Image

Tromboza portalnih vena jetre: uzroci i metode liječenja

Portalna vena je velika posuda koja sakuplja krv iz želuca, slezene, gušterače i crijeva i dovodi je u jetru, gdje se događa filtriranje i povratak pročišćene krvi u krvotok. Glavna trupla vuče u posude različitih veličina do venula.

Tromboza portalne vene ili piletromboza karakterizirana je stvaranjem parijetalnog tromba koji potpuno ili djelomično pokriva lumen posude. Protok krvi u jetri i gastrointestinalnom traktu je narušen, razvija se portalna hipertenzija i ciroza. Već dugi niz godina bolest se smatrala rijetkom, ali s poboljšanjem dijagnostičkih metoda koje omogućuju vizualizaciju uzorka protoka krvi, pileromboza se često otkriva u bolesnika koji boluju od ciroze jetre.

razlozi

Prema suvremenoj klasifikaciji, uzroci tromboze portalnih vena mogu se podijeliti na sljedeći način:

  • lokalno (upalni procesi u trbušnoj šupljini, oštećenje portalne vene kao posljedica ozljeda, medicinski postupci);
  • sustavna (trombofilija - poremećaji zgrušavanja s tendencijom tromboze, - nasljedni i stečeni karakter).

Neizravni uzroci tromboze jetre su maligne neoplazme u jetri i dekompenzirana ciroza. Postoje i rizični čimbenici koji povećavaju vjerojatnost bolesti - pankreatitis, kolecistitis i druge upalne bolesti abdominalnih organa, osobito ako je kirurško liječenje uključeno u njihovo liječenje.

Klinička slika

Po prirodi toka, tromboza portalne vene jetre može biti akutna i kronična.

Akutna tromboza očituje se sljedećim simptomima:

  • teški bolovi u trbuhu koji se javljaju iznenada;
  • groznica, stalna groznica;
  • mučnina, povraćanje, uzrujana stolica;
  • splenomegalija (povećanje slezene).

Ovi simptomi tromboze portalnih vena manifestiraju se istovremeno, dramatično pogoršavajući stanje pacijenta. Opasna komplikacija je crijevni infarkt, tj. Nekroza tkiva tijekom zatvaranja mezenteričnih vena trombima.

Kronična opcija može imati asimptomatski tijek. U ovom slučaju, tromboza portalnih vena je slučajni nalaz u studijama koje su provedene na drugoj abdominalnoj patologiji. Nepostojanje manifestacija zasluga je kompenzacijskih mehanizama. Među njima - vazodilatacija (ekspanzija) jetrene arterije i razvoj cavernoma - mreže venskih kolaterala (dodatne vene koje poprimaju povećano opterećenje). Samo s iscrpljenjem sposobnosti kompenzacije pojavljuju se karakteristični simptomi:

  1. Opća slabost, letargija, nedostatak apetita.
  2. Sindrom portalne hipertenzije:
    • ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini);
    • dilatacija safenskih vena prednje trbušne stijenke
    • proširenih vena jednjaka.
  3. Tromi oblik pileflebitisa (upala portalne vene):
    • tupa bol u trbuhu trajne prirode;
    • tjelesne temperature niskog stupnja (37-37,5 stupnjeva Celzija) dugo vremena.
  4. Hepatosplenomegalija (povećana jetra i slezena).

Najvjerojatnija i česta komplikacija je ezofagealno krvarenje, čiji je izvor proširene vene. Kronična ishemija (cirkulacijski neuspjeh) i slijedeća ciroza (zamjena stanica jetre vezivnim tkivom), ako ranije nije bila prisutna, odigrala je ulogu u razvoju patološkog procesa.

dijagnostika

Kako bi potvrdili dijagnozu, koriste se metode vizualizacije:

  • Ultrazvuk abdominalnih organa, dopler sonografija (ultrazvuk portalne vene);
  • računalno i magnetsko rezonancijsko snimanje trbušne šupljine;
  • angiografija portalne vene (rendgensko ispitivanje s uvođenjem kontrastnog sredstva);
  • splenoportografija, transhepatička portografija (injekcija kontrasta u slezenu ili jetru);
  • portal scintigrafija (davanje radiofarmaceutika i fiksacija njegove akumulacije u portalnoj veni).

liječenje

Strategija terapije uključuje nekoliko komponenti:

  1. Antikoagulansi (heparin, pelentan). Oni sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka i potiču rekanalizaciju (obnavljanje prohodnosti) plovila.
  2. Trombolitika (streptokinaza, urokinaza). Indikacija - tromboza portalnih vena, čije se liječenje u biti sastoji u eliminaciji tromba koji pokriva lumen.
  3. Kirurško liječenje (transhepatička angioplastika, tromboliza s intrahepatičnim portosistemskim ranžiranjem).
  4. Liječenje komplikacija - krvarenje iz vena jednjaka, intestinalna ishemija. Provodi se operativno.

Trenutno se razvija učinkovita metoda za prevenciju tromboze. Kao takvo sredstvo predloženo je korištenje neselektivnih beta-blokatora (obzidan, timolol).

pogled

Prognoza tromboze portalnih vena uvelike ovisi o stupnju poremećaja koji su se pojavili u tijelu. Akutna epizoda s neučinkovitošću trombolize zahtijeva kirurško liječenje, što je samo po sebi rizik. Kronična tromboza očituje se u obliku komplikacija, kada je proces u svom razvoju dovoljno prošao, a njegovo liječenje započinje pružanjem hitne pomoći. Prognoza u tim slučajevima je upitna ili nepovoljna. Vjerojatnost uspješnog liječenja povećava pravovremenu dijagnozu tromboze u ranim fazama, kada mehanizmi kompenzacije mogu odgoditi početak nepovratnih promjena.

Tromboza vene na portalu

Tromboza portalnih vena je bolest koju karakterizira stvaranje krvnog ugruška (krvnog ugruška) u sustavu portalne vene, što dovodi do potpune ili djelomične okluzije (zatvaranje lumena) posude.

Portalna vena je krvna žila koja uzima krv iz nesparenih trbušnih organa (želudac, tanko crijevo, debelo crijevo, slezena, gušterača) i dovodi je u jetru kako bi uklonila otrove, metaboličke produkte i toksične tvari. U jetri se portalna vena dijeli na mnoge male žile koje se uklapaju u svaki jetreni režanj (morfofunkcionalna jedinica jetre). Tada pročišćena krv u jetri napušta organ kroz jetrene žile i ulazi u donju šuplju venu, koja se šalje u srce.

Tromboza vene na portalu razvija se bilo gdje duž krvne žile. Okluzija se može pojaviti i na vratima jetre ili u samoj jetri iu blizini drugih organa, odakle vena uzima krv za čišćenje.

Tromboza portalne vene je raširena i u 50% slučajeva je posljedica bolesti jetre. Često patologija pogađa ljude koji žive u zemljama u razvoju sa ozbiljno narušenim sanitarnim, higijenskim i životnim uvjetima. Među takvim državama mogu se izdvojiti zemlje Južne Amerike, Afrike i Azije.

Bolest osjetljiva na novorođenčad i starije osobe, spol ne utječe na učestalost tromboze. Žene koje su razvile eklampsiju u zadnjem tromjesečju trudnoće ili tijekom poroda, što je popraćeno DIC-om, koagulacijom krvi u svim krvnim žilama, ne isključujući portalnu venu, mogu se smatrati zasebnom rizičnom skupinom za pojavu tromboze portalnih vena.

uzroci

Tromboza portalne vene se razvija zbog narušenog protoka krvi u posudi, što može uzrokovati različite patološke procese, kako u jetri tako iu tijelu kao cjelini. Najčešći uzroci bolesti su:

  • alveokokoza jetre;
  • ehinokokoza jetre;
  • ciroza jetre;
  • rak jetre;
  • Budd-Chiari sindrom - tromboza jetrenih vena;
  • akutna upala slijepog crijeva;
  • ulcerozni kolitis (ulcerozna lezija zidova debelog crijeva);
  • nekroza gušterače (nekrotične promjene u gušterači);
  • tumorski procesi u trbušnoj šupljini;
  • kronično zatajenje srca;
  • akutni bakterijski perikarditis - upala vrećice srca;
  • bolesti koje povećavaju gustoću krvi (eritremija, leukemija, kongenitalne bolesti, koje se manifestiraju povećanim zgrušavanjem krvi);
  • zarazne bolesti (lišmanijaza, malarija, žuta groznica, ebola);
  • eklampsija kod trudnica;
  • infekcija umbilikalne vene u prenatalnom razdoblju, u kojoj se tromboza portalne vene razvija u fetusu;
  • operacije na trbušnim organima.

klasifikacija

Do trenutka nastanka bolesti:

  • Akutna tromboza portalne vene - bolest se razvija brzinom munje i u 99% slučajeva dovodi do smrti za nekoliko minuta. Smrt nastaje zbog nekroze i smrti želuca, crijeva, gušterače, jetre i slezene;
  • Kronična tromboza portalne vene - bolest se razvija postupno, tj. protok krvi u portalnoj veni se ne zaustavlja u potpunosti, već se samo neznatno smanjuje zbog krvnog ugruška, koji se s vremenom povećava i nakon toga djelomično ili potpuno zatvara lumen. U vezi s sporom tijeku bolesti, krv iz trbušnih organa trči oko portalne vene kroz anastomozu s donjom šupljinom vene (portokavalne anastomoze). Spajanje ovih žila nalazi se u jednjaku, na prednjem abdominalnom zidu i u rektalnom području.
  • Organizacija krvnog ugruška - lijepljenje krvnih i kalcijevih elemenata iz plazme u stijenku krvnih žila sve dok se lumen posude potpuno ne zatvori;
  • Rekanalizacija krvnog ugruška - uništenje dijela krvnog ugruška i nastavak protoka krvi kroz venu.

Simptomi tromboze portalnih vena

Klinička slika bolesti očituje se u velikom broju simptoma ovisno o uzroku okluzije posude, a to mogu biti simptomi hepatitisa, ciroze ili raka jetre, pankreatitisa (upala gušterače), gastritisa, enteritisa (upala tankog crijeva) ili kolitisa.

Tijekom vremena postoje znakovi smanjenog protoka krvi u portalnoj veni:

  • intenzivna bol u trbuhu;
  • nadutosti;
  • nedostatak stolice;
  • kava za povraćanje;
  • krvarenje iz vena jednjaka i želuca;
  • ascites (prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini);
  • povećana slezena;
  • krvarenje iz rektuma;
  • crne, tanke stolice;
  • gnojni peritonitis (upala peritonealnih listova).

dijagnostika

Laboratorijski testovi

  • kompletna krvna slika - smanjenje hemoglobina, crvenih krvnih stanica i indikatora boje;
  • koagulogram - povećanje protrombinskog indeksa, smanjenje vremena zgrušavanja krvi.

Preostali laboratorijski testovi (testovi na jetri, biokemija krvi, lipidogram, analiza mokraće itd.) Odražavaju samo uzrok bolesti.

Instrumentalne studije

  • Ultrazvuk ili CT (kompjuterizirana tomografija) trbušne šupljine, na kojoj su vidljivi simptomatski znakovi tromboze portalne vene (povećanje slezene, ascitesa, proširenih vena u području portalne anastomoze) i krvnog ugruška. Te metode istraživanja sugeriraju lokalizaciju i veličinu krvnog ugruška u portalnoj veni, kao i izračunavanje brzine protoka krvi;
  • Angiografija je metoda koja konačno potvrđuje dijagnozu. Kontrastna tvar se ubrizgava u portalnu venu, a kretanje te tvari kroz posudu prati se pomoću rendgenskog uređaja, a podaci s kojih se prikazuju na monitoru. Metoda vam omogućuje da saznate točnu lokaciju tromba, njegovu veličinu, brzinu protoka krvi kroz portalnu venu, kroz anastomozu portalne šupljine i kroz hepatične vene.

Liječenje tromboze portalnih vena

Tretman lijekovima

  • Antikoagulanti izravnog djelovanja - to je hitno liječenje, koje se provodi u prvom satu razvoja simptoma tromboze portalnih vena - heparina ili fraksiparina, 40.000 IU intravenozno, unutar 4 sata;
  • Antikoagulansi neizravnog djelovanja - syncumar, neodicumarin - doza lijeka izračunava se pojedinačno na temelju parametara zgrušavanja krvi;
  • Trombolitički lijekovi - fibrinolizin ili streptokinaza, 20 000 jedinica svaka intravenozno;
  • Rheopoliglyukin ili fiziološka otopina od 200,0 do 400,0 ml intravensko kapanje;
  • Kod pojave gnojnih komplikacija - antibakterijski lijekovi širokog spektra djelovanja - meronem, tienam. Doza lijeka odabire se pojedinačno za svakog pacijenta.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje propisano je za neučinkovitost lijeka u 1 do 3 dana i temelji se na obnovi protoka krvi za zaobilaženje portalne vene, a najčešća operacija je nametanje splenorenalne anastomoze, koja omogućuje protok krvi u renalnu venu, zaobilazeći jetru.

Liječenje i dijagnoza tromboze portne vene

Tromboza je opasna bolest koja zahvaća arterijske i venske žile. Prati ga sužavanje vaskularne šupljine zbog blokade krvnog ugruška. Tromboza portalne vene je opasna povreda rada jetre i susjednih organa. Najčešće blokada ovog plovila nije samostalna bolest, već komplikacija patoloških procesa koji se javljaju u tijelu. Čak i manji čimbenici mogu izazvati trombozu. U stanju zanemarivanja, to može dovesti do unutarnjeg krvarenja i smrti.

Članak će reći:

Tromboza portalnih vena jetre

Tromboza portalnih vena je bolest koju karakterizira preklapanje vaskularnog lumena s krvnim ugruškom, sve do potpune okluzije. U 5% slučajeva bolest se razvija na pozadini ciroze, u 30% - kao posljedica hepatocelularnog karcinoma.

Poremećaji cirkulacije su zabilježeni ne samo u području abdomena, nego i po cijelom tijelu. Zbog toga je poremećen rad probavnog trakta, što je popraćeno brojnim neugodnim simptomima.

Prema ICD-10, tromboza portalnih vena je kod I81, prema kojoj se naziva i tromboza portalne vene.

Uzroci bolesti

Uzroci portalne venske tromboze jetre su različiti. Kod novorođenčadi bolest se javlja kao rezultat infekcije infekcijom kroz pupčanu vrpcu. U odrasloj dobi može se razviti patološki proces nakon prijenosa akutne upale slijepog crijeva.

Uzroci bolesti kod odraslih su sljedeći:

  • bakterijska lezija vene ili razvoj gnojnog pileflebitisa;
  • prisutnost cističnih formacija u veni;
  • ciroza;
  • razdoblje nošenja djeteta;
  • nasljedna predispozicija za vaskularne patologije;
  • povećano zgrušavanje krvi;
  • kronično zatajenje srca;
  • maligni ili benigni tumori u području zahvaćene vene i okolnih organa;
  • postoperativno razdoblje.

Glavni simptomi

Za pravovremenu dijagnozu treba poznavati kliničku sliku tromboze portne vene. Simptomi u svakoj fazi bolesti variraju. Oni ovise o komorbiditetima i mjestu krvnog ugruška.

Najčešći znakovi smanjenog protoka krvi uključuju:

  • prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini;
  • prisutnost krvi u stolici;
  • izraženi bolni sindrom u peritoneumu;
  • nadutosti;
  • krvarenje iz jednjaka u želudac;
  • potpuni nedostatak stolice;
  • povraćanje tamne boje.

U prisutnosti tromboze, pacijent može primijetiti nestanak fiziološke gladi. U tom slučaju nestaje potreba za zahodom, postoji zatvor.

Najznačajniji simptom je opsežno krvarenje u jednjak zbog proširenih vena.

Ako je bolest akutna, stolica postaje tekuća. Osjećaji boli koncentrirani su u epigastričnom području i povremeno se daju desnoj hipohondriji.

Klasifikacija i oblici

Simptomi i manifestacije bolesti uvelike ovise o njegovoj vrsti. Prema težini patološkog procesa razlikuju se teški, srednji i lagani oblici tromboflebitisa.

Odlikuju ih sljedeće značajke:

  1. U slučaju blage bolesti, tromb pokriva samo polovicu šupljine vene. Nalazi se u spoju portalne vene u slezini.
  2. Srednji oblik bolesti karakteriziran je zahvaćanjem tromba mezenteričnog krvnog suda.
  3. Kod teške tromboze zahvaćene su sve vene smještene u trbušnoj šupljini. Protok krvi se značajno usporava, što utječe na funkcioniranje probavnih organa.

Također razlikovati kronične i akutne oblike bolesti. U prvom slučaju, tijek bolesti je dug, popraćen drugim patološkim procesima. Kod akutne tromboze uočava se naglo povećanje intenziteta simptoma. U ovom slučaju postoji opasnost od smrti.

Dijagnostičke mjere

Krvni ugrušak u portalnoj veni jetre dijagnosticira se standardnim metodama. Pregled i ispitivanje pacijenta je od primarne važnosti.

Nakon prikupljanja anamneze dodjeljuju se sljedeće procedure:

  1. Doppler sonografija, koja je dodatak ultrazvuku, pomaže u otkrivanju abnormalnog protoka krvi u trbušnoj šupljini.
  2. Testovi jetre potrebni su za procjenu stanja jetre i dijagnosticiranje primarnih bolesti organa.
  3. Donacija krvi za zgrušavanje daje ideju o vjerojatnosti stvaranja krvnog ugruška.
  4. Kontraflebografija pomaže identificirati točno mjesto nastanka krvnog ugruška.

Liječenje tromboze portalnih vena

Ne preporučuje se ignoriranje simptoma tromboze portalnih vena. Liječenje se odabire na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir ozbiljnost tijeka bolesti. Primjena terapije lijekovima preporučljiva je za kroničnu trombozu.

S razvojem krvarenja pacijent se nalazi u bolnici. Sonda je umetnuta u trbušnu šupljinu kako bi se zaustavilo krvarenje. Također se uzimaju lijekovi za zaustavljanje krvi.

Ciljevi konzervativne terapije su sljedeći:

  • smanjeni znakovi portalne hipertenzije;
  • sprečavanje pretjeranog zgrušavanja krvi;
  • razrjeđivanje krvi.

Metoda lijeka

Terapija lijekovima za vaskularnu trombozu zahtijeva integrirani pristup. Doziranje lijekova odabire liječnik pojedinačno. Prosječno trajanje uzimanja lijekova je 1 mjesec. Nakon završetka liječenja, testovi se ponavljaju.

Koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • indirektni antikoagulansi (Neodicoumarin i Sincumar);
  • trombolitički lijekovi (Streptokinaza i Fibrinolysin);
  • antimikrobna sredstva (Tienam, Meronem);
  • antikoagulansi s izravnim djelovanjem (Fraxiparin, Heparin).

Intravenska fiziološka otopina ili reopoligluukin daju se u dozi od 400 ili 200 ml. Izravno djelujući antikoagulansi koriste se hitno u prvom satu nakon pojave simptoma.

Primjenjuju se intravenozno u koncentraciji od 40,000 IU tijekom 4 sata. Trombolitički lijekovi primjenjuju se pomoću kapaljke u dozi od 20.000 U.

operacija

Ovisno o prirodi tijeka bolesti odabire se metoda terapije. Liječenje kirurškim putem provodi se u nedostatku učinkovitosti lijekova u prva 3 dana boravka u bolnici.

Primjenjuju se sljedeće vrste intervencija:

  1. Terapija skleroziranjem injekcija. Postupak uključuje uvođenje u venu otopine za spajanje, koja omogućuje sužavanje proširenih područja. Operacija se provodi zajedno s ezofagoskopijom.
  2. Splenorealni šav. Ova vrsta intervencije se prakticira u slučaju očuvanja prohodnosti slezinske vene.
  3. Anastomoza mezenterično-kavalnog prekrivanja. Provodi se kada je potrebno kako bi se uklonila portalna hipertenzija.
  4. Protetika se izvodi ako je vena slezene blokirana. Proteza se nalazi u području između gornje mezenterične i donje šuplje vene.

S produljenim krvarenjem pribjegavajte metodi Tannera. Područje želuca prelazi u srčanu regiju. Nakon toga zidovi su zašiveni zajedno. Ako se razvije pylephlebitis, njegove komplikacije se sprječavaju ugradnjom drenaže.

Vrsta operacije ovisi o prirodi patologije i odluci liječnika.

Komplikacije i prognoze

Tromboembolija kod ciroze jetre i drugih bolesti unutarnjih organa dovodi do raznih komplikacija. Ako ne započnete s liječenjem na vrijeme, povećava se rizik od kome, razvoja gnojnog peritonitisa, crijevnog infarkta, hepatorenalnog sindroma i ekstenzivnog krvarenja.

Pravovremena terapija pomaže spriječiti kretanje ugruška oko portalne vene. Promatrajući sve preporuke liječnika, pacijent u potpunosti ustane za 3-5 tjedana. Mali krvni ugrušci dobro reagiraju na terapiju lijekovima. Što prije započne liječenje, to će biti povoljniji ishod.

Kardio gimnastika, joga i fizikalna terapija imaju pozitivan učinak na funkcioniranje vaskularnog sustava.

Kako spriječiti bolest?

Da bi se spriječila tromboza portalnih vena, potrebno je voditi zdrav način života i promatrati ga phlebolog. Kod osoba s ovisnošću o alkoholu, vjerojatnost razvoja patologije je mnogo veća.

Etilni alkohol ima štetan učinak na jetru. Povreda njezina rada izaziva razvoj tromboze.

Sljedeće mjere pridonose poboljšanju procesa cirkulacije krvi i sastava krvi:

  • redovito hodanje i umjerena tjelovježba;
  • pravovremeni posjet liječniku u utvrđivanju abnormalnosti unutarnjih organa;
  • korištenje potrebnog volumena tekućine;
  • uzimanje kompleksa vitamina kako bi se spriječio manjak hranjivih tvari;
  • poštivanje načela pravilne prehrane.

Mora se imati na umu da čak i pridržavanje svih preventivnih mjera ne osigurava 100% pojavu bolesti. U nekim slučajevima tromboza se razvija pod utjecajem čimbenika neovisnih o osobi. U takvoj situaciji učinkovitost liječenja ovisi o brzini dijagnoze.

Tromboza je ozbiljna bolest koja zahtijeva pravovremeno liječenje. Ako odete liječnicima na vrijeme, možete izbjeći opasne posljedice. Pacijent je dužan slijediti propisane preporuke i održavati zdrav način života.

Poteškoće u dijagnosticiranju i liječenju tromboze portalne vene jetre

Tromboza je jedna od najopasnijih bolesti koja zahvaća i venske i arterijske žile.

To je bolest koja nastaje stvaranjem krvnog ugruška i začepljenjem posude. Zatvorena krv začepljuje krvne žile, krši njihovu prohodnost, a time i normalnu opskrbu krvi raznim organima.

I premda se tromboza često smatra bolešću vena donjih ekstremiteta, ona često pogađa druge žile, kao što su crijeva, jetre, pa čak i mrežnica. Štoviše, takva dislokacija tromboze je mnogo puta opasnija i teže je detektirati.

Portalna vena je posuda u kojoj se prikuplja krv iz unutarnjih organa trbušne šupljine. Kroz portalnu venu, krv se distribuira kroz preostale vene jetre. Kao posljedica razvoja tromboze u portalnoj veni nastaje tromb koji postupno može potpuno blokirati posudu.

Mnogi liječnici tvrde da je tromboza portalnih vena komplikacija, a ne vlastita bolest, uzimajući u obzir najčešće uzroke njegovog razvoja (o tome ćemo više reći u nastavku).

Provokativni čimbenici i uzroci bolesti

Svakodnevno nas pogađaju tisuće čimbenika okoliša. U međuvremenu, naše svakodnevne aktivnosti i navike mogu nesvjesno izazvati opasnu bolest!

Mnogi ljudi nisu svjesni da su uzroci i izazovni čimbenici za razvoj tromboze portalnih vena možda najneočekivaniji:

  1. Sjedenje ili rad u stojećem položaju, sjedilački način života, nedostatak redovite tjelesne aktivnosti.
  2. Loše navike, osobito pušenje.
  3. Prihvaćanje određenih lijekova koji povećavaju sposobnost zgrušavanja krvi.
  4. Osim toga, često uzrok tromboze krvnih žila postaje pretežak.

Također, bolest se često razvija kao posljedica kirurške intervencije u radu trbušne šupljine.

Stariji pacijenti su često osjetljivi na ovu vrstu tromboze.

Razvoj tromboze uvijek se temelji na tri glavna faktora:

  • kakvoća i sastav krvi (povećanje zgrušavanja krvi pogodno je za trombozu);
  • cirkulacija krvi (sporija cirkulacija može izazvati krvni ugrušak);
  • jačina i vaskularni tonus.

Sada ćemo se usredotočiti na uzroke koji uzrokuju trombozu portalnih vena.

Ovisno o dobi, mogu biti:

  1. Tromboza kod novorođenčadi: infekcija uzrokovana pupčanom vrpcom može biti čimbenik koji pokreće.
  2. Dob djece: najčešći uzrok tromboze portalne vene je upala slijepog crijeva. Infekcija koja ulazi u tijelo može dovesti do upale ovog krvnog suda i, kao rezultat, do stvaranja krvnog ugruška.
  3. Odraslost: U pravilu tromboza portalne vene uzrokuje operaciju ili maligne tumore u gušterači ili jetri.

Osim ovih glavnih uzroka, tromboza portalnih vena može biti uzrokovana kongenitalnim defektima tijela, upalnim procesima u tijelu.

Ponekad ova bolest može izazvati trudnoću, tešku dehidraciju i vaskularnu ozljedu.

Važno je napomenuti da u otprilike polovici slučajeva nije moguće utvrditi uzrok bolesti.

Vrste bolesti

Ovisno o mjestu i veličini krvnog ugruška, postoje:

  1. Prva faza je minimalna tromboza. Manje od 50% posude blokira tromb. Tromb se nalazi iznad spoja portalne vene i slezene.
  2. Druga faza je širenje krvnog ugruška u gornju mezenterijsku venu.
  3. Treća faza - tromboza zahvaća sve vene trbušne šupljine, ali protok krvi nije značajno narušen.
  4. Četvrta faza je masivna tromboza. Sve vene trbušne šupljine su zahvaćene, protok krvi značajno je smanjen.

Razlikuju se i akutna i kronična tromboza portalnih vena, koje se razlikuju po simptomima i posljedicama. Više o tome kasnije.

Kakvu opasnost za zdravlje i život ima tromboza kavernoznog sinusa i koje metode prevencije postoje? Također detaljno o simptomima i liječenju patologije.

Simptomi patologije

Opasnost od bolesti je da često prolazi nezapaženo sve dok posljedice nisu previše ozbiljne. U otprilike trećini slučajeva nije moguće otkriti trombozu u početnim fazama.

Postoji popis najčešćih znakova koji mogu postati alarmantni znak i znak da se trebate obratiti liječniku.

Simptomi akutne tromboze portalnih vena:

  • nedostatak apetita;
  • jaka bol u trbuhu, lijeva hipohondrija, nadutost;
  • nadutosti;
  • povraćanje krvi, proljev;
  • konstantan pad krvnog tlaka;
  • ako postoji ciroza jetre, žutica može postati simptom tromboze.

Kod kronične tromboze, dugoročno brojanje jetre može biti normalno. Bolest se manifestira uglavnom u razdobljima pogoršanja, koji se pojavljuju približno kao akutna tromboza.

Karakterističan znak su gastrointestinalno krvarenje. U uznapredovalim slučajevima, jetra se može povećati, a na palpaciji ona postaje bolna i neravna na dodir.

Dijagnoza bolesti

Nemoguće je samo dijagnosticirati trombozu portalne vene, to se radi samo ambulantno koristeći posebnu opremu.

Za početak, liječnik pažljivo ispituje pacijenta, identificirajući simptome svojstvene trombozi portalnih vena. Ako su takvi simptomi prisutni, pacijenta se upućuje na daljnje dijagnostičke postupke.

Prije svega, to je ultrazvuk, CT, biopsija i MRI.

Sveobuhvatna studija omogućuje utvrđivanje točne dijagnoze, čak i uz najsloženiju kliničku sliku.

U nekim slučajevima može se provesti flebografija - postupak u koji se u vensku posudu ubrizgava posebna radiopaque supstanca, nakon čega slijedi rendgensko snimanje.

Testovi krvi i testovi urina također su obavezni, ali bez kliničkih ispitivanja nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze.

Metode liječenja

Kao što je već spomenuto, tromboza portalnih vena je stvarno opasna bolest koja zahtijeva pravodobno liječenje.

U početnoj fazi, simptomi anksioznosti mogu se povući sami, uvodeći povjerenje da nema razloga za zabrinutost. Međutim, ako ponovno primijetite ove simptome, bolje je proći liječnički pregled i započeti liječenje ako je potrebno.

Cilj liječenja je suzbijanje potpune blokade vena i poremećaja normalnog protoka krvi u trbušnoj šupljini, kao i sprečavanje nastanka učinaka tromboze portalnih vena.

Pogledajmo što se može koristiti za ovu bolest.

Konzervativno liječenje

Cilj ove metode je razrijediti krv i smanjiti njezinu sposobnost zgrušavanja.

Liječnik propisuje antikoagulanse (npr. Heparin, acenokumarol, fenindion) i trombolitike (streptodekaz, fibrinolizin). Ako je potrebno, mogu se propisati antibiotici širokog spektra i beta blokatori (za prevenciju krvarenja).

Ako je krvarenje već započelo, treba ga zaustaviti samo u kliničkom okruženju s posebnim terapijskim postupcima i primjenom hemostatskih sredstava.

Kod kronične tromboze konzervativno liječenje pacijentu pokazuje poseban režim: smanjenje intenziteta fizičkog napora, sprečavanje pritiska na zidove trbuha.

Kirurško liječenje

Koristi se ako konzervativne metode ne daju pozitivan rezultat.

Cilj ove metode je brz povratak normalnog krvotoka.

Suština operacije je osigurati nove veze između trombozne vene i ostalih krvnih žila. Takva je operacija posebno složena i ima dugi period rehabilitacije.

Komplikacije i prognoze

Tromboza portalne vene opasna je ne samo sama po sebi, već i posljedicama.

Abscesa jetre, jetrena koma, gnojni peritonitis, opsežno gastrointestinalno krvarenje, crijevni infarkt, subrenalni ili subdiapragmatski apsces, hepatorenalni sindrom mogu biti posljedica zanemarene bolesti.

To je osobito istinito kod potpune tromboze gornje mezenterične vene, koja je u većini slučajeva fatalna.

Kako spriječiti bolest

Preventivne mjere su jednostavne i dostupne svima. Posebnu pozornost ovim jednostavnim metodama treba posvetiti onima koji spadaju u rizičnu skupinu, jer su podložni utjecaju čimbenika koji izazivaju bolest.

Dakle, metode prevencije uključuju:

  1. Prijelaz na pravilnu i uravnoteženu prehranu, konzumiranje dovoljnog broja esencijalnih elemenata i vitamina. I ne smijemo zaboraviti dovoljno tekućine kako bi se spriječila dehidracija.
  2. Fizička aktivnost. Redovita tjelovježba potiče protok krvi i povećava vaskularni tonus. Obratite pažnju na kardio, ako za njih nema kontraindikacija. Ne zaboravite hodati na svježem zraku.
  3. Odbacivanje loših navika. To neće samo smanjiti rizik od tromboze portalnih vena, već će općenito poboljšati i tijelo.

I konačno, treba napomenuti da je glavna stvar u liječenju tromboze portalnih vena pravodobnost. Nemojte čekati da se uznemirujući simptomi povuku sami, posavjetujte se sa stručnjakom.

To će pomoći u izbjegavanju ozbiljnih posljedica i održati vas zdravima.

Uzroci tromboze portne vene i metode za njegovo liječenje

Tromboza portalne vene (piletromboza) razvija se ako se unutar krvnog suda stvara krvni ugrušak, čime se sprječava cirkulacija protoka krvi normalno. Zbog toga mnogi organi trbušne šupljine prestaju normalno funkcionirati. Bolest se najčešće dijagnosticira kod starijih osoba koje imaju tendenciju povećanog zgrušavanja krvi.

uzroci

Piletromboz se razvija zbog opstrukcije posude. Tromb dovodi do oslabljene cirkulacije krvi ne samo u peritoneumu, već i po cijelom tijelu.

Glavni uzroci bolesti su:

  • spora cirkulacija krvi;
  • kronična upala;
  • neoplazme;
  • bolesti cirkulacijskog sustava;
  • snažno zgrušavanje krvi;
  • stagnacija u sjedećem načinu života;
  • tumori u gušterači;
  • ciroza jetre;
  • hipotenzija;
  • bolesti srca;
  • oštećenje zidova portalne vene i krvnih žila koje s njim komuniciraju;
  • promjene u sastavu krvi.

Često je krvna žila slomljena tijekom razdoblja rođenja djeteta, kada je trudnoća višestruka ili velika.

klasifikacija

Bolest je klasificirana iz nekoliko razloga.

  • akutna tromboza - patološki se proces razvija brzo, a nakon 5-7 minuta pacijent umire zbog nekroze probavnog trakta (gušterača, želudac, crijeva, slezena, jetra);
  • kronična tromboza - rastući tromb dovodi do sporog smanjenja protoka krvi u krvnoj žili, što dovodi do pojave alternativnog načina protoka krvi, zaobilazeći začepljeno područje.
  • prvi je da je portalna vena blokirana za manje od 50%;
  • druga pokriva više od 50% odobrenja;
  • treća - puna venska tromboza.

Simptomi i dijagnoza patologije

S razvojem tromboze portalnih vena simptomi često ostaju nezapaženi, što je velika opasnost za osobu. U 30% slučajeva bolest se otkriva u ranom stadiju, a jasni znakovi tromboze razvijaju se u kasnom stadiju, kada krvni sud gotovo potpuno blokira tromb. U tom slučaju potrebno je hitno liječenje.

Simptomi venske tromboze:

  • bol u lijevom hipohondriju ili u trbuhu;
  • nedostatak energije;
  • nizak krvni tlak;
  • povraćanje čestica krvi;
  • nedostatak apetita;
  • mučnina;
  • dilatacija krvnih žila abdominalne stijenke;
  • proljev;
  • nadutost, osobito ujutro.

Tromboza portalne vene jetre očituje se visokom temperaturom, žuticom i krvarenjem u gastrointestinalnom traktu.

Simptomi kronične piletromboze uključuju:

  • opća slabost;
  • zimice;
  • niska temperatura tijela dugo vremena;
  • stalna boli.

Metode liječenja

Ako se dijagnosticira tromboza portalne vene, liječenje treba započeti odmah. Zahvaljujući pravodobnim mjerama, protok krvi u trbušnoj šupljini normalizira se i sprječava nastanak štetnih učinaka.

konzervativan

Terapija venske tromboze uključuje uporabu lijekova. To uključuje:

  • antikoagulansi - Acenocoumarol, Biscumacetate, Heparin, Vikasol;
  • trombolitička sredstva - fibrinolizin, Streptokinaza;
  • Zamjene plazme za obnavljanje protoka krvi nakon krvarenja - Reogluman, Reopoliglukin;
  • glukokortikosteroidi - deksametazon, prednizon;
  • diuretici - furosemid;
  • hepatoprotektori - Gepabene;
  • antibiotici (ako su se pojavile gnojne komplikacije) - ceftriakson, cilastin;
  • lijekovi protiv intoksikacije - glukoza, natrijev klorid;
  • enzimi - pankreatin, Creon.

Ako lijekovi nisu pomogli ili tromboza ima tešku fazu, onda pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

kirurgija

Kirurško liječenje tromboze:

  1. Koristeći Sengstaken-Blackmore sondu. U želudac se postavlja sonda pomoću koje se ubrizgava zrak, a vene se stisnu u zid jednjaka. Nanesite ga 48 sati.
  2. Sclerotherapy. Otopina sklerozom se ubrizgava u venu pomoću štrcaljke, ovo područje se komprimira pomoću kompresijskog donjeg rublja ili visokoelastičnog zavoja. Pomaže pri lijepljenju proširenih krvnih žila.
  3. Splenorealni šav. Nanesite ako je vena slezene prohodna.
  4. Obnavljanje posude pomoću proteze. Stavite ga između gornje mezenterične i donje šuplje vene.
  5. Tannerova operacija. Uklonite krvarenje iz proširenih vena jednjaka putem poprečne disekcije želuca, podvezivanja krvnih žila većeg i manjeg omentuma i daljnjeg šivanja želuca.
  6. Otvaranje i drenaža upaljenog područja vene kako bi se spriječio razvoj apscesa.

prevencija

Osobe koje su izložene riziku od razvoja pilletromboze trebaju se pridržavati preventivnih mjera.

  • zdravu prehranu, koja uključuje ograničavanje namirnica koje uzrokuju zgrušavanje krvi;
  • pridržavanje dana;
  • isključivanje iz prehrane čokolade, kofeina i alkohola;
  • praćenje stanja kardiovaskularnog sustava;
  • izvođenje kardio vježbi;
  • odbacivanje loših navika;
  • održavanje umjerenog vježbanja;
  • izmjene odmora i tjelesne aktivnosti.

Osim toga, morate izbjegavati intenzivne fizičke napore i obavljati teške fizičke poslove, kao i redovito provoditi preventivne preglede kod liječnika.

Komplikacije i prognoze

Piletromboz opasne njihove komplikacije. Ako nema razvoja vaskularnih kolaterala, onda jetra, crijeva i drugi organi više ne dobivaju krv. To dovodi do razvoja ishemije, kasnijih nekroza i sljedećih komplikacija:

  • subrenalni apsces;
  • ekstenzivno krvarenje iz želuca ili crijeva;
  • jetrena koma;
  • apsces jetre;
  • otkazivanje više organa;
  • peritonitis.

Takve komplikacije su često smrtonosne.

Osim toga, komplikacije bolesti uključuju pylephlebitis, u kojem postoji gnojna fuzija krvnog ugruška. Upalni proces brzo se širi na sve grane jetrene vene, doprinoseći nastanku višestrukih apscesa jetre. Bez hitne uporabe antibiotika i kirurškog uklanjanja čireva, komplikacija je fatalna.

Prognoza bolesti je nepovoljna ako je piletromboza uzrokovana malignim tumorima ili cirozom jetre. Smrt nastaje kao posljedica krvarenja u želucu i crijevima. Vjerojatnost krvarenja u bolesnika bez ciroze jetre unutar 2 godine iznosi 0,25%, smrtnost je 5%. U bolesnika s cirozom jetre ove brojke su: 30% i 70%. Ako je tromboza uzrokovana drugim razlozima, onda je prognoza preživljavanja 70%.

Značajke tromboze portalnih vena

Tromboza portalnih vena je stanje koje prati stvaranje krvnih ugrušaka u sustavu portalne vene, što može izazvati opstrukciju lumena određene posude. Kao što je poznato, portalna vena je među najvažnijim vaskularnim strukturama koje osiguravaju normalan protok krvi iz organa probavnog trakta. Zbog toga je njegova tromboza ozbiljan patološki proces koji može uzrokovati akutno oštećenje funkcioniranja organskih elemenata trbušne šupljine. Bolest se dijagnosticira uglavnom u starijih bolesnika koji imaju tendenciju povećanog zgrušavanja krvi i intravaskularnih krvnih ugrušaka.

Patološki proces i njegove prve manifestacije zahtijevaju neposrednu reakciju osobe koja traži medicinsku pomoć. Inače, napredovanje ovog stanja može biti komplicirano potpunom blokadom portalne vene i smrću.

Glavni uzroci tromboze

Raspravljajući o etiološkim aspektima razvoja tromboze portne vene, ne bi bilo suvišno nabrajati glavne uzroke tog patološkog stanja:

  • humana genetska osjetljivost na stvaranje krvnih ugrušaka u venskim žilama;
  • kongenitalne malformacije portalne vene;
  • prisutnost u tijelu žarišta kronične infekcije;
  • akutni gnojni pileflebitis ili bakterijska lezija stijenke portalne vene;
  • povećano zgrušavanje krvi;
  • cističnu leziju vene;
  • tumor posude ili susjednih struktura organa;
  • kirurški zahvat na trbušnim organima neposredno prije tromboze;
  • ciroza jetre;
  • trudnoća;
  • stresne situacije.

Pravi uzroci razvoja bolesti ostaju nepoznati u gotovo polovici kliničkih slučajeva tromboze portalnih vena.

Klinička slika bolesti

U većini kliničkih slučajeva simptomi patološkog stanja razvijaju se postupno, sa karakterističnim simptomima za svaku fazu bolesti. Rijetko, tromboza portalne vene u jetri ima akutni početak. Bez obzira na uzrok nastanka krvnih ugrušaka u portalnim žilama, bolest je praćena sužavanjem lumena vene, što pridonosi brzom porastu znakova portalne hipertenzije. To dovodi do opsežnih krvarenja iz dilatiranih vena jednjaka i disfunkcije normalnog isticanja krvi iz organa probavnog trakta.

Treba istaknuti jedan od glavnih simptoma tromboze portalnih vena:

  • nadutosti;
  • nedostatak apetita, kršenje funkcije evakuacije;
  • uvećana veličina jetre;
  • splenomegalija ili povećanje slezene;
  • narušavanje temperature;
  • žutost kože.

U brojnim kliničkim slučajevima jedini simptom tromboze u sustavu portalne vene je ekteričnost bjeloočnice, koja bi trebala potaknuti pacijenta da razmisli o mogućim povredama portalne posude. Tijekom vremena, osoba se počinje pojavljivati ​​tupa bol u jetri, a sam organ na palpaciji postaje povećan, gust na dodir i kvrgav. U svakom slučaju razvoja događaja nije potrebno uključiti se u samo-liječenje, te je obvezno konzultirati liječnika za detaljnu dijagnozu patološkog stanja i rješavanje glavnih terapijskih zadataka u vezi s njegovom eliminacijom.

Što će potvrditi dijagnozu?

Karakteristični simptomi bolesti, prisutnost portalne hipertenzije bez izraženih manifestacija ciroze jetre, prisutnost u povijesti pacijentovog kirurškog zahvata na trbušnim organima omogućuju liječniku da posumnja u razvoj patološkog procesa. Potvrditi dijagnozu tromboze portalnih vena moguće je samo uz pomoć suvremenih metoda instrumentalne dijagnostike, uključujući:

  • kontrastna venografija, koja je trenutno jedna od najučinkovitijih i najinformativnijih metoda za određivanje krvnih ugrušaka u veni;
  • ultrazvučni pregled trbušne šupljine i portalne vene;
  • kompjutorska tomografija s dobivanjem objektivnih slika koje pružaju stvarnu mogućnost za potvrđivanje prisutnosti krvnih ugrušaka u sustavu portalne vene;
  • MRI s pojačanjem kontrasta, koji omogućuje određivanje točnog položaja krvnog ugruška, njegove veličine i položaja u odnosu na lumen vene.

Dijagnoza bolesti može se provoditi ambulantno ili u bolnici. Osim toga, osoba može biti dodijeljena laboratorijskim testovima. Koristeći koagulogram moguće je procijeniti stanje sustava zgrušavanja krvi i potvrditi prisutnost njegove disfunkcije.

Kako se liječi tromboza?

Liječenje bolesti se trenutno provodi primjenom konzervativnih i kirurških tehnika. Mogućnost propisivanja određene metode liječenja ovisi o težini patološkog procesa, individualnim karakteristikama tijela pacijenta i prisutnosti kontraindikacija za različite vrste manipulacija. U svakom slučaju, liječenje tromboze treba biti kvalificirano i trenutno, jer njegovo odsustvo može dovesti do razvoja komplikacija i smrti.

Konzervativno liječenje ima nekoliko ciljeva:

  • sprječavanje povećane aktivnosti sustava zgrušavanja krvi;
  • razrjeđivanje krvi;
  • smanjenje manifestacija portalne hipertenzije.

U pravilu, takva se terapija odvija u početnim stadijima bolesti i sastoji se u davanju antikoagulanata i antiplateletnih agensa osobi, što omogućuje zaustavljanje napada. U rijetkim slučajevima, kada je krvni ugrušak u jetri popraćen pileflebitisom, pacijentu su prikazani tečajevi antibiotske terapije, koja se treba provoditi pod strogim nadzorom liječnika.

S razvojem krvarenja iz dilatiranih vena jednjaka, bolesnika treba odmah hospitalizirati. U bolnici se takvim pacijentima daju hemostatska sredstva i umeće se sonda za zaustavljanje krvarenja. Nedostatak djelovanja takvih mjera apsolutna je indikacija za operativno ispravljanje patološkog stanja.

Kirurško liječenje primjenjuje se kod pacijenata kod kojih je opstrukcija vena izazvala pojavu akutne tromboze, kao i bolesnika s teškim i kompliciranim oblicima bolesti. Uz pomoć suvremenih kirurških tehnika, kirurzi mogu popraviti područje vene zahvaćeno trombom ili stvoriti venske anastomoze koje omogućuju kretanje krvi oko blokirane posude. Takvo liječenje je tehnički vrlo teško. Bolesnici koji su prošli takve operacije trebaju dugotrajnu rehabilitaciju, koja ne jamči potpuni oporavak.

Kako spriječiti bolest?

Da biste spriječili razvoj ovog patološkog stanja može, ako slijedite preporuke stručnjaka. Prije svega, pozornost na prevenciju tromboze treba posvetiti osobama koje su u opasnosti ili su nedavno operirane na abdominalnim organima. Među preventivnim mjerama izdvajamo:

  • normalizacija prehrane uz ograničenje namirnica koje uzrokuju patološku koagulaciju krvi;
  • isključenje iz jelovnika alkohola, kofeina i čokolade;
  • prestanak pušenja;
  • jačanje zidova krvnih žila pomoću poznatih znanstvenih sredstava;
  • aktivan način života;
  • vježba, koja omogućuje toniranje tijela i sprječavanje nastanka stagnacije;
  • hodanje na svježem zraku;
  • redovite preglede kod liječnika.

Ali čak ni provedba svih preporuka ne jamči da osoba neće imati trombozu portalnih vena. Stoga treba paziti na stanje vlastitog zdravlja iu slučaju alarmantnih simptoma odmah otići specijalistu.

Pogledajte video o portalnoj hipertenziji koja dovodi do tromboze portalnih vena:

Što je tromboza portne vene?

Portalna vena je posuda koja je odgovorna za izvlačenje krvi iz takvih trbušnih organa kao što su želudac, slezena, gušterača, mala i velika crijeva.

Krv iz portalne vene ulazi u jetru radi daljnje obrade otrovnih tvari, metaboličkih produkata i otrova.

Tromboza vena je bolest koju karakterizira stvaranje krvnog ugruška (krvnog ugruška), koji djelomično ili potpuno blokira lumen portalne arterije, što dovodi do nedovoljne cirkulacije krvi i nepovratnih komplikacija uslijed gladovanja kisikom i stagnacije u određenom dijelu tijela.

  • Sve informacije na ovim stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
  • Samo DOKTOR može dostaviti točnu dijagnozu!
  • Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
  • Zdravlje vama i vašoj obitelji!

klasifikacija

Veličina portalne vene je prilično impresivna, duljina mu je 8 cm, a širina je 1,5 cm. Osim toga, u jetri se raspadne na mnogo malih posuda koje dijele ulaznu krv u sve lobale organa, a nakon čišćenja dovodi do donje šuplje vene, cirkulacije. u kojem je usmjerena prema srcu.

Tromboza portalnih vena može se pojaviti bilo gdje duž duljine posude.

Okluzija se može lokalizirati na vratima jetre i na sredini tijela. Također, okluzija se često nalazi u blizini drugih organa iz kojih se uzima krv.

Bolest se klasificira u nekoliko vrsta i faza koje se razlikuju u tijeku razvoja, prisutnost simptoma, mjesto blokade i komplikacije koje su se pojavile.

Ako počnete od trenutka pojavljivanja, bolest se dijeli na sljedeće vrste:

  • u ovom slučaju, bolest se manifestira brzinom munje, često uzimajući osobu iznenađenje;
  • započinje proces nepodnošljive boli, groznice i komplikacija koje nastaju zbog poremećaja cirkulacije;
  • više od 90% svih slučajeva akutne tromboze vene cava je fatalno za nekoliko minuta;
  • Smrt zbog akutne okluzije nastaje zbog gladovanja kisikom i smrti jetre, želuca, slezene crijeva i drugih organa trbušne šupljine.
  • kronična tromboza portalnih vena karakterizirana je postupnim razvojem;
  • cirkulacija krvi u arterijama se ne zaustavlja, ona samo usporava brzinu, koja je često praćena stagnirajućim procesima u organima;
  • kao što se napredovanje tromba povećava u veličini i dovodi do potpunog preklapanja lumena, ali do ove točke obično je potrebno puno vremena.

Prema stupnjevima razvoja, tromboza portalnih vena svrstava se u:

razlozi

Blokada portalne vene, kao i druge venske tromboze, nastaje zbog određenih čimbenika koji utječu na funkcioniranje cirkulacijskog sustava.

Uzroci tromboze portne vene:

  • Često se javlja na pozadini zatajenja srca i kronične hipotenzije. Neki lijekovi mogu utjecati na cirkulaciju krvi.
  • U žena se stvaranje tromba često događa tijekom višestrukih trudnoća ili kada je dijete vrlo veliko. To se objašnjava stiskanjem krvnih žila i vena, što usporava protok krvi i doprinosi njegovoj stagnaciji s daljnjim formiranjem ugrušaka.
  • Također se javljaju problemi s cirkulacijom krvi u prisustvu tumora. Vjerojatnost okluzije portalne vene raste s tumorom gušterače ili jetre.
  • Sjedeći način života također izaziva proces stagnacije krvi. Dakle, tromboza je čest pratilac starijih osoba.
  • liječenje onkologije zračenjem i kemoterapijom;
  • operativna intervencija;
  • promjena u omjeru krvnih elemenata;
  • kronične infekcije i upalni procesi;
  • gnojna oboljenja u tijelu (npr. upala slijepog crijeva);
  • komplikacije trudnoće (eklampsija);
  • neke hematološke bolesti.

Također, tromboza na pozadini povećane koagulacije nastaje zbog gnojnog pileflebitisa, koji se često javlja kod zanemarenog kolangitisa, limfadenitisa ili ulceroznog kolitisa.

Na promjene u zgrušavanju utječe i dugotrajno uzimanje hormonskih kontraceptiva. Stoga se tromboza portalnih vena često dijagnosticira kod žena.

simptomi

Kliničke manifestacije ovise o stupnju tromboze i njezinoj lokalizaciji. Također, stupanj razvoja bolesti i komplikacija utječe na prisutnost simptoma.

Najopasnija manifestacija okluzije portalne vene je infarkt jetre ili umiranje segmenta. Ako se tromboza pojavi u sprezi s začepljenjem mezenteričnih vena, onda najčešće napad završava smrtonosno.

Najočitiji simptom tromboze portalnih vena je opsežno krvarenje u jednjak. Sindrom je praćen gubitkom apetita, distomom u trbuhu, odsustvom stolice i drugim simptomima koji ukazuju na crijevnu disfunkciju.

Ovdje su opisani simptomi i liječenje femoralne arterijske tromboze.

Nastavlja se blokada glavnog trupa portalne vene:

  • U tom slučaju postoje oštri nepodnošljivi bolovi u epigastričnom području, koji prelaze u desni hipohondrij, au nekim slučajevima i krvavo povraćanje.
  • Došlo je do brzog razvoja abdominalne vodenice (ascites) i povećanja slezene. Pacijent ima proljev, au gastrointestinalnom traktu srčani udar i krvarenja.
  • Kod kroničnog tijeka bolesti karakterizira spor razvoj i postupno preklapanje venskog lumena. Sve pridružene komplikacije se pojavljuju kao okluzija. Osim ascitesa, manje boli i povremenog krvarenja, na prednjem zidu peritoneuma javljaju se proširene vene.
  • Temperatura u kroničnoj trombozi je u subfebrilnoj. Postupno se javlja zatajenje jetre, što je praćeno žutom bojom očiju i kože, kao i razvojem ascitesa, edema i karakterističnog mirisa jetre iz usta.
  • Tromboza vene u cirozi jetre često otežava diferencijalnu dijagnozu. Bolest akutne etiologije manifestira se teškim bolovima u trbuhu, povraćanjem, proljevom i vrućicom. Svi ovi simptomi su slični hepatocelularnom karcinomu.
  • Kronični razvoj najčešće prolazi bez očitih kliničkih simptoma. Samo tijekom vremena pacijent odlazi u bolnicu zbog razvijenog ascitesa, rektalnog krvarenja i proširenih vena u jednjaku.

dijagnostika

Najlakše je dijagnosticirati akutnu trombozu s brzim razvojem i javnom simptomatologijom. Kod diferencijalne dijagnoze, slične bolesti, na primjer, blokada jetrene arterije, mogu se isključiti na temelju prisutnosti kliničke slike.

S okluzijom portalne vene nema povećanja jetre, međutim, zatajenje jetre razvija se prilično brzo, karakterizirano krvarenjem i kršenjem gastrointestinalnog trakta.

Teže je odrediti kronični oblik tromboze portne vene. Ovaj proces je vrlo sličan cirozi jetre, pa je za točnu dijagnozu potrebno pribjeći laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja.

Da biste dijagnosticirali ponašanje:

  • Doppler ultrazvuk;
  • testovi na jetri (u laboratorijskim uvjetima);
  • koagulacije;
  • Ultrazvučni pregled trbušne šupljine.

U teškim slučajevima, kada standardne metode ne daju točne rezultate, pacijent će podvrgnuti MRI ili CT skeniranju s kontrastom. Ova vrsta istraživanja hardvera pomaže odrediti mjesto krvnog ugruška, ocijeniti stupanj okluzije, veličinu ugruška, prisutnost komplikacija i odrediti ima li u blizini bilo kakvih prepreka.

Laboratorijski testovi krvi na trombozu portalne vene bilježe povećanje sadržaja fibrinogena, povećanje PET-a i povećanje zgrušavanja.

Za konačnu potvrdu dijagnoze izvodi se angiografija, koja se također koristi u slučaju kirurške operacije bajpasa.

Liječenje tromboze portalnih vena

Vrlo je važno što prije početi terapiju tromboze. Liječenje se provodi isključivo u bolnici i traje oko dva tjedna.

U akutnim slučajevima okluzije, koristi se tromboliza, osobito kada se koristi u hiperkoagulabilnim stanjima i blokadi koja je nedavno nastala.

Glavni cilj liječenja je zaustaviti razvoj bolesti, spriječiti razvoj posljedica i obnoviti protok krvi. Također, terapija je usmjerena na sprječavanje daljnjeg rasta ugruška i njegovo uklanjanje.

Liječenje tromboze sastoji se od operacije i konzervativne terapije.

Obratite pažnju na obje metode:

Između ostalog, pacijentu se propisuju trombolitički lijekovi i indirektni antikoagulansi:

  • neodikumarin;
  • sinkumar;
  • fibrinolizin;
  • streptokinaza.

Reopoliglukin i fiziološka otopina od 200-400 ml intravenski kroz IV također se koriste.

Ako je tromboza popraćena gnojnim komplikacijama, ili je nastala u pozadini takvih procesa u tijelu, tada glavni tretman mora biti dopunjen antibioticima širokog spektra (Meronem, Tienam).

Doziranje svih lijekova odabire se pojedinačno za svakog pacijenta. To ovisi o težini bolesti, stupnju oštećenja organa peritoneuma, pridruženim bolestima, starosti pacijenta i individualnim karakteristikama organizma.

U slučaju tromboze portalne vene koriste se sljedeće metode kirurške intervencije:

  • instalacija Sengstaken-Blackmore sonde;
  • injekcijska sklerozirajuća terapija;
  • nametanje splenorenalne anastomoze.

Ako je bolest popraćena krvarenjem iz jednjaka, tada se provodi ispiranje zahvaćenih vena želučanog i crijevnog trakta.

U prisustvu pileflebitisa vrši se autopsija jetre, nakon čega slijedi drenaža apscesa.

Nakon operacije, pacijent nastavlja primati medicinsku terapiju nakon koje se pacijent ponovno dijagnosticira.

prevencija

Razvoj tromboze portne vene može se izbjeći pridržavanjem preventivnih mjera. To je osobito važno za ljude koji su u povišenoj rizičnoj skupini za ovu bolest.

Učinkovite metode protiv tromboze:

  • pravilnu prehranu;
  • odbacivanje ovisnosti;
  • usklađenost s normalnom razinom tjelesne aktivnosti;
  • korištenje kardio vježbi;
  • uzimanje lijekova za jačanje vaskularnih i srčanih sustava;
  • s povećanim zgrušavanjem krvi, pijte sredstva koja utječu na njihovo ukapljivanje.

Metode liječenja folk lijekova za duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta opisane su u drugom članku.

U nastavku su opisane posljedice duboke venske tromboze i metode njenog liječenja.

Za prevenciju pogoršanja ili ponavljanja okluzije, potrebno je redovito uzimati lijekove koje propisuje liječnik, kao i dijagnozu svakih šest mjeseci. Osobe registrirane s pogoršanjem stanja trebaju odmah kontaktirati stručnjaka.