Trombozu donjih ekstremiteta karakterizira lezija vena, kada se u njihovom lumenu formira krvni ugrušak (tromb) iz više razloga. Patologija može utjecati na površinske i duboke žile.
U svakom slučaju, ova bolest je uvijek povezana s porazom vena: prvo se mijenjaju s proširenim venama, zatim se razvijeni oblik razvija u obliku tromboflebitisa, a zatim tromboze.
Ali ne mora nužno biti tromboza u upaljenim venama, ona se može pojaviti u zdravoj. U 70% slučajeva zahvaćene su žile nogu, osobito potkoljenice. U medicini, govoreći o trombozi, oni znače poraz dubinskih vena (DVT), u njima se najčešće formiraju krvni ugrušci. Usprkos asimptomatskoj, posljedice bolesti su ozbiljne. Svaka četvrta osoba ima trombozu, a svaka peta osoba ima lezije u nogama. Zbog fiziologije dolazi do tromboze 5-6 puta češće kod žena. Krvni ugrušak gotovo uvijek uzrokuje upalnu reakciju na mjestu njezina pojavljivanja. To dovodi do stvaranja novih krvnih ugrušaka.
U roku od 3 godine, osobe koje pate od tromboze mogu postati invalidi u 35-70% slučajeva ili dobiti komplikacije u obliku plućne embolije (PE). U Rusiji godišnje godišnje oboli 240.000 ljudi od tromboze, a od ove bolesti svake godine umre 60.000 pacijenata. Svaku minutu dijagnoza se postavlja jednoj osobi (prema WHO). Treba podsjetiti da je stvaranje krvnog ugruška zaštitna reakcija tijela na bilo kakvu štetu ako ne bi - ljudi bi umrli od krvarenja, čak i kod mikro ozljeda. Krvni ugrušci sastoje se od trombocita i kolagena i začepljuju oštećenu krvnu žilu, sprječavajući ih u razvoju krvarenja. Sa zdravim krvnim žilama, oni se apsorbiraju nakon zacjeljivanja rana. Ali kada postoji neravnoteža između sustava koagulacije i antikoagulacije, javljaju se problemi.
Uzroci patologije
Uzroci tromboze mogu biti sljedeći:
- Najčešći uzrok je nasljednost (slabost venskog zida, slaba izvedba ventila, proširene vene).
- Tumorski procesi. Kada su slomljeni zgrušavanja krvi, to je zadebljanje, povećava krvne ugruške.
- Hormonalni poremećaji tijekom trudnoće, dijabetes, myxedema, ženski spolni hormoni (estrogen i progesteron) također doprinose stvaranju tromba.
- Pretilost. Kada metabolički sindrom formira estrogenski analog - leptin, doprinosi nastanku krvnih ugrušaka.
- Različite ozljede, prijelomi i operacije s krvarenjem uzrokuju povećanu razinu tromboplastina, zgusnu krv, ubrzavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
- Pares i paraliza nogu. Atrofija mišića usporava protok venske krvi, trombociti se drže zajedno.
- Septičke bolesti: infekcije krvi, opekline, gnojni procesi, osteomijelitis, tuberkuloza - proizvode toksine koji doprinose stvaranju trombotskih masa.
- pušenje;
- nedostatak vježbe;
- trudnoća;
- napredna dob;
- dijabetes melitus;
- dodatna teška opterećenja;
- duge zračne letove;
- bolesti kardiovaskularnog sustava;
- dugo razdoblje rehabilitacije s mirovanjem;
- uzimanje određenih lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi;
- fiksne vrste rada povezane s nedostatkom aktivnog kretanja.
Razvojni mehanizam
Osnovni principi formiranja krvnog ugruška nazivaju se triada R. Virchowa, nakon njemačkog liječnika, koji ih je formulirao:
- Prvo, unutarnja stijenka vene je oštećena, odnosno njezina promjena endotela.
- Povećano zgrušavanje krvi. Postoji tvar koja ubrzava adheziju trombocita u ugrušku.
- Kršenje i usporavanje protoka krvi pogoduje trombozi.
Glavni uzrok tromboze je povećanje zgrušavanja krvi, ako traje dugo, rizik od krvnih ugrušaka povećava se mnogo puta.
Što je tromboza krvnih žila donjih ekstremiteta? Tromboza vena je ozbiljnija faza u koju prolaze proširene vene ako se ne liječe. Kao posljedica postupne konsolidacije krvnih žila i razvoja upale u njima pojavljuje se tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta. Njegovi simptomi se u početku gotovo ne razlikuju od proširenih vena, žile sužavaju, protok krvi usporava, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, i kao rezultat toga dolazi do tromboze. Kao rezultat toga, protok krvi može biti poremećen lokalno ili utjecati na cijeli sustav krvnih žila.
Klasifikacija tromboze
Postavljanjem plaka na zid, tromboza može biti:
- parijetalni - krvni ugrušak pričvršćen za zid, ne ometa protok krvi, manje je opasan;
- okluzalna - vena je potpuno blokirana;
- mješoviti - krvni ugrušak se kreće gore i dolje kroz venu;
- Plutajući - krvni ugrušak koji ide duž zida, njegov vrh lebdi u lumenu vene, lako može izaći i ući u male posude, blokirajući ih;
- multifokalna tromboza - krvni ugrušci pojavljuju se na svim mjestima.
Postoje i određeni tipovi tromboze u samim donjim ekstremitetima: poraz površinskih i dubokih vena, tromboza arterija nogu, ileofemoralna tromboza nogu.
Simptomatske manifestacije
U većini slučajeva bolest je asimptomatska, dijagnoza se otkriva u kasnim stadijima prisutnosti komplikacija. U patologiji donjih ekstremiteta, znakovi tromboze u polovici bolesnika otkriveni su kao klasični, tj. Pojavljuju se iznenada, ali su često zamućeni. Isprva to može biti težina u nogama, hiperemija, osjećaj topline, bol duž zahvaćene vene, osobito tijekom fizičkog napora, često s pucanjem. Temperatura može narasti do 39ºS, noćnih grčeva.
Bolesna noga je vruća na dodir, bolna na palpaciji, malo kasnije počinje bujati, koža ispod tromboze blijedi, počinje sjati, postaje plava. Ispod kože pojavljuju se vene uvećane u obliku vrpce: zapečaćene su, plave, okružene plavom mrežicom malih posuda, povrijeđene su i svaka promjena vremena. Ustajanje ujutro i noću postaje bolno teško: nemoguće je odmah stati na noge zbog boli. Potrebno je zagrijati se i prošetati kako bi se raspršio protok krvi. Do večeri se opet povećava težina u nogama, pojavljuju se lukavi, pritisni, bolni i trzajni bolovi.
Česte parestezije potkoljenice (osjećaj obamrlosti i "mrava"). Zbog izraženog oticanja nogu čini se povećanim volumenom, smanjuje se osjetljivost oboljele noge. Na zahvaćenoj strani, koža se razrjeđuje. Kada hodate stepenicama, pa čak i na ravnoj površini, bol se pojačava.
Za dijagnozu provesti posebne funkcionalne testove za određivanje DVT:
- Homans test - bol se pojavljuje pri savijanju stopala u potkoljenicama;
- Lovenbergov test - kada je tonometar zategnut manžetom tonometra, bol u zahvaćenoj nozi već je vidljiv na oko 80/100 mm Hg, a nema bolova u zdravoj nozi čak i na 150 mm Hg.
Ako se tromboza razvije u femoralnim arterijama, znakovi bolesti su izraženiji. Često je zahvaćen gastrocnemius mišić donjeg ekstremiteta, pojavljuje se naglo oticanje gležnja i imaginarna ekspanzija mišića nogu. Često se događa da zdrava noga boli umjesto pacijenta.
Tromboza često pogađa lijevu nogu. U tom slučaju dolazi do djelomične obnove protoka krvi zbog kolaterala, tako da se simptomi ne pojavljuju odmah. Kod tromboze femoralne vene simptomi su isti, ali je njihova lokalizacija veća i izraženija.
Visoki krvni ugrušci opasniji su u smislu embolije. Ako su zahvaćene femoralne i ilijačne vene, razvija se ileofemoralna tromboza. Osobito često poziva TEL. Kod ove vrste bolesti prvi se znaci pojavljuju iznenada i naglo: ingvinalni nabori izglađuju, tkiva potkoljenica su nategnuta, koža je sjajna, venska mreža je pojačana razvojem kolaterala, a edem nogu se razvija: od zaustavljanja do prepona.
Istodobno se mogu uočiti i bolovi, temperatura. Patologiju karakterizira promjena boje kože nogu:
- Može postati mliječno bijela, pojavljuje se kod malih grčeva arteriole. Početak procesa je iznenadna i nasilna, oštre boli, oštra, ukočenost i hladnoća nogu, oteklina se povećava, prsti gube osjetljivost, pulsiranje arterija nestaje
- Plava je boja zbog prelijevanja malih kapilara (Gregoire-ova bolest). Ne postoji pulsiranje arterija na zahvaćenoj strani, oštra bol u nozi, suzenje, vrlo jaka. Cijela noga je natečena, koža je tamno plava ili crna, a na njemu se mogu pojaviti hemoragični plikovi. Kada je vena potpuno blokirana, razvija se gangrena. Arterijska tromboza nastaje kada krvni ugrušak prodire iz vene tijekom migracije, s aterosklerozom i ozljedom arterija. U svom razvoju simptomi tromboze donjih ekstremiteta s lezijama arterija prolaze kroz nekoliko faza: od boli, smanjenja osjetljivosti do potpune imobilizacije.
Dijagnostičke mjere
Da biste potvrdili dijagnozu DVT-a:
Dvostrano skeniranje
- Radiopaque phlebography je najprecizniji način za otkrivanje tromboze. Ova metoda precizno identificira sve probleme u prisutnosti plutajućeg tromba.
- Skeniranje radionuklida je uvođenje posebne radioaktivne tvari u vene stopala, koja se nakuplja u krvnim ugrušcima, a ta područja izgledaju kao da nedostaju.
- Impedancijska pletizmografija određena je brzinom dotoka krvi u vene nogu i povećanjem njihovog volumena promjenom električne otpornosti tkiva.
- Zlatni standard za dijagnostiku je Doppler ultrazvuk i obostrano skeniranje. Takve metode istraživanja omogućuju utvrđivanje lokalizacije i vrste tromba, njegove pokretljivosti i duljine, kako bi se procijenio stupanj suženja vena, priroda vezivanja ugruška na zidu vena.
- Tijekom CT i MRI phlebografije, otkrivena su sva područja s krvnim ugrušcima i oštećenjem vene - nema signala od njih.
Različiti funkcionalni testovi se provode kako bi se potvrdila dijagnoza: simptom Homansa, Mosesa, Lovenberga, Liskera, Louvela, marširajućeg testa, itd. Ako se sumnja na plućnu emboliju, obavljaju se x-zrake pluća s radioaktivnim markerima.
Moguće komplikacije
Te se komplikacije ne daju zbog zastrašivanja, već kao podsjetnik da se tromboza mora liječiti nužno, po mogućnosti u ranim fazama, i to samo pod nadzorom liječnika. Opasnost stvara plutajuće trombe s razvojem plućne embolije i smrtnog ishoda. Ako su male grane arteriae pulmonalis blokirane, razvijaju se DN i hemoragični plućni infarkt. U drugim slučajevima javlja se kronična venska insuficijencija. Povremeno, okluzivna tromboza, ako se ne liječi, može biti otežana gangrenom nogu, vjerojatno apsresijom vena tijekom gnojne fuzije krvnog ugruška.
Neophodno liječenje
Mnogi ljudi vjeruju da je liječenje tromboze donjih ekstremiteta slično liječenju proširenih vena. To je pogrešno u korijenu: u slučaju proširenih vena nema tromba, a ovdje je moguće koristiti masti, masaže, obloge, losione, u prisutnosti krvnog ugruška je beskorisno.
Liječenje tromboze je samo složeno:
- upotreba antikoagulansa i trombolitika se mogu ubrizgati izravno u venu;
- primjena radikalnih metoda - uklanjanje krvnih ugrušaka uz pomoć kirurških operacija - trombektomija ili uspostavljanje cava filtera u veni.
Kava-filtar stvara barijeru za migraciju krvnih ugrušaka i ne dopušta im daljnju, kao zamku. Njihovo osnivanje posebno je indicirano za one koji ne smiju uzimati antikoagulante.
Kirurške metode koriste se u sljedećim slučajevima:
- s prijetnjom plućne embolije;
- s uzlaznim tromboflebitisom;
- kada se krvni ugrušak otopi gnojnim eksudatom;
- u prisutnosti plutajućih krvnih ugrušaka, kada konzervativno liječenje nije učinkovito;
Nakon operacije morate što prije početi hodati kako biste spriječili ponovni nastanak krvnih ugrušaka. Odluku o tome kako liječiti trombozu u svakom slučaju odlučuje liječnik zajedno s kirurzima.
Glavni cilj konzervativnog liječenja je spriječiti kasniju trombozu, smanjiti upalu i poboljšati mikrocirkulaciju. U tu svrhu propisuju se izravni antikoagulansi, osobito često heparin. Osim toga, koriste se produljeni antikoagulansi - Fraxiparin, Clexane. Dodijelite angioprotektore za poboljšanje mikrocirkulacije - Pentoksifilin, Flexital, Trental. Kao trombolitici ubrizgavaju se enzimske tvari - urokinaza, streptokinaza.
Za poboljšanje reoloških svojstava krvi primijeniti Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Ova medicinska rješenja poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi, smanjujući njezinu viskoznost i sposobnost zgrušavanja. Protuupalni lijekovi (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) smanjuju bol, razrjeđuju krv, ublažavaju oticanje i upalne procese. Terapija lijekovima dopunjena je elastičnim povezivanjem.
Preventivne mjere
U preventivne svrhe potrebno je sljedeće:
- prestanak pušenja;
- kontrolu šećera i kolesterola u krvi;
- elastično povezivanje;
- isključivanje oralnih kontraceptiva;
- nošenje udobne cipele visine pete ne veće od 3-4 cm, to može uključivati i umjerenu tjelovježbu;
- dnevne šetnje od najmanje 30 minuta dnevno;
- uzimanje antikoagulansa;
- pridržavanje dana.
Liječnik mora pratiti sve radnje. Nemoguće je započeti bolest - ona ima opasne posljedice.
Venska tromboza posuda za noge: od prvih znakova i prevencije do borbe protiv bolesti
Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta vrlo je ozbiljna bolest i često je asimptomatska. Ali ako se simptomi bolesti ne prepoznaju na vrijeme i ne provodi nikakvo liječenje, posljedice su vrlo ozbiljne, ne isključujući smrt.
Kada tromboza vena donjih ekstremiteta formira krvne ugruške ili krvne ugruške u njihovim šupljinama, koje ometaju normalno kretanje krvi. Nakon nekog vremena mogu začepiti venski lumen pa čak i otpasti. Ako dođe do kršenja kretanja krvi, gdje je opskrba poremećena, tkiva mogu umrijeti.
Ako je krvni ugrušak ispao iz posude, može završiti u srcu, plućima i drugim organima. Prema tome, opasno je u tome što može doći do moždanog udara, tromboembolije ili srčanog udara, a te bolesti dovode do iznenadne smrti ili paralize.
Simptomi i znakovi vaskularne bolesti
Nažalost, često je nemoguće pravovremeno odrediti početne simptome tromboze nogu, ali ako koža mijenja boju, a gdje se nalazi krvni ugrušak, nastaje natečenost - to su znakovi vaskularne bolesti. Mnogi ljudi ne znaju da je ova vrsta tromboze gotovo asimptomatska i stoga vrlo opasna.
Kod zdrave osobe, venska se krv pomiče odozdo prema gore: od nogu do organa iznad: pluća, srca, itd. Ako krvni ugrušak blokira lumen vena, krv će teško izvirati iz donjih ekstremiteta i oni će nabubri. Budući da se krvni ugrušak može nalaziti na različitim mjestima, oticanje se javlja u potkoljenici, gležnju i bedrima. Ponekad se cijela noga bubri.
Foto: tromboza i odvajanje tromba tijekom embolije
Vrlo malo ljudi skreće pozornost na takve znakove tromboze kao što su rijetki bolovi, ukočenost, osjećaj težine i kidanje u mišićima nogu te se na vrijeme savjetuju s liječnicima. Takav neozbiljan stav prema vlastitom zdravlju dovodi do negativnih posljedica. Ponekad postoji akutna tromboza. Osoba koja se danas normalno kreće, sutra zbog golemih edema ne može ustati iz kreveta. Izuzetno je ozbiljna ako, zbog latentnog oblika tijeka tromboze, pacijent iznenada ima tromboemboliju pluća (PEI). To se događa zato što se krvni ugrušak isključuje i migrira iz zahvaćenih žila u nogama u arteriju pluća, gdje dolazi do blokade. Kao rezultat toga, pacijent razvija akutnu insuficijenciju srca ili plućnu aktivnost.
Za uvjerljivost, životnu priču, poznatu autoru:
Majka-in-zakonica kolege, žena po prirodi vrlo zdrava i nikad bolesna, umrla je u roku od tjedan dana od tromboembolije.
I bilo je ovako:
Na putu kući iz trgovine, žena je posrnula i pala. Bila je dijagnosticirana fraktura, stavljena u gips i poslana kući na liječenje. 5 dana, sve je prošlo dobro, njezini rođaci kažu da je njezina svekrva čak svirala gitaru i pjevala na dan njezine smrti... Iznenadna smrt izazvala je sve ljude koji su je znali da se tresu, a iznad svega njezinu djecu i unuke. Obdukcija je otkrila da je uzrok svega bio slomljeni krvni ugrušak koji je blokirao plućnu arteriju. Samo žena koja je davno imala flebotrombozu nogu, nije joj dala velike neugodnosti i stoga je ostala neobrađena. Mnogo mi je žao. Inače bi svekrva još uvijek oduševila svoje unuke svojim pjesmama i brutalnim žicama za gitaru.
foto: simptomi akutne tromboze udova
Kada tromboza donjih ekstremiteta napreduje, njezini znakovi postaju jači. Postoji oštra bol i težina u nogama. Ove simptome potiče činjenica da se venska kongestija pojavljuje ispod mjesta tromboze.
Kao rezultat potpunog zatvaranja lumena vene, oticanje se povećava, metabolizam u mekim tkivima je poremećen. To može dovesti do gangrene.
Puffiness i bol u nogama mogu biti ne samo znakovi vaskularne insuficijencije, nego i mnoge druge bolesti. Stoga je nužno posjetiti liječnika.
Ileofemoralna tromboza
Ova vrsta vaskularnih bolesti zauzima zasebnu nišu jer je njen tijek vrlo težak i visok rizik od razvoja plućne tromboembolije. Krvni ugrušci javljaju se na razini ilijačne i femoralne vene.
Znakovi i uzroci ove vrste bolesti su iste prirode kao i drugi tipovi tromboze.
Ileofemoralna tromboza ima brz razvoj. Sve noge natežu. Pacijent može imati povišenu temperaturu i bolove koji se ponavljaju.
Tromboza stopala
Boja trombozne noge može varirati od plavkaste do blijede (s grčem arteriole). Mnogo češće noga dobiva plavičastu nijansu zbog činjenice da se vene šire i kapilare pune krvlju iz krvnih žila. Ako je odljev iz vena barem djelomično očuvan, znakovi postupno napreduju. U suprotnom slučaju može se razviti gangrena. Takva nevjerojatna dijagnoza pomaže potvrditi ultrazvuk krvnih žila nogu.
Ovaj tip tromboze se tretira na isti način kao i drugi.
Što pridonosi nastanku vaskularnih bolesti?
Možda je glavni zgrušavanje krvi glavni razlog. Također je važno oštetiti zid vena i usporiti kretanje krvi. Ova tri nepovoljna faktora nazivaju se “Trijada Djevice”.
Osim toga, rizik od ozbiljnih problema se pogoršava:
- Pušenje.
- Trauma doprinosi razvoju akutne tromboze. To dovodi do činjenice da je zahvaćena vaskularna stijenka i da se aktivira proces hemostaze. Kao rezultat, stvara se krvni ugrušak.
- Prekomjerna tjelesna težina.
- Trudnoća doprinosi kompresiji ilijačnih vena, a ponekad - donjoj šupljini vene. To dovodi do povećanja krvnog tlaka u venama koje se nalaze ispod.
- Tijekom poroda, fetus koji se kreće kroz rodni kanal ima mnogo mogućnosti za stiskanje ilijačnih vena.
- Vrlo visok rizik od začepljenja vena nakon carskog reza.
- Infekcija uzrokuje začepljenje krvnih žila kod muškaraca. To je zbog aktivacije faktora zgrušavanja krvi kao odgovor na činjenicu da su pogođeni zidovi krvnih žila. Infekcije izazivaju kronične oblike bolesti (tromboflebitis).
- Duga putovanja i letovi.
- Napredne godine.
- Uzimanje lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi.
- Operacije na zglobovima, abdominalna operacija. Visoka prevalencija venske tromboze posljedica je činjenice da se broj operacija s općom anestezijom povećava svake godine, kao i povećanje broja operiranih starijih osoba s teškim popratnim bolestima.
- Komplicirani prijelomi kostiju.
- Pojava tromboze krvnih žila doprinosi mirovanju (dugo vremena). Razlog - nedostatak mišićnih kontrakcija, usporavanje protoka krvi i venske kongestije.
- Zdravi ljudi se razboljevaju i ako dugo sjede ili stoje (putuju automobilom, rade za računalom).
Video: Stručnjaci za trombozu
Koji se testovi provode za trombozu?
Da biste propisali ispravno liječenje tromboze, morate znati točnu dijagnozu. Trenutno se to može učiniti pomoću sljedećih metoda:
- Dvostrano skeniranje omogućuje vizualizaciju vaskularne strukture, kao i procjenu protoka krvi.
- Ako postoji bilo kakva sumnja u rezultate skeniranja za trombozu vena donjih ekstremiteta, kao i na mjestu krvnih ugrušaka iznad prepona, liječnici propisuju radiopaque phlebography. U isto vrijeme, pacijentu se ubrizgava kontrastno sredstvo u posudi i uočava se njegovo stanje.
- MRI i CT angiografija također su naznačeni u slučajevima sumnje.
- Ako postoji sumnja na plućnu tromboemboliju, propisana je rendgenska snimka pluća, posebno scintigrafija radioaktivnog markera. Dijagnoza "Okluzija dubokih vena" potvrđena je tijekom ovog postupka i USDG.
- Impedancijska pletizmografija. Otpustite manšetu koja silom stisne potkolenicu za privremenu okluziju vena i odredite promjenu u volumenu punjenja krvlju. Ovaj test s preciznošću do 90% otkriva duboku vensku trombozu iznad razine koljena.
- Ako se sumnja na infekciju, provodi se krvna kultura.
Sprječavanje začepljenja vena
- Za prevenciju vaskularne tromboze ne smije se dopustiti da noge dugo stoje (dugo stoje ili sjede u jednom položaju).
- U vrućini je poželjno piti više tekućine kako se krv ne bi zgusnula.
- Postoperativni i bolesni bolesnici trebaju posebne postupke za sprečavanje tromboze.
- Ako pacijent ima proširene vene na nogama, potrebno je odmah izvršiti operaciju.
Kada se pojave znakovi tromboze (edem, oštra bol u mišićima), potrebno je brže se posavjetovati s liječnikom-phlebologom. Faktor vremena igra važnu ulogu. Što brže započne proces liječenja, rezultati su uspješniji.
Liječenje bolesti
Liječenje ovisi o težini bolesti i stupnju tromboze. Prvo, potrebno je napraviti točnu dijagnozu: identifikaciju mjesta krvnog ugruška, pojašnjenje njegove veličine i stupnja tromboze. Važno je utvrditi koliko čvrsto leži tromb i postoji li mogućnost njegovog odvajanja.
Postoji nekoliko metoda za liječenje tromboze nogu. To je operacija, tromboliza, liječenje lijekovima i ugradnja cava filtra.
doziranje:
- Injekcije heparina.
- Antikoagulantne kapsule (coumadin, warfarin) prilikom praćenja krvnog testa.
- Ako nema poboljšanja, hospitalizacija je potrebna kako bi se isključila onkologija. Uostalom, postoje tužne statistike - 50% pacijenata s onkološkim bolestima umire od blokade vena.
tromboli
Tromboliza je postupak koji pomaže otapanju krvnih ugrušaka. To radi kirurg. Kateter je umetnut u posudu. Tvar koja otapa krvni ugrušak, postupno se uvodi u nju. Tromboliza se rijetko propisuje, tako da potiče krvarenje. Međutim, postoji neporeciva prednost trombolize - otapa velike krvne ugruške.
Operativna intervencija
Provodi se s kompliciranim oblicima blokade vena (uz postojanje vjerojatnosti smrti tkiva). Tijek operacije ovisi o mjestu krvnog ugruška. U liječenju duboke venske tromboze izvode se vene, arteriovenski šant i druge intervencije. U nekim operacijama, cilj je ukloniti trombotičnu masu. Prije operacije, pacijent mora biti u mirnom stanju, tako da se krvni ugrušak ne može skinuti.
Ugradnja cava (IVC) filtera za trombozu
Instalirajte kava filtar
Cava filter je metalni uređaj u obliku kišobrana koji zadržava krvne ugruške koji dolaze s krvlju. Implantira se u lumen donje šuplje vene endovaskularnom tehnikom (kroz vensku posudu). Stoga nema potrebe za otvorenom operacijom.
Dijeta tromboze
Kada je venska tromboza propisana dijeta s privremenom iznimkom iz prehrane namirnica koje sadrže velike količine vitamina K, C i umjereni unos tekućine.
Korisno je koristiti proizvode koji razrjeđuju krv tijekom tromboze. Ova paprika, češnjak, artičoka.
"Hren i rotkvica, luk i kupus - kažu u ljudima - neće dopustiti polet."
Alkohol i iritantna hrana se ne preporučuju. To je cijela dijeta za trombozu.
Video: kako izliječiti trombozu?
Narodni lijekovi
Nakon savjetovanja s phlebologom možete liječenje tromboze dopuniti narodnim lijekovima:
Riblje ulje
Masne kiseline koje čine riblje ulje uništavaju fibrin, koji je uključen u stvaranje krvnih ugrušaka. Riblje ulje pomaže u sprečavanju tromboze razrjeđivanjem krvi. Preporučuje se uzimati za prevenciju tromboze, ali je to posebno potrebno u postoperativnom razdoblju. Prvo, konzumira se u 1 tbsp. žlicu tri puta dnevno, zatim 1 tbsp. žlicu dva puta dnevno i (za potporu tijela) 1,5 žlice. žlice dnevno.
Kupke za stopala iz infuzije močvarnih močvara
150 g trave treba naliti kipućom vodom (10 l) i inzistirati na 60 minuta. Prije spavanja učinite kupanje pola sata.
Oblog od sira ili gline
Nanesite glinu ili skutu na bolna mjesta. Svaki dan masirajte pete bolnih nogu.
Otopina jabukovog octa
Cijelu dužinu podmazati noge mjesec dana. Prije svake upotrebe hrane popijte otopinu jabučnog octa (2 žličice po šalici vode). Ne zaboravite na zdravu prehranu.
Kako liječiti arterijsku trombozu donjih ekstremiteta
Kardiovaskularni sustav je jedan od najvažnijih za život organizma. To ovisi o njezinoj aktivnosti mozga i srca, što znači sam život. Pogrešan način života, loša prehrana, loše navike čine sve bezvrijednim. Jedna od najozbiljnijih dijagnoza je tromboza donjih ekstremiteta.
Što je arterijska tromboza?
Ovo stanje je ozbiljna bolest koja lišava ljudske stanice kisika. To je zbog stanja krvi, koja iz nekoliko razloga postaje debela, kao i vaskularna oštećenja. Čestice krvi se prikupljaju izravno bliže zahvaćenim područjima, zatim se začepljuju, ograničavajući krvarenje. Posebno je opasna koncentracija ugrušaka u femoralnoj arteriji. Najčešće su pogođeni donji ekstremiteti. U slučaju komplikacija, šupljina može biti blokirana ne samo djelomično, već i potpuno, jer može biti nekoliko ugrušaka u jednoj lokalizacijskoj točki.
Vrlo često se arterijska tromboza razvija zbog već postojeće ateroskleroze, koja se događa kada se poremeća metabolizam lipida. Ovaj proces izaziva pojavu kolesterola.
Za razvoj situacije odgovorni su trombociti, bezbojni enzimi koji teže mjestu podložnom deformacijama. Držeći se međusobno tijekom kretanja, tvore krvni ugrušak. Ovim djelovanjem tijelo se štiti sprječavanjem unutarnjeg krvarenja. Nažalost, isti zaštitni mehanizam će biti štetan za ljude. Slučajevi amputacije nogu ili smrti nisu rijetki, jer takvi pokreti ne ostavljaju mjesta za punu cirkulaciju krvi.
Dikul: “Pa, rekao je sto puta! Ako su noge i leđa SICK, sipajte ih u duboku. »Pročitajte više»
- aritmija;
- visoki krvni tlak;
- moždani udar;
- dobivanje u abdominalnu aortu, kao rezultat - smrt organa;
- srčani udar
- nekroza, masovno uništenje, gangrena;
- smrt prodiranjem plućne arterije.
Pravovremeno otkrivanje krvnih ugrušaka u krvnim žilama donjih ekstremiteta pomaže u sprječavanju brojnih problema.
razlozi
Razvoj tromboze donjih ekstremiteta javlja se u pozadini već postojećih bolesti. Liječnici razlikuju tri skupine čimbenika:
- Oštećenje vaskularnog tkiva iznutra.
- Konzistencija krvi, poremećaj koagulacije.
- Problemi koji nastaju na pozadini nastale erozije na jednom od zidova vaskularne mreže.
Često se patologija događa nakon operacije na arterijama. U takvim slučajevima, tijelo, kao što je gore navedeno, ponovno aktivira obrambenu reakciju, počevši blokirati lumen, ometajući normalan tijek vezivne tekućine. Isto se događa s mikrotraumama koje se odnose na venski uzorak: modrice, snažan vanjski pritisak.
Bakterijske i virusne infekcije ne ostavljaju manje opasan otisak na unutarnjoj strukturi krvnih žila. Oni mogu oslabiti protok krvi, oštetiti tkivo samog kanala. Posebno opasno nije napredni upalni proces ili nedostatak kreveta.
- sjedilački način života, zadebljanje protoka krvi;
- alkohol i pušenje, uzrokujući da posude postanu neupotrebljive, izazivajući stvaranje ugrušaka;
- endokrini poremećaj (povezan s proizvodnjom hormona);
- bolesti srca, krvne žile;
- produženo trošenje katetera, intravenske injekcije;
- reumatizam, kao posljedica endokarditisa;
- hematopoetska patologija;
- hematomi, tumori, lomovi na staničnoj razini.
Velika šteta na kardiovaskularnom sustavu donosi pogrešnu prehranu. Zabranjeno je konzumiranje masnih, prženih namirnica koje narušavaju metabolizam lipida, izazivaju pojavu "lošeg" kolesterola. Razni umaci, zgušnjivači i konzervansi su kontraindicirani.
Muškarcima je mnogo manje vjerojatno da će imati problema s krvnim žilama, a većina rizičnih skupina su žene. To je zbog promjena u hormonskoj razini. Najčešće se kršenja događaju tijekom ili nakon trudnoće, kao i tijekom menopauze.
Faza bolesti
Postoji nekoliko faza ove patologije, kao povećanje povećava i znakove na kojima možete izvući značajne zaključke. Bez medicinske intervencije, bolest napreduje, klinička i vizualna slika se mijenja.
Stage Zero - ne daje simptome uobičajenim svakodnevnim gubljenjem energije. Može uzrokovati bol u slučaju povećanog tjelesnog napora. Nažalost, tijekom ovog razdoblja vrlo je teško uočiti vrlo pokazatelje.
IA - isprekidana obamrlost, osjećaj hladnoće kože;
I - razvoj bolesti;
IIA - oštećena funkcija, odgovorna za kretanje udova, česta, jača obamrlost;
II - gubitak osjetljivosti, odsustvo bolnih sindroma;
IIIA - oticanje nogu, "cijanoza" kože, svrab, moguća je nekroza tkiva;
IIIB - kontrakcija mišića, djelomična kontrakcija;
IIIB - potpuna kontrakcija mišićnog tkiva, njihovo stvrdnjavanje, pasivnost, ograničenje, kretanje;
IV - nekroza, zajednička za cijelo zahvaćeno područje.
Što prije se otkrije krvni ugrušak, to je vjerojatnije da pacijent ne prolazi kroz sve faze bolesti.
Simptomi i znakovi
Patogeneza je usko povezana s cikličkom prirodom bolesti. Na nultoj ili prvoj fazi praktički nema posebnih znakova. Ponekad postoje osjećaji unutarnjeg "stiskanja", pucanja. Sljedeći korak bit će povezan s boli, s smanjenjem osjetljivosti kože. Zatim slijedi potpuna obamrlost, dramatične promjene u boji kože, gangrena donjih ekstremiteta.
Paralelno s gore navedenim simptomima može se pojaviti:
- groznica i krvni tlak;
- paroksizmalna bol;
- natečenost, natečenost nogu;
- problem s proširenjem zglobova;
- atrofija mišića.
Svi gore navedeni simptomi ne javljaju se spontano, već dolaze kao dijagnoza.
dijagnostika
Dijagnoza je potrebna za imenovanje kompetentnog liječenja. Prvo će biti zakazan liječnički pregled. Mjesto koje je pogodilo bolest, blijeda je boja, s vremenom će poprimiti mramornu nijansu. Stručnjak će također procijeniti koliko se temperatura smanjila na mjestima ugrušaka.
Studije provedene uz pomoć uređaja:
- obostrano skeniranje, jedan od najučinkovitijih načina za prepoznavanje problema. Posebno prije slanja duž cijelog arterijskog sustava, korak po korak proučavajući ga. Upravo to skeniranje pomaže pacijentu pružiti brzu i odgovarajuću njegu.
- angiografija, omogućuje vam da kontrolirate prethodno otkriveno problematično područje;
- ultrazvuk, kao neovisna metoda, detekcija krvnog ugruška;
- Doppler sonografija (vrsta ultrazvuka) omogućuje vam praćenje stanja krvi;
- Kontrastno rješenje zasnovano na CT-u, pomaže identificirati krvne ugruške u dubokim venama.
liječenje
Svaka faza razvoja imat će vlastitu metodu liječenja. Na početku postupka, da bi se smanjio rizik od progresije tromboze, intravenski se injiciraju antikoagulansi, kao što je heparin. Također preporučujemo nesteroidne protuupalne lijekove koji ublažavaju upale i bolove, antispazmodike, opuštajuće mišiće u procesu grčenja. Liječnici propisuju antiplateletna sredstva koja inhibiraju kemijske i biološke reakcije koje uzrokuju zgrušavanje.
Kirurška intervencija je vrlo čest postupak u prisutnosti takve dijagnoze. Najčešće je usmjeren na čišćenje ili uklanjanje posuda.
Pažnja tijekom operacije na krvnim žilama, i sama arterija i susjedne vene često pate, jer su u bliskom kontaktu s instrumentima, mogu se učvrstiti, stegnuti.
Endovaskularna trombektomija ili tromboembolektomija smatraju se benignijim načinom. Tijekom operacije u venu se unosi prazan balon, koji će se, nakon što dođe do željenog mjesta, napuniti slanom otopinom. Kapacitet se šalje na pročišćavanje, kroz mogućnost pripajanja štetnih čestica. Nakon nekog vremena, ovaj spremnik se može vratiti, postupak se mora ponoviti nekoliko puta dok se ne postigne cilj dobivanja lumena.
Kako bi posude bile jake, liječnici preporučuju uzimanje vitamina "C". Ali, trebali biste znati da s vremenom askorbinska kiselina izaziva pojavu bolesti kamena. Stoga se doziranje mora odabrati vrlo pažljivo i točno.
Često se koristi tradicionalna trombektomija. U tom slučaju, napravite točan rez u mjestu lokalizacije ugrušaka, a zatim očistite šupljinu posude.
Nažalost, ni pretposljednji ni posljednji stupanj ne mogu se liječiti. Takav nepovratni proces zahtijeva amputaciju udova.
Često ljudi pribjegavaju nekonvencionalnim metodama tradicionalne medicine. Treba napomenuti da se to može učiniti samo u smislu prevencije ili u ranim fazama. Biljne ili alkoholne tinkture koje se mogu koristiti za obloge kod kuće su prikladne. Tekućina se nanosi na podlogu tkanine, nanosi na zahvaćenu površinu, a zatim prekriva filmom, omotanim toplim pokrivačem, kako bi se stvorili povoljniji uvjeti. Materijal koji se najčešće koristi je zasebna biljka ili fito zbirka pripremljena u vodenoj kupelji:
- pelin;
- vrba-biljka;
- divljeg kestena;
- djetelina;
- slatku djetelinu;
- kora hrasta, krkavina;
- vječni;
- Stolisnik;
- Stolisnik;
- lišće maslačka;
- kopriva.
I druge biljke:
Izračun sirovina treba biti sljedeći: 100 gr. na 1 litru vode. Nakon parenja tinktura se filtrira, zatim lagano ohladi i koristi. Univerzalni lijek za sve bolesti je med. Može se koristiti i kao kompresija i kao unutra.
U kasnijim fazama, ova metoda liječenja može se koristiti i kao losioni, ali u svrhu liječenja i dezinfekcije rana. Da biste to učinili, odaberite travu koja može pružiti antimikrobna i ljekovita svojstva:
Na početku razvoja bolesti liječnici mogu propisati fizioterapiju:
- posebne kupke;
- ispiranja.
Korisno za plovila i trljanje s lanenim ili maslinovim uljem. Naravno, pod uvjetom da sastav proizvoda bude prirodan.
pogled
Nažalost, prognoza je također usko povezana s stupnjem razvoja bolesti. To nije uvijek pozitivno, ovisi o mnogim srodnim čimbenicima, na primjer:
- poštivanje režima;
- dijetalna hrana;
- pravovremeno uzimanje lijekova;
- opće zdravlje;
- prisutnost dijagnoza treće strane;
- životni standard;
- čista ekologija.
Što se prije dijagnosticira tromboza donjih ekstremiteta, to su bolji uvjeti za pacijenta, to je veća vjerojatnost da će spasiti ne samo noge, nego i život.
prevencija
Preventivne mjere su jamstvo zdravlja. To posebno vrijedi za vaskularni sustav, koji izravno ovisi o vanjskim utjecajima na tijelo. Prije svega, važno je održavati dobru cirkulaciju krvi, kao i elastičnost i integritet arterija. Da biste to učinili:
- dobro jesti: jesti što više vlakana, voća (osobito citrusa) i povrća;
- eliminirati štetne proizvode i metode kuhanja;
- uzimaju vitamine skupine "B", A D i C, rutin;
- puno se kretati, češće hodati na otvorenom;
- obavljaju jutarnje vježbe;
- budite što nervozniji, izbjegavajte stresne situacije;
- liječiti virusne bolesti do kraja, pridržavati se bolničkog režima;
- odmorite češće, dovoljno spavajte;
- zadržati imunitet.
Zdrav životni stil pomoći će očuvanju kardiovaskularnog sustava za punopravni način rada. Antikoagulansi se također mogu uzeti kao profilaktičko sredstvo.
U ranoj fazi, kao i za profilaksu, trebate se odmoriti nekoliko puta dnevno, a noge podižete u visini od najmanje 90 stupnjeva. Olakšava oticanje, povoljno djeluje na cirkulaciju krvi.
Veliku pozornost treba posvetiti primanju čiste vode. Po danu se preporučuje piti najmanje 2,5 litre. Posljednji prijem bi trebao biti najkasnije dva sata prije spavanja. Voda čisti krvne žile, uklanja "loš" kolesterol, smanjuje krv.
Recenzije
Točno rečeno, trebate piti više vode. Općenito, najbolje je zamijeniti sva pića s njom, osobito čaj i kavu, i premjestiti više. Stagnacija u udovima i takva zabrinutost.
Veronica, 38 godina.
Pelin, koji sam skupio ljeti u kolibi, puno mi je pomogao. U gradu je bolje ne suziti se. Kupala sam se i losione iz te trave, nakon postupaka koje sam dugo ležala s nogama na vrhu. Počeo se pojavljivati proširena mreža. Tromb, misleći, sada mi se ne prijeti.
Svakodnevna gimnastika i pravilna prehrana izvrsna su prevencija tromboze. Što se tiče liječenja, najprije morate pronaći bolest, ali je vrlo teško to učiniti. Zbog toga se krvni ugrušci uvijek iznenada otklanjaju. Bolje je ne trčati odmah. Dijagnosticiran sam ultrazvukom, vena je bila na površini. Dugo vremena trljam heparinsku mast, pravim obloge s kestenom. Stanje se nije popravilo, ali se nije pogoršalo.
Vrlo ozbiljna bolest, koju je apsolutno nemoguće započeti. U jednom trenutku, nisu nam objasnili koliko to ovisi o pravilnoj prehrani, u suštini svatko jeo pržene, pa čak i iz ekonomije, ulje je bilo isto 2-3 puta korišteno, a to je vrlo štetno. Pravilna prehrana važna je za zdravlje krvnih žila.
Catherine, 71 godina.
Ako je pozornica rana, dovoljno je heparinske masti s oblogama konjskog kestena. No, naprednija bolest, nažalost, već je teško liječiti. Bolje je pristati na operaciju. Čak i ako govorimo o uklanjanju krvnih žila. U Moskvi sam. Zaspala je, ustala, ništa. No, ovdje je sklonost tijela da akumulira krvne ugruške lijevo, tako da sada samo čista voda, hodanje i noge gore.
zaključak
Kasni stadiji tromboze donjih ekstremiteta, nažalost, već su nepovratni proces. U takvim slučajevima, trebate djelovati prema preporukama liječnika, čak i ako govorimo o amputaciji donjih ekstremiteta. Cijena rezultata procesa je život, to se nikada ne smije zaboraviti. Kako se vaše tijelo ne bi dovelo u kritično stanje, potrebno je poštivati sve gore opisane preventivne mjere.
Znakovi i liječenje arterijske tromboze donjih ekstremiteta
Tromboza arterija donjih ekstremiteta je akutno, ozbiljno stanje karakterizirano naglim razvojem ishemije (kisikovog izgladnjivanja). Ako se ne poduzmu potrebne mjere, zahvaćena noga može umrijeti - razvit će se gangrena i morat će se amputirati.
Slično se stanje javlja u arterijskoj emboliji, jedina razlika je u mehanizmu pojave krvnog ugruška u krvnoj žili.
Embolus i tromb - što je razlika
Embolija i tromboza arterija donjih ekstremiteta - 2 različita stanja koja imaju sličnu prirodu i uzrokuju slične simptome.
Embolija uzrokovana ugruškom (embolus) odvojen od glavne krvne žile. Sve dok je smjer kojim se kreće i dalje širok, pacijent ništa ne sumnja. Patologija se pojavljuje iznenada kada embol ulazi u uske žile, koje uključuju arterije nogu, i zaglavi u njima.
Arterijska tromboza donjih ekstremiteta rezultat je postepenog stvaranja krvnih ugrušaka na stijenkama arterija. Ako je stanje komplicirano teškom aterosklerozom, proces ide mnogo brže. Rezultat je isti kao u slučaju embolije - konačno preklapanje lumena arterije. Jedina razlika je u tome što se pri trombozi sužavanje vaskularnog dna javlja postupno, tijekom mnogih mjeseci razvija se kronična arterijska insuficijencija. Dakle, zahvaćena noga se navikava na nedostatak kisika i prehranu, a u vrijeme potpunog zaustavljanja protoka krvi, akutni proces, iako se događa, ne traje tako brzo kao u slučaju embolije.
Stoga je embolus isti tromb. Nastala je samo izvan donjih ekstremiteta - u drugim arterijama ili organima, često u srcu. Zapravo, krvni ugrušak je krvni ugrušak koji je nastao izravno u nogama, ukopan i počeo polako rasti.
U drugima, situacija pod embolijom odnosi se na bilo koju stranu tvar za cirkulacijski sustav koji može začepiti arteriju. To može biti:
- kolesterolni plak;
- zrak;
- gnoj;
- strano tijelo;
- dio staničnog tkiva;
- masnoća koja ulazi u krvotok zbog prijeloma cjevastih kostiju.
Važno je! Najčešće se javlja tromboza femoralne arterije, druga najčešća lezija - poplitealni.
Uzroci blokade
U 95 slučajeva opstrukcije arterija donjih ekstremiteta od 100 zabilježena je tromboembolija - tromboza uzrokovana krvnim ugrušcima (embolima) donesenim iz velikih žila - i aterosklerozom. Štoviše, srce se gotovo uvijek ispostavilo da je “kriv” u stvaranju krvnog ugruška (bolesti: aterosklerotska kardiomiopatija, mitralna stenoza, izuzetno rijetko - akutni infarkt miokarda, septički endokarditis, kardioskleroza - post-infarkt ili difuzna).
Samo u 5 slučajeva od 100 embolija nastaju zbog aterosklerotskih naslaga i aortne aneurizme, tromboze plućne arterije ili stvaranja malignog tumora u plućima mogu biti još rjeđi.
Među ostalim mogućim uzrocima arterijske embolije donjih ekstremiteta nazivaju se:
- srčani ventil opremljen pacijentom;
- tirotoksična kardiopatija;
- atrijalna fibrilacija.
Uzroci tromboze arterija donjih ekstremiteta su samo 3:
- Smanjen protok krvi. To se uočava tijekom arterijske hipotenzije, kao i nakon operacije.
- Povreda integriteta arterije. Štoviše, ako je vanjski omotač posude oštećen, nema ništa strašno. Proces povećane proizvodnje trombina pokreće se samo kada je intima oštećena - unutarnja obloga vaskularnog sloja.
- Ubrzavanje procesa zgrušavanja krvi. Pojavljuje se s trombofilijom i eritremijom.
Simptomi akutne arterijske opstrukcije
Simptomi tromboze arterija donjih ekstremiteta, kao i specifične embolije, ne mogu se miješati s bilo kojom drugom bolešću. Subjektivne pritužbe pacijenata:
- Oštar nagli bolni sindrom, srednji, često jak.
- Hlađenje upaljenog uda, pojava kontraktura - mjesta ograničene pokretljivosti.
- Osjećaj "puzanja", "puzanja jeza".
Objektivni simptomi tromboze arterija donjih ekstremiteta, koje otkriva liječnik:
- Bljedilo kože zahvaćene noge. Nakon nekog vremena, postoji mramorni uzorak, a kasnije i cijanoza, pretvarajući se u tamnocrvenu i crnu. To su jasni znakovi nastanka nekroze tkiva - gangrene.
- Kontrast temperature kože u bolesnim i zdravim nogama. To se jasno osjeća kada osjetite stopala.
- Nema pulsa ispod mjesta tromba / embolusa.
- Smanjenje ili potpuni nedostatak osjetljivosti udova ispod blokade.
- Kontraktura: prva djelomična, nakon 6 sati, potpuni gubitak pokretljivosti zbog grčenja mišića.
- Oteklina subfascijalnih mišića.
Slika akutne arterijske opstrukcije donjih ekstremiteta ovisi o stupnju ishemijskog procesa (koji su razvili I. Zatevakhin i V. Saveliev). Ukupno ima 9 stanja ishemije, numeriranje se postupno postiže:
- Nulti stupanj ili ishemija napetosti karakterizira potpuno odsustvo bilo kakvih simptoma tromboze u mirovanju.
- IA-stupanj: hlađenje, obamrlost, "guskoće".
- IB stupanj: bol povezana s gore navedenim simptomima.
- IIA-stupanj: povećava se pareza, pojavljuje se kontraktura - ograničava pokretljivost zglobova.
- IIB-stupanj: osjetljivost u zahvaćenom ekstremitetu je potpuno odsutna (plegija).
- Stupanj IIIA: početak ireverzibilnih procesa u stanicama - pridružuje se nekrobioza, subfascijalni edem.
- Stupanj IIIB: Djelomičan trnci mišića (djelomična mišićna kontraktura).
- IIIB stupanj: puna rigoroznost mišića (ukupna mišićna kontraktura).
- IV. Stupanj: izumiranje gangrene ekstremiteta.
dijagnostika
Dovoljno je da liječnik pregleda zahvaćenu nogu i intervjuira pacijenta za subjektivne osjećaje kako bi postavio dijagnozu. U nekim slučajevima može postojati problem s njegovom točnošću. Zatim primijenite sljedeće metode:
- Duboki pregled pacijenta. Liječnik mora otkriti postoje li bolesti u povijesti koje postaju poticaj za razvoj arterijske embolije ili tromboze. Ako ih nema, uzrok tog stanja može biti arterijska aneurizma - abdominalna ili ilealna. Također je nemoguće isključiti prisutnost dodatnog rebra u osobi.
- Provođenje istraživanja isključivanja tumora u plućima, upale pluća pomoću kompjutorske tomografije, bronhografije, bronhoskopije.
- Određivanje mjesta okluzije. Da bi to učinio, liječnik palpira bolnu nogu, osjeća puls i provodi test osjetljivosti različitih zona.
- Procjena stupnja ishemije.
Ako vrijeme to dopušta, oni naprave EDS (Doppler ultrazvuk), angioscanning, angiografiju - radionuklid ili kontrast. Ovi testovi se obično provode na trombozi.
Važno je! Kada se embolija broji za minute, odluka o operaciji se donosi na temelju drugih studija.
liječenje
Akutna arterijska opstrukcija liječi se odmah. Konzervativne metode su dopuštene kao priprema za operaciju, nakon operacije, kao iu sljedećim slučajevima:
- Bolesnik je stariji od 80 godina, stupanj ishemije nije viši od IB, teške bolesti.
- S početkom nekroze tkiva (prvo provesti djelomičnu amputaciju ekstremiteta).
- Pacijent umire (agonalno stanje).
Prva pomoć se pruža odmah nakon postavljanja dijagnoze i sastoji se u hitnom olakšanju grčeva i prorjeđivanju krvi, za što:
- Intramuskularno u velikim dozama, davan No-Shpu, Galidor.
- Jednom ubrizgano do 15.000 jedinica Heparina.
- Provedite gemodilyuciya - intravenozno se ubrizgava velika količina fiziološke otopine, zbog čega se u krvi smanjuje koncentracija crvenih krvnih stanica i leukocita.
- Uvesti disagregante - lijekove koji smanjuju krvne ugruške.
Standardna shema konzervativnog liječenja tromboze (embolije) donjih ekstremiteta tijekom ishemije napetosti ili ishemije IA i IB:
- korištenje izravnih i neizravnih antikoagulansa;
- intravenozno davanje antispazmodika;
- intravenozno davanje trombolitika;
- upotreba antitrombocitnih sredstava;
- upotreba inotropne terapije - uspostavljanje kontrole nad kontrakcijama srca.
- normalizacija metaboličkih procesa;
- korištenje fizioterapije.
Bolničko liječenje za gore navedene kategorije pacijenata nije jamstvo potpunog oporavka. Treba razumjeti da oštećeni ud može biti potpuno obnovljen samo u slučaju vrlo brze prve pomoći. Inače će se ionako razviti arterijska insuficijencija.
Vrste operacija
Izbor metode ovisi o stupnju oštećenja ekstremiteta (stupanj ishemije). Postoje 4 različite skupine mjera:
- Za soj ishemije. Operacija (trombembolektomija) može biti odgođena na tjedan dana. Tijekom tog vremena, pacijent je pod nadzorom liječnika, koji se ispituje.
- Za ishemiju IA i IB. Što prije se izvodi trombembolektomija, to bolje. Prihvatljivo je kašnjenje od najviše 2 dana nakon prijema pacijenta u bolnicu.
- Za ishemiju IIA i IIB. Od trenutka kad pacijent uđe u bolnicu, može potrajati više od sat vremena. Na stupnju IIB dodatno se obavlja flebotomija - obnavlja se protok krvi. Obavezno napravite vensko krvoproliće. To vam omogućuje da uklonite ishemiju iz tijela. Hemosorpcija ima sličan učinak.
- Za ishemiju IIIIA i IIIB. Navedena je hitna embolektomija. Osim toga, obavezno je proučiti stanje glavne vene - upotrijebiti Fogarty cilindre, primijeniti regionalnu perfuziju kako bi se uklonili proizvodi od ishemije iz tijela. Da bi se poboljšao krvni protok tkiva kod pacijenta, može se izvesti fasciotomija - ekscizija fascije.
Važno je! Ako se promatraju ireverzibilne promjene u ekstremitetu, indicirana je amputacija.
Poteškoće u obavljanju poslova
Bilo kršenje integriteta organizma je ispunjen pojavom određenih komplikacija. U slučaju tromboze i embolije arterija donjih ekstremiteta, postoje neke poteškoće u izvođenju operacije:
- S anestezijom. U slučaju minimalno invazivne kirurgije ili položaja tromba blizu površine kože, koristi se lokalna anestezija. U svim drugim slučajevima koristi se periduralna anestezija (anestetik se ubrizgava u epiduralni prostor kralježnice kroz kateter) ili endotrahealna anestezija (maska pomoću plina).
- Prisustvo anesteziologa / reanimatora u operacijskoj sali je obavezno. U vrijeme obnavljanja protoka krvi kod pacijenta, arterijski tlak može naglo pasti kao rezultat ishemijskih produkata i toksina koji ulaze u krv.
Postoperativna rehabilitacija
Pacijent mora udovoljavati svim zahtjevima liječnika. Inače, tretman neće dati željeni rezultat. Pobrinite se da obavite medicinsko praćenje pacijenta.
Jedna od postoperativnih komplikacija je postishemijski sindrom, kojeg karakterizira:
- teški edem upaljenog uda;
- hipotenzija;
- plućna i bubrežna insuficijencija;
- srčanog zastoja.
Među ostalim komplikacijama koje zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju: subfascialni edem, potpuna blokada glavne arterije, krvarenje iz rane. Mogući je recidiv embolije, stoga je potrebno nekoliko puta na dan ispitati puls na ekstremitetima.
Važno je! Da bi se spriječila potonja komplikacija, neophodna je terapija bolesti koja izaziva. Bolesnici u dobi preporučili su cjeloživotnu antikoagulantnu terapiju.
Tromboza i embolija donjih ekstremiteta, osobito akutne, opasne su zbog razvoja teških stanja i smrti. Prognoza je ozbiljna: oko 30% pacijenata amputira zahvaćeni ud i oko 30% njih na kraju umire. Dugoročna prognoza je nepovoljna. Oko 40% bolesnika umire zbog reembolizma. Među operiranim bolesnicima taj je podatak nešto manji - 31% među onima koji su podvrgnuti operaciji za eliminaciju arterijske opstrukcije i oko 28% među onima koji su bili podvrgnuti amputaciji zbog početka gangrene.