Portalna vena je velika posuda koja sakuplja krv iz želuca, slezene, gušterače i crijeva i dovodi je u jetru, gdje se događa filtriranje i povratak pročišćene krvi u krvotok. Glavna trupla vuče u posude različitih veličina do venula.
Tromboza portalne vene ili piletromboza karakterizirana je stvaranjem parijetalnog tromba koji potpuno ili djelomično pokriva lumen posude. Protok krvi u jetri i gastrointestinalnom traktu je narušen, razvija se portalna hipertenzija i ciroza. Već dugi niz godina bolest se smatrala rijetkom, ali s poboljšanjem dijagnostičkih metoda koje omogućuju vizualizaciju uzorka protoka krvi, pileromboza se često otkriva u bolesnika koji boluju od ciroze jetre.
Prema suvremenoj klasifikaciji, uzroci tromboze portalnih vena mogu se podijeliti na sljedeći način:
Neizravni uzroci tromboze jetre su maligne neoplazme u jetri i dekompenzirana ciroza. Postoje i rizični čimbenici koji povećavaju vjerojatnost bolesti - pankreatitis, kolecistitis i druge upalne bolesti abdominalnih organa, osobito ako je kirurško liječenje uključeno u njihovo liječenje.
Po prirodi toka, tromboza portalne vene jetre može biti akutna i kronična.
Akutna tromboza očituje se sljedećim simptomima:
Ovi simptomi tromboze portalnih vena manifestiraju se istovremeno, dramatično pogoršavajući stanje pacijenta. Opasna komplikacija je crijevni infarkt, tj. Nekroza tkiva tijekom zatvaranja mezenteričnih vena trombima.
Kronična opcija može imati asimptomatski tijek. U ovom slučaju, tromboza portalnih vena je slučajni nalaz u studijama koje su provedene na drugoj abdominalnoj patologiji. Nepostojanje manifestacija zasluga je kompenzacijskih mehanizama. Među njima - vazodilatacija (ekspanzija) jetrene arterije i razvoj cavernoma - mreže venskih kolaterala (dodatne vene koje poprimaju povećano opterećenje). Samo s iscrpljenjem sposobnosti kompenzacije pojavljuju se karakteristični simptomi:
Najvjerojatnija i česta komplikacija je ezofagealno krvarenje, čiji je izvor proširene vene. Kronična ishemija (cirkulacijski neuspjeh) i slijedeća ciroza (zamjena stanica jetre vezivnim tkivom), ako ranije nije bila prisutna, odigrala je ulogu u razvoju patološkog procesa.
Kako bi potvrdili dijagnozu, koriste se metode vizualizacije:
Strategija terapije uključuje nekoliko komponenti:
Trenutno se razvija učinkovita metoda za prevenciju tromboze. Kao takvo sredstvo predloženo je korištenje neselektivnih beta-blokatora (obzidan, timolol).
Prognoza tromboze portalnih vena uvelike ovisi o stupnju poremećaja koji su se pojavili u tijelu. Akutna epizoda s neučinkovitošću trombolize zahtijeva kirurško liječenje, što je samo po sebi rizik. Kronična tromboza očituje se u obliku komplikacija, kada je proces u svom razvoju dovoljno prošao, a njegovo liječenje započinje pružanjem hitne pomoći. Prognoza u tim slučajevima je upitna ili nepovoljna. Vjerojatnost uspješnog liječenja povećava pravovremenu dijagnozu tromboze u ranim fazama, kada mehanizmi kompenzacije mogu odgoditi početak nepovratnih promjena.
Tromboza portalnih vena je bolest koju karakterizira stvaranje krvnog ugruška (krvnog ugruška) u sustavu portalne vene, što dovodi do potpune ili djelomične okluzije (zatvaranje lumena) posude.
Portalna vena je krvna žila koja uzima krv iz nesparenih trbušnih organa (želudac, tanko crijevo, debelo crijevo, slezena, gušterača) i dovodi je u jetru kako bi uklonila otrove, metaboličke produkte i toksične tvari. U jetri se portalna vena dijeli na mnoge male žile koje se uklapaju u svaki jetreni režanj (morfofunkcionalna jedinica jetre). Tada pročišćena krv u jetri napušta organ kroz jetrene žile i ulazi u donju šuplju venu, koja se šalje u srce.
Tromboza vene na portalu razvija se bilo gdje duž krvne žile. Okluzija se može pojaviti i na vratima jetre ili u samoj jetri iu blizini drugih organa, odakle vena uzima krv za čišćenje.
Tromboza portalne vene je raširena i u 50% slučajeva je posljedica bolesti jetre. Često patologija pogađa ljude koji žive u zemljama u razvoju sa ozbiljno narušenim sanitarnim, higijenskim i životnim uvjetima. Među takvim državama mogu se izdvojiti zemlje Južne Amerike, Afrike i Azije.
Bolest osjetljiva na novorođenčad i starije osobe, spol ne utječe na učestalost tromboze. Žene koje su razvile eklampsiju u zadnjem tromjesečju trudnoće ili tijekom poroda, što je popraćeno DIC-om, koagulacijom krvi u svim krvnim žilama, ne isključujući portalnu venu, mogu se smatrati zasebnom rizičnom skupinom za pojavu tromboze portalnih vena.
Tromboza portalne vene se razvija zbog narušenog protoka krvi u posudi, što može uzrokovati različite patološke procese, kako u jetri tako iu tijelu kao cjelini. Najčešći uzroci bolesti su:
Do trenutka nastanka bolesti:
Klinička slika bolesti očituje se u velikom broju simptoma ovisno o uzroku okluzije posude, a to mogu biti simptomi hepatitisa, ciroze ili raka jetre, pankreatitisa (upala gušterače), gastritisa, enteritisa (upala tankog crijeva) ili kolitisa.
Tijekom vremena postoje znakovi smanjenog protoka krvi u portalnoj veni:
Preostali laboratorijski testovi (testovi na jetri, biokemija krvi, lipidogram, analiza mokraće itd.) Odražavaju samo uzrok bolesti.
Kirurško liječenje propisano je za neučinkovitost lijeka u 1 do 3 dana i temelji se na obnovi protoka krvi za zaobilaženje portalne vene, a najčešća operacija je nametanje splenorenalne anastomoze, koja omogućuje protok krvi u renalnu venu, zaobilazeći jetru.
Tromboza je opasna bolest koja zahvaća arterijske i venske žile. Prati ga sužavanje vaskularne šupljine zbog blokade krvnog ugruška. Tromboza portalne vene je opasna povreda rada jetre i susjednih organa. Najčešće blokada ovog plovila nije samostalna bolest, već komplikacija patoloških procesa koji se javljaju u tijelu. Čak i manji čimbenici mogu izazvati trombozu. U stanju zanemarivanja, to može dovesti do unutarnjeg krvarenja i smrti.
Članak će reći:
Tromboza portalnih vena je bolest koju karakterizira preklapanje vaskularnog lumena s krvnim ugruškom, sve do potpune okluzije. U 5% slučajeva bolest se razvija na pozadini ciroze, u 30% - kao posljedica hepatocelularnog karcinoma.
Poremećaji cirkulacije su zabilježeni ne samo u području abdomena, nego i po cijelom tijelu. Zbog toga je poremećen rad probavnog trakta, što je popraćeno brojnim neugodnim simptomima.
Prema ICD-10, tromboza portalnih vena je kod I81, prema kojoj se naziva i tromboza portalne vene.
Uzroci portalne venske tromboze jetre su različiti. Kod novorođenčadi bolest se javlja kao rezultat infekcije infekcijom kroz pupčanu vrpcu. U odrasloj dobi može se razviti patološki proces nakon prijenosa akutne upale slijepog crijeva.
Uzroci bolesti kod odraslih su sljedeći:
Za pravovremenu dijagnozu treba poznavati kliničku sliku tromboze portne vene. Simptomi u svakoj fazi bolesti variraju. Oni ovise o komorbiditetima i mjestu krvnog ugruška.
Najčešći znakovi smanjenog protoka krvi uključuju:
U prisutnosti tromboze, pacijent može primijetiti nestanak fiziološke gladi. U tom slučaju nestaje potreba za zahodom, postoji zatvor.
Najznačajniji simptom je opsežno krvarenje u jednjak zbog proširenih vena.
Ako je bolest akutna, stolica postaje tekuća. Osjećaji boli koncentrirani su u epigastričnom području i povremeno se daju desnoj hipohondriji.
Simptomi i manifestacije bolesti uvelike ovise o njegovoj vrsti. Prema težini patološkog procesa razlikuju se teški, srednji i lagani oblici tromboflebitisa.
Odlikuju ih sljedeće značajke:
Također razlikovati kronične i akutne oblike bolesti. U prvom slučaju, tijek bolesti je dug, popraćen drugim patološkim procesima. Kod akutne tromboze uočava se naglo povećanje intenziteta simptoma. U ovom slučaju postoji opasnost od smrti.
Krvni ugrušak u portalnoj veni jetre dijagnosticira se standardnim metodama. Pregled i ispitivanje pacijenta je od primarne važnosti.
Nakon prikupljanja anamneze dodjeljuju se sljedeće procedure:
Ne preporučuje se ignoriranje simptoma tromboze portalnih vena. Liječenje se odabire na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir ozbiljnost tijeka bolesti. Primjena terapije lijekovima preporučljiva je za kroničnu trombozu.
S razvojem krvarenja pacijent se nalazi u bolnici. Sonda je umetnuta u trbušnu šupljinu kako bi se zaustavilo krvarenje. Također se uzimaju lijekovi za zaustavljanje krvi.
Ciljevi konzervativne terapije su sljedeći:
Terapija lijekovima za vaskularnu trombozu zahtijeva integrirani pristup. Doziranje lijekova odabire liječnik pojedinačno. Prosječno trajanje uzimanja lijekova je 1 mjesec. Nakon završetka liječenja, testovi se ponavljaju.
Koriste se sljedeće skupine lijekova:
Intravenska fiziološka otopina ili reopoligluukin daju se u dozi od 400 ili 200 ml. Izravno djelujući antikoagulansi koriste se hitno u prvom satu nakon pojave simptoma.
Primjenjuju se intravenozno u koncentraciji od 40,000 IU tijekom 4 sata. Trombolitički lijekovi primjenjuju se pomoću kapaljke u dozi od 20.000 U.
Ovisno o prirodi tijeka bolesti odabire se metoda terapije. Liječenje kirurškim putem provodi se u nedostatku učinkovitosti lijekova u prva 3 dana boravka u bolnici.
Primjenjuju se sljedeće vrste intervencija:
S produljenim krvarenjem pribjegavajte metodi Tannera. Područje želuca prelazi u srčanu regiju. Nakon toga zidovi su zašiveni zajedno. Ako se razvije pylephlebitis, njegove komplikacije se sprječavaju ugradnjom drenaže.
Vrsta operacije ovisi o prirodi patologije i odluci liječnika.
Tromboembolija kod ciroze jetre i drugih bolesti unutarnjih organa dovodi do raznih komplikacija. Ako ne započnete s liječenjem na vrijeme, povećava se rizik od kome, razvoja gnojnog peritonitisa, crijevnog infarkta, hepatorenalnog sindroma i ekstenzivnog krvarenja.
Pravovremena terapija pomaže spriječiti kretanje ugruška oko portalne vene. Promatrajući sve preporuke liječnika, pacijent u potpunosti ustane za 3-5 tjedana. Mali krvni ugrušci dobro reagiraju na terapiju lijekovima. Što prije započne liječenje, to će biti povoljniji ishod.
Kardio gimnastika, joga i fizikalna terapija imaju pozitivan učinak na funkcioniranje vaskularnog sustava.
Da bi se spriječila tromboza portalnih vena, potrebno je voditi zdrav način života i promatrati ga phlebolog. Kod osoba s ovisnošću o alkoholu, vjerojatnost razvoja patologije je mnogo veća.
Etilni alkohol ima štetan učinak na jetru. Povreda njezina rada izaziva razvoj tromboze.
Sljedeće mjere pridonose poboljšanju procesa cirkulacije krvi i sastava krvi:
Mora se imati na umu da čak i pridržavanje svih preventivnih mjera ne osigurava 100% pojavu bolesti. U nekim slučajevima tromboza se razvija pod utjecajem čimbenika neovisnih o osobi. U takvoj situaciji učinkovitost liječenja ovisi o brzini dijagnoze.
Tromboza je ozbiljna bolest koja zahtijeva pravovremeno liječenje. Ako odete liječnicima na vrijeme, možete izbjeći opasne posljedice. Pacijent je dužan slijediti propisane preporuke i održavati zdrav način života.
Tromboza je jedna od najopasnijih bolesti koja zahvaća i venske i arterijske žile.
To je bolest koja nastaje stvaranjem krvnog ugruška i začepljenjem posude. Zatvorena krv začepljuje krvne žile, krši njihovu prohodnost, a time i normalnu opskrbu krvi raznim organima.
I premda se tromboza često smatra bolešću vena donjih ekstremiteta, ona često pogađa druge žile, kao što su crijeva, jetre, pa čak i mrežnica. Štoviše, takva dislokacija tromboze je mnogo puta opasnija i teže je detektirati.
Portalna vena je posuda u kojoj se prikuplja krv iz unutarnjih organa trbušne šupljine. Kroz portalnu venu, krv se distribuira kroz preostale vene jetre. Kao posljedica razvoja tromboze u portalnoj veni nastaje tromb koji postupno može potpuno blokirati posudu.
Mnogi liječnici tvrde da je tromboza portalnih vena komplikacija, a ne vlastita bolest, uzimajući u obzir najčešće uzroke njegovog razvoja (o tome ćemo više reći u nastavku).
Svakodnevno nas pogađaju tisuće čimbenika okoliša. U međuvremenu, naše svakodnevne aktivnosti i navike mogu nesvjesno izazvati opasnu bolest!
Mnogi ljudi nisu svjesni da su uzroci i izazovni čimbenici za razvoj tromboze portalnih vena možda najneočekivaniji:
Također, bolest se često razvija kao posljedica kirurške intervencije u radu trbušne šupljine.
Stariji pacijenti su često osjetljivi na ovu vrstu tromboze.
Razvoj tromboze uvijek se temelji na tri glavna faktora:
Sada ćemo se usredotočiti na uzroke koji uzrokuju trombozu portalnih vena.
Ovisno o dobi, mogu biti:
Osim ovih glavnih uzroka, tromboza portalnih vena može biti uzrokovana kongenitalnim defektima tijela, upalnim procesima u tijelu.
Ponekad ova bolest može izazvati trudnoću, tešku dehidraciju i vaskularnu ozljedu.
Važno je napomenuti da u otprilike polovici slučajeva nije moguće utvrditi uzrok bolesti.
Ovisno o mjestu i veličini krvnog ugruška, postoje:
Razlikuju se i akutna i kronična tromboza portalnih vena, koje se razlikuju po simptomima i posljedicama. Više o tome kasnije.
Kakvu opasnost za zdravlje i život ima tromboza kavernoznog sinusa i koje metode prevencije postoje? Također detaljno o simptomima i liječenju patologije.
Opasnost od bolesti je da često prolazi nezapaženo sve dok posljedice nisu previše ozbiljne. U otprilike trećini slučajeva nije moguće otkriti trombozu u početnim fazama.
Postoji popis najčešćih znakova koji mogu postati alarmantni znak i znak da se trebate obratiti liječniku.
Simptomi akutne tromboze portalnih vena:
Kod kronične tromboze, dugoročno brojanje jetre može biti normalno. Bolest se manifestira uglavnom u razdobljima pogoršanja, koji se pojavljuju približno kao akutna tromboza.
Karakterističan znak su gastrointestinalno krvarenje. U uznapredovalim slučajevima, jetra se može povećati, a na palpaciji ona postaje bolna i neravna na dodir.
Nemoguće je samo dijagnosticirati trombozu portalne vene, to se radi samo ambulantno koristeći posebnu opremu.
Za početak, liječnik pažljivo ispituje pacijenta, identificirajući simptome svojstvene trombozi portalnih vena. Ako su takvi simptomi prisutni, pacijenta se upućuje na daljnje dijagnostičke postupke.
Prije svega, to je ultrazvuk, CT, biopsija i MRI.
Sveobuhvatna studija omogućuje utvrđivanje točne dijagnoze, čak i uz najsloženiju kliničku sliku.
U nekim slučajevima može se provesti flebografija - postupak u koji se u vensku posudu ubrizgava posebna radiopaque supstanca, nakon čega slijedi rendgensko snimanje.
Testovi krvi i testovi urina također su obavezni, ali bez kliničkih ispitivanja nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze.
Kao što je već spomenuto, tromboza portalnih vena je stvarno opasna bolest koja zahtijeva pravodobno liječenje.
U početnoj fazi, simptomi anksioznosti mogu se povući sami, uvodeći povjerenje da nema razloga za zabrinutost. Međutim, ako ponovno primijetite ove simptome, bolje je proći liječnički pregled i započeti liječenje ako je potrebno.
Cilj liječenja je suzbijanje potpune blokade vena i poremećaja normalnog protoka krvi u trbušnoj šupljini, kao i sprečavanje nastanka učinaka tromboze portalnih vena.
Pogledajmo što se može koristiti za ovu bolest.
Cilj ove metode je razrijediti krv i smanjiti njezinu sposobnost zgrušavanja.
Liječnik propisuje antikoagulanse (npr. Heparin, acenokumarol, fenindion) i trombolitike (streptodekaz, fibrinolizin). Ako je potrebno, mogu se propisati antibiotici širokog spektra i beta blokatori (za prevenciju krvarenja).
Ako je krvarenje već započelo, treba ga zaustaviti samo u kliničkom okruženju s posebnim terapijskim postupcima i primjenom hemostatskih sredstava.
Kod kronične tromboze konzervativno liječenje pacijentu pokazuje poseban režim: smanjenje intenziteta fizičkog napora, sprečavanje pritiska na zidove trbuha.
Koristi se ako konzervativne metode ne daju pozitivan rezultat.
Cilj ove metode je brz povratak normalnog krvotoka.
Suština operacije je osigurati nove veze između trombozne vene i ostalih krvnih žila. Takva je operacija posebno složena i ima dugi period rehabilitacije.
Tromboza portalne vene opasna je ne samo sama po sebi, već i posljedicama.
Abscesa jetre, jetrena koma, gnojni peritonitis, opsežno gastrointestinalno krvarenje, crijevni infarkt, subrenalni ili subdiapragmatski apsces, hepatorenalni sindrom mogu biti posljedica zanemarene bolesti.
To je osobito istinito kod potpune tromboze gornje mezenterične vene, koja je u većini slučajeva fatalna.
Preventivne mjere su jednostavne i dostupne svima. Posebnu pozornost ovim jednostavnim metodama treba posvetiti onima koji spadaju u rizičnu skupinu, jer su podložni utjecaju čimbenika koji izazivaju bolest.
Dakle, metode prevencije uključuju:
I konačno, treba napomenuti da je glavna stvar u liječenju tromboze portalnih vena pravodobnost. Nemojte čekati da se uznemirujući simptomi povuku sami, posavjetujte se sa stručnjakom.
To će pomoći u izbjegavanju ozbiljnih posljedica i održati vas zdravima.
Tromboza portalne vene (piletromboza) razvija se ako se unutar krvnog suda stvara krvni ugrušak, čime se sprječava cirkulacija protoka krvi normalno. Zbog toga mnogi organi trbušne šupljine prestaju normalno funkcionirati. Bolest se najčešće dijagnosticira kod starijih osoba koje imaju tendenciju povećanog zgrušavanja krvi.
Piletromboz se razvija zbog opstrukcije posude. Tromb dovodi do oslabljene cirkulacije krvi ne samo u peritoneumu, već i po cijelom tijelu.
Glavni uzroci bolesti su:
Često je krvna žila slomljena tijekom razdoblja rođenja djeteta, kada je trudnoća višestruka ili velika.
Bolest je klasificirana iz nekoliko razloga.
S razvojem tromboze portalnih vena simptomi često ostaju nezapaženi, što je velika opasnost za osobu. U 30% slučajeva bolest se otkriva u ranom stadiju, a jasni znakovi tromboze razvijaju se u kasnom stadiju, kada krvni sud gotovo potpuno blokira tromb. U tom slučaju potrebno je hitno liječenje.
Simptomi venske tromboze:
Tromboza portalne vene jetre očituje se visokom temperaturom, žuticom i krvarenjem u gastrointestinalnom traktu.
Simptomi kronične piletromboze uključuju:
Ako se dijagnosticira tromboza portalne vene, liječenje treba započeti odmah. Zahvaljujući pravodobnim mjerama, protok krvi u trbušnoj šupljini normalizira se i sprječava nastanak štetnih učinaka.
Terapija venske tromboze uključuje uporabu lijekova. To uključuje:
Ako lijekovi nisu pomogli ili tromboza ima tešku fazu, onda pribjegavaju kirurškoj intervenciji.
Kirurško liječenje tromboze:
Osobe koje su izložene riziku od razvoja pilletromboze trebaju se pridržavati preventivnih mjera.
Osim toga, morate izbjegavati intenzivne fizičke napore i obavljati teške fizičke poslove, kao i redovito provoditi preventivne preglede kod liječnika.
Piletromboz opasne njihove komplikacije. Ako nema razvoja vaskularnih kolaterala, onda jetra, crijeva i drugi organi više ne dobivaju krv. To dovodi do razvoja ishemije, kasnijih nekroza i sljedećih komplikacija:
Takve komplikacije su često smrtonosne.
Osim toga, komplikacije bolesti uključuju pylephlebitis, u kojem postoji gnojna fuzija krvnog ugruška. Upalni proces brzo se širi na sve grane jetrene vene, doprinoseći nastanku višestrukih apscesa jetre. Bez hitne uporabe antibiotika i kirurškog uklanjanja čireva, komplikacija je fatalna.
Prognoza bolesti je nepovoljna ako je piletromboza uzrokovana malignim tumorima ili cirozom jetre. Smrt nastaje kao posljedica krvarenja u želucu i crijevima. Vjerojatnost krvarenja u bolesnika bez ciroze jetre unutar 2 godine iznosi 0,25%, smrtnost je 5%. U bolesnika s cirozom jetre ove brojke su: 30% i 70%. Ako je tromboza uzrokovana drugim razlozima, onda je prognoza preživljavanja 70%.
Tromboza portalnih vena je stanje koje prati stvaranje krvnih ugrušaka u sustavu portalne vene, što može izazvati opstrukciju lumena određene posude. Kao što je poznato, portalna vena je među najvažnijim vaskularnim strukturama koje osiguravaju normalan protok krvi iz organa probavnog trakta. Zbog toga je njegova tromboza ozbiljan patološki proces koji može uzrokovati akutno oštećenje funkcioniranja organskih elemenata trbušne šupljine. Bolest se dijagnosticira uglavnom u starijih bolesnika koji imaju tendenciju povećanog zgrušavanja krvi i intravaskularnih krvnih ugrušaka.
Patološki proces i njegove prve manifestacije zahtijevaju neposrednu reakciju osobe koja traži medicinsku pomoć. Inače, napredovanje ovog stanja može biti komplicirano potpunom blokadom portalne vene i smrću.
Raspravljajući o etiološkim aspektima razvoja tromboze portne vene, ne bi bilo suvišno nabrajati glavne uzroke tog patološkog stanja:
Pravi uzroci razvoja bolesti ostaju nepoznati u gotovo polovici kliničkih slučajeva tromboze portalnih vena.
U većini kliničkih slučajeva simptomi patološkog stanja razvijaju se postupno, sa karakterističnim simptomima za svaku fazu bolesti. Rijetko, tromboza portalne vene u jetri ima akutni početak. Bez obzira na uzrok nastanka krvnih ugrušaka u portalnim žilama, bolest je praćena sužavanjem lumena vene, što pridonosi brzom porastu znakova portalne hipertenzije. To dovodi do opsežnih krvarenja iz dilatiranih vena jednjaka i disfunkcije normalnog isticanja krvi iz organa probavnog trakta.
Treba istaknuti jedan od glavnih simptoma tromboze portalnih vena:
U brojnim kliničkim slučajevima jedini simptom tromboze u sustavu portalne vene je ekteričnost bjeloočnice, koja bi trebala potaknuti pacijenta da razmisli o mogućim povredama portalne posude. Tijekom vremena, osoba se počinje pojavljivati tupa bol u jetri, a sam organ na palpaciji postaje povećan, gust na dodir i kvrgav. U svakom slučaju razvoja događaja nije potrebno uključiti se u samo-liječenje, te je obvezno konzultirati liječnika za detaljnu dijagnozu patološkog stanja i rješavanje glavnih terapijskih zadataka u vezi s njegovom eliminacijom.
Karakteristični simptomi bolesti, prisutnost portalne hipertenzije bez izraženih manifestacija ciroze jetre, prisutnost u povijesti pacijentovog kirurškog zahvata na trbušnim organima omogućuju liječniku da posumnja u razvoj patološkog procesa. Potvrditi dijagnozu tromboze portalnih vena moguće je samo uz pomoć suvremenih metoda instrumentalne dijagnostike, uključujući:
Dijagnoza bolesti može se provoditi ambulantno ili u bolnici. Osim toga, osoba može biti dodijeljena laboratorijskim testovima. Koristeći koagulogram moguće je procijeniti stanje sustava zgrušavanja krvi i potvrditi prisutnost njegove disfunkcije.
Liječenje bolesti se trenutno provodi primjenom konzervativnih i kirurških tehnika. Mogućnost propisivanja određene metode liječenja ovisi o težini patološkog procesa, individualnim karakteristikama tijela pacijenta i prisutnosti kontraindikacija za različite vrste manipulacija. U svakom slučaju, liječenje tromboze treba biti kvalificirano i trenutno, jer njegovo odsustvo može dovesti do razvoja komplikacija i smrti.
Konzervativno liječenje ima nekoliko ciljeva:
U pravilu, takva se terapija odvija u početnim stadijima bolesti i sastoji se u davanju antikoagulanata i antiplateletnih agensa osobi, što omogućuje zaustavljanje napada. U rijetkim slučajevima, kada je krvni ugrušak u jetri popraćen pileflebitisom, pacijentu su prikazani tečajevi antibiotske terapije, koja se treba provoditi pod strogim nadzorom liječnika.
S razvojem krvarenja iz dilatiranih vena jednjaka, bolesnika treba odmah hospitalizirati. U bolnici se takvim pacijentima daju hemostatska sredstva i umeće se sonda za zaustavljanje krvarenja. Nedostatak djelovanja takvih mjera apsolutna je indikacija za operativno ispravljanje patološkog stanja.
Kirurško liječenje primjenjuje se kod pacijenata kod kojih je opstrukcija vena izazvala pojavu akutne tromboze, kao i bolesnika s teškim i kompliciranim oblicima bolesti. Uz pomoć suvremenih kirurških tehnika, kirurzi mogu popraviti područje vene zahvaćeno trombom ili stvoriti venske anastomoze koje omogućuju kretanje krvi oko blokirane posude. Takvo liječenje je tehnički vrlo teško. Bolesnici koji su prošli takve operacije trebaju dugotrajnu rehabilitaciju, koja ne jamči potpuni oporavak.
Da biste spriječili razvoj ovog patološkog stanja može, ako slijedite preporuke stručnjaka. Prije svega, pozornost na prevenciju tromboze treba posvetiti osobama koje su u opasnosti ili su nedavno operirane na abdominalnim organima. Među preventivnim mjerama izdvajamo:
Ali čak ni provedba svih preporuka ne jamči da osoba neće imati trombozu portalnih vena. Stoga treba paziti na stanje vlastitog zdravlja iu slučaju alarmantnih simptoma odmah otići specijalistu.
Pogledajte video o portalnoj hipertenziji koja dovodi do tromboze portalnih vena:
Portalna vena je posuda koja je odgovorna za izvlačenje krvi iz takvih trbušnih organa kao što su želudac, slezena, gušterača, mala i velika crijeva.
Krv iz portalne vene ulazi u jetru radi daljnje obrade otrovnih tvari, metaboličkih produkata i otrova.
Tromboza vena je bolest koju karakterizira stvaranje krvnog ugruška (krvnog ugruška), koji djelomično ili potpuno blokira lumen portalne arterije, što dovodi do nedovoljne cirkulacije krvi i nepovratnih komplikacija uslijed gladovanja kisikom i stagnacije u određenom dijelu tijela.
Veličina portalne vene je prilično impresivna, duljina mu je 8 cm, a širina je 1,5 cm. Osim toga, u jetri se raspadne na mnogo malih posuda koje dijele ulaznu krv u sve lobale organa, a nakon čišćenja dovodi do donje šuplje vene, cirkulacije. u kojem je usmjerena prema srcu.
Tromboza portalnih vena može se pojaviti bilo gdje duž duljine posude.
Okluzija se može lokalizirati na vratima jetre i na sredini tijela. Također, okluzija se često nalazi u blizini drugih organa iz kojih se uzima krv.
Bolest se klasificira u nekoliko vrsta i faza koje se razlikuju u tijeku razvoja, prisutnost simptoma, mjesto blokade i komplikacije koje su se pojavile.
Ako počnete od trenutka pojavljivanja, bolest se dijeli na sljedeće vrste:
Prema stupnjevima razvoja, tromboza portalnih vena svrstava se u:
Blokada portalne vene, kao i druge venske tromboze, nastaje zbog određenih čimbenika koji utječu na funkcioniranje cirkulacijskog sustava.
Uzroci tromboze portne vene:
Također, tromboza na pozadini povećane koagulacije nastaje zbog gnojnog pileflebitisa, koji se često javlja kod zanemarenog kolangitisa, limfadenitisa ili ulceroznog kolitisa.
Na promjene u zgrušavanju utječe i dugotrajno uzimanje hormonskih kontraceptiva. Stoga se tromboza portalnih vena često dijagnosticira kod žena.
Kliničke manifestacije ovise o stupnju tromboze i njezinoj lokalizaciji. Također, stupanj razvoja bolesti i komplikacija utječe na prisutnost simptoma.
Najopasnija manifestacija okluzije portalne vene je infarkt jetre ili umiranje segmenta. Ako se tromboza pojavi u sprezi s začepljenjem mezenteričnih vena, onda najčešće napad završava smrtonosno.
Najočitiji simptom tromboze portalnih vena je opsežno krvarenje u jednjak. Sindrom je praćen gubitkom apetita, distomom u trbuhu, odsustvom stolice i drugim simptomima koji ukazuju na crijevnu disfunkciju.
Ovdje su opisani simptomi i liječenje femoralne arterijske tromboze.
Nastavlja se blokada glavnog trupa portalne vene:
Najlakše je dijagnosticirati akutnu trombozu s brzim razvojem i javnom simptomatologijom. Kod diferencijalne dijagnoze, slične bolesti, na primjer, blokada jetrene arterije, mogu se isključiti na temelju prisutnosti kliničke slike.
S okluzijom portalne vene nema povećanja jetre, međutim, zatajenje jetre razvija se prilično brzo, karakterizirano krvarenjem i kršenjem gastrointestinalnog trakta.
Teže je odrediti kronični oblik tromboze portne vene. Ovaj proces je vrlo sličan cirozi jetre, pa je za točnu dijagnozu potrebno pribjeći laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja.
Da biste dijagnosticirali ponašanje:
U teškim slučajevima, kada standardne metode ne daju točne rezultate, pacijent će podvrgnuti MRI ili CT skeniranju s kontrastom. Ova vrsta istraživanja hardvera pomaže odrediti mjesto krvnog ugruška, ocijeniti stupanj okluzije, veličinu ugruška, prisutnost komplikacija i odrediti ima li u blizini bilo kakvih prepreka.
Laboratorijski testovi krvi na trombozu portalne vene bilježe povećanje sadržaja fibrinogena, povećanje PET-a i povećanje zgrušavanja.
Za konačnu potvrdu dijagnoze izvodi se angiografija, koja se također koristi u slučaju kirurške operacije bajpasa.
Vrlo je važno što prije početi terapiju tromboze. Liječenje se provodi isključivo u bolnici i traje oko dva tjedna.
U akutnim slučajevima okluzije, koristi se tromboliza, osobito kada se koristi u hiperkoagulabilnim stanjima i blokadi koja je nedavno nastala.
Glavni cilj liječenja je zaustaviti razvoj bolesti, spriječiti razvoj posljedica i obnoviti protok krvi. Također, terapija je usmjerena na sprječavanje daljnjeg rasta ugruška i njegovo uklanjanje.
Liječenje tromboze sastoji se od operacije i konzervativne terapije.
Obratite pažnju na obje metode:
Između ostalog, pacijentu se propisuju trombolitički lijekovi i indirektni antikoagulansi:
Reopoliglukin i fiziološka otopina od 200-400 ml intravenski kroz IV također se koriste.
Ako je tromboza popraćena gnojnim komplikacijama, ili je nastala u pozadini takvih procesa u tijelu, tada glavni tretman mora biti dopunjen antibioticima širokog spektra (Meronem, Tienam).
Doziranje svih lijekova odabire se pojedinačno za svakog pacijenta. To ovisi o težini bolesti, stupnju oštećenja organa peritoneuma, pridruženim bolestima, starosti pacijenta i individualnim karakteristikama organizma.
U slučaju tromboze portalne vene koriste se sljedeće metode kirurške intervencije:
Ako je bolest popraćena krvarenjem iz jednjaka, tada se provodi ispiranje zahvaćenih vena želučanog i crijevnog trakta.
U prisustvu pileflebitisa vrši se autopsija jetre, nakon čega slijedi drenaža apscesa.
Nakon operacije, pacijent nastavlja primati medicinsku terapiju nakon koje se pacijent ponovno dijagnosticira.
Razvoj tromboze portne vene može se izbjeći pridržavanjem preventivnih mjera. To je osobito važno za ljude koji su u povišenoj rizičnoj skupini za ovu bolest.
Učinkovite metode protiv tromboze:
Metode liječenja folk lijekova za duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta opisane su u drugom članku.
U nastavku su opisane posljedice duboke venske tromboze i metode njenog liječenja.
Za prevenciju pogoršanja ili ponavljanja okluzije, potrebno je redovito uzimati lijekove koje propisuje liječnik, kao i dijagnozu svakih šest mjeseci. Osobe registrirane s pogoršanjem stanja trebaju odmah kontaktirati stručnjaka.