Tromboza mezenteričnih žila: simptomi, dijagnoza i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: uzroke i simptome mezenterične tromboze, nego što je to opasno. Metode prevencije i liječenja.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Tromboza mezenteričnih žila je začepljenje krvnih žila mezenterija (mezenterija) pomoću tromba. Pukotina je skup mezenteričnih žica kojima su trbušni organi pričvršćeni na trbušnu stijenku. Ovo je vrlo opasno stanje.

Arterije i vene koje prolaze kroz mezenterij odgovorne su za cirkulaciju trbušnih organa, ponajprije crijeva. A ako krvni ugrušak začepljuje mezenterijsku arteriju ili venu, to će dovesti do ozbiljnog poremećaja crijeva i, ako se ne liječi, smrti.

Tretirajte mezenterijsku trombozu uz pomoć kirurške intervencije. Liječenje obavlja kirurg.

Bolest je praćena vrlo visokom smrtnošću zbog svoje prolaznosti i poteškoća u dijagnosticiranju.

razlozi

Mezenterična tromboza, kao i svaka druga, izravno je povezana s kardiovaskularnim i krvnim bolestima. Krvni ugrušci nastaju zbog zatajenja srca, upalnih procesa u krvnim žilama, nakon infarkta miokarda, aritmija, kardioskleroze, aneurizme stijenki srca i krvnih žila, upale srca.

Rizik tromboze se povećava s:

• trombofilija (nasljedna sklonost stvaranju krvnih ugrušaka);
• operacije i ozljede;
• dugotrajni lijekovi koji povećavaju viskoznost krvi (lijekovi protiv raka, oralni kontraceptivi);
• produljena imobilizacija tijela (u bolesnika s invaliditetom ili invalidima u invalidskim kolicima, dok leže u postoperativnom razdoblju);
• trudnoća i postporođajno razdoblje;
• dijabetes;
• pretilosti;
• pušenje.

Bez obzira na to gdje se stvara krvni ugrušak, on može blokirati bilo koju arteriju ili venu, uključujući mezenterik.

Rizik da će tromb začepliti mezenterijsku krvnu žilu, povećava se s teškim zaraznim bolestima crijeva i njegovih tumora.

Posuda je izrezana, u uvećanom mjerilu. Nastajanje krvnih ugrušaka u aterosklerozi

Simptomi i faze

Bolest se odvija u tri faze:

1. Ishemije. Kada se lumen žile sužava za 70% ili više zbog krvnog ugruška, dolazi do nedostatka cirkulacije u crijevu.
2. Crijevni infarkt - smrt crijevnog područja, koji je opskrbio pogođeni sud.
3. Peritonitis - upala peritoneuma, povećanje trovanja tijela. Ova faza može biti fatalna.

Simptomi tromboze crijevnih mezenteričnih žila:

Tromboza se može odvijati vrlo brzo, stoga, kada se pojave prvi simptomi, pozovite hitnu pomoć, budući da pacijent treba hitnu operaciju. Simptomi karakteristični za prvi stadij mogu ukazivati ​​na upalu slijepog crijeva, kao i na akutne ginekološke bolesti. Oni također zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju.

dijagnostika

Vrlo je važno razlikovati mezenterijsku trombozu od drugih bolesti crijeva (upala slijepog crijeva, perforirani duodenalni ulkus), kao i ginekološke bolesti (npr. Ektopična trudnoća, ruptura ciste jajnika).

Ako su prisutni simptomi opisani u prethodnom dijelu članka, hitna pomoć odvodi pacijenta na kirurški odjel.

Dijagnozu izvodi kirurg. To uključuje prikupljanje anamneze i prisutnih simptoma, ručni pregled pacijenta. Dalje, propisati test krvi, koagulogram (analiza zgrušavanja krvi), urinu, abdominalni ultrazvuk, hitnu angiografiju krvnih žila u trbušnoj šupljini.

Ako dijagnoza nije utvrđena, koristi se laparoskopija - invazivna dijagnostička metoda. Trbušni organi pregledavaju se pomoću endoskopa umetnutog kroz rez u kožu i prednji trbušni zid. Postupak se provodi pod anestezijom.

Angiografija trbušnih žila. Strelica pokazuje mjesto tromboze donje mezenterijske arterije.

Liječenje i prognoza

Mezenterična crijevna tromboza liječi se hitnom operacijom.

Provodi se u nekoliko faza:

1. Najprije uklonite tromb koji je izazvao kršenje krvotoka.
2. Zatim rekonstruirajte zahvaćenu posudu.
3. Ako se operacija provodi ne na 1, već na 2 stadija bolesti, a zona crijevnog infarkta je opsežna, tada se ukloni mrtvi dio organa. U trećem stadiju, ako ste razvili jak upalni proces, izvodi se abdominalno ispiranje.

Ishod bolesti ovisi o fazi u kojoj je identificiran i počeo se liječiti, kao io ispravnosti dijagnoze.

U fazi 2 i 3 bolesti s intestinalnim infarktom, čak i uz uspješnu operaciju, oko 70% bolesnika umire. To može biti posljedica intoksikacije tijela iz upalnog procesa, ozbiljnosti operacije, kao i osnovne bolesti koja je uzrokovala trombozu. U 1. stadiju bolesti, ako uklonite krvni ugrušak prije nekroze crijevnog dijela, stopa preživljavanja je mnogo veća.

Stoga ne povlačite liječenje liječniku u slučaju bolova u trbuhu.

Operacija za uklanjanje nekroze crijeva. Anastamoz - posebna veza "dijelovi lanca"

prevencija

Bolje je spriječiti trombozu mezenteričnih žila nego liječiti. Pomoću preventivnih mjera doslovno ćete spasiti svoj život.

Ako patite od kardiovaskularnih bolesti ili su vaši izravni srodnici skloni krvnim ugrušcima, obratite posebnu pozornost na prevenciju tromboze.

• Prije svega, eliminirati sve ostale čimbenike rizika (prekomjernu težinu, pušenje, sjedilački način života, uzimanje oralnih kontraceptiva). Vrijeme je za liječenje bolesti srca i krvnih žila. U slučaju dijabetesa, slijedite sve preporuke liječnika o liječenju.
• Ako ste izloženi riziku od stvaranja krvnih ugrušaka (bolujete od kardiovaskularnih bolesti, dijabetesa, vodite sjedilački način života zbog zdravstvenih razloga, prekomjerna je težina zbog poremećaja metabolizma, koje se trenutno ne možete riješiti), a zatim darovati krv svakih šest mjeseci na koagulogramu. To je potrebno za otkrivanje poremećaja krvarenja. Ako se poveća rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, dobit ćete sredstva za razrjeđivanje krvi i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka.
• Vrijeme za liječenje bolesti crijeva. Ako imate tumor, ne zategnite ga uklanjanjem. Ako ste na tijeku lijekova protiv raka, povremeno uzimajte krvne testove za zgrušavanje i uzmite antiagregacijska sredstva ili antikoagulanse koje vam prepiše liječnik.
• Ako ste podvrgnuti operaciji na trbušnim organima, slijedite sve preporuke liječnika u postoperativnom razdoblju. Nakon analize krvi, ako postoje indikacije, liječnik može propisati lijekove za sprječavanje tromboze. Počnite se kretati što je prije moguće. Idi više ako liječnik to dopusti. Aktivnost će pomoći u sprječavanju ne samo zastoja krvi (što povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka), nego i stvaranja postoperativnih adhezija, što u budućnosti može dovesti do komplikacija.
• Nakon operacija na krvnim žilama (ne samo na žilama trbušne šupljine) i na srcu, uzmite antikoagulante ili antiplateletne lijekove koje propisuje liječnik.

Folk lijekovi za prevenciju krvnih ugrušaka

Ne pokušavajte nadomjestiti lijekove narodnim lijekovima, jer nedostatak liječničkog liječenja može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka i ozbiljnih posljedica. Također, narodni lijekovi mogu imati kontraindikacije, pa prije uzimanja savjetujte se s terapeutom, kardiologom i gastroenterologom.

Koji je rizik od tromboze mezenteričnih žila?

Datum objave članka: 29.06.2018

Datum ažuriranja članka: 4/12/2018

Autor članka: Dmitrieva Julia - praktičar kardiolog

Mezenterična tromboza je ozbiljno stanje tijela koje nastaje kao posljedica blokade protoka krvi u mezenteričnim krvnim žilama krvnim ugrušcima.

Pukotina, ili mezenterija - vrpce u trbušnoj šupljini, držeći organe vezane uz zid. Ako se krvni ugrušak dogodi u arteriji ili drugom krvnom žilu, cijelo područje prestaje primati dotok krvi, što može dovesti do peritonitisa i čak biti smrtonosno.

Značajke patologije

Ova se bolest obično javlja kod starijih osoba zbog ateroskleroze zidova krvnih žila. Ali može se pojaviti i kod djece ako imaju druge bolesti u tijelu koje uzrokuju povećanu trombozu.

U 90% slučajeva tromb se formira u gornjoj arteriji, koja je odgovorna za "isporuku" krvi u uzlazni kolon, mala i slijepa crijeva.

Blokada ovog plovila ima ozbiljne posljedice - moguća su velika oštećenja trbušnih organa i čak crijevna nekroza.

U donjem području mezenterična arterija je blokirana krvnim ugrušcima samo u 10% slučajeva.

Kao rezultat toga, oštećenje tkiva se događa na takvim mjestima:

• lijevu stranu poprečnog kolona;
• silazni kolon;
• sigmoidnog kolona.

Kako su crijeva i srce?

Tromboza crijevnih mezenteričnih krvnih žila je stanje koje se javlja iznenada, ali ima preduvjete za njegovu pojavu.

Glavni uzroci bolesti su srce i opće stanje tjelesnih žila - tromboembolija, atrijska fibrilacija i druge abnormalnosti srčane aktivnosti.

U svim ovim uvjetima, protok krvi kroz žile je poremećen na ovaj ili onaj način. Krvni ugrušci mogu se formirati u bilo kojem dijelu tijela, ali se također kreću.

Kao rezultat, ugrušci se talože u određenom vaskularnom području, uzrokujući preklapanje daljnje opskrbe krvi organima koji se tamo nalaze. Kao rezultat toga, odsutna je potrebna prehrana stijenki žila, cirkulacija u tom području je usporena ili potpuno zaustavljena.

Ako se ugine krvni ugrušak, on može blokirati nekoliko plovila na svom putu - jednom u određenom području ne dopušta kisiku i hranjivim tvarima da dođu do organa.

Zbog toga postoji opasnost od smrti, jer organi u ovom području počinju umirati bez normalne opskrbe krvlju, a njihovo daljnje problematično djelovanje utječe na cijelo tijelo.

Uzroci bolesti

Mezenterična tromboza (tzv. Mezotromboza) javlja se kod pacijenata koji su upravo pretrpjeli akutne ili pate od kroničnih oblika kardiovaskularnih patologija.

Ugrušci i krvni ugrušci nastaju nakon oštećenja srčanog mišića i zidova krvnih žila - u akutnim stanjima, aritmijama, upalama, infekcijama i aneurizmama.

Jedna od najtežih manifestacija je mezenterična žila embolija (stvaranje ugruška i njezina odvojenost), koja je posljedica takvih bolesti srca:

• Srčani udar, zbog kojeg je krv podložna većem zgrušavanju, a dolazi do promjena u brzini protoka kroz krvne žile.
• Aneurizme.
• Stenoza mitralnog ventila.
• Poremećaj srčanog ritma.

Takva kršenja dovode do činjenice da se formira embolus - krvni ugrušak koji izlazi i kreće se duž vaskularnih grana tijela. Kao rezultat, ulazi u mezenterično područje, blokira velike žile (vene, arterije) i zaustavlja protok krvi u trbušne organe.

Tromboza gornje mezenterijske arterije češća je od donje "sestre", a posljedica je tjelesnih ozljeda i sekundarnog neuspjeha mezenterija.

Između ozljeda može doći do udaraca u trbuh, nakon čega slijedi piling unutarnjih stijenki krvnih žila i intima, koji blokiraju daljnji protok krvi.

Uzroci sekundarne vaskularne (i venske i arterijske) insuficijencije uključuju sljedeće patologije:

• Stenoze nastale kao rezultat ateroskleroze na točkama vezivanja arterija na aortu (grane pod kutom): brzina strujanja se mijenja (smanjuje), oštećuje se plak koji zatvara posudu. Nastalo stanje je opsežna nekroza.
• Pogoršanje srca sa smanjenjem tlaka u arterijama. Rezultat je stagnacija u posudama.
• Sindrom pljačke koji se javlja tijekom operacija obnove aorte; ubrzani protok krvi nakon otpuštanja posude iz krvnog ugruška, spušta krv u glavnu arteriju iz mezenteričnih grana. Posljedica je nekroza crijeva zbog crijevnog infarkta.
• Tumori u maternici, cijeđenje krvnih žila - uglavnom gornje arterije. Donja arterija ovog područja oštećena je mnogo rjeđe.

Također postoje opći uvjeti u tijelu koji mogu dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka:

• nasljedna vaskularna patologija - trombofilija;
• povećana viskoznost krvi zbog dugotrajnih lijekova;
• promjene u endotelnim stanicama zbog kemoterapije, zračenja itd.
• trudnoća;
• pretilosti;
• pušenje;
• dijabetes melitus;
• Coxsackie virus, što dovodi do zatajenja srca.

Oblici i faze razvoja

Kliničko stanje uključuje tri stupnja razvoja:

1. Ishemija s teškim simptomima - bol, povraćanje, česta labava stolica.
2. Crijevni infarkt s manifestacijama kao što su: konstipacija, jaki bolovi, nadutost, blijeda koža i plavkasta nijansa usana.
3. Peritonitis - teška intoksikacija uslijed upale peritoneuma s visokom temperaturom, oštrom boli i napetosti trbušnog zida.

Klasifikacija tromboze u fazi ishemije također uključuje nekoliko oblika i tipova težine:

• Dekompenzacija - potpuna ishemija, najteži oblik bolesti, koja napreduje unutar nekoliko sati.
• Subkompenzacija - postoji kolateralni protok krvi, preklapanje nije potpuno.
• Kompenzacija - kronični oblik, glavni protok krvi kroz kolaterale.

Stanja infarkta i peritonitisa su oštrija i gotovo uvijek dovode do teške nekroze tkiva, a mogu rezultirati i smrću pacijenta.

Tromboza također ima podjelu na arterijske i venske oblike.

Venska insuficijencija (npr. Tromboflebitis) je u pravilu segmentna po prirodi - oni utječu na cijelo područje mezenterija. Ipak, ovaj tip tromboze se lakše eliminira od arterijske i rijetko dovodi do smrti.

Također je moguće mješoviti oblik - postoji stvaranje krvnih ugrušaka u veni iu jednoj od arterija u regiji u isto vrijeme. Ova pojava je vrlo rijetka i može se otkriti samo u procesu kirurške intervencije.

ishemije

Ishemija je akutni nedostatak cirkulacije krvi zbog zatvaranja posude s krvnim ugruškom većim od 70 posto.

Ishemija crijeva ima sljedeće simptome i simptome:

• napadi boli, koji se razvijaju u trajno bolno stanje;
• teški proljev;
• povraćanje sa žuči - nečistoće žuči javljaju se odmah, prvih dana nakon što je posuda blokirana.

Ovi simptomi su tipični za uobičajeno trovanje hranom pa pacijent obično ne žuri kod liječnika. Odgađanje liječenja dovodi do ozbiljnih posljedica u obliku ozbiljnih operacija i invaliditeta.

Srčani udar

Crijevni infarkt - nekroza njegova mjesta, uzrokovana smanjenom cirkulacijom krvi.

Simptomi ove faze uključuju:

• Zatvor zbog crijevne opstrukcije - patološke promjene javljaju se u stijenkama crijeva, potiskuju se njihove funkcije.
• Krv u stolici je neznatna količina za ovaj oblik tromboze.
• Bolni šok ili samo jaki bolni sindrom u tom području.
• Nadutost i povraćanje.
• Simptom Mondor - detektira se pri sondiranju područja ispod pupka i predstavlja skup krvi u petlji crijeva.
• Povećanje tlaka je moguće kada je zahvaćena gornja arterija.
• Čovjek blijedi, usne postaju plave.

U ovoj fazi pacijent osjeća olakšanje kada je posuda poderana. Međutim, ovo stanje je još opasnije od faze ishemije, jer dovodi do razvoja peritonitisa.

Najčešće se ishemija razvija u intestinalni infarkt nakon što je pacijent doživio infarkt miokarda. Stvaranje krvnog ugruška tijekom tog stanja dovodi do njegovog daljnjeg brzog kretanja u mezenterijsku zonu. Nakon toga dolazi do potpunog začepljenja arterije ili vene, tako da krv koja se nakuplja prije “barijere” razbije posudu svojim tlakom. Zbog toga neka područja crijeva počinju umirati.

upala trbušne maramice

Tromboza mezenteričnih žila može brzo dovesti do peritonitisa - posljednje i najopasnije faze stanja.

Njezini simptomi uključuju:

• povišena tjelesna temperatura;
• oštra bol u trbuhu - odlazi na nekoliko sati, a zatim se vraća;
• napetost u trbušnom zidu.

Obično se peritonitis javlja tijekom tromboze tankog crijeva - gangrena se razvija u regiji, a crijeva su perforirana. Ovo stanje ima povećan rizik od smrti pacijenta.

Dijagnostičke metode

Mezotromboza zahtijeva brzu i točnu dijagnozu:

• Potpuni pregled kod liječnika pacijenta je zbirka anamneze, analiza simptoma, određivanje točne dijagnoze prema stupnju simptoma.
• Ručni pregled omogućuje dijagnosticiranje crijevnih lezija.
• Angiografija - vrsta kompjutorske tomografije koja vam omogućuje da brzo dobijete sliku krvnih žila u trbušnoj šupljini. Postupak u slučaju nužde.
• Dodijeljeni test krvi za zgrušavanje.
• Možda prolazak ultrazvukom.
• Ako je teško postaviti dijagnozu, laparoskopija se koristi pod općom anestezijom - endoskop se unosi kroz rez, koji vam omogućuje da vidite zahvaćeno područje „iznutra“.

Kako je operacija?

Tromboza mezenteričnih arterija zahtijeva invazivne metode liječenja - potrebna je operacija.

Potreba za operacijom zbog visoke stope smrtnosti, ako se krvni ugrušak ne ukloni na vrijeme. U takvom akutnom stanju nemoguće je djelovati na njega lijekovima ili netradicionalnim medicinskim metodama, jer se komplikacije pojavljuju u roku od nekoliko sati.

Pacijent se hitno transportira u bolnicu, jer se stanje vrlo brzo razvija i smrt se može dogoditi unutar prvih 5-12 sati nakon otkrivanja simptoma.

Kirurški zahvat uključuje:

• Uklanjanje samog tromba, koji blokira protok krvi.
• Rekonstrukcija posude pogođena učincima tromboze.
• Uklanjanje mrtvih organa je samo u fazi 2 (srčani udar), kada je lezija već dovela do nekroze.
• Drenaža trbušne šupljine - ako se operacija provodi u fazi peritonitisa, a upalni proces se proširio na cijelu trbušnu šupljinu.

Prognoza i moguće komplikacije

Pravovremena obrada simptoma i točna dijagnoza stanja pomažu izbjeći ozbiljne komplikacije.

Tromboza mezenterijske arterije u 70 posto slučajeva košta život pacijenta ako se liječenje dogodilo tijekom faza srčanog udara ili peritonitisa.

Čak i nakon operacije, pacijent riskira umiranje od prebrzog obnavljanja protoka krvi ili širenja oštećenja unutarnjih organa (nekroza).

Kod starijih bolesnika smrt nije rijetka, čak i ako je rehabilitacija već završena.

To je zbog činjenice da procesi oporavka tijela u ovoj dobi prolaze presporo.

Preventivne mjere

Prevencija mezotromboze uključuje potpuno liječenje bolesti - uzroke ovog stanja.

Osim lijekova, nužno uključuje: dobru prehranu, prestanak pušenja i alkohol, tjelesni odgoj. Poštivanje učestalosti pregleda liječnika je nužno.

Kako nastaje i liječi tromboza mezenteričnih žila?

Tromboza mezenteričnih krvnih žila je stanje u kojem se arterijski ili venski kanal crijeva blokira kao posljedica stjecanja ili stvaranja krvnog ugruška u njemu. Djelomična ili potpuna okluzija lumena posude s trombom ometa cirkulaciju krvi u ovom organu, razvija se tzv. Ishemija.

Ako blokada vena ili arterija nije riješena, tada nastaje patološko stanje - intestinalni infarkt, koji zahtijeva resekciju organa. Ali ponekad čak i operacija ne može uvijek spasiti život pacijenta.

Pročitajte u ovom članku.

Mezenterična (mezenterična) tromboza vena

Venska tromboza može se pojaviti akutno ili imati subakutni ili kronični tijek. Prethodno se ova patologija smatrala glavnim uzrokom ishemije. Ipak, tijekom proteklih desetljeća udio identificirane arterijske intestinalne tromboze značajno se povećao. To je povezano s široko rasprostranjenim uvođenjem novih, više informativnih metoda istraživanja koje su poboljšale diferencijalnu dijagnozu tromboze mezenteričnih žila.

Tri vene (gornji i donji mezenterik i slezena) nose krv bogatu hranjivim tvarima iz različitih dijelova crijeva do jetre. Tromb koji nastaje u bilo kojoj od ovih vena blokira protok krvi, što može dovesti do oštećenja tkiva i smrti. Kliničke manifestacije u velikoj mjeri ovise o mjestu blokade - na kojem se događa dio ishemije crijeva.

simptomi

Glavni znakovi tromboze crijevnih vena su obično bolovi u trbuhu (osobito nakon jela), nadutost i proljev. Mogu se pojaviti i sljedeći simptomi: povraćanje, vrućica, krvave stolice.

Čim je pacijent počeo sumnjati na trombozu mezenteričnih krvnih žila, čija je klinika obično akutna, odmah potražite liječničku pomoć. Kašnjenje u liječenju može dovesti do ozbiljnih komplikacija, razvoja peritonitisa, koji ponekad završava fatalno.

razlozi

Mesenterijski edem, koji se može pojaviti kod različitih patologija probavnog trakta, doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka u venama.
Mezenterij je duplikat peritoneuma, pomoću kojeg se crijevo veže na stražnji zid trbuha, gdje se nalaze arterije i vene ovog organa. Najčešće se mezenterijski edem javlja u sljedećim situacijama:

• trauma trbušne šupljine;
• zarazne bolesti trbušnih organa, kao što su upala slijepog crijeva, kolitis, divertikulitis;
• autoimuna bolest crijeva (ulcerozni kolitis i Crohnova bolest);
• kronični i akutni pankreatitis - upala gušterače;
• ciroza jetre, masna distrofija ovog organa;
• hormonska nadomjesna terapija ili kontracepcijske pilule;
• prekomjerno pušenje duhana;
• neke vrste raka probavnih organa.

dijagnostika

Tromboza mezenteričnih krvnih žila, koja se dijagnosticira na temelju akutnih simptoma iz trbuha i primjenom medicinskih slikovnih metoda, nosi ogroman rizik za ljudski život. Najčešće se koristi CT (kompjutorska tomografija), a koristi se i sonografija ili MR (magnetska rezonancija).

Mezenterijska angiografija je rendgenski pregled, smatra se najinformativnijom metodom, koja s visokim postotkom vjerojatnosti omogućuje određivanje lokalizacije tromba.

liječenje

Antikoagulansi (razrjeđivači krvi) glavni su lijek za ovu patologiju. Ako pacijent ima problema s zgrušavanjem krvi, na primjer, trombofilijom, morat će stalno uzimati antikoagulanse kako bi se ponovno pojavila venska tromboza mezenteričnih žila.

Ponekad lijek koji "otapa" krvni ugrušak može se dostaviti izravno na mjesto blokade krvnih žila. Za to se koristi postupak koji se zove tromboliza, kada se lijek primjenjuje na krvni ugrušak pomoću fleksibilne cijevi (katetera) umetnutog izravno u venu. Također, krvni ugrušak se kirurški uklanja.

Pogledajte videozapis o mezenterijskoj trombozi:

Tromboza mezenterijske arterije

Krvni ugrušak ulazi u crijevne arterije kao rezultat embolije. Odvojeni fragment krvnog ugruška, koji je izvorno nastao ili u srcu ili u samoj posudi, kreće se krvotokom, zaglavi u uskom mjestu i začepljuje lumen arterije.

Čimbenici rizika

Stanja u kojima postoji povećana sklonost tromboemboliji u arterijskom sloju smatraju se faktorima rizika za ovu patologiju:

• napredna dob;
• pušenje;
• trombofilija: antifosfolipidna antitijela, itd.;
• valvularni / srčani poremećaji: umjetni ventili, atrijska fibrilacija, ventrikularna aneurizma.

simptomi

Iznenadna okluzija mezenteričnih arterija u pravilu je popraćena pojavom tzv. Akutne klinike abdomena. Obično se pojavljuju sljedeći simptomi:

• jake bolove u trbuhu;
• njegov nadutost i osjećaj prelijevanja;
• proljev;
• mučnina;
• povraćanje;
• visoka temperatura

dijagnostika

Ako liječnik posumnja da su crijevne arterije blokirane krvnim ugruškom, postoji sumnja na trombozu mezenteričnih žila, može propisati takve metode istraživanja:

• CT snimanje abdominalnih organa;
• ultrazvučni pregled;
• snimanje magnetskom rezonancijom;
• MRA (magnetska rezonancijska angiografija);
• arteriografija abdominalnih žila.

liječenje

Tromboza mezenteričnih arterija je stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, može se usporediti u smislu hitnosti s infarktom miokarda ili moždanog udara. Ako se liječenje započne u početnim stadijima patološkog procesa u crijevu, onda statistika smrtnosti ne prelazi 30%. U slučaju početka terapije 8 sati nakon početka simptoma bolesti, sa svakim satom kašnjenja, stopa smrtnosti eksponencijalno raste.

Svaki pacijent sa sumnjom na akutnu trombozu crijevnih arterija, u pravilu, još uvijek je u fazi prolaska dijagnostičkih postupaka i liječi se u skladu s načelima intenzivne terapije.

Da bi se stabilizirala hemodinamika, intravenski se ubrizgavaju velike količine tekućine (pacijent je stalno pod kapanjem), propisuju se antikoagulansi (obično heparin), a provodi se i antibakterijski tretman (antibiotici, npr. Cefalosparini + metronidazol).

Daljnje liječenje tromboze mezenteričnih žila uvelike ovisi o stanju pacijenta i dijagnostičkim nalazima. Nakon što se odredi mjesto okluzije (tj. Gdje se tromb nalazi u arteriji), mogu se primijeniti sljedeće tehnike uklanjanja:

• • Endovaskularni postupci: Transfemoralna intraluminalna trombektomija - veliki krvni ugrušak iz mezenterijske arterije se uklanja kateterom umetnutim u femoralnu arteriju;
    -intraarterijska primjena lijeka (papaverin, heparin);
  • Kirurško liječenje: hitna kirurška intervencija se provodi kada se dijagnosticira velika okluzija (veliki dio crijeva se odvaja od opskrbe krvlju), endoskopski postupak nije uspio, pojavila se klinika za peritonitis (upala peritoneuma).

Takvu operaciju u pravilu provode dvije skupine kirurga - vaskularne (uklanja krvni ugrušak) i abdominalne (resecira zahvaćeni dio crijeva i nameće anastomozu).

Nakon otpusta iz bolnice, obično se propisuju antikoagulanti kako bi se spriječilo daljnje stvaranje krvnih ugrušaka.

Akutna tromboza mezenteričnih krvnih žila i vena i arterija dovodi do iznenadne ishemije crijeva, koja, ako ne započnete liječenje na vrijeme, završava srčanim udarom ovog organa. Smrtnost u ovoj situaciji može doseći 40 - 70%. Pravovremeni zahtjev za liječničkom pomoći (sljedećih nekoliko sati nakon pojave simptoma) značajno poboljšava nepovoljnu prognozu ove bolesti.

Crijevni infarkt može se pojaviti kod osoba mlađih od 30 godina iu starosti. Znakovi i simptomi nisu specifični, uzroci nisu u potpunosti shvaćeni. Postoji li infarkt tankog crijeva?

Krvarenje iz anusa će uplašiti čak i najmirnije. Tromboflebitis hemoroidnih vena i čvorova je bolest koja samo postaje mlađa. Kako identificirati i liječiti tromboflebitis vena anusa?

Abdominalni infarkt miokarda sličan je uobičajenim gastrointestinalnim problemima. Važno je razumjeti simptome i metode dijagnoze kako ne biste propustili minute za bijeg.

Često, duboka venska tromboza nosi ozbiljnu prijetnju životu. Akutna tromboza zahtijeva hitno liječenje. Simptomi na donjim udovima, osobito na nogama, ne mogu se odmah dijagnosticirati. Također nije uvijek potrebna operacija.

Ileofemoralna tromboza može se pojaviti uglavnom zbog produljenog izlaganja jednoj poziciji. Simptomi - cijanoza, proširene vene, utrnulost nogu, itd. Dijagnoza se temelji na ultrazvuku, CT. Liječenje akutne venske tromboze započinje instalacijom cava filtera i sredstava za stanjivanje.

Stvaranje krvnog ugruška nije neuobičajeno. Međutim, može izazvati cerebralnu trombozu ili emboliju moždanih arterija. Koji znakovi postoje? Kako otkriti cerebralnu trombozu, cerebralnu emboliju?

U medicini još uvijek postoje neriješene bolesti, a jedna od njih je masna embolija. Može se pojaviti s prijelomima, amputacijama, manifestiranim u plućima, bubrežnim kapilarama. Što je sindrom? Kako se liječi? Koje preventivne mjere postoje?

Spontano se može pojaviti tromboza cerebralnih sinusa ili vena meninge. Simptomi će pomoći da odmah potražite pomoć i liječenje.

Promjene vena u trbuhu mogu biti i alarmantan signal i potpuno prirodni fenomen. Primjerice, kod sportaša može doći do širenja ili oticanja. Ako ste trudni, obratite se liječniku. Razlozi za žene, muškarce i djecu su različiti, a ako boli, moraju otići liječniku.

Tromboza mezenteričnih arterija

Smatra se da je mezenterična crijevna tromboza patologija starijih osoba. Prosječna dob bolesnika je 70 godina. Žrtve su često žene. S obzirom na dob pacijenta, složenost je uzrokovana ne samo dijagnozom, već i taktikom liječenja. Što trebate znati o bolesti?

Dotok krvi u crijeva

Crijevo je dio probavnog sustava, čija je funkcija:

• probavljanje hrane;
• apsorpcija korisnih i hranjivih tvari;
• stvaranje imunološkog sustava;
• proizvodnju hormona.

Prema medicinskim statistikama, crijevne bolesti su vodeće mjesto među gastrointestinalnim bolestima. Uključujući i vrlo često duboku vensku trombozu. Crijevno deblo i gornja mezenterijska arterija osiguravaju krv tankog crijeva, a debelo crijevo osiguravaju donje i gornje mezenterijske arterije. Ako je protok krvi poremećen, razvija se ishemija.

Arterije i vene koje prolaze kroz mezenterij odgovorne su za cirkulaciju trbušnih organa, ponajprije crijeva.

Zašto je prekinut primarni arterijski protok krvi?

Vaskularne bolesti uzrokovane su kršenjem arterijske ili venske cirkulacije. Ako je protok arterijske krvi poremećen, tkiva više ne dobivaju dovoljno kisika i korisnih elemenata. To dovodi do njihove smrti. Arterijska opstrukcija može se razviti postupno ili akutno.

Akutna struja je najopasnija. Akutna mezenterijska tromboza opasna je patologija s kojom se kirurg suočava u svojoj praksi. To dovodi do opsežne nekroze tkiva.

Osim toga, postoje i neugodni simptomi:

• bol;
• boja mramorne kože;
• parestezija;
• gubitak osjeta.

U kroničnom tijeku, promjer arterije se postupno smanjuje. Pogođene su različite žile: mezenterična, karotidna, bubrežna, koronarna. Intenzitet simptoma ovisi o stupnju smanjenog protoka krvi.

Tromboza mezenteričnih žila može se razviti u pozadini sljedećih poremećaja i bolesti:

• Raynaudov sindrom;
• arterijska insuficijencija;
• začepljenje posuda stranim česticama;
• vaskularna okluzija s krvnim ugrušcima;
• obliterirajuća ateroskleroza ili endarteritis.

Tromboza mezenteričnih žila je začepljenje krvnih žila mezenterija (mezenterija) pomoću tromba.

Sekundarno preklapanje mezenteričnih arterija

Arterijska opstrukcija može biti uzrokovana takvim patologijama kao:

1. Aterosklerotska stenoza. Kada se arterija sužava, mezenterične žile se blokiraju. Kritični pokazatelj je sužavanje lumena za 2/3. Kada je lumen potpuno zatvoren, razvija se nekroza tkiva.
2. Tumora. Povećavajući veličinu, tumor stisne arteriju i time ometa proces cirkulacije krvi.
3. Zatajenje srca. S čestim i naglim padom krvnog tlaka razvija se zatajenje srca.
4. Operacije na aorti. Tijekom operacije kirurg uklanja krvni ugrušak. Krv brzo prolazi kroz arterije, zaobilazeći mezenterijske arterije. To služi kao poticaj razvoju višestruke tromboze s nekrozom i crijevnim infarktom.

Unatoč tome što je uzrokovalo blokadu, rezultat patološkog stanja uvijek je isti - ishemija.

Oblici ishemije

U medicini se crijevna ishemija dijeli na akutnu i kroničnu. Za akutni oblik postoje tri faze razvoja:

1. Nadoknaditi. Ova faza se smatra najlakšom. Uz pravodobno liječenje, krvotok je u potpunosti obnovljen.
2. Subcompensated. Dotok krvi provodi se kroz kolateralni protok krvi.
3. Apsolutna. Ovo je ozbiljan oblik. Ako vrijeme ne obnavlja protok krvi, onda dolazi gangrena crijeva.

Kronični oblik karakterizira postupna kompresija mezenterija crijeva. Ishemija teče skriveno. Protok krvi kroz kolaterale.

Mezenterična tromboza, kao i svaka druga, izravno je povezana s kardiovaskularnim i krvnim bolestima.

Kliničke manifestacije crijevne tromboze

Krvni ugrušak može se formirati ne samo u mezenteriju, nego iu dijelovima rektuma. Simptomi tromboze su sljedeći:

• oštra bol u trbuhu, koja se pogoršava nakon jela;
• labava stolica ili konstipacija;
• mučnina;
• povraćanje;
• krv u stolici;
• nadutosti;
• suha usta;
• blijeda koža;
• skače krvni tlak;
• vrtoglavica.

S pojavom ovih znakova nemoguće je odgoditi. Računati na povoljan ishod moguće je samo uz pravovremeni pristup liječniku. Zabranjeno je samozapošljavanje, to će samo pogoršati situaciju.

Patologija se razvija u fazama:

1. Prva faza. U ovoj fazi oštećeni organ se još treba popraviti. Simptomi uključuju paroksizmalne bolove u pupku, povraćanje žuči, proljev.
2. Druga faza Patološke promjene dovode do trovanja tijela. Tekuća stolica zamijenjena je zatvorom. Crijevni zidovi postupno se uništavaju. Bol se pojačava. Za ublažavanje boli sindrom ne može analgetika i opojnih droga.
3. Treća faza smatra se najtežom. Zbog nakupljanja fecesa trovanje tijela toksinima. Pojavljuju se trbušna distenzija, mučnina i povraćanje. Paraliza se razvija u zahvaćenom dijelu crijeva. Simptomi uključuju nizak krvni tlak i visoku tjelesnu temperaturu. Bez liječenja, bolest je fatalna.

Paroksizmalna ili perzistentna bol u trbuhu, proljev, povraćanje sa sadržajem žuči

Dijagnoza mezotromboze

Dijagnoza tromboze mezenteričnih žila sastoji se od:

• uzimanje povijesti;
• opća i detaljna krvna slika;
• X-zrake;
• laparoskopija;
• laparotomija;
• CT;
• vaskularna angiografija;
• kolonoskopija;
• Endoskopija.

Na temelju dobivenih podataka, liječnik postavlja dijagnozu i propisuje odgovarajući tretman.

Samo radikalna metoda koja se ne može odgoditi.

Konzervativno liječenje provodi se u fazi kada bolest ne napreduje. Liječnici propisuju posebne injekcije i inhalacije za razrjeđivanje krvi ("Heparin"). Obvezna je uporaba antikoagulansa, trombolitika i antiplateletnih sredstava.

Ako se pacijent okrene prekasno, onda je jedina šansa za povoljan ishod operacija. Takva radikalna metoda provodi se u slučaju neučinkovitosti liječenja lijekovima.

Središnja crijevna tromboza liječena hitnom operacijom

U cilju obnavljanja protoka krvi moguća je operacija na mezenterijskoj posudi - endarterektomija, resekcija s protezom oštećenog područja, stvaranje nove anastomoze s abdominalnom aorte. Ako nije moguće vratiti vitalnost crijeva, tijekom operacije liječnik uklanja oštećeni dio tkiva crijeva i šiva zajedno zdrave dijelove.

Nakon operacije pacijentu se kao pomoćnoj terapiji prepisuje lijek.

Tijekom rehabilitacije preporučuje se:

• eliminirati dizanje utega i kupanje;
• slijediti dijetu;
• provoditi fizikalnu terapiju;
• održavati higijenu;
• pravodobno pregledati liječnik.

Tromboza mezenterijske vene i poremećaj miješanog protoka krvi

Akutno oštećenje krvotoka često se javlja zbog začepljenja venskih žila koje zahvaća čitav dio mezenterija. Ovo patološko stanje nastaje zbog povećanog zgrušavanja krvi i oštećenja središnje i periferne hemodinamike.

Kada su zabilježene začepljene venske žile:

1. Proljev. U fekalnoj masi pojavljuje se sluz i crvena krv.
2. Osjećaji boli. Bol je tupa, ali nakon jela postaje akutna i lokalizirana ispod pupka.
3. Upala peritoneuma. Želudac je otečen, dolazi do povraćanja i mučnine. Peristaltika nije. Osim toga, temperatura pacijenta raste, disanje postaje povremeno, otkucaji srca usporavaju. U teškim slučajevima mogući su delirij i konfuzija.

Kada su vene blokirane, prognoza za osobu je povoljna, jer nema potpune lezije, a crijevo i dalje dobiva arterijsku krv.

U medicinskoj praksi rijetko ima slučajeva kada se u jednom dijelu crijeva dijagnosticira blokada venske žile, au drugoj - arterijska.

Recenzije

“Moj otac (68 godina) imao je jake bolove u trbuhu. Dijagnoza stadija 2 crijevne ishemije. Bio je jedan izlaz - ovo je operacija. Sve je prošlo dobro. Sada je otac na rehabilitaciji. "

- Imam sličnu situaciju. Moja mama je imala istu dijagnozu. Rezultat je operacija. Sve je prošlo bez komplikacija, ali je razdoblje rehabilitacije bilo teško.

Intestinalna vaskularna mezotromboza: uzroci, oblici, tijek, dijagnoza i terapija

Intestinalna vaskularna tromboza nije bolest mladih ljudi, ona pogađa ljude srednje i starije dobi. To se objašnjava činjenicom da se aterosklerotske promjene u vaskularnim stijenkama razvijaju i napreduju u procesu života. Crijevni infarkt, akutna arterijska ili venska insuficijencija - patološka stanja s različitim etiološkim i razvojnim mehanizmom, međutim, dovode do akutnih poremećaja cirkulacije crijevnog trakta. Dva glavna tipa poremećaja opskrbe krvlju (arterijski i venski) mogu činiti mješoviti oblik, koji se javlja u posebno naprednim slučajevima.

Neuspjeh u crijevnoj opskrbi krvi

Shema opskrbe trbušne krvi

U mezenterijskoj trombozi, u otprilike 90% slučajeva, gornja mezenterijska arterija koja opskrbljuje većinu crijeva (cijeli tanko crijevo, slijepi, uzlazni debelo crijevo, 2/3 poprečnog i jetrenog kuta) je osjetljiva, stoga su najteže povrede. Udio lezija donje mezenterijske arterije, koja osigurava 1/3 transverzalnog kolona krvlju (lijevo), silaznog kolona i sigmoide, čini oko 10%.

Akutna mezenterijska arterijska insuficijencija (OMAN) može biti organskog porijekla, što dovodi do preklapanja velikih krvnih žila ili može biti funkcionalno u kojoj nema promjene lumena.

U slučajevima organskih lezija, lumen mezenteričnih žila se preklapa prvenstveno, što uzrokuje ozljede i embolije. Sekundarno preklapanje nastaje kao posljedica tromboze, koja je, pak, bila posljedica produljenih progresivnih promjena u vaskularnoj stijenci ili izvan nje.

Najteži oblici smanjene opskrbe krvlju u crijevnom traktu su embolizmi i ozljede mezenteričnih krvnih žila, što se objašnjava odsustvom prethodno pripremljenog razvijenog kolateralnog protoka krvi, a time i nedostatkom kompenzacije za umanjeni glavni protok krvi.

Uzroci primarne povrede arterijskog protoka krvi

Uzroci embolije izravno su povezani s bolestima srca:

• Stenoza mitralnog zaliska;
• Poremećaj srčanog ritma;
• Aneurizma srca;
• Infarkt miokarda, u kojem postoji značajno smanjenje kontraktilnosti lijeve klijetke. Embolus (krvni ugrušak) u ovom slučaju nastaje kao rezultat povećanog zgrušavanja krvi zbog smanjene brzine protoka krvi. Krvni ugrušak u mezenteričnim arterijama dolazi iz aorte, ali ponekad može nastati u samoj mezenteričnoj posudi, iako vrlo rijetko.

Povrede mezenteričnih arterija mogu dovesti do njihovog potpunog pucanja (udarca u trbuh), što rezultira otvrdnućem intime, što pak može potpuno ili kritički blokirati lumen.

Sekundarno preklapanje mezenteričnih arterija

Uzroci sekundarne mezenterijske insuficijencije su sljedeća patološka stanja:

1. Stenoza aterosklerotskog porijekla (najčešće) u ustima (mjestu iscjedka) arterija, jer velika posuda odlazi iz aorte pod oštrim kutom, stvarajući uvjete za pojavu turbulentnih krvnih struja. Uz oštar pad protoka krvi, koji se događa s sužavanjem arterije za više od 2/3 (smatra se kritičnim pokazateljem), moguće je trombozu mezenterijske žile. Slični događaji nastaju kada se ruptura ili oštećenje aterosklerotskog plaka potpuno zatvori (zatvara) lumena posude. To će neizbježno dovesti do nekroze tkiva koje krvni sud osigurava, stoga ateroskleroza mezenteričnih arterija pretpostavlja najveći postotak slučajeva vaskularne tromboze crijeva;
2. Tumori, osnove stabljike dijafragme i vlakna celijakije, koja dovode do kompresije arterije;
3. Pad srčane aktivnosti s izraženim smanjenjem krvnog tlaka;
4. Operativna (u svrhu rekonstrukcije) intervencija na aorti, čiji je uzrok bio blokada - sindrom pljačke. Kada se ukloni krvni ugrušak, krv počinje žuriti do donjih ekstremiteta velikom brzinom, djelomično zaobilazeći mezenterijske arterije i istodobno siše krv u aortu. U uvjetima mezenteričke opstrukcije javlja se višestruka tromboza s crijevnom nekrozom ili intestinalnim infarktom s naknadnom perforacijom, dok trupovi mezenterijske arterije ne mogu trombozirati.

Etiološki čimbenici akutne mezenterijske tromboze crijeva, odnosno njezine arterije, mogu biti različiti, ali mehanizam za razvoj patoloških promjena uvijek je isti - crijevna ishemija.

Oblici intestinalne ishemije

Klinika ishemije crijeva razlikuje se u 3 stupnja ozbiljnosti, koji su izravno ovisni o promjeru lezije glavnih arterija i kolateralni protok krvi:

• Dekompenzirana ishemija je najteži oblik arterijske vaskularne lezije, u kojoj se mogu brzo pojaviti ireverzibilni učinci ako se izgubi vrijeme za obnavljanje protoka krvi. Karakterizira ga apsolutna ishemija (dekompenzacija poremećaja opskrbe crijevne krvi) i odvija se u dvije faze. Vremenski raspon do 2 sata smatra se fazom reverzibilnih promjena. Faza od 4-6 sati nije uvijek reverzibilna, prognoze preko noći mogu biti nepovoljne, jer se nakon tog vremena neizbježno javlja gangrena crijeva ili njegovog dijela, a zatim obnovljeni protok krvi ne rješava problem;
• Subkompenzirani poremećaj u dovodu krvi u crijevo osigurava kolateralni protok krvi, au ovom slučaju simptomi crijevne tromboze (njezine žile) nalikuju kroničnom obliku mezenterijske arterijske insuficijencije;
• Kompenzirani oblik je kronična crijevna ishemija, kada kolaterali u potpunosti brinu o glavnom protoku krvi.

Kliničke manifestacije crijevne tromboze

Simptomi intestinalne tromboze ovise o visini preklapanja mezenterijske arterije i obliku ishemije:

1. Odjednom se javlja prilično intenzivna bol koja je najkarakterističnija za subkompenzirani oblik ishemije, iako se s dekompenzacijom opskrbe krvlju također javlja, ali ubrzo slabi zbog smrti živčanih završetaka (u području crijevne lezije i mezenterija), koji prestaju signalizirati loše zdravlje u tijelu (imaginarno poboljšanje) ;
2. Intoksikacija zbog gangrene je osobito karakteristična za dekompenziranu ishemiju i manifestira se vlaknastim pulsom, nestabilnim arterijskim tlakom, značajnom leukocitozom i povraćanjem;
3. Pojave peritonitisa (izražena napetost abdominalne stijenke slične perforiranom želučanom čiru) karakteristična je za trombozu tankog crijeva (gornja mezenterijska arterija) u slučaju razvoja gangrene i perforacije crijeva, što se često događa u pozadini dekompenzirane i subkompenzirane ishemije;
4. Nestanak intestinalnog motiliteta (s crijevnom nekrozom) inherentan je dekompenziranoj ishemiji, dok kod subkompenzirane, naprotiv, ima visoku aktivnost i jasnoću;
5. Poremećaj prolaza (česta labava stolica) i crijevne kolike prate kompenziranu formu, s dodatkom krvno subkompenzirane ishemije. Zbog prestanka peristaltike kod dekompenziranog poremećaja opskrbe krvlju, potrebna je klistir za procjenu stolice (krv u stolici).

Valja napomenuti da je prije razvoja tromboze crijevnih arterija moguće uspostaviti dijagnozu akutne mezenterijske arterijske insuficijencije. Sljedeći znakovi mogu ukazivati ​​na "pripremnu" trombozu mezenteričnih krvnih žila:

• Bolovi u trbuhu, koji se povećavaju nakon jela ili dugog hoda;
• Nestabilna stolica (konstipacija, proljev, njihova izmjena);
• Gubitak težine (može indirektno ukazivati ​​na proces stenoziranja koji je započeo na ušću mezenterične arterije).

Naprotiv, embolija gornje mezenterijske arterije karakterizirana je odsutnošću ovog simptomskog kompleksa.

Dijagnoza mezotromboze

Pravilnim dijagnostičkim pristupom, ne samo definicija intestinalnog poremećaja u opskrbi krvlju, nego i razlozi koji su je uzrokovali. U tom smislu, važnu ulogu ima prikupljanje povijesti, ispitivanje pacijenata o tijeku bolesti. Specificirajući vrijeme početka boli, njihov intenzitet, priroda stolice može značajno pomoći liječniku u izboru kirurškog liječenja, budući da još uvijek nema druge alternative u slučaju mezotromboze.

Dijagnostika OMAN-a osigurava selektivnu angiografiju, koja omogućuje utvrđivanje razine i prirode preklapanja arterija, što će također biti važno za hitnu skrb, naravno, u obliku kirurške intervencije.

Laparoskopska metoda i dalje ostaje presudna za bilo koju vrstu akutne kirurške patologije gdje mezotromboza nije iznimka. Naprotiv, s dekompenziranim poremećajem cirkulacije, kirurg ima na raspolaganju samo 2 sata, tako da je jasno da nema potrebe za postavljanjem dijagnoze. Uz pomoć laparoskopije moguće je u kratkom vremenu razjasniti prirodu poraza crijevnog trakta.

Samo radikalna metoda koja se ne može odgoditi.

Konzervativno liječenje crijevne tromboze, tj. Mezenteričnih arterija koje mu daju krv, neprihvatljivo je, međutim, intersticijska insuficijencija može se početi naglo razvijati, što se uvijek pogoršava ukupnim spazmom krvnih žila koje prati bolest.

Aktivnim uvođenjem antispazmodika moguće je ne samo ublažiti patnju pacijenta, nego i prenijeti izraženiji stupanj ishemije na manje ozbiljan. Međutim, progresija mezotromboze dovodi do preklapanja važnih kolaterala, zbog čega je stanje pacijenta mnogo teže, jer više ne kompenziraju dotok krvi. Ako krenemo iz tog položaja, kršenje prokrvljenosti crijeva u svakom slučaju može imati vlastita "iznenađenja", što vrlo značajno utječe na ishod kirurške intervencije.

Hitna medicinska pomoć u obliku kirurškog liječenja mezenterične tromboze jedini je način da se spasi ljudski život, ali opći skup mjera uključuje intenzivnu preoperativnu pripremu koja ispravlja središnje hemodinamske poremećaje.

Kirurgija crijevne tromboze sastoji se od potrebnih komponenti:

1. Ispitivanje crijeva i palpacija mezenteričnih žila, počevši od usta;
2. Određivanje pulsiranja u mezenteričnim arterijama na granicama zahvaćenog crijeva, gdje se u slučaju sumnje smatra odgovarajućom disekcijom mezenterija (određivanje arterijskog krvarenja).

Zapravo, likvidacija OMAN-a može uključivati ​​sljedeće metode provođenja operacije:

• Potpuna obnova protoka krvi u odsutnosti crijevne nekroze;
• Poboljšanje opskrbe krvi subkompenzacijskom mjestu u slučaju promjene crijeva;
• Resekcija modificiranog crijeva.

Kako bi se poboljšala ili obnovila opskrba krvlju, koristi se rekonstrukcija glavnih arterija ili embolektomija, što se smatra vrlo učinkovitom metodom. U ovom slučaju, kirurg može vlastitim prstima "pokopati" embolus.

emboloektomija mezotromboze

Rekonstruktivna kirurgija u obliku izravne intervencije u području stenoze i tromboze ili stvaranje šanta između mezenterijske arterije i aorte ispod razine stenoze i tromboze (manje traumatična) provodi se u slučaju blokade lumena arterije trombom i provodi se prema hitnim indikacijama. Gangrenozom izmijenjena crijeva je odrezana od zdravih tkiva i uklonjena je, ali je u ovom slučaju važno obnavljanje protoka krvi, jer, ograničeno samo na resekciju, liječnik uvijek riskira gubitak pacijenta (ova situacija daje i do 80% smrtnih slučajeva).

Osim toga, u postoperativnom razdoblju, osim skupa općeprihvaćenih mjera, pacijentima se propisuju antikoagulansi (heparin). Međutim, ako dotok krvi nije obnovljen, tada je potrebno koristiti visoke doze heparina. To je prepuna takvih posljedica kao što je neuspjeh anastomotičnih šavova, što je zbog činjenice da razina fibrina oštro pada, a zadatak je zalijepiti peritoneum.

Video: mezenterična ishemija - dijagnoza, objašnjenje i operacija

Tromboza mezenterijskih vena i mješoviti oblik akutnih poremećaja cirkulacije

Uzrok akutne mesenterične venske insuficijencije (OMVN) je najčešće tromboza venskih žila, zahvaćajući cijeli segment mezenterija crijeva. To je obično zbog prekomjernog povećanja zgrušavanja krvi i poremećaja periferne i središnje hemodinamike.

Klinika venske tromboze crijeva ima sljedeće znakove:

1. Teška bol, lokalizirana na određenom mjestu trbuha;
2. Česta labava stolica pomiješana s krvlju ili krvnom sluzom;
3. Pojava peritonitisa, pojavljuje se s razvojem nekrotičnih promjena crijeva.

Dijagnoza se temelji na povijesti, kliničkom prikazu i laparoskopskom pregledu.

Liječenje se sastoji od uklanjanja zahvaćenog crijeva unutar zdravog tkiva.

Prognoza venske tromboze, za razliku od povrede arterijske opskrbe krvlju, je povoljna. Crijevne petlje, iako još uvijek dobivaju arterijsku krv, vrlo su rijetko pogođene.

Mješoviti oblik u kojem se tromboza arterijske posude odvija istodobno u jednom segmentu crijeva, a venska u drugoj, smatra se iznimno rijetkom u svom čistom obliku, što se obično otkriva tijekom operacije.