazvučni senzor sakuplja valove reflektirane iz nepokretnih unutarnjih tkiva s daljnjom obradom informacija i izlazom na monitor u obliku crno-bijele dvodimenzionalne slike. Pojava tamnih ili svijetlih slika zbog različite propusnosti signala u različitim tkivima. Što se gušći predmet ispituje, to je jači otpor prema refleksiji.

Najnaprednija i najnaprednija tehnika u suvremenoj medicini je kolor dopler mapiranje (DSC), koje kombinira ne samo ultrazvučnu dijagnostiku i duplex skeniranje, već i način boje slike vaskularnih rupa. U procesu istraživanja nastaje slika u kojoj je kretanje krvi kroz posude različitih brzina obojeno u različitim bojama.

svjedočenje

Popularnost ultrazvučnog duplex skeniranja povezana je s visokim informacijskim sadržajem koji omogućuje:

• dobiti pouzdane podatke koji su nedostupni drugim metodama o strukturi krvnih žila, njihovom položaju, prohodnosti, zavojitosti;
• odrediti brzinu, smjer i intenzitet protoka krvi kroz žile;
• identificirati patološke promjene u venama i manjim žilama, prisutnost krvnih ugrušaka i aterosklerotičnih formacija, zadebljanje zidova.

Mogućnost propisivanja ultrazvučne terapije se provodi radi dijagnosticiranja sljedećih bolesti i utvrđivanja njihove ozbiljnosti:

• Tromboza površinskih i dubokih vena, kao i određivanje lokacije, prirode i veličine krvnih ugrušaka, opasnost od njihovog odvajanja od mjesta nastanka;
• postthromboflebitički sindrom, kao i rizici povezani s egzacerbacijom;
• otkazivanje ventila;
• proširena bolest, procjena soja, njegova lokalizacija i opseg;
• intervaskularna fistula (fistula);
• traumatsko vaskularno oštećenje;
• abnormalnosti u razvoju krvnih žila.

Nije isključeno korištenje ultrazvučnog skeniranja za liječenje venskih patologija kako bi se odredila njegova učinkovitost i prilagodba terapiji.

Pravovremeno otkrivanje patoloških promjena u venskom sustavu donjih ekstremiteta omogućuje vam da se riješite bolesti, bez invazivnih manipulacija i kirurških intervencija. Međutim, u pravilu prve negativne manifestacije su kratkotrajne i nesustavno, što sprječava ranu dijagnozu.

Obratite se stručnjaku za obostrano skeniranje kada se:

• Bol u donjim udovima. U pravilu, u slučaju venskih patologija, bol boli u prirodi i opaža se ne samo nakon fizičkog napora, već i u mirovanju.
• Česti grčevi i osjećaj obamrlosti.
• Nemogućnost slušanja pulsa u perifernim arterijama nogu.
• Edem koji se može pojaviti ujutro ili navečer. Valja napomenuti da s ovim simptomom bolesti bubrega nisu isključene.
• Osjećaj težine i umora, bez obzira na tjelesni napor, kao i kada sjedi u sjedećem položaju dugo vremena.
• Crvene ili plave vene, kao i cijanoza kože donjih ekstremiteta. Ove manifestacije ukazuju na početak proširenih vena.
• Promjene u boji epidermisa u bilo kojem području donjih ekstremiteta (plava, tamnija, blijedilo), kao i pojava pigmentacije.
• Brtve koje se mogu opipati tijekom palpacije.
• Dugotrajne rane donjih ekstremiteta koje ne zacjeljuju.

Preporučuje se godišnje ispitivanje kao preventivna mjera:

• ljudi koji su, na temelju svoje profesije, povezani sa stajanjem na nogama (prodavači, poštari, konobari, itd.);
• zaposlenike čije su aktivnosti povezane s teškim fizičkim aktivnostima (utovarivači);
• osoblje u uredu u sjedećem položaju dugo vremena.

U razdoblju trudnoće, kada je žena prethodno primijetila vaskularnu patologiju, preporuča se i pregled.

Za i protiv

Popularnost UZDS-a za ispitivanje vena donjih ekstremiteta rezultat je niza pozitivnih čimbenika koji su svojstveni metodi:

• velik broj patologija otkrivenih u procesu dijagnoze;
• imenovan je prema potrebi svakom pacijentu, bez obzira na dob, povezane patologije i spol;
• je apsolutno siguran. Negativni učinci na tijelo, zračenje, alergije i rizik od neželjenih učinaka potpuno su isključeni;
• vrlo informativan, što u većini slučajeva omogućuje postavljanje dijagnoze bez dodatnih pregleda;
• nema nelagode. Štete na koži i drugim tkivima tijela u procesu manipulacije, kao i boli nisu uočene. Pacijent osjeća samo pomicanje senzora kroz tijelo uz lagani pritisak;
• kratko trajanje postupka (oko pola sata) i dobivanje informacija na ekranu u realnom vremenu;
• izostanak štetnih učinaka ultrazvuka na tijelo omogućuje da se koristi onoliko često koliko je potrebno.

Treba napomenuti neke nedostatke metode:

• visoka ovisnost o hardveru i operatoru. UZDS zahtijeva skupu opremu koja nije dostupna svakoj medicinskoj ustanovi. Osim toga, samo stručnjak može dešifrirati informacije;
• Poteškoće u postavljanju dijagnoze mogu se pojaviti kada je pacijent vrlo pretio ili zbog bolnih ulkusa u nogama koje ih sprečavaju da se dodirnu.

Unatoč potpunoj sigurnosti i odsutnosti kontraindikacija, postupak je nepoželjan u sljedećim slučajevima:

• s oštećenjem integriteta kože na mjestu pregleda;
• teške ozljede i stanja koja ometaju dijagnostički događaj;
• opekline, dermatološki problemi, popraćeni osipom, upalom kože;
• zarazne bolesti, iznenadni napadi astme ili krvarenje.

Provođenje postupka

Dijagnostički događaj u njegovom trajanju ne prelazi 40 minuta. i uključuje sljedeće ključne točke:

• davanje ispitivaču uputnicu i medicinsku karticu s naznakom svrhe dijagnostičke mjere. U nekim slučajevima, potrebno je odgovoriti na pitanja o vašem zdravstvenom stanju;
• u liječničkoj ordinaciji, pacijent mora skinuti cipele, izložiti područje koje se ispituje, osloboditi donje udove iz težine i elastične zavoje, ako ih ima;
• Stručnjak određuje najudobniji položaj osobe za manipulaciju. Pacijent može stajati na posebnoj visini, ležati na leđima i prevrnuti se na trbuh;
• ispitna površina je obrađena čistim viskoznim gelom za kontakt s tekućinom, što poboljšava prijenos signala;
• nakon što je senzor postavljen na kožu u projekciji vena, dijagnoza se izvodi izravno. Pomičući senzor preko ispitnog područja, specijalist proučava stanje krvnih žila i krvnih žila. Učestalost zračenja ultrazvuka odabire stručnjak samostalno, uzimajući u obzir zadatak;
• zbog nemogućnosti da se u mirnom stanju otkrije patologija u gotovo svakom slučaju, postoji potreba za funkcionalnim testovima. U pravilu, ispitivani ud je podvrgnut fizičkom naporu, u kojem se proučava protok venske krvi za usporedbu s početnim rezultatima.
• Tu su i uzorci s napetošću ekstremiteta i uz upotrebu nitroglicerina koji opušta mišiće krvnih žila. U normalnom stanju, pokazatelji variraju u rasponu od 10-40%;
• na kraju manipulacije, pacijent briše gel s površine kože s tkivom i dobiva rezultate koji se mogu dešifrirati na licu mjesta ili uz pomoć liječnika.

Nakon položenog pregleda pacijentu se propisuje odgovarajući tretman ili se preporučuju dodatne dijagnostičke mjere (angiografija, tomografija, itd.).

Rezultati dekodiranja

U procesu duplex skeniranja, sljedeći pokazatelji podliježu istraživanju:

• Sposobnost tkiva da reflektira ultrazvučne valove. Vaskularni zidovi su tkiva visoke ehogenosti, dok lumen mora biti bez glasa. Povećana ehogenost u lumenu ukazuje na prisutnost guste formacije u krvnim žilama (krvni ugrušci ili aterosklerotski plakovi).
• Stanje vaskularnih zidova, koji bi trebali biti tanki i glatki s debljinom ne većom od 2 mm. S njihovom debljinom većom od 4 mm može se dijagnosticirati tromboza.
• Promjer vena u normalnom stanju je 2 puta veći od promjera arterija. Značajna promjena ovog indikatora ukazuje na vaskularne patologije.
• Boja vena treba biti jednaka po cijeloj dužini posude. Kada se otkriju sive mrlje, sumnja se na krvni ugrušak ili plak.
• Kretanje krvi treba promatrati u svakoj posudi, osim kod malih vena.
• U normalnim uvjetima, respiratorna funkcija i kretanje krvi trebaju biti sinkronizirani. Kod sinkronizacije nije isključena tromboza.

UZDS - učinkovita metoda dijagnostičkog pregleda, koja može otkriti aterosklerozu i proširene vene, kao i druge opasne bolesti u najranijim fazama razvoja. Pažljivo liječenje vašeg tijela i pravovremeni pristup flebologu kako bi se obavila ultrazvučna dupleks skeniranja pomoći će izbjeći brojne probleme sa žilama donjih ekstremiteta.

Duplex skeniranje vena donjih ekstremiteta otkrit će sve o krvnim žilama

Pojava otekline, boli, proširenih vena, hematoma i osjećaja težine u nogama jasno ukazuju na probleme s cirkulacijom.

Za bolje prepoznavanje uzroka lošeg zdravlja, uobičajeni liječnički pregled nije dovoljan. Može samo dati opću ideju o stanju sustava protoka krvi.

Vaskularni kirurg ili phlebologist bi trebao pravilno postaviti dijagnozu kako bi znali dubinu lezije vena i njezino točno mjesto. Tek tada možemo razgovarati o operaciji, pratiti dinamiku liječenja u razdoblju rehabilitacije, smanjiti na minimum rizik od tromboze.

Što je to?

Bolje je prepoznati započete probleme s cirkulacijom krvi na vrijeme, na samom početku bolesti. Poteškoća je u tome što njezini simptomi mogu biti manji i brzo proći. Precizna slika stanja vena može dati pregledni pregled ultrazvukom.

Istražite vene nogu "iznutra", možda dvostruko skeniranje. Taj zamršen naziv metode zvuči mnogo kompliciranije od samog postupka, što svakoga podsjeća na dobro poznati ultrazvučni pregled.

Pokretna slika prikazana na monitoru u dvije dimenzije prikazat će:

• protok krvi u venama;
• stanje krvnih žila;
• rad sustava ventila.

Na temelju rezultata pregleda donosi se odluka o medicinskim mjerama, potrebi za kirurškim zahvatima, uklanjanju krvnih ugrušaka i izradi plana postoperativnog liječenja.

Razlika od ultrazvuka i USDG

Prethodnik suvremene Doppler metode ne dopušta procjenu strukturnih promjena u vaskularnom zidu. Uz to, možete naučiti samo brzinu i smjer protoka krvi. Ne pokazuje promjere lumena u posudama.

Ultrazvučne vene donjih ekstremiteta - moderna dijagnostika stanja krvnih žila, kombinirajući dvije metode: standardnu ​​i Dopplersku studiju. To daje najcjelovitije informacije za identifikaciju raznih venskih bolesti i uklanjanje pogrešaka u dijagnostici.

U ovom pregledu, tkiva koja okružuju venu reflektiraju se na monitoru, a liječnik vidi gdje smjestiti senzor. Doppler sonografija (UZDG) podrazumijeva "slijepi" izbor senzorske instalacije, vođen anatomskim znanjem o mogućoj projekciji vena.

Zahvaljujući USDG-u, moguće je identificirati rizičnu skupinu za proširene vene ili trombozu, odnosno potencijalne pacijente koji su predisponirani za bolesti. Duplex skeniranje otkriva uzroke opstrukcije cirkulacijskog sustava, daje informacije o ventilima vena.

UZDG pokazuje da je smanjena prohodnost vena, au slučaju obostranog pregleda otkrivaju izvor bolesti, utvrđuju uzroke proširenih vena, trombozu, ili njihovu ponovnu pojavu nakon operacije i naknadnog liječenja. I uspjeh terapije izravno ovisi o tome. Utvrđivanje stupnja razvoja patologije omogućuje procjenu dinamike bolesti.

Slika s ultrazvučnim duplex skeniranjem arterija i vena donjih ekstremiteta je obojena.

svjedočenje

Duplex skeniranje vena donjih ekstremiteta propisuje se kada se pacijenti žale na simptome poremećaja cirkulacije:

• prisutnost trofičkih ulkusa;
• napadaji u nogama;
• bubri;
• asistolija, nedostatak pulsa u nogama;
• bezrazložne modrice;
• bol u hodu i mirovanju, ne zglobni;
• izgled vaskularnog uzorka, područja pigmentacije, hiperemije ili blanširanja kože na nogama;
• hladna stopala, obamrlost stopala.

Ostale pritužbe mogu biti indikacije za pregled:

• udarni tlakovi;
• napadi migrene;
• trepćući "letjeti" pred mojim očima;
• tinitus;
• vrtoglavica u mirovanju i hodanju;
• ozljede vrata ili bol u njezinu području.

Na profesionalnoj osnovi postoji rizična skupina ljudi, koja je važna za godišnje proučavanje vena nogu

• frizeri;
• točkovima;
• sekretarice;
• radnici u ugostiteljstvu;
• prodavači;
• uredsko osoblje;
• konobari i drugi čija je djelatnost povezana s dugim sjedenjem ili hodanjem.

Takav pregled je također poželjan za trudnice koje su prethodno imale probleme s krvnim žilama, posebno s carskim rezom.

Kako je anketa

Dvostrano skeniranje ne zahtijeva posebnu obuku, postupak se provodi ambulantno, liječnik mora biti u stanju prići pacijentovim bokovima, stoga je potrebno ukloniti odjeću koja se nalazi ispod struka.

Na početku sesije liječnik stavlja aparat aparata koji je razmazan senzorom, na noge pacijenta. Tijekom kretanja senzora, liječnik traži da promijeni položaj ili zadrži dah za temeljitije proučavanje određenih područja.

U zaključku, ispitivanje se provodi, daje dodatne informacije. Cijeli se postupak provodi 45 minuta, potpuno je bezbolan.

Saznajte više o tehnici iz videozapisa:

Dešifriranje primljenih podataka

Rezultat skeniranja je informacija u obliku kartograma u boji ili Doppler spektara, koja karakterizira ton zida krvnih kanala i stupanj perifernog otpora.

Norma je:

• lumen je bez zvuka;
• ima zaklopke za ventil;
• stijenke vena su elastične, ravne, debljine do dva milimetra;
• lumen duboke vene ne smije biti dva puta širi od promjera iste arterije;
• u modu boje, siva područja nisu otkrivena u posudi, vizualiziran je spontani protok krvi u svim krvnim žilama (ako ne u malim, onda je to u granicama normale);
• vidljiva sinkronizacija protoka krvi s pokretima prsnog koša tijekom disanja.

Kod provođenja funkcionalnih ispitivanja:

• dolazi do povećanja protoka krvi uz uzdah;
• u spektru boja, venski krvni protok nestaje pod napetošću;
• s dubokim udahom s zadržavanjem daha i napetošću, povećanje promjera femoralne, ilijačne i donje šuplje vene nije više od 15%.

Simptomi tromboze:

• promjer posude se ne mijenja kada se pritisne senzor;
• lumen se ne mijenja tijekom disanja i naprezanja;
• krvni ugrušak se vidi u B-modu (dvodimenzionalna slika);
• ventili ventila povećane ehogenosti (pojam za stupanj gustoće
  tkivo), neaktivno, nema potpunog uklapanja u zid;
• debljina stijenke veća od 4 mm.

Kao rezultat pregleda, takve bolesti se dijagnosticiraju s visokom točnošću:

• abnormalnosti razvoja vena;
• intervaskularna fistula;
• proširene vene;
• postthromboflembijski sindrom;
• traumatske ozljede vena;
• kronična insuficijencija venske funkcije;
• tromboza venske mreže, njezina faza i priroda.

Također je moguće procijeniti učinkovitost liječenja, kirurške ili invazivne intervencije.

Postupak se može obaviti u bilo koje vrijeme, ne ovisi o unosu hrane ili lijekovima. Odsustvo kontraindikacija čini ovaj postupak mogućim za sve, bez iznimke, bez obzira na dob.

Učinkovitost pregleda ovisi o razini opreme, kvalifikacijama i iskustvu liječnika. Dovoljno je izabrati dobru medicinsku ustanovu i dobiti potpune informacije o stanju vašeg zdravlja.

Prosječna cijena takvog istraživanja u Rusiji je od 1.800 do 2.500 rubalja. Budući da je tehnika nova, nije svaka klinika opremljena potrebnom opremom i profesionalna je za operatera. Međutim, ugledne organizacije teže tome.

Dvostrano skeniranje krvnih žila donjih ekstremiteta koristi se u medicinskoj dijagnostici vrlo široko, smatra se najpouzdanijom, točnijom i informativnom metodom. Uz to je moguće otkriti bolest i prije nastupa simptoma, što pacijentu daje mogućnost da zaustavi napredovanje bolesti, izbjegne komplikacije i ireverzibilne patologije, započne pravodobno liječenje.

Ultrazvuk krvnih žila donjih ekstremiteta - kada se propisuje, priprema i faze, interpretacija rezultata

Zdravlje ljudskih stopala uvelike ovisi o prevenciji razvoja patologija, pravovremenoj dijagnozi i pravilnoj njezi. Ispitivanje krvnih žila donjih ekstremiteta jednostavna je, pristupačna i informativna metoda procjene stanja, identificiranje abnormalnosti, metoda diferencijalne dijagnostike, praćenje učinkovitosti propisanog liječenja.

Što je ultrazvuk žila donjih ekstremiteta

Pod pojmom ultrazvuka podrazumijeva se dijagnostička metoda koja pomaže otkriti moguće probleme u ranoj fazi, propisati ispravno liječenje patologija arterija i vena. Takve bolesti često se nalaze među suvremenicima, ali ako se bolest otkrije na vrijeme, moguće je zaustaviti napredovanje poremećaja, kako bi se izbjegle neugodne i ozbiljne posljedice.

Prethodno, ultrazvuk vena donjih ekstremiteta dao je informacije samo o prirodi protoka krvi na monitoru uz Dopplerovu krivulju. Moderne tehnologije pomažu odrediti stanje arterija i vena (stanje zidova, promjer lumena), napraviti spektralnu analizu protoka krvi kroz žile tijekom obostranog skeniranja, procijeniti protok krvi, pratiti u triplex 3D načinu rada.

svjedočenje

Preporučuje se konzultirati phlebologist za bol, grčeve, stvaranje pauk vene. Potrebno je prijaviti se za ultrazvučno skeniranje donjih ekstremiteta, što ne samo da će odrediti prirodu patologije, već će biti i osnova za kliničko gledište liječenja. Ako imate sljedeće simptome, flebolozi preporučuju prijavu za ultrazvuk donjih ekstremiteta:

• težina u nogama;
• vene pauka;
• bol pri kretanju;
• vidljivost vena safena;
• primjetna bljedilo kože stopala;
• grčevi, obamrlost nogu;
• svrbež, trnci, trnci;
• noge za brzo zamrzavanje;
• prsti plavetni;
• upala, zadebljanje kože;
• bubri;
• tamnjenje kože, čirevi na nogama.

Negativno na stanje krvnih žila utječe na unos oralnih kontraceptiva, korištenje masne hrane. Za prevenciju patologija, preporučljivo je nositi kompresijske čarape, proći liječenje kardioaspirinom, venotoničkim sredstvima. U opasnosti su osobe koje su bolesne ili imaju povijest:

• prekomjerna težina, tjelesna neaktivnost;
• dijabetes melitus;
• povremena hromost;
• jesti masnu hranu, pušiti;
• hormonalni poremećaji;
• visoki kolesterol;
• tromboflebitis, tromboza;
• moždani udar, srčani udar;
• kronična arterijska ili venska insuficijencija;
• prisutnost plućne embolije.

trening

Ne postoji specifična priprema za ultrazvučni pregled donjih ekstremiteta. Studija se izvodi ultrazvukom krvnih žila u položaju mirovanja, pacijent se postavlja na kauč u različitim pozama. Prije nego provedete studiju, liječnik će vas zamoliti da se opustite i udovoljite njegovim zahtjevima. Ako je potrebno, mogu se stvoriti prirodni uvjeti opterećenja.

Kako provoditi istraživanje

U prvoj fazi bolesnik mora skinuti odjeću ispod pojasa, osim donjeg rublja. Zatim će liječnik tražiti da legne na kauč, a noge moraju biti raširene u širini ramena tako da aparat ima potpuni pristup unutrašnjosti bedra. Stručnjak za ultrazvuk nanosi hladni gel na površinu ispitnog područja noge i prolazi kroz senzor. Uređaj čita stanje posuda i prikazuje sliku na računalu ispred liječnika, zatim podešava frekvenciju zračenja zvuka, analizira podatke.

U slučaju diferencijalne dijagnoze, specijalist može zatražiti da stoji na nogama pacijenta i izvede studiju u stojećem položaju. Kod ultrazvuka arterija donjih ekstremiteta potrebno je dodatno izmjeriti tlak manžete. Ultrazvučni pregled dubokih vena provodi se "naprezanjem" kako bi se povećao intratorakalni pritisak i zadržao dah. Ponekad vam je potreban test s pritiskom na mjesto gdje se nalazi plovilo.

Doppler sonografija donjih ekstremiteta

Ova istraživačka metoda pokazuje brzinu protoka krvi. Pokazatelj poboljšava točnost dijagnosticiranja patologije koja narušava cirkulaciju, njezinu ozbiljnost. Doppler ultrazvuk krvnih žila često se navodi u skraćenom dokumentu - USDG. Upućivanje na postupak daje se pacijentima sa sumnjom na vaskularnu bolest. USDG posude nogu propisane su za sljedeće simptome:

• grčevi u telećim mišićima;
• oticanje nogu;
• česta crvenila, blijedilo, plave oči;
• težina u nogama;
• utrnulost;
• grčevi gastrocnemius mišića;
• bol nakon hodanja manje od 1000 m;
• hladna stopala u toplom vremenu, sklona smrzavanju;
• vaskularne mreže, zvijezde, ispupčene posude;
• izgled bez razloga ili na najmanji udarac modrice.

USDG posude donjih ekstremiteta ne zahtijevaju posebnu obuku. Glavni uvjet - noge moraju biti čiste. U prisutnosti guste kose potrebno ju je obrijati kako bi se olakšalo djelovanje ultrazvučnog specijaliste. Postupak se provodi prema sljedećem algoritmu:

1. Pacijent uklanja odjeću ispod pojasa, ostaje samo u donjem rublju.
2. Studija se provodi u ležećem položaju ili stajanju.
3. Liječnik nanosi gel na kožu i počinje voziti ultrazvučni senzor.
4. Slika posuda se prenosi na monitor računala. Liječnik bilježi i analizira podatke.

Prilikom izvođenja ultrazvuka u ležećem položaju, prvo morate leći na trbuh, podignuti noge na nožne prste. Liječnik može, zbog praktičnosti, staviti valjak ispod stopala. Taj je položaj prikladan za liječnika da u potpunosti pregleda poplitealnu, malu safennu, suralnu, fibularnu venu i arterije stražnje površine nogu. Tada se pacijent okrene na leđa, lagano se savija u koljeno. Stoga specijalistički ultrazvuk može pregledati žile prednje površine nogu.

Dvostrano skeniranje

Takav ultrazvučni pregled uključuje uporabu "B-mode" u studiji. Ostali načini - "M" i "A" - daju samo jednodimenzionalnu sliku. "In-mode" prikazuje 2-dimenzionalnu informaciju u obliku tomografske slike (slojevite). Kontinuirani impuls pomaže u određivanju morfološke strukture u stvarnom vremenu. Liječnici koji se specijaliziraju za vaskularne patologije propisuju studiju ako postoje određeni simptomi:

• oteklina različitih veličina;
• produženi bolovi u mirovanju, koji se pogoršavaju pri hodu ili trčanju, što dovodi do prisilnih pauza i privremenog šepanja;
• gubitak kose;
• produljeni ili oštri osjećaj hladnoće u ekstremitetu;
• plavi udovi (cijanoza), bljedilo;
• povećani lomljivi nokti;
• duge zacjeljujuće rane;
• trofičke promjene kože (pukotine, čirevi);
• pulsiranje arterija se ne može osjetiti (u poplitealnoj jami, femoralnom trokutu);
• parestezija s oslabljenom osjetljivošću (guska bumps).

Za obavljanje duplex skeniranja nije potrebna posebna priprema, pacijent mora osigurati samo čistoću nogu. Za dobivanje pouzdanih rezultata preporuča se konzultirati se sa stručnjakom, kako bi se prošla laboratorijska ispitivanja. Postupak se provodi prema specifičnom algoritmu:

1. Osoba uklanja odjeću, leži na kauču kako bi oslobodila mjesto na kojem će se izvoditi ultrazvuk.
2. Senzor je postavljen na kožu u projekciji položaja posuda.
3. Dvodimenzionalna slika na zaslonu pomoći će ako postoje bilo kakve značajke anatomske strukture.
4. Za proučavanje arterija, stručnjak može zatražiti od pacijenta da izvrši nekoliko funkcionalnih testova ili ustanovi.

Triplex veno skeniranje donjih ekstremiteta

Ova verzija studije je poboljšana verzija duplex ultrazvuka. Uz pomoć determinističkih frekvencija sustav prodire u tkiva, daje vizualiziranu sliku posude. Doppler efekt leži u osnovi ove metode, ona pomaže u podešavanju frekvencije ultrazvuka. To omogućuje specijalistu da opiše protok krvi u arterijama i venama u udovima.

Triplex pregled je najbolji pregled krvnih žila. Samo ova tehnika pomaže u sprečavanju, dijagnosticiranju sljedećih vrsta bolesti:

• tromboflebitis;
• vaskularna ateroskleroza;
• proširene vene;
• kronična venska insuficijencija;
• uništavanje i anomalija razvoja vaskularnih područja;
• angiopatije;
• vaskulitis;
• postthromboflebitične patologije.

U pravilu nije potrebna posebna priprema za vaskularno skeniranje. Prije zahvata ne biste trebali uzimati lijekove koji utječu na ton vene i arterije, zlostavljati pušenje, piti kofein i alkohol. Manipulacija je sigurna i bezbolna, nema ograničenja u pogledu dobi ili upotrebe. Postupak prema sljedećem planu:

1. Pacijent skine odjeću. Može provesti istraživanje u stojećem ili ležećem položaju.
2. Liječnik nanosi sterilan gel na ljudsku kožu, čime se osigurava kontinuirani kontakt između senzora uređaja i stopala pacijenta.
3. Stručnjak obavlja trostruku ultrazvučnu dijagnostiku krvotoka.
4. Liječnik šalje senzor različitim dijelovima posuda, uređaj bilježi rezultat.
5. Ostaci gela se uklanjaju vlažnim ili običnim krpicama.
6. Trajanje postupka u pravilu ne prelazi 1 sat.

Što pokazuje ultrazvuk

Studija pomaže liječnicima da odrede mjesto arterija, vene, procijene njihovu prohodnost, postoje li suženja i koje su dimenzije lumena krvnih žila. Sonolog daje ultrazvučno izvješće, opisuje stanje ventila, vene, postoje li abnormalnosti koje utječu na protok krvi. Sljedeći pokazatelji koriste se za procjenu protoka krvi:

1. LPI - gležanjsko-humeralni indeks. Ovaj pokazatelj odražava omjer tlaka u ramenu i krvni tlak u gležnju. Vrijednost mora biti najmanje 0,9, a povećava se s bilo kojim djelovanjem s opterećenjem. Ako je brojka niža, postoji problem s prohodnošću arterija ekstremiteta. Prepoznaje se kritična vrijednost od 0,3.
2. Indeks tlaka između ramena i prsta treba biti u rasponu od 0,8 do 0,9.
3. U femoralnoj arteriji brzina protoka krvi je oko 100 cm / s, u području potkoljenice oko 50 cm / s. Indeks otpornosti femoralne arterije je najmanje 1 m / s. Normalni pulsni indeks za tibijalnu arteriju iznosi najmanje 1,8 m / s. Ako su brojke niže, to ukazuje na sužavanje arterije.
4. Za najveće arterije, glavni tip protoka krvi smatra se normalnim. Kada stručnjak primijeti promjene u protoku, to znači da postoji sužavanje krvi. Turbulentni protok ukazuje na stenozu, kolaterale - nedostatak protoka krvi ispod određenog mjesta.

Tijekom ultrazvučnog pregleda donjih ekstremiteta, specijalist će dobiti sliku problemskog područja, moći će odrediti uzroke koji su uzrokovali suženje broda. Među čestim problemima su sljedeće opcije:

• tromboembol, tromb;
• aterosklerotski plak;
• spazmodični proces;
• tumora, pritiskajući na posudu izvana.

Moguća odstupanja

Ultrazvuk je propisan kako bi se utvrdilo stanje krvnih žila, utvrdili uzroci razvoja patologija. Nakon postupka, specijalist može odrediti sljedeća moguća odstupanja:

• aplazija, vaskularna hipoplazija;
• arterijska insuficijencija;
• trombozu;
• dijabetičku angiopatiju;
• ateroskleroza;
• thromboangiitis;
• ekstravazalna kompresija;
• traumatske ozljede;
• aneurizme;
• specifični arteritis;
• posttrombotska bolest;
• proširene vene;
• venska insuficijencija.

kontraindikacije

Sama studija nema čimbenike koji bi se mogli pripisati kontraindikacijama. Opća slabost, loše zdravlje mogu utjecati na rezultat, a svako stanje koje će spriječiti pacijenta da mirno leži na kauču neko vrijeme komplicira dijagnostički proces. Ultrazvuk ne može prouzročiti nikakvu štetu pacijentu, a cilj mu je samo dobivanje informacija o mogućim odstupanjima. Uređaj ne utječe na zračenje ili druge štetne čimbenike na pacijenta, ne uzrokuje nuspojave.

U pravilu izvodite vaskularnu studiju u istoj zdravstvenoj ustanovi u kojoj ste tražili savjet. Vaš liječnik će vam dati uputnicu ili možete sami obaviti ultrazvuk. U Moskvi, ako je potrebno, možete kontaktirati sljedeće medicinske ustanove:

U kojim slučajevima ultrazvučne vene propisuju donje udove

Ultrazvučni pregled krvnih žila donjih ekstremiteta moderan je, precizan postupak koji omogućuje dijagnosticiranje i manjih abnormalnosti u opskrbi krvnih žila, arterija i perifernih kapilara nogu.

Proširenjem Dopplerove metode kolorne angiografije, a kasnije i duplex skeniranja, organizacija mjera za sprječavanje i otkrivanje proširenih vena i arterijske tromboze dosegla je temeljno novu razinu.

Danas, pri najmanjoj sumnji na "probleme" s dotokom krvi u donje ekstremitete, pacijent može brzo proći potpuni pregled, te stoga dobiti pravovremenu liječničku pomoć.

Indikacije za ultrazvuk

Proces duplex ultrazvuka vena donjih ekstremiteta

Flebolozi preporučuju da se istraže krvne žile donjih ekstremiteta kada se pojave sljedeće bolesti i pritužbe:

• umor od hodanja koji nije povezan s povećanjem standardnog opterećenja ili nošenjem neudobnih cipela;
• bol u nogama ili osjećaj težine, lošije poslijepodne;
• oticanje ili crvenilo ekstremiteta (pojava može biti trajna i paroksizmalna u prirodi);
• pojavu obamrlosti ili trnce u nogama;
• neobična reakcija na hladnoću - svrbež i crvenilo kože;
• pojavu vaskularnih "zvijezda";
• razvoj trofičkih ulkusa na nogama ili nogama;
• diskoloracija udova (ljubičasta, siva, plavkasta nijansa);
• konvulzije;
• stopala se smrznu čak i na normalnim temperaturama okoline - "hladna stopala".

Navedeni simptomi su obično preteča bolesti ili prate već razvijene vaskularne patologije, tako da je važno na vrijeme otkriti njihove prave uzroke.

Ostale indikacije za ultrazvuk žila donjih ekstremiteta povezane su s potrebom za dinamičkim praćenjem u prisutnosti takvih kroničnih bolesti kao što su:

• proširene vene;
• tromboflebitis;
• okluzivnu bolest;
• kronična venska insuficijencija;
• dijabetes melitus;
• ateroskleroza;
• postthrombotic syndrome, itd.

Priprema i metodologija za ultrazvuk donjih ekstremiteta

Danas su klinike opremljene vrhunskom opremom koja omogućuje duplex vaskularno skeniranje - metoda koja istovremeno kombinira dvije metode ultrazvučnog ispitivanja:

• Dopplerno mapiranje temeljeno na promjenama parametara akustičkog odgovora, ovisno o intenzitetu protoka krvi, njegovom smjeru i brzini, promjeru lumena i punjenju posude;
• Ultrazvuk u dvodimenzionalnoj projekciji - omogućuje dobivanje informacija o anatomskoj strukturi krvnih žila, tj. identificirati krvne ugruške, plakove, anomalije razvoja i poremećaje debljine zida.

Nema potrebe za preliminarnom pripremom za istraživanje. Za proučavanje prirode protoka krvi i strukture krvnih žila potrebno je 30-40 minuta. Skeniranje se provodi u dva položaja ispitivanog pacijenta - ležanje i stajanje.

Pacijent leži na kauču, oslobođen od vanjske odjeće ispod struka, trbuha prema dolje. Liječnik, koji je prethodno obradio kontaktne točke posebnim gelom koji povećava kapacitet prijenosa ultrazvukom, ispituje površinu pacijentova bedra i tibije od vrha do dna, počevši od područja prepona.

U procesu skeniranja, pacijent se okreće, osiguravajući lak pristup uređaja venima i arterijama. Na kraju postupka pacijent treba ustati - vertikalni položaj povećava dotok krvi u noge i omogućuje bolju procjenu strukture i protoka krvi površinskog krvožilnog sloja. U procesu dijagnostike, liječnik pregledava stanje svih vitalnih žila ekstremiteta:

• duboke vene i arterije;
• površne, ili safene, vene i arterije;
• perforacijske vene;
• funkcionalno važne vaskularne fistule (spojevi velikih žila);
• donja šuplja vena, femoralna i poplitealna arterija;
• vanjske ilijačne vene i arterije;
• venski ventili.

Metoda funkcionalnog suđenja (Valsalva Trial)

Od velike je važnosti procjena održivosti venskih ventila - upravo te strukture stabiliziraju odljev i pritisak krvi potrebnih za provođenje fizičkih aktivnosti, dok hodaju, trče, mijenjaju položaj ljudskog tijela.

Kršenje ventila mehanizam je pun pojave proširene bolesti, tako da je važno primijetiti manje promjene u vremenu i spriječiti njihov razvoj.

Učinkovitost dijagnostike ventila povećava se primjenom Valsalvinog manevra - metode u kojoj je disanje pacijenta prisiljeno na određeni način smanjiti količinu srčanog udara i usporiti venski povratak.

To se događa tako da pacijent u ležećem položaju duboko izdiše zadržavanjem daha i inhibicijom inspiracije (druga mogućnost je izdisati u posebnu cijevnu napravu 15-20 sekundi spojena na manometar dok se ne postigne pritisak od 40 mm Hg).

Kontraindikacije za ultrazvuk donjih udova

Ne postoje izravna ograničenja u primjeni ultrazvuka, jer je to apsolutno siguran postupak. Međutim, postoji nekoliko kontraindikacija povezanih s metodom promatranja:

• ozljede, opekline i rane na nogama;
• akutne zarazne bolesti kože;
• infarkt miokarda;
• akutno zatajenje srca;
• akutni poremećaji moždane cirkulacije;
• aritmija;
• napadi astme, itd.

Činjenica je da dugotrajno zadržavanje u horizontalnom položaju, kao i inhibicija srčanog volumena Valsalvinom metodom može značajno pogoršati bolesnikovu akutnu bolest ili izazvati napad srčanog zatajenja.

Također, stručnjaci upozoravaju da se kvaliteta dijagnoze vaskularnog dna ekstremiteta može značajno smanjiti kod pacijenata koji pate od pretilosti i teškog oticanja nogu - u takvim slučajevima, vizualizacija je često nezadovoljavajuća.

Rezultati ultrazvučnih žila donjih ekstremiteta

Zadatak duplex skeniranja je analiza funkcionalnog stanja vensko-arterijskog aparata donjih ekstremiteta i identifikacija povreda u radu. Zaključak stručnjaka može sadržavati sljedeće moguće patologije.

• Proširene vene - bolest povezana s poteškoćama otjecanja venske krvi i nezadovoljavajućim radom vaskularnih ventila.
• Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta - stvaranje krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka), zatvaranje lumena krvnih žila i sprječavanje normalnog izlijevanja krvi, iznimno opasno za zdravlje, pa čak i život pacijenta: ako je tromboza popraćena upalom venskog zida, razvija se tromboflebitis.
• Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta - razvoj kolesterola na zidovima krvnih žila uslijed smanjenog metabolizma lipida. U nedostatku pravilnog liječenja i promatranja, takva je dijagnoza prepuna promjene kontraktilne funkcije krvnih žila, stvaranja tromba, suženja lumena arterija.
• Endarteritis krvnih žila donjih ekstremiteta je lezija i upala malih arterijskih kapilara, s visokim rizikom kasnijeg razvoja upale velikih arterija.
• Flebitis je upala venskih zidova. Ona potiče stvaranje krvnih ugrušaka i, prema nekim stručnjacima, prva je faza tromboflebitisa.

Postoje određeni preduvjeti za razvoj takvih bolesti - pretilost, nezdrave navike, starost, sjedilački način života, profesija koja podrazumijeva intenzivan stres na nogama, nošenje neudobnih cipela itd.

Kako bi se smanjili mogući rizici, flebolozi preporučuju redovito procjenjivanje stanja vaskularnog sustava ekstremiteta među kvalificiranim stručnjacima.