Rusko nacionalno medicinsko sveučilište za istraživanje nazvano po N.I. Pirogova
Zavod za opću kirurgiju i radiologiju
Glavna bolest: Akutni duboki venski tromboflebitis prave tibije
Komplikacija osnovne bolesti: ne
Srodne bolesti: osteoartritis
Kustos: trogodišnji student, skupina 315
Medicinski fakultet Gadmilova A.Z.
Voditelj odjela: prof. Laberko L.A.
Predavač: izvanredni profesor, prof. Schastlivtsev I.V.
4 Datum rođenja:
5 Stalni boravak:
7 Datum primitka:
Bolna bol u predjelu obiju nogu, pogoršana hodanjem, oticanjem i crvenilom kože,
Anamneza sadašnje bolesti (ANAMNESIS MORBI)
Smatra se pacijenticom od 29. ožujka 2013. godine, kada je osjetila pojačane bolove u desnoj tibiji, zabilježene su i boli u lijevoj tibiji, ali relativno manje intenzivne; zabilježeni su crvenilo i oticanje kože, opća slabost, mučnina, vrtoglavica i glavobolja. U vezi s bolovima u rastu, obratila se klinici u mjestu prebivališta, odakle je poslana na hospitalizaciju od strane liječnika okružne klinike.
Rođen je 10.2.1951. U Ukrajini u gradu Romny, Sumska regija. U školu je odlazila sa 7 godina, nije zaostajala za svojim vršnjacima u mentalnom i tjelesnom razvoju. Igrao se sport. Godine 1972. preselila se u Moskvu na stalni boravak.
Oko 10 godina pliva 2 puta tjedno.
Nasljednost nije opterećena.
Profesionalna povijest: Radi kao upravitelj sportskog kompleksa. Radni dan se normalizira, rad nije povezan s tjelesnom aktivnošću. Profesionalne opasnosti nisu bilješke. Povijest kućanstva zadovoljavajuća. Dijeta - raznolika.
Epidemiološka povijest: infektivni hepatitis, tifus tifusa i tifusa, negira crijevne infekcije bolesti. Tuberkuloza, sifilis i spolno prenosive bolesti poriču.
Loše navike: poriče
Alergijska povijest: poriče
Trudnoća 2. Rođenje 2.
Odgođene bolesti: ARVI, osip, ospice,
U djetinjstvu je izvršena operacija uklanjanja žlijezda.
U lipnju 2012. godine provedena je operacija tromboflebitisa lijeve tibije.
Povijest transfuzije krvi: krv nije transfuzirana.
Trenutno stanje (STATUS PRAESENS)
Stanje umjerene težine. Svijest je jasna. Položaj je aktivan. Konstitucija je hipersteni, nema deformacija kostura. Visina 176 cm, težina 83 kg. Temperatura 36,6 ° C. Izražena je potkožna masnoća (debljina potkožnog debla iznad pupka je 4 cm). Blijedo ružičasta koža.
Turgor kože je očuvan, koža je suha, elastičnost se ne smanjuje. Vidljive sluzokože blijedo ružičaste boje. Limfni čvorovi nisu povećani (okcipitalni, prednji i stražnji cervikalni, submandibularni, aksilarni, lakatni, ingvinalni, poplitealni, ne opipljivi.)
Trofičke promjene nisu. Nema vidljive muskuloskeletne patologije.
Razvoj mišićnog tkiva je zadovoljavajući. Snaga i tonus mišića su normalni.
Deformiteti kostiju nisu otkriveni, nema bolova na palpaciji.
Dišni sustav
nos:oblik nosa se ne mijenja, disanje kroz nos je besplatno.
grkljana:tamo deformacija i oticanje grkljana.
Rebrasti kavez: oblik prsa je ispravan. Izražene su supra i subklavijske jame. Širina međuremenskih prostora je umjerena. Epigastrični kut desno. Lopatice i kljucna kvrga jasno izbijaju. Rebrasti kavez je simetričan.
disanje: vezikularne. Ne postoji zaostajanje u disanju. Pomoćni mišići u disanju nisu uključeni. Broj respiratornih pokreta - 16 u minuti. Disanje ritmično. Nema očiglednih poteškoća u disanju.
Nema bolova na palpaciji prsnog koša
u komparativne udaraljkedetektira se jasan plućni zvuk iznad simetričnih dijelova pluća. Topografske udaraljke:
Gornja granica pluća
Visina stojećih vrhova ispred
4 cm iznad ključne kosti
Visina stojećih vrhova iza
Spinus proces VII vratnog kralješka
Širina polja Krenig
Donja pluća
Prednja aksilarna linija
Srednja linija pazuha
Stražnja aksilarna linija
Spinusni proces XI prsnog kralješka
Spinusni proces XI prsnog kralješka
Mobilnost donjeg ruba pluća linea axillaris posterior
Osnovni respiratorni šum:vezikularno disanje, bez hripanja.
Krvožilni sustav
Ispit za vrat:vanjske jugularne vene i karotidne arterije bez vidljivih patoloških promjena. Nema oteklina vena na vratu ili povećanog pulsiranja karotidnih arterija.
Pregled područja srca: apikalni impuls vidljiv je u V međuremenskom prostoru s lijeve strane, 2 cm prema van od sredine klavikularne linije. Srčani impuls, epigastrična pulsacija nisu vizualno otkriveni.
Apikalni impuls: palpabilan je 2 cm bočno od sredine klavikularne linije u 5. međuremenskom prostoru, blago ojačan, zauzima područje 2 terminalnih falanga srednjeg prsta desne ruke.
Guranje srca: nije određeno.
Epigastrična pulsacija: odsutan.
Drhtanje u srcu (sistolički ili dijastolički) nije definiran.
Palpacijska osjetljivost i zone hiperestezije u području srca nisu prisutne.
Relativna tupost srca:
1 cm desno od prsne kosti.
5 cm lijevo od lijeve srednje-klavikularne linije na interkostalnom prostoru razine V
Gornji rub III ruba
Promjer relativne tuposti srca je 19 cm.
Širina vaskularnog snopa je 7 cm.
Konfiguracija srca je aortna.
Apsolutna tupost srca
Lijevi rub prsne kosti
2 cm od sredine središnjeklavikularne linije na interkostalnom prostoru razine V
tonoviritmička srca. Broj otkucaja srca (HR) - 80 otkucaja / min. Pulse 90 otkucaja / min.
Prvi ton normalnog zvuka.
Drugi ton normalne sonornosti.
Nema dodatnih tonova (presistolički ili protodijastolički galop, otvaranje mitralnog zaliska, sistolički galop, itd.).
Buka perikardijalnog trenja: nedostaje.
Ispitivanje arterije: vremenske, karotidne, radijalne, femoralne, poplitealne, arterije prsne kosti elastične, bezbolne. Nema arterijske arterije. Pulsacija aorte u jugularnoj jami je odsutna. "Karotidni ples" nije prisutan, pulsiranje na a.dorsalis pedis dobrog punjenja je isto na obje noge.
Ne čuju se buke ili patološki tonovi preko femoralne i karotidne arterije (Traubeova dvostruka tona, dvostruka buka Vinogradov-Durozier itd.).
Arterijski pulsobje radijalne arterije su iste, ritmičke, normalne i napete.
Krvni tlak, mjereno Korotkovom metodom na desnoj i lijevoj arteriji u gornjem dijelu kosti 120/80 mm Hg.
Ispitivanje vena: vanjske vratne vene nisu natečene. Utvrđena je normalno izražena pulsacija vena vrata. Kada slušate jugularne vene, zvukovi, uključujući "buku žiroskopa", nisu otkriveni.
Vene prsnog koša, prednji trbušni zid, gornji ekstremiteti nisu prošireni, nisu zbijeni, bezbolni na palpaciji. Vene donjih ekstremiteta: blagi bol duž dubokih vena lijeve noge, edem.
Probavni sustav
inspekcija: Usna šupljina: jezik ružičast, vlažan, bez napada. Desni, meke i tvrde nepce normalne boje, krvarenja i ulceracije br. Nema mirisa iz usta.
trbuh:Uobičajena forma, mekani, bezbolni, potkožni sloj masti razvijen je ravnomjerno. Želudac je simetričan, nema ispupčenja ili kontrakcije. Vidljiva motilitet crijeva je odsutan. Venalni kolateralni prednji trbušni zid br.
Perkusije: udarni zvuk - bubnjar preko cijele površine trbuha. U trbušnoj šupljini nema slobodne ili nakupljene tekućine.
palpacija: Pokazatelj površine:prednji trbušni zid nije napet, bezbolan. Simptomi Shchetkin-Blumberg, Obraztsova, Murphy, Ortner, frenicus-simptom su negativni.
Nedostatak mišića rektum trbušnih mišića je odsutan, nema pupčane kile, nema kile bijele linije trbuha. Nema površinskih tumora.
Metodička duboka klizna palpacija prema V.P. Obraztsova i N.D. Strazhesko: Sigmoidna kolona se palpira u lijevom ilealnom području u obliku elastičnog cilindra, s ravnom površinom širine 2 cm. Pokretna, ne tutnjava, bezbolna.
Cekum se palpira na tipičnom mjestu u obliku cilindra elastične konzistencije, glatke površine, 2 cm široke, pokretne, ne tutnjive, bezbolne.
Poprečni debelo crijevo nije opipljivo.
Uzlazni debelo crijevo nije opipljivo.
Silazni kolon nije palpiran.
Ileocekalni kut nije opipljiv.
Želudac: veća zakrivljenost metodom auskultoperkusije i metoda određivanja buke prskanja - na pola udaljenosti između pupka i xiphoidnog procesa. Velika i mala zakrivljenost želuca i vratara nisu palpirana.
Auskultacija: Intestinalna peristaltika je oslabljena.
Vaskularni šum u području projekcije abdominalne aorte, bubrežnih arterija se ne čuje.
JETRA I BILARNA BUBLJA
Pregled: Ispupčen u desnom hipohondriju br. Nedostaje ograničenje u području disanja.
Granice jetre Kurlov
Desna srednja klavikularna linija
1 cm ispod ruba obalnog luka
Prednja sredina
Između gornje i središnje trećine udaljenosti od pupka do sabljastog procesa
Lijevi luk rebra
Lijeva parasternalna crta
Simptom Ortner negativan.
Palpacija: Donji rub jetre ne viri ispod skeleta. Palpacija bezbolna, elastična konzistencija sa zaobljenim rubom.
Veličina jetre Kurlov
Lijevi luk rebra
žučni mjehur: bezbolno. Simptom Kera i simptom phrenicus negativan. Simptomi Ortner, Vasilenko nije identificiran.
Pregled: U lijevom hipohondru nema ispupčenja, nema ograničenja disanja.
Udar: Uzdužna veličina slezene na rubu X - 6 cm, poprečna - 5 cm.
Palpacija: slezena nije opipljiva.
Auskultacija: ne postoji šum trenja peritoneuma u lijevom hipohondru.
Palpacija: Gušterača nije opipljiva, bezbolna.
Mokraćnog sustava
Pregled: Nema vidljivih promjena u lumbalnoj regiji. Ne postoji hiperemija kože, oteklina ili zaglađivanje kontura lumbalnog područja.
Udar: Simptom negativan na obje strane.
Palpacija: bubrezi nisu opipljivi. Mjehur nije opipljiv. Palpacija u rebro-vertebralnoj točki i uz bol uretera nije.
Pregled i palpacija: Nema oštećenja visine, gradnje i proporcionalnosti pojedinih dijelova tijela. Hiperpigmentacija, strija, atipična piloza nije. Ravnomjerno razvijen potkožni sloj masti. Nema povećanja veličine jezika, nosa, čeljusti, ušnih školjki, mjesečevog lica.
Opipljiv mekani bezbolni prevlak štitne žlijezde.
Živčani sustav i osjetilni organi
Inspekcija: Svijest je jasna, inteligencija je visoka. Pacijent je uravnotežen, društven, miran.
Status localis: Patološki proces zahvaća desni potkoljenice: hiperemija, bol i oticanje kože, povećan potkožni venski uzorak, puls na glavnoj arteriji desnog donjeg ekstremiteta (femoralna, poplitealna, dorzalna arterija stopala) je označen na unutarnjoj površini desne tibije.
Regionalni limfni čvorovi veličine do 1 cm, elastični, pokretni, bezbolni. Na palpaciji u području patološkog procesa dolazi do umjerene boli.
Planirati pregled pacijenta.
1. potpuna krvna slika
2. Klinička analiza urina
3. biokemijski test krvi: ALT, AST, CK, LDG5, kolesterol, lipoproteini, kreatinin, bilirubin, natrij, klor, kalij.
Laboratorijski podaci
Klinička analiza krvi.
hemoglobin 100 g l
crvenih krvnih zrnaca 4,5 x 10 do 12 stupnjeva po litri
indikator boje 0.6
broj leukocita 9,5 x 10 do 9 stupnjeva po litri
specifična težina 1012
leukociti 1-2 u vidu
crvene krvne stanice svježe 0-2 u očima
1-3 ravni epitel u očima
Biokemijski test krvi:
Kreatinin (mg%) 95
Ukupni kolesterol (mol / l) 4.7
Bilirubin (umol / L) 10.88
Vrijeme koagulacije krvi 7 min 10 sek
Fibrinolitička aktivnost od 16,7%
Protrombinsko vrijeme 83%
Povlačenje krvnog ugruška 50%
Akutni tromboflebitis dubokih vena desne noge.
Razlozi za kliničku dijagnozu
Patološki proces zahvaća desnu nogu: hiperemiju, bol i oticanje kože, povećani potkožni venski uzorak, puls na glavnoj arteriji desnog donjeg ekstremiteta (femoralna, poplitealna, dorzalna arterija stopala) je označen na unutarnjoj površini desne noge. Bolovi u području potkoljenice obje noge, lošiji su kod hodanja. Pakao 140/90 mm. Hg. Čl. - hipertenzija.
U lipnju 2012. godine provedena je operacija tromboflebitisa lijeve tibije.
Prema rezultatima anketnog plana i dijagnozi, odlučeno je da se bolesnik pošalje na planiranu operaciju 1.04.2013.
Pacijent je pregledan, nije bilo kontraindikacija za operaciju.
Povijest bolesnika s akutnim tromboflebitisom
U ovom prikazu slučaja prikazani su rezultati aktivnog kombiniranog liječenja akutnog varikotromboflebitisa s Venefit ™ metodom radiofrekventne ablacije (RFA) s Varadi miniflebektomijom.
Konzultacije i inspekcija
65-godišnji muškarac obratio mi se u bolnici žaleći se na bolno otvrdnjavanje, crvenilo i oticanje lijeve tibije. Iz anamneze je poznato da boluje od proširene bolesti već više od 30 godina. Nikada me nije pregledao niti liječio kirurg-phlebologist. Prije tri dana pojavilo se crvenilo, bolno otvrdnjavanje i oticanje na lijevoj nozi. Postupno, crvenilo i bol su se povećali. Gledano u srednjoj trećini lijeve noge, javlja se oteklina, područje kože s simptomima upale, oštro bolno na palpaciji.
Ultrazvučne vene nogu
Duboke vene lijevog donjeg ekstremiteta su propusne, protok krvi je fazan, nema tragova krvnih ugrušaka. Kroz cijelu se pojavljuje proširena transformacija velike safenske vene. Promjer sapeno-femoralne anastomoze u stojećem položaju 20 mm, zatim deblo ima ravan potez, promjera 10-12 mm, s promjenom do 15 mm. Od razine zgloba koljena do donje trećine noge, deblo velike vene safene ispunjeno je trombotičkim masama. Protok krvi na ovom mjestu nije registriran. U srednjoj trećini bedra, veliki varikozni modificirani dotok proteže se od velike vene safene duž stražnjeg dijela bedra i bočne površine tibije promjera do 10 mm.
Dijagnoza
Akutni varikotromboflebitis debla velike safenske vene na potkoljenici na lijevoj strani. Proširene vene Proširene vene lijevog donjeg ekstremiteta, u fazi dekompenzacije. Kronična venska insuficijencija II.
liječenje
Slijedeći dan, pacijent je podvrgnut lokalnoj anesteziji s radiofrekventnom ablacijom (RFA) Venefit ™ trupa velike safene na lijevoj strani iznad razine tromboze s Waradi miniflebektomijom u proširenoj veni na stražnjem dijelu bedra i lateralnoj površini potkoljenice. Time je eliminirana opasnost od daljnjeg širenja trombotičnih masa u duboki venski sustav, uklonjena je opasnost od tromboembolijskih komplikacija (PE), uklonjene su proširene vene i čvorovi. Postupak RFA-a bio je beznačajan i trajao je 25 minuta. Miniflebektomija Varadi izvedena je u 40 minuta, nakon čega je pacijent obučen u kompresijsku čarapu kompresije II. Klase, a preporuča se za pražnjenje nakon 40 minuta vani.
Pregled i ultrazvuk
Sljedećeg dana, prilikom ispitivanja: fenomeni upale i boli gotovo su nestali. UZDS: duboke vene lijevog donjeg ekstremiteta su prohodne, protok krvi je faza. Deblo velike vene safene od sapeno-femoralne anastomoze do područja zgloba koljena potpuno je izbrisano, protok krvi nije određen.
Povijest bolesti: akutni tromboflebitis dubokih vena desne noge
Rusko državno medicinsko sveučilište
Zavod za opću kirurgiju Pedijatrija
Učiteljica Lyubsky A.S.
Datum primitka: 18.04.03
Kustos: Članak 3. kolegija 334 skupine
Sarychev Evgeny Evgenievich
2 Dob: 56 godina
4 Mjesto rada: umirovljenik
5 Kućna adresa: Moskva,...
6 Datum primitka: 04/18/03
7 Klinička dijagnoza: akutni tromboflebitis duboke desne noge.
8 Datum izvršenja: 04/28/03
Prigovori bolesnika: Bol u desnoj nozi, pogoršan pri hodu, oteklini i crvenilu kože, ukupna tjelesna temperatura porasla je na 37,6.
Anamneza sadašnje bolesti
Prema pacijentu, dana 04/17/03, osjećala je sve veće bolove u desnoj potkoljenici, zabilježeno je crvenilo i oticanje kože, opća slabost, mučnina, vrtoglavica i glavobolja. U svezi s rastućom bolešću, došla je u polikliniku u mjestu prebivališta, odakle ga je u dom zdravlja uputio liječnik područne poliklinike.
Rođena je 12. prosinca 1947. godine, jedino dijete svih stvari. U školu je odlazila sa 7 godina, nije zaostajala za svojim vršnjacima u mentalnom i tjelesnom razvoju. Bave se sportom
Nasljednost nije opterećena.
Profesionalna povijest: Radila sam u tvornici odjeće. Radni je dan uvijek bio normaliziran, rad je bio povezan s tjelesnom aktivnošću. Profesionalne opasnosti nisu bilješke. Od 1989. ne radi.
Povijest kućanstva zadovoljavajuća. Jede 3 puta dnevno s toplom hranom u dovoljnim količinama kod kuće.
Epidemiološka anamneza: infektivni hepatitis, tifus i tifus tifus, negira crijevne infekcije. Tuberkuloza, sifilis i spolno prenosive bolesti poriču.
Alergijska anamneza: netolerancija na lijekove (penicilin), čokolada.
Trudnoće 6. Rođenja 3. Teško curi: 3 pobačaja.
SARS, boginje.
Stanje pacijenta je umjereno. Položaj je aktivan. Konstitucija je hipersteni, nema deformacija kostura. Visina 176 cm, težina 83 kg. Izražena je potkožna masnoća (debljina potkožnog debla iznad pupka je 4 cm). Koža je blijedo ružičasta.
Čuva se kožni turgor, koža je suha, elastičnost se ne smanjuje. Vidljive sluznice blijedo ružičaste boje, limfni čvorovi nisu povećani (okcipitalni, prednji i stražnji cervikalni, submandibularni, aksilarni, lakatni, ingvinalni, poplitealni, ne opipljivi.)
2. Mišićno-koštani sustav. Opći razvoj mišićnog sustava je dobar, a bol u palpaciji mišića desne tibije. Nema deformiteta kostiju, osjetljivost je zabilježena u području desnog skočnog zgloba. Spojevi uobičajene konfiguracije. Oblik prsa je cilindričan. Kostur kosti proporcionalno i simetrično razvijen.
3. Endokrini sustav: štitnjača nije povećana, meko elastična konzistencija. Simptomi tirotoksikoze su odsutni.
4. Kardiovaskularni sustav. Puls 80 otkucaja u minuti, ritmički, nenaglašeni, zadovoljavajuće punjenje, simetrični.
Palpacija vaskularnih završetaka i vrata: puls na glavnim arterijama gornjih ekstremiteta, kao i vrat (vanjska karotidna arterija) i glava (temporalna arterija) nisu oslabljeni. AD140 / 90 mm. Hg. Čl.
Palpacija u području srca: apikalni impuls 3 cm prema van iz srednjeklavikularne linije u petom redu, proliven, ne ojačan, nije povišen.
Srčani impuls nije definiran. Epigastrična pulsacija slabi na visini inhalacije.
Perkusija srca: granice relativne tuposti srca
2 cm prema van od desnog ruba prsne kosti u interkostalnom prostoru
u 3. međuremenskom prostoru pomoću l.parasternalis
3 cm prema van od srednjeklavikularne linije u interkostalnom prostoru
Granice apsolutne srčane tuposti
lijevi lijevi rub prsne kosti u 4 međurebarna mjesta
vrh na 4 ruba
lijevo 2 cm prema unutra od srednjeklavikularne linije u 5
Auskultacija srca: prigušeni zvukovi srca, omjer očuvanih tonova na svim točkama auskultacije, oslabljen na vrhu, ritmički. Sistolički šum, dobro slušan na vrhu i točki Botkina. Nikakva buka se ne primjenjuje na žilama vrata i aksilarne regije.
Tijekom auskultacije velikih arterija, nije detektiran nikakav šum. Pulspalpiruyutsya na velikim arterijama gornjih ekstremiteta, kao iu projekcijama vremenske i karotidne arterije.
5. Tijela disanja. Oblik stanice grudi je cilindričan, obje polovice ravnomjerno sudjeluju u činu disanja, disanje je ritmično. Brzina disanja 20 u minuti.
Torpalna palpacija: prsni koš je bezbolan, elastičan, glas tremor je oslabljen na cijeloj površini pluća.
Perkusija pluća: uz komparativno udaranje pluća po cijeloj površini pluća, određuje se jasan zvuk pluća.
Topografska udaraljka pluća:
na razini spinous procesa
11 prsnog kralješka
na razini spinous procesa
11 prsnog kralješka
Visina stojećih vrhova pluća:
na razini spinalnog procesa 7 vratni kralježak
na razini spinalnog procesa 7 vratni kralježak
Auskultacija pluća: vezikularno disanje, oslabljeno u donjim dijelovima pluća.
Kada je bronhofonija otkrila slabljenje držanja glasa u donjim dijelovima pluća.
Ispitivanje usne šupljine: usne su suhe, crvena Kaymagub je blijeda, suha, izražen je prijelaz u sluznicu usne, jezik je vlažan, prekriven sivkastim cvatom. Desni su ružičasti, ne krvare, bez upale. Narukvice za palatinski luk ne strše. Sluznica ždrijela je vlažna, ružičasta, čista.
ŽIVOTINJE Ispitivanje trbuha: trbuh se povećava zbog izraženog potkožnog masnog sloja, simetričnog na obje strane, abdominalni zid nije uključen u disanje. Kada je površinska palpacija trbušne stijenke mekana, bezbolna, bez stresa.
S dubokom palpacijom u lijevom ilealnom području određuje se bezbolna, glatka, gusta elastična konzistencija sigmoidnog kolona. Slijepa i poprečna kolona nisu palpirana. Približni slobodni plin i tekućina u trbušnoj šupljini nisu određeni. Auskultacija: motilitet crijeva je normalan.
Želudac: granice nisu definirane, postoji buka, vidljiva peristaltika nije označena. Crijeva: palpacija crijeva bez boli, buka bez prskanja.
Jetra i žučni mjehur. Donji rub jetre ne izlazi iz hipohondrija. Granice jetre po Kurlovu: 9,8,7. Žučni mjehur nije opipljiv. Simptomi Myussija, Murphyja, Ortnera su negativni, Phrenicus je negativan simptom. Palpacija točaka projekcije upale gušterače nije uočena.
Slezena nije palpabilna, perkusijska granica slezene: gornji 9 i donji 11 međurebarni prostor u središnjoj aksilarnoj liniji.
7. Mokraćni sustav. Na pregledu nema vidljivog toka, koža u lumbalnoj regiji bez crta lica. Bubrezi i područje projekcije uretera nisu palpirani, udaranje po lumbalnom području je bezbolno.
8. Neuropsihijatrijski status. Svijest je čista, bez riječi. Pacijent je usredotočen u prostoru, prostoru i vremenu. Stanje mirovanja i memorija su spremljeni. Vid je smanjen, sluh i miris nisu poremećeni. Kod motornog sustava patologija nije otkrivena, a refleksi sušenja bez patologije.
Statusni status: Patološki proces zahvaća desnu potkoljenicu: hiperemija, bol i punoća kože, povećan potkožni venski uzorak, puls na glavnoj arteriji desnog donjeg ekstremiteta (femoralna, poplitealna, dorzalna arteriostopa) su označeni na unutrašnjoj površini desne potkoljenice.
Regionalni limfni čvorovi veličine do 1 cm, fleksibilni, pokretni, bezbolni. Pripalpatsii u području patološkog procesa je zabilježena umjerena bol.
Planirati pregled pacijenta.
klinički test krvi
urina
biokemijski test krvi: ALT, AST, KFK, LDG5, kolesterol, lipoproteini, kreatinin, bilirubin, natrij, klor, kalij.
Laboratorijski podaci:
hemoglobin 100 hl
crvenih krvnih zrnaca 4,5 x 10 do 12 stupnjeva po litri
broj leukocita 9,5 x 10 do 9 stupnjeva po litri
specifična težina 1012
leukociti 1-2 u korist
crvenih krvnih stanica sveže 0-2 u očima
1-3 ravni epitel
Vrijeme, okretanje krvi 7 min 10 sek
Protrombinsko vrijeme 83%
Povlačenje ugrušaka krvi 50%
Klinička dijagnoza: akutni tromboflebitis dubokih vena desne tibije.
Akutni tromboflebitis površinskih vena
Razmatranje kliničkih manifestacija psorijaze. Bol i oticanje desnog donjeg ekstremiteta. Okluzivna tromboza dubokih vena. Procjena zgrušavanja krvi. Dvostrano skeniranje vena donjih ekstremiteta. Konzervativno liječenje akutnog tromboflebitisa.
Pošaljite svoje dobro djelo u bazu znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac.
Studenti, diplomski studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u studiranju i radu bit će vam vrlo zahvalni.
Objavljeno na http://www.allbest.ru/
1. Dio za putovnicu
Prezime, ime, ime i prezime XXX
Dob 01. 03. 1944 (70 godina)
Umirovljenik na radnom mjestu
Residence Moskva SAO Leningradskoye shosse, 29
Datum primitka 09. 02. 15
Tko je poslao hitnu pomoć
Dijagnostika ustanove koja upućuje na akutni tromboflebitis safene u desnoj tibiji
Dijagnoza postavljena pri prijemu u bolnicu Akutna bilateralna flebotromboza
Klinička dijagnoza akutne bilateralne ileofemoralne flebotromboze
Pritužbe pri prijamu
Na bol i oticanje desnog donjeg ekstremiteta.
2. Anamneza Morbi
Prema pacijentu, pritužbe su se pojavile 2. siječnja noću, počele samostalno uzimati trombozu bez učinka. Tjedan dana kasnije stanje bolesnika se pogoršalo i ona je pozvala hitnu bolnicu i odvedena u Gradsku kliničku bolnicu br. Dugo vremena pati od psorijaze, o kojoj uzimaju hormone.
3. Anamnesis Vitae
Rođena je u Moskvi 01. 02. 44. Odrasla je i normalno se razvijala, u svom tjelesnom razvoju nije zaostajala za svojim vršnjacima.
Društveno - povijest kućanstva: nije opterećena
Profesionalna povijest: nije opterećena
Obiteljska povijest: nije opterećena
Odgođene bolesti: u djetinjstvu - infekcije u djetinjstvu, ARVI. Prisutnost dijabetesa, tuberkuloze, virusnog hepatitisa, spolno prenosivih bolesti poriče. Patnja: CHD - aterosklerotska kardioskleroza, kronični hemoroidi, psorijaza, kronični gastritis.
Epidemiološka povijest: tijekom posljednje 3 godine nisam putovao u epidemiološka područja, nije bilo kontakata s infektivnim pacijentima, nisu izvršene transfuzije krvi.
Alergije. povijest: - nije opterećeno. Alergijske reakcije, netolerancija na lijekove - nisu zabilježene
Operacije: nije.
Upotreba alkohola: poriče.
Uporaba droga: poriče
4. Status praesens
Opće stanje: umjereno.
Položaj pacijenta: pasivan (pomiče se na kolicima)
Izraz lica: miran, ne izražava bolne manifestacije
Visina 165 cm, tjelesna težina 50 kg.
Temperatura: 36, 8 stupnjeva
U vrijeme pregleda: koža je blijeda s kliničkim manifestacijama psorijaze (zadebljanje kože u lezijama s karakterističnim blijedim ili srebrnim mrljama). Boja vidljive sluznice je blijeda. Koža je čista, znojenje se ne primjećuje. Smanjuje se elastičnost kože. Volosyanoi? poklopac je razvijen na ženskom tipu. Na nokatnim pločama prstiju i prstima krhkost nije uočena.
Hipoderm: Razvijen normalno.
Okcipitalni, parotidni, submandibularni, vratni, supraklavikularni, aksilarni, ingvinalni limfni čvorovi nisu opipljivi. Uočena je bol u području palpacije. Kod pregleda hiperemije kože u područjima limfnih čvorova nije označena.
Mišićni sustav: Dobro razvijen, simetričan, bezbolan na palpaciji, normalan ton. Lokalna hipertrofija? i atrofija? mišić nije otkriven.
Kosti i zglobovi: Patološke promjene? nije otkriveno.
Štitnjača: nije vizualizirana, nije povećana.
Palpacija mliječnih žlijezda: bez patologije.
Disanje kroz nos je slobodno, ne može se odvojiti. Glas je nizak. Nema bola kada govorimo, gutamo. Oblik prsa je konusan. ispravne, simetrične, obje polovice prsnog koša jednako su uključene u čin disanja. NPV 18 u 1 minuti. Ritam disanja je točan. Glasovno podrhtavanje se ne mijenja. Vezikularno disanje s čvrstom nijansom. Uz komparativni udarni plućni zvuk na svim poljima. Bronhofonija je normalna.
Plovila su meka, odmotana. Puls je simetričan, frekvencija 70 otkucaja u minuti, ritmička, napon je normalan, pun. Utvrđena je pulsacija temporalne, karotidne, subklavijalne, aksilarne, brahijalne, ulnarne, radijalne, pulsiranje femoralne i poplitealne arterije nije određeno edemom. Apikalni impuls nije vizualno otkriven. Zvukovi srca su čisti, glasni. Ritam je ispravan. Krvni tlak 130/70 mm. Hg. Čl.
Usne i desni su ružičaste boje. Zubi su nepromijenjeni. Krajnici ne prelaze palatinske lukove. Jezik je normalne veličine, vlažan, obložen bijelim cvatom, izražene bradavice. Želudac ispravnog oblika, simetričan, sudjeluje u činu disanja. Pupak je uvučen. Kod površne palpacije trbuh je mekan, bolan u desnom hipohondriju.
Nema vidljivih promjena u lumbalnoj regiji. Palpacija područja bubrega je bezbolna. Bez mokrenja, bezbolno.
Svijest je jasna, govor se ne mijenja. Kontakti. Govor je povezan. Mišići lica su simetrični. Vizija: oštrina vida je dramatično smanjena. Sluh je normalan. Okus se ne mijenja, miris nije slomljen. Osjetljivost se ne mijenja. Ne postoji poremećaj koordinacije kretanja.
Exophthalmos ne. Jezik ružičast, obložen bijelim cvatom. Glas je nizak. Ovolosenie muški tip, simetričan, bez gubitka kose. Nokti su ovalnog oblika, ružičaste boje. Palpacija štitne žlijezde nije povećana, bezbolna, meka konzistencija. Ne kontura.
5. Status Localis
Koža oba donja ekstremiteta je suha, topla na dodir. Desni donji ud je povećan zbog izraženog edema (+5 cm u s / 3 potkolenice, +7 cm u s / 3 bedru). Simsi Moses i Homansy - pozitivni na obje strane. Pulsiranje na perifernim arterijama desnog donjeg ekstremiteta nije otkriveno zbog izraženog edema.
Preliminarna dijagnoza: na temelju pritužbi (edem i bol) i ASM, te opći podaci o pregledu - akutna bilateralna flebotromboza donjih ekstremiteta.
1. Potpuna krvna slika
2. Biokemijski test krvi
3. Analiza urina
4. Wassermanova reakcija
5. Reakcija na HBs AG, HCV
6. Reakcija na antitijela na HIV.
7. Radiografija prsnog koša
9. Ultrasonografija Dvostrano skeniranje vena donjih ekstremiteta
Povijest tromboflebitisa
3 cm prema van od srednjeklavikularne linije u interkostalnom prostoru
Granice apsolutne srčane tuposti
lijevi lijevi rub prsne kosti u 4 međurebarna mjesta
vrh na 4 ruba
lijevo 2 cm prema unutra od srednjeklavikularne linije u 5
Auskultacija srca: prigušeni zvukovi srca, omjer tonova sačuvan je na svim točkama auskultacije, oslabljen na vrhu, ritmički. Sistolički šum, dobro slušan na vrhu i točki Botkina. Nikakva buka se ne primjenjuje na žilama vrata i aksilarne regije.
Tijekom auskultacije velikih arterija, nije detektiran nikakav šum. Puls se palpira na velikim arterijama gornjih ekstremiteta, kao iu projekcijama temporalnih i karotidnih arterija.
5. Dišni sustav. Oblik grudi je cilindričan, obje polovice ravnomjerno sudjeluju u činu disanja. Disanje ritmično. Brzina disanja 20 u minuti.
Palpacija prsnog koša: prsa su bezbolna, elastična, glasno drhtanje oslabljeno na cijeloj površini pluća.
Perkusija u plućima: Uz komparativno udaranje pluća po cijeloj površini pluća, određuje se jasan zvuk pluća.
Topografska udaraljka pluća:
na razini spinous procesa
11 prsnog kralješka
na razini spinous procesa
11 prsnog kralješka
Visina stojećih vrhova pluća:
na razini spinalnog procesa 7 vratni kralježak
na razini spinalnog procesa 7 vratni kralježak
Mobilnost plućne margine
Auskultacija pluća: vezikularno disanje, oslabljeno u donjem dijelu pluća.
Kada je bronhofonija otkrila slabljenje glasa u donjim dijelovima pluća.
6. Probavni sustav.
Ispitivanje usne šupljine: usne su suhe, crvena granica usana je blijeda, suha, prelazi se u sluznicu usana, jezik je vlažan, prekriven sivkastim cvatom. Desni su ružičasti, ne krvare, bez upale. Narukvice za palatinski luk ne strše. Sluznica ždrijela je vlažna, ružičasta, čista.
Trbuh. Ispitivanje trbuha: povećan je volumen trbuha zbog izraženog potkožnog masnog sloja, simetričnog na obje strane, abdominalni zid nije uključen u disanje. Kod površne palpacije trbušni zid je mekan, bezbolan, bez stresa.
Kod duboke palpacije u lijevoj ilijačnoj regiji određuje se bezbolna, glatka, gusta elastična konzistencija sigmoidnog kolona. Slijepa i poprečna kolona nisu palpirana. S približnim udarcima, slobodni plin i tekućina u trbušnoj šupljini nisu otkriveni. Auskultacija: motilitet crijeva je normalan.
Želudac: granice nisu definirane, zabilježen je šum prskanja, vidljiva peristaltika nije uočena. Crijeva: palpacija duž debelog crijeva je bezbolna, ne otkriva se buka.
Jetra i žučni mjehur. Donji rub jetre ne izlazi iz hipohondrija. Granice jetre Kurlov: 9,8,7. Žučni mjehur nije opipljiv. Simptomi Mussi, Murphy, Ortner negativni. Simptom Frenicus je negativan. Palpacija točaka projekcije upale gušterače nije uočena.
Slezena nije palpabilna, udaranje slezene: gornji 9 i donji 11 međurebarni prostor u središnjoj aksilarnoj liniji.
7. Mokraćni sustav. Gledano iz vidljivog edema nema, koža u lumbalnoj regiji bez crta lica. Bubrezi i područje projekcije uretera nisu opipljivi, batine na lumbalnoj regiji su bezbolne.
8. Neuropsihijski status. Svijest je jasan, razumljiv govor. Pacijent je usredotočen u prostoru, prostoru i vremenu. Stanje mirovanja i memorija su spremljeni. Vid je smanjen, sluh i miris nisu umanjeni. Na dijelu motornog sustava patologija nije otkrivena. Refleksi bez patologije.
Status localis: Patološki proces zahvaća desni potkoljenice: hiperemija, bol i oticanje kože, povećan potkožni venski uzorak, puls na glavnoj arteriji desnog donjeg ekstremiteta (femoralna, poplitealna, dorzalna arterija stopala) je označen na unutarnjoj površini desne tibije.
Regionalni limfni čvorovi veličine do 1 cm, elastični, pokretni, bezbolni. Na palpaciji u području patološkog procesa dolazi do umjerene boli.
Planirati pregled pacijenta.
1. potpuna krvna slika
2. Klinička analiza urina
3. biokemijski test krvi: ALT, AST, CK, LDG5, kolesterol, lipoproteini, kreatinin, bilirubin, natrij, klor, kalij.
Laboratorijski podaci:
Klinička analiza krvi.
hemoglobin 100 hl
crvenih krvnih zrnaca 4,5 x 10 do 12 stupnjeva po litri
indikator boje 0.6
broj leukocita 9,5 x 10 do 9 stupnjeva po litri
Povijest bolesti bolesnika s akutnom tromboflebitisom dubokih vena desne tibije
1.F.I.O. Sarycheva Evgenia Pavlovna
2. Dob: 56 godina
4. Mjesto rada: umirovljenik
5. Kućna adresa: Moskva
Datum objave: 18.04.13
7.Klinička dijagnoza: akutni tromboflebitis dubokih vena desne tibije.
8. Datum otpuštanja: 28.04.13
Prigovori bolesnika: Bol u desnoj nozi, pogoršan pri hodu, oteklini i crvenilu kože, ukupna tjelesna temperatura porasla je na 37,6.
Anamneza sadašnje bolesti
Prema pacijentu, dana 04/17/13, osjetila je otežane bolove desne potkoljenice, a zabilježeno je i crvenilo i oticanje kože, opća slabost, mučnina, vrtoglavica i glavobolja. U vezi s bolovima u rastu, obratila se klinici u mjestu prebivališta, odakle je poslana na hospitalizaciju od strane liječnika okružne klinike.
Rođena je 12.12.1947., Jedino dijete u obitelji. U školu je odlazila sa 7 godina, nije zaostajala za svojim vršnjacima u mentalnom i tjelesnom razvoju. Igrao se sport
Nasljednost nije opterećena.
Profesionalna povijest: radila je u tvornici odjeće. Radni je dan uvijek bio normaliziran, rad je bio povezan s tjelesnom aktivnošću. Profesionalne opasnosti nisu bilješke. Od 1989. ne radi.
Povijest kućanstva zadovoljavajuća. Jede 3 puta dnevno vruću hranu u dovoljnim količinama kod kuće.
Epidemiološka povijest: infektivni hepatitis, tifus tifusa i tifusa, negira crijevne infekcije bolesti. Tuberkuloza, sifilis i spolno prenosive bolesti poriču.
Alergijska povijest: netolerancija na lijekove (penicilin), čokolada.
Trudnoća 6. Porođaj 3. Teško curi: 3 pobačaja.
SARS, boginje.
1. Stanje pacijenta je umjereno. Položaj je aktivan. Konstitucija je hipersteni, nema deformacija kostura. Visina 176 cm, težina 83 kg. Izražena je potkožna masnoća (debljina potkožnog debla iznad pupka je 4 cm). Blijedo ružičasta koža.
Turgor kože je očuvan, koža je suha, elastičnost se ne smanjuje. Vidljive sluzokože blijedo ružičaste boje. Limfni čvorovi nisu povećani (okcipitalni, prednji i stražnji cervikalni, submandibularni, aksilarni, lakatni, ingvinalni, poplitealni, ne opipljivi.)
2. Mišićno-koštani sustav. Opći razvoj mišićnog sustava je dobar. Bol u palpaciji mišića desne noge. Nema deformiteta kostiju, osjetljivost je zabilježena u području desnog skočnog zgloba. Spojevi uobičajene konfiguracije. Oblik prsa je cilindričan. Kostur kosti je proporcionalno i simetrično razvijen.
3. Endokrini sustav. Štitnjača nije povećana, nježno elastična konzistencija. Simptomi tirotoksikoze su odsutni.
4. Kardiovaskularni sustav. Puls 80 otkucaja u minuti, ritmičan, bez stresa, zadovoljavajuće punjenje, simetrično.
Palpacija krvnih žila ekstremiteta i vrata: puls na glavnim arterijama gornjih ekstremiteta, kao i na vratu (vanjska karotidna arterija) i glava (temporalna arterija) nije oslabljen. HELL 140/90 mm. Hg. Čl.
Palpacija srčanog područja: apikalni impulz 3 cm prema van iz srednjeklavikularne linije u petom interkostalnom prostoru, difuzan, ne pojačan, ne povišen.
Srčani impuls nije određen. Epigastrična pulsacija slabi na visini inhalacije.
Perkusija srca: granice relativne tuposti srca:
desno 2 cm od desnog ruba prsne kosti u interkostalnom prostoru
gornji u 3. međuremenskom prostoru pomoću l.parasternalis
lijevo 3 cm prema van od srednjeklavikularne linije u 5 međuremenskom prostoru
Granice apsolutne srčane tuposti:
desno - lijevi rub prsne kosti u 4 interkostalnog prostora
vrh - 4 rub
lijevo 2 cm u sredini od srednjeklavikularne linije u 5. interkostalnom prostoru.
Auskultacija srca: prigušeni zvukovi srca, omjer tonova sačuvan je na svim točkama auskultacije, oslabljen na vrhu, ritmički. Sistolički šum, dobro slušan na vrhu i točki Botkina. Nikakva buka se ne primjenjuje na žilama vrata i aksilarne regije. Tijekom auskultacije velikih arterija, nije detektiran nikakav šum. Puls se palpira na velikim arterijama gornjih ekstremiteta, kao iu projekcijama temporalnih i karotidnih arterija.
5. Dišni sustav. Oblik grudi je cilindričan, obje polovice ravnomjerno sudjeluju u činu disanja. Disanje ritmično. Brzina disanja 20 u minuti.
Palpacija prsnog koša: prsa su bezbolna, elastična, glasno drhtanje oslabljeno na cijeloj površini pluća.
Perkusija u plućima: Uz komparativno udaranje pluća po cijeloj površini pluća, određuje se jasan zvuk pluća.
Auskultacija pluća: vezikularno disanje, oslabljeno u donjem dijelu pluća.
Kada je bronhofonija otkrila slabljenje glasa u donjim dijelovima pluća.
6. Probavni sustav.
Ispitivanje usne šupljine: usne su suhe, crvena granica usana je blijeda, suha, prelazi se u sluznicu usana, jezik je vlažan, prekriven sivkastim cvatom. Desni su ružičasti, ne krvare, bez upale. Narukvice za palatinski luk ne strše. Sluznica ždrijela je vlažna, ružičasta, čista.
Trbuh. Ispitivanje trbuha: povećan je volumen trbuha zbog izraženog potkožnog masnog sloja, simetričnog na obje strane, abdominalni zid nije uključen u disanje. Kod površne palpacije trbušni zid je mekan, bezbolan, bez stresa.
Kod duboke palpacije u lijevoj ilijačnoj regiji određuje se bezbolna, glatka, gusta elastična konzistencija sigmoidnog kolona. Slijepa i poprečna kolona nisu palpirana. S približnim udarcima, slobodni plin i tekućina u trbušnoj šupljini nisu otkriveni. Auskultacija: motilitet crijeva je normalan.
Želudac: granice nisu definirane, zabilježen je šum prskanja, vidljiva peristaltika nije uočena. Crijeva: palpacija duž debelog crijeva je bezbolna, ne otkriva se buka.
Jetra i žučni mjehur. Donji rub jetre ne izlazi iz hipohondrija. Granice jetre Kurlov: 9,8,7. Žučni mjehur nije opipljiv. Simptomi Mussi, Murphy, Ortner negativni. Simptom Frenicus je negativan. Palpacija točaka projekcije upale gušterače nije uočena.
Slezena nije palpabilna, udaranje slezene: gornji 9 i donji 11 međurebarni prostor u središnjoj aksilarnoj liniji.
7. Mokraćni sustav. Gledano iz vidljivog edema nema, koža u lumbalnoj regiji bez crta lica. Bubrezi i područje projekcije uretera nisu opipljivi, batine na lumbalnoj regiji su bezbolne.
8. Neuropsihijski status. Svijest je jasan, razumljiv govor. Pacijent je usredotočen u prostoru, prostoru i vremenu. Stanje mirovanja i memorija su spremljeni. Vid je smanjen, sluh i miris nisu umanjeni. Na dijelu motornog sustava patologija nije otkrivena. Refleksi bez patologije.
Status localis: Patološki proces zahvaća desni potkoljenice: hiperemija, bol i oticanje kože, povećan potkožni venski uzorak, puls na glavnoj arteriji desnog donjeg ekstremiteta (femoralna, poplitealna, dorzalna arterija stopala) je označen na unutarnjoj površini desne tibije.
Regionalni limfni čvorovi veličine do 1 cm, elastični, pokretni, bezbolni. Na palpaciji u području patološkog procesa dolazi do umjerene boli.
Planirati pregled pacijenta.
1. kliničku analizu krvi
2. Klinička analiza urina
3.biokemijska analiza krvi: ALT, AST, CK, LDG5, kolesterol, lipoproteini, kreatinin, bilirubin, natrij, klor, kalij.
Laboratorijski podaci:
Klinička analiza krvi.
hemoglobin 100 g l
crvenih krvnih zrnaca 4,5 x 10 do 12 stupnjeva po litri
indikator boje 0.6
broj leukocita 9,5 x 10 do 9 stupnjeva po litri
specifična težina 1012
leukociti 1-2 u vidu
crvene krvne stanice svježe 0-2 u očima
1-3 ravni epitel u očima
Biokemijski test krvi:
Ukupni kolesterol (mol / l) 4.7
Vrijeme koagulacije krvi 7 min 10 sek
Fibrinolitička aktivnost od 16,7%
Protrombinsko vrijeme 83%
Povlačenje krvnog ugruška 50%
Klinička dijagnoza: akutni tromboflebitis dubokih vena desne tibije.
Dijagnoza je postavljena na temelju kliničkih podataka: vrućica do 38 ° C, jaka bol u desnoj tibiji, oteklina i crvenilo stopala i tibije, povećanje povećanja opsega tibije u usporedbi sa zdravom palpacijskom bolešću duž vaskularnog snopa.
2. Algoritam hitne skrbi:
1. Lijekovi protiv bolova (analgin) i desenzibiliziranje (difenhidramin, suprastin).
2. Spazmolitici (papaverin, platifilin).
3. Antikoagulansi izravnog djelovanja (Heparin 5000 jedinica w / w)
4. Mast stisnuti na donjem ekstremitetu do c / h.
5. Udovi daju uzvišeni položaj na jastucima.
6. antibiotici širokog spektra (cefalosporini, aminoglikozidi).
7. Prijevoz pacijenta prijevozom hitne pomoći do kirurškog odjela u ležećem položaju s podignutim dijelom pacijenta postavljenim na Bellerovu udlagu.
povijest uzorka
MINISTARSTVO ZDRAVLJA RUSKE FEDERACIJE
DRŽAVNA MEDICINSKA AKADEMIJA IVANOVO
PREDSJEDNIK KIRURŠKIH BOLESTI
Glava. Predsjednik R.M. Evtikhiev
Učitelj magarca. NN Groshev
Klinička dijagnoza: akutni duboki tromboflebitis lijeve tibije.
Šećerna bolest. KBS.
Kustos: Student IV. Kolegij IV
Chepenko Pavel Vladimirovič.
Datum nadzora: 30 / III 1998
I. DIO PUTOVNICE
Dob: 74 godine.
Zanimanje i mjesto rada: umirovljenik.
Datum primitka: 18. ožujka 1998
1. Žalbe pri prijemu u kliniku.
Prigovori na bol i oticanje lijeve noge i stopala. Stalna bol
bolni, pogoršani pokretima. Nemogućnost da se povuče
2. Žalbe na dan nadzora.
Prigovori na umjereni edem lijeve noge, osjetljivost na palpaciju
područja lijevog gležnja. Može stati na nogu.
III. ANAMNESIS MORBI
Prema pacijentu, bolest je započela 10. ožujka. Bilo je tu bola
lijevo koljeno, zatim se proširilo na cijelu nogu, stopalo.
Bol se pojačao tijekom hodanja. Istodobno se pojavila izražena oteklina
plava koža. Pacijent je primijetio slabost, mučninu,
vrtoglavica, glavobolja. Samoliječenje nije uključeno. U vezi s
povećanje boli okrenulo se klinici u mjestu prebivališta,
odakle je poslan u bolnicu zbog hospitalizacije.
Kao rezultat liječenja, pacijent bilježi prestanak boli,
IV. ANAMNESIS VITAE
Pacijent je rastao i razvijao se prema dobi. Kao dijete, bolesna
kataralne bolesti, upala pluća.
Služio je u topničkim snagama. Nakon vojske i prije umirovljenja radio je
vodoinstalater. Profesionalne opasnosti nisu bilješke.
Materijalni životni uvjeti su zadovoljavajući. Prehrambene preferencije
br. Svoje slobodno vrijeme provodi u vrtu ili se odmara
Tuberkuloza, hepatitis, venska bolest poriču. odgođeno
bolesti i ozljede: dijabetes (bolest od 1978.), prostatitis
(od 1994.), ishemijska bolest srca u obliku angine (od 1993. - invaliditet II
infarkt miokarda 1996.), cerebralni
cirkulacija krvi (1997 - prolazni ishemijski napad), potres mozga
mozak (1993. dvaput). Napomene o gubitku sluha.
Nije bilo operacija, krv nije transfuzirana.
Alergijske reakcije nisu zabilježene.
Nasljednost nije opterećena.
Ne puši, umjereno pije alkohol. Čaj, kava nije
V. ZAKLJUČCI IZ ANAMNEZE
Iz anamneze je jasno da je bolest akutna. kauzalni
ili predisponirajući čimbenici koji nisu identificirani. Bolest može
teži na pozadini dijabetesa.
VI. STATUS PRAESENS
1. Opće stanje pacijenta.
Opće stanje je zadovoljavajuće, dobro je dobro. svijest
jasan. Izraz lica ima smisla. Položaj je aktivan. Visina 178 cm
Težina 82 kg. Konstitucija normosteničkog tipa
proporcionalan. Nema patoloških promjena u glavi.
Tjelesna temperatura 36,8.
2. Stanje kože.
Koža je prirodna boja, čista, suha. elastičnost
smanjena. Siva kosa Muški tip rasta kose.
Potkožno masno tkivo je dobro razvijeno, ravnomjerno raspoređeno.
Debljina kožnog nabora na prednjoj površini trbuha je 4 cm.
Tekstura je elastična. Turgor mekih tkiva je donekle smanjen.
Postoji umjereni edem i cijanoza lijeve noge i stopala. U drugima
mjesta pastoznost i edem br.
Gljivične lezije noktiju obje ruke i kože stopala.
Vidljive sluznice blijedo ružičaste boje, čiste, vlažne.
3. Status limfnih čvorova.
Vidljivo povećanje okcipitalnog, BTE, submandibularnog,
Submentalni, posteriorni i anteriorni cervikalni, supra i subklavijski,
torakalni, aksilarni, lakatni, preponski i poplitealni
Nema limfnih čvorova. Palpacija prednjeg vrata,
aksilarni, preponski čvorovi zaobljeni, do 1 cm, elastični,
bezbolni, nisu zavareni jedni s drugima i sa okolnim tkivom.
Preostale skupine čvorova nisu opipljive.
4. Mišićno-koštani sustav.
Razvoj mišića trupa i udova je umjeren. Grupe istog imena
mišići se razvijaju simetrično. Atrofija i hipertrofija mišića tamo. ton
fleksori i ekstenzorski udovi malo smanjeni. pareza
i bez paralize. Snaga mišića je dovoljna, bolna
Kostur kosti proporcionalan, simetrično razvijen, tjelesna
ispravan. Osjetljivost na palpaciju prsne kosti, cjevaste kosti,
nedostaje kralježnica. Konfiguracija spojeva se ne mijenja.
Bol na palpaciji lijeve
zglob skočnog zgloba. Bol u palpaciji drugih zglobova
br. Spremi se volumen aktivnih i pasivnih pokreta u zglobovima.
5. Dišni sustav.
Oblik nosa se ne mijenja, grkljan nije deformiran. Disanje oko nosa
slobodan, odvojiv br. Promuklost, afonija, bez kašlja.
Ritmičko disanje, brzina disanja - 20 / min., Disanje
dojke. Grudni koš cilindrični, simetrični.
Palpacija prsnog koša elastična, bezbolna; glas
tremor je slab, u simetričnim dijelovima pluća se provodi
na isti način. S komparativnim udaraljkama iznad simetričnih dijelova
u plućima čuje se jasan plućni zvuk.
Podaci o topografskoj perkusiji pluća:
Linije desnog pluća lijevo pluća
Visina stojećih vrhova
3 cm iznad ključne kosti 3 cm iznad ključne kosti
sa stajališta.CVII4 0 stop.post.CVII
Širina polja Krenig 5 cm 5 cm
Donja granica pluća:
Okologicheskaya linija V edge ---------
Rub srednjeg klavikalnog retka VI ---------
Prednja aksilarna linija VII rebro VII rebro
Srednja aksilarna linija VIII rebro VIII rebro
Stražnja aksilarna linija IX rebro IX rebro
Ruža X s lopaticom X
Zaustavljanje gotovo vertebralne linije.ThXI4 0 stop.ThXI
Izlet ruba pluća u središnju aksilarnu liniju - 6 cm.
auskultacija na simetričnim točkama sluša vezikularno
disanje; bronhofonija nije jasno čula; štetni respiratorni
Nije otkrivena buka.
6. Kardiovaskularni sustav.
Puls je dovoljan za punjenje i napon, sinkroni, ritmički.
Pulse rate 80 otkucaja / min. Zid arterija je elastična.
Stanje velikih arterijskih debla na rezultatima inspekcije
palpacija - bez promjene. Pulsacija na lijevim donjim arterijama
udovi smanjeni, desno - normalno.
Krvni tlak 160/80 mm.rt.st..
Izostavljanje u području srca i velikih krvnih žila nije uočeno.
Apikalni impuls je lokaliziran u V međuremenskom prostoru, širina - 2 cm, a ne
otporan. Srčani impuls nije određen. epigastričan
mreškanje se ne promatra.
Granice relativne srčane tuposti:
Desno - 1,5 cm od desnog ruba prsne kosti u četvrtom interkostalnom prostoru.
Lijevo - na lijevoj središnjoj kolikularnoj liniji u V međuremenskom prostoru.
Gornji - III međuremenski prostor na lijevoj okolovrudnoj liniji.
Granice apsolutne srčane tuposti:
Desno - lijevi rub prsne kosti.
Lijevo - 1 cm prema unutra od lijeve srednjeklavikularne linije u V međuremenskom prostoru.
Gornji - IV međuremenski prostor na lijevoj okolovrudnoj liniji.
Promjer vaskularnog snopa - 6 cm u drugom interkostalnom prostoru.
Promjer srca - 12 cm.
Zvukovi srca su ritmički, prigušeni. Prigušenje I tona na vrhu,
naglasak II ton nad aortom. Patološka buka, cijepanje i
nema podijeljenih tonova.
7. Sustav probavnih organa.
Apetit je zadovoljavajući. Djela žvakanja, gutanja i prolaska
hrana kroz jednjak nije slomljena. Podrigivanje, žgaravica, mučnina povraćanje nije.
Stolica se ne mijenja.
Jezik, grlo, krajnici, ždrijelo nepromijenjeni. Sluznica je čista
Oblik trbuha je zaobljen. Peristaltika nije slomljena. Trbuh je uključen
čin disanja. Ascites nije.
Kada se udaraljke prednjeg trbušnog zida čuju bubnjanje
zvuk, u području jetre i slezene - zvuk butne kosti.
Kod površne orijentalne palpacije trbuh je mekan,
mirna, bezbolna. Simptomi peritonealne iritacije
negativan. Napetost mišića prednjeg trbušnog zida nije otkrivena.
Diastaza rektusa nije Pupčani prsten nije izvučen.
Površinski tumori i kile nisu opipljivi.
Rezultati duboke klizne palpacije:
- sigmoidni kolon - opipljiv u obliku cilindra promjera 2 cm,
bezbolan, promjenljiv; površina glatka, glatka;
elastična konzistencija; neurchaschaya.
- cecum - opipljiv kao pramen promjera 2,5 cm,
bezbolan, promjenljiv; površina glatka, glatka;
elastična konzistencija; neurchaschaya.
- poprečni kolon - opipljiv kao cilindar
promjer 3 cm, bezbolan, pomičan; površina je ravna,
glatka; elastična konzistencija; zuji.
- uzlazno i silazno debelo crijevo - opipljivo u obliku
cilindar promjera 2,5 cm, bezbolan, pomičan; površina
ravna, glatka; elastična konzistencija; neurchaschie.
- veća zakrivljenost trbuha - opipljiva kao jastuk od 3 cm
iznad pupka, bezbolan; površina glatka, glatka;
elastična konzistencija; osjećaj klizanja s matice.
Gornja granica jetre podudara se s donjom granicom desnog pluća,
donji prolazi ispod desnog obalnog luka. Veličina jetre
Kurlov: 10, 9, 8 cm Donji rub jetre je opipljiv 2 cm ispod.
obalni luk, elastičan, oštar, bezbolan. površina
Žučni mjehur nije opipljiv. Simptomi žučnog mjehura su negativni.
Slezena nije opipljiva. Udar: uzdužna veličina - 8 cm
križ - 4 cm.
Auskultacijski peristaltički šum je normalan. Pulmacija abdomena
dijelovi aorte se ne mogu čuti zbog peristaltičke buke.
8. Urogenitalni organi.
Bol i nelagoda u organima mokrenja, donjeg dijela leđa,
prepone iznad pubisa br. Uriniranje nije teško. dizurija
nema noćnog mokrenja. Boja urina se ne mijenja. Nema edema.
Bol pri pritiskanju leđa. Bubrezi nisu
opipljiv. Simptom Pasternack negativan na obje strane.
Vaskularna buka iz bubrežnih arterija nije. mjehur
9. Endokrini sustav.
Znojenje se ne povećava, nema udara udova. kosa
poklopac je ravnomjerno raspoređen. Palpacija štitne žlijezde nije
povećani, bezbolni, očni simptomi tirotoksikoze nisu
se promatraju. Ne postoje anomalije u sastavu i odlaganju masti.
10. Živčani sustav i analizatori.
Memorija, san nije poremećen. Svijest je jasna. Odnos prema bolesti
adekvatna. Kršenje vida, okusa, mirisa, ne. Prema pacijentu
u posljednje vrijeme - gubitak sluha.
Repularni refleksi su normalni. Nistagmus nije. Na učenike reakcija
konvergencija i smještaj su prikladni. Refleksi tetive
živi, patološki refleksi, nema klonusa. meningealni
negativni simptomi. Površna i duboka osjetljivost
VII. STATUS LOCALIS
Patološki proces (edem) zahvaća lijevu nogu (više od
izražena na medijalnoj površini), područje lijevog gležnja
zglob i stražnji dio lijevog stopala. Mobilnost prema drugima
Veličine regionalnih limfnih čvorova (lijevi ingvinalni) do 1 cm,
elastična, pokretna, bezbolna, nevezana na druge
Koža u području cijanotičnog edema, lokalna temperatura
Na palpaciji lezije, uočena je umjerena bol, osobito u. T
područja lijevog gležnja.
Ran, nedostaci, bez fistule. Patološke promjene u deblu
arterijska debla nisu označena. Pulsiranje arterije je smanjeno
lijevi donji ud. Postoji neko potkožno poboljšanje.
VIII. PRELIMINARNA DIJAGNOZA
Akutni duboki tromboflebitis lijeve noge.
IX. DODATNI PLAN ANKETE
1. Potpuna krvna slika.
2. Opća analiza urina.
X. REZULTATI LABORATORIJSKIH I SPECIJALNIH METODA ISTRAŽIVANJA
1. Potpuna krvna slika od 18 / III 98g.
Eritrociti - 4,5 T / l
Hemoglobin - 175 g / l
Indikator boje - 1.0
Leukociti - 9,8 g / l
Šećer - 7,25 mmol / l
Zaključak: leukocitoza, hiperglikemija.
2. Potpuna krvna slika od 20 / III 98g.
Eritrociti - 4,2 T / l
Hemoglobin - 162 g / l
Indikator boje - 1.1
Leukociti - 8,2 G / l
Stanice plazme - 1%
Zaključak: prisutnost plazma stanica.
3. Test urina od 20 / III 98g.
Specifična težina - 1010
Stanične epitelne stanice - pojedinačne u vidokrugu
Leukociti - pojedinačni u očima
Zaključak: nema patologije.
4. Zaključak o elektrokardiogramu od 20 / III 98g.
EOS je odbijen lijevo. Sinusni ritam, 85 otkucaja / min. blokada
prednja gornja grana lijeve noge njegove snopove. Cicatricial promjene
miokarda, smanjena prehrana miokarda.
5. Krv na Wassermanovu reakciju od 20 / III 98g.
6. Krv za antitijela na HIV iz 24 / III 98g.
7. Koagulogram iz 24 / III 98g.
Vrijeme zgrušavanja - 7'10 "
Fibrinolitička aktivnost - 16,7%
Protrombinsko vrijeme - 83%
Povlačenje ugrušaka krvi - 50%
Zaključak: nema patologije.
8. Test krvi od 31 / III 98g.
Šećer - 3,7 mmol / l
Zaključak: nema patologije.
9. Test krvi od 4 / IV 98g.
Šećer - 4,3 mmol / l
Zaključak: nema patologije.
XI. OBRAZLOŽENJE DIJAGNOZE
Dijagnoza se temelji na sljedećim podacima:
- akutnog početka bolesti.
- bol i oticanje lijeve noge i stopala; stalna bol, bol
pogoršana pokretima.
- oticanje lijeve noge i stopala; kože u području edema
cijanotično, lokalna temperatura je donekle povišena.
- palpacija je imala umjerenu bol.
- poboljšanje potkožnog venskog uzorka.
Leukocitoza u testu krvi od 18 / III 98g. potvrđuje
XII. DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA
Potrebno je razlikovati duboki tromboflebitis
postthromboticna bolest, kao i arterijska tromboza ili
embolija. Ova stanja ujedinjuje slična klinička slika:
- bol, težina u zahvaćenom ekstremitetu.
- pokreti su teški, dovode do povećane boli.
Međutim, post-trombotična bolest je kronični proces, i to u
Povijest takvog pacijenta trebala bi biti pokazatelj prenesenog
duboki venski tromboflebitis donjeg ekstremiteta. Osim toga, pacijent
nema takvih karakteristika za post-trombotičku bolest
simptome kao što su proširene safene, kao i prisutnost
Okluziju arterije karakteriziraju izraženi simptomi.
blijeda koža, lokalna temperatura je smanjena. Pulsiranje uključeno
nedostaju arterije. Nekrotične promjene se brzo razvijaju.
Pacijent ima cijanozu zahvaćenog područja s nekim
povećana lokalna temperatura, izraženi su subjektivni osjećaji
blage. Pulsacija na arterijama lijevog donjeg ekstremiteta, iako
smanjena, ali zadržana. Trofične lezije nisu uočene.
Dakle, pacijentu se dijagnosticira akutna dubina
tromboflebitis lijeve noge
XIII. ETIOLOGIJA I PATOGENEZA
Tromboflebitis može zahvatiti različite dijelove venskog sustava.
međutim, njihova najčešća lokalizacija su duboke vene tibije, koje
zbog njihovih anatomskih i fizioloških značajki. Trenutno
vrijeme postoji mnogo različitih etioloških čimbenika koji dovode do toga
razvoj akutnog tromboflebitisa donjih ekstremiteta, što može
podijeljen u tri skupine:
1. Infektivni procesi.
2. Alergijska stanja.
Aseptični tromboflebitis su češći.
Utvrđeno je da sljedeći čimbenici igraju ulogu u nastanku tromboze.
1. Oštećenje endotela vena.
Na primjer, s uvođenjem katetera, infuzijom iritansa, s
obliterans tromboangiitisa i septički flebitis.
2. Promjene fizikalno-kemijskih svojstava krvi.
Hiperkoagulacija povezana s malignim neoplazmama,
bolesti krvi, oralna kontraceptivna sredstva i idiopatska
3. Usporavanje protoka krvi.
Zastoj u postoperativnim i prenatalnim stanjima, tromboflebitis
proširene vene i tromboflebitis, koji se razvijaju nakon
dugotrajno prianjanje uz mirovanje za bilo kakvu kroničnu
bolesti, zatajenje srca, cerebralni
krvotok i trauma.
Dugi stojeći položaj s nogama tijekom
Putovanje (a posebno putovanje zrakoplovom) je faktor rizika
tromboflebitis čak i kod praktički zdravih ljudi.
U većini slučajeva počinje nastanak krvnih ugrušaka
taloženje trombocita na ventilima dubokih vena nogu.
Otpušta tkivni tromboplastin, što pridonosi
stvaranje trombina i fibrina, uzbudljivih crvenih krvnih stanica; procesu
proteže se proksimalno u obliku crvenog (fibrinskog) tromba,
koji prevladava u morfološkoj slici poraza vena.
Akutna tromboza podijeljena je na flebotrombozu i tromboflebitis. S akutnim
tromboflebitis tromb se formira na zidu vene, modificiran
pod utjecajem bilo kojeg faktora, pa je odmah čvrsto
fiksiran na intimu. U flebotrombozi se u lumenu stvara tromb.
posuda je slaba ili uopće nije fiksirana, lako može izaći i
uzrokuju plućnu emboliju. Nakon 2-3 dana u endotelu
pojavljuju se sekundarne promjene u posudi, javlja se ugrušak,
a razlike između flebotromboze i tromboflebitisa su izbrisane.
Cilj liječenja akutnog tromboflebitisa i flebotromboze je eliminirati
upalni proces, zaustavljanje tromboze,
eliminirati razvijene hemodinamske poremećaje, upozoravaju
moguće komplikacije (plućna embolija, kronična
Akutni duboki tromboflebitis nogu je indikacija za
Shema konzervativne terapije.
1. Hospitalizacija u kirurškoj bolnici.
2. Povišeni položaj zahvaćenog ekstremiteta.
3. Režim na početku mirovanja, nakon 2-3 dana
nema opasnosti od embolije - aktivnija.
4. Bilateralna perirenalna blokada prema Vishnevskyju (Sol.
Novocaini 0,25% - 70-80 ml svaki).
5. Elastično povezivanje ekstremiteta.
6. Lokalno - kompresira s Vishnevsky's mast, pola-alkohol obloge.
7. Antiupalni lijekovi: aspirin, reopirin, butadien.
8. Trombolitička sredstva i antikoagulanti: fibrinolizin, heparin;
indirektni antikoagulansi: neodicoumarin, syncumar, fenilin.
9. Aktivatori fibrinolize: streptokinaza, urokinaza.
10. Proteolitički enzimi: tripsin, kimotripsin.
11. Miotropni i antispazmodični lijekovi (paraverin, no-spa,
aminofilin, nikotinska kiselina), desenzibilizirajuća sredstva
(Dimedrol, Suprastin), Venski poboljšivači
hemodinamika (escuzan, glivenol, troksevasin), lijekovi,
poboljšanje reoloških svojstava krvi (reopoliglukin,
želatinol), vitamine (B1, B6, C).
12. Nakon slijeganja upalnog procesa UHF-terapija,
diadinamske struje, magnetska terapija, parafinske kupke,
Spa tretman preporuča se u kardiovaskularnim sanatorijima.
profil u hladnoj sezoni, 3-4 mjeseca nakon spuštanja
akutne pojave (vodikov sulfid, radonske kupke).
Liječenje ovog pacijenta.
1. Način kreveta, nakon čega slijedi ekspanzija.
3. Elastično povezivanje ekstremiteta.
4. Aspirin (Aspirin).
Nesteroidni protuupalni agens. ima
protuupalno, antipiretično i analgetsko djelovanje.
Ima antitrombocitno djelovanje.
D.t.d. N.20 u tabuli.
S.Po 1/4 tablete 1 put dnevno.
5. Reopyrin (Reopyrin).
Lijek koji sadrži amidopirin i butadion - nesteroid
protuupalni lijekovi. Imati protuupalno,
antipiretičko i analgetsko djelovanje.
RP. Sol. Reopyrini 5 ml
D.t.d. N. 10 u ampullis.
S. 5 ml intramuskularno 1 put dnevno.
6. Eskuzan (Aescusan).
Standardizirani hidroalkoholni ekstrakt konja
kesten. Smanjuje propusnost kapilara, poboljšava tonus
venske žile, smanjuje upalu. spušta
RP. Aescusani 20 ml
D.S. 15 kapi u šećeru 3 puta dnevno.
7. Liječenje glavnih bolesti:
- diabetes mellitus - maninil 1/4 pilule noću
- angina - nitrozorbid (Nitrosorbidum) 1 tableta 3 puta
- prostata - speman (Speman) 2 tablete 2 puta dnevno
- cerebrovaskularna nesreća - cinarizin (Cinnarizine),
Piracetam (Pyracetam) 1 tableta 3 puta dnevno.
XV. DNEVNIK ZAPAŽANJA
Puls - 68 / min, brzina disanja - 18 / min.
Opće stanje je zadovoljavajuće, nema pritužbi.
Ostaje umjerena oteklina lijeve noge. Koža je cijanotična.
Nema bolova na palpaciji. Pulsiranje u arterijama je sačuvano.
Fiziološke funkcije su normalne.
- Zategnuto povezivanje potkoljenice s elastičnim zavojem.
- Sol. Reopyrini 5 ml / m jednom dnevno.
- Aescusani 15 k. Šećer 3 puta dnevno.
- Aspirini 1/4 pilule jednom dnevno.
- liječenje glavnih bolesti (dijabetes, angina,
prostatitis, cerebrovaskularna nesreća) - manin,
nitrozorbid, speman, cinarizin, piracetam.
Puls - 76 / min, brzina disanja - 20 / min.
Opće stanje je zadovoljavajuće, nema pritužbi.
Oticanje lijeve noge je smanjeno. Cijanoza ostaje.
Nema bolova na palpaciji. Pulsiranje u arterijama je sačuvano.
Fiziološke funkcije su normalne.
Imenovanja su ista.
Puls - 84 / min, brzina disanja - 22 / min.
Opće stanje je zadovoljavajuće, nema pritužbi.
Na unutarnjim organima nepromijenjen.
Manja oteklina lijeve noge. Cijanoza nije izražena.
Nema bolova na palpaciji. Pulsiranje u arterijama je sačuvano.
Fiziološke funkcije su normalne.
Imenovanja su ista.
Puls - 80 / min, brzina disanja - 20 / min.
Opće stanje je zadovoljavajuće, nema pritužbi.
Na unutarnjim organima nepromijenjen.
Lijevi donji ud je natečen.
Nema bolova na palpaciji. Pulsiranje na donjim arterijama
Fiziološke funkcije su normalne.
Imenovanja su ista.
Puls - 76 / min, brzina disanja - 20 / min.
Opće stanje je zadovoljavajuće, nema pritužbi.
Na unutarnjim organima nepromijenjen.
Lijevi donji ud je natečen.
Pulsiranje arterija donjih udova je zadovoljavajuće.
Fiziološke funkcije su normalne.
Način rada je polu-dvostruki. Imenovanja su ista.
Puls - 72 / min, brzina disanja - 16 / min.
Opće stanje je zadovoljavajuće, nema pritužbi.
Na unutarnjim organima nepromijenjen.
Lijevi donji ud je natečen.
Pulsiranje arterija donjih udova je zadovoljavajuće.
Fiziološke funkcije su normalne.
Imenovanja su ista.
XVI. SPREČAVANJE BOLESTI
Prevencija je podijeljena na nespecifične i specifične.
Sljedeće mjere nisu specifične:
- elastična kompresija ekstremiteta;
- električna stimulacija mišića nogu;
- pravodobna korekcija poremećaja vode i elektrolita;
- borba protiv kardiovaskularnih i respiratornih poremećaja.
Specifična prevencija je uporaba lijekova
koji ima sljedeći učinak:
- poboljšanje reoloških svojstava krvi i mikrocirkulacije;
- smanjenje potencijala zgrušavanja krvi;
- smanjenje adhezivne funkcije trombocita.
Prognoza za život, zdravlje, rehabilitaciju
x, 74 godine, je na mjestu
liječenje u kirurškom odjelu 1. gradske bolnice
akutni duboki tromboflebitis lijeve noge.
Bolesnica je primljena s bolovima i oteklinama lijeve noge i stopala.
Bol je konstantna, bolna, pogoršana pokretima. nesposobnost
korak na zahvaćenu nogu.
Objektivno ispitivanje otkrilo je patološki proces.
(edem) uzbudljivu lijevu potkoljenicu, lijevo područje gležnja
zglob i stražnji dio lijevog stopala. Konzistentnost ognjišta, granice
fuzzy. Koža u području cijanotičnog edema, lokalna
temperatura je nešto povišena.
Palpacija lezije pokazala je umjerenu bol.
Došlo je do smanjenja pulsiranja u arterijama lijevog donjeg ekstremiteta,
poboljšanje potkožnog venskog uzorka.
Provedene su sljedeće studije: potpuna krvna slika
(zaključak: leukocitoza, u dinamici - bez patologije), opća analiza
urin (zaključak: bez patologije), koagulogram (zaključak: bez