Analna pukotina: simptomi, uzroci i liječenje

Analna fisura, ili analna pukotina, je ruptura sluznice rektuma različitih dubina. Analne pukotine javljaju se kod ljudi koji vode sjedeći život ili pate od kroničnog zatvora.

Analne pukotine dijagnosticiraju se u 18% pacijenata koji se bave problemima nelagode u rektalnom području. Češće se javljaju u žena reproduktivne dobi.

Sama analna pukotina, čiji će simptomi i liječenje uzeti u obzir, može biti neovisna pojava koja proizlazi iz utjecaja različitih traumatskih čimbenika. Međutim, bolni defekti rektalne sluznice i epitela u anusu su mnogo češće povezani s raznim komorbiditetima (poremećaji u gastrointestinalnom traktu, čir na želucu ili dvanaesniku, unutarnji i vanjski hemoroidi).

razlozi

Uzroci analne pukotine obično su povezani s ozljedom rektuma ili drugim bolestima, kao što su hemoroidi, konstipacija. Pojava defekta sluznice u području anusa olakšana je istim čimbenicima kao i kod hemoroida:

1. Trauma na sluznici analnog kanala koja se javlja tijekom prolaza tvrde, suhe stolice tijekom konstipacije. Dugotrajno istezanje analnog kanala dovodi do traumatskog oštećenja stražnjeg zida, osobito kod muškaraca. Ova zona analnog kanala ima anatomske pretpostavke za nastanak pukotina, jer se mišići analnog sfinkusa ovdje susreću. Kod žena je slaba točka analnog kanala njegov prednji dio, gdje se čini da stidnica, vagina i središte perineuma konvergiraju. Stoga su pukotine u prednjem dijelu analnog kanala češće u žena. Na bočnim stijenkama analnog kanala pukotine se pojavljuju rijetko.
2. Bolesti probavnog sustava - razni kolitisi, gastritis, peptički ulkus, hemoroidi mogu dovesti do stvaranja analnih pukotina. Kako pokazuju statistike, 95% pacijenata koji pate od upale hemoroida imaju anusne pukotine.
3. Poremećaji kardiovaskularnog sustava i srodnih bolesti (kongestija u području karlice i rektuma, tromboflebitis, obliterans ateroskleroze, aneurizme, vaskulitis, itd.).
4. Kronične bolesti gornjeg dijela probavnog sustava (gastritis, kolecistitis, čir na želucu, čir na dvanaesniku).
5. Trudnoća i porođaj - pritisak rastuće maternice na unutarnje organe, uključujući i debelo crijevo, dovodi do problema s izlučivanjem, zbog čega trudnica može doživjeti analne pukotine. Ova patologija nije rijetka u mladih majki - pojavu pukotina u anusu olakšavaju pauze u perineumu dobivene tijekom porođaja.

Ne treba se nadati da će novoformirani defekt sluznice sam zacjeljivati, pogotovo ako pacijent ne promijeni ništa u svom načinu života i prehrani. Štoviše, oštra pukotina (koja se smatra akutnom u prva 4 tjedna postojanja) može postati kronična, koja traje mjesecima i izvlači pacijenta iz stanja fizičke i mentalne ravnoteže.

Ako se osoba obratila specijalistu na vrijeme, onda se mast ili čepići propisuju za liječenje analne fisure kod kuće, a samo u naprednom slučaju predložena je kirurška operacija. Mikrocrackovi su nekoliko milimetara, a duboki do dva centimetra.

Simptomi analne fisure

Kada se pojavi analni puk, najvažniji i glavni simptom je bol i manje krvarenje (vidi sliku). Nelagodnost se nastavlja nakon što se uoči stolica, svrbež i pečenje. S vremenom im se može pridružiti grč sfinktera. Takvi znakovi su opaženi u bilo kojoj fazi bolesti.

Međutim, ako se akutna rana može zacijeliti za nekoliko tjedana bez posebnog tretmana, kronična fisura se ne zatvara dugo vremena. Bolovi tijekom dužeg boravka u sjedećem položaju, stalna nelagoda uzrokuje strah od defekacije. Kao rezultat, javlja se zatvor, što samo pogoršava stanje osobe. Pacijent postaje razdražljiv, postoje poremećaji spavanja.

Analna pukotina kod djece

Djeca pate od pukotina u manjoj mjeri nego odrasli, ali slični se simptomi mogu pojaviti i kod dojenčadi. Ako dijete naiđe na bolest, vrlo je važno pravovremeno započeti liječenje tako da prijelom ne postane kroničan i ne izaziva mnogo komplikacija.

Nije potrebno uključiti se u liječenje djeteta kod kuće. Folk lijekovi mogu samo ublažiti simptome, za razliku od lijekova.

Kronična fisura

Tijekom vremena, akutni oblik bolesti je u stanju ući u kronični stadij, osobito s neodgovarajućom njegom za ozljede ili uporabu netočnih lijekova. Najčešće je analna pukotina kod žena nakon porođaja trajna, što se također objašnjava redovitim promjenama u tijelu novonastale majke.

Bol u kroničnom obliku donosi patnju ne samo tijekom crijeva ili nakon dugog sjedenja, već iu slučaju bilo kakvog prisilnog neudobnog položaja, hodanja. Panika strah od WC-a dodaje se svrbež, nelagodu i krvarenje.

Pacijent sve više pribjegava pomoći laksativa, klistira, čepića i time otežava proces. Može razviti nesanicu i razdražljivost.

efekti

Komplikacije analnih pukotina uključuju:

1. Akutni paraproktitis (u slučaju infekcije kroz defekt sluznice rektuma u okolno masno tkivo).
2. Teška bol. U pravilu, izraženi bolni sindrom u analnim pukotinama posljedica je spazma analnog sfinktera.
3. Kolitis (upalna bolest unutarnje sluznice debelog crijeva).
4. Prostatitis (upala prostate).
5. Puno krvarenje.
6. Fistula rectum.

dijagnostika

Proktolog lako može utvrditi prisutnost analne fisure čak iu fazi rutinskog pregleda, jer su edematozne i sluznice oštećene. Ako se kronična rektalna pukotina nalazi u unutrašnjosti, tada se provodi skeniranje prsta.

Tako proktolog može odrediti njegovu veličinu, osjetiti rubove. Kada se pojave problemi s palpacijom, u anus se umetne rektoromanoskop. Ovaj uređaj pruža mogućnost pregleda rektuma na dubini od dvadeset centimetara. Ako je potrebno, imenovan kolonoskopijom, irrigoskopija.

Kako liječiti analnu fisuru

Ako je uzrok ovog problema bilo neka bolest, tada je potrebno liječenje, jer je nemoguće izliječiti analne pukotine bez uklanjanja uzroka njihove pojave.

Osim toga, pri započinjanju liječenja analne fisure, treba jasno prepoznati da nikakvo sredstvo neće biti dovoljno učinkovito ako pacijent pati od zatvora. Tvrde stolice će ozlijediti anus, tako da će biti teško izliječiti ranu, a nove pukotine mogu se povremeno pojaviti. Stoga, svi bolesnici trebaju slijediti dijetu preporučenu za zatvor.

Izbor načina rješavanja takve bolesti u određenom slučaju određuje proktolog nakon prethodnog pregleda, ovisno o kliničkim manifestacijama i prirodi bolesti.

Analne fisure tretiraju se na sljedeće načine:

1. Metoda lijeka je uporaba lijekova za postizanje analgetskog učinka i zacjeljivanje pukotine u prolazu. Tijek liječenja ovisi o stupnju bolesti, a bolesnik ga obavlja samostalno kod kuće.
2. Minimalno invazivna metoda je lasersko uklanjanje pukotine u bolnici.
3. Operativna metoda se također provodi u bolnici, izvodeći odstranjivanje laserom i sfinkterotomijom.

Počnite, naravno, s konzervativcima. Može uključivati ​​takve aktivnosti:

1. Uzimanje toplih kupki 2-3 puta dnevno tijekom 10-20 minuta. Zahvaljujući ovom postupku, mišići anusa se opuštaju.
2. Obrada područja anusa pomoću vazelina.
3. Prevencija zatvora. Da biste to učinili, trebate konzumirati više tekućine, voća, povrća ili nakon savjetovanja s liječnikom da biste uzeli laksativ.

Ako te mjere ne donesu željeni učinak ili ih trebate brže, možete upotrijebiti masti i čepiće.

Svijeće i masti od pukotina u anusu

Kao lijek najčešće se propisuju posebne svijeće ili masti za pukotine u anusu. Oni vam omogućuju da uklonite grč unutarnjeg analnog sfinktera.

• Ichthyol svijeće;
• Proktoglivenol;
• ultraprokt;
• Glicerinski čepići;
• salofalk;
• Svijeće nevena;
• Betiol s belladonnom;
• Anestezol.

U njihovom sastavu obično uključuje bilo koji analgetik, koji ublažava bol u anusu.

Zacjeljivanje rana i protuupalne svijeće:

1. Reljef (sadrži ulje jetre morskog psa, koje ima protuupalno, hemostatsko i analgetsko djelovanje);
2. Propolis. Da biste pripremili lijek, utrljajte na finu ribu, pomiješajte s maslacem i zagrijte da se otopi. Nakon primanja tekuće otopine, lijek se izlije u kupelj u obliku svijeće;
3. Methyluracilum. Supozitorije s ovom komponentom imaju dobar učinak zacjeljivanja rane;
4. Natalcid - protuupalni lijek za liječenje analnih fisura, koje ne sadrže hormonske komponente. Može se koristiti tijekom trudnoće;
5. Posterisan. Ovaj preparat sadrži inaktivirane crijevne bakterije, kao i njihove metaboličke produkte. Alat poboljšava imunološku obranu i djeluje protuupalno;
6. Hepatrombin T - rektalni čepići za zaustavljanje krvarenja iz rektuma s analgetskim i protuupalnim učincima;
   Vještica ljeska (homeopatski biljni lijek).

Oni pomažu u liječenju rektalnih pukotina i sprječavaju pojavu komplikacija.

Uklanja zatvor i omekšavanje stolice

Stvaranjem stolice mekšom i stolicom svakodnevno se može eliminirati jedan od glavnih razloga za pukotinu oko anusa. Lijekovi koji olakšavaju rad crijeva podijeljeni su u sljedeće skupine.

1. Sredstva koja povećavaju volumen crijevnog sadržaja: biljka na bazi agara ili psylliuma (Naturolax, Mukofalk, Fayberlex), na bazi celuloze (Fiber, Fibercon).
2. Polihidrični alkoholi: Duphalac, Normase, Lactulose (standardna, ne-iritirajuća crijeva), Sorbitol, Macrogol, Laktiol (vidi sve laksative).
3. Emolijensi (ulja vazelina i krkavine, Norgalax). Kod kuće, za probleme s analnim sfinkterom, 10 minuta prije pražnjenja koriste se brojači mikroklizera (100 ml pasteriziranog suncokretovog ulja i 200 ml prokuhane vode na sobnoj temperaturi).

Narodni lijekovi

Za liječenje kreka anusa kod kuće, možete koristiti neke narodne lijekove. Pomoći će smanjiti upalu i smanjiti intenzitet boli.

1. Za ublažavanje boli koristite svijeću od običnog krumpira. Izreže se u obliku čepića gomolja, umetnutog u analni kanal, čuva se cijelu noć. Onda ona sama izlazi kad ima crijeva. Kako bi se poboljšao njegov terapeutski učinak, možete ga umočiti prije nego ga upotrijebite u medu ili ulju, na primjer, u krkavini. Tečaj je 10 svijeća.
2. Ako fisura prodre duboko u analni kanal, mogu se koristiti medicinske mikroliste. Na primjer, pomiješaju u 30 ml ulja krkavine i infuzije cvjetova kamilice, lagano ubrizgavajte smjesu u anus u anus pomoću šprica i držite je dok ne budu dovoljno strpljivi. Postupak treba obaviti prije odlaska u krevet 2 tjedna.
3. Svijeće. Za njihovu pripremu trebat će vam šišarice hmelja (8 komada), neslane masti (0,5 kg), gospina trava (3/4 šalice trave), 1,5 šalice kipuće vode. Hmelj i gospina trava moraju zakuhati, inzistirati 3 sata, umotati u toplu tkaninu. Infuzijski soj.

Sessile kupke su također vrlo učinkovite. Pomažu da se odmah ukloni lokalna oteklina, bol i pomoć u liječenju rane. Za ove posude potrebne su biljne infuzije. Isto vrijedi i za osnovu: kamilica, knotweed, nevena, gospina trava, hrastova kora, smilje. Voda treba biti topla, a trajanje postupka najmanje 20 minuta.

Pravilna prehrana i prehrana

Dijeta s analnom pukotinom trebala bi promicati redovitu stolicu, učiniti stolicu mekom i ne uzrokovati stagnaciju krvi u rektumu.

1. Osobi se preporučuje svakodnevno piti 1,5 - 2 litre vode, što također čini fekalne mase mekšim. Dnevni unos fermentiranih mliječnih proizvoda daje opuštajući učinak.
2. Potrebno je napustiti bijelo brašno kruha, jer šljaka iznutrice, kao i začinske začine, dimljene i ukiseljene proizvode, alkohol, osobito visoku snagu.
3. Poželjno je da su osnova prehrane bili povrće i voće. Oni sadrže grubo vlakno (dijetalna vlakna), koje potiče probavu.

Kirurško liječenje

U nekim slučajevima, opsežne i teške pukotine analne fisure zahtijevaju kiruršku intervenciju za učinkovito liječenje. Koristi se nekoliko opcija ekspozicije. Najčešće operacije nazivaju se lateralna unutarnja sphincterotomija.

Tijekom ovog postupka, liječnik pravi mali rez i odvaja određene slojeve mišića sfinktera. To pomaže u sprječavanju grčeva mišića, što dovodi do potpunog uklanjanja napetosti tijekom pražnjenja crijeva. Koristi se i način šivanja zidova i izrezivanje sluznica, koje su pogođene ožiljcima i skleroterapijom.

Koliko dugo traje liječenje analnog pukotina?

Trajanje liječenja analne fisure u odraslih ovisi o težini bolesti i odabranom režimu liječenja.

Nekirurško liječenje pukotina uz pomoć prehrane, higijenskih postupaka i lijekova kod kuće može pomoći u ublažavanju simptoma bolesti nakon nekoliko dana i dovesti do potpunog oporavka nakon 4-8 tjedana.

Složenost kirurškog liječenja analne fisure i duljina razdoblja oporavka nakon operacije ovisi o stupnju razvoja bolesti i vrsti operacije.

Što su analne pukotine i njihovi uzroci

Među proktološkim bolestima, analna je pukotina jedna od najčešćih abnormalnosti i na trećem je mjestu nakon kolitisa i hemoroida. Karakterizira ga istovremena manifestacija s hemoroidima, u kojoj postoji unutarnje pražnjenje hemoroidnih čunjeva.

Dakle, koji su uzroci analnih pukotina?

Značajke nastanka bolesti

Analna pukotina u anusu (na slici ispod) je vertikalni defekt koji se nalazi na sluznici tkiva rektuma, vrlo blizu rupe. Njegova duljina obično ne prelazi 3 cm, širina mu je oko 4 mm, a dubina mu je 3 mm.

U pravilu se formira na onom dijelu stijenke anusa, koji je u blizini trtice ili u području komisure, ili se očituje u oba mjesta sinkrono. U tom slučaju, nalaze se jedna nasuprot drugoj.

Bolest se javlja kod ljudi oba spola, ali se najčešće javlja kod žena, a može se manifestirati i kod djece.

Mikrostrukture u anusu, iako su vrlo male, daju osobi mnoge neugodne trenutke, budući da ih karakterizira manifestacija teškog bola, osobito u njihovom kroničnom tijeku.

To je zbog činjenice da u području anusa ima mnogo živčanih završetaka koji uzrokuju nepodnošljive bolove u trenutku pucanja kože.

Osim toga, pukotina u anusu je opasna jer se može modificirati u maligni tumor. U 20% slučajeva izaziva razvoj kancerogenog tumora analnog kanala, kao i takvu tešku patologiju, kao što je parni proktitis.

Uzroci bolnih pukotina

Zašto se pojavljuju analne pukotine, što uzrokuje ovaj patološki fenomen? Mora se naglasiti da se uzroci pukotina u anusu mogu sakriti u nekim čimbenicima, koji su, nažalost, mnogobrojni:

1. Povreda sluznice analnog kanala tijekom procesa defekacije.
2. Prisutnost kroničnog zatvora.
3. Kompresija sfinktera.
4. Trudnoća i porođaj.
5. Pogrešno je provedeno istraživanje rektuma, na primjer, ultrazvuk, endoskopija.
6. Neprofesionalno (nepismeno) umetnuto je vrh klistira, koji je oštetio kožu analnog.

Zašto se u anusu pojavljuju pukotine? Najčešći čimbenik koji izaziva bolest je konstipacija. Čvrste čestice fecesa nehotice oštećuju osjetljivo tkivo rektuma.

Drugi uzroci koji doprinose stvaranju pukotina u blizini anusa:

1. Prisutnost ozlijeđenih područja na sluznici rektuma.
2. Ozljede su primljene u vrijeme isporuke.
3. Značajno smanjenje tonusa mišića dna zdjelice.
4. Patologija gastrointestinalnog trakta, koji su kronične naravi.
5. Napraviti težak fizički rad.

Pojava pukotina u anusu (na slici iznad) olakšana je prisutnošću određenih bolesti kod pacijenta:

1. Sfinkter.
2. Kondiloma anusa.
3. Hemoroide.
4. Anoproktit.
5. Dizenterija.
6. AIDS ili HIV.
7. Sifilis.
8. Tuberkuloza i niz drugih bolesti.

Osobe koje zloupotrebljavaju alkohol, osobe s prekomjerno sjedećim stilom života izložene su riziku da dobiju neugodnu bolest.

Nije tajna da je formiranje analne fisure nakon seksa (nekonvencionalno) vrlo uobičajeno.

Značajke tijeka bolesti

Razvoj simptoma analne fisure najviše pridonosi sadašnjoj patologiji probavnog trakta, pa liječnici uvijek inzistiraju na sveobuhvatnom pregledu probavnog trakta.

Koji su simptomi analne fisure? Ova bolest je svojstvena:

1. Jaka bol u blizini anusa, osobito nakon stolice.
2. Ponekad ima kap krvi.
3. Spazam (oštro smanjenje) analnog sfinktera.
4. Neprekidna svrab u zadnjoj rupi.

Najistaknutiji simptom bolesti je bol nelagode. Nakon zahvata osoba osjeća jaku bol koja traje nekoliko sati. Zbog toga je poremećen san, pacijent spava u fragmentima, postaje razdražljiv, postoji strah od potrebe za odlaskom na zahod.

Intenzivna bol, krvarenje i grč - 3 glavna simptoma pukotine na sfinkteru anusa.

Ako je analna pukotina u kombinaciji s razvojem hemoroida, pacijent se žali na ispadanje hemoroida (čunjeva) i ozbiljno rektalno krvarenje.

U ovom slučaju, jedna patologija izaziva pogoršanje drugog:

1. Povećana bol tijekom izlučivanja.
2. Postoji grč mišića anusa.

Oba ova faktora povećavaju bolni znak analne pukotine i ometaju njezino iscjeljivanje.

Pukotine oko anusa mogu biti i kronične i akutne, ovisno o trajanju bolesti i morfološkim promjenama sluznice u području problema.

Akutna analna pukotina

Akutna analna fisura uzrokuje brzo prolaznu (u vrijeme pokretanja crijeva) bol s minimalnim protokom krvi, ali s jasnom manifestacijom grča. On podsjeća na iritaciju sluznice kada se bilježe vlakna crvenog crvenog mišića. Obično se liječi 5-6 tjedana nakon što se pojavi.

Kronična fisura

Kronična pukotina u anusu na slici ispod ima jasne granice, s označenim tkivom ožiljaka. To dovodi do produljene boli, koja se povećava ne samo u vrijeme pokretanja crijeva, već čak i uz najmanji pokušaj promjene položaja tijela.

Tijekom vremena pacijent razvija tzv. "Strofobiju", odnosno strah od prirodne potrebe - pokreta crijeva. Za kroničnu stražnju analnu fisuru karakteristično je povećanje dubine.

Zašto ne liječi pukotinu anusa? Kvar se ne može izliječiti samo u dva slučaja:

1. Nepravilno liječenje.
2. Ako faktori koji iritiraju rektum (suha i tvrda stolica, proljev ili konstipacija, nezdrava prehrana) nisu uklonjeni.

Uvijek imajte na umu da ne možete sami liječiti, uzroke i liječenje pukotina u blizini anusa na slici gore, određuje samo liječnik.

Značajke liječenja bolesti

Pacijenti koji pate od ove tvrdokorne patologije pitaju se kako se riješiti analnih pukotina? Terapija se temelji na pomno odabranom integriranom pristupu.

Kurs liječenja za svakog pacijenta određuje se na osobnoj osnovi, proučavaju se značajke gastrointestinalnog trakta, prisutnost drugih bolesti i komplikacija. Razlog za kontaktiranje proktologa je:

1. Akutna pukotina se ne zadržava više od dva tjedna.
2. Izmet inkontinencije, što ukazuje na nedostatak radnih funkcija sfinktera.
3. Pojava krvarenja iz rektuma.
4. Nedostatak apetita, bolovi u trbuhu.
5. Mučnina, povraćanje.
6. Nema stolice dulje od 5 dana.
7. Nije opaženo ispuštanje plinova više od jednog dana.
8. Neočekivana akutna bol u perineumu, donjem dijelu trbuha ili u anusu.
9. Pogoršanje dobrobiti, groznica.
10. Povećani limfni čvorovi u preponama.

Operacija je dodijeljena ako:

1. Konzervativno liječenje tijekom 6-8 tjedana nije dalo očekivane rezultate.
2. Pacijent se i dalje žali na nelagodu.
3. Pojavile su se komplikacije upalne prirode.
4. Kronična analna fisura opažena je istovremeno s hemoroidima.
5. Inkontinencija izmetom.

Pacijent treba slijediti ove preporuke:

1. Nakon završetka rada crijeva, nemojte koristiti toaletni papir, nego podrivajte s toplom vodom.
2. Uzmite sjedeći kupka koristeći kalij permanganat ili ljekovitog bilja (kadulja, kamilica), savršeno ublažava bol i upalne formacije.
3. Prilagodite svoju prehranu i prehranu.
4. Pijte dnevno najmanje dvije litre vode.
5. Uklonite pikantnu, masnu hranu iz svoje prehrane, kao i krastavce i dimljeno meso.
6. Ako je liječnik propisao masti i čepiće s učinkom liječenja rana, ne zaboravite ih koristiti.
7. Uzmite laksativne lijekove i kliste za čišćenje (za bolesnike s kroničnim zatvorom), kao i antispazmodike, koji će pomoći u ublažavanju spontanog sfinktera.
8. Izbjegavajte dugotrajan položaj sjedenja, ne podižite utege.

Kako izliječiti analnu fisuru? Od lijekova, liječnici preporučuju čepiće koji imaju blag i djelotvoran učinak liječenja:

1. Posterisan.
2. Proktozan.
3. Svijeće s propolisom.
4. Ultraprokt.
5. Natalsid.
6. Salofalk.

Svijeće se koriste 2 puta dnevno (ujutro i navečer).

Masti i kreme postavljaju se kada se defektno područje nalazi u blizini anusa:

1. Ultraprokt.
2. Balzam za mast Ratovnik.
3. Mast za nitroglicerin.
4. Levomekol.
5. Proktozan.
6. Solkoseril.

Osim gore navedenih lijekova, postoje i druge, ne manje učinkovite mogućnosti liječenja lijekova i narodnih lijekova, ali njihova je uporaba dopuštena samo uz dopuštenje liječnika. Nedavno je popularna metoda Sergeja Viktoroviča Kondakova, koja daje dobar terapeutski učinak.

Kako biste izbjegli pojavu patoloških simptoma u anusu, pokušajte slijediti sve upute liječnika.

zaključak

Održavajte zdrav način života, odustajte od loših navika, posebice pijenja alkohola, pušenja, pridržavanja pravilne prehrane. Zapamtite da vaše zdravlje ovisi o vama.

Analna pukotina: uzroci, simptomi i liječenje

U trenutnom izdanju ICD-a, analna pukotina je kodirana kao K60.0 ili K60.2. S pojavom uzdužne rupture u središnjoj liniji anusa, osoba, u pravilu, doživljava bol tijekom rezanja crijeva. Ovisno o topografiji, ove unutarnje ozljede se dijele na stražnje, prednje i zrcalno, a po prirodi klinike - akutne i kronične.

Analna pukotina je uzdužna ruptura, rana ili rana, koja se najčešće nalazi uzduž srednje crte, duž stražnjeg polukruga anusa (kada je pacijent u leđima). Takve suze ili rane mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali češće se ta bolest javlja kod mladih ljudi.

Uzroci i simptomi akutnih i kroničnih analnih pukotina

Najčešći uzroci analnih pukotina su česte stolice zbog proljeva, ili, obrnuto, suze anusa izazivaju zatvor ili prolaz tvrdih stolica kroz anus. Često se javljaju pukotine nakon analnog seksa ili se pojavljuju bez očiglednog razloga. Ovo oštećenje je jedna od najčešćih proktoloških bolesti.

Postoje akutni i kronični prekidi.

Akutne analne pukotine obično se pojavljuju nakon epizode zatvora ili proljeva i samostalno liječe kada se stolica normalizira. Akutne pukotine zacjeljuju u 40-60% bolesnika s normalizacijom stolice. Ako se to ne dogodi, one mogu postati kronične kao posljedica stvaranja začaranog kruga.

Kronične analne pukotine postoje više od tri mjeseca, praćene znakovima kroničnog procesa (povišeni rubovi, mišićni sfinkteri, sentinel tubercle, hipertrofirani analni rubovi). Ova bolest povezana je s povišenim tonusom sfinktera anusa. U slučaju akutne ili kronične ozljede analnog kanala uzrokovane zatvorom i prolaska tvrdih stolica, ili obrnuto, dolazi do površne rupture sluznice analnog kanala; kao odgovor na bol, ton unutrašnjeg analnog sfinktera se povećava, to jest, njegov grč. Zbog povećanog tlaka, pukotina se "skriva" iza nabora analnog kanala i stoga se ne može očistiti, što dovodi do upale, boli i, opet, povećanog spazma sfinktera, itd.

Simptom analne fisure je bol u anusu, obično tijekom ili nakon utrobe. Bol prestane nakon stolice, ali ponekad može trajati nekoliko sati poslije ili biti konstantna. Takav simptom kronične analne fisure, kao krvarenja, obično nije izrazito izražen, obično se manifestira u obliku tragova krvi na toaletnom papiru.

Ove fotografije prikazuju analne pukotine akutne i kronične prirode:

Zatim ćete naučiti kako liječiti analne fisure konzervativnim i kirurškim metodama.

Učinkovito liječenje analne fisure: lijekovi i dijetalna terapija

Bez obzira na uzrok, liječenje analne fisure ima za cilj postizanje normalne pravilne stolice i smanjenje tona sfinktera.

Normalizacija stolice (za konstipaciju - laksativi i "omekšivači" stolice, povećanje unosa vlakana i tekućine). Preporučeni lijekovi koji sadrže laktulozu:

"Duphalac", "Normaze"

Lijek, omekšavanje fekalne mase - "Forlax".

Dijetalna terapija. Kod liječenja analne fisure potrebno je iz prehrane isključiti pikantna jela i začine, kao i alkohol. Vlakna igraju veliku ulogu u regulaciji stolice (njezini različiti tipovi). Samo 200-300 g kuhane repe s maslacem uklanja zatvor i povećava peristaltiku crijeva, opuštanje i omekšavanje fekalnih masa. Isto imanje ima suhe marelice, suhe šljive, plodove kivija (ali ne bi se trebali odnijeti zbog iritirajućeg djelovanja kiselina).

Sjedne kupke. Ova metoda pomaže pacijentu da se opusti, osigurava higijenski režim.

Lijekovi koji ublažavaju grč unutarnjeg analnog sfinktera (njihova se uporaba može preporučiti samo nakon savjetovanja s liječnikom):

Lokalno 0,2% nitroglicerinska mast (količina masti koja se stavlja na vrh prsta primjenjuje se na anus dva puta dnevno). Vjerojatnost zarastanja pukotina unutar 4-8 tjedana - 40-60%, nuspojave - glavobolja (može se zaustaviti acetaminofenom), tahikardija;

2% masti s diltiazemom ili 0,3% s nifedipinom. Primjena 2-3 puta dnevno na perianalnoj koži. Učestalost liječenja je ista kao kod masti za nitroglicerin, manje glavobolje, ali može uzrokovati iritaciju više;

"Methyluracil" svijeće ujutro i "Natalcide" uvečer, kao i tablete metiluracila četiri puta dnevno nakon jela. Farmakološka svojstva svijeća "Natalsid" posljedica su prisutnosti u sastavu biološki aktivne tvari - natrijevog alginata - produkta prerade smeđih algi.

Zbog dobro odabranog sastava, Natalsid ima izražen protuupalni, hemostatični i zacjeljujući učinak. U roku od nekoliko dana nakon početka primjene, znaci upale su primjetno smanjeni, krvna slika se poboljšava (broj leukocita i hemoglobin se vraćaju u normalu), a bol nestaje.

U nastavku je opisano što još možete učiniti kada se pojavi analna fisura.

Kako drugačije može izliječiti analnu pukotinu

Da biste što brže izliječili analnu pukotinu, možete primijeniti drugi, ne manje učinkovit režim liječenja, koji uključuje imenovanje kombiniranog lijeka za lokalnu uporabu, kojem pripada i Proctosedil.

Povoljna cijena i složeno djelovanje čine ga jednim od glavnih terapijskih čimbenika u borbi protiv takvih bolesti.

Jedan od dva oblika doziranja (mast ili rektalni čepići) propisuje se ovisno o prevladavajućim simptomima bolesti. Kada su analne pukotine i unutarnje hemoroidi postavljene svijeće. Mast je indicirana za vanjske i unutarnje hemoroide (posebno u onim fazama kada su bol i svrbež najizraženiji), proktitis, perianalni ekcem.

Uz lokalno konzervativno liječenje, brojni pozitivni pregledi su primili kombinirane lijekove, u koje spada i aurobinska mast. Ovaj alat ima antialergijsko, protuupalno, antiseptičko i anti-eksudativno djelovanje (uklanjanje pojačane vaskularne permeabilnosti i oslobađanje tekućine u tkivo).

Kinezi, čije duboko znanje u medicini ne izaziva nikakve sumnje, već su dugo koristili prirodni jantar i bisere koji su se razbijali u prah i dodavali mastu za liječenje hemoroida. Primijetili su da ti minerali sadrže tvari koje imaju svojstva za ublažavanje upaljenih čvorova.

"Rumbled" ima lokalni adstrigentni, antiseptički, analgetski, anti-edematozni i hemostatski učinak, stoga je indiciran kao lijek za liječenje hemoroida, analnog ekcema, analne fisure i uklanjanja svraba i bolova.

Koristi se u liječenju analnih fisura i takvih lijekova kao:

"Proktozan"

"Ultraprokt" i drugi.

Injekcija Botoxa unutarnjem sfinkteru također je primijenjena na liječenje pukotina: lokalna dezinfekcija i ubrizgavanje 10-20 jedinica botulinum toksina A (suspenzija u 1 ml 0,9% otopine NaCl) izravno u unutarnji analni sfinkter na svakoj strani (ukupno: 20-40 jedinica) očekivana vjerojatnost zarastanja pukotine unutar 6-12 tjedana je 80-85%. Ovu metodu može primijeniti samo kvalificirani tehničar s velikom pažnjom!

Operacije za liječenje analne fisure: ekscizija i sfinkterotomija

Kirurške operacije s pojavom analne fisure izvode se ekscizijom i sfinkterotomijom, čija je suština da se jedan dio dijela analnog sfinktera secira. Ova intervencija dovodi do opuštanja sfinktera, ublažavanja boli i stvaranja uvjeta za liječenje. Presijecanje ovog mišića obično ne dovodi do povrede držanja fecesa i ne povećava boravak u bolnici.

Operacija izlučivanja analne fisure ne uključuje samo potpuno uklanjanje samog defekta, nego i određeni broj lociranih ožiljaka koji mogu biti prisutni u području anusa. Potpuno zarastanje nakon ekscizije analne fisure događa se, u pravilu, nakon dva tjedna.

Pravovremeno i dobro odabrano konzervativno liječenje analne fisure i drugih bolesti anorektalnog područja u ranim stadijima ključno je za brzo i učinkovito ispravljanje problema, kada se kirurška intervencija može izbjeći. I ovdje je, naravno, jedan od najvažnijih trenutaka eliminacija konstipacije kao okidač mehanizma za stvaranje hemoroida i analnih pukotina.

Liječenje pukotina i crvenila oko anusa

Liječenje pukotina oko anusa počinje nakon što pacijent dugo ignorira primarne znakove zdravstvenih problema u anusu. Prvo, postoji lagana iritacija koja počinje svrbjeti. Tada crvenilo u analiji postaje izraženo, a uporni svrab ne ostavlja osobu dan ili noć. Uzrok nastanka ovih simptoma je razvoj pukotine u rektumu. Često se manifestacija ove patologije miješa s proširenim venama u području zdjelice, ali s pojavom krvi u izmetu postaje jasno da je cjelovitost sluznice u rektumu slomljena. Ovaj tumor u većini slučajeva ima linearni oblik, različitu dubinu i dužinu.

Zašto se pojavljuju pukotine kod odraslih i djece?

U pravilu, uzrok analne pukotine kod odraslih i djece povezan je s njihovim načinom života, prehranom, životnim uvjetima i prisutnošću drugih pojedinačnih čimbenika.

Glavni uzroci iritacije i pucanja oko anusa su sljedeći:

1. Česti zatvor koji uzrokuje neprestano naprezanje mišića dna zdjelice, stvarajući višak pritiska u rektumu. Tijekom vremena, tkiva tijela se istroše i ne podnose tako intenzivan pritisak. Kao rezultat toga, prvo se formira malo oštećenje, koje se manifestira kao iritacija, a zatim se povećava samo površina lezije sluznice rektuma.
2. Mehanička ozljeda. Previše tvrde stolice mogu ozlijediti glatke stijenke rektuma i uzrokovati mikropukotine, sklon napredovanju i produbljivanju u površini rane u budućnosti.
3. Teški rad. Tijekom prolaska djeteta kroz rodni kanal u zdjeličnom području žene stvara se kritična razina pritiska na sve unutarnje organe. U prisutnosti slabog rektalnog tkiva nije isključena njihova ruptura s nastankom pukotina različitih dubina i stupnjeva ozbiljnosti.
4. Nedostatak higijene. Crvenilo u neposrednoj blizini može se pokrenuti ignoriranjem osnovnih higijenskih standarda. Prvo se pojavljuje iritacija oko anusa, a zatim crveni osip i pelenski osip koji se šire na površinu anusa i rektalne sluznice. U nekim slučajevima, neusklađenost s pravilima higijene dovodi ne samo do stvaranja površina rane na tkivima, već i do razvoja parazitskih infekcija u obliku gljivica. Ove patologije zahtijevaju poseban tretman, koji bi trebao biti usmjeren na oslobađanje od bolesti patogena i vraćanje stabilne bakterijske mikroflore.

Znatno manje promjene u sluznici rektuma izazvane su prisutnošću kroničnog proktitisa, infekcije crvima i crijevne disbioze. U svakom slučaju, odrasla osoba ili dijete moraju proći sveobuhvatni pregled nakon otkrivanja iritacije oko anusa.

Koji su simptomi?

Što je šira i dublja rana u rektumu, to je jača odrasla osoba ili dijete osjećaju karakterističnu nelagodu u ovom dijelu tijela. Budite oprezni i obratite posebnu pozornost na svoje zdravlje ako se takvi simptomi promatraju:

• iritacija i crvenilo pojavljuju se oko anusa nakon utrobe crijeva;
• povremeno upali analiju, što je u kombinaciji s osjećajem boli i svrbeža u isto vrijeme
• bolovi u anusu postaju sve produljeniji;
• u fekalnim masama opažaju se crveni kapi krvi (ako se dogodi oštećenje venskog tkiva, može se pojaviti tamna venska krv);
• periodično krvarenje iz anusa (dokaz činjenice da je fraktura u rektumu prilično duboka, a upalni proces napreduje).

Ovi znakovi patološkog stanja rektuma mogu se razviti i kod odrasle osobe i kod djeteta.

Stoga je iznimno važno pratiti kvalitetu stolice, poduzimati mjere u slučaju opstipacije i pratiti čistoću stolice za protok krvi.

Liječenje pukotina u anusu

Analna fisurna terapija sastoji se od primjene različitih tehnika koje uključuju zagrijavanje anusa bujonima ljekovitog bilja, uzimanje lijekova, au posebno teškim slučajevima - kompletnu kiruršku intervenciju za zatvaranje mehaničkih oštećenja rektalne sluznice. Liječenje fisura u analiji treba započeti odmah od prvih dana kada je pacijent otkrio gore navedene simptome. Kašnjenje prijeti zarazom prijeloma i razvojem više upala s nastankom gnojnih apscesa.

Liječenje crvenila i iritacije oko anusa sastoji se ne samo od uzimanja tradicionalnih lijekova, već i od primjene jednostavnih pravila koja mogu spriječiti stvaranje pukotina u rektumu ili spriječiti povratak bolesti ako se odrasla osoba prethodno susreće s ovim osjetljivim problemom. Prije svega, morate voditi aktivan način života, manje sjediti, izbjegavati zatvor, koristiti toaletni papir samo s mekom površinom, ne prakticirati nekonvencionalan seks. Ako se razvija crijevna disbakterioza, potrebno je normalizirati njezinu mikrofloru tako da patogeni mikroorganizmi ne unište rektalnu sluznicu.

dijeta

U procesu liječenja iritacije i crvenila oko anusa, kao i provedbe terapijskih mjera usmjerenih na uklanjanje pukotina u rektumu, trebate slijediti strogu dijetu, što doprinosi normalizaciji stolice. Odraslim i djeci strogo je zabranjeno jesti sljedeće vrste hrane i jela na temelju njih:

• pržena uz upotrebu masti biljnog ili životinjskog podrijetla;
• sve začine osim lovora;
• alkoholna pića;
• svježi kupus, mahunarke, termički obrađeno povrće i voće;
• pekara i peciva;
• punomasno mlijeko.

Odrasli i djeca koja pate od pukotina u anusu iu dubljim tkivima rektuma, preporuča se na prazan želudac jesti kuhane žitarice od žitarica i zobi. Prije svakog obroka pacijent treba popiti 1 žličicu biljnog ulja (maslinovo ili suncokretovo). Tijekom dana potrebno je piti puno tekućine, tako da je pokretljivost crijeva aktivna i da nema zatvora.

Masti i bilje

Metoda liječenja pukotina u rektumu u svakom slučaju je individualna i razvijena je od proktologa koji ima pacijenta. U arsenalu liječnika postoje takvi moderni načini da se pacijent oslobodi rane u anusu:

1. Posude od ljekovitog bilja. Pacijent priprema ljekovitu izliku kamilice na temelju omjera 30 grama suhe trave na 1 litru vode. Tada se dobivena tekućina dodaje toploj vodi, čija temperatura ne smije biti veća od 30 stupnjeva Celzija. Pacijent sjedi u kadi i 10-15 minuta vrući zdjelični dio u toplu vodu. Ovaj postupak ne samo da ublažava upalu rektuma, već i uklanja iritacije, kao i crvenilo oko anusa.
2. Mast. Ova vrsta lijeka primjenjuje se na površinu anusa 2 puta dnevno, ujutro i navečer. U pravilu, trajanje liječenja traje ne više od 7-10 dana. Najučinkovitiji u liječenju analne fisure su mast - Ultraprokt, Solcoseryl, Metyluracil, Katedzhel, Aurubin, Levomekol.
3. Čepići. Jedan od najpogodnijih i najučinkovitijih oblika lijekova koji mogu brzo prodrijeti u vensku krv hemoroidnog pleksusa, ublažiti upalu, ukloniti bolni sindrom i normalizirati cirkulaciju krvi u zdjeličnim organima. Svijeće u isto vrijeme obavljaju funkciju liječenja pukotina u rektumu i djeluju kao izvrstan laksativ, jer se njihova baza proizvodi pomoću kakao maslaca. U medicinskoj praksi najčešće se koriste supozitoriji Reljef, Anestezol, Proktoglvenol, Vlakna. Izbor lijeka obavlja isključivo proktolog.

kirurgija

Konačna metoda liječenja pukotina u anusu je operacija. Kirurg proktolog može koristiti sljedeće metode kirurškog liječenja pacijenta:

• devulzija (umjetna ekspanzija sfinktera u liječenju analne fisure uz primjenu snažnih protuupalnih lijekova izravno na površini rane);
• cryodestruction (upotrebom tekućeg dušika za uklanjanje oštećenih fragmenata tkiva rektuma, što ubrzava proces zacjeljivanja sluznice);
• sphincterotomy (standardna operacija koja uključuje šivanje rubova prijeloma unutar zdravog tkiva).

Način kirurškog liječenja u velikoj mjeri ovisi o stupnju razvoja bolesti i dubini pucanja u tkivima rektuma. Kirurški zahvat u 85% slučajeva donosi dugotrajan terapijski učinak i doprinosi potpunom oporavku pacijenta.

Pukotina u blizini anusa i njegovo liječenje

Pukotina anusa je praznina u sluznici donjeg rektuma (anus), koja uzrokuje bol tijekom crijevnih pokreta. Ovo je uobičajeno stanje. Analne pukotine ne dovode do ozbiljnijih stanja.

U većini slučajeva, analne pukotine mogu se izliječiti kod kuće nekoliko dana ili tjedana (oštre analne fisure). Ako imate analnu pukotinu koja se nije liječila 6 tjedana kasnije, to se smatra dugoročnim (kroničnim) problemom. Možda ćete trebati lijekove za liječenje kronične analne fisure. Za pukotine koje se ne liječe od lijekova, može biti potrebna operacija.

Analne pukotine javljaju se u ljudi svih dobi, posebice kod mladih i zdravih ljudi. Jednako su uobičajeni među muškarcima i ženama.

Ponekad se analna fisura i hemoroidi razvijaju istovremeno.

Što uzrokuje analnu pukotinu?

Analne pukotine uzrokovane su oštećenjem (ozljedom) analnog kanala. Šteta može nastati ako:

• Imate volumensku stolicu koja proteže analni kanal;
• Zatvorite i pokušavate se osloboditi tvrdih stolica;
• Imate ponavljajući proljev.

Imati bebu također može uzrokovati traumu anusa. Kod porođaja neke žene razvijaju analne pukotine. Pukotine također mogu biti uzrokovane umetanjem prsta (kao tijekom pregleda), unošenjem stranog tijela ili analnim seksom.

Budući da mnogi ljudi imaju zatvor ili proljev bez razvoja analnih pukotina, mnogi stručnjaci vjeruju da postoji neki drugi razlog za analnu fisuru. Neki ljudi mogu imati prekomjernu napetost na dva mišićna prstena (sfinkteri) koji kontroliraju analni prolaz. Vanjski analni sfinkter kontrolira vaš um. Ali ne možete kontrolirati unutarnji analni sfinkter. Ovaj mišić je stalno pod pritiskom ili napetošću. Pukotina se može razviti ako pritisak na unutarnji sfinkter postane previsok, uzrokujući grč i smanjujući dotok krvi u analni prolaz. Ovaj visoki tlak može također ometati zacjeljivanje pukotina.

U nekim slučajevima uzrok analne pukotine može biti Crohnova bolest, upalna bolest crijeva (IBD), koja uzrokuje krvav proljev, bol u trbuhu, groznicu, gubitak težine i pukotine ili fistule u blizini anusa.

Pukotina anusa uzrokuje oštru, goruću bol tijekom pražnjenja crijeva. Bol koja može biti ozbiljna može trajati satima.

Pukotine mogu svrbjeti. Često krvare ili uzrokuju žućkasto iscjedak. Na toaletnom papiru ili nekoliko kapi u zahodu možete vidjeti malu mrlju od jarkocrvene krvi. Krv se pojavljuje odvojeno od stolice. Vrlo tamna, smolasta stolica ili stolica pomiješana s tamnocrvenom krvlju ukazuje na neko drugo stanje, moguće upalnu bolest crijeva (IBD) ili rak debelog crijeva. Obratite se svom liječniku ako imate krvarenje tijekom crijevnih pokreta.

Ponekad analna fisura može biti bezbolna rana koja ne zacjeljuje i povremeno krvari, ali ne uzrokuje druge simptome.

Kako se dijagnosticira analna fisura?

Većina liječnika može dijagnosticirati analnu fisuru na temelju simptoma i pregleda anusa. Obično liječnik može vidjeti pukotinu laganim guranjem stražnjice.

Liječnik može upotrijebiti prst u rukavici (digitalni rektalni pregled) ili instrument s pozadinskim osvjetljenjem (anoskop) kako bi pregledao pukotinu. Ali ako je fraktura previše bolna, liječnik će obično čekati dok ne počne zacjeljivati, prije izvođenja rektalnog pregleda ili anoskopije (anoskopija) kako bi se isključili drugi problemi. Lokalni anestetik se može koristiti ako je potreban trenutni pregled.

Tijekom pregleda, liječnik također može otkriti može li neko drugo stanje izazvati pukotinu. Ako imate višestruke pukotine ili jedno ili više u anusu, gdje se obično ne javljaju pukotine, možete imati drugo stanje, kao što je upalna bolest crijeva, sifilis, smanjeni imunitet, tuberkuloza, HIV infekcija ili rak analnog prolaza. Većina fraktura se javlja duž srednje linije na vrhu ili dnu anusa.

Kako se liječi?

U većini slučajeva, za akutne pukotine, potrebno je neko kućno liječenje, uključujući uranjanje u plitku kupku s toplom vodom (sitz kupka) 2-3 puta dnevno, povećanje sadržaja vlakana u prehrani i uzimanje laksativa. Neki ljudi dobivaju olakšanje nakon jednog ili dva dana kućnog liječenja. Iako bol može proći, može potrajati nekoliko tjedana da se pukotina potpuno izliječi. Ponekad analne fisure zacjeljuju bez liječenja.

Pokušajte izbjeći zatvor, jer ometa zacjeljivanje pukotina. Bol pukotine može vas zabrinuti zbog pokretanja crijeva. Ali ako pokušate izbjeći crijeva, samo će povećati zatvor i stvoriti ciklus, zbog čega će pukotina ostati otvorena i bolna.

Pijenje puno vode i drugih tekućina također će omekšati stolicu i olakšati njezin prolaz.

Vi svibanj želite koristiti bez recepta pomast, kao što su cink oksid, "Priprema H", anuzole ili 1% hydrocortisone za omekšavanje analnog tkiva. No dokazi upućuju na to da vlakna i sjedilačke kupke pomažu u ublažavanju simptoma bolje od krema bez recepta. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome trebate li koristiti ove lijekove za kratko vrijeme.

Ako pukotina ne zacjeljuje dugo vremena, lijekovi na recept mogu vam pomoći. Lijekovi na recept koji se koriste za liječenje analne fisure uključuju nitroglicerin, lijekove protiv krvnog tlaka i botulinum toksin (Botox).

Ako lijekovi ne ublaže vaše simptome, možda ćete morati razmotriti mogućnost operacije. U takvim slučajevima najčešće se izvodi lateralna unutarnja sphincterotomija. U tom postupku liječnik reže unutarnji sfinkter na dijelove kako bi se opustio grč koji uzrokuje pukotinu.

Simptomi anusne fisure

Većina analnih pukotina uzrokuje:

• Akutna, peckava ili pekuća bol tijekom pražnjenja crijeva. Bol u pukotinama može biti vrlo ozbiljan. Može brzo proći ili trajati nekoliko sati nakon utrobe;
• svrbež;
• Krvarenje, često mala mrlja jarkocrvene krvi na toaletnom papiru. Obavijestite svog liječnika ako imate krvarenje kada imate crijeva.

Pukotina anusa može biti bezbolna rana koja ne zacjeljuje i ponekad krvari, ali ne uzrokuje druge simptome.

Analna fisura - ispitivanja i analize

Vaš liječnik može dijagnosticirati analnu fisuru na temelju vaših simptoma i fizičkog pregleda. Inspekcija može uključivati:

• Ispitivanje pukotina s razdvojenim urednim stražnjicama;
• Digitalni rektalni pregled. Liječnik palpira strukture analnog kanala prstom u rukavici;
• Anoscope. Ovaj test koristi kratku, osvijetljenu cijev za pregled analnog kanala.

U pravilu, liječnik čeka da se prijelom zacijeli prije obavljanja digitalnog pregleda rektuma ili anoskopije. Ako pregled treba obaviti odmah, može se upotrijebiti lokalni anestetik kako bi se utrobi područje.

Položaj pukotine važan je za dijagnozu. Ako imate višestruke pukotine ili pukotinu na strani anusa (a ne na vrhu ili dnu), možda imate drugo stanje koje uzrokuje pukotine. Moguća stanja uključuju upalnu bolest crijeva (IBD), rak analnog kanala, sifilis, tuberkulozu, smanjeni imunitet ili infekciju HIV-om.

Liječnik može potražiti mali komad opuštene kože (mekana bradavica) u anusu, čest znak dugotrajnog (kroničnog) prijeloma. Meke bradavice često se pogrešno shvaćaju za hemoroide.

Tretiranje analnim fisurama

Većina kratkoročnih (akutnih) analnih pukotina može se izliječiti kućnim metodama u 4-6 tjedana. Bolovi tijekom crijeva obično nestaju unutar nekoliko tjedana liječenja.

Kućne metode liječenja uključuju sjedenje u toploj vodi (kupka za kupanje) tijekom 20 minuta 2-3 dnevno, povećavajući količinu vlakana i tekućine u prehrani, koristeći laksative za bezbolne utrobe. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koliko dugo trebate uzimati laksativ.

Ponekad se pukotine ne liječe takvim tretmanom. Pukotina koja se ne liječi 6 tjedana kasnije smatra se dugotrajnom ili kroničnom i može zahtijevati dodatno liječenje.

Lijekovi su, u pravilu, prioritetni lijekovi za kronične pukotine.

• 0.2% nitroglicerinska krema može smanjiti tlak u unutarnjem analnom mišiću (sfinkter) i omogućiti zacjeljivanje prijeloma. Dio veličine krema od graška masira se u pukotinu i okolno područje. Ne koristite više u isto vrijeme, jer ovaj lijek može uzrokovati glavobolju, vrtoglavicu ili slabost zbog niskog krvnog tlaka. Bolje je nanositi nitroglicerinsku kremu rukavicama ili odmah oprati ruke. Koža na prstima može apsorbirati lijekove i povećati rizik od nuspojava.
• Blokatori kalcijevih kanala nifedrin i diltiazem također mogu pomoći liječenju smanjenjem tlaka unutarnjeg analnog sfinktera. Ova dva lijeka dostupna su u obliku tableta. Također se mogu izraditi u obliku gela, koji se masira u pukotinu i okolno područje. Tablete imaju više nuspojava od gela.
• Botulinski toksin (Botox) može se uvesti u unutarnji analni sfinkter. Botox uzrokuje privremenu paralizu mišića, što može smanjiti napetost mišića i pomoći u zacjeljivanju analne fisure.

Operacija se može izvesti ako konzervativnije metode liječenja ne pomognu izliječiti pukotinu anusa.

Glavna operacija za kroničnu analnu fisuru je lateralna unutarnja sphincterotomija. Liječnik je napravio mali rez u unutarnjem analnom sfinkteru kako bi smanjio pritisak u analnom prolazu.

Važno je razumjeti da čak i uz operaciju, analna pukotina treba spontano zarasti. Sfinkterotomija uključuje operaciju na mišićima sfinktera, umjesto zatvaranja stvarne frakture.

Bočna unutarnja sphincterotomija ima veću stopu uspješnosti od bilo kojeg lijeka koji se koristi za liječenje dugotrajne analne fisure. Rezultati traju dulje, a analne pukotine manje se mogu ponoviti nakon operacije nego nakon lijekova.

U nekim studijama, veći broj ljudi koji su prošli lateralnu unutarnju sphincterotomiju, imali su određenu nesposobnost da kontroliraju plinove ili stolicu (inkontinenciju) nakon operacije u usporedbi s ljudima koji su liječeni lijekovima. Unatoč tim rezultatima, postotak zadovoljstva ovom operacijom je visok. Pregled mnogih studija pokazao je da je rizik od inkontinencije 8%. To znači da je gotovo 8 od 100 osoba koje su podvrgnute operaciji imalo neke probleme s inkontinencijom. No, taj postotak se ne razlikuje mnogo od postotka među ljudima čije su analne fisure liječene lijekovima.

U drugoj studiji, pokazalo se da je lateralna unutarnja sphincterotomija bolja od kreme nitroglicerina u liječenju kroničnih analnih pukotina. Nije bilo razlike u dugoročnoj sposobnosti reguliranja izlučnih funkcija između ljudi koji su koristili kremu nitroglicerina i ljudi koji su bili podvrgnuti operaciji.

U nekim slučajevima rizik inkontinencije je previsok da bi se opravdala lateralna unutarnja sphincterotomija. To može biti točno za žene koje su razvile prijelom tijekom poroda, jer obično nemaju visoki tlak u mirovanju u unutarnjem sfinkteru. Umjesto sphincterotomy, možete izvesti postupak s analnim pokretnim preklopom. U ovom postupku uklanjaju se rubovi pukotine, a zdravo tkivo se ušije na to područje.

Kućni tretman

U većini slučajeva, kratkotrajne (akutne) i dugotrajne (kronične) analne pukotine liječe zahvaljujući kućnom tretmanu.

• Izbjegavajte zatvor:
  • Uključite u dnevni obrok, povrće, grah i cjelovite žitarice. Ovi proizvodi su bogati vlaknima.
  • Pijte puno tekućine, dovoljno da mokraća postane žuta ili bistra, poput vode.
  • Uzmite si vremena za vježbanje svaki dan. Pokušajte umjereno djelovati najmanje 2 sata tjedno. Ili intenzivna aktivnost najmanje 1 sat tjedno. Dobra aktivnost u blokovima od 10 minuta ili više tijekom dana ili tjedna.
  • Uzmite dijetalni dodatak s vlaknima, kao što je Citrucel ili Metamucil, ako je potrebno, svaki dan. Počnite s malom dozom i vrlo polako povećavajte dozu tijekom mjesec dana ili dulje.
  • Učinite to pravilom svakodnevno kretanje crijeva. Svakodnevna rutina može pomoći. Uzmite si vremena i ne naprezajte se tijekom pražnjenja crijeva.
• Laksativi mogu učiniti kretanje crijeva prikladnijim. Pitajte svog liječnika koliko dugo treba uzimati laksative.
• Sjedeći u kupaonici, napunjen s nekoliko centimetara tople vode (kadu za sjedenje), 20 minuta, 2 ili 3 puta dnevno, omekšava poderano tkivo i pomaže opuštanju unutarnjeg analnog sfinktera. To može pomoći izliječiti analnu pukotinu.
• Možete upotrijebiti mast bez recepta, kao što je cinkov oksid, preparat H ili anuzol (koji sadrži anestetik). No dokazi upućuju na to da vlakna i sjedilačke kupke pomažu u ublažavanju simptoma bolje od krema bez recepta. Kreme s hidrokortizonom (kao što je Anuzol-HC) mogu smanjiti svrab i upalu.
• Dok neki ljudi mogu biti u iskušenju da upotrijebe ogledalo ili zatraže od člana obitelji da istraži pukotinu, ne gurajte stražnjicu odvojeno. To može usporiti zacjeljivanje pukotina.
• Umjesto toaletnog papira, nakon praznog crijeva koristite vlažne maramice ili jastučiće s lijekom, kao što je Tucks. Ovi proizvodi mogu biti manje neugodni za analnu fisuru.
• Konzervativne terapije, uključujući laksative ili tvari koje stvaraju volumen, i redoviti unos sitz-kupki, osiguravaju iscjeljivanje za gotovo 9 od 10 analnih pukotina. Oko 4 od 10 dugotrajnih (ili kroničnih) analnih pukotina liječe nakon konzervativnog liječenja.