Iz ovog članka naučit ćete: što su vazodilatacijski lijekovi, kako oni djeluju na krvne žile i za koje bolesti su propisani.
Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".
Vazodilatatori (vazodilatatori) su lijekovi koji opuštaju glatke mišiće u krvnim žilama.
Povećane arterije dovode do smanjenja krvnog tlaka (skraćeno kao BP), a vene do smanjenja venskog tlaka. Ovaj učinak vazodilatatora najčešće se koristi u medicini za liječenje arterijske hipertenzije (AH), zatajenja srca (HF) i angine pektoris.
Razina krvnog tlaka u normalnoj i hipertenziji
Neki od vazodilatatornih lijekova djeluju prvenstveno na arterije, najčešće ih liječnici propisuju za liječenje hipertenzije, zatajenja srca i angine pektoris. Drugi - uglavnom utječu na vene, najčešće se propisuju za zatajenje srca i anginu pektoris. Većina vazodilatatora ima sposobnost proširiti i arterije i vene, tako da se mogu koristiti za sve te bolesti.
U kliničkoj praksi često se koristi razdvajanje vazodilatatora na mehanizam djelovanja na krvnim žilama. Prema ovoj klasifikaciji razlikuju se sljedeće vrste vazodilatatora:
Neki od načina širenja krvnih žila, i imaju druga svojstva - na primjer, mogu smanjiti broj otkucaja srca (HR) i njihovu snagu. To im daje određene prednosti u liječenju hipertenzije.
Vasodilatore obično propisuju kardiolozi i terapeuti.
Arterijski dilatacijski pripravci često se koriste za liječenje arterijske i plućne hipertenzije, HF-a i angine pektoris. Smanjuju krvni tlak i vaskularni otpor, smanjujući opterećenje srca.
Kod bolesnika s anginom pektoris, arterijski vazodilatatori smanjuju potrebu za miokardom (srčanog mišića) za kisik, neki od njih čak mogu eliminirati grč koronarnih arterija, uzrokujući napad boli u prsima.
Primjer vazodilatatora s selektivnim djelovanjem na arterije je hidralazin, lijek koji pripada skupini izravnih vazodilatatora.
Hidralazin u boci
Lijekovi koji proširuju venske žile imaju sljedeći učinak:
Primjer lijekova s prevladavajućim djelovanjem na venski sloj su nitrati.
Većina vazodilatatora može istovremeno proširiti i arterije i vene. Ovi lijekovi smanjuju vaskularnu rezistenciju i krvni tlak, imaju mali učinak na srčani učinak.
Ovi lijekovi blokiraju učinak norepinefrina na alfa-adrenergičke receptore postavljene na stanice glatkih mišića krvnih žila. Alfa blokatori proširuju i vene i arterije, ali ti agensi imaju izraženiji učinak na arterije. Koriste se za liječenje hipertenzije. Primjeri alfa blokatora su prazosin, doksazosin, fentolamin.
Nuspojave uključuju vrtoglavicu, ortostatsku hipotenziju (smanjenje krvnog tlaka pri promjeni položaja tijela), nazalnu kongestiju (povezanu s ekspanzijom arteriola u sluznici nosa), glavobolje, povećanu brzinu rada srca.
Vazodilatatori iz skupine alfa blokatora nemaju korisna svojstva za liječenje zatajenja srca ili angine, pa se ne koriste za ove bolesti.
Tablete doksazosina
Obje ove skupine lijekova djeluju na sustav renin-angiotenzin, čiji je učinak vazokonstrikcija. IAPP i ARB imaju sljedeća svojstva:
Ovi lijekovi se propisuju za liječenje hipertenzije, HF-a i infarkta miokarda.
Primjeri ACE inhibitora - ramiprila, perindoprila, lizinoprila, kaptoprila; BRA - kandesartan, losartan, telmisartan. Većina tih lijekova dostupna je u obliku tableta.
Glavne nuspojave ACE inhibitora su suhi kašalj, hipotenzija, angioedem i povećanje razine kalija u krvi. Vrlo rijetko kada se liječe blokatori angiotenzinskih receptora, kašalj i angioedem.
Captopril tablete 25 mg i 50 mg
Ovi lijekovi aktiviraju beta i adrenoreceptore srca i glatke mišiće u krvnim žilama. Opuštaju mišiće bronhijalnog stabla i stimuliraju proizvodnju renina u bubrezima.
Stimulirajući beta-adrenoreceptore u srcu, ovi lijekovi povećavaju broj otkucaja srca i snagu njegovih kontrakcija, što pridonosi porastu krvnog tlaka. Aktiviranjem beta2-adrenoreceptora u krvnim žilama, oni ih proširuju i pomažu u smanjenju krvnog tlaka. Prema tome, učinak beta2-adrenoreceptorskih agonista na krvni tlak ovisi o kombinaciji njihovih učinaka na srce i krvne žile.
Najpoznatiji agonisti beta2-adrenoreceptora su adrenalin, norepinefrin, dopamin, dobutamin i izoproterenol. Iako se ti lijekovi šire krvnim žilama kada su izloženi beta2-adrenergičkim receptorima, taj se učinak preklapa s vazokonstrikcijskim učinkom uzrokovanim aktivacijom alfa-adrenergičkih receptora. U kliničkoj praksi, ovaj dvostruki učinak je najizraženiji kod dopamina - u niskim dozama, ovaj lijek uzrokuje lagano širenje arterija u bubrezima, au visokim dozama - sužavanje krvnih žila u cijelom tijelu.
Glavna primjena beta2-adrenoreceptorskih agonista je liječenje akutnog zatajenja srca, što je praćeno smanjenjem krvnog tlaka. Izoproterenol se također koristi za povećanje brzine otkucaja srca.
Glavne nuspojave su aritmije, povećanje potrebe za miokardijalnim kisikom i razvoj napadaja angine, glavobolje i tremora.
Otopina adrenalina u ampulama
Ovi vazodilatatori blokiraju kanale odgovorne za reguliranje ulaska kalcija u stanice krvnih žila i srca. Oni uzrokuju dilataciju krvnih žila, smanjuju snagu kontrakcija i pogoršavaju provođenje impulsa u srcu. Stoga se ovi lijekovi najčešće koriste za liječenje hipertenzije, angine i aritmija.
Postoji nekoliko skupina blokatora kalcijevih kanala, od kojih su dihidropiridini najrašireniji. Amlodipin, nifedipin, felodipin, nikardipin pripadaju ovoj skupini. Ovi lijekovi su dostupni u obliku tableta ili kapi za oralnu primjenu.
Nuspojave dihidropiridina uključuju crvenilo lica, glavobolju, pad krvnog tlaka, edem i palpitacije.
U regulaciji vaskularnog tonusa važnu ulogu ima simpatički živčani sustav, čija aktivacija uzrokuje povećanje brzine srca i snagu srčanih kontrakcija, sužava krvne žile. Simpatolitike koji djeluju centralno smanjuju njegovu aktivnost, razvijajući tako vaskularnu dilataciju. Koriste se za liječenje hipertenzije. To uključuje klonidin i metildopu.
Nuspojave simpatolitika s centralnim djelovanjem uključuju sedaciju (sedativ), sušenje sluznice u ustima i nosu, snižavanje krvnog tlaka, erektilnu disfunkciju, konstipaciju, mučninu i probavne smetnje.
Ova skupina uključuje samo hidralazin, koji djeluje selektivno i izravno na stanice glatkih mišića arterija, smanjujući vaskularnu otpornost i krvni tlak. Najčešće se hidralazin koristi za liječenje hipertenzije i HF. Najčešće nuspojave ovog lijeka su glavobolje, crvenilo lica i lupanje srca.
Endotelin - tvar koju proizvode stanice unutarnje sluznice krvnih žila (endotel), koja ima snažan vazokonstriktorni učinak. Djelovanje antagonista receptora endotelina blokira taj učinak i uzrokuje vazodilataciju. Trenutno se ovi lijekovi (bosentan i ambrisentan) koriste samo za liječenje plućne hipertenzije.
Nuspojave antagonista receptora endotelina uključuju glavobolju, crvenilo, edem i zatajenje jetre.
Ovi lijekovi blokiraju simpatičke ganglije, zbog čega se krvne žile šire i krvni tlak se smanjuje. Obično se koriste samo za brzo i kontrolirano smanjenje krvnog tlaka u hipertenzivnim krizama. Trimetafan i benzogeksoniy pripadaju ganglioblokatoru. Nuspojave uključuju ozbiljan pad krvnog tlaka, zatvor, zadržavanje mokraće, suha usta i erektilnu disfunkciju.
Djelovanje nitrata posljedica je oslobađanja dušikovog oksida koji uzrokuje opuštanje stanica glatkih mišića i širenje krvnih žila. Iako ovi lijekovi šire sve žile, u terapijskim dozama one prvenstveno utječu na vene, čime se smanjuje opterećenje srca. Nitrati uzrokuju dilataciju koronarnih arterija i ublažavaju im grč koji eliminira napad angine pektoris.
Propisani su za liječenje hipertenzivnih kriza, akutnog i teškog kroničnog zatajenja srca, angine pektoris i infarkta miokarda. Oni uključuju nitroglicerin, izosorbid mononitrat, natrijev nitroprusid, koji su dostupni u obliku tableta ili otopina za intravenozno davanje. Nuspojave nitrata uključuju glavobolju, crvenilo, snižavanje krvnog tlaka, povećanu brzinu rada srca.
Vazodilatatori - jedan od najčešće propisivanih lijekova u medicini. Uz njihovu pomoć, većina bolesnika s arterijskom hipertenzijom, anginom pektoris i zatajenjem srca provodi liječenje. Izbor odgovarajućeg lijeka mora napraviti liječnik, ovisno o vrsti bolesti kod svakog pojedinog pacijenta.
Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".
U ovom članku naučit ćete o lijekovima kao što su vazodilatatori. Ova velika i raznovrsna farmakološka skupina može se koristiti za liječenje mnogih bolesti srca i krvnih žila.
Sredstva za širenje krvnih žila (ili vazodilatatora) predstavljaju ekstremno različite skupine lijekova. Oni se mogu uzimati u obliku tableta ili otopina za injekcije, a njihova glavna svrha je širenje vaskularnog lumena i poboljšanje cirkulacije krvi u određenom organu ili dijelu tijela. Ovi lijekovi imaju različite mehanizme, vrstu i lokalizaciju djelovanja.
Svaki vazodilator može utjecati na različite tipove ili područja krvnih žila. Postoje alati koji djeluju na male, srednje ili velike žile, lokalizirane u određenom organu ili tkivu. Na primjer, postoje tvari koje djeluju na koronarne žile ili lijekove koji uzrokuju širenje samo velikih i velikih krvnih žila. To znači da ne postoji univerzalni vazodilatator, a izbor takvog lijeka trebao bi se temeljiti na kliničkom slučaju i provoditi samo od strane liječnika.
Budući da se ekstremno širok raspon lijekova naziva vazodilatatori, koristi se nekoliko njihovih klasifikacija.
Prema mehanizmu farmakološkog djelovanja, vazodilatatori su podijeljeni u nekoliko skupina ovisno o tome koji enzimi, peptidi, receptori ili dijelovi stijenki krvnih žila utječu. Međutim, takvu klasifikaciju je teško razumjeti ljudima koji nisu liječnici i ne mogu odrediti koji će organ ili sustav utjecati na određeni lijek. Takva podjela na skupine razumljiva je samo liječnicima. Oni mogu izabrati vazodilatator, uzimajući u obzir ne samo indikacije za njegovu primjenu, već i druge pojedinačne pokazatelje zdravstvenog stanja svakog pacijenta (komorbiditeti, ozbiljnost simptoma, dob, trudnoća, itd.).
S obzirom na nedovoljan sadržaj informacija o ovoj klasifikaciji za pacijente, nećemo ga detaljno razmatrati u okviru ovog članka. Doista, čak i kod iste bolesti, pacijentima se mogu propisati lijekovi iz različitih skupina.
Osim toga, vazodilatatori se dijele s ATX (anatomsko-terapijsko-kemijska) djelovanja. Ova klasifikacija je najopćenitija i razumljivija za pacijente, jer omogućuje da se uzme u obzir nekoliko parametara vazodilatatora:
Prema toj klasifikaciji, vazodilatatori su podijeljeni u sljedeće skupine:
Ova klasifikacija navodi samo najčešće korištene i poznate vazodilatatore koji se mogu proizvesti pod različitim nazivima u obliku tableta ili injekcijskih otopina.
Mehanizam djelovanja takvih sredstava usmjeren je na inhibiciju prodora kalcijevih iona u mišićne stanice krvnih žila. Smanjenje njihove koncentracije dovodi do širenja perifernih arterija, arteriola i smanjenja tlaka.
Različiti lijekovi u ovoj skupini mogu se razlikovati po broju svojstava ili farmakokinetici, a njihovo imenovanje treba obaviti samo liječnik.
Ova skupina agensa za širenje krvnih žila uključuje lijekove s različitim mehanizmima djelovanja, ali njihova osobina je svojstvo da djeluje prvenstveno na cerebralne žile.
Ovi lijekovi mogu blokirati alfa-adrenoreceptore i uzrokovati širenje perifernih arterija. Kao rezultat toga, cirkulacija krvi u mjestu zahvaćenog tkiva se poboljšava, a krvni tlak se smanjuje.
Takva sredstva za širenje krvnih žila smanjuju tonus glatkih mišića krvnih žila i uzrokuju dilataciju arterija. Ovo djelovanje lijekova dovodi do poboljšanja protoka krvi. U kliničkoj praksi najčešće se koristi miotropni antispazmodik kao što je Papaverin hidroklorid.
Neke od ovih tableta ili otopina mogu se koristiti i za kontinuiranu uporabu pri raznim bolestima i za zaustavljanje hipertenzivnih kriza. Aktivne komponente takvih lijekova djeluju na receptore zidova krvnih žila osjetljivih na adrenalin i noradrenalin, blokiraju ih i osiguravaju širenje vaskularnog lumena. Izbor takvih sredstava je iznimno širok i može ga obaviti samo liječnik.
Ovi lijekovi inhibiraju vazomotorni centar koji se nalazi u medulla oblongata. Kao rezultat, ton vaskularnih stijenki se smanjuje, posude se šire, a pritisak opada.
Takva sredstva djeluju na receptore osjetljive na nikotin živaca autonomnog živčanog sustava. Kao rezultat toga, impulsi koji uzrokuju vazospazam su prekinuti, ton vaskularnih zidova se smanjuje i oni se šire.
Aktivne komponente takvih sredstava uzrokuju otvaranje kalijevih kanala u staničnim membranama glatkih mišića krvnih žila. Kao rezultat, kalijevi ioni napuštaju stanice i ometaju prodiranje kalcijevih iona u zidove krvnih žila. Smanjenje razine kalcija u glatkim mišićima zidova uzrokuje opuštanje i dilataciju krvnih žila. Nakon toga krvni tlak se smanjuje.
Ovi vazodilatatori mogu blokirati djelovanje angiotenzin-konvertirajućeg enzima koji uzrokuje vazokonstrikciju. Kao rezultat, ton vaskularnih stijenki se smanjuje, a lumen posude se širi, uzrokujući smanjenje tlaka.
Ovi lijekovi potiskuju aktivnost enzima za povećanje tlaka kao što je renin. Kao rezultat, lumen krvnih žila se širi, a hipertenzija se eliminira.
Ovi lijekovi neutraliziraju peptid angiotenzin II, koji ima izraženo svojstvo vazokonstriktora. Kao rezultat, lumen posuda se širi i tlak se smanjuje.
Aktivne komponente takvih sredstava uklanjaju učinak povećanja tonusa simpatičke inervacije u krvnim žilama. Kao rezultat toga, srce počinje slabije kontrahirati, opuštaju se mišići krvnih žila, njihov lumen se širi i pritisak se smanjuje.
Za liječenje plućne hipertenzije koriste se antagonisti receptora endotelina A, koji narušavaju mehanizam razvoja plućne hipertenzije i dovode do smanjenja tlaka u plućnim žilama. Osim njih, kao dopuna mogu se koristiti i drugi vazodilatatori (na primjer, blokatori kalcijevih kanala).
Osobito često se takvi lijekovi propisuju za liječenje patologija srca. Pod njihovim utjecajem dolazi do smanjenja protoka venske krvi u srcu, opuštanje glatkih mišića perifernih krvnih sudova, smanjenje tlaka u desnoj pretkomori i plućne arterije. Takav miokardni iscjedak smanjuje potrebu za kisikom i pridonosi normalizaciji koronarnog protoka krvi.
Ova skupina lijekova, poput nitrata, češće se koristi za liječenje bolesti srca. Dušikov oksid olakšava opuštanje glatkih mišića krvnih žila (posebno venske) i širenje vaskularnog lumena. Kao rezultat, koronarni protok krvi se poboljšava, a opterećenje miokarda i krvnih žila opada.
Ovi alati pomažu u smanjenju razine kalcija u stanicama vaskularnog glatkog mišića, blokiraju adenozinske receptore, normaliziraju mikrocirkulaciju i poboljšavaju protok krvi. Zbog toga se zidovi krvnih žila opuštaju, lumen posude se širi, cirkulacija krvi se poboljšava, a pritisak opada.
Ovi lijekovi za vazodilataciju ne samo da opuštaju glatke mišiće krvnih žila i proširuju njihov lumen, već i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u venama i arterijama. Sposobni su stabilizirati mikrocirkulaciju u različitim dijelovima krvotoka i koristiti se u različitim granama medicine.
Ove tvari usporavaju stvaranje krvnih ugrušaka i doprinose opuštanju glatkih mišića krvnih žila. Kao rezultat, cirkulacija krvi i mikrocirkulacija stabiliziraju se zbog poboljšanog protoka krvi i dilatacije vaskularnog lumena.
Ekspanzija lumena krvnih žila može uzrokovati i lijekove iz drugih farmakoloških skupina. Potreba za njihovim imenovanjem procjenjuje liječnik, ovisno o kliničkom slučaju.
Vasodilatore mogu propisati liječnici raznih specijalizacija - kardiolozi, vaskularni kirurzi, neurolozi, liječnici opće prakse, nefrolozi, oftalmolozi, ginekolozi, gastroenterolozi itd. i nisu utjecali ili imali minimalan utjecaj na druga područja krvotoka.
Mišljenje neurologa I. I. Šperling o vazodilatatorima i je li potrebno proširiti krvne žile lijekovima:
Vazodilatatori ili vazodilatatori su skupina lijekova proizvedenih u različitim doznim oblicima (tablete, kapsule, otopine za injekcije), pripisivi različitim farmaceutskim skupinama i propisani za hipertenziju i mnoge patološke bolesti krvnih žila mozga, srca, kralježnice, gornjeg i donjeg dijela. udovi.
Vazodilatacijski lijekovi mogu na različite načine (ovisno o mehanizmu djelovanja) utjecati na zidove krvnih žila, smanjiti njihov tonus i time povećati promjer krvnih žila, poboljšavajući protok krvi. Međutim, nisu svi lijekovi u ovoj kategoriji utječu na različite vrste krvnih žila u istoj mjeri. U "kompetentnosti" svake od tih skupina lijekova su posude koje imaju određeni kalibar (arteriole, arterije, venule, velike krvne žile) i pripadaju specifičnim tkivima i organima.
ekspanzija posude i poboljšanje protoka krvi pod djelovanjem vazodilatatora
Na primjer, neki lijekovi se koriste za proširenje malih žila mikrocirkulacijskog sloja organa kao što su oči, bubrezi i drugi vazodilatatori (periferni vazodilatatori) koji se koriste za utjecanje na male žile kože, gornjih i donjih ekstremiteta.
U ovom slučaju, možemo pretpostaviti da krvne žile vjerojatno neće "osjetiti" učinak prethodnih lijekova, trebaju vlastite, posebne pripreme, što se zapravo događa. Za širenje koronarnih žila u liječenju angine ili zatajenja srca propisuju se lijekovi iz skupine srčanih vazodilatatora. Općenito, uzimajući u obzir mehanizam djelovanja i pripadnost krvnih žila (arterijski ili venski sloj), na koje uglavnom utječu vazodilatatori, postoje tri podskupine vazodilatatora:
Osim toga, moderna farmakološka industrija također ima takve vazodilatore koji imaju sposobnost povećanja lumena brodova velikog kalibra i autocesta. To su sistemski vazodilatatori, sposobni su u kratkom vremenu smanjiti vrijednosti krvnog tlaka i povećati intenzitet opskrbe krvlju u svim tkivima tijela.
primjenjivost vazodilatatora ovisno o farmakološkoj skupini
Liječnik, prije nego što prepiše lijekove određene skupine, ispituje ne samo stanje pacijenta uzrokovano patološkim procesom koji se događa u njegovom tijelu, već također uzima u obzir stanje krvnih žila pacijenta.
Većina pacijenata je svjesna tableta propisanih za hipertenziju, osteohondrozu ili vazodilatore, vrlo korisne za mozak i donje ekstremitete, općenito, one lijekove koji liječe najčešće bolesti našeg vremena.
Na primjer, predstavnici različitih farmakoloških skupina često su prikladni za mozak, odnosno, za poboljšanje opskrbe krvlju i prehrane, ali ovisno o prirodi poremećaja cerebralne cirkulacije:
Upotreba vazodilatatornih lijekova za hipertenziju, u pravilu, podrazumijeva njihovu upotrebu za mozak, koji je u uvjetima vazokonstrikcije zbog arterijske hipertenzije u ozbiljnom stresu, prima manje hranjivih tvari iz krvotoka. Prije svega, to su spori blokatori kalcijevih kanala i blokatori.
U međuvremenu, popis lijekova propisanih za hipertenziju je toliko velik da je jednostavno nemoguće navesti sve predstavnike. Postoje slučajevi kada krvni tlak zahtijeva trenutačan i brz pad. Naravno, lijekovi kao što su, recimo, benzoheksonij (ganglioblokator), koji se u takvim slučajevima mogu primijeniti, ne toleriraju neovisno korištenje. Ovi lijekovi su uglavnom prilično ozbiljni, zahtijevaju individualni odabir i obvezno sudjelovanje liječnika. Primjer je:
Naprotiv, pokušaj brzog suočavanja s krizom, na primjer, amlodipinom (blokatorom sporih kalcijevih kanala) također neće dovesti do uspjeha.
No, češće, liječnici se moraju nositi s hipertenzivnim pacijentima koji moraju uzimati lijekove koji podupiru krvni tlak na određenoj razini. Takvi lijekovi u pravilu su dostupni u tabletama ili kapsulama i ne uzrokuju probleme pacijentima. Ljudi ih piju godinama, postupno povećavajući dozu "svog" lijeka ili, po preporuci (i nakon izbora), prelaze na druge skupine vazodilatatora ako su uobičajene tablete prestale funkcionirati ili su uzrokovale neke nuspojave.
Dakle, za hipertenziju, za održavanje krvnog tlaka unutar normalnih granica, najčešće se propisuju sljedeće skupine lijekova, koje se, međutim, odabiru i pojedinačno, ali se u ljekarni uglavnom prodaju bez recepta:
Popisi lijekova - glavni predstavnici gore navedenih skupina u ovom odjeljku nisu dani, jer će detaljniji opis ovih vazodilatatora slijediti u nastavku.
Ljudi koji se suočavaju s takvim problemom kao što je cervikalna osteohondroza, zasigurno mogu reći da su zbog slične bolesti posude glave stalno u neugodnim uvjetima za sebe. Sve to mijenja krvni tlak, utječe na stanje memorije i pozornosti (glava postaje "teška" i "čvrsta"), kao i opće dobro (bol, nelagodnost, poremećaj spavanja, smanjena radna sposobnost). Ne isključujte uporabu vazodilatatora i oštećenja drugih dijelova kralježnice. Tako se kod osteohondroze, uz protuupalne lijekove (NSAID), također koriste mišićni relaksanti kao što su myokocalm, agensi koji optimiziraju tijek metaboličkih procesa u tkivima (mildronat, riboxin) i vitamini B, vazodilatatori (ksantineol nikotinat, no-spa, papaverin), čija je uloga poboljšati dotok krvi u tkiva.
Vazodilatatori se također koriste za vaskularne bolesti ruku i nogu. Međutim, pothranjenost tkiva kao posljedica suženja krvnih žila karakterističnija je za donje ekstremitete, stoga je liječenje takvih patoloških stanja češće zahvaćeno i vazodilatatori, uključujući periferne vazodilatatore, koriste se uglavnom za donje ekstremitete (uglavnom s obliterirajućim endarteritisom, aterosklerozom, dijabetička angiopatija):
Popisivanje droga moglo bi se nastaviti neograničeno, u međuvremenu, čitatelj je vjerojatno primijetio da su mnoge skupine i imena predstavnika već pronađeni u popisima koji se preporučuju za liječenje drugih bolesti.
Vazodilatorni lijekovi - skupina koja je prilično heterogena, ali rješava jedan problem (širenje krvnih žila), svaki lijek ide svojim putem kako bi postigao cilj. To znači da svaka podgrupa ovih ljekovitih tvari ima svoje točke primjene, dok one ostaju „ravnodušne“ prema ostalima, na primjer:
Vazodilatatori u medicinskoj praksi široko se koriste u liječenju različitih patoloških stanja:
S tim u vezi, vjerojatno bi bilo prikladno nešto objasniti čitatelju suštinu gore navedenih mehanizama, budući da je većina pacijenata, znajući da su njihove žile sužene i treba ih proširiti, ispravno nazvane skupinama lijekova (na primjer, beta-blokatori, antagonisti kalcija, itd.)..), ali u isto vrijeme nemaju pojma što taj ili onaj lijek čini u svojim tijelima i zbog kojih se postiže pozitivan rezultat ili liječenje ne daje očekivani učinak ako se lijek neispravno bira. Sljedeći dijelovi mogu biti od interesa pacijentima koji žele detaljnije razumjeti mehanizme djelovanja vazodilatatora.
Prekomjerna izloženost različitim BAS (biološki aktivnim tvarima), posebno adrenalinu, uzrokuje promjenu lumena krvnih žila u smjeru smanjenja, što se prije svega manifestira povećanjem krvnog tlaka. Kako bi se izjednačio negativni (vazokonstrikcijski) učinak tih tvari, pacijentu se propisuju lijekovi koji imaju sposobnost blokiranja adrenergičkih impulsa i time neutraliziraju učinke biološki aktivnih tvari.
Adrenergički blokatori predstavljaju prilično opsežnu skupinu lijekova, koja je, međutim, ovisno o receptorima na kojima mogu djelovati i blokirati, podijeljena u 2 podskupine: blokatori α- i β-adrenoreceptora. Prvi popis lijekova (α-blokatori) uključuje:
Drugi popis lijekova koji blokiraju adrenoreceptore (beta), mogu biti lijekovi koji se lako uče na kraju "-ol":
Rad RAAS-a je uznemiren kao posljedica mnogih patoloških procesa izazvanih stimulacijom proizvodnje renina u bubrezima, smanjenom proizvodnjom hormona aldosterona u nadbubrežnim žlijezdama, sintezom glikoproteinskog agiotenzinogena u jetri.
Renin koji ulazi u krvotok reagira s angiotenzinogenom, pretvarajući ga u angiotenzin I, koji se zatim pretvara u angiotenzin II, enzim ACE, snažnu vazokonstriktorsku komponentu. Osim toga, angiotenzin II izaziva spazam glatkih mišićnih vlakana i njegovom prisutnošću narušava adekvatnu sintezu bradikinina, istovremeno doprinoseći stimulaciji proizvodnje aldosterona, što dovodi do smanjenja unutarnjeg promjera krvnih žila, visokog krvnog tlaka, smanjene cirkulacije krvi u mikrovaskulaturi.
Očito, da bi se spriječio razvoj takve reakcije i nastajanje angiotenzina II kao rezultat, potrebno je suzbiti sintezu ACE enzima. Ova uloga je dodijeljena vazodilatatorima, koji se nazivaju inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima ili ACE inhibitori (ACE inhibitori). To je pristupačna, vrlo popularna i rasprostranjena skupina. Najčešće se ACE inhibitori koriste u hipertenziji i drugim patološkim stanjima kardiovaskularnog sustava.
primjer djelovanja ACE inhibitora u kroničnom zatajenju srca
Popis lijekova - ACE inhibitora je prilično širok, gdje su za pacijente koji boluju od arterijske hipertenzije, lijekovi vrlo poznati, što, kao i beta-blokatori, također imaju svoju posebnu česticu na kraju riječi ("-pril"):
Pojedinačni inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima u hipertenziji se propisuju odmah u obliku kombiniranih (s diureticima - enam H, lysiton H, caposide ili kalcijevim antagonistima - ekvatorom).
kardiomiociti preopterećenja kalcijevih iona
Ispada da kalcij, koji je toliko važan za mišićna vlakna za njihovo potpuno funkcioniranje, ne mora uvijek biti koristan. Aktivno promicanje iona ovog kemijskog elementa iz izvanstaničnog prostora kroz kalcijeve kanale u stanicu i njegova prekomjerna koncentracija u stanicama može preopteretiti tkiva koja će reagirati s prekomjernim stresom. Dakle, tkiva koja se sastoje od glatkih mišićnih vlakana mogu patiti, bez obzira na njihovo mjesto (skeletni mišići, atrioventrikularni putovi, srčani mišićni miofibrili, krvne žile).
Lijekovi koji stoje na putu ioniziranog oblika ovog elementa pomažu u sprečavanju prodora nepotrebnih stanica kalcija (Ca ++). Oni jednostavno blokiraju spore kalcijeve kanale koji se nalaze u stanicama glatkih mišića i tako sprječavaju nakupljanje Ca ++. Ovi lijekovi opuštaju glatke mišiće (uključujući krvne žile) i time smanjuju krvni tlak, a osim toga, predstavnici skupine antagonista kalcija (kako se ti lijekovi nazivaju) reguliraju srčani ritam.
Očito je da takve tvari u takvim slučajevima preuzimaju ulogu vazodilatatora. Među uobičajeno propisanim blokatorima kalcijevih kanala su:
Većina kalcijevih antagonista također se može prepoznati po kraju naziva ("-dipin").
Velika popularnost vazodilatatornih lijekova je zbog njihove raširene upotrebe u mnogim patološkim stanjima, međutim, nisu svi pacijenti u žurbi uzimati lijekove dobivene sintetski, jer sredstva koja mogu proširiti krvne žile i poboljšati opskrbu krvlju mogu se izlučiti iz prirodnih izvora.
Tvari koje pozitivno djeluju na ljudske krvne žile nose mnogi predstavnici biljnog svijeta. Neke od njih postaju temelj za dobivanje lijekova koje prodaje lanac ljekarni (na primjer, ginko biloba), dok se drugi mogu sami sastaviti i pripremiti terapijski proizvod kod kuće. Od takvih biljaka kao što su Bajkalska kapica, glog (cvijeće i bobice), peršin (sjemenke), bosiljak, origano, poznavatelji pripremaju infuzije, izvarke, iscijedite ulja. Ali to može biti pomoćno liječenje ili pomoć u ranim fazama bolesti.
U drugim slučajevima morat ćete pribjeći lijekovima koje proizvodi farmaceutska industrija i ovdje želite upozoriti pacijente: samo liječnik zna koji će sintetički vazodilatatori pomoći osobi da relativno bezbolno tolerira tijek kroničnih procesa, tj. Samoliječenje će biti neprikladno.
Vazodilatatori imaju i drugo ime - vazodilatore. Takvi lijekovi doprinose širenju krvnih žila koje se nalaze u različitim organima.
Pacijent treba kontaktirati medicinsku ustanovu ako se pojave sljedeći nepovoljni simptomi:
Kardiovaskularni poremećaji mogu se pojaviti iz različitih razloga. Neželjene promjene u krvnim žilama javljaju se kod bolesnika s osteohondrozom i aterosklerozom. Pravi uzrok slabosti otkriven je nakon detaljnog pregleda. Na temelju njegovih rezultata, neurolog prepisuje odgovarajuće vazodilatatore.
Tu je vazodilatator i vazokonstrikcijska inervacija, kroz koju se povećava lumen krvnih žila.
Odgovarajući lijekovi pomažu poboljšati dotok krvi u mozak i povećati snagu krvnih žila.
Vazodilatacijske kapi i drugi lijekovi usmjereni su na poboljšanje cirkulacije krvi. Lijekovi daju stanicama kisik, koji je potreban za potpuno funkcioniranje mozga. Oni eliminiraju učinke gladovanja kisikom. Odgovarajući lijekovi normaliziraju venski odljev, poboljšavaju metaboličke procese, sprječavaju staničnu smrt.
Postoji nekoliko glavnih vrsta lijekova za vazodilataciju:
U kompleksnoj terapiji koriste se vazodilatacijske masti i tablete napravljene od biljnih sastojaka. U nekim slučajevima, pokazuje primanje dodataka prehrani.
Treba razlikovati najbolje lijekove za vazodilataciju različitih skupina. Prikazani su u tablici, koja sadrži obilježja i nuspojave lijekova namijenjenih širenju krvnih žila.
Kod primjene lijeka mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:
vrtoglavica;
zamagljena svijest;
niži krvni tlak;
neudobnost u trbuhu.
Lijek je obogaćen vazodilatacijskim i antispazmodičnim učinkom. Eufellin se koristi u liječenju bronhijalne astme, angine, zatajenja srca. Doziranje lijeka odabire se pojedinačno. Lijek je dostupan u različitim oblicima doziranja:
tablete;
terapeutska otopina za injekcije.
Kod primjene lijeka javljaju se neželjeni događaji:
nelagoda u želucu;
suha usta;
proljev;
belching;
pospanost;
glavobolje;
povećan tonus mišića;
nadutost;
niži krvni tlak.
Potrebno je istaknuti sljedeće nuspojave lijekova:
povećan broj otkucaja srca;
poremećaj spavanja;
glavobolje;
pad krvnog tlaka;
žgaravica;
suhoća u ustima.
Prilikom korištenja lijeka mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:
oticanje nogu;
iritacija kože;
zamagljen vid;
pogoršanje jetre.
Kod primjene lijeka primjećuju se sljedeće nuspojave:
niži krvni tlak;
tahikardija;
slabost;
poremećaj spavanja;
alergijski osip.
Cerebralni vazodilatatori poboljšavaju moždanu cirkulaciju. Takvi lijekovi povećavaju mentalnu budnost. Cerebralni vazodilatatori pomažu u rješavanju vrtoglavice i glavobolje.
Periferni vazodilatatori poboljšavaju funkciju srčanog mišića. Oni eliminiraju nedostatak kisika u miokardiju.
Osim perifernih i cerebralnih vazodilatatora postoje i lijekovi mješovitog djelovanja. Koriste se u liječenju post-infarktne kardioskleroze, dilatirane kardiomiopatije.
Važno je! U liječenju raznih bolesti mozga, aktivni su antagonisti kalcija, alkaloidi ergota, miotropni antispazmodici, blokatori adrenoga agensa.
U liječenju hipertenzije koriste se vazodilatatori koji djeluju supresivno na vazomotorni centar. U nekim slučajevima prikazana je upotreba ganglioblokera, blokatora, inhibitora renina. Doziranje lijekova postavlja se pojedinačno.
Vazodilatatori koji se koriste za hipertenziju mogu se podijeliti u dvije skupine:
U liječenju bolesti srca korištene su vazodilatacijske kapi i tablete koje pripadaju sljedećim skupinama:
Ne preporučuje se uzimanje tableta ili samostalno injiciranje. Sve lijekove pažljivo odabire liječnik uzimajući u obzir individualne karakteristike organizma.
U liječenju bolesti donjih ekstremiteta najčešće se koriste sljedeći vazodilatatori:
Obratite pozornost! Lijekovi za vazodilataciju obično se propisuju kada bolesnik ima obliterirajući endarteritis, aterosklerozu i simptome dijabetičke angiopatije.
Ako pacijent ima dijabetes, male krvne žile su često blokirane. Kod povišenih razina šećera u krvi pretežno su zahvaćeni organi, u kojima ima dosta malih žila: bubrega i očiju. Česte komplikacije bolesti su retinalna angiopatija. Vazodilatorni lijekovi pomažu normalizirati cirkulaciju krvi u prisutnosti šećerne bolesti.
Uz povišene razine glukoze u krvi koriste se sljedeći vazodilatatori: Alprostadil, Vincamine, Xantinol nikotinat, Lisinopril, Nicergolin.
U liječenju osteohondroza koriste se različiti lijekovi:
Važno je! Glavni cilj liječenja je poboljšanje prehrane tkiva. U prisutnosti bolesnika s osteohondrozom aktivno se koriste Vinpocetine, Papaverine, Dipyridamole.
Pripravci namijenjeni dilataciji krvnih žila aktivno se koriste u liječenju artroze. Lijekovi poboljšavaju dotok krvi u zahvaćeni zglob, smanjuju bol.
Vazodilatorni lijekovi pomažu u uklanjanju noćnih bolova, koji se često javljaju kod artroze. Također se koriste lijekovi iz skupine kondroprotektora. U većini slučajeva, lijekovi kao što su pentoksifilin i ksantinol nikotinat koriste se u liječenju artroze.
Ako pacijent ima vegetativno-vaskularnu distoniju, sredstva se aktivno koriste za širenje oboljelih krvnih žila iz skupine blokatora adrenergičkih bolesti. Lijekovi olakšavaju stanje pacijenta. Oni pomažu da biste dobili osloboditi od bolova u srcu, normalizirati krvni tlak, eliminirati vrtoglavicu i buku u glavi.
Kada se bolovi u srcu, koji se često javljaju u IRR-u, koriste blokatori kalcijevih kanala. Lijekovi pomažu u poboljšanju cirkulacije krvi u području mozga. Ovi lijekovi uključuju: Vinpocetine, Vincamine.
Vazodilatorske kapi za oči koriste se u prisutnosti sljedećih patologija:
Emoksipin se koristi u liječenju glaukoma. Upotreba lijeka indicirana je za intraokularno krvarenje. U liječenju glaukoma koristiti druge lijekove: Carbachol, Procodolol.
Kod liječenja djece, dilatacijske krvne žile se propisuju vrlo rijetko. Djeca koja koriste papaverinu pokazala su se bolesnicima dječje dobi. Lijek namijenjen širenju krvnih žila ima učinak na glatke mišiće krvnih žila. U nekim situacijama neurolozi prepisuju djecu kako bi poboljšali cirkulaciju u mozgu: Stugeron, Vinpocetine.
Lijekovi koji imaju jak analgetski i vazodilatacijski učinak ne preporučuju se tijekom razdoblja čekanja. Takvi lijekovi mogu negativno utjecati na stanje fetusa.
Vazodilatorni lijekovi propisani u prisutnosti trudnice s hipertenzijom, preeklampsijom, antifosfolipidnim sindromom. U liječenju relevantnih bolesti koriste se blokatori kalcijevih kanala, blokatori, papaverin.
Osim lijekova, postoje i mnogi drugi alati koji pomažu poboljšati cirkulaciju krvi i poboljšati stanje pacijenta. To uključuje fizioterapiju i strogu dijetu. Mnoge namirnice imaju vazodilatacijski učinak.
Kod osteohondroze i hipertenzije, fizioterapija je izvrsna. Pacijentu se propisuje magnetska terapija, elektroforeza. Korisni i vodeni postupci, provedba posebnih vježbi.
Fizioterapijski tretman pospješuje vazodilataciju, pomaže u eliminiranju grčenja glatkih mišića, smanjuje ozbiljnost boli.
Kako bi se normalizirala cirkulacija krvi, potrebno je prilagoditi prehranu. Preporučljivo je ograničiti količinu soli i šećera u prehrani, a pacijent treba napustiti alkoholna pića.
Sljedeće namirnice blagotvorno djeluju na krvne žile: ribizle, jabuke, zelje, lubenice, paprike, orašaste plodove, jela od mekinja, heljdu i zobenu kašu, goveđi bubrezi i jetra.
U prisutnosti prekomjerne težine potrebno je smanjiti izbor kalorija. Prekomjerna tjelesna težina negativno utječe na rad tijela.
Da biste poboljšali cirkulaciju krvi, možete koristiti proizvode koji potiču razrjeđivanje krvi. Naranče, jabuke, limun smanjuju viskoznost krvi. Ovi plodovi su bogati askorbinskom kiselinom, vitaminima i blagotvornim elementima u tragovima.
Rajčica, kupus, repa, slatke paprike poboljšavaju stanje hematopoetskog sustava, sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
Korijen đumbira blagotvorno djeluje na tijelo. Koristi se kao začina za hranu. Medicinske infuzije također se dobivaju od korijena đumbira. Đumbir pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi, ubrzava proces uklanjanja otrovnih tvari iz tijela. Ljekovito bilje aktivira proces sagorijevanja masti, pomaže u normalizaciji metabolizma masti. Obdaren je izraženim analgetskim svojstvima. Đumbir pomaže smanjiti razinu kolesterola u tijelu. Ljekovito bilje smanjuje vjerojatnost raka, patologije kardiovaskularnog sustava.
Možete se počastiti ukusnim kolačima na bazi đumbira koji blagotvorno djeluju na posude. Proces kuhanja je vrlo jednostavan:
Jelo se kuha u pećnici na 180 stupnjeva 15 minuta.
Mnoge ljekovite biljke su naširoko koristi za normalizaciju krvnog tlaka. Folk lijekovi od glog, zimzelena ili motherwort imaju puno korisnih svojstava. Oni pridonose širenju lumena krvnih žila, imaju izražen antioksidativni učinak.
Možete kuhati i decoctions na temelju Baikal shleymnik. Ljekovito bilje pomaže jačanju krvnih žila.
Vazodilatorski učinak ima i zbirka ljekovitog bilja u kojem se nalaze valerijana i matičnjak. Cikorija je također korisna. Za okus, pića od ove biljke nalikuju kavi. Cikorija, koja širi krvne žile, sadrži mnogo vitamina i minerala.
Upotrebu vazodilatacijskih lijekova treba prekinuti u slučaju preosjetljivosti na njihove komponente. Mnogi lijekovi su kontraindicirani tijekom trudnoće i dojenja.
Osobe kojima je dijagnosticirana teška bolest jetre i bubrega trebaju uzimati odgovarajuće lijekove pod medicinskim nadzorom.
Kada koristite vazodilatacijske lijekove, nuspojave kao što su slabost, osip se mogu pojaviti na koži.
U rijetkim slučajevima, vazodilatatori izazivaju pojavu tahikardije, problema s jetrom ili bubrega. Dakle, samozdravljenje se ne isplati.