Klasifikacija vaskulitisa kod ICD 10

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (u daljnjem tekstu šifra ICD 10), vaskulitis je primio nekoliko oznaka:

• D69.0, D89.1 - sistemske hemoragijske vaskularne lezije (alergijska purpura, reumatska purpura, bolest Schönlein-Genoch);
• L95.0 - bijela atrofija (s mramornom kožom);
• L95.1 - trajna povišena eritema;
• L95.8, L95.9 - skupina bolesti ograničenih na kožu.

Tako se vaskulitis kodom ICD 10 klasificira prema mjestu, obliku i ozbiljnosti patologije.

Prema etiološkim značajkama vaskulitis prema ICD-u 10 podijeljen je na:

1. Primarna, koja se javlja kao samostalna bolest autoimunog tipa;
2. Sekundarno, što je posljedica bilo koje osnovne bolesti.

Po vrsti i veličini plovila koje podliježe patologiji, razvrstavaju se:

Proširene vene - strašna "kuga XXI stoljeća". 57% pacijenata umire u roku od 10 godina od.

Često vaskulitis stalno ili istovremeno utječe na krvne žile različitih veličina i tipova.

O lokalizaciji upalnih procesa u krvnim žilama prema ICD-u 10 dijele se na:

• Panvaskulity;
• Endovaskularna bolest;
• Perivaskulity;
• Mezovaskulity.

Sistemski vaskulitis pomoću ICD 10

Sistemski vaskulitis ima mnoge specifikacije koje su jasno distribuirane u ICD 10:

• M30 - Polyarteritis nodosa, kao i srodni uvjeti;
• M30.1 - Granulomatozni i alergijski angiitis, akutni ili subakutni vaskulitis s oštećenjem pluća;
• M30.2 - Maloljetni poliarteritis;
• M30.3 - Limfonodularni Kawasaki mukozni sindrom;
• M30.8 - Različita stanja poliarteritis nodosa;
• M31 - razne nekrotizirajuće vaskulopatije;
• M31.0 - Hutspascherov sindrom, preosjetljivi angiitis;
• M31.1 - trombotička, trombocitopenična i trombotična purpura mikroangiopatija;
• M31.2 - Smrtni srednji granulom;
• M31.3 - Respiratorna nekrotizirajuća granulomatoza, Wegenerova granulomatoza;
• M31.4 - Takayasu sindrom (aortni luk);
• M31.5 - divovska stanica i reumatska polimialgija;
• M31.6 - arteritis divovskih stanica drugih vrsta;
• M31.8 - rafinirana nekrotizirajuća vaskulopatija;
• M31.9 - Nekrotizirajuće vaskulopatije, nespecificirane.

Međutim, treba razumjeti da sustavni vaskulitis ne podliježe univerzalnoj klasifikaciji, uključujući ICD 10. Tijekom povijesti proučavanja ove skupine bolesti, bilo je pokušaja sistematizacije tipova patologije prema morfološkim, patogenetskim i kliničkim obilježjima. Međutim, većina stručnjaka dijeli samo primarni i sekundarni vaskulitis, kao i kalibar zahvaćenih krvnih žila.

Ksenia Strizhenko: "Kako sam se riješila proširenih vena na mojim nogama u 1 tjednu? Ovaj jeftin alat čini čuda, to je uobičajeno."

Vaskulitis ograničen na kožu, neklasificiran u drugim naslovima (L95)

isključuje:

• puzanje angioma (L81.7)
• Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
• preosjetljivi angiitis (M31.0)
• celulitis:
  • BDU (M79.3)
  • eritemski lupus (L93.2)
  • vrat i leđa (m54.0)
  • ponavljajući (Weber-kršćanski) (M35.6)
• poliarteritis nodosa (M30.0)
• reumatoidni vaskulitis (M05.2)
• serumska bolest (T80.6)
• urtikarija (L50.-)
• Wegenerova granulomatoza (M31.3)

Bijela atrofija (plak)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost bolesti, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO će objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Sistemski vaskulitis ib

Poglavlje 25. Sustavni vaskulitis

Sistemski vaskulitis (SV) je heterogena skupina bolesti, čija je glavna morfološka značajka upala vaskularnog zida, a spektar njihovih kliničkih manifestacija ovisi o vrsti, veličini, lokalizaciji zahvaćenih krvnih žila i težini povezanih upalnih promjena. Sistemski vaskulitis je relativno rijetka ljudska patologija. Ne postoje epidemiološke studije o incidenciji juvenilnog SV. U znanstvenoj i praktičnoj literaturi CB se razmatraju u skupini reumatskih bolesti. Radna klasifikacija sistemskog vaskulitisa koju nude stručnjaci zasniva se na morfološkim znakovima: kalibru zahvaćenih žila, nekrozi ili granulomatoznoj naravi upale, te prisutnosti divovskih višestrukih stanica u granulomima. U ICD-10, sistemski vaskulitis je uključen u poglavlje XII "Sistemske lezije vezivnog tkiva" (M30-M36) s pododjeljcima "Nodularni poliarteritis i srodna stanja" (MLO) i "Druge nekrotizirajuće vaskulopatije" (M31).

Klasifikacija sistemskog vaskulitisa ICD-10

• MLO Nodularni poliarteritis i srodna stanja.

M30.0 Nodularni poliarteritis.

M30.1 Poliarteritis s plućnom lezijom (Cherj-Strauss), alergijski i granulomatozni angiitis.

M30.2 Maloljetni poliarteritis.

MZO.Z Sluzni kožni limfonodularni sindrom (Kawasaki).

M30.8 Ostala stanja povezana s poliarteritis nodosom.

• M31 Ostale nekrotizirajuće vaskulopatije.

M31.0 Preosjetljivi angiitis, Goodpasture sindrom.

M31.1 Trombotička mikroangiopatija, trombotička i trombocitopenijska purpura.

M31.2 Smrtonosni medijan granuloma.

M31.3 Wegenerova tseanulomatoza, nekrotizirajući respiratorni granulomatoza.

M31.4 Sindrom luka aorte (Takayasu).

KAVASAKIJEVA BOLEST (SUSTAVNI VASKULIT) (ICD-10 kod - M30.03)

Kawasakijeva bolest je akutna arteritis nepoznate etiologije sa sindromom groznice, kožnim lezijama, sluznicama, limfnim čvorovima i primarnom lezijom koronarnih arterija. Većina slučajeva bolesti (85%) javlja se u dobi od 5 godina. Dječaci su bolesni 1,5 puta češće nego djevojčice. Vrhunska incidencija javlja se u prvoj godini života. Dokazi o prijenosu s čovjeka na čovjeka nisu dobiveni. Bolest se smatra jednim od glavnih uzroka stečenih bolesti srca i krvnih žila u djece, a po učestalosti je ispred reumatske groznice.

Sl. 1. Konjunktivitis

Sl. 2. Osušite ispucale usne

Sl. 3. Grimizni jezik

Sl. 4. Otekle limfne čvorove

tiska, čija se učestalost i dalje smanjuje, dok se prevalencija Kawasakijeve bolesti povećava.

Glavni kriteriji za postavljanje dijagnoze su (u nedostatku drugih razloga) - vrućica od 38 ° C i veća tijekom 5 dana ili više u kombinaciji s najmanje 4 od 5 dolje navedenih simptoma: 1) polimorfni egzantem; 2) poraz

Sl. 5. Kawasakijeva bolest. egzantem

Sl. 6. Oticanje ruku (rani simptom bolesti)

Sl. 7. Desquamation epitela

sluznice usne šupljine (najmanje jedan od simptoma): difuzni eritem, kataralna angina i / ili faringitis, jezik jagode, suhoća i napukle usne;

3) bilateralna konjunktivna hiperemija;

4) povećanje limfnih čvorova cerviksa> 1,5 cm;

5) promjene na koži ekstremiteta (barem jedan od simptoma): hiperemija i / ili oticanje dlanova i stopala, ljuštenje kože ekstremiteta u 3. tjednu bolesti. Ovi simptomi su uočeni u prvih 2-4 tjedna bolesti, što se nastavlja kao sustavni vaskulitis. Kardiovaskularne lezije su uočene u 50% bolesnika, karakteriziranih miokarditisom i / ili koronaritisom s razvojem višestrukih aneurizmi i okluzija koronarnih arterija, što kasnije može dovesti do infarkta miokarda. U 70% bolesnika postoje fizički i elektrokardiografski znakovi oštećenja srca. Često pogađa zglobove, bubrege, gastrointestinalni trakt i središnji živčani sustav. Aneurizme se formiraju u velikim krvnim žilama, najčešće u koronarnim arterijama.

Sistemski vaskulitis

Sistemski vaskulitis je heterogena skupina bolesti koja se temelji na imunološkoj upali i nekrozi vaskularnog zida, što dovodi do sekundarne lezije različitih organa i sustava.

Sistemski vaskulitis je relativno rijetka ljudska patologija. Epidemiološke studije o incidenciji juvenilnih oblika sistemskog vaskulitisa br. U znanstvenoj i praktičnoj literaturi razmatra se sustavni vaskulitis u skupini reumatskih bolesti. Temelj radnih klasifikacija sistemskih vaskulitisa koje nude stručnjaci su morfološki znakovi: kalibar zahvaćenih krvnih žila, nekrotizirajuća ili granulomatozna priroda upale, te prisutnost divovskih višestrukih stanica u granulomima. U ICD-10, sistemski vaskulitis je uključen u poglavlje XII "Sistemske lezije vezivnog tkiva" (M30-M36) s pododjeljcima "Nodularni poliarteritis i srodna stanja" (MZ0) i "Druga nekrotizirajuća vaskulopatija" (M31).

Ne postoji univerzalna klasifikacija sistemskog vaskulitisa. Kroz povijest proučavanja ove skupine bolesti pokušali smo klasificirati sistemski vaskulitis prema kliničkim značajkama, glavnim patogenetskim mehanizmima i morfološkim podacima. Međutim, u većini suvremenih klasifikacija, ove bolesti se dijele na primarne i sekundarne (za reumatske i infektivne bolesti, tumore, transplantaciju organa) i prema kalibru zahvaćenih žila. Nedavno postignuće bilo je razvijanje jedinstvene nomenklature sistemskog vaskulitisa: na Međunarodnoj konferenciji pomirenja u Chapel Hillu (SAD, 1993.) usvojen je sustav naziva i definicija najčešćih oblika sistemskog vaskulitisa.

Klasifikacija sistemskog vaskulitisa pomoću ICD-10

MZ0 Nodularni poliarteritis i srodna stanja. F-M30.0 Nodularni poliarteritis. M30.1 Poliarteritis s plućnom lezijom (Cherj-Strauss), alergijski i granulomatozni angiitis. M30.2 Maloljetni poliarteritis. MZ0.Z Sluzokožni limfonodularni sindrom (Kawasaki). M30.8 Ostala stanja povezana s poliarteritis nodosom. M31 Ostale nekrotizirajuće vaskulopatije. M31.0 Preosjetljivi angiitis, Gutspascherov sindrom. M31.1 Trombotička mikroangiopatija, trombotička i trombocitopenijska purpura. M31.2 Smrtonosni medijan granuloma. M31.3 Wegenerova granulomatoza, nekrotizirajući respiratorni granulomatoza. M31.4 Sindrom luka aorte (Takayasu). M31.5 Giant cell arteritis s reumatskom polimijalgijom. 31.6 Ostali arteritis gigantskih stanica. M31.8 Ostale specificirane nekrotizirajuće vaskulopatije. M31.9 Nekrotizirajuća vaskulopatija, nespecificirana.

U djetinjstvu (s iznimkom arteritisa divovskih stanica s reumatskom polimijalgijom) mogu se razviti različiti vaskulitisi, iako su odrasli uglavnom patili od sistemskog vaskulitisa. Međutim, u slučaju razvoja bolesti iz skupine sistemskog vaskulitisa kod djeteta, odlikuje se akutnim nastupom i tijekom bolesti, živopisnim manifestacijskim simptomima i, istovremeno, optimističnijom prognozom rane i adekvatne terapije nego kod odraslih. Tri bolesti navedene u klasifikaciji počinju ili se razvijaju pretežno u djetinjstvu i imaju odlične sindrome od sistemskog vaskulitisa kod odraslih bolesnika, stoga se mogu nazvati juvenilnim sistemskim vaskulitisom: poliarteritis nodosa, Kawasakijev sindrom, nespecifični aortoarteritis. Juvenilni sistemski vaskulitis svakako uključuje i Schönlein-Genohovu purpuru (hemoragijski vaskulitis), iako je u ICD-10 bolest klasificirana u dijelu bolesti krvi kao alergična na Schönlein-Genoch.

epidemiologija

Učestalost sistemskog vaskulitisa u populaciji kreće se od 0,4 do 14 ili više slučajeva na 100 000 stanovnika.

Glavne opcije za bolesti srca kod sistemskog vaskulitisa:

• Kardiomiopatije (specifični miokarditis, ishemijska kardiomiopatija). Učestalost pojave autopsije kreće se od 0 do 78%. Najčešće se nalaze u Chardzh-Strossovom sindromu, rjeđe - s Wegenerovom granulomatozom, nodularnim poliarteritisom i mikroskopskim poliarteritisom.
• Koronariity. One se manifestiraju aneurizmom, trombozom, disekcijom i / ili stenozom, a svaki od tih čimbenika može dovesti do razvoja infarkta miokarda. U jednoj od patomorfoloških studija, oštećenje koronarnih žila u bolesnika s poliarteritis nodosom pronađeno je u 50% slučajeva. Najveća incidencija koronarnog vaskulitisa zabilježena je u Kawasakijevoj bolesti, dok se aneurizma razvila u 20% bolesnika.
• Perikarditis.
• Endokarditis i oštećenje ventila. U posljednjih 20 godina, podaci o specifičnim lezijama ventila počeli su se češće pojavljivati. To može biti povezanost sistemskog vaskulitisa s antifosfolipidnim sindromom (APS).
• Lezije provodnog sustava i aritmije. Rijetko se susrećemo.
• Poraz aorte i njezin snop. Aorta i njezine proksimalne grane služe kao ciljne krajnje točke za Takayasu arteritis i Kawasaki bolesti, kao i za arteritis divovskih stanica. Istodobno, poraz malih krvnih žila, kao i aortni vasa vasorum, povremeno uočeni kod vaskulitisa povezanih s antineutrofilnim citoplazmatskim antitijelima (ANSA), može dovesti do razvoja aortitisa.
• Plućna hipertenzija. Slučajevi plućne hipertenzije u vaskulitisu su rijetki, izolirani slučajevi s nodularnim poliarteritisom.
• Glavne kardiovaskularne manifestacije i njihova učestalost u sistemskom nekrotizirajućem vaskulitisu.
• Kardiomiopatija - do 78% ovisno o metodama otkrivanja (ishemijska kardiomiopatija - u 25-30%).
• Poraz koronarnih arterija (sa stenozom, trombozom, nastankom aneurizme ili disekcijom) - 9-50%.
• Perikarditis - 0-27%.
• Poraz srčanog provodnog sustava (sinusni ili AV čvor), kao i aritmije (često supraventrikularne) - 2-19%.
• Valvularne lezije (valvulitis, aseptični endokarditis) su u većini slučajeva iznimka (iako se znakovi valvularnih lezija mogu pojaviti u 88% bolesnika, a većina ih je zbog nespecifičnih ili funkcionalnih uzroka).
• Disekcija aorte (grane proksimalne aorte) - u iznimnim slučajevima s Wegenerovom granulomatozom i Takayasu arteritisom.
• Plućna hipertenzija - u iznimnim slučajevima.

U posljednje vrijeme, uz stupanj djelovanja na sistemski vaskulitis, određuje se i indeks oštećenja organa i sustava, što je važno za predviđanje ishoda bolesti.

Indeks oštećenja kardiovaskularnog sustava kod srčanih vaskulitisa (1997.) T

Vaskulitis sustava - opis.

Kratak opis

Sistemski vaskulitis je kliničko-patološki sindrom karakteriziran upalom i nekrozom žilnog zida i ishemijskim promjenama tkiva koje pripadaju bazenu zahvaćenih žila. Budući da se upalni proces može razviti u krvnim žilama bilo koje lokalizacije, vaskulitis je heterogeni sindrom.

Postoje primarni (u odsutnosti komorbiditeta) i sekundarni (povezani s drugim bolestima) vaskulitis.

Klasifikacija sistemskog vaskulitisa

• Sistemski vaskulitis s dominantnom lezijom žila malog kalibra •• Churge - Straussov sindrom •• mikroskopski poliarteritis •• Schönlein - genok purpura •• miješani krioglobulinemični purpura •• kožni leukocitoklastični vaskulitis.

• Sistemski vaskulitis s prevladavajućim oštećenjem srednjih i malih kalibarnih žila •• polyarteritis nodosa •• Kawasakijeva bolest •• Wegenerova granulomatoza •• tromboangiitis obliterans • vaskulitis kod reumatskih bolesti (reumatoidni artritis, SLE, sistemska skleroderma, Sjoghagijev sindrom, Schogogramski sindrom, Schogardiitis sindrom) polimiozitis.

• Sistemski vaskulitis s primarnom lezijom krvnih žila velikog kalibra •• arteritis divovskih stanica •• nespecifični aortoarteritis.

Kod nekih sistemskih vaskulitisa u krvi se otkrivaju antineutrofilna protutijela • citoplazmatska antineutrofilna protutijela (u Wegenerovoj granulomatozi) • perinuklearna antineutrofilna protutijela (s nodularnim poliarteritisom, Churga-Straussovim sindromom, mikroskopskim poliarteritisom).

Potrebno je upozoriti na prekomjernu dijagnozu sistemskog vaskulitisa koji se pogrešno pretpostavlja u kliničkim situacijama koje uključuju polisindromizam. Nosološka identifikacija sistemskog vaskulitisa važna je za odabir taktike liječenja i procjenu prognoze.

ICD-10 • M30 Nodularni poliarterijat i srodna stanja • M31 Ostale nekrotizirajuće vaskulopatije

Vaskulitis (manifestacije, klasifikacija MKB 10, bolesti i oblici vaskulitisa)

Vaskulitis ICD 10 (vaskulitis - lat. Vasculium - mala posuda; sin.: angiitis) - upala zidova krvnih žila različitih etiologija. Bolest vaskulitisa - skupni pojam i bez odgovarajućih kliničkih, morfoloških i / ili etioloških značajki ne može se koristiti kao nozološka dijagnoza. Ovisno o vrsti i stupnju vaskularne lezije, razlikuju se sljedeće vrste i oblici vaskulitisa:

Često u patološkom procesu u isto vrijeme ili sekvencijalno uključuju se posude više vrsta, različitog kalibra (u ovom slučaju govore o generaliziranom ili sustavnom obliku vaskulitisa). Prema prevladavajućoj lokalizaciji upalnih promjena u unutarnjem, srednjem ili vanjskom (adventitijskom) sloju vaskularne stijenke, endo-, mezo- i perivaskulitis se razlikuju (ako su zahvaćene samo arterije - endo-, mezo- i periarteritis), lezije svih slojeva vaskularnog zida označene su izrazom "panvaskulitis". (s izoliranim lezijama arterija - panarteritis). Poreklo vaskulitisa može biti:

• a) primarni, u kojem je sistemska vaskularna lezija primarna neovisna bolest;
• b) sekundarne manifestacije vaskulitisa, koje nastaju na temelju bilo koje zarazne, infektivno-alergijske, metaboličke-endokrine ili tumorske bolesti i jedna je od komponenti (ponekad vrlo važna) ove bolesti.

Sekundarni oblici vaskulitisa su etiološki povezani s osnovnom bolešću, na temelju koje nastaju. To je obično ili infektivna bolest (tifus, grimizna groznica, akutna ili subakutna sepsa, uključujući produženi septički endokarditis), ili sistemske bolesti vezivnog tkiva (reumatizam, reumatoidni artritis, sistemska skleroderma, dermatomiozitis) ili toksično-alergijske bolesti i stanja (nasljedna) intolerancije), ili metaboličke i endokrine bolesti (dijabetička mikroangiopatija). Razmatrani su mogući uzročni čimbenici primarne vaskulitisa:

• a) akutne i kronične infekcije;
• b) utjecaj kemijskih i bioloških agenasa, uklj. LP;
• c) utjecaj fizičkih čimbenika - hlađenje, opekline, insolacija, ionizirajuće zračenje, tjelesna ozljeda kao manifestacija vaskulitisa
• d) autonomni neurotrofni poremećaji i endokrini poremećaji;
• e) genetski čimbenici oblika vaskulitisa (na primjer, arteritis grana male plućne arterije s prirođenom primarnom plućnom hipertenzijom).

Alergijska teorija patogeneze sistemskog vaskulitisa ima čvrstu eksperimentalnu bazu. Klinička opažanja također potvrđuju alergijsku genezu nekih oblika sistemskih bolesti (npr. Vaskulitis kao bolest koja nastaje zbog netolerancije na lijekove, korištenje cjepiva, seruma). Od velike važnosti u mehanizmu razvoja sistemskog vaskulitisa i njegovih manifestacija osiguravaju se autoimuni poremećaji; istodobno se zasnivaju na mogućnosti stvaranja autoantitijela na stanične i tkivne supstance vaskularnog zida koje su ustanovili neki autori. Među ostalim teorijama o patogenezi sistemskih oblika vaskulitisa zaslužuju pozornost neurogena i endokrina, koja se temelji ne toliko na eksperimentalnim podacima koliko na korelaciji između neurovegetativnih i endokrinih poremećaja i razvoja određenih bolesti. Klasičan primjer neurovegetativnih i neurotrofnih vaskularnih poremećaja je Raynaudov sindrom, često jedna od prvih manifestacija primarnih ili sekundarnih (s kolagenozom) bolesti. U klasifikacijama su glavni oblici sistemskih oblika vaskulitisa periarteritis nodosa, obliterans tromboangiitisa, hemoragijski, obliterans brachiocephalic arteritis; rjeđe pokazuju oblike temporalnog arteritisa, trombotične, trombocitopenijske purpure. Posebno mjesto među sistemskim vaskulitskim manifestacijama zauzima generalizirana lezija malih arterija tipa nekrotizirajućeg arteritisa, koji se kombinira s nekrotičnim-granulomatoznim lezijama gornjih dišnih putova, pluća, kosti lica, retrobulbarnim tkivima oka, koje je opisao Wegener i nazvao Wegener granulomatozom. Među sekundarnim uzrocima vaskulitisa, generalizirane vaskularne lezije tifusa, šarla groznica, produljeni septički endokarditis, reumatizam, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, sustavna skleroderma, kao i promjene u malim krvnim žilama kod šećerne bolesti - dijabetička mikroangiopatija.

Liječenje bolesnika sa sistemskim vaskulitisom treba provoditi pojedinačno, uzimajući u obzir oblik bolesti i njezinu fazu. Opći principi terapije za mnoge manifestacije vaskulitisa: pri utvrđivanju etiološkog faktora (na primjer, netolerancije na LP), njegova trenutna eliminacija; upotreba protuupalnih, desenzibilizirajućih i imunosupresivnih lijekova.

Dobro je znati

© VetConsult +, 2015. Sva prava pridržana. Korištenje bilo kojeg materijala objavljenog na web-lokaciji dopušteno je pod uvjetom da je link na izvor. Prilikom kopiranja ili djelomičnog korištenja materijala sa stranica stranice potrebno je izravno povezati tražilice koje se nalaze u podnaslovu ili u prvom stavku članka.

KAVASAKIJEVA BOLEST (SUSTAVNI VASKULIT) (ICD-10 kod —M30.03)

Kawasakijeva bolest je akutna arteritis nepoznate etiologije sa sindromom groznice, kožnim lezijama, sluznicama, limfnim čvorovima i primarnom lezijom koronarnih arterija.

Sl. 1. Hobez ps / magnus

Sindrom: subfebrilan, astenija, anoreksija, ponekad mučnina i bol u implantatu. Prstenast migracijski eritem pojavljuje se u obliku nosnog ugriza u obliku prstenova različitih promjera s intenzivnom hiperemijom. Središte eritema je bljeđe od prosvjetljenja. Eritem prati regionalna limfadenopatija, mijalgija, migratorna artralgija, herpetičke erupcije, meningizam. Eritem može biti jedini znak početka bolesti.

Nakon općeg infektivnog stadija bolesti i eritematoznih osipa javljaju se neurološke (rjeđe srčane) lezije i poremećaji zglobova. U početku se simptomi oboljenja različitih dijelova perifernog živčanog sustava pojavljuju u obliku bolnog sindroma, radikularnih mono- i polineuritičkih poremećaja, blage pareze, pleksitisa, radikuloneuritisa i uobičajenog polikleneuritisa. Možda njihova kombinacija s artritisom i artralgijom, kao i sa kardiopatijom (neuroborrelioza).

U visini bolesti mogu se razviti serozni meningitis, meningoradikulitis i meningopneuritis. U cerebrospinalnoj tekućini određuje se umjerena pleocitoza, povišen ili normalan sadržaj proteina; tlak cerebrospinalnog fluida je normalan.

Tipičan kompleksni simptom sistemske borelioze - češće u odraslih nego kod djece - je Bannovartov sindrom: uključenost u patološki proces motoričkih i senzornih korijena kranijalnih i spinalnih živaca na bilo kojoj razini, ali uglavnom u cervikalomu.

Glavni klinički oblici sistemske borelioze:

• migracijski prstenasti eritem s krpeljima;

Sl. 2. Lyme bolest. Prstenasto migrirajući eritem u obliku prstena različitih promjera s intenzivnom hiperemijom

• mono- i polradikuloneuritis (izolirani neuritis lica i trigeminalnog živca, segmentalni radikuloneuritis, Bannovartov sindrom);

• kombinirane lezije živčanog sustava s eritemom, artralgijom, kardiopatijom.

Testovi periferne krvi pokazuju limfocitozu, eozinofiliju i relativno povećanje ESR-a.

Za određivanje titara specifičnih antitijela na uzročnika, koristi se indirektna imunofluorescentna reakcija (H-REEF), ELISA.

U akutnom razdoblju bolesti, penicilin ili cefalosporini ili makrolidi se propisuju za 10-14 dana. Koriste lijekove koji poboljšavaju dotok krvi u skeletne mišiće: benzclan (halidor), nigexin, drotaverin hidroklorid (no-spa), ksantin lonikotonat (complamin); preparati koji doprinose obnavljanju živčane provodljivosti: galantamin, neostigmin metil sulfat (prozerin), ambenonijev klorid (oksazil), vitamini skupine B, cerebrolizin itd., kao i smanjenje razgradnje mišićnih proteina: nandrolon (retabolil), nerobol, kalij orotat, lida- memorije. MAP. Prikazani su cikloferon, licopid, polioksidonij, gepon itd. U ranom razdoblju oporavka propisani su kokarboksilaza, metionin, nerobol i multivitamini.

Sistemski vaskulitis kod djece

Skupina imunološki kompleksnih bolesti u kojima su zahvaćeni zidovi krvnih žila različitih kalibara organa ili organskih sustava je sistemski vaskulitis. Pod primarnim oblicima podrazumijevaju generaliziranu vaskularnu leziju imunog podrijetla kao neovisnu bolest. Simptomi sekundarnih oblika su više, razvijaju se kao reakcija na infekciju, invaziju helmintima, pod utjecajem kemijskih faktora, zračenja i tumora. U ovom članku ćemo vam reći o sistemskom vaskulitisu - liječenju, simptomima, kliničkim smjernicama, kodu za MKB 10, fotografiji.

Kod ICD-10

Sistemski vaskulitis - M30.03

patogeneza

U usporedbi s drugim bolestima, učestalost sistemskog vaskulitisa u djece je mala, iako zbog nedostatka epidemioloških studija (s iznimkom hemoragijskog vaskulitisa) nema točnih podataka o njihovoj raspodjeli. Najčešći hemoragijski vaskulitis, koji je, prema A. V. Papayanu, dijagnosticiran kod 23 - 26 na 10.000 dječaka i djevojčica ispod 14 godina starosti.

Nodularni periarteritis, sluzokožni limfni sindrom i aortoarteritis su rjeđi, a Wegenerova granulomatoza i fulminantna purpura javljaju se u izoliranim slučajevima.

Hemoragijski vaskulitis, aortoarteritis i Wegenerova granulomatoza uglavnom su djeca školske dobi; periarteritis nodosa javlja se u svim razdobljima djetinjstva, fulminantna purpura i limfatički sindrom sluznice i derma opisuju se samo u dojenčadi prvih mjeseci i godina života.

Uključene u bolesti: trombangitis Berger i temporalni arteritis gigantskih stanica povezani su isključivo s patologijom odrasle populacije.

simptomi

Sljedeći simptomi manifestiraju bolest kod djece: vrućicu, bolove u zglobovima i mišićima, sistemske vaskularne promjene, leukocitozu, povećanu ESR, disproteinemiju. Istovremeno vaskulitis ima karakteristične kliničke simptome koji omogućuju dijagnozu određene bolesti, prvenstveno prema kliničkoj slici.

Kliničke smjernice

Sistemski vaskulitis dijeli se na:

• hemoragijski vaskulitis,
• periarteritis nodosa,
• aortoarteriit,
• munja ljubičasta,
• Sluzokutani limfatski sindrom,
• Wegenerova granulomatoza.

Usklađenost glavnih etioloških i patogenetskih mehanizama, morfologije i nekih kliničkih manifestacija poslužila je za ujedinjenje različitih klinika, tijeka i ishoda bolesti. S trenutne točke gledišta, sistemski vaskulitis se odnosi na polietiološke bolesti koje se javljaju kao hiperesorična reakcija mikroorganizma s promijenjenom reaktivnošću.

Glavne patološke promjene javljaju se u zidu krvnih žila. Promjene su sustavne prirode i manifestiraju se kao destruktivne i destruktivno-produktivne lezije vaskularnog zida. Posude su zahvaćene na različitim razinama od mikrovaskulature do aorte, što je morfološka razlika između bolesti ove skupine.

Kako se liječi sistemski vaskulitis?

Unatoč rijetkosti ove bolesti u djece, problem studiranja je trenutno relevantan. U većini slučajeva to su teške, dugotrajne bolesti, koje često rezultiraju invaliditetom pa čak i smrću. Samo moderna patogenetska terapija, pod uvjetom rane dijagnoze može značajno poboljšati prognozu bolesti.

Izbor metoda za liječenje bolesti pretpostavlja utjecaj na mogući uzrok i glavne mehanizme bolesti:

1. Suzbijanje imunološke upale propisivanjem protuupalnih i imunosupresivnih lijekova: glukokortikoidi (prednizolon, metilprednizolon), citostatiki (ciklofosfamid, metotreksat).
2. Uklanjanje Ag, CIC: intravenski Ig, plazmafereza sinhrono s pulsoterapijom s glukokortikoidima i / ili citostaticima.
3. Korekcija hemostaze: imenovanje antikoagulansa, antiplateletnih sredstava.
4. Simptomatska terapija.

Liječenje sistemskog vaskulitisa propisuje se uzimajući u obzir nozološku dijagnozu, fazu bolesti i kliničke smjernice. Učinak terapije ocjenjuje se prema dinamici kliničkih sindroma i laboratorijskih parametara. Liječenje bolesti u akutnoj fazi provodi se u bolnici, a zatim se nastavlja ambulantno uz obvezno praćenje i praćenje.

Sada znate što je sistemski vaskulitis kod djece, njihovi uzroci i metode liječenja. Zdravlje Vašem djetetu!

Sistemski vaskulitis

Sistemski vaskulitis - što je to? U jeziku neakademskog: upala krvnih žila, koja dovodi do njihovog uništenja, smrti, smanjenja prehrane obližnjih tkiva i organa, a izraz "sistemski vaskulitis" definira i samostalnu bolest i simptom nekih bolesti. Iz toga slijedi klasifikacija vaskulitisa na etologiju, koja se odražava u međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. saziva (ICD 10) u primarnu, tj. nezavisni nozološki oblik i sekundarni simptomi velike skupine bolesti:

• akutne i kronične bolesti infektivne i onkološke prirode;
• nasljedna sklonost pojedinca do formiranja vaskulitisa;
• individualni odgovor tijela na cijepljenje;
• kao rezultat interakcije s biološkim otrovima koji se nalaze u određenim lijekovima, primjerice onima koji se rabe kod raka;
• učinci na tijelo kemikalija ili seruma;
• pregrijavanje ljudskog tijela;
• dugotrajno izlaganje niskim temperaturama;
• ozljede različitih mjesta i geneze;
• toplinsko oštećenje kože, na primjer, opekotine od sunca.

Također u ICD 10, sistemski vaskulitis ima sljedeću klasifikaciju:

• sistemske hemoragijske vaskularne lezije (alergijska purpura, reumatska purpura, bolest Schönlein-Genoch);
• bijela atrofija (s mramornom kožom);
• perzistentna povišena eritema;
• bolesti ograničene na kožu.

Vaskulitis prema kodu ICD 10 klasificira se prema mjestu, obliku i ozbiljnosti patologije.

Prema veličini plovila koje podliježe patologiji, rod je klasificiran:

Ako su bolesti vezivnog tkiva i sistemski vaskulitis opsežne, onda je bubreg često uključen u patološki proces. Najčešće su zahvaćene bubrežne kapilare koje se nalaze u glomerulima (elementi za filtriranje bubrega), ali se bolest može proširiti i na bubrežne arterije, arteriole i venule. Tipične manifestacije bubrežnog vaskulitisa su zatajenje bubrega, hematurija (prisutnost krvi u urinu) i proteinurija (izlučivanje proteina u urinu). Ukupna dužina krvnih žila (vene i arterije) u ljudskom tijelu iznosi približno 96,5 tisuća km. Bilo koji dio njih može biti izložen bolesti.

Za dijagnozu je vrlo važno razlikovati vaskulitis od drugih nozoloških oblika sa sličnim kliničkim znakovima: u slučaju sistemskih bolesti vezivnog tkiva uključujući antifosfolipin sindrom, tumori i infekcije.

Uobičajeni simptomi vaskulitisa

• groznica s fluktuacijama. Taj se simptom javlja kada je zahvaćena nova kožna žila;
• gubitak snage, blijeda koža, često se osoba osjeća slabom, apetit se smanjuje ili nestaje te se kao posljedica toga javlja gubitak težine;
• osip se pojavljuje na koži s područjima krvarenja karakterističnim osipom, a zatim utječe na živce, zglobove i mišiće

Kod sistemskog vaskulitisa simptomi su podijeljeni u nekoliko skupina sindroma, a nazivaju se oblici: koža, plućna, cerebralna (cerebralna), bubrežna, zglobna i mješovita forma.

Mješoviti oblik vaskulitisa bolesti ne postoji u međunarodnoj klasifikaciji, jer sve njegove manifestacije bolesti spadaju u koncept "sistemskog vaskulitisa". Najraniji patološki procesi pojavljuju se na koži, a potom se šire i na unutarnje organe. Važno je prepoznati sve simptome već u početnom stadiju bolesti i pravovremeno ih dijagnosticirati, što će dati prednost terapiji i neće dopustiti da vaskulitis ozbiljno ugrozi ljudsko zdravlje.

Simptomi i liječenje različitih tipova vaskulitisa u djece i adolescenata

Sistemski vaskulitis kod djece ima svoje razlike i vjerojatnije je da će se pojaviti u djece određene dobi za svaki oblik, a ne kod odraslih, pa se nazivaju dječji ili juvenilni sistemski vaskulitis.

Na prvom mjestu su rizični čimbenici za pojavu sistemskog vaskulitisa, genetska predispozicija za vaskularne bolesti ili reumatske bolesti, česte prehlade, netretirane žarišta kronične infekcije i alergije na lijekove.

Zajednička obilježja u početku bolesti kod djece su vrućica, bol u zglobovima i gubitak težine, kao i laboratorijski pokazatelji prisutnosti upalnih procesa. Klinička slika pokazuje lokalizaciju patološkog procesa, stupanj zahvaćenosti krvnih žila i njihovu veličinu, kao i izgladnjivanje kisika organa i tkiva, prirodu neuspjeha u dovodu krvi.

Klasifikacija sistemskog vaskulitisa u djece:

• Bolest Schönlein-Genokaze ili hemoragijski vaskulitis čest je oblik s dominantnom lezijom mikrovaskulature. Većina bolesnih - djece školske dobi. Različita je klinička slika koja se očituje hemoragijama na koži, bolovima u zglobovima i trbuhu, kao i oštećenjem bubrega. Više od polovice pacijenata ima povoljnu prognozu, ali za mali dio djece, prema statistikama, komplikacija u obliku kroničnog zatajenja bubrega će trajati doživotno, a kod djece postoje:
• koža-limfonodulyarny sindrom Kawasaki sustavni vaskulitis - karakterizira akutni oblik toka, ali bez relapsa. Uglavnom su zahvaćena mala i srednja plovila. Bolesna djeca mlađa od 8 godina, ali češće u dječaka do godinu dana. Groznica traje 2-4 tjedna, dolazi do upale veznice i crvenila sluznice usta i grla, jezik je obojen grimiznim, intenzivnim eritemom, oticanjem prstiju i nožnih prstiju s erupcijama na licu, trupu, ekstremitetima, povećanjem barem jednog cervikalnog limfnog čvora do 1, 5 cm i više. Može doći do bolova u srcu, poremećenog ritma, bolova u zglobovima, oštećenja stolice i povećane jetre na palpaciji. Prognoza je za većinu bolesne djece povoljna, ali može doći do komplikacija nakon bolesti: rane ishemijske bolesti srca, infarkta miokarda i drugih patologija srca;
• polyarteritis nodosa je vaskulitis, koji češće zahvaća periferne i visceralne arterije malih i srednjih veličina. Pojavljuje se u djece u bilo kojoj dobi, djevojčice su češće oboljele. Obično je početak tečaja akutan s visokom temperaturom, teškim znojenjem i bolovima u mišićima i zglobovima, kao iu trbuhu. Dijete je vrlo iscrpljeno. Preostali klinički znakovi sistemskog vaskulitisa manifestiraju se nakon nekoliko tjedana, a ovisno o njima, nodularni poliarteritis se dijeli na 2 tipa: s primarnom lezijom unutarnjih organa - klasičnim ili perifernim krvnim žilama - juvenilnim.

S pravovremenom kompleksnom terapijom povoljna je prognoza, ali je za ovu vrstu kronični tijek i recidivi češće zabilježeni i nakon nekoliko godina smirenosti;

• nespecifični aortoarteritis, "bolest nedostatka pulsa" - karakterizirana je formiranjem izbočina i uganuća ili suženjem aorte, može se manifestirati oštećenjem srca i sindromom asimetrije i nedostatka pulsa. Žene ove vrste vakuitisa obolijevaju 5 puta češće od muškaraca, obično početak bolesti pada na 8-20 godina.

nespecifični aortoarteritis podijeljen je u dvije faze protoka: akutno trajanje do nekoliko godina, a kasnije kronično s egzacerbacijama ili bez simptoma, što odgovara mjestu oštećenja.

Početna manifestacija bolesti slična je simptomima prethodno opisanih oblika sistemskog vaskulitisa, uz dodatak osipa, što je razlika u kliničkim dijagnostičkim pokazateljima. Povreda pulsa je uočena tek u drugoj godini bolesti ili kasnije. Često popraćena infekcijom tuberkulozom. Čak i nakon prijelaza u kronični oblik liječenja i promatranja pacijenta nastavlja se, zbog mogućih relapsa i razvoja komplikacija, često dolazi do kroničnog zatajenja bubrega u prisutnosti visokog krvnog tlaka.

Manje je uobičajeno Wegenerova granulomatoza, Churg-Straussov sindrom i Behcetov sindrom.
Djeca koja su imala vaskulitis registrirana su kod reumatologa. Savjetuju ih i drugi liječnici: ORL, neurolog, okulist, kirurg, stomatolog, s učestalošću od najmanje 1 puta mjesečno nakon završetka akutnog razdoblja, zatim 1 put u 3-6 mjeseci na preporuku liječnika.

Klinički pregled je potreban za registraciju invaliditeta, razvoj individualnog načina studiranja, uključujući kod kuće, i odmor, redoviti pregled i dijagnoza, praćenje učinkovitosti terapije i početak faza egzacerbacija, prevencija komplikacija, liječenje novootkrivenih žarišta infekcije. Postoje kontraindikacije i ograničenja u formuliranju preventivnih cijepljenja.

Dijagnoza i liječenje

Kada se pojave gore navedeni simptomi, trebate konzultirati reumatologa. Za učinkovito liječenje važna je ispravna i hitna dijagnoza sistemskog vaskulitisa. To će vam omogućiti da odaberete optimalnu metodu liječenja i izbjegavate komplikacije.

Pacijenti propisuju klinički test krvi, kliničku analizu urina, angiografiju (proučavanje krvnih žila), rendgensko snimanje prsnog koša.

Liječenje ovisi o obliku sistemskog vaskulitisa. Klasično propisani protuupalni lijekovi, imunosupresivi i vaskularni krvotok poboljšavaju lijekove. Kod lakših oblika vaskulitisa ili kada je pacijent u remisiji, mogu se propisati nesteroidni protuupalni lijekovi (na primjer, indometacin ili voltaren). Dodatno, lijekovi se dodaju u tretman kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka i smanjila propusnost vaskularnog zida. Koriste se takvi postupci liječenja kao što su hemosorpcija i izmjena plazme. Kod nekih oblika vaskulitisa preporučuje se dijeta s niskim sadržajem proteina. Sadašnje liječenje ove bolesti je dugo od šest mjeseci do dvije godine, s naknadnim potpornim preparatima i fizioterapeutskim postupcima, stoga samo iskusni liječnik može preporučiti nešto na temelju rezultata testova, te sudeći prema individualnim reakcijama tijela na propisane lijekove.

Psiholozi bilježe važnu ulogu raspoloženja pacijenta u pozitivnim promjenama u zdravlju i poboljšanju kvalitete života, kao i podršku obitelji i drugima. Uostalom, često zbog vanjskih manifestacija bolesti, a ne samo zbog lošeg zdravlja, osoba je prisiljena ograničiti svoj društveni krug i ispasti iz aktivnog života u društvu.

Druga važna točka u liječenju bolesnika s vaskulitisom je uključivanje različitih profila u liječenje i dijagnozu liječnika. Za početak komplikacija vaskulitisa potrebna je kolektivna odluka i liječenje terapeuta, nefrologa, otolaringologa, neurologa, kirurga, okulista. To je potrebno za jedinstven pristup liječenju vaskulitisa i što je brže moguće.

Od bolesti koje mogu dovesti do sekundarnog vaskulitisa, odaberite:

• Grimizna groznica;
• meningitis;
• sepsa;
• psorijaza;
• Tumora.

Profilaksa vaskulitisa

Na temelju razloga koji uzrokuju razvoj vaskulitisa, preporuča se: učvrstiti tijelo; eliminirati negativan utjecaj okoliša na vlastito tijelo; isključiti neopravdane lijekove ili cijepljenje bez očitih razloga.

Ne biste smjeli postavljati tako ozbiljnu dijagnozu “sistemskog vaskulitisa”, jer će samo-liječenje kasnije dovesti do progresije bolesti i ozbiljnih komplikacija koje ugrožavaju život. Ovdje je potrebna konzultacija s reumatologom.

Klasifikacija hemoragijskog vaskulitisa pomoću ICD-10

Schönlein-Henochova bolest (alergijska purpura) je sustavni hemoragijski vaskulitis koji utječe na mikrovaskulaturu kože i potkožnog masnog tkiva, zglobove, probavni sustav, bubrege.

Višestruki mikrotrombovaskulitis javlja se kod ljudi bilo koje dobi i spola, a među djecom do 16 godina od ove se bolesti liječi oko 25 od 10.000 osoba. Prvi koji pate su post-kapilarne venule, zatim same kapilare, a arteriole su na trećem mjestu za učestalost lezije.

ICD 10 kod: D69.0 Alergijska purpura, anafilaktički vaskulitis, purpura Schönlein-Genoch.

Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije dijeli sistemski vaskulitis prema mjestu, obliku i složenosti bolesti. Hemoragijski vaskulitis je primarna (auto-imunološka patologija) i sekundarna (zbog druge bolesti).

Na tijelu se pojavljuje hemoragični osip, a bolest se službeno naziva vaskulitis.

Prema ICD 10, u skladu s lokalizacijom patološkog procesa, razlikuju se:

• panvaskulitis (promjene se događaju u čitavoj posudi);
• endovaskularni (endotelij trpi - unutarnja loptica u posudi);
• perivaskulitis (upala tkiva oko posude);
• mesovaskulitis (zahvaćen je mesothelium - srednji sloj posude).

etiologija

Osnova hemoragijskog vaskulitisa je vaskularna hiperreaktivnost, koja podrazumijeva prekomjernu osjetljivost na endogene i egzogene čimbenike. Kada se oslabi imunološki sustav tijela, infektivni agensi (streptokoka, stafilokoka, patogenih gljivica itd.) Imaju štetan učinak na zidove krvnih žila. Neki znanstvenici alergijske reakcije (na hranu ili lijekove) smatraju rizičnim čimbenicima za hemoragijski vaskulitis. Kronične bolesti, kao i žarišta infekcije, primjerice karijesni zubi, cijepljenje, virusne bolesti dovode do smanjenja imuniteta, što posljedično uzrokuje sistemski vaskulitis.

Hemoragijski vaskulitis smatra se bolešću koja je vrsta imunološkog vaskulitisa malih žila i karakterizirana je povećanim formiranjem imunoloških kompleksa.

patogeneza

Mehanizam hemoragičnog vaskulitisa temelji se na neuspjehu imunološkog sustava. Antigen (alergen) ulazi u oslabljeni organizam, a antitijela koja tvore imunološke komplekse na zidovima venula, kapilara i arteriola nastaju u suvišku kao odgovor na njegov izgled. Visoko-molekularni imunološki kompleksi izravno utječu na krvne žile, a niskomolekularni uništavaju tjelesna tkiva, s hemoragijskim vaskulitisom (prema ICD 10 D69.0), oni su mnogo više.

Ako neutrofili i makrofagi ne mogu uništiti imunološke komplekse, oni i dalje ostaju u krvotoku. Oslobađanje upalnih medijatora dovodi do ekspanzije krvnih žila, što pridonosi stanjivanju zidova krvnih žila. Često utječe na mikrovaskulaturu kože, velike zglobove, probavni trakt i bubrege. Stijenka žile postaje propusna za eritrocite, u proces je uključen sustav hemostaze, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka.

simptomi

Hemoragijski vaskulitis (ICD 10 - kod D69.0) karakterizira vaskularna upala, koja se može pojaviti u bilo kojem dijelu ljudskog tijela. Bolest karakterizira nekoliko sindroma, što se može očitovati u različitim mjerama u svakom pojedinom slučaju:

Najčešći uzroci hemoragijskog vaskulitisa povezani su s utjecajem infektivnih agensa.

• trbušni;
• bubrega;
• oštećenja pluća i cerebralnog oblika (rjeđe).

Karakteristični znak sindroma kože je papularno-hemoragijski osip. Simetrično pogađa donje udove, stražnjicu, bedra, mnogo rjeđe ide u tijelo. Hemoragijski osip ima slična svojstva i strukturu, ponekad može biti popraćen pojavom žuljeva i nekroze kože. Kasnije se prekrivaju koricom, koja sama nestaje, ostavljajući iza sebe ružnu vidljivu pigmentaciju.

S pojavom tipičnog osipa dolazi do bolova u velikim zglobovima. Bol se povlači nakon nestanka osipa, u teškim slučajevima može biti trajna.

Treći najčešći simptom je umjerena bol u trbuhu, koja može nestati sama u roku od 24 sata.

Trećina pacijenata žali se na pojavu tzv. Abdominalnog sindroma. Osoba se iznenada muči teškim bolovima u trbuhu, nalik na kontrakciju koja ne nestaje nakon uzimanja antispazmodika. Krvarenje počinje u stijenci crijeva, što je popraćeno povraćanjem krvi i pojavom krvavog fecesa (melena). Kao rezultat toga, pad krvnog tlaka, vrtoglavica, anemija, leukocitoza. Bolovi u trbuhu imaju sustavnu prirodu, prolazi samostalno za 2-3 dana, što pomaže razlikovanju hemoragičnog vaskulitisa i bolesti organa probavnog sustava. U odraslih, abdominalni sindrom je rjeđi nego u djece, ali je mnogo teži, čak i peritonitis.

Bubrežni sindrom skriven je pod krinkom glomerulonefritisa s krvavim urinom, a prati ga bol u leđima. Rijetko dolazi do oštećenja mozga sa širokim rasponom simptoma: od manje glavobolje do krvarenja u sluznicu mozga. Stoga, primjećujući slabost, groznicu, krv u mokraći, povraćanje ili izmet, odmah posjetite liječnika kako biste pravovremeno otkrili promjene u vaskularnom zidu.

Potpuna krvna slika može otkriti početak razvoja upale: ubrzanje sedimentacije eritrocita (ESR) i povećanje broja leukocita

dijagnostika

Na općem pregledu otkriva se papularno-hemoragijski osip, uglavnom na donjim ekstremitetima. Teže je postaviti dijagnozu u prodromalnom razdoblju, kada prevladavaju nespecifični znakovi bolesti, kao što su: nelagoda, mučnina, glavobolje. U abdominalnom sindromu teško je razlikovati sistemski vaskulitis od patologija organa probavnog sustava. Pomoću laboratorijske dijagnostike moguće je detektirati leukocitozu, manju anemiju, neutrofiliju, eozinofiliju, trombocitozu, povećanje ESR-a. Pojava krvi u iscjedku pacijenta vrlo je ozbiljan simptom koji zahtijeva dodatnu dijagnozu.

liječenje

Tijekom pogoršanja hemoragijske purpure potrebna je hospitalizacija. Odmor na početku pridonosi normalizaciji cirkulacije krvi, jer osip nestaje, motorička aktivnost pacijenta može se postupno povećavati.

Liječenje je prilično kompliciran proces koji započinje obveznim isključenjem antigenih učinaka.

Potrebno je pridržavati se hipoalergijske dijete, koja isključuje upotrebu agruma, jakog čaja i kave, čokolade, vrućih začina i brze hrane. Ako je pacijent bolovao od bubrega, potrebno je isključiti previše slane hrane, s bolovima u trbuhu, preporučuje se dijeta u skladu s tablicom br.

Terapija hemoragičnog vaskulitisa podijeljena je na patogenetsku i simptomatsku. Prije svega, morate se nositi s uzrokom (upalom krvnih žila), a zatim djelovati na svaki simptom. Postoji nekoliko vrsta lijekova koje liječnik propisuje:

• Antiplateletna sredstva - smanjuju sposobnost trombocita da se lijepe za zidove krvnih žila, pomažu izbjeći krvne ugruške ("Dipyridamol", "Tiklopidin").
• Aktivatori fibrinolize - proces otapanja krvnih ugrušaka i krvnih ugrušaka (nikotinska kiselina, "ksantinol nikotinat").
• Antikoagulansi - za umjerenu i tešku hemoragičnu vaskulitis (natrijev heparin, nadroparin kalcij).
• Glukokortikosteroidi su proizvodi koji se trebaju koristiti u liječenju teških kožnih, abdominalnih i nefrotskih sindroma (prednizolona).
• Antibiotici - u prisutnosti istodobnih bakterijskih ili gljivičnih infekcija.

Simptomatska terapija hemoragičnog vaskulitisa usmjerena je na suzbijanje alergijskih reakcija, uklanjanje toksičnih metaboličkih produkata i borbu protiv bakterija koje pogoršavaju tijek bolesti. U tu svrhu koriste se antihistaminici enterosorbenti, nesteroidni protuupalni lijekovi i analgetici.

Klasifikacija vaskulitisa putem ICD, ishodi, predviđanja, pitanja poslanika

Većina pacijenata je zainteresirana za ono što bi moglo biti opasno za vaskulitis, što će se dogoditi ako ne dobiju potreban lijek pravodobno, kao i moguće posljedice bolesti. Prije svega, kronični tip promjene se promatra u krvnim žilama različitih veličina, što je prijetnja životu. Vaskulitis je sustavna bolest karakterizirana upalom endotela s kasnijim narušavanjem integriteta zidova krvnih žila, što odmah dovodi do poraza mnogih unutarnjih organa. Predstavljamo Vašoj pozornosti klasifikaciju prema ICD-u 10

vaskulitis mramorne kože

eritemom povišena postojanost

drugi ograničeni vaskulitis kože

preosjetljivi angiitis, preosjetljivi angiitis

hemoragijski vaskulitis, Schönlein-Henoch purpura, alergijski vaskulitis

diseminirani vaskulitis, sistemski vaskulitis

U bolesnika prije svega dolazi do sužavanja lumena u krvnim žilama. I takve komplikacije kao što su smrt stanica tkiva, nastaju upravo zbog prilično slabe opskrbe krvi. Treba imati na umu da se patologija može pojaviti i na gotovo svakom dijelu ljudskog cirkulacijskog sustava. Istovremeno može biti zahvaćeno nekoliko unutarnjih organa. Uostalom, cirkulacija krvi kroz krvne žile osigurava ravnotežu između proizvoda raspada i hranjivih tvari. A glavna opasnost od vaskulitisa je neravnoteža u unutarnjem okruženju tijela.

Mogući ishodi bolesti kod odraslih i djece

Istodobno, najslabija područja velikih, srednjih i malih plovila mogu izgubiti svoju prirodnu elastičnost. Neispravnost se stvara u mišićnim vlaknima, i kao rezultat toga, posude se istežu i iscrpljuju. U ovom slučaju, komplikacije su aneurizma. Upaljeno tkivo zahvaćenih krvnih žila u najtežim slučajevima jednostavno odumire, a zidovi cjevastih formacija su poderani, dolazi do krvarenja.

Stručnjaci vaskulitis pripisuju kategoriji najtežih bolesti. No, ova se bolest dobro liječi od strane moderne medicine. I integrirani pristup liječenju i pridržavanju bolesnika sa svim potrebnim preporukama liječnika pomaže značajno smanjiti broj smrtnih slučajeva.

Uz pogrešan pristup ili s kasnim početkom liječenja, ova bolest dovodi do sljedećih posljedica:
- hipertenzija;
- infarkt miokarda;
- kardiomiopatija;
- ishemija;
- angina pektoris;
- peritonitis;
- gubitak vida i drugi.

Sada razmotrite moguće posljedice hemoragijskog vaskulitisa u djece. Obično se koža i kožni zglobovi vaskulitis javljaju bez očitih posljedica, a prognoza bolesti je povoljna. Kod drugih oblika ozbiljne komplikacije doista se mogu razviti:

• generalizacija procesa;
• krvarenje iz probavnog trakta;
• invaginacija crijeva (unošenje dijela crijeva u druge unutarnje strukture);
• perforacija crijeva;
• akutno zatajenje bubrega, što dovodi do peritonitisa, perforacije stijenki crijeva i crijevnog krvarenja;

U prognostičkom smislu, najgore je mješovita forma, jer se odvija gotovo brzinom svjetlosti i ima sve kliničke znakove apsolutno svih oblika vaskulitisa. U tom slučaju, liječenje treba provoditi u hitnim slučajevima i najčešće u jedinici intenzivne njege, a ne u redovitom odjelu.

pogled

Obično, komplikacije na koži i zglobovima nestaju bez posljedica, a jedna od najozbiljnijih su posljedice koje nastaju nakon oštećenja bubrega i probavnog trakta.
Bolesnici mogu razviti kronično zatajenje bubrega (CRF). U ovom slučaju, takvim pacijentima je potreban postupak pročišćavanja krvi ili hemodijaliza, jer bez takvog postupka pacijenti jednostavno ne mogu postojati.

Hemoragijski vaskulitis može biti opasna bolest koja ne samo da narušava kvalitetu života pacijenta, nego u nekim slučajevima uopće nije ispravljena medicinskim lijekovima i može dovesti do smrti. Ako osoba izgubi sposobnost za rad, mora im se dodijeliti skupina osoba s invaliditetom. Opasnost nije toliko upala krvnih žila, koliko raznovrsnih visceralnih komplikacija koje pogađaju unutarnje organe i mozak. Osoba gubi mentalne sposobnosti i tjelesnu aktivnost.

Za postavljanje dugotrajne invalidnosti, a potom i invaliditeta, potrebni su sljedeći uvjeti:

• stalno rekurentni vaskulitis s visceralnim komplikacijama;
• kroničnog tijeka bolesti u trajanju duljem od šest mjeseci.

U većini slučajeva dolazi do potpunog oporavka. Prognoza je povoljna u 95% slučajeva. Stopa smrtnosti zabilježena u 2%. No, postoje i stalno ponavljajuće varijante tijeka bolesti, u kojima su zahvaćene male žile unutarnjih organa i mozga.

U prisutnosti patološkog procesa u trbušnoj šupljini javlja se nedostatak cirkulacije krvi u crijevu, zbog čega je tkivo peritoneuma nekrotizirano, što je obilježeno razvojem peritonitisa. Porazom bubrežnih žila napreduje zatajenje bubrega, što se u posljednjoj fazi može kompenzirati samo hemodijalizom. Cerebralne vaskularne lezije posebno su opasne jer ih je teško razlikovati od drugih bolesti, kao što je npr. Multipla skleroza, što može dovesti do pogrešne dijagnoze.

Kako upozoriti

Moderna medicina ima dovoljan broj lijekova koji se mogu koristiti u liječenju vaskulitisa. Međutim, ishod liječenja uvelike ovisi o ranoj dijagnozi, koja osigurava početak uzimanja lijekova u ranom stadiju bolesti. U prošlosti, izgledi nisu bili toliko utješni - zapravo, gotovo svaki slučaj akutnog vaskulitisa završio je smrću. Danas je moguće ne samo stabilizirati stanje pacijenta, nego i zadržati njegovu radnu sposobnost i pristojan životni standard dugi niz godina. No, kako bi se postigla pozitivan rezultat, potrebno zajednički rad mnogih visoko kvalificiranih stručnjaka. Vjerojatnost razvoja hemoragičnog vaskulitisa, kao i po život opasnih komplikacija može se smanjiti preventivnim mjerama. Prevencija uključuje:

• liječenje kroničnih žarišta infekcije
• održavanje zdravog načina života
• isključivanje iz prehrane namirnica koje sadrže alergene,
• izbjegavajte hipotermiju i iscrpljenost.

Kao što ste već shvatili, normalizacija načina života je najbolja prevencija vaskulitisa, pogotovo ako netko od vaših rođaka pati od te patologije, to jest, postoji nasljedna predispozicija

Obratite pozornost na vojnike

Hemoragijski vaskulitis je najčešća bolest povezana s aseptičnom upalom zidova najmanjih krvnih žila i višestrukim formiranjem krvnih ugrušaka na stijenkama zahvaćenih krvnih žila kao posljedica ove upale. Oboljenja kože, bubrega i jetre su zahvaćena, često su simptomi vaskulitisa popraćeni bolnim manifestacijama i krvarenjem.

Prema "Rasporedu bolesti" (RB), 45. članak uključuje bolesti povezane s upalom aorte, glavnih, perifernih krvnih žila i limfnih žila, posljedica tih lezija. Hemoragijski vaskulitis ili Shenlein-Henoch purpura nisu izravno indicirani. Stoga, ako se pojave neki simptomi, ispitanik se ispituje. Nakon toga mu se dijagnosticira.

Moguće je da je bolest prošla do stadija periarteritisa - upale arterijskih zidova s ​​nastankom mikroaneurizama (čvorovi na zidovima krvnih žila). Kada ovu dijagnozu potvrdi vojno povjerenstvo, regrut se priznaje kao neprikladan za službu: dodjeljuje mu se kategorija "B" djelomično valjanom za službu u vojnim snagama, dobiva vojnu iskaznicu i pripisuje se rezervnim postrojbama. To je u miru, a za vrijeme rata, vojni obveznik mora se pridružiti vojsci.

Da bi se došlo do zaključka o zdravstvenom stanju, zaposleni se šalje u državne zdravstvene ustanove. Pregledom pacijenta, liječnik popunjava poseban akt, navodeći rezultate pregleda i konačnu dijagnozu. Čin, na temelju kojeg se donosi stručni zaključak o neprikladnosti vojnog obveznika da služi u vojsci, prelazi na odluku vojnog povjerenika. Vojni obveznici mogu također samostalno prikupljati dokumente za ispitivanje (što je poželjnije ako mladić nije zainteresiran za služenje domovini).

Svi prikupljeni certifikati i analize utječu na formuliranje konačne dijagnoze. U slučaju povratnog tijeka bolesti, daje im se dopuštenje za odgodu služenja vojnog roka u skladu s točkom 11-b, kategorija "B". Podnoseci vojnom uredu za upis i upis u vojnu evidenciju sve prikupljene dokumente i akt ispita u javnoj zdravstvenoj ustanovi, zaposleni u cijelosti ima pravo pisanog pisanja zahtijevati produljenje dužnosti. Vojska može biti odgođena u dijagnostici vaskulitisa ako se pojave komplikacije ili ako bolest ima povratni tijek.