Što je crijevna tromboza i kako je ona opasna?

Kada se razvije takvo opasno stanje kao što je crijevna tromboza, razlozi njegovog pojavljivanja mogu biti vrlo različiti. Ova bolest je vrlo rijetka. Nastavlja se izuzetno teško i dovodi do nepovratnih posljedica. Posude koje se nalaze u mezenteriju odgovorne su za hranjenje tkiva pojedinih dijelova crijeva, pa je njihova tromboza izuzetno opasna. Identificirati patologiju je teško.

Tromboza crijevnih mezenteričnih žila dovodi do brzog razvoja nekrotičnog procesa u odvojenom dijelu ovog vitalnog organa. Ovo patološko stanje najčešće se otkriva kod osoba starijih od 50 godina. Tromboza crijevnih žila zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Prognoza za ovo stanje je nepovoljna, jer je oko 90% slučajeva fatalno.

Etiologija crijevne tromboze

Trenutno se ateroskleroza mezenteričnih žila smatra glavnim uzrokom tromboze. U tom patološkom stanju na stijenkama arterija formiraju se posebni plakovi koji se postupno povećavaju, što dovodi do značajnog suženja lumena krvne žile. Pod određenim okolnostima, takva se formacija može isključiti, potpuno blokirajući protok krvi. To dovodi do činjenice da hranjive tvari i kisik prestaju teći u odvojeni dio crijeva. Uz nedostatak elemenata potrebnih za vitalnu aktivnost tkiva, pokreće se ishemijski proces koji izaziva smrt velikih područja crijeva. Drugi česti uzroci nastanka krvnog ugruška koji blokiraju protok krvi u krvnim žilama su:

• hipertenzija;
• okluzivnu bolest;
• infarkt miokarda;
• reumatizam;
• tromboflebitis;
• endokarditis;
• sepsa;
• kongenitalne srčane mane;
• kardio;
• kirurške zahvate na trbušnim organima;
• kronične i akutne bolesti slezene;
• neke bolesti jetre.

Osim toga, maligni tumor može izazvati mezenterijsku trombozu. Neke vrste novotvorina nakon postizanja određene veličine počinju kolapsirati. Elementi tumora zahvaćeni nekrozom ulaze u krvotok, tvoreći tromb u mezenteričnoj posudi.

Drugi čimbenik koji doprinosi razvoju crijevne tromboze je trauma u trbuhu. Pod određenim okolnostima, čak i neznatna oštećenja mogu izazvati rupturu krvne žile, nakon čega slijedi stvaranje krvnog ugruška koji može potpuno blokirati lumen arterije. Važno je napomenuti da je dob dodatan čimbenik rizika. Kao što praksa pokazuje, više od 75% slučajeva crijevne tromboze javlja se kod ljudi starijih od 50 godina. Dakle, promjene povezane s dobi i smanjenje tonusa zidova krvnih žila u velikoj mjeri mogu predisponirati za razvoj ovog stanja. U rijetkim slučajevima, pojava patologije može biti povezana s genetskim bolestima koje utječu na sastav krvi.

Znakovi crijevne tromboze

Unatoč činjenici da se obično mezenterična crijevna tromboza očituje u akutnom obliku, u rijetkim slučajevima dolazi do prodromalnog razdoblja, tijekom kojeg se simptomi patologije povećavaju tijekom nekoliko mjeseci. Ova varijanta tijeka bolesti česta je kod mladih ljudi. U pravilu se crijevna tromboza s prodromalnim razdobljem promatra s blokadom protoka krvi u velikoj arteriji. Karakteristične manifestacije ove varijante tromboze uključuju:

• povratna bol u trbuhu;
• nadutosti;
• nelagodu nakon jela;
• oslabljena stolica;
• mučnina;

Akutnu intestinalnu mezotrombozu je izuzetno teško razlikovati od drugih bolesti abdominalnih organa postojećim simptomatskim manifestacijama. Stupanj intenziteta i stopa povećanja znakova ovog stanja opasnog po život može varirati ovisno o tome koliko snažno krvni ugrušak blokira lumen krvne žile. U početnom stadiju razvoja takvog patološkog stanja uočava se tupa bol u trbuhu. Nema jasne lokalizacije nelagode, ali se istodobno njihov intenzitet ubrzano povećava. Osoba obično teži prisilnom držanju s nogama uvučenim u trbuh. U tom položaju bol se osjeća manje intenzivno. Nadalje, kako se povećava stupanj oštećenja crijeva, pojavljuje se povraćanje koje može uključivati ​​i male nečistoće u krvi.

Razvoj crijevne tromboze popraćen je povredom stolice. Ispusti postaju tekući i sadrže nečistoće velikih količina sluzi. Želudac je otečen i čvrst na dodir. Osim toga, kod akutne crijevne tromboze uočena je cijanoza kože i sluznice. U ovoj varijanti bolesti prvo dolazi do povećanja krvnog tlaka, a zatim do naglog pada. Puls se povećava. Simptomi akutne crijevne tromboze brzo rastu. Pacijent ima izoštrene crte lica. Često dolazi do povećanog disanja.

Mogu postojati i drugi simptomi koji ukazuju na razvoj akutnog stanja. U pravilu, otprilike 18-36 sati nakon pojave prvih akutnih znakova krvnog ugruška, bolest prelazi u fazu peritonitisa, što uzrokuje oštro pogoršanje stanja pacijenta. S takvim nepovoljnim tijekom i odsustvom nužne intervencije, prognoza je nepovoljna. Intoksikacija u kombinaciji s peritonitisom u arterijskoj trombozi dovodi do smrti pacijenta u roku od 2 dana. Kod venske tromboze, praćene teškom intoksikacijom i peritonitisom, smrt se obično javlja nakon 5-6 dana.

Metode dijagnostike i liječenja patologije

S obzirom da je tromboza krvnih žila u crijevima vrlo rijetka, a simptomi koji se promatraju u pozadini ovog patološkog stanja nisu indikativni, jer mogu ukazivati ​​na neke druge bolesti, dijagnostički proces ima neku složenost. Uzimanje anamneze i pregled pacijenta obično nije dovoljan da bi se utvrdio problem. U dijagnostici crijevne tromboze presudnu ulogu imaju instrumentalne i laboratorijske studije kao:

• potpuna krvna slika;
• angiografija crijevnih žila;
• kolonoskopija;
• dijagnostička laparoskopija.

Sveobuhvatni pregled omogućuje vam da odredite lokalizaciju oštećenih područja vena ili arterija, a osim toga, da procijenite težinu poremećaja uzrokovanih nedovoljnom ishranom tkiva. U rijetkim slučajevima, liječenje intestinalne tromboze može se provesti konzervativnim metodama. U pravilu, liječnici pokušavaju ukloniti krvni ugrušak davanjem velikih doza antitrombocitnih sredstava i antikoagulanata. U većini slučajeva konzervativne metode liječenja koriste se kada postoje kontraindikacije za kiruršku terapiju.

Intestinalna vaskularna tromboza je hitno stanje koje zahtijeva kirurški zahvat. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Ako je patologija identificirana prije formiranja središta nekroze tkiva, terapija se može provesti štedljivim metodama. Tromb se može ukloniti embolektomijom ili endartektomijom. Osim toga, može se izvesti postupak za protetiku začepljenog područja krvne žile.

U prisutnosti jasnog fokusa nekroze, takve štedljive terapije ne dopuštaju pacijentu da postigne potrebno poboljšanje. U ovom slučaju potrebna je radikalna resekcija mjesta ishemije. Kod peritonitisa, područje crijeva koje treba ukloniti može biti opsežno. Budući da je tanko crijevo najizraženije u ishemičnom procesu, posljedice uklanjanja svih oštećenih tkiva mogu biti fatalne. U ovom dijelu gastrointestinalnog trakta dolazi do apsorpcije hranjivih tvari, tako da uklanjanje velikog fokusa može uzrokovati poremećaj ovog vitalnog procesa. Preostali dio crijeva možda se neće moći nositi s tim zadatkom. Osim toga, ako je intervencija za uklanjanje dijela crijeva bila uspješna, tijekom perioda oporavka nakon operacije postoji visok rizik od razvoja adhezivnih procesa i drugih komplikacija.

Intestinalna vaskularna mezotromboza: uzroci, oblici, tijek, dijagnoza i terapija

Intestinalna vaskularna tromboza nije bolest mladih ljudi, ona pogađa ljude srednje i starije dobi. To se objašnjava činjenicom da se aterosklerotske promjene u vaskularnim stijenkama razvijaju i napreduju u procesu života. Crijevni infarkt, akutna arterijska ili venska insuficijencija - patološka stanja s različitim etiološkim i razvojnim mehanizmom, međutim, dovode do akutnih poremećaja cirkulacije crijevnog trakta. Dva glavna tipa poremećaja opskrbe krvlju (arterijski i venski) mogu činiti mješoviti oblik, koji se javlja u posebno naprednim slučajevima.

Neuspjeh u crijevnoj opskrbi krvi

Shema opskrbe trbušne krvi

U mezenterijskoj trombozi, u otprilike 90% slučajeva, gornja mezenterijska arterija koja opskrbljuje većinu crijeva (cijeli tanko crijevo, slijepi, uzlazni debelo crijevo, 2/3 poprečnog i jetrenog kuta) je osjetljiva, stoga su najteže povrede. Udio lezija donje mezenterijske arterije, koja osigurava 1/3 transverzalnog kolona krvlju (lijevo), silaznog kolona i sigmoide, čini oko 10%.

Akutna mezenterijska arterijska insuficijencija (OMAN) može biti organskog porijekla, što dovodi do preklapanja velikih krvnih žila ili može biti funkcionalno u kojoj nema promjene lumena.

U slučajevima organskih lezija, lumen mezenteričnih žila se preklapa prvenstveno, što uzrokuje ozljede i embolije. Sekundarno preklapanje nastaje kao posljedica tromboze, koja je, pak, bila posljedica produljenih progresivnih promjena u vaskularnoj stijenci ili izvan nje.

Najteži oblici smanjene opskrbe krvlju u crijevnom traktu su embolizmi i ozljede mezenteričnih krvnih žila, što se objašnjava odsustvom prethodno pripremljenog razvijenog kolateralnog protoka krvi, a time i nedostatkom kompenzacije za umanjeni glavni protok krvi.

Uzroci primarne povrede arterijskog protoka krvi

Uzroci embolije izravno su povezani s bolestima srca:

• Stenoza mitralnog zaliska;
• Poremećaj srčanog ritma;
• Aneurizma srca;
• Infarkt miokarda, u kojem postoji značajno smanjenje kontraktilnosti lijeve klijetke. Embolus (krvni ugrušak) u ovom slučaju nastaje kao rezultat povećanog zgrušavanja krvi zbog smanjene brzine protoka krvi. Krvni ugrušak u mezenteričnim arterijama dolazi iz aorte, ali ponekad može nastati u samoj mezenteričnoj posudi, iako vrlo rijetko.

Povrede mezenteričnih arterija mogu dovesti do njihovog potpunog pucanja (udarca u trbuh), što rezultira otvrdnućem intime, što pak može potpuno ili kritički blokirati lumen.

Sekundarno preklapanje mezenteričnih arterija

Uzroci sekundarne mezenterijske insuficijencije su sljedeća patološka stanja:

1. Stenoza aterosklerotskog porijekla (najčešće) u ustima (mjestu iscjedka) arterija, jer velika posuda odlazi iz aorte pod oštrim kutom, stvarajući uvjete za pojavu turbulentnih krvnih struja. Uz oštar pad protoka krvi, koji se događa s sužavanjem arterije za više od 2/3 (smatra se kritičnim pokazateljem), moguće je trombozu mezenterijske žile. Slični događaji nastaju kada se ruptura ili oštećenje aterosklerotskog plaka potpuno zatvori (zatvara) lumena posude. To će neizbježno dovesti do nekroze tkiva koje krvni sud osigurava, stoga ateroskleroza mezenteričnih arterija pretpostavlja najveći postotak slučajeva vaskularne tromboze crijeva;
2. Tumori, osnove stabljike dijafragme i vlakna celijakije, koja dovode do kompresije arterije;
3. Pad srčane aktivnosti s izraženim smanjenjem krvnog tlaka;
4. Operativna (u svrhu rekonstrukcije) intervencija na aorti, čiji je uzrok bio blokada - sindrom pljačke. Kada se ukloni krvni ugrušak, krv počinje žuriti do donjih ekstremiteta velikom brzinom, djelomično zaobilazeći mezenterijske arterije i istodobno siše krv u aortu. U uvjetima mezenteričke opstrukcije javlja se višestruka tromboza s crijevnom nekrozom ili intestinalnim infarktom s naknadnom perforacijom, dok trupovi mezenterijske arterije ne mogu trombozirati.

Etiološki čimbenici akutne mezenterijske tromboze crijeva, odnosno njezine arterije, mogu biti različiti, ali mehanizam za razvoj patoloških promjena uvijek je isti - crijevna ishemija.

Oblici intestinalne ishemije

Klinika ishemije crijeva razlikuje se u 3 stupnja ozbiljnosti, koji su izravno ovisni o promjeru lezije glavnih arterija i kolateralni protok krvi:

• Dekompenzirana ishemija je najteži oblik arterijske vaskularne lezije, u kojoj se mogu brzo pojaviti ireverzibilni učinci ako se izgubi vrijeme za obnavljanje protoka krvi. Karakterizira ga apsolutna ishemija (dekompenzacija poremećaja opskrbe crijevne krvi) i odvija se u dvije faze. Vremenski raspon do 2 sata smatra se fazom reverzibilnih promjena. Faza od 4-6 sati nije uvijek reverzibilna, prognoze preko noći mogu biti nepovoljne, jer se nakon tog vremena neizbježno javlja gangrena crijeva ili njegovog dijela, a zatim obnovljeni protok krvi ne rješava problem;
• Subkompenzirani poremećaj u dovodu krvi u crijevo osigurava kolateralni protok krvi, au ovom slučaju simptomi crijevne tromboze (njezine žile) nalikuju kroničnom obliku mezenterijske arterijske insuficijencije;
• Kompenzirani oblik je kronična crijevna ishemija, kada kolaterali u potpunosti brinu o glavnom protoku krvi.

Kliničke manifestacije crijevne tromboze

Simptomi intestinalne tromboze ovise o visini preklapanja mezenterijske arterije i obliku ishemije:

1. Odjednom se javlja prilično intenzivna bol koja je najkarakterističnija za subkompenzirani oblik ishemije, iako se s dekompenzacijom opskrbe krvlju također javlja, ali ubrzo slabi zbog smrti živčanih završetaka (u području crijevne lezije i mezenterija), koji prestaju signalizirati loše zdravlje u tijelu (imaginarno poboljšanje) ;
2. Intoksikacija zbog gangrene je osobito karakteristična za dekompenziranu ishemiju i manifestira se vlaknastim pulsom, nestabilnim arterijskim tlakom, značajnom leukocitozom i povraćanjem;
3. Pojave peritonitisa (izražena napetost abdominalne stijenke slične perforiranom želučanom čiru) karakteristična je za trombozu tankog crijeva (gornja mezenterijska arterija) u slučaju razvoja gangrene i perforacije crijeva, što se često događa u pozadini dekompenzirane i subkompenzirane ishemije;
4. Nestanak intestinalnog motiliteta (s crijevnom nekrozom) inherentan je dekompenziranoj ishemiji, dok kod subkompenzirane, naprotiv, ima visoku aktivnost i jasnoću;
5. Poremećaj prolaza (česta labava stolica) i crijevne kolike prate kompenziranu formu, s dodatkom krvno subkompenzirane ishemije. Zbog prestanka peristaltike kod dekompenziranog poremećaja opskrbe krvlju, potrebna je klistir za procjenu stolice (krv u stolici).

Valja napomenuti da je prije razvoja tromboze crijevnih arterija moguće uspostaviti dijagnozu akutne mezenterijske arterijske insuficijencije. Sljedeći znakovi mogu ukazivati ​​na "pripremnu" trombozu mezenteričnih krvnih žila:

• Bolovi u trbuhu, koji se povećavaju nakon jela ili dugog hoda;
• Nestabilna stolica (konstipacija, proljev, njihova izmjena);
• Gubitak težine (može indirektno ukazivati ​​na proces stenoziranja koji je započeo na ušću mezenterične arterije).

Naprotiv, embolija gornje mezenterijske arterije karakterizirana je odsutnošću ovog simptomskog kompleksa.

Dijagnoza mezotromboze

Pravilnim dijagnostičkim pristupom, ne samo definicija intestinalnog poremećaja u opskrbi krvlju, nego i razlozi koji su je uzrokovali. U tom smislu, važnu ulogu ima prikupljanje povijesti, ispitivanje pacijenata o tijeku bolesti. Specificirajući vrijeme početka boli, njihov intenzitet, priroda stolice može značajno pomoći liječniku u izboru kirurškog liječenja, budući da još uvijek nema druge alternative u slučaju mezotromboze.

Dijagnostika OMAN-a osigurava selektivnu angiografiju, koja omogućuje utvrđivanje razine i prirode preklapanja arterija, što će također biti važno za hitnu skrb, naravno, u obliku kirurške intervencije.

Laparoskopska metoda i dalje ostaje presudna za bilo koju vrstu akutne kirurške patologije gdje mezotromboza nije iznimka. Naprotiv, s dekompenziranim poremećajem cirkulacije, kirurg ima na raspolaganju samo 2 sata, tako da je jasno da nema potrebe za postavljanjem dijagnoze. Uz pomoć laparoskopije moguće je u kratkom vremenu razjasniti prirodu poraza crijevnog trakta.

Samo radikalna metoda koja se ne može odgoditi.

Konzervativno liječenje crijevne tromboze, tj. Mezenteričnih arterija koje mu daju krv, neprihvatljivo je, međutim, intersticijska insuficijencija može se početi naglo razvijati, što se uvijek pogoršava ukupnim spazmom krvnih žila koje prati bolest.

Aktivnim uvođenjem antispazmodika moguće je ne samo ublažiti patnju pacijenta, nego i prenijeti izraženiji stupanj ishemije na manje ozbiljan. Međutim, progresija mezotromboze dovodi do preklapanja važnih kolaterala, zbog čega je stanje pacijenta mnogo teže, jer više ne kompenziraju dotok krvi. Ako krenemo iz tog položaja, kršenje prokrvljenosti crijeva u svakom slučaju može imati vlastita "iznenađenja", što vrlo značajno utječe na ishod kirurške intervencije.

Hitna medicinska pomoć u obliku kirurškog liječenja mezenterične tromboze jedini je način da se spasi ljudski život, ali opći skup mjera uključuje intenzivnu preoperativnu pripremu koja ispravlja središnje hemodinamske poremećaje.

Kirurgija crijevne tromboze sastoji se od potrebnih komponenti:

1. Ispitivanje crijeva i palpacija mezenteričnih žila, počevši od usta;
2. Određivanje pulsiranja u mezenteričnim arterijama na granicama zahvaćenog crijeva, gdje se u slučaju sumnje smatra odgovarajućom disekcijom mezenterija (određivanje arterijskog krvarenja).

Zapravo, likvidacija OMAN-a može uključivati ​​sljedeće metode provođenja operacije:

• Potpuna obnova protoka krvi u odsutnosti crijevne nekroze;
• Poboljšanje opskrbe krvi subkompenzacijskom mjestu u slučaju promjene crijeva;
• Resekcija modificiranog crijeva.

Kako bi se poboljšala ili obnovila opskrba krvlju, koristi se rekonstrukcija glavnih arterija ili embolektomija, što se smatra vrlo učinkovitom metodom. U ovom slučaju, kirurg može vlastitim prstima "pokopati" embolus.

emboloektomija mezotromboze

Rekonstruktivna kirurgija u obliku izravne intervencije u području stenoze i tromboze ili stvaranje šanta između mezenterijske arterije i aorte ispod razine stenoze i tromboze (manje traumatična) provodi se u slučaju blokade lumena arterije trombom i provodi se prema hitnim indikacijama. Gangrenozom izmijenjena crijeva je odrezana od zdravih tkiva i uklonjena je, ali je u ovom slučaju važno obnavljanje protoka krvi, jer, ograničeno samo na resekciju, liječnik uvijek riskira gubitak pacijenta (ova situacija daje i do 80% smrtnih slučajeva).

Osim toga, u postoperativnom razdoblju, osim skupa općeprihvaćenih mjera, pacijentima se propisuju antikoagulansi (heparin). Međutim, ako dotok krvi nije obnovljen, tada je potrebno koristiti visoke doze heparina. To je prepuna takvih posljedica kao što je neuspjeh anastomotičnih šavova, što je zbog činjenice da razina fibrina oštro pada, a zadatak je zalijepiti peritoneum.

Video: mezenterična ishemija - dijagnoza, objašnjenje i operacija

Tromboza mezenterijskih vena i mješoviti oblik akutnih poremećaja cirkulacije

Uzrok akutne mesenterične venske insuficijencije (OMVN) je najčešće tromboza venskih žila, zahvaćajući cijeli segment mezenterija crijeva. To je obično zbog prekomjernog povećanja zgrušavanja krvi i poremećaja periferne i središnje hemodinamike.

Klinika venske tromboze crijeva ima sljedeće znakove:

1. Teška bol, lokalizirana na određenom mjestu trbuha;
2. Česta labava stolica pomiješana s krvlju ili krvnom sluzom;
3. Pojava peritonitisa, pojavljuje se s razvojem nekrotičnih promjena crijeva.

Dijagnoza se temelji na povijesti, kliničkom prikazu i laparoskopskom pregledu.

Liječenje se sastoji od uklanjanja zahvaćenog crijeva unutar zdravog tkiva.

Prognoza venske tromboze, za razliku od povrede arterijske opskrbe krvlju, je povoljna. Crijevne petlje, iako još uvijek dobivaju arterijsku krv, vrlo su rijetko pogođene.

Mješoviti oblik u kojem se tromboza arterijske posude odvija istodobno u jednom segmentu crijeva, a venska u drugoj, smatra se iznimno rijetkom u svom čistom obliku, što se obično otkriva tijekom operacije.

Uzroci i znakovi crijevne tromboze

Crijevna tromboza je patologija u kojoj je poremećena prehrana jednog dijela crijeva do njegovog potpunog prestanka. Što je grana veća, to je veći dio crijeva. A ako ne zatražite liječničku pomoć od kirurga na vrijeme, veća je vjerojatnost da će u proces biti uključeni susjedni crijeva, peritoneum i susjedni organi.

Anatomski izlet

Crijevo se opskrbljuje s dvije posude, koje odlaze izravno iz aorte. To su gornje i donje mezenterijske (mezenterične) arterije. Odljev se provodi kroz vene s istim imenima.

Gornja arterija udaljava se od aorte pod oštrim kutom, zbog čega emboli često tamo stižu - komadi intravaskularnih naslaga ili krvnih ugrušaka koji započinju "putovati" duž krvotoka. Gornja mezenterična arterija hrani ogromno područje: čir na dvanaesniku i ostatak tankog crijeva, debelo crijevo koje se uzdiže. Lijeva polovica debelog crijeva, uključujući sigmoid i rektum, hrane se na donjoj mezenterijskoj arteriji. Oni prolaze unutar mezenterija - nekompresibilne i nepotpune strukture koju stvara peritoneum, na koji je vezan tanko crijevo.

Postoje veze između malih grana gornje i donje mezenterijske arterije tako da nijedan poremećaj cirkulacije nije kritičan za crijevo. Samo su oni raspoređeni tako da gornja arterija može pomoći hraniti lijevu polovicu debelog crijeva, ali donja arterija to ne može učiniti. Stoga, kada govore o crijevnoj trombozi, one znače kršenje dotoka krvi u male i početne dijelove debelog crijeva.

Venski odljev iz crijeva je bolji od arterijskog dotoka, jer postoje poruke između donje šuplje vene, koja skuplja krv iz nje, i portalne vene koja hrani jetru. Ali tanko crijevo postaje "neiskorišteno" u ovom sustavu i ako je gornja mezenterična vena blokirana.

Upozorenje! Embolus ili tromb začepljuju posudu koja je srazmjerna s njom u promjeru: što je ta formacija veća, veća je grana koju pokriva. To automatski znači da će postojati šire područje hipoksije, a potom i smrt tkiva, na koje je velika grana nosila krv.

Dakle, mezenterična intestinalna tromboza je stanje u kojem pati od kisikovog izgladnjivanja, a zatim više ili manje od tankog crijeva umire. To se naziva i crijevni infarkt.

Zašto se razvija patologija

Postoje takvi uzroci crijevne tromboze:

1. Upala crijevnih arterija, što dovodi do njihovog zadebljanja.
2. Bolesti srca i krvnih žila u kojima se krvni ugrušak ne stvara izravno u krvnim žilama koje hrane crijeva, nego u njih padaju kroz krvotok:
   • oštećenja srca uzrokovana reumatizmom - autoimuna bolest koju potiče mikrob - streptokok;
   • poremećaj srčanog ritma: tromb koji se formira uglavnom u donjim ekstremitetima „odlomi se“ i prođe kroz žile sve dok ne zatvori venu koja odgovara njezinom promjeru;
   • infarkt miokarda - bolest praćena stvaranjem krvnih ugrušaka u srcu;
   • endokarditis - upala srčanih zalistaka: na njima se stvaraju labave trombozne mase, koje se lako otklanjaju;
   • aterosklerotski plakovi koji blokiraju hranjenje intestinalnih arterija.
3. Ako se u aneurizmi (ekspanziji) aorte, koja se nalazi u blizini onih mjesta gdje grane napuštaju crijevo, odlaze iz nje, trombotične mase se odlažu, a na kraju će se i prestati hraniti na velikom dijelu crijeva.
4. Pus također može blokirati područje intestinalne vene.
5. Povećan tlak u portalnoj veni. Glavni razlog za to je ciroza.
6. Stiskanje crijevnih žila tumora.
7. Bolesti u kojima se povećava zgrušavanje krvi.
8. Ormundova bolest je kronično oštećenje cirkulacije u unutarnjim organima.
9. Nejasni uzroci venske tromboze.
10. Teški crijevni vazospazam s niskim tlakom, značajna dehidracija (NOMI sindrom).

Kako se bolest manifestira

Takvi simptomi crijevne tromboze su zabilježeni:

• teške bolove u trbuhu, čija lokalizacija ovisi o mjestu crijeva koje pati;
• povećanje temperature;
• mučnina;
• labave stolice;
• povraćanje.

Upozorenje! Patologija je akutna i kronična, njezine se manifestacije ne pojavljuju odjednom, već se razvijaju u fazama.

Akutna tromboza

Razvija se ne kada se lumen arterije postupno preklapa s aterosklerotskim plakom ili tumorom, ali kada ga iznenada udari embolus ili tromb velikog promjera.

Patologija počinje s teškim bolovima u trbuhu, koji se mogu lokalizirati ili desnim donjim trbuhom, oponašaju bolove u upali slijepog crijeva, mogu se pojaviti u pupku ili lijevom donjem dijelu trbuha. Nadalje, pojavljuje se teška proljev, ponekad s krvlju. Zbog gubitka tekućine i boli, krvni tlak se smanjuje, što dovodi do slabosti, zbunjenosti i gubitka svijesti, teškog bljedila.

Nakon toga slijedi 6-12 sati, tijekom kojih bol nestaje, a osoba se osjeća još gore.

Tada se javlja kasni stadij:

• mučnina i povraćanje;
• s napredovanjem smrti tkiva, temperatura tijela raste;
• Sljedeća skupina simptoma posljedica je činjenice da su zbog nekroze upaljene i peritoneum i crijevne petlje koje leže uz njega. To su: nadutost, konstipacija i neprohodnost plina.

Kronična okluzija

Ako se lumen arterije ili vene postupno preklapa, bilježe se sljedeće faze:

Faza 1 Ništa ne smeta osobi. Tromboza se može otkriti samo ako se izvede angiografija (rendgensko kontrastno ispitivanje) mezenteričnih žila.

Faza 2 Želudac boli, nakon jela - više. Osoba pokušava odbiti jesti što je duže moguće kako ne bi osjetila bol.

Faza 3 Bolovi u trbuhu su konstantni. Koža postaje suha, česti proljev, nadutost.

U fazi 4, simptomi brzo napreduju: plinovi prestaju da se kreću, bol postaje nepodnošljiva, temperatura tijela raste.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja prema sljedećim studijama:

1. Selektivna angiografija - rendgenska snimka nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva u krvne žile - može dijagnosticirati patologiju u ranim stadijima, štoviše, moguće je točno odrediti lokalizaciju tromba ili embolusa.
2. Laparoskopija - intervencija kada se optički uređaj umeće u trbušnu šupljinu - pomaže da se vide otečene petlje crijeva koje su počele umirati.

Upozorenje! Ultrazvučni pregled abdomena i pregledni rendgen su informativni samo u kasnijim fazama bolesti.

Patologija sumnjivaca pomaže u spoznaji da osoba ima srčane bolesti.

Dakle, crijevna tromboza je patologija koja se najčešće razvija u osobi starije dobi, koja boluje od ateroskleroze, ishemijske bolesti, koja je imala srčani udar ili ima aritmiju. Karakterizira ga razvoj hipoksije, nakon čega slijedi smrt intestinalnog tkiva. Da bi ga pronašli u toj fazi, kada je još moguće pomoći s nečim, to je moguće samo uz pomoć dvije invazivne studije: laparoskopije i angiografije.

Kako na vrijeme detektirati mezenterijsku crijevnu trombozu: uzroke, simptome i posljedice

Sredovječne i starije osobe ponekad su izložene tako ozbiljnoj bolesti kao crijevna tromboza. Istodobno, njihovo daljnje stanje izravno ovisi o tome koliko će brzo otići u bolnicu i dobiti ispravnu dijagnozu i liječenje.

Kako ne bi propustili dragocjeno vrijeme koje je posvećeno spašavanju života pacijenta, svatko bi trebao biti svjestan simptoma ove bolesti kako bi mogao djelovati na vrijeme.

Što vrijedi znati o bolesti

Ljudska krv teži koagulaciji, što se naziva koagulacija u medicini. To je vrlo važna funkcija, bez koje bi osoba, pri najmanjoj ozljedi, izgubila svu krv i umrla.

Ali ta ista funkcija također doprinosi činjenici da se krvni ugrušci (trombi) formiraju u krvnim žilama s godinama.

Mogu se pojaviti u bilo kojem području ljudskog tijela. Dakle, ulazeći u crijevnu arteriju, oni blokiraju njen lumen, ne dopuštajući krvi da hrani ovo područje crijeva. Kao rezultat toga, dolazi do smrti njegovih tkiva.

Uzroci razvoja

Glavni uzroci crijevne tromboze su:

• Ateroskleroza je vaskularna bolest koju karakterizira stvaranje plakova, kod kojih se javljaju trombi;
• hipertenzija - hipertenzija, koja doprinosi rupturi aterosklerotskih plakova;
• infarkt miokarda - izaziva stvaranje krvnih ugrušaka u srcu;
• endokarditis - upala unutarnje sluznice srca, koja doprinosi nastanku krvnih ugrušaka;
• tromboflebitis - upala vena u nogama, praćena stagnacijom krvi i trombozom;
• reumatizam - bolest vezivnog tkiva koja je posljedica razvoja bolesti srca i stvaranja krvnih ugrušaka;
• postoperativni period - uključuje zaštitnu reakciju tijela, zbog čega se stvaraju krvni ugrušci koji doprinose zaustavljanju krvarenja;
• postpartalna tromboza - s velikim gubitkom krvi zbog porođaja u krvnim žilama, stvaraju se krvni ugrušci;
• sepsa - infekcija krvi, koja doprinosi trombozi.

Prvi simptomi bolesti

Intestinalnu trombozu je teško dijagnosticirati, pa biste trebali pažljivo razmotriti sljedeće simptome:

• Iznenadna akutna bol u trbuhu koja se javlja nakon jela;
• Mučnina, povraćanje, poremećena stolica (proljev, konstipacija);
• Nadutost, koju prati napetost u trbušnim mišićima;
• Blanširanje kože, znojenje, suha usta;
• Pastozni tumor u području između pupka i pubisa, koji je posljedica nakupljanja krvi;
• Smanjeni tlak;
• U izmetu možete vidjeti krv svijetle boje.

Faze bolesti

Crijevna tromboza je podijeljena u sljedeće faze:

Ishemija crijeva - u ovoj fazi bolesti još uvijek je moguće vratiti oštećeni organ. Glavni simptom je nepodnošljiva, grčeća bol

Vrste bolesti

Ovisno o tome radi li se obnova protoka krvi nakon blokade, daljnji tijek bolesti podijeljen je u tri vrste:

1. Kompenzirana - proces cirkulacije u crijevima potpuno se vraća u normalu.
2. Subkompenzirano - djelomično se obnavlja protok krvi.
3. Dekompenzirani - nemoguće je normalizirati cirkulaciju krvi, zbog čega se razvija crijevni infarkt.

Dijagnostičke tehnike

Daljnje zdravstveno stanje pacijenta ovisi o tome kada se bolest dijagnosticira i kada je liječenje započelo. Postoje dvije vrste dijagnoze mezenterične tromboze: kod kuće iu bolnici.

Razmotrite obje opcije u više pojedinosti.

Kako možete samostalno dijagnosticirati trombozu kod kuće

Primijetili su simptome kao što su bol u trbuhu, povraćanje krvlju, opuštena stolica, blijedilo kože i sluznice, tvrdi abdomen, oštrenje crta lica, vrućica do 38 ° C i više, hipertenzija, a zatim sniženje krvnog tlaka, odmah pozvati hitnu pomoć.

Mora se imati na umu da u slučaju kašnjenja bolest neće biti moguća do kraja.

Također je potrebno uzeti u obzir da je nemoguće eliminirati bol u području abdomena bilo kojim lijekovima ili čak opojnim drogama.

Dijagnostičke metode u bolnici

Nakon prijema u bolnicu sa sumnjom na crijevnu trombozu, pacijent je podvrgnut brojnim istraživačkim metodama koje će napraviti točnu dijagnozu. Evo metoda koje se primjenjuju:

1. Za početak se uzima povijest i pregledava se pacijent.
2. Izrađen je test krvi na razini ESR-a (brzina sedimentacije eritrocita) i leukocita. Kod tromboze ove brojke rastu.
3. Radiografija koja će pomoći u uspostavi akutne crijevne opstrukcije.
4. Dijagnostička laparoskopija, u kojoj se kroz rez u trbušnoj šupljini umetne optička cijev s kamerom, koja na zaslonu monitora prikazuje sliku unutarnjih organa pacijenta.
5. Dijagnostička laparotomija - izvodi se ako laparoskopija nije moguća. Ako se pronađu znakovi crijevnog infarkta, zahvaćeno područje se uklanja.
6. Kompjutorska tomografija, koja omogućuje detaljno istraživanje unutarnjih organa.
7. Angiografija crijevnih žila - ubrizgava se kontrastno sredstvo u žile (preparat koji sadrži jod) i uzima se rendgenska snimka trbušne šupljine. Pomoću tih manipulacija može se vidjeti mjesto i stupanj začepljenja mezenteričnih žila.
8. Kolonoskopija - uvođenjem kolonoskopa s kamerom kroz rektum, ispituje se stanje crijeva.
9. Endoskopija je slična metoda, samo je endoskopska cijev umetnuta kroz usta.

Kako se manifestira kronična venska insuficijencija donjih udova i kako je razlikovati od drugih bolesti.

Opasan i nepredvidiv tromboflebitis površinskih vena može uzrokovati mnoge probleme i probleme ako ne dijagnosticirate bolest na vrijeme.

Važnost prve pomoći

Sve što možete učiniti u slučaju simptoma anksioznosti kod pacijenta je da ga hitno hospitalizirate.

Nosite pacijenta u ležećem položaju, ako je potrebno, ubrizgajte lijek za srce: kofein, ulje kamfora ili kardiamin. Daljnja pomoć pacijentu osigurana je u klinici.

Postupak liječenja

Ovisno o tome u kojem stadiju bolesti pacijent je došao u kliniku, liječnik određuje na koji će se način liječiti crijevna vaskularna tromboza - konzervativno ili kirurško.

Konzervativna terapija

Ova metoda liječenja je moguća samo ako bolest još nije napredovala. Postoje dvije metode terapije:

• parenteralna primjena (inhalacijom ili injekcijom) antikoagulansa koji razrjeđuju krv. Takvi lijekovi uključuju heparin i njegove analoge;
• disagreganti i injekcije trombolitika.

Unatoč visokoj stopi smrtnosti povezana s trombozom, u slučaju pravodobne primjene adekvatnog liječenja postoje mnoge šanse za oporavak.

kirurgija

Ako je bolest u ozbiljnijoj fazi, ili se nije mogla nositi s njom metodom lijeka, tada se koristi kirurška intervencija, a konzervativne metode djeluju samo kao pomoćna terapija.

Ako se promatra intestinalna ishemija, sama bolest može nestati. No, kao profilaksa može se propisati tijek uzimanja antibiotika koji uklanjaju toksine iz tijela.

Ako je potrebno, oštećeno crijevno tkivo se uklanja i zdrave površine se spajaju, ili se premošćuje (stvara obilazak oko začepljene posude koja omogućuje da se krv nastavi).

Kod akutne mezenterijske ishemije potrebna je operacija. Liječnik određuje što treba učiniti: operaciju bajpasa, uklanjanje ugruška krvi ili oštećenog područja, angioplastiku (umetanje katetera u posudu, koja proširuje suženo područje arterije i omogućuje kretanje krvi).

To pridonosi činjenici da tijek bolesti prestaje, ne razvija se crijevna nekroza.

Mezenterična venska tromboza se eliminira antikoagulantima, čiji tijek liječenja traje šest mjeseci. Ovi lijekovi sprječavaju zgrušavanje krvi i sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Nekroza crijevnog područja zahtijeva kiruršku intervenciju.

Nakon operacije

Nakon operacije crijevne tromboze mogu se pojaviti komplikacije i potrebna je rehabilitacija.

Komplikacije i posljedice

Ako tijekom postoperativnog razdoblja ne slijedite upute liječnika, mogu se pojaviti zdravstvene komplikacije:

• nastanak gnoja na buragu, koji ostaje nakon operacije;
• bol uzrokovana crijevnim adhezijama - to je zbog činjenice da su crijevne petlje nakon operacije međusobno povezane.

rehabilitacija

Nakon operacije, pacijent mora provesti neko vrijeme u bolnici. Unutar dva tjedna nakon pražnjenja, bilo kakvo opterećenje, čak i najlakše, njemu je kontraindicirano.

Morate provesti više vremena u krevetu, možete napraviti laganu masažu trbuha, milovati je u smjeru kazaljke na satu.

Maksimalna težina koja se može podići tijekom tog razdoblja je 2 do 5 kg, ovisno o složenosti operacije. Ako prekoračite opterećenje, možete izazvati herniju.

Nekoliko tjedana nakon operacije, pacijent je kontraindiciran u korištenju kupke. Umjesto toga, bolje je oprati pod toplim tušem, pokušavajući ne dirati šavove, kako bi izbjegli njihovu upalu.

Poslijeoperacijska dijeta treba uključivati ​​sljedeće proizvode: kaša od riže i krupice, maslac, voće, mliječni proizvodi, bijeli kruh, nemasna kuvana mesa i ribe, jaja.

Zabranjena dimljena i konzervirana hrana, senf, luk i češnjak, alkohol. Također, nemojte piti punomasno mlijeko u prvim mjesecima kako ne biste izazvali crijevne smetnje.

Morate provesti puno vremena na svježem zraku, obaviti terapeutske vježbe, pridržavati se higijene i promatrati liječnik.

Trajanje mirovanja treba biti najmanje 8 sati dnevno.

pogled

Ako počnete ispravno liječenje u početnoj fazi razvoja bolesti, onda, najvjerojatnije, rezultat će biti pozitivan.

Ako dođe do infarkta crijeva, kirurgija može pomoći, ali glavna stvar je da bude na vrijeme.

Preventivne mjere

Da bi se izbjegla mezenterična tromboza, potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

1. Pridržavajte se zdrave prehrane, u kojoj značajno mjesto zauzimaju povrće, voće i cjelovite žitarice. Potrošnja životinjskih masti, slatkih i dimljenih jela treba biti ograničena.
2. Prestanite pušiti, jer to povećava rizik od vazokonstrikcije i vaskularne upale, a može se pojaviti i ateroskleroza.
3. Miči se više, radi vježbe.
4. Redovito posjetite liječnika, promatrajući njihovo zdravlje.

S obzirom na sve navedeno, možemo zaključiti da je crijevna tromboza opasna bolest koju je puno lakše izbjeći nego izliječiti.

Ali ako se tako dogodilo da ste preuzeli ovu bolest, onda je važno da je dijagnosticirate na vrijeme i odete u bolnicu. Zatim postoji veliki postotak vjerojatnosti uspješnog ishoda liječenja.

Ako, međutim, zanemarimo bolest do posljednjeg, rezultat može biti razočaravajući, sve do smrti pacijenta od crijevne nekroze.

Stoga uvijek budite pozorni na svoje zdravlje, posjetite liječnika i vodite ispravan način života, pogotovo ako niste mladi. To će vam pomoći da izbjegnete mnoge probleme.

Video: Mesenteric intestinal ischemia

Što uzrokuje mezenterijsku ishemiju i koji simptomi ukazuju na crijevnu ishemiju? Kako je resekcija crijeva i koliko je učinkovita.

Što je intestinalna tromboza, koji su uzroci, simptomi i liječenje mezenteričnog infarkta?

Akutni poremećaji protoka krvi u mezenteričnim krvnim žilama su ozbiljne i smrtonosne bolesti koje zahtijevaju hitnu kiruršku njegu. Crijevna tromboza, koja se manifestira sukcesivnim stadijima od ishemije do infarkta i peritonitisa, može uzrokovati jaku bol i smrt u odsutnosti operacije koja se izvodi na vrijeme: prognoza za život je povoljna s pravodobnom dijagnozom.

Središnji infarkt

Akutno oštećenje cirkulacije u krvnim žilama crijevne stijenke dovodi do lokalne ishemije tkiva. U nedostatku medicinske skrbi, crijevna tromboza postaje uzrok nekroze zida: sadržaj gastrointestinalnog trakta ulazi u trbušnu šupljinu, tvoreći ozbiljan oblik kirurške patologije - peritonitis.

Najčešće, mezenterična crijevna tromboza javlja se kod starijih osoba, ali je sasvim moguće da se znakovi akutnog abdomena mogu pojaviti kod relativno mladih ljudi na pozadini patologije koagulacijskog sustava ili kod srčanih bolesti.

Da biste razumjeli što je crijevna tromboza i koja je opasnost za život i zdravlje, morate znati značajke protoka krvi i glavne uzroke patološke blokade krvnih žila.

Značajke dotoka krvi u crijeva

Glavna opskrba crijeva krvlju zasićenom kisikom i hranjivim tvarima, te venskim odljevom provodi se u sljedećim vaskularnim trupovima:

• gornje i donje mezenterijske arterije;
• uparene mezenterične vene - gornje i donje.

Važne značajke protoka krvi su:

• gornja mezenterična arterija odlazi iz aorte pod oštrim kutom, što dramatično povećava rizik od blokade (ovo je vrsta zamke za embolije i krvne ugruške);
• veliko područje odgovornosti (gornja arterija opskrbljuje cijelu tanku i dio debelog crijeva);
• postupno smanjivanje lumena posude od 9–12 mm u području usta do 4–5 mm u području mezenterija;
• nemogućnost kompenzacijskog protoka krvi od niže do gornje mezenterične arterije;
• nedovoljan broj venskih žila koje omogućuju ispuštanje krvi u šuplju venu, stoga je venska mezenterična tromboza opasna vrsta patologije.

Anatomska svojstva žila u području crijeva povećavaju rizik od akutnih i smrtonosnih stanja povezanih s okluzijom glavnih krvnih trupaca.

Crijevni sustav opskrbe krvlju

Uzroci ishemijskih poremećaja

Problemi s cirkulacijom u arterijama i venama koji hrane crijevni zid u većini su slučajeva uzrokovani bolestima kardiovaskularnog sustava. Glavni uzroci tromboze mezenteričnih žila:

• aterosklerotična bolest;
• infarkt miokarda (više o ovoj bolesti, pisali smo ovdje);
• bilo koju vrstu bolesti srca;
• aortna patologija prirođene ili stečene prirode;
• aritmije srca;
• arterijska hipertenzija;
• vaskularna upala (vaskulitis, tromboangiitis, periarteritis);
• proširene vene;
• traumatske ozljede trbuha;
• stvaranje tumora unutarnjih organa;
• trombofilija (prirođena sklonost trombozi);
• alergijski ili medicinski angiospazam.

Veliki broj čimbenika koji izazivaju ili stvaraju uvjete za trombozu mezenteričnih krvnih žila, te brz razvoj lokalnih nekrotičnih promjena čine negativnu prognozu bolesti.

Klasifikacija mezenterijske tromboze

Ovisno o uzroku mezenterijske tromboze razlikuju se sljedeće varijante vaskularne okluzije u crijevu:

• embolija arterijskih debla mezenterija;
• tromboza mezenterijske arterije;
• tromboza mezenterične vene;
• patologija aorte (tromb, aneurizma, disekcija), koja rezultira trombozom mezenteričnih krvnih žila;
• mehanička kompresija tumora;
• kirurško povezivanje tkiva.

Važan prognostički čimbenik je stanje cirkulacije krvi u vaskularnom sustavu crijeva. Tromboza mezenteričnih žila može biti u fazi:

1. Kompenzacija (kliničke manifestacije su minimalne, prognoza povoljna);
2. Subkompenzacije (progresivni negativni simptomi);
3. Dekompenzacija (teško stanje, prognoza je nepovoljna).

Budite sigurni da uzmete u obzir ozbiljnost vaskularnih poremećaja. Tromboza crijevnih žila dovodi do uzastopnih stadija patološkog procesa:

1. Ishemijske promjene;
2. Infarkt crijevnog zida;
3. Peritonitis na pozadini nekroze crijeva.

Jedan od čestih čimbenika tromboze mezenteričnih žila su srčane bolesti.

U kontekstu kongenitalnih anomalija i stečenih defekata valvularnih stanica nužan je profilaktički tretman, osobito u fazi pripreme i nakon operacije srca.

Simptomi patologije

Akutna mezenterijska tromboza pruža najistaknutije kliničke manifestacije kada su sljedeći simptomi tipični:

• teški nepodnošljivi bolovi u trbuhu, koji traju nekoliko sati;
• prisilni položaj (noge stegnute do trbuha);
• ekstremna tjeskoba i strah, jauci i vriskovi;
• tahikardija i visoki krvni tlak;
• jaka blijedost i hladan znoj;
• povraćanje i labava stolica.

Obično takva svijetla klinika nastaje kada se pojavi tromboza gornje mezenterične arterije. Ishemijska faza završava, a nakon 6-12 sati nakon početka boli dolazi do privremenog poboljšanja. Za stadij crijevnog infarkta karakterizira značajno olakšanje, sve do prestanka boli. Vaskularni tlak se može normalizirati, ali se broj otkucaja srca ne smanjuje. U ovoj fazi, intestinalna mezenterična tromboza očituje se krvlju u stolici i povraćanju, sa sve većim znakovima trovanja.

S pojavom peritonitisa, koji je karakteriziran nastavkom jake boli, šanse oporavka su naglo smanjene. Najvažniji čimbenici koji osiguravaju povoljnu prognozu su pravodobna dijagnoza i kirurško liječenje bolesti.

Dijagnostičke metode

Tijekom početnog kirurškog pregleda koje izvodi iskusni stručnjak, možete brzo pretpostaviti prisutnost akutnog abdomena. Osim provođenja potrebnih palpatornih testova, liječnik će se pozvati na sljedeće preglede:

• određivanje broja leukocita u općoj kliničkoj analizi krvi;
• procjena koagulacije koagulacije;
• ultrazvučni pregled unutarnjih organa;
• panoramski rendgenski snimak trbuha;
• računalna tomografija;
• angiografski pregled kako bi se odredilo mjesto blokade;
• dijagnostička laparoskopija.

Ovisno o simptomima i težini, taktike istraživanja su individualne. Sve dijagnostičke mjere moraju se provoditi brzo kako bi se spriječilo pogoršanje i napredovanje bolesti: mezenterična tromboza u fazi kompenzacije može se izliječiti bez opasnih posljedica, a na temelju peritonitisa rizik od smrti povećava se na 90%.

Taktika kirurškog liječenja

Progresivna mezenterijska tromboza, čije liječenje zahtijeva hitne mjere, ne može se eliminirati lijekovima. Jedina šansa za spašavanje života je operacija, čiji su glavni ciljevi:

1. Obnavljanje protoka krvi;
2. Uklanjanje nekrotičnog dijela crijeva;
3. Borba protiv upale u trbušnoj šupljini.

Glavne faze kirurške intervencije:

1. Abdominalna incizija za pristup unutarnjim organima;
2. Procjena stanja crijeva (vitalnost zida, otkrivanje žarišta nekroze tkiva)
3. Određivanje pulsiranja krvnih žila i palpacije na mjestu gdje je nastala mezenteralna intestinalna tromboza;
4. Uklanjanje neživog dijela crijeva (resekcija);
5. Nametanje anastomoze za obnavljanje probavljivosti crijeva;
6. Izvođenje mjera za rehabilitaciju trbuha radi prevencije peritonitisa nakon operacije.

Terapija lijekovima u postoperativnom razdoblju je potrebna kako bi se spriječile komplikacije i spriječilo ponovno zgrušavanje.

Veliku ulogu u obnovi funkcija crijeva daje racionalna dijetalna terapija: potrebno je pažljivo i točno slijediti preporuke liječnika o prehrani.

Komplikacije i posljedice

Iznenadna tromboza mezenteričnih žila dovodi do sljedećih opasnih stanja i bolesti:

• akutni abdomen s jakim bolom;
• nekroza crijevne stijenke s perforacijom i peritonitisom;
• sepsa, kao jedan od uzroka smrti;
• stvaranje gnojnog apscesa trbušne šupljine;
• izražene adhezije, kao posljedica upale;
• sindrom kratkog crijeva s neugodnim simptomima;
• crijevna disbioza.

Većina patoloških stanja izrazito negativno utječe na ljudsko zdravlje, smanjujući kvalitetu života i povećavajući rizik re-tromboze u bilo kojem tijelu.

Prognoza života

Akutna tromboza mezenteričnih arterija bez kirurškog liječenja završava smrću osobe (do 75% ljudi umire u prvih 2-3 dana nakon početka boli). Kod venske blokade vrijeme smrti kasni nekoliko dana (4-5 dana). Prilikom kirurškog zahvata u najkraćem mogućem vremenu, šanse za preživljavanje naglo se povećavaju (dvije trećine pacijenata operiranih u prvom danu). U dugoročnom razdoblju potrebno je nastaviti praćenje s vaskularnim kirurgom i kardiologom uz obveznu profilaktičku primjenu lijekova koji smanjuju rizik od stvaranja tromba.