Image

Što ljudi kažu o eksciziji analne fisure

Suočiti se s takvom patologijom kao što je analna pukotina, svatko može, pa je vrijedno malo znati o ovoj bolesti i biti spreman na ono što će trebati za početak liječenja.

Što je to?

Analna fisura je patologija koja zahvaća sluznicu rektuma i karakterizirana pojavom najčešće male, ali vrlo bolne rupture. Najčešće, takva pukotina doseže duljinu od 1,5-2 cm, ali može biti i dulja. Prednja i stražnja stijenka uglavnom boluju od ove bolesti, dok su bočni zidovi rektuma rijetko ozlijeđeni.

Bolest je rasprostranjena i često se pojavljuje ne sama, nego s drugim patologijama rektuma.

Zašto se bolest pojavljuje

Podnošenje i rađanje često uzrokuju analnu pukotinu

Analna pukotina koja djeluje na rektalnu sluznicu može se pojaviti iz različitih razloga. Često se razvija zbog kvarova probavnog sustava, ali sljedeća odstupanja mogu biti uzroci:

  1. Razvoj stagnacije u području zdjelice i rektuma, što dovodi do poremećaja cirkulacije krvi. Često popraćeno sjedilačkim načinom života i tendencijom opstipacije.
  2. Traumatiziranje osjetljivog sluznog sloja kao posljedica mehaničkih ozljeda ili nepravilnog bavljenja analnim seksom.
  3. Pojava hemoroida, koji je često praćen rupturama sluznice, jer postaje osjetljiviji na traumatske učinke zbog smanjene cirkulacije krvi.
  4. Kod žena je uzrok patologije često spol, budući da ih karakterizira prirodan proces kao što je nošenje djeteta, zbog čega dolazi do cirkulacije krvi u području zdjelice.
  5. Kod patoloških pojava koje se razvijaju u rektalnom području i utječu na živčane završetke, može se formirati i analna pukotina.

Vrlo rijetko, kada se u pacijentu traži uzrok, postoji samo jedan čimbenik koji doprinosi razvoju bolesti. Najviše analna fisura je patologija koja se javlja zbog djelovanja kompleksa uzroka na rektalno područje.

Oblici patologije

U proktologiji, ovisno o tijeku bolesti, postoje dva glavna oblika.

akutan

Ovaj oblik bolesti razvija se u slučaju da se ozljeda dogodi slučajno zbog, na primjer, prolaza pretjerano tvrde stolice u rektumu. Obično, akutne pukotine ne zahtijevaju nikakvo specijalizirano liječenje i, ako ne zanemarite higijenu, samostalno se liječe unutar nekoliko dana.

kroničan

Ova vrsta bolesti razvija se u tim slučajevima ako se akutna pukotina stalno obnavlja, traumatizira ponovno. Zbog dugotrajnog učinka iritantnog faktora, epitelna tkiva jednostavno gube mogućnost da rastu zajedno, a također se šire patogenim mikroorganizmima koji dodatno narušavaju procese regeneracije.

Ova vrsta može uzrokovati opipljivu neugodnost osobi nekoliko dana, ali tjednima, pa čak i mjesecima.

simptomatologija

Analna pukotina obično nije teška za dijagnostičare, jer se rijetko nalazi u dubini rektuma i obično se otkriva vizualnim pregledom. Sljedeći simptomi također pomažu u sumnji na bolest:

  • pojavu jake boli u anusu, koja se posebno pogoršava naprezanjem i pokušajima da se isprazne crijeva, a bol obično prestaje 10-15 minuta nakon čina pražnjenja;
  • razvija se spazam sfinktera rektuma, koji se može prepoznati po jakom bolu i teškoćama u pokušajima da se isprazni crijevo;
  • nakon izlučivanja može se primijetiti prisustvo škrte krvi u izmetu, na donjem rublju ili na toaletnom papiru, što će biti dokaz da je analna pukotina ponovno oštećena;
  • pojavu zatvora.

Važno je napomenuti da je analna pukotina često popraćena konstipacijom kod male djece zbog činjenice da razvijaju strah od čina defekacije.

Metode liječenja

Kada liječe analnu fisuru, koristi se integrirani pristup koji se prvo temelji na upotrebi lijekova i prehrane, ali ako je potrebno, može se provesti operacija.

Postoje opće preporuke koje će pomoći u uklanjanju patologije. To uključuje:

  • pažljivo poštivanje pravila higijene anusa;
  • kontrola nad abnormalnom stolicom, pravodobna kontrola poremećaja kao što je zatvor ili proljev;
  • usklađenost s prehrambenim preporukama koje se temelje na isključivanju proizvoda koji dovode do razvoja zatvora.

Promjene u načinu života pacijenta i pažljivo pridržavanje općih preporuka smatraju se važnim elementima terapije, jer to omogućuje ne samo sprečavanje progresije bolesti, već i sprječavanje njezinih komplikacija.

Konzervativni pristup

Tretman lijekovima temelji se na upotrebi raznih svijeća i masti, a djelovanje je usmjereno na regeneraciju tkiva, sprječavanje razvoja zaraznih procesa, smanjenje boli.

  • Reljef - lijek koji dolazi u obliku masti ili u obliku rektalnih supozitorija, ima složen učinak, eliminira upalni proces, poboljšava procese popravka tkiva, djelomično sprječava razvoj krvarenja;
  • Posterizan je također lijek proizveden u dva oblika;
  • Aurobin - lijek složenog djelovanja, koji zbog sastava može eliminirati simptome boli, poboljšati regenerativne procese, smanjiti vjerojatnost infekcije.

Ako je potrebno, mogu se propisati lijekovi čije se djelovanje temelji na smanjenju grčenja mišića. Također obvezna svrha su laksativi, da biste dobili osloboditi od stagnacije u rektum.

Da biste ublažili simptome i pružili terapeutske učinke, možete napraviti sjedeće kupke ukrasima raznih biljaka ili kalijevog permanganata. Obavezno izvedite prije spavanja, kao i još nekoliko puta tijekom dana.

Obično, ako liječenje ne proizvede učinak unutar dva do dva i pol tjedna, kao metoda liječenja odabire se operacija.

Izrezivanje analne fisure ima mnogo dobrih recenzija.

Operativni pristup

Koristi se u slučajevima kada terapija lijekovima i usklađenost s ukupnim rezultatima ne daju zadovoljavajući učinak.

Više o operaciji

Operacija za analnu pukotinu smanjuje se do njezina potpunog uklanjanja. Ekscizija je većim dijelom prilično jednostavna, a tjedan dana nakon završetka operacije svi njezini tragovi potpuno nestaju.

Operacija može biti popraćena djelomičnim uklanjanjem sfinktera, što pomaže u izbjegavanju razvoja recidiva.

Trebala bi biti pažljiva prema onome što liječnik preporučuje tijekom razdoblja oporavka. Potrebno je pažljivo pratiti higijenske norme, pravilno jesti, koristiti preporučene masti i losione kako bi se ubrzalo zacjeljivanje.

Možete pronaći različite kritike o ovoj operaciji, ali većina njih je pozitivna, pogotovo ako je osoba pozorna na preporuke.

Anna, 28 godina

Suočena s patologijom prije nekoliko godina. Morao sam obaviti operaciju prema svjedočenju liječnika, jer lijekovi nisu mnogo pomogli i iz nekog razloga nije došlo do iscjeljenja. Prvi dan je patio od boli, ali se ispostavilo da je to zbog neadekvatnog odgovora na lijekove protiv bolova, a ne zbog nepravilno izvedene operacije. Bio sam zadovoljan, sada se čak i ne sjećam tog užasa.

Irina, 42 godine

Odlučila je proći operaciju nakon što je patila od pokušaja da se oporavi vlastitim snagama. Štoviše, nisam pokušao ništa, od tradicionalnih metoda na preporuku liječnika do tradicionalne medicine. Postupak je proveden u lokalnoj anesteziji - bez nelagode. Trebalo je mjesec dana da se oporavi, ali bilo je neugodno što je nemoguće zauzeti sjedeći položaj. Ali! Ipak, bio sam jako zadovoljan, jer je nelagodnost bila zaboravljena, a ja više ne patim od analne pukotine.

Istina, mreža se može naći spominje da je rad nije donio učinak. Teško je točno reći s čime je povezana neučinkovitost operacije, ali češće se radi o stalnom stresu, koji nije prestao nakon manipulacije ili nepoštivanja preporuka.

Alina, 35 godina

Otišao sam pod nož prije dvije godine zbog činjenice da je dug pretrpio, a kirurg mi je savjetovao kao najpogodniju mogućnost liječenja. Operacija mi nije donijela nikakvu posebnu korist, jer stalno trpim zatvor i ponovno oštećujem sluznicu. Uz zatvor sve dok borba ne izađe.

Razdoblje oporavka

Nakon kirurškog zahvata, bolesniku se propisuje mirovanje.

Odmah nakon operacije pacijenti će se morati pridržavati odmora u krevetu. Odmor posteljice se promatra sve dok ne prođu učinci anestezije, a zatim po izboru liječnika, ovisno o stanju pacijenta.

Najčešće je pacijent nakon operacije uklanjanja analne pukotine ostavljen u bolničkim sobama još 24 sata. Dakle, moguće je ne samo pratiti pravovremenu promjenu zavoja, već i promatrati opće stanje pacijenta.

Važan element u liječenju analne fisure je razdoblje oporavka nakon operacije. Na to ovisi prevencija razvoja komplikacija i opći rezultati kirurške intervencije.

Pacijenti bi trebali imati na umu da mijenjanje zavoja na postoperativnoj rani nije ugodan postupak, a ponekad čak i bolan, tako da je sat vremena prije nego što je najbolje uzeti anestetik - to će pomoći da se nosite s neugodnim osjećajima.

Složenost perioda oporavka je da će se zavoj morati nositi neko vrijeme nakon otpuštanja iz bolnice. Svaki put prije pražnjenja crijeva, morat će se ukloniti, a zatim ponovno nanositi.

Važno je ne zaboraviti higijenu. Liječnici preporučaju ispiranje nakon svakog odlaska na zahod nakon operacije prije nanošenja zavoja - to će smanjiti rizik od razvoja zaraznog procesa.

Potrebno je pažljivo slijediti preporuke liječnika o lijekovima.

Ako je potrebno, pacijentu se mogu propisati antibiotici.

Laksativi su još jedna skupina lijekova koji se često pojavljuju u receptima. Morat će ih uzimati s receptom, tako da će iscjeljenje dobro proći, jer će teški izmet ometati ranu.

Rizici povezani s operacijom

Mnogi se pitaju koji su rizici od nuspojava i komplikacija nakon operacije kao što je ekscizija analne fisure.

Jedina značajna nuspojava koju će pacijent morati podnijeti neko vrijeme nakon zahvata bit će bol u anusu. Također ne možete sjediti dok se rana potpuno ne zacijeli.

U slučaju jakog bolnog sindroma, pacijentu se savjetuje da se posavjetuje s liječnikom za propisivanje lijekova s ​​anestetičkim učinkom.

To je sasvim druga stvar - moguće komplikacije, predvidjeti i spriječiti razvoj kojih nije uvijek moguće.

Najčešće, pacijenti doživljavaju sljedeće komplikacije:

  • razvoj akutnog infektivnog procesa, koji se može formirati nepravilnom njegom rane, kada se koristi nesterilna oprema, zbog smanjenja zaštitnih funkcija u tijelu;
  • u slučaju nepravilno izvedene operacije, kirurg može slučajno ozlijediti vanjski sfinkter anusa, što dovodi do takve neugodne komplikacije kao fekalne i plinske inkontinencije;
  • u nekim slučajevima moguće je ponavljanje bolesti, što se također odnosi na moguće komplikacije.

Važno je napomenuti da su komplikacije nakon operacije za izrezivanje analnih pukotina rijetke i uglavnom zbog nepravilnog zbrinjavanja bolesnika za ranu i nepoštivanja preporuka liječnika.

Analna pukotina je ozbiljna patologija rektuma, s kojom je potrebno započeti borbu u najranijim fazama, tako da ne morate koristiti operaciju.

Tehnike ekscizije analnih fisura

Analna pukotina je defekt sluznice, koja je najčešća kod žena mlade i srednje dobi. Ova patologija je rjeđa u muškaraca i gotovo nikada se ne događa u djece.

U početnoj fazi bolesti pukotina se može izliječiti uz pomoć konzervativne medicine. Kronične analne pukotine zahtijevaju složeniji tretman - izvađene su.

Ekscizija analne fisure

U slučajevima kada konzervativna medicina ne pomaže, a bolest je u kroničnom stadiju, provodi se operacija kako bi se otklonila pukotina.

Operacija se također provodi ako konzervativna medicina ne daje uspjeh u liječenju od 2 tjedna ili je bolest komplicirana gnojnim formacijama.

Trenutno postoji nekoliko vrsta izrezivanja:

Operacije uklanjanja analnih pukotina nisu teške, a njihovo trajanje rijetko prelazi trideset minuta.

Ovisno o stadiju bolesti, prisutnosti komorbiditeta i mjestu analne fisure, kirurški zahvat se može provesti u bolnici ili klinici.

Komplicirana operacija se izvodi pod općom anestezijom, jednostavna - pod lokalnom anestezijom.

Prije operacije, osoba mora proći testove, slijediti dijetu, provoditi temeljite higijenske postupke i klistir.

Klasični rad

Da bi se izbjegla jaka bol, provodi se opća anestezija. Nakon toga se izvodi disekcija sfinktera.

Kirurg je izvadio skalpel skalpelom, uklonivši granulaciju na dnu. U nekim slučajevima sfinkter nije rezan. Rana nakon operacije nije zašivena, već je ostavljena otvorena. Zbog toga se na mjestu analne fisure formira postoperativna rana.

Oko tjedan dana rana će zacijeliti, što će biti popraćeno bolom. Izrezana analna fisura potpuno zacjeljuje za 14 dana. Postoperativno razdoblje zahtijeva pažljivo pridržavanje pravila higijene i posebne prehrane.

Minimalno invazivne metode

Liječenje analnih pukotina minimalno invazivnim metodama je bezbolnije i praktičnije. Koriste lokalnu anesteziju za izrezivanje. Oporavak nakon operacije traje oko 10 dana.

Minimalno invazivnim metodama uključuju se:

    • Laserski tretman.
    • Uklanjanje pomoću aparata za kirurgiju.
    • Elektrokoagulacije.

Laserski tretman je indiciran u odsutnosti spazina sfinktera. Postupak se odlikuje minimalnom traumom i kratkim trajanjem. Izvodi se ambulantno.

Nakon operacije dolazi do blagog otoka i boli. Liječenje traje oko tjedan dana. Komplikacije i recidivi nakon ove metode uklanjanja pukotina su iznimno rijetki.

Uklanjanje Surgitrona provodi se izlaganjem zahvaćenih područja visokofrekventnih radiovalova, što dovodi do njihovog taljenja. Izrezivanje metodom radiovalova ima nekoliko nedostataka - gubitak krvi i produljeno zacjeljivanje rana.

Elektrokoagulacija je proračunska operacija koja ima za cilj kauterizirati analne pukotine pomoću električne struje. S ovom intervencijom nema krvarenja, a daljnji ožiljci nisu formirani. Nedostatak je bol postupka. Rehabilitacija traje 7 dana.

Tablica cijena za uklanjanje analne fisure:

Analne operacije fisura: vrste

Izbor metoda za kirurško liječenje analne fisure ovisi o prethodnoj konzervativnoj terapiji i njezinim rezultatima, ozbiljnosti kliničke slike, individualnim karakteristikama pacijenta.

Indikacije i kontraindikacije

Karakteristična značajka analne fisure ostaje visoka učinkovitost konzervativne terapije. U 65% slučajeva problem se može eliminirati korištenjem specijaliziranih lijekova. Unatoč tome, kirurški oporavak igra važnu ulogu u ukupnoj strukturi medicinskih postupaka.

Indikacije za operaciju uslijed pukotine rektuma:

  • Nedostatak ili nedostatak učinkovitosti terapije lijekovima. Ako uporaba lijeka ne riješi problem u roku od 2 mjeseca, pacijent treba kontaktirati kirurga.
  • Kronična analna pukotina, praćena stvaranjem ožiljaka koji onemogućavaju konzervativno zacjeljivanje rana.
  • Stalno sužavanje analnog prolaza, koje je izazvano refleksnim kroničnim spazmom vanjskog i unutarnjeg sfinktera.
  • Kombinacija analne fisure s upalom hemoroida.

kontraindikacije:

  • Akutna upala pukotine koja zahtijeva stabilizaciju pacijenta.
  • Srčana, respiratorna insuficijencija, što operaciju čini privremeno nemogućom.
  • Krvna patologija, praćena kršenjem koagulacijskih procesa s povećanim rizikom od krvarenja tijekom operacije.
  • Akutni infektivni proces u tijelu.
  • Maligna transformacija analne fisure.

Prije operacije, zbog analne fisure, potrebna su dodatna istraživanja kako bi se procijenila izvedivost postupka u svakom pojedinom slučaju.

Operacija ekscizije analne fisure može se provesti različitim metodama. Izbor određene metode ovisi o veličini i prirodi patološkog procesa u pacijenta.

Izrezivanje bez zatvaranja rane

Bit postupka je uklanjanje starih rubova patološkog područja koji ometaju samoizlječenje. Kronična rana se pretvara u svježu ranu. Rezultat je neovisna kontrakcija rubova pukotine s poboljšanjem stanja pacijenta.

Izrezivanje sa šavom

Za velike analne fisure ili nemogućnost regeneracije oštećenog područja anusa, rez se dodatno zašiva. Ligature pridonose kontrakciji rubova rane i ubrzavaju zacjeljivanje. Nakon što se ožiljak formira, šavovi se uklanjaju.

sfinkterotomija

Sfinkterotomija - operacija u anusu, koja uključuje seciranje sluznice i dijela vlakana unutarnjeg mišićnog prstena. Svrha intervencije je smanjiti spazam i poboljšati dotok krvi u patološko područje.

Sfinkterotomija se izvodi zatvorenom i otvorenom metodom. U prvom slučaju, liječnik umetne minijaturni skalpel u anus i napravi rez bez vizualnog pregleda. Prednosti - manje traume. Nedostatak je nedostatak potpune kontrole nad pokretima, što je ispunjeno prevelikim ili malim rezom.

Otvorena sfinkterotomija osigurava pristup mišićnom prstenu s rezom kože.

kombinirana

Kombinirana kirurgija za liječenje analne fisure uključuje kombinaciju elemenata različitih tehnika opisanih gore. Liječnik pojedinačno odlučuje o prirodi zahvata.

Sphincter pneumovévulsion

Pnevmodevulsiya - minimalno invazivna tehnika koja isključuje stvaranje rezova u koži i drugim strukturama anusa. Suština postupka je uvođenje limenke u anus s daljnjom inflacijom. Cilj je stabilno opuštanje mišićnih vlakana s poboljšanim dotokom krvi u patološko područje i ubrzani oporavak.

Izrezivanje s opuštanjem droge

Kako bi se pojačao učinak relaksacije sfinktera, mogu se koristiti pomoćni lijekovi - mišićni relaksanti (Mivakurium, Vekuronium, Tsisatrakurium).

laser

Lasersko uklanjanje analne fisure provodi se istom metodom kao i upotrebom tradicionalnog skalpela. Prednosti - bezkrvnost, ubrzanje procesa regeneracije, smanjenje trajanja zahvata.

Rad na radijskim valovima

Izrezivanje radiovalova analne fisure temelji se na metodi beskontaktne operacije visokofrekventnim valovima. Zbog toga se smanjuje invazivnost operacije i ubrzava regeneracija tkiva.

Ultrazvučne škare

Ultrazvučne škare - moderna metoda kirurškog liječenja, koja se temelji na mehaničkom uništavanju mekih tkiva odgovarajućim valovima. Točnost, beskrvnost i visoka učinkovitost metode osiguravaju popularnost liječenja među liječnicima i pacijentima.

trening

Pravilna priprema za operaciju uklanjanja analne fisure preduvjet je brzog oporavka pacijenta. Bit relevantnih mjera je maksimiziranje zadržavanja formiranja novih fekalnih masa u prvim danima nakon operacije i stabilizacija metaboličkih procesa u tijelu.

3 dana prije operacije pacijent se prebacuje na posebnu dijetu.

Načela prehrane:

  • Isključivanje proizvoda koji uzrokuju povećano stvaranje plina (mahunarke, kupus, kruške i slično).
  • Minimiziranje uporabe hrane koja stimulira crijevnu peristaltiku (povrće, voće).
  • Uklanjanje alkohola, vrućih začina.

24 sata prije intervencije, pacijent se prebacuje na dijetu bez šljake. Pacijentu se preporučuje da koriste džem, čokoladne proizvode, med.

Navečer prije operacije i sljedećeg jutra propisan je klistir za čišćenje kako bi se uklonili izmet iz crijeva. Na dan operacije pacijent ne smije jesti.

Priprema kirurškog polja sastoji se od brijanja kose. Operacija se izvodi pod općom ili spinalnom anestezijom. Osim toga, intravenozna sedacija se provodi za opće opuštanje pacijenta.

Tijek rada

Tijek operacije za izrezivanje analne pukotine osigurava ovalni rez rubova rane kako bi ga osvježio. Ako je potrebno, primjenjuju se šavovi.

Sphincterotomy uključuje lateralnu inciziju. Unutarnji mišićni prsten konvencionalno je podijeljen u 12 dijelova (prema rasporedu brojeva na brojčaniku). U području od 3 sata napravljen je rez. Otvorena operacija dodatno zahtijeva disekciju kože u analnom prstenu s ljuštenjem sfinktera iz sluznice i daljnje tomije.

Slično se provode i minimalno invazivne tehnike. Razlika je u prirodi utjecaja na patološko područje.

Postoperativno razdoblje

Postoperativno razdoblje podijeljeno je na rano i kasno. U prvih 48 sati pacijentu se preporuča samo leći. Dodijeljena je prehrani bez soli s minimalnom količinom proteina i masne hrane. Od trećeg dana u prehranu se dodatno uvode mliječni proizvodi.

Svakodnevne obloge provode se pomoću specijaliziranih masti koje stimuliraju regeneraciju tkiva (Levomekol, Solcoseryl). Antiseptička kupka može se primijeniti kako bi se spriječila sekundarna infekcija rana.

Pacijentima u prvom tjednu zabranjeno je koristiti toaletni papir. Svaki čin pražnjenja mora završiti ispiranjem kako bi se poboljšalo iscjeljenje.

Da bi se spriječio zatvor zbog poremećaja motiliteta crijeva, hrana s visokim sadržajem vlakana (povrće i voće) unosi se u prehranu od 4 dana. U nedostatku samoizlučivanja, pacijentu se u određenom roku daje klistir za čišćenje.

Preporuke za pacijente nakon operacije zbog analnih pukotina:

  • Adekvatan vodni režim. Preporučljivo je koristiti najmanje 1,5-2 litre dnevno.
  • Uvod u prehranu svježeg voća i povrća.
  • Redovita dozirana vježba.
  • Smanjenje vremena osobe u sjedećem položaju.
  • U slučaju narušavanja izlučivanja potrebno je konzultirati liječnika s izborom odgovarajućih lijekova.

Potpuno zacjeljivanje analne pukotine nakon operacije obično se odvija 10-12 dana.

komplikacije

Operacija uklanjanja analne pukotine, kao i svaka druga operacija, povezana je s rizikom od neželjenih posljedica.

Moguće komplikacije:

  • Oštećenje krvnih žila tijekom ili nakon operacije. Veće u hemoroidima su najčešće zahvaćene. Liječnici posebnu pozornost posvećuju pacijentima koji istodobno pate od patologije pojedinih struktura.
  • Infekcija sekundarne rane. Vitalna aktivnost patogenih mikroorganizama dovodi do gutanja s produljenjem razdoblja oporavka. Za liječenje i prevenciju odgovarajućeg fenomena upotrebom antibakterijskih lijekova.
  • Analna disfunkcija sfinktera. Problem je uzrokovan intervencijom na mišićnom zidu odgovarajuće strukture.
  • Ponovno pojavljivanje analne fisure.

Razlozi za odgovarajuće komplikacije su narušavanje tehnike operacije, individualne karakteristike organizma ili prisutnost popratne patologije koja usporava regeneraciju tkiva.

Operacije usmjerene na eliminaciju analnih pukotina su skup intervencija koje se koriste u proktologiji za poboljšanje stanja pacijenata. Da bi se postigao optimalan rezultat, potrebno je sveobuhvatno prethodno ispitivanje kako bi se odabrala optimalna tehnika za postupak.

Operacija analne fisure: indikacije, metode, tijek, rehabilitacija

Analna pukotina je povreda integriteta rektalne sluznice linearnog ili ovalnog oblika. Ova patologija je vrlo česta, u rasponu od 11 do 15% svih bolesti anorektalne zone.

Uzroci njegove pojave su različiti čimbenici, no dokazano je da je glavni patogenetski mehanizam u ovoj bolesti spazam unutarnjeg sfinktera rektuma. U tom slučaju, poremećena je opskrba krvi sluznicom u području anusa, što pridonosi postojanju duge rane koja ne liječi.

Fraktura rektuma daje pacijentu veliku nelagodu, a glavna su bol i krvarenje tijekom crijevnih pokreta.

Tijekom vremena pukotine mogu biti oštre (u trajanju do 2 mjeseca) i kronične (preko 2-3 mjeseca). Mogu biti spazma sfinktera i bez grčeva.

Dijagnoza analne fisure

Dijagnosticirati pukotinu je vrlo jednostavno kada se vanjski pregled anusa. Izgleda nalik na ranu duljine 1-1,5 cm, širine do 1 cm.

Akutna fisura ima nepromijenjene rubove, u kroničnom rubu je obično hipertrofirana, prekrivena ožiljkom.

U 80% slučajeva pukotina je lokalizirana u stražnjem dijelu anusa, mnogo rjeđe u prednjem i lateralnom dijelu. Često se pukotina kombinira s hemoroidima.

Da bi se pojasnila prisutnost ili odsutnost spazma sfinktera provoditi digitalno istraživanje. Ponekad se također propisuje rektoskopija i kolonoskopija.

Metode liječenja analnih fisura

Glavne metode liječenja analnih pukotina:

  • Konzervativne metode (masti, kupke, čepići, dijeta za prevenciju zatvora, blokada). Princip suvremenog konzervativnog liječenja pukotina: potrebno je osigurati opuštanje lijekova unutarnjeg sfinktera.
  • Minimalno invazivne intervencije (uvođenje Botoxa, mehaničko širenje sfinktera anusa).
  • Kirurško liječenje.

Indikacije za operaciju analne fisure

U 60% slučajeva pukotina se liječi od konzervativnog liječenja. Kirurško liječenje naznačeno:

  1. U onim slučajevima kada je konzervativno liječenje neučinkovito 2 mjeseca.
  2. U prisutnosti kronične analne fisure s ožiljnim hiperplastičnim rubovima. Takva pukotina neće sama zacijeliti.
  3. Kod krutog suženja analnog kanala (pektenoza) kao posljedice dugog grča.
  4. Kada je fisura u kombinaciji s hemoroidima ili drugim bolestima analnog područja koje zahtijevaju kirurško liječenje.

Posljedice neliječene analne fisure

Analna pukotina je vrlo neugodna bolest koja uzrokuje bol i nelagodu. Međutim, često se pacijenti povlače liječniku, preferirajući da se liječe sami. Ponekad pomaže, čini se da pukotina zacjeljuje. Ali bez kontrole, zacjeljivanje ne može u potpunosti doći, fraktura postaje kronična, koju ne možete izliječiti bez operacije.

Osim boli, pukotina može dovesti do drugih ozbiljnih komplikacija:

  • Anemija zbog upornog mikrobiziranja.
  • Proktitis, proktosigmoiditis.
  • Paraproktitis je akutan.
  • Kronični paraproktitis s formiranjem rektalne fistule.

Pregled prije operacije

Planirana je operacija uklanjanja analnih pukotina, koja se postavlja nakon temeljitog pregleda. Standardni pregled uključuje krvne testove, testove urina, biokemijske krvne testove, zgrušavanje, otkrivanje protutijela na HIV, sifilis, virusni hepatitis, fluorografiju pluća, EKG, pregled terapeuta i ginekologa za žene.

Kada je dijagnoza banalne pukotine upitna i postoji sumnja na druge bolesti, pored toga, ako je indicirano, mogu se propisati sljedeći pregledi:

  1. Rektoromanoskopija - studija rektuma i sigmoidnog kolona. Provedena kako bi se isključila druga patologija rektuma.
  2. Kolonoskopija - endoskopsko ispitivanje debelog crijeva tijekom cijele duljine.
  3. Irrigoskopija - Rendgensko ispitivanje crijeva.
  4. Profilometrija je proučavanje funkcije zaključavanja rektuma.
  5. Ultrazvuk trbušne šupljine, malih zdjelica i regionalnih limfnih čvorova. Provedena je sumnja na patologiju raka.
  6. Bakteriološko ispitivanje iscjedka s površine rane (za određivanje patogene mikroflore u slučaju upale pukotina).

Kontraindikacije za operaciju

Intervencija se ne prikazuje pod sljedećim uvjetima:

  • Teško opće stanje pacijenta.
  • Akutne zarazne bolesti.
  • Povreda zgrušavanja krvi, krvarenje.
  • Upalni proces u području rektuma (operacija se određuje nakon eliminacije upale).
  • Sumnja na rak.

Svrha rada

Potrebno je stvoriti uvjete za najbrže zacjeljivanje rane. Za to trebate postići dva cilja:

  1. Osvježite rubove rane.
  2. Uklonite spazam sfinktera kako biste poboljšali cirkulaciju u području čira.

Trenutne kliničke preporuke za liječenje analnih pukotina ne osiguravaju jednostavno izrezivanje fisure kao radikalnu metodu liječenja. Kada je sfinkter spazam potreban da bi ga se eliminiralo.

Priprema za operaciju

Kirurgija rektalne fisure može se provesti i pod lokalnom anestezijom i pod općom intravenskom kratkotrajnom anestezijom ili epiduralnom anestezijom.

Tri dana prije operacije propisana je dijeta, koja isključuje povećanu tvorbu plina i povećanu pokretljivost crijeva. Ne preporučuje se sirovo povrće i voće, mahunarke, muffini, crni kruh, punomasno mlijeko. Pikantna jela i dimljena mesa, alkohol su isključeni.

Dan prije operacije, preporuča se prelazak na maksimalnu dijetu bez šljake kako bi se odgodilo stvaranje fekalnih masa 2-3 dana nakon operacije. Tijekom ovog razdoblja preporučuju se rafinirani ugljikohidrati, džem, med, čokolada.

Kosa u području kirurškog polja se obrije.

Uoči operacije provodi se klistir čišćenja uvečer i ujutro, ili se crijeva čiste osmotskim laksativom (Fortrans). Ujutro više nije moguće.

Vrste operacija za rektalnu fisuru

  • Izrezivanje pukotine bez zatvaranja rane (prema Gabrielu).
  • Izrezivanje pukotina šavovima.
  • Sfinkterotomija.
  • Kombinacija sfinkterotomije i izrezivanja pukotina

Rijetko korišteni tipovi kirurškog liječenja:

  1. Kontrolirani pneumovaskularni analni sfinkter.
  2. Izrezivanje pukotina u kombinaciji s opuštanjem lijeka unutarnjeg sfinktera.
  3. Lasersko izrezivanje analne fisure.
  4. Otklanjanje pukotina od radiovalova.
  5. Ultrazvučno škarasto pucanje.

Ekscizija analne fisure

Operacije na rektumu se izvode na posebnoj stolici s držačima za noge (kao što je ginekološki).

Nakon anestezije (lokalnog ili općeg), rektalni spekulum je umetnut u rektum, a analni kanal se širi.

Suština operacije je da se modificirani rubovi rane izrežu rezom elipsoida. Dakle, kronična fraktura proizvodi svježi, koji se lako liječi ako se poštuju sve preporuke (higijena rana, prevencija zatvora, preparati za zacjeljivanje rana).

Šavovi na rani, u pravilu, nisu nametnuti.

Radnja traje oko 20 minuta.

Trenutno, kirurzi radije ne koriste običan skalpel, već elektrokoagulator ili aparat za liječenje radio valova Sugitron za izrezivanje pukotina.

sfinkterotomija

Najčešće se koristi lateralna potkožna sfinkterotomija. Disekcija unutarnjeg sfinktera izvodi se na 3 sata na uvjetnom brojčaniku. Uobičajene su dvije metode: zatvorene i otvorene.

Sa zatvorenom metodom, prst se umetne u analni kanal. U prostor između unutarnjeg i vanjskog sfinktera umetnut je mali očni skalpel. Skalpel se umeće u zubastu liniju, a zatim se unutarnji sfinkter disekira u jednom pokretu.

Otvorenom metodom napravljen je ovalni kožni rez u području anusa, unutrašnji sfinkter ljušti iz rektalne sluznice i od vanjskog sfinktera, a diseciran je do dentatne linije. Šavovi se nanose na kožu.

Učinkovitost sfinkterotomije u liječenju pukotina doseže 90%.

Analni sfinkter pneumovaskularni

Lateralna sfinkterotomija ima svoje nedostatke: disekcija sfinktera se provodi bez vizualne kontrole, pa ostaje rizik od nedovoljne ili prekomjerne disekcije.

Pneumovaskularna je alternativa sphincterotomiji. Suština metode - poseban balon uvodi se u analni kanal, u koji se potom ubrizgava zrak. Pneumatski balon se širi, rasteže se sfinkter. Na taj način postiže se stabilno opuštanje sfinktera.

Lasersko liječenje rektalnih pukotina

Laserska kauterizacija pukotina ima mnoge prednosti: metoda je gotovo bezkrvna, gotovo da nema postoperativnog edema, kratkog perioda oporavka, može se obaviti ambulantno. Ova metoda je prikladna za kombiniranje pukotina s hemoroidima.

Međutim, lasersko liječenje pukotina ograničeno je činjenicom da se može provoditi samo ako postoji pukotina bez popratnog spazma sfinktera, što se događa samo u 20-30% slučajeva.

Nakon operacije

Nakon operacije, nekoliko dana se primjenjuje dijeta bez soli i bez soli. Ne preporučuje se uzimanje 1-2 dana.

Provodi se dnevna zavojnica s masti za zacjeljivanje rana (Levomekol, methyluracil, solcoseryl), propisuju se kupke s ružičastom otopinom kalijevog permanganata ili izuzimanja kamilice.

Od trećeg dana u hranu se dodaju hrana bogata prehrambenim vlaknima (suhe marelice, suhe šljive, kuhana repa, pečene jabuke, kruh od mekinja), mliječni proizvodi koji sprječavaju zatvor.

U nedostatku neovisne stolice, čisti se klistir na 3-4 dan.

Nakon svakog utroba trebate se oprati, ne možete koristiti toaletni papir.

Pražnjenje pacijenta se održava 7-10 dana. Potpuno zacjeljivanje rana odvija se u 2-3 tjedna.

Glavne preporuke o prehrani i životnom stilu za ovo razdoblje, i za sve naknadno vrijeme:

  • Pijte puno tekućine.
  • Hrana mora biti s dovoljnim sadržajem vlakana (sirovo povrće, voće, suho voće, mekinje).
  • Isključiti začinjene, slane jela, dimljena jela.
  • Za 2-3 tjedna isključite alkohol.
  • Premjestite se više (hodanje).
  • Ograničite dugo sjedenje, vožnju i vožnju biciklom.
  • Ako imate problema s stolicom, koristite lagane laksative (Normaze, Duphalac, Fitomucil, Senade).
  • Svakodnevni preljevi s propisanim mastima.

Moguće komplikacije

Među glavnim komplikacijama:

  1. Krvarenje. Mogu se pojaviti i tijekom operacije (oštećenja hemoroidnih vena) i nakon nje.
  2. Infekcija, suppuration.
  3. Poremećaj sfinktera (djelomična inkontinencija fekalnih masa i plinova).
  4. Ponovni pad.

Glavni uzroci komplikacija su:

  • Povreda operativne tehnike.
  • Uklanjanje pukotine bez uklanjanja spazma sfinktera.
  • Povreda higijenskog režima nakon operacije.
  • Zatvor.
  • Teški fizički rad.

Pregled bolesnika koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja analnog pukotina

Povratne informacije o operaciji su uglavnom pozitivne. Izdvajamo:

  1. Ako nema iscjeljenja u roku od 2-3 mjeseca, daljnje konzervativno liječenje je beskorisno, morate se odlučiti na operaciju.
  2. Sama operacija ne traje dugo (20-30 minuta).
  3. Nakon operacije, nekoliko je bolova u anusu zabilježeno nekoliko dana, potrebno je zalijepiti lijekove protiv bolova.
  4. Krvarenje nakon operacije je manje.
  5. Uvijek postoji strah od prvog otkrivanja operacije. Međutim, rijetko je praćena jakim bolom ili krvarenjem.
  6. Potrebno je slijediti sve preporuke.

Trošak poslovanja

Operacija uklanjanja analne fisure može se provesti besplatno preko CHI sustava.

Prilikom odabira privatne klinike, pacijent plaća za udobnost, nema redova (možete odabrati najpogodnije vrijeme za operaciju), korištenje modernijih tehnologija (laserski, ultrazvučni tretman, itd.).

Cijena operacije počinje od 8.000 rubalja. Dodatno se plaćaju anestezija, stacionarni boravak, preoperativni pregled. U prosjeku, uklanjanje pukotina košta 15-25 tisuća rubalja.

Izrezivanje analne fisure i oporavak nakon nje.

Analna pukotina je defekt u sluznici analnog kanala. Patologija se može pojaviti bez obzira na dob i spol. Međutim, bolest se najčešće dijagnosticira kod ženske polovice populacije, uglavnom zbog učinaka rada.

Izrezivanje analne fisure preporuča se samo u slučajevima kada je konzervativna terapija nedjelotvorna ili je bolest u naprednom obliku.

Klasifikacija patologije

Po prirodi toka razlikuju se:

  • Akutna fisura rektuma. Pojavljuje se nakon konstipacije ili produljenog proljeva, obično samo-oslobađa kada se stolica normalizira. Ovaj oblik ima glatke i ravne rubove.
  • Kronične pukotine. Bol koja traje mjesec dana ili više može biti uznemirujuća. Glavni znakovi su pojava tuberkuloze, hiperemija okolnog tkiva anusa, formiranje karakterističnih resica s povišenim rubovima, dok su mišići sfinktera povučeni. Takve pukotine pojavljuju se u nedostatku liječenja akutnog procesa. Kronična faza počinje povećanjem unutarnjeg tonusa analnog sfinktera kada se grči. U ovom trenutku, lokalni pritisak raste, nabori analnog kanala se zatvaraju i pojavljuje se upalni proces. Rubovi u ovoj formaciji su neujednačeni, zadebljani, postoji proliferacija vezivnog tkiva.

Lokalizirana analna pukotina je:

  • Natrag. Ova se patologija nalazi u stražnjem zidu analnog kanala.
  • Prednja. Nalazi se na zidu kanala ispred.
  • Mirror. Pukotina zahvaća i leđa i prednji zid analnog prostora.

Uzroci

Glavni čimbenici koji izazivaju defekt sluznice uključuju:

  • Ozljeda sluznice anusa.
  • Stalna abnormalna stolica, uglavnom konstipacija. Istezanje analnog kanala dovodi do pukotina. Kod muškaraca je stražnji zid osjetljiviji na bolesti, a kod žena, zbog anatomskog položaja organa, patologija je lokalizirana na prednjoj strani.
  • Analni seks.
  • Suze nakon porođaja, primljene tijekom pokušaja.
  • Posljedice dizanja teških predmeta.
  • Kronične bolesti probavnog trakta.
  • Zlouporaba loših navika.
  • Proljev i upalni procesi koji utječu na anus.
  • Sjedeći posao, u kombinaciji sa sjedilačkim načinom života.
  • Prisutnost hemoroida i drugih zagušenja u donjim dijelovima zdjelice.
  • Šteta zbog ulaska stranih predmeta. To mogu biti klizme, rektalni čepići, medicinski instrumenti.

Simptomatologija je obično jasno izražena, postoje bolovi u anusu, osobito u vrijeme i neko vrijeme nakon utrobe crijeva. Ponekad bol može biti trajna, ali češće se zaustavlja nakon kratkog vremena nakon potpunog pražnjenja crijeva.

Kada je proces kroničenja nelagoda dugačak i ne ovisi o procesu defekacije. Pacijenta mogu ometati nesanica, svrbež i pojava krvi u anusu, na donjem rublju, toaletnom papiru.

Liječenje patologije

Kako bi propisao adekvatnu terapiju, proktolog predlaže da pacijenti obave potrebne testove: darovati krv, izmet, urin, obaviti ultrazvuk i obaviti kolonoskopiju.

Nakon potvrđivanja dijagnoze, specijalist, u nedostatku teškog stupnja patologije, propisuje alternativno liječenje lijekovima i dijetom.

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja, ako je oblik bolesti u zanemarenom stanju, patologija postaje kronična, spaja se infekcija bakterijske prirode. Preporučena kirurška ekscizija prednje fisure.

Značajke operacije

Kirurška intervencija može se izvesti na nekoliko načina: konvencionalnim izrezivanjem i liječenjem s integriranom primjenom sfinkterotomije.

Metoda i izbor anestezije izravno ovise o prirodi patologije, dubini defekta, veličini pukotine. Nemoguće je točno reći koliko traje operacija.

Sve ovisi o individualnim značajkama patologije. Općenito, jednostavna operacija traje oko 20-30 minuta, može se primijeniti lokalna anestezija.

Liječnik izrezuje grube rubove oštećenja, nakon čega se nanosi poseban zavoj, šavovi nisu potrebni u ovom slučaju, rana sama zacjeljuje. Ako je pristup defektu otežan, tada se vrši disekcija sfinktera, dok je lokalna anestezija neprihvatljiva, bolje je koristiti opću anesteziju.

Prilikom izvođenja takve operacije razdoblje oporavka bit će mnogo dulje.

Operacija uklanjanja analne pukotine može uključivati ​​uklanjanje hemoroida, ako su prisutni u pacijentu.

Uklanjanje defekta pomoću minimalno invazivnih metoda.

Ponekad se kirurško liječenje može provesti minimalno invazivnim metodama. Oni privlače ljude zbog činjenice da je rehabilitacija lakša i brža, šavovi se razlikuju u malim dimenzijama, nema krvarenja tijekom operacije ili se odvija u malim količinama.

Najpopularnije su:

  • Elektrokoagulacije. Sastoji se od izlaganja defekta visokim temperaturama. Nema krvarenja, jer su posude odmah zatvorene u procesu manipulacije. Ožiljak nakon manipulacije nije grub i gotovo neprimjetan.
  • Električna koagulacija. Postupak provodi kirurški, defekt se rastapa pod djelovanjem visokofrekventnih radiovalova. Metoda ima značajne nedostatke. Tijekom perioda oporavka nakon zahvata mogu se pojaviti hematomi, apscesi ili krvarenje.
  • Lasersko izrezivanje. Tehnika je vrlo djelotvorna, ali se koristi samo u nedostatku spazma sfinktera. Liječenje laserom uzrokuje minimalnu traumu sluznice.

Kontraindikacije za operaciju

Nije preporučljivo provoditi kirurški zahvat u razdoblju teškog krvarenja. Za početak, zaustavlja se lijekovima.

Postupak je također opasan ako pacijent ima virusnu ili zaraznu bolest.

Priprema za operaciju

Kako bi se isključile komplikacije tijekom operacije, pacijentu se prije manipulacije propisuje niz pregleda. U odsutnosti kontraindikacija, operacija se provodi nakon što je pacijent hospitaliziran.

Neko vrijeme prije manipulacije pacijentu se pokazuje posebna dijeta, obično to razdoblje traje nekoliko dana.

Navečer, prije intervencije, dopuštena je lagana večera, nakon čega je potrebno uzeti laksativ, napraviti klistir za čišćenje.

Značajke postoperativnog razdoblja

Tijekom razdoblja liječenja pacijent mora poštivati ​​preporuke liječnika. To će ubrzati proces zacjeljivanja, izbjeći neželjene komplikacije. Osnova pravilnog liječenja je:

  • Dijeta.
  • Normalizacija načina života.
  • Pažljiva higijena anusa.
  • Prihvaćanje potpornih lijekova.

Pravilna prehrana

Tijekom razdoblja oporavka pacijentu se dodjeljuje posebna dijeta nakon operacije. Prvom danu pacijentu je potpuno zabranjeno jesti.

Nakon 2 dana pacijentu se dopušta hrana koja stimulira rad crijeva. To uključuje mršavo meso, ribu, sve mliječne proizvode, proizvode s visokim sadržajem vlakana.

Od 3 dana možete jesti povrće u kuhanom obliku, pečene jabuke. Nakon 2 tjedna dopušteno je postupno uvesti voće koje ne sadrži kosti.

Hrana nakon izrezivanja najprije uključuje gutanje tekuće ili polutekuće konzistencije. Ne preporučuje se konzumacija masne ili pržene hrane, začina, začina, dimljenog mesa, mliječnih proizvoda, mahunarki i alkohola.

Usklađenost s režimom

Da biste uklonili komplikacije, morate se pridržavati ispravnog načina života. Da biste to učinili, preporučujemo da slijedite sljedeća pravila:

  • U postoperativnom razdoblju, osobito prvog dana, potrebno je pridržavati se mirovanja.
  • Treba napustiti sjedilački rad.
  • Ne podižite teške predmete najmanje 2 mjeseca.
  • Trebate puno hodanja na svježem zraku.
  • Treba izbjegavati hipotermiju.

Tradicionalna terapija

Liječenje nakon operacije uključuje uzimanje posebnih lijekova. Potrebni su za prevenciju infekcije i smanjenje postoperativnog razdoblja oporavka.

Liječnici mogu preporučiti termin:

  • Antibakterijska sredstva.
  • Lijek protiv bolova.
  • Protuupalni lijekovi.
  • Antiseptički lijekovi.

Možete koristiti kombinirani lijek koji potiče regeneraciju tkiva i ublažavanje boli.

Iz ove kategorije najpopularnije su:

Značajke brige za postoperativnu ranu

Da bi se oporavak brže odvijao, tijekom razdoblja rehabilitacije morate slijediti sljedeće preporuke:

  • Odbijte koristiti toaletni papir. Morate koristiti vlažnu krpu ili gazu.
  • Proces izlučivanja potrebno je isključiti prvi put nakon manipulacije. Pražnjenje crijeva dopušteno je samo 4 dana.
  • Obavljajte svakodnevne higijenske aktivnosti nekoliko puta dnevno. Može se koristiti kupka za sjedenje.
  • Normalizira stolicu tako da se oslobodi zatvora i proljeva.
  • Preispitajte dijetu, unesite zdravu hranu, osobito povrće i voće, a također uklonite sjedeći način života.

Moguće komplikacije

Ako odbijete liječenje, mogu se pojaviti sljedeće neugodne posljedice:

  • Krvarenje. Velike količine izgubljene krvi mogu brzo uzrokovati anemiju.
  • Infekcija infekcije. Gnojni fokus može brzo pogoditi obližnje tkivo, što je prepun paraproktitisa.
  • Formiranje fistule.
  • Pojava tumora.

Kada je potrebna druga operacija

U nekim slučajevima potrebna je druga operacija. Potrebno je posavjetovati se s liječnikom ako liječenje ne traje dugo, čak i kada se drugi tjedan završi.

Ako je posjet bolnici posljedica infekcije rane, tada je propisana antibiotska terapija.

Kada se razvije paraproktitis, flegmon ili se smanji rektalni sfinkter, indicirana je ponovljena operacija.

Trajanje cijeljenja pukotina nakon operacije

Pacijenti su često zainteresirani koliko zacjeljuje rana nakon zahvata. Razdoblje rehabilitacije ovisi o težini pacijentove patologije, starosti pacijenta, načinu kirurške intervencije.

Rane traju dulje nakon disekcije sfinktera. U drugim slučajevima, liječenje se događa na 4-5 dana. Do potpunog oporavka dolazi za 3-4 tjedna.

Štetni učinci intervencije

Nakon operacije mogu se uočiti određene komplikacije u stanju pacijenta. Najčešći:

  • Inkontinencija izmetom. Defekacija se javlja nevoljno, obično je simptom neispravnosti sfinktera.
  • Bol, lokaliziran u području rupe u donjem dijelu trbuha, perineum. Može se posumnjati na patologiju ako se stanje pogorša nakon četiri dana od trenutka operacije. To može ukazivati ​​na pojavu zarazne flore, također ponekad ukazuje na razvoj proktitisa, celulitisa, paraproktitisa.
  • Krvarenje. Snažan i obilan iscjedak može reći o oštećenju velikih žila tijekom operacije, pojavi proktitisa, slabo primijenjenim šavovima.
  • Povećanje temperature. Označava razvoj zaraznog okoliša ili manifestaciju upale.
  • Kašnjenje stolice, prisutnost plinova. U tom slučaju, posavjetujte se sa svojim liječnikom, jer to stanje može dovesti do pareze crijeva ili suženja sfinktera.

U slučaju bilo kakvih komplikacija nakon operacije, pojave bolova u procesu defekacije, hitno je potrebno kontaktirati specijaliste.

Nakon uklanjanja analne fisure treba slijediti sve preporuke stručnjaka kako bi se uklonila pojava recidiva ili negativnih posljedica. Važno je da pacijent organizira pravilnu prehranu i zdrav način života.

Potpuni oporavak se događa za 1-2 mjeseca, nakon čega se pacijent može vratiti u svoj uobičajeni život, ali ograničavajući negativan utjecaj vanjskih čimbenika na tijelo.