Image

Što je krvni ugrušak, kako se on formira i kako ga prepoznati

Krvni ugrušak rezultat je zadebljanja krvi i punjenja komponentama arterija i vena. Ovo stanje dovodi do teških patologija, pa čak i smrti. Normalna zgrušavanja krvi doprinosi normalnom funkcioniranju sustava koagulacije i antikoagulacije. Kršenje njihovog rada dovodi do stvaranja ugrušaka i krvnih ugrušaka.

Čini se da je tromboza bolest starijih osoba, ali se svake godine sve češće pojavljuje kod mladih ljudi. Krvni ugrušci mogu se pojaviti kod ljudi koji su jedva dostigli starost od 25-30 godina.

Što je krvni ugrušak i zašto se to odvaja? Što osoba osjeća kada se uguši krv? Što učiniti ako se razbije krvni ugrušak, kako pomoći prije dolaska liječnika? Zašto je važno razumjeti zašto je došlo do blokade?

Više o patologiji

U arterijama se obično stvaraju ugrušci zbog suženja lumena posude. Zašto se to događa?

Ovo stanje nastaje zbog smanjenog protoka krvi, masti i kolesterola.

Često stvaranje takvih ugrušaka dovodi do smanjenja volumena tekućine do kojeg dolazi zbog nedostatka vode u tijelu. Takvo stanje nastaje zbog malignih, benignih tumora, nakon uzimanja kontraceptiva ili hormona, nakon operacije.

U rizičnu skupinu ubrajaju se pacijenti koji su nedavno bili podvrgnuti operaciji i ljudi koji vode neaktivan način života.

Često se krvni ugrušci razvijaju kod žena tijekom trudnoće ili zbog kršenja opskrbe krvlju, s mehaničkim ozljedama nogu pri stiskanju krvnih žila.

Anna Ponyaeva. Završio Medicinsku akademiju u Nižnjem Novgorodu (2007.-2014.) I boravio u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici (2014-2016).

Tromboza se javlja u bolesnika koji su inficirani ili imaju patologije srca i krvnih žila.

Liječnici vjeruju da su krvni ugrušci koji blokiraju velike arterije i vene najopasniji za ljudski život. Takve povrede povećavaju rizik od moždanog udara i mogu uzrokovati smrt.

Kako izgleda krvni ugrušak?

Krvni ugrušak je kvržica koja se formira kada se prekine rad koagulacijskog i antikoagulacijskog sustava tijela. Uključuje fibrin, istaloženu krv ili komponente plazme.

Takav ugrušak može izgledati drugačije.

To ovisi o veličini kvržice, stupnju razvoja i lokalizaciji.

Liječnici razlikuju nekoliko sorti koje se razlikuju u morfološkim značajkama i ovise o lokaciji.

Postoje dvije glavne vrste tromboze: patologije s blokiranjem vena i bolesti s blokiranjem arterija. Oni su dodatno podijeljeni u nekoliko podvrsta. Primjerice, arterijski tip se razvija zbog blokade arterijskog lumena. Što ako se ugrušak razbije u ovom slučaju? Potpuno je sposoban izazvati srčani udar ili moždani udar unutarnjih organa, moždani udar.

Osim toga, liječnici razlikuju dvije glavne kategorije ovisno o tijeku bolesti:

  • Kronična faza
  • Akutni oblik (spora patologija s povremenim egzacerbacijama i remisijama).

vrste tromboze

Intestinalna tromboza

Razvijen zbog začepljenja mezenterične arterije. Stariji pacijenti su najosjetljiviji na njega. Bolest izaziva razvoj krvnih ugrušaka u mezenteričnim krvnim žilama, razvoj ateroskleroze i srčanog udara. Bolest često dovodi do činjenice da osoba umire. Počinje s jakim trbušnim grčama (upala slijepog crijeva sliči simptomima). Pacijent se slomi i osjeća se bolesno, često srce kuca, može se razviti proljev s krvlju. Često temperatura raste.

U ovoj fazi bolest nalikuje na crijevnu opstrukciju.

phlebemphraxis

Patologiju karakterizira začepljenje dubokih vena u cijelosti ili djelomično. Često je takvo stanje praćeno trovanjem toksinima i proizvodima razgradnje, a rezultat toga je intoksikacija. Najčešće se javlja tromboza u nogama, ali najopasnija manifestacija je začepljenje karličnih vena, što izaziva tromboemboliju. Pacijent osjeća bol na mjestu ugruška. Koža postaje crvena, otečena.

Duboka venska tromboza nogu

To je teška patologija koja se često razvija asimptomatski i opasna je za komplikacije. Prvo, pacijent počinje imati bolove u nozi, bol se povećava kada hodate uz stepenice ili kada hodate. Neugodni osjećaji postaju lukavi, tkiva otečavaju i postaju plavkasti.

Blokiranje hemoroidne vene. Ova se patologija razvija nakon teškog poroda, uz stalnu hipotermiju, s kroničnim zatvorom, intenzivnim sportovima. Osoba osjeća bol i osjećaj pečenja u anusu, što se povećava s kretanjem crijeva.

Tkiva nabreknu, počinju grčevi sfinktera.

Ileofemoralna tromboza

Ovu bolest karakteriziraju lezije žila femoralne ili ilijačne vene. To često dovodi do smrti pacijenta. Noga bubri od prepona do stopala, dobiva plavu nijansu. Osoba ima groznicu. Ova bolest može dovesti do gangrene. Njezini uzroci su mehanička oštećenja udova i zdjelice, onkologija. Liječenje se provodi samo u bolnici.

Tromboza kavernoznog sinusa

Ova bolest je opasna za život osobe, jer se u venu koja vodi do mozga formira ugrušak. Najčešći uzrok njegovog nastanka je upala dišnih organa oka, bakterijska infekcija. Pacijent počinje migrene, konvulzije, neurološki poremećaji se promatraju, temperatura raste.

Ako zakašnjelo liječenje dovodi do komebe.

Važan videozapis na ovu temu

Uzroci razvoja

Koji su razlozi za odvajanje nastalog krvnog ugruška? Što učiniti da se ugrušak ne ugasi?

Vrste trombotičnih ugrušaka razlikuju se prema vrsti patologija dijagnosticiranih u bolesnika.

  • Metastatski tromb. Ovaj tip ugruška povezan je s širenjem metastaza u onkologiji. Razvijaju se samo u bolesnika s malignim tumorima. Ugrušak raste prema srcu.
  • Krvni ugrušak aseptični tip. Ova vrsta kvržica nastaje tijekom upalnih procesa koji uključuju žile, vene i srce.
  • Marantinski tromb pojavljuje se u površinskim venama ruku i nogu i začepljuje ih. U rizičnu skupinu spadaju osobe starije od 50 godina s nedostatkom vode i iscrpljenjem tijela. Bolest se razvija zbog povećane viskoznosti krvi i smanjenog protoka krvi u tijelu.

Također, svi krvni ugrušci podijeljeni su morfološkim značajkama sljedećim vrstama:

  • Bijela. Sastoje se od trombocita i fibrina, imaju reljefnu površinu, brzo se raspadaju. Mjesta njihove lokalizacije: zidovi krvnih žila. U rijetkim slučajevima, oni su sastavljeni od leukocita. Nastale u velikim arterijama, mogu se formirati u konglomerate, koji se brzo dezintegriraju pod djelovanjem protoka krvi. Bijeli tromb koji nije sakupljen u konglomeratu može lako nestati, ali neće uzrokovati mnogo štete za tijelo.
  • Crveni krvni ugrušci. Njihov sastav: crvene krvne stanice, s željezom u svom sastavu, što im daje crvenu nijansu. Lokalizacija: posude sa slabom cirkulacijom krvi. Površina tromba je glatka, sam ugrušak je labav. Uglavnom se nalaze u perifernim venama. Ova vrsta krvnih ugrušaka lako se odvaja od zida krvnog suda i često dovodi do moždanog udara ili srčanog udara.
  • Miješani tromb može se sastojati od komponenti crvenog i bijelog ugruška. Najčešće se nalaze u velikim žilama, ali se mogu nalaziti u bilo kojem dijelu ljudskog tijela. Ugrušak se sastoji od glave, tijela i repa. Glava je pričvršćena na zidove posude, a rep prolazi kroz krvotok. Takvi ugrušci se lako uništavaju i mogu začepiti male vene ili žile.
  • Hijalinski ugrušak. Zašto se pojavljuje u ljudskom tijelu, znanstvenici ne mogu shvatiti do sada. Razvijaju se nakon udara, mehaničkih oštećenja, jakih opeklina, električnog udara. Njihov razvoj prethodi potpuno zaustavljanje protoka krvi. Takav ugrušak sadrži trombocite, leukocite, plazmu i proteinske komponente. Najčešća područja lokacije: male kapilare. Takav spoj je često fatalan.

Grupe i čimbenici rizika

Unutarnji uzroci

Prema liječnicima, muškarci su skloniji pojavi i ugrušcima. Osim toga, oni se često ponavljaju. Rijetko slušaju mišljenje liječnika i liječe bolesti manje disciplinirane.

Dobni faktor je također važan. Što to znači? Najčešće se bolest javlja kod žena starijih od 40 godina i kod muškaraca u dobi od 45 do 60 godina.

U ovom trenutku, elastičnost krvnih žila se pogoršava, a protok krvi usporava. Različiti stresovi također utječu na metabolizam, koji je u odrasloj dobi već usporen. Endokrino uzbuđenje povećava izlučivanje trombocita, što povećava rizik od začepljenja vena.

Jedan od uzroka bolesti postaje hiperkoagulacija, koja može biti manifestacija nasljednih patologija.

Kemoterapija ili hormonska terapija ima negativan učinak na zgrušavanje krvi.

Često se ugrušci počinju razvijati nakon operacije, infekcije i alergija.

Zidovi krvnih žila često se deformiraju tijekom poroda, u procesu porođaja.

Poremećaji cirkulacije javljaju se u patologiji srca, sjedilačkom načinu života.

Osobe s rizikom od ozljede ekstremiteta, prekomjerne težine, problema s bubrezima ili neravnoteže hormona često su izložene riziku.

Osim toga, ateroskleroza i rak povećavaju rizik od tromboze.

Vanjski čimbenici

Zašto se odvaja krvni ugrušak, koji razlozi mogu utjecati na njega?

Važan utjecaj vanjskih čimbenika koji dovode do zadebljanja krvi. Najčešće se ugrušci u krvi stvaraju pri smanjenom atmosferskom tlaku, s naglim padovima hladne i tople fronte, u proljetnim i jesenskim mjesecima.

Prehrana pacijenta je također važna.

Ako osoba potpuno odbije životinjske bjelančevine ili koristi samo meso, nedostatak određenih elemenata u tragovima pridonosi razvoju tromboze.

simptomi

Klinička slika

S začepljenim venama

Kada je zahvaćena butna vena tijekom tromboze, udovi su bolni, bubri, a mogući su i napadi i obamrlost. Kada se osoba kreće, bol se pojačava. Kod komplikacija i kasne terapije, noga može postati plava.

Ako se razvije ileofemoralna tromboza, tada se udovi nabreknu, postanu grimizni ili plavkasti. Na mjestu ugruška mogu se pojaviti smeđe mrlje. Pacijent se povlači, bol u preponama. Kako bolest napreduje, bolni sindrom se povećava.

Često, nakon rođenja ili kada se dijete rodi, žena razvija hemoroidni tip ove bolesti. Također izaziva učestali unos alkohola, zatvor. Pacijent je u groznici, bol i paljenje se javljaju u predjelu anusa, ispadaju hemoroidi.

Vjerojatnost njihove infekcije je visoka, bolest može biti komplicirana krvarenjem i vrućicom.

Tromboza kavernoznog sinusa je opasna jer začepljuje venu koja vodi do mozga. Pacijent ima neurološke znakove, osoba gubi osjetljivost. Karakterističan simptom je bol u vratu, pacijentove oči i očni kapci. Ako se patologija ne liječi, pacijent često pada u komu, stanje može izazvati moždani udar ili gubitak vida.

Ako je bolest lokalizirana u subklavijskoj veni, tada su, u pravilu, pogođene pacijentove ruke. Oni su ubodeni, tu je osjećaj pečenja, bol pulsira, širi se. Često se ovo stanje dodaje edemu tkiva.

Tromboza mrežnice najčešće se javlja kod dijabetičara, bolesnika s aterosklerozom ili osoba s povišenim krvnim tlakom. Čovjek se oštro spusti, može doći do sljepoće, pojave tamnih mrlja pred njegovim očima.

S začepljenim arterijama

Što je opasno odvajanje krvnog ugruška? Kako prepoznati simptome odvajanja krvnog ugruška? Na koje simptome treba obratiti pozornost i od čega se možete spasiti, baveći se prevencijom na vrijeme?

Ako dođe do blokade u arterijama koje vode do mozga, pacijentu slijedi ukočenost u rukama ili nogama ujutro.

Mogu se pojaviti neurološki simptomi, gubitak svijesti, oštećenje govora i osjetljivost lica. Ovo opasno stanje ometa moždanu aktivnost i može dovesti do moždanog udara.

Kod tromboze arterija srca, cirkulacija krvi je poremećena u krvnim žilama koje hrane srčani mišić. Često ovo stanje izaziva srčani udar, što može dovesti do smrti pacijenta. Ako je tromboza kronična, onda se često javlja angina. Ovu bolest karakterizira blijedilo kože, oštri napadi boli u prsima. Pacijent nema dovoljno zraka.

Ako je arterija jetre blokirana, pacijent može umrijeti unutar jednog dana. Bolest je u pravilu posljedica ili komplikacija patologija srca i krvnih žila. Pacijent osjeća oštru bol u području jetre, razvija žuticu, temperaturu osobe. S odgođenim liječenjem mogući peritonitis i smrt.

Kada su crijevne arterije blokirane kod ljudi, nekroza crijevnih zidova počinje brzo rasti. Kako možete shvatiti da je prekinut krvni ugrušak?

Stanje je praćeno grčevitim bolovima, stolica se ne pomiče, a palpacija uzrokuje napetost u trbušnom zidu. Stanje može biti popraćeno povraćanjem krvlju, koža blijedi, osoba groznica.

S razvojem tromba i začepljenja arterija bedra osoba počinje bol u zahvaćenom području, koji postaje jači pri hodu, daje stopalima i teladi.

Odvajanje tromba

Klinička slika odvojenog tromba ovisi o njegovom položaju. Na primjer, kada osoba ima moždani udar, javlja se oštra migrena, paralizira jednu stranu tijela, a govor je poremećen.

Ako se tromb u koronarnoj arteriji odvojio i djelomično ga preklapa, tada pacijent razvija ishemiju. Teško je disati, pojavljuje se bol u prsima, povećava se otkucaji srca, osoba se brzo umara.

Uz potpuno zatvaranje arterije ugruškom, ovo stanje dovodi do srčanog udara. Pacijent osjeća napad boli u području srca. Takav napad ne može se ukloniti s lijekovima, respiratorna aktivnost je narušena. Koža postaje blijeda.

Ako se uguši krv u plućnoj arteriji, onda je protok krvi u pluća potpuno poremećen, pacijent se onesvijesti i samo ga hitna pomoć može spasiti u roku od nekoliko minuta.

Ako je ugrušak lokaliziran u nogama, s tromboflebitisom, onda se pri odvajanju pojavi oštra bol, udni plav, natečen. U slučajevima gdje je lokaliziran u žilama crijeva. Pacijent počinje oštro povraćati i povraćati, stanje je komplicirano intoksikacijom, što može dovesti do peritonitisa.

razlozi

Zašto se odvaja tromb i kako to ugrožava zdravlje pacijenta?

Ugrušak se može odvojiti zbog intenzivnog fizičkog napora, ubrzavanja kretanja protoka krvi ili ako je pacijent dramatično povećao pritisak.

Često takav ishod nastaje kada dođe do mehaničkog oštećenja područja u kojem je ugrušak lokaliziran ili kada vanjska temperatura naglo padne, kada se posude suže i zatim šire ili obrnuto.

Često se zgrušava krvni ugrušak kada se promijeni atmosferski tlak ili osoba stoji dugo vremena, a zatim dramatično opterećuje tijelo sportskim ili napornim radom.

Takvo se stanje može pojaviti nakon leta na avionu, kada se osoba ne kreće dugo vremena, krv se zgusne zbog nedostatka vode, a dolazi do pada tlaka.

Mehanizam stvaranja ugrušaka

Krvni ugrušak u razvojnom procesu prolazi kroz nekoliko faza:

  1. Stvaranje ugruška zbog oštećenja endotela zidova krvnih žila ili upalnog procesa. Koagulacijski sustav tijela prima signal o oštećenom području, počinje se stvarati proteinske niti u ovom području.
  2. Komponente krvi počinju se zbuniti u oblikovanim vlaknima.
  3. S druge strane, nove crvene krvne stanice i druge krvne stanice ulaze u ovo mjesto s krvotokom. Sve to dovodi do njihovog uplitanja u fibrinske filamente.
  4. Krvni ugrušak počinje rasti, postaje gust, postoji rizik od njegovog odvajanja.

prevencija

Liječnici identificiraju nekoliko učinkovitih metoda prevencije bolesti. na primjer, pravilna prehrana.

Dijeta bi trebala biti usmjerena na normalizaciju ravnoteže potrošnje ugljikohidrata, masti i proteina. Pacijent ne smije konzumirati mnogo soli, kako ne bi izazvao grč krvnih žila. Pacijent bi trebao obogatiti jelovnik vitaminima C, A i E. Upotreba proizvoda koji sadrže vitamin C pomaže ubrzati metaboličke procese, čini posude elastičnijima, poboljšava imunološki sustav. Vitamin E poboljšava popravak stanične membrane, razrjeđuje krv, poboljšava metaboličke procese u stanicama.

Vitamin A poboljšava epitel zidova krvnih žila, čini krv tekućom.

I pacijent koji je sklon stvaranju krvnih ugrušaka, treba jesti hranu s bioflavonoidima (kvercetin, hesperidin).

Važno je i poštivanje režima pijenja. Uz nedostatak vode, krv postaje viskozna, što izaziva adheziju crvenih krvnih stanica, usporava protok krvi i izaziva pojavu ugrušaka.

Budući da u rizičnu skupinu spadaju ljudi koji imaju višak kilograma, trebate osigurati da osoba ne dobije dodatnu težinu. Za one koji su pretili, vjerojatnost vaskularnog oštećenja povećava se 10 puta.

Negativan učinak na zgušnjavanje krvi, pušenje i konzumiranje alkohola. Kako bi se smanjila vjerojatnost tromboze, pacijent bi trebao napustiti ovisnost.

Još jedna preventivna mjera bit će aktivan način života, jer hipodinamija pogoršava metaboličke procese, zbog toga postoje stagnacije. Osobama s rizikom preporučuje se kupanje, gimnastika, aerobik u vodi, vožnja bicikla, šetnja.

Kada sjedite, rad se s vremena na vrijeme zagrijava.

Predviđanje liječenja i preživljavanja

S trombozom

Najpovoljniji ishod za trombozu površinskih vena. U ovom slučaju, bolest se brzo liječi i ima povoljan ishod.

Ako su zahvaćene duboke vene, liječenje je komplicirano kroničnom vaskularnom insuficijencijom (u 80% bolesnika), što dovodi do pojave proširenih vena i edema.

Najnepovoljnija prognoza bolesti je okluzija arterija mozga ili akutna faza venske tromboze, praćena gangrenom. Takvi tipovi tromboze dovode do moždanog udara, stanja šoka, kome, teške intoksikacije. Kod gangrene, 60% bolesnika umire ako se amputacija ne provodi na vrijeme.

Velika vjerojatnost smrtnog ishoda uočava se kod tromboze crijeva, arterija u području srca, mozga.

Tromboza plućne arterije također ima visoku stopu smrtnosti.

Ova bolest izaziva zastoj srca, pogoršanje respiratorne aktivnosti. Ako je lezija beznačajna, ugrušci se mogu otopiti sami, a kod jake blokade često dolazi do srčanog udara pluća, što često dovodi do smrti. Takvi pacijenti povezani su s umjetnim respiratorima. Prema statistikama, do 4. godine bolesti preživljava samo svaki peti pacijent, a svaka četvrta osoba umre u roku od 12 mjeseci nakon razvoja patologije.

Odvajanjem krvnog ugruška

Je li moguće u takvim slučajevima spasiti osobu?

Prognoza ovisi o veličini tromba, njegovoj lokalizaciji, stupnju blokade arterija ili vena. Odvajanjem krvnog ugruška, koji blokira pristup krvi u srce, crijeva, mozak, stanje osobe se dramatično pogoršava, što često dovodi do peritonitisa, moždanog udara i srčanog udara. Uz neblagovremenu pomoć liječnika, pacijent često umire. A kad se otpusti krvni ugrušak u plućima, život se prekida za samo nekoliko minuta ako mu liječnici nemaju vremena pomoći.

Najmanji učinak na tijelo bit će odvajanje krvnog ugruška i začepljenje male vene ili arterije udova.

Takve odreda, u pravilu, ne ugrožavaju život pacijenta.

zaključak

Krvni ugrušci su ugrušci krvnih komponenti i fibrinskih filamenata koji se razvijaju u područjima sa slabom cirkulacijom krvi. Rizik tromboze za tijelo ovisi o vrsti ugruška, njegovom položaju, riziku odvajanja, starosti pacijenta i prisutnosti otežavajućih faktora (putovanje zrakom, teška opterećenja, hipodinamija, padovi tlaka, prekomjerna težina).

Odvajanje krvnog ugruška dovodi do negativnih posljedica i može uzrokovati srčani zastoj, moždani udar, srčani udar, razvoj angine, gangrenu. Fatalni slučajevi nisu rijetki, ako se operacija ne provodi na vrijeme ili se osobi ne pruži hitna medicinska pomoć.

Najbolji način da se takve situacije spriječe je sprječavanje tromboze uz pomoć pravilne prehrane, poštivanje režima pijenja i odbijanje od sjedilačkog načina života.

Također je važno uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi, osobe starije od 55 godina posebno trebaju takvu terapiju. Također biste trebali odustati od loših navika i pravodobno posjetiti liječnika.

Krvni ugrušci u krvnim žilama: arterije i vene - uzroci, liječenje, lokalizacija

Teško je precijeniti ulogu cirkulacijskog sustava, koji je veza koja omogućava svim dijelovima tijela da normalno funkcioniraju. Tekuće stanje krvi i njezina normalna struja osiguravaju pravilan metabolizam u tkivima i stoga podržavaju njegovu vitalnu aktivnost i obavljanje vitalnih funkcija. Svaka promjena, posebice stvaranje krvnog ugruška, ozbiljno utječe na rad tijela i može uzrokovati nepovratne i vrlo opasne posljedice.

Tekuće stanje krvi održava se zbog koordiniranog rada sustava koagulacije i antikoagulacije. U slučaju nepovoljnih okolnosti, njihove aktivnosti mogu biti neusklađene s pojavom krvarenja ili tromboze.

Tromboza je proces stvaranja krvnih ugrušaka in vivo u lumenu krvnih žila ili srčanih komora. Svatko od nas se suočio s ovim fenomenom, jer je stvaranje krvnih ugrušaka usmjereno, prije svega, na zaustavljanje krvarenja. S najmanjim ozljedama, ogrebotinama, rezovima u zoni oštećenja tkiva i zidova krvnih žila, zgrušavanje krvi se neizbježno aktivira kako bi se spriječilo krvarenje. To je svojevrsni obrambeni mehanizam, izumljen po prirodi da bi spasio život, ali često taj proces poprima obilježja patologije.

Za očuvanje tekućeg stanja krvi postoji antikoagulantni sustav. Kroz različite enzime cijepa fragmente već formiranih trombotskih masa, fibrinske komplekse i stanične agregate koji mogu uzrokovati okluziju krvnih žila, ali s velikim ili višestrukim brzo pojavljivanjem ugrušaka koji nastaju u različitim patologijama, ne može se nositi s njima.

Kod raznih bolesti cirkulacijskog sustava, patologije krvnih žila, hemostaze, poremećaja metabolizma postoje preduvjeti za nastanak tromba, a zatim se u krvnim žilama, arterijama različitih promjera i čak u šupljinama srca mogu naći ugrušci.

Krvni ugrušci, dok su u lumenu posude, ometaju napredovanje krvi, a to doprinosi hipoksičnim i ishemijskim poremećajima u tkivima. Ako snop pokriva više od 90% vaskularnog lumena, mogući su srčani udar s nekrozom stanica organa ili tkiva. Lako je pogoditi da srčani udar u srcu, tkivu mozga, crijevima i drugim organima ne samo da može uzrokovati povredu njihovih funkcija, već i uzrokovati smrt.

Kako bi se razumjela bit tromboze, potrebno je utvrditi koji su glavni uzroci pojave krvnih ugrušaka, što je zapravo opasnost od ove pojave i koje posljedice mogu biti nakon tromboze.

Uzroci krvnih ugrušaka

Među uzrocima tromboze su:

  • Oštećenje zidova krvnih žila;
  • Promjene u radu sustava koagulacije i antikoagulacije;
  • Promjena prirode i brzine protoka krvi.

ateroskleroza - proces koji potiče trombozu u arterijama

Zdrava, glatka vaskularna stijenka preduvjet je za dobar protok krvi, međutim s raznim ozljedama javlja se aktivacija koagulacijskog sustava i stvaranje ugruška. S jedne strane, to je zaštitni mehanizam za ozljede, s druge strane, to je patološko stanje zbog različitih promjena unutarnje obloge posude. Dakle, upalni procesi (vaskulitis) i vrlo česta ateroskleroza često su uzroci patološkog stvaranja tromba izvan traumatskih ozljeda. Kirurške intervencije, zarazne bolesti, maligne neoplazme praćene su i trombozom.

Promjene u koordiniranom radu koagulacijskih i antikoagulacijskih sustava izazivaju aktivaciju brojnih enzima i proteinskih frakcija, uzrokuju agregaciju formiranih elemenata, a rezultat je tromboza u različitim tkivima i organima. Takva stanja često prate autoimune poremećaje, teške infekcije, hematopoetske tumore, šok, pa čak i genetske defekte.

Promjena u prirodi protoka krvi u posudi ogleda se u stanju unutarnje obloge (endotel), koja se može oštetiti, uzrokujući trombozu. Ove pojave se najsličnije mogu pratiti u područjima grananja velikih žila, gdje se laminarni protok krvi zamjenjuje turbulentnom krvlju, a krv pod visokim tlakom i velikom brzinom kao da udara u vaskularnu stijenku u otvorima izlučivanja drugih žila, oštećujući endotel (unutarnji sloj). Ako dođe do bilo kakvih promjena u takvim područjima (npr. Ateroskleroza), pojava tromba će se intenzivnije pojavljivati.

Pojava krvnih ugrušaka u krvnim žilama u velikoj je mjeri potaknuta usporavanjem protoka krvi i njegovom stagnacijom, što se može promatrati kod proširenih vena nogu (venska insuficijencija), kroničnog zatajenja srca, produljene imobilizacije pacijenta nakon operacije, u bolesnika s krevetima.

Poremećaj srčanog ritma (atrijska fibrilacija, razne vrste blokada itd.) Dovodi do tromboze ne samo perifernih žila, nego i srčanih komora. Osim toga, intrakardijalni tromb često je povezan s valvularnim lezijama kod reumatskih ili aterosklerotskih defekata, koji se formiraju nakon implantacije umjetnih zalisaka ili drugih zahvata na srcu. Često se u takvim slučajevima krvni ugrušak skida s mjesta nastanka i cirkulira krvlju, padajući u druge organe i uzrokujući opasne posljedice.

Povećana sklonost trombozi nalazi se kod trudnica, kao i kod uzimanja kontracepcijskih sredstava. Ta se vjerojatnost mora uzeti u obzir, a izvođenje koagulograma pomoći će na vrijeme da se uspostavi poremećaj krvarenja.

Pušenje, sjedilački način života, prisutnost kardiovaskularnih bolesti, autoimune bolesti i nasljedna predispozicija su čimbenici rizika za moguću trombozu.

Posebno mjesto zauzima venska tromboza tijekom putovanja zrakoplovom, a prema nekim podacima, najmanje jedan putnik svakog leta formira se tijekom putovanja. To je olakšano fluktuacijama pritiska, stagnacijom krvi u nogama, dugim boravkom u neugodnom položaju, dakle, u prisutnosti proširene bolesti, srčanih problema, morate biti izuzetno oprezni pri planiranju dugih putovanja zrakoplovom.

Vrste i mehanizmi krvnih ugrušaka

Proces krvnih ugrušaka vrlo je kompliciran, sastoji se od mnogih uzastopnih reakcija uz sudjelovanje krvnih stanica, velikog broja enzima, proteina, biološki aktivnih tvari i mikroelemenata. Cijelu kaskadu tih reakcija može odigrati samo specijalist hemostaziolog ili laboratorijski dijagnostički liječnik, ali to će biti prilično problematično za većinu liječnika opće prakse.

Ovisno o posudi u kojoj je došlo do tromba, uobičajeno je razlikovati vensku i arterijsku trombozu. Priroda ugrušaka, brzina njihova formiranja i čak izgled izgledat će drugačije.

tromboza i embolija (odvajanje tromba) na primjeru vena nogu

Općenito govoreći, proces stvaranja tromba u patologiji sastoji se od niza uzastopnih faza, pri čemu svaka prethodna počinje sljedećim:

  1. Aglutinacija trombocita - kao odgovor na promjene u vaskularnoj stijenci, trombociti (krvne ploče) se nakupljaju i lijepe na mjesto ozljede, oslobađajući biološki aktivne tvari;
  2. Stvaranje fibrina uz sudjelovanje središnjeg dijela trombocita, koji postaje "matrica" ​​za ugrušak, zbijanje sadržaja proteina;
  3. Hvatanje i prianjanje na hrpu bijelih krvnih stanica, crvenih krvnih stanica (aglutinacija);
  4. Oborine (taloženje) proteina krvi u plazmi na rezultirajućoj konvoluciji i njenom zbijanju.

Nastali krvni ugrušak čvrsto je fiksiran na mjesto oštećenja endotela, međutim, u nekim slučajevima, cijeli tromb ili njegovi fragmenti mogu se otkinuti i ući u druga tkiva i organe, što dovodi do narušene cirkulacije krvi. Fenomen u kojem se tromb ili njegov fragment pojavio naziva se tromboembolija, a krvni ugrušak se naziva tromboembolijski. Kada blokiraju drugu posudu, razgovaraju o embolotrombozi. Ovo stanje je iznimno opasno zbog razvoja srčanog udara - nekroze tkiva u zoni opskrbe krvlju blokirane posude.

Uzroci krvnog ugruška mogu biti vrlo različiti: brz protok krvi kroz žilo, velike veličine konvolucija, progresivni vaskularni poremećaji na mjestu vezanja tromba, upalni proces, prekomjerno vježbanje, i kada se ugrušci nalaze na ventilima srčanih zalisaka, stalno se kreću i prisutan je visoki tlak. svaka kontrakcija miokarda.

Trombotične mase razlikuju se po izgledu i sastavu, a njihove veličine mogu varirati od mikroskopskih do vrlo masivnih (u aorti, šupljim venama, srčanim šupljinama).

Ovisno o sastavu i izgledu razlikuju tzv. Bijele, crvene trombe, miješane strukture i hijalinske konvolucije.

struktura najtipičnijih arterijskih mješovitih tromba. Sastoji se od bijelog tromba (glave), mješovite zone (tijela) i crvenog tromba (repa)

Bijeli krvni ugrušci izgrađeni su od trombocita, fibrinskog proteina i leukocita, nalaze se u arteriji, gdje je protok krvi vrlo intenzivan. Crveni krvni ugrušci sastoje se od značajnog broja crvenih krvnih stanica, što im daje crvenu boju, a možete ih pronaći u venskom krevetu. Miješane vijuge sastoje se od područja bijelog i crvenog tromba, a hijaline su karakteristične za male mikrocirkulacijske posude.

Ako krvni ugrušak potpuno zatvori lumen posude, to se naziva zatvaranje, a ako se nalazi u blizini zida i ne sprječava protok krvi, to je blizu zida.

Znakovi tromboze određeni su njegovim položajem i stupnjem opstrukcije krvne žile. Glavni simptom je uvijek bol u organu s smanjenim protokom krvi.

Tromboza mozga

Najčešće se krvni ugrušci pojavljuju u arterijskim žilama mozga. Razlozi mogu biti aterosklerotski plakovi, vaskularni spazam na pozadini hipertenzivne krize, prisutnost aneurizme ili vaskularne malformacije.

Klinički znakovi velike tromboze moždane arterije sniženi su na simptome moždanog udara: intenzivna glavobolja, gubitak osjeta i motorička funkcija u određenim dijelovima tijela, govor, vid, pamćenje itd. Ako je tromboza parcijalna s nepotpunim preklapanjem lumena posude, tada će promjene biti u prirodi kronična ishemija s znakovima discirculacijske encefalopatije, demencije.

tromboza velike cerebralne arterije - zapravo moždani udar ili mikrostroskok s odgovarajućim simptomima i posljedicama

Vaskularna embolija u mozgu je također moguća kada odvojeni krvni ugrušci druge lokalizacije uđu u krvotok. Simptomi takve embolije najčešće su uzrokovani nekrozom živčanog tkiva (moždani udar), a među uzrocima može biti i lezija valvularnih kvrćica srca, koja se javlja kod reume, ateroskleroze, sifilisa i septičkog endokarditisa.

Osim arterijske, u glavi može biti i venski tromb. Najčešće su zahvaćeni sinusi dura mater i vene koje nose krv iz mozga. Uzroci tromboze su septička stanja uz prisutnost gnojnih žarišta u lubanji ili izvan nje. Moguća je i venska tromboza kod trudnica i nakon poroda. Simptomi tromboze venskog sinusa uključuju jaku glavobolju, mučninu, povraćanje, disfunkciju kranijalnih živaca, parezu, paresteziju, paralizu, groznicu. Opisane promjene ugrožavaju živote pacijenata i zahtijevaju hitnu neurokiruršku skrb i intenzivno liječenje u jedinici intenzivne njege.

Krvni ugrušci u srcu i koronarnim arterijama

Ishemijska bolest srca je klasična manifestacija koronarne tromboze protiv aterosklerotskih lezija. Ako ugrušak ne blokira u potpunosti lumen arterije, tada se kronična koronarna bolest razvija u obliku angine s boli u srcu, kratkim dahom. U slučaju potpunog zatvaranja lumena posude, razvit će se srčani udar: krv se neće pomicati kroz zahvaćenu arteriju, a područje srčanog mišića podliježe nekrozi (nekrozu).

Simptomi infarkta miokarda mnogima su poznati: intenzivna bol u srcu, kratak dah, osjećaj straha od smrti, cijanoza, aritmije i drugi.

Krvni ugrušak u srcu može se nalaziti i na unutarnjim stijenkama njegovih komora i na ventilima ventila. U raznim upalnim procesima (endokarditis), aterosklerotičnoj leziji, dolazi do oštećenja unutarnje sluznice srca - endokardija, što neizbježno dovodi do aktivacije sustava zgrušavanja krvi i tromboze. Prisutnost stranog tijela u obliku umjetnog ventila također aktivira takve mehanizme.

Intrakardijalna tromboza opasna je ne samo razvojem akutnog ili kroničnog zatajenja srca, nego i tzv. Tromboembolijskim sindromom, kada se odvojeni ugrušci ulaze u veliku cirkulaciju, smještajući se u krvne žile, bubrege, slezenu, crijeva i uzrokujući nekrotične promjene u njima.

Krvni ugrušci u nogama

blokiranje lumena vena

Tromboza krvnih žila donjih ekstremiteta češće je povezana s patologijom vena, kada njihova proširena dilatacija, zastoj krvi i promjene u hemostazi doprinose trombozi. U slučaju ozljeda, aterosklerotskih lezija ili upale arterija može se formirati arterijski tromb u nozi ili ruci.

Simptomi tromboze krvnih žila nogu su svedeni na pojavu jake boli, otekline, plave kože, promjene temperature kože s masivnom lezijom. Zatvaranje jedne od vena popraćeno je oticanjem i manjim bolovima u telećim mišićima, dok je opće stanje bolesnika zadovoljavajuće. Uz lokalizaciju konvolucija u površnim venama može se odrediti palpacija gustog sadržaja u određenom dijelu posude.

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta vrlo je osjetljiva na starije osobe, bolesnike s dijabetesom koji su pretili. U rizičnu skupinu spadaju osobe koje su prošle dugotrajnu operaciju, kao i trudnice.

Opasnost od venske tromboze nogu ne leži samo u lokalnim cirkulacijskim poremećajima, već iu mogućnosti odvajanja krvnog ugruška s smanjenim protokom krvi u plućima. Migrirajući iz vena donjih ekstremiteta u donju šupljinu, zatim kroz desnu polovicu srca, krvni ugrušci ulaze u plućni trup i njegove grane, blokirajući protok krvi u plućnoj cirkulaciji. Ovo stanje se naziva plućna embolija.

Krvni ugrušci u plućima

Kao što je gore spomenuto, uzrok tromboze plućnih žila najčešće postaje embolija iz dubokih vena donjih ekstremiteta. Preklapanje protoka krvi na razini plućnog trupa neizbježno dovodi do smrti pacijenta, ako se krvni ugrušak ne ukloni hitno. Najčešće bolesnici nemaju vremena za pravovremenu pomoć, jer se tromboembolija javlja iznenada izvan bolnice. Tromboza lobarnih dijelova plućne arterije dovodi do prekida cijelog režnja iz respiratornog procesa. Mehanizam patološkog učinka masivne tromboze reducira se na refleksni spazam koronarnih arterija, što dovodi do akutnog zatajenja srca.

mehanizam plućne embolije i rizik tromboze nakon koje slijedi embolija

Simptomi tromboembolije grana plućne arterije sastoje se od iznenadne akutne boli u prsima, teške kratak dah do zastoja disanja, cijanoze i srčanih abnormalnosti. Tromboza malih žila pluća može biti kronične rekurentne prirode, posebno u bolesnika s atrijskom fibrilacijom, a njihovi simptomi bit će kratkoća daha, suhi kašalj i bol u prsima.

Krvni ugrušci i crijeva

Arterijska tromboza mezenteričnih žila nije rijetka u bolesnika s aterosklerozom. Štoviše, u pozadini karakterističnih promjena u vaskularnom zidu u obliku fibroznih plakova s ​​rupturom, ateromatozom, javlja se lokalna hiperkoagulacija, a lumen posude ili usta preklapa se s trombom. Prvi simptomi će biti bol u trbuhu, povraćanje, proljev, a nakon što se razvije nekroza crijevnog zida, počinju se povećavati simptomi intoksikacije, a peritonitis je moguć. Bez pravovremene operacije, s takvim promjenama, smrt se neizbježno događa.

U međuvremenu, mora se reći o tako opasnom stanju kao što je tromboembolijski sindrom. Izvor tromboze mogu biti vene nogu, male zdjelice, zahvaćeni srčani zalisci ili parijetalni endokardij.

Simptomi odvajanja tromba će se svesti na znakove oštećenja organa u krvnim žilama od kojih je prestala tromboembolija. To može biti akutna plućna srčana bolest s dispnejom, kašljem, aritmijama do prestanka disanja i cirkulacije krvi, znakovi moždanog udara, infarkt miokarda, zatajenje bubrega ili crijevna nekroza.

Dijagnoza i liječenje tromboze

Kako bi se utvrdila prisutnost krvnog ugruška, liječnik će detaljno otkriti prirodu pritužbi, vrijeme njihova pojavljivanja, povezanost s različitim vanjskim čimbenicima, kao i prisutnost patologije kardiovaskularnih i drugih sustava. Nakon detaljnog ispitivanja, bolesnik će biti pregledan, palpiran, ako je to moguće i svrsishodno s tom lokalizacijom tromboze.

U pravilu je klinička slika sasvim dovoljna da posumnja na trombozu jedne ili druge lokalizacije.

Za potvrdu dijagnoze obično se dodjeljuje koagulogram s definicijom APTT, INR, protrombinskog indeksa, D-dimera itd.

Provjerite posude za krvne ugruške i koristite instrumentalne metode, na primjer, ultrazvuk. Ultrazvuk s Doppler vam omogućuje da postavite mjesto, veličinu krvnih ugrušaka u venama ekstremiteta, stanje protoka krvi u krvnim žilama.

Flebografija se sastoji od davanja radioaktivne tvari nakon čega slijedi rendgensko ispitivanje. Ova metoda je primjenjiva na trombozu krvnih žila nogu.

krvnih ugrušaka u nogama na MRI skeniranju

Ako se sumnja na različite organe, izvodi se CT, MRI, radiografija pluća, ultrazvuk abdominalnih organa, srce itd.

liječenje

Tromboza se može liječiti iu bolnici iu kući. Taktike se određuju prema mjestu i opsegu vaskularnih lezija.

Metode postupanja s krvnim ugrušcima uključuju:

  • Konzervativna terapija lijekovima;
  • Brzo uklanjanje krvnog ugruška;
  • Izloženost bez lijekova.

Pacijenti s prisutnošću tromboze bilo koje lokalizacije prikazani su u mirovanju, a najčešće se provodi u bolnici.

Terapija lijekovima uključuje imenovanje antikoagulansa. Jedan od najpoznatijih i dugo korištenih izravnih antikoagulanata je heparin, međutim, njegova uporaba povezana je s velikim brojem nuspojava (alergijske reakcije, krvarenje) i zahtijeva pažljivo stalno praćenje hemostaze, stoga su trenutno preferirani heparini niske molekulske mase, fraksiparin, clexane, fragminu. Ovi lijekovi daju znatno manje nuspojava, vrlo su pogodni za upotrebu i pacijent ih može primijeniti neovisno.

Neizravni antikoagulansi, kao što su anti-krvni ugrušci, kao što je varfarin, ometaju krvne ugruške i obično se propisuju za pacijente s implantiranim umjetnim ventilom, kroničnim zatajenjem srca s listovima ventila, a nakon akutne tromboze, počevši od trećeg dana, povećan je rizik tromboze. Korištenje takvih lijekova mora biti popraćeno obveznom kontrolom takvog pokazatelja zgrušavanja kao INR, koji ne smije prelaziti tri jedinice.

Kao preventivna mjera za bolesnike s kardiovaskularnim bolestima, s povećanim rizikom od stvaranja krvnih ugrušaka zbog drugih uzroka, aspirin se često propisuje u maloj dozi.

Trombolitički lijekovi (streptokinaza, urokinaza) namijenjeni su otapanju nastalih krvnih ugrušaka u krvnim žilama. Njihovo imenovanje i primjena odvija se intravenski i samo u bolnici pod nadzorom liječnika. Male trenja se apsorbiraju tijekom trombolize, stoga je njihovo uvođenje djelotvorno u ranim stadijima bolesti, jer je njihova kasnija upotreba prepuna fragmentacije velikih ugrušaka s rizikom tromboembolije plućne arterije.

Kava-filter sprječava emboliju krvnih ugrušaka u vitalnim žilama

Kirurško liječenje sastoji se od operacije tromba (trombektomija) ili ugradnje cava filtra. U trombektomiji ugrušak se uklanja umetanjem katetera u posudu. Kava filter je poseban uređaj koji se ugrađuje u donju šupljinu vene i sprječava prodiranje i daljnje širenje krvnih ugrušaka u krvnim žilama pluća, srca i sl. Takva operacija je posebno učinkovita u plutajućem trombu koji je pričvršćen na stijenku posude na jednom kraju. nalazi u lumenu, stvarajući prijetnju embolije.

Među ne-ljekovitim metodama kontrole tromboze, rasprostranjeno je elastično povezivanje. Trenutno ga se može zamijeniti nošenjem kompresijske pletenine, koja se prodaje u specijaliziranim prodavaonicama i ljekarnama, ili se proizvodi pojedinačno. Stupanj kompresije određuje liječnik-phlebologist, a takvo donje rublje treba staviti ujutro prije izlaska iz kreveta.

Valja napomenuti da je moguće očistiti krvne žile od krvnih ugrušaka samo uz odgovarajuće liječenje pomoću antikoagulansa, trombolitika, kao i kirurškom intervencijom. Samoliječenje u slučaju tromboze bilo koje lokalizacije može biti vrlo opasno.

Tijekom tromboze u krvnim žilama srca, pluća, mozga, osim trombolitičke terapije, provode se i druge mjere za održavanje i ispravljanje funkcije tih organa.

Prevencija: kako izbjeći trombozu?

Posljedice tromboze su često nepovoljne i posljedica su smanjenog protoka krvi u organima i tkivima. Kod arterijske tromboze može se razviti gangrena ili srčani udar (srce, mozak, crijeva, udovi), s venskim, posebno u žilama nogu i malom zdjelicom, velika vjerojatnost plućne embolije. Na dijelu tromba, njegova upala je moguća s zahvaćanjem stijenke vene (tromboflebitis), fragmentacijom, dodatkom sekundarne infekcije.

Da biste izbjegli trombozu i njezine komplikacije, morate slijediti jednostavna pravila za sprječavanje ovog opasnog stanja:

  1. Prestanak pušenja;
  2. Potrebno je izbjegavati dugotrajno zadržavanje u istom položaju, uzimanje pauze, podizanje nogu i gnječenje jednostavnim vježbama;
  3. Dobro hodanje po stubama;
  4. U slučaju proširenih vena potrebno je nositi kompresijsko donje rublje;
  5. Učinkovita masaža stopala i hodanje;
  6. Nakon operacije potrebno je rano podizanje i revitalizacija pacijenata;
  7. Ako postoji visok rizik od tromboze, potrebno je provesti djelotvornu prevenciju droga.

Tromboza je prilično opasna pojava, ali poštivanje jednostavnih pravila rada i odmora, zdravog načina života, pravodobne preventivne mjere pomoći će da se to izbjegne.