Image

Clexane®

Opis od 10. srpnja 2014

  • Latinski naziv: Clexane
  • ATC šifra: B01AB05
  • Aktivni sastojak: Enoxaparin sodium (Enoxaparin sodium)
  • Proizvođač: SANOFI WINTHROP INDUSTRIE (Francuska)

struktura

Jedna štrcaljka sadrži, ovisno o dozi: 10,000 anti-Ha IU, 2000 anti-Ha IU, 8000 anti-Ha IU, 4000 anti-Ha IU, ili 6000 anti-Ha IU enoksaparin natrija.

Obrazac za izdavanje

Lijek je bistra otopina za injekcije bezbojna ili žućkasta.

1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml ili 0,2 ml ove otopine u staklenoj štrcaljki, dvije takve štrcaljke u blisteru, jedan ili pet takvih blistera u papirnatom pakiranju.

Farmakološko djelovanje

Clexane ima antitrombozni učinak.

Farmakodinamika i farmakokinetika

farmakodinamiku

Kleksan INN (međunarodni nezaštićeni naziv) Enoxaparin. Lijek je heparin niske molekulske mase s molekularnom težinom od oko 4500 daltona. Dobivena metodom alkalne hidrolize heparin benzil etera ekstrahiranog iz sluznice svinjskog crijeva.

Kada se koristi u profilaktičkim dozama, lijek neznatno mijenja APTT, nema gotovo nikakvog učinka na agregaciju trombocita i veže se na fibrinogen. U terapijskim dozama enoksaparin povećava APTT 1,5-2,2 puta.

farmakokinetika

Nakon sustavnih potkožnih injekcija enoksaparin natrija, 1,5 mg po kilogramu tjelesne težine jednom dnevno, ravnotežna koncentracija nastupa nakon 2 dana. Biološka raspoloživost nakon subkutane injekcije doseže 100%.

Natrijev enoksaparin metabolizira se u jetri putem desulfacije i depolimerizacije. Nastali metaboliti imaju vrlo nisku aktivnost.

Poluživot je 4 sata (jedna injekcija) ili 7 sati (višestruka primjena). 40% lijeka se izlučuje kroz bubrege. Eliminacija enoksaparina u starijih bolesnika kasni kao posljedica smanjene funkcije bubrega.

U osoba s oštećenjem bubrega klirens enoksaparina je smanjen.

Indikacije za uporabu

Ovaj lijek ima sljedeće kontraindikacije:

  • prevencija tromboze i venske embolije nakon kirurških intervencija;
  • terapija duboke venske tromboze komplicirana plućnom embolijom ili nije komplicirana tromboembolijom;
  • prevenciju tromboze i venske embolije kod pacijenata koji su dugo ležali na postelji zbog akutne terapijske patologije (kronično i akutno zatajenje srca, teška infekcija, respiratorna insuficijencija, akutne reumatske bolesti);
  • sprječavanje tromboze u sustavu ekstrakorporalnog protoka krvi tijekom hemodijalize;
  • terapija angine pektoris i infarkta bez Q vala;
  • liječenje akutnog infarkta miokarda s povećanjem ST segmenta kod osoba koje trebaju lijekove.

kontraindikacije

  • Alergija na sastojke lijeka i druge heparine male molekularne težine.
  • Bolesti s povećanim rizikom od krvarenja, kao što su aneurizma, prijetnja pobačaja, krvarenje, hemoragični moždani udar.
  • Zabranjeno je koristiti Clexane tijekom trudnoće kod žena s umjetnim srčanim zaliscima.
  • Dob mlađe od 18 godina (sigurnost i učinkovitost nisu utvrđene).

Koristite oprezno u sljedećim slučajevima:

  • bolesti povezane s poremećenom hemostazom (hemofilija, hipokagulacija, trombocitopenija, von Willebrandova bolest), izražen vaskulitis;
  • čir na želucu ili duodenalni ulkus, erozivno-ulcerozne lezije probavnog trakta;
  • nedavni ishemijski moždani udar;
  • teška arterijska hipertenzija;
  • hemoragijska ili dijabetička retinopatija;
  • teški dijabetes melitus;
  • nedavni porod;
  • nedavna neurološka ili oftalmološka intervencija;
  • izvođenje epiduralne ili spinalne anestezije, spinalna punkcija;
  • bakterijski endokarditis;
  • intrauterina kontracepcija;
  • perikarditis;
  • oštećenje bubrega ili jetre;
  • teške ozljede, velike otvorene rane;
  • zajednički prijem s lijekovima koji djeluju na sustav hemostaze.

Nuspojave

Kao i kod primjene drugih antikoagulanata, postoji rizik od krvarenja, osobito kada se radi o invazivnim postupcima ili uporabi lijekova koji utječu na hemostazu. Ako se otkrije krvarenje, prestanite primjenjivati ​​lijek, pronađite uzrok komplikacija i započnite odgovarajuće liječenje.

Kod primjene lijeka na pozadini epiduralne ili spinalne anestezije, postoperativne uporabe penetrirajućih katetera pojavili su se slučajevi neuroaksijalnih hematoma, što je dovelo do neuroloških bolesti različite težine, uključujući ireverzibilnu paralizu.

Trombocitopenija u prevenciji venske tromboze kod kirurških bolesnika, liječenje duboke venske tromboze i infarkta miokarda s elevacijom ST-segmenta dogodila se u 1-10% slučajeva, au 0,1-1% slučajeva u prevenciji posteljnog odmora i bolesnika na posteljnom odmoru terapija infarkta miokarda i angine.

Nakon primjene Clexanea, na mjestu injiciranja može se pojaviti hematom. U 0,001% slučajeva razvila se lokalizirana nekroza kože.

Također je opisano i asimptomatsko prolazno povećanje koncentracija jetrenih enzima.

Upute za uporabu Clexanea

Upute za uporabu Clexane navodi da se lijek ubrizgava duboko potkožno u ležećem položaju pacijenta.

Kako ubosti Clexanea?

Lijek se treba ubrizgavati na lijevu i desnu stranu abdomena naizmjenično. Da bi se izvršila injekcija, potrebno je izvesti takve manipulacije kao što je otvaranje štrcaljke, izlaganje igle i njeno uvođenje vertikalno do pune dužine, u kožni naboj prethodno sastavljen od palca i kažiprsta. Nakost se oslobađa nakon injekcije. Ne preporučuje se masirati mjesto ubrizgavanja.

Videozapis, kako se probiti Clexane:

Lijek se zabranjuje intramuskularno.

Shema uvoda. Izradite 2 injekcije dnevno s izlaganjem od 12 sati. Doza za jedno davanje treba biti 100 anti-Xa IU po kilogramu tjelesne težine.

Bolesnici s prosječnim rizikom tromboze zahtijevaju dozu od 20 mg jednom dnevno. Prvi uvod se provodi 2 sata prije operacije.

Bolesnicima s visokim rizikom tromboze preporučuje se primjena 40 mg Clexanea dnevno (prva doza 12 sati prije operacije) ili 30 mg lijeka dva puta dnevno (prva doza 13-24 sata nakon operacije). Trajanje terapije je u prosjeku tjedan ili 10 dana. Ako je potrebno, liječenje se može nastaviti sve dok ne postoji rizik od tromboze.

Liječenje duboke venske tromboze. Lijek se primjenjuje u količini od 1,5 mg po kilogramu tjelesne težine jednom dnevno. Tijek terapije obično traje 10 dana.

Prevencija tromboze i venske embolije kod bolesnika u mirovanju uzrokovanih akutnim terapijskim bolestima. Potrebna doza lijeka - 40 mg 1 put dnevno (trajanje od 6-14 dana).

predozirati

Slučajno predoziranje može dovesti do teških hemoragijskih komplikacija. Kada se uzima oralno, apsorpcija lijeka u sistemsku cirkulaciju nije vjerojatna.

Sporna primjena protamin sulfata intravenski je indicirana kao sredstvo za neutralizaciju. Jedan mg protamina neutralizira jedan mg enoksaparina. Ako je prošlo više od 12 sati od početka predoziranja, uvođenje protamin sulfata nije potrebno.

interakcija

Lijek Clexane se ne može miješati s drugim lijekovima. Također, nemojte naizmjence koristiti Clexane i druge heparine male molekularne težine.

Kada se koristi s acetilsalicilnom kiselinom, 40 kDa dekstranom, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, klopidogrelom i tiklopidinom, trombolitičkim agensima ili antikoagulansima, rizik od krvarenja može se povećati.

Uvjeti prodaje

Strogo na recept.

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece. Čuvati na temperaturi do 25 ° C.

Rok valjanosti

Posebne upute

Kada se koristi lijek za sprječavanje sklonosti povećanju rizika od krvarenja nije otkrivena. Kada se koristi lijek Clexane u terapijske svrhe, postoji rizik od krvarenja u starijih osoba. U tim slučajevima potrebno je pažljivo promatranje pacijenta.

Clexane ne utječe na sposobnost vožnje.

Analogi od Clexana

Analogi Clexane-a s identičnim aktivnim sastojkom: Clexane 300, Novoparin, Enoxarin.

Što je bolje: Clexane ili Fraxiparin?

Često postavljana pitanja o komparativnoj učinkovitosti lijekova. Fraksiparin i clexane pripadaju istoj skupini i su analozi. Studije nisu pouzdano potvrdile prednost jednog lijeka u odnosu na drugi. Stoga bi izbor između lijekova trebao donijeti liječnik na temelju kliničke slike bolesti, stanja pacijenta i osobnog iskustva.

Za djecu

Kontraindicirana je u osoba mlađih od 18 godina.

Clexane tijekom trudnoće i dojenja

Zabranjeno je (osim u slučajevima kada je korist za majku veća od rizika za fetus) koristiti Clexane tijekom trudnoće. Posljedice mogu biti nepredvidive, jer ne postoje točne informacije o učinku upotrebe Clexanea u trudnoći.

Ako je potrebno, upotrijebite Clexane bi trebao prekinuti dojenje u vrijeme liječenja.

Recenzije za Clexane

Od početka primjene lijeka u kliničkoj praksi, Clexane se dobro dokazao i kod liječnika i kod pacijenata. Izvješća o pojavi alergija na lijek su izuzetno mala.

Cijena Clexan

Valja napomenuti da cijena ovog lijeka ne uvijek korelira s dozom. Prosječna cijena Clexan 0,2 ml (10 kom.) U Rusiji je 3.600 rubalja, Clexana 0,4 ml (10 kom.) - 2.960 rubalja, 0,8 ml (10 kom.) - 4.100 rubalja, a to neće koštati kupiti lijek u Moskvi u istim dozama. mnogo skuplje.

U Ukrajini, cijena Clexane je 0,2 ml broj 10 - 665 grivna, 0,4 ml broj 10 - 1045 grivna, i 0,8 ml broj 10 - 323 grivna.

Clexane® cijene u ljekarni Blagoveshchensk

Ljekarne veleprodajnim cijenama "REDapteka"

  • CLEKSAN 60 mg / 0,6 ml N2 otopina za injekcije Sanofi Winthrop Industry šprica (Sanofi Winthrop Industry) 834. 00 rub
  • CLEKSAN 20 mg / 0,2 ml N10 rr d / injekcijska šprica Sanofi Winthrop Industry (Sanofi Winthrop Industry) 1.400. 00 rub
  • CLEKSAN 80 mg / 0,8 ml N10 d / injekcijska šprica Sanofi Winthrop Industry 4,100. 00 rub
  • Ljekarne veleprodajnim cijenama "REDapteka"
  • Ljekarne veleprodajnim cijenama "REDapteka" Moskva
  • Wer.ru

    • Clexane otopina za injekciju 4000 Anti-XU ME / 0,4 ml 0,4 ml 284. 00 rub
    • Clexane za injekcije 0,6 ml 2 kom. 841. 00 rub
    • Clexane otopina za injekciju 2000 Anti-XU ME / ml 0,2 ml 10 kom. 1667. 00 rub
    • Clexane otopina za injekciju 4000 Anti-XA ME / 0,4 ml 40 g 0,4 ml 10 kom. 2840. 00 rub
    • Clexane otopina za injekciju 60 g 0,6 ml 10 kom. 3100. 00 rub
    • Wer.ru
    • Wer.ru Moskva
  • Internetska ljekarna "Medtorg"

    • Clexane 6000 anti-ha / 0,6 ml n2 injekcijska otopina za injekciju (RUB) 635. 00 rub
    • Clexane 2000 anti-ha / 0,2 ml n10 otopina šprica d / in (RUB) 1,636. 00 rub
    • Clexane 4000 anti-ha me / 0,4 ml n10 injekcijska otopina (RUB) 2,645. 00 rub
    • Clexane 8000 anti-ha / 0,8 ml n10 injekcijska otopina za injekciju (RUB) 4,326. 00 rub
    • Internetska ljekarna "Medtorg"
    • Internetska ljekarna "Medtorg" Moskva
  • Bijela ljekarna mrežne ljekarne

    • CLEKSAN 6000 ANTI-HA ME / 0.6ML N2 OGRANIČENJA RR D / IN 865. 97 rub
    • CLEKSAN 2000 ANTI-HA ME / 0.2ML N10 SHRITZ RR D / IN 1.739. 84 rub
    • CLEKSAN 4000 ANTI-HA ME / 0.4ML N10 SYPRIN RR D / IN 2,888. 56 rub
    • CLEKSAN 8000 ANTI-HA ME / 0.8ML N10 SHRITZ RR D / IN 4,863. 73 rub
    • Bijela ljekarna mrežne ljekarne
    • Internetska ljekarna "Bijeli lijekovi" Moskva
  • Ljekarna Burdenko

    • Kleksan rr d / i 8000anti-KHA ME / 0,8 ml cpr s ustima od 0,8 ml N2x5 Sanofi Winthrop FRA 5,000. 00 rub
    • Ljekarna Burdenko
    • Ljekarna Burdenko Moskva
  • Prikaz 5 od 5 ljekarni Blagoveshchensk
    Po vašem zahtjevu Clexane u ljekarni Blagoveshchensk ukupno 17 pronađenih lijekova

    Kleksan u mjestu Blagoveshchensk (regija Amur)

    Oblici izdavanja:

    Ljekarne u blizini: Postavite ljekarnu na kartu

    Karta sadrži adrese i telefonske brojeve apoteka u Blagoveshchensk (Amurska regija), gdje možete kupiti Clexan. Stvarna cijena u ljekarni može se razlikovati od one prikazane na web stranici. Molimo vas da navedete cijenu i dostupnost putem telefona.

    Online ljekarna: postavite svoju mrežnu ljekarnu

    Dostava kleksana u kuću je zabranjena u skladu sa Saveznim zakonom br. 429-FZ od 22. prosinca 2014. godine o izmjenama i dopunama Saveznog zakona "o prometu lijekova", koji se dostavlja u najbližu ljekarnu.

    analozi:

    Clexane sinonimi su lijekovi s istim aktivnim sastojkom. Prije uporabe, posavjetujte se sa svojim liječnikom, jer čak i lijekovi s istom dozom mogu se razlikovati u stupnju pročišćavanja aktivne tvari, sastav pomoćnih tvari i, sukladno tome, učinkovitost terapijskog djelovanja i spektar nuspojava.

    Clexane analozi su lijekovi s istim farmakološkim djelovanjem. Zamjenu propisanih lijekova sa sličnim može obaviti samo liječnik, jer lijek koristi drugi aktivni sastojak.

    Clexane®

    Clexane 40 mg / 0,4 ml nrr d / injekcijska šprica

    Sanofi Winthrop Industry (Francuska) Lijek: Clexane

    Clexane 60 mg / 0,6 ml n / d d / injekcijska šprica

    Sanofi Winthrop Industry (Francuska) Lijek: Clexane

    Clexane 80 mg / 0,8 ml n10d d / injekcijska šprica

    Sanofi Winthrop Industry (Francuska) Lijek: Clexane

    Clexane 20 mg / 0,2 ml n10d d / injekcijska šprica

    Sanofi Winthrop Industry (Francuska) Lijek: Clexane

    Upute za uporabu Clexanea

    Sastav i oblik otpuštanja

    Otopina za injekciju:

    • 2000 anti-Xa IU / 0,2 ml; 4000 anti-Xa IU / 0,4 ml; 6000 anti-Xa IU / 0,6 ml; 8,000 anti-Xa IU / 0,8 ml; 10,000 anti-Xa IU / 1 ml.

    * Težina se izračunava na temelju sadržaja upotrijebljenog enoksaparin natrija (teorijska aktivnost 100 anti-Xa IU / mg).

    Za doziranje od 2.000 anti-Xa IU / 0.2 ml; 4000 anti-Ha IU / 0,4 ml; 8000 anti-Xa IU / 0,8 ml: 0,2 ml, ili 0,4 ml, ili 0,8 ml otopine lijeka u staklenoj štrcaljki.

    Na 2 šprice u blisteru. 1 ili 5 blistera po kartonu /

    Za doziranje od 6,000 anti-Xa IU / 0,6 ml; 10.000 anti-Xa IU / 1 ml: 0.6 ml ili 1 ml otopine lijeka u staklenu štrcaljku.

    Na 2 šprice u blisteru. Na 1 žulj u kartonskoj kutiji.

    Očistiti otopinu od bezbojne do blijedožute boje.

    Farmakokinetika enoksaparina u ovim režimima doziranja je linearna. Varijabilnost unutar i između skupina pacijenata je niska. Nakon ponovljene subkutane injekcije 40 mg enoksaparin natrija jednom dnevno i supkutane injekcije enoksaparin natrija u dozi od 1,5 mg / kg jednom dnevno kod zdravih dobrovoljaca, ravnotežna koncentracija se postiže do drugog dana, s prosječnom farmakokinetičkom krivuljom 15% više nego nakon jedne injekcije.

    Nakon ponovljenih injekcija enoksaparin natrija u dnevnoj dozi od 1 mg / kg dvaput dnevno, ravnotežna koncentracija se postiže nakon 3-4 dana, a površina ispod farmakokinetičke krivulje je u prosjeku 65% veća nego nakon jedne injekcije, a prosječne vrijednosti Cmax su 1,2 i 0,52 IU / ml. Bioraspoloživost enoksaparin natrija u s / c primjeni, procijenjena na temelju anti-Xa aktivnosti, blizu je 100%. Volumen distribucije anti-Xa aktivnosti enoksaparin natrija je približno 5 litara i približava se volumenu krvi. Enoxaparin natrij je lijek niskog klirensa. Nakon 6 sati primjene doze od 1,5 mg / kg, srednja vrijednost klirensa anti-Xa u plazmi iznosi 0,74 l / h. Uklanjanje lijeka je monofazno u prirodi s T1 / 2 4 h (nakon jedne subkutane injekcije) i 7 h (nakon ponovljene primjene lijeka). Natrijev enoksaparin se uglavnom metabolizira u jetri desulfacijom i / ili depolimerizacijom uz stvaranje tvari niske molekulske mase s vrlo niskom biološkom aktivnošću.

    Izlučivanje aktivnih fragmenata kroz bubrege je približno 10% primijenjene doze, a ukupna izlučivanje aktivnih i neaktivnih fragmenata je približno 40% primijenjene doze. Moguće odgađanje uklanjanja enoksaparin natrija u starijih bolesnika kao posljedica smanjenja bubrežne funkcije s godinama. Primijećeno je smanjenje klirensa enoksaparin natrija u bolesnika s smanjenom bubrežnom funkcijom.

    Nakon ponovljene subkutane primjene 40 mg enoksaparin natrija na dan, dolazi do povećanja aktivnosti anti-Xa, koje predstavlja područje pod farmakokinetičkom krivuljom u bolesnika s blagim (Cl kreatininom 50-80 ml / min) i umjerenim (Cl kreatinin 30-50 ml / ml). min) oštećena bubrežna funkcija.

    U bolesnika s teškim oštećenjem funkcije bubrega (Cl kreatinin 68%, više od 8000 daltona -

    Clexane®

    Analogi ovog lijeka koji sadrži Enoxaparin Sodium:

    Cijene za Clexan

    Dostava u ljekarnu u Moskvi: od 150 rubalja.
    U apoteku Rusije: EMS cijene

    Dostava u ljekarnu u Moskvi: od 150 rubalja.
    U apoteku Rusije: EMS cijene

    Dostava u ljekarnu u Moskvi: od 200 rubalja.
    Ekspresna dostava u apoteku u Rusiji: EMS

    Dostava u ljekarnu u Moskvi: od 150 rubalja.
    U apoteku Rusije: EMS cijene

    Dostava u ljekarnu u Moskvi: 295 rubalja.
    U ljekarnu u Rusiji: tarife za rusku poštu

    Dostava u ljekarnu u Moskvi: 295 rubalja.
    U ljekarnu u Rusiji: tarife za rusku poštu

    Dostava u ljekarnu u Moskvi: 295 rubalja.
    U ljekarnu u Rusiji: tarife za rusku poštu

    Dostava u ljekarnu u Moskvi: 295 rubalja.
    U ljekarnu u Rusiji: tarife za rusku poštu

    Dostava u ljekarnu u Moskvi: od 200 rubalja.
    Ekspresna dostava u apoteku u Rusiji: EMS

    Dostava u ljekarnu u Moskvi: od 150 rubalja.
    U apoteku Rusije: EMS cijene

    Dostava u apoteku: od 100 rubalja.

    Dostava u ljekarnu u Moskvi: od 150 rubalja.
    U apoteku Rusije: EMS cijene

    Dostava u apoteku: od 100 rubalja.

    Dostava u apoteku: od 100 rubalja.

    Dostava u apoteku: od 100 rubalja.

    Dostava u apoteku: od 100 rubalja.

    Dostava u ljekarnu u Moskvi: od 200 rubalja.
    Ekspresna dostava u apoteku u Rusiji: EMS

    Dostava u ljekarnu u Moskvi: od 200 rubalja.
    Ekspresna dostava u apoteku u Rusiji: EMS

    Dostava u ljekarnu u Moskvi: od 200 rubalja.
    Ekspresna dostava u apoteku u Rusiji: EMS

    Dostava u ljekarnu u Moskvi: od 150 rubalja.
    U apoteku Rusije: EMS cijene

    Dostava u ljekarnu u Moskvi: od 150 rubalja.
    U apoteku Rusije: EMS cijene

    Dostava u ljekarnu u Moskvi: od 200 rubalja.
    Ekspresna dostava u apoteku u Rusiji: EMS

    Dostava u ljekarnu u Moskvi: od 150 rubalja.
    U apoteku Rusije: EMS cijene

    Dostava u ljekarnu u Moskvi: od 150 rubalja.
    U apoteku Rusije: EMS cijene

    Koliko je clexane

    Vrijeme do maksimalne koncentracije:

    Vezanje za proteine ​​krvi u plazmi:

    gotovo 100%. izlučivanje: jetre.

    Indikacije za uporabu

    Lijek se koristi za:
    • Liječenje koronarne bolesti srca i duboke venske tromboze;
    • Prevencija venske tromboze i tromboembolije.

    Način uporabe

    Preporučena doza Clexan:

    Prevencija tromboze tijekom operacija na trbušnoj šupljini:

    20-40 mg jednom dnevno (prva injekcija - 2 sata prije početka operacije); Prevencija tromboze tijekom ortopedskih operacija ili tijekom prisilne dugotrajne imobilizacije: 40 mg jednom dnevno (prva injekcija - 12 sati prije početka operacije);

    Prevencija tromboze hemodijalizom:

    0,75-1 mg po kg tjelesne težine 1 put dnevno;

    Tromboza dubokih vena:

    1,5 mg po kg tjelesne težine 1 put dnevno ili 1 mg po kg tjelesne težine 2 puta dnevno;

    Ishemijska bolest srca bez prisutnosti abnormalnog Q vala, nestabilna angina:

    1 mg po kg tjelesne težine 2 puta dnevno (istodobno s acetilsalicilnom kiselinom u dozi od 100-325 mg jednom dnevno);

  • Profilaktička primjena u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom s klirensom kreatinina manjim od 30 ml u minuti: 1 mg po kg tjelesne težine 1 put dnevno;
  • Terapijska primjena u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom s klirensom kreatinina manjim od 30 ml u minuti: 20 mg 1 put dnevno.
  • Preporučeno trajanje upotrebe lijeka:

    Prevencija tromboze tijekom operacije:

    od 1 do 5 tjedana;

    Prevencija tromboze s prisilnom dugotrajnom imobilizacijom:

    od 6 dana do 2 tjedna;

    Tromboza dubokih vena:

    Ishemijska bolest srca bez prisutnosti abnormalnog Q vala, nestabilna angina:

    Značajke aplikacije:
    • Prema uputama, Clexane je namijenjen isključivo za subkutanu primjenu.

    Nuspojave

    krvarenje, hematomi prostora kralježnice s razvojem neuroloških poremećaja (do razvoja pareze i / ili paralize), vaskulitis, hemoragijski sindrom s razvojem krvarenja u retroperitonealnom prostoru i / ili kranijalne šupljine i retroperitonealni prostor (do smrti);

    razne kožne i / ili sistemske alergijske reakcije;

    smanjen broj trombocita;

    Laboratorijski rezultati:

    blago reverzibilno povećanje razine transaminaza;

    hematom, eritematozni plakovi (mogući razvoj nekroze), osjetljivost, gusti infiltrati.

    kontraindikacije

    • Hemoragijski moždani udar, aneurizma aorte i / ili cerebralnih krvnih žila, nekontrolirano krvarenje, opasnost od samo pobačaja, ozbiljno smanjenje broja trombocita (uzrokovano uporabom lijekova);
    • Individualna netolerancija ili preosjetljivost na Clexane ili njegove komponente;
    • Primjena kod trudnica s umjetnim srčanim zaliscima;
    • Istovremena primjena s lijekovima iz skupine heparina male molekulske mase;
    • Primjena u bolesnika mlađih od 18 godina.
    Koristite s oprezom:
    • Hemostatični poremećaji, ishemijski moždani udar u povijesti bolesti, perikarditis, maligna hipertenzija, endokarditis;
    • Erozivne i ulcerativne lezije probavnog trakta;
    • Hemoragijska ili dijabetička retinopatija;
    • Nedavno prenesena ili planirana operacija, epiduralna anestezija, potreba za spinalnom punkcijom;
    • Teški dijabetes;
    • Sprječavanje trudnoće s IUD-om, nedavno odgođeno;
    • Nedovoljnost jetre i / ili bubrega;
    • Istovremena uporaba lijekova koji utječu na hemostazu (ako se pojavi potreba, potrebno je pažljivo praćenje hemostaze).

    Tijekom trudnoće i dojenja

    Interakcija s drugim lijekovima

    predozirati

    simptomi:

    povećane nuspojave.Specifični protuotrov: Protamin sulfat.

    Liječenje predoziranja Clexaneom:
    • Simptomatsko.
    hemodijaliza: nema podataka.

    Obrazac za izdavanje

    • Otopina za subkutanu primjenu, 2000 anti-Xa IU / 0,2 ml - štrcaljke 2 ili 10 komada; 4000 anti-Ha IU / 0,4 ml - štrcaljke 2 ili 10 komada; 6000 anti-Ha IU / 0,6 ml - štrcaljke 2 ili 10 komada; 8,000 anti-Ha IU / 0,8 ml - šprice 2 ili 10 komada; 10.000 anti-Ha IU / 1 ml - šprice 2 ili 10 kom.

    Uvjeti skladištenja

    • Potpuni nedostatak sunčeve svjetlosti i izvora topline u skladišnom prostoru;
    • Nemogućnost pristupa djeci i strancima.

    Preporučena temperatura skladištenja Clexane

    - u sobi.

    Preporučeni rok trajanja

    - različita, ovisno o proizvođaču, naznačena na ambalaži.

    struktura

    1 otopina štrcaljke:
    • enoksaparin natrij - 2000, 4000, 6000, 8000 ili 10,000 anti-Ha IU;

    Uvjeti prodaje u ljekarni

    Također preporučujemo

    Udio u društvenom. umrežavanje

    kategorija
    oglas
    Kratka adresa mjesta

    Za potrošače

    ljekarne

    Odjeljci web-lokacije

    bolest

    Pravila o privatnosti

    Naša tvrtka je predana zaštiti vaših povjerljivih informacija. Naša pravila o privatnosti objašnjavaju koje podatke prikupljamo o vama, kako koristimo podatke koje prikupljamo o vama, kako nas možete obavijestiti ako odlučite ograničiti korištenje takvih informacija.

    Slanjem svojih podataka pristajete na korištenje takvih informacija u skladu s ovim pravilima o privatnosti. Ako promijenimo pravila o privatnosti, sve promjene bit će objavljene na ovoj stranici bez prethodne najave.

    Informacije o korisnicima naše internetske stranice prikupljamo na nekoliko načina, uključujući korištenje identifikacijskih datoteka koje se pohranjuju u sustavu klijenta, putem registracije, kao i putem e-maila koji su nam poslani putem naše web stranice. Prikupljene informacije uključuju sljedeće: Ako nam pošaljete e-poštu, automatski nam dajete adresu svog poštanskog sandučića, kao i druge osobne podatke sadržane u tekstu vaše poruke.

    Ako nazovete naš centar za tehničku podršku ili ostavite glasovnu poruku, slažete se da ćete nam dati svoje ime, broj telefona za kontakt, adresu e-pošte i sve druge osobne podatke koje ste suglasni pružiti našim tehničkim stručnjacima kako bi kako bi naši tehnički stručnjaci mogli odgovoriti na vaš zahtjev.

    Prikupljamo i pohranjujemo informacije od svih posjetitelja naše web stranice, koje nam ili aktivno stavljaju na raspolaganje, ili tijekom jednostavnog pregledavanja naše web stranice: adresu računala na mreži (IP), vrstu preglednika, vrstu operativnog sustava, datum i vrijeme pristupa našoj web stranici, adresu internetskog izvora s kojeg je korisnik preusmjeren na našu web stranicu. Te podatke koristimo za praćenje prometa na našoj web-lokaciji, broj posjetitelja u različitim dijelovima web-lokacije, kao i za poboljšanje naše web-lokacije.

    Osobne podatke koristimo kako bismo vam pružili usluge koje tražite od nas. Osim ako nas ne obavijestite da više ne želite primati ovu vrstu informacija, povremeno vas možemo obavijestiti o našim proizvodima i uslugama. Govoreći nam svoje osobne podatke putem e-maila ili telefona, pristajete na naše korištenje vaših podataka na način opisan u ovoj klauzuli.

    Možemo provoditi statističke analize ponašanja korisnika (na primjer, analizirati podatke o korištenju web stranice, pasivno od svih korisnika) kako bi se odredio relativni stupanj interesa potrošača u različitim dijelovima naše web stranice. Takva analiza će nam pomoći u našim naporima za daljnje poboljšanje proizvoda.

    Mi ćemo vam dostaviti vaše osobne podatke, ako to zahtijeva zakon, uključujući, na zahtjev sudova, po nalogu suda, kada su pozvani na sud kao svjedok, ili u skladu s drugim zahtjevima saveznih, regionalnih ili općinskih zakona.

    Statističke podatke možemo prenijeti trećim osobama u sažetom obliku bez otkrivanja osobnih podataka našim korisnicima.

    Ako ne želite da Vas kontaktiramo u vezi s našim proizvodima ili uslugama, možete nas o tome obavijestiti bilo u trenutku kada nam dostavite svoje kontaktne informacije, bilo u bilo koje drugo vrijeme slanjem e-pošte na [email protected].

    Kao uslugu, možemo vam pružiti veze na web-lokacije kojima upravljaju i kojima upravljaju treće strane. Takve treće strane koriste vlastiti sustav prikupljanja podataka. Nismo odgovorni za njihovu praksu prikupljanja podataka niti za sadržaj njihovih web lokacija. Savjetujemo vam da pažljivo proučite stupanj povjerljivosti na svim web stranicama, uključujući i one dostupne na linkovima s ove stranice.

    Sve informacije koje se odnose na vas pohranjene na našem web poslužitelju nalaze se u zatvorenim bazama podataka i zaštićene raznim tehničkim sredstvima kontrole pristupa.

    Pravila kolačića

    Da bi naša web stranica funkcionirala optimalno, a da bi se sve stranice ispravno prikazivale, potrebno je da vaš preglednik dopusti kolačiće. Kolačići se koriste kako bi se omogućilo web-lokaciji da prepozna posjetitelja na temelju svojih prethodnih posjeta ili da posjetiteljima omogući pristup raznim funkcijama ili uslugama na web-lokaciji, kao i pružanje statističkih podataka vlasnicima web-lokacija. Ako ne želite primati kolačiće s naših ili drugih web-mjesta, možete promijeniti postavke preglednika.

    Kolačić je mala tekstualna datoteka koju web-lokacija pohranjuje na vašem računalu. Različiti kolačići imaju svoju svrhu. Na primjer, kolačići se koriste za spremanje korisničkih postavki za web-lokaciju. Kolačići se također mogu koristiti za statistiku web-mjesta.

    Sukladno Zakonu o elektroničkim komunikacijama, svatko tko posjeti web-mjesto s kolačićima treba biti obaviješten o sljedećem:
    - Koja web stranica sadrži kolačiće?
    - Za što se koriste ti kolačići?
    - Kako izbjeći preuzimanje kolačića

    Postoje dvije vrste kolačića: sesija i trajna. Kolačići sesije pohranjuju se na vašem računalu, ali nestaju čim napustite web-lokaciju. Trajni kolačići pohranjuju se na vašem računalu do datuma na koji se kolačić smatra korištenim.

    Želite više informacija?

    Želite znati više o kolačićima i što učiniti kako bi ih izbjegli? Posjetite internetsku stranicu novinske agencije za poštu i telekomunikacije na www.allaboutcookies.org.

    Odabir grada

    Određivanjem grada možete:

    • Prebacite se na određeno područje iz zaglavlja stranice klikom na ikonu
    • Pogledajte informacije koje se odnose na određenu regiju, na primjer, najbliže objekte i cijene u ljekarnama

    Počnite upisivati ​​naziv grada, a zatim ga odaberite s popisa.

    Prilikom odabira grada napuštate trenutnu stranicu i prelazite u gradske grane

    Popularni gradovi:

    • Moskva
    • St. Petersburg
    • Nižnji Novgorod
    • Krasnodar
    • Rostov na Donu
    • Kabarovsk
    • Voronjež
    • astraganski
    • Volgograd

    CLEXAN

    Otopina za injekciju je bistra, od bezbojne do blijedožute boje.

    Otapalo: voda d / i - do 0,2 ml.

    0,2 ml staklene štrcaljke (tip I) (2) - mjehurići (1) - pakiranje od kartona.
    0,2 ml staklene štrcaljke (tip I) (2) - mjehurići (5) - pakiranje od kartona.
    0,2 ml staklene štrcaljke (tip I) sa sustavom zaštitne igle (2) - mjehurići (1) - kartonske kutije.
    0,2 ml staklene štrcaljke (tip I) sa sustavom zaštitne igle (2) - mjehurići (5) - kartonske kutije.

    Otopina za injekciju je bistra, od bezbojne do blijedožute boje.

    Otapalo: voda d / i - do 0,4 ml.

    0,4 ml staklene štrcaljke (tip I) (2) - mjehurići (1) - pakiranje od kartona.
    0,4 ml staklene štrcaljke (tip I) (2) - mjehurići (5) - pakiranje od kartona.
    0,4 ml staklene štrcaljke (tip I) sa sustavom zaštitne igle (2) - mjehurići (1) - kartonske kutije.
    0,4 ml staklene štrcaljke (tip I) sa sustavom zaštitne igle (2) - mjehurići (5) - kartonske kutije.

    Otopina za injekciju je bistra, od bezbojne do blijedožute boje.

    Otapalo: voda d / i - do 0,6 ml.

    0,6 ml - staklene štrcaljke (tip I) (2) - mjehurići (1) - pakiranja od kartona.
    0,6 ml - staklene štrcaljke (tip I) (2) - mjehurići (5) - pakiranja od kartona.
    0,6 ml - staklene štrcaljke (tip I) sa sustavom zaštitne igle (2) - mjehurići (1) - kartonske kutije.
    0,6 ml - staklene štrcaljke (tip I) sa sustavom zaštitne igle (2) - mjehurići (5) - kartonske kutije.

    Otopina za injekciju je bistra, od bezbojne do blijedožute boje.

    Otapalo: voda d / i - do 0,8 ml.

    0.8 ml - staklene štrcaljke (tip I) (2) - mjehurići (1) - pakiranje od kartona.
    0.8 ml - staklene štrcaljke (tip I) (2) - mjehurići (5) - pakiranje od kartona.
    0.8 ml - staklene štrcaljke (tip I) sa sustavom zaštitne igle (2) - mjehurići (1) - kartonske kutije.
    Staklene štrcaljke od 0,8 ml (tip I) sa sustavom zaštitne igle (2) - mjehurići (5) - kartonske kutije.

    Otopina za injekciju je bistra, od bezbojne do blijedožute boje.

    Otapalo: voda d / i - do 1 ml.

    1 ml staklene štrcaljke (tip I) (2) - mjehurići (1) - pakiranja od kartona.
    1 ml staklene štrcaljke (tip I) (2) - mjehurići (5) - pakiranja od kartona.
    1 ml staklene štrcaljke (tip I) sa sustavom zaštitne igle (2) - mjehurići (1) - kartonske kutije.
    1 ml staklene štrcaljke (tip I) sa sustavom zaštitne igle (2) - mjehurići (5) - kartonske kutije.

    * Težina se izračunava na temelju sadržaja upotrijebljenog enoksaparin natrija (teorijska aktivnost 100 anti-Xa IU / mg).

    Priprema heparina male molekulske mase (prosječna molekulska masa oko 4.500 daltona: manje od 2.000 daltona - 68%, više od 8.000 daltona - 9 / l) za prevenciju venske tromboze u kirurških bolesnika i liječenje tromboze dubokih vena sa ili bez tromboembolije.

    Često - trombocitoza u liječenju bolesnika s akutnim infarktom miokarda s elevacijom ST segmenta; trombocitopenija u prevenciji venske tromboze kod kirurških bolesnika i liječenje tromboze dubokih vena sa ili bez tromboembolije, kao i infarkta miokarda s podizanjem ST.

    Rijetko - trombocitopenija u prevenciji venske tromboze u bolesnika u mirovanju, te u liječenju nestabilne angine, infarkta miokarda bez Q vala.

    Vrlo rijetko - imunološka alergijska trombocitopenija u liječenju bolesnika s akutnim infarktom miokarda s povišenjem ST segmenta.

    Ostale klinički značajne nuspojave, bez obzira na dokaze

    Dolje navedene neželjene reakcije grupirane su prema klasama organskih organa, s gore navedenom učestalošću njihove pojave i kako bi se smanjila njihova ozbiljnost.

    Dio imunološkog sustava: često - alergijske reakcije; rijetko - anafilaktičke i anafilaktoidne reakcije.

    Na dijelu jetre i bilijarnog trakta: vrlo često - povećanje aktivnosti jetrenih enzima, uglavnom, povećanje aktivnosti transaminaza više od 3 puta veće od VGN.

    Na dijelu kože i potkožnog tkiva: često - urtikarija, pruritus, eritem; rijetko - bulozni dermatitis.

    Opći poremećaji i poremećaji na mjestu ubrizgavanja: često - hematom, bol, oticanje na mjestu ubrizgavanja, krvarenje, reakcije preosjetljivosti, upala, stvaranje otvrdnuća na mjestu injiciranja; rijetko - iritacija na mjestu injiciranja, nekroza kože na mjestu injiciranja.

    Laboratorijski i instrumentalni podaci: rijetko - hiperkalijemija.

    Podaci dobiveni nakon puštanja lijeka na tržište

    Sljedeće nuspojave zabilježene su tijekom postmarketinške primjene Clexana. Bilo je spontanih izvješća o tim nuspojavama, a njihova je učestalost bila definirana kao „učestalost nepoznata“ (ne može se utvrditi iz dostupnih podataka).

    Poremećaji imunološkog sustava: anafilaktičke / anafilaktoidne reakcije, uključujući šok.

    Od živčanog sustava: glavobolja.

    Kod sustava zgrušavanja krvi: kada se koristi enoksaparin natrij na pozadini spinalne / epiduralne anestezije ili spinalne punkcije, bilo je slučajeva spinalnog hematoma (ili neuroaksijalnog hematoma). Ove reakcije dovele su do razvoja neuroloških poremećaja različitih stupnjeva težine, uključujući trajnu ili ireverzibilnu paralizu.

    Iz hemopoetskog sustava: hemoragijska anemija; slučajevi razvoja imunološke alergijske trombocitopenije s trombozom; u nekim slučajevima tromboza je komplicirana razvojem infarkta organa ili ishemije ekstremiteta; eozinofilija.

    Na koži potkožnog tkiva: kožni vaskulitis, na mjestu injiciranja može se razviti nekroza kože, kojoj obično prethodi pojava purpure ili eritematoznih papula (infiltriranih i bolnih); u tim slučajevima treba prekinuti liječenje Clexaneom; moguće formiranje krutih upalnih čvorića-infiltrata na mjestu ubrizgavanja lijeka, koji nestaju nakon nekoliko dana i nisu osnova za prekid primjene lijeka; alopecija.

    Na dijelu jetre i bilijarnog trakta: hepatocelularno oštećenje jetre; kolestatsko oštećenje jetre.

    Iz muskuloskeletnog sustava: osteoporoza s produljenom terapijom (više od 3 mjeseca).

    Simptomi: Slučajno predoziranje s IV, ekstrakorporalnom ili SC injekcijom može dovesti do hemoragijskih komplikacija. Kada se proguta, čak iu velikim dozama, apsorpcija lijeka je malo vjerojatna.

    Liječenje: kao sredstvo za neutraliziranje, pokazana je spora primjena protamin sulfata, čija doza ovisi o primijenjenoj dozi Clexana. Potrebno je uzeti u obzir da 1 mg protamina neutralizira antikoagulantni učinak od 1 mg enoksaparina, ako je Clexane primijenjen ne više od 8 sati prije primjene protamina. 0,5 mg protamina neutralizira antikoagulantni učinak od 1 mg Clexanea, ako je primijenjen prije više od 8 sati ili ako treba primijeniti drugu dozu protamina. Ako je nakon primjene Clexanea prošlo više od 12 sati, tada nije potrebno davanje protamina. Međutim, čak i uz uvođenje visokih doza protamin sulfata, Clexaneova anti-Xa aktivnost nije potpuno neutralizirana (maksimalno 60%).

    Clexane se ne može miješati s drugim lijekovima!

    Uz istovremenu primjenu s lijekovima koji utječu na hemostazu (sistemski salicilati, acetilsalicilna kiselina, NPVS (uključujući ketorolak), dekstran s molekularnom masom od 40 kDa, tiklopidin i klopidogrel, koristim atoprostomatsku terapiju pomoću atoprostomatika). IIIa) povećava rizik od krvarenja.

    Heparini niske molekularne težine nisu zamjenjivi, jer oni se razlikuju u proizvodnom procesu, molekularnoj težini, specifičnoj anti-Xa aktivnosti, jedinicama doziranja i režimu doziranja, s kojima su povezane razlike u njihovoj farmakokinetici i biološkoj aktivnosti (aktivnost antitrombina i interakcija s trombocitima). Stoga je potrebno strogo slijediti preporuke za uporabu za svaki lijek koji pripada klasi heparina male molekulske mase.

    Kao i kod primjene drugih antikoagulansa, uz uporabu lijeka Clexane može se razviti krvarenje bilo koje lokalizacije. S razvojem krvarenja potrebno je pronaći njegov izvor i provesti odgovarajući tretman.

    Krvarenje u starijih bolesnika

    Kada se koristi lijek Clexan u profilaktičkim dozama kod starijih bolesnika, nema rizika od krvarenja.

    Kod primjene lijeka u terapijskim dozama kod starijih bolesnika (osobito onih u dobi od ≥80 godina) postoji povećan rizik od krvarenja. Preporučuje se pažljivo praćenje stanja ovih bolesnika.

    Istovremena uporaba drugih lijekova koji utječu na hemostazu

    Preporuča se korištenje lijekova koji mogu ometati hemostazu (salicilate, uključujući aspirin, NSAID, uključujući ketorolak; dekstran molekulske težine 40 kDa, tiklopidin, klopidogrel, kortikosteroide, trombolitici, antikoagulanti, anti agregacijska sredstva, antagonisti glikoprotein receptora, uključujući IIb / IIIa) je prekinuta prije liječenja enoksaparin natrijem, osim kada je njihova uporaba nužna. Ako su indicirane kombinacije enoksaparin natrija s ovim lijekovima, potrebno je pažljivo kliničko promatranje i praćenje relevantnih laboratorijskih parametara.

    U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega postoji rizik od krvarenja kao posljedica povećane sustavne izloženosti enoksaparin natriju.

    U bolesnika s teškim oštećenjem funkcije bubrega (CC 30 kg / m 2) nisu u potpunosti definirani i ne postoji konsenzus o prilagodbi doze. Takve bolesnike treba pažljivo pratiti radi razvoja simptoma i znakova tromboze i embolije.

    Kontrola broja trombocita u perifernoj krvi

    Rizik razvoja antitijelo-inducirane trombocitopenije inducirane heparinom također postoji s upotrebom heparina male molekularne težine. Trombocitopenija se obično razvija između 5. i 21. dana nakon početka terapije enoksaparin natrijem. U tom smislu, preporuča se redovito praćenje broja trombocita u perifernoj krvi prije liječenja Clexaneom i tijekom njegove primjene. Ako postoji potvrđeno značajno smanjenje broja trombocita (za 30-50% u usporedbi s početnom vrijednosti), potrebno je odmah poništiti natrijev enoksaparin i prebaciti pacijenta na drugu terapiju.

    Opisani su slučajevi pojave neuroaksijalnih hematoma s primjenom lijeka Clexane tijekom provedbe spinalne / epiduralne anestezije s razvojem trajne ili ireverzibilne paralize. Rizik od ovih pojava je smanjen kada se koristi lijek u dozi od 40 mg ili niže. Rizik se povećava s upotrebom Clexana u višim dozama, kao is upotrebom trajnih katetera nakon operacije, ili uz istovremenu upotrebu dodatnih lijekova koji utječu na hemostazu, kao što su NSAID. Rizik se također povećava s traumatskom ili ponovljenom punkcijom kralježnice ili u bolesnika koji su u prošlosti bili podvrgnuti kirurškom zahvatu u kralježnici ili deformitetu kralježnice.

    Da bi se smanjio mogući rizik od krvarenja povezanog s primjenom enoksaparin natrija i provođenja epiduralne ili spinalne anestezije / analgezije, mora se uzeti u obzir farmakokinetički profil lijeka. Bolje je instalirati ili ukloniti kateter s niskim antikoagulantnim učinkom Enoxaparin natrija, no točno vrijeme za postizanje dovoljnog smanjenja antikoagulantnog učinka kod različitih bolesnika nije poznato.

    Instalaciju ili uklanjanje katetera treba provesti nakon 10-12 sati nakon primjene Clexana u nižim dozama (20 mg 1 vrijeme / dan, 30 mg 1-2 puta / dan, 40 mg 1 vrijeme / dan) i najmanje 24 h nakon davanja Clexana u višim dozama (0,75 mg / kg tjelesne težine 2 puta / dan, 1 mg / kg tjelesne težine 2 puta / dan, 1,5 mg / kg tjelesne težine 1 put / dan). U tim vremenskim točkama još se otkriva anti-Xa aktivnost lijeka, a kašnjenja u vremenu ne jamče da se može izbjeći razvoj neuroaksijalnog hematoma.

    Bolesnici koji primaju enoksaparin natrij u dozama od 0,75 mg / kg tjelesne težine 2 puta dnevno ili 1 mg / kg tjelesne težine 2 puta dnevno, s ovim (dva puta dnevno) režimom doziranja ne bi trebali primati drugu dozu kako bi se povećala prije postavljanja ili zamjene katetera. Isto tako, treba razmotriti mogućnost odgode sljedeće doze za najmanje 4 sata, na temelju omjera koristi / rizika (rizik od tromboze i krvarenja tijekom postupka, uzimajući u obzir prisutnost rizičnih čimbenika u bolesnika). Međutim, nije moguće dati jasne preporuke o vremenu primjene sljedeće doze enoksaparin natrija nakon uklanjanja katetera. Treba imati na umu da se kod pacijenata s QA manjom od 30 ml / min izlučivanje enoksaparin natrija usporava. Stoga, u ovoj kategoriji bolesnika treba razmotriti udvostručenje vremena od trenutka uklanjanja katetera: najmanje 24 sata za niže doze enoksaparin natrija (30 mg 1 vrijeme / dan) i najmanje 48 sati za veće doze (1 mg / kg tjelesne težine). po danu).

    Ako se tijekom epiduralne / spinalne anestezije koristi terapija antikoagulantima prema preporuci liječnika, bolesnika treba kontinuirano pratiti kako bi se utvrdili neurološki simptomi, kao što su: bol u leđima, oslabljene senzorne i motoričke funkcije (ukočenost ili slabost donjih ekstremiteta) i poremećaji funkcije crijeva. i / ili mjehura. Bolesnika se mora uputiti da odmah obavijesti liječnika kada se pojave gore navedeni simptomi. Ako sumnjate na simptome karakteristične za hematom kičmene moždine, nužna je hitna dijagnoza i liječenje, uključujući, ako je potrebno, dekompresiju leđne moždine.

    Uz iznimni oprez, Clexane treba koristiti u bolesnika s anamnezom trombocitopenije inducirane heparinom u kombinaciji sa ili bez tromboze.

    Rizik od trombocitopenije izazvane heparinom može potrajati nekoliko godina. Ako se na temelju anamneze pretpostavi pretpostavljena trombocitopenija uzrokovana heparinom, in vitro testovi agregacije trombocita imaju ograničenu važnost u predviđanju rizika njegovog razvoja. Odluka o imenovanju lijeka Clexan u ovom slučaju može se uzeti samo nakon savjetovanja s odgovarajućim stručnjakom.

    Perkutana koronarna angioplastika

    Kako bi se smanjio rizik od krvarenja povezanog s invazivnom vaskularnom instrumentalnom manipulacijom u liječenju nestabilne angine i infarkta miokarda bez Q vala i akutnog infarkta miokarda s elevacijom ST segmenta, ove postupke treba provoditi u intervalima između primjene Clexanea. To je potrebno kako bi se postigla hemostaza nakon perkutane koronarne intervencije. Kada se koristi uređaj za zatvaranje, uvoditelj femoralne arterije može se odmah ukloniti. Kada se upotrebljava ručna kompresija, uvoditelj femoralne arterije mora se ukloniti 6 sati nakon posljednje IV injekcije ili potkožne injekcije enoksaparin natrija. Ako se liječenje enoksaparin natrijem nastavi, sljedeću dozu treba primijeniti ne ranije od 6-8 sati nakon uklanjanja uvodnika femoralne arterije. Potrebno je pratiti mjesto uvođenja unošivača u svrhu pravovremenog otkrivanja znakova krvarenja i formiranja hematoma.

    Bolesnici s mehaničkim umjetnim srčanim zaliscima

    Primjena Clexana za prevenciju tromboze u bolesnika s mehaničkim umjetnim srčanim zaliscima nije dovoljno istražena. Postoje zasebna izvješća o razvoju tromboze srčanih zalistaka u bolesnika s mehaničkim umjetnim srčanim zaliscima tijekom liječenja natrijevim enoksaparinom za prevenciju tromboze. Evaluacija ovih poruka je ograničena zbog prisutnosti konkurentnih čimbenika koji doprinose razvoju tromboze umjetnog srčanog zaliska, uključujući osnovnu bolest, i zbog nedostatka kliničkih podataka.

    U dozama koje se koriste za prevenciju tromboembolijskih komplikacija, Clexane ne utječe značajno na vrijeme krvarenja i brzine zgrušavanja krvi, kao ni na agregaciju trombocita ili vezanje na fibrinogen.

    Kod viših doza, APTT i aktivirano vrijeme zgrušavanja mogu biti produljeni. Povećanje APTT-a i aktiviranog vremena zgrušavanja nije izravno ovisno o povećanju antikoagulantne aktivnosti lijeka, tako da nema potrebe za njihovim praćenjem.

    Prevencija venske tromboze i embolije u bolesnika s akutnim terapijskim bolestima koji su na postelji

    U slučaju akutne infekcije, akutnih reumatskih stanja, profilaktička primjena enoksaparin natrija opravdana je samo ako su gore navedena stanja kombinirana s jednim od sljedećih čimbenika rizika za vensku trombozu: u dobi od preko 75 godina, maligni tumori, tromboza i embolija u povijesti, pretilost, hormonska terapija zatajenje srca, kronična respiratorna insuficijencija.

    Primjena u pedijatriji

    Sigurnost i učinkovitost enoksaparin natrija u djece i adolescenata mlađih od 18 godina nisu utvrđene.

    Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima

    Lijek Clexane ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima.

    Nema informacija da enoksaparin natrij prodire u placentnu barijeru u drugom tromjesečju, nema relevantnih informacija u vezi prvog i trećeg tromjesečja trudnoće.

    jer nema adekvatnih i dobro kontroliranih ispitivanja kod trudnica, a istraživanja na životinjama ne predviđaju uvijek odgovor na primjenu enoksaparin natrija u trudnoći kod ljudi, a Clexane treba koristiti tijekom trudnoće samo u slučajevima kada postoji hitna potreba za njegovom primjenom, kako je utvrdio liječnik.

    Nije poznato izlučuje li se nepromijenjeni enoksaparin natrij u majčino mlijeko. Malo je vjerojatna apsorpcija enoksaparin natrija iz gastrointestinalnog trakta kod novorođenčeta. Međutim, kao mjera opreza, dojilje koje prima liječenje Clexaneom treba prestati s dojenjem.

    Trudnice s mehaničkim umjetnim srčanim zaliscima

    Uporaba lijeka Clexane za prevenciju tromboze u trudnica s mehaničkim umjetnim srčanim zaliscima nije dovoljno istražena. U kliničkoj studiji trudnica s mehaničkim srčanim zaliscima pomoću enoksaparin natrija u dozi od 1 mg / kg tjelesne težine 2 puta / dan kako bi se smanjio rizik od tromboze i embolije, 2 od 8 žena imalo je krvni ugrušak koji je doveo do začepljenja srčanih zalistaka i smrti majke. i fetus.

    Postoje posebni post-marketinški izvještaji o trombozi srčanih zalistaka kod trudnica s mehaničkim srčanim zaliscima liječenim enoksaparinom kako bi se spriječila tromboza.

    Trudnice s mehaničkim srčanim zaliscima imaju visok rizik od tromboze i embolije.