Trombofilija i trudnoća - je li moguće?

Tromboflebitis je poremećaj koji uzrokuje da tijelo ima tendenciju formiranja krvnih ugrušaka. To može biti zbog genetskih poremećaja ili fizioloških poremećaja. Ova se bolest manifestira na različite načine. Često to uopće nije poznato, međutim, u slučaju nekih čimbenika, kao što su trauma, operacija, imobilizacija ekstremiteta ili trudnoća, ozbiljni problemi mogu proizaći iz ovog kršenja.

Postoji nekoliko vrsta trombofilije. Prije svega, oni proizvode stečenu i nasljednu, ili kongenitalnu, trombofiliju. Stečena trombofilija javlja se upravo kao posljedica različitih ozljeda ili operacija.

Kongenitalna trombofilija je naslijeđena ili nastaje kao rezultat bilo koje mutacije. Takva se trombofilija naziva i genetska, jer u ovom slučaju možemo govoriti o kršenjima na genetskoj razini.

Osim toga, postoje takve vrste trombofilije kao:

• hemogeni kada se mijenjaju koagulacijski, fibronolitički i anti-rotacijski sustavi. Ova vrsta bolesti smatra se najopasnijom, u nekim slučajevima predstavlja opasnost za pacijenta. To je osobito istinito kada je u pitanju hemogena trombofilija tijekom trudnoće. Taj tip može dovesti do invalidnosti ili smrti pacijenta;
• vaskularne, one uključuju poremećaje kao što su ateroskleroza, cviljenje i slično;
• hemodinamski, povezan s poremećajima cirkulacije.

Što je opasna trombofilija tijekom trudnoće?

Često se nasljedna ili genetska trombofilija tijekom trudnoće manifestira prvi put. To je zbog činjenice da žena “na položaju” ima treći krug cirkulacije krvi - placentu, a to je dodatno opterećenje cirkulacijskog sustava.

Osim toga, placentni krug ima brojne značajke koje pridonose stvaranju krvnih ugrušaka. Posebno, posteljica je potpuno lišena kapilara. Majčina krv iz arterija odmah ulazi u posteljicu, gdje teče između korionskih resica, odakle ulazi u pupčanu vrpcu.

Osim toga, jedna od fizioloških značajki trudnog organizma je povećanje zgrušavanja krvi. To je potrebno radi smanjenja gubitka krvi tijekom poroda ili u slučaju drugih komplikacija, kao što su abrupcija posteljice ili pobačaj. Međutim, povećano zgrušavanje povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. No, u slučaju kongenitalne trombofilije tijekom trudnoće, taj je rizik već visok.

Koliko je opasno ovo stanje? Čudno je to što je to stvaranje krvnih ugrušaka. Često se krvni ugrušci formiraju u krvnim žilama koje vode do posteljice. Kao rezultat toga, fetus ima hipoksiju, hranjive tvari prestaju ulaziti u njegovo tijelo.

Ovisno o broju krvnih ugrušaka i stupnju okluzije krvnih žila, to može dovesti do odvajanja posteljice, placentne insuficijencije, fetalnih malformacija ili smrti, kao i do slabljenja trudnoće, pobačaja i prijevremenog poroda.

Po pravilu, po prvi put se pojave komplikacija nakon 10 tjedana. Nema ranije podataka o učinku trombofilije na trudnoću, ali se vrlo rijetko manifestira u ranim fazama. Smatra se da do 10 tjedana trombofilije ne utječe na tijek trudnoće.

Drugo tromjesečje u pravilu je manje-više mirno. Sljedeći put rizik od komplikacija nastaje u trećem tromjesečju. Obično nakon 30 tjedana. Tada se često razvija fito-placentna insuficijencija ili odvajanje, kao i teški oblici preeklampsije.

Dijagnoza tromboflebitisa

Nažalost, dijagnoza trombofilije je izuzetno teška. Čak su i simptomi tijekom trudnoće vrlo različiti. Osjetite se: težina u nogama, umor, bol u donjim udovima. Sve to može biti simptom proširenih vena ili samo govoriti o umoru. Osim toga, dijagnostičke metode su izuzetno složene i skupe. Nije preporučljivo provoditi ga svima, jer je trombofilija vrlo rijetka, samo u 0,1-0,5% ljudi.

Stoga, nažalost, žene najčešće o dijagnozi uče nakon jedne ili više neuspješnih trudnoća. A onda, ako naiđu na dobrog, pedantnog liječnika. Stoga bi ginekologu i opstetričaru trebalo posvetiti veliku pažnju, od čega često ovisi zdravlje majke i njezina djeteta.

Koje čimbenike liječnici upozoravaju i testiraju na trombofiliju? Postoji nekoliko njih, a osobito:

1. Uobičajeni pobačaj, tj. Prisutnost 2 ili više trudnoća u prošlosti, koje su se završile blijedim razvojem, pobačajima ili preranim rođenjem, dječjom smrću;
2. Prisutnost teških komplikacija u prethodnim trudnoćama, kao što su placentna insuficijencija, abrupcija posteljice, teški oblici preeklampsije;
3. Pojava krvnih ugrušaka na pozadini hormonske kontracepcije;
4. Prisutnost rođaka žene trombotičnih komplikacija mlađih od 50 godina;
5. Nekoliko neuspjelih pokušaja IVF-a;
6. Prisutnost tromboznih komplikacija u samoj ženi.

Identifikacija jednog od tih čimbenika trebala bi biti razlog upućivanja pacijenta na konzultacije s hemolozom i genetikom, kao i za dodatno ispitivanje radi identifikacije trombofilije. Provodi se u nekoliko faza i uključuje niz testova, probira i slično.

Liječenje tromboflebitisa kod trudnica

U slučaju trombofilije tijekom trudnoće, liječenje se propisuje odmah. Tečaj liječenja propisuje ginekolog, zajedno s genetikom i hemologom. Sastoji se, u pravilu, od medicinskog dijela, dijete i određenog režima koji se mora slijediti na najstroži način.

Medicinski dio uključuje antikoagulanse, tj. Lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi. Svi lijekovi se propisuju na temelju specifične situacije i indikacija.

Dijeta za tromboflebitis uključuje i namirnice koje smanjuju zgrušavanje krvi. To su plodovi mora, sušeno voće, bobice, đumbir.

Osim toga, preporučuje se da bolesnici s trombofilijom prakticiraju redovito lagano hodanje, plivanje ili fizikalnu terapiju. Nosite kompresijsko donje rublje, samo-masirajte. Sve to pomaže u poboljšanju protoka krvi, što zauzvrat sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. No, stajati u takvim slučajevima za dugo vremena se ne preporučuje.

Dakle, ako je rad žene povezan s dugim stanjem na jednom mjestu, bolje je pronaći drugu aktivnost ili razgovarati s šefom o promjenama radnih uvjeta. Osim toga, ne preporučuje se podizanje i nošenje utega.

I, naravno, ne smijemo zaboraviti da se trudnoća kod žena s trombofilijom treba odvijati pod stalnim i pažljivim nadzorom liječnika. Žena će morati redovito posjećivati ​​ginekologa, kao i hemologa.

Tako se ispostavlja da trombofilija nije presuda, niti sinonim za neplodnost. Ako slijedite sve preporuke liječnika, onda su prilike za izdržati i roditi zdravo dijete dovoljno velike. Postoji, međutim, još jedna nijansa: gotovo nikada nije moguće dovesti dijete na 40 tjedana položeno s trombofilijom. Obično se dostava odvija u razdoblju od 35-37 tjedana. To se smatra dobrim rezultatom.

Imajte na umu da prerano rođena beba ne znači bolesno dijete. Moderna medicina omogućuje brigu o djeci rođenoj mnogo ranije. Stoga je važno da žena pamti rizik i vjeruje u najbolje.

Planiranje trudnoće s trombofilijom

Vrlo važan čimbenik uspješnog rođenja djeteta je planiranje trudnoće zbog trombofilije. Liječenje trombofilije u planiranju trudnoće zapravo se ne razlikuje mnogo od liječenja nakon začeća. Međutim, plus ovaj pristup prevenciji i sprječavanju razvoja problema je uvijek lakše nego riješiti ih nakon manifestacije.

Trombofilija i trudnoća

Tijekom trudnoće žena postaje ranjivija na infekcije i bolesti, jer je imunitet značajno smanjen. Stoga liječnici uvijek preporučuju trudnicama da planiraju trudnoću u prisustvu kroničnih bolesti u tijelu. To znači temeljit liječnički pregled i identifikaciju mogućih problema kako bi ih se izliječilo, pripremilo tijelo za nošenje djeteta. Doista, tijekom trudnoće bit će teško izliječiti bolesti zbog negativnog učinka lijekova na fetus. Dakle, što ugrožava buduću majku s trombofilijom? Što je ova bolest i kako je liječiti trudna?

Ukratko o trombofiliji

Trombofilija se naziva abnormalnost u tijelu, što je uzrok njezine sklonosti stvaranju krvnih ugrušaka (blokada). Bolest može biti uzrokovana genetskim ili fiziološkim poremećajima. Bolest se manifestira na različite načine. Vrlo često ona uopće ne dopušta da bude poznata, au slučaju ozljeda, operacije, trudnoće, zbog ovog kršenja mogu nastati opasni zdravstveni problemi.

Postoji nekoliko vrsta trombofilije. Ona je stečena i nasljedna (prirođena). Nabavljeni nastaju kao posljedica ozljeda i operacija, a nasljednik nasljeđuje osoba ili se pojavljuje kao rezultat različitih mutacija. U potonjem slučaju, liječnici govore o povredama na genetskoj razini.

Osim gore navedene podjele trombofilije, ovisno o uzrocima pojave, postoji i druga klasifikacija bolesti:

1. Hematogena trombofilija. Ova vrsta joj je najopasnija, pogotovo za trudnice. To može dovesti do invalidnosti ili smrti.
2. Vaskularna trombofilija. Ovaj tip uključuje aterosklerozu i vaskulitis.
3. Hemodinamska trombofilija povezana je s abnormalnostima u cirkulacijskom sustavu.

Koji je rizik od trombofilije tijekom trudnoće?

Često se događa da se genetska trombofilija prvi put manifestira tijekom trudnoće. To je zbog pojave trećeg kruga cirkulacije - placentne. To dodatno opterećuje cirkulacijski sustav. A placentarni krug ima osobine koje doprinose stvaranju krvnih ugrušaka. Placenta je potpuno lišena kapilara, a majčina krv odmah ulazi u posteljicu, gdje teče između korionskih resica i zatim ulazi u pupčanu vrpcu.

Značajka tijela trudnice je povećanje zgrušavanja krvi. To je zbog potrebe za smanjenjem gubitka krvi tijekom porođaja ili drugih komplikacija (abrupcija posteljice, pobačaj). Ali povećano zgrušavanje povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. A u slučaju kongenitalnog tipa trombofilije kod trudnice, taj je rizik već prilično visok.

U većini slučajeva, za žene, trombofilija nije opasna, ali kada dođe do trudnoće, sve se mijenja. Rizik tromboze kod ovih žena se povećava 5-6 puta! A glavna opasnost je mogući pobačaj, koji se u slučaju trombofilije može pojaviti i na kratkoročnoj trudnoći iu trećem tromjesečju. Ako je tijekom trombofilije žena uspjela nositi dijete, tada se porođaj obično događa unaprijed. To može biti između 35 i 37 tjedana. Takav ishod smatra se povoljnim.

Osim toga, tromb u krvnim žilama posteljice može izazvati placentnu insuficijenciju. A to opet može dovesti do kašnjenja u razvoju fetusa i njegovog kisikovog gladovanja (hipoksije).

U tom slučaju hranjive tvari prestaju ulaziti u tijelo budućeg djeteta, što rezultira odvajanjem placente i fetalnih malformacija, izbljeđivanjem trudnoće i pobačaja, preranog rođenja.

Liječnici potvrđuju da se komplikacije pojavljuju nakon 10 tjedana trudnoće. Do tog razdoblja nema podataka o učinku trombofilije na nošenje djeteta. Smatra se da ova bolest do 10 tjedana ne utječe na trudnoću.

Drugo tromjesečje trudnoće kod žena s trombofilijom obično se odvija mirno. A povećanje rizika dolazi nakon 30 tjedana. Tijekom tog razdoblja često se razvijaju fitoplacentna insuficijencija i teški oblici gestoze.

Nasljedna trombofilija i trudnoća

Izraz "trombofilija" poznat je od 1965. A to znači da je sklon stvaranju krvnih ugrušaka i tromboembolije (preklapanje lumena posude s ugruškom krvi odvojen od stijenke krvnih žila).

Genetski determinirana trombofilija prenosi se s generacije na generaciju i može teći bez simptoma u svakodnevnom životu. Ali ako žena zatrudni, ta skrivena sklonost prema kočnicama počinje se manifestirati kao komplikacija trudnoće.

sadržaj:

• Što je opasno za fetalnu trombofiliju?
• Planiranje trudnoće
• Testovi trombofilije za planiranje trudnoće
• Kako proći analizu?
• Polimorfizam gena i genetski markeri za trombofiliju
• Liječenje u pripremi za trudnoću
• Liječenje trombofilije tijekom trudnoće
• hrana
• Kada se rađa s trombofilijom?

U suvremenoj opstetriciji dijagnosticirana je genetska trombofilija tijekom trudnoće (tijekom abnormalne trudnoće) ili nakon opstetričkih komplikacija:

• preeklampsija (povećanje krvnog tlaka tijekom trudnoće do kritičnih brojeva koji ugrožavaju zdravlje majke i fetusa).
• uobičajeni pobačaj (dva ili više pobačaja koji su se dogodili jedan za drugim tijekom kasnije trudnoće);
• ZVRP - intrauterino usporavanje rasta;
• smrt fetusa tijekom trudnoće (propušteni pobačaj);
• prerano odvajanje normalno smještene posteljice.

Posljedice trombofilije tijekom trudnoće za dijete

Za vrijeme trudnoće, sustav zgrušavanja krvi prolazi kroz fiziološke promjene, na pozadini kojih nasljedna sklonost stvaranju tromba oštećuje krvne žile, prije svega placentu (bebu), kroz koju fetus dobiva hranu od majke.

Mala tromboza u krvnim žilama posteljice dovodi do takvih komplikacija i posljedica:

• uobičajeni pobačaj;
• trudnoća koja se ne razvija;
• usporavanje rasta fetusa;
• mali plodovi;
• niska voda ili visoka voda;
• abrupcija posteljice;
• prijevremena dostava;
• urođeni proroci razvoja.
• preeklampsija (visok sadržaj mokraće, povišeni krvni tlak, edemi).

Preeklampsija je važan uvjet i za dijete i za trudnicu. Liječenje trombofilije tijekom trudnoće, započeto tijekom planiranja, omogućuje vam da izbjegnete komplikacije, smanjite rizike za dijete na minimum i smanjite učestalost komplikacija.

Trombofilija u planiranju trudnoće

Analiza trombofilije u planiranju trudnoće treba dati ženama koje imaju povijest:

• sindrom gubitka fetusa;
• uobičajeni pobačaj, kada su hormonalni (hiperprolaktinemija, hiperandrogenizam, hipotiroidizam), infektivni, genetski uzroci (kromosomske aberacije), faktori pobačaja maternice isključeni;
• ponovljena preeklampsija, odgođeni razvoj fetusa, odvajanje normalno smještene posteljice;
• rani slučajevi srčanog udara i tromboembolije, moždani udar roditelja trudnica.

Kako testirati trombofiliju tijekom planiranja i tijekom trudnoće?

Prema metodi unosa, analiza polimorfizma gena je uobičajen test krvi, koji se daje na prazan želudac. Vrijeme uzorka - 2 dana. Ego ne treba ponovno uzimati nakon liječenja, jer određuje genetski poremećaj. Dobivanje rezultata na ruci ne mora odmah očajavati, jer dijagnoza "trombofilije" nije otkrivena u svakom slučaju. Činjenica da rezultati istraživanja upućuju na polimorfizam nije bolest, nego predispozicija. Ako se tijekom pregleda za trombofiliju u žena otkrije polimorfizam - to ne znači da će trudnoća nužno imati negativne posljedice i nastaviti s komplikacijama.

Geni trombofilije i trudnoća

Najznačajniji genetski biljezi trombofilije tijekom trudnoće bit će promjene u F2 (protrombin gen) i F5 (Leidenova mutacija). Štoviše, u analizi trombofilije bit će prikazan homozigotni ili heterozigotni tip nasljeđivanja:

• Homozigoti za mutirani alel daju kliničke manifestacije, a jačina tih manifestacija će biti izraženija.
• Heterozigoti - imaju manje izražene simptome, budući da je polovica ove skupine gena normalna. Tijek bolesti je umjeren.

Povrede gena ciklusa folata (MTHER, MTRR, MTR) ili hiperhomocisteinemije (povišene razine homocisteina u krvi) najpovoljnije su za trudnoću. Za ove pacijente dovoljna je kontrola hemostaziograma, pravilna prehrana (hrana mora biti bogata folatima i vitaminima iz skupine B), redoviti i redoviti unos folne kiseline do kraja trudnoće.

Polimorfizam u grupi integrinskih gena trombocita (ITG A2, ITG B3) povećava razinu trombocita (u općem testu krvi i hemostaziogramu). Ako je zahvaćen integrin B3, kliničke manifestacije nisu osjetljive na liječenje aspirinom. To je također naznačeno u analizi. U ovom slučaju, za liječenje trombofilije tijekom trudnoće ili tijekom planiranja, koristim druge lijekove: dipiridamol i curantil.

Gen inhibitora aktivatora plazminogena - PAI 1. Mutacije ovog tipa vrlo su česte, ali ne postoji opasnost s izoliranim polimorfizmom. Čini se da zajedno s njim mutiraju i druge skupine gena.

Genetski određena trombofilija tijekom trudnoće i liječenja

Trombofilija tijekom trudnoće kao dijagnoza može se napraviti u sljedećim slučajevima:

• nakon otkrivanja Leidenove mutacije;
• s protrombinskim mutacijama;
• mutacije u sva tri gena ciklusa folata;
• 3 ili više homozigotnih oblika polimorfizma gena;
• 5 ili više heterozigotnih oblika.

Kongenitalna trombofilija tijekom trudnoće, čak i nakon postavljanja dijagnoze, ne zahtijeva uvijek liječenje. Odluka o propisivanju lijekova donosi se ako u perifernoj krvi postoje indikatori koji ukazuju na povećanje zgrušavanja krvi. Ako nema odstupanja, liječenje trudnoće kod trombofilije je isto kao u normalnoj trudnoći.

Liječenje trombofilije u planiranju trudnoće

Počinju liječenje trombofilije tijekom pripreme za trudnoću u ciklusu kada se planira začeti dijete, odmah nakon ovulacije, a liječenje započeto na vrijeme omogućuje ne samo zadržavanje trudnoće, već i smanjenje rizika za bebu na minimum.

Kod visokih markera trombofilije, neposredno nakon ovulacije, započinje uvođenje heparina niske molekularne mase (LMWH) - Fraksiparin (nadroparin kalcij), Clexane (enoksaparin Na). Doza lijekova izračunata u skladu s hemostaziogramom. Uveden lijek subkutano na 0,3-0,6 mg. Učestalost davanja može biti od 1 injekcije na dan do 3.

Kada homocisteinemija uzima folnu kiselinu u velikim dozama od 4 do 6 mg dnevno. U tom kontekstu, liječenje vitaminima skupine B (B6, B12).

Ako je razina trombocita povišena, tada se dodaje acetilsalicilna kiselina (Aspirin, Kardiomagil) u dozi od 75-100 mg dnevno ili Dipyridamole (Curantil). 75-150 mg dnevno (od 3 do 6-9 tableta).

Trombofilija tijekom trudnoće: liječenje

Osnovni lijekovi za liječenje trombofilije tijekom trudnoće su Fragmin, Clexane. Morat će ući gotovo do kraja trudnoće. U drugoj polovici trudnoće, doza LMWH se povećava na 60-80 mg dnevno. To je nužno, jer se u ovom trenutku i tijekom fiziološke trudnoće javlja povećanje zgrušavanja krvi. Budite sigurni da prepisujete lijekove pod kontrolom koagulograma. Analiza najma 1 put u 3 tjedna.

Otkazivanje liječenja treba provesti 1-2 dana prije očekivanog datuma isporuke ili planiranog operacijskog zahvata (carski rez). Lakše je kad liječnici znaju točan datum carskog reza. Što učiniti ako se prirodno rađanje očekuje u kongenitalnoj trombofiliji?

Prije svega, potrebna je hospitalizacija. Ako se droga poništi i ne dođe do porođaja, potrebno je pratiti stanje majke i fetusa. Svakih 3 dana napravite kardiotahogram fetusa 1. Nakon 3 dana povlačenja lijekova koji razrjeđuju krv, potrebno je provjeriti hemostaziogram i biljege tromboze. Ako će se pokazatelji analize povećati, tada će se rođenje morati inducirati (stimulirati).

Dijeta za trombofiliju tijekom trudnoće

Prehrana za trombofiliju tijekom trudnoće trebala bi prije svega biti zdrava. Dijeta kao takva ne postoji. Za razrjeđivanje krvi preporučuje se piti do 2 litre tekućine dnevno. Većina tekućine koju pijete treba biti voda visoke kvalitete.

Zabranjena hrana je čokolada, crni jaki čaj, grožđe i kava. Morat ćemo ograničiti uporabu svježeg sira, jaja i namirnica njihovim sadržajem, tvrdim sirevima, orasima. Za trombofiliju tijekom trudnoće uključite proizvode koji doprinose razrjeđivanju krvi:

• đumbir (u malim količinama);
• sušeno voće, bobice i kompoti;
• morskim plodovima (samo nemojte biti previše revnosni s njima, dovoljno je da se redovito pojavljuju u jelovniku 2-3 puta tjedno.).

Ako je hematogena trombofilija uzrokovana mutacijama u ciklusu folne kiseline, upotrijebite snagu prirodne folne kiseline koja je bogata zelenim biljkama (povrćem): kupusom, zelenom salatom, lukom i vrtnim zelenilom.

Koji tjedan rađa s trombofilijom?

Od 37. tjedna trudnoće, dijete se smatra trajnim, kada dišni sustav postaje dovoljno zreo da samostalno djeluje u uvjetima izvan majčinog trbuha. Normalna fiziološka trudnoća završava se pri porodu 40 tjedana.

Kod trombofilije rađaju se 35-37 tjedana. I nemojte se uzrujavati ako se rođenje djeteta dogodi ranije nego tijekom fiziološke trudnoće. Nedonošče ne znači da je bolestan ili na neki način inferiorniji od svojih vršnjaka koji su rođeni u pravo vrijeme. Takva djeca uspješno “sustignu” svoje vršnjake.

Nasljedna (genetska) trombofilija i trudnoća

Kada nosite dijete, žensko tijelo je podvrgnuto teškim ispitivanjima i postaje ranjivo na razne infekcije. Stoga liječnici preporučuju planiranje trudnoće ako potencijalna majka ima kronične bolesti. To znači da morate provesti niz pregleda i proći terapijski tečaj kako biste bili spremni za trudnoću. Uostalom, "na poziciji" će biti teško liječiti, s obzirom da je većina lijekova tijekom ovog razdoblja kontraindicirana. Na primjer, trombofilija se razvija tijekom trudnoće, ako nije unaprijed identificirana. U čemu je opasnost od takvog poremećaja, kako se provodi liječenje i koje bi bile posljedice?

Što je trombofilija

Pod trombofilijom se misli na bolest u kojoj je sustav zgrušavanja krvi poremećen i postoji rizik od povećanja krvnih ugrušaka. Patologija uključuje nasljedne i stečene poremećaje hemostaze koji uzrokuju rani razvoj bolesti krvi (tromboza, tromboembolija, ishemija, srčani udar).

Podmuklost bolesti leži u činjenici da se praktički ne manifestira do određene točke (operacija, trudnoća, ozbiljna ozljeda), što uzrokuje komplikacije. No postoje simptomi koji ne ukazuju na to da u tijelu trudnice nešto nije u redu.

Trebali biste kontaktirati hematologa ili ginekologa, ako ih primijetite:

• oticanje stopala ili ruku;
• stalni umor, ne prolazi ni nakon odmora;
• intenzivne glavobolje - nego ukloniti glavobolju tijekom trudnoće.

Trombofilija se ne može sumnjati samo na ove zajedničke znakove. Ako je žena imala pobačaje, pobačaje i povijest problema s zgrušavanjem krvi, potrebno je proći dodatni test krvi.

Stručnjaci bilježe nekoliko vrsta trombofilije:

1. Kongenitalna (ili genetska trombofilija), u kojoj je kršenje hemostaze posljedica prisutnosti gena u tijelu koji pokreću poremećaje zgrušavanja krvi.
2. Stečen, razvija se u obliku komplikacija nakon bolesti, ozljeda, operacija.

Osim toga, postoje:

• hematogena trombofilija koja utječe na koagulacijski i antikoagulacijski sustav. Smatra se iznimno opasnim, osobito tijekom trudnoće;
• vaskularna trombofilija, izazvana problemima povezanih s krvnim žilama;
• hemodinamika, koja proizlazi iz sistemskih poremećaja cirkulacije.

Što je opasnost za trudnicu

Nasljedna trombofilija se često otkriva prvi put tijekom trudnoće. Prilikom formiranja placentnog (dodatnog) kruga cirkulacije, koji dodatno opterećuje vaskularni sustav, povećava se sadržaj krvnih ugrušaka. Trudnice imaju povišenu razinu zgrušavanja krvi, što je priroda osigurala. Tako se tijelo priprema za mogući gubitak krvi tijekom poroda ili drugih komplikacija (abrupcija posteljice, spontani pobačaj). Ako zdrava trudnica ima visoku razinu ugrušaka u krvi, u slučaju genetske trombofilije ona prelazi prihvatljive razine i ima ozbiljne posljedice.

Za većinu ljudi ovo stanje ne izaziva ozbiljnu zabrinutost, ali se u trudnoći povećava rizik od okluzije krvnih žila. Glavna opasnost je spontani pobačaj, koji se može dogoditi u bilo kojem trenutku. Ako je sa sličnom patologijom djeteta moguće uštedjeti, onda je rođenje nešto ranije od normalnog razdoblja (36-37 tjedana).

Što još prijeti trombofiliji? Zbog velikog nakupljanja krvnih ugrušaka u krvnim žilama posteljice, djetetovo tijelo ne prima kisik, što dovodi do odvajanja placente i odbacivanja fetusa s velikim gubitkom krvi. Kod trombofilije nakon 10 tjedana gestacije opažaju se razne komplikacije. Do sada nema podataka o patološkim učincima na tijek trudnoće. Rizik se značajno povećava nakon 30 tjedana, kada se mogu razviti kompleksi simptoma i teška gestoza.

Priprema za trudnoću s trombofilijom

Preventivne mjere najbolje se provode pri planiranju trudnoće. Što prije započne odgovarajući tretman, to su veće šanse za sigurnu isporuku i pojavu bebe bez ikakvih komplikacija.

Pacijenti s identificiranom trombofilijom propisani su:

• antikoagulansi;
• heparin male molekulske težine (frakcionirani);
• folna kiselina;
• vitaminska terapija (vitamini skupine B);
• antiplateletne inhibitore koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
• Omega 3 polinezasićene masti;
• mikronizirani oblici progesterona.

Pri planiranju začeća, kao iu trudnoći, bolesnici s trombofilijom moraju provjeriti učinkovitost terapije. Testovi su sustavni: jednom svaka 2-3 tjedna. Također je potrebna analiza trombofilije za žene koje su primijetile:

• sindrom pobačaja (2 ili više pobačaja);
• hormonalni poremećaji;
• genetska predispozicija;
• rani srčani udar ili tromboembolija kod roditelja trudnice;
• odvajanje normalno postavljene posteljice;
• neuspješni IVF;
• hormonska terapija;
• trombotski poremećaji u trudnica.

Koji se testovi rade za trombofiliju

Da bi se utvrdila patologija i pristupilo pravodobnom liječenju, potrebno je donirati vensku krv u laboratoriju. Materijal se uzima na prazan želudac.

Anketa vam omogućuje da:

• otkriti sklonost trombofiliji;
• spriječiti smrt djece;
• izbjegavanje pojave postpartalne tromboze;
• spriječiti razvoj komplikacija.

Pomoću analize otkrivaju se patološki poremećaji hemostaze, a kršenja se utvrđuju posebnim testovima. Tako možete saznati povećava li se sadržaj crvenih krvnih stanica i trombocita, kao i tvari koje uništavaju krvne ugruške. Utvrđuju se oblici i veličine crvenih krvnih zrnaca: ako se promijene, značajno se povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.

Ova analiza uključuje sljedeće testove:

• APTTV, koji određuje aktivnost provokatora koji utječu na zgrušavanje krvi;
• trombinsko vrijeme (TV test) je razdoblje tijekom kojeg se stvara krvni ugrušak u krvnoj plazmi;
• protrombinski indeks je indikator koagulograma koji mjeri zgrušavanje krvi;
• lupus antikoagulant, uništavajući membrane vaskularnih stanica;
• sadržaj specifičnih proteinskih i antifosfolipidnih tijela koja uništavaju stanične membrane;
• Razina homocisteina, povećanje u kojem ukazuje na nedostatak vitamina B - više o homocisteinu tijekom trudnoće.

Također se provode genetska ispitivanja koja otkrivaju abnormalnosti na staničnoj razini.

Kako liječiti bolest tijekom trudnoće

Ako pacijentovi krvni testovi potvrde prisutnost patologije, ne treba očajavati. Kompetentni stručnjak će odabrati pravu terapiju, dati preporuke i reći vam kako se ponašati u ovom slučaju. Liječenje trombofilije tijekom trudnoće temelji se na sveobuhvatnim mjerama.

Lijek terapija je uvođenje Fragmin i Clexane - antikoagulanata koji smanjuju zgrušavanje krvi. Lijekovi se ubrizgavaju do kraja trudnoće pod strogom kontrolom koagulograma. Otkazati liječenje samo nekoliko dana prije očekivanog datuma rođenja ili izbornog carskog reza.

U potonjem slučaju, mnogo je lakše otkazati lijekove jer je datum isporuke unaprijed određen. Ali ako dođe prirodno rođenje, točan datum je nemoguće znati. Buduća mama je hospitalizirana i nakon otkazivanja liječenja antikoagulantima prate stanje fetusa i najteže žene. Ako se pokazatelji koagulograma povećaju nakon 3 dana odustajanja od lijeka, provodi se prisilna stimulacija rada.

Liječenje se ne preporučuje:

• dugo hodanje ili stajanje na jednom mjestu;
• podizanje utega.

Moguće je povećati učinkovitost liječenja i približiti oporavak, uzimajući u obzir preporuke stručnjaka. Naime:

• samomasaža zahvaćenih organa;
• kratke šetnje;
• pridržavanje rada i odmora;
• korištenje elastičnih zavoja i kompresijskog donjeg rublja.

Da je trudna žena vodila sjedilački način života prije identifikacije bolesti, morala bi ga zamijeniti aktivnijom. Fizičke vježbe, plivanje, gimnastika za trudnice pogodne su kao fizička opterećenja.

dijeta

Važnu ulogu u liječenju trombofilije ima dijeta. Kako bi se spriječila daljnja tromboza, pacijente se potiče da preispitaju svoju prehranu. Izuzmi iz izbornika:

• masno meso i riba;
• masti, unutarnje masti;
• dimljena hrana, brza hrana;
• iznutrice (jetra, želudac, srce, mozak);
• punomasno mlijeko;
• bogate juhe;
• tamna čokolada, pića koja sadrže kofein;
• mahunarke;
• tvrde vrste sira.

Poželjno je obogatiti stol pacijenta s trombofilijom:

• svježe voće i povrće (kupus, mrkva, zelje);
• sušeno voće;
• svježi sokovi;
• morski plodovi (osobito korisni morski kelj);
• đumbir;
• žitarice;
• kruh s mekinjama.

Kako bi se normalizirali indeksi koagulograma za trombofiliju, važno je pridržavati se pravilnog režima pijenja. Tekućine treba piti najmanje 2,5 litara, uključujući prve obroke i sočne plodove.

efekti

Za običnog pacijenta, neravnoteža hemostaze nije tako strašna kao kod trudnice. Ako se patologija ne liječi i ne kontrolira čak i prije začeća ili najranije, posljedice trombofilije mogu biti najtužnije:

• pobačaj;
• blijedi;
• malformacije;
• nedostatak vode;
• abrupcija posteljice;
• rani porod;
• kongenitalne malformacije i anomalije;
• preeklampsija.

Preventivne mjere

Da bi se spriječio razvoj stečene trombofilije mogu biti takve metode:

• bavljenje sportom;
• zdrava prehrana;
• godišnji liječnički pregled od strane specijalista;
• borba protiv pretilosti;
• izbjegavajte pregrijavanje ili pregrijavanje;
• hormoni (osobito kontraceptivi) treba uzimati samo pod medicinskim nadzorom.

Planiranje trudnoće, morate proći potpuni pregled, uključujući i provođenje testova zgrušavanja krvi. Ako se liječi prije začeća, možete izbjeći ozbiljne posljedice i komplikacije. Trombofilija bilo koje vrste ne smatra se dijagnozom neplodnosti. Strogo se pridržavajući preporuka liječnika, možete računati na rođenje zdravog snažnog djeteta. Naravno, neće se moći nositi do 40 tjedana, ali visoka razina postojećih medicinskih tehnologija omogućuje čak i prerano rođene bebe.

Ostali problemi s trudnoćom:

Liječenje trombofilije tijekom trudnoće i moguće posljedice za dijete

Trombofilija je poremećaj koji uzrokuje tendenciju stvaranja krvnih ugrušaka. Bolest je povezana s fiziološkim poremećajima ili genetskim poremećajima. Različiti se ljudi manifestiraju na različite načine. Često ljudi ne sumnjaju da imaju takvu sklonost, žive normalan život. Ali s određenim čimbenicima, bolest se osjeća. To se može očitovati u ozljedama, operacijama, trudnoći itd. Budući da su mnoge žene jako zabrinute koliko je opasna trombofilija tijekom trudnoće, je li moguće zatrudnjeti s takvim simptomom i kakve su posljedice za dijete moguće.

Značajke bolesti

Trombofilija u trudnica se otkriva rjeđe, ali postoji određena opasnost. Žena ima tendenciju da zgusne krv, zbog čega se ti ugrušci ili krvni ugrušci mogu zadržati u krvnim žilama, blokirajući praznine. U normalnom stanju, nosilac ovog gena (ako se radi o kongenitalnoj trombofiliji) ima optimalnu ravnotežu sustava koagulacije i antikoagulacije. Ali u nekim situacijama ravnoteža je poremećena, što dovodi do bolesti. Postoje 2 opcije za trombofiliju tijekom trudnoće:

1. Urođena ili genetska. Rizici od krvnih ugrušaka prisutni su kod ljudi od rođenja i posljedica su genetske predispozicije, odnosno određenog gena. Obično se kršenje DNK struktura ne manifestira dok se ne dogodi bilo kakvo ozbiljno opterećenje ženskog tijela. Među njima su trudnoća ili opasne bolesti. U nekim situacijama moguće je otkriti činjenicu genetske trombofilije tijekom trudnoće prije početka simptoma, uz pomoć obiteljske povijesti. To je kada povijest bolesti najbližeg rođaka sadrži tromboemboliju, ili slučajeve moždanog udara i srčanog udara, kao rezultat krvnih ugrušaka u krvnim žilama.
2. Stečena. Ovdje se ne razmatra prisutnost gena. U slučaju antifosfolipidnog sindroma ili u slučaju raznih bolesti koje pogađaju krvne žile moguće je steći sklonost trombofiliji. U prvom slučaju, ljudski imunitet počinje proizvoditi specifična antitijela, koja počinju aktivno uništavati stanične stijenke unutarnjih organa.

Liječnici kažu da je trombofilija tijekom trudnoće velika prijetnja majci i fetusu. Stoga se preporuča proći preliminarno ispitivanje i poseban tretman. To će vam omogućiti da zatrudnite i napravite zdravo dijete.

Čimbenici rizika

Prisutnost samog gena ne jamči da će se žena tijekom trudnoće nužno susresti s manifestacijama nasljedne trombofilije. Mnogo toga ovisi o utjecaju čimbenika rizika. Vjerojatnost bolesti se povećava s:

• trudnoća u dobi od 35 godina i više;
• prisutnost pretilosti;
• bolesti kardiovaskularnog sustava i jetre;
• kronično pušenje 10 cigareta dnevno ili više;
• proširene vene;
• veliki broj trudnoća;
• dugotrajne bolesti u kroničnom obliku;
• dugo ostaje u istoj pozi;
• korištenje hormonskih kontraceptiva;
• česte glavobolje.

Bez obzira na faktor koji izaziva, kada je izložen bilo kojem od njih, vjerojatnost komplikacija tijekom trudnoće značajno se povećava. Ako brzo utvrdite simptome, postavite ispravnu dijagnozu i propisate adekvatno liječenje, postoji svaka šansa da spasite fetus i izbjegnete ozbiljne posljedice za dijete.

Moguće posljedice za dijete

Mamin trbuh počinje postupno rasti kako se fetus razvija u njemu. No, proces može biti popraćen negativnim promjenama uzrokovanim manifestacijom trombofilije. Promjene uzrokovane bolešću dovode do vaskularnog oštećenja. Jedna od prvih patnji jesu posude koje odlaze u posteljicu, kroz koje fetus dobiva svu potrebnu prehranu. Stvaranje malih krvnih ugrušaka u krvnim žilama može dovesti do ozbiljnih i opasnih komplikacija za dijete. Posljedice se manifestiraju u obliku:

• uobičajeni pobačaj;
• propušteni pobačaj (ST);
• polihidramnion ili niska voda;
• trudnoća koja se ne razvija;
• mali plodovi;
• razvojna kašnjenja;
• kongenitalne malformacije u razvoju;
• prijevremena dostava;
• piling placente itd.

Trudnoća, kašnjenja u razvoju i druge komplikacije mogu negativno utjecati na zdravlje u budućnosti. Iako postoje rizici, zbog kojih žena može jednostavno izgubiti dijete prije rođenja. Stručnjaci preporučuju ženama da dođu na preglede, da provjere prisutnost genetske ili stečene trombofilije prije trudnoće. Već trudne majke će dobiti dodatnu potporu, što će omogućiti potpuno izvršenje djeteta i izbjegavanje negativnih posljedica.

Dijagnostičke metode

Tako da majčine bolesti ne utječu na dijete, čak i kada planirate trudnoću, trebate proučiti problem trombofilije, provjeriti je li prisutna genetska predispozicija ili stečena bolest. Da biste prošli analizu trombofilije, morat ćete proći kroz nekoliko dijagnostičkih aktivnosti. Sve počinje jednostavnim pregledom od strane liječnika i zbirkom anamneze. U budućnosti stručnjak usmjerava buduću majku na sve potrebne analize.

Kao dio ankete, liječnik mora znati o:

• dugotrajnu uporabu oralnih kontraceptiva;
• neplodnost;
• jedan ili više slučajeva pobačaja ili prisutnosti u pacijentovoj povijesti prijevremenog poroda;
• sve slučajeve smrti fetusa u maternici;
• prerano piling placente;
• prisutnost bilo kojeg oblika placentalne insuficijencije;
• teška bolest;
• trenutno stanje zdravlja.

Liječnici šalju na dodatni pregled, nakon čega donose konačnu dijagnozu. Bez laboratorijskih istraživanja nije dovoljno. Dobivena ili kongenitalna trombofilija dijagnosticira se sljedećim činjenicama pri ispitivanju rezultata testa:

• povećava se razina trombocita i crvenih krvnih stanica u sastavu krvi;
• postoje negativne promjene u koagulogramu, koje pokazuju činjenicu tendencije stvaranja krvnih ugrušaka;
• u imunogramskim analizama detektiraju se antifosfolipidna antitijela i određena razina specifičnih vrsta proteina;
• razina proteina (D-dimer), koja se pojavljuje u krvi tijekom uništavanja krvnih ugrušaka, povećava se.

Sve to upućuje na to da žene imaju trombofiliju. Kako bi se izbjegle negativne posljedice za dijete i buduću majku, obvezno liječenje provodi se u skladu sa svim pravilima i propisima liječnika.

liječenje

Ne igra posebnu ulogu činjenica da li žena ima kongenitalnu trombofiliju ili je ona stečena forma bolesti. Postoji sklonost trombozi, tako da morate svesti na minimum sve rizike i potencijalne prijetnje. Liječnici tvrde da je najpogodnija odluka od strane trudnice liječenje prije nego što je došlo do začeća djeteta. U pripremi za trudnoću propisana je posebna terapija, uzimajući u obzir individualne karakteristike organizma.

Shema pripremnih terapijskih mjera uključuje sljedeće stavke:

1. Morate uzeti folnu kiselinu. Obično se preporučuje uporaba 400 mg. ove tvari dnevno. Prijem treba započeti oko 3 mjeseca prije planirane koncepcije.
2. Pacijentima se propisuju posebni lijekovi na temelju hormona progesterona. Režim je individualan, jer ovdje trebate početi samo iz preporuka liječnika. On će odabrati dozu za vas, koju nemate pravo kršiti.
3. Takav jednostavan lijek, kao što je Aspirin, aktivno pomaže u rješavanju problema zgrušavanja, zgušnjavanja i stvaranja tromba. Ženama koje planiraju trudnoću savjetuje se uzimanje približno 75 mg. ovaj lijek svaki dan.
4. Heparini niske molekularne težine propisuju se u slučajevima kada je tijekom pregleda otkriven povećan rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Ako se trombofilija nalazi u prilično teškom obliku, potrebno je pribjeći uporabi injekcija ove tvari. Doziranje propisuje samo liječnik. Neovisno primjenjivati ​​takve lijekove je strogo zabranjeno. To je relevantno samo s povećanom sklonošću trombozi.

Ali ne uvijek se trombofilija može dijagnosticirati prije začeća. To je zbog činjenice da se prije trudnoće ova tendencija ne može očitovati. Nema simptoma, žena nije uznemirena ništa, jer se usredotočuje na druga pitanja pripreme za nošenje i rođenje djeteta. Da biste izbjegli carski rez i djeca su odrasla zdrava, treba je provjeriti prije i tijekom trudnoće.

Čak i ako je trombofilija dijagnosticirana nakon začeća, nije vrijedno previše brinuti. Moderna medicina razvila je djelotvornu taktiku liječenja koja pomaže ublažiti stanje i minimizirati sve rizike za dijete i samu majku.

Ako se dijagnosticira trombofilija kada je žena već bila na položaju, preporučuje se da se terapija započne odmah nakon otkrivanja patologije. Sama sklonost ne jamči komplikacije u obliku krvnih ugrušaka. Ako se liječenje trombofilije započne odmah i pravilno, žena će moći normalno izvaditi dijete, osigurati ispravnu i potpunu formaciju fetusa bez ikakvih zdravstvenih posljedica.

Standardni tretman za trombofiliju utvrđen nakon začeća je sljedeći:

1. Trudna droga propisana "Utrozhestan." Doziranje se odabire pojedinačno, ali obično se kreće od 400 do 600 mg. lijeka dnevno.
2. Još jedan koristan i potreban lijek je Feimbion. Dovoljno je uzeti 1 tabletu dnevno.
3. Da bi ojačala žensko tijelo, trebala bi redovito uzimati pripravke magnezija, kao što je Magne B6 ili analoge, dok nose dijete. Standardna doza je 1 tableta tri puta dnevno.
4. "Clexane" ili "Fraxiparin" se daje subkutano injekcijama od 0,4 i 0,3 ml. respektivno. Tečaj liječenja traje najmanje 10 dana i osigurava 1 injekciju dnevno.

Paralelno s tim, uočena je posebna prehrana za trombofiliju s ciljem uklanjanja svih opasnih proizvoda koji izazivaju zastoj krvi ili stvaranje vaskularne blokade. Hrana mora biti lagana, hranjiva, bogata zdravim sastojcima i dobro probavljiva. U okviru medicinske terapije nužno je proći testove. To je potrebno za praćenje učinka D-dimera. Ako se količina proteina nastala tijekom raspada krvnih ugrušaka smanji, to ukazuje na učinkovitost primijenjenih taktičkih postupaka. Žene imaju sve šanse za očuvanje fetusa, normalnu trudnoću i puno rođenje bez komplikacija.

Doziranje lijekova i trajanje njihovog prijema mogu varirati ovisno o individualnim karakteristikama organizma i učinkovitosti njihovih učinaka. Strogo slijedite savjete liječnika, ne prelazite dozu, ali pokušajte da ne propustite vrijeme propisanog lijeka. Svaka povreda može negativno utjecati na stanje fetusa i buduće majke.

Osim ranije najavljenih komplikacija za dijete, same majke mogu se suočiti s ozbiljnim poteškoćama. Kod žena se komplikacije mogu manifestirati u obliku invaliditeta, au nekim slučajevima i smrti. Srčani udari unutarnjih organa i moždani udar smatraju se najopasnijim nuspojavama trombofilije tijekom trudnoće.

Negativne posljedice suočene su u slučaju:

• odbijanje liječenja;
• ignoriranje pravila terapije;
• nepridržavanje preporuka za sprječavanje bolesti;
• nedostatak odgovarajućeg liječenja.

Dakle, svakako posjetite liječnika prije začeća, proći sveobuhvatan pregled, provjerite tijelo za prisutnost sklonosti stvaranju krvnih ugrušaka. To je važno za samu ženu, kao buduću majku i njezino dijete.

Preventivne mjere

Problem urođene sklonosti trombozi ostaje otvoren. Ne postoji način da se to spriječi. No moguće je i potrebno boriti se s stečenim tipom bolesti. Kako bi se spriječio rizik od tromboze, prije zasnivanja djeteta treba slijediti nekoliko jednostavnih pravila. Preventivne mjere svodi se na održavanje zdravog načina života.

Buduće majke pokušavaju učiniti sljedeće:

• Nemojte zloupotrebljavati duhanske proizvode, već potpuno odustati od pušenja (također pasivno);
• ako se pojave zarazne bolesti, počnite ih liječiti kod prvih simptoma;
• voditi zdrav život, biti aktivan i vedar;
• Nemojte se udebljati jer je pretilost jedan od glavnih prijatelja trombofilije;
• ne piti nikakve lijekove bez prethodnog savjetovanja s liječnikom (osobito snažnim i hormonskim);
• ako preferirate hormonsku kontracepciju, koristite je kratko vrijeme i savjetujte se sa stručnjacima;
• u prisutnosti hipodinamike, poduzeti mjere za njezino uklanjanje;
• proći kroz cijeli niz aktivnosti kako bi se pripremili za buduću trudnoću;
• u prehrani, usredotočite se na suho voće, malu količinu đumbira i morskih plodova koji mogu razrijediti krv.

Nemojte se bojati takve dijagnoze kao što je trombofilija. To nije tromboza, već jednostavno sklonost tome. Moguće je prolaziti normalno porođaj s trombofilijom. Vi samo trebate slijediti preporuke liječnika, slijedite neka pravila i ne paničite ispred vremena. Ovo nije kazna za vas ili vaše dijete, već jednostavno upozorenje o potrebi da budete pažljiviji prema svom zdravlju.

Žene se boje da se zbog trombofilije djeca rađaju prerano, jer se rađaju između 35. i 37. tjedna trudnoće, iako se normalna fiziološka trudnoća smatra rođenjem bebe u 40. tjednu. Nema ništa loše, budući da se već 37 tjedana fetus smatra potpuno zrelim. Ako se pojavi nekoliko tjedana ranije, to neće utjecati na njegovo zdravlje. Klinac će naposljetku sustići svoje vršnjake, za to neće imati nikakvih prepreka zbog trombofilije.

Budite zdravi, radite prevenciju i ne prakticirajte samoliječenje! Hvala svima na pažnji! Pretplatite se na našu stranicu, ostavite komentare, postavljajte pitanja i pozovite nam prijatelje!

Trudnoća s trombofilijom - pitanje s dva "K" - kako prepoznati bolest prije pojave tromboze i kako je liječiti?

Kada dođe do trudnoće u tijelu žene dolazi do promjena. Počinje restrukturiranje hormonalne pozadine, metaboličkih procesa. Ako postoje kronične infekcije ili upale, one se pogoršavaju. Sastav krvi se mijenja. Ako su trombociti (krvni trombociti) ili fibrinogen prethodno povišeni, postaju još veći. To može dovesti do povećanog stvaranja ugrušaka.

Što je trombofilija

Hematogena trombofilija je stanje cirkulacijskog sustava u kojem postoji povećana proizvodnja krvnih ugrušaka. To je opasno jer velike formacije začepljuju posude. Krvni ugrušci mogu se međusobno povezati, tvoreći velike konglomerate.

Uzroci razvoja

• genetska predispozicija za trombofiliju (bolest u prethodnih generacija srodnika);
• Leidenova mutacija (tijekom trudnoće dovodi do aktivnog stvaranja krvnih ugrušaka i rizika od začepljenja krvnih žila placente i organa majke);
• mutacije drugih regija gena odgovornih za hemostazu (sustav koagulacije krvi), na primjer u multigene trombofiliji (lezija je lokalizirana u nekoliko gena);
• kongenitalne bolesti kardiovaskularnog sustava (bolesti srca, atrijska fibrilacija).

• smanjenje razine tekućine u tijelu zbog smanjenja unosa vode ili povećanja njegove proizvodnje (u slučaju patologije mokraćnog sustava);
• vaskularne ozljede koje nastaju mehaničkim oštećenjem ili rezultati krhkosti njihovih zidova;
• pojavu malignih ili benignih neoplazmi, s rastom kojih dolazi do kompresije krvnih žila, njihove oštećenja;
• uzimanje lijekova koji oštećuju kardiovaskularni sustav ili uzrokuju povećanje trombocita, faktora zgrušavanja, fibrinogena;
• mutacije koje dovode do abnormalnog razvoja embrija;
• operativne postupke koji izazivaju povećanu agregaciju trombocita;
• česta punkcija vene štrcaljkom ili kateterom dovodi do povećane tromboze;
• kroničnih infektivnih procesa koji dovode do promjene u broju zaštitnih krvnih stanica (leukociti, trombociti).

Važno je! Često stanja nestanu bez kliničkih simptoma. Stoga se kod žena tijekom trudnoće stalno uzima krv za analizu trombofilije. Provjerite broj trombocita i brzinu zgrušavanja krvi.

Čimbenici rizika

Uloga trombofilije u patogenezi akušersko-ginekološke patologije

Okidači uključuju aterosklerozu. Unutar krvnih žila pojavljuju se plakovi koji se sastoje od kolesterola, što dovodi do suženja lumena i naknadne blokade. To će dovesti do nekroze (nekroze) dijela organa kojeg hrani krvni sud. Ako se to dogodi u posteljici, intravaskularna tekućina će je prestati hraniti, placenta će atrofirati, fetus će umrijeti.

Kod autoimunih bolesti povećava se broj stanica intravaskularne tekućine, koje su uključene u obrambeni mehanizam. Trombociti pripadaju ovoj klasi. Rizik njihove adhezije (međusobnog spajanja) i posljedične tromboze se povećava.

Žene koje su imale povijest moždanog udara ili srčanog udara, pretilosti su podložne povremenom povećanju krvnih pločica. Isto vrijedi i za osobe koje su nedavno operirane.

Sva ova stanja pogoršavaju se pri održavanju sjedilačkog načina života. Rizik od tromboze raste s začećem na pozadini netretirane trombofilije. Stoga, trudnoću treba planirati i proći predgravidni trening.

klasifikacija

Klasifikacija trombofilije temelji se na vremenu u kojem je došlo do povreda. Prva skupina uključuje patologije koje su nastale u fetalnom razvoju zbog genetskih poremećaja (nasljedna trombofilija). To dovodi do viška faktora zgrušavanja, proizvodnje velikog broja trombocita i fibrinogena. Ova kategorija uključuje Leodenovu heterozigotnu mutaciju (mutaciju u nekoliko gena koji kodiraju koagulaciju intravaskularne tekućine).

U drugu skupinu spadaju kršenja koja se javljaju u procesu života. Oni dovode do povećanja broja formiranih elemenata intravaskularne tekućine (leukociti, trombociti, eritrociti), što uzrokuje promjenu u njihovom postotnom omjeru s plazmom. Postaje manje, krv se zgusne.

Kod promjene oblika crvenih krvnih stanica, na primjer, kod anemije srpastih stanica, javljaju se hemodinamski poremećaji. S pojavom malignih krvnih formacija (mijelom), bolesti proteinskog sastava krvi (krioglobulinemija - gubitak proteina intravaskularne tekućine u sedimentu) dolazi do masovnog začepljenja krvnih žila.

Simptomi trudne trombofilije

Često žena u stanju trudnoće nije svjesna prisutnosti bolesti. Znakovi trombofilije razvijaju se postupno. Klinika ovisi o mjestu gdje je došlo do blokade. U početku postoji osjećaj boli ili osjećaj pečenja u području lezije. Pojavljuje se edem. Koža počinje blijedjeti, kako bi stekla plavičastu nijansu.

Kada se generalizacija lezije u plućnom sustavu pojavljuje kratkoća daha, osjećaj nedostatka zraka. Bolovi su u prsima.

Lezija u gastrointestinalnom traktu očituje se mučninom, povraćanjem, teškim bolovima u trbuhu. Kod povraćanja ili fekalnih masa pojavljuju se krvni ugrušci.

Ako se krvni ugrušak začepljuje, stvara se oteklina, bljedilo, bol donjih ekstremiteta. Kada se lumen arterije preklapa, dolazi do srčanog udara, do razvoja moždanog udara koji ugrožava razvoj destruktivnih posljedica za dijete. Potonji uključuju pobačaj, propušteni pobačaj, kašnjenje u razvoju s hipoksijom (nedovoljna opskrba kisikom). Kod trombofilije, žena može razviti pobačaj.

Prije trudnoće, najčešće se bolest otkriva nakon pojave blokade. Ako se to ne dogodi, patologija će se otkriti tijekom opće kliničke analize krvi (OAK). Stoga je važno proći pregled intravaskularne tekućine zbog trombofilije i drugih bolesti.

Laboratorijska dijagnoza

Kako bi se utvrdilo kako trombofilija utječe na trudnoću, koristi se nekoliko metoda. OAM prikazuje podatke svih tvari i stanica koje se nalaze u krvi.

Za dijagnozu hemostaze koja se koristi:

• koagulacije;
• PTV (protrombinsko vrijeme) - vremensko razdoblje za koje se stvara krvni ugrušak;
• INR (međunarodni normalizirani omjer) je formula koja izračunava vrijeme zgrušavanja, standardno za sve laboratorije.

Osim toga, primijenite i druge studije koje definiraju cjelokupnu sliku.

Za provođenje ovih testova potrebna je obuka. Zanemarivanje pravila narušit će rezultate.

1. 7 dana prije testiranja ne smijete jesti masnu, prženu, slanu, začinjenu hranu. Za analizu uporabom intravaskularne tekućine u serumu. Ako pacijent konzumira zabranjenu hranu, to će uzrokovati zamagljivanje uzorka, promjenu tvari unutar njega.
2. Lijekovi se također više ne primjenjuju u tjedan dana. Mnogi od njih utječu na gustoću biološke tekućine, što dovodi do njenog zgušnjavanja ili stanjivanja. Ako se u vrijeme povlačenja droge stanje zdravlja žene pogorša, lijek se ne poništava. Ali upozoravaju ga na liječnika.
3. Aktivna tjelesna aktivnost kontraindicirana je. Nakon testa, liječnik će im dati dopuštenje, ako rezultati analize to dopuštaju.
4. Analiza se provodi do 10 sati na prazan želudac. Prije toga ne možete pušiti. Dopušteno je piti vodu bez plina.

Koagulogram je test koji određuje sve parametre hemostaze, koji se dijele na stanice vaskularne stijenke (endotel), trombocite, faktore zgrušavanja. Istraživanjem se određuje niz pokazatelja. Za svaku od njih postoji vlastita norma.

Vrijeme potrebno za koagulaciju intravaskularne tekućine u zdravih žena tijekom trudnoće je 10-11 minuta. Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT) je vremenski interval za stvaranje ugruška kada se u krv dodaju kemikalije, a njegova brzina je 22-37 sekundi.

Protrombinski indeks (PTI) je metoda za procjenu intravaskularne tekućine koja određuje vjerojatnost krvarenja. Da biste to učinili, odredite vrijeme tijekom kojeg se krv pacijenta koagulira. Vrijednost se dijeli na referentnu vrijednost, koja je svojstvena zdravim ljudima. Normalno, PTI je u rasponu od 75-125%.

Protrombinsko vrijeme (PTV) je vremensko razdoblje koje prolazi od trenutka oštećenja stijenke krvne žile do stvaranja ugruška. Kod zdravih ljudi je 11-16 sekundi. Kod trudnica, stopa može varirati 1-2 sekunde u većoj ili manjoj mjeri, smatra se normom.

D-dimer je pokazatelj normalne ili patološke trombotičke i fibrinske formacije. Metoda je vrlo točna. Primijeniti svoje kvalitativne (definicija samo prisutnost obrazovanja) i kvantitativne opcije (određivanje broja dimera). Pokazatelj norme je u rasponu do 0,81 mg / l. Za trudnice se normalna vrijednost povećava, ovisno o razdoblju trudnoće. Do tri mjeseca - maksimalna vrijednost je 1,2 mg / l, do šest mjeseci - 2,1 mg / l, od 6 mjeseci do rođenja djeteta - 2,7 mg / l.

Fibrinogen je peptidna tvar koja cirkulira u krvnoj plazmi. Čim čimbenici zgrušavanja počnu djelovati na fibrinogen, on se pretvara u fibrin, koji je uključen u stvaranje ugrušaka. Normalna koncentracija je 2,1-4,5 g / l.

Antitrombin - inhibira zgrušavanje krvi. Sastoji se od prirodnog heparina. Kada je antitrombin uključen u proces zaustavljanja stvaranja ugruška, reakcija se odvija brže. Kod zdravih osoba stopa je 78-125%.

Fibrin-monomerni kompleksi - marker pojave velikog broja malih krvnih ugrušaka. To je rizik od DIC-a u žena tijekom porođaja. Kada DIC sindrom u krvi proizvodi mnogo ugrušaka koji začepljuju krvne žile koje vode do svih organa. To dovodi do višestrukog zatajenja organa. Brzina pokazatelja je 3,2-4,7 mg / 100 ml plazme.

Lupus antikoagulant je patološka formacija koja se ne nalazi u zdravih ljudi. Testiranje za njegovo određivanje provodi se uz prisutnost odstupanja od drugih pokazatelja. Lupus antikoagulant se veže za fosfolipide, koji su neophodni za početak stvaranja ugruška. Pojavljuje se kompleks antigen-antitijelo. Kao odgovor na to, formira se zaštitna reakcija tijela u obliku povećane proizvodnje trombocita, što dovodi do mikrotrombi u množini.

Važno je! Osim koagulograma, provodi se genetska studija o riziku od razvoja trombofilije i osjetljivosti na nju. Uz pomoć analizatora u uzorku krvi nalaze se geni koji su odgovorni za hemostazu. Zatim procijenite rizik tromboze i pojavu kongenitalne trombofilije u fetusa.

Dešifriranje primljenih podataka

Za dešifriranje analize idite liječniku. Možete samostalno pregledati svoje podatke, ali samo terapeut bi trebao odabrati tretman. To posebno vrijedi za trudnice, svaki lijek koji se propisno propisuje, može dovesti do pogoršanja zdravlja trudnice i patološkog razvoja fetusa.

Smanjenje podataka o koagulogramu za vrijeme trudnoće ukazuje na kršenje hemostatskog sustava (promjena u postotnom sastavu njegovih komponenti), oštećenje tkiva jetre (organ proizvodi fibrinogen, stoga se indikator smanjuje s bolešću), gestacijska toksikoza. Potonje stanje dovodi do smanjenja razine vitamina skupine B i askorbinske kiseline. To utječe na stvaranje krvnih ugrušaka. Stanje je opasno pojava krvarenja pri najmanjoj ozljedi, osobito tijekom poroda.

Povećanje podataka ukazuje na prisutnost malih krvnih ugrušaka, čiji broj raste. To može dovesti do masivne tromboze. Prilikom lijepljenja agregata formiraju se krupni krvni ugrušci koji mogu zapušiti čak i veliku posudu.

Liječenje trombofilije tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće žensko tijelo postaje vrlo osjetljivo na droge. Bilo koja od njih može oštetiti fetus ako se prekorači potrebna koncentracija. Provođenje trudnoće s trombofilijom uključuje ne samo uporabu lijekova, već i kontrolu njihove uporabe uz pomoć tjednih laboratorijskih testova.

Žena treba slijediti kliničke smjernice koje smanjuju rizik od nastanka posljedica:

1. Upotreba golog lana, koji sprječava oštećenje krvnih žila, edem.
2. Duge šetnje, zabrana sjedilačkog načina života.
3. Skup vježbi koje pomažu raspršiti krv. Određuje ih liječnik, jer je aktivna tjelovježba kontraindicirana za trudnicu. Dodatno se primjenjuje masaža, plivanje.
4. Promjena u prehrani, uklanjanje masne hrane koja sadrži mnogo kolesterola. Kada se proguta unutar cirkulacijskog sustava, veže se za vaskularni endotel, stvarajući plakove. Ne možete jesti slanu hranu, ona dovodi do edema.

U ranim stadijima trudnoće propisuju se razrjeđivači na bazi kalcija koji jačaju vaskularni endotel. Uklanjanje rizika od oštećenja njihovih zidova pomaže u sprječavanju stvaranja krvnih ugrušaka.

Antikoagulanti se propisuju u malim koncentracijama. Koristite ih u strogoj dozi. Ako je propisana koncentracija prekoračena, može doći do krvarenja koje dovodi do pobačaja.

U liječenju stanja, lijekovi su nužno prisutni, inhibirajući pretvaranje fibrinogena u fibrin ("Tranexam"), štiteći zidove krvnih žila od oštećenja i sprečavajući agregaciju trombocita ("Curantil").