Image

Donji udovi: anatomija i značajke njihovog venskog sustava

Struktura ljudskog venskog sustava ljudskog stopala ima brojne anatomske značajke koje određuju pojavu širokog spektra bolesti, kao i mogućnosti njihovog liječenja lijekovima ili operacijom.

Općenito, kod zdrave osobe odljev krvi iz nogu prolazi pod utjecajem triju sustava koji međusobno djeluju. To uključuje vene u zaleđu (one pružaju 85-98% ukupne cirkulacije krvi), vene koje se nalaze na površini (ponekad prozirne kroz kožu, čine 10-15% volumena protoka krvi) i perforantne - vene koje povezuju prva dva sustava jedna s drugom (površinske vene). krv se uzima iz tkiva, a već perforant prodire u “zaleđe”). To je kršenje u sustavu prijevoza krvi od safene do dubokih vena i naknadno odljev krvi u smjeru srca je osnova za sve bez iznimke venskih bolesti nogu.

1. Vene i venski zidovi: anatomska struktura Struktura vena izravno je povezana s funkcijama koje obavljaju u ljudskom tijelu i na prvom mjestu s odlaganjem krvi. Normalna vena je visoko rastezljiva cjevčica s tankim stijenkama, ali je u ljudskom tijelu to rastezanje ograničeno. Čvrsti okvir kolagenih i retikulinskih vlakana djeluje kao limiter. Elastična vlakna zajedno s glatkim mišićnim stanicama osiguravaju održavanje normalnog tonusa vene i pravilnu elastičnost posude s povećanim ili smanjenim tlakom.

Zid venske posude sastoji se od 3 puna sloja i dva sloja: adventitija (vanjski sloj) zamjenjuje se elastičnom membranom, ispod nje je medij (srednji sloj) i unutarnja membrana, a posljednji unutarnji sloj venskog zida formira intimu. Adventisia je kostur koji se sastoji od gustih kolagenskih vlakana i malog broja uzdužnih mišićnih stanica, međutim, s godinama se njihov broj postupno povećava, što je posebno vidljivo na nogama.

Relativno velike vene su dodatno okružene fascijom koja obavlja potpornu funkciju.

Venski zid se sastoji od dvije strukturne skupine:

  • - potpora nastala kolagenom i retikulinom,
  • - elastična kontrakcija, stvorena elastičnim vlaknima, kao i stanice glatkih mišića.
Kolagen ne sudjeluje u stvaranju tonusa unutar vene i ne utječe na njegove motoričke sposobnosti. Zadaća kolagenskih vlakana je održavanje konfiguracije vena u normalnim uvjetima i održavanje različitih nuspojava. Regulatori vaskularnog turgora i vazomotornih reakcija su vlakna glatkih mišića. Medina ili srednja venska membrana zastupljena je pretežno glatkim mišićnim stanicama smještenim spiralno po cijelom perimetru vene. Sloj mišića izravno ovisi o veličini promjera - što je veći promjer, više mišićnih stanica. Zatvorene su u mrežu koju stvaraju kolagenska vlakna, uvijena u različitim smjerovima, koja se mogu ispraviti samo kada se rasteže zidovi vena.

Porazgovarajmo o površinskim venama koje se nalaze u potkožnom tkivu. Otporni su na pritisak, hidrodinamički i hidrostatički, zbog elastične otpornosti zidova. Stoga su prekrivene slojem stanica glatkih mišića, koje su razvijenije od istih stanica dubokih vena. Debljina stijenke površinskih krvnih žila veća je u onim venama čiji je mišićni sloj niži.

2. Sustav venskih ventila. Još jedna značajka vena - prisutnost ventila, pružajući određeni smjer protoka krvi (centripetalna, težnja prema srcu). Položaj i ukupan broj ventila određen je funkcionalnom vrijednošću vene - kako bi se osiguralo normalno kretanje protoka krvi u srce, tako da se većina ventila nalazi u donjem dijelu venskog kanala, odmah ispod središnjeg usta dotoka. U svakoj liniji površinskih vena, prosječna udaljenost između parova ventila ne prelazi 80-10 cm, osigurane su 2-3 klapne i "adaptorske" vene, pomoću kojih krv iz površinskih krvnih žila teče u "outback" vene.

Obično su ventili venskih žila bikuspidni, a njihovo stavljanje u određeni dio posude odražava njihovo funkcionalno opterećenje. Flapsovi tvore vezivno tkivo, i

3. Anatomija venskog sustava donjih ekstremiteta. Vene koje se nalaze u ljudskim nogama također se dijele na potkožne, duboke i komunikativne (ili perforantne) veze između dubokog i površnog sustava.

I) Površne vene
Ova skupina krvnih žila nalazi se odmah ispod kože i sastoji se od sljedećih vena donjih ekstremiteta:

  • - vene kože koje se nalaze na potplatu stopala i stražnjeg dijela stopala;
  • - velike i male vene safene;
  • - veliki broj pritoka malih i velikih safennih vena.

Tijekom razvoja proširenih vena, ove venske žile doživljavaju najsnažniju transformaciju jer nemaju zaštitne mehanizme protiv patološkog povećanja tlaka u obliku potpornog okvira u tkivima koja ih okružuju.

Velika safenska vena (v. Saphena magna), koja nastavlja rubnu medijalnu venu (v. Marginalis medialis), glatko prolazi preko potkoljenice i uzdiže se duž središnjeg ruba kosti tibije duž ruba unutarnjeg gležnja. Ovdje se vena savija oko kondila i iza koljenskog zgloba premješta se na unutarnju površinu bedrene kosti. Na potkolenici vena prolazi vrlo blizu od n. Saphenus, čime se osigurava inervacija površine kože stopala i potkoljenice.

Mala vena safene (v. Saphena parva). Sada razmotrite kako se mala površinska vena nalazi u našem tijelu (v. Saphena parva). Ova krvna žila nastavlja rubnu vanjsku venu stopala (v. Marginalis lateralis) i prolazi prema gore iza gležnja. Prvo, vena teče izvan Ahilove (ili pete) tetive, a zatim se na svojoj stražnjoj površini približava središnjoj liniji tibije. Ponekad se na ovom mjestu vene vilice, ali češće, nastavljaju s jednim cijevima. Na putu male površinske vene n.cutaneus surae medialis stalno prati kožu, koja inervira kožu na stražnjoj medijalnoj strani tele. Negdje između srednje trećine i gornje trećine tibije, vena se produbljuje, prodire u debljinu mišića i teče između listova duboke fascije.

Ispod poplitealne jame, ova krvna žila probija fasciju i ulazi u venu (25% slučajeva), a ponekad se ulijeva u dotok duboke femoralne vene ili u samu sebe (u nekim slučajevima ulazi u jednu od grana površinske velike vene). Na vrhu noge ova vena stupa u interakciju s velikom safenskom venom, formirajući višestruke anastomoze. Tu je i femoralno-poplitealna venska posuda ili Giakominijeva vena (v. Femoropoplitea), najveći trajni dotok velike površinske vene. Nalazi se epifasialno na samim ustima VSR-a i povezuje ga s velikom površinskom femoralnom venom. U ovom trenutku, refluks, usmjeren sa strane velike površne venske posude, uzrokuje njenu proširenu ekspanziju. Ako odljev krvi prolazi obrnutim redoslijedom (primjerice, zbog nedostatka valvularnog sustava male vene safene), transformira se proširenim venama i uključuje u proces veliku venu površine.

II) Duboki venski sustav Duboki (ili duboki) venski trupci prolaze kroz mišićnu masu nogu, kao nositelji glavnog dijela krvotoka. To uključuje:

  • - venske žile koje prolaze duž stražnjeg dijela stopala i uzduž stražnjeg dijela potplata, formirajući duboke lukove;
  • - prednje i stražnje fibularne i tibialne venske žile potkoljenice;
  • - Poplitealni gastrocnemius, kao i soleus vene, koji se nalaze u blizini koljena;
  • - duboke, zajedničke i potkožne femoralne venske žile.
Valja napomenuti da je venski sustav stopala, koji se nalazi u dubinama, formiran parenama vena, koje su arterijski sateliti. Oni tvore dorzalni i plantarni lukovi, iz kojih nastaju: tibijalne prednje i stražnje vene (st. Tibiales anteriores i st. Tibiales posteriores) i fibularne vene primanja (st. Peroneae). Na taj način, vene stražnjeg dijela stopala djelomično ulaze u prednji "outback", a plantarne vene su izvor stražnjih dubokih vena tibije. Ljudska potkoljenica je predstavljena s tri para dubokih venskih žila - prednja i stražnja tibialna krvna žila i fibularna vena. Opterećenje tijekom izlijevanja krvi iz perifernih područja pada na tibijalno stražnje "zaleđe", koje također odvode fibularne venske žile. Poplitealna duboka vena (v. Poplitea) slična je kratkom širokom deblu koje je nastalo kao posljedica stapanja vena nogu. U njega se ulijeva mala vena i parne venske žile smještene u zglobu koljena.

4. Sustav perforirajućih (komunikacijskih) žila Dakle, bio je red da se detaljnije ispita sustav perforacijskih žila - tankoslojnih posuda koje služe kao svojevrsni “mostovi” kroz koje se krv iz površinskih vena ulijeva u žile “outback”. Promjer komunikacijskih žila uvelike varira, tu su i male posude s poprečnim presjekom od milimetra, vijenci dostižu 1,5-2 mm i dostižu 15 cm. Najčešće se nalaze koso, a njihov ventilski sustav orijentiran je tako da krv teče samo u jednom smjeru. Tu su i neutralni (bez ventila) perforanti, koji su obično na podnožju. Ove vene mogu biti izravne i neizravne. Mnogo je manje izravnih perforanata i oni su veći, nego neizravni.

Ravni vijenci izravno povezuju "outback" i vene safene, kao što su vene koketa, i nalaze se u distalnim dijelovima noge. Neizravni "adapteri" prvo povezuju površinsku posudu s mišićnom venom, a ona je na ovaj ili onaj način povezana s dubokim venama. Na donjim udovima ima mnogo takvih vijenaca, oko 100, svi su vrlo mali i nalaze se u mišićnim nizovima. Općenito, "prolazne" vene, izravne i neizravne, najčešće ne komuniciraju s glavnim kanalom površne vene, već s malim dotokom. Tako već spomenuta Kokketova vena, koja se nalazi u donjoj trećini nogu, i kada se najčešće zahvaća proširene vene ili post-tromboflebitis, povezuje leđa velike vene safene (tzv. Leonardove vene) s „dubinama“. :

  • - Kokket perforant smješten u tendinoznom dijelu (donja trećina) tibije na njenoj medijskoj površini;
  • - Boydovi perforanti smješteni su na gornjem trećem dijelu tibije (medijalna površina);
  • - Dodd perforanti smješteni na trećoj srednjoj površini donjeg dijela bedra (neposredno uz ulaz femoralne vene u Gunterov kanal);
  • - Gunterov perforator, smješten na medijalnoj površini bedrene kosti (na mjestu izlaska vene femura iz Gunterovog kanala);
Ostali perforatorski sustavi i pojedinačni vijenci na bedru su malih dimenzija i "skriveni" u mišićnoj masi medijske površine.

Bolesti vena nogu: tromboza suralnih vena, proširene vene, upale i opekline vena, flebitis

Od svih anatomskih struktura, vaskularni organi potkoljenice su najosjetljiviji na kronične bolesti. Uzeti u obzir značajke anatomske strukture vena nogu, njihove bolesti, učinkovite metode prevencije i liječenja tih bolesti.

anatomija

U ljudskom tijelu postoje dvije vrste krvnih žila koje osiguravaju cirkulaciju krvi i cirkulaciju krvi u tijelu: vene i arterije. S druge strane, oni su podijeljeni u čak i manje: kapilare, arteriole, arteriovenske rane, venule. Svaki tip ima svoje karakteristike i funkcije.

Neke značajke strukture vena nogu:

  • Sastoji se od tri sloja: vanjskog (vezivno tkivo), srednjeg (mišićnog), unutarnjeg (endotelnog). U donjim ekstremitetima nalaze se vene s dobro razvijenim mišićnim slojem. Karakterizira ih razvoj mišićnih vlakana u sva tri sloja.
  • Do anatomskog položaja dijele se na duboke i površne, komunikativne.
  • Vanjski sloj vena je slabo razvijen, tako da se mogu rastezati i akumulirati veliku količinu krvi.
  • Vene noge su dobro razvijeni mišićni sloj, smješten u sredini. On osigurava uspon i napredak krvi u srce.
  • U tim posudama postoje ventili koji sprječavaju povratni protok krvi. Na izgled, ventili izgledaju kao džepovi. Obično ih ima tri na svakoj traženoj razini. Kada se krv kreće u pravom smjeru, oni se oslanjaju na zid posude, a kada se kreću natrag, blokiraju mu lumen.
  • Mišićna vlakna srednjeg sloja suralnih vena raspoređena su spiralno, što vam omogućuje kontrolu širenja krvnih žila s promjenama tlaka. U vanjskom i unutarnjem sloju mišićnih vlakana nalaze se zajedno, što daje potreban ton.

Anatomsko mjesto

Površne ili potkožne vene noge:

  • Mala potkožna.
  • Velika potkožna.
  • Vanjski rub.

Unutarnje (perforirajuće) ili duboke vene noge:

  • Beč Leonardo.
  • Perforiranje.
  • Upper Coquette.
  • Prosječni Coquette.
  • Donji Coquette.
  • Probija Boyd.
  • Linija Linton.
  • Unutarnja marginalna.
  • Fibula.
  • Vatreni pleksus tabana.
  • Venski luk stražnjeg stopala.
  • Površni interplus.
  • Priljev naprijed BPV.
  • Tibiala natrag i naprijed.

Ako prikažemo topografiju dubokih vena nogu i njihove anatomije, možemo razumjeti kako se organizira venski protok krvi. Izgleda kao dvostruka spirala DNA.

Krv se normalno kreće kroz vene nogu duž osam. Dopušteno je ravnomjerno raspodijeliti tlak, sprječavajući lokalno širenje krvnih žila.

Bolesti vena nogu

  • Tromboza suralnih vena nogu (tromboflebitis).
  • Proširene površinske vene.
  • Flebitis krvnih žila donjih ekstremiteta.
  • Aterosklerotska lezija endotelnog sloja.

Svaka bolest ima svoje karakteristike tijeka, simptome i metode liječenja. Ako pravodobno ne pružite potrebnu medicinsku skrb, mogu se razviti teške komplikacije koje će rezultirati amputacijom udova.

Tromboza vene noge

To je ozbiljno kronično stanje koje je praćeno povredom krvi koja se pomiče iz potkoljenice zbog začepljenja lumena posude.

  • Aterosklerotično oštećenje endotelnog sloja krvnih žila plakovima koji se odvajaju i zaglavljuju u lumenu.
  • Metabolički poremećaji, koji dovode do stvaranja krvnih ugrušaka. Obično se ovo stanje javlja s dekompenziranim dijabetesom tipa 2.
  • Umor i bol u nogama.
  • Nepravilna obojenost kože.
  • Paljenje u nogama tijekom napora.
  • Oteklina.

Liječenje kompleksa tromboze:

  • Kontrola kolesterola, triglicerida u krvi.
  • Dijeta s mnogo vitamina A, E, C.
  • Potrošnja masne morske ribe u iznosu od 150-200 g tjedno.
  • Kirurško uklanjanje trombozne vene. Njegova rekonstrukcija samo će komplicirati situaciju.

Kirurško uklanjanje je najučinkovitiji način liječenja tromboze. Ali dalje je potrebno pridržavati se preventivnih mjera, inače su recidivi neizbježni. Bolest možete spriječiti pregledom načina života i prehrane:

  • ograničiti konzumiranje masnih namirnica bogatih kolesterolom;
  • uzeti polinezasićene masne kiseline (Omega 3);
  • osigurati umjereno redovito vježbanje (hodanje, lagano trčanje);
  • postizanje remisije kroničnih bolesti bilo koje prirode.

Proširene vene

To je kronična upalna bolest koja je uzrokovana neuspjehom površinskih krvnih žila i njihovom ekspanzijom.

Simptomi proširenih vena:

  • Plikovi na određenim mjestima, crvenilo i oteklina.
  • Umorne noge s dugim stajanjem.
  • Osjećaj pečenja duž vene.

Često je glavni simptom bolesti gori. Uzrok ovog stanja je upala krvne žile.

Liječenje bolesti:

  • Zavoj, odgovarajuće veličine.
  • Uzimanje protuupalnih lijekova (ibuprofen 200 mg 2 puta dnevno).
  • Aspirin 100 mg. dnevno u večernjim satima jedan sat nakon obroka.
  • Lokalni protuupalni lijekovi (diklofenak, troksevasin, indometacin).
  • Upotreba rosuvostatina za kontrolu metabolizma kolesterola.

Najučinkovitije liječenje je kirurško uklanjanje dilatirane vene i daljnja prevencija relapsa. Za prevenciju dobro prilagođenih narodnih metoda.

Flebitis krvnih žila potkoljenice

To je upalni proces koji se zaustavlja snažnim protuupalnim i antibiotičkim terapijama. Uzrok flebitisa može biti lokalni upalni proces (trofični ulkus, krhotina) ili češći akutni proces (erizipela ili flegmona).

Ako se ne liječi upala krvnih žila potkoljenice, moguće su ozbiljne komplikacije:

  • Puknuće posude.
  • Neuspjeh cirkulacije.
  • Zbijanje mekih tkiva, što uzrokuje smanjenje mobilnosti i kvalitete života.
  • Gangrena.
  • Periostitisa.
  • Sepsa.

Samo pravovremeno liječenje i pridržavanje svih preporuka liječnika pomoći će izbjeći gore navedene komplikacije.

Uzroci razvoja i liječenja tromboze suralne vene

Čest problem modernog društva je tromboflebitis. Patološko stanje karakterizira pojava koaguliranog krvnog ugruška koji blokira arterijski lumen. Zbog toga je poremećena cirkulacija krvi. Tromboza suralnih vena glavna je posljedica ovog kršenja.

Prema većini pacijenata, pojava krvnih ugrušaka javlja se upravo u suralnim venama. U mirovanju se mišićno tkivo teladi opušta, suralne vene se pune krvlju. Nasuprot tome, smanjenje mišićnog tkiva u području teleta pridonosi istjecanju krvi. Takva cirkulacija krvi u venama nogu smatra se prirodnom i normalnom. Tromboza suralnih vena donjih ekstremiteta češća je u starosti. Pojava tromboze u mlađoj dobi doprinosi teškim ozljedama, operaciji, trudnoći, pušenju, prekomjernoj težini, dugom mirovanju.

Klinička slika bolesti

U početnom stadiju razvoja tromboflebitis suralnih vena je asimptomatski. Dugo se patologija suralnih vena očigledno ne očituje, iako proces cirkulacije krvi već ima neispravan rad u stijenkama krvnih žila.

Tijek bolesti postupno uzrokuje smrt čestica tkiva koje više ne daju u potpunosti potrebne hranjive tvari. Slučajevi odbacivanja tromba koji se stvaraju iz krvnog suda i kontakt krvi s drugim organima su opasni. Zbog toga liječnici preporučuju da se na vrijeme izvrše liječnički pregledi.

Oblici tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Tromboza može poprimiti različite oblike koji imaju svoje karakteristike i trajanje curenja.

  1. Akutni tromboflebitis. Odlikuje se iznenadnim pojavljivanjem i trajanjem od trideset dana.
  2. Subakutni. Prepoznatljiv je po dugoročnim kliničkim simptomima koji traju do šest mjeseci.
  3. Kronični tromboflebitis izražava se pojavom bolnih senzacija u venama nogu, koje mogu biti uzrokovane različitim čimbenicima i uzrocima.
  4. Migrating. Ovaj oblik karakterizira pojava povremenih znakova tromboflebitisa donjih ekstremiteta.

Na mjestu posuda i vena sklonih tromboflebitisu postoje:

Razina zatvaranja venskog lumena tromboze dijeli se na:

Stvaranje krvnih ugrušaka okluzivnog tromboflebitisa dubokih vena nogu predstavlja apsolutnu blokadu venskog lumena. Uz ovo stanje postoji rizik apsolutnog prekida cirkulacije. Hitno su potrebne profesionalne medicinske manipulacije kako bi se izbjeglo napredovanje daljnjeg širenja bolesti.

Oblik neokluzalne tromboze je posljedica stvaranja plutajućih krvnih ugrušaka. U takvim slučajevima, ugrušci su koncentrirani u podnožju posude, jer su tip krvnih ugrušaka u blizini zida. U tom obliku ne dolazi do poremećaja u protoku krvi, jer se slobodno vensko područje pere krvlju i nema značajnih prepreka.

Budući da je najčešće tromboza donjih ekstremiteta cerebralnih vena asimptomatska, rijetko se postavlja dijagnoza na početku bolesti. Tek nakon dugog vremenskog razdoblja tromboflebitis pokazuje svoje simptome. Ovo razdoblje karakterizira promjena boje kože na nogama gdje se u krvnim žilama stvaraju krvni ugrušci.

Simptomi i dijagnoza okluzivne venske tromboze donjih ekstremiteta

Ova vrsta bolesti uzrokuje oticanje nogu zbog krvnog ugruška venskog lumena.

Takav fenomen može se pojaviti u različitim područjima iz jednog razloga - zbog pojave krvnih ugrušaka u venama nogu, bedara i gležnjeva. Postoje slučajevi potpunog oticanja udova.

Medicina naglašava simptome bolesti:

  • bol;
  • suzdržanost u kretanju;
  • osjećaj nogu od lijevanog željeza, težina.

Specifičan znak tromboze je neočekivanost procesa njegovog razvoja. Ova vrsta bolesti doprinosi pojavi venskog edema, što dovodi do negativnih poremećaja u tijelu. Dovoljno je nekoliko dana, a pacijent gubi sposobnost stajanja na vlastitim nogama. Medicina je utvrdila činjenice o opasnim posljedicama latentnog oblika tromboflebitisa, kada se plućni ugrušak javlja u trombu. Može se dogoditi u bilo kojem trenutku ako se uguši krv i pomiče kroz krv prema plućnoj arteriji. Formira se začepljenje posude, a postoji i rizik od srčanog udara.

Napredovanje bolesti popraćeno je izraženijim simptomima i venskom stagnacijom. Ove manifestacije su opasno preklapanje vaskularnog lumena i metaboličkih poremećaja u tkivima. U tom slučaju postoji opasnost od gangrene.

Pravovremena dijagnostika i liječenje duboke venske tromboze osiguravaju potpunu normalizaciju funkcija neometanog protoka krvi. Slučajevi oštećenja zidova krvnih žila pacijenta ukazuju na prisutnost fibroznih poremećaja. Karakteriziraju ih promjene u funkcijama ventila i nelikvidnost vena nogu.

Tromboflebitis suralnih vena može naknadno pretvoriti vene u epruvete. Ta se komplikacija javlja zbog slabljenja funkcija vena kako bi se spriječio povratni protok krvi. Istodobno se tlak povećava u venama, a venska insuficijencija dobiva kronični oblik bolesti. Ispitivanje osobe s znakovima tromboze donjih ekstremiteta provodi se na temelju opće kliničke i simptomatske slike bolesti. Na sastanku sa specijalistom, zahvaćeno područje pregledava se i palpira.

  • X-zrake;
  • proksimalna flebografija karlice;
  • terapija magnetskom rezonancijom;
  • ultrazvuk. Provodi se kako bi se identificirala razina lumena u posudi. Ova metoda pregleda omogućuje vam postavljanje mjesta dislokacije krvnih ugrušaka.

Prema indikacijama u nekim slučajevima postavlja se diferencijalna dijagnoza.

Liječenje tromboze

Liječenje duboke venske tromboze nogu osigurava isključivo tradicionalnu terapiju u zdravstvenoj ustanovi propisivanjem potrebnih lijekova. U slučaju pojave komplikacija bolesti, kao i njenog zanemarivanja, primjenjuju se metode kirurškog liječenja.

Postoji terapijski režim razvijen dugogodišnjim praktičnim iskustvom u medicini. Liječnici napominju da metoda intravenske primjene heparina ima pozitivan učinak na liječenje. Dnevna doza lijeka ima svoje karakteristike ovisno o dobi, spolu i tjelesnoj težini pacijenta. Tijek liječenja heparinom određuje se unutar 10 dana. Nakon prve polovice tijeka liječenja, pacijentu se dodatno propisuju neizravni antikoagulansi.

Istovremeno s liječenjem bolesnika propisan je i strog ležaj. Liječenje je dosta dugo. Kako se liječnik oporavlja, propisuje satove fizikalne terapije kako bi vratio funkcije protoka krvi kroz žile u venama. Vježbe se izvode isključivo pod nadzorom specijaliste fizikalne terapije.

Kirurgija za uklanjanje krvnih ugrušaka učinkovita je u sprečavanju ponovnog formiranja. Obično se operacija izvodi unutar 7 dana od početka krvnog ugruška. U rijetkim slučajevima koristi se metoda kirurškog zahvata bajpasa. Ovaj tip operacije u liječenju tromboze smatra se teškim.

Nedavno, puno informacija o metodama tradicionalne medicine u liječenju tromboflebitisa. Nemojte se oslanjati na nasumične recepte za iscjeljivanje. Bolesna osoba ne samo da gubi vrijeme, testira na svom tijelu "predivna" svojstva domaćih obloga od infuzija ljekovitog bilja, gljiva, bobičastog voća i sl., Već može uzrokovati još više štete za njegovo zdravlje. A komplikacije i posljedice bolesti mogu biti vrlo ozbiljne. Treba imati na umu da je liječenje tromboze u suralnim venama moguće samo uz pravovremenu dijagnozu i pravilnu terapiju u medicinskoj ustanovi.

Što je tromboza suralne vene i kako je liječiti

Tromboza donjih ekstremiteta cerebralnih vena ili tromboza sinusa gastrocnemius mišića oblik je duboke venske tromboze u kojoj se utvrđuju krvni ugrušci u sinusima gastrocnemius mišića donjih ekstremiteta.
Primarni razvoj tromboze u dubokim venama nogu je najčešći. To je olakšano uvjetima pod kojima je tako važan hemodinamski faktor, kao kontrakcija mišića nogu, isključen. Takva se lokalizacija javlja u više od polovice opažanja.

Tromboza suralnih vena ima izbrisanu kliničku sliku. Edem i cijanoza udova na ovoj razini lezije često su odsutni. Studija otkriva pozitivne simptome Mojsija - bol u kompresiji potkoljenice u anteroposteriornom smjeru, Homans - bol u potkoljeničnim mišićima pri savijanju stražnjeg dijela stopala, Lovenberg - bol u mišićima tele pri pritiscima do 150 mm Hg. Art., Stvoren manžeterom sfigmomanometra

Načini liječenja tromboze

Pacijentu se propisuju heparini niske molekularne težine, nošenje tricikla kompresije, preporučuje se da se premjesti više, redoviti pregledi kod phlebologa.

Mora se imati na umu da pravovremeno liječenje tromboze omogućuje vam da izbjegnete ozbiljne posljedice i da to učinite bez kirurške intervencije. Stoga se trebate posavjetovati s liječnikom čim se pojave prvi simptomi tromboze.

Suralne vene: tromboza donjih ekstremiteta

Tromboza suralnih vena donjih udova jedna je od ozbiljnih bolesti. U početnim stadijima karakterizira asimptomatski tijek tijekom dugog vremena.

Za bolest je karakteristično stvaranje krvnih ugrušaka u šupljini krvnih žila, od kojih nastaju krvni ugrušci. I usprkos činjenici da se patologija izvjesno vrijeme ne manifestira na bilo koji način izvana, postupno se događa poremećaj cirkulacije u krvnim žilama.

To može dovesti do smrti područja tkiva koja moraju biti u potpunosti opskrbljena krvlju i kisikom. Formirani tromb ne samo da može zatvoriti lumen, već i otpasti.

Vrste tromboze

Ovisno o stupnju zatvaranja lumena, bolest se dijeli na dva tipa:

Okluzivnu trombozu dubokih vena karakterizira potpuna blokada venskog lumena, što je preplavljeno zaustavljanjem protoka krvi u njemu. U početnom stadiju, vene nogu su zategnute.

Ako se u ovoj fazi ne poduzmu odgovarajuće mjere, proces počinje napredovati i širiti se dalje.

Neokluzivni oblik karakterizira stvaranje plutajućih krvnih ugrušaka, kao i njihov parijetalni tip, koji je, u pravilu, fiksiran na dnu posude. U tom slučaju ne dolazi do kršenja protoka krvi, jer se slobodni dio vena slobodno pere krvlju.

Glavni simptomi tromboze

Tromboza medijske suralne vene donjih ekstremiteta nije uvijek moguće odrediti od samog početka, budući da u većini slučajeva nisu uočeni naglašeni simptomi.

Međutim, nakon nekog vremena, bolest se osjeća. Koža na nogama na mjestima krvnih ugrušaka postaje nezdrava boja. To je odsutnost znakova te tromboze koja predstavlja opasnost za ljudski život.

Kod zdravih ljudi, kretanje krvi odvija se od donjih ekstremiteta do vrha, opskrbljuje kisikom i hrani sve unutarnje organe i tkiva ljudskog tijela.

Okluzivna tromboza medijske vene noge

I to se može dogoditi na različitim mjestima i uzrokovano je stvaranjem krvnih ugrušaka ili na nogama, ili na bokovima, ili na gležnjevima. U nekim slučajevima dolazi do oticanja cijelog uda.

S medicinskog stajališta, ove bolesti se dijagnosticiraju kao odvojene bolesti:

  • bolest vena nogu;
  • proširene vene;
  • okluzivna tromboza suralnih vena donjih ekstremiteta (potpuno);

Sljedeći znakovi ukazuju na razvoj bolesti:

  • osjeti boli;
  • ukočenost;
  • osjećaj težine u nogama.

Još jedna značajka bolesti nogu je nepredvidljivost njezina razvoja, u kojoj akutni oblik može dovesti do teške natečenosti i nekih od najneugodnijih posljedica.

Iz prakse su poznati takvi slučajevi kada osoba nije mogla ustati iz kreveta za nekoliko dana zbog tih manifestacija.

Poznato je da latentni oblik tromboze može dovesti do plućnog tromboflebitisa. Njegova pojava je posljedica činjenice da se formirani tromb može odlomiti i sa protokom krvi u plućnu arteriju, čija je blokada prepuna akutnog zatajenja srca.

Napredovanje bolesti popraćeno je izraženijim simptomima i venskom stagnacijom. Ove manifestacije su prepune preklapanja vaskularnog lumena i oštećenog metabolizma u tkivima. Zbog toga se može razviti gangrena.

komplikacije

Pravodobnim liječenjem duboke venske tromboze, u većini slučajeva, prohodnost se obnavlja za oko pola godine.

Kod nekih bolesnika mogu se oštetiti krvne žile kroz koje se hrani venski zid.

Kao posljedica tromboze suralne vene, posude gube sposobnost ometanja protoka krvi u suprotnom smjeru i mogu se promatrati njihova transformacija u cijevi. Ovaj proces je popraćen značajnim povećanjem tlaka u venama i kroničnom venskom insuficijencijom.

Kod ljudi s rakom, povećava se vjerojatnost stvaranja krvnog ugruška.

Dijagnoza bolesti

Reprodukcija dijagnoze tromboze donjih ekstremiteta provodi se na temelju ukupne kliničke slike bolesti.

U tom slučaju pretpostavlja se detaljan pregled pacijenta, pregledom pogođenih područja i palpacijom, kao i primjenom naprednih metoda, kao što su:

  • skeniranje ultrazvukom radi vizualizacije stanja lumena, prisutnosti i lokacije tromba;
  • X-zrake;
  • proksimalna flebografija karlice;
  • terapija magnetskom rezonancijom i fleborhaphy.

Kod specifikacije dijagnoze može se izvršiti diferencijalna dijagnostika.

Liječenje tromboze dubokih vena

Liječenje tromboze dubokih vena nogu uključuje konzervativnu terapiju, koja se provodi kroz niz lijekova. Uz komplicirani tijek bolesti, kao iu uznapredovalim slučajevima, moguća je kirurška intervencija.

Imenovanja se, u pravilu, reproduciraju prema utvrđenoj shemi. Metoda koja se temelji na intravenskoj primjeni heparina uz poštivanje dnevne doze ovisno o dobi, spolu i težinskoj kategoriji bolesnika pokazala se kao dobra ideja.

Trajanje hiparinoterapije varira od jednog tjedna do 10 dana. Približno od sredine perioda od početka tretmana, reproducira se dodavanje indirektnih antikoagulansa.

Injekcija heparina male molekularne težine daje se jednom dnevno. U nekim slučajevima doza se može udvostručiti. Moji pacijenti su koristili dokazana sredstva pomoću kojih se možete riješiti proširenih vena u 2 tjedna bez puno truda.

Liječenje trombolitičkim lijekovima je iznimno rijetko zbog rizika od otvaranja krvarenja nakon operacije.

U početnom stadiju bolesti, gotovo svi bolesnici imaju pastelni način rada, osobito ako je tijek bolesti popraćen jakim bolom i oteklinama.

Nadalje, kako se akutni simptomi eliminiraju, preporučljivo je izvesti fizikalnu terapiju kako bi se stimulirao venski odljev krvi. Klase fizikalne terapije trebaju nadzirati specijalisti.

Pronalazi njegovu primjenu i metodu uklanjanja tromboze operacijom. Ova metoda se koristi za postizanje brzih rezultata i sprečavanje ponavljanja.

Najčešće se operacija reproducira tijekom prvog tjedna nakon stvaranja krvnog ugruška. Rješenja za manevriranje se rijetko koriste, jer je njihova provedba prilično složena.

U zaključku valja napomenuti da suralne vene, čija je tromboza ozbiljna patologija, igraju značajnu ulogu za cijeli organizam. Treba imati na umu da se bolest može liječiti pravodobnim otkrivanjem i pravilnim pristupom.

Dokazana metoda liječenja proširenih vena kod kuće 14 dana!

Tromboza suralne vene

Kubansko državno medicinsko sveučilište (Kubansko državno medicinsko sveučilište, Kubanska državna medicinska akademija, Kubanski državni medicinski institut)

Razina obrazovanja - stručnjak

"Kardiologija", "Tečaj magnetske rezonancije kardiovaskularnog sustava"

Institut za kardiologiju. AL Myasnikov

"Tečaj funkcionalne dijagnostike"

NTSSSH ih. A. N. Bakuleva

"Tečaj iz kliničke farmakologije"

Ruska medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja

Kantonalna bolnica u Ženevi, Ženeva (Švicarska)

"Tečaj terapije"

Ruski državni medicinski institut Roszdrav

Tromboza suralnih vena u donjim ekstremitetima jedna je od kritičnih bolesti. Problem je u tome što se početni stadiji ne pogoršavaju simptomima, stoga je jednostavno nemoguće uočiti i najmanju pojavu. Kvalitetnom dijagnostikom koja se provodi redovito i pravodobno, može se računati na minimiziranje posljedica.

Glavna o bolesti

Krvni ugrušci formiraju se u venama sa žilama, kroz koje se postupno stvaraju trombirajuće barijere. Ne dopuštaju da krv normalno cirkulira, au budućnosti se mogu naći u slobodnom putovanju kroz krvotok, zbog čega se mogu prenositi do plućne arterije. Ali to je najgora opcija. Češće, problem je izravno pogođen mjestom lezije, što uzrokuje neuhranjenost u susjednim tkivima. Trebalo bi umrijeti od zahvaćenog područja.

Razvoj akutnog oblika bolesti ne simbolizira ništa dobro, čak i ako fiziološki zdrave noge nisu imale ranije znakove proširenih vena. To pokazuje da postoji mogućnost otkrivanja malignog tumora. U medicini je to simptom Fishera. Edem ne, povećanje donjeg ekstremiteta također nije zabilježeno. No, postoji niz znakova karakteriziranih akutnim tromboflebitisom. Dijagnosticira se znakovima:

  • proširene vene;
  • bol s trakom koja se vizualizira u odnosu na druga tkiva;
  • crvenilo s oticanjem kože iznad pečata;
  • prisutnost crvenih konusa, pečata;
  • postojanost konzervacijskih čvorova u horizontalnom položaju;
  • držanje tijela, prisilni udovi za ublažavanje boli;
  • neznatno povećanje temperature subfebrilne razine

O vrstama bolesti

Stupanj okluzije lumena ostaje neujednačen, stoga se utvrđuju nazivi vrsta:

U okluzivnoj trombozi, lokaliziranoj u zoni dubokih vena nogu, karakterizira potpuna blokada venskog lumena, a to je ispunjeno zaustavljanjem unutar protoka krvi. U početku, to se vizualizira udisanjem posude nogu. Nedostatak djelovanja dovodi do pogoršanja situacije prije širenja prema ostatku prostora vena.

U slučaju neokluzivnog oblika, vjerojatan je nastanak tromba plutajućeg tipa, parijetalnog i fiksiranog u blizini baze vene. Bolest se odvija bez poremećenog protoka krvi, nema prepreka za pranje kroz krvnu žilu.

Razvoj bolesti otkriva se znakovima:

  • osjeti boli;
  • ukočenost;
  • pojavila se težina u nogama.

U praksi se događa da osoba nije u stanju ustati iz kreveta zbog bolesti. Kako napreduje, zabilježeni su izraženi simptomi, venska kongestija. Zbog preklapanja u vaskularnom lumenu s oslabljenim metabolizmom tkiva, postoji šansa da će početi gangrena.

Znakovi flebotromboze dubokih vena

U području suralnih venskih sinusa, primarna tromboza se često pojavljuje u dubokim venama nogu. Na tim mjestima, predstavljajući vensku šupljinu, smještenu na debljini telećih mišića, gdje se uliva u duboku venu. S mišićnim kontrakcijama, suralni sinusi se prazne. Pacijent mora imobilizirati, na tim mjestima često stvara krvni ugrušak. Venska lezija se jednako percipira s arterijskom u području krvnih žila donjih ekstremiteta. U oba slučaja važno je izvršiti diferencijalnu dijagnozu koristeći posebne sposobnosti ispitivanja.

Phlebothrombosis se manifestira u obliku koji se naziva "pseudo-embolična" ili bijela bolna flegmasija. Prema simptomima bolesti slična je trombozi u arterijama nogu. Izražava se oštrim bolom u mjestu ozljede, osjećajem hladnoće i obamrlosti udova. Puffiness, u očima, stopalo počinje napuhati, i to postaje teško pomicati ga u moderiranje. Vrijednost arterijskog pulsa postaje slabija u stopalu.

Razlikovati plavu bolnu flegmasiju, s njezinim drugim simptomima. Također se može dijagnosticirati u prisutnosti opsežne tromboze, s lezijom vene u području zdjelice, kroz venu donjeg ekstremiteta. Boja je blizu - križ između crne i ljubičaste. Postoji čak i mogućnost stvaranja mjehurića koji sadrže seroznu ili krvavu masu tekućine. Nije dugo da se postigne šok ili venska gangrena.

Liječenje tromboze u dubokoj venskoj posudi

Kod kuće nije moguće izliječiti krvne ugruške. Odmah postoji strah da krvni ugrušak može prodrijeti viši, padajući u pluća ili srce. Postoji više konzervativnih metoda, s:

  • ležaj, nakon čega slijedi uvođenje umjerene aktivnosti, za koju je noga zavijena s elastičnim zavojima;
  • dijetalnu terapiju kako bi se ograničio pristup iritantima hrane i alergenima;
  • trombolitička terapija za sisanje krvnog ugruška
  • antikoagulantno liječenje kao naknadni korak za trombolitičke lijekove za sprječavanje tromboze u krvnim žilama;
  • hemokorektivna terapija s ciljem poboljšanja zgrušavanja krvi, smanjenja viskoznosti, uklj. aspirin;
  • NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi), kao što su diklofenak i ketoprofen;
  • venotonski pripravci u obliku troksevasina, detraleksa ili venoroutina za normalizaciju tonusa venskih žila u obliku općeg i lokalnog liječenja;
  • simptomatsko liječenje kardiotropima, lijekovima protiv bolova i drugim sredstvima.

U hitnim slučajevima izvodi se trombektomija - tromb se uklanja iz posude samo ako je došlo do tromboze (do nekoliko dana).

Nakon što su se akutni simptomi tromboze uspjeli zaustaviti, provode planiranu operaciju. Postoji nekoliko preferiranih opcija: s instalacijom cava filtra; Ovo je sublimacija u donjoj šupljini vene Druga opcija je relevantna, ako je nemoguće instalirati cava filter. Prisutnost strogog svjedočenja bit će razlog kirurške intervencije.

Nemojte lagati - ne pitajte

Samo pravo mišljenje

Okluzivna tromboza medijske vene noge

Uzlazna tromboza za suralne vene nije otkazana, posebno do pojašnjenja stanja sustava zgrušavanja, iz nekog razloga suralne tromboze... Međutim, postoje suralne vene promjera ne manje od poplitealnog i usta od 2-4 mm A u fazi stabilizacije procesa, bio bih tiši da češće promatram trombozu.

Primarni razvoj tromboze u dubokim venama nogu je najčešći. To je olakšano uvjetima pod kojima je tako važan hemodinamski faktor, kao kontrakcija mišića nogu, isključen. Mora se imati na umu da pravovremeno liječenje tromboze omogućuje vam da izbjegnete ozbiljne posljedice i da to učinite bez kirurške intervencije. Stoga se trebate posavjetovati s liječnikom čim se pojave prvi simptomi tromboze.

Matvey Alexandrovich, ne plašite bolesnike bolnicom. Možda će biti potrebno pratiti proces u venama, ali on se već boji bolnice. Vrijedi pokušati saznati uzrok takve tromboze, možda postoje povrede sustava zgrušavanja krvi...

Pretpostavimo da ste identificirali spontanu trombozu suralnih sinusa, sudeći prema povijesti i eho slici - proces je svjež, imenovali ste sve što je potrebno, uključujući LMWH, koagulacijski pacijent. Iako je kod BPV-a razina boli često znatno ispod razine tromboze.

1. Nažalost, vene bilo kojeg promjera se trombiraju... 2. “Stabilizacija procesa” je kada se kod akutne tromboze uvjerimo da se tromboza ne nastavlja i kouglogram se korigira. Čini mi se da postoje dva glavna motiva za hospitalizaciju zbog DVT-a (ne samo suralne vene, već ću ih imati na umu): 1. hospitalizacija zbog “paramedicinskih” indikacija. Duboko se slažem s Evgenijem Arkadijevićem i na prvom i na drugom mjestu.

U posljednje dvije godine ambulantnog prijema, hospitalizirao sam dvije ili tri (BPV i MPV tromboza do usta). Međutim, to je unatoč činjenici da ja mogu ocijeniti trombozu ultrazvukom na recepciji. U preostalim slučajevima dovoljan je konzervativni tretman. Matvey Alexandrovich, o pacijentu s varičoflebitisom iz usta GSV-a, mislim da ima sreće i drugi pacijenti sa sličnom situacijom i manje sreće trebaju biti oprezniji!

To može dovesti do smrti područja tkiva koja moraju biti u potpunosti opskrbljena krvlju i kisikom. Poraz karlice je vrlo rijedak, a glavna opasnost patološkog procesa je odsutnost teških simptoma. U tom slučaju ne dolazi do kršenja protoka krvi, jer se slobodni dio vena slobodno pere krvlju.

I to se može dogoditi na različitim mjestima i uzrokovano je stvaranjem krvnih ugrušaka ili na nogama, ili na bokovima, ili na gležnjevima. Poznato je da latentni oblik tromboze može dovesti do plućnog tromboflebitisa. Njegova pojava je posljedica činjenice da se formirani tromb može odlomiti i sa protokom krvi u plućnu arteriju, čija je blokada prepuna akutnog zatajenja srca.

Posjetio sam vas u četvrtak na savjetovanju (Andreeva, IA). Prošao sam analize za lasersku operaciju i već sam dobio odgovor. Što dalje trebam učiniti? I naš administrator će vas kontaktirati kako bi snimili operaciju u prikladno vrijeme za vas i nas. Mislim da ćemo ovaj tjedan uspjeti! Srećom, prognoza u vašem slučaju je povoljna (ali pod uvjetima koje je izrazio Eugene) Pozdravi!

Ako je proces već stabiliziran i propisan je sav potreban tretman, naravno, možete se liječiti ambulantno, a promatrat će ga phlebolog. Arsen, mislim da ne postoji ništa korisnije od 4000 koraka dnevno u uvjetima adekvatne elastične kompresije za pacijente s malom trombozom (osobito suralnih) vena... Ja sam protiv stacionarnog režima...

Surove vene se, po mom mišljenju, bitno razlikuju od MPV i GSV samo u dubokom položaju, a taktika liječenja za akutnu trombozu je slična. Tromboza medijske suralne vene donjih ekstremiteta nije uvijek moguće odrediti od samog početka, budući da u većini slučajeva nisu uočeni naglašeni simptomi. Okluzivnu trombozu dubokih vena karakterizira potpuna blokada venskog lumena, što je preplavljeno zaustavljanjem protoka krvi u njemu. U početnom stadiju, vene nogu su zategnute.

Suralne vene što je to

Shematski prikaz stijenke krvnih žila venskog sustava donjih ekstremiteta prikazan je na sl. 17.1.

Venice tunica intima su predstavljene monoslojem endotelnih stanica, koji je odvojen od medija u tunici slojem elastičnih vlakana; tanki medvjed tunice sastoji se od spiralno orijentiranih stanica glatkih mišića; tunica externa predstavlja gustu mrežu kolagenskih vlakana. Velike vene okružene su gustom fascijom.

Sl. 17.1. Struktura stijenke vene (dijagram):
1 - unutarnja ljuska (tunica intima); 2 - srednja ljuska (tunica medij);
3 - vanjski omotač (tunica externa); 4 - venski ventil (valvula venosa).
Modificiran prema Atlasu ljudske anatomije (Sl. 695). Sinelnikov R.D.,
Sinelnikov Ya.R. Atlas ljudske anatomije. Proc. priručnik u 4 sveska. T. 3. Nauk o plovilima. - M.: Medicina, 1992. C.12.

Najvažnija značajka venskih žila je prisutnost polumjesečnih ventila, koji ometaju retrogradni protok krvi, blokiraju lumen žila tijekom njegovog formiranja i otvaraju se pritiskom na zid krvnim tlakom i teku u srce. Na dnu letaka ventila, vlakna glatkih mišića tvore kružni sfinkter, a ventili venskih ventila sastoje se od baze vezivnog tkiva, čija je jezgra poticaj unutarnje elastične membrane. Maksimalni broj ventila zabilježen je u distalnim ekstremitetima, u proksimalnom smjeru se postupno smanjuje (prisutnost ventila u zajedničkim bedrenim ili vanjskim ilikularnim venama je rijetka pojava). Zbog normalnog rada ventilskog aparata, osiguran je jednosmjerni centripetalni protok krvi.

Ukupni kapacitet venskog sustava je mnogo veći od arterijskog sustava (vene same zadržavaju oko 70% sve krvi). To je zbog činjenice da su venule mnogo veće od arteriola, štoviše, venule imaju veći unutarnji promjer. Venski sustav ima manju otpornost na protok krvi od arterijske, tako da je gradijent tlaka potreban za kretanje krvi kroz njega mnogo manji nego u arterijskom sustavu. Maksimalni gradijent tlaka u sustavu istjecanja postoji između venula (15 mmHg) i šupljih vena (0 mmHg).

Vene su kapacitivne, tankoslojne posude koje se mogu istezati i primati velike količine krvi kada se unutarnji pritisak podigne.

Blagi porast venskog tlaka dovodi do značajnog povećanja volumena deponirane krvi. Kod niskog venskog tlaka, tanki zid vena se urušava, a visoki tlak kolagena mreža postaje kruta, što ograničava elastičnost posude. Ova granica usklađenosti vrlo je važna za ograničavanje ulaska krvi u vene donjih ekstremiteta u ortostazi. U vertikalnom položaju osobe pritisak gravitacije povećava hidrostatski arterijski i venski tlak u donjim ekstremitetima.

Venski sustav donjih ekstremiteta sastoji se od dubokih, površinskih i perforiranih vena (slika 17.2). Sustav dubokih vena donjeg ekstremiteta uključuje:

  • donja vena cava;
  • zajedničke i vanjske ilijačne vene;
  • uobičajena femoralna vena;
  • femoralna vena (prateća površinska femoralna arterija);
  • duboka vena bedra;
  • poplitealna vena;
  • medijske i lateralne suralne vene;
  • vene nogu (uparene):
  • peronealni,
  • prednji i stražnji tibial.

Sl. 17.2. Duboke i potkožne vene donjeg ekstremiteta (shema). Izmijenjeno prema: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Atlas ljudske anatomije. Proc. korist u 4
svezaka. T. 3. Nauk o plovilima. - M.: Medicine, 1992. P. 171 (Sl. 831).

Vene potkoljenice oblikuju leđa i duboke plantarne lukove stopala.

Sustav površinskih vena obuhvaća velike safene i male safene. Zona priljeva velike vene safene u zajedničku femoralnu venu naziva se sapeno-femoralna anastomoza, zona ušća male vene safene u poplitealnu venu - parvo-poplitealnu anastomozu, u području anastomoze postoje ostealni ventili. U ustima velike safenske vene ulijevaju se mnoge pritoke, sakupljajući krv ne samo iz donjeg ekstremiteta, nego i iz vanjskih genitalnih organa, prednjeg trbušnog zida, kože i potkožnog tkiva glutealne regije (v. Pudenda externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ilei superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Stabla potkožnih autocesta su prilično konstantne anatomske strukture, ali struktura njihovih pritoka ima veliku raznolikost. Giacominijeva vena je najviše klinički značajna, budući da je nastavak male vene safene i teče ili u duboku ili površinsku venu na bilo kojoj razini bedra, a Leonardova vena je medijski dotok velike safenske vene u tibiju (u nju teče većina perforirajućih vena medijske površine tibije).

Površne vene komuniciraju s dubokim venama kroz perforirajuće vene. Glavno obilježje potonjeg je prolaz kroz fasciju. Većina tih vena ima ventile koji su orijentirani tako da krv teče iz površinskih vena u duboke. Postoje vene bez perforacije koje se nalaze uglavnom na stopalu. Perforacijske vene dijele se na izravne i neizravne. Ravne linije izravno spajaju duboke i površne vene, one su veće (npr. Kocket vene). Indirektne perforirajuće vene povezuju safensku granu s mišićnom granom koja se izravno ili neizravno povezuje s dubokom venom.

Lokalizacija perforacijskih vena, u pravilu, nema jasnu anatomsku orijentaciju, međutim identificiraju područja gdje se najčešće projektiraju. To su donja trećina medijske površine potkoljenice (Kokket perforanti), srednja trećina medijske površine potkoljenice (Sherman perforatori), gornja trećina medijske površine potkoljenice (Boyd perforanti), donja trećina medijske površine bedra (Günther perforanti) i srednja trećina medijske površine bedra (Dodd perforanti) ).

Ako pronađete pogrešku, odaberite fragment teksta i pritisnite Ctrl + Enter.

Podijelite post "Normalna anatomija venskog sustava donjih ekstremiteta"