Crijevna tromboza je patologija u kojoj je poremećena prehrana jednog dijela crijeva do njegovog potpunog prestanka. Što je grana veća, to je veći dio crijeva. A ako ne zatražite liječničku pomoć od kirurga na vrijeme, veća je vjerojatnost da će u proces biti uključeni susjedni crijeva, peritoneum i susjedni organi.
Anatomski izlet
Crijevo se opskrbljuje s dvije posude, koje odlaze izravno iz aorte. To su gornje i donje mezenterijske (mezenterične) arterije. Odljev se provodi kroz vene s istim imenima.
Gornja arterija udaljava se od aorte pod oštrim kutom, zbog čega emboli često tamo stižu - komadi intravaskularnih naslaga ili krvnih ugrušaka koji započinju "putovati" duž krvotoka. Gornja mezenterična arterija hrani ogromno područje: čir na dvanaesniku i ostatak tankog crijeva, debelo crijevo koje se uzdiže. Lijeva polovica debelog crijeva, uključujući sigmoid i rektum, hrane se na donjoj mezenterijskoj arteriji. Oni prolaze unutar mezenterija - nekompresibilne i nepotpune strukture koju stvara peritoneum, na koji je vezan tanko crijevo.
Postoje veze između malih grana gornje i donje mezenterijske arterije tako da nijedan poremećaj cirkulacije nije kritičan za crijevo. Samo su oni raspoređeni tako da gornja arterija može pomoći hraniti lijevu polovicu debelog crijeva, ali donja arterija to ne može učiniti. Stoga, kada govore o crijevnoj trombozi, one znače kršenje dotoka krvi u male i početne dijelove debelog crijeva.
Venski odljev iz crijeva je bolji od arterijskog dotoka, jer postoje poruke između donje šuplje vene, koja skuplja krv iz nje, i portalne vene koja hrani jetru. Ali tanko crijevo postaje "neiskorišteno" u ovom sustavu i ako je gornja mezenterična vena blokirana.
Upozorenje! Embolus ili tromb začepljuju posudu koja je srazmjerna s njom u promjeru: što je ta formacija veća, veća je grana koju pokriva. To automatski znači da će postojati šire područje hipoksije, a potom i smrt tkiva, na koje je velika grana nosila krv.
Dakle, mezenterična intestinalna tromboza je stanje u kojem pati od kisikovog izgladnjivanja, a zatim više ili manje od tankog crijeva umire. To se naziva i crijevni infarkt.
Zašto se razvija patologija
Postoje takvi uzroci crijevne tromboze:
- Upala crijevnih arterija, što dovodi do njihovog zadebljanja.
- Bolesti srca i krvnih žila u kojima se krvni ugrušak ne stvara izravno u krvnim žilama koje hrane crijeva, nego u njih padaju kroz krvotok:
- oštećenja srca uzrokovana reumatizmom - autoimuna bolest koju potiče mikrob - streptokok;
- poremećaj srčanog ritma: tromb koji se formira uglavnom u donjim ekstremitetima „odlomi se“ i prođe kroz žile sve dok ne zatvori venu koja odgovara njezinom promjeru;
- infarkt miokarda - bolest praćena stvaranjem krvnih ugrušaka u srcu;
- endokarditis - upala srčanih zalistaka: na njima se stvaraju labave trombozne mase, koje se lako otklanjaju;
- aterosklerotski plakovi koji blokiraju hranjenje intestinalnih arterija.
- Ako se u aneurizmi (ekspanziji) aorte, koja se nalazi u blizini onih mjesta gdje grane napuštaju crijevo, odlaze iz nje, trombotične mase se odlažu, a na kraju će se i prestati hraniti na velikom dijelu crijeva.
- Pus također može blokirati područje intestinalne vene.
- Povećan tlak u portalnoj veni. Glavni razlog za to je ciroza.
- Stiskanje crijevnih žila tumora.
- Bolesti u kojima se povećava zgrušavanje krvi.
- Ormundova bolest je kronično oštećenje cirkulacije u unutarnjim organima.
- Nejasni uzroci venske tromboze.
- Teški crijevni vazospazam s niskim tlakom, značajna dehidracija (NOMI sindrom).
Kako se bolest manifestira
Takvi simptomi crijevne tromboze su zabilježeni:
- teške bolove u trbuhu, čija lokalizacija ovisi o mjestu crijeva koje pati;
- povećanje temperature;
- mučnina;
- labave stolice;
- povraćanje.
Upozorenje! Patologija je akutna i kronična, njezine se manifestacije ne pojavljuju odjednom, već se razvijaju u fazama.
Akutna tromboza
Razvija se ne kada se lumen arterije postupno preklapa s aterosklerotskim plakom ili tumorom, ali kada ga iznenada udari embolus ili tromb velikog promjera.
Patologija počinje s teškim bolovima u trbuhu, koji se mogu lokalizirati ili desnim donjim trbuhom, oponašaju bolove u upali slijepog crijeva, mogu se pojaviti u pupku ili lijevom donjem dijelu trbuha. Nadalje, pojavljuje se teška proljev, ponekad s krvlju. Zbog gubitka tekućine i boli, krvni tlak se smanjuje, što dovodi do slabosti, zbunjenosti i gubitka svijesti, teškog bljedila.
Nakon toga slijedi 6-12 sati, tijekom kojih bol nestaje, a osoba se osjeća još gore.
Tada se javlja kasni stadij:
- mučnina i povraćanje;
- s napredovanjem smrti tkiva, temperatura tijela raste;
- Sljedeća skupina simptoma posljedica je činjenice da su zbog nekroze upaljene i peritoneum i crijevne petlje koje leže uz njega. To su: nadutost, konstipacija i neprohodnost plina.
Kronična okluzija
Ako se lumen arterije ili vene postupno preklapa, bilježe se sljedeće faze:
Faza 1 Ništa ne smeta osobi. Tromboza se može otkriti samo ako se izvede angiografija (rendgensko kontrastno ispitivanje) mezenteričnih žila.
Faza 2 Želudac boli, nakon jela - više. Osoba pokušava odbiti jesti što je duže moguće kako ne bi osjetila bol.
Faza 3 Bolovi u trbuhu su konstantni. Koža postaje suha, česti proljev, nadutost.
U fazi 4, simptomi brzo napreduju: plinovi prestaju da se kreću, bol postaje nepodnošljiva, temperatura tijela raste.
dijagnostika
Dijagnoza se postavlja prema sljedećim studijama:
- Selektivna angiografija - rendgenska snimka nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva u krvne žile - može dijagnosticirati patologiju u ranim stadijima, štoviše, moguće je točno odrediti lokalizaciju tromba ili embolusa.
- Laparoskopija - intervencija kada se optički uređaj umeće u trbušnu šupljinu - pomaže da se vide otečene petlje crijeva koje su počele umirati.
Upozorenje! Ultrazvučni pregled abdomena i pregledni rendgen su informativni samo u kasnijim fazama bolesti.
Patologija sumnjivaca pomaže u spoznaji da osoba ima srčane bolesti.
Dakle, crijevna tromboza je patologija koja se najčešće razvija u osobi starije dobi, koja boluje od ateroskleroze, ishemijske bolesti, koja je imala srčani udar ili ima aritmiju. Karakterizira ga razvoj hipoksije, nakon čega slijedi smrt intestinalnog tkiva. Da bi ga pronašli u toj fazi, kada je još moguće pomoći s nečim, to je moguće samo uz pomoć dvije invazivne studije: laparoskopije i angiografije.
Što je crijevna tromboza i kako je ona opasna?
Kada se razvije takvo opasno stanje kao što je crijevna tromboza, razlozi njegovog pojavljivanja mogu biti vrlo različiti. Ova bolest je vrlo rijetka. Nastavlja se izuzetno teško i dovodi do nepovratnih posljedica. Posude koje se nalaze u mezenteriju odgovorne su za hranjenje tkiva pojedinih dijelova crijeva, pa je njihova tromboza izuzetno opasna. Identificirati patologiju je teško.
Tromboza crijevnih mezenteričnih žila dovodi do brzog razvoja nekrotičnog procesa u odvojenom dijelu ovog vitalnog organa. Ovo patološko stanje najčešće se otkriva kod osoba starijih od 50 godina. Tromboza crijevnih žila zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Prognoza za ovo stanje je nepovoljna, jer je oko 90% slučajeva fatalno.
Etiologija crijevne tromboze
Trenutno se ateroskleroza mezenteričnih žila smatra glavnim uzrokom tromboze. U tom patološkom stanju na stijenkama arterija formiraju se posebni plakovi koji se postupno povećavaju, što dovodi do značajnog suženja lumena krvne žile. Pod određenim okolnostima, takva se formacija može isključiti, potpuno blokirajući protok krvi. To dovodi do činjenice da hranjive tvari i kisik prestaju teći u odvojeni dio crijeva. Uz nedostatak elemenata potrebnih za vitalnu aktivnost tkiva, pokreće se ishemijski proces koji izaziva smrt velikih područja crijeva. Drugi česti uzroci nastanka krvnog ugruška koji blokiraju protok krvi u krvnim žilama su:
- hipertenzija;
- okluzivnu bolest;
- infarkt miokarda;
- reumatizam;
- tromboflebitis;
- endokarditis;
- sepsa;
- kongenitalne srčane mane;
- kardio;
- kirurške zahvate na trbušnim organima;
- kronične i akutne bolesti slezene;
- neke bolesti jetre.
Osim toga, maligni tumor može izazvati mezenterijsku trombozu. Neke vrste novotvorina nakon postizanja određene veličine počinju kolapsirati. Elementi tumora zahvaćeni nekrozom ulaze u krvotok, tvoreći tromb u mezenteričnoj posudi.
Drugi čimbenik koji doprinosi razvoju crijevne tromboze je trauma u trbuhu. Pod određenim okolnostima, čak i neznatna oštećenja mogu izazvati rupturu krvne žile, nakon čega slijedi stvaranje krvnog ugruška koji može potpuno blokirati lumen arterije. Važno je napomenuti da je dob dodatan čimbenik rizika. Kao što praksa pokazuje, više od 75% slučajeva crijevne tromboze javlja se kod ljudi starijih od 50 godina. Dakle, promjene povezane s dobi i smanjenje tonusa zidova krvnih žila u velikoj mjeri mogu predisponirati za razvoj ovog stanja. U rijetkim slučajevima, pojava patologije može biti povezana s genetskim bolestima koje utječu na sastav krvi.
Znakovi crijevne tromboze
Unatoč činjenici da se obično mezenterična crijevna tromboza očituje u akutnom obliku, u rijetkim slučajevima dolazi do prodromalnog razdoblja, tijekom kojeg se simptomi patologije povećavaju tijekom nekoliko mjeseci. Ova varijanta tijeka bolesti česta je kod mladih ljudi. U pravilu se crijevna tromboza s prodromalnim razdobljem promatra s blokadom protoka krvi u velikoj arteriji. Karakteristične manifestacije ove varijante tromboze uključuju:
- povratna bol u trbuhu;
- nadutosti;
- nelagodu nakon jela;
- oslabljena stolica;
- mučnina;
Akutnu intestinalnu mezotrombozu je izuzetno teško razlikovati od drugih bolesti abdominalnih organa postojećim simptomatskim manifestacijama. Stupanj intenziteta i stopa povećanja znakova ovog stanja opasnog po život može varirati ovisno o tome koliko snažno krvni ugrušak blokira lumen krvne žile. U početnom stadiju razvoja takvog patološkog stanja uočava se tupa bol u trbuhu. Nema jasne lokalizacije nelagode, ali se istodobno njihov intenzitet ubrzano povećava. Osoba obično teži prisilnom držanju s nogama uvučenim u trbuh. U tom položaju bol se osjeća manje intenzivno. Nadalje, kako se povećava stupanj oštećenja crijeva, pojavljuje se povraćanje koje može uključivati i male nečistoće u krvi.
Razvoj crijevne tromboze popraćen je povredom stolice. Ispusti postaju tekući i sadrže nečistoće velikih količina sluzi. Želudac je otečen i čvrst na dodir. Osim toga, kod akutne crijevne tromboze uočena je cijanoza kože i sluznice. U ovoj varijanti bolesti prvo dolazi do povećanja krvnog tlaka, a zatim do naglog pada. Puls se povećava. Simptomi akutne crijevne tromboze brzo rastu. Pacijent ima izoštrene crte lica. Često dolazi do povećanog disanja.
Mogu postojati i drugi simptomi koji ukazuju na razvoj akutnog stanja. U pravilu, otprilike 18-36 sati nakon pojave prvih akutnih znakova krvnog ugruška, bolest prelazi u fazu peritonitisa, što uzrokuje oštro pogoršanje stanja pacijenta. S takvim nepovoljnim tijekom i odsustvom nužne intervencije, prognoza je nepovoljna. Intoksikacija u kombinaciji s peritonitisom u arterijskoj trombozi dovodi do smrti pacijenta u roku od 2 dana. Kod venske tromboze, praćene teškom intoksikacijom i peritonitisom, smrt se obično javlja nakon 5-6 dana.
Metode dijagnostike i liječenja patologije
S obzirom da je tromboza krvnih žila u crijevima vrlo rijetka, a simptomi koji se promatraju u pozadini ovog patološkog stanja nisu indikativni, jer mogu ukazivati na neke druge bolesti, dijagnostički proces ima neku složenost. Uzimanje anamneze i pregled pacijenta obično nije dovoljan da bi se utvrdio problem. U dijagnostici crijevne tromboze presudnu ulogu imaju instrumentalne i laboratorijske studije kao:
- potpuna krvna slika;
- angiografija crijevnih žila;
- kolonoskopija;
- dijagnostička laparoskopija.
Sveobuhvatni pregled omogućuje vam da odredite lokalizaciju oštećenih područja vena ili arterija, a osim toga, da procijenite težinu poremećaja uzrokovanih nedovoljnom ishranom tkiva. U rijetkim slučajevima, liječenje intestinalne tromboze može se provesti konzervativnim metodama. U pravilu, liječnici pokušavaju ukloniti krvni ugrušak davanjem velikih doza antitrombocitnih sredstava i antikoagulanata. U većini slučajeva konzervativne metode liječenja koriste se kada postoje kontraindikacije za kiruršku terapiju.
Intestinalna vaskularna tromboza je hitno stanje koje zahtijeva kirurški zahvat. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Ako je patologija identificirana prije formiranja središta nekroze tkiva, terapija se može provesti štedljivim metodama. Tromb se može ukloniti embolektomijom ili endartektomijom. Osim toga, može se izvesti postupak za protetiku začepljenog područja krvne žile.
U prisutnosti jasnog fokusa nekroze, takve štedljive terapije ne dopuštaju pacijentu da postigne potrebno poboljšanje. U ovom slučaju potrebna je radikalna resekcija mjesta ishemije. Kod peritonitisa, područje crijeva koje treba ukloniti može biti opsežno. Budući da je tanko crijevo najizraženije u ishemičnom procesu, posljedice uklanjanja svih oštećenih tkiva mogu biti fatalne. U ovom dijelu gastrointestinalnog trakta dolazi do apsorpcije hranjivih tvari, tako da uklanjanje velikog fokusa može uzrokovati poremećaj ovog vitalnog procesa. Preostali dio crijeva možda se neće moći nositi s tim zadatkom. Osim toga, ako je intervencija za uklanjanje dijela crijeva bila uspješna, tijekom perioda oporavka nakon operacije postoji visok rizik od razvoja adhezivnih procesa i drugih komplikacija.
Intestinalna tromboza
Crijevna tromboza je bolest koja je posljedica ozbiljnih lezija njezinih krvnih žila. Rijetko je, ali je u isto vrijeme vrlo opasno za ljude.
Život i zdravlje pacijenta izravno ovise o zanemarivanju bolesti i brzini pomoći kirurga.
Rizična skupina uključuje starije osobe. Nastajanje tromba počinje uslijed stvaranja krvnog ugruška u vaskularnim prolazima. Nakon što je posuda blokirana, određeno područje tromboze počinje se odvajati i krvlju.
Terapija treba započeti s prvim simptomima koje pacijent vidi. U suprotnom utjelovljenju, tromboza crijevnih žila dovodi do tužnih posljedica. Kod tromboze ili embolije, mezenterične žile su potpuno zatvorene, što uzrokuje vaskularne grčeve.
Oboljeli dio crijeva ne dobiva dovoljno hrane, što na kraju dovodi do nekroze njegovih zidova i naziva ga - hemoragičnim infarktom crijeva. Kao rezultat toga počinje peritonitis (upala trbušne šupljine).
Klasifikacija i tipovi tromboze
U medicini postoje tri glavne vrste crijevne tromboze. Njihovo odvajanje ovisi o težini bolesti, te o tome u kojem je stanju protok krvi.
- Kompenzirana tromboza. Mala plovila su blokirana. Protok krvi s vremenom se nastavlja i ne utječe na funkciju rektuma i crijeva.
- Subkompenzirana tromboza. Postoje krvni ugrušci i protok krvi nije u potpunosti obnovljen.
- Dekompenzirana tromboza. Stvaranje tromba u posudi potpuno blokira cirkulaciju krvi, a infestacija crijeva može se pojaviti kasnije. Ovaj tip tromboze često dovodi do smrti pacijenta.
Mezenterična crijevna tromboza ima tri faze:
- Intestinalna ishemija. Posude su neznatno oštećene. Ako na vrijeme odete liječniku za pomoć, možete spriječiti napredovanje bolesti. Pacijent u ovoj fazi počinje povraćati žuči, žali se na bol u području crijeva i labavu stolicu. Ali prije nego se pojave prvi simptomi, pacijent će imati hipertonični napad (krvni tlak naglo raste).
- Intestinalni srčani udar. Lumen posude začepljuje se i preklapa, što dovodi do razaranja zidova crijevne sluznice. To dovodi do trovanja tijela. Pacijentu je teško otići na zahod, zatvor često pati, u fecesu se mogu opaziti krvave mrlje. Pacijent se žali na bol u području crijeva, sve je otečeno u blizini pupka (Mondorov simptom). Bol je jaka, što je nemoguće podnijeti, postoje slučajevi da anestetička pilula ne pomaže.
- Upala trbušne šupljine (peritonitis). Intoksikacija se odvija po cijelom tijelu, dok je krvožilni sustav oslabljen. Pacijent je u teškom stanju, što je popraćeno povraćanjem, trbušnom distenzijom, a kada se pritisne na njega, pacijent doživljava oštru akutnu bol. Ako nema medicinske pomoći, onda je crijevo paralizirano, krvni tlak naglo pada. Smrt je moguća.
Uzroci intestinalne tromboze
Liječnici pripisuju pojavu crijevne tromboze činjenici da se masti i kolesterol talože na unutarnjim stijenkama krvnih žila. Kao rezultat, oblici plaka i plakovi i zidovi postaju gušći i postaju manje elastični.
Sve to dovodi do činjenice da je arterijski lumen sužen i cirkulacija krvi je ometana. Ako je posuda blokirana, zaustavlja se cirkulacija krvi u bilo kojem dijelu crijeva.
Parcela koja ne prima dovoljno krvi dovodi do destruktivnih promjena u crijevima. Promjene počinju na sluznici crijeva (nastaju čirevi i nekroza).
Tkiva počinju propadati i sve što je u crijevu, ulazi u trbušnu šupljinu i na kraju počinje se rasplamsavati, što može biti smrtonosno.
Uzroci crijevne tromboze:
- začepljenje krvnih žila s kolesterolom i mastima;
- visoki krvni tlak;
- bolesti srca;
- srčani udar;
- oštećenje ventila i srčanih mišića;
- kronična upala i zadebljanje stijenki arterija;
- bolesti slezene i jetre;
- trauma u trbuhu;
- maligne neoplazme.
Tromboza crijevnih mezenteričnih žila
Simptomi bolesti ovise o preklapanju arterijskog lumena i broju krvnih žila.
- Često u prvoj fazi bolesti pacijent doživljava bolne napade u području abdomena. Tijekom vremena bol postaje trajna. Od nepodnošljive boli, pacijent češće provodi vrijeme u leđnom stanju. Kako bi se malo riješila boli, pacijent bi trebao ležati na boku i pritisnuti noge na trbuh.
- Povraćanje krvlju.
- Česte tekuće ili kašaste stolice s krvlju.
- Na početnoj razini razvoja bolesti, krvni tlak raste, s vremenom pada ispod normalnih vrijednosti. Stopa krvnog tlaka kod zdrave osobe je 110/70.
- Vidljiva mukozna membrana i integumenti blijede, to je prvi znak da krv ne prolazi kroz posude u cijelosti.
- Povećana tjelesna temperatura iznad 37,5.
- Značajke lica su izoštrene.
- Pacijent primjećuje elastičnost trbuha i njegovo nadutost.
- Ako pritisnete na želudac, a zatim naglo uklonite ruke, bol postaje još jača.
Dijagnoza tromboze
Da bi se postavila točna dijagnoza, stručnjaci moraju provesti mnogo laboratorijskih istraživanja.
- Prije svega, proučava se povijest svih kongenitalnih i stečenih bolesti. Također, liječnik provodi vanjski pregled.
- Test krvi za određivanje razine sedimentacije eritrocita i broja leukocita. Ako osoba ima trombozu, indikatori su nekoliko puta viši od normalnih.
- X-ray, omogućuje vam da primijetite kako je teško prohodnost u crijevu.
- Laparoskopija. U peritoneumu se napravi mali rez, u njega se umetne optička cijev s kamerom. Fotoaparat prikazuje sve unutarnje organe pacijenta.
- Laparotomije. Ako je iz nekog razloga nemoguće izvesti laparoskopiju, tada se provodi ova vrsta medicinskog istraživanja. Ako je liječnik pronašao zahvaćena područja crijeva, odmah se uklanjaju kirurškom intervencijom.
- Kompjutorska tomografija točno određuje stanje svih unutarnjih organa.
- Angiografija. Supstanca koja sadrži jod ubrizgava se u mezenterijsku posudu, a zatim se dobiva rendgenski snimak peritoneuma. Ovakav pregled će odrediti gdje i kako je blokirana mezenterična posuda.
- Kolonoskopija. Kolonoskop s kamerom koja je umetnuta kroz rektum pomoći će u određivanju općeg stanja crijeva i njegovih zidova.
- Endoskopija. Izgleda kao kolonoskopija, ali kamera je umetnuta kroz usta.
Liječenje tromboze
Život pacijenta ovisi o dijagnozi. Liječiti bolest kod kuće je nemoguće. Ako ovaj proces uzmete lagano i za vrijeme boli lakše ćete uzeti tabletu protiv bolova, onda sve to može dovesti do smrti.
Bol se ne može ukloniti analgetikom, čak ni lijekovi s narkotičkim učinkom ne daju učinak.
Da bi se odredio ishod liječenja, liječnik mora odrediti fazu bolesti.
- prva faza je crijevo i njegove funkcije su potpuno obnovljene.
- druga faza - zahvaćena crijevna područja su djelomično uklonjena.
- treća faza - crijeva se ne mogu obnoviti.
Ako se intestinalna tromboza dijagnosticira u početnoj fazi, liječenje se provodi uz pomoć lijekova i to bez operacije.
Postoje lijekovi koji se mogu riješiti krvnog ugruška:
- Parenteralno ubrizgava u krvotok lijekove koji smanjuju aktivnost zgrušavanja krvi. Unesite 4 puta dnevno (između doza od 6 sati). Tijek liječenja je 2 dana. Stručnjaci prate indeks protrombina.
- Lijekovi koji vraćaju krv u krvne žile i lijekove koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
Ako vrijeme za početak liječenja, cirkulacijski sustav će se brzo vratiti u normalu. U svakom drugom slučaju tromboza je neizbježna bez operacije, i to će biti jedina šansa da se spasi život pacijenta.
Također možete povećati vjerojatnost potpunog izlječenja laparoskopijom ili laparotomijom.
U početnom stadiju bolesti, dovoljno je da liječnik ukloni nastali tromb ili krvnu žilu i protetira arteriju. U teškom tijeku bolesti, zahvaćeni dio mahune je uklonjen, a zdravi dijelovi spojeni zajedno. Ponekad rade manevriranje, nakon čega krv normalno cirkulira.
Najvažnije je spriječiti razvoj peritonitisa. U ovom slučaju, samo 25% operacija je uspješno. Nakon bilo kojeg tretmana, pacijent treba biti pod nadzorom specijaliste tijekom 15 dana.
Nakon kirurškog liječenja terapija se ne završava. Pacijent nastavlja liječenje lijekovima za razrjeđivanje krvi kako bi se spriječilo novo pojavljivanje krvnih ugrušaka.
Da biste izbjegli komplikacije - slijedite preporuke liječnika.
Glavni cilj liječnika je vratiti sve funkcije crijeva, za to trebate slijediti strogu dijetu. Oštru, prženu i masnu hranu treba isključiti iz prehrane, kao i bilo kakvu dimljenu hranu i začine. Zabranjeni su alkohol i pušenje.
Intestinalna tromboza
Fotografija intestinalne tromboze
Tromboza crijevnih žila. Uzroci i kako je to opasno
Problem karakterizira povećana pozornost, jer se suočavaju s liječnicima svih specijalnosti. Patologija je izuzetno opasna, a dijagnoza je teška.
Često se postavlja intestinalna tromboza, što je to? Pokušat ćemo to shvatiti.
Crijevna tromboza je začepljenje krvnih žila trbušne šupljine.
Hitno stanje uzrokuje naglo pogoršanje gastrointestinalnog trakta, što dovodi do ishemije (izgladnjivanja) i smrti dijela tankog crijeva.
Smrtnost tijekom operacije u fazi 2-3 bolesti je 90%. Značajan udio (14%) operiranih bolesnika može imati ponovljenu trombozu tijekom 1-2 mjeseca.
Što vrijedi znati o bolesti
Za bolju navigaciju patologiju uzmite u obzir opskrbu krvi u crijevu. Dvije grane polaze od abdominalne aorte - gornje i donje mezenterijske arterije.
Najopasnija je tromboza gornje mezenterijske arterije. Njene grane hraniti cijeli tanko crijevo i desni dio debelog crijeva. Od svih tromboza, on čini 96%.
Donja mezenterijska arterija dovodi krv na lijevu stranu debelog crijeva.
Ima snažne pomoćne grane i u slučaju jedne tromboze grane, dotok krvi u crijevo malo pati. Njezina tromboza javlja se samo u 4% slučajeva.
Dakle, kada govorimo o intestinalnoj trombozi, mislimo na okluziju gornje mezenterijske arterije. Kod tromboze donje arterije, nekroza je ograničena na sigmoidni debelo crijevo.
Istjecanje krvi provodi se kroz vene koje tvore portalnu venu koja vodi do jetre. Njihova blokada je manje opasna.
U posudama crijeva može biti tromboza, kao i arterije i vene.
Etiologija i razvojni mehanizam
Kod tromboze mezenteričnih krvnih žila razlikuju se faktori koje je formulirao R. Virchow: oštećenje posude, sklonost povećanom zgrušavanju i spori protok krvi.
Kod intestinalne tromboze dolazi do izražaja arterijska tromboza, pa obratite pozornost na oštećenje krvnih žila i brzinu protoka krvi. Veća zgrušavanja važnija je za vensku trombozu.
Mehanizmi kao što su oštećenje stijenke žile i brzina protoka krvi pojavljuju se u kardiovaskularnim bolestima.
Uzroci intestinalne tromboze imaju sljedeće:
- Srčana oboljenja: infarkt miokarda, defekti, disekcija zidova aorte, endokarditis.
- Često je uzrok stvaranja krvnog ugruška turbulentna priroda protoka krvi. To se događa s poremećajima ritma (atrijska fibrilacija, atrijska fibrilacija).
- Ateroskleroza: u prvom planu dolazi do ateromatoze abdominalne aorte.
- Kompresija krvnih žila s tumorom, ligacija krvnih žila tijekom operacija.
Uzrok venske tromboze su različite gnojne upale u slučaju pankreatonekroze, apscesa, peritonitisa, sepse i ciroze jetre.
Faze bolesti
Ishemija - u ovoj fazi, crijevo iznad tromba postaje blijedo i grčevito. Proces je još uvijek reverzibilan, konzervativno liječenje daje dobar rezultat i ne ostavlja posljedice.
Traje 4-6 sati i odlikuje se najtežim bolom, koji se ne uklanja čak ni lijekovima.
- Crijevni infarkt. Daljnje napredovanje hipoksije dovodi do natapanja zida u krv. Postaje crvena. Zatim krv ulazi u crijevo i trbušnu šupljinu. Pacijentu se pojavljuje krvavi iscjedak. Faza završava s nekrozom tkiva (nekrozom), a čak i nakon obnove protoka krvi operacijom, stanična smrt se nastavlja.
- Peritonitis. Nekroza dovodi do uništenja crijevnog zida. Razgradnja tkiva uzrokuje perforaciju zida i peritonitis. Počinje opijanje tijela.
Venski infarkt ima dulji tijek, upala je vodeća, pa klinika podsjeća na enterokolitis. Nastala je tijekom tri tjedna.
Stadijska hipoksija i intoksikacija su blage. Simptomi dehidracije dolaze do izražaja.
dijagnostika
Izuzetno je teško posebno kod venske tromboze i u fazi ishemije arterijske tromboze. Nema znakova koji jasno ukazuju na patologiju. Možete samo posumnjati na bolest i brzo početi pregledati.
U specijaliziranim klinikama pogledajte razinu D-dimera. Vjerojatnost tromboze je visoka ako je D-dimer veći od 1000 mg / dL.
- Angiografija crijevnih žila (za arterije) i kompresijska ultrazvuk (za vene). Metode su vrlo specifične i informativne za 98-100%. Međutim, uvođenje kontrastnog sredstva tijekom angiografije nije uvijek moguće, stoga rijetko.
- Kompjuterizirana tomografija (CT) abdomena ima najveći postotak osjetljivosti, osobito CT s pojačanjem kontrasta.
- Magnetska rezonancija. MRI jasno pokazuje zahvaćene žile, krvne ugruške, grč i stupanj razvoja dodatne cirkulacije krvi.
- Laparoskopija. Koristi se kada druge metode ne omogućuju postavljanje dijagnoze. Ili nisu u bolnici.
- Dijagnostička laparotomija. Provesti reviziju crijevnih petlji i u slučaju tromboze odmah ukloniti dio crijeva.
Kliničke manifestacije crijevne tromboze
Bolovi u trbuhu. Vrlo je važno ne ignorirati ovaj prvi simptom bolesti. Kako bi se na vrijeme detektirala mezenterična crijevna tromboza, ne smijemo odbaciti primjedbe na bol u trbuhu, osobito ako imamo stariju osobu s kardiovaskularnom patologijom i poremećajima ritma.
Potrebno je uzeti u obzir prisutnost prethodnih bolnih epizoda. To mogu biti “prekursori” koji su povezani s trombozom malih žila.
Kod arterijske tromboze bol je obično nepodnošljiva, bez precizne lokalizacije, daje se svim dijelovima trbuha. Rijetko se koncentriraju u području želuca ili pupka, što je povezano s iritacijom solarnog pleksusa.
Nakon toga, bol prolazi u zonu zahvaćenog dijela crijeva. U fazi peritonitisa, bol se širi na cijeli abdomen.
Uz polagano razvijanje venske tromboze, bol nije toliko intenzivna, da se pojavljuje nekoliko minuta nakon jela. Može se davati sam ili uz pomoć nitroglicerina.
Bez liječenja, simptomi brzo napreduju, stanje se dramatično pogoršava. Pojavljuje se povraćanje "taloga kave" i opijenost, postoji peritonitis. Temperatura raste.
Krv u izmetu. Pokazuje da je tromboza prošla u drugu fazu - stupanj srčanog udara. Izmet kao "maline žele" ili krvni ugrušci. Zatim dolazi crijevna paraliza i bez utroba.
Povraćanje je rani simptom. U mirisu fekalije s povraćanjem mogu postojati tragovi krvi. Prisutna je u svim vrstama akutnih poremećaja mezenterijskog protoka krvi,
Pomaže u određivanju dijagnoze digitalnog pregleda crijeva. Morate nositi rukavicu i umetnuti prst u rektum. Prisutnost krvarenja na rukavici jedan je od znakova crijevnog infarkta.
Vi znate da su naši kućni ljubimci, kao i mi, skloni takvim bolestima povezanim s stvaranjem tromba kao mačka tromboembolije.
Intestinalna tromboza. Liječenje i prognoza.
Ako svi simptomi ukazuju na trombozu, osoba se brzo priprema za operaciju. Obuka bi trebala biti minimalna i značajno smanjena na vrijeme.
Najmanja kašnjenja rezultirat će dodatnim područjima nekroze i uvelike pogoršati prognozu. To je važnost prve pomoći.
Ako je bilo moguće otkriti trombozu u fazi ishemije, onda možemo bez operacije. To posebno vrijedi za vensku okluziju.
Terapija heparinom. Antikoagulantna terapija se može poboljšati, au ranim stadijima tromboze - u potpunosti vratiti protok krvi kroz mezenterične žile.
Ako je pomoć pružena u početnim fazama, onda polovica pacijenata preživi. Pokrenuta mezenterična tromboza uzrokuje smrt u 90-100%.
Uspješna operacija će brzo staviti pacijenta na noge. Intoksikacija nestaje 2-3 dana poslijeoperacijskog razdoblja.
Krv je stabilizirana, hrana više ne stagnira u želucu, prestaje biti žedna. Osoba ima apetit, plinovi se počinju udaljavati - sve ukazuje na obnovu peristaltike. Zdravstveno stanje značajno se poboljšava.
Što je intestinalna tromboza, koji su uzroci, simptomi i liječenje mezenteričnog infarkta?
Akutni poremećaji protoka krvi u mezenteričnim krvnim žilama su ozbiljne i smrtonosne bolesti koje zahtijevaju hitnu kiruršku njegu. Crijevna tromboza, koja se manifestira sukcesivnim stadijima od ishemije do infarkta i peritonitisa, može uzrokovati jaku bol i smrt u odsutnosti operacije koja se izvodi na vrijeme: prognoza za život je povoljna s pravodobnom dijagnozom.
Središnji infarkt
Akutno oštećenje cirkulacije u krvnim žilama crijevne stijenke dovodi do lokalne ishemije tkiva. U nedostatku medicinske skrbi, crijevna tromboza postaje uzrok nekroze zida: sadržaj gastrointestinalnog trakta ulazi u trbušnu šupljinu, tvoreći ozbiljan oblik kirurške patologije - peritonitis.
Najčešće, mezenterična crijevna tromboza javlja se kod starijih osoba, ali je sasvim moguće da se znakovi akutnog abdomena mogu pojaviti kod relativno mladih ljudi na pozadini patologije koagulacijskog sustava ili kod srčanih bolesti.
Da biste razumjeli što je crijevna tromboza i koja je opasnost za život i zdravlje, morate znati značajke protoka krvi i glavne uzroke patološke blokade krvnih žila.
Značajke dotoka krvi u crijeva
Glavna opskrba crijeva krvlju zasićenom kisikom i hranjivim tvarima, te venskim odljevom provodi se u sljedećim vaskularnim trupovima:
- gornje i donje mezenterijske arterije;
- uparene mezenterične vene - gornje i donje.
Važne značajke protoka krvi su:
- gornja mezenterična arterija odlazi iz aorte pod oštrim kutom, što dramatično povećava rizik od blokade (ovo je vrsta zamke za embolije i krvne ugruške);
- veliko područje odgovornosti (gornja arterija opskrbljuje cijelu tanku i dio debelog crijeva);
- postupno smanjivanje lumena posude od 9–12 mm u području usta do 4–5 mm u području mezenterija;
- nemogućnost kompenzacijskog protoka krvi od niže do gornje mezenterične arterije;
- nedovoljan broj venskih žila koje omogućuju ispuštanje krvi u šuplju venu, stoga je venska mezenterična tromboza opasna vrsta patologije.
Anatomska svojstva žila u području crijeva povećavaju rizik od akutnih i smrtonosnih stanja povezanih s okluzijom glavnih krvnih trupaca.
Crijevni sustav opskrbe krvlju
Uzroci ishemijskih poremećaja
Problemi s cirkulacijom u arterijama i venama koji hrane crijevni zid u većini su slučajeva uzrokovani bolestima kardiovaskularnog sustava. Glavni uzroci tromboze mezenteričnih žila:
- aterosklerotična bolest;
- infarkt miokarda (više o ovoj bolesti, pisali smo ovdje);
- bilo koju vrstu bolesti srca;
- aortna patologija prirođene ili stečene prirode;
- aritmije srca;
- arterijska hipertenzija;
- vaskularna upala (vaskulitis, tromboangiitis, periarteritis);
- proširene vene;
- traumatske ozljede trbuha;
- stvaranje tumora unutarnjih organa;
- trombofilija (prirođena sklonost trombozi);
- alergijski ili medicinski angiospazam.
Veliki broj čimbenika koji izazivaju ili stvaraju uvjete za trombozu mezenteričnih krvnih žila, te brz razvoj lokalnih nekrotičnih promjena čine negativnu prognozu bolesti.
Klasifikacija mezenterijske tromboze
Ovisno o uzroku mezenterijske tromboze razlikuju se sljedeće varijante vaskularne okluzije u crijevu:
- embolija arterijskih debla mezenterija;
- tromboza mezenterijske arterije;
- tromboza mezenterične vene;
- patologija aorte (tromb, aneurizma, disekcija), koja rezultira trombozom mezenteričnih krvnih žila;
- mehanička kompresija tumora;
- kirurško povezivanje tkiva.
Važan prognostički čimbenik je stanje cirkulacije krvi u vaskularnom sustavu crijeva. Tromboza mezenteričnih žila može biti u fazi:
- Kompenzacija (kliničke manifestacije su minimalne, prognoza povoljna);
- Subkompenzacije (progresivni negativni simptomi);
- Dekompenzacija (teško stanje, prognoza je nepovoljna).
Budite sigurni da uzmete u obzir ozbiljnost vaskularnih poremećaja. Tromboza crijevnih žila dovodi do uzastopnih stadija patološkog procesa:
- Ishemijske promjene;
- Infarkt crijevnog zida;
- Peritonitis na pozadini nekroze crijeva.
Jedan od čestih čimbenika tromboze mezenteričnih žila su srčane bolesti.
U kontekstu kongenitalnih anomalija i stečenih defekata valvularnih stanica nužan je profilaktički tretman, osobito u fazi pripreme i nakon operacije srca.
Simptomi patologije
Akutna mezenterijska tromboza pruža najistaknutije kliničke manifestacije kada su sljedeći simptomi tipični:
- teški nepodnošljivi bolovi u trbuhu, koji traju nekoliko sati;
- prisilni položaj (noge stegnute do trbuha);
- ekstremna tjeskoba i strah, jauci i vriskovi;
- tahikardija i visoki krvni tlak;
- jaka blijedost i hladan znoj;
- povraćanje i labava stolica.
Obično takva svijetla klinika nastaje kada se pojavi tromboza gornje mezenterične arterije. Ishemijska faza završava, a nakon 6-12 sati nakon početka boli dolazi do privremenog poboljšanja. Za stadij crijevnog infarkta karakterizira značajno olakšanje, sve do prestanka boli. Vaskularni tlak se može normalizirati, ali se broj otkucaja srca ne smanjuje. U ovoj fazi, intestinalna mezenterična tromboza očituje se krvlju u stolici i povraćanju, sa sve većim znakovima trovanja.
S pojavom peritonitisa, koji je karakteriziran nastavkom jake boli, šanse oporavka su naglo smanjene. Najvažniji čimbenici koji osiguravaju povoljnu prognozu su pravodobna dijagnoza i kirurško liječenje bolesti.
Dijagnostičke metode
Tijekom početnog kirurškog pregleda koje izvodi iskusni stručnjak, možete brzo pretpostaviti prisutnost akutnog abdomena. Osim provođenja potrebnih palpatornih testova, liječnik će se pozvati na sljedeće preglede:
- određivanje broja leukocita u općoj kliničkoj analizi krvi;
- procjena koagulacije koagulacije;
- ultrazvučni pregled unutarnjih organa;
- panoramski rendgenski snimak trbuha;
- računalna tomografija;
- angiografski pregled kako bi se odredilo mjesto blokade;
- dijagnostička laparoskopija.
Ovisno o simptomima i težini, taktike istraživanja su individualne. Sve dijagnostičke mjere moraju se provoditi brzo kako bi se spriječilo pogoršanje i napredovanje bolesti: mezenterična tromboza u fazi kompenzacije može se izliječiti bez opasnih posljedica, a na temelju peritonitisa rizik od smrti povećava se na 90%.
Taktika kirurškog liječenja
Progresivna mezenterijska tromboza, čije liječenje zahtijeva hitne mjere, ne može se eliminirati lijekovima. Jedina šansa za spašavanje života je operacija, čiji su glavni ciljevi:
- Obnavljanje protoka krvi;
- Uklanjanje nekrotičnog dijela crijeva;
- Borba protiv upale u trbušnoj šupljini.
Glavne faze kirurške intervencije:
- Abdominalna incizija za pristup unutarnjim organima;
- Procjena stanja crijeva (vitalnost zida, otkrivanje žarišta nekroze tkiva)
- Određivanje pulsiranja krvnih žila i palpacije na mjestu gdje je nastala mezenteralna intestinalna tromboza;
- Uklanjanje neživog dijela crijeva (resekcija);
- Nametanje anastomoze za obnavljanje probavljivosti crijeva;
- Izvođenje mjera za rehabilitaciju trbuha radi prevencije peritonitisa nakon operacije.
Terapija lijekovima u postoperativnom razdoblju je potrebna kako bi se spriječile komplikacije i spriječilo ponovno zgrušavanje.
Veliku ulogu u obnovi funkcija crijeva daje racionalna dijetalna terapija: potrebno je pažljivo i točno slijediti preporuke liječnika o prehrani.
Komplikacije i posljedice
Iznenadna tromboza mezenteričnih žila dovodi do sljedećih opasnih stanja i bolesti:
- akutni abdomen s jakim bolom;
- nekroza crijevne stijenke s perforacijom i peritonitisom;
- sepsa, kao jedan od uzroka smrti;
- stvaranje gnojnog apscesa trbušne šupljine;
- izražene adhezije, kao posljedica upale;
- sindrom kratkog crijeva s neugodnim simptomima;
- crijevna disbioza.
Većina patoloških stanja izrazito negativno utječe na ljudsko zdravlje, smanjujući kvalitetu života i povećavajući rizik re-tromboze u bilo kojem tijelu.
Prognoza života
Akutna tromboza mezenteričnih arterija bez kirurškog liječenja završava smrću osobe (do 75% ljudi umire u prvih 2-3 dana nakon početka boli). Kod venske blokade vrijeme smrti kasni nekoliko dana (4-5 dana). Prilikom kirurškog zahvata u najkraćem mogućem vremenu, šanse za preživljavanje naglo se povećavaju (dvije trećine pacijenata operiranih u prvom danu). U dugoročnom razdoblju potrebno je nastaviti praćenje s vaskularnim kirurgom i kardiologom uz obveznu profilaktičku primjenu lijekova koji smanjuju rizik od stvaranja tromba.
Je li crijevna tromboza opasna i zašto se može pojaviti?
Tromboza ili embolija crijevnih žila odnosi se na ozbiljne patologije trbušnih organa, koje je teško dijagnosticirati, au 80% slučajeva su fatalne. Crijevna tromboza u medicini često se može naći pod izrazom "mezenterična tromboza", u kojoj postoji povreda prohodnosti nadređene, celijakije ili donje mezenterijske arterije.
Rizici za razvoj ove bolesti su ljudi zrele ili starije dobi. Podmuklost bolesti leži u činjenici da bolest ima nespecifične simptome koje ignoriraju i bolesnici i liječnici. Vrlo često tijekom napada crijevne tromboze, pacijenti su hospitalizirani u kirurškom odjelu s dijagnozom crijevne opstrukcije, upala slijepog crijeva, akutnog pankreatitisa ili akutnog holecistitisa, a žene su često propisane ginekološke bolesti.
Rezolucija pogrešne dijagnoze za crijevnu trombozu često dovodi do razvoja komplikacija koje su opasne za život osobe.
Kod crijevne tromboze javlja se opstrukcija u lumenu gornje mezenterijske arterije koja krvlju hrani gotovo sve vitalne organe trbušne šupljine. Sa stvaranjem krvnog ugruška u krvnim žilama može doći do djelomičnog ili potpunog preklapanja arterije. Što je veći krvni ugrušak, to više organa pati od nedostatka opskrbe krvlju, kao posljedica smrti rektuma ili tankog crijeva.
Učinkovita ulja iz rosacea - pročitajte u ovom članku.
Glavni uzroci crijevne tromboze
Ključnu ulogu u razvoju crijevne tromboze imat će unutarnji poremećaji ili bolesti koje su povezane s poremećenom cirkulacijom krvi. Uzroci mogu biti povezani s promjenama koje su povezane s dobi.
Najčešće su uzroci krvnih ugrušaka u žilama crijeva ukorijenjeni u sljedećim bolestima:
- Ateroskleroza krvnih žila. Stvaranje aterosklerotskih naslaga u lumenu krvnih žila i njihovo pucanje dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka.
- Hipertenzija - visoki krvni tlak uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama.
- Infarkt miokarda - dovodi do pojave krvnih ugrušaka u aorti srca.
- Pogreške srca.
- Tromboflebitisa.
- Sepsa - povećan broj infekcija i toksina u krvi uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka.
- Komplikacije nakon operacije.
- Nakon poroda, nakon velikog gubitka krvi, mogu se pojaviti krvni ugrušci u krvnim žilama.
- Maligna formacija.
Krvni ugrušci u crijevnim žilama mogu imati i druge uzroke, ali u svakom slučaju, crijevna tromboza je opasna bolest koja zahtijeva pravovremeno liječenje i profesionalnost liječnika.
Crijevna tromboza: vrste i klasifikacija
Crijevna tromboza, ovisno o stadiju bolesti i stanju protoka krvi, podijeljena je u tri vrste:
- Nadoknaditi. Okluzija krvnih žila nije velika, što omogućuje oporavak protoka krvi i ne remeti funkciju crijeva i rektuma.
- Subcompensated. Dijelom je obnovljena cirkulacija krvi, ali su krvni ugrušci prisutni u krvnim žilama.
- Dekompenziranom. U krvnim žilama postoje krvni ugrušci koji potpuno prekrivaju lumen. Ovo stanje uzrokuje crijevni infarkt i često je smrtonosno.
Mesenterična tromboza podijeljena je u nekoliko faza, od kojih svaka ima svoje simptome:
- Intestinalna ishemija. Manje oštećenje krvnih žila, koje omogućuje u ranim fazama da spriječi napredovanje bolesti. Glavni simptom ove faze bolesti je povraćanje žuči, bol u crijevima i proljev. Takvi se simptomi javljaju nakon napada hipertenzije.
- Crijevni infarkt. S razvojem ove faze bolesti, blokada blokira lumen krvnih žila, što izaziva uništavanje zidova crijevne sluznice. U ovoj fazi nastaje trovanje tijela, osoba ima sljedeće simptome: zatvor, izmet s krvlju, bol u crijevima, također u pupku postoji blagi otok, koji se naziva Mondorov simptom. Bol u crijevima je toliko jaka da pacijent ne može tolerirati i obično traži liječničku pomoć.
- Peritonitis. Poremećena je cirkulacija krvi, dolazi do trovanja cijelog organizma. Stanje pacijenta je ozbiljno, pojavljuje se povraćanje, trbuh pacijenta je otečen, s palpacijom, bolan. Ako liječnička skrb nije osigurana, javlja se paraliza crijeva, krvni tlak se smanjuje, pojavljuje se visok rizik od smrtnosti.
Što je opasno za crijevnu trombozu?
Intestinalna tromboza je rijetka, ali ne i manje opasna bolest, čiji ishod uvelike ovisi o vremenu koje je potrebno za pružanje hitne kirurške medicinske skrbi. Ova bolest je bolesna, u pravilu, starije osobe. I muškarci i žene su jednako predisponirani za nju, to jest, ona ne “bira” na temelju spola.
Tijekom tromboze u prolazu posude mezenterija nastaje tromb, a kod embolije se određeni dio ili komad tromba koji se nalazi negdje u tijelu odvaja i ulazi u krvne žile zajedno s krvotokom. Liječenje tromboze treba provesti što je prije moguće, jer ova bolest može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica, uključujući smrt osobe.
Shema mezenteričnih arterija
I u prvoj iu drugoj situaciji (tromboza ili embolija) prolaz mezenterične (mezenterične) posude se zatvara u cijelosti ili za određeni postotak, što je praćeno produljenim grčem krvnih žila na razini refleksa. Prehrana zahvaćenog dijela crijeva je u velikoj mjeri pogoršana i to uzrokuje smrtonosni zid (u medicini se ovaj fenomen naziva hemoragijskim infarktom miokarda). Kao rezultat toga, razvija se peritonitis.
Uzroci bolesti
Glavni uzrok tromboze krvnih žila organa kao što su crijeva su različiti oblici kardiovaskularnog sustava. To uključuje:
- ateroskleroza;
- oštećenja srca;
- srčani udar;
- endokarditis;
- sepsa i tako dalje.
Postoje slučajevi u kojima dolazi do tromboze u određenim bolestima organa trbušne šupljine, inače se razvija kod pacijenta nakon kirurških zahvata na tim organima.
Simptomi bolesti
Simptomi intestinalne tromboze uključuju oštar početak grčeva u želucu koji se javlja kao posljedica grča mišića crijeva. Ovi bolovi su vrlo jaki, ponekad je vrlo teško za pacijente da ih izdrže zbog svoje ozbiljnosti. Trbuh je blago otečen, mekan na dodir.
Simptom Shchetkin-Blumberg je pozitivan, peristaltika se ne promatra, kao i napetost abdominalnog zida. Nakon nekog vremena, pacijent počinje biti poremećen povraćanjem, ponekad s krvlju i žučnim česticama, dajući izmet. Nakon toga postoje opasni simptomi i manifestacije akutne crijevne opstrukcije. Osoba blijedi, puls mu ubrzava, pritisak raste u većini slučajeva, temperatura tijela opada. Stanje zdravlja se vrlo brzo pogoršava i kolaps ometa „igru“.
Priznajući, potrebno je uzeti u obzir da je pojava akutne boli u želucu s slabo naglašenim lokalnim manifestacijama kod osoba u starijoj dobi, a osobito kod onih koji pate od raznih kardiovaskularnih bolesti, gotovo uvijek slična trombozi ili emboliji.
Jedna od glavnih karakteristika je povećanje pritiska tijekom akutne blokade mezenterijskih krvnih žila, dok se kod drugih akutnih oboljenja organa trbušne šupljine obično smatra da je smanjenje tlaka uobičajeno od početnih stadija. Izlučivanja krvi u nekih bolesnika, zajedno s bolnim impulsima na njima, utječu na formuliranje ispravne dijagnoze, koja se u ovom slučaju često pogrešno naziva "dizenterija".
Liječenje tromboze
Potrebno je uzeti u obzir jednu vrlo važnu činjenicu - razvoj crijevne tromboze može dovesti do smrti pacijenta. S tim u vezi moguće je zaključiti: što prije medicinsko osoblje provodi pouzdanu dijagnozu, bez ikakve pogreške utvrdi da pacijent boluje od crijevne tromboze, liječenje će se brže provoditi, a time i vjerojatnije spasiti život. Upravo zato što jako ovisi o pravodobnosti liječenja u ovoj situaciji, čak i uz najmanju sumnju na bolest, potrebno je odmah konzultirati liječnika.
Najprikladnija je uporaba kirurških metoda liječenja. Operacija se izvodi endotrahealnom anestezijom. Ako bolesnik nema crijevnu nekrozu, može se koristiti endarterektomija, embolektomija, kao i protetika mezenterijskih arterija. Međutim, s vremena na vrijeme, u uznapredovalim slučajevima, liječnici nailaze na nekrozu crijeva, au takvoj situaciji prikazuje se resekcija područja crijeva izloženog nekrozi.
Konzervativni tretmani uključuju:
- Parenteralna primjena pacijenta na antikoagulanse. Ovaj tip terapije treba provoditi u skladu s INR, protrombinskim indeksom.
- Parenteralna primjena antitrombocitnih sredstava.
Unatoč činjenici da je postotak smrtnosti od ove bolesti prilično visok, ako je liječenje provedeno na vrijeme i kvalificiranim stručnjacima, osoba ima dobre izglede za oporavak.