Hemoroidna skleroterapija odnosi se na minimalno invazivne kirurške metode liječenja bolesti. Prikazan je za primjenu u nedostatku učinkovitosti konzervativne terapije, u razvoju nepovratnih patoloških promjena u stijenkama krvnih žila i pojavi komplikacija.
Suština tehnike
Sclerotherapy je uvođenje u šupljinu hemoroidnog mjesta posebne tvari s sklerozirajućim svojstvima. To su kemijska ili solna sredstva, pod utjecajem kojih se razvija upala vaskularnog zida s formiranjem vlaknastih tkiva. Ljuske čvora postupno se drže zajedno i cicatriraju, kasnije odbacuju i uklanjaju iz tijela.
Indikacije za
Ako se dijagnosticira hemoroidi, skleroterapija se ne izvodi odmah. Provedba nisko invazivnog liječenja moguća je samo uz izravne indikacije.
Uvođenje sklerozirajuće tvari provodi se s razvojem kroničnog krvarenja iz proširene mase, tijekom pripreme operacije ili prije vezanja čvorova s lateksnim prstenom. To će smanjiti veličinu hemoroida.
Kontraindikacije za zahvat
Skeleroza ima brojne pozitivne kritike pacijenata, ali ne može svatko obaviti postupak. Postoje određene kontraindikacije koje se moraju slijediti kako bi se spriječio razvoj komplikacija.
- Sclerotherapy je strogo zabranjeno tijekom akutnog razdoblja ili tijekom pogoršanja kroničnih hemoroida. Pacijent mora prvo proći konzervativno liječenje kako bi se stanje stabiliziralo.
- Ako se na sluznici pojavljuju pukotine ili fistule, one se moraju ukloniti medicinskim metodama.
- Skleroterapija se ne provodi kombiniranim hemoroidima. To je zbog činjenice da su vanjski i unutarnji čvorovi često zalemljeni jedan s drugim, zbog čega između njih nema jasnih granica. Kao rezultat toga, takvo liječenje neće dati odgovarajući rezultat, te će biti potrebne i druge metode.
- Postupak se ne provodi u prisutnosti individualne netolerancije na sastojke koji čine posebne sklerozirajuće lijekove. To može izazvati alergijsku reakciju.
Priprema za skleroterapiju
Glavni uvjet za uspješno kaljenje hemoroida je čišćenje rektalne šupljine od fekalnih masa.
Da biste to učinili, u roku od 2-3 dana prije imenovanog datuma, pacijent mora pridržavati posebnu prehranu: isključiti iz prehrane hranu koja potiče stvaranje formacije plina; uključuju proizvode s blagim laksativnim učinkom kako bi se spriječila konstipacija.
Nekoliko sati prije intervencije potrebno je napraviti klistir za čišćenje i obrijati kosu u anorektalnoj regiji. To će omogućiti slobodan pristup patološkoj formaciji, tako da izmet ne utječe na procjenu stanja rektalne sluznice i primjene lijeka. Osim toga, odsustvo pražnjenja nekoliko sati nakon postupka ojačat će pozitivan rezultat.
Izvođenje tehnike
Sclerotherapy za hemoroide se obavlja u položaju pacijenta leži na leđima. Noge trebaju biti savijene u koljenima i pritisnute u želudac. Možda mjesto pacijenta na njegovoj strani ili u položaju koljena-lakat.
Kako bi se uklonila patogena i uvjetno patogena flora, anus se tretira sredstvom za dezinfekciju. Da bi se smanjila nelagoda, anestetik se koristi u obliku spreja ili gela. Da bi se osigurao slobodan pristup hemoroidu, u rektalnu šupljinu umetnut je rektoskop ili anoskop.
Skeletirajuća supstanca ubrizgava se u hemoroidu na dnu grudice na dubinu od 2 cm, a optimalno mjesto je iznad zubaste linije, koja je granica cilindričnog i ravnog epitela. Time je moguće smanjiti pojavu nelagode.
Volumen primijenjenog lijeka određuje se pojedinačno, ovisno o veličini mjesta, i može biti od 3 do 5 ml. Potrebno je ubrizgati lijek polako kako bi se postigla njegova ravnomjerna raspodjela u tkivu formacije. Odmah nakon toga, nemoguće je ukloniti iglu, jer lijek u maloj količini može iscuriti. Uspješna primjena lijeka naznačena je promjenom boje i veličine čvora.
Unutar 1-2 sata nakon zahvata, pacijent mora biti pod liječničkim nadzorom, a zatim može ići kući.
Uz veliki broj čvorova ili značajnu količinu obrazovanja zahtijeva dodatno uvođenje sclerosing tvari u 10-14 dana.
Značajke razdoblja oporavka
Liječenje hemoroida skleroterapijom ne podrazumijeva postojanje otvorene rane zbog koje nema potrebe za posebnom njegom bolesnika.
Unatoč tome, postoje određena ograničenja i preporuke koje se pacijent mora pridržavati.
- Ograničenje tjelesne aktivnosti i pravilna prehrana. 2 tjedna nakon zahvata zabranjeno je dizanje utega težine više od 2 kg. Potrebno je potpuno se opustiti i naspavati. Dijeta mora biti bogata vlaknima i drugim namirnicama koje imaju sposobnost aktiviranja motorne funkcije crijeva. To će spriječiti razvoj opstipacije, što treba izbjegavati svim sredstvima.
- Redoviti pregled. Nakon 10-14 dana liječnik mora pregledati pacijenta kako bi se osiguralo zacjeljivanje čvorova i odsutnost komplikacija. Razviti daljnju taktiku liječenja.
- Traženje medicinske skrbi. Uz pogoršanje zdravlja, pojavu krvarenja iz rektuma i druge komplikacije, odmah se obratite liječniku.
Moguće komplikacije
Skleroza hemoroida rijetko izaziva razvoj komplikacija. Njihova pojava je moguća samo u slučaju povrede tehnike zahvata ili nepoštivanja preporuka i propisa liječnika od strane pacijenta.
Glavne komplikacije su prikazane u nastavku.
- Krvarenje tijekom manipulacije. Razvija se s oštećenjem arterija i drugih krvnih žila.
- Krvarenje nekoliko sati ili dana nakon zahvata. Ona je uzrokovana prodiranjem velike količine sklerozanta u prošireni prošireni čvor ili prodiranjem lijeka u rektalnu sluznicu.
- Bol. Pojavljuje se u slučajevima kada injekcija nije u podnožju mjesta, već u drugom području formacije.
- Paraproctitis. Razvija se kada lijek uđe u potkožno masno tkivo.
- Tvar je ušla u normalne krvne žile rektuma. U pratnji oštrog pogoršanja dobrobiti pacijenta - tu je bol u desnom hipohondriju, gorak okus u ustima.
- Prostatitis, apsces, retencija urina, neplodnost. Moguće je ako ljekovita tvar uđe u prostatu bez dovoljno iskustva s kirurgom. U slučaju prodiranja lijeka u spermatic kabel, razvoj neplodnosti nije isključen.
- Tromboza. Moguće u kasnim fazama hemoroida, kada je formacija prevelika.
Za i protiv metode
Hemoroidna skleroterapija ima svoje prednosti i nedostatke. Stoga, potreba za primjenom takve metode liječenja bolesti rješava se pojedinačno za svakog pacijenta.
prednosti
Pozitivne točke korištenja skleroterapije su sljedeće.
- Jednostavno izvođenje tehnike. To je siguran tretman za hemoroide, karakteriziran minimalnim rizikom od komplikacija i nuspojava.
- Nema potrebe za hospitalizacijom pacijenta, unatoč činjenici da se postupak odnosi na kirurške metode liječenja. Manipulacija se provodi ambulantno, nakon čega pacijent može ići kući.
- Minimalno invazivna intervencija izvodi se ne pod općom anestezijom, već pod lokalnom anestezijom, dok je nelagoda gotovo potpuno odsutna. U nekim slučajevima tijekom primjene lijeka može se pojaviti lagani osjećaj pečenja. Zbog lokalne anestezije ne stvara veliko opterećenje na kardiovaskularni sustav, za razliku od opće anestezije.
- Upotrijebljeni lijekovi djeluju lokalno, bez štetnih učinaka na ljudsko tijelo.
- Sclerotherapy omogućuje uklanjanje nekoliko hemoroida u isto vrijeme, tako da pacijent ne mora proći kroz neugodan postupak nekoliko puta.
- Metoda je najbolji način uklanjanja patoloških formacija rektalnih žila u starijih bolesnika. To je zbog slabosti kardiovaskularnog sustava i krhkosti krvnih žila u dobi od 55-60 godina.
Kod skleroterapije hemoroida cijena postupka je sasvim prihvatljiva, što je jedna od glavnih prednosti ove metode. Osim toga, pozitivan terapeutski rezultat liječenja koje se provodi se promatra nekoliko dana.
mane
Pomoću skleroterapije možete se brzo riješiti hemoroida, međutim, metoda uklanja samo rezultat abnormalnih vena, ali ni na koji način ne utječe na uzroke njezine pojave. Tako je, nakon nekog vremena, moguća ponovna pojava bolesti, ako ne utječete na mehanizam razvoja patologije.
Minimalno invazivni tretman koristi se za uklanjanje varikoznih čvorova smještenih unutar rektuma. Skleroterapija ne pomaže kod vanjske lokalizacije kukova.
Osim toga, uporaba skleroterapije za veliko obrazovanje nije praktična, jer pozitivan rezultat neće biti dovoljan. U tom slučaju potrebne su druge metode liječenja vaskularne patologije.
zaključak
Nakon skleroterapije, hemoroidi ne nestaju zauvijek. Koristeći postupak, možete ukloniti samo hemoroide koji dovode do razvoja krvarenja i drugih komplikacija, ali se ne možete riješiti uzroka koji su izazvali njihovu pojavu.
Stoga, kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti, bolesnik mora strogo slijediti sve preporuke liječnika i proći kroz propisanu terapiju.
Hemoroidna skleroterapija - više o postupku
Hemoroidna skleroterapija je relativno nova metoda za liječenje hemoroida. U kojim slučajevima se koristi i kako to ide, raspravljat će se u ovom članku.
Tijekom svoje evolucije, čovjek je prešao dug put, a od majmuna koji se penje kroz drveće, pretvorio se u "homo sapiens" koji je čvrsto stajao na svojim nogama. Razvijajući i učeći o svijetu, čovjek je svoj život učinio sve ugodnijim. Još jedan skok evolucije doveo je do pojave televizije, interneta i natjerao čovječanstvo da sjedi u udobnim stolicama i sofama. Manje se krećemo i provodimo više vremena u virtualnom prostoru. Bolest koja se nalazi na popisu "bolesti civilizacija" - hemoroidi - postaje cijena koja se plaća za sjedilački način života.
Napredak se ne zaustavlja, a posljednjih godina pojavile su se nove metode liječenja ove bolesti, alternativa konzervativnom liječenju. To su štedljive minimalno invazivne procedure, od kojih je jedna metoda skleroterapije.
Što je hemoroidna skleroterapija?
Sclerotherapy, ili sclerotherapy, je moderna metoda bez krvi, tretman usmjeren na uklanjanje hemoroida uklanjanjem protoka krvi. Suština postupka je svedena na činjenicu da se u lumen čvora ubrizgava posebna ljekovita tvar, sklerozant. Ova tvar uzrokuje razvoj upalnog procesa u veni, venski zidovi se drže zajedno i postupno prerastu.
Dotok krvi do čvora se zaustavlja i umire. Zanimljiva činjenica: ispada da je sličan postupak korišten u liječenju hemoroida prije dva stoljeća. Ovdje su injektirane samo agresivne tvari kao što je etil alkohol ili otopina karbolne kiseline kao otopine za skleroziranje. Sada se tijekom postupka koriste suvremeni lijekovi koji se dobro podnose, ne štete tijelu i omogućuju postizanje izvrsnih rezultata.
Indikacija za zahvat je kronična unutarnja hemoroida 1., 2. faze. Najbolji rezultati postižu se u slučajevima kada su čvorovi još uvijek mali. Taj se postupak mnogo rjeđe koristi u 3. stupnju, jer se njegova učinkovitost značajno smanjuje s povećanjem veličine hemoroidnog čvora. Na 4. stupnju hemoroida, metoda skleroterapije koristi se samo kao priprema za glavno kirurško liječenje.
Prednosti metode
- Jednostavnost i sigurnost. Tijekom postupka koristite suvremene lijekove koji nemaju negativan utjecaj na tijelo.
- Postupak je bezbolan. Lijek se ubrizgava najtanjim iglama, a pacijent obično osjeća samo blagi peckanje.
- Manipulacije se provode ambulantno, nema potrebe ići u bolnicu. Nakon zahvata pacijent se može odmah vratiti u normalan život.
- Metoda skleroterapije može se uspješno koristiti u liječenju starijih pacijenata koji su kontraindicirani drugim metodama zbog krhkosti i krhkosti krvnih žila.
- Pacijent osjeća pozitivan učinak postupka što je prije moguće.
- U jednoj sesiji možete obraditi nekoliko hemoroida odjednom.
- Tretman je jeftin i provodi se u relativno kratkom vremenu.
mane
- Postupak eliminira učinke bolesti, bez utjecaja na uzrok bolesti. Stoga, ako pacijent ne prilagodi način života, vjerojatnost recidiva je vrlo visoka.
- Metoda se koristi samo za liječenje unutarnjih hemoroida. S vanjskim i kombiniranim oblikom postupak je neučinkovit.
- Sclerotherapy ne pomaže kod naprednih oblika bolesti i prisutnosti velikih hemoroida.
kontraindikacije
Kao i svaki drugi postupak, metoda skleroterapije ima brojne kontraindikacije:
- To se ne može učiniti s egzacerbacijama bolesti, trombozom, teškim krvarenjem, kao iu slučajevima kada pacijent pati od analnih fisura ili fistula.
- Apsolutna kontraindikacija za primjenu metode je erozija granica, odnosno odsutnost jasno definirane granice između unutarnje i vanjske hemoroida (kombinirani hemoroidi).
- Postupak se ne preporučuje trudnicama i dojiljama te pacijentima s alergijskom reakcijom na sklerozirajuće lijekove.
Kako se izvodi hemoroidna skleroterapija?
Postupak nije kirurški zahvat, međutim, da bi liječenje bilo uspješno, potrebna je preliminarna priprema. Proktolozi preporučuju klistir za čišćenje dva sata prije početka.
Pacijent preuzima "ležeći" položaj, s nogama uvučenim u trbuh. Ovaj je položaj najprikladniji i za liječnika i za pacijenta. U nekim kompliciranim slučajevima moguća je pozicija koljena-laktova ili se pacijent nalazi na bočnoj strani.
Prije početka postupka, liječnik dezinficira područje utjecaja i primjenjuje gel anestetik. Za injekcije se koristi posebna štrcaljka s vrlo finom iglom, pa bolesnik tijekom injekcije ne osjeća bol. Da bi se dobio pristup unutarnjim hemoroidima, anoskop se umetne u analni kanal. U špricu se sakuplja sklerozirajući lijek, a zatim ga umeće kroz anoskop u bazu hemoroida.
Lijek ulazi u krvotok odabranih čvorova, injekcija se vrši iznad dentatne linije, koja razdvaja cilindrični epitel neosjetljiv na bol iz osjetljivog ravnog epitela. Ako pacijent osjeća bol tijekom injekcije, postoji mogućnost da se injekcija izvrši pogrešno.
Iglu treba umetnuti paralelno s analnim kanalom do dubine od 2 cm.Slezirajuća otopina se ubrizgava polako tako da se ravnomjerno raspoređuje u tkivima. Nakon ubrizgavanja igla se ne uklanja odmah, ostavljajući je na mjestu 1-2 minute. To je učinjeno kako bi se smanjila mogućnost krvarenja i spriječilo curenje otopine.
Terapijsko rješenje uzrokuje upalu u zidovima krvnih žila, međusobno se lijepi i postupno zamjenjuje vezivno tkivo. Venska krv prestaje teći u čvor, isušuje se, umire i nakon nekog vremena nestaje. Čvorasti čvor je bezbolno izbačen tijekom crijeva.
Nakon postupka skleroterapije, pacijent provodi oko sat vremena pod nadzorom liječnika kako bi se osiguralo da je sve prošlo dobro i da se pravovremeno pomogne u slučaju simptoma anksioznosti. Onda može otići kući i voditi normalan život. Tijekom 3 tjedna zabranjeno je dizanje utega i dugotrajno vježbanje.
Neko vrijeme nakon zahvata može doći do lagane boli koja ublažava analgetike. Nakon manipulacije, edem prolazi vrlo brzo, nelagoda i upala nestaju u anusu. Kontrolni pregled provodi se dva tjedna nakon intervencije. Tijekom svog proktologa procjenjuje rezultate i odlučuje je li potrebno daljnje liječenje.
Pacijenti primjećuju da se nakon zahvata čvorovi brzo smanjuju, a dolazi do značajnog ublažavanja stanja. Kako bi se postigao maksimalni učinak i uklonili svi čvorovi, potrebno je napraviti nekoliko postupaka, promatrajući interval između njih u 7-10 dana. Ovo vrijeme je dovoljno za oporavak. Svaki put, manipulacija će se provoditi s različitim čvorovima i što ih je više, to će pacijenti češće morati proći kroz više sesija do potpunog izlječenja.
Moguće komplikacije kaljenja
Obično se postupak relativno lako podnosi, ali u nekim slučajevima može doći do komplikacija. To je zbog nepravilnog davanja otopine i pogrešnih postupaka liječnika. Stoga, prije nego što odlučite provesti manipulacije, uvjerite se da vaš PCP ima dovoljno kvalifikacija i iskustva, zatražite mišljenje onih koji su već prošli ovaj postupak. Među mogućim komplikacijama obično se bilježe:
- Teška bol. Razvoj bolnog sindroma upućuje na to da je tehnika zahvata narušena i da je otopina neispravno ubrizgana.
- Razvoj krvarenja. Pojava krvarenja odmah nakon ubrizgavanja pokazuje da je arterija koja prolazi u blizini čvora ozlijeđena. Takvo krvarenje se obično lako zaustavlja. Ponekad, ako je doza otopine previsoka ili dođe u sluznicu, mogu se formirati čirevi, što može dovesti do razvoja krvarenja nakon dugog vremenskog razdoblja.
- Otopina skleroze u veni. Ako tijekom zahvata pacijent osjeća neugodan okus u ustima, bol u jetri, a liječnik primjećuje da se otopina previše lako ubrizgava, igla je pala u analnu venu. U tom slučaju postupak treba odmah prekinuti.
- Sclerosant u prostati. Komplikacije su uočene kod muškaraca koji pate od adenoma prostate i imaju povećanu prostatu. U tim slučajevima, priroda komplikacija može biti vrlo ozbiljna. To ovisi o količini rješenja i od kojeg je odjela. To može biti zadržavanje mokraće, razvoj prostatitisa. U teškim slučajevima, razvoj neplodnosti ili gnojne upale je apsces.
Važno je napomenuti da su takve ozbiljne komplikacije vrlo rijetke, samo u 0,02% slučajeva i povezane su s kršenjem pravila postupka.
Koliko košta skleroterapija hemoroida? Danas je tehnika liječenja ovom metodom usavršena, a cijene postupka dostupne su gotovo svakom pacijentu. Dajemo prosječne cijene za obradu jednog mjesta u različitim gradovima:
Moskva - 3000-8000 rubalja. za jedan čvor
Kazan - od 3500 rubalja. za jedan čvor
St. Petersburg - od 3.000 do 6.000 rubalja. za jedan čvor
Pregledi pacijenata za operaciju skleroterapije hemoroide
Pregled №1
Liječnik mi je preporučio postupak skleroterapije. Bio sam dijagnosticiran hemoroidi 2. stadija. Postojao je unutarnji čvor veličine graška, hemoroidi su se povremeno pogoršavali, čvor se upalio i bolestao. Konvencionalni tretmani sa svijećama i pomastima pružili su privremeno olakšanje, a zatim je sve ponovljeno. Odlučio sam se za postupak i ne žalim.
Sve manipulacije provedene su u klinici, nisu otišle u bolnicu. Liječnik je bio pouzdan i iskusan. Bojim se boli, pa sam prije početka zahvata tražio anesteziju, primijenio sam anestetički gel. Nisam osjećala bol tijekom injekcije, bilo je malo neugodno i bilo je osjećaja pucanja i paljenja. Liječnik je rekao da je to normalno. 1,5 sati nakon ubrizgavanja bilo je dopušteno otići kući.
U prva dva dana bilo je malo boli, vidio analgetike, onda je sve nestalo. Nakon nekoliko dana osjetio sam značajno olakšanje, čvor se uvelike smanjio, a onda sam ga potpuno prestao osjećati. Upozorili su me da će nestati i biti oslobođen tijekom crijevnog pokreta s izmetom. Vjerojatno se dogodilo. Zadovoljan sam rezultatom, slijedit ću preporuke liječnika da se bolest ne ponovi.
Alexandra, 54 godina - Moskva
Pregled broj 2
Imam nekoliko čvorova. Tijekom prve sesije liječnik je napravio injekciju u dva čvora, postupak mi je bio neugodan, ali gotovo da i nije bilo boli. Prilično je povrijeđena tri dana poslije, a spasili su ga analgetici. Sada je bolje, za dva tjedna ću napraviti drugu injekciju, još jedan čvor. Mislim da je vrijedan patnje, rezultat nakon prve injekcije već je uočljiv, postao je mnogo bolji.
Sclerotherapy (skleroterapija) za hemoroide: indikacije i korištenje, liječenje, ishod
Hemoroidi se mogu pripisati bolestima civilizacije. Danas oni pate od 10% odrasle populacije. Konzervativne metode nisu uvijek učinkovite u liječenju te bolesti.
U području anusa nalaze se kavernozna tijela, koja su skup posuda. U normalnim uvjetima, te su strukture uključene u funkciju zaključavanja anusa. Ali pod određenim uvjetima (sjedeći način života, naporan rad, konstipacija, ciroza jetre, itd.) Poremećen je odljev krvi iz njih, a povećavaju se. To tvori hemoroide. Oni mogu uzrokovati pacijentu samo kao određenu neugodnost, i dovesti do ozbiljnih, pa čak i strašnih komplikacija.
Hitnost problema
Radikalno hemoroidi mogu se izliječiti samo kirurškim uklanjanjem čvorova. Međutim, daleko od svih se odlučuje o "velikoj operaciji". To zahtijeva dovoljno vremena, dovoljno strpljenja za preoperativnu pripremu, za dugo postoperativno razdoblje. Osim toga, mnogi odgađaju rješavanje ovog delikatnog problema u ranim fazama u nadi da će se "sve riješiti".
Doista, hemoroidi u ranim fazama pojavljuju s razdobljima poboljšanja, kada se čini da je sve prošlo, i zašto onda operacije. A većina pacijenata se u načelu boji riječi "operacija".
Stoga, pitanje nekih minimalno invazivnih metoda, koje:
- Možete obavljati ambulantno.
- Ne zahtijevajte posebnu obuku.
- Ne treba dugotrajnu rehabilitaciju.
- Dajte učinak barem nekoliko godina.
- Relativno jeftin.
Jedna od takvih metoda je skleroterapija hemoroida.
Što je skleroterapija
Skleroza hemoroida ne može se nazvati punopravnom operacijom. Ovdje rezovi nisu napravljeni, šavovi nisu nametnuti. Sve što liječnik radi je injekcija. Za ovu proceduru anestezija nije potrebna.
"Skleroza" se s latinskog prevodi kao "ožiljak". Odnosno, svrha ovog postupka je postizanje ožiljaka čvora iznutra obrušavanjem njegovog lumena. To se postiže ubrizgavanjem posebnih kemikalija - sklerozanata. Kada se unesu u šupljinu hemoroida, uzrokuju trombozu i aseptičnu upalu endotela. Kao posljedica ove upale dolazi do proliferacije vezivnog tkiva i ožiljaka čvora.
Anatomski supstrat za razvoj hemoroida je eliminiran, simptomi prestaju smetati pacijentu.
Skleroterapija je korištena već u 18. i 19. stoljeću. Prvi sklerozanti bili su etilni alkohol, ulje breskve, karbolna kiselina. Trenutno se u te svrhe koriste moderna sredstva koja ne uzrokuju alergije i daju minimalne nuspojave. Uglavnom se koriste otopine trombovara, etoksi sklerola i fibroveina. Ovi lijekovi se nazivaju deterdženti: kada se daju, proteini endotela i tromboza čvora s "lemljenjem" lumena se javljaju.
Glavne prednosti skleroterapije
Hemoroidna skleroza nije radikalna metoda liječenja. Međutim, ona postaje sve popularnija. Što privlači pacijente i liječnike u ovom postupku?
- Nije potrebna duga priprema, kao kod drugih operacija.
- Metoda je bezbolna, bez krvi, ne zahtijeva anesteziju.
- Može se provoditi ambulantno, bolesnik ne treba liječenje u bolnici.
- Učinak se osjeća odmah nakon zahvata.
- Gotovo bez ograničenja nakon operacije, radna sposobnost nije narušena.
- Može se provoditi kod starijih osoba i kroničnih bolesnika kojima je kontraindicirana potpuna operacija.
- U jednoj sesiji možete skliznuti nekoliko čvorova.
- Nije potrebna skupa oprema, tako da trošak takve operacije nije visok.
Indikacije za sklerozirajuće hemoroide
Usprkos jednostavnosti i privlačnosti metode, indikacije za to su prilično ograničene. Smatra se da se samo 10% bolesnika s hemoroidima može poslati na skleroterapiju.
- Kao samostalan rad u fazama 1-2 unutarnjeg hemoroida.
- Kao priprema za radikalnije operacije na 3-4 stupnja hemoroida.
- Za zaustavljanje krvarenja iz hemoroida.
Dakle, glavni kontingent za skleroterapiju su bolesnici s kroničnim krvarenjem hemoroida bez tromboze i gubitkom čvorova. S pravilnom selekcijom za ovu operaciju, učinkovitost metode je 80-85% (u prvoj fazi bolesti -90%).
U kojim se slučajevima skleroterapija ne provodi
Skleroterapija neće biti propisana u slučajevima:
- Prisutnost anusa na pukotini.
- Upalna bolest crijeva (proktitis, proktosigmoiditis, infektivni kolitis, kriptitis).
- Akutni i kronični paraproktitis.
- Akutna tromboza čvora.
- Vanjski ili kombinirani hemoroidi.
- Trudnoća.
Kako je skleroza hemoroida
- Prije zahvata potrebno je isprazniti crijeva. Obično se čisti klistir 1-2 sata prije.
- Manipulacija se provodi u maloj radnoj sobi ili sobi za gledanje.
- Položaj - leži na leđima u ginekološkoj stolici, stoji na sve četiri ili leži na boku.
- Izvan područja anusa liječi se antiseptik.
- Vanjski anus je premazan anestetičkim gelom. Ne provodi se infiltracijska anestezija: epitel rektuma iznad dentatne linije anusa nije osjetljiv na bol.
- Anoskop je umetnut u rektum. To je takav metalni ili plastični uređaj u obliku lijevka. Može biti osvijetljeno. Ili, kirurško polje je osvijetljeno drugim izvorom svjetla. Kirurg također može koristiti frontalni reflektor.
- Sluznica rektuma tretirana je antiseptikom.
- Baza hemoroida se probuši štrcaljkom s vrlo tankom iglom. Igla se pomiče na udaljenost ne veću od 2 cm, dok se 2-3 ml sclerosanta ubrizgava vrlo sporo. Igla se ne izvuče odmah, kako ne bi izazvala curenje otopine i krvi. Pacijent može osjetiti lagani osjećaj pečenja.
Obično se u jednom postupku sklerozira više od dva čvora.
Cijeli postupak traje ne više od 10 minuta. Neko vrijeme (oko sat vremena) pacijent je pod nadzorom medicinskog osoblja, a onda mu je dopušteno ići kući.
Koje su moguće komplikacije?
Postupak skleroterapije je jednostavan, ali zahtijeva posebne vještine i iskustvo. Ako se provodi pogrešno, moguće su komplikacije:
- Igla ulazi u mišićni sloj crijeva. U tom slučaju, pacijent će osjetiti jaku bol. Bol - signal liječniku da prilagodi položaj igle.
- Rano krvarenje. Možda ako igla uđe u arteriju. Takvo krvarenje je prilično lako zaustaviti tamponom.
- Kasnije krvarenje. Pojavljuje se nekoliko dana nakon postupka. Uzrok ulceracije sluznice s predoziranjem primijenjenog lijeka. Liječeno konzervativno.
- Sclerosirajuća tvar ulazi u krvotok kroz analnu venu. Znak je bol u desnom hipohondriju i neugodan okus u ustima.
- Kontakt s prostatom. Obično to može biti u bolesnika s prilično hipertrofiranom prostatom. Posljedica toga može biti zadržavanje urina, prostatitis ili apsces prostate.
Te su komplikacije vrlo rijetke - manje od 0,5% slučajeva.
Nakon skleroze hemoroida
Nakon ovog zahvata nema rane koju treba liječiti ili na neki način posebno pošteđen. Stoga se ne dodjeljuju nikakvi posebni postupci ili ograničenja. Preporuke su iste kao i za sve bolesnike s hemoroidima: izbjegavajte podizanje utega, pijte dovoljno tekućine i slijedite određenu prehranu. Dijeta mora biti s dovoljno vlakana da spriječi zatvor. Pikantni začini, alkohol, kava se ne preporučuju.
S tendencijom opstipacije propisuje lijekove za omekšavanje stolice (duphalac).
Nekoliko dana pacijent može osjetiti bol, nelagodu ili osjećaj pečenja u anusu. Za anesteziju možete koristiti nesteroidne protuupalne lijekove.
Obično, 5-7 dana nakon zahvata, osušeni hemoroidalni čvor izlazi tijekom sljedećeg rada crijeva.
Kontrolor proktologa postavlja se nakon 7-10 dana. Istovremeno se može po potrebi ponoviti postupak ponovnog stvrdnjavanja preostalih čvorova.
Recenzije i savjeti pacijenata s skleroterapijom
Pacijenti koji su prošli postupak očvršćavanja, o tome govore uglavnom pozitivno. Vrijedi poslušati njihove savjete:
- Ne odgađajte liječenje liječniku, unatoč osjetljivosti problema. Prvo, ispuštanje krvi iz rektuma može biti simptom ne samo hemoroida, nego i ozbiljnijih bolesti. Drugo, što se brže hemoroidi liječe otvrdnjavanjem, to je veća učinkovitost ovog tretmana.
- Postupak je jednostavan, provodi se ambulantno, nakon operacije se ne uočavaju posebne nepogodnosti.
- Glavni očekivani učinak (prestanak krvarenja) pojavljuje se odmah nakon manipulacije.
- Učinak postupka traje 1-2 godine. To je manje od učinka podvezivanja čvorova, ali metoda i znatno jeftinija. Ako je potrebno, može se ponoviti.
- Vrijedno je odabrati kliniku s dovoljno iskustva u takvim operacijama, jer uspjeh u ovom slučaju u potpunosti ovisi o vještini kirurga.
Trošak od
Trošak kaljenja jednog hemoroida varira od 3 do 5 tisuća rubalja.
Hemoroidna skleroterapija
Sjedeći način života povećava rizik od hemoroida. Za liječenje hemoroida koristeći različite metode službene i tradicionalne medicine. Dokazane medicinske metode liječenja su skleroterapija.
Što je skleroterapija
Skleroterapija (skleroterapija) je bezbolna procedura koja koristi bezkrvnu metodu uklanjanja hemoroidnih formacija, uz pomoć uništenja dotoka krvi.
U tretmanu, sklerozanti se ubrizgavaju u prostor između hemoroidnih čvorova. Dizajniran da uzrokuje prekomjerni rast venskih zidova s lokalnom upalom. Tok korisnih hranjivih tvari se zaustavlja, uzrokujući da čvor umre. Da bi se provela terapija, liječnici koriste suvremene lijekove koji ne štete zdravlju pacijenta, nemaju bolni učinak.
Postupak se preporučuje za uporabu u prve dvije faze hemoroida. U kasnijim fazama bolesti, metoda o kojoj se radi postaje neučinkovita, koristi se za pripremu operacije.
Prednosti skleroterapije
Čitajući recenzije o skleroterapiji od pacijenata, zaključujemo: najviše odgovara. Znanstvenici su dokazali korisne funkcije kaljenja:
- sigurno ponašanje;
- suvremene metode;
- nema negativnih posljedica;
- bezbolan;
- ambulantno liječenje;
- liječenje starijih osoba;
- brzina učinka;
- istodobno raditi s nekoliko čvorova;
- pristup liječenju.
Razmislite o nedostacima sklerozirajućih hemoroida. Metoda ima za cilj eliminirati unutarnje učinke hemoroida, ne uklanja uzroke hemoroida. Pacijent će trebati daljnje liječenje, prevenciju, promjene načina života.
Sclerotherapy hemorrhoids je beskoristan u uznapredovalom stadiju bolesti, u prisutnosti velikih čvorova.
kontraindikacije
Obratite se svom liječniku, pažljivo pregledajte popis kontraindikacija.
Akutna bolest
Sclerotherapy je beskorisno, nosi nepotreban stres na tijelo.
Tromboza, krvarenje
Kod hemoroida postupak se obavlja u prvim fazama, jer kod krvarenja postoji rizik od infekcije, pojava tromboze.
Zamagljene granice između čunjeva
Ako je linija koja razdvaja unutarnje čvorove od vanjskog oblika obrazovanja zamagljena, postupak skleroterapije za hemoroide je kombinirane prirode.
Trudnoća i alergije
U prisutnosti alergije na sklerozirajući lijek. Vrsta alergije se smatra opasnom za osobu, preporučljivo je izbjegavati je.
Kako se situacija ne bi pogoršala, obratite pozornost na kontraindikacije. U slučaju trudnoće, jednostavne prehlade odgađaju postupak.
Kako je skleroterapija
Postupak zahtijeva pripremu, odvija se u nekoliko faza.
Faza 1 - klistiranje
Ne manje od 2 sata tijelo je očistilo klistirom. Uzmite udoban položaj za pacijenta i liječnika. Pacijentu treba ležati na leđima, s nogama uvučenim bliže trbuhu. S komplikacijama ili drugim pokazateljima tijela, pacijent je položen na njegovu stranu, stoji u položaju koljena-lakt.
Faza 2 - dezinfekcija
Prije nego što liječnik izvrši manipulacije, područje oštećenja tkiva s anestetikom se dezinficira.
Faza 3 - upotreba anoskopa i alata za unos
Pacijent se u anus unosi poseban uređaj - anoskop. Štrcaljka koja se koristi u štrcaljki koja se koristi za postupak je sklerotična. Najtanje igle za ubrizgavanje smanjit će bol. Uz pomoć anoskopa, lijek se ubrizgava odmah ispod čvorova.
Dovođenjem lijeka u posude za opskrbu, injekcija se postavlja iznad dentatne linije koja odvaja epizodu otpornu na bol i osjetljiv. Kod pojave boli dolazi do zaključka: ubod je pogrešno stavljen.
Ulazak u iglu odvija se postupno na dubini od dva centimetra paralelno s analnim kanalom. Lijek treba biti ravnomjerno raspoređen u tkivu. Nakon završetka injekcije, igla ostaje na mjestu pola do dvije minute, bez uklanjanja, kako bi se spriječilo krvarenje.
Lijek uzrokuje adheziju krvnih žila, s postupnom zamjenom vezivnog tkiva. Krv iz vena ulazi u hemoroidalnu formaciju, uzrokujući da umre. Mrtav čvor je lako ukloniti iz tijela tijekom crijeva, bez bolova.
Faza 4 - nakon proceduralnog razdoblja i rehabilitacije
Pacijent odmara 1 sat nakon terapije pod stalnim nadzorom liječnika kako bi se osigurao uspjeh skleroterapije i prve pomoći. Pacijent ide kući. Glavna preporuka rehabilitacijskog razdoblja je odsustvo fizičkog napora i dizanje utega.
Dva tjedna kasnije posjetite kliniku za rutinski pregled kod proktologa. Liječnici napominju: nakon terapije, stanje tijela je oslobođeno, smanjenje, potpuna smrt čvorova, natečenost se smanjuje. Za očekivani rezultat, preporuča se proći tečaj skleroterapije, s intervalom od deset dana.
Moguće komplikacije nakon stvrdnjavanja
Pacijenti lako toleriraju intervenciju, ponekad su moguće neugodne posljedice. Ustani zbog pogrešnog unosa lijeka, pogrešnih postupaka liječnika. Pažljivo odaberite kliniku za liječenje, pročitajte recenzije o svom liječniku od bivših klijenata. U slučaju nepravilnog rada moguće je:
- uporna bol;
- pojavu krvarenja.
Uzroci komplikacija leže u liječnikovoj šteti na arteriji koja se nalazi u blizini hemoroida.
Komplikacija kaljenja
Tijekom manipulacije venama, pacijentu se savjetuje da sluša tijelo. Na najmanji izgled boli u jetri, neobičan okus, postupak se zaustavlja. Otopina je bila u veni koja prolazi kroz analni prolaz.
Lijek je pogodio prostatu
Ako pacijent ima adenom prostate s povećanom prostatom, pristupite oprezno s liječenjem. Razlog - posljedice: moguće kršenje mokrenja, ubrzani razvoj prostatitisa, neplodnost, pojava gnojnih upala (apscesi).
Nakon čitanja članka pripremite se za skleroterapiju, ako ste obratili pozornost na moguće komplikacije i kontraindikacije. Dođite pažljivo na izbor klinike i liječnika.
Sclerothem Recenzije
Oleg, 43, Moskva: Liječnik koji je bio na liječenju poslao je na kaljenje u drugoj fazi bolesti. Došlo je do pogoršanja, čvorovi su stalno bili bolesni. Pokušao sam koristiti krioterapiju, masti, narodne recepte. Beskorisno - vratilo se hemoroidi. Postupak se propisuje u klinici, pod vodstvom liječnika. Postupak je bezbolan, spriječio je lagani peckanje. Dva sata kasnije pušten. U početku su se osjećali mali bolovi, ubrzo prošli, čvorovi su nestali bez nelagode. Drago mi je što sam odlučio na operaciju.
Igor, 47 godina, Jekaterinburg: dugo sam imao hemoroide, nisam se pogoršao. Čvorovi su ometali. Liječnik je propisao skleroterapiju za 5 postupaka. Uplašeni neugodnim posljedicama. U prvom postupku sam otišao s teškim srcem. Pokazalo se da je nešto bolno - bilo je mnogo kukova. Otišao je nakon prva tri dana, lijekovi protiv bolova su pomogli. U sljedećim postupcima bol se smanjila, a posljednja je lako patila. Rezultat je vidljiv nakon druge injekcije, koja je potaknula daljnje liječenje. Sada, u drugom mjesecu rehabilitacije, ne osjećam nikakve negativne posljedice. Stalno uzimam lijekove koje mi je propisao liječnik kako bih ojačao venske zidove, uz pomoć biljnih čajeva i izvaraka. Siguran sam: hemoroidi nisu strašni. Zahvaljujući liječnicima koji su nagovorili na skleroterapiju. Savjetujem svima.
Elena, Perm: Dobar dan! Htio sam podijeliti priču. Nakon rođenja iznenada su se pojavili hemoroidi. Hemoroidi su se brzo formirali i pojavila se nelagoda. Hemoroidi su se počeli formirati u posljednjem mjesecu trudnoće, kada je liječenje skleroterapijom kontraindicirano. Lucky - nakon rođenja, liječnik je održao prvu injekciju. Bol se smanjio, ubrzo je nestao. Nisam primijetio kada su mrtvi čvorovi uklonjeni iz tijela, pa je nježno i pažljivo proveo postupak. Drago mi je što je odlučila, nije odgodila liječenje. Preporučujem ga svima.
Skleroza hemoroida - cijena, komplikacije, kontraindikacije, osobito
Postoje mnogi načini borbe protiv hemoroida: konzervativni, laserski, kirurško liječenje, podvezivanje s lateksnim prstenom, koagulacija. No, jedna od najjednostavnijih i najjeftinijih metoda je skleroterapija hemoroida. To je relativno nova tehnika uklanjanja oboljelih vena.
Metoda je bezbolna i bez krvi. Koje su njegove značajke, prednosti i mane, ograničenja i troškovi, pročitajte u nastavku.
Što je skleroza hemoroida?
Metoda uključuje rješavanje problema hemoroida zbog blokiranja pristupa kisika hemoroidima. Suština postupka je svedena na uvođenje posebne tvari - sklerozanta u jaz čvora, što dalje dovodi do pojave upalnog procesa u veni. Zbog toga je omotač posude zalijepljen i obrastao. Nakon zaustavljanja dovoda krvi, čvor nestaje.
Uvjet za
Sclerotherapy može biti učinjeno samo s unutarnje hemoroide, to je najučinkovitije da ga provodi u fazama 1 i 2 od bolesti. Ali ponekad stručnjaci propisuju manipulaciju u 3 stupnja razvoja hemoroida.
Prednosti postupka
- Jednostavnost manipulacije.
- Bezbolan. Tijekom skleroterapije pacijent može osjetiti samo lagani peckanje, trnci.
- Učinkovitost manipulacije.
- Ambulantno liječenje. Nakon postupka osoba se može vratiti na prijašnji način života.
- Hemoroidi se mogu izliječiti čak i kod starijih osoba, ako su druge metode kontraindicirane.
- Brzi rezultat.
- Za 1 postupak može obraditi više od 1 čvora.
Nedostaci stvrdnjavanja
- Nemogućnost izvođenja manipulacije ako se pojavi vanjska hemoroida.
- Uklanjanje posljedica bolesti bez iskorjenjivanja uzroka problema. Zbog toga je vrlo važno promijeniti način života kasnije, prilagoditi prehranu kako bi se spriječili ponovni pojavu.
- Postupak ne rješava problem hemoroida u uznapredovalom stadiju.
- Ako ima mnogo hemoroida, onda je tretman podijeljen u nekoliko faza. Proces liječenja hemoroida kasni. Pauza između dva postupka mora se održavati najmanje 2 tjedna.
ograničenja
Kao i druge procedure, otvrdnjavanje ima svoje kontraindikacije:
- Uz pogoršanje hemoroida;
- Ako postoji tromboza, ulcerativno krvarenje;
- Za pukotine i fistule anusa.
Nije preporučljivo vršiti otvrdnjavanje:
- Trudnice i dojilje;
- Ako osoba ima alergiju na korištene lijekove.
Priprema za skleroterapiju
Sclerotherapy je postupak koji se ne odnosi na kirurške intervencije, stoga, da biste dobili maksimalni učinak, morate biti dobro pripremljeni za manipulaciju:
- Kod kuće očistite crijeva laksativima ili klistirama. To je neophodno kako bi nakon skleroterapije pacijent ne želi ići na zahod. Inače će se djelovanje sklerozanta smanjiti, učinkovitost manipulacije će biti niska.
- Obavijestiti liječnika o uzetim lijekovima, kako bi iskreno odgovorio na sva njegova pitanja.
- Nekoliko dana prije zahvata slijedite propisanu dijetu kako biste izbjegli zatvor.
- Preporučljivo je obrijati kosu u anusu.
- Namjestite na pozitivan način, prestanite razmišljati o operaciji, njezinim posljedicama. Uostalom, skleroterapija hemoroida je bezbolna, vrlo učinkovita metoda liječenja. Ali ako je pacijent nervozan, zabrinut, time će stvoriti nepovoljne uvjete za rad liječnika. Kada je preopterećen, anus će se automatski smanjiti, što otežava rad proktologa. Stoga je psihološka udobnost važan uvjet za uspješnu manipulaciju.
- Dođite na postupak na prazan želudac.
Sklerozirajući hemoroidi
Liječenje ovom metodom ne znači da je pacijent u bolnici, a postupak se provodi ambulantno. Nakon položenih potrebnih testova, dobivanja rezultata, savjetovanja s liječnikom i obavljanja svih pripremnih postupaka, pacijentu se dodjeljuje datum manipulacije.
Na određeni dan osoba dolazi kod liječnika, poziva ga u posebno opremljenu, sterilnu sobu, gdje se stvaraju potrebni uvjeti, postoje alati, lijekovi za kaljenje, i to:
- Anoscope - medicinski uređaj kojim liječnik može lako pregledati anus pacijenta;
- Posebna štrcaljka za uvođenje ljekovite tvari - sklerozant;
- Hitna medicina;
- Proktološka stolica.
Operacija se izvodi na sljedeći način:
- Čovjek se svlači do struka, leži na stolici. Pacijenta se može smjestiti u tri položaja: na leđima (noge treba saviti i pritisnuti u želudac); sa strane; na sve četiri, ležeći na koljenima i laktovima.
- Proktolog dezinficira anus primjenom posebnog gela s lokalnom anestezijom. To je potrebno kako bi se izbjegla infekcija.
- Liječnik umetne anoskop u anus i pronađe hemoroid.
- Liječnik uzima štrcaljku s sklerozantom koju priprema medicinska sestra i napravi punkciju u podnožju čvora. Igla za manipulaciju je vrlo tanka, tako da pacijent ne osjeća bol. Liječnik je upoznaje na dubini od 1,5 cm.
- Stručnjak vrlo polako ubrizgava ljekovitu tvar u venu čvora. Volumen infuzijskog lijeka ovisi o veličini samog čvora. Nakon uvođenja sklerozanta, čvor blijedi i raste.
- Liječnik lagano izvlači iglu i, ako je potrebno, nastavlja s unosom lijeka u drugi čvor.
- Nakon stvrdnjavanja (za 1 postupak mogu se razraditi samo 3 čvora) proktolog dobiva anoskop iz rektuma.
- U roku od sat vremena nakon manipulacije, pacijent je pod nadzorom medicinskog osoblja. U ovom trenutku može sjediti ili stajati. Tada osoba dobiva sve potrebne postavke od liječnika, tako da će razdoblje rehabilitacije proći brzo i bez komplikacija, te će otići kući.
- Nekoliko dana kasnije osoba mora doći na pregled kod liječnika.
Troškovi postupka
Cijena hemoroidne skleroze nije fiksna, može varirati ovisno o čimbenicima kao što su:
- Veličina čvora;
- Broj postupaka - ako postoji mnogo čvorova, onda je neophodna jedna sesija skleroterapije;
- Prestige klinike;
- Vrsta korištene opreme;
- Kvalifikacija liječnika;
- Uključivanje u troškove kaljenja preliminarnih konzultacija s liječnikom, dostavu i obradu testova, itd.
Moguće komplikacije
Ako je stvrdnjavanje izvršeno od strane liječnika s nedovoljnim teoretskim i praktičnim znanjem, nakon zahvata može doći do komplikacija:
- Bol u području anusa ako liječnik ubrizga u mišić, a ne u čvor;
- Paraproktitis, ako je sklerozirajuća tvar pala ispod kože;
- Neugodni i čak bolni osjećaji ako je injekcija napravljena u prostatu.
Sklerozacija hemoroida: pregled postupka
Vitaly, 43 godine: “Liječenje sam imao 2 puta u razmaku od 1 mjeseca. Isprva mi je liječnik uklonio 3 čvora, zatim još 2. Nakon stvrdnjavanja propisao je dijetu, strogo zabranio piće i pušenje, inače bi se mogao pojaviti recidiv. Također je preporučio promjenu sjedilačkog rada, prestati nositi težinu. Njegove preporuke bezrezervno sam provodio, ali nisam promijenio posao. Upravo se dižem u pauzama, radim svoje vježbe, hodam, počinjem trčati ujutro, prestajem koristiti dizalo. "
Elena, 35 godina: “Hemoroidi su se pojavili prije 2 mjeseca, dobro je da se na vrijeme okrenula dok je bolest bila u 1. fazi. Liječnik je odmah preporučio skleroterapiju. Postupak je doista bio bezbolan, kako je rekao proktolog. Nakon toga odmah sam otišao kući. Nije bilo nuspojava. Na kontrolnom pregledu liječnik je rekao da je čvor već presušio. Sada je najvažnije spriječiti ponavljanje bolesti, jer smo uklonili samo njezine posljedice. Platio sam 5 tisuća rubalja za kaljenje. "
Ulyana, 40 godina: “Moj je suprug prolazio kroz ovu operaciju. Kada mu je dijagnosticirana hemoroida druge faze, liječnik je odmah preporučio metodu skleroterapije. Supružnik se složio s tim, jer je sve bilo uređeno ovom metodom: cijena postupka, bezbolnost, izostanak gubitka krvi. Operacija nije dugo trajala, Vadik nije osjećao bol, nakon dva sata mu je bilo dopušteno otići kući. Suprug nije imao nikakvih komplikacija ili nuspojava, već je zaboravio da odnedavno ne može čak ni pravilno sjediti zbog njih.
Prednosti i nedostaci hemoroidne skleroze
Što je osnova za skleroterapiju
Sclerotherapy se temelji na uvođenju u lumen hemoroidnog mjesta sklerozirajućeg lijeka koji je u interakciji s endotelom, odnosno unutarnjim zidom krvnih žila. Kao rezultat ove interakcije razvija se upalna reakcija koja dovodi do fibrotičkih promjena, a čvor je skleroziran.
Danas postoji mnogo varijanti sklerozirajućih lijekova, uključujući kemikalije i pripravke soli, ali oni proizvode isti učinak: uzrokuju slabu, ali dugotrajnu upalnu reakciju koja "liječi" proširenu venu ili hemoroidi, uništava vaskularni zid i uzrokuje sklerozu lumena ili čvora,
Prednosti metode
Postupak skleroterapije je jednostavan, jeftin i može se obaviti ambulantno. Za izvođenje skleroterapije hemoroida nije potrebna anestezija.
Akcija dolazi brzo i traje dovoljno dugo. Oko tjedan dana nakon zahvata, sklerozirani hemoroidalni čvor se odbacuje i oslobađa tijekom crijevnih pokreta, nakon čega se ne ponavlja najmanje 12 mjeseci, o čemu svjedoče pregledi pacijenata koji su podvrgnuti skleroterapiji.
To nije kontraindicirano za starije osobe i čak je preferirani tretman za njih ako je veličina hemoroida mala.
Osim toga, ova tehnika vam omogućuje da biste dobili osloboditi od nekoliko hemoroida u isto vrijeme. Obično se u jednoj proceduri sklerodiraju do tri čvora.
Nedostaci skleroterapije
Glavni nedostaci ove tehnike su veliki broj neuspješnih pokušaja liječenja u prisutnosti velikih hemoroida, kao i česta ponovna izgradnja čvorova 12-18 mjeseci nakon injekcije sklerozanta.
Kada je indicirana skleroterapija?
Sklerozu čvorova s hemoroidima može se izvesti bez obzira na fazu bolesti. U ovom slučaju, u prve tri faze bolesti, ova tehnika može postati neovisna metoda liječenja, kao i za zaustavljanje hemoroidnog krvarenja. U bolesnika s četvrtim stadijem bolesti, sclerotherapy se izvodi u pripremi za podvezivanje čvorova ili njihovo kirurško uklanjanje. Međutim, što je veća veličina hemoroida, veća je vjerojatnost neuspjeha ove metode liječenja hemoroida.
Kada ne bi trebalo biti skleroterapija
Skleroterapija je kontraindicirana u pogoršanju upalnog procesa zbog visokog rizika od razvoja akutnog prolapsa-tromboze. Pacijenti s velikim hemoroidnim čvorićima također ne bi trebali izvoditi ovaj postupak ako su dostupne druge metode liječenja, budući da je vjerojatnost njegovog neuspješnog ishoda dovoljno visoka.
Kod hemoroida, praćenih drugim bolestima anorektalnog područja, osobito upalnih bolesti crijeva, kao što su Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis, ubrizgavanje sklerozirajućeg lijeka može uzrokovati krvarenje ili dovesti do stvaranja čireva na crijevnoj sluznici.
Analne fisure i adrektalne fistule također predstavljaju kontraindikacije za ovaj postupak.
Kako je postupak
Prije zahvata pacijentu je potrebno isprazniti crijevo, jer defekacija odmah nakon ubrizgavanja može smanjiti koncentraciju sklerozanta i stoga smanjiti učinkovitost liječenja.
- Pacijent je položen na bok tako da njegove stražnjice lagano vijugnu preko ruba operacijskog stola.
- Zatim se anestetički gel nanosi na analni kanal, nakon čega se u njega umeće rektoskop tako da su unutarnji hemoroidi jasno vidljivi.
- Sklerozirajući lijek ubrizgava se u bazu hemoroida tik iznad zubaste linije. To pomaže u smanjenju boli, jer zubasta linija razdvaja osjetljivi ravni epitel i neosjetljivi cilindrični.
- Igla je umetnuta paralelno s analnim kanalom do dubine od 2 cm, a zatim se u čvor polako uvodi 3-5 ml sklerozanta. Ako se bol pojavljuje kada je igla probušena, postoji mogućnost da se injekcija izvrši pogrešno. Tijekom injekcije, liječnik bi trebao pitati pacijenta osjeća li bol. Ako se osjeća, injekciju treba odmah prekinuti.
- Nakon završetka uvođenja sklerozirajućeg lijeka, iglu se ne smije brzo ukloniti, jer to može dovesti do propuštanja dijela sklerozanta iz hemoroida, pa čak i do razvoja krvarenja. Iglu treba ostaviti na mjestu nekoliko minuta i zatim je polako ukloniti.
U većini slučajeva pacijentu se ne daje više od tri takve injekcije u bazu čvorova za jedan postupak.
komplikacije
Nakon skleroterapije rijetke su ozbiljne komplikacije. Prema medicinskim statistikama, pojavljuju se u otprilike jednom slučaju na svakih 5.000 takvih injekcija, au većini slučajeva su povezane s neprikladnim tehnikama za njihovu provedbu.
- Jedna od komplikacija je krvarenje, koje može biti rano ili kasno. Rano je obično uzrokovano punkcijom arterije, ali budući da su arterije u tom području male, takvo krvarenje u gotovo svim slučajevima može se lako zaustaviti trenutačnom kompresijom i primjenom ligature.
- Kasnije je krvarenje u većini slučajeva povezano s uvođenjem prekomjerne količine sklerozirajućeg lijeka ili nepravilne tehnike njegovog uvođenja, što rezultira time da ulazi u sluznicu. To može uzrokovati njezine ulceracije i krvarenja jedan do dva tjedna nakon injekcije, što zahtijeva liječenje u bolnici.
- Sljedeća komplikacija ovog postupka je bol. Pacijent može osjetiti nelagodu tijekom injekcije, ali je jaka bol gotovo uvijek rezultat pogrešnog izbora mjesta ubrizgavanja. Nakon pojave boli, dovoljno je da se odmah zaustavi i bol brzo prođe. U nekim slučajevima može biti potrebno anestezirati lokalnim anestetikom.
- Još jedna komplikacija je davanje lijeka u analne vene. U tom slučaju, pacijent će osjetiti bol u jetri i gorak okus u ustima. Injekcija u ovom slučaju odmah se prekida, a sam postupak se odgađa na kasniji datum.
- Ako je pacijent muškarac, osobito boluje od bolesti prostate, uz povećanu veličinu, u toj se žlijezdi mogu pojaviti slučajni udarci. Komplikacije u takvim slučajevima mogu biti prilično beznačajne i prilično ozbiljne. Najčešći od njih je akutna retencija urina, koja je u većini slučajeva dopuštena konzervativno. Ponekad ti pacijenti mogu zahtijevati uvođenje privremenog katetera. Ako lijek uđe u sjemenski kanal i proširi se na testise, može se razviti neplodnost. U dugotrajnom razdoblju nakon ubrizgavanja skleroza u prostatu, može se razviti akutni prostatitis ili se može pojaviti kronično pogoršanje. A s dubokim ubrizgavanjem u žlijezdu prostate, u njoj se može stvoriti apsces, za čije liječenje je potrebna operacija.
- Osim toga, u velikim hemoroidalnim mjestima skleroterapija može uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka.
Rehabilitacija nakon zahvata
Nakon kratkog vremena, ako nema krvarenja ili drugih komplikacija s injekcijom sklerozanta, pacijent obično ide kući. Recenzije pokazuju da sclerotherapy često prati slaba bol i nelagodnost, ali se lako zaustavljaju uz pomoć običnih lijekova protiv bolova. Dalje, morate izbjegavati zatvor, za što trebate slijediti dijetu, a ako je potrebno, uzeti laksative.