Image

Koliko dugo traje operacija srca?

Stentiranje srčanih žila ne dopušta razvijanje teških komplikacija ateroskleroze. Kao rezultat stentiranja (uspostave stenta unutar arterije), suženi dio arterije mehanički se širi i normalni protok krvi u organ se obnavlja.

Stentiranje može trajati 1-3 sata bez uzrokovanja boli kod pacijenta. Istražuje, uključujući koronarnu angiografiju, kako bi utvrdio stanje arterija i odredio točnu lokaciju suženja arterije. Tada se pacijentu daju sredstva za smanjenje zgrušavanja krvi. Za anesteziju se koristi lokalna anestezija. Koža prije uvođenja katetera u posudu tretira se s antiseptikom.

Oni provode angioplastiku: probijaju kožu na mjestu zahvaćene arterije i ubrizgavaju balon kroz kateter do mjesta suženja, gdje se napuhuju, šireći lumen. Odmah stavite filter kako biste spriječili daljnje začepljenje i razvoj moždanog udara.

Ugradite stent u komprimiranom obliku. Kako bi se održale stijenke krvnih žila i spriječilo moguće sužavanje, drugi kateter s napuhujućim balonom napušta skretanje. Pacijent može osjetiti nelagodu prilikom napuhavanja stenta, jer je protok krvi privremeno prekinut.

Operacija otvorenog srca s priključkom stroja za umjetnu cirkulaciju može trajati 3 sata. Kod rendgenske endovaskularne intervencije postupak traje 40-50 minuta.

Premosnica koronarne arterije traje 3-6 sati.

Ne možete unaprijed znati koliko će dugo operacija trajati, sve ovisi o njezinoj složenosti i stanju pacijenta.

Koliko vremena operira srce?

Čak i najiskusniji srčani kirurg neće moći pogoditi u minutu kada će operacija završiti. Trajanje postupka ovisi o vrsti zahvata i individualnim karakteristikama pacijenta. Intervencije u području srca podijeljene su u 3 vrste: otvoreni, zatvoreni i rendgenski kirurški.

1. Otvorena operacija je intervencija tijekom koje se otvara srčana šupljina kako bi se uklonio defekt.

Trajanje operacije na otvorenom srcu ovisi o vrsti zahvata:

  • popravak srčanih zalisaka traje oko 6 sati;
  • operacija koronarne arterije zaobilaznice traje 4-5 sati;
  • Transplantacija srca je vrlo dug postupak, u prosjeku traje 8 sati.

2. Zatvorena operacija - operacija, tijekom koje srce nije zahvaćeno. Implantacija srčanog stimulatora i angioplastika traju oko 30 minuta.

3. Rendgenska kirurgija - vrsta intervencije uz pomoć katetera. Liječnici prate tijek takvog postupka na zaslonu monitora. Prednost - manje traume, visoka sigurnost i učinkovitost. Rendgenska operacija traje oko sat vremena.

Ako imate problema sa srcem, za pomoć se možete obratiti sljedećim ustanovama:

  • Savezni centar za srce, krv i endokrinologiju nazvan po V.A. Almazov
  • Savezni znanstveni centar za transplantologiju i umjetne organe Akademik V.I. Shumakova
  • Moskovski regionalni istraživački klinički institut. Mf vladimirskogo
  • Nacionalni medicinsko-kirurški centar nazvan po N.I. Pirogova
  • Ruski znanstveni centar za kirurgiju, Moskva
  • Institut za kirurgiju. A. V. Vishnevsky

Nažalost, u Rusiji je broj operacija srca, ispod potrebnog minimuma, posljedica visokih troškova operacije.

Manipulacija: opis glavnih vrsta operacija

To je posebna vrsta operacije koja ima za cilj stvoriti vaskularni zaobilazni put za zaobilaženje začepljenog područja i nastavak normalnog dotoka krvi u organe i tkiva.

Pravovremena premosnica vam omogućuje da spriječite moždani infarkt, koji se može pokrenuti smrću neurona zbog nedovoljne količine hranjivih tvari koje dolaze kroz krvotok.

Skretanje omogućuje rješavanje dva glavna zadatka - borba protiv pretilosti ili vraćanje cirkulacije u područje gdje su posude oštećene iz nekog razloga.

Ova vrsta operacije izvodi se pod općom anestezijom.

Za obnavljanje opstruiranog protoka krvi za novi "posudu" -zateznik odabire se specifično područje drugog suda - obično se arterije prsa ili femoralne vene koriste u takve svrhe.

Uklanjanje dijela posude za šant ne utječe na cirkulaciju krvi u području na kojem su uzimali materijal.

Zatim, na plovilu koje će umjesto umrlog provoditi krv, napravite poseban rez - šant će ovdje biti umetnut i pričvrstit će ga na posudu. Nakon zahvata, bolesnik mora proći nekoliko pregleda kako bi se osiguralo potpuno funkcioniranje šanta.

Postoje tri glavne vrste manevriranja: obnavljanje protoka krvi u srcu, mozgu i želucu. Zatim, razmotrimo ove vrste u malo više detalja.

  1. Manipulacija krvnih žila srca
    Srčano ranžiranje se inače naziva koronarnim. Što je operacija premosnice koronarne arterije? Ovom operacijom se obnavlja dotok krvi u srce, zaobilazeći sužavanje koronarne žile. Koronarne arterije pridonose opskrbi srca mišićima kisika: ako se pokvari učinak ove vrste posude, onda je poremećen i proces opskrbe kisikom. Kod presađivanja zaobilaznice koronarnih arterija, torakalna arterija se najčešće bira za šant. Broj umetnutih šantova ovisi o broju plovila u kojima je došlo do suženja.
  2. Želučani zaobići
    Zadatak ranžiranja želuca je sasvim drugačiji od obilaznice srca - pomoć u korekciji težine. Želudac je podijeljen na dva dijela, od kojih se jedan povezuje s tankim crijevom. Dakle, dio tijela nije uključen u proces probave, tako da osoba ima priliku da se riješi dodatnih kilograma.
  3. Zaobići moždanu arteriju
    Ova vrsta manevriranja se koristi za stabilizaciju cirkulacije krvi u mozgu. Na isti način kao i ranžiranje krvnih žila srca, protok krvi se preusmjerava na zaobilaženje arterije, koja više ne može opskrbiti mozak potrebnom količinom krvi.

Što je ranžiranje srca i krvnih žila: Aksh srce nakon srčanog udara i kontraindikacije

Što je manevriranje srca i krvnih žila? Pomoću kirurške intervencije moguće je stvoriti novi krvotok koji vam omogućuje potpuno vraćanje cirkulacije u srčani mišić.

S manevriranjem možete:

  • značajno smanjiti broj udaraca ili ga čak riješiti;
  • smanjiti rizik od razvoja raznih kardiovaskularnih bolesti i, kao rezultat toga, povećati očekivano trajanje života;
  • spriječiti infarkt miokarda.

Što je zaobići srce nakon srčanog udara? To je obnova protoka krvi u području gdje su krvne žile oštećene kao posljedica srčanog udara. Uzrok srčanog udara je preklapanje arterije zbog nastalog aterosklerotskog plaka.

Miokard ne prima dovoljno kisika pa se na srčanom mišiću pojavljuje mrtvo područje. Ako se taj proces dijagnosticira na vrijeme, mrtvo područje će se pretvoriti u ožiljak, koji služi kao kanal za povezivanje novog protoka krvi kroz šant, međutim, postoje vrlo česti slučajevi kada se smrt srčanog mišića ne otkrije na vrijeme i osoba umre.

U modernoj medicini postoje tri glavne skupine indikacija za operaciju srčanog i vaskularnog bypassa:

  • Prva skupina je ishemijski miokard ili angina, koja ne reagira na liječenje lijekovima. U pravilu, ova skupina uključuje pacijente koji pate od akutne ishemije kao posljedica stentinga ili angioplastike, što nije pomoglo u uklanjanju bolesti; bolesnika s plućnim edemom zbog ishemije; pacijenata s dramatično pozitivnim stres testom uoči planirane operacije.
  • Druga skupina je prisutnost angine pektoris ili refraktorne ishemije, u kojoj će operacija premosnice omogućiti održavanje funkcioniranja lijeve klijetke srca, kao i značajno smanjiti rizik od ishemije miokarda. To uključuje bolesnike sa stenozom arterija i koronarnih žila srca (od 50% stenoze), kao i lezije koronarnih žila s mogućim razvojem ishemije.
  • Treća skupina - potreba za manevriranjem kao pomoćnom operacijom prije glavne operacije srca. Obično je prije operacije na srčanim zaliscima potrebna operacija premosnice, zbog komplicirane ishemije miokarda, koronarnih anomalija (sa značajnim rizikom od iznenadne smrti).

Unatoč značajnoj ulozi manevriranja u obnovi ljudskog protoka krvi, postoje određene indikacije za ovu operaciju.

Skretanje se ne može izvesti ako:

  • zahvaćene su sve koronarne arterije pacijenta (difuzna lezija);
  • lijeva klijetka pogođena ožiljcima;
  • otkrivena kongestivno zatajenje srca;
  • kronične bolesti pluća nespecifičnog tipa;
  • zatajenje bubrega;
  • onkološke bolesti.

Ponekad se kontraindikacija naziva mladim ili starim pacijentom. Međutim, ako, osim dobi, nema kontraindikacija za manevriranje, tada će se u svrhu spašavanja života provesti kirurška intervencija.

Operacija koronarne arterije: operacija i koliko srčane aritmije nakon koronarne arterijske bolesti

Operacija za operaciju koronarne arterije može biti nekoliko tipova.

  • Prvi tip je srčani premosnik sa stvaranjem kardiopulmonalnog bypassa i kardioplegije.
  • Drugi tip je AKSH na kontinuiranom srcu bez umjetnog protoka krvi.
  • Treća vrsta CABG operacije srca je rad s radnim srcem i umjetnim protokom krvi.

CABG kirurgija se može izvoditi sa ili bez umjetne cirkulacije. Nema potrebe za brigom, bez održavanja cirkulacije krvi, srce neće prestati umjetno. Organ je fiksiran na takav način da se rad na stisnutim koronarnim arterijama provodi bez smetnji, budući da je potrebna maksimalna točnost i oprez.

Operacije koronarne arterije bez premoštenja bez održavanja umjetnog protoka krvi ima svoje prednosti:

  • krvne stanice neće biti oštećene;
  • rad će trajati manje vremena;
  • rehabilitacija je brža;
  • nema komplikacija koje bi se mogle pojaviti zbog umjetnog protoka krvi.

AKSH kirurgija srca vam omogućuje da živite punim životom mnogo godina nakon operacije.

Očekivano trajanje života ovisit će o dva glavna faktora:

  • iz materijala iz kojeg je uzet šant. Brojne studije pokazuju da šant iz femoralne vene 10 godina nakon operacije nije blokiran u 65% slučajeva, a shunt iz arterije podlaktice u 90% slučajeva;
  • od odgovornosti samog pacijenta: koliko pažljivo provode preporuke za oporavak nakon operacije, je li se dijeta promijenila, napuštene su loše navike itd.

Srčanost srca: koliko traje operacija, priprema, glavne faze i moguće komplikacije

Prije rada CABS-a, morate provesti posebne pripremne postupke.

Prije svega, prije operacije, navečer se provodi posljednji obrok: hrana treba biti lagana, popraćena negaziranom pitkom vodom. Na mjestima gdje će se napraviti rezovi i ograda, kosa mora biti pažljivo obrijana. Prije operacije, crijeva se čiste. Potrebni lijekovi uzimaju se odmah nakon večere.

Uoči operacije (obično dan prije) operacijski kirurg ispričava pojedinosti operacije premosnice i pregledava pacijenta.

Stručnjak za respiratornu gimnastiku govori o posebnim vježbama koje će se morati obaviti nakon operacije kako bi se ubrzala rehabilitacija, tako da ih morate unaprijed naučiti. Potrebno je predati osobne stvari medicinskoj sestri za privremeno skladištenje.

Faze od

U prvoj fazi operacije CASH, anesteziolog ubrizgava posebnu pripravu u venu pacijenta tako da on zaspi. U traheju je umetnuta cijev koja vam omogućuje kontrolu dišnih procesa tijekom operacije. Sonda umetnuta u želudac sprječava moguće izbacivanje želuca u pluća.

U sljedećoj fazi, otkriveno je da pacijentova prsa osiguravaju potreban pristup području djelovanja.

U trećoj fazi zaustavljeno je srce pacijenta, povezujući umjetnu cirkulaciju.

Tijekom spajanja umjetnog protoka krvi, drugi kirurg uklanja šant iz druge posude (ili vene) pacijenta.

Šant je umetnut na takav način da je krvotok, zaobilazeći oštećeno područje, dopustio da u potpunosti osigura protok hranjivih tvari do srca.

Nakon obnove rada srca, kirurzi provjeravaju učinak šanta. Zatim se zašiva šupljina prsa. Pacijent se odvodi u jedinicu intenzivne njege.

Koliko dugo traje operacija zaobilaženja srca? U pravilu, proces traje od 3 do 6 sati, međutim moguće je i drugo trajanje operacije. Trajanje ovisi o broju šantova, individualnim karakteristikama pacijenta, iskustvu kirurga itd.

Možete pitati kirurga o očekivanom trajanju operacije, ali točno vrijeme trajanja tog procesa moći ćete reći tek nakon završetka.

U pravilu se moguće komplikacije javljaju nakon iscjedka bolesnika.

Ovi slučajevi su vrlo rijetki, ali odmah trebate kontaktirati svog liječnika ako primijetite sljedeće simptome:

  • postoperativni ožiljak je crvenio, iz njega izlazi pražnjenje (boja iscjedka nije važna, jer u principu sam iscjedak ne bi trebao biti);
  • visoka temperatura;
  • zimice;
  • ozbiljan umor i kratak dah bez vidljivog razloga;
  • brzo dobivanje na težini;
  • oštra promjena pulsa.

Glavna stvar - ne paničarite ako primijetite jedan ili više simptoma u sebi. Moguće je da su ti simptomi normalni umor ili virusna bolest. Identificirati točnu dijagnozu može biti samo liječnik.

Operacija koronarne arterije: život, liječenje i dijeta nakon operacije koronarne arterije

Odmah nakon završetka operacije za operaciju bajpasa koronarne arterije, pacijenta se prebacuje u jedinicu intenzivne njege. Neko vrijeme nakon kirurške intervencije anestezija nastavlja svoje djelovanje, tako da su udovi pacijenta fiksirani, tako da nekontrolirano kretanje ne šteti osobi.

Disanje je podržano posebnim uređajem: u pravilu, prvi dan nakon operacije, ovaj uređaj je isključen, jer pacijent može sam disati. Posebni kateteri i elektrode također su povezani s tijelom.

Potpuno normalna reakcija na izvedenu operaciju je povećanje tjelesne temperature, koja može trajati tjedan dana.

Pretjerano znojenje u ovom slučaju ne bi trebalo uplašiti pacijenta.

Kako bi se ubrzao oporavak, ako se izvodi operacija premosnice koronarne arterije, potrebno je naučiti kako izvoditi posebne vježbe disanja koje će omogućiti funkcioniranje pluća nakon operacije.

Također je potrebno stimulirati kašljanje kako bi se stimuliralo izlučivanje tajne u pluća i, sukladno tome, brže ih se oporavilo.

Prvi put nakon operacije morat ćete nositi prsni korzet. Možete spavati na svojoj strani i okrenuti se samo nakon što vam je liječnik odobrio.

Nakon operacije može se pojaviti bol, ali ne i jaka. Ovi bolovi su uzrokovani na mjestu gdje je napravljen rez kako bi se umetnuo šant, jer je ovo mjesto iscjeljivanje. Pri odabiru udobnog položaja od boli možete se riješiti.

Za jake bolove odmah se obratite liječniku. Potpuni oporavak nakon kirurškog zahvata koronarne arterije odvija se tek nakon nekoliko mjeseci, tako da neugodnost može trajati još neko vrijeme.

Šavovi se uklanjaju iz rane 8. ili 9. dan nakon operacije. Pacijent se otpušta nakon 14-16 dana u bolnici.

Vrlo često postoje slučajevi kada pacijenti žele ostati u bolnici još nekoliko dana, jer smatraju da proces rehabilitacije u zdravstvenoj ustanovi još nije završen.

Ne morate brinuti: liječnik točno zna kada je vrijeme da otpustite pacijenta za oporavak kod kuće.

Život poslije

Moto svake osobe koja je prošla operaciju bajpasa koronarne arterije trebala bi biti fraza: "Umerenost u svemu".

Potrebno je uzeti lijekove za oporavak nakon manevriranja. Lijekovi trebaju biti samo oni koje je preporučio liječnik.

Ako trebate uzeti lijekove za borbu protiv drugih bolesti, obavezno o tome obavijestite svog liječnika: moguće je da se neki od propisanih lijekova ne mogu kombinirati s pacijentima koji već uzimaju lijekove.

Ako pušite prije operacije, onda ćete zauvijek morati zaboraviti na tu naviku: pušenje značajno povećava rizik od ponavljanja operacije bajpasa. Da biste se borili protiv ove ovisnosti, prestanite pušiti prije operacije: umjesto da uzmete pauzu na prekidu dima, pijte vodu ili lijepite nikotinski flaster (ali ga ne možete zalepiti nakon operacije).

Vrlo često, pacijenti koji su doživjeli shunt, čini se da je oporavak prespor. Ako se taj osjećaj ne povuče, obratite se liječniku. Međutim, to u pravilu ne nosi ozbiljan uzrok za uzbuđenje.

Posebni kardio-reumatološki lječilišta pomažu u oporavku nakon manevriranja. Tijek liječenja u takvim ustanovama varira od četiri do osam tjedana. Najbolje je jednom godišnje provoditi sanatorijsko liječenje s učestalošću putovanja.

Dijeta. Nakon kirurškog zahvata koronarne arterije, potrebna je korekcija cjelokupnog načina života pacijenta, uključujući prehranu. U prehrani će trebati smanjiti količinu konzumiranih soli, šećera i masti.

Ako se opasni proizvodi zloupotrebljavaju, povećava se rizik od ponovnog pojavljivanja situacije, ali već sa šantovima - protok krvi u njima otežava stvaranje kolesterola na zidovima. Trebate kontrolirati svoju težinu.

Operacija za zaobilaženje srca nije nešto specifično u medicinskoj praksi. Možete tražiti recenzije o kirurzima od prijatelja koji su prošli ovu proceduru ili pročitali recenzije na webu. U pravilu, postupak ide dobro. Stupanj oporavka i oporavka pacijenta uvelike ovisi o djelovanju pacijenta.

Koliko dugo traje operacija srca?


Što je bolest srčanih zalistaka?

Osoba ima četiri srčana zalistka. Svaki pojedinačno ili u
kombinacije mogu krvariti unatrag (neuspjeh)
ili se suziti i ne krvariti
dovoljno (stenoza). Ako je to porok
nastao tijekom života, stečen je,
i ako je prije rođenja (bez obzira kada je nakon rođenja on
otkrivena), to je kongenitalni defekt.
Stečeni nedostaci često se javljaju kao rezultat
reumatizam. Bicuspidni aortni ventil (pojavljuje se
1-2% populacije, obično tricuspid) brže
istroši i kalcificira 50 - 60 godina. također
Često se opaža starosna kalcifikacija ventila
(češće aortne ili mitralne) ili njihove
neuspjeh.


Što je operacija?

U većini slučajeva, mitralni i
u nekim slučajevima, aortni ventil može
držati


Za što je operacija?

Svrha operacije ventila je normalizacija protoka krvi
srce i izbjegavajte dodatni stres na srce.
Glavni strateški zadatak koji su riješili kirurzi
je, ako je moguće, očuvanje vlastite
ventil.

Takva operacija smanjuje potrebu za tim
lijekove i poboljšava fizičku izdržljivost,
trajanja i kvalitete života.


Kada se odvija hospitalizacija?

Obično je pacijent hospitaliziran dan prije operacije.
Ovo je dovoljno za puno
pregled prije operacije. U isto vrijeme primit ćete
upute za čišćenje pluća
sluz će vas naučiti različite tehnike kašljanja i
vježbe dubokog disanja. Moći ćete
upoznati kirurga, kardiologa i
anesteziologa koji će se pobrinuti za vas tijekom
vrijeme i nakon operacije.

Smanjena koronarna cirkulacija je vrlo opasno stanje, budući da su epikardijalne koronarne arterije (smještene na površini miokarda) jedini izvor opskrbe srca krvlju. Ove arterije same su relativno uske i sve manje promjene mogu dovesti do ozbiljnih poremećaja. Kada se ne postigne pozitivan učinak konzervativnog liječenja, pacijentima se prepisuje operacija koronarne arterije.

Koronarna bolest i njezina akutna manifestacija - infarkt miokarda, nažalost, uvijek se stabilno održava u prvih tri za uništavanje ljudskih života. Borio se s opstrukcijom koronarnih žila na različite načine. U prvoj polovici 20. stoljeća liječeni su terapijskim metodama - korištene su različite skupine lijekova. Tada su srčani kirurzi odjurili u pomoć kardiološkim terapeutima.

Lijepo je shvatiti da je prvu operaciju CABS-a razvio i proveo naš sunarodnjak, lenjingradski profesor Vasily Ivanovich Kolesov. To se dogodilo u 1964. godini, a već 1966. godine Kongres svih kardiologa odlučio je zabraniti zlonamjernu operaciju. Proganjanje Kolesova nastavljeno je sve dok se svjetska medicinska znanost nije zainteresirala za revolucionarnu metodu liječenja IHD-a. Postupak zahvata počeo se poboljšavati i razvijati, smanjivala se invazivnost same operacije i broj postoperativnih komplikacija, povećavao se broj uspješno operiranih operacija. Razvoj ruskih znanstvenika je prepolovio vrijeme operacije, a sada kirurzi mogu dati novi život srcu za 1-6 sati, ovisno o težini bolesti.

Normalni kirurzi uvijek idu okolo

Operacija zamjene srčanog zaliska je operacija otvorenog tipa. Ovaj događaj se održava u operacijskoj sali bolnice. Operacija zamjene oštećenog srčanog ventila može se provesti i metodom minimalno invazivne kirurgije.

Unatoč poteškoćama u postupku zamjene srčanih zalistaka, ova se operacija provodi vrlo često. Tijekom ovog postupka stručnjaci primjenjuju najnoviju tehnologiju. Istodobno, ovu vrstu intervencije karakterizira prilično visok postotak učinkovitosti i nizak postotak rizika. Ventil srca zamjenjuje srčani kirurg, iskusni stručnjak u području srca, koji je kvalificiran za obavljanje ove vrste operacije. Osim toga, u postupku sudjeluju i tim za njegu i anesteziolog, a ako je potrebno i liječnik.

Posavjetujte se s liječnikom ako se oteklina na nogama drastično poveća i ako postoji bol, osobito ako je popraćena nedostatkom daha.

lijekovi

Trebat će vam Prem lijek nakon operacije. Vaš liječnik će vam reći koliko dugo ćete morati uzimati lijekove - samo prvi put ili za cijeli život. Uvjerite se da razumijete imena lijekova, za što su namijenjeni i koliko često ih uzimate. Uzmite samo one lijekove koje ste propisali. Razgovarajte sa svojim liječnikom o potrebi uzimanja lijekova koje ste uzeli prije operacije. Nemojte uzimati nove lijekove (prehrambene dodatke, lijekove protiv bolova, lijekove za prehladu) i ne povećavajte dozu starih bez savjetovanja s liječnikom.

pogon

Vaš liječnik će vam reći kada se možete vratiti na vožnju. To je moguće nakon što vaša grudna kost počne rasti zajedno i refleksi su potpuno obnovljeni. Obično traje do 9 tjedana nakon operacije. Do tog trenutka možete biti putnik koliko god želite. Ako se odlučite na dug put u prvih devet tjedana nakon operacije, zaustavite se svaki sat i šetajte 5-10 minuta.

Povratak na posao

Treba vam vremena za oporavak. Obično traje 6-9 tjedana. Vaš liječnik će vam reći kada se možete vratiti na posao. Ako je moguće primijeniti fleksibilan raspored rada, bit će vam lakše vratiti se normalnom radnom ritmu. Ako je moguće, postupno povećavajte teret.

djelatnost

Za prvih 6-9 tjedana:

Ali, kao i svaka druga intervencija, ova operacija ima rizik od komplikacija.

Koje se komplikacije mogu pojaviti tijekom ili nakon operacije koronarne arterije?

  • Krvarenje.
  • Duboka venska tromboza.
  • Atrijalna fibrilacija.
  • Infarkt miokarda.
  • Poremećaji moždane cirkulacije, moždani udar.
  • Infekcija rane.
  • Sužavanje šanta.
  • Neusklađenost operativnih šavova.
  • Mediastenit.
  • Kronična bol u operiranom području.
  • Keloidni postoperativni ožiljak.

Najčešće se komplikacije pojavljuju ako je pacijentova povijest:

  1. Nedavno je uočen akutni koronarni sindrom.
  2. Nestabilna hemodinamika.
  3. Disfunkcija lijeve klijetke srca.
  4. Teška, nestabilna angina.
  5. Ateroskleroza perifernih i karotidnih arterija.

Prema medicinskim statistikama, komplikacije se često javljaju u:

  1. Žene - imaju manji promjer koronarnih žila, što komplicira operaciju.
  2. Stariji bolesnici.
  3. Bolesnici s dijabetesom.
  4. Bolesnici s kroničnom bolešću pluća.
  5. Bolesnici s zatajenjem bubrega.
  6. Osobe s poremećajima krvarenja.

Kako bi se smanjio rizik od komplikacija, prije i poslije operacije poduzimaju se brojne preventivne mjere - to je medicinska korekcija povreda, identifikacija rizičnih skupina, primjena novih tehnologija u operaciji koronarne arterije, i postoperativno praćenje stanja bolesnika.

Cijela operacija obično traje od 2 do 5 sati.

Važno za ishod liječenja je osmi stadij. Počinje u jedinici intenzivne njege. Ispuštanje iz bolnice odvija se 5-9 dana nakon operacije. Postoperativna rehabilitacija se nastavlja ambulantno.

Vrijedi obratiti pozornost na klinike u Njemačkoj

Na primjer, centar srca Bad Krozingena, koji se nalazi u istom gradu. Od međunarodne zračne luke Frankfurt, do autoceste se može doći za oko 2,5 sata. Možete kontaktirati kliniku putem obrasca na našoj web stranici: prijavite se.

Nekoliko klinika u Münchenu zaslužuje pozornost:

Svaka klinika ima jednokrevetne ili dvokrevetne sobe opremljene svim udobnostima, uključujući internet.

Nije manje poznat Bad Oinhausen, centar za kardiologiju i dijabetologiju. U ovom medicinskom centru postoji odjel za dječju kardiokirurgiju.

Preporučuje se da nastavite nositi čarape za potporu. Osoblje koje se brine o pacijentu obavlja tretman bolesnika.

Postoperativni period -2 dan

Drugi dan nakon operacije, podrška za kisik prestaje i vježbe disanja se nastavljaju.
Izvadio je odvodnu cijev iz prsnog koša. Stanje pacijenta se poboljšava, ali se nastavlja.
praćenje parametara pomoću opreme za telemetriju.

Pacijentova težina se bilježi, a primjena otopina i lijekova se nastavlja. Ako je potrebno, pacijenta
nastavite s anestezijom i obavite sve preglede liječnika. Pacijent i dalje prima dijetetsku hranu
prehrana i njezina razina aktivnosti postupno se povećava. Dopušteno mu je da ustane pažljivo i uz pomoć
Pomoćnik za preseljenje u kupaonicu. Preporuča se nositi čarape, pa čak i
početi raditi jednostavne vježbe za ruke i noge.

Pacijentu se savjetuje da kratko hoda po hodniku. Osoblje stalno vodi objašnjenja
razgovore s pacijentom o čimbenicima rizika, upućuje kako postupati s koncem i razgovara s pacijentom
o potrebnim mjerama koje pacijenta pripremaju za pražnjenje.

Postoperativni period je 3 dana

Praćenje stanja pacijenta se zaustavlja. Registracija težine se nastavlja. Ako je potrebno
nastavak anestezije. Obavite sve liječničke preglede, vježbe disanja. Pacijent je već riješen
istuširajte se i povećajte količinu kretanja iz kreveta na stolicu do 4 puta, bez ikakve pomoći.

Također je preporučljivo povećati trajanje šetnji duž koridora i učiniti ga nekoliko puta,
ne zaboravljajući nositi posebne pomoćne čarape. Pacijent i dalje prima sve potrebne informacije.
o dijetalnoj hrani, o uzimanju lijekova, o tjelesnim naporima kod kuće, o potpunom oporavku
vitalnost i priprema za pražnjenje.

8 (495) 66 44 315 POMOĆ U ORGANIZACIJI LIJEČENJA -

Koliko dugo traje operacija srca?

Koronarne arterije su krvne žile koje se protežu od aorte do srca i hrane srčani mišić. U slučaju taloženja plaka na njihovom unutarnjem zidu i klinički značajnog preklapanja lumena, protok krvi u miokardiju može se obnoviti primjenom stentinga ili operacije koronarne bajpasa (CABG). U potonjem slučaju, šant (premosnica) se dovodi do koronarnih arterija tijekom operacije, zaobilazeći zonu blokiranja arterija, zbog čega se obnavlja oslabljeni protok krvi i srčani mišić prima odgovarajući volumen krvi. Kao šant između koronarne arterije i aorte, u pravilu se upotrebljava unutarnja torakalna ili radijalna arterija, kao i safenska vena donjeg ekstremiteta. Unutarnja torakalna arterija smatra se najfiziološkim auto-šantom, a umor je izuzetno nizak, a funkcioniranje kao šant izračunato je desetljećima.

Takva operacija ima sljedeće pozitivne aspekte - povećanje očekivanog trajanja života u bolesnika s ishemijom miokarda, smanjenje rizika od infarkta miokarda, poboljšanje kvalitete života, povećanje tolerancije na vježbanje, smanjenje potrebe za nitroglicerinom, koje pacijenti često vrlo slabo toleriraju. O operaciji bajpasa koronarnih arterija, najveći udio pacijenata reagira više nego dobro, budući da praktički nisu poremećeni bolovima u prsima, čak i sa značajnim opterećenjem; nema potrebe za stalnom prisutnošću nitroglicerina u džepu; strahovi od srčanog udara i smrti, kao i druge psihološke nijanse karakteristične za osobe s anginom, nestaju.

Indikacije za operaciju

Indikacije za CABG ne otkrivaju samo klinički znakovi (učestalost, trajanje i intenzitet boli u prsima, prisutnost infarkta miokarda ili rizik od razvoja akutnog srčanog udara, smanjena kontraktilna funkcija lijeve klijetke prema ehokardiografiji), ali i prema rezultatima dobivenim tijekom koronarne angiografije (CAG). - invazivna dijagnostička metoda s uvođenjem radiopapektivne tvari u lumen koronarnih arterija, najtočnije pokazuje mjesto okluzije arterije.

Glavne indikacije identificirane tijekom koronarne angiografije su sljedeće:

  • Lijeva koronarna arterija je neprohodna za više od 50% lumena,
  • Sve koronarne arterije su neprohodne za više od 70%,
  • Stenoza (sužavanje) tri koronarne arterije, klinički se očituje napadima angine.

Kliničke indikacije za AKSH:

  1. Stabilna angina pektoris od 3-4 funkcionalne klase, slabo podložna terapiji lijekovima (višestruki napadi boli u prsima tijekom dana, a ne zaustavljaju se primjenom kratkih i / ili dugodjelujućih nitrata),
  2. Akutni koronarni sindrom, koji se može zaustaviti u fazi nestabilne angine ili se razviti u akutni infarkt miokarda sa ili bez podizanja ST segmenta na EKG-u (velike fokalne, odnosno male fokalne),
  3. Akutni infarkt miokarda ne kasnije od 4-6 sati od početka neugodnog bolnog napada,
  4. Smanjena tolerancija vježbanja, otkrivena tijekom utovarnih testova - test na ergometru, biciklistička ergometrija,
  5. Teška bezbolna ishemija, otkrivena tijekom dnevnog praćenja krvnog tlaka i EKG-a na Holteru,
  6. Potreba za kirurškim zahvatom kod bolesnika s oštećenjima srca i pratećom ishemijom miokarda.

kontraindikacije

Kontraindikacije za operaciju bajpasa uključuju:

  • Smanjenje kontraktilne funkcije lijeve klijetke, koja se određuje prema ehokardiografiji kao smanjenje frakcije izbacivanja (EF) manje od 30-40%,
  • Sveukupno ozbiljno stanje pacijenta, zbog terminalne insuficijencije bubrega ili jetre, akutnog moždanog udara, bolesti pluća, raka,
  • Difuzna lezija svih koronarnih arterija (kada se plakovi talože kroz cijelu krvnu žilu, a nemoguće je donijeti šant, budući da u arteriji nema nepoželjnog područja),
  • Teško zatajenje srca.

Priprema za operaciju

Operacija premosnice može se obavljati rutinski ili u hitnim slučajevima. Ako bolesnik uđe u vaskularni ili srčani kirurški odjel s akutnim infarktom miokarda, odmah nakon kratke preoperativne pripreme izvodi se koronarografija, koja se može proširiti prije stentiranja ili premosnice. U tom slučaju se izvode samo najnužniji testovi - određivanje krvnog sustava i sustava zgrušavanja krvi, kao i dinamika EKG-a.

U slučaju planiranog prijema bolesnika s miokardijalnom ishemijom u bolnicu, provodi se cjeloviti pregled:

  1. EKG,
  2. Ehokardioskopija (ultrazvuk srca),
  3. Rendgenski snimak prsnog koša,
  4. Opći klinički testovi krvi i urina,
  5. Biokemijski test krvi s definicijom zgrušavanja krvi,
  6. Testovi za sifilis, virusni hepatitis, HIV infekciju,
  7. Koronarna angiografija.

Kako je operacija?

Nakon preoperativne pripreme, koja uključuje intravensko davanje sedativa i trankvilizatora (fenobarbital, fenazepam, itd.) Kako bi se postigao najbolji učinak iz anestezije, pacijent se odvodi u operacijsku dvoranu, gdje će se operacija obaviti u roku od 4-6 sati.

Manipulacija se uvijek izvodi pod općom anestezijom. Prethodno je operativni pristup proveden pomoću sternotomije - disekcije prsne kosti, a nedavno se sve češće izvode operacije iz mini-pristupa u interkostalnom prostoru lijevo u projekciji srca.

U većini slučajeva, tijekom operacije, srce je povezano sa strojem srce-pluća (AIC), koji tijekom tog vremena nosi krvni protok kroz tijelo umjesto srca. Također je moguće izvršiti manevriranje na radnom srcu, bez spajanja AIC.

Nakon stezanja aorte (obično 60 minuta) i povezivanja srca s uređajem (u većini slučajeva sat i pol), kirurg odabire posudu koja će biti šant i vodi je do zahvaćene koronarne arterije, pri čemu se drugi kraj spaja s aortom. Tako će se protok krvi u koronarne arterije izvesti iz aorte, zaobilazeći područje u kojem se nalazi plak. Može biti nekoliko šantova - od dva do pet, ovisno o broju zahvaćenih arterija.

Nakon što su svi šanti spojeni na pravim mjestima, na rubove prsne kosti nanesene su metalne žičane ogrlice, zašiveno je meko tkivo i primijenjen je aseptički zavoj. Prikazuje se i drenaža, uz koju iz perikardijalne šupljine teče hemoragična (krvava) tekućina. Nakon 7-10 dana, ovisno o brzini zacjeljivanja postoperativne rane, mogu se ukloniti šavovi i zavoj. Tijekom tog razdoblja obavljaju se dnevne obloge.

Koliko je zaobilaženja?

Operacija CABG se odnosi na visokotehnološku medicinsku skrb, tako da je njezin trošak prilično visok.

Trenutno se takve operacije provode na kvotama dodijeljenim iz regionalnog i saveznog proračuna, ako se operacija planira planski prema osobama s koronarnom bolešću i anginom, kao i besplatno pod OMS politikom ako se operacija izvodi hitno za bolesnike s akutnim infarktom miokarda.

Da bi se dobila kvota, pacijent mora proći metode ispitivanja koje potvrđuju potrebu za kirurškim zahvatom (EKG, koronarna angiografija, ultrazvuk srca, itd.), Podržan od strane liječnika kardiologa i kardiokirurga. Čekanje kvota može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

Ako pacijent ne namjerava očekivati ​​kvote i može si priuštiti provođenje operacije za plaćene usluge, tada može podnijeti zahtjev bilo kojoj državi (u Rusiji) ili privatnoj (u inozemstvu) klinici koja obavlja takve operacije. Približna cijena manevriranja je od 45 tisuća rubalja. za vrlo operativnu intervenciju bez troškova potrošnog materijala do 200 tisuća rubalja. s troškovima materijala. S zajedničkim protetskim srčanim zaliscima s manevriranjem, cijena je od 120 do 500 tisuća rubalja. ovisno o broju ventila i šantova.

komplikacije

Postoperativne komplikacije mogu se razviti iz srca i drugih organa. U ranom poslijeoperacijskom razdoblju srčane komplikacije su akutna perioperativna nekroza miokarda, koja se može razviti u akutni infarkt miokarda. Čimbenici rizika za srčani udar su uglavnom u vrijeme funkcioniranja srčanog pluća - što duže srce ne obavlja svoju kontraktilnu funkciju tijekom operacije, to je veći rizik od oštećenja miokarda. Postoperativni srčani udar razvija se u 2-5% slučajeva.

Komplikacije drugih organa i sustava su rijetke i određuju se prema dobi bolesnika, kao i po prisutnosti kroničnih bolesti. Komplikacije uključuju akutno zatajenje srca, moždani udar, pogoršanje bronhijalne astme, dekompenzaciju dijabetesa melitusa itd. Prevencija pojave takvih stanja je potpuni pregled prije operacije premosnice i sveobuhvatna priprema bolesnika za operaciju s korekcijom funkcije unutarnjih organa.

Život nakon operacije

Poslijeoperacijska rana počinje zacjeljivati ​​unutar 7-10 dana nakon manevriranja. Sternum, kao kost, liječi mnogo kasnije - 5-6 mjeseci nakon operacije.

U ranom postoperativnom razdoblju s pacijentom se poduzimaju mjere rehabilitacije. To uključuje:

  • Dijetalna hrana
  • Dišna gimnastika - pacijentu se nudi vrsta balona, ​​koji napuhuje, a pacijent ispravlja pluća, što sprječava razvoj venske zastojnice u njima,
  • Fizička gimnastika, prvo ležanje u krevetu, zatim hodanje po hodniku - trenutno, pacijenti imaju tendenciju da se aktiviraju što je prije moguće, ako to nije kontraindicirano zbog opće ozbiljnosti stanja, kako bi se spriječila zastoj krvi u venama i tromboembolijske komplikacije.

U kasnom poslijeoperacijskom razdoblju (nakon iscjedka i nakon toga) nastavljaju se vježbe koje je preporučio liječnik fizioterapije (liječnik tjelovježbe) koje jačaju i treniraju srčani mišić i krvne žile. Također, pacijent za rehabilitaciju treba slijediti principe zdravog načina života, koji uključuju:

  1. Potpuni prestanak pušenja i konzumiranja alkohola
  2. Usklađenost s osnovama zdrave prehrane - isključenje masne, pržene, pikantne, slane hrane, veće konzumacije svježeg povrća i voća, mliječnih proizvoda, nemasnog mesa i ribe,
  3. Odgovarajuća tjelesna aktivnost - hodanje, lagane jutarnje vježbe,
  4. Postizanje ciljne razine krvnog tlaka, provodi se uz pomoć antihipertenzivnih lijekova.

Osposobljavanje za osobe s invaliditetom

Nakon operacije srčane premosnice, privremena nesposobnost (prema popisu bolesnika) izdaje se na razdoblje do četiri mjeseca. Nakon toga, pacijenti se šalju u ITU (medicinska i socijalna ekspertiza), tijekom kojih se odlučuje da se pacijentu dodijeli određena skupina invaliditeta.

Skupina III je dodijeljena pacijentima s nekompliciranim postoperativnim tijekom i anginom stadija 1-2 (FC), kao i sa ili bez zatajenja srca. Dopušten je rad u području zanimanja koja ne nose prijetnju srčane aktivnosti. Zabranjena zanimanja uključuju rad na visini, s toksičnim tvarima, na terenu, struku vozača.

Grupa II je dodijeljena bolesnicima s kompliciranim postoperativnim razdobljem.

Skupina I dodjeljuje se osobama s teškim kroničnim zatajenjem srca koje zahtijevaju skrb neovlaštenih osoba.

pogled

Prognoza nakon operacije bajpasa određena je brojnim pokazateljima kao što su:

  • Trajanje operacije šanta. Upotreba unutarnje torakalne arterije smatra se najdugovječnijom, budući da je njegova viabilnost određena pet godina nakon operacije kod više od 90% bolesnika. Isti dobri rezultati uočeni su kada se koristi radijalna arterija. Veća safenska vena ima manju otpornost na habanje, a viabilnost anastomoze nakon 5 godina zapažena je u manje od 60% bolesnika.
  • Rizik od infarkta miokarda je samo 5% u prvih pet godina nakon operacije.
  • Rizik od iznenadne srčane smrti smanjuje se na 3% u prvih 10 godina nakon operacije.
  • Poboljšava se tolerancija vježbanja, smanjuje se učestalost napadaja angine, au većine bolesnika (oko 60%) angina se uopće ne vraća.
  • Statistika mortaliteta - postoperativna smrtnost je 1-5%. Čimbenici rizika uključuju preoperativnu (dob, broj srčanih udara, područje ishemije miokarda, broj zahvaćenih arterija, anatomska obilježja koronarnih arterija prije intervencije) i postoperativni (priroda šanta i vrijeme kardiopulmonalne cirkulacije).

Na temelju gore navedenog valja napomenuti da je CABG kirurgija izvrsna alternativa dugoročnom liječenju koronarne bolesti i angine, jer značajno smanjuje rizik od infarkta miokarda i rizika od iznenadne srčane smrti, kao i značajno poboljšava kvalitetu života pacijenta. Stoga, u većini slučajeva rane operacije, prognoza je povoljna, a pacijenti žive nakon operacije srčane premosnice više od 10 godina.

Video: operacija koronarne arterije - medicinska animacija

Indikacije za operaciju bajpasa koronarne arterije

S progresijom ateroskleroze u koronarnim krvnim žilama koje opskrbljuju srce hranom i kisikom, sve više i više plaka kolesterola se taloži na njihovim zidovima. Zbog toga se njihov lumen sve više sužava, što počinje prijetiti pacijentu s ozbiljnim posljedicama. Uostalom, ako je dotok krvi u srčani mišić oslabljen, primit će nedovoljnu količinu krvi, što će dovesti do povreda u radu, pa čak i do smrti srčanih stanica. Pacijent tijekom fizičke aktivnosti javlja se angina (bol iza sternuma), au najgorem slučaju - smrt grupe miokardnih stanica (srčani udar).

U liječenju bolesti koronarnih arterija, usmjerenih na prevenciju infarkta miokarda, kao iu slučaju eliminacije njegovih posljedica, u početku se uvijek koriste metode liječenja lijekovima i fizioterapijom. No, u slučajevima kada ove mjere ne donose željeni rezultat, pacijent je zakazan za operaciju koronarne arterije (CABG).

Ovo, iako je radikalna, ali i najučinkovitija metoda vraćanja koronarnog protoka krvi.

Operacija koronarne arterije: kako se radi?

AKSH je učinkovit ne samo u porazu jedne koronarne arterije, nego iu nekoliko. Hirurgija koronarne arterije je da se paralelno s arterijama s oslabljenim protokom krvi, zašive nove krvne žile. Za potonje se koriste područja zdravih krvnih žila pacijenta, obično uzeta iz nogu, budući da postoje najduže posude. No, može se koristiti torakalna arterija, koja je već povezana s aortom - onda je potrebno samo obrnuti svoj suprotni kraj do srčane arterije. Jedan kraj vene je zašiven u rupu u aorti, a drugi do arterije. Nakon operacije, protok krvi se usmjerava kroz nove žile, zaobilazeći područja blokade ili stenoze. Dakle, CABG dovodi do normalizacije protoka krvi i prehrane miokarda.

Vrste CABS operacija

Prema tome koliko pacijenata ima začepljene žile, operacija zaobilaženja srca može biti jednostruka, dvostruka ili više. Za svaku zahvaćenu posudu napravljen je šant. Štoviše, njihov broj nije nužno povezan sa stanjem pacijenta. Primjerice, s teškim kardiovaskularnim poremećajem moguće je s jednim šantom, a za manje izraženu sliku bolesti može biti potrebno trostruko skretanje.

Postoje tri vrste CABG-a:

  • Operacija s povezanim kardiopulmonalnim premosnicom provodi se na zaustavljenom srcu.
  • Kirurgija na radnom srcu ne zahtijeva kardiopulmonalni zaobići i smanjuje vjerojatnost komplikacija. U tom slučaju, operacija je brža, a pacijent se brže oporavlja. Ali ova metoda je samo za iskusne kirurge.
  • Modernije metode minimalno invazivnog pristupa mogu se provesti radnim ili zaustavljenim srcem. Ova operacija premosnice na srcu može uvelike smanjiti gubitak krvi i smanjiti rizik od infektivnih komplikacija, smanjiti boravak u bolnici i razdoblje rehabilitacije pacijenta za 5-10 dana.

Komplikacije su moguće s bilo kojom operacijom na srcu. Međutim, pažljivo osmišljeni i testirani u praksi tehnike, kao i moderne opreme može računati, uglavnom na povoljan ishod tih operacija. Općenito, prognozu daje stručnjak prema rezultatima istraživanja osobina određene bolesti.

Priprema za manevriranje

Kao i prije bilo kakve ozbiljne kirurške intervencije, pacijent bi trebao proći puni pregled prije izvođenja CABG. Među standardnim laboratorijskim testovima i analizama, kao što su ultrazvuk srca, EKG, procjena općeg stanja tijela, pacijent mora također podvrgnuti angiografiji (koronografiji). Pomoću ovog postupka određuje se stanje koronarnih arterija, točan položaj suženja i njegov stupanj (koliki je plak). Ova studija koristi stroj za rendgensko snimanje, a kontrastno sredstvo za rendgenske zrake se privremeno ubrizgava u posude. Međutim, neke studije se provode ambulantno, dok su druge u bolnici. Pacijent odlazi u bolnicu tjedan dana prije operacije, gdje se priprema za to.

Rehabilitacija nakon CABG

Nakon operacije bajpasa koronarne arterije, rehabilitacija postaje ključna točka. Nakon operacije pacijent se smješta na intenzivnu njegu, gdje se obnavlja pluća i miokard.

Rehabilitacija nakon zaobilaženja srčanih žila može trajati i do 10 dana. Potrebno je osigurati pravilno disanje operiranog. Nakon primarne rehabilitacije nakon presađivanja koronarne arterije u bolnici je završena, a zatim se nastavlja u posebnom rehabilitacijskom centru.

Zatezanje šavova

Šavovi na grudima pacijenta i na mjestu gdje je uzet materijal za šant, kako bi se izbjegao gnoj i zagađenje, redovito se ispiru antisepticima. U slučaju normalnog zacjeljivanja rana, šavovi se uklanjaju za otprilike tjedan dana. Normalan je osjećaj pečenja ili čak bol u mjestima rana, koji nestaje nakon nekog vremena. Tjedan ili dva kasnije, kada rane na koži snažnije zarastaju, pacijent se već može istuširati.

Zacjeljivanje kostiju sternuma

Kosti prsne kosti zacjeljuju dulje (do četiri mjeseca, a ponekad i šest mjeseci). Da bi proces zacjeljivanja išao brže, sternum bi trebao biti odmor, što je olakšano uporabom posebnih traka za prsni koš, moguće je da će liječnik propisati nositi korzet nakon operacije bajpasa. Mjesec ili dva, kada rehabilitacija dolazi nakon obilaska srca, nose se specijalne elastične čarape kako bi se izbjegla zastoj u venama i krvni ugrušci. Tijekom razdoblja rehabilitacije treba zaštititi od ozbiljnih fizičkih napora.

Ponekad bolesnik nakon gubitka krvi tijekom operacije razvija anemiju, koja ne zahtijeva poseban tretman. Samo prehrana obogaćena željezom potrebna je nakon zaobilaženja srčanih žila, a mjesec dana kasnije razina hemoglobina će se vratiti u normalu.

Obnova daha

Pacijent koji je nakon operacije prošao operaciju koronarne arterije, morat će se potruditi da uspostavi normalno disanje, također treba paziti na upalu pluća. Prvih dana će imati koristi od vježbi disanja, koje je podučavao u pripremnom razdoblju. Pacijent se ne bi trebao bojati kašljanja nakon operacije, jer je to važan element rehabilitacije. Da biste olakšali iskašljavanje, možete pritisnuti svoje dlanove ili loptu na prsa. Česta promjena položaja ubrzava proces rehabilitacije, a liječnik mora objasniti kako i kada možete ležati na boku i okrenuti se.

Tjelesna aktivnost

Rehabilitacija se nastavlja na pozadini postupnog povećanja tjelesne aktivnosti. Napadi angine pektoris trebaju napustiti pacijenta nakon CABG-a, stoga liječnici pacijentu propisuju potrebnu tjelesnu aktivnost. Sve počinje u šetnji bolničkim koridorima za kratke (do kilometar dnevno) udaljenosti i malim ritmom koraka. Postupno se opterećenje povećava, a nakon određenog vremena većina ograničenja koja su prethodno bila nametnuta u motornom načinu rada potpuno su uklonjena.

Sanacijska rehabilitacija

Nakon iscjedka pacijenta iz klinike za konačni oporavak, vrlo je poželjno poslati ga u sanatorij nakon obilaznice. Jedan i pol ili dva mjeseca kasnije već može početi raditi. Test opterećenja provodi se nakon 2-3 mjeseca nakon AKSH-a, omogućava procjenu rada novih zaobilaznih puteva protoka krvi i daje li srce dovoljno kisika. Ako tijekom testa nema bolova ili promjena na EKG-u, rehabilitacija se smatra uspješnom.

Moguće komplikacije u manevriranju

Nakon operacije bajpasa koronarnih arterija, komplikacije se javljaju rijetko i uglavnom su povezane s edemom ili upalom. Mnogo rjeđe krvarenje iz rane. Upalni procesi često su popraćeni slabošću, groznicom, bolovima u zglobovima i prsima, poremećajima srčanog ritma. Infektivne komplikacije i krvarenje su vrlo rijetke. Često se upalni procesi pokreću manifestacijom autoimune reakcije tijela kada imunološki sustav oštro reagira na transplantaciju vlastitih tkiva.

Neke komplikacije CABG-a su vrlo rijetke, ali ih također nije potrebno ukloniti s računa: moždani udar, tromboza, infarkt miokarda, nepotpuna fuzija prsne kosti, gubitak pamćenja, keloidni ožiljci, zatajenje bubrega, postperfuzijski sindrom, kronična bol u području operacije.

Stupanj rizika ovih komplikacija ovisi o preoperativnom stanju pacijenta. Stoga, da bi se smanjili takvi rizici, kirurg, prije izvođenja operacije, treba procijeniti čimbenike koji mogu negativno utjecati na tijek same operacije, uzrokovati komplikacije i doći do izražaja tijekom procesa rehabilitacije.

Čimbenici rizika su:

  • Pušenje.
  • Pretilost.
  • Fizička neaktivnost.
  • Hipertenzija.
  • Zatajenje bubrega.
  • Visoki kolesterol.
  • Šećerna bolest.

U tim slučajevima mogući su recidivi u obliku novih plakova, koji također začepljuju obilazne žile (restenoza). Obično se u takvim slučajevima ne provodi nova operacija, već se vrši stentiranje novo formiranih suženja. Stoga je važno da pacijent nakon operacije promatra posebnu dijetu u kojoj je ograničena konzumacija soli, šećera i masti. Inače, neće biti jamstva protiv povratka ishemije.

Rezultati operacije bajpasa koronarne arterije

Stvaranje u procesu ranžiranja novog dijela posude mijenja kvalitetu života pacijenta. Život nakon operacije srčane premosnice podrazumijeva normalizaciju protoka krvi koji hrani miokard, koji je posljedica operacije premosnice, ima niz pozitivnih učinaka:

  • Napadi angine nestaju.
  • Smanjen rizik od infarkta miokarda.
  • Sposobnost rada je obnovljena.
  • Značajno poboljšava zdravlje pacijenta.
  • Povećava se sigurna razina tjelesne aktivnosti.
  • Od lijekova je potreban samo profilaktički minimum.
  • Očekivano trajanje života se povećava, a rizik od iznenadne smrti se smanjuje.

Pacijenti koji su prošli presađivanje koronarne arterije, ocjene napuštaju najviše pozitivnih - većina njih govori o povratku u puni život nakon manevriranja. Statistike pokazuju da se do 70% pacijenata riješi gotovo svih poremećaja nakon operacije, a trećina pacijenata značajno se poboljša. U 85% operiranih krvnih žila ne dolazi do novih začepljenja.

Svakog pacijenta koji razmišlja o provođenju ove operacije, bez sumnje, zanima pitanje koliko žive nakon obilaska srca. Ne postoji standardni odgovor na ovo pitanje i nijedan pošteni liječnik ne može jamčiti određeno razdoblje. Na prognozu utječu mnogi čimbenici: od općeg stanja pacijenta, dobi, do načina života i prisutnosti loših navika. Tome možemo dodati samo činjenicu da je prosječni život šanta oko 10 godina, ali kod mlađih bolesnika može trajati duže, nakon čega će biti potrebna druga operacija.

Trošak manevarske operacije

Na takav moderan i učinkovit način da se obnovi protok krvi koji opskrbljuje srčani mišić, kao što je operacija bajpasa koronarne arterije, cijena je prilično visoka. To je određeno složenošću operacije i brojem šantova, pacijentovim stanjem i kvalitetom rehabilitacije koju očekuje nakon operacije. Razina klinike u kojoj će se izvoditi operacija također utječe na troškove operacije premosnice: u privatnoj specijaliziranoj klinici to će očito koštati više nego u konvencionalnoj kardiološkoj bolnici. Trebat će mnogo novca za operaciju bajpasa koronarne arterije - cijena u Moskvi varira od 150.000 do 500.000 rubalja. Pitanje o srčanom zaobilaženju, koliko košta u klinikama Izraela i Savezne Republike Njemačke, čut ćete brojke mnogo veće - 800.000-1.500.000 rubalja.

proces

Nakon dva ili tri mjeseca nakon manevriranja može se provesti stres test koji će vam omogućiti da procijenite prohodnost novih putova, kao i da vidite koliko dobro je srce opskrbljeno kisikom. U odsutnosti boli i EKG promjena tijekom testa, oporavak se smatra uspješnim.

Moguće komplikacije CABG

Komplikacije nakon obilaska srca su vrlo rijetke, a obično su povezane s upalom ili oticanjem. Čak i rjeđe, krvarenje iz rane se otvara. Upalni procesi mogu biti praćeni vrućicom, slabošću, bolovima u prsima, zglobovima i poremećajima srčanog ritma. U rijetkim slučajevima moguća su krvarenja i infektivne komplikacije. Upale mogu biti povezane s autoimunom reakcijom - imunološki sustav može reagirati na vlastita tkiva.

Rijetke komplikacije AKSH:

  1. Ne-fuzija (nepotpuna fuzija) sternuma;
  2. moždani udar;
  3. Infarkt miokarda;
  4. trombozu;
  5. Keloidni ožiljci;
  6. Gubitak memorije;
  7. Zatajenje bubrega;
  8. Kronična bol u području gdje je operacija obavljena;
  9. Postperfuzijski sindrom.

Srećom, to se događa vrlo rijetko, a rizik od takvih komplikacija ovisi o stanju pacijenta prije operacije. Da bi se smanjili mogući rizici, prije izvođenja CABG-a, kirurg nužno procjenjuje sve čimbenike koji mogu štetno utjecati na tijek operacije ili uzrokovati komplikacije operacije koronarne arterije. Čimbenici rizika uključuju:

Postoje, naravno, komplikacije, događa se da pacijenti umiru. Liječnici ga teško doživljavaju.

- Koliko operacija tjedno radite?

- četiri do pet. Transplantacija srca je hitna i obično se odvija noću. Pretpostavimo da nazovu i kažu: postoji potencijalni donator. Naše usluge su odmah uključene u rad: pacijenta se traži pod tim darivateljem, pogodan za krvnu grupu, težinu, dob, imunološke parametre; funkcionalisti putuju kako bi pregledali donatora, itd. Sada, zahvaljujući organima jednog donora - srcu, jetri, gušterači, bubrezima - uštedimo do četiri ili pet osoba. Zvuči, naravno, zastrašujuće, ali, s druge strane, naši pacijenti čekaju te organe s nadom u život.

Sada diljem svijeta postoji manjak donatorskih organa, ljudi na listi čekanja za transplantaciju ovog ili onog organa su od tjedan do nekoliko godina. Imali smo pacijente koji su živjeli u klinici i čekali donatora godinu ili dvije, jer ih nismo mogli ukloniti iz terapije lijekovima i otpustiti ih.

- Kakav savjet možete dati majkama o brizi za dijete koje je preživjelo operaciju i postoje li ograničenja za takvu djecu? Osobito hranu, ograničen boravak na ulici, odjeću i slično.

- Pitanje prehrane odnosi se na predoperativno i postoperativno razdoblje, kao i samo na djecu, čak i bez oštećenja srca. Vrlo je važno da ono što majke ne posvećuju uvijek dovoljno pažnje osobnoj higijeni. Prije nego što bilo što učinite s djetetom, posebno kada je riječ o hranjenju, morate temeljito oprati ruke. Što se tiče prehrane, opet, pojedinačno ovisi o defektu, to jest, u pravilu, preporučujemo na iscjedak što hranite i koliko. Što se tiče ulica - ista stvar, puno ovisi o doba godine, jedna stvar, ako je proljeće - ljeto, još jedna stvar, ako je zima i -20. Ali, naravno, svjež zrak nikad ne boli, ako se približite umu i dozirate ovisno o dobi djeteta, njegovom stanju i, opet, vremenskim uvjetima. Potrebno je pažljivo kontrolirati kako dijete dobiva na težini. Jer, čak i ako je dijete otpušteno u zadovoljavajućem stanju, često, mnogo ovisi o tome kako će prvi mjesec ili dva proći nakon operacije.

- U kojem slučaju može doći do pogoršanja bolesti i što učiniti u ovom slučaju?

- Ovdje je potrebno podijeliti djecu na one koji nisu imali kirurške zahvate i one koji su ih već imali. Neki se defekti dijagnosticiraju samo kada postoje ozbiljni problemi, jer neprimjetno teku. Kvar može biti ozbiljan, ali dok se ne dekompenzira i dijete ne postane jako loše, nitko ne može ni pomisliti da ima bilo kakav poremećaj srca. To je ozbiljan problem s kojim se često susrećemo: djeca dolaze kasnije nego što bismo željeli, a ponekad i prekasno. Dakle, ovisno o nedostatku, može biti potpuno drugo vrijeme - od prvih dana života, a događa se to odmah nakon otpuštanja iz rodilišta ili u rodilištu, do prvih mjeseci, ili čak nekoliko godina života. Ponekad primamo odrasle pacijente, koji nemaju najznačajnije nedostatke, ali u odrasloj dobi već uzrokuju takve probleme, s kojima se vrlo teško suočavaju. Iako, ako je ovaj nedostatak dijagnosticiran u djetinjstvu, može se lako ukloniti, a osoba bi bila potpuno zdrava i ne bi imala nikakvih problema. Ako govorimo o djeci u postoperativnom razdoblju, opet, ponavljam još jednom - sve ovisi o vrsti problema. Budući da ima puno nedostataka, oni su različiti, njihova manifestacija u vremenu i na klinici je vrlo različita. Sve pacijente koji su podvrgnuti kirurškom zahvatu srca trebao bi vidjeti barem neko vrijeme kardiolog. To osobito vrijedi za djecu koja su operirana u razdoblju novorođenčadi, jer srce raste i raste vrlo intenzivno, a koje promjene u njemu nastaju nakon operacije svakako treba pratiti. 100% je predvidljivo da će sve biti savršeno ako je sve nakon operacije, naravno, nemoguće.

Trajanje operacije je vrlo individualno i ovisi o vrsti operacije i stanju pacijenta. Može se kretati od tri sata do šest sati, uključujući i vrijeme anestezije. Dužina hospitalizacije također varira od 5 dana do dužeg vremenskog razdoblja, također ovisno o vrsti operacije i općem stanju pacijenta.

Što je manevriranje?

Prije svega, potrebno je razumjeti što je vaskularno skretanje, što je često jedini način da se vrati njihova vitalna aktivnost.

Bolest je povezana sa slabim prolaskom krvi kroz žile koje vode do srca. Poremećaji cirkulacije mogu se pojaviti u jednoj ili odjednom u nekoliko koronarnih arterija. Upravo ta indikacija podrazumijeva operaciju kao što je operacija bajpasa koronarne arterije.

Uostalom, čak i ako je jedna posuda blokirana, to znači da naše srce ne prima potrebnu količinu krvi, a time i hranjive tvari i kisik koji zasićuju srce, a iz njega - cijeli naš organizam sa svime što je potrebno za životnu aktivnost. Nedostatak svih ovih komponenti može dovesti ne samo do ozbiljne bolesti srčanog sustava, već u nekim slučajevima čak dovodi i do smrti.

Kirurška intervencija ili zaobilaznica

Ako je osoba već imala kvar u srcu i postoje znakovi da su krvne žile začepljene, liječnik može propisati lijekove. Ali ako se otkrije da liječenje lijekovima nije pomoglo, tada je propisana operacija - operacija srčane premosnice. Rad se provodi u sljedećem redoslijedu:

  1. Nakon što je pacijent podvrgnut anesteziji na operacijskom stolu, napravljen je rez na prsima, ne više od 25 cm, a tijekom operacije pacijent je povezan s respiratorom, obavlja funkciju zasićenja tkiva cijelog tijela krvlju, dok srce ne radi. Trenutno postoje naprednije tehnike koje omogućuju operaciju srčane premosnice bez povezivanja pacijenta sa strojem za pluća srca. Ova se tehnika koristi u slučajevima kada pacijent ima kontraindikacije za primjenu takve tehnike. Jednostavno rečeno, tijekom operacije srce i dalje opskrbljuje tijelo krvlju.
  2. Sljedeća faza operacije je stvoriti zaobilazno rješenje za protok krvi i blokirati začepljeno područje. U te svrhe koristite arteriju uzetu od stopala pacijenta, budući da je ona najduža u ljudskom tijelu. Jedan kraj je zašiven u arteriju, a drugi kraj je povezan s rupom napravljenom u aorti. Bilo je slučajeva kada su za te svrhe kirurzi koristili arteriju iz grudi pacijenta, jer je već povezana s aortom. Liječnici mogu svoj drugi kraj šivati ​​samo na koronarnu arteriju.

To je zaobilazno rješenje i naziva se shunt. Za pravilan protok krvi u ljudskom tijelu, stvara se novi put koji će funkcionirati do punog potencijala. Takva operacija traje oko 4 sata, nakon čega se pacijent smješta u jedinicu intenzivne njege, gdje ga medicinsko osoblje neprestano gleda.

Pozitivni aspekti operacije

Zašto osoba koja ima sve preduvjete za manevriranje mora ići na operaciju, i što mu točno može dati operaciju koronarne arterije?

  • Potpuno obnavlja protok krvi u području koronarnih žila, gdje je slaba propusnost.
  • Nakon operacije, pacijent se vraća svom normalnom načinu života, ali postoje neka manja ograničenja.
  • Značajno smanjen rizik od infarkta miokarda.
  • Angina odlazi u pozadinu, a napadi se više ne primjećuju.

Tehnika provedbe operacije je proučavana dugo vremena i smatra se vrlo djelotvornom, omogućujući pacijentu da produži svoj život za mnogo godina, tako da pacijent treba odlučiti da zaobiđe srčane žile. Pregledi pacijenata su samo pozitivni, većina njih je zadovoljna ishodom operacije i njihovim daljnjim stanjem.

No, kao i svaki kirurški zahvat, ovaj postupak ima i svoje nedostatke.

Moguće komplikacije u manevriranju

Svaki kirurški zahvat već predstavlja rizik za osobu, a intervencija u radu srca je poseban razgovor. Koje su moguće komplikacije nakon zaobilaženja srčanih žila?

  1. Krvarenje.
  2. Tromboza dubokih venskih žila.
  3. Atrijalna fibrilacija.
  4. Infarkt miokarda.
  5. Moždani udar i sve vrste poremećaja cirkulacije u mozgu.
  6. Operativne infekcije rane.
  7. Sužavanje šanta.
  8. Nakon operacije šavovi se mogu razlikovati.
  9. Kronična bol u području rane.
  10. Keloidni postoperativni ožiljak.

Kao da je operacija bila uspješna i da nema alarmantnih bilješki. Zašto se mogu pojaviti komplikacije? Može li to imati neke veze sa simptomima koji su uočeni kod ljudi prije no što su srčane žile zaobišle? Komplikacije su moguće ako je neposredno prije operacije primijećen pacijent:

  • akutni koronarni sindrom;
  • nestabilna hemodinamika;
  • teška angina pektoris;
  • ateroskleroza karotidnih arterija.

Kako bi se spriječile sve moguće komplikacije, pacijent se podvrgava nizu studija i postupaka prije operacije.

Međutim, operaciju možete obaviti ne samo pomoću krvne žile iz ljudskog tijela, već i pomoću posebnog metalnog stenta.

Kontraindikacije za stenting

Glavna prednost stentinga je u tome što ovaj postupak gotovo da nema kontraindikacija. Iznimka može biti samo odbijanje pacijenta.

No, još uvijek postoje neke kontraindikacije, a liječnici uzimaju u obzir težinu patologije i poduzimaju sve mjere opreza kako bi njihov utjecaj na tijek operacije bio minimalan. Stentiranje ili ranžiranje srčanih žila kontraindicirano je za osobe s bubrežnom ili respiratornom insuficijencijom, s bolestima koja pogađaju zgrušavanje krvi, kod alergijskih reakcija na lijekove koji sadrže jod.

U svakom od gore navedenih slučajeva provodi se predtretman s pacijentom, njegova svrha je smanjiti razvoj komplikacija kroničnih bolesti pacijenta.

Kako se provodi postupak stentinga?

Nakon što je pacijentu injiciran anestetik, napravljena je punkcija na njegovoj ruci ili nozi. Neophodno je da kroz njega uđete u tijelo plastične cijevi - uvodnika. Potrebno je da se kroz njega uvedu svi potrebni instrumenti za stenting.

Dugi kateter umetnut je kroz plastičnu cijev na oštećeni dio posude, a umetnut je u koronarnu arteriju. Nakon toga se preko njega umetne stent, ali s ispuhanim balonom.

Pod pritiskom kontrastnog sredstva, balon se napuhuje i proširuje posudu. Stent je za života ostao u ljudskoj koronarnoj posudi. Trajanje takve operacije ovisi o mjeri u kojoj je pacijent zahvatio žile, a može potrajati i do 4 sata.

Operacija se izvodi pomoću rendgenske opreme, koja omogućuje točno određivanje mjesta na kojem bi se trebao nalaziti stent.

Vrste stenta

Uobičajeni oblik stenta je tanka metalna cjevčica koja se umetne u unutrašnjost posude, te ima sposobnost rasti u tkivo nakon određenog vremenskog razdoblja. Uzimajući u obzir tu posebnost, stvorena je vrsta s posebnim ljekovitim premazom koja povećava operativni vijek umjetne posude. Također povećava vjerojatnost pozitivnog gledanja na život pacijenta.

Prvih dana nakon operacije

Nakon što je pacijent podvrgnut kirurškom zahvatu srca, prvih je nekoliko dana bio pod kontrolom liječnika. Nakon operacije šalje se u jedinicu intenzivne njege, gdje se obnavlja rad srca. U tom je razdoblju vrlo važno da je dah pacijenta ispravan. Prije operacije on je naučen kako disati nakon njega. Čak iu bolnici se provode prve rehabilitacijske aktivnosti, koje treba nastaviti u budućnosti, ali već u rehabilitacijskom centru.

Većina pacijenata nakon tako složene operacije srca vraća se životu koji su imali prije njega.

Rehabilitacija nakon operacije

Kao i kod bilo koje vrste operacije, pacijent ne može bez faze oporavka. Rehabilitacija nakon operacije srčane premosnice traje 14 dana. Ali to ne znači da osoba koja je prošla kroz tako složen postupak može nastaviti živjeti na isti način života kao i prije bolesti.

Mora ponovno razmotriti svoj život. Pacijent mora potpuno ukloniti napitke koji sadrže alkohol iz svoje prehrane i prestati pušiti, jer te navike mogu postati provokatori za daljnju brzu spiralu bolesti. Zapamtite, nitko vam neće dati jamstvo da će sljedeća operacija biti uspješno dovršena. Ovaj poziv ukazuje na to da je vrijeme za zdrav život.

Jedan od glavnih čimbenika za izbjegavanje relapsa je dijeta nakon operacije zaobilaženja srca.

Prehrana i prehrana nakon operacije

Nakon što se manevarski čovjek vrati kući, želi pojesti svoju uobičajenu hranu, a ne dijetalne žitarice, koje je dobio u bolnici. Ali jesti kao što je bilo prije operacije, osoba više ne može. Potrebna mu je posebna hrana. Nakon ranijih posuda srca, meni će se morati revidirati, potrebno je smanjiti količinu masti u njoj.

Ne biste trebali jesti prženu ribu i meso, margarin i maslac treba uzimati u malim dozama i po mogućnosti ne svaki dan, ali općenito treba ukloniti ghee iz prehrane, zamijenivši ga maslinovim uljem. Ali ne brinite, jer možete jesti u neograničenim količinama crvenog mesa, peradi i puretine. Liječnici ne preporučuju konzumiranje masti i komadića mesa sa slojevima masti.

U prehrani osobe koja je podvrgnuta tako ozbiljnoj operaciji kao što je ranžiranje srčanih žila, nakon operacije bi trebalo biti puno voća i povrća. 200 g svježe iscijeđenog soka od naranče svakog jutra biti će vrlo dobro za zdravlje vašeg srca. Svaki dan u prehrani moraju biti prisutni orasi - orasi i bademi. Kupina je vrlo korisna, jer je zasićena velikom količinom antioksidanata i pomaže u smanjenju razine kolesterola u krvi.

Od masnih mliječnih proizvoda također treba napustiti. Kruh je bolje uzeti dijetetski, u kojem nema ni maslaca ni margarina.

Pokušajte se ograničiti u gaziranim pićima, piti više pročišćene vode, piti kavu i čaj, ali bez šećera.

Život nakon operacije

Nijedan od načina liječenja bolesti srca i vazodilatacije ne može se smatrati idealnim, što bi spasilo bolest za život. Problem je u tome što nakon ekspanzije zidova posude na jednom mjestu nitko ne može jamčiti da s vremenom aterosklerotski plakovi neće blokirati drugu posudu. Ateroskleroza je bolest koja nastavlja napredovati i potpuno se oporaviti od nje.

Nekoliko dana nakon operacije, pacijent provodi 2-3 dana u bolnici, a zatim se otpušta. Daljnji život nakon manevriranja srčanih krvnih sudova pacijenta ovisi samo o njemu, on mora slijediti sve upute liječnika, koje se odnose ne samo na prehranu, vježbanje, već i na podupiranje lijekova.

Samo liječnik može dati popis lijekova, a svaki pacijent ima svoje, jer se također uzimaju u obzir i popratne bolesti. Postoji jedan lijek koji se propisuje svim pacijentima koji su prošli manevriranje - to je lijek "Klopidogrel". Pomaže razrjeđivanju krvi i sprječava pojavu novih plakova.

Vrijedi ga uzimati dugo vremena, ponekad i do dvije godine, pomaže usporiti napredovanje ateroskleroze u krvnim žilama. Učinak će biti samo ako se pacijent potpuno ograniči na unos masne hrane, alkohola i pušenja.

Stenting ili manevriranje je nježna operacija koja vam omogućuje da vratite protok krvi kroz srčane žile dugo vremena, ali pozitivan učinak na njega ovisi samo o pacijentu. Osoba bi trebala biti što je moguće opreznija, slijediti sve preporuke liječnika i samo u tom slučaju moći će se vratiti na posao i ne osjećati neugodnosti.

Skretanje se ne bi trebalo bojati, jer nakon toga svi vaši simptomi nestaju i ponovno ćete početi disati. Ako vam se preporuči operacija, trebate se složiti, jer još nije izumljena druga terapija tromboze i aterosklerotskih plakova u krvnim žilama.