Članak se bavi liječenjem varikokele kirurškim metodama. Jedna od najmodernijih operacija varikokele je Marmarina tehnika.
Rez će biti vrlo mali, u njega će se umetnuti poseban kateter. Najčešće standardna kirurška intervencija je operacija prema Ivaniševiću.
Od minusa, možete nazvati dimenzije reza, ispada da je prilično velika. Osim toga, vrlo je vjerojatno oštećenje femoralne arterije.
Danas ćemo razmotriti sljedeća pitanja: kako se operacija varikokele, vrste zahvata, koliko operacija varikokele, koliko dugo traje operacija varikokele, najnovije metode liječenja.
Ako liječnik ukazuje na potrebu za kirurškim zahvatom zbog varikokele, onda se ne treba bojati i brinuti. Operacija je odavno povezana s rutinskim kirurškim zahvatima. Pokazatelj takvog liječenja u početnim stadijima bolesti je obično slabo čitanje sjemena.
Uz to, bolest se može otkriti ultrazvukom, testovima urina, rendgenskim snimkama, hormonskim analizama. U kasnijim fazama primjetna je nelagodnost i bol, vizualne promjene u testisu (promjene u veličini i obliku), a daljnje ignoriranje problema postaje iznimno teško.
No, za početak varicocele ne bi trebalo biti u svakom slučaju, jer sposobnost čovjeka da oplodi ovisi o tome. Ako čovjek ikada planira imati djecu, onda ne bi trebali čekati drugi i treći stupanj bolesti, te slušati preporuke stručnjaka pri prvom otkrivanju.
Često se javlja potreba za kirurškim zahvatom za mlade pacijente, adolescente. Često, liječnici preporučuju čekanje za 18 godina, a tek nakon toga, ako liječenje drogom ne radi, provesti manipulaciju.
Operacije za uklanjanje varikokele razlikuju se po proizvodnosti, cijeni, modernosti, mehanizmu provedbe. Ukupno ima više od stotinu varijacija. Glavna razlika je sudbina komunikacije s bubrežnom arterijom.
U prvoj skupini intervencija, poruka se sprema, u drugom se prekida. Vaš urolog može odrediti najprikladniji način. Suvremene metode jamče jednostavan rad s minimalnim negativnim posljedicama.
Prosječno trajanje svih kirurških zahvata je oko jedan sat. Uz varikokele, testisi u svakom slučaju koriste anesteziju, pa pacijent ne osjeća nikakvu bol, naravno. Razdoblje oporavka ovisi o odabranoj opciji liječenja.
Mikrokirurške intervencije su prepoznate kao posebno učinkovite. Oni značajno smanjuju vjerojatnost recidiva. Osim toga, mikrokirurška intervencija razlikuje se izuzetno štedljivim pristupom, a posljedica je lakog i kratkog razdoblja oporavka.
Duljina boravka u bolnici za klasičan postupak je dva do tri dana. Mikrokirurgija i endoskopija omogućuju ambulantno liječenje, pacijentu je potrebno samo nekoliko sati da se oporavi i možete otići kući.
Na troškove operacije varikokele u muškaraca snažno utječe regija u kojoj će se provoditi postupak. U Moskvi i St. Petersburgu, cijena varira od 10 do 20 tisuća rubalja. Mikrokirurška metoda košta više - od 20 do 40 tisuća rubalja.
U regijama, trošak varicocele kirurgija može biti nekoliko puta niža, na primjer, u Novosibirsku, mikrokirurški tretman košta prosječno 15-20 tisuća rubalja. Najavljeni troškovi ne uključuju troškove anestezije i vrijeme provedeno u bolnici.
Priprema za operaciju varikokele je proći testove. Da bi to učinili, pacijent mora proći opći i biokemijski test krvi, kao i odrediti krvnu skupinu.
Podaci će omogućiti liječniku da sazna stanje nastanka krvi, da provjeri razine glukoze, kreatinina, ureje. Također proći opću analizu urina, napraviti elektrokardiogram i rendgenski snimak prsnog koša. Ako je sve normalno, pacijentu se dopušta operacija.
Klasičan postupak je operacija prema Ivaniševiću. Suština operacije - kirurg zavoji usta testikularne vene, da bi to učinio, liječnik izrađuje kontinuirani rez u području prepona. Kirurško liječenje provodi se u lokalnoj anesteziji. U nekim slučajevima koristite opću anesteziju.
Indikacija za to može biti, na primjer, dob. Za djecu najčešće se koristi samo opća anestezija. Liječnik veže venu testisa, a zatim se urezuje u slojeve nanoseći šavove za kožu. Nedostatak ove metode je velika vjerojatnost oštećenja femoralne arterije.
Naprednija opcija je operacija Palomo. Kao iu prošlom slučaju, liječnik veže venu testisa. Razlika je u rezu. Prolazi preko ingvinalnog kanala. Sve to može značajno smanjiti vjerojatnost komplikacija, kao što je oštećenje živaca i krvnih žila u području prepona.
Postupak se provodi u lokalnoj anesteziji, ali uz određene indikacije moguće je koristiti opću anesteziju. Kada se završi, povijena je rana. U bolnici, pacijent će morati ostati dva dana, još jedan tjedan možete ukloniti šavove.
Jedan od najmodernijih postupaka je operacija u Marmari. Trenutno je to jedan od najoptimalnijih načina za kirurško liječenje varikokele. U ovom slučaju, pomoću mikrokirurških metoda, tako da je rez mnogo manji.
To također dovodi do značajnog smanjenja u razdoblju oporavka. Liječnik čini pacijenta malim rezom u području prepona. U rez se umetne kateter. Pomoću posebnih uređaja izvodite povezivanje vena testisa.
Varikocela: fotografija prije i poslije operacije:
Trošak je jako ovisan o regiji. U Moskvi i Sankt Peterburgu cijene su obično 2-3 puta veće nego u regijama. Mikrokirurško liječenje koštat će 20-40 tisuća rubalja.
Standardne procedure, s velikim rezom, procjenjuju se na niži iznos - 10-20 tisuća rubalja. Preporučuje se korištenje suvremenih metoda liječenja jer jamče brz oporavak i minimalan broj komplikacija.
Liječnik o operaciji varikokele i njezinim mogućim posljedicama:
Koliko kirurški trošak varikokele određuje nekoliko čimbenika. Jedna od glavnih je izabrana metoda liječenja. Složenost i opseg operacije, status klinike i kvalifikacije kirurga također se uzimaju u obzir. Na cijenu utječu ne samo izravni čimbenici (iskustvo liječnika, korištenje posebnih uređaja, lijekova itd.), Nego i neizravne. Tako su u medicinskom centru koji je usmjeren na liječenje različitih bolesti primjenom različitih metoda cijene obično veće.
Ovisno o načinu uklanjanja varikokele, troškovi operacije su različiti. Postoji mogućnost besplatnog liječenja, ali se može izvesti uz otvorenu operaciju. Karakterizira ih visok postotak recidiva, manja učinkovitost, u usporedbi s laparoskopijom ili mikrokirurškom intervencijom.
Iako je pitanje koliko kirurški zahvat varikokele važno i interesira svakog pacijenta, ne bi trebalo biti presudno pri odabiru klinike za liječenje. Važnije je pronaći medicinsku ustanovu u kojoj rade visoko kvalificirani liječnici, čije je iskustvo određeno velikim brojem uspješnih kirurških intervencija i minimalnim komplikacijama i recidivima.
Jednako važan čimbenik je metoda intervencije koju koriste kliničari. Značajke tehnike, minimalna trauma tkiva i visoki postotak uspješnog liječenja bez relapsa i komplikacija su karakteristike Marmar metode, koja je najučinkovitija za uklanjanje proširenih vena testisa. Sve ove značajke opisuju naš visoko specijalizirani centar varikokele, a operacija u njoj košta toliko da je liječenje dostupno gotovo svakom pacijentu. Uz prosječnu cijenu od 70.000 rubalja, nudimo kvalitetan tretman za 38,5 tisuća rubalja.
Proširene vene testisa i spermatica (poznate kao varikokela) jedna su od najčešćih patologija muškog reproduktivnog sustava, koja se javlja kod 15-20% svih muškaraca. Nažalost, ovo stanje je vrlo podmuklo, u prvim fazama razvoja, ono se ne manifestira nikakvim simptomima, au potonjem, nije pogodno za bilo koji tretman, osim za operaciju. Očito je, u svjetlu toga, vrlo važno pitanje kolika je cijena operacije varikocele za mušku polovicu populacije. Nažalost, na ovo pitanje nema nedvosmislenog odgovora - trošak se izračunava pojedinačno za svakog pacijenta, iako se još uvijek mogu znati neke specifične brojke (posebno cijene najčešćih operacija).
Kao i svaka druga medicinska operacija, kirurško liječenje muškaraca s varikokele je postupak, čija je cijena sastavljena od velikog broja čimbenika. Mnogo ovisi o specifičnoj vrsti operacije (kirurški zahvat), u kojoj je fazi bolest, koji se alati i oprema koriste, te je li pacijentu potrebno proći dijagnostičke postupke. Čak je i činjenica da je medicinska ustanova poznata i da je “rejting” kirurga koji će obaviti operaciju često važan.
Specifični iznos plaćanja za operaciju određuje se za svakog pacijenta zasebno, budući da se u svakoj pojedinačnoj klinici varikokela može tretirati različito, uzimajući u obzir, uz gore navedeno, stupanj progresije bolesti i individualne karakteristike pacijenta.
Dodatni čimbenik, koji će se također uzeti u obzir u konačnom trošku operacije, su tzv. Troškovi koji nisu izravno povezani s medicinskim mjerama. To uključuje brzinu, praktičnost i potpunost spektra preoperativnog pregleda, udobnost hospitalizacije, kao i sposobnost boravka u bolnici koliko je potrebno za postoperativni oporavak.
Ako izostavimo sve navedene čimbenike i izravno se usredotočimo na to koliko košta određena operacija varikokele, onda bi trebalo reći da je Ivanissevichova operacija "najpovoljnija" opcija dostupna čak i unutar državne medicine. Štoviše, u mnogim medicinskim ustanovama to je jedini način liječenja varikokele. To, naravno, ne znači da je ova vrsta operacije loša - postupak “prema Ivaniševiću” je daleko najčešći tip operacije, a to može obaviti svaki liječnik u bilo kojoj medicinskoj ustanovi.
Naši čitatelji preporučuju
Naš redoviti čitatelj riješio se PROSTATITIS-a učinkovitom metodom. Provjerio je na sebi - rezultat je 100% - potpuno oslobađanje od prostatitisa. To je prirodni lijek na bazi meda. Provjerili smo metodu i odlučili je preporučiti vam. Rezultat je brz. UČINKOVITA METODA.
Specifična količina za operaciju određuje se za svakog pacijenta zasebno, jer se u svakoj pojedinačnoj klinici varikokela može tretirati drugačije.
Varikokela prema Ivanissevichu propisana je pacijentima u dva slučaja:
Upravo ti razlozi doprinose činjenici da se ovakva vrsta kirurgije još uvijek koristi u suvremenoj kirurgiji, koja je u stanju ponuditi osobama s varikokelom „naprednije“, učinkovitije i manje traumatske mogućnosti za operacije. Unatoč tome, Ivaniševićeve operacije se provode, a njihove su cijene u Moskvi u prosjeku 20.000–25.000 rubalja, nešto niže na 17.000–20.000 rubalja u St. Petersburgu, au Moskvi u rasponu od 25.000 do 27.000 rubalja. Prosječna cijena postupka u Rusiji kreće se od 8.000 do 12.000 rubalja u Volgogradu, Nižnjem Novgorodu i Ufi do 13.000-15.000 rubalja u Krasnodaru.
Jedna od najmodernijih metoda za učinkovito uklanjanje proširenih krvnih žila sjemene žlijezde i testisa je operacija Marmara. Operacija Marmare za varikokele uključuje izvođenje minimalno traumatske incizije, brzog izrezivanja i kauterizacije oštećenih žila, rehabilitaciju pacijenta za nekoliko dana i odsustvo velike vjerojatnosti recidiva i komplikacija. Kod ove vrste operacije mogu se koristiti i standardni instrumenti i suvremena oprema (visokoprecizni mikroskopi, endoskopi, laseri), što čini tehniku skupljom za pacijente, ali u isto vrijeme postupak koristi lokalnu anesteziju, a postoperativni period oporavka je 4 -5 sati, što značajno smanjuje troškove boravka u bolnici. Moskovski trošak operacije je u rasponu od 30.000 do 90.000 rubalja, iako možete pronaći kliniku gdje će optimalni skup usluga (uključujući lokalnu anesteziju i dvosatno promatranje nakon operacije) biti ponuđen pacijentima u prosjeku 40.000 rubalja. Ako pacijent ima potrebu za općom anestezijom, cijena će porasti za dodatnih 3.000-5.000 rubalja, a ako je postupak za zahvaćanje varikokele dvostran, ukupna se brojka može lako povećati za 2 puta.
Jedna od najmodernijih tehnika je Marmarina kirurgija.
Mikrohirurška revaskularizacija testisa je jedinstveni postupak u kojem se izlučuje zahvaćena proširena vena, a protok krvi se obnavlja "spajanjem" druge vene s nakupinama krvnih žila koje okružuju testis. Smatra se da je ova mikrovaskularna operacija složena prema načelu intervencije, međutim, samo zahvaljujući njoj moguće je brzo i potpuno prilagoditi opskrbu muške reproduktivne žlijezde krvlju - tijekom operacije. Prednosti mikrokirurške intervencije su da je nakon toga oporavak dovoljno brz, a rizik od komplikacija je minimalan ako pacijent ispunjava sve liječnikove recepte.
Ovaj se postupak provodi uz primjenu opće anestezije, suvremene visokoprecizne opreme i napora visokokvalificiranih stručnjaka, tako da nije vrijedno računati na iznos manji od 50.000 rubalja za operaciju. Takvo liječenje varikokele u Moskvi neće koštati manje od 65.000 rubalja, a ta brojka u mnogim zdravstvenim ustanovama ne osigurava produženi boravak pacijenta u bolnici, to jest, morat ćete dodatno platiti za te "sadržaje". U moskovskoj regiji, mikrokirurška operacija revaskularizacije u nekim klinikama se nudi za 40.000–45.000 rubalja, u Rusiji u cjelini, iznos je unutar 45.000–50.000 rubalja. I to ne čudi, jer se takva mikrovaskularna manipulacija odnosi na visoku razinu moderne medicine, jedini je fiziološki, što znači održavanje stalnog protoka krvi u skrotumu i gotovo potpuno odsustvo recidiva bolesti.
Izvrstan kozmetički učinak (odsustvo ožiljaka na mjestu šavova) i minimalna vjerojatnost komplikacija ili recidiva - za većinu muškaraca s varikokelom, ove prednosti metode laparoskopije (endoskopije) dovoljne su da mu daju prednost. Međutim, laparoskopske ili endoskopske operacije širom svijeta dobile su veliku popularnost ne samo zbog tih razloga, nego i zato što ih pacijenti dobro podnose, period poslijeoperacijskog oporavka nakon njih je samo 2-3 dana, a rehabilitacija općenito nije dulja od 2 tjedna.,
Količina laparoskopije ili endoskopije bit će prirodno visoka.
Laparoskopija ili endoskopija su odabrani kada je potrebno odmah nakon dvostranog kirurškog liječenja na bilateralnoj varikokeli, ovaj postupak je optimalno prikladan za liječenje recidiva bolesti nakon drugih operacija. Sve to postaje moguće jer ova metoda omogućuje kirurzima da u realnom vremenu na cijelom zaslonu promatraju cijelo kirurško polje, što znači da one mogu obavljati samo potrebne radnje bez straha od dodira s dodatnim krvnim žilama ili zahvaćanja okolnih tkiva. Često je upravo takav postupak izveden zbog uvođenja fleksibilnih cijevi s minijaturnim video kamerama u abdominalne i ilijačne regije, što omogućuje uočavanje proširenih čvorova i drugih patologija koje su propustile tijekom prethodnih operacija.
Laparoskopska ili endoskopska intervencija smatra se jednom od najmodernijih metoda kirurškog liječenja varikokele. Osim svega navedenog, ova operacija osigurava pacijentu minimalnu traumu, što mu skraćuje razdoblje rehabilitacije u odnosu na vrijeme oporavka od drugih operacija. Iznos za takvu operaciju bit će prirodno visok: u Moskvi i regiji za uklanjanje unilateralne varikocele, cijena će biti najmanje 40.000-60.000 rubalja, s bilateralnom bolešću, 2 puta skupljom. U prosjeku u zemlji možete vidjeti različite brojke troškova - od 40.000 do 70.000 rubalja, au većini slučajeva taj iznos uključuje 3-4 dana boravka u bolnici i cijeli niz potrebnih lijekova (za opću anesteziju, antibiotike, protuupalne i analgetike za postoperativno razdoblje)., U nekim medicinskim ustanovama cijene mogu biti veće za 3.000 do 4.000 rubalja zbog činjenice da obično zahtijevaju od pacijenata da se podvrgnu dodatnim dijagnostičkim postupcima izravno u određenoj klinici.
Ako muškarac nije čekao, sjedi kod kuće, da bi se njegov problem "riješio" sam, a on bi odmah posjetio liječnika, bolest bi se mogla otkriti u ranoj fazi. U početnim fazama progresije, ako liječnici ne preporučuju liječenje varikokele konzervativnim lijekovima, skleroterapija može biti najpovoljnija opcija za pacijenta. To je neinvazivni postupak, tijekom kojeg se proboji zid femoralne vene (desno) pod lokalnom anestezijom, zatim se u nju ubaci sonda, što omogućuje kirurgu da procijeni razmjere i broj krvnih žila oštećenih proširenim venama. Nadalje, skleroza proširenih vena se izravno izvodi ubrizgavanjem posebne terapijske tvari kroz istu sondu, koja vrši lijepljenje zidova. Nakon toga se u čovjeka ubrizgava kontrastno sredstvo, a liječnik provjerava angiogramom da li prodire u zahvaćena područja. Ako bivše proširene vene nisu istaknute na slici, tada je postupak bio uspješan. Skleroterapija varikokele provodi se vrlo rijetko, budući da je općeprihvaćeno da je mnogo jednostavnije i sigurnije napraviti klasičnu operaciju, u smislu recidiva. Međutim, u početnim stadijima bolesti, ovo rješenje može biti najbolje moguće. Štoviše, trošak takve intervencije je relativno povoljan: takva operacija uklanjanja varikokele neće koštati više od 8.000 - 10.000 rubalja (plus dodatni troškovi za postoperativnu kontrolu specijalista i, opcionalno, za preoperativne preglede).
Operacija koja uključuje ligaciju krvnih žila, način dopinga (normalan ili kroz mini-pristup) provodi se laparoskopskom penetracijom točke izravno u žile spermatoze. Intervencija je stoga gotovo bezbolna i vrlo brza, kirurzi imaju priliku istodobno ispitati i ukloniti bilateralnu leziju vene "po cijeni" od jedne. Za razliku od klasične laparoskopije, postupak dopinga provodi se minimalno vrijeme i uz minimalni skup korištenih instrumenata. Budući da se pacijent može vratiti kući odmah nakon operacije (u roku od nekoliko sati), tj. Troškovi boravka u bolnici nisu predviđeni, trošak intervencije neće biti najveći - unutar 9.000-15.000 rubalja u Moskvi (osim anestezije) i 13.000-17.000 rubalja u Rusiji.
Pronalaženje koliko su varikokele operativni troškovi važan i razuman korak, a najveća vrijednost je specifikacija svih komponenti konačne brojke. Sve treba uzeti u obzir - od potrebe za plaćanjem boravka u bolnici do doplate za postoperativnu kontrolu stanja bolesnika specijaliste koji je tijekom zahvata obavio anesteziju. Ako navedete premale iznose, vrijedi razmotriti hoće li se cijeli paket usluga uklopiti u taj iznos ili će se nešto morati platiti zasebno. A čak i ako je čovjek siguran da je sretan, i ima jedinstvenu priliku da dobije maksimalnu medicinsku njegu po najnižoj cijeni, trebate dvaput razmisliti: varikokela je prilično jednostavan i dobro proučen problem, ali može uzrokovati ozbiljne komplikacije (čak i gubitak plodnosti), Da biste uštedjeli na rješenju ovog problema, ne preporučujemo traženje najjeftinije opcije.
Već se puno alata pokušalo i ništa nije pomoglo? Ovi simptomi su vam poznati iz prve ruke:
Jedini način je operacija? Pričekajte i nemojte djelovati radikalnim metodama. Povećanje jačine MOŽDA! Pratite link i saznajte kako stručnjaci preporučuju liječenje.
Kirurgija varikocela je kirurški alat za liječenje proširenih vena spermatozne žice s jedne ili dvije strane. Suština operacije je eliminacija abnormalnog protoka krvi u muškim genitalijama.
Varikocela je bolest u kojoj se proširene vene spermatozne moždine javljaju kao rezultat povećanja tlaka u unutarnjoj venskoj testisi i drugih vena koje izvode protok krvi iz testisa, što može izazvati mušku neplodnost, atrofiju testisa, rani gubitak seksualne snage.
Oko 15% muške populacije ima varikokele.
Varikocela je češće na lijevoj strani - to je zbog anatomskih obilježja mjesta lijeve vene testisa. Desna strana varikokela može biti povezana s patološkim promjenama u retroperitonealnom prostoru (na primjer, retroperitonealna fibroza, formiranje desnog bubrega).
- muška neplodnost (pregrijavanje testisa dovodi do poremećaja spermatogeneze na obje strane, zbog čega se pojavljuju spermatozoidi, nesposobni za kretanje i ne dolazi do začeća).
- bol u skrotumu na strani varikokele, osobito nakon vježbanja, najčešće u večernjim satima.
- atrofija testisa (smanjenje veličine i gubitak funkcije - proizvodnja testosterona - glavni muški hormon, zbog smanjenog protoka krvi, što rezultira ranom seksualnom impotencijom, dramatično pogoršanjem kvalitete života muškarca).
Varikocele tretman samo kirurški.
Najbolje liječenje varikokele je Marmarina kirurgija ili mikrokirurška subkvinalna varikocelektomija.
Značajke i prednosti rada u našoj klinici.
Hospitalizacija nije potrebna, trebate provesti 3-4 sata u klinici, štedi vam vrijeme i pruža optimalne uvjete za brzi oporavak.
Možete odabrati anesteziju (lokalnu, spinalnu) za maksimalnu udobnost tijekom ovog, psihološki teškog postupka.
Mi koristimo samo atraumatski, apsorbirajući materijal za šivanje kako bismo smanjili vrijeme zacjeljivanja, što također izbjegava neugodan postupak uklanjanja šavova (niti će sami odlaziti za 20-25 dana).
Operacija se provodi samo u specijaliziranoj sterilnoj operacijskoj dvorani s jednokratnom kirurškom odjećom i sterilnim kirurškim instrumentima, što isključuje mogućnost zaraze zaraznim bolestima (AIDS, sifilis, virusni hepatitis itd.).
Studije, u stavcima 1 - 5, trebaju se provesti najranije 14 dana na dan operacije. Za testove na RW, HIV, Hbs-ag i HCV-a, "rok trajanja" je do 3 mjeseca.
Važno je. Na dan operacije, obrijati stidne dlake, penis i testise.
Na dan operacije dolazite na kliniku na prazan želudac, liječnik pregledava i prati odjel, a onda anesteziolog razgovara s vama ako planirate spinalnu anesteziju. Nakon toga vas vode u operacijsku dvoranu. Operacija varikokele ili operacija Marmara traje 50-60 minuta.
Zatim, na kolicima, odvedeni ste na odjel, nakon što je anestezija prošla, možete ići kući, ali ostati u kontaktu s operacijskim liječnikom.
Na dan operacije, nemojte planirati nikakav posao, to je važno, jer u preostalo vrijeme samo trebate odmoriti.
Nakon operacije potrebno je 1-2 zavoja. Prvo sljedeći dan. Možete se vratiti na posao sljedećeg dana nakon operacije, ako posao nije fizički. Za fizički napor može se prijeći nakon 7 dana. Nećete morati uklanjati šavove - žice će nestati 20-25 dana nakon operacije.
Visoka cijena Marmarine kirurgije u liječenju varikokele je posljedica potrebe za korištenjem operativnog mikroskopa ili kirurške lupe, trajanja operacije, vještina mikrokirurgije, velike količine skupog materijala za šivanje, ali sve to se plaća zbog nemogućnosti varikocele komplikacija, od kojih je glavna muška neplodnost.
Naša klinika je sakupila značajno iskustvo u izvođenju Marmarine operacije, mikrokirurške varikocelektomije.
Ako želite da se operacija izvodi ambulantno (bez hospitalizacije), bez boli, brzo i učinkovito koristeći najnaprednije materijale za šivanje u jednoj od najboljih operacijskih dvorana u Moskvi, uvijek možete ostati u kontaktu s operativnim kirurgom - kontaktirajte nas.
S poštovanjem, urolog Khodakov Alexander Anatolyevich.
Kada se isproba sve metode konzervativnog liječenja, a proširena varikozna bolest, potrebno je potražiti pomoć kirurga.
Pravilno uklanjanje vena na nogama, ako su samo potkožne i vezivne vene zahvaćene proširenim venama, jamstvo je potpunog oslobađanja od bolnih dilatiranih vena.
Trenutno su specijalisti opremljeni suvremenom opremom i medicinskim instrumentima za takve operacije.
Kada trebate operaciju?
Indikacija za kirurški zahvat kod proširenih vena je prisutnost retrogradnog izlučivanja krvi kroz insolventne ventile u anastomozi safenskih vena s dubokim i perforiranim venama.
Prije operacije, liječnik provodi obveznu dijagnostičku studiju venskog sustava. To su ultrazvučne vene, krvni testovi i vizualni pregled. Nakon otkrivanja razvoja valvularne insuficijencije i progresije proširenih vena, poželjna je kirurška intervencija.
Neposredno kirurško liječenje proširenih vena je prisutnost rekurentnih tromboflebitisa i trofičnih venskih ulkusa.
Ako su male vene raširene, upotrijebite tehniku koja se zove skleroterapija. Ova tehnika zamijenila je tradicionalnu venektomiju, koja je korištena u ranim fazama razvoja kroničnih bolesti vena i krvnih žila.
Bit postupka je davanje (uz pomoć katetera) u venu lijeka za fleksosklerozu koji lijepi stijenke krvnih žila. Naknadna kompresija dovodi do potpunog uništenja i nestanka vene.
Metoda je vrlo popularna u Rusiji, tako da je manje traumatična, sigurna i dopuštena za ponovnu uporabu kod jednog pacijenta.
Moderna medicina ne stoji. Nove tehnologije koje koriste visoke temperature i laser počele su se primjenjivati u flebologiji.
Danas za liječenje varikoznih vena medicina nudi radiofrekventnu obliteraciju i endovazalnu lasersku koagulaciju proširenih vena.
Laserska koagulacija uključuje liječenje vena sa svih strana laserskim zračenjem. Da biste to učinili, u lumenu vene, kroz kateter, provedite lasersku LED.
Postupak se provodi pod lokalnom anestezijom, koristeći suvremene metode praćenja na monitorima.
Pacijent ne osjeća bol i odlazi kući na noge tog dana. Kozmetički učinak (odsustvo proširene vene) vidljiv je sljedećeg dana nakon zahvata. Pacijentima se savjetuje da nose kompresijske čarape nekoliko dana.
Postupak se smatra djelotvornim, manje traumatičnim, bezbolnim, kozmetičkim.
Kozmetička bešavna tehnologija se vrlo dobro koristi. Liječnici pokušavaju probušiti vene kroz male punkcije. Nakon takvih operacija pacijent je omotan oko nogu elastičnim zavojem, nakon 5 sati pacijent se može kretati samostalno.
Trajanje kompresijskog učinka na noge nakon operacije određeno je složenošću njegove primjene i kreće se od 1 do 3 mjeseca.
U prisutnosti trofičkih ulkusa i drugih komplikacija koristi se endoskopska oprema.
Još jedna gotovo bezbolna operacija za uklanjanje proširenih vena.
Postupak se sastoji od nekoliko faza:
Nakon postupka morate nositi kompresijsko rublje nekoliko tjedana.
Izvođenje operacije uklanjanja vena (miniflebektomija) - video
Još jedna moderna metoda operacije. Razlika je u tome što se cijela vena ne uklanja u potpunosti, već samo zahvaćeno područje.
Nakon dva rezova kirurzi uklanjaju zahvaćeno prošireno područje vene safene.
Metoda jamči brz oporavak, bez bolova.
Suština metode je da se endoskop umetne u venu pomoću rezova. Kirurg može vidjeti unutrašnjost proširene vene i analizirati opseg lezije. Zatim stručnjak prekida zahvaćeno područje.
Važna prednost ovog tretmana je da liječnik vidi venu iznutra, što smanjuje rizik od pogrešnog uklanjanja bolesnih područja.
U modernoj medicini, operacije su počele koristiti tumescentnu anesteziju. Ova anestezija znači prisutnost anestetika i vazokonstriktivnih lijekova, koji osim učinka anestezije dobro smanjuju postoperativne hematome.
Kirurgija proširenih vena donjih ekstremiteta ostaje najbolja radikalna metoda brzog liječenja. Učinak i rezultat operacije određuje se prirodom lezije venskog sustava. Flebolozi i vaskularni kirurzi jamče olakšanje od proširene bolesti nakon operacije.
Glavni uspjeh liječenja, naravno, ovisi o pravodobnom liječenju stručnjaka. Ako je vrijeme za izvršenje operacije, to je muka jednog dana.
Ujutro, navečer kući.
Stoga, ne biste trebali konstantno odgađati konzultacije s liječnikom sljedećeg dana, jer s uznapredovalim stadijima proširenih vena, liječenje se može odgoditi mnogo godina.
Varikocela se naziva isključivo muškom bolešću, čiji su simptomi povezani s proširenim širenjem zidova krvnih žila koje opskrbljuju testise. Varikocele testisi mogu biti kongenitalne i stečene. Patologija se odvija u 4 stadija i liječi se medicinski ili kirurški. Mnogi su načini kirurškog liječenja. U nastavku su opisane vrste intervencija koje postoje i kojima je obvezno pokazati operaciju s dijagnozom varikokele.
Unatoč različitim mehanizmima provedbe, bit svake operacije varikokele je ukloniti pogođenu venu od čovjeka. Indikacije za operaciju određuju se u svakoj specifičnoj situaciji pojedinačno. Na primjer, neki stručnjaci smatraju da su 3 faze procesa dovoljno dijagnosticirane za intervenciju. Međutim, trenutno su indikacije za kirurško liječenje muškaraca općenito priznate zbog varikokele:
U svakom slučaju, odlučite je li operacija potrebna, treba li iskusni liječnik.
Jedna od prvih razvijenih metoda intervencije bila je operacija uklanjanja varikokele prema Ivanissevichu. Naziv ove operacije poznat je gotovo svakom kirurgu, iako se danas vrlo rijetko koristi zbog velike vjerojatnosti recidiva varikokele. Prema najnovijim podacima, učinkovitost intervencije je relativno niska i iznosi oko 60%.
Kako funkcionira:
Složenost operacije prema Ivaniševiću leži u činjenici da se ne mogu sve dilatirane vene vezati za vrijeme intervencije, spermatozoidna žica koja prolazi duž spermatitisa može se dotaknuti tijekom izvođenja, arterija jajnika može se vezati umjesto izmijenjene vene, što je puno takvih komplikacija kao muška neplodnost, što je puno takvih komplikacija kao muška neplodnost. kao rezultat kršenja spermatogeneze. Još jedna ozbiljna komplikacija je oštećenje ilijačne arterije ili oštećenje živaca u preponskom kanalu, što je obilježeno povredom osjetljivosti unutarnje površine bedra, produljenom boli nakon operacije u postoperativnoj rani.
Dodatni nedostatak intervencije prema Ivanissevichu je visoka invazivnost ove vrste intervencije i dugo razdoblje oporavka od približno 3 tjedna. Od prednosti metode, treba spomenuti relativnu lakoću implementacije i nisku cijenu. Kontraindikacije za provedbu zahvata su akutne upalne bolesti trbušne šupljine (upala slijepog crijeva, peritonitis), dekompenzirani dijabetes.
Ostale komplikacije operacije su:
Priprema varikokele u ranoj fazi uključuje obavljanje kompletne krvne slike, analize mokraće, biokemijskih testova krvi, određivanja šećera u krvi. Neposredno prije operacije, pacijent uklanja kosu s trbuha, ako postoji. Ostali pripravci, uključujući, na primjer, čišćenje klistira, nisu potrebni.
Odmah nakon operacije pacijentima se propisuju lijekovi protiv bolova i antibiotici kako bi se spriječile infektivne komplikacije, a na kiruršku ranu stavi se mjehurić leda 2 sata. Pomaže smanjiti rizik od krvarenja i ima umjereni analgetski učinak. U ranom postoperativnom razdoblju preporučuje se nositi suspenzor - potporni oblog za skrotum. Šavovi iz kirurške rane se uklanjaju 8. i 9. dana.
U kasnom razdoblju rehabilitacije, tjelovježba je ograničena, vojno sposobni muškarci dobivaju predah od vojske na razdoblje od šest mjeseci. Seks je dopušten nakon razdoblja rehabilitacije. Također, muškarcima se dugo ne preporučuje da budu u statičnom položaju: sjedite, stojite bez pokreta.
Sljedeća operacija varikokele je operacija Marmara. Pregledi stručnjaka kažu da je ova vrsta operacije trenutno najučinkovitija. Tijek operacije uključuje uklanjanje žila sjemene žlijezde, što će dovesti do eliminacije varikokele kod muškaraca.
Kirurško liječenje varikokele izvodi se u lokalnoj anesteziji. Trajanje je oko 30 minuta. Prednosti operacije:
Proces obavljanja operacije Marmara podrazumijeva izradu reza i odabir arterije testisa. Zatim, kirurg bira sve velike i male žile spermatskog vrpce i zavoji ih. Nakon intervencije, pacijent će morati ostati u bolnici oko 4-7 sati pod nadzorom kirurga. Ako se operirana osoba osjeća dobro, liječnik oslobađa osobu u kućni modus.
Sljedeći tip je operacija Palomo. Intervencija koja ima za cilj uklanjanje varikokele, kao i Ivanisevićeva operacija, provodi se iz ingvinalnog pristupa i u biti je poboljšana metoda prema Ivanisevichu. Razlika će biti u tome što kirurg proizvodi rez iznad položaja ingvinalnog kanala, što smanjuje vjerojatnost recidiva, jer je pristup slobodniji i manje vjerojatan da će neke grane testikularne vene proći nezapaženo. Unatoč poboljšanoj tehnici, rizik od recidiva je 25%.
Od nastalih komplikacija treba navesti:
Kako bi se izbjegle gore opisane negativne posljedice, 1979. godine razvijena je modifikacija prema Erokhinu. Intervencija uključuje uvođenje kontrastnog sredstva u limfne žile, što smanjuje rizik od oštećenja i daje bolji učinak. Trenutno se ovo kirurško liječenje varikokele rijetko koristi. Razvijene su i druge tehnike, o kojima će kasnije biti riječi, kako bi se smanjio rizik od recidiva i komplikacija.
Trenutno se endoskopska kirurgija (laparoskopska) i mikroinvazivne metode aktivno koriste za uklanjanje varikokele. Proces laparoskopske intervencije uključuje rezanje ne više od 5 mm na prednji trbušni zid, kroz koji će se kasnije umetnuti instrumenti i laparoskop opremljen kamerom. Pomoću alata liječnik odabire arteriju i vene testisa kroz rez koji se vrši pod video kontrolom, nakon čega se na venu nanose titanski brace.
Laparoskopska kirurgija traje 15-30 minuta, ali može potrajati i do 45 minuta, a trajanje će u velikoj mjeri ovisiti o tome koliko su žile izražene, odnosno koliko daleko je bolest prošla. Budući da se intervencija provodi pod općom anestezijom, prije operacije uvijek je potrebna priprema - o tome se prvo mora razgovarati s liječnikom. Nakon operacije, muškarac bi trebao provesti još 2-3 dana u klinici.
Od prednosti koje laparoskopske metode imaju u odnosu na sve ostale, treba napomenuti da postoji nizak rizik od recidiva bolesti zbog činjenice da se vena može pregledati laparoskopski: vjerojatnost recidiva varikokele je oko 2%. Osim toga, ova vrsta liječenja ima dobar kozmetički učinak.
Još jedna manje traumatična i učinkovita metoda kirurškog liječenja je mikrokirurška revaskularizacija. Kirurzi obično mogu biti operirani pod lokalnom anestezijom. Suština operacije:
Prednost koju imaju metode revaskularizacije je potpuna obnova dotoka krvi u testis odmah nakon operacije u cijelosti. Stoga se intervencija smatra najfiziološkom.
Rendgenska endovaskularna kirurgija ili embolizacija varikokele smatra se mikroinvazivnom kirurškom terapijom za muškarce s varikokele. Prednost metode je neinvazivnost, a učinkovitost nije niža od operacija otvorenog pristupa. Bit metode sastoji se u zatvaranju lumena testisne vene različitim supstancama. Operaciju endovaskularne fleboskleroze obavit će kirurg pod lokalnom anestezijom.
Dodatni pozitivni aspekti liječenja su kratki period rehabilitacije u bolnici (oporavak može trajati samo 2 dana), nedostatak hidrokele (edem testisa) među mogućim komplikacijama. Varikocelna embolizacija kod ponavljanja može se ponoviti. Upotrijebljene tvari za flebosklerozu:
Prednost embolizacije u odnosu na druge metode je i odsustvo rizika od oštećenja spermatogene vrpce, koja se nalazi u blizini vena, što je dobar kozmetički učinak. Ako govorimo o tome koliko traje intervencija, onda, u pravilu, operacija traje oko 30 minuta.
Mnogi muškarci su zainteresirani za pitanje kako se ponašati nakon operacije. Naravno, u ovoj situaciji, ograničenja će ovisiti o tome koji je način upotrijebljen i gdje je tretman proveden. Stoga na pitanje o trajanju i ograničenjima rehabilitacijskog razdoblja nema jasnog odgovora. Bolje je unaprijed razgovarati s liječnikom o svim opcijama oporavka.
Valja napomenuti da će rehabilitacija ovisiti o težini varikokele. Ako govorimo o 3-4 fazi procesa, oporavak se može protezati mjesec dana ili više. Naravno, biti u bolnici, ako se nije pojavila nikakva komplikacija, to nije potrebno dugo vremena, a pacijenti se otpuštaju u kućni režim najviše tjedan dana.
Mnogi muškarci su zainteresirani za troškove operacije varikokele. Cijene usluga su različite i ovise o tome gdje ćete obaviti operaciju. Prema iskazu, operacija se može obaviti besplatno ili uključiti u osnovne usluge police osiguranja.
Mikroinvazivna kirurgija izvedena iz mini pristupa, Moskva
Varikocela, kao neugodna muška bolest, zahtijeva liječničku pomoć u obliku operacije. S obzirom da može uzrokovati mušku neplodnost, liječenje treba provoditi u početnom stadiju, kada postoji samo povlačenje boli i drugi simptomi.
Kirurško liječenje varikokele može se provesti na različite načine i pod različitim uvjetima. Proširene vene na testisu mogu se eliminirati metodom konvencionalne kirurgije, uz laparoskopiju, tu je i mikrokirurški pristup, intravaskularna intervencija korištenjem najnovijih tehnologija. Ovisno o tome što će se provoditi s kirurškim zahvatom varikocele, troškovi će biti vrlo različiti.
Od velike je važnosti opseg i složenost operacije. Na trošak operativne koristi značajno utječu lokacija klinike, njezina razina i status. Veliki kirurški centar, koji je opremljen najmodernijom medicinskom tehnologijom, određuje cijene svojih usluga na temelju troškova opreme. Kvalificiranost liječnika također utječe na troškove operacije, na primjer, prisutnost stupnja kandidata ili doktora medicinskih znanosti
Sve operacije se izvode u klinici, u operacijskoj sali, s mogućim naknadnim boravkom u bolnici pod nadzorom liječnika. Trošak operacije uključuje, u pravilu, troškove anestezije. Na trošak poslovanja utječu troškovi opreme koja se koristi u metodi, kao i potrošni materijal.
Treba imati na umu da će, ovisno o uvjetima u kojima će se, na koji način i uz pomoć kojih će se tehnologija operacija varikokele obaviti pacijentu, njeni troškovi uvelike varirati.
Kirurška operacija Ivanisevicha, kao i operacija Palomo, uključuje stvaranje otvorenog incizija u području ingvinalnog nabora, izoliranje i presijecanje vene testisa kako bi se zatvorila proširena vena spermatske vrpce i testisa iz krvotoka. Ova operacija je najjednostavnija, ali u isto vrijeme vrlo učinkovita.
To zahtijeva znatnu vještinu kirurga, kao što se održava u zoni ingvinalnog kanala, mjestu koje sadrži važne anatomske strukture: neurovaskularni snop, bedrenu venu i arteriju, femoralni živac, limfne žile i limfne čvorove, mišiće, aponeurozu.
Operacija se provodi u bolnici, što zahtijeva preliminarni pregled, korištenje kreveta za vrijeme oporavka nakon operacije, promatranje od strane kirurga.
Unatoč tome, trošak same operacije je relativno mali. U nekim gradovima njegova niska cijena proizlazi iz činjenice da se troškovi anestezije i boravka u bolnici ne uzimaju u obzir.
Marmarina mikrokirurgija, ili subingualna varikocelektomija, već je skuplja, jer uključuje veliku količinu intervencije u tehnici nakita. Uključuje rad kirurga kroz mini rezove koji osiguravaju dobro zacjeljivanje rane pacijenta.
Nakon malih rezova, praktički nema promjena u ožiljcima. Uklonjeni su opsežni potkožni priljevi u skrotum. Vjeruje se da je Marmarina operacija najučinkovitija u uklanjanju proširenih vena i naknadnom uklanjanju neplodnosti. Stopa recidiva nakon operacije Marmara znatno je manja nego nakon operacija Ivanisevića i Palomo, kao iu usporedbi s endoskopskom metodom.
Jedna od najčešćih bolesti muških genitalija je varikokela ili proširene vene skrotuma i testisa. Liječenje ove bolesti može biti konzervativno ili kirurško. Kada je potrebna operacija varikokele prema iskazu liječnika. Ovaj aspekt ovisi o stadiju bolesti, komorbiditetu, dobi i plodnoj funkciji muškarca.
Postoji nekoliko vrsta operacija koje su učinkovite u borbi protiv bolesti. Za svaku vrstu operacije postoje indikacije i kontraindikacije.
Varicocela 3. stupnja:
U 1. stadiju bolesti kirurško liječenje nije indicirano. Adekvatno odabrano konzervativno liječenje može zaustaviti procese promjene u krvnim žilama.
Među indikacijama za kirurški zahvat dolazi do:
Postoje 3 glavne metode kirurškog liječenja varikokele koje se temelje na:
Za izrezivanje zahvaćenih muških krvnih žila operacija se izvodi pod općom anestezijom. Nakon izlaganja vena, one se uklanjaju. Složenost postupka je potreba za očuvanjem venskog odljeva tijekom uklanjanja zahvaćenih vena.
Povišenje testisa pomaže u poboljšanju protoka krvi, što eliminira širenje vena zbog stagnacije krvi u zdjeličnim organima.
Embolizacija vena uključuje uvođenje u zahvaćene žile posebnih tvari koje uzrokuju opstrukciju vena. Prekida se protok krvi kroz žile tijekom operacije, što omogućuje postizanje željenog učinka.
Od operativnih metoda liječenja varikokele kod muškaraca, najčešće su sljedeće operacije:
Trenutno, operacija Marmara zauzima vodeće mjesto. To je zbog činjenice da mikro sekcija omogućuje ubrzanje razdoblja rehabilitacije i smanjenje vjerojatnosti recidiva za čovjeka. Vjerojatnost da će vene ostati, s ovom operacijom nije veća od 5%.
Operacija Marmara s varikokelom jedna je od najučinkovitijih i najneučinkovitijih metoda kirurškog liječenja bolesti.
Ova je operacija postala popularna zbog činjenice da je:
Operacija Marmara s varikokele - tehnika:
Ova vrsta operacije kod muškaraca je moguća s lijevom stranom i desnom lezijom varikokele. Nakon mikrokirurgije, pacijent se može otpustiti kući na dan operacije.
Trajanje operacije je u prosjeku 40 minuta. Postoperativni period rehabilitacije smanjen je na 2 dana. Nakon operacije, preporuča se izbjegavanje povećanog tjelesnog napora i seksualnog odnosa za nekoliko dana. Nadalje, nakon kontrole, čovjek može voditi isti način života.
Operacija Marmara s varikokelom dovodi do obnove plodne funkcije muškaraca i mogućnosti trudnoće u parova.
Istraživanja su pokazala da je neplodnost uzrokovana varikokele, nakon Marmar-ove operacije, nestala 2 puta češće nego kod drugih vrsta kirurških intervencija. U isto vrijeme, trudnoća u prvoj godini nakon operacije dogodila se u 43% slučajeva, u drugoj godini - u 69% slučajeva, prema podacima Mark Goldstein, profesora u bolnici u New Yorku. Istraženo je 1500 muškaraca. Relaps se pojavio u manje od 1% bolesnika.
U prisustvu varikokele nakon Marmarine operacije, pacijenti ostavljaju pozitivne povratne informacije.
Postoje sljedeći aspekti:
Negativni pregledi povezani su s razvojem rekurentne varikocele. To je zbog činjenice da tijekom operacije kolateralna plovila nisu bila vezana niti pojavljivanje novih kolaterala.
Cijena operacije varikokele varira i ovisi o vrsti zahvata i njegovom položaju.
Kada se provodi operacija na Ivaniševiću, cijena će biti u rasponu od 5.000 do 10.000 ruskih rubalja. Ove cijene se nude Omsk, Ulyanovsk, Ufa, Nizhny Novgorod, Volgograd. Krasnodar nudi držanje za 13.500 rubalja.
Mikrokirurška intervencija za varikokele kreće se od 10.000 rubalja u Saratovu, od 18.000 rubalja u Novosibirsku. U cijenu je uključena anestezija i boravak u bolnici.
Pri obavljanju laparoskopske operacije, cijene u Rusiji kreću se od 11.000 do 24.000 rubalja.
Operacija Marmara u Smolensku, Voronežu, Samari, Čeljabinsku bit će od 10.000 do 25.000 rubalja.
Cijene kirurških zahvata za varikokele kod muškaraca u privatnim klinikama su mnogo veće. Trošak raste s dodatkom bilo kakvih postoperativnih komplikacija povezanih s dodatnim boravkom u bolnici.
Prilikom odabira mjesta kirurškog zahvata potrebno je istražiti sve predložene opcije.
U Moskvi će klasična operacija uklanjanja zahvaćenih vena u skrotumu biti od 8.000 do 23.000 rubalja. Endoskopska operacija koštat će između 44.000 rubalja i Marmarine operacije od 28.000 do 48.000 rubalja.
St. Petersburg predlaže provođenje prema Ivanissevichu varikokele od 5.000 do 20.000 rubalja bez anestezije. Raspon cijena ostalih vrsta operacija usporediv je s onima u Moskvi.
Tijek postoperativnog razdoblja varikokele ovisi o vrsti kirurške intervencije.
Operacije na Ivaniseviču i Palomu pripadaju intrakavitarnom, što povećava vrijeme postoperativnog oporavka na 7-14 dana. Najduža rehabilitacija za ove vrste operacija za muškarce. Postoperativne komplikacije mogu se javiti u 25 do 40% slučajeva. Najčešće su povezane s pojavom hidrokele, ili vodenice testisa iz operacije.
Kada se provodi endovaskularna embolizacija testisularne vene sklerozantnim tvarima, razdoblje rehabilitacije je 2 do 3 dana. Rizik od rekurentne varikokele je 10-15%. Drugi rizik je perforacija vene testisa tijekom embolizacije.
Laparoskopski pristup u liječenju varikokele skraćuje razdoblje rehabilitacije na 1-2 dana. Povrat je moguć u 10% slučajeva. Očuvanje intaktne jajne arterije izbjegava pojavu komplikacija kao što je atrofija testisa.
Period oporavka mikrokirurške varikocelektomije ili Marmara kirurgije je 2 do 3 dana. Vjerojatnost recidiva varikokele je do 2%.
U razdoblju nakon operacije varikokele kod muškaraca preporučuje se sljedeće:
Postoje slučajevi kada nakon operacije ostaju varikokele. Uzroci ove komplikacije mogu biti:
U slučaju preostale ili ponavljajuće varikokele kod muškarca, nakon temeljite dijagnoze, potrebno je riješiti pitanje ponovne kirurške intervencije. To se pitanje rješava samo na temelju zaključaka istraživačkih metoda od strane visokokvalificiranog stručnjaka.
Uklanjanje varikokele nakon pregleda nakon operacije ima i pozitivne i negativne rezultate. Povratne informacije od muškaraca variraju ovisno o vrsti operacije. Što je vrsta operacije modernija, to ima više pozitivnih povratnih informacija.
Pozitivne povratne informacije uključuju sljedeće aspekte:
Negativni trenuci nakon operacija:
Za pozitivne povratne informacije nakon operacije, čovjek s varikokelom mora strogo slijediti preporuke liječnika. Ako imate bilo kakvih pritužbi, odmah to prijavite liječniku i nemojte se liječiti.