Image

Trofični čirevi donjih ekstremiteta

Trofički ulkus je bolest koju karakterizira stvaranje defekata na koži ili sluznici, koja se javlja nakon odbacivanja nekrotičnog tkiva, a karakterizira ga usporeni tijek, mala sklonost liječenju i sklonost ka ponovnom pojavljivanju.

U pravilu se razvijaju u pozadini raznih bolesti, odlikuju se dugotrajnim dugotrajnim tijekom i teško ih je liječiti. Oporavak izravno ovisi o tijeku osnovne bolesti i mogućnosti kompenzacije poremećaja koji su doveli do pojave patologije.

Takvi čirevi ne liječe se dugo vremena - više od 3 mjeseca. Najčešće, trofički ulkus utječe na donje udove, pa liječenje treba započeti kada se u početnoj fazi otkriju prvi znakovi.

uzroci

Poremećaj prokrvljenosti kože dovodi do razvoja poremećaja mikrocirkulacije, nedostatka kisika i hranjivih tvari i velikih metaboličkih poremećaja u tkivima. Zahvaćeno područje kože je nekrotično, postaje osjetljivo na bilo kakve traumatske agense i pristupanje infekcije.

Čimbenici rizika za izazivanje pojave čireva trofičnih nogu su:

  1. Problemi venske cirkulacije: tromboflebitis, proširene vene donjih ekstremiteta i sl. (Obje bolesti pridonose stagnaciji krvi u venama, ometaju prehranu tkiva i uzrokuju nekrozu) - pojavljuju se čirevi na donjoj trećini nogu;
  2. Pogoršanje arterijske cirkulacije (osobito kod ateroskleroze, šećerne bolesti);
  3. Neke sustavne bolesti (vaskulitis);
  4. Bilo kakva mehanička oštećenja kože. To može biti ne samo uobičajena, kućna ozljeda, već i opeklina, ozeblina. Isto područje obuhvaća i čireve koji nastaju kod ovisnika nakon injekcija, kao i djelovanje zračenja;
  5. Trovanje otrovnim tvarima (krom, arsen);
  6. Kožne bolesti, poput kroničnog dermatitisa, ekcema;
  7. Povreda lokalne cirkulacije krvi tijekom dugotrajne nepokretnosti uslijed ozljede ili bolesti (formiranje preljeva).

Kod postavljanja dijagnoze, bolest je vrlo važna, što je uzrokovalo edukaciju, jer taktika liječenja trofičnih ulkusa nogu i prognoza uvelike ovise o prirodi temeljne venske patologije.

Simptomi trofičkih ulkusa

Formiranju ulkusa nogu, u pravilu, prethodi čitav kompleks objektivnih i subjektivnih simptoma koji ukazuju na progresivno narušavanje venske cirkulacije u udovima.

Pacijenti su izvijestili o povećanoj oteklini i težini teladi, povećanim grčevima u mišjim potkoljenicama, osobito noću, peckanju, "toplini", a ponekad i svrbežima kože potkoljenice. Tijekom tog razdoblja, mreža mekih plavičastih vena malog promjera povećava se u donjoj trećini nogu. Na koži se pojavljuju ljubičaste ili ljubičaste pigmentne mrlje, koje se, spajajući, oblikuju u veliku zonu hiperpigmentacije.

U početnoj fazi, trofički ulkus se nalazi površno, ima vlažnu tamnocrvenu površinu prekrivenu krastom. U budućnosti, čir se širi i produbljuje.

Odvojeni čirevi mogu se međusobno spojiti, stvarajući opsežne nedostatke. Višestruki trofički ulkusi u nekim slučajevima mogu formirati jednu površinu rane po cijelom opsegu noge. Proces se proteže ne samo u širinu, već iu dubinu.

komplikacije

Trofični ulkus je vrlo opasan zbog svojih komplikacija, koje su vrlo ozbiljne i imaju loše izglede. Ako ne obratimo pažnju na trofičke čireve ekstremiteta na vrijeme i ne započnemo proces liječenja, sljedeći neugodni procesi mogu se kasnije razviti:

Obvezno liječenje trofičnih ulkusa na nogama treba provoditi pod nadzorom liječnika bez ikakve inicijative, samo u tom slučaju posljedice mogu biti minimizirane.

prevencija

Glavna profilaktička metoda za sprječavanje pojave trofičkih ulkusa je trenutno liječenje primarnih bolesti (poremećaji cirkulacije i odljev limfe).

Potrebno je ne samo primijeniti lijekove unutra, nego i primijeniti ih izvana. Lokalno izlaganje pomoći će zaustaviti patološke procese, liječiti postojeći čir i spriječiti kasnije uništavanje tkiva.

Što je opasna bolest?

Progresivni trofički ulkus može tijekom vremena zauzeti velika područja kože, povećavajući dubinu nekrotičnog učinka. Pogena infekcija koja ulazi u organizam može izazvati erizipele, limfadenitis, limfangitis i septičke komplikacije.

U budućnosti, napredni stadiji trofičkih ulkusa mogu se razviti u plinsku gangrenu, što postaje povod za hitnu kiruršku intervenciju. Dugotrajne rane bez izlječenja izložene agresivnim tvarima - salicilna kiselina, katran, mogu se razviti u maligne transformacije - rak kože.

Liječenje trofičkih ulkusa na nozi

U prisutnosti trofičnog ulkusa na nozi, jedan od glavnih faza liječenja je utvrđivanje uzroka bolesti. U tu svrhu potrebno je savjetovati se s takvim liječnicima kao flebolog, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, vaskularni kirurg ili liječnik opće prakse.

Kasne faze bolesti obično se liječe u kirurškim bolnicama. Međutim, osim prepoznavanja i uklanjanja uzroka trofičkih ulkusa, također ne smijete zaboraviti na dnevnu njegu zahvaćenog područja.

Kako liječiti trofički ulkus donjih ekstremiteta? Koristite nekoliko opcija, ovisno o zanemarivanju patološkog procesa.

  1. Konzervativna terapija, kada se pacijentima propisuju lijekovi kao što su flebotonika, antibiotici, antiplateletni agensi. Oni će pomoći u liječenju većine simptoma bolesti. Pacijentima se često propisuju sljedeći lijekovi: tokoferol, solkozeril, Actovegil. Samo liječnik može propisati takav tretman.
  2. Lokalna terapija koja se može koristiti za liječenje oštećenja tkiva i kože. Kod dijabetesa koristite masti koje sadrže antiseptike i enzime. Ovi lijekovi zacjeljuju rane i osiguravaju lokalnu anesteziju. Masti koje poboljšavaju cirkulaciju je zabranjeno staviti na otvorenu površinu trofičnog ulkusa. Takve masti kao Dioksikol, Levomekol, Kuriosin, Levosin imaju učinak zacjeljivanja rana. Mast se nanosi na kompresiju i stvaraju li se posebni umaci.
  3. Kirurški zahvat koji se izvodi nakon zacjeljivanja čireva. Tijekom nje se obnavlja dotok krvi u vene u zahvaćenom području. Takva operacija uključuje manevriranje i flebektomiju.

Za liječenje rana pomoću ovih lijekova: klorheksidin, dioksidin, Eplan. Kod kuće možete koristiti otopinu furatsiline ili kalijevog permanganata.

Operativna intervencija

Kirurško liječenje trofičkih ulkusa donjih ekstremiteta indicirano je za opsežne i teške lezije kože.

Operacija se sastoji u uklanjanju čira s okolnim ne-živim tkivima, a daljnjim zatvaranjem čira, u drugoj fazi se izvodi operacija na venama.

Postoji nekoliko različitih kirurških metoda:

  1. Vakuumska terapija, koja vam omogućuje brzo uklanjanje gnoja i smanjenje oteklina, kao i stvaranje vlažne okoline u rani, što će uvelike ometati razvoj bakterija.
  2. Kateterizacija - pogodna za čireve koji se ne liječe jako dugo.
  3. Perkutano treperenje je pogodno za liječenje hipertenzivnih čireva. Suština je u disocijaciji venskih arterijskih fistula.
  4. Virtualna amputacija. Metatarzalna kost i metatarzofalangealni zglob su odrezani, ali anatomski integritet stopala nije narušen - ali su uklonjeni žarišta koštane infekcije, što omogućuje učinkovito suzbijanje neurotrofnog ulkusa.

Kod čira čija je veličina manja od 10 cm², rana se pokriva vlastitim tkivom, zateže kožu dnevno 2-3 mm, postupno spajajući rubove i zatvarajući je za 35 do 40 dana. Umjesto rane ostaje ožiljak, koji se mora zaštititi od moguće ozljede. Ako je površina lezije veća od 10 cm², plastika kože se nanosi zdravom kožom pacijenta.

Terapija lijekovima

Tečaj liječenja lijekovima nužno prati svaku operaciju. Tretman lijekovima podijeljen je u nekoliko faza, ovisno o stupnju patološkog procesa.

U prvom stupnju (stadij ulkusnog ulkana) u terapiju lijekovima uključeni su sljedeći lijekovi:

  1. Antibiotici širokog spektra;
  2. NSAID, koji uključuju ketoprofen, diklofenak itd.;
  3. Antiplateletna sredstva za intravenoznu injekciju: pentoksifilin i reopoglukin;
  4. Antialergijski lijekovi: tavegil, suprastin, itd.

Lokalno liječenje u ovoj fazi ima za cilj čišćenje čira od mrtvog epitela i patogena. Uključuje sljedeće postupke:

  1. Ispiranje rane s antiseptičkim otopinama: kalijev permanganat, furatsilina, klorheksidin, izvarak iz rusa, sukcesije ili kamilice;
  2. Upotreba zavoja s medicinskim mastima (dioksikol, levomikol, streptolaven, itd.) I karbonet (posebni zavoj za sorpciju).

U sljedećoj fazi, koju karakterizira početna faza zacjeljivanja i formiranje ožiljaka, u liječenju se koriste ljekovite masti za trofičke ulceracije - solkozeril, actevigin, ebermin, itd., Kao i antioksidativni pripravci, kao što je tolcoferon.

Također, u ovoj fazi, koriste se specijalno dizajnirane za ove obloge za ranu sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, itd. Tretman izražene površine provodi se curiosinom. U završnoj fazi liječenje je usmjereno na otklanjanje glavne bolesti koja je izazvala pojavu trofičkih ulkusa.

Kako liječiti trofični ulkus nogu kod kuće

Počevši s liječenjem trofičnih ulkusa prema popularnim receptima, potrebno je posavjetovati se s liječnikom.

Kod kuće možete koristiti:

  1. Vodikov peroksid. Potrebno je ispustiti peroksid na sam čir, a zatim ga posuti streptocidom. Na vrhu trebate staviti salvete, prethodno navlažene s pedeset mililitara prokuhane vode. U tu vodu dodajte dvije žličice peroksida. Zatim pokrijte kompresom paket i vežite ga maramicom. Promijenite oblog nekoliko puta dnevno. I streptocid se izlije, kad se rana navlaži.
  2. Liječenje balzamom u liječenju trofičkih ulkusa kod šećerne bolesti. Sastoji se od: 100 g katrana smreke, dva žumanjka, 1 žlica ulja ruže, 1 žličica pročišćenog terpentina. Sve to treba miješati. Terpentin prelijte lukavo, inače će se jaje srušiti. Ovaj balzam nanosi se na trofički ulkus, a zatim prekriva zavojem. Ovaj narodni lijek je dobar antiseptik.
  3. Puder iz sušenog lišća Rana se ispere otopinom rivanola. Pospite pripremljeni prašak. Nanesite zavoj. Sljedeće jutro ponovno prašite prašak, ali ne isperite ranu. Ubrzo će se početi ožiljati čir.
  4. Trofični čirevi mogu se liječiti antisepticima: rane isprati toplom vodom i sapunom za pranje, nanijeti antiseptik i zavoj. Ovi oblozi se izmjenjuju s aplikacijama iz otopine morske soli ili kuhinjske soli (1 žlica na 1 litru vode). Gazu treba presavijati u 4 sloja, navlažiti u slanoj otopini, lagano stisnuti i staviti na ranu, na vrh komprimiranog papira, držati 3 sata. Postupak se ponavlja dva puta dnevno. Između aplikacija, pauza od 3-4 sata, u ovom trenutku, držite čireve otvorenim. Uskoro će se početi smanjivati, rubovi će postati sivi, što znači da je u tijeku proces ozdravljenja.
  5. Puderi ili obloge češnjaka koriste se za otvorene čireve. Uzmite višeslojnu gazu ili frotirni ručnik, potopite češnjak u vruću juhu, istisnite višak tekućine i odmah primijenite na bolno mjesto. Stavite suhi zavoj od flanela i jastučić za grijanje ili bocu vruće vode na oblog ili obložite kako bi duže ostalo toplo.
  6. Morate miješati bjelanjak s medom tako da su ti sastojci u istom omjeru. Pobijedite sve i primijenite na čireve, uključujući i vene koje boli. Zatim pokrijte stražnji dio lišća čičaka. Trebala bi postojati tri sloja. Zamotajte celofanski film i perebintyuyu platnenu tkaninu. Ostavite oblog za noć. Ovaj tretman trebate obaviti pet do osam puta.

Zapamtite da se u nedostatku pravodobne i ispravne terapije mogu razviti komplikacije poput mikrobnog ekcema, erizipela, periostitisa, piodermije, artroze skočnog zgloba, itd. Stoga se ne smiju koristiti samo narodni lijekovi dok se zanemaruje tradicionalno liječenje.

Mast za liječenje

Za liječenje ove bolesti, također možete primijeniti razne masti, i prirodne i kupiti u ljekarni. Učinkovito zacjeljuju rane i imaju protuupalne učinke masti od arnice, gavena i sobnog geranija.

Često se također koristi Vishnevsky mast. Od masti koje se mogu kupiti u ljekarni, posebno istaknuti dioksil, levomekol, kao i streptoblaven i brojne analoge.

Trofični ulkusi: klasifikacija, profesionalno i popularno liječenje

U svijetu više od dva milijuna ljudi pati od pojave čireva u nogama (nogama i stopalima). To je bolest karakterizirana dubokim defektom epitela kože ili bazalne membrane, popraćena upalnim procesom. To dovodi do gubitka tkiva, a ožiljci ostaju na koži nakon što ulkus ozdravi. Liječenje trofičnih ulkusa nogu, unatoč razvoju lijekova, ostaje jedno od najtežih. To je zbog kršenja prehrambenih procesa stanica - trofizma (otuda i ime bolesti). Istovremeno se smanjuju zaštitne funkcije tijela, a sposobnost smanjenja djelomično se gubi.

Vrste trofičkih ulkusa i njihove specifičnosti

Sve vrste trofičkih ulkusa rezultat su bolesti povezanih s smanjenim protokom krvi u nogama, što dovodi do nedovoljne prehrane epitelnih stanica i njihove postupne smrti. Iz činjenice da je bio uzrok ove bolesti, postoji nekoliko vrsta izraza:

  • Venski ulkusi;
  • Arterijski ulkusi (aterosklerotični);
  • Dijabetički čirevi (s dijabetesom);
  • Neurotrofna, povezana s kraniocerebralnim ozljedama ili ozljedama kralježnice;
  • Čirevi martorell ili hipertenzivni;
  • Pyogenic (zarazne).

Arterijski (aterosklerotični) ulkusi

Ulceracije ovog tipa javljaju se tijekom progresije ishemije mekih tkiva potkoljenice, što je posljedica obliteranata ateroskleroze, koja pogađa glavne arterije. Pojava ovog tipa ulkusa najčešće je potaknuta hipotermijom nogu; pomoću uskih cipela; kao i oštećenje integriteta kože. Ovaj trofički ulkus lokaliziran je na jedinoj i vanjskoj strani stopala, palcu (njegovom konačnom falangi) u području pete. To su rane male veličine, polukružne, s pokidanim, zapečaćenim rubovima, ispunjene gnojnim sadržajem. Područje kože oko njih je blijedo žute boje. Aterosklerotični čirevi najčešće pogađaju starije osobe. Njihovom izgledu prethodi mala "isprekidana klaudikacija" u kojoj se pacijentu teško uspinje stepenicama. Stalno se smrzava i brzo se umara. Noga je gotovo uvijek hladna i boli noću. Ako u ovom stadiju liječenje nije započelo, pojavljuju se čirevi, koji se postupno šire po cijeloj površini stopala.

Venski ulkusi

Ova vrsta trofičkih ulkusa nastaje uglavnom na potkoljenici, u donjem dijelu unutarnje površine. Na stražnjoj i vanjskoj strani su izuzetno rijetki. Pojavljuju se u kršenju venskog protoka krvi donjih ekstremiteta, uključujući i kao komplikacija proširenih vena. Izgledu čireva prethodi sljedeći simptom:

  1. Tele nateče, javlja se osjećaj težine;
  2. Noću postoje grčevi;
  3. Koža potkoljenice počinje "svrbjeti", na njoj se pojavljuje rešetka s izrazito povećanim venama;
  4. Postupno, vene se stapaju u mrlje ljubičaste boje, pretvarajući se u ljubičastu boju, šireći se na sva veća područja;
  5. Kako bolest napreduje, koža se zadebljava, dobiva specifičan sjaj i glatkoću.

Na kraju početne faze, stezaljke izgledaju bjelkaste boje, nalik parafinskim pahuljicama. Ako u ovom stadiju liječenje nije započeto, nakon nekoliko dana nastat će mali čir, čiji će razvoj napredovati. Isprva utječe samo na kožu, zatim na Ahilovu tetivu, gastrocnemius mišić (u leđima) i na periost tibije. Istodobno se iz čira oslobađa gnoj s neugodnim mirisom. Ako je liječenje venskih ulkusa potkoljenice izabrano pogrešno ili je počelo kasno, mogu se razviti ozbiljne bolesti, kao što su erizipele, ingvinalni limfadenitis, gnojni varikotromboflebitis. Često dovodi do ireverzibilnog povećanja limfnih žila i elefantijaze potkoljenice. Bilo je slučajeva kada je kasno liječenje počelo, bio je uzrok sepse s smrtnim ishodom.

Dijabetički ulkus

Dijabetes melitus je bolest koja daje mnogo različitih komplikacija, od kojih je jedna dijabetički ulkus. Njegov razvoj počinje gubitkom osjetljivosti donjih ekstremiteta povezanih sa smrću pojedinih živčanih završetaka. To se osjeća kada držite ruku na nozi (hladno je na dodir). Ima noćnih bolova. Simptomi su slični arterijskom ulkusu. Ali postoji značajna razlika - nema sindroma povremene klaudikacije. Mjesto čira - najčešće na palčevima. Često su uzroci njegove pojave trauma kurje očiju na đonu. Druga razlika u odnosu na arterijske čireve je dublja rana, veće veličine. Dijabetički ulkus je vrlo opasan jer je češće podvrgnut raznim infekcijama češće nego drugim oblicima, što dovodi do gangrene i amputacije noge. Jedan od najčešćih uzroka dijabetičkih ulkusa je zanemarena angiopatija nogu.

Neurotrofni ulkusi

Uzroci trofnog ulkusa ovog tipa su ozljede glave ili kralježnice. Područje na koje se to odnosi je bočna površina pete ili dijela potplata na strani kalcinalnog gomolja. Čirevi su u obliku dubokog kratera, čije dno je kost, tetiva ili mišić. Istodobno su njihove vanjske dimenzije beznačajne. U njima se nakuplja gnoj. Iz rane proizlazi neugodan miris. Tkivo u području ulkusa gubi osjetljivost.

Hipertenzivni ulkusi (Martorell)

Ovaj tip ulkusa smatra se rijetkim. Formira se na pozadini stalnog povišenog krvnog tlaka, koji uzrokuje hijalinozu zidova malih žila i njihov grč koji dugo traje. Najčešće se javlja u ženskom dijelu populacije starije dobne skupine (nakon 40 godina). Početak bolesti karakteriziran je pojavom papule ili područja crveno-plavkaste boje s blagim bolom. S razvojem bolesti pretvaraju se u izraze. Posebna značajka hipertonične forme je simetrija lezije. Čirevi se javljaju odmah na obje noge, lokalizirani u središnjem dijelu vanjske površine. Za razliku od svih drugih oblika, razvijaju se vrlo sporo. Istodobno su popraćeni bolnim bolovima koji se ne smanjuju, danju ili noću. Oni imaju visoku vjerojatnost bakterijske kontaminacije.

Pyogenic ulcers

Uzrok piognih ulkusa je smanjenje imuniteta uzrokovano furunkulozom, folikulitisom, gnojnim ekcemima itd. Ova bolest je tipična za osobe s niskom socijalnom kulturom. Najčešće je njihov izgled povezan s nepridržavanjem higijenskih pravila. Pyogeni ulkusi nalaze se pojedinačno ili u grupama na nogama, preko njegove površine. Obično imaju ovalni oblik, malu dubinu.

Video: pitanja flebologa o trofičkim čirevima

Liječenje ulkusa

Liječenje trofičkih ulkusa donjih ekstremiteta je strogo individualno za svakog pojedinog pacijenta. To je zbog raznih razloga njihovog pojavljivanja. Stoga je važno pravilno dijagnosticirati vrstu ulkusa. U tu svrhu provode se citološka, ​​histološka, ​​bakteriološka i druga istraživanja. Također su korištene metode instrumentalne dijagnostike. Nakon što se utvrdi točna dijagnoza, pokreću se postupci liječenja. Moguće je liječiti trofički ulkus, kirurškim i medicinskim metodama. Kompleks terapijskih mjera uključuje lokalno liječenje usmjereno na čišćenje rane od gnojnog sadržaja i nekrotičnih tkiva, liječenje antiseptičkim otopinama i nanošenje masti koje pomažu rani da ozdravi i obnovi epitel. Fizioterapeutski postupci i tradicionalna medicina od velike su važnosti u oporavku.

Kirurške metode

Kirurške metode - to je operacija, tijekom koje se izrezivanje mrtvog tkiva i uklanjanje upale. To uključuje:

  1. Kiretaža i vakuum;
  2. VAC-terapija (vakuumska terapija) - tretman s niskim negativnim tlakom (-125 mm Hg) korištenjem spužvastih obloga od poliuretana. Ova metoda omogućuje brzo i učinkovito uklanjanje gnojnog izlučivanja iz rane i pomaže smanjiti oticanje oko čira, njegovu dubinu i vanjske dimenzije; pojačava mikrocirkulaciju krvi u mekim tkivima donjih ekstremiteta i aktivira proces stvaranja nove granulacije. Time se smanjuje vjerojatnost komplikacija. Vakuumska terapija stvara vlažnu okolinu unutar rane, što je nepremostiva prepreka za bakterije i virusne infekcije.
  3. Metoda kateterizacije za liječenje venskih, hipertenzivnih i drugih trofičkih ulkusa.
  4. U liječenju neurotrofnih ulkusa široko se primjenjuje tehnika virtualne amputacije. Njegova suština leži u resekciji metatarzoalangalnog zgloba i metatarzalne kosti, bez narušavanja anatomskog integriteta stopala. Istovremeno se uklanjaju problemi s prekomjernim tlakom i žarištima koštane infekcije.
  5. U liječenju martorellskog sindroma (hipertenzivni ulkusi) koristi se tehnika perkutanog treptanja venskih arterijskih fistula. Operacija se izvodi na rubovima ulkusa.

Terapija lijekovima

Tijek liječenja lijekovima nužno prati svaku operaciju. Može se provoditi kao samostalna terapija u nekim oblicima trofičkih ulkusa, umjerenog i blagog razvoja. Liječenje lijekovima podijeljeno je u nekoliko faza, ovisno o stadiju bolesti. U prvom stupnju (stadij ulkusnog ulkana) u terapiju lijekovima uključeni su sljedeći lijekovi:

  • Antibiotici sa širokim rasponom primjena;
  • Protuupalni lijekovi (nesteroidni) koji uključuju ketoprofen, diklofenak itd.;
  • Antiplateletna sredstva za intravenoznu injekciju: pentoksifilin i reopoglukin;
  • Antialergijski lijekovi: tavegil, suprastin, itd.

Lokalno liječenje u ovoj fazi ima za cilj čišćenje čira od mrtvog epitela i patogenih bakterija. Uključuje:

  1. Ispiranje rane s antiseptičkim otopinama: kalijev permanganat, furatsilina, klorheksidin, izvarak iz rusa, sukcesije ili kamilice;
  2. Nanošenje zavoja s ljekovitim masti (dioksikol, levomycol, streptolava, itd.) I karbonet (posebni zavoj za sorpciju).

Također, prema situaciji, krv se može očistiti (hemosorpcija). U drugoj fazi, koju karakterizira početna faza zacjeljivanja i formiranje ožiljaka, u liječenju se koriste ljekovite masti za trofičke ulceracije - solkozeril, atevigin, ebermin, itd., Kao i antioksidativni pripravci, primjerice tolcoferon. Priroda lokalnog liječenja također se mijenja. U ovoj fazi koriste se posebne obloge za rane sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, itd. Tretiranje izražene površine provodi se pomoću curiosina. U kasnijim fazama liječenje je usmjereno na otklanjanje osnovne bolesti koja je uzrok trofičkih ulkusa.

Kompresijski zavoji u liječenju trofičkih ulkusa

U svim fazama obrade mora se izvesti elastična kompresija. Najčešće je to zavoj od nekoliko slojeva elastičnih zavoja ograničene rastezljivosti, koji se svakodnevno mora mijenjati. Ova vrsta kompresije koristi se za otvorene čireve venskog podrijetla. Kompresija značajno smanjuje oticanje i promjer vena, poboljšava cirkulaciju u donjim ekstremitetima i limfnom drenažnom sustavu. Jedan od progresivnih kompresijskih sustava za liječenje venskih trofičkih ulkusa je Saphena Med UCV. Koristi par elastičnih čarapa umjesto zavoja. Za liječenje čireva s proširenim venama, preporučuje se trajno elastično stlačivanje pomoću medicinske pletenice "Sigvaris" ili "bakar" kompresijske klase II ili III. Za provedbu povremene kompresije s piogenim, stagnirajućim i drugim vrstama, možete koristiti posebne kompresijske zavoje pod nazivom “Unnina čizma” na osnovi cink-želatine ili “čizmu za zrak”.

Fizički postupci terapija

Kako bi se povećala djelotvornost medicinskih postupaka, u fazi ozdravljenja imenuje se jedan od fizioterapeutskih (aparaturnih) postupaka.

  • Tretman s lokalnim negativnim tlakom u Kravčenkovoj tlačnoj komori. Preporučuje se za aterosklerotske (arterijske) čireve.
  • Kavitacija ultrazvukom niske frekvencije. Pomaže povećati učinak antiseptika i antibiotika na virusne mikroorganizme koji žive unutar ulkusa.
  • Laserska terapija. Koristi se za ublažavanje bolnih bolova, eliminaciju upalnog procesa, simulaciju regeneracije epidermalnih stanica na biološkoj razini.
  • Magnetska terapija. Preporučuje se kao sedativni, anti-edemski, analgetski i vazodilatacijski učinak.
  • Ultravioletno zračenje propisano je kako bi se povećala otpornost organizma na različite infekcije.
  • Terapija ozonom i dušikom (NO-terapija) pomaže u povećanju apsorpcije kisika u stanicama kože i aktivira rast vezivnog tkiva.
  • Za potpuni oporavak preporuča se balneoterapija i terapija blatom.

Liječenje složenih oblika trofnih ulkusa

Ponekad se ulkus lokalizira na prevelikim područjima i medicinska terapija ne daje pozitivne rezultate. Rana ostaje otvorena, što uzrokuje stalnu bol za pacijenta. Najčešće se to događa s venskom insuficijencijom u izraženom obliku. U tim slučajevima, presađivanje kože se preporuča za trofičke ulcere. Uzima se iz stražnjice ili bedara. Transplantirane površine kože, koje su ukorijenjene, postale su neka vrsta stimulatora obnove epitela kože oko rane.

Tradicionalna medicina u liječenju trofičkih ulkusa

Liječenje venskih ulkusa je vrlo teško. Vrlo ih je teško očistiti od gnojnih sadržaja, što sprječava zacjeljivanje rana i početak procesa oporavka. Značajno povećava učinkovitost terapije lijekovima za trofičke ulkuse (osobito u fazi liječenja), liječenje narodnim lijekovima. To uključuje ispiranje ulcerisane bušotine infuzijama i izvarcima ljekovitog bilja, te njihova naknadna obrada domaćim masti. Najučinkovitija antiseptička svojstva su infuzije biljnog roda, kamilice, nevena i sukcesije. Oni ne samo da eliminiraju upalni proces, već također doprinose stvaranju mladog epitela. Nakon pranja možete koristiti jedan od sljedećih recepata:

  1. Očistite ranu tinkturom propolis alkohola ili običnom votkom. A onda primijeniti Vishnevsky mast, koja uključuje breza tar. Možete koristiti ihtiolnu mast, koja ima slična svojstva.
  2. Za čireve koji se ne liječe koristite pamučne jastučiće natopljene katranom. Oni se nametnu na ranu 2-3 dana, a zatim pređu na svježu. I tako sve do potpunog oporavka.

Osobito je teško liječiti trofičke ulcere u dijabetesu. Sljedeći recepti pomoći će u tome:

  • Puder iz sušenog lišća Rana se ispere otopinom rivanola. Pospite pripremljeni prašak. Nanesite zavoj. Sljedeće jutro ponovno prašite prašak, ali ne isperite ranu. Ubrzo će se početi ožiljati čir.
  • Slično tome, možete koristiti kupke diskove natopljene sokom Golden Usa ili ležati u rani slomiti lišće.
  • Svježe kuhani sir. Rabljeni svježi sir, kuhan na bilo koji način. Prvo, čir se pere sa serumom dobivenim tijekom predenja mase skute. Zatim se u njega stavi komad sira (trebao bi biti mekan). Na vrh - stisnite papir ili pergament i zavoj.
  • Propolis mast na bazi guske. Uzmite 100 g guske i 30 g zgnječenog propolisa. Kuhajte na vodenoj kupelji 15 minuta. Stavite mast u dobro izraženu. Pokrijte s komprimiranim papirom i omotajte. Ova mast se može pripremiti u maslacu ili unutarnjoj svinjskoj masti.
  • Frakcije ASD. Ovaj lijek se mora uzimati oralno prema specifičnoj shemi i istodobno se upotrebljava izvana za liječenje čira.
    1. Za oralnu primjenu: 0,5 ml ASD-2 razrijedite u pola čaše (100 mg) čaja ili vode. Uzmite 5 dana. Zatim napravite trodnevni odmor.
    2. Izvana: koristi se ASD-3 frakcija razrijeđena u biljnom ulju (1:20). Prije nanošenja rane obraditi vodikov peroksid. Nakon pojave bjelkastog filma na površini rane, zaustavite pranje peroksidom.

Postoje ljudi koji vjeruju u moć magijskih riječi. Mogu koristiti parcelu za trofičke čireve. Za to je važno izvršiti određeni ritual koji se sastoji u sljedećem:

Iz vrećice makova posudite točno 77 pipa. Oni moraju sipati u dlan i ići na bilo raskrižje dvije ceste. Razmnožite maka, stojeći uz vjetar. U ovom slučaju treba izgovoriti sljedeće riječi: “77 zlih duhova! Letite posvuda, skupljajući porez od grešnih ljudi! I uzmi me s čirevima, odnesi ih! Bacite ih u prazno polje, na prostranstvo koje je pokvareno. Neka ostane čir i oni se više neće vratiti k meni. Moja je riječ istinita, makovo sjeme je ljepljivo. Sve će se to ostvariti, bit će zbrisana bolest! AMEN! "

Video: liječenje trofičkih ulkusa narodnih lijekova

Prevencija trofičkih ulkusa

Čak i nakon potpunog izlječenja trofnog ulkusa moguće je njegovo ponovno pojavljivanje. Stoga je važno slijediti sve preporuke liječnika. Budite sigurni da dvaput godišnje provodite preventivni tretman. Pratite stanje krvnih žila. Mjesta s ozdravljenim čirevima treba s vremena na vrijeme podmazati uljem koje je umiješano s gospinom trave, nevenom ili kamilicom. Oni imaju sposobnost regeneracije tkiva. Potrebno je izbjegavati opterećenja na nogama. Preporučljivo je nositi posebno rublje koje stvara dugotrajnu kompresiju. Ako je moguće, koristite tretmane u toplicama. Obratite se sobi za fizioterapiju kako biste dobili niz tjelesnih vježbi s ciljem poboljšanja elastičnosti krvnih žila i smanjenja rizika od novih čireva.

Trofični ulkusi u nozi kod starijih osoba, liječenje bolesti

Stariji ljudi često pate od trofičnih ulkusa u nogama. To je povezano s smanjenom cirkulacijom krvi u donjim ekstremitetima. Rezultat je da su stanice kože nedovoljno opskrbljene krvlju i umiru. Postoji nekoliko vrsta trofnih ulkusa: aterosklerotični, arterijski, venski, hipertenzivni, uzrokovani dijabetesom, neurotrofnim i infektivnim.

Kako liječiti ovu bolest? O ovome ćemo govoriti u ovom pregledu.

Liječenje trofičkih ulkusa

Kako liječiti trofične ulkuse nogu u starijih osoba? Posebni postupci, pristupi i posebni lijekovi za oporavak ne postoje. Metode za suzbijanje bolesti su različite u svakom slučaju i odabrane su na temelju uzroka čireva, općeg zdravlja, dobi i slično.

Za početak liječenja, morate posjetiti liječnika fleybologa. Odredit će vrstu bolesti, propisati dijagnozu i tečaj rehabilitacije.

Laboratorijske studije provode se u sljedećim područjima:

  • bakteriološki
  • citološka
  • histološki

Ako je potrebno, liječnik može provesti i druge studije. To će pomoći u utvrđivanju uzroka, postavljanju dijagnoze i izvođenju medicinskih postupaka. Oporavak može biti pet vrsta:

  1. Uz pomoć lijekova
  2. kirurgija
  3. lokalne
  4. fizioterapija
  5. Oporavak tradicionalnom medicinom
  6. Lijekovi za liječenje

Lijekovi za liječenje takvih bolesti koriste se zajedno s lokalnim postupcima. Oni uključuju uklanjanje mrtvog tkiva, eksudat, dezinfekciju i primjenu lijekova. Nema posebnih preparata koji liječe takve rane. No, liječnici često propisuju protuupalne, regenerirajuće, antibiotske, lijekove protiv bolova i trombo otapajuće masti.

Nanose se najmanje dva puta dnevno na zahvaćenu kožu, nakon dezinfekcije rane. Najčešće propisane takve lijekove:

  • Eritromicinska mast je antiseptik. Koristi se za gnojne i upalne lezije. Ne dovodi do ovisnosti i trovanja tijela. Tečaj oporavka može trajati 4 mjeseca.
  • Venoruton - sprječava stvaranje ugrušaka i upalnih žarišta, jača zidove krvnih žila, poboljšava opskrbu krvlju. Lijek je dostupan u stanju gela. Kao analozi mogu se upotrijebiti Lioton ili Troxenol.
  • Sintomitsinovaya mast - antibakterijski lijek. Ima značajan protuupalni učinak.
  • Solkozeril - postoji u obliku masti i gela. Poboljšava metabolizam tkiva, opskrbu kisikom i regeneraciju kože.
  • Levomekol - dezinfekcijsko djelovanje masti. Osim toga, obnavlja i liječi rane, poboljšava lokalnu imunost, djeluje protuupalno i ublažava bol, a lijek Levomekol može se koristiti kratko vrijeme. Nanosi se na sterilne flastere i nanosi se na zahvaćena područja jednom dnevno.
  • Betadin - jodna mast. Utječe na gljivice, bakterije i viruse. Mast daje pozitivne rezultate petog dana primjene.
  • Tetraciklinska mast je antibiotik. Upotrebljava se dvaput dnevno nanošenjem na ranu ili nanošenjem sterilnih maramica s mastima.

Postoji mnogo varijanti takvih lijekova. Odabire ih liječnik, jer mnogi od njih imaju kontraindikacije i nuspojave. Osim toga, svaka od njih utječe na određenu vrstu mikroflore, koja je individualna za svakog pacijenta.

Kirurško liječenje ulkusa

Metoda kirurškog liječenja temelji se na uklanjanju područja upale i mrtvog tkiva. Postoje takve metode:

  • kiretaža
  • Vakuumska terapija
  • kateterizacija
  • Virtualna amputacija
  • amputacija

Posljednji od najradikalnijih metoda provodi se u slučajevima kada nije moguće sačuvati integritet ekstremiteta.

Također u posebno teškim slučajevima, zdrava koža može biti presađena iz kukova ili stražnjice. Ova metoda osigurava ozdravljenje kroz nove stanice kože.

Preostale metode usmjerene su na uklanjanje gnojnog eksudata, mrtvog tkiva i upalnih žarišta. Nakon operacije potreban je tečaj lijekova.

Tretman lijekovima, njegove faze i ciljevi

Liječenje trofičkih ulkusa u ranim stadijima provodi se pomoću diklofenaka, ketaprofena, antihistamina, injekcija reopoglucina, pintoksifelina. Furacilin ili klorheksidin se propisuju kao antiseptici.

Od tradicionalne medicine možete koristiti izvarak kamilice.

Kada rana počne zacjeljivati ​​i zacjeljivati, propisane su masti s ljekovitim učinkom.

Posljednja faza liječenja je smanjenje bolesti, što je dovelo do stvaranja trofičkih rana.

Kompresija s ovom bolešću:

Svaka faza liječenja popraćena je fiksiranjem rane s višeslojnim elastičnim zavojem ili posebnim čarapama. Time se smanjuje venski promjer i oteklina, poboljšava cirkulacija krvi i limfe.

Ova metoda se koristi u kombinaciji s glavnim. Propisuje se kada rane počnu zacjeljivati, a zahvaljujući niskofrekventnoj ultrazvučnoj kavitaciji u Kravčenkovoj tlačnoj komori poboljšava se učinak antiseptika na mikrofloru koja se razvija u čiru.

Pretplatite se na ažuriranja

Kontakt s upravom

Prijavite se na stručnjaka izravno na web-lokaciji. Nazvat ćemo vas za 2 minute.

Nazvati vas unutar 1 minute

Moskva, Balaklavska avenija, 5

Danas je dostupna najcjelovitija konzultacija.

samo iskusan profesor vaskularnog kirurga

doktori medicinskih znanosti

Endovazalna koagulacija laserske vene. Težina prve kategorije. uključujući anesteziju (lokalna anestezija).

Kurs lymphopressotherapy 10 postupaka. Prihvaćen od strane Phlebologist Kandidat medicinskih znanosti

Prijem vodi kirurg najviše kategorije, dr. Med., Profesor, Komrakov. VE

Jedna sjednica skleroterapije unutar cijelog donjeg ekstremiteta (skleroterapija pjenom, mikroskleroterapija).

Proširene vene, krvni ugrušci, valvularna insuficijencija, edem u nogama

- Sve je to razlog za obavljanje ultrazvuka vena donjih ekstremiteta

i konzultirajte phlebologa.

Lympho-pressoterapija je indicirana za

edem donjih ekstremiteta, limfostaza.

Također se provodi u kozmetičkoj svrsi.

Čir na nogama kod starijih osoba

Čir na nogama snažno utječe na kvalitetu i učinkovitost rada i života. Rana kroničnog tipa koja se ne povlači u venskoj insuficijenciji obično je lokalizirana na gležnju pacijenta. Kod venske insuficijencije, čirevi na nogama su najčešći u starijih osoba. Najosjetljivije na ovu bolest su žene. U oko 20% bolesnika ulceracija započinje u dobi od četrdeset godina, ali u 14% do tridesete godine života. Rana se može stvoriti neočekivano, neko vrijeme nakon ozljede. Postojeći flebitis, tromboza i pretilost mogu imati snažan učinak.

Nepodnošljiva bol može ukazivati ​​na druge vrste patoloških stanja - arterijske bolesti, infekcije. Liječenje se odvija vrlo sporo, možda nekoliko tjedana ili čak mjeseci, unatoč pristojnoj skrbi. Čirevi povezani s venskom insuficijencijom mogu postati kronični problem s relapsima tijekom cijelog života. Obično čir nije jako bolan i formira se gotovo bez simptoma.

Kliničko stanje čireva na donjim ekstremitetima

Čir na želucu je ozbiljna bolest koja zahtijeva maksimalnu njegu i terapiju. U našem medicinskom centru možete dobiti potrebne savjete, položiti pregled i položiti sve testove. Pristojni liječnici moći će vas pažljivo slušati i pregledati, kao i obaviti potreban sastanak.

Prvo morate razumjeti kliničku sliku bolesti. Čirevi se obično nalaze na nogama u blizini gležnja. Rane imaju ravan oblik i jasnu konturu i nisu duboko lokalizirane i prekrivene granulacijskom tvari. Za ovu bolest je tipičan oteklina, koja se može ukloniti položajem nogu na podij. Kronični edemi, traume, infekcije i upalni procesi izazivaju formiranje potkožne fibroze kada koža ima tvrdu, a ne labavu površinu. Zatim slijedi gubitak potkožnog tkiva, što dovodi do smanjenja promjera na dnu tibije.

Pacijenti trpe bolove i otekline u nogama. Bol se pojačava kada osoba stoji, a ujutro nestaje. Rana može biti bezbolna ili popraćena blagom boli. Moguće otkrivanje sekundarnog ekcematoznog dermatitisa. Zbog kronične vrste upale, kao i uklanjanja crvenih krvnih stanica iz krvnih žila, hemosiderin se formira u epidermisu potkoljenice. Često može izazvati hiperpigmentaciju.

Rana ostaje mala, ali može brzo rasti bez daljnjih oštećenja. Kada se ukloni sadržaj kore i rane, formira se baza s tvari za vlažnu granulaciju. Nakon produljenih ulkusa ostaju atrofični sklerotični ožiljci.

Dijagnostički testovi na čireve

Duplex pregled pomoću ultrazvuka u boji omogućuje određivanje venskog ventila, kao i izvora njegove insolventnosti; brahijalni indeks omogućuje procjenu pridruženih bolesti perifernih krvnih žila. Da bi se isključio rak, kao i da se prouči struktura tkiva, izvodi se biopsija kroničnih žarišta. Ta se dijagnoza provodi pri trajanju čira na oko tri mjeseca. Ulkusi nogu kod starijih osoba zahtijevaju pažljiviji pregled, jer je u odrasloj dobi koža sposobna liječiti mnogo sporije.

Terapija čira na stopalima

Pravilna uporaba kompresije može spriječiti nastanak recidiva i pogoršanje stanja bolesti. Također je korisno podići noge za pola sata četiri puta dnevno iznad razine srca. Kompresija se postiže pomoću zavoja, elastičnog donjeg rublja ili pneumatske naprave za komprimiranje (vanjska). Kompresijski zavoj višeslojnog tipa mnogo je učinkovitiji od jednostrukog sloja.

Upotreba preljeva koji je impregniran s cinkovim oksidom, ali, naravno, prema liječničkom receptu, također će biti vrlo učinkovita. Kora na rani je podvrgnuta mehaničkom ili kirurškom čišćenju. Upotreba okluzivnog filma, koji će potisnuti stvaranje kore i doprinijeti povećanju migracije epidermisa, može pomoći u najbržem izlječenju.

U početnoj fazi terapije, najprikladniji će biti hidrokoloidni oblozi. Međutim, ako je rana usporena, obratite se stručnjaku koji će vaš tip zamijeniti drugim. U najtežim kliničkim slučajevima, oni mogu pribjeći transplantaciji kože.

Trofični čirevi donjih ekstremiteta

Patološka pothranjenost tkiva uzrokuje trofičke čireve donjih ekstremiteta, koji su dugotrajni i teško se liječe.

Trofični ulkusi nogu nisu neovisna bolest, ali su uzrokovani vaskularnim patologijama ili infektivnom lezijom na pozadini poremećaja cirkulacije. Naziv bolesti pokazuje glavni uzrok pojave - pothranjenost tkiva (trofizam) i njihovu kasniju smrt (nekrozu) u odnosu na dugotrajnu bolest i kritično smanjenje imunološke obrane tijela. Trofični ulkusi u 9 slučajeva, od kojih se 10 pojavljuje na stopalima i potkoljenicama, gornji dio tijela je zahvaćen mnogo rjeđe, 6 od 10 ozlijeđenih osoba se smatra invalidima.

Trofičke lezije na nogama: obilježja

Trofični ulkus nogu - duboka lezija kože, dugotrajna nezdrava ili redovito obnavljana. Kožne lezije na donjim ekstremitetima nazivaju se čirevima, ako njihovo trajanje prelazi 6 tjedana, a ne pokazuju spontanu sklonost liječenju.

Mehanizam nastanka patologije nije u potpunosti shvaćen, mnogi su uvjeti i bolesti identificirani i opisani, čija je komplikacija može biti njezin izgled. Moderni liječnici razmatraju glavne uzroke stanja:

  • nedovoljna cirkulacija krvi u zahvaćenom području;
  • gubitak kisika i nutritivni nedostaci u stanicama tkiva;
  • patologija limfnog odljeva;
  • povrede prolaska krvi kroz vene i arterije;
  • endokrinološke i hormonske poremećaje;
  • opsežna, sustavna infekcija tijela.
  • nasljedstvo.

Najčešće se pojavljuje rana kod starijih osoba nakon 65 godina (u nekim oblicima patologije, žene su zahvaćene nakon 45 godina) na pozadini:

  • prisilna mobilnost;
  • ozljede primljene;
  • duboko opće iscrpljivanje tijela.

Ovisno o tipu osnovne bolesti, ulkusi nastaju na donjim udovima:

  • uzrokovane poremećenom cirkulacijom venske ili arterijske krvi - venske ili arterijske;
  • izazvan razvojem dijabetes melitusa (dijabetička stopala ili neurotrofna);
  • udovi formirani nakon ozljeda;
  • infektivni (piogeni), koji se javlja u pozadini postojećih kožnih lezija;
  • pojavio se na pozadini hipertenzije (Martorellov čir);
  • kombinirani tip, uzrok je nekoliko čimbenika koji imaju sličan učinak.
  • što je rezultat lezija malignih tumora;
  • uzrokovane drugim razlozima.

Najčešće pojavljivanje proširenih i neurotrofnih (dijabetičkih) trofičkih ulkusa može se vidjeti ovdje, arterijske i mješovite.

Kako izgleda trofički ulkus ovisi o vrsti lezije:

  • venski se razlikuju u okruglom obliku, nazubljenim rubovima i gnojnom punjenju;
  • duboka i suha dijabetes, s grubim rožnatim rubovima, smještenim na stopalima;
  • čirevi koji se pojavljuju na pozadini povišenog tlaka su duboki s jasnim rubovima, na dnu, ispod kore krasta, vidljive su tetive;
  • višestruki infektivni, mali promjer, smješten na cijeloj nozi.

Pojava trofičkih ulkusa dokaz je dubokog oštećenja organizma zbog bolesti:

  • pojavljuje se venski ulkus na pozadini dugotrajnih i teških varikoznih vena i učinaka tromboflebitisa. Čir na nogama s proširenim venama javlja se s prirođenim značajkama strukture vena koje narušavaju pravilan venski odljev;
  • arterijski trofični ulkusi na nogama uzrokuju patologije arterija koje se formiraju na pozadini ateroskleroze krvnih žila ekstremiteta (istodobno se protok krvi potpuno blokira (okluzija) ili djelomično zbog suženja). Obično, poremećaj se javlja u femoralnoj ili poplitealnoj arteriji na mjestu njegovog rascjepa. Pojava kožnog defekta u obliteranima ateroskleroze javlja se u 4 stadija razvoja bolesti;
  • dijabetička stopala, kao vrsta neurotrofnog ulkusa, javljaju se na pozadini složenog poraza tijela s dijabetesom i pojavom povrede osjetljivosti perifernih živaca. Slične lezije mogu biti uzrokovane zaraznim ili toksičnim poremećajima živčanog sustava;
  • ulcerativne lezije izazvane oslabljenim izljevima limfe mogu se pojaviti na pozadini erizipela, nakon zračenja ili operacije;
  • Nakon traumatskih ulkusa stopala pojavljuju se ovdje nakon raznih vrsta oštećenja kože uzrokovanih vatrom, električnom strujom, kemikalijama i zračenjem. Oni mogu biti posljedica poraza vatrenog oružja i noževa, ugriza, amputacija kod odraslih. Često se mogu pojaviti na mjestu ubrizgavanja opojnih droga u ovisne pacijente;
  • piogeni, ili zarazni, uzrokovani patogenim mikroorganizmima, virusima, gljivicama na pozadini uobičajene kožne bolesti - tuberkuloza, erizipela, flegmona, lezije sifilisa, gube, leishmanijaze, ako je liječenje zanemareno - pojavljuju se višestruke rane nogu;
  • uzrok čireva mogu biti opće sistemske bolesti koje traju dugo i značajno slabe tijelo - poliartritis, eritematozni lupus, giht. Mogući uzroci su teška zatajenja bubrega i srca, teška i dugotrajna bolest jetre, anemija, beriberi i dugotrajno gladovanje.
  • dugotrajne rane na koži koje se ne mogu zacjeljivati ​​mogu se pojaviti na mjestu preporođenih madeža, papiloma i bradavica, malignih kožnih tumora ili metastaza tumora unutarnjih organa.

Venski trofični ulkusi, arterijske i aterosklerotske lezije nalaze se u 6 slučajeva od 10, dijabetička stopala - 2. Učestalost svih drugih tipova ulkusa je 20% od ukupnog broja dijagnosticiranih stanja. Trofični čirevi donjih ekstremiteta najčešće se primjećuju na donjoj trećini nogu, prednjoj i vanjskoj strani

Dijagnostika stanja

Trofični ulkus na nozi, vidi sliku ispod, vizualno se vrlo lako određuje dubinom i ozbiljnošću lezije kože. Izvana, iskusni liječnik može dijagnosticirati vrstu defekta prema vanjskom uzorku i dubini, na temelju pacijentovih pritužbi i utvrđivanja povijesti bolesti.

Liječenje trofičkih ulkusa na nogama moguće je samo nakon precizne dijagnoze primarne bolesti, eliminacije njenih simptoma, te eliminacije simptoma rasta lezije i smrti tkiva.

Za dijagnosticiranje liječnika koji koristi lijekove:

  • kompletna krvna slika za utvrđivanje mogućnosti njenog zgušnjavanja i kasnijih poremećaja cirkulacije, povećane sedimentacije eritrocita i razine leukocita (detekcija upale). Da bi se dijagnosticirala dijabetička stopala, određuje se razina šećera u krvi;
  • bakteriološka kultura sadržaja rane (sve trofičke lezije su inficirane), da se odredi infektivni agens i antibiotik za liječenje;
  • mikroskopsko histološko ispitivanje tkiva, koje može ukazivati ​​na kisik i trofično izgladnjivanje stanica, provodi se samo u ranim fazama nastanka patologije;
  • ultrazvučni pregled (dopler sonografija), za vrijeme provođenja moguće je pratiti protok krvi u žilama zahvaćenih područja (jeftina, pristupačna, informativna metoda);
  • laserska istraživanja (flowmetry) se rade slično kao i ultrazvuk. Metoda je objektivna i vrlo točna, koristi se za dijagnosticiranje patoloških oboljenja cirkulacije;
  • radiografija uz primjenu kontrastnog sredstva koristi se za određivanje vaskularnih defekata - ekspanzija, kontrakcija, aneurizma, okluzije, metoda je tehnički teška, razlikuje se preciznošću;
  • MRI, CT i MSCT angiografija otkriva defekte u krvnim žilama i krvotoku, promjene u strukturi njihovih zidova, što dovodi do narušene cirkulacije krvi.

Liječenje trofičkih ulkusa na nozi može propisati samo liječnik nakon temeljitog pregleda pacijenta u kombinaciji s terapijom temeljne patologije. Kirurg, flebolog, endokrinolog, onkolog uključen je u savjetovanje s pacijentom.

Simptomi i liječenje trofičkih ulkusa po tipu

Patološki proces formiranja i razvoja rane kod svakog pacijenta odvija se pojedinačno; Kako liječiti trofičke čireve na nogama, liječnik će odrediti na temelju:

  • njihove vrste;
  • dubina lezija kože i broj lezija;
  • opće stanje i starost pacijenta;
  • prognozu osnovne bolesti.

Postoje rane koje ovise o dubini lezije. Trofični ulkus fotografije počinje kao površinska lezija (početna faza), postupno postaje teža; posljednja faza je prodiranje lezije u tetive i kosti.

Glavna svrha liječenja trofičnih ulkusa nogu je:

  • poboljšanje i obnavljanje protoka krvi u zahvaćenom području;
  • čišćenje rane od gnoja;
  • odbacivanje nekrotičnih masa;
  • poticanje stvaranja novog zdravog tkiva;
  • stvaranje ožiljaka;
  • sprečavanje novih lezija.

Za liječenje korištenih:

  • konzervativno liječenje;
  • operativna intervencija;
  • fizioterapiju;
  • profilaktičko liječenje;
  • promjene prehrane i načina života.

Na Zapadu se konzervativno liječenje smatra prioritetom, a rijetko se pribjegava kirurškom liječenju, au Rusiji se češće koristi kirurška metoda.

Kirurško liječenje uključuje i metode čišćenja rane od mrtvog tkiva i gnoja, kao i potrebno uklanjanje dijela stopala ili udova. Te metode uključuju:

  • vakuumsko čišćenje površine rane na nogama i naknadno liječenje;
  • ugradnja katetera na dugotrajne, crijevne čireve;
  • uklanjanje dijela zgloba i kosti stopala kako bi se uklonio višak tlaka i
  • žarišta infekcije;
  • način obrade rubova trepereći vaskularne fistule kroz kožu kako bi ih eliminirali.

Prije liječenja trofičkih ulkusa operacijom se primjenjuje liječenje lijekovima.

Najčešće korišteni:

  • antibiotici prema rezultatima analize spremnika;
  • protuupalni lijekovi diklofenak, ketoprofen;
  • pripravci za intravenozno davanje pentoksifilina;
  • sedativi tavegil i suprastin za ublažavanje mogućih alergija;
  • otopine za pranje rana Furacilin, Chlorhexidine;
  • mast za liječenje dioksolom, Levomekolom, Solcoserilom, Actoveginom;
  • antioksidanti tokoferol
  • zavoje za pokrivanje Algipora, Sviderma, Geshispon rana.

Takav tretman će biti optimalan sve dok se upalni proces ne stabilizira, zatim se upotrebljava kirurško liječenje za čišćenje i zatvaranje rane s transplantacijom kože (ovisno o vrsti).

Proširena lezija

Rane se pojavljuju na koži donje trećine unutarnjeg dijela potkoljenice, gotovo bez susreta na leđima i vanjskim dijelovima. Postoje sekundarne bolesti venskih čireva na pozadini proširenih vena. Uzrok nije sasvim jasan, ali liječnici vjeruju da je glavni čimbenik koji uzrokuje trofičke čireve u slučaju proširenih vena kongenitalna slabost vaskularnog vezivnog tkiva i nedostatak ventila koji nastaju iz tog razloga. Ne zatvaraju se čvrsto, oni:

  • ne može osigurati fiziološki ispravan protok krvi;
  • provociraju nepravilan, "klatno" cirkulaciju;
  • uzrokuju stagnaciju krvi i kisikovog izgladnjivanja tkiva, njihovu postupnu nekrozu i razvoj rana.

Drugi razlog za pojavu patologije je razvoj venske tromboze, koja dovodi do sužavanja unutarnjeg promjera vena i izaziva zastoj krvi.

Razvoj trofičkih ulkusa s proširenim venama je proces koji je prilično produžen u vremenu. Ako se ne liječi, rane mogu prekriti oba ekstremiteta u promjeru i otežati se infekcijom (erysipelas, dermatitis).

Glavni simptomi bolesti:

  • u početnoj fazi pacijent se žali na oticanje teladi i nogu;
  • noću, prethodno neuobičajeni grčevi u nogama;
  • na koži se pojavljuje jasna mreža plavih vena;
  • postupno se venske linije na nogama povećavaju i spajaju u mrlje ljubičastog i ljubičastog cvijeća;
  • oticanje i stagnacija limfe vode do izljeva na površini lezije;
  • postupno širenje mjesta zahvaća nove zone;
  • u sljedećoj fazi, koža na zahvaćenim područjima postaje gusta, glatka i sjajna;
  • na površini čireva pojavljuju se bjelkaste pahuljice;
  • ako ne liječite bolest, uskoro će se pojaviti znakovi oštećenja;
  • čir koji izgleda bezopasno za krastu, raste s vremenom i pretvara se u apsces, napreduje i zahvaća dublje slojeve kože, prodirući u fasciju, mišiće i tetive, s teškim stupnjem razvoja - anestel;
  • čir koji plače najprije je popunjen prozirnim masama s krvlju, a onda se zamagli, dok se infekcija spaja, gnojni su;
  • oko rane se oblikuje upaljeno područje;
  • sve faze razvoja praćene su bolom, što se povećava širenjem zahvaćenog područja.

Metode liječenja trebaju uzeti u obzir potvrđenu dijagnozu venske opstrukcije u studijama hardvera.

Kako liječiti trofički ulkus proširenog podrijetla? Prioritet se daje kirurškim metodama uklanjanja venskih patologija i obradi dubokog i subkutanog za obnavljanje protoka krvi i uklanjanje uzroka rana; čišćenja i plastike izravno čireva. Ne manje važna je prevencija trofičnih ulkusa nogu - stalno nošenje elastičnih čarapa i ispravno zavijanje nogu s elastičnim zavojem.

Trofični ulkus nogu, čiji se primarni tretman obavlja kod kuće, mora biti pravilno zatvoren zavojem. ona:

  • štiti ranu od infekcije;
  • eliminira umnožavanje infekcije u rani;
  • stvara umjereno vlažnu površinu, blokirajući pojavu kore;
  • mora ukloniti gnoj i krv iz rane, ubrzavajući zacjeljivanje;
  • omogućuje rani da "diše";
  • treba ukloniti brzo, bez bolova i iritacije rane.

Konzervativno liječenje uključuje liječenje antibioticima (Miramistin, Hexicon), lijekove protiv bolova koji ubrzavaju metabolizam tkiva (Actovegin, Ebermin).

Arterijski ulkusi

Što je trofični ulkus aterosklerotskog tipa i kako se liječi? Uzrok ove pojave je patologija arterija i kisikovog izgladnjivanja tkiva izazvanog cirkulacijskim neuspjehom. Za pojavu čira dovoljan je mali poticaj - hipotermija, oštećenje zbog uskih cipela, ogrebotine ili ugrizi životinje. Koža je zahvaćena na nožnom prstu, na peti, na stranama stopala. Fotografija trofičnih ulkusa nogu omogućuje dobar pogled na rane, koje izgledaju kao male gnojne lezije s žućkastim valjcima kože oko sebe.

Početku stvaranja rana prethodi pacijentova pritužba noćnih bolova u nozi, umor, poteškoće i povremena hromost pri hodu. Na pregledu je utvrđeno da je noga zahvaćena čirevima hladnija od zdrave (pacijent se žali da se stalno zamrzava noću). U riziku - ljudi nakon 60 godina. Ako se liječenje ne započne nakon pojave prvih simptoma, to utječe na svu kožu na nogama.

Liječenje patologije

Glavna metoda liječenja bolesti je primjena vaskularne plastike (angioplastika, stenting), a paralelno se provodi liječenje lijekovima s alprostadilom, pentoksifilinom, Actoveginom, Mexidolom. Mokri se oblozi koriste za zatvaranje rana uporabom antiseptičkih otopina na bazi joda.

Nakon što je izvršena kirurška korekcija protoka krvi, površina rane je prekrivena gel-oblogama koje su u stanju održati optimalnu vlagu rane kako bi se ubrzalo zacjeljivanje i ispuštanje mrtvog tkiva iz rane, ako je zahvaćeno područje veliko, primjenjuju se operativne metode.

Kada ambulantno liječenje zahtijeva stalnu promjenu zavoja na nozi kod kuće, rane u isto vrijeme treba liječiti Digisponom, Kollahitom. Pacijentima se propisuje odbacivanje nikotina, obvezna selekcija udobne cipele i dijeta.

Je li moguće izliječiti ovu vrstu trofičkog ulkusa? Ako je terapija pokrenuta kasno, donji dio nogu je potpuno prekriven čirevima, koža je zahvaćena tako duboko i masivno da čak i operacija ne dovodi do ožiljka i zacjeljivanja rana, nije moguće zaustaviti bolni sindrom. U određenom razdoblju počinju se pojavljivati ​​simptomi gangrene, a jedini način liječenja je amputacija u visini tibije (s lezijom stopala) ili bedra (s lezijom tibije). Prema statistikama, gubitak ekstremiteta projiciran je tijekom cijele godine za svakog drugog pacijenta.

Dijabetička noga

Simptomi lezija nogu s dijabetesom slični su arterijskim lezijama, ali su dopunjeni gubitkom osjeta živčanih završetaka. Prigovori bolesnika s dijabetičkim stopalima slični su onima s arterijskim lezijama, ali bez povremene klaudikacije. Pojava rana u zrnu, na prstima. Razlog je poremećaj hoda zbog neosjetljivosti stopala i preraspodjele potpore pri hodanju.

Dijabetička stopala opasna su zbog čestog dodavanja infekcije, vaskularnih poremećaja, loše prognoze bolesti. Karakterističan čir ovog tipa je dubok, s rascjepkanim rubovima i oko valjaka kože, a gubitak osjeta često je fiksiran.

Da biste spriječili upalu kože i trofičke ulkuse, trebate:

  • pažljivo pratite integritet kože i konzultirajte se s liječnikom čak i uz minimalnu štetu;
  • svakodnevno perite noge, posebno treba biti zabrinut zbog stanja kože između prstiju, nakon pranja lagano namočite vodu ručnikom, a ne obrišite je;
  • eliminirati prekomjerno hlađenje stopala i izlaganje vrućoj vodi. Noge su obično hladne, u kojem slučaju je bolje nositi čarape;
  • nositi samo najudobnije cipele, bez izbočenih šavova, podstava treba biti netaknuta, ako je stopalo jako zakrivljeno, mora se ušiti pojedinačno;
  • koristite vanjske cipele koje se nose samo na prstima, bez traka i kopči. Čarape moraju biti netaknute, bez šavova i tragova;
  • koristite samo štedljive lijekove za manje ozljede - razmazajte ih klorheksidinom ili vodikovim peroksidom. Alkohol, jod i sjajna zelena su zabranjeni;
  • upotrebljavajte samo odobrene proizvode za pedikuru, nokte izrežite ravno kako biste izbjegli ulazak, uklonite žuljeve samo s plavcem ili posebnom kartonom;
  • svakodnevno tretirajte kožu stopala hranjivom kremom. Zabranjeno je dodirivanje područja između prstiju.

Obvezni korak u liječenju - odbijanje cigareta, što značajno smanjuje rizik od amputacije.

Narodno liječenje čireva

Otvoreni ulkus na nozi dugo vremena i njegov tretman kod kuće zahtijeva stalni nadzor od strane liječnika, a tradicionalna medicina može se koristiti samo uz njegovo dopuštenje.

Za uklanjanje gnoja i mrtvog tkiva pomoću infuzije kamilice, nevena i slijeda infuzija. Izvrsna antimikrobna svojstva imaju rumenilo.

Za zacjeljivanje čireva kod šećerne bolesti koriste se drobljeni listovi popluna, koji se nakon pranja prave ranom. Zlatni brkovi imaju sličan učinak.

Poznat je recept za pranje rana svježe pripremljenom sirutkom, koja ostaje nakon izrade svježeg sira. Nakon pranja nanosi se mali komad mekog, svježeg svježeg sira na ranu, koja je prekrivena pergamentom i osigurana zavojem.

Za stvaranje vlage u rani i uvjete odbacivanja mrtvih tkiva, upotrijebite obloge iz slane otopine (1 tbsp morske soli ili obične soli po litri vode), koje treba nanijeti na tretiranu ranu, pokriti komprimiranim papirom i pričvrstiti preljevom 3 sata. Zatim uklonite zavoj za 4 sata, ponovite.

Neki iscjelitelji upozoravaju da se mast ne smije nanositi izravno na ranu, ne dopušta odbacivanje nekrotičnih masa. Lijek treba nanijeti na sterilnu krpu i staviti na čir. Kombinacijska mast sa streptocidom dokazala se u liječenju. Za pripremu morate uzeti cijev od hyoxysonic, methyluracil i gentamicin masti, droga Sinaflan. Pripravci se pomiješaju sa streptocidom (4 pakiranja) i 100 g vazelina. Koristite mast svake noći, stavljajući je na ubrus.

Trofični ulkus nogu je težak test i za pacijenta i za liječnika. Uklanjanje glavnog uzroka bolesti i pravodobno liječenje potrebno je kako bi se spasio život pacijenta.