Ritty.ru

Najčešće se paraproktitis javlja kod dječaka u prvoj godini života. Pod tim imenom podrazumijevamo upalu analnih žlijezda, razvijajući se na pozadini bakterijske infekcije tkiva donjih dijelova rektuma. Roditelji bi trebali znati simptome paraproktitisa kod djece kako bi na vrijeme zatražili kvalificiranu medicinsku pomoć.

Razvoj bolesti

U 60% slučajeva bolest se otkriva u dojenčadi do 6 mjeseci, 20% svih otkrivenih slučajeva ove dijagnoze dijagnosticira se u dobi od 6 do 12 mjeseci. Što je dijete starije, to je manje vjerojatno da će se bolest razviti. U djetinjstvu, imunološki sustav još nije zreo, tijelo se teško odupire različitim infekcijama.

Mikrociklusi ili ozlijeđena područja sluznice ulaze u rektalno tkivo. Kao rezultat toga, razvija se gnojna upala - paraproktitis kod dojenčadi. Zagušeni gnoj može početi izlaziti, ali u nekim slučajevima prelazi u trbušnu šupljinu i razvija peritonitis. Ako se ne liječi, gnojna upala može uzrokovati ozbiljna oštećenja unutarnjih organa gnojnim masama.

U novorođenčadi i dojenčadi paraproktitis se odvija na sljedeći način. U početku se formira cijanotično i praktički bezbolno mjesto u području perineuma. Mnogi ljudi imaju ulceroznu leziju s nazubljenim rubovima, a na njenom dnu vidljive su bjelkaste naslage. Tijekom vremena, formirani bjelkasti kamenac može izaći i čir će zacijeliti. Ali neki imaju fistule.

Roditelji mogu primijetiti fistulu u djetetu na svećeniku gotovo odmah nakon rođenja. Ovo je urođeni oblik. Izlučivanje ili mutna sekretorna tekućina mogu se izlučiti iz otvora. Ako je fistulusni kanal inficiran, pojavljuje se upalna infiltracija i pojavljuje se apsces. Može se otvoriti ili u crijevni lumen.

Simptomi i dijagnoza bolesti

Za rano otkrivanje bolesti treba znati kako se ona manifestira. Svojim razvojem:

• postoje povrede procesa defekacije (proljev, konstipacija);
• tijekom mokrenja ili defekacije javljaju se bolovi, dijete počinje loše plakati;
• pogoršanje apetita;
• temperatura raste;
• pojavljuje se karakteristično bubrenje u perianalnoj zoni;
• posude u analnom području pune su krvi;
• tijekom mijenjanja pelena i pranja djetetova se tjeskoba značajno povećava.

Ali roditelje treba upozoriti ne samo prekomjernom tjeskobom i jakim plakanjem tijekom crijevnih pokreta. Mnoga djeca imaju kvrge na koži oko anusa, guste su na dodir. Koža stražnjice postaje crvena, postaju otečene i bolne. Nagibi analne sluznice izglađeni su.

Ako se ti simptomi pojave, dijete treba pokazati pedijatru i proktologu. Stručnjak će pregledati dijete i palpaciju. Ovaj pregled vam omogućuje da odredite mjesto apscesa i utvrdite njegovu veličinu. Osim toga, uzima se krv za analizu: određuje se broj leukocita i ESR. Ovi pokazatelji procjenjuju prisutnost bakterijske infekcije u tijelu.

U nekim slučajevima obavite ultrazvuk ili rendgensko snimanje. Ako su soli kalcija pohranjene u ovom području dovele do razvoja patologije, onda one formiraju kamenje (konglomerati). Njihova će sjena biti vidljiva na rendgenskom snimku.

Uzroci patologije

Paraproctitis u dojenčadi počinje kao rezultat infekcije analnog sinusa ili žlijezda. U većini slučajeva, stafilokoki ili Escherichia coli dovode do oštećenja. Mikroorganizmi iz analnih žlijezda ulaze u masno tkivo u području rektuma.

Upalni proces brzo se širi kroz kanale analnih žlijezda, koje imaju brojne kanale i grančice. Zbog toga se infekcija brzo širi. Gnoj može čak utjecati na unutarnje organe djeteta.

Među glavnim uzrocima razvoja paraproktitisa u djece su:

• brze stolice, zbog kojih je analni dio oštećen;
• konstipacija, odgođeni izmet: pri prolasku kroz rektum, čvrste fekalne mase traumatiziraju sluznicu, zbog toga patogena mikroflora može prodrijeti u analne žlijezde;
• kongenitalni problemi, patologije s sluznicama rektuma;
• nezrelost imuniteta djeteta;
• kršenje procesa formiranja gastrointestinalne mikroflore;
• kršenje higijenskih normi i pravila za njegu dojenčadi.

Svaki pelenski osip, iritacija u području anusa je ulazna vrata za patološku mikrofloru.

Vrste bolesti

Dojenčad se najčešće dijagnosticira akutnim paraproktitisom. Prema mjestu glavnog apscesa može biti:

• subkutano;
• submukozna;
• ishiorectal (rektalni i bedreni);
• pelvicorektal (rektalna karlica);
• retrorektivna crijeva.

Kod djece se potkožni paraproktitis najčešće nalazi u akutnoj fazi.

Bolest prelazi u kronični oblik ako postoji fistulni prolaz s unutarnjim ili vanjskim otvorom. Ako se pojavi na koži, onda govore o nepotpunoj otvorenoj fistuli. Ako se u rektumu formira apsces, on se dovrši u tkivu blizu rektuma i nema pristup koži, onda govore o nekompletnoj zatvorenoj fistuli.

Fistula u novorođenčadi može biti prirođena abnormalnost. Čak i ako je nepotpuna, kada u nju uđe patogena mikroflora i započne proces infekcije, ona postaje potpuna. To znači da se u rektumu i na koži pojavi rupa. Najčešće se unutar sfinktera formiraju fistule - mišići koji zatvaraju prolaz u rektum.

Paraproktitis u kroničnom obliku povremeno se može pogoršati. U ovom slučaju, djeca imaju iste simptome kao u akutnom obliku.

Izbor taktike liječenja

Ako roditelji na vrijeme odu liječniku, propisana je konzervativna terapija. Liječenje bez operacije je sasvim moguće. Liječnik će propisati antibakterijske lijekove, antiseptička i protuupalna lokalna sredstva. Ispravno odabrana taktika terapije može spriječiti razvoj gnoja i bolest ne postaje kronična.

• koristiti ihtiolnu mast ili Vishnevsky mast;
• UHF postupci;
• microclysters;
• ultraljubičasto zračenje.

Osim toga, bebe su spremne sjediti tople kupke s otopinom kalijevog permanganata ili drugih dezinficijensa. Voda je dovoljno zagrijana - do 39–40 ° C. Ako govorimo o djeci u prvim mjesecima života koja još uvijek ne mogu sjesti, nekoliko puta dnevno se okupaju u pripremljenu slabu dezinfekcijsku otopinu.

U prisustvu fistulnih prolaza potrebno je provesti sve preventivne mjere koje preporučuju liječnici. To uključuje:

• pravovremena higijena i uklanjanje izmeta iz anusa;
• temeljito čišćenje i njegu kože oko anusa;
• koristite meke laksative za bebe ili masirajte trbuh kako biste spriječili konstipaciju i kongestiju fecesa u crijevima crijeva.

U slučajevima kada se dijagnosticira akutni paraproktitis i već se formira apsces, propisuje se operacija. Gore navedene konzervativne metode također se preporučuju kada se pripremaju za operaciju. Ako nema poboljšanja kada ih koristite, onda ne možete bez operacije.

Kirurško liječenje paraproktitisa kod djece mlađe od jedne godine provodi se na sljedeći način.

1. Kirurg otvara apsces i uklanja nakupljeni gnoj. Istodobno se u šupljini ostavlja drenaža, a istodobno se provodi i antibakterijsko liječenje.
2. 3-4 dana nakon normalizacije stanja mrvica uklanja se drenaža.

Prema toj shemi operacije se izvode za djecu mlađu od 2 godine.

Starija djeca podvrgavaju se operaciji, tijekom koje se zahvaćena tkiva izvlače i akumulirani gnoj se uklanja. Učinite to, u pravilu, u onim slučajevima u kojima se stvara potpuni fistulni tijek. Izvađen je ili previjen. U prisutnosti kalcijevog kamenca, uklanjaju se posebnim pincetama ili oštrom žlicom.

Nametnuti na područje kirurške intervencije obloge nema smisla, one su kontaminirane fekalne mase. Nakon operacije, instaliran je poseban drenažni obrisak s mazilom Vishnevsky. Njegova prisutnost će ometati prijevremeno zatvaranje šupljine rane. Uklonite ga samo nekoliko dana nakon operacije.

Nakon kirurškog liječenja propisana je posebna dijeta i antibiotska terapija, a sprovode se klistiri za čišćenje. Istovremeno se propisuju lijekovi za obnovu crijevne mikroflore. Liječnik može preporučiti "Lactobacterin", "Bifiform".

U većini slučajeva, nakon operacije, stanje djeteta vraća se u normalu i nema ponovnog pojavljivanja bolesti. No uz konzervativnu terapiju i neovisno otvaranje apscesa moguće je ponoviti pogoršanje.

Detaljno objašnjenje rektalne fistule (anus): uzroci, simptomi i znakovi, liječenje (operacija)

Što je rektalna fistula?

Fistule rektuma (fistula) su duboki kanali (prolazi) koji se formiraju između rektuma i površine kože oko anusa, što rezultira upalom i gnojenjem tkiva oko rektuma. Pogledajte naš članak Perrectal Abscesses, u kojem smo detaljno objasnili ovaj problem.

Fistule rektuma mogu se formirati u djece i odraslih.

Kako izgledaju različite vrste fistula rektuma i kako se one formiraju prikazano je na slici ispod.

Kompletna, nepotpuna i unutarnja fistula

Najčešće, fistula anusa ima ulaz i izlaz.

Puna fistula

U slučajevima kada se ulaz u fistulu nalazi na zidu rektuma, a izlaz na kožu oko anusa govori o potpunoj fistuli. Često jedna fistula može imati nekoliko ulaza, koji su u dubini tkiva koja okružuju rektum povezani na jednom krivudavom putu, koji se tada otvara s izlazom u kožu.

Nedovršena fistula

Nekompletna fistula se kaže kada fistula ima samo ulaz. Nepotpune fistule obično se brzo pretvaraju u potpune, budući da mikrobi koji se u njima nakupljaju postupno uništavaju tkiva oko crijeva i "probijaju tijek" izvana.

Unutarnja fistula

O unutarnjoj fistuli kažemo kada se ulaz i izlaz fistule nalaze unutar rektuma, na njegovim zidovima.

Uzroci rektalne fistule

Glavni razlog za nastanak rektalne fistule je prodiranje infekcije u dubinu rektalne stijenke (proktitis) iu tkivo koje okružuje rektum (paraproktitis).

Kako se infekcija razvija u dubinama tkiva koje okružuju rektum, nastaje nakupljanje gnoja (perirectalnog apscesa), koji zatim izbija - formira fistulu.

Anus fistule se često razvijaju kod ljudi s Crohnovom bolesti. U nekim slučajevima, pojava fistule je prvi simptom ove bolesti.

Također, često se javljaju fistule anusa kod osoba koje pate od divertikulitisa, klamidije, rektalne tuberkuloze, AIDS-a, sifilisa, raka rektuma.

Koje su opasne fistule anusa?

Unatoč činjenici da u većini slučajeva rektalne fistule ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju životu osobe, u nekim slučajevima, pogotovo ako nema adekvatnog liječenja, mogu izazvati ozbiljne komplikacije:

• ako se infekcija širi iz fistule, može se razviti infekcija krvi;
• kronične fistule mogu se pretvoriti u rak.

Simptomi i znakovi rektalne fistule

Simptomi anus fistule mogu biti:

• Svrab i nelagoda u anusu;
• Gnojni ili krvavi iscjedak iz anusa ili kože blizu anusa;
• Bolovi u anusu, koji se mogu povećati tijekom dugotrajnog sjedenja, tijekom hodanja, kašljanja ili tijekom stolice;
• Povremeno i povremeno povećanje temperature.

Izvana, izlazna rupa fistule rektuma izgleda kao mala rana (možda s tijesnim rubovima) na koži u anusu, s pritiskom na koji se oslobađa krvarenje ili gnojna tekućina.

S obzirom na činjenicu da je formiranje fistula rektuma posebno često opaženo u pozadini nekih opasnih bolesti (vidi gore), trebate konzultirati liječnika ako primijetite simptome slične onima kod fistule. Nemojte sami pokušavati dijagnosticirati ili liječiti fistulu!

Liječenje fistule rektuma bez operacije

Kao što je gore spomenuto, liječenje fistule treba provoditi samo pod nadzorom liječnika.

Liječenje fistule rektuma ovisi o razlogu koji je doveo do njihove formacije i općeg stanja osobe u vrijeme odlaska liječniku.

Za suzbijanje infekcije i ublažavanje boli, liječnik na početku liječenja može propisati antibiotike i lijekove protiv bolova. Nadalje, ovisno o situaciji, kirurški zahvat može biti nužan kako bi se u potpunosti uklonila fistula i povezane komplikacije.

Kirurgija za uklanjanje rektalne fistule

Operacija uklanjanja fistule obično se izvodi pod općom anestezijom. Tijekom operacije kirurg izvodi izrezivanje fistule i okružuje njena modificirana tkiva. Postoperativna rana brzo zacjeljuje, obično unutar 5-7 dana.

U većini slučajeva operacija uklanjanja fistule završava potpunim oporavkom.

Moguće komplikacije nakon operacije: krvarenje, ponovno formiranje fistule. Ove komplikacije su vrlo rijetke i eliminirane su zbog dodatnog liječenja.

U slučaju fistule (rektum fistule) kod djeteta tijekom prvih mjeseci života, operacija se može odgoditi do dobi od 18 mjeseci, ako se dijete osjeća dobro i nema znakova širenja infekcije (npr. Temperatura).

U tom slučaju morate hitno konzultirati liječnika nakon operacije?

• Jaka bol u trbuhu ili perineumu;
• Povećanje temperature;
• Poteškoće s mokrenjem;
• Krvavi ili gnojni iscjedak iz rektuma;
• Teško izlučivanje čak i mekih fekalija;
• Nemogućnost zadržavanja izmeta ili plinova.

Navedeni simptomi mogu biti znak postoperativnih komplikacija, što može zahtijevati dodatno liječenje kako bi se uklonili.

Postoperativno razdoblje

Oporavak od operacije uklanjanja rektalne fistule može potrajati nekoliko tjedana.

U prvim danima nakon operacije, liječnik može propisati posebnu tekuću dijetu (vodu, kefir, malu količinu kuhanih riža).

Takva dijeta propisana je kako bi se osiguralo da pacijent ne posjeduje stolicu nekoliko dana nakon operacije, pa se poslijeoperacijska rana ne kontaminira izmetom i brže liječi.

Ako imate operaciju uklanjanja fistule, obavezno porazgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što je učinjeno što možete i ne možete jesti nakon operacije.

Nekoliko dana nakon operacije može doći do bolova u anusu. Da bi ih se oslobodilo, liječnik može propisati lijek protiv bolova.

Nakon operacije uklanjanja fistule (fistule) anusa, obično se dopušta tuširanje, a preporučuju se čak i sjedne kupke (oko 3 puta dnevno i svaki put nakon korištenja toaleta).

Povratak u normalan život obično je moguć unutar 2-3 tjedna nakon operacije kako bi se uklonila fistula. Potpuno zacjeljivanje rana događa se oko 6 tjedana nakon operacije.

Ponovni razvoj fistula nakon operacije rijetko se primjećuje, ali se ne može potpuno isključiti.

Obavezno porazgovarajte sa svojim liječnikom kada se trebate vratiti na njega nakon operacije kako biste provjerili kako zacjeljuje rana (obično je povratni posjet zakazan nekoliko tjedana nakon operacije).

Je li operacija potrebna za paraproktitis kod djece?

Paraproctitis se odnosi na broj bolesti koje zahvaćaju donji intestinalni trakt. U djetinjstvu je ova patologija otkrivena u rijetkim slučajevima.

Najčešći uzrok razvoja paraproktitisa u djece je nesavršenost imunološkog i probavnog sustava djece. Bolest uključuje specifičan režim liječenja.

Ako odstupate od tijeka terapije postoji rizik od komplikacija. Ako se upalni proces otkrije u ranim fazama, tada će projekcije biti povoljne.

Koji su znakovi helminthiasisa u djece? Saznajte više o tome iz našeg članka.

Pojam i obilježja

Paraproctitis je upala vlakana koja okružuje donji rektum. U većini slučajeva bolest se dijagnosticira u odraslih, ali slučajevi njezine pojave kod djece nisu iznimka.

U riziku su djeca do jedne godine i djeca predškolske dobi.

Glavni simptom patološkog procesa je bol tijekom izlučivanja i određeni vanjski znakovi iritacije kože oko anusa.

Značajke bolesti:

• paraproktitis je upala analne žlijezde;
• lokalizacija patološkog procesa ima jasne granice;
• razvoj bolesti prati stvaranje gnojnog apscesa;
• u nedostatku pravodobnog liječenja, upalni se proces brzo širi.

u sadržaj ↑

Etiologija i mehanizmi razvoja

U djece, paraproktitis ima neke značajke koje razlikuju bolest od patološkog procesa koji se javlja u odraslom organizmu.

U prvom slučaju zasađena je monomikrobna flora, u drugom - mix-mikrobna.

Upalni proces se razvija postupno.

Da biste započeli formiranje, morate imati traumu sluznice ili stagnaciju fekalnih masa. Nastanak opstrukcije kanala postaje uzrok rasta retencije, nakon čijeg otvaranja infekcija pada u perianalni dio.

Mehanizam razvoja bolesti javlja se u sljedećim fazama:

1. Otvaranje rasta zadržavanja.
2. Širenje gnojnih masa u susjedne organe i sustave.
3. Stvaranje akutnog paraproktitisa.

u sadržaj ↑

Uredništvo

Postoji niz zaključaka o opasnostima kozmetike za deterdžente. Nažalost, ne čuju ih sve novoimenovane mame. U 97% dječjih šampona koristi se opasna tvar Natrijev lauril sulfat (SLS) ili njezini analozi. Napisano je mnogo članaka o učincima ove kemije na zdravlje djece i odraslih. Na zahtjev naših čitatelja testirali smo najpopularnije robne marke. Rezultati su bili razočaravajući - najzastupljenije tvrtke pokazale su prisutnost tih najopasnijih komponenata. Kako ne bismo kršili zakonska prava proizvođača, ne možemo imenovati određene marke. Tvrtka Mulsan Cosmetic, jedina koja je prošla sve testove, uspješno je dobila 10 bodova od 10. Svaki je proizvod izrađen od prirodnih sastojaka, potpuno siguran i hipoalergen. Sigurno preporučujemo službenu internetsku trgovinu mulsan.ru. Ako sumnjate u prirodnost svoje kozmetike, provjerite datum isteka, ne smije biti duži od 10 mjeseci. Pažljivo dođite do izbora kozmetike, to je važno za vas i vaše dijete.

uzroci

U djetinjstvu se paraproktitis može pojaviti na pozadini djetetovog tijela koje oštećuju bakterije stafilokoka.

U nekim slučajevima, pelenski osip i drugi čimbenici koji izazivaju iritaciju kože oko anusa mogu izazvati bolest.

Uzroci paraproktitisa mogu biti neke bolesti unutarnjih organa i negativan utjecaj vanjskog okoliša.

Uzroci paraproktitisa u djetinjstvu:

• ozbiljno kršenje sanitarnih i higijenskih standarda;
• mikrotraume i mikropukotine u području anusa;
• kronične infekcije probavnog trakta;
• kritični poremećaj crijevne mikroflore;
• smanjeni imunitet;
• ovisnost o opstipaciji ili proljevu;
• kongenitalne anomalije sluznice rektuma;
• učinci upalnih procesa u rektumu;
• infektivne lezije tijela.

u sadržaj ↑

Klasifikacija i oblici

Paraproktitis se može razviti u akutnom ili kroničnom obliku. U prvom slučaju dijete ima uobičajene simptome upalnog procesa.

Fistule nastaju u kroničnom obliku bolesti. Fistula može biti otvorena ili zatvorena.

Egzacerbacije kroničnog paraproktitisa na simptome slične su akutnom obliku. Osim toga, bolest je podijeljena u nekoliko tipova, ovisno o mjestu nastanka apscesa.

Klasifikacija paraproktitisa:

• subkutani oblik;
• submukozni tip;
• retro-rektalna varijanta;
• bedreni rektoproktitis;
• karlična rektalna patologija.

u sadržaj ↑

Komplikacije i posljedice

Paraproctitis ne može nestati sam od sebe. Za ovu bolest karakterizira formiranje apscesa i fistula. Ako se liječenje provodi neblagovremeno ili neispravno, rizik od komplikacija povećat će se nekoliko puta.

Uklonite učinke paraproktitisa moguće je samo uz pomoć operacije. Bolest u svom naprednom obliku uvijek se liječi kirurškom tehnikom.

Komplikacije paraproktitisa mogu biti sljedeća stanja:

1. Gnojna upala urogenitalnog sustava.
2. Deformacija susjednih organa.
3. Spontano otvaranje apscesa.
4. Probojni apsces u karličnoj šupljini.
5. Infektivne lezije mokraćnih organa.

Ovdje pročitajte o simptomima i liječenju Crohnove bolesti kod djeteta.

Simptomi i znakovi

Paraproktitis kod djeteta - foto:

Simptomi upalnog procesa u paraproktitisu u kombinaciji s općom slabošću djeteta. Osim bolova u anusu, kod djece postoji opća slabost tijela, povećanje tjelesne temperature i promjena u ponašanju.

Intenzitet simptoma bolesti ovisi o stupnju progresije patološkog procesa i stupnju upalnog procesa. Asimptomatska bolest se ne može razviti.

Simptomi paraproktitisa u djetinjstvu su sljedeća stanja:

• oštra bol;
• suza i tjeskoba djeteta;
• opća slabost tijela;
• bol pri kretanju crijeva;
• promjena hoda (široke noge);
• pospanost i prekomjerni umor;
• groznica;
• hiperemija u području sfinktera;
• nedostatak apetita;
• deformacija anusa;
• bol pri mokrenju;
• palpacija vidljiva prisutnost karakterističnog pečata;
• prelijevanje krvnih žila oko anusa;
• crvenilo i oticanje stražnjice;
• prisutnost gnoja u stolici;
• stvaranje čunjeva oko anusa;
• bol na palpaciji anusa.

u sadržaj ↑

dijagnostika

Dijagnoza paraproktitisa provodi se u dvije faze.

Prvo, liječnik uzima povijest i ispituje dijete.

Sumnja na bolest može se pojaviti u prisustvu otoka, deformiteta i bola u anusu.

Potvrditi dijagnozu malog pacijenta poslati na dodatne testove i laboratorijske testove.

Povećava rizik od paraproktitisa u prisutnosti gnoja u izmetu.

Sljedeći postupci koriste se u dijagnostici paraproktitisa:

• savjetovanje kirurga, proktologa i pedijatra;
• digitalni rektalni pregled;
• opća analiza krvi i urina;
• biokemijska analiza krvi i urina;
• sondiranje rektuma;
• X-zrake;
• Ultrazvuk anusa i rektuma.

Preporuke za liječenje opstrukcije crijeva kod djeteta mogu se naći na našoj web stranici.

Metode liječenja i lijekovi

Paraproktitis u djece može se liječiti na dva načina. Konzervativna terapija se koristi u ranom otkrivanju bolesti, ali u većini slučajeva liječnici koriste operaciju.

Da biste utvrdili potrebu za određenim tijekom liječenja treba biti stručnjak. Ako odbijete operaciju ili dadete prednost samo-tretmanu, tada se negativne posljedice ne mogu izbjeći. Neke komplikacije mogu trajno poremetiti funkcioniranje urogenitalnog sustava.

konzervativan

Korištenje metoda konzervativnog liječenja paraproktitisa moguće je samo kada se bolest otkrije u ranim fazama razvoja.

Terapija se sastoji u korištenju lijekova čija je akcija usmjerena na uklanjanje simptoma, ublažavanje općeg stanja djeteta i zaustavljanje upalnog procesa.

Preporučljivo je konzervativnu terapiju nadopuniti nekim receptima za fitoterapiju.

Konzervativno liječenje provodi se sljedećim metodama:

1. Biljne kupke (kadulja, hrastova kora, kamilica).
2. Ispiranje s otopinom kalijevog permanganata.
3. Antiseptička mast (Ichthyol, Vishnevsky).
4. Svijeće s antiseptičkim učinkom (s propolisom, ihtiolom, Olestezinom).

u sadržaj ↑

kirurgija

Potreba za kirurškom intervencijom javlja se kada se u crijevu formira fistulni prolaz kao rezultat sazrijevanja apscesa.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Tijekom postupka, endoskop se ubacuje u crijevni lumen. Zadatak operacije je izrezivanje zahvaćenog tkiva i eliminiranje nakupljanja gnoja.

Nakon postupka tampon namočen u otopinu antiseptika mora se umetnuti u mali rez, posebno ostavljen nakon šivanja fistulusa.

Operacija je razlog za uzimanje lijekova iz kategorije antibiotika.

Što savjetuje Komarovsky?

Dr. Komarovsky preporučuje da operacija otvori apsces u paraproktitisu.

Nakon operacije morate slijediti pravila osobne higijene s posebnim stupnjem odgovornosti.

Njihovo kršenje smatra se najčešćim uzrokom recidiva bolesti. Ako postoje znakovi paraproktitisa, potrebno je isključiti samo-liječenje i potrebno je konzultirati liječnika.

U slučaju paraproktitisa, dr. Komarovsky savjetuje:

1. Koristite svijeće glicerina (sredstvo ima širok spektar djelovanja).
2. Najučinkovitiji način liječenja paraproktitisa je operacija.
3. Isključivanje svih metoda samo-liječenja bolesti.

u sadržaj ↑

prognoze

Paraproktitis nije smrtonosna bolest, ali neke njegove posljedice mogu ugroziti život djeteta. S ranom dijagnozom bolesti može se potpuno izliječiti.

Ako se patološki proces otkrije kasno i nastanu komplikacije, trajanje terapije može se povećati nekoliko puta. Kirurški zahvati pomažu eliminirati učinke paraproktitisa. Projekcije za ovu bolest su u većini slučajeva povoljne.

Nepovoljna predviđanja moguća su ako su prisutni sljedeći čimbenici:

• stjecanje kroničnog paraproktitisa;
• probojni apsces u zdjeličnim organima.

Kako se tretira crijevna dolichosigma kod djeteta? Saznajte odgovor odmah.

prevencija

Glavne mjere za prevenciju paraproktitisa u djece je poštivanje pravila osobne higijene i pravodobno liječenje svih bolesti, osobito onih povezanih s crijevnim poremećajima.

Ako dijete ima tendenciju proljeva ili konstipacije, potrebno je istražiti uzroke takvih stanja. Ako dijete ima bol tijekom izlučivanja, posjet liječniku ne treba odgađati u svakom slučaju.

Zanemareni oblik paraproktitisa može uzrokovati ne samo mučenje djeteta od boli, već i provođenje nekoliko kirurških zahvata koji mu mogu uzrokovati veliki stres.

Prevencija paraproktitisa u djece uključuje sljedeće preporuke:

• pravovremeno uklanjanje fekalnih masa iz anusa i njihovih ostataka;
• sprječavanje zatvora i proljeva;
• isključivanje ozljeda anusa;
• osobna higijena od prvih dana života djeteta;
• pravovremeno liječenje crijevnih infekcija;
• poštivanje prehrane koja odgovara dobi djeteta;
• pranje bebe nakon svakog rada crijeva;
• isključivanje stranih tijela na sluznicu rektuma.

Apsces nastao tijekom paraproctitisa može provaliti u kožu ili u rektum. U prvom slučaju, rizik od infekcije unutarnjih organa je minimalan.

Kada gnoj ulazi u rektum, on se aktivno širi kroz urogenitalni sustav. Da biste dobili osloboditi od komplikacija u ovom slučaju će biti teško.

Paraproktitis se može gotovo u potpunosti otkloniti ako se poštuju higijenske mjere i kada se u medicinskoj ustanovi pregledava pravovremeno kada se pojave alarmantni simptomi.

Mama govori o liječenju postoperativnih komplikacija paraproktitisa u ovom videu:

Ljubazno vas molimo da se ne liječite. Prijavite se s liječnikom!

Fistula u djetetu na svećeniku

Roditelji, pronalazeći fistulu u svom djetetu, panika. Iako ovdje nema ništa strašno.

Važno je napraviti kompetentnu dijagnozu i odrediti ispravno liječenje. U ovom slučaju, fistula je otvoreni otvor na anusu, nastao kao rezultat razvoja patološkog procesa. Iako se fistula može pojaviti u drugim dijelovima tijela.

razlozi

Uzrok fistule može biti prodiranje infekcije u rektum (to se naziva proktitis) ili u tkivo pored njega (paraproktitis). Kada se infektivni proces razvije u tkivima, gnoj se nakuplja, što, pokušavajući probiti kožu, formira fistulu.

Paraproktitis ili rektovestibularna fistula javlja se kod male djece na Papi, jer su tkiva u njemu labava. Između njih se nalaze utori, koji se iz različitih razloga počinju rasplamsavati. Mikrobi prodiru kroz njih u stanice tkiva smještenih blizu rektuma.

Kod dojenčadi, koža na anusu je vrlo ranjiva, pogotovo kad se stolica odlaže. Njen integritet je narušen ako mama nije previše higijenska, dijete stalno nosi pelenu ili ima proljev. Ovo dijete je kontaminirano rektumom, a na anusu se nalazi fistula u blizini trtice.

Vrste fistula

Ponekad roditelji nazivaju fistulu u djece na repnoj koži drugu rupu u papi. Infantilne fistule se rijetko događaju, u pravilu, su urođene. U nekim slučajevima, fistule izazivaju akutni paraproktitis. Tu su potpune i nepotpune. Cijela se naziva fistula, koja se otvara samo u smjeru crijeva ili perineuma. U prvom razdoblju djetetova života, s takvim fistulama, izmet izlazi kroz fistulu. Ako je rupa vrlo uska, onda je donje rublje djeteta obojeno gnojem ili izlučevinama sluznice.

U slučaju kada je fistula nepotpuna, a otvorena je prema perineumu, ne može doći do pražnjenja.

Ponekad fistula navodno liječi. Ali to je varljiv dojam. Gnoj se nakuplja, probija ozdravljenu kožu i izlučuje se u velikim količinama. Nepotpuna fistula, koja se otvara u smjeru crijeva, ne smije biti poremećena sve dok se ne rasprši. Tada izmet postaje gnojan. Postoje slučajevi kada se fistula zatvara sama od sebe. Na fotografiji možete vidjeti parapractical fistulu u djetetu.

simptomi

Kako odrediti rektalnu fistulu? Njegova je posebnost mala rupa u stražnjici, ponekad može biti nekoliko rupa, rijetko se - manifestiraju u množini.

Rupa odiše sluzom u količini koja ovisi o razlogu njezina nastanka.

U slučajevima kada se na anusu pojavi adrektalna fistula, oslobađa se gnoj koji ne miriše. Fistula kod djece uzrokuje mnogo neugodnosti, oni su nestašni, treba ih češće prati kako bi se spriječilo napredovanje fistule.

Karakteristični znakovi fistule:

• Iznenadna manifestacija.
• Anksiozno ponašanje djeteta.
• Visoka temperatura
• Gubitak snage, gubitak apetita, iscrpljenost.
• Kad stolica - bol, plač. Što je niža dob djece, to je veći rizik.
• Proboj gnojnih intoguma.
• Gnojni izmet.
• Bol u anusu.

Pogledajte kako izgleda fistula rektuma, smještena na anusu na fotografiji.

dijagnostika

Dijagnoza fistule provodi se kako bi se ispravno odredila metoda liječenja. Sastavljena je potpuna karakteristika fistule, određena je njezina duljina. Fistula, dobivena pri rođenju, nije duga. I često je nepotpuna.

Koristeći radiografiju, utvrđuje se je li prijavljena fistula s rektumom. To je pomoglo osjetilima i uvođenjem sredstava za kontrast fistule. Puna fistula vidljiva je golim okom - to je rupa u stražnjici stražnje kosti. Nepotpuna zatvorena koža, ona je unutra. Prije početka pregleda crijeva se čiste. Obično se crijevo čisti klistirom ili laksativima.

Fistule obično imaju jednu rupu, ako ih ima nekoliko, onda je ovo fistula potkove.

Ispitajte rektum i uz pomoć prstiju. Provedite i uzorite s bojom. Postoje dodatne studije. Analni otvor se ispituje pomoću zrcala kako bi se otkrio unutarnji otvor fistule. Ova detekcija olakšava očitavanje tijeka fistule.

Sonda je pažljivo umetnuta u rupu sve dok se njezin vrh ne pojavi u anusu. To nije uvijek slučaj, jer je tijek fistule prilično uzak. Iz istog razloga, unos elementa za bojenje i uporaba fistulografije nisu učinkoviti.

Ako se sumnja na bolest

Ako kod djeteta posumnjate na parapraktičnu fistulu i ne primijetite akutnu bol, visoku temperaturu i druge simptome akutnog početka, trebate kontaktirati pedijatrijskog kirurga u klinici gdje se dijete promatra.

Ako je starost djece mala (manje od pola godine), dolazi do povišene temperature, grmljavine kada izlučuju stolice - hitno je potrebno nazvati “hitnu pomoć”. Ni u kojem slučaju ne uzimajte u obzir savjet stranaca, da se to dogodi, ovo doba, i proći će sam.

Vaše dijete će biti odvedeno u hitnu pomoć, kirurg će biti pregledan, provest će se potrebni testovi. Oni će odrediti uzročnika infekcije, provjeriti kako dijete uzima antibiotike. Ako liječnici potvrde prisutnost rektalne fistule u anusu - dijete će sigurno imati hitnu operaciju.

Ako se bolest ne pokrene, operacija traje ne više od četvrt sata. Opća anestezija je preduvjet za njezinu provedbu. Kirurzi će otkriti izvor infekcije i očistiti ga od gnoja i infekcija. Parapractic fistula na svećenika u djece nije tako strašna stvar. S postignućima moderne medicine uspješno se liječi.

U naprednijim slučajevima operacija može trajati dulje. Onda će biti period rehabilitacije, koji će se održati u bolnici, oko četrnaest dana. Obično, u takvim slučajevima, liječenje antibioticima, fizioterapija i primjena antiseptika s zavojima.

Liječnici kažu da se rektalna rektalna fistula u anusu kuće ne može izliječiti.

Nikakve dokazane metode "iskusnih" ljudi neće pomoći, ako ne uklonite mjesto infekcije uz pomoć operacije. Osim uklanjanja, provedite potpuno uklanjanje epitelnog poklopca prolaza fistule. U takvim slučajevima nemojte sami liječiti i primjenjivati ​​metode alternativne medicine. To može zakomplicirati život vašeg djeteta i sebe.

Ako je fistula djeteta prirođena, operacija se provodi odmah, jer postoji izravna prijetnja životu djeteta. Po sebi, fistule se rijetko zacjeljuju. Fistule, zvane usne, uklanjaju se uz pomoć kirurške intervencije. Ako govorimo o prevenciji stečenih fistula, postoje mjere za sprečavanje zaraznih bolesti, kao i strogo pridržavanje antiseptičkih pravila.

Kako se liječi

Kod djece se kronični paraproktitis liječi konzervativnim mjerama i operacijom. Konzervativno liječenje eliminira upalu i provodi njegovu prevenciju. Za novorođenu djecu, one koji su već stari nekoliko mjeseci, i stariji, oni ih troše sve dok se konačno ne formira fistulni ulazak.

Tretman se sastoji od izvođenja nekoliko puta dnevno sedentarnih kupki u posebnim otopinama. Fistula je jasna i sprečava daljnji razvoj procesa.

Moram reći da se ove mjere koriste kao privremena i pomoćna, prije početka operacije. Rad u svakom slučaju, dijete će biti potrebno. Važno je samo odabrati točan datum. Operaciju izvode iskusni pedijatrijski kirurzi. Fistula je odrezana i lokalizirana.

Nakon operacije, dijete je određeno u bolnici, gdje je tjedan dana na posebnoj prehrani. Sedmog dana čisti crijeva klistiranjem i prelazi u normalnu prehranu. Uklanjanje šavova provodi se tjedan dana ili nešto kasnije. Obično takve operacije daju pozitivne rezultate. Nakon njih, dijete počinje živjeti puni život, kao i svi njegovi vršnjaci.

Takva fistula, kao što je rektovestibularna, pojavljuje se samo kod djevojčica.

Nakon što je dijete otpušteno iz bolnice, vidi ga pedijatar i kirurg. Poželjno je da ga je pregledao i imunolog, da dublje shvati uzroke koji su doveli dijete do bolesti. Oni mogu biti nekoliko - prisutnost zatvora, ili, obrnuto, povećan proljev, oslabljen imunitet ili neusklađenost s higijenskim standardima.

Ocijenite ovaj članak: 50 Molimo ocijenite članak

Sada broj komentara lijevo na članak: 50, prosječna ocjena: 4.00 od 5

Kongenitalna fistula rektuma i anus

Smjer ICD-10: Q43.6

Sadržaj

Definicija i opće informacije [uredi]

Do nedavno, ova je anomalija malo poznata liječnicima. U literaturi postoje samo izvještaji o pojedinačnim promatranjima, ponajviše o pravokostibularnim fistulama. Smatrali su ih kasuističkom rijetkostom i svrstali ih u klasifikacije kao fistulne oblike atrezije, što je u suprotnosti i s kliničkom slikom i logikom. Stoga ovu patologiju treba razmatrati odvojeno.

To je prvo učinio A.M. Aminev, koji je dodao u pravokostibularnu fistulu i rektouretralnu fistulu s normalno oblikovanim i funkcionalnim anusom. U stranoj specijalnoj literaturi ova se skupina naziva "H-oblici".

Etiologija i patogeneza [uredi]

Pojava takvih fistula tumači se na različite načine. Neki smatraju da je mehanizam njihovog razvoja nepotpuno zatvaranje vertikalnog septuma kloake u embrionalnom razdoblju, drugi vjeruju da se fistule formiraju u kasnijoj fazi formiranja perineala, druge, bez dovoljno jakih dokaza, odnose se na duplikacije probavne cijevi. Potrebno je istaknuti terminološka odstupanja. Posebice, kongenitalne fistule između rektuma i predvorja vagine s normalno funkcionirajućim anusom nazivaju se "prepone-dvostruki", "dvokanalni preponi", "perinealni kanal", itd. Zapravo, najtočniji naziv je fistula, fistula, koja je histomorfološki dokazana.

Kliničke manifestacije [uredi]

Za rectovestibularnu fistulu karakteristično je spontano izlučivanje crijevnog sadržaja kroz genitalni prorez na pozadini regularne stolice na prirodan način. Kod novorođenčadi i dojenčadi, kada je stolica polu-tekuća ("torakalna"), konstantno izlučivanje fecesa kroz fistulu dovodi do prilično oštre iritacije sluznice vanjskih spolnih organa i kože perimetra, vulvovaginitisa. Kod starije djece izlučene fekalne mase otpuštaju se u manjim količinama, ali bilježe konstantno nevoljno ispuštanje plinova, što ponekad stvara konfliktne situacije za učenice.

Početne manifestacije fistula u četvrtini slučajeva nalaze se u nadolazećim danima i tjednima života, u drugim slučajevima kasnije, obično u 2-3. Mjesecu života. Izlučenju fecesa kroz genitalni prorez često prethodi gnojenje tkiva u predvorju vagine ili usana, a ponekad roditelji ukazuju da se fistula pojavila nakon što je dijete dobilo klistir, a krv je otkrivena kroz genitalni prorez. Očigledno, ponekad je periferni kraj fistuloznog kanala u trenutku rođenja prekriven mukoznim epitelom, a slijepi divertikularni kanal ostaje slijep. Tanki film koji ga pokriva izvana lako se može probušiti vrhom klistira ili uništiti upalom uzrokovanom stagnacijom fecesa u divertikulu i mikrobiološkoj invaziji okolnih tkiva.

Kongenitalna rektalna fistula i anus: Dijagnoza [uredi]

Ispit i fizički pregled

Vanjski otvor primarne cjelovite fistule obično je lokaliziran u središtu na dnu skafoidne jame ili na stražnjoj stijenci vagine neposredno iznad himena. Ako se fistula otvori kasnije nakon upalnog procesa, vanjski otvor može biti lokaliziran na bazi velike usne s njegove unutarnje površine. U rijetkim slučajevima, mogu se otkriti dvije ili više rupa s mostovima između njih.

Promjer fistuloznih otvora varira, najčešće je 0,3-0,5 cm, a fistula može biti cilindrična i konusna. U potonjem slučaju, široka baza može se okrenuti u smjeru perineuma i crijeva. Dubina unutarnjeg otvora fistule ne prelazi 1-1,5 cm od prijelaza sluzokože analnog kanala, a ponekad se nalazi u podnožju analne kripte. Kako bi se odredila lokalizacija unutarnjeg otvora, prst se umeće u rektum, a trbušna sonda, koja se jasno osjeća prstom, umetne se u vanjski otvor fistule. Ista sonda se slobodno prikazuje kroz anus. Šireći rubove anusa, možete vizualizirati unutarnji otvor fistule.

Vanjsko ispitivanje regije anusa kod većine djevojaka s kongenitalnim rectovestibularnim fistulama otkriva osebujan prirast-kožni rast, koji je hipertrofirana analna papila (posljedica kronične upale stijenke fistule). Ovaj simptom može pridonijeti dijagnozi još neotkrivenog "divertikula".

Diferencijalna dijagnoza [uredi]

Kongenitalna fistula rektuma i anus: liječenje [uredi]

Dijete s patologijom o kojemu je riječ mora se smjestiti na dispanzeru čim se postavi dijagnoza. To nije tako "nevina" patologija kakva se na prvi pogled čini. Stalna kontaminacija vanjskih genitalnih organa fekalijama prepuna je razvoja pelvioperitonitisa i teških oblika kroničnog pijelonefritisa. Stoga je potrebno osigurati odgovarajuću njegu za djevojku, redovito pregledati urin za puriju.

Dinamičko promatranje pacijenata s ovom patologijom od prvih manifestacija bolesti do 5-7 godina života pokazalo je da fistula, čak i malog promjera, nije sklona spontanom zarastanju. Konzervativna terapija u obliku liječenja fistulnog tijeka antisepticima i kauterizirajućim otopinama (tinktura joda, otopina srebro nitrata, itd.), Koju su preporučili neki autori, također se pokazala neučinkovitom.

Metoda izbora u liječenju rektovestibularne fistule s normalno funkcionirajućim anusom treba biti kirurška korekcija. U načelu, to je moguće u bilo kojoj dobi, ali neke otežavajuće točke treba uzeti u obzir.

• Prvo, pogrešno aktivno intervenirajte u slučajevima upale oko fistule. Indikacije za operaciju mogu se opravdati ne ranije od 6 mjeseci ili više nakon spuštanja upalnog (osobito gnojnog!) Procesa koji je prethodio pojavi fistule. Neophodno je pričekati da je fistulni put "zreo". Dijete treba gore navedenu skrb.

• Drugo, za vrlo malu djecu, mala veličina kirurškog polja čini operaciju mnogo težom. Ako se, štoviše, uzme u obzir poteškoća u skrbi za ozljedu zbog osobina vezanih uz dob, očigledna je opasnost da buduća žena može imati u vidu zbog žurne i nedovoljno namjerne kirurške koristi. Zabilježeni su slučajevi ekstenzivnog razaranja tkiva u zoni genitalnog proreza s najtežom deformacijom. Stoga je bolje odgoditi intervenciju na 12-18 mjeseci i trebala bi je obaviti iskusni stručnjak.

Metoda izbora za kirurško uklanjanje fistule je invaginacijska ekstiracija fistule. Ako je defekt crijeva (unutarnji otvor fistule) čvrsto prianja na rub vanjskog otvora, bolje je obaviti plastičnu kirurgiju kroz pristup kroz perineal.

U postoperativnom razdoblju urin se uklanja kroz trajni kateter tijekom 5-7 dana.