Trombozu donjih ekstremiteta karakterizira lezija vena, kada se u njihovom lumenu formira krvni ugrušak (tromb) iz više razloga. Patologija može utjecati na površinske i duboke žile.
U svakom slučaju, ova bolest je uvijek povezana s porazom vena: prvo se mijenjaju s proširenim venama, zatim se razvijeni oblik razvija u obliku tromboflebitisa, a zatim tromboze.
Ali ne mora nužno biti tromboza u upaljenim venama, ona se može pojaviti u zdravoj. U 70% slučajeva zahvaćene su žile nogu, osobito potkoljenice. U medicini, govoreći o trombozi, oni znače poraz dubinskih vena (DVT), u njima se najčešće formiraju krvni ugrušci. Usprkos asimptomatskoj, posljedice bolesti su ozbiljne. Svaka četvrta osoba ima trombozu, a svaka peta osoba ima lezije u nogama. Zbog fiziologije dolazi do tromboze 5-6 puta češće kod žena. Krvni ugrušak gotovo uvijek uzrokuje upalnu reakciju na mjestu njezina pojavljivanja. To dovodi do stvaranja novih krvnih ugrušaka.
U roku od 3 godine, osobe koje pate od tromboze mogu postati invalidi u 35-70% slučajeva ili dobiti komplikacije u obliku plućne embolije (PE). U Rusiji godišnje godišnje oboli 240.000 ljudi od tromboze, a od ove bolesti svake godine umre 60.000 pacijenata. Svaku minutu dijagnoza se postavlja jednoj osobi (prema WHO). Treba podsjetiti da je stvaranje krvnog ugruška zaštitna reakcija tijela na bilo kakvu štetu ako ne bi - ljudi bi umrli od krvarenja, čak i kod mikro ozljeda. Krvni ugrušci sastoje se od trombocita i kolagena i začepljuju oštećenu krvnu žilu, sprječavajući ih u razvoju krvarenja. Sa zdravim krvnim žilama, oni se apsorbiraju nakon zacjeljivanja rana. Ali kada postoji neravnoteža između sustava koagulacije i antikoagulacije, javljaju se problemi.
Uzroci patologije
Uzroci tromboze mogu biti sljedeći:
- Najčešći uzrok je nasljednost (slabost venskog zida, slaba izvedba ventila, proširene vene).
- Tumorski procesi. Kada su slomljeni zgrušavanja krvi, to je zadebljanje, povećava krvne ugruške.
- Hormonalni poremećaji tijekom trudnoće, dijabetes, myxedema, ženski spolni hormoni (estrogen i progesteron) također doprinose stvaranju tromba.
- Pretilost. Kada metabolički sindrom formira estrogenski analog - leptin, doprinosi nastanku krvnih ugrušaka.
- Različite ozljede, prijelomi i operacije s krvarenjem uzrokuju povećanu razinu tromboplastina, zgusnu krv, ubrzavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
- Pares i paraliza nogu. Atrofija mišića usporava protok venske krvi, trombociti se drže zajedno.
- Septičke bolesti: infekcije krvi, opekline, gnojni procesi, osteomijelitis, tuberkuloza - proizvode toksine koji doprinose stvaranju trombotskih masa.
- pušenje;
- nedostatak vježbe;
- trudnoća;
- napredna dob;
- dijabetes melitus;
- dodatna teška opterećenja;
- duge zračne letove;
- bolesti kardiovaskularnog sustava;
- dugo razdoblje rehabilitacije s mirovanjem;
- uzimanje određenih lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi;
- fiksne vrste rada povezane s nedostatkom aktivnog kretanja.
Razvojni mehanizam
Osnovni principi formiranja krvnog ugruška nazivaju se triada R. Virchowa, nakon njemačkog liječnika, koji ih je formulirao:
- Prvo, unutarnja stijenka vene je oštećena, odnosno njezina promjena endotela.
- Povećano zgrušavanje krvi. Postoji tvar koja ubrzava adheziju trombocita u ugrušku.
- Kršenje i usporavanje protoka krvi pogoduje trombozi.
Glavni uzrok tromboze je povećanje zgrušavanja krvi, ako traje dugo, rizik od krvnih ugrušaka povećava se mnogo puta.
Što je tromboza krvnih žila donjih ekstremiteta? Tromboza vena je ozbiljnija faza u koju prolaze proširene vene ako se ne liječe. Kao posljedica postupne konsolidacije krvnih žila i razvoja upale u njima pojavljuje se tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta. Njegovi simptomi se u početku gotovo ne razlikuju od proširenih vena, žile sužavaju, protok krvi usporava, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, i kao rezultat toga dolazi do tromboze. Kao rezultat toga, protok krvi može biti poremećen lokalno ili utjecati na cijeli sustav krvnih žila.
Klasifikacija tromboze
Postavljanjem plaka na zid, tromboza može biti:
- parijetalni - krvni ugrušak pričvršćen za zid, ne ometa protok krvi, manje je opasan;
- okluzalna - vena je potpuno blokirana;
- mješoviti - krvni ugrušak se kreće gore i dolje kroz venu;
- Plutajući - krvni ugrušak koji ide duž zida, njegov vrh lebdi u lumenu vene, lako može izaći i ući u male posude, blokirajući ih;
- multifokalna tromboza - krvni ugrušci pojavljuju se na svim mjestima.
Postoje i određeni tipovi tromboze u samim donjim ekstremitetima: poraz površinskih i dubokih vena, tromboza arterija nogu, ileofemoralna tromboza nogu.
Simptomatske manifestacije
U većini slučajeva bolest je asimptomatska, dijagnoza se otkriva u kasnim stadijima prisutnosti komplikacija. U patologiji donjih ekstremiteta, znakovi tromboze u polovici bolesnika otkriveni su kao klasični, tj. Pojavljuju se iznenada, ali su često zamućeni. Isprva to može biti težina u nogama, hiperemija, osjećaj topline, bol duž zahvaćene vene, osobito tijekom fizičkog napora, često s pucanjem. Temperatura može narasti do 39ºS, noćnih grčeva.
Bolesna noga je vruća na dodir, bolna na palpaciji, malo kasnije počinje bujati, koža ispod tromboze blijedi, počinje sjati, postaje plava. Ispod kože pojavljuju se vene uvećane u obliku vrpce: zapečaćene su, plave, okružene plavom mrežicom malih posuda, povrijeđene su i svaka promjena vremena. Ustajanje ujutro i noću postaje bolno teško: nemoguće je odmah stati na noge zbog boli. Potrebno je zagrijati se i prošetati kako bi se raspršio protok krvi. Do večeri se opet povećava težina u nogama, pojavljuju se lukavi, pritisni, bolni i trzajni bolovi.
Česte parestezije potkoljenice (osjećaj obamrlosti i "mrava"). Zbog izraženog oticanja nogu čini se povećanim volumenom, smanjuje se osjetljivost oboljele noge. Na zahvaćenoj strani, koža se razrjeđuje. Kada hodate stepenicama, pa čak i na ravnoj površini, bol se pojačava.
Za dijagnozu provesti posebne funkcionalne testove za određivanje DVT:
- Homans test - bol se pojavljuje pri savijanju stopala u potkoljenicama;
- Lovenbergov test - kada je tonometar zategnut manžetom tonometra, bol u zahvaćenoj nozi već je vidljiv na oko 80/100 mm Hg, a nema bolova u zdravoj nozi čak i na 150 mm Hg.
Ako se tromboza razvije u femoralnim arterijama, znakovi bolesti su izraženiji. Često je zahvaćen gastrocnemius mišić donjeg ekstremiteta, pojavljuje se naglo oticanje gležnja i imaginarna ekspanzija mišića nogu. Često se događa da zdrava noga boli umjesto pacijenta.
Tromboza često pogađa lijevu nogu. U tom slučaju dolazi do djelomične obnove protoka krvi zbog kolaterala, tako da se simptomi ne pojavljuju odmah. Kod tromboze femoralne vene simptomi su isti, ali je njihova lokalizacija veća i izraženija.
Visoki krvni ugrušci opasniji su u smislu embolije. Ako su zahvaćene femoralne i ilijačne vene, razvija se ileofemoralna tromboza. Osobito često poziva TEL. Kod ove vrste bolesti prvi se znaci pojavljuju iznenada i naglo: ingvinalni nabori izglađuju, tkiva potkoljenica su nategnuta, koža je sjajna, venska mreža je pojačana razvojem kolaterala, a edem nogu se razvija: od zaustavljanja do prepona.
Istodobno se mogu uočiti i bolovi, temperatura. Patologiju karakterizira promjena boje kože nogu:
- Može postati mliječno bijela, pojavljuje se kod malih grčeva arteriole. Početak procesa je iznenadna i nasilna, oštre boli, oštra, ukočenost i hladnoća nogu, oteklina se povećava, prsti gube osjetljivost, pulsiranje arterija nestaje
- Plava je boja zbog prelijevanja malih kapilara (Gregoire-ova bolest). Ne postoji pulsiranje arterija na zahvaćenoj strani, oštra bol u nozi, suzenje, vrlo jaka. Cijela noga je natečena, koža je tamno plava ili crna, a na njemu se mogu pojaviti hemoragični plikovi. Kada je vena potpuno blokirana, razvija se gangrena. Arterijska tromboza nastaje kada krvni ugrušak prodire iz vene tijekom migracije, s aterosklerozom i ozljedom arterija. U svom razvoju simptomi tromboze donjih ekstremiteta s lezijama arterija prolaze kroz nekoliko faza: od boli, smanjenja osjetljivosti do potpune imobilizacije.
Dijagnostičke mjere
Da biste potvrdili dijagnozu DVT-a:
Dvostrano skeniranje
- Radiopaque phlebography je najprecizniji način za otkrivanje tromboze. Ova metoda precizno identificira sve probleme u prisutnosti plutajućeg tromba.
- Skeniranje radionuklida je uvođenje posebne radioaktivne tvari u vene stopala, koja se nakuplja u krvnim ugrušcima, a ta područja izgledaju kao da nedostaju.
- Impedancijska pletizmografija određena je brzinom dotoka krvi u vene nogu i povećanjem njihovog volumena promjenom električne otpornosti tkiva.
- Zlatni standard za dijagnostiku je Doppler ultrazvuk i obostrano skeniranje. Takve metode istraživanja omogućuju utvrđivanje lokalizacije i vrste tromba, njegove pokretljivosti i duljine, kako bi se procijenio stupanj suženja vena, priroda vezivanja ugruška na zidu vena.
- Tijekom CT i MRI phlebografije, otkrivena su sva područja s krvnim ugrušcima i oštećenjem vene - nema signala od njih.
Različiti funkcionalni testovi se provode kako bi se potvrdila dijagnoza: simptom Homansa, Mosesa, Lovenberga, Liskera, Louvela, marširajućeg testa, itd. Ako se sumnja na plućnu emboliju, obavljaju se x-zrake pluća s radioaktivnim markerima.
Moguće komplikacije
Te se komplikacije ne daju zbog zastrašivanja, već kao podsjetnik da se tromboza mora liječiti nužno, po mogućnosti u ranim fazama, i to samo pod nadzorom liječnika. Opasnost stvara plutajuće trombe s razvojem plućne embolije i smrtnog ishoda. Ako su male grane arteriae pulmonalis blokirane, razvijaju se DN i hemoragični plućni infarkt. U drugim slučajevima javlja se kronična venska insuficijencija. Povremeno, okluzivna tromboza, ako se ne liječi, može biti otežana gangrenom nogu, vjerojatno apsresijom vena tijekom gnojne fuzije krvnog ugruška.
Neophodno liječenje
Mnogi ljudi vjeruju da je liječenje tromboze donjih ekstremiteta slično liječenju proširenih vena. To je pogrešno u korijenu: u slučaju proširenih vena nema tromba, a ovdje je moguće koristiti masti, masaže, obloge, losione, u prisutnosti krvnog ugruška je beskorisno.
Liječenje tromboze je samo složeno:
- upotreba antikoagulansa i trombolitika se mogu ubrizgati izravno u venu;
- primjena radikalnih metoda - uklanjanje krvnih ugrušaka uz pomoć kirurških operacija - trombektomija ili uspostavljanje cava filtera u veni.
Kava-filtar stvara barijeru za migraciju krvnih ugrušaka i ne dopušta im daljnju, kao zamku. Njihovo osnivanje posebno je indicirano za one koji ne smiju uzimati antikoagulante.
Kirurške metode koriste se u sljedećim slučajevima:
- s prijetnjom plućne embolije;
- s uzlaznim tromboflebitisom;
- kada se krvni ugrušak otopi gnojnim eksudatom;
- u prisutnosti plutajućih krvnih ugrušaka, kada konzervativno liječenje nije učinkovito;
Nakon operacije morate što prije početi hodati kako biste spriječili ponovni nastanak krvnih ugrušaka. Odluku o tome kako liječiti trombozu u svakom slučaju odlučuje liječnik zajedno s kirurzima.
Glavni cilj konzervativnog liječenja je spriječiti kasniju trombozu, smanjiti upalu i poboljšati mikrocirkulaciju. U tu svrhu propisuju se izravni antikoagulansi, osobito često heparin. Osim toga, koriste se produljeni antikoagulansi - Fraxiparin, Clexane. Dodijelite angioprotektore za poboljšanje mikrocirkulacije - Pentoksifilin, Flexital, Trental. Kao trombolitici ubrizgavaju se enzimske tvari - urokinaza, streptokinaza.
Za poboljšanje reoloških svojstava krvi primijeniti Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Ova medicinska rješenja poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi, smanjujući njezinu viskoznost i sposobnost zgrušavanja. Protuupalni lijekovi (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) smanjuju bol, razrjeđuju krv, ublažavaju oticanje i upalne procese. Terapija lijekovima dopunjena je elastičnim povezivanjem.
Preventivne mjere
U preventivne svrhe potrebno je sljedeće:
- prestanak pušenja;
- kontrolu šećera i kolesterola u krvi;
- elastično povezivanje;
- isključivanje oralnih kontraceptiva;
- nošenje udobne cipele visine pete ne veće od 3-4 cm, to može uključivati i umjerenu tjelovježbu;
- dnevne šetnje od najmanje 30 minuta dnevno;
- uzimanje antikoagulansa;
- pridržavanje dana.
Liječnik mora pratiti sve radnje. Nemoguće je započeti bolest - ona ima opasne posljedice.
Trombektomija: vrste i područja djelovanja, indikacije, rezultat
Trombektomija je kirurška operacija namijenjena uklanjanju krvnog ugruška rezanjem s mjesta nastanka i ekstrakcijom iz vaskularnog sustava. Trenutno se takva operacija izvodi na dva načina: tradicionalno i endovaskularno - bez izrezivanja krvnih žila. Tehnika manipulacije je vrlo jednostavna. Kirurzi zahvaćaju posudu preko zahvaćenog područja i uklanjaju tromb pomoću posebnog alata. Ishod operacije: obnova protoka krvi, brzo olakšanje pacijenata.
Endovaskularna trombektomija
Endovaskularna trombektomija ili trombembolikektomija osobito je popularna kod modernih vaskularnih kirurga i proktologa. Ova kirurška intervencija sastoji se u uklanjanju tromba s kateterom uz očuvanje same posude. Prije operacije, blokirajuće područje se određuje pomoću angiografije. Tijekom operacije, zahvaćena posuda je urezana duž ruba tromboze i prazan balonski kateter je umetnut u rez pod kontrolom rendgenskih zraka. Kada balon dođe do ugruška, on se napuni slanom otopinom i povuče natrag zajedno s ugrađenim krvnim ugruškom. Manipulacija se provodi više puta do potpunog čišćenja lumena posude. Za izvođenje ovog postupka treba koristiti elektrokiruršku opremu za stvaranje odgovarajuće hemostaze.
Trombektomija katetera smanjuje rizik od moždanog udara, srčanog udara, ishemije i vraća protok krvi u krvne žile nogu, srca i mozga.
Vrste ne-radikalne trombektomije:
- Aspiracijska trombektomija je uklanjanje trombotskih masa pomoću štrcaljke kroz kateter koji se dovodi do ugruška. Ova brza i jednostavna metoda ne može adekvatno ukloniti sve trombe.
- Tromboliza - uvođenje u tromb tvari koje ga omekšavaju. Ovaj postupak je dug i vrlo antigenski.
- Reolitička trombektomija - punkcija pojedinih dijelova vaskularnog sloja radi uklanjanja novih krvnih ugrušaka pomoću posebnih katetera.
Video: kateterna trombektomija - medicinska animacija
svjedočenje
Trombektomija je indicirana u bolesnika s trombozom ili embolijom velikih krvnih žila. Poremećeni sastav krvi i stenoza krvne žile - uzrok nastanka tromba. S povećanim sadržajem trombocita u krvi razvija se primarna tromboza, a uz poraz stijenke krvnih žila - sekundarna.
uklanjanje tromboze krvnih žila različitih lokalizacija - cilj trombektomije
Indikacije za operaciju:
- Vanjski hemoroidi, komplicirani hemoroidnom trombozom;
- Nedostatak učinka konzervativne terapije trombolitikom;
- Jaka intoksikacija i oštra bol;
- Teško stanje bolesnika;
- Napredovanje osnovne bolesti;
- trudnoća;
- Traumatska flebotromboza;
- tromboflebitis;
- Plutajući krvni ugrušci;
- Plava flegmasija u odsutnosti gangrene ekstremiteta;
- Opasnost od nekroze hemoroidnog tkiva;
- PE.
Konzervativno liječenje tromboze traje prosječno 2 do 4 tjedna. To nije uvijek učinkovito. Glavna indikacija za operaciju je želja pacijenta i liječnika da dobiju brz i očekivan rezultat.
- Osobe s ozbiljnim popratnim bolestima,
- Pacijenti sa znakovima sepse,
- Mršavi pacijenti
- Osobe koje se ne mogu podvrgnuti antikoagulantnoj terapiji nakon operacije,
- Bolesnici s malignim tumorima ili gangrenom udova,
- Žene s teškom trudnoćom otežanom gestozom, anemijom, iscrpljenjem,
- Osobe s posttromboflebitičkim sindromom,
- Bolesnici koji su razvili trombozu nakon ozračivanja.
Hemoroidna trombektomija
Hemoroidna tromboza je akutna patologija koja komplicira tijek proširenih vena hemoroidnog pleksusa i nastaje kada su čvorovi oštećeni.
Kao posljedica smanjene cirkulacije krvi u zahvaćenim proširenim venama nastaje krvni ugrušak - krvni ugrušak. Hemoroidi se povećavaju, postaju bolni i napeti. S razvojem upale anus buja, a kod pacijenata temperatura tijela raste. Simptomi bolesti su bolni. Konzervativno liječenje tromboze obično daje dobar učinak. U teškim slučajevima, trombektomija može pomoći pacijentu da odmah oslobodi bol.
Klasična trombektomija
Prije operacije, pacijenti prolaze sveobuhvatnu dijagnozu, koja pomaže identificirati sve kontraindikacije i omogućuje vam da smanjite moguće komplikacije. Prije trombektomije, pacijenti moraju očistiti crijeva s klistirama za čišćenje ili laksativima.
Pacijent se stavlja na stol ili u proktološku stolicu, a mjesto rada anestezira se Lidokainom. Skalpelom ili laserom presijeca područje iznad tromba, u ranu se ubrizgava fiziološka otopina, koja omekšava ugrušak. Tromb se uklanja s kvačicom zajedno s kapsulom. Također, fiziološka otopina olakšava proces zacjeljivanja rana i sprječava razvoj komplikacija. Kako bi se spriječilo ponavljanje, u rani se ostavlja gumena drenaža. Za zaustavljanje krvarenja provodite vaskularnu zgrušavanje. Operativna rana sama zacjeljuje unutar dva dana. U ovom trenutku, to zahtijeva pažljivu brigu i potrebne su česte promjene u odijevanju. Nakon operacije, pacijent je potpuno izliječen od boli i vraća se u pun život.
Operacija ne zahtijeva hospitalizaciju, pacijentima je dopušteno da odu kući istog dana. Ova kirurška intervencija je najjednostavnija i najmanje traumatična. Opća dobrobit pacijenata se poboljšava: bol nestaje, oteklina nestaje.
Trombektomija radiovalova
Jedan od najsigurnijih i najučinkovitijih načina za liječenje tromboze hemoroida je trombektomija radiovalova.
Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom u ambulantnim uvjetima tijekom 20-40 minuta. Ova metoda uklanjanja krvnih ugrušaka u potpunosti eliminira mogućnost krvarenja. Visokofrekventni valovi uklanjaju patološka tkiva bez negativnog utjecaja na zdravog pacijenta. Kirurška rana brzo liječi i potpuno liječi nakon nekoliko dana. Odmah nakon operacije, pacijenti mogu ići kući i početi raditi sljedeći dan.
Operacija za uklanjanje ugruška krvi iz vena na nogama
Ova ozbiljna bolest očituje se u bolovima u mišićima nogu, koji se povećavaju u stojećem položaju i kada se lagano pritisnu dlanom.
Bolest često uzrokuje plućnu emboliju. Zbog velikog lumena vodećih vena ekstremiteta, u njima se stvaraju veliki embolistički krvni ugrušci. Sa kontrakcijom mišića nogu, one se istiskuju iz vena nogu i postaju opasne po život za pacijenta. Intenzivni protok krvi osigurava lako odvajanje i začepljenje plućne arterije. Osobito je vrijedno spomenuti plutajuće ili plutajuće trombe koji imaju jednu točku fiksacije u posudi. Većina ugruška nalazi se slobodno i ne veže se na zidove vene. Takav tromb je najopasniji za pacijenta, jer se lako može skinuti i migrirati u plućnu arteriju.
Važan pokazatelj za uklanjanje tromba iz udova (zajedno s akutnim stanjem) je rizik od embolije tromba s protokom krvi i velika vjerojatnost naknadne blokade vitalnih plućnih žila.
Bolovi u telećim mišićima obično su popraćeni osjećajem punoće, lokalnom hipertermijom i oticanjem nogu. Nakon nekog vremena, koža postaje cijanotična, kroz nju se pojavljuju venski pleksusi. Kod nekih bolesnika zglob koljena postaje upaljen, boli i bubri, konture mu se izglađuju.
Liječenje tromboze dubokih vena u nogama ima za cilj obnavljanje protoka krvi i sprečavanje plućne embolije. Pacijenti su hospitalizirani u Zavodu za vaskularnu kirurgiju, gdje provode operacije i prate stanje bolesnika u ranom postoperativnom razdoblju.
uklanjanje krvnog ugruška iz vene
Trombektomija za trombozu donjih ekstremiteta provodi se pod endotrahealnom anestezijom. Na zahvaćenom ekstremitetu, izolirana je femoralna vena, urezana u projekciji postojećeg tromba, a balonski kateter je umetnut u rez, napuhavajući ga. Kada se kateter ukloni, krvni ugrušci izlaze s njim, stvara se retrogradni protok krvi i otopina heparina se ubrizgava u venu.
Da biste sačuvali korisnost venskih ventila i uklonili krvne ugruške iz glavnih vena nogu, koristite poseban kateter s dva napuhana balona. Nakon uklanjanja krvnih ugrušaka u nozi, posuda se zašiva. Ekstremni elastični zavoj na operacijskom stolu. Trombektomija omogućuje pacijentu da za nekoliko dana zaboravi na postojeći problem i potpuno se vrati aktivnom stilu života.
Nakon trombektomije donjih ekstremiteta provodi se konzervativno liječenje. Pacijenti su propisani:
3-4 dana nakon operacije, pacijentima je dopušteno hodati pomoću elastičnog zavoja ili kompresijskih čarapa.
Kompresijska terapija je univerzalno prepoznata. Udovi su jednoliko zavijeni, počevši od podnožja prstiju. Svaki sljedeći obilazak zavoja nalazi se na prethodnom, prekrivajući ga do sredine. Noga, peta i potkoljenica potpuno su prekriveni zavojem. Ako se povuče, poremećuje se protok venske krvi i javlja bol. Elastični zavoj je dizajniran da poveća brzinu protoka krvi, razvije venske kolaterale i spriječi sekundarne proširene safene.
Ako, nakon trombektomije, krvotok ostane slab, ili tromboza nije u potpunosti eliminirana, provodi se flebektomija površne femoralne vene.
Trombektomija u prevenciji moždanog udara
Kao posljedica tromboze i začepljenja arterija koje hrane mozak, razvija se ishemijski moždani udar. U tkivima mozga nastaje nedostatak glukoze i javlja se hipoksija, što se klinički manifestira različitim neurološkim poremećajima. Bolesnici razvijaju slabost, paralizu ruku ili nogu, govorne i vizualne disfunkcije, dezorijentiranost u prostoru.
tromb, koji je u arterijama koje opskrbljuju mozak krvlju, može uzrokovati poremećaje protoka krvi koji ugrožavaju ishemijski moždani udar
Pravodobno uklanjanje krvnog ugruška kateterom pomaže u prevenciji akutnog cerebralnog protoka krvi i spašavanju života. Računalna angiografija omogućuje precizno određivanje mjesta krvnog ugruška, procjenu stupnja oštećenja moždanog tkiva tijekom trombektomije i predviđanje rezultata operacije.
Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Kateter koji sadrži stent umetnut je kroz femoralnu arteriju u prepone, a krvni ugrušak je zarobljen i uklonjen je kroz rez u arteriji. Ako je zbog posebne lokacije ugruška nemoguće izvršiti trombektomiju, pribjegavaju trombolizi.
Hitna operacija može spriječiti ozbiljne posljedice ishemijskog moždanog udara i spasiti život osobe.
Prednosti i nedostaci trombektomije
Najvažniji i ponekad jedini nedostatak operacije su njegove komplikacije:
- Upala rane
- Povratak tromboze
- Krvarenje.
- Trajanje intervencije - 10-15 minuta
- Obnova normalnog protoka krvi,
- Uklanjanje boli i nelagode,
- Minimalna trauma
- Brza rehabilitacija.
Trombektomija je hitna mjera koja eliminira bol i vraća normalan protok krvi, ali ne spašava pacijenta od bolesti.
Trombektomija: indikacije, tehnika, moguće posljedice
Suština metode
Bit operacije za uklanjanje ugrušaka krvi s porazom dubokih vena donjih ekstremiteta je točno identificirati njegovo mjesto, trošarinu i uz minimalni stupanj ozljede ukloniti ga. Zahvaljujući tome, moguće je obnoviti normalan protok krvi u krvnim žilama, olakšati bol, umorne noge i njihovo oticanje.
Ta se manipulacija provodi kod većine pacijenata, jer se smatra jednom od najsigurnijih i najučinkovitijih metoda koje se koriste za tromboflebitis.
Indikacije i kontraindikacije
Trombektomija je indicirana u bolesnika s:
- tromboflebitis;
- oštra bol u donjim udovima;
- izražena intoksikacija tijela, popratne proširene vene;
- teški tromboflebitis;
- traumatska flebotromboza;
- plutajućih krvnih ugrušaka;
- plava flegmasija bez simptoma gangrene;
- PE.
Uklanjanje venskog tromba je također indicirano za tromboflebitis kod trudnica. Osim toga, operacija se provodi osobama koje nisu dobile poboljšanje od konzervativnog liječenja tromboze dubokih vena.
Tromboembolija se ne može provesti ako postoji barem jedna od sljedećih kontraindikacija:
- prisutnost popratnih bolesti koje se javljaju u teškom obliku;
- sepsa;
- ozbiljno iscrpljivanje tijela;
- gangrena donjeg ekstremiteta;
- rak bilo koje lokalizacije i ozbiljnosti;
- gestoza u trudnica;
- teška trudnoća;
- anemija;
- prisutnost posttrombotskog sindroma.
Također, trombektomija je kontraindicirana u bolesnika koji ne podnose antikoagulacijsku terapiju i kod osoba koje su nakon terapije zračenjem razvile tromboflebitis.
Prednosti i nedostaci operacije
Glavne prednosti operacije uklanjanja venskog tromba u nozi su:
- minimalni rizik od ozljede;
- potpuni oporavak protoka venske krvi;
- uklanjanje neugodnih simptoma - bol, umor, oteklina;
- značajno smanjenje u razdoblju rehabilitacije.
Nedostaci postupka uključuju rizik od ponovne pojave tromboflebitisa i infekcije površine rane. Ali ako manipulaciju provodi kompetentni flebolog, ne bi smjelo doći do komplikacija.
trening
Priprema za vensku trombektomiju donjih ekstremiteta sastoji se u provedbi takvih elementarnih pravila:
- poništiti sve lijekove (uključujući lokalnu izloženost) koji su se ranije koristili za tromboflebitis;
- nosite udobne cipele nekoliko dana prije operacije;
- uoči intervencije treba temeljito oprati stopalo i obrijati sve dlačice.
Također morate proći sveobuhvatni liječnički pregled, koji je neophodan za uspješan ishod operacije.
Vrste i tehnologija
Uklanjanje ugruška krvi iz vene može se obaviti na dva načina:
- tradicionalni;
- endovaskularno, dopuštajući uklanjanje krvnog ugruška iz venskog zida (posuda nije izrezana).
Postoje i druge metode trombektomije:
- uvođenje KAVA-filtara;
- izvođenje crosssectomy;
- ROTAREX.
Ali to su samo dodatne tehnike koje se ne koriste u svim klinikama. Ukratko razmotrite tehniku tradicionalne i endovaskularne trombektomije.
Tradicionalna tehnika
Da biste uklonili krvni ugrušak tradicionalnom metodom, liječnik reže venu malo iznad mjesta ugruška krvi. U tom slučaju, krvni ugrušak može se ukloniti s bilo kojeg mjesta - uključujući i područje prepona.
Kada se provede pripremna faza, liječnik uvodi poseban instrument pomoću kojeg se pažljivo uklanja krvni ugrušak. Mjesto uboda se zašiva - postupak se može smatrati kompletnim.
Endovaskularna tehnika
Endovaskularna trombektomija za tromboflebitis izvodi se posebnim kateterom. Suština ovog postupka je da se mali uložak umetne kroz poseban rez, koji se koristi za otkrivanje i vađenje krvnih ugrušaka.
Uz pomoć posebnih alata kateter se polako napuhuje do potrebne veličine. Zbog toga dolazi do odbacivanja i uklanjanja venskog tromba na površinu.
Tijekom cijelog postupka, mjesto katetera se prati rendgenskim zrakama. Ako ima mnogo krvnih ugrušaka, svi su oni otkriveni i uklonjeni naizmjence. Nakon toga se kateter uklanja i rana se šiva.
Pomoću endovaskularne trombektomije, uklanjaju se krvni ugrušci koji se nalaze u venama u preponama, kao iu drugim dijelovima donjeg ekstremiteta. Upotreba katetera smanjuje rizik od teškog krvarenja na minimum.
Nedavno je uklanjanje ugrušaka venske krvi laserskim putem dobilo veliku popularnost. Ovaj postupak je bezbolan i vrlo učinkovit, ali prilično skup, tako da ga ne može priuštiti svaki pacijent.
Razdoblje oporavka
Nakon operacije pacijent je dužan proći rehabilitacijski tečaj, koji uključuje:
- upotreba lijekova za razrjeđivanje krvi koji će spriječiti ponovno stvaranje krvnih ugrušaka (na primjer, Vifarina);
- upotreba lijekova koji normaliziraju protok venske krvi (pentoksifilin);
- primjenom posebnih masti za trombozu (hepatrombin);
- provođenje vitaminske terapije;
- upotreba antioksidanata, itd.
Također, nakon operacije za uklanjanje krvnih ugrušaka u donjim ekstremitetima, preporučuje se:
- obavljati fizičke vježbe koje neće previše preopteretiti oboljele udove;
- izbjegavajte dugotrajno sjedenje ili stajanje;
- koristiti kompresijsko donje rublje - čarape, zavoje, gaćice;
- dobro jesti;
- prisustvovati fizioterapiji;
- redovito nježno masirajte bolnu nogu;
- Nemojte koristiti saunu ili kadu;
- prestati pušiti;
- Nemojte zloupotrebljavati alkohol.
Trajanje rehabilitacijskog tečaja je čisto individualni faktor. Potrebno je pridržavati se gornjih pravila najmanje šest mjeseci nakon trombektomije. Zatim trebate kontaktirati svog liječnika kako biste ponovili dijagnozu, a rezultati će pokazati jesu li potrebne dodatne manipulacije za obnavljanje tijela nakon operacije, a osobito prethodnog tromboflebitisa.
Moguće komplikacije
Nakon operacije, pacijent može imati krv u rezu neko vrijeme. Ako krvarenje ne prestane, obratite se liječniku.
Kao što je već spomenuto, bakterijska infekcija može biti povezana s liječenjem rane bez osuđivanja. Incizija postaje crvena, otečena i bolna. Moguće je formiranje gnojnice koja zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.
Trošak od
Trombektomija vena nogu je prilično skup postupak. Njegova cijena ovisi o regiji prebivališta pacijenta i klinici gdje će se održati. Međutim, najniža cijena je 20.000 rubalja.
Naravno, to je prilično skupo, ali nema ništa vrijednije od zdravlja. A ako se ne vrati, posljedice i metode za njihovo rješavanje zahtijevat će mnogo više, ne samo novca, nego i vremena i truda.
Trombektomija: vrste operacija za uklanjanje ugruška krvi na nozi
Učinkovita mogućnost liječenja tromboze donjih ekstremiteta je kirurška intervencija korištenjem najnovijih tehnika endovaskularne terapije. Operacija uklanjanja tromba može se obaviti na standardni način kroz rez na koži, ali se optimalno koristi endoskopska verzija angiokirurgije, koja minimalizira traumatsko oštećenje krvnih žila i sprječava opasne postoperativne komplikacije.
Indikacije za operaciju
Stvaranje krvnog ugruška u nozi, bez obzira na uzrok, stvaran je rizik za začepljenje glavnih vitalnih žila srca i pluća. Duboka venska tromboza je posebno opasna kada se, uz minimalne simptome i bez vanjskih promjena, intravaskularni ugrušak prekida i krvotokom u plućnu arteriju: u većini slučajeva plućna tromboembolija uzrokuje iznenadnu smrt.
Pravovremenim otkrivanjem okluzije u nogama potrebno je izvršiti potpunu dijagnozu i uklanjanje krvnog ugruška iz vene.
Glavne indikacije za operaciju su:
- prisutnost ugruška velike veličine otkrivene tijekom obostranog skeniranja;
- pokretni (plutajući) tromb koji može ispasti u bilo koje vrijeme i postati uzrok akutne okluzije;
- komplicirane proširene vene nogu i male zdjelice;
- nedostatak učinka terapije lijekovima za tromboflebitis i flebotrombozu;
- visok rizik od začepljenja plućne arterije ili koronarnih žila.
Odluku o potrebi operacije uklanjanja krvnog ugruška iz nogu donosi vaskularni kirurg: za svakog pacijenta individualno se određuje količina pregleda i taktika kirurškog liječenja.
Vrste trombektomije
Glavni ciljevi operacije su uklanjanje prepreke, obnavljanje protoka krvi i sprječavanje rizika da krvni ugrušci uđu u vitalne organe. Trombektomija se može izvesti pomoću sljedećih metoda:
- tradicionalni;
- aspiracija;
- trombolitik;
- Rheolytic.
Ako postoje indikacije za operaciju u fazi pregleda, liječnik će procijeniti sljedeće glavne čimbenike koji određuju izbor metoda:
- dob i spol pacijenta;
- prisutnost uobičajenih bolesti koje kompliciraju tijek bolesti i predstavljaju opasnost za život (dijabetes, hipertenzija, pretilost, ateroskleroza, proširene vene, moždani udar i srčani udar u prošlosti);
- prisutnost poremećaja u sustavu zgrušavanja krvi (trombofilija, povećana viskoznost, kongenitalne ili stečene promjene u koagulaciji);
- mjesto, veličina i vrsta tromba;
- vaskularno stanje (upala, traumatsko oštećenje, post-trombotske promjene, izražena proširena dilatacija).
Stariji bolesnici imaju značajno veći rizik od razvoja akutnih poremećaja cirkulacije, a žene trebaju eliminirati prisutnost trudnoće (uvijek postoji tendencija stvaranja tromba tijekom trudnoće, a rizik od komplikacija tijekom bilo koje operacije trombektomije tijekom trudnoće dramatično se povećava).
Standardna operacija
U tipičnom postupku, tromb se mehanički uklanja nakon rezanja stijenke posude skalpelom. Ova tehnika je optimalna za lociranje okluzivnih lezija u površinskim venama nogu i male zdjelice (hemoroidna kvržica, tromboflebitis potkožnih venskih žila nogu).
Česta pojava kompliciranih hemoroida tijekom poroda može biti razlog za operaciju: trombektomija hemoroida tijekom trudnoće je glavni čimbenik u sprječavanju opasnih komplikacija povezanih s visokim rizikom od plućne embolije i koronarne tromboze.
Endovaskularno liječenje
Minimalno invazivne angiokirurške tehnike operacije podrazumijevaju uporabu visokotehnološkog medicinskog instrumenta: dovođenje specijalnog katetera na mjesto okluzije zahtijeva stalno vizualno praćenje. Uklanjanje ugruška krvi iz arterije ili vene odvija se na sljedeće načine:
- uništavanje i usisavanje (aspiracija);
- ispiranje tekućine za ispiranje (reolitička trombektomija);
- taljenjem ugruška uz pomoć lijekova (tromboliza).
Optimalna, učinkovita i najsigurnija metoda je endovaskularna trombektomija uz primjenu lijekova s trombolitičkim djelovanjem, koji se ubrizgavaju izravno u tromb.
Kod izvođenja aspiracije ili primjene reolitičke tehnike, rizik za stvaranje krvnih ugrušaka u velikim krvnim žilama je veći. U svakom slučaju, izbor kirurških opcija - povlastica vaskularnog kirurga.
Faze rada
U tradicionalnoj metodi kirurške intervencije za uklanjanje krvnih ugrušaka nužno je koristiti opću anesteziju. Površina vanjskog hemoroidnog mjesta je secirana skalpelom (laserski ili radiovalovni nož). Iz šupljine proširenih vena, ugrušak se uklanja i rana se šiva. Moguća opcija trombektomije hemoroida s potpunim uklanjanjem čvorova koji se nalaze u anusu.
U endovaskularnoj angiokirurgiji primjenjuju se sljedeći koraci operacije:
- ublažavanje boli;
- umetanje katetera u veliku posudu, smještenu daleko od vene koja je zahvaćena trombom;
- držanje katetera do mjesta blokade pod kontrolom angiografske studije;
- uvođenje trombolize u ugrušak.
Tehnika uključuje minimalnu traumu kože i vaskularnog zida. Obvezna angiografska kontrola u svim fazama kirurške intervencije. Nedvojbene prednosti endovaskularne kirurgije su:
- minimalno vrijeme za intervenciju (15-30 minuta);
- nema potrebe za općom anestezijom (pacijent je anesteziran intravenskim drogama);
- brzo i učinkovito vraćanje normalnog protoka krvi kroz žile;
- mali rizik od postoperativnih komplikacija;
- kratko razdoblje rehabilitacije.
Bilo koja opcija kirurškog zahvata uklanja prepreku za protok krvi, ali ne uklanja uzrok bolesti, stoga je nakon operacije potrebno nastaviti terapiju lijekovima.
Postoperativno razdoblje
Bez obzira na vrstu operacije nakon trombektomije, potrebno je lokalno i opće liječenje. U području hemoroida, protuupalne kupke (antiseptik ili mangan) treba izrađivati svakodnevno. Potrebna je uporaba lijekova protiv bolova. Liječnik će propisati sljedeće lijekove:
- antikoagulansi;
- antiplateletna sredstva;
- nesteroidni protuupalni lijekovi;
- simptomatski lijekovi.
Sljedećeg mjeseca nakon operacije treba strogo slijediti sljedeće medicinske preporuke:
- odbijanje fizičkih aktivnosti i sporta;
- obvezno nošenje kompresijskih čarapa;
- toplinske procedure su nepoželjne (kupka, sauna, tople kupke);
- mora prestati pušiti i piti alkohol.
Za sve simptome kompliciranog postoperativnog razdoblja (osjećaj pritiska u nozi, jake bolove u kirurškoj rani, oslabljene motorne funkcije), trebate odmah kontaktirati stručnjaka.
Otkrivanje trombotske opstrukcije u venskom sustavu donjih ekstremiteta i male zdjelice osnova je za terapijske mjere za sprječavanje tromboembolije velikih krvnih žila (koronarne i plućne arterije). Optimalno je izvršiti trombektomiju na endovaskularni način kako bi se smanjio rizik od komplikacija i stvorili uvjeti za brz oporavak. Uz bilo koji ishod operacije, potrebno je dugotrajno praćenje s flebologom.
Kako ukloniti krvni ugrušak iz vene u nozi?
Trombektomija - operacija uklanjanja krvnog ugruška iz vaskularnog sustava. Krvni ugrušci - krvni ugrušci, formiraju se u venama, kapilarnim žilama i arterijama. Moderni medicini ne znaju svi čimbenici koji potiču razvoj tromboze. Ali apsolutno je sigurno da je proces stvaranja ugruška posljedica hemostaze.
Operacija se izvodi različitim tehnikama. Ima medicinske indikacije i kontraindikacije. Manipulacija se provodi planski, kao i hitna pomoć pacijentu. Odluku donosi kirurg.
Trombektomija uključuje rez kože, kroz koji se uklanja postojeći krvni ugrušak. No često se prakticiraju endoskopske mogućnosti koje minimaliziraju traumatski učinak, skraćuju razdoblje rehabilitacije.
Intervencija pomaže u ponovnom uspostavljanju normalnog krvotoka, ali ne liječi proširene vene. Razmotrite kako se izvodi uklanjanje ugruška krvi u nozi, koje metode koriste kirurzi i koje preporuke treba slijediti u postoperativnom razdoblju.
Što u ovom članku:
Indikacije za kirurško uklanjanje tromba u nozi
Stvaranje tromba je stvaranje tromba u nozi ili veni drugih dijelova tijela, što je ozbiljna patologija koja predstavlja stvarnu prijetnju ne samo zdravlju, već i životu pojedinca. Posebnu opasnost predstavlja duboka venska tromboza, budući da pacijent najčešće nema simptoma, nema vanjskih promjena.
Kada se uguši krv, on, zajedno s strujom biološke tekućine, ulazi u plućnu arteriju, što rezultira tromboembolijom. S ovim procesom, trošak traje nekoliko minuta, a često je slika žalosna - iznenadna smrt.
Za proširene vene pacijenti trebaju posjetiti liječnika radi profilaktičkog pregleda. Ako je u nogama pronađen krvni ugrušak, potrebno ga je ukloniti. Indikacije za intervenciju su sljedeće:
- Dvostrano skeniranje krvnih žila otkrilo je veliki tromb u ekstremitetu;
- Plutajući (pokretni) tromb u nogu. Takav krvni ugrušak može ispasti u bilo kojem trenutku, što dovodi do pojave akutne okluzije;
- Teške proširene vene i mala zdjelica;
- Tromboflebitis i flebotromboza ne mogu se izliječiti lijekovima;
- Velika vjerojatnost okluzije plućne arterije ili koronarnih krvnih žila.
Operacija za krvni ugrušak na nozi izvodi se na tromboflebitisu kod trudnica. Intervencija je također indicirana za osobe s dijagnozom progresivne duboke venske tromboze donjih ekstremiteta.
Kontraindikacije za operaciju:
- Prisutnost patologija u povijesti, koje se javljaju u teškom obliku.
- Sepsa.
- Iscrpljivanje tijela.
- Gangrena stopala.
- Onkološka patologija.
- Gestoza tijekom trudnoće.
- Anemija.
- Posttromboflebitički sindrom.
Trombektomija se ne preporučuje pacijentima koji ne podnose antikoagulantnu terapiju i osobama koje imaju tromboflebitis nakon zračenja.
Tehnike rada
Dakle, kako ukloniti krvne ugruške iz vene u nozi? Kirurški zahvat za uklanjanje ugruška krvi u donjem ekstremitetu provodi se na dva načina. Prvi način - liječnik uklanja dio zahvaćene vene ili žile tijekom manipulacije.
Druga tehnika je endovaskularna tehnika, tijekom koje se može ukloniti samo krvni ugrušak, posuda nije izrezana. Drugim riječima, liječnik ga ne dodiruje.
Glavna područja lokalizacije krvnih ugrušaka, koja zahvaćaju zidove krvnih žila, su vene donjih ekstremiteta, koje ulaze u šupljinu vene i femoralne arterije. Izbor pojedinog načina intervencije liječnik uvijek određuje pojedinačno.
Pri odabiru tehnike uzmite u obzir takve trenutke:
- Lokalizacija krvnog ugruška;
- Vrsta krvnog ugruška - podstava, blizu zida, središnja ili okluziva;
- Stanje krvne žile. Odredite stupanj povrede njegove strukture, razinu deformacija zidova krvnih žila;
- Dobna skupina pacijenta;
- Opća dobrobit pacijenta.
Među endovaskularnim tehnikama koje se čine dobrom alternativom masovnom konzervativnom liječenju, najpopularnija je selektivna tromboliza. Bit tehnike - pomoću katetera koji se ubrizgava u otopinu lijeka za krvni ugrušak (lijek pripada farmakološkoj skupini trombolitika). To omogućuje otapanje tromba. Ova se tehnika koristi samo za male i "svježe" krvne ugruške.
Učinkovitost selektivne trombolize povećava se ako se mehanička fragmentacija tekućeg ugruška također koristi pomoću katetera. U ovoj izvedbi, kirurg koristi balonski kateter.
Aspiracija ugruška uklanja se kateterom pomoću instrumenata u vrijeme stvaranja negativnog opterećenja koje ima širok lumen.
Kako bi se povećala učinkovitost i spriječile moguće komplikacije, istovremeno se provodi mehaničko uništavanje krvnog ugruška, nakon čega slijedi trombolitičko liječenje.
Metoda endovaskularne trombektomije
U bolesnika s venskom insuficijencijom postoji visoki rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama i venama. Glavna metoda koja pomaže u dijagnosticiranju prisutnosti ugruška je ultrazvučno duplex skeniranje. To ne samo da vam omogućuje da pronađete krvni ugrušak, ali i određuje njegovu gustoću, prisutnost pokretnih fragmenata, stupanj preklapanja vaskularnog lumena.
Opasnost patološkog procesa je da se u 99% slučajeva odvija bez simptoma, ako krv prolazi bez otpora. Također je potrebno odrediti "starost tromba", ona je određena brojem zaobilaznih rješenja.
Uklanjanje ugruška krvi u nozi izvodi se u bolnici. Poželjno je koristiti endovaskularnu metodu za tromb u nogama, jer vam omogućuje da spremite krvnu žilu. Angiografijom određujemo mjesto patološkog područja.
Intervencija se sastoji od nekoliko faza:
- Kirurg određuje lokalizaciju krvnog ugruška.
- Urezan je zid krvne žile.
- Kroz rez je umetnut prazan balonski kateter.
- Liječnik polako pomiče kateter do ugruška i istovremeno kontrolira svoj položaj u posudi kroz x-zrake.
- Kada tromb i kateter dođu u kontakt, fiziološka otopina se ubrizgava u uređaj.
- Alat za balon se polako izvlači.
Ispruženi kateter hvata tromb, „vodi“ do mjesta reza. To je uporaba katetera koji smanjuje vjerojatnost teškog krvarenja na minimum.
Metoda tradicionalne trombektomije
Kod proširenih vena često se stvaraju krvni ugrušci. Lako mogu ući u šupljinu vene, dovesti do začepljenja plućnih arterija, što dovodi do negativnih posljedica, pa čak i smrti. Hitna operacija je potrebna u slučajevima kada postoji visoki rizik od razvoja gangrene nogu.
Intervencija se provodi pod općom anestezijom. Liječnik ima pristup kroz rez u prepone ili donju venu. Kako bi se sačuvali venski ventili, tijekom operacije se koriste kateteri s dva cilindra.
Da bi se uklonio tromb s tradicionalnom trombektomijom, napravljen je rez neposredno iznad mjesta krvnog ugruška. U tom slučaju, krvni ugrušak može se ukloniti s bilo kojeg dijela tijela. Zatim, kirurg uvodi poseban alat s kojim uklonite krvni ugrušak izvana. Mjesto uboda je zašiveno. Operacija je gotova.
Ako se krvni ugrušak prekine, lumen plućne arterije se zatvori, a zatim se odmah operira. Kirurg dobiva pristup otvorenom srcu - provodi otvaranje prsnog koša.
Tijekom manipulacije pacijent je povezan s respiratorom.
Lasersko uklanjanje krvnih ugrušaka u donjim ekstremitetima
Lasersko uklanjanje krvnog ugruška u posudi relativno je nov način. Postupak se provodi u lokalnoj anesteziji. Liječnik ulazi u kateter u šupljinu vene iznad mjesta ugruška - laserske zrake putuju duž njega, doprinose lijepljenju venskog lumena. Ovom tehnikom moguće je zatvoriti samo zahvaćene dijelove posude.
Laserski tretman tromboze nogu ima svoje prednosti i mane. Nedostaci uključuju cijenu manipulacije - prilično visoka. Još jedan nedostatak: učinkovitost samo s promjerom krvnih žila do 1 cm, inače se preporuča izvođenje trombektomije.
Značajan nedostatak je da se nakon ablacije pacijent može razviti proširene vene na tom području. Kontraindikacije za liječenje laserom: prekomjerna težina kod pacijenta, ateroskleroza krvnih žila.
- Niska invazivnost;
- Nema potrebe za rezanjem;
- bezbolan;
- Kratko vrijeme oporavka;
- Mala vjerojatnost recidiva;
- Spašavanje broda.
Nakon laserskog uklanjanja krvnog ugruška, razdoblje rehabilitacije je kratko - 4-5 dana. Nakon zahvata nije potrebno biti u stacionarnim uvjetima, pacijent može ići kući.
Razdoblje nakon operacije
Nakon trombektomije vena donjih ekstremiteta, pacijent dobiva preporuke liječnika. U pravilu, razdoblje oporavka je kratko, tjedan dana nakon manipulacije, možete se vratiti u normalan život.
Nakon operacije potrebna je terapija lijekovima. Uključuje uporabu droga. Dakle, lijekovi se propisuju za razrjeđivanje krvi - pomažu u sprečavanju stvaranja novih krvnih ugrušaka (varfarin).
Za normalizaciju mikrocirkulacije i vraćanje tonusa vena preporučuje se uporaba pentoksifilina. Režim liječenja uključuje lokalna sredstva, kao što je Gepatrombin mast. Za održavanje opće dobrobiti zahtijeva uzimanje vitamina.
Šest mjeseci nakon operacije, slijedite ove preporuke:
- Obučiti operiranu nogu.
- Vodite aktivan životni stil, bavite se sportom.
- Nosite postoperativnu kompresivnu odjeću.
- Jedite ispravno i uravnoteženo.
- Za laganu masažu operirane noge (pomaže u poboljšanju protoka krvi).
- Odbiti posjetiti kadu / saunu.
Nakon trombektomije, komplikacije su rijetke. U nekim slučajevima iz rezova može teći krv. Ako se u roku od dva dana krvarenje ne zaustavi, potrebno je konzultirati liječnika. Kod nepravilnog liječenja rane postoji opasnost od infekcije - rana bubri, postaje crvena i boli kad je palpirana. Trošak trombektomije ovisi o klinici i mjestu stanovanja osobe, cijena je od 20.000 rubalja.
Metode liječenja tromboze opisane su u videu u ovom članku.