Image

TromboASS

Trombotski ACC je nesteroidni protuupalni agens, antiplatelet.

Acetilsalicilna kiselina, aktivna tvar lijeka, smanjuje agregaciju trombocita i sprječava trombozu, povećava fibrinolitičku aktivnost krvne plazme i smanjuje koncentraciju čimbenika ovisnih o vitaminu K. Ima i protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje.

U ovom članku ćemo razmotriti zašto liječnici propisuju ACM za Trombot, uključujući upute za uporabu, analoge i cijene za ovaj lijek u ljekarnama. Prava svjedočanstva ljudi koji su već iskoristili prednosti ACC-a u Thrombosu mogu se pročitati u komentarima.

Sastav i oblik otpuštanja

Tablete obložene enteričkom filmskom prevlakom, 50 ili 100 mg -28 ili 30 kom.

  • Pripravak sadrži kao aktivnu tvar acetilsalicilnu kiselinu, kao i pomoćne komponente kao što su koloidni silicijev dioksid, laktoza monohidrat, MCC, krumpirov škrob.

Kliničko-farmakološka skupina: NSAID. Sredstva protiv trombocita.

Indikacije za uporabu

Propisan je trombos ACC, od kojih 1 tableta sadrži 50 ili 75 mg aktivnog sastojka, u takvim slučajevima:

  • preventivne mjere za sprečavanje ponavljanja nakon infarkta miokarda;
  • minimiziranje vjerojatnosti infarkta miokarda u bolesnika s dijagnozom angine pektoris;
  • nakon operacije na krvnim žilama, kao dio prevencije tromboze;
  • sprječavanje ponavljajućih napada ishemijske prirode i apopleksije.

Također propisane za prevenciju pacijenata koji su u opasnosti od pogoršanja bolesti kardiovaskularnog sustava i imaju dijabetes.

Farmakološko djelovanje

Trombotski ACC je antiagregacijski lijek koji sadrži aktivnu tvar - acetilsalicilnu kiselinu - lijek iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova. Lijek ima antitrombocitne, protuupalne, antipiretične i analgetske učinke.

Upotreba trombotskog ACC-a osigurava smanjenje adhezije krvnih pločica jednih na druge suzbijanjem stvaranja tromboksana A2 u njima. Ovaj lijek pomaže smanjiti razinu nekih faktora zgrušavanja u krvi, kao i povećati fibrinolitičku aktivnost u plazmi.

Upute za uporabu

U skladu s uputama ACC-a za Trombot, ovaj lijek je namijenjen za oralnu primjenu. Preporučuje se uzimanje tableta prije jela ne na prazan želudac. Da bi se smanjio rizik od nuspojava, tablete treba uzimati s dovoljno vode.

  • Prevencija duboke venske tromboze i plućne tromboembolije i njezinih grana: 100-200 mg (2 tab.) / Dan.
  • Sprečavanje moždanog udara i prolazne moždane cirkulacije: 50-100 mg / dan.
  • Prevencija tromboembolije nakon operacije i invazivnih zahvata na krvnim žilama: 50-100 mg / dan.
  • Primarna prevencija akutnog infarkta miokarda u prisutnosti faktora rizika: 50-100 mg / dan.
  • Sekundarna prevencija infarkta miokarda, angina: 50-100 mg / dan.

U pravilu, lijek je namijenjen za dugotrajnu uporabu. Trajanje terapije određuje liječnik.

Pronađen zakleti neprijatelj MUSHROOM nail! Nokti će se očistiti za 3 dana! Uzmi.

Kako brzo normalizirati krvni tlak nakon 40 godina? Recept je jednostavan, zapišite ga.

Umoran od hemoroida? Postoji način! Može se izliječiti kod kuće za nekoliko dana.

O prisutnosti crva govori miris iz usta! Pijte vodu s kapljicom jednom dnevno..

kontraindikacije

Nemojte koristiti lijek u takvim slučajevima:

  • "Aspirinska trijada";
  • nedostatak glukoza-6-fosfatidhidrogenaze;
  • razdoblje dojenja;
  • nefrolitiazu;
  • gipotrombinemiya;
  • І i tri trimestra trudnoće;
  • djeca mlađa od 18 godina;
  • erozije i čirevi gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi;
  • loše zgrušavanje krvi, visoko krvarenje, hemofilija;
  • visoka osjetljivost na derivate i sama acetilsalicilna kiselina.

U slučaju teškog zatajenja bubrega, uporaba Thrombotic ASC je kontraindicirana (CC manje od 30 ml u minuti). Uz krajnji oprez morate koristiti lijek u prisutnosti kvara bubrega.

Nuspojave

U pravilu, lijek se dobro podnosi i ne uzrokuje nuspojave. Međutim, rijetki su slučajevi kada su moguće sljedeće manifestacije:

  1. Mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, žgaravica.
  2. Vrtoglavica, gubitak sluha, zujanje u ušima.
  3. Alergija, osip, rinitis, anafilaktički šok.
  4. Često krvarenje, postoperativni hematom, izaziva akutnu ili kroničnu anemiju.
  5. Vrlo rijetko, zlostavljanje ili kršenje režima dovodi do čireva u želucu.

Predoziranje lijekom Thrombone ACC može imati ozbiljne posljedice, osobito u starijih bolesnika i djece. Salicilni sindrom se razvija pri uzimanju acetilsalicilne kiseline u dozi većoj od 100 mg / kg / danu više od 2 dana zbog upotrebe toksičnih doza lijeka kao dio nepravilne terapijske primjene (kronično trovanje) ili jednog slučajnog ili namjernog prihvaćanja toksične doze lijeka od strane odrasle osobe ili djeteta (akutno trovanje) ).

Analogi ACC-a Thrombos

Strukturni analozi aktivne tvari:

  • Anopirin;
  • ASC kardio;
  • Aspikor;
  • aspinate;
  • Aspinate 300;
  • Aspinate Cardio;
  • aspirin;
  • Aspirin kardio;
  • Atsekardol;
  • Atsenterin;
  • Acetilsalicilna kiselina;
  • Kardio acetilsalicilna kiselina;
  • Atsilpirin;
  • Atssbirin;
  • Bufferin;
  • Zorex Jutro;
  • Cardi ASC;
  • Kolfarit;
  • Mikristin;
  • Plydol 100;
  • Plydol 300;
  • Taspir;
  • Trombogard 100;
  • Trombopol;
  • Walsh Asalgin;
  • Upsarin UPSA;
  • HSBC e-Payne.

Pažnja: korištenje analoga treba se dogovoriti s liječnikom.

Prosječna cijena THROMBO ACC, tableta u ljekarnama (Moskva) je 145 rubalja.

Uvjeti prodaje

Lijek se može prodati bez recepta. Međutim, prije korištenja preporučljivo je konzultirati liječnika.

Upute za uporabu, radar, lijekovi na recept za lijekove.

Upute za uporabu, kontraindikacije, sastav, cijena, fotografija

Trgovački naziv lijeka: Thrombo ASS (Thrombo ASS)

Aktivni sastojak: Acetilsalicilna kiselina (Acidum acetylsalicylicum)

Opis:

Bijele, okrugle, bikonveksne tablete s filmom; površina tablete glatka ili blago gruba, sjajna.

Farmakoterapijska skupina: antiagregatin.

farmakodinamiku:

Smanjuje sintezu tromboksana A2, kao rezultat toga, smanjuje se agregacija trombocita.

farmakokinetika:

Nakon uzimanja lijeka unutar acetilsalicilne kiseline apsorbira se u gornjem tankom crijevu. Cmaksimum u plazmi, zabilježeno je prosječno 3 sata nakon uzimanja lijeka. Acetilsalicilna kiselina je podvrgnuta djelomičnom metabolizmu u jetri u obliku manje aktivnih metabolita. Izlučuje se bubrezima, nepromijenjeni i kao metaboliti: T1/2za acetilsalicilnu kiselinu je oko 15 minuta, za metabolite - oko 3 sata.

Indikacije za primjenu lijeka Thrombo ACC ®:

  • prevenciju akutnog infarkta miokarda u prisustvu faktora rizika (na primjer, šećerna bolest, hiperlipidemija, hipertenzija, pretilost, pušenje, starost) i ponovljeni infarkt miokarda;
  • nestabilna angina;
  • prevencija moždanog udara (uključujući bolesnike s prolaznom cerebrovaskularnom nesrećom);
  • sprječavanje prolaznih poremećaja cirkulacije mozga;
  • prevenciju tromboembolije nakon operacija i invazivnih zahvata na krvnim žilama (na primjer, operacija koronarne arterije, endarterektomija karotidne arterije, operacija arteriovenske premosnice, karotidna angioplastika);
  • prevenciju tromboze dubokih vena i tromboembolije plućne arterije i njezinih grana (primjerice, pri dugotrajnoj imobilizaciji kao rezultat velike kirurške intervencije).

Kontraindikacije za lijek Thrombos ACC ®:

  • preosjetljivosti;
  • erozivne i ulcerativne lezije probavnog trakta, gastrointestinalno krvarenje;
  • bronhijalna astma izazvana salicilatima i NSAID-ima, kombinacija bronhijalne astme, smanjenje nazalne polipoze i paranazalnih sinusa, te netolerancija na acetilsalicilnu kiselinu;
  • hemoragijska dijateza;
  • kombinirana primjena s metotreksatom u dozi od 15 mg tjedno ili više;
  • trudnoća (I i III trimestra) i dojenje;
  • dobi do 18 godina.
  • giht;
  • hiperuricemija;
  • anamneza ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta ili gastrointestinalnog krvarenja;
  • zatajenje bubrega i jetre;
  • bronhijalna astma;
  • kronične bolesti dišnog sustava;
  • peludna groznica;
  • nazalna polipoza;
  • alergijske reakcije na druge lijekove;
  • u II. tromjesečju trudnoće;
  • u kombinaciji s metotreksatom u dozi manjoj od 15 mg tjedno.

Trombotski ACC ® tijekom trudnoće i dojenja:

Trudnoća. Korištenje velikih doza salicilata u prvom tromjesečju trudnoće povezano je s povećanom učestalošću fetalnih razvojnih defekata (podijeljeno nepce, oštećenja srca). U II. Tromjesečju trudnoće salicilati se mogu propisati samo rigoroznom procjenom rizika i koristi. Imenovanje salicilata u trećem tromjesečju trudnoće kontraindicirano je.

Dojenje. Salicilati i njihovi metaboliti u malim količinama prelaze u majčino mlijeko. Slučajni prijem salicilata tijekom dojenja nije popraćen razvojem nuspojava kod djeteta i ne zahtijeva prekid dojenja. Međutim, uz dugotrajnu primjenu lijeka ili njegovo imenovanje u visokim dozama, dojenje treba odmah prekinuti.

Doziranje i primjena:

Unutar, bez žvakanja, prije hrane, isprati s malom količinom tekućine. Preporučena doza je 50-100 mg jednom dnevno.

Thrombos ACC ® je namijenjen za dugotrajnu uporabu. Trajanje liječenja određuje liječnik.

Nuspojava lijeka Trombot ACC ®:

Općenito se dobro podnosi, ali u iznimnim slučajevima mogući su sljedeći neželjeni učinci:

Alergijske reakcije: urtikarija, angioedem.

Na dijelu probavnog trakta: mučnina, žgaravica, povraćanje, bol u trbuhu, čirevi na sluznici želuca i dvanaesnika, uključujući perforirano, gastrointestinalno krvarenje, povećani jetreni enzimi.

Na dijelu dišnog sustava: bronhospazam.

Imuni sustav: anafilaktičke reakcije.

Na strani krvnog sustava: anemija (rijetko), povećano krvarenje.

Sa strane središnjeg živčanog sustava: vrtoglavica, zujanje u ušima.

Predoziranje lijekom Trombot ACC ®:

Malo je vjerojatno (zbog niskog sadržaja aktivne tvari u tableti).

Simptomi: mučnina, povraćanje, tinitus, vrtoglavica, zbunjenost, opća slabost.

Liječenje: provokacija povraćanja, imenovanje aktivnog ugljena, laksativi, provođenje alkalizirajućeg liječenja.

Interakcija s drugim lijekovima:

Uz istovremenu primjenu acetilsalicilne kiseline povećava se učinak sljedećih lijekova:

- metotreksata (smanjenjem bubrežnog klirensa i njegovim istiskivanjem iz veze s proteinima);

- heparin i indirektni antikoagulansi (zbog disfunkcije trombocita i zamjene indirektnih antikoagulanata zbog proteina);

- trombolitička i antitrombocitna sredstva (tiklopidin);

- digoksin (zbog smanjenja izlučivanja bubrega);

- hipoglikemijska sredstva (inzulin i derivati ​​sulfoniluree) - zbog hipoglikemijskih svojstava same acetilsalicilne kiseline u visokim dozama i izbacivanja derivata sulfoniluree iz njihove povezanosti s proteinima;

- valproična kiselina (zbog njenog premještanja iz veze s proteinima).

Kod primjene acetilsalicilne kiseline s alkoholom primjećuje se aditivni učinak.

Acetilsalicilna kiselina slabi učinak urikosurnih lijekova (benzbromarona) zbog konkurentne tubularne eliminacije mokraćne kiseline.

Pojačavajući eliminaciju salicilata, sistemski kortikosteroidi oslabljuju njihovo djelovanje.

Posebne upute:

Lijek treba koristiti prema preporuci liječnika.

Acetilsalicilna kiselina može izazvati bronhospazam i također uzrokovati napade bronhijalne astme i druge reakcije preosjetljivosti. Čimbenici rizika su povijest bronhijalne astme, peludna groznica, nazalna polipoza, kronične bolesti dišnog sustava i alergijske reakcije na druge lijekove (poput kožnih reakcija, svrbeža, urtikarije).

Acetilsalicilna kiselina može uzrokovati krvarenje različite težine tijekom i nakon kirurških intervencija.

Kombinacija acetilsalicilne kiseline s antikoagulansima, trombolitikom i antitrombocitnim sredstvima popraćena je povećanim rizikom od krvarenja.

Acetilsalicilna kiselina u malim dozama može izazvati razvoj gihta kod predisponiranih pojedinaca (sa smanjenim izlučivanjem mokraćne kiseline).

Kombinacija acetilsalicilne kiseline s metotreksatom popraćena je povećanom učestalošću nuspojava od organa koji stvaraju krv.

Visoke doze acetilsalicilne kiseline imaju hipoglikemijski učinak, koji se mora uzeti u obzir kada se propisuje bolesnicima s dijabetesom koji primaju hipoglikemične lijekove.

U kombinaciji s primjenom kortikosteroida, treba imati na umu da se tijekom liječenja smanjuje razina salicilata u krvi, a nakon prestanka primjene kortikosteroida moguće je predoziranje salicilatima.

Kombinacija acetilsalicilne kiseline s ibuprofenom se ne preporučuje, budući da je potonji pogoršava blagotvorni učinak acetilsalicilne kiseline na dugovječnost.

Prekomjerne doze acetilsalicilne kiseline povezane su s rizikom od gastrointestinalnog krvarenja.

Predoziranje je posebno opasno u starijih bolesnika.

Kombinacija acetilsalicilne kiseline i alkohola povećava rizik od oštećenja sluznice probavnog sustava i produljenog vremena krvarenja.

Uvjeti skladištenja: Na suhom i tamnom mjestu na temperaturi do 25 ° C.

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja: 3 godine.

Pažnja: ove informacije možda neće biti relevantne u vrijeme čitanja. Uvijek potražite trenutne verzije radara u paketu s lijekom.
Zabranjeno je korištenje materijala na gradilištu bez savjetovanja sa stručnjakom.

THROMBO ASS

Tablete prekrivene crijevnim filmom bijele boje, okrugle, bikonveksne; s sjajnom, glatkom ili blago grubom površinom.

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 65 mg, mikrokristalna celuloza - 28,5 mg, koloidni silicijev dioksid - 1,5 mg, krumpirov škrob - 5 mg.

Sastav ljuske: talk - 2.53 mg, triacetin - 680 μg, kopolimer metakrilne kiseline i etil akrilata (1: 1) (Eudragit L) - 6.79 mg.

14 kom. - mjehurići (2) - pakiranja od kartona.

Tablete prekrivene crijevnim filmom bijele boje, okrugle, bikonveksne; s sjajnom, glatkom ili blago grubom površinom.

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 60 mg, mikrokristalna celuloza - 27 mg, koloidni silicijev dioksid - 3 mg, krumpirov škrob - 10 mg.

Sastav ljuske: talk - 3,795 mg, triacetin - 1,02 mg, kopolimer metakrilne kiseline i etil akrilata (1: 1) (Eudragit L) - 10,185 mg.

14 kom. - mjehurići (2) - pakiranja od kartona.

NSAR. Acetilsalicilna kiselina je ester salicilne kiseline. Mehanizam djelovanja temelji se na nepovratnoj inaktivaciji enzima COX-1, zbog čega je blokirana sinteza prostaglandina, prostaciklina i tromboksana. Smanjuje agregaciju, adheziju trombocita i stvaranje tromba suzbijanjem sinteze tromboksana A2 u trombocitima.

Povećava fibrinolitičku aktivnost u plazmi i smanjuje koncentraciju faktora koagulacije ovisnih o vitaminu K (II, VII, IX, X). Antiplateletni učinak je najizraženiji kod trombocita, jer ne mogu ponovno sintetizirati COX. Antiplateletni učinak razvija se nakon uporabe lijeka u malim dozama i traje 7 dana nakon jedne doze. Ta svojstva acetilsalicilne kiseline koriste se u prevenciji i liječenju infarkta miokarda, ishemijske bolesti srca, komplikacija proširenih vena.

Acetilsalicilna kiselina također djeluje protuupalno, antipiretički i analgetski.

Kada se proguta, acetilsalicilna kiselina se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Trombotične ACC tablete prekrivene su enteričkom oblogom, što smanjuje izravni nadražujući učinak ASK na želučanu sluznicu. Acetilsalicilna kiselina se djelomično metabolizira tijekom apsorpcije.

Distribucija i metabolizam

Tijekom i nakon apsorpcije, acetilsalicilna kiselina se pretvara u glavni metabolit, salicilnu kiselinu, koja se metabolizira uglavnom u jetri pod utjecajem jetrenih enzima u obliku metabolita kao što su fenil salicilat, glukuronid salicilat i salicilna kiselina, pronađena u mnogim tkivima i urinu. U žena je metabolički proces sporiji (niža aktivnost enzima u serumu).

Acetilsalicilna kiselina i salicilna kiselina su visoko vezani za proteine ​​plazme (66 do 98%, ovisno o dozi) i brzo se distribuiraju u tijelu.

Salicilna kiselina prodire u posteljicu i izlučuje se u majčino mlijeko.

T1/2 Acetilsalicilna kiselina iz plazme je oko 15-20 minuta. Za razliku od drugih salicilata, uz ponovnu primjenu lijeka, ne-hidrolizirana acetilsalicilna kiselina se ne akumulira u krvnom serumu. Samo 1% unesene acetilsalicilne kiseline se izlučuje putem bubrega kao ne-hidrolizirana acetilsalicilna kiselina, ostatak se izlučuje kao salicilati i njihovi metaboliti. U bolesnika s normalnom funkcijom bubrega, 80-100% pojedinačne doze lijeka izlučuje se bubrezima unutar 24-72 sata.

- primarna prevencija akutnog infarkta miokarda u prisustvu faktora rizika (kao što su dijabetes, hiperlipidemija, arterijska hipertenzija, pretilost, pušenje, starost);

- sekundarna prevencija infarkta miokarda;

- stabilna i nestabilna angina;

- prevenciju moždanog udara (uključujući bolesnike s prolaznom moždanom cirkulacijom);

- sprječavanje prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije;

- sprječavanje tromboembolije nakon operacija i invazivnih intervencija na krvnim žilama (na primjer, operacija koronarne arterije, endarterektomija karotidne arterije, angioplastika i stenting koronarne arterije);

- sprječavanje tromboze dubokih vena i plućne tromboembolije i njezinih grana (npr. tijekom dulje imobilizacije kao rezultat opsežne kirurške intervencije).

- erozivne i ulcerozne lezije probavnog trakta (u akutnoj fazi);

- bronhijalna astma inducirana salicilatima i drugim NSAID-ima;

- kombinacija bronhijalne astme, ponavljajućih polipoza nosa i paranazalnih sinusa i netolerancije na acetilsalicilnu kiselinu;

- kombinirana primjena s metotreksatom u dozi od 15 mg tjedno ili više;

- ozbiljno zatajenje bubrega (CC manje od 30 ml / min);

- ozbiljno zatajenje jetre (stupanj B i više na Child-Pugh skali);

- kronično zatajenje srca III-IV funkcionalne klase prema NYHA klasifikaciji;

- I i III trimestra trudnoće;

- razdoblje dojenja (dojenje);

- do 18 godina;

- netolerancija na laktozu, manjak laktaze i malapsorpcija glukoze-galaktoze;

- preosjetljivost na lijek;

- preosjetljivost na druge NSAR.

Uz oprez treba koristiti lijek za giht, hiperurikemiju, čir na želucu i dvanaesniku ili gastrointestinalno krvarenje (anamneza), zatajenje bubrega (CC više od 30 ml / min), zatajenje jetre (ispod klase B po Child-Pugh skali), bronhijalna astma, kronične bolesti dišnog sustava, peludna groznica, polipoza u nosu, uključujući alergiju na lijekove za NSAID, analgetike, protuupalne, antireumatske lijekove; u II. tromjesečju trudnoće, s namjeravanom kirurškom intervencijom (uključujući manju, npr. ekstrakciju zuba).

Uz oprez treba istodobno koristiti lijek:

- s metotreksatom u dozi manjoj od 15 mg tjedno;

- s antikoagulansima, trombolitičkim ili antitrombocitnim sredstvima;

- s NSAID i derivatima salicilne kiseline u visokim dozama;

- s oralnim hipoglikemijskim sredstvima (derivati ​​sulfoniluree) i inzulinom;

- s selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina;

- s alkoholom (uključujući pića koja sadrže alkohol).

Tromboza ACC poželjno je uzeti prije obroka, piti puno tekućine. Ne uzimajte na prazan želudac.

Lijek je namijenjen za dugotrajnu uporabu. Trajanje terapije određuje liječnik.

Primarna prevencija akutnog infarkta miokarda u prisutnosti faktora rizika: 50-100 mg / dan.

Sekundarna prevencija infarkta miokarda, angina: 50-100 mg / dan.

Sprečavanje moždanog udara i prolazne moždane cirkulacije: 50-100 mg / dan.

Prevencija tromboembolije nakon operacije i invazivnih zahvata na krvnim žilama: 50-100 mg / dan.

Prevencija duboke venske tromboze i plućne tromboembolije i njezinih grana: 100-200 mg (2 tab.) / Dan.

Općenito, pacijenti dobro podnose trombotski ACC zbog niskih doza.

Nuspojave se javljaju u rijetkim slučajevima.

Na dijelu probavnog sustava: mučnina, žgaravica, povraćanje, bol u trbuhu; rijetko - ulkus želuca i dvanaesnika, uklj. perforirano, gastrointestinalno krvarenje, prolazna abnormalna funkcija jetre s povećanom aktivnošću transaminaze jetre.

Na dijelu središnjeg živčanog sustava: vrtoglavica, gubitak sluha, zujanje u ušima, što može biti znak prekomjerne doze lijeka.

Na dijelu hematopoetskog sustava: povećana učestalost perioperativnog (intra- i postoperativnog) krvarenja, hematomi, krvarenje iz nosa, krvarenje desni, krvarenje iz urinarnog trakta. Postoje izvješća o ozbiljnim slučajevima krvarenja, koja uključuju gastrointestinalno krvarenje i krvarenje u mozgu (posebno u bolesnika s arterijskom hipertenzijom koji nisu postigli ciljani krvni tlak i / ili su primili istodobnu antikoagulantnu terapiju, koja u nekim slučajevima može biti po život opasna po život. Krvarenje može dovesti do razvoja akutne ili kronične anemije nakon hemoragije / nedostatka željeza (npr. Zbog latentnog krvarenja) s odgovarajućim kliničkim i laboratorijskim problemima. Athorne simptomi (umor, bljedilo, hipoperfuzijom).

Alergijske reakcije: osip na koži, svrbež, urtikarija, angioedem, rinitis, oticanje nosne sluznice, rinitis, bronhospazam, kardio-respiratorni distres sindrom, kao i teške reakcije, uključujući anafilaktički šok.

Predoziranje lijekom Thrombone ACC može imati ozbiljne posljedice, osobito u starijih bolesnika i djece. Salicilni sindrom se razvija pri uzimanju acetilsalicilne kiseline u dozi većoj od 100 mg / kg / danu više od 2 dana zbog upotrebe toksičnih doza lijeka kao dio nepravilne terapijske primjene (kronično trovanje) ili jednog slučajnog ili namjernog prihvaćanja toksične doze lijeka od strane odrasle osobe ili djeteta (akutno trovanje) ).

Predoziranje blage do umjerene težine (pojedinačna doza manja od 150 mg / kg)

Simptomi: vrtoglavica, zujanje u ušima, gubitak sluha, pojačano znojenje, mučnina i povraćanje, glavobolja, zbunjenost, tahipneja, hiperventilacija, respiratorna alkaloza.

Liječenje: ispiranje želuca, ponovna primjena aktivnog ugljena, prisilna alkalna diureza, obnova ravnoteže vode i elektrolita i kiselo-bazni status.

Predoziranje umjerene i teške ozbiljnosti (jednokratna doza 150-300 mg / kg - umjerena jačina, više od 300 mg / kg - teški stupanj trovanja)

Simptomi: respiratorni sustav - respiratorna alkaloza s kompenzacijskom metaboličkom acidozom, hiperpiksija, hiperventilacija, ne-kardiogeni plućni edem, respiratorna depresija, asfiksija; na dijelu kardiovaskularnog sustava - srčane aritmije, izraženo smanjenje krvnog tlaka, inhibicija srčane aktivnosti; na strani ravnoteže vode i elektrolita - dehidracija, narušena bubrežna funkcija od oligurije do razvoja bubrežne insuficijencije, koju karakterizira hipokalemija, hipernatremija, hiponatremija; povreda metabolizma glukoze - hiperglikemija, hipoglikemija (osobito u djece), ketoacidoza; na dijelu organa sluha - tinitus, gluhoća; na dijelu probavnog sustava - gastrointestinalno krvarenje; hematološki poremećaji - od inhibicije agregacije trombocita do koagulopatije, produljenja protrombinskog vremena, hipoprotrombinemije; neurološki poremećaji - toksična encefalopatija i depresija funkcije središnjeg živčanog sustava (pospanost, zbunjenost, koma, konvulzije).

Liječenje: hitna hospitalizacija u specijaliziranim odjelima za hitno liječenje - ispiranje želuca, ponovna primjena aktivnog ugljena, prisilna alkalna diureza, hemodijaliza, obnova ravnoteže vode i elektrolita i acidobazni status, simptomatska terapija.

Uz istovremenu uporabu acetilsalicilne kiseline pojačava učinak sljedećih lijekova (ako je potrebno, istovremena uporaba lijeka Thrombos ACC s tim sredstvima treba uzeti u obzir potrebu da se smanji njihova doza):

Metotreksat - smanjenjem bubrežnog klirensa i njegovim istiskivanjem iz veze s proteinima.

Uz istovremenu primjenu s antikoagulansima, trombolitičkim i antitrombocitnim sredstvima (tiklopidin, klopidogrel), postoji povećan rizik od krvarenja kao posljedica sinergizma glavnih terapijskih učinaka upotrijebljenih sredstava.

Uz istovremenu uporabu s lijekovima koji imaju antikoagulantni, trombolitički ili antiagregacijski učinak, dolazi do povećanja štetnog učinka na sluznicu probavnog sustava.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina - mogu povećati rizik od krvarenja iz gornjeg GI trakta (sinergizam s acetilsalicilnom kiselinom).

Digoksin - zbog smanjenja izlučivanja bubrega, što može dovesti do predoziranja.

Hipoglikemijska sredstva za oralnu primjenu (derivati ​​sulfoniluree) i inzulin - zbog hipoglikemijskih svojstava same acetilsalicilne kiseline u visokim dozama i izbacivanja derivata sulfoniluree iz njihove povezanosti s proteinima plazme.

Uz istovremenu primjenu s valproičnom kiselinom, toksičnost se povećava zbog pomicanja njegove povezanosti s proteinima plazme.

NSAID i derivati ​​salicilne kiseline u visokim dozama - povećan rizik od ulcerogenih učinaka i krvarenja iz gastrointestinalnog trakta kao rezultat sinergističkog djelovanja. Uz istovremenu primjenu s ibuprofenom uočen je antagonizam s obzirom na ireverzibilnu inhibiciju trombocita uzrokovanu djelovanjem, što dovodi do smanjenja kardioprotektivnih učinaka acetilsalicilne kiseline.

Etanol - povećan rizik od oštećenja sluznice probavnog sustava i produljenje vremena krvarenja kao rezultat uzajamnog poboljšanja učinaka acetilsalicilne kiseline i etanola.

Istovremena primjena acetilsalicilne kiseline u visokim dozama može smanjiti učinak dolje navedenih lijekova (ako je potrebno, istovremena primjena lijeka Thrombos ACC s navedenim lijekovima treba uzeti u obzir potrebu prilagodbe njihove doze):

Bilo koji diuretici - u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom u visokim dozama, dolazi do smanjenja brzine glomerularne filtracije (GFR) kao posljedice smanjenja sinteze prostaglandina u bubrezima.

ACE inhibitori - postoji doza ovisno smanjenje GFR-a kao posljedica inhibicije prostaglandina s vazodilatacijskim djelovanjem, odnosno, slabljenje hipotenzivnog učinka. Klinički pad GFR opažen je s dnevnom dozom acetilsalicilne kiseline više od 160 mg. Osim toga, dolazi do smanjenja pozitivnog kardioprotektivnog učinka ACE inhibitora koji se dodjeljuje pacijentima za liječenje kroničnog zatajenja srca. Taj se učinak pojavljuje i kada se koristi u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom u visokim dozama.

Uricosuric lijekovi (benzbromarone, probenecid) - smanjenje uricosuric učinak zbog konkurentne supresije bubrežne tubularne izlučivanje mokraćne kiseline.

Uz istovremenu primjenu sa sistemskim kortikosteroidima (uz izuzetak hidrokortizona, koji se koristi za zamjensku terapiju za Addisonovu bolest), dolazi do povećanja eliminacije salicilata i, shodno tome, do slabljenja njihovog djelovanja.

Lijek treba koristiti nakon recepta.

Acetilsalicilna kiselina može izazvati bronhospazam i također uzrokovati napade bronhijalne astme i druge reakcije preosjetljivosti. Čimbenici rizika su povijest bronhijalne astme, peludna groznica, nazalna polipoza, kronične bolesti dišnog sustava i alergijske reakcije na druge lijekove (npr. Kožne reakcije, svrbež, urtikarija).

Inhibitorni učinak acetilsalicilne kiseline na agregaciju trombocita traje nekoliko dana nakon gutanja, stoga se rizik od krvarenja može povećati tijekom operacije ili u postoperativnom razdoblju. Ako je potrebno, apsolutno isključivanje krvarenja tijekom operacije, potrebno je, ako je moguće, potpuno odustati od uporabe acetilsalicilne kiseline u preoperativnom razdoblju.

Kombinacija acetilsalicilne kiseline s antikoagulansima, trombolitikom i antitrombocitnim lijekovima prati povećani rizik od krvarenja.

Acetilsalicilna kiselina u niskim dozama može potaknuti razvoj gihta kod osjetljivih pojedinaca (sa smanjenim izlučivanjem mokraćne kiseline).

Kombinacija acetilsalicilne kiseline s metotreksatom popraćena je povećanom učestalošću nuspojava od organa koji stvaraju krv.

Acetilsalicilna kiselina u visokim dozama ima hipoglikemijski učinak, što se mora imati na umu kod propisivanja lijeka pacijentima s dijabetesom koji primaju hipoglikemična sredstva za oralnu primjenu (derivati ​​sulfoniluree) i inzulina.

S kombiniranim imenovanjem GCS-a i salicilata treba imati na umu da se tijekom liječenja smanjuje razina salicilata u krvi, a nakon ukidanja GCS-a moguće je predoziranje salicilatima.

Kombinacija acetilsalicilne kiseline i ibuprofena se ne preporučuje u bolesnika s povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti, jer potonji smanjuje pozitivan učinak acetilsalicilne kiseline na očekivani životni vijek, tj. smanjuje kardioprotektivni učinak acetilsalicilne kiseline.

Prekomjerne doze acetilsalicilne kiseline povezane su s rizikom od gastrointestinalnog krvarenja.

Predoziranje je posebno opasno u starijih bolesnika.

U kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom i etanolom (pića koja sadrže alkohol) povećava se rizik od oštećenja sluznice probavnog trakta i produljenja vremena krvarenja.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Tijekom razdoblja liječenja mora se voditi računa o vožnji vozila i prakticiranju potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i psihomotornu brzinu, jer uporaba lijeka Thromboc ASS može izazvati vrtoglavicu.

Korištenje salicilata u visokim dozama u prva 3 mjeseca trudnoće povezano je s povećanom učestalošću fetalnih razvojnih defekata (podijeljeno gornje nepce, srčani defekti). Primjena salicilata u prvom tromjesečju trudnoće kontraindicirana je.

U trećem tromjesečju trudnoće, visoke doze salicilata (više od 300 mg / dan) uzrokuju inhibiciju porođaja, prerano zatvaranje ductus arteriosusa u fetusu, povećano krvarenje u majci i fetusu, a primjena izravno na rođenje može uzrokovati intrakranijalna krvarenja, osobito kod nedonoščadi. Primjena salicilata u trećem tromjesečju trudnoće kontraindicirana je.

U II. Tromjesečju trudnoće, salicilati se mogu koristiti samo uz rigoroznu procjenu rizika i koristi za majku i fetus, poželjno u dozama koje nisu veće od 150 mg / dan i kratkotrajne.

Salicilati i njihovi metaboliti u malim količinama izlučuju se u majčino mlijeko. Slučajni prijem salicilata tijekom dojenja nije popraćen razvojem nuspojava kod djeteta i ne zahtijeva prekid dojenja. Međutim, s dugotrajnom primjenom lijeka ili njegovom primjenom u visokoj dozi, dojenje treba odmah prekinuti.

Kontraindicirana je kod teškog zatajenja bubrega (CC manje od 30 ml / min).

Uz oprez treba koristiti lijek za povrede bubrega.

Kontraindicirana je kod teškog zatajenja jetre (klase B i više na Child-Pugh skali).

Uz oprez treba koristiti lijek za abnormalne funkcije jetre.

Lijek je odobren za uporabu kao OTC.

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece, suh, zaštićen od svjetlosti, na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C. Rok trajanja - 3 godine.

TROMBO ACC ® (THROMBO ASS) upute za uporabu

Vlasnik potvrde o registraciji:

Proizvođač:

Podaci za kontakt:

Obrasci doziranja

Oblik oslobađanja, pakiranje i sastav Thrombos Ass ®

Tablete prekrivene enteričkim filmskim pokrovom bijele boje, okrugle, bikonveksne; s sjajnom, glatkom ili blago grubom površinom.

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 65 mg, mikrokristalna celuloza - 28,5 mg, koloidni silicijev dioksid - 1,5 mg, krumpirov škrob - 5 mg.

Sastav ljuske: talk - 2.53 mg, triacetin - 680 μg, kopolimer metakrilne kiseline i etil akrilata (1: 1) (Eudragit L) - 6.79 mg.

14 kom. - mjehurići (2) - pakiranja od kartona.
20 kom. - mjehurići (5) - paketi od kartona.

Tablete prekrivene enteričkim filmskim pokrovom bijele boje, okrugle, bikonveksne; s sjajnom, glatkom ili blago grubom površinom.

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 60 mg, mikrokristalna celuloza - 27 mg, koloidni silicijev dioksid - 3 mg, krumpirov škrob - 10 mg.

Sastav ljuske: talk - 3,795 mg, triacetin - 1,02 mg, kopolimer metakrilne kiseline i etil akrilata (1: 1) (Eudragit L) - 10,185 mg.

14 kom. - mjehurići (2) - pakiranja od kartona.
20 kom. - mjehurići (5) - paketi od kartona.

Farmakološko djelovanje

Acetilsalicilna kiselina (ASA) je ester salicilne kiseline, spada u skupinu NSAID. Mehanizam djelovanja temelji se na nepovratnoj inaktivaciji enzima COX-1, zbog čega je blokirana sinteza prostaglandina, prostaciklina i tromboksana. Smanjuje agregaciju, adheziju trombocita i stvaranje tromba suzbijanjem sinteze tromboksana A2 u trombocitima.

Povećava fibrinolitičku aktivnost u plazmi i smanjuje koncentraciju faktora koagulacije ovisnih o vitaminu K (II, VII, IX, X). Antiplateletni učinak je najizraženiji kod trombocita, jer ne mogu ponovno sintetizirati COX.

Antiplateletni učinak razvija se nakon primjene malih doza lijeka i traje 7 dana nakon jedne doze. Ta svojstva ASA koriste se u prevenciji i liječenju infarkta miokarda, ishemijske bolesti srca, komplikacija proširenih vena.

ASA također djeluje protuupalno, antipiretički i analgetski.

farmakokinetika

Kada se proguta, ASC se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Tablete su enterički obložene, što smanjuje izravni nadražujući učinak ASA na želučanu sluznicu. ASK se djelomično metabolizira tijekom apsorpcije.

Distribucija i metabolizam

Tijekom i nakon apsorpcije, ASA se pretvara u glavni metabolit - salicilnu kiselinu, koja se metabolizira uglavnom u jetri pod utjecajem jetrenih enzima u obliku metabolita kao što su fenil salicilat, glukuronid salicilat i salicijska kiselina, pronađena u mnogim tkivima i urinu. U žena je metabolički proces sporiji (niža aktivnost enzima u serumu).

ASK i salicilna kiselina su visoko vezani za proteine ​​plazme (od 66 do 98%, ovisno o dozi) i brzo se distribuiraju u tijelu. Salicilna kiselina prodire u posteljicu i izlučuje se u majčino mlijeko.

T1/2 ASC iz krvne plazme je oko 15-20 minuta. Za razliku od drugih salicilata, uz ponovnu primjenu lijeka, ne-hidrolizirani ASA se ne akumulira u krvnom serumu. Samo 1% unesenog ASA izlučuje se bubrezima kao ne-hidrolizirani ASA, ostatak se izlučuje kao salicilati i njihovi metaboliti. U bolesnika s normalnom funkcijom bubrega, 80-100% pojedinačne doze lijeka izlučuje se bubrezima unutar 24-72 sata.

Indikacije za lijek Trombos Ass ®

  • primarna prevencija akutnog infarkta miokarda u prisustvu faktora rizika (kao što su dijabetes, hiperlipidemija, arterijska hipertenzija, pretilost, pušenje, starost);
  • sekundarna prevencija infarkta miokarda (ponovljeno);
  • stabilna i nestabilna angina;
  • prevencija moždanog udara (uključujući bolesnike s prolaznom cerebrovaskularnom nesrećom);
  • sprječavanje prolaznih poremećaja cirkulacije mozga;
  • sprječavanje tromboembolije nakon operacija i invazivnih intervencija na krvnim žilama (na primjer, operacija koronarne arterije, endarterektomija karotidne arterije, angioplastika i stenting koronarne arterije);
  • sprječavanje tromboze dubokih vena i tromboembolije plućne arterije i njezinih grana (na primjer, tijekom dugotrajne imobilizacije kao rezultat opsežne kirurške intervencije).

Režim doziranja

Poželjno je da se trombotski ACC ® uzima prije obroka s mnogo tekućine.

Lijek je namijenjen za dugotrajnu uporabu. Trajanje terapije određuje liječnik.

Primarna prevencija akutnog infarkta miokarda u prisutnosti faktora rizika: 50-100 mg / dan.

Sekundarna prevencija infarkta miokarda, angina: 50-100 mg / dan.

Sprečavanje moždanog udara i prolazne moždane cirkulacije: 50-100 mg / dan.

Prevencija tromboembolije nakon operacije i invazivnih zahvata na krvnim žilama: 50-100 mg / dan.

Prevencija duboke venske tromboze i plućne tromboembolije i njezinih grana: 100-200 mg (2 tab.) / Dan.

Nuspojave

Općenito, Thrombotic ACC ® bolesnici dobro podnose zbog svoje niske doze.

Nuspojave se javljaju u rijetkim slučajevima.

Na dijelu probavnog sustava: mučnina, žgaravica, povraćanje, bol u trbuhu; rijetko - ulkus želuca i dvanaesnika, uklj. perforirano, gastrointestinalno krvarenje, prolazna abnormalna funkcija jetre s povećanom aktivnošću transaminaze jetre.

Na dijelu središnjeg živčanog sustava: vrtoglavica, gubitak sluha, zujanje u ušima, što može biti znak prekomjerne doze lijeka.

Na dijelu hematopoetskog sustava: povećana učestalost perioperativnog (intra- i postoperativnog) krvarenja, hematomi, krvarenje iz nosa, krvarenje desni, krvarenje iz urinarnog trakta. Postoje izvješća o ozbiljnim slučajevima krvarenja, koja uključuju gastrointestinalno krvarenje i krvarenje u mozgu (posebno u bolesnika s arterijskom hipertenzijom koji nisu postigli ciljani krvni tlak i / ili su primili istodobnu antikoagulantnu terapiju, koja u nekim slučajevima može biti po život opasna po život. Krvarenje može dovesti do razvoja akutne ili kronične anemije nakon hemoragije / nedostatka željeza (npr. Zbog latentnog krvarenja) s odgovarajućim kliničkim i laboratorijskim problemima. Athorne simptomi (umor, bljedilo, hipoperfuzijom).

Alergijske reakcije: osip na koži, pruritus, urtikarija, angioedem, rinitis, oticanje nosne sluznice, bronhospazam, kardio-respiratorni distres sindrom, kao i teške reakcije, uključujući anafilaktički šok.

kontraindikacije

  • erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta (u akutnoj fazi);
  • gastrointestinalno krvarenje;
  • hemoragijska dijateza;
  • bronhijalna astma inducirana salicilatima i drugim NSAID-ima;
  • kombinacija bronhijalne astme, rekurentne nazalne polipoze i paranazalnih sinusa i intolerancije ASA;
  • istovremena primjena s metotreksatom u dozi od 15 mg tjedno ili više;
  • teškog zatajenja bubrega (CC manje od 30 ml / min);
  • teška oštećenja jetre (ocjena B ili više na Child-Pugh skali);
  • kronično zatajenje srca III-IV funkcionalne klase prema NYHA klasifikaciji;
  • trudnoća (I i III trimestar);
  • razdoblje laktacije;
  • dobi do 18 godina;
  • netolerancija na laktozu, manjak laktaze i malapsorpcija glukoze-galaktoze;
  • preosjetljivost na ASA, pomoćne tvari u sastavu lijeka i drugim NSAID-ima.

Oprezno: kod gihta, hiperurikemije, čira na želucu i dvanaesniku ili gastrointestinalnog krvarenja (anamneza), zatajenju bubrega (CC više od 30 ml / min), zatajenju jetre (niže od razreda B na ljestvici Child-Pugha), bronhijalna astma, kronične bolesti dišnog sustava, peludna groznica, polipoza u nosu, uključujući alergije na lijekove na lijekove NSAID, analgetike, protuupalne, antireumatske lijekove; trudnoća (II trimestar), s namjeravanom kirurškom intervencijom (uključujući manju, npr. ekstrakciju zuba); tijekom uzimanja sljedećih lijekova (metotreksat u dozi manjoj od 15 mg tjedno, antikoagulansi, trombolitički ili antitrombocitni agensi, NSAID i derivati ​​salicilne kiseline u velikim dozama; digoksin; hipoglikemijski sredstva za oralnu primjenu (derivati ​​sulfonilureje) i inzulin; etanol (osobito alkoholna pića), selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina, ibuprofen).

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Primjena velikih doza salicilata u prva 3 mjeseca trudnoće povezana je s povećanom učestalošću fetalnih razvojnih defekata (rascjep gornjeg nepca, srčane mane). Primjena salicilata u prvom tromjesečju trudnoće kontraindicirana je. U posljednjem tromjesečju trudnoće, salicilati u visokoj dozi (više od 300 mg / dan) uzrokuju inhibiciju porođaja, prerano zatvaranje ductus arteriosusa u fetusu, povećano krvarenje u majke i fetusa, a primjena neposredno prije rođenja može uzrokovati intrakranijalna krvarenja, osobito kod nedonoščadi. Upotreba salicilata u zadnjem tromjesečju trudnoće je kontraindicirana. U II. Tromjesečju trudnoće, salicilati se mogu koristiti samo uz rigoroznu procjenu rizika i koristi za majku i fetus, poželjno u dozama koje nisu veće od 150 mg / dan i kratkotrajne.

Salicilati i njihovi metaboliti u malim količinama prelaze u majčino mlijeko. Slučajni prijem salicilata tijekom dojenja nije popraćen razvojem nuspojava kod djeteta i ne zahtijeva prekid dojenja. Međutim, s dugotrajnom primjenom lijeka ili njegovom primjenom u visokoj dozi, dojenje treba odmah prekinuti.

Zahtjev za povrede jetre

Kontraindicirana je kod teškog zatajenja jetre (klase B i više na Child-Pugh skali).

Uz oprez treba koristiti lijek za zatajenje jetre (ispod klase B na Child-Pugh skali).

Primjena za povrede bubrežne funkcije

Kontraindicirana je kod teškog zatajenja bubrega (CC manje od 30 ml / min).

Uz oprez treba koristiti lijek za zatajenje bubrega (CC više od 30 ml / min).

Primjena kod djece

Primjena kod starijih bolesnika

Posebne upute

Lijek treba koristiti nakon recepta.

ASK može izazvati bronhospazam, kao i uzrokovati napade astme i drugih reakcija preosjetljivosti. Čimbenici rizika su povijest bronhijalne astme, peludna groznica, nazalna polipoza, kronične bolesti dišnog sustava i alergijske reakcije na druge lijekove (npr. Kožne reakcije, svrbež, urtikarija).

Inhibitorni učinak ASK na agregaciju trombocita traje nekoliko dana nakon gutanja, stoga može doći do povećanja rizika od krvarenja tijekom operacije ili u postoperativnom razdoblju. Ako je potrebno, apsolutno isključivanje krvarenja tijekom operacije, potrebno je, ako je moguće, potpuno odustati od uporabe acetilsalicilne kiseline u preoperativnom razdoblju.

Kombinacija ASA s antikoagulansima, trombolitičkim agensima i antitrombocitnim lijekovima povezana je s povećanim rizikom od krvarenja.

Niske doze ASA mogu potaknuti razvoj gihta kod osjetljivih pojedinaca (sa smanjenim izlučivanjem mokraćne kiseline).

Kombinacija ASA s metotreksatom popraćena je povećanom učestalošću nuspojava od organa koji stvaraju krv.

ASC u visokim dozama ima hipoglikemijski učinak, koji se mora imati na umu kod propisivanja lijeka pacijentima sa šećernom bolešću koji primaju hipoglikemijska sredstva za oralnu primjenu (derivati ​​sulfoniluree) i inzulina.

S kombiniranim imenovanjem GCS-a i salicilata treba imati na umu da se tijekom liječenja smanjuje razina salicilata u krvi, a nakon ukidanja GCS-a moguće je predoziranje salicilatima.

Ne preporučuje se kombinacija ASA s ibuprofenom u bolesnika s povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti, jer ona smanjuje pozitivan učinak acetilsalicilne kiseline na dugovječnost, tj. smanjuje kardioprotektivni učinak ASK.

Prekomjerne doze ASA povezane su s rizikom od gastrointestinalnog krvarenja.

Predoziranje je posebno opasno u starijih bolesnika.

Kada se kombinacija ASA s etanolom (pića koja sadrže alkohol) povećava rizik od oštećenja sluznice probavnog sustava i produljuje vrijeme krvarenja.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Tijekom razdoblja liječenja mora se voditi računa o vožnji vozila i uključivanju u potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i psihomotornu brzinu, jer Uporaba lijeka Thrombotic ACC ® može uzrokovati vrtoglavicu.

predozirati

Predoziranje lijekom može imati ozbiljne posljedice, osobito u starijih bolesnika i djece. Salicilni sindrom se razvija pri uzimanju acetilsalicilne kiseline u dozi većoj od 100 mg / kg / danu više od 2 dana zbog upotrebe toksičnih doza lijeka kao dio nepravilne terapijske primjene (kronično trovanje) ili jednog slučajnog ili namjernog prihvaćanja toksične doze lijeka od strane odrasle osobe ili djeteta (akutno trovanje) ).

Predoziranje blage do umjerene težine (pojedinačna doza manja od 150 mg / kg)

Simptomi: vrtoglavica, zujanje u ušima, gubitak sluha, pojačano znojenje, mučnina i povraćanje, glavobolja, zbunjenost, tahipneja, hiperventilacija, respiratorna alkaloza.

Liječenje: ispiranje želuca, ponovna primjena aktivnog ugljena, prisilna alkalna diureza, obnova ravnoteže vode i elektrolita i kiselo-bazni status.

Predoziranje umjerene i teške ozbiljnosti (jednokratna doza 150-300 mg / kg - umjerena jačina, više od 300 mg / kg - teški stupanj trovanja)

Simptomi: respiratorni sustav - respiratorna alkaloza s kompenzacijskom metaboličkom acidozom, hiperpiksija, hiperventilacija, ne-kardiogeni plućni edem, respiratorna depresija, asfiksija; na dijelu kardiovaskularnog sustava - srčane aritmije, izraženo smanjenje krvnog tlaka, inhibicija srčane aktivnosti; na strani ravnoteže vode i elektrolita - dehidracija, narušena bubrežna funkcija od oligurije do razvoja bubrežne insuficijencije, koju karakterizira hipokalemija, hipernatremija, hiponatremija; povreda metabolizma glukoze - hiperglikemija, hipoglikemija (osobito u djece), ketoacidoza; na dijelu organa sluha - tinitus, gluhoća; na dijelu probavnog sustava - gastrointestinalno krvarenje; hematološki poremećaji - od inhibicije agregacije trombocita do koagulopatije, produljenja protrombinskog vremena, hipoprotrombinemije; neurološki poremećaji - toksična encefalopatija i depresija funkcije središnjeg živčanog sustava (pospanost, zbunjenost, koma, konvulzije).

Liječenje: hitna hospitalizacija u specijaliziranim odjelima za hitno liječenje - ispiranje želuca, ponovna primjena aktivnog ugljena, prisilna alkalna diureza, hemodijaliza, obnova ravnoteže vode i elektrolita i acidobazni status, simptomatska terapija.

Interakcija lijekova

Uz istovremenu primjenu acetilsalicilne kiseline pojačava djelovanje sljedećih lijekova (ako je potrebno, istovremena uporaba lijeka Thrombos ACC ® s navedenim sredstvima treba uzeti u obzir potrebu smanjenja njihove doze):

Metotreksat - smanjenjem bubrežnog klirensa i njegovim istiskivanjem iz veze s proteinima.

Uz istovremenu primjenu s antikoagulansima, trombolitičkim i antitrombocitnim sredstvima (tiklopidin, klopidogrel), postoji povećan rizik od krvarenja kao posljedica sinergizma glavnih terapijskih učinaka upotrijebljenih sredstava.

Uz istovremenu uporabu s lijekovima koji imaju antikoagulantni, trombolitički ili antiagregacijski učinak, dolazi do povećanja štetnog učinka na sluznicu probavnog sustava.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina - mogu povećati rizik od krvarenja iz gornjeg GI trakta (sinergizam s acetilsalicilnom kiselinom).

Digoksin - zbog smanjenja izlučivanja bubrega, što može dovesti do predoziranja.

Hipoglikemijska sredstva za oralnu primjenu (derivati ​​sulfoniluree) i inzulin - zbog hipoglikemijskih svojstava same acetilsalicilne kiseline u visokim dozama i izbacivanja derivata sulfoniluree iz njihove povezanosti s proteinima plazme.

Uz istovremenu primjenu s valproičnom kiselinom, toksičnost se povećava zbog pomicanja njegove povezanosti s proteinima plazme.

NSAID i derivati ​​salicilne kiseline u visokim dozama - povećan rizik od ulcerogenih učinaka i krvarenja iz gastrointestinalnog trakta kao rezultat sinergističkog djelovanja. Uz istovremenu primjenu s ibuprofenom uočen je antagonizam s obzirom na ireverzibilnu inhibiciju trombocita uzrokovanu djelovanjem, što dovodi do smanjenja kardioprotektivnih učinaka acetilsalicilne kiseline.

Etanol - povećan rizik od oštećenja sluznice probavnog sustava i produljenje vremena krvarenja kao rezultat uzajamnog poboljšanja učinaka acetilsalicilne kiseline i etanola.

Istovremena primjena acetilsalicilne kiseline u visokim dozama može smanjiti učinak dolje navedenih lijekova (ako je potrebno, istovremena primjena lijeka Thromboth ACC ® s navedenim lijekovima treba uzeti u obzir potrebu prilagodbe njihove doze):

Bilo koji diuretici - u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom u visokim dozama, dolazi do smanjenja brzine glomerularne filtracije (GFR) kao posljedice smanjenja sinteze prostaglandina u bubrezima.

ACE inhibitori - postoji doza ovisno smanjenje GFR-a kao posljedica inhibicije prostaglandina s vazodilatacijskim djelovanjem, odnosno, slabljenje hipotenzivnog učinka. Klinički pad GFR opažen je s dnevnom dozom acetilsalicilne kiseline više od 160 mg. Osim toga, dolazi do smanjenja pozitivnog kardioprotektivnog učinka ACE inhibitora koji se dodjeljuje pacijentima za liječenje kroničnog zatajenja srca. Taj se učinak pojavljuje i kada se koristi u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom u visokim dozama.

Uricosuric lijekovi (benzbromarone, probenecid) - smanjenje uricosuric učinak zbog konkurentne supresije bubrežne tubularne izlučivanje mokraćne kiseline.

Uz istovremenu primjenu sa sistemskim kortikosteroidima (uz izuzetak hidrokortizona, koji se koristi za zamjensku terapiju za Addisonovu bolest), dolazi do povećanja eliminacije salicilata i, shodno tome, do slabljenja njihovog djelovanja.

Uvjeti skladištenja Thrombo Ass ®

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece, suh, zaštićen od svjetlosti, na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C.