Iz ovog članka naučit ćete: pregled operacije za zaobilaženje srca, kao i iz kojih razloga se izvodi. Vrste intervencija, naknadna rehabilitacija i dalji život pacijenta.
Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).
Rješenje koronarnih krvnih žila srca je operacija u kojoj kirurzi oblikuju put oko zahvaćene bolesti koronarne arterije. Izrađuje se pomoću fragmenata drugih krvnih žila pacijenta (najčešće se uzimaju iz nogu).
Takvo liječenje može obaviti samo visokokvalificirani kirurg. S njim rade i medicinske sestre, asistenti, anesteziolog i često perfuziolog (specijalist koji izvodi umjetnu cirkulaciju).
Manipulacija zahvaćenih krvnih žila srca provodi se sužavanjem lumena jedne ili više koronarnih žila, što dovodi do ishemije.
Najčešće, koronarna bolest izaziva aterosklerozu. U ovoj patologiji, lumen arterije sužava zbog taloženja kolesterola i drugih masnoća na unutarnjem zidu. Također, posuda može biti blokirana zbog tromboze.
Dodatni pregled propisuje se ako je pacijent zabrinut zbog ovih simptoma:
Glavna dijagnostička metoda, nakon koje se donosi odluka o nužnosti (ili beskorisnosti) operacije, je koronarografija. To je postupak kojim možete točno istražiti reljef unutarnjih zidova krvnih žila koje hrane srce.
Kako je koronarna angiografija:
Osim rendgenskog snimanja, postoji i CT koronarografija. Također zahtijeva uvođenje kontrastnog sredstva.
Ako liječnici otkriju sužavanje lumena jednog ili više koronarnih žila za više od 75%, pacijentu se propisuje operacija, jer se povećava rizik od srčanog udara. Ako je već bilo srčanog udara, bit će još jedan s velikom vjerojatnošću u sljedećih 5 godina.
I prije operacije se provode druge dijagnostičke procedure:
Uoči operacije bajpasa koronarne arterije slijedite ova pravila:
Ovisno o tome koja se posuda koristi za stvaranje zaobilaznog rješenja, zaobilaženje srca može biti dva tipa:
U CABG, pacijentova periferna posuda se koristi kao materijal za operaciju.
AKSH se dalje dijeli na:
Kod MKSH se koristi unutarnja prsna arterija.
Takva operacija se izvodi na otvorenom srcu, u vezi s kojim liječnici trebaju rezati prsnu kost. Ova masivna kost dugo liječi, zbog čega postoperativna rehabilitacija traje dugo.
Manipulacija krvnih žila najčešće se provodi na zaustavljenom srcu. Za održavanje hemodinamike potrebna je kardiopulmonalna premosnica.
Ponekad je moguće izvršiti manevriranje i radno srce. Pogotovo ako nisu potrebne dodatne operacije (uklanjanje aneurizme, zamjena ventila).
Kad god je moguće, liječnici preferiraju manevriranje na radnom srcu, budući da ima nekoliko prednosti:
Sam proces operacije je da se stvori put kroz koji krv može nesmetano proći u srce.
Ukratko, ranžiranje se može opisati kao:
Cijeli proces traje 3-4 sata.
Priprema venskog presatka za operaciju koronarne arterije. Beč je izvadio iz pacijentove noge i rastezao slanom otopinom
U roku od dva tjedna nakon takve operacije, vodene procedure će vam biti kontraindicirane. To je zbog činjenice da postoje velike postoperativne rane na prsima i na nozi. Da bi se bolje liječili, tretiraju se antisepticima i svakodnevno se pripremaju.
Da bi pomogao rastu kostiju, liječnik će vam savjetovati da nosite zavoj za grudi 4-6 mjeseci. Obavezno se pridržavajte ovog uvjeta. Ako ne nosite medicinski steznik, šavovi na sternumu mogu nestati. Zatim morate izrezati kožu i ponovno šivati kost.
Vrlo čest postoperativni simptom je osjećaj boli, nelagode i topline u prsima. Ako ga imate, nemojte paničariti. Prijavite ga liječniku koji će prepisati lijekove kako bi ga uklonio.
Među mogućim komplikacijama su:
Budući da se tijekom operacije ne koristi samo umjetna cirkulacija krvi, već i umjetno disanje, potrebno je spriječiti kongestiju u plućima. Da biste to učinili, 10-20 puta dnevno, napuhajte nešto. Na primjer, lopta. Duboko dišete, prozračite pluća i izgladite ih.
Anemija je obično povezana s gubitkom krvi tijekom operacije. Da biste uklonili ovu komplikaciju, dobit ćete posebnu dijetu.
Da biste podigli hemoglobin, jedite više:
Liječnik odabire liječenje drugih komplikacija pojedinačno za svakog pacijenta.
U prosjeku se pacijenti rehabilitiraju u roku od 2-3 mjeseca. Za to vrijeme se obnavlja normalno funkcioniranje srca, stabilizira se sastav krvi i funkcioniranje imunološkog sustava, a grudna kost gotovo potpuno zacjeljuje. Nakon 3 mjeseca nakon operacije srčane premosnice, motorna aktivnost više neće biti kontraindicirana za vas, i možete živjeti pun život.
U ovom trenutku, u 2-3 mjeseca, provodi se stres test, na primjer, biciklistička ergometrija. Takav pregled je potreban kako bi se procijenila djelotvornost operacije, kako bi se utvrdilo kako srce reagira na stres i odlučiti o taktici daljnjeg liječenja.
Pacijent u bolnici nakon operacije koronarnog premoštenja.
Koronarna arterijska zaobilaznica omogućuje pouzdanu prevenciju srčanog udara. Omogućuje vam potpuno uklanjanje moždanog udara, jer uklanja ishemiju.
No postoji mogućnost da će šant također izbrisati (uski). Prema statistikama, godinu dana nakon operacije svaki peti pacijent počinje sužavati. I nakon 10 godina - u 100% bolesnika.
Kako biste izbjegli sužavanje i zatvaranje posude usađene u srce, slijedite pet pravila:
Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).
Što je to - zaobilazeći srčane žile nakon srčanog udara? Ova operacija se naziva i revaskularizacija, a to je stvaranje anastomoza (dodatne poruke između krvnih žila) za nastavak normalne opskrbe srca kisikom.
Potreba za ovom metodom nastaje zbog koronarne bolesti srca - stanja koje je uzrokovano smanjenjem lumena srčanih žila.
Glavni uzrok ove bolesti je nastajanje ateroskleroze u kojoj se promatra razvoj aterosklerotskih plakova.
Srčani udar posljedica je koronarne bolesti srca. Pod tim uvjetima srce ne prima punu količinu kisika i hranjivih tvari iz krvnih žila. Da bi se vratila normalna opskrba krvlju, koriste se razne kirurške metode, uključujući operaciju koronarne arterije.
Usklađivanje srca može se koristiti u prisutnosti osnovnih indikacija, kao iu slučaju određenih uvjeta u kojima se preporučuje ova metoda. Postoje tri glavne indikacije:
Ako pacijent boluje od angine, operacija koronarne arterije može smanjiti rizik od recidiva, za razliku od simptomatskih lijekova ili tradicionalnog liječenja. Kod srčanog udara ova metoda eliminira ishemiju srca, zbog čega se obnavlja dotok krvi i smanjuje rizik od ponavljanja incidenata.
Kod operacije bajpasa koronarnih arterija, između zahvaćenog područja i zdrave arterije stvara se šant (veza). Najčešće, dijelovi unutarnje torakalne arterije, saphenous vena bedra djeluju kao graft. Ove žile nisu vitalne, pa se mogu koristiti u ovoj operaciji.
Manipulacija se može izvoditi sa srcem koje se kuca ili pomoću aparata za umjetnu cirkulaciju (IC), iako se ova druga metoda koristi češće. Odluka o odabiru ovisi o prisutnosti različitih komplikacija kod pacijenta, kao io potrebi istodobnih operacija.
Priprema za ranžiranje uključuje sljedeće aspekte:
Što bi trebao biti ljudski puls: norma prema dobi, učestalosti i ritmu srčanih kontrakcija razmatra se u našim materijalima.
Je li monitor otkucaja srca koristan za trčanje s remenom za grudi i kako odabrati pravi uređaj? Saznajte o tome ovdje.
Trebam li dobiti monitor otkucaja srca na zapešću, koliko je to točan i učinkovit i je li pogodan za trčanje? Sve pojedinosti pročitajte u sljedećem članku.
Kako je učinjeno zaobilaženje srca? Sat vremena prije početka operacije, pacijentu se daju sedativni lijekovi. Pacijent se dostavlja u operblock, nalazi se na operacijskom stolu. Ovdje su postavljeni uređaji za praćenje parametara vitalnih funkcija (elektrokardiogram, određivanje krvnog tlaka, učestalost respiratornih pokreta i zasićenje krvi), stavljanje urinarnog katetera.
Tada se ubrizgava opća anestetika, izvodi se traheostomija i započinje operacija.
Faze operacije bajpasa koronarne arterije:
Ne za nesvjestice i maloljetnike! Ovaj videozapis pokazuje kako se izvodi kirurški zahvat koronarnih arterija.
Odmah nakon operacije, pacijent se transportira u jedinicu intenzivne njege, gdje se čuva nekoliko dana, ovisno o težini zahvata i karakteristikama organizma. Prvog dana mu je potreban ventilator.
Kada pacijent ponovno diše, nudi mu se gumena igračka, koja se s vremena na vrijeme napuhuje. To je potrebno kako bi se osigurala normalna ventilacija i spriječila stagnacija. Pruža kontinuiranu ligaciju i liječenje rana pacijenta.
Ovom metodom kirurške intervencije, prsna kost se secira, koja se zatim pričvrsti metodom osteosintoze. Ova kost je poprilično masivna, a ako se koža na ovom području liječi relativno brzo, potrebno je vrijeme od nekoliko mjeseci do šest mjeseci za vraćanje prsne kosti. Stoga se pacijentima preporuča uporaba medicinskih steznika za jačanje i stabilizaciju mjesta disekcije.
Također u vezi s gubitkom krvi tijekom kirurškog zahvata, pacijent ima anemiju, koja ne zahtijeva poseban tretman, ali za njezino uklanjanje preporučujemo hranjiviju prehranu, uključujući i visokokaloričnu hranu životinjskog podrijetla.
Normalne razine hemoglobina vraćaju se za oko 30 dana.
Sljedeća faza rehabilitacije nakon operacije koronarne arterije je postupno povećanje tjelesne aktivnosti. Sve počinje šetnjom hodnikom do tisuću metara dnevno, uz postupno povećanje opterećenja.
Nakon otpusta iz bolnice, pacijentu se preporuča da ostane u sanatoriju radi potpunog oporavka.
Glavno pitanje koje se tiče prednosti operacije bajpasa koronarnih arterija je njegova usporedba sa stentiranjem srčanih žila. Ne postoji konsenzus o tome kada odabrati jednu metodu u odnosu na drugu, ali postoje brojni uvjeti pod kojima je operacija koronarne premosnice učinkovitija:
Povišen kolesterol u krvi - što to znači i kada je potrebna medicinska pomoć? Reći ćemo sve nijanse!
Trebam li se brinuti o snižavanju kolesterola u krvi, je li to dobro ili loše? Pročitajte sve o tome na našim stranicama.
O tome što bi trebala biti normalna razina kolesterola u krvi kod odraslih, pročitajte ovdje.
To uključuje: razna oštećenja većine koronarnih arterija, brzo smanjenje funkcije izbacivanja lijeve klijetke ispod 30% zbog žarišta ožiljaka, nesposobnost srca da ispumpava količinu krvi potrebnu za opskrbu tkiva.
Osim privatnih, postoje opće kontraindikacije, koje uključuju povezane bolesti, na primjer, kronične nespecifične bolesti pluća (COPD), onkologiju. Ali ove kontraindikacije su relativne prirode.
Nakon revaskularizacije srčanog mišića postoje specifične i nespecifične komplikacije. Specifične komplikacije povezane sa srcem koronarnih arterija. Među njima su:
Nespecifične komplikacije uključuju probleme koji prate bilo koju operaciju.
Hirurški zahvat koronarne arterije, operacija koronarne arterije je operacijski zahvat na srcu, čiji je cilj obnavljanje poremećaja protoka krvi zbog ateroskleroze u koronarnim žilama, koja bi trebala normalizirati kontraktilnu funkciju miokarda i cirkulaciju krvnih žila koje ga hrane.
Svrha operacije zaobilaženja srca je ponovno uspostavljanje normalne cirkulacije krvi u koronarnim krvnim žilama stvaranjem dodatnog puta za zaobilaženje izvora oštećenja. Da biste stvorili dodatni put protoka krvi, uzmite zdravu arteriju / venu pacijenta.
Kao šant (od engleskog. Shunt - grana), koriste se auto-autheny i autoartery (tj. Vlastite krvne žile), uzimajući:
Tijekom rada može se ugraditi nekoliko šantova. Broj instaliranih šantova, vrsta patologije srca određuje koliko dugo traje intervencija tijekom operacije ranžiranja. Broj šantova ne ovisi o težini bolesti i određen je karakteristikama poremećaja protoka krvi u koronarnim žilama.
Manipulacija se provodi pod općom anestezijom, trajanje zahvata ovisi o složenosti, u prosjeku 3-6 sati. Disanje se provodi kroz cijev za disanje, koja se ugrađuje u dušnik. Kroz cijev se dovodi mješavina zraka i kateter se stavlja u mokraćni mjehur kako bi se urin ocijedio.
Indikacije za operaciju bajpasa su sužavanje koronarnih žila zbog aterosklerotskih naslaga ili grčeva, te posljedični cirkulatorni poremećaj u miokardu.
Skretanje se radi kako bi se smanjila ishemija miokarda, eliminirali napadi angine, poboljšao miokardni trofizam - opskrba hranjivim tvarima, oksigenacija.
Dodijeli manevriranje, ako je otkriven:
Nakon infarkta miokarda razvijaju se opsežne lezije u srcu, što čini operaciju premosnice koronarne arterije najboljim načinom da se riješi problem obnove cirkulacije nakon napada, a takvu intervenciju treba obaviti što je prije moguće.
Pacijent je hospitaliziran 5-7 dana prije operacije premosnice. Tijekom ovih dana podvrgava se potpunom pregledu, usavršava tehnike dubokog disanja i iskašljavanja koje je potrebno tijekom perioda oporavka.
Postoji 30-godišnje iskustvo u promatranju pacijenata koji su podvrgnuti operaciji kao što je operacija srčane premosnice i statistički podaci koji pokazuju koliko ljudi žive nakon CABG-a, što utječe na preživljavanje i kakve komplikacije ova intervencija može prouzročiti.
Prema statistikama, nakon operacije zaobilaženja srca, ljudi žive do dobi od 90 ili više godina, a prema procjenama bivših pacijenata osjećaju se lošije od svojih vršnjaka koji nisu bili izloženi AKSH-u.
Koliko koštana operacija koronarne arterije u Moskvi:
U Njemačkoj je operacija premoštenja koronarnih arterija provedena od 1964. godine, kao najučinkovitiji način da se pacijent vrati u puni aktivni život. Hirurgija koronarne arterije je high-tech, skupa intervencija.
Operacija zaobilaženja srca skraćuje razdoblje rehabilitacije, ali je njegov trošak prilično visok, a ta će intervencija koštati 20.000 - 30.000 eura, koju treba dopuniti s još 4.000 eura - to je cijena preliminarnog ispitivanja.
Glavne metode operacije bajpasa koronarne arterije uključuju:
Kad zaobiđete otvoreno srce nakon što pacijent uvede duboki san, izvedite operaciju:
Postoperativni šav na prsima potpuno zacjeljuje nakon 3, 5 mjeseci. Prije tog vremena nemoguće je napraviti iznenadne pokrete, kako bi se omogućilo stiskanje prsne kosti.
Manje traumatično za manevriranje tijela koje ne zahtijeva otvaranje prsnog koša:
Kod izvođenja ovih endoskopskih operacija, korištenje IA, AIS nije potrebno. Za vrijeme intervencije, nije izvršen zastoj srca za podnošenje šantova. Instrumenti za endoskopsku intervenciju ubacuju se kroz male rezove u grudnom zidu u međuremenskom prostoru. Kroz mini-pristup je uveden retraktor koji smanjuje kontraktilnu aktivnost srca.
Da bi postupak podnošenja šanta bio uspješan, upotrijebite mehaničke uređaje koji hvataju i imobiliziraju mjesto gdje se intervencija izvodi. Skretanje traje 1-2 sata, a pacijent se može otpustiti kući nakon tjedan dana.
Prednosti manevriranja od mini pristupa uključuju nisku invazivnost, jer integritet kostiju nije slomljen i moguće ga je izvesti bez korištenja sustava za kardiopulmonalni obilazak. Statistike pokazuju da se nakon 6 mjeseci nakon ranijih skretanja korištenjem IR, u 24% bolesnika uočava smanjenje inteligencije.
Nakon operacije, pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne njege, gdje se srce prati tijekom potrebnog vremena. Povoljnim postoperativnim oporavkom u 3-4 dana pacijent se iz intenzivne njege prebacuje na odjelu.
Nakon operacije na otvorenom srcu potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije. Osim toga, operacija srčane premosnice eliminira učinke ateroskleroze, a ne uzrok smanjenja protoka krvi u krvnim žilama koje hrane srce.
To znači da za uspješan oporavak nakon operacije trebate:
Nakon operacije, pacijenti bi trebali uzimati dnevno:
Nakon manevriranja potrebno je stalno pratiti:
Teško je čak i za iskusnog liječnika predvidjeti koliko dugo će pacijent živjeti nakon operacije skretanja na otvorenom srcu, ali u prosjeku žive nakon prvog CABG-a 17,5 godina. Preživljavanje ovisi, uključujući i stanje šanta, koji se u prosjeku mora zamijeniti nakon otprilike 10 godina, ako se arterija koristi kao šant.
Posljedica operacije srca može biti:
Relapsi ishemijske bolesti srca u prvoj postoperativnoj godini zabilježeni su u 4-8% bolesnika koji se podvrgavaju operaciji bajpasa. Eksacerbacije nastaju zbog nedostatka prohodnosti (okluzija) na mjestu ranijih rana.
Najčešće se pri postavljanju autovnskih šantova primjećuje okluzija, manje je vjerojatno da će se arterijski šantovi podvrgnuti okluziji. 50% autovnalnih šantova prolazi kroz okluziju nakon 10 godina. Arterijski šantovi održavaju prohodnost od 10-15 godina.
Prema statistikama, operacija koronarnog premoštenja znatno poboljšava kvalitetu života. Simptomi ateroskleroze se ne pojavljuju u 85% operiranih bolesnika.
Prisutnost koronarne bolesti srca s teškim kliničkim simptomima u obliku boli u prsima i kratkog daha često je uzrok upućivanja na kardiologa. Brzo riješiti problem pomaže operacije. Taktika izbora kod nekih takvih bolesnika je operacija bajpasa koronarne arterije. To je intervencija, tijekom koje se sužava i začepljena posuda s plakovima mijenja za graft iz vene noge. Kao rezultat toga, obnavlja se dotok krvi u miokard, a pacijent se sprema.
Ateroskleroza koronarnih arterija je obično osnova za CHD. Na njihovim zidovima nakuplja se kolesterol, nastaju plakovi koji narušavaju propusnost krvnih žila. Srce prima nedovoljnu količinu kisika kroz krvotok, a osoba osjeća bolove u prsima tipa stenokardije. U ljudi je ovo stanje poznato kao angina pektoris. Ona se manifestira kao ugnjetavačka, stežeća, spalna kardialgija paroksizmalnog karaktera, u početku povezana s fizičkim naporom ili jakim uznemirenošću, a kasnije i mirovanjem.
Indikacije za operaciju koronarne arterije zaobilaznice stenotičnih krvnih žila srca - potreba za ponovnim protokom krvi u miokardu za takve bolesti:
Takvi uvjeti zahtijevaju izvedbu koronarne ventriculography (VHC) prije odabira taktike djelovanja.
Presađivanje koronarne arterije (CABG) je metoda izbora, ako se u HFG pronađe sljedeće:
Budući da zaobilaženje srca zahtijeva dobre regenerativne mogućnosti iz tijela, ima brojne kontraindikacije. To uključuje teške somatske bolesti:
Starost pacijenata sama po sebi nije kontraindikacija za premosnicu srca, kada nema ozbiljnih komorbiditeta.
Liječnik razmatra navedene indikacije i kontraindikacije sveobuhvatno, određuje stupanj operativnog rizika i odlučuje kako nastaviti.
Ova operacija za koronarni sindrom jedna je od mogućnosti za radikalno liječenje pacijenta. Provodi se u slučajevima kada stanje koronarne žile ne dopušta postavljanje stenta ili tijekom retromboze ugrađenog uređaja (u takvoj situaciji arterija se izvadi iz pacijenta s proljećem i na njegovo se mjesto ugrađuje šant). U drugim slučajevima, prednost izbora je uvijek minimalno invazivna tehnika (stenting, ballooning i drugi).
Manipulacija - abdominalna operacija, koja uključuje stvaranje dodatnog puta protoka krvi u srce, zaobilazeći zahvaćene segmente koronarnih arterija. Radite iu planiranom iu hitnom slučaju. Postoje dvije metode stvaranja anastomoza u kardiokirurškoj operaciji: mammarokoronarna (MKS) i koronarna arterija (CABG). U koronarnoj arteriji, velika supkutana vena bedra ili vene tibije se koristi kao zamjenski supstrat, au MCS, unutarnja torakalna arterija.
Zatim provjerite funkcioniranje anastomoze pomoću posebnih tehnika. Ponekad radi minimalno invazivne operacije bez spajanja AIC. Izvodi se na radnom srcu, suočava se s manjim rizikom od komplikacija i smanjenim vremenom oporavka. Međutim, ova vrsta intervencije zahtijeva iznimno visoke kvalifikacije kirurga.
Za više informacija o tehnici izvedbe AKSH-a pogledajte video u bloku ispod.
Nakon operacije pacijent leži u jedinici intenzivne njege nekoliko dana. Tijekom tog perioda prate se vitalni znaci, šavovi se tretiraju antiseptičkim otopinama, a odvodi ispiraju. Svaki dan obavljaju test krvi, registriraju kardiogram, mjere tjelesnu temperaturu. U početku, prirodni fenomen - lagana groznica i kašalj. Nakon onesposobljavanja ventilatora, respiratorna gimnastika se uči da učinkovito uklanja tekućinu iz pluća i sprječava kongestivnu upalu pluća. S istom svrhom, pacijent se često okreće u stranu i nekoliko puta se uzimaju rendgenski snimci. Pacijent dobiva potrebne lijekove.
Ako je stanje stabilno i ništa ne ugrožava život pacijenta, prebacuje ga u opću bolnicu kako bi nastavio promatrati i vratiti nakon operacije srčane premosnice. Postupno proširite način rada motora, počevši s hodanjem u blizini kreveta, duž hodnika. Liječena područja postoperativnih rana. Pacijent nosi elastične čarape kako bi smanjio oticanje nogu. Prije pražnjenja uklonite šavove iz prsnog koša. Trajanje boravka u bolnici varira unutar tjedan dana ili više.
Oporavak nakon operacije je skup aktivnosti usmjerenih na povratak u svakodnevni život, uz adekvatan fizički napor i profesionalnu aktivnost.
Cijelo razdoblje podijeljeno je u nekoliko faza:
U modernoj medicini često postoji takva stvar kao što je zaobilaženje srca, što je to i za što se drži - pokušat ćemo razumjeti ovaj članak. Ova operacija je postala raširena, uz njezinu pomoć riješeni su mnogi problemi, ljudi se riješavaju opasnih bolesti i dobivaju drugu priliku u životu. Skretanje srca još uvijek postavlja mnoga pitanja oko nas, s kojima ćemo se sada pozabaviti.
Manevriranje dolazi od engleske riječi shunt. Njegov prijevod znači izdanak. Ovaj koncept točno prenosi bit operacije. Mnoge bolesti mogu dovesti do oštećenja koronarne arterije, u kojoj ne mogu obavljati svoje funkcije.
U tom slučaju morate stvoriti novi put za protok krvi, zaobilazeći zahvaćenu arteriju. Da biste to učinili, uzmite fragmente krvnih žila iz drugih dijelova tijela, najčešće odabranih donjih udova. To je općenita informacija, ali je dovoljno za nas i za vas da nastavite proučavati problem.
Sve indikacije za zaobilaženje srca uklapaju se u mali popis, koji se sastoji od samo dvije točke:
Bolesti su vrlo opasne, mogu dovesti do invalidnosti ili smrti. Stoga, zaobilaženje srca ne može se odgoditi ako je stručnjak utvrdio potrebu za tim.
Ne u svim slučajevima može se provesti premošćivanje srčanog mišića. Postoje brojne ozbiljne kontraindikacije:
Osim kontraindikacija, postoje i brojni faktori operativnog rizika koji se u svakom pojedinom slučaju procjenjuju pojedinačno. Na primjer, starost se ne može pripisati apsolutnoj kontraindikaciji, ali se taj faktor također ne može zanemariti. U svakom slučaju, prije operacije, provodi se anketa, a na temelju njezinih podataka donose se zaključci o rizicima. Stručnjaci ili daju odobrenje za operaciju, ili ne dopuštaju pacijentu da se podvrgne operaciji.
Za manevriranje srca, kao i za svaku drugu operaciju, potrebna je priprema. Njegova je bit sljedeća:
Pacijent ima niz pravila koja se moraju slijediti navečer, prije operacije:
U prosjeku, operacija za ranžiranje srčanih žila traje ne više od 4 sata, često dovoljno za tri sata.
Govoriti o tome koliko je srčanih troškova teško, jer veliki broj čimbenika utječe na formiranje konačnog iznosa.
U jednoj od gradskih bolnica, pronašli smo cijenu u rasponu od 130 - 400 tisuća rubalja. U drugoj klinici, cijena počinje od 150 tisuća i doseže pola milijuna. Trošak takve operacije u inozemstvu počinje od 800 tisuća, dostiže milijun i pol, a to nije granica. Znate o tome koliko košta zaobići srce, a mi i dalje proučavamo značajke takve operacije.
Operacija srčane premosnice izvodi se na otvorenom srčanom mišiću. To zahtijeva disekciju prsne kosti, koja je masivna kost i nakon operacije dugo traje. Operacija se može izvesti na zaustavljenom i radnom srcu. Prva opcija zahtijeva korištenje stroja za stvaranje srčanih pluća. Druga mogućnost je prihvatljivija i uobičajena.
Operacija srca na radnom mjestu je nemoguća kada je potrebna zamjena ventila i uklanjanje aneurizme. To su dvije glavne kontraindikacije. Kirurški zahvat bez zastoja srca ima nekoliko prednosti:
Bavili smo se općim pitanjima, sada ćemo naučiti kako se zaobilaze srčane žile. Suština operacije je formiranje novog puta za prolazak krvi u srce. Kirurški plan je sljedeći:
U ovom se postupku smatra dovršenim. Iznad je opisan pojednostavljeni plan koji će biti dovoljan običnom čitatelju.
Usprkos složenosti i ozbiljnosti operacije, komplikacije nakon srčane premosnice su rijetke. Ako se pojave, to su obično edemi ili upalni procesi. Vrlo rijetko dolazi do krvarenja rane. Upala se manifestira slabošću, groznicom, bolovima u prsima, zatajenju srca. Komplikacije ove vrste mogu biti manifestacija akutne reakcije imunološkog sustava na transplantaciju tkiva, čak i ako je ona.
Vrlo su rijetke komplikacije, ali se još uvijek mogu pojaviti, iako u izoliranim slučajevima. One uključuju sljedeća stanja:
Vjerojatnost nastanka komplikacija izravno ovisi o predoperativnom stanju, kvalitativnom pregledu i pripremi pacijenta. Stoga se tim procesima posvećuje veća pozornost. Posljedice manevara mogu biti minimalne, samo trebate slijediti medicinske savjete i ozbiljno shvatiti svoje zdravlje.
Nakon manevriranja srca kod kuće, potrebno je promatrati posebne uvjete u razdoblju rehabilitacije. Morat ćemo promijeniti vašu prehranu i životni stil. Samo ispravan oporavak pomoći će vašem tijelu da se brzo vrati u svoje prethodno stanje i eliminira vjerojatnost komplikacija. U početku, nakon operacije, može biti potrebno da se spriječi kongestija u plućima. To će zahtijevati do 20 puta dnevno za napuhavanje lopte. Uz dubok dah, pluća će se ispraviti i dobro prozračiti.
Budite sigurni da je potrebna posebna dijeta nakon ranžiranja krvnih žila srca. Njegova suština leži u isključivanju vjerojatnosti nastanka kolesterola, koji "legne" posude.
Nakon obilaska srca, hemoglobin se često smanjuje. Da biste ga povećali, morate jesti govedinu, jetru i heljdinu kašu.
Život nakon manevriranja krvnih žila srca treba značajno promijeniti. Promjene se odnose na sljedeće točke:
Rehabilitacija obično traje do tri mjeseca, neki su dovoljni za dvoje da obnove rad srčanog mišića i imunološkog sustava, normaliziraju krv, pa čak i zacjeljuju sternum. Tri mjeseca kasnije dopušten je aktivan životni stil. U ovom trenutku, provodi se stres test koji jasno pokazuje sposobnost tijela.
Pogledajmo sada invalidnost - važno pitanje za mnoge. Daje li se invaliditet nakon manevriranja srčanih žila? Da biste dobili grupu u svakom slučaju, morate proći proviziju. Osoba je pregledana, proučena potrebna dokumentacija i donosi zaključke o rezistentnoj invalidnosti. Operacija srca je razlog za upućivanje pacijenta na liječnički karton. Da biste to učinili, vaš liječnik propisuje popis glasnika.
Prema statistikama, ne više od 8% ljudi nakon obilaska srca može dobiti grupu osoba s invaliditetom. U većini slučajeva ustanovljena je privremena nesposobnost koja traje ne više od godinu dana. Nakon tog vremena morat ćete potvrditi svoj invaliditet.
Posebno je provedeno veliko istraživanje o operaciji srčane premosnice, dobrobiti bolesnika, poboljšanju kvalitete i povećanju očekivanog životnog vijeka. Na temelju rezultata tih podataka moguće je napraviti predviđanje koliko dugo nakon operacije postoje, koje se pozitivne promjene događaju u tijelu, te donijeti zaključak o potrebi za tim.
Bez obzira na to koliko je operacija teška za skretanje srčanih žila, koliko god to koštalo, rezultat opravdava sve napore i troškove. Ako postoje indikacije za takvo liječenje, onda se morate odlučiti za kiruršku intervenciju.
Koronarna stenoza je opasna patologija koja uzrokuje ozbiljne bolesti, kao što su koronarna bolest srca i infarkt miokarda. Oni su glavni uzrok kisikovog izgladnjivanja srčanog mišića. Posuda, zbog različitih razloga, ne može prijeći u krv miokarda zasićenog kisikom i drugim tvarima. Jedan od načina da se spriječe ove bolesti je zaobilaženje srca.
Operacija srčane premosnice je kirurški zahvat, čija je svrha obnavljanje opskrbe krvlju u zahvaćenom dijelu srca. Za to se stvara anastomoza (šant), koja zaobilazi suženu ili začepljenu posudu i dovodi krv obogaćenu kisikom u miokard.
Kao rezultat toga, tehnički jednostavna operacija CABG smanjuje rizik od infarkta miokarda. Najčešće se posude iz drugog dijela tijela pacijenta koriste za stvaranje normalne cirkulacije krvi, što sprječava proces odbacivanja tkiva.
Operacija koronarne arterije zaobilaženja provodi se samo nakon procjene stanja pacijenta i opsega oštećenja organa. Najčešće su sljedeće operacije:
Te se operacije razlikuju po svojoj složenosti. Stroj srca i pluća (AIK) može zaustaviti otkucaje srca zamjenom kardiopulmonarnog sustava. Jedan od nedostataka takve zamjene je negativan učinak AIK-a na ljudsku krv.
Princip rada AIC-a
Da bi se smanjio gubitak krvi, srčani kirurzi blokiraju glavnu arteriju pomoću stezaljki i presaduju posudu u nju.
S obzirom na materijal iz kojeg se može izraditi novo plovilo, možete odabrati najčešće opcije za obilaznicu. One uključuju sljedeće vrste operacija:
Načela rada
U autovenskom i autoarterijalnom manevriranju srčani kirurg uklanja krvne žile iz drugih dijelova tijela pacijenta. Zatim se implantiraju u aortu iznad i ispod zatvorenog područja.
Arterija prsnog koša nije potpuno izrezana, ali je jedan njezin rub odvojen, što je povezano s aortom iznad opstrukcije. Vrijeme takvog djelovanja se povećava, ali je ova metoda ranžiranja trajnija od drugih.
U prosjeku, operacija traje 3-4 sata. U pravilu, 3-5 posuda se odmah zatvaraju suženjem posuda za maksimalni učinak. Na kraju operacije u kirurškoj rani se instalira drenaža radi uklanjanja viška i preostale krvi i sprječavanja razvoja infekcija.
Kod planiranja operacije, ključna su tri kriterija: priroda lezije plovila, ozbiljnost bolesti, stanje miokarda. Manipulacija je indicirana za bolesnike s tim bolestima:
Indikacije za postupak
Aksh vam omogućuje vraćanje opskrbe krvlju miokarda nakon srčanog udara. Najvažnije je započeti operaciju u ranoj fazi gladovanja kisikom. Odsutnost miokarda nastupa unutar 5-7 sati.
Tijelo se neko vrijeme pokušava suočiti s ishemijom uz pomoć manjih žila koje hrane srce. No ti se resursi brzo iscrpljuju, zbog čega srčano tkivo počinje umirati. Umjesto tih tkiva formira se vezivno tkivo koje nije sposobno za kontraktilnu funkciju, a srce, ovisno o opsegu lezije, gubi svoju glavnu funkciju.
U ekstremno teškim uvjetima pacijenta, operacija može rezultirati ozbiljnim posljedicama, uključujući smrt. Procjenjujući pacijentovo stanje, liječnici mogu izvijestiti o nevjerojatnom uspješnom ishodu.
Operacija je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:
Postoje slučajevi kada specijalisti mogu obaviti operaciju čak i ako postoje kontraindikacije. Za svakog pacijenta potreban je individualni plan liječenja, uzimajući u obzir sve karakteristike pacijenta.
Prije provedbe planiranog zahvata morate obavijestiti svog liječnika o uzimanim lijekovima. U nekim slučajevima preporuča se prestati uzimati lijek zbog vjerojatnosti negativnog utjecaja na operaciju. Svi lijekovi koji utječu na funkciju zgrušavanja krvi poništavaju se dva tjedna prije operacije.
Dan ili dva prije operacije na srcu, neophodno je otići u bolnicu i provesti dodatni preoperativni pregled.
Obavezni korak je proučavanje krvnih žila. Da biste to učinili, upotrijebite:
Osim toga, pregled tijela pacijenta uključuje postupke kao što su:
Obavezna konzultacija s anesteziologom. Visina, težina, dob, kronične bolesti, alergijske reakcije i želje pacijenta određuju vrstu i vrstu lijekova protiv bolova.
Algoritam kirurške intervencije je sljedeći:
S zadovoljavajućim stanjem pacijenta, sljedećeg dana prelazi u opće odjeljenje. Istoga dana možete i sami hodati. Pod nadzorom instruktora tjelovježbe započinju lagani tečajevi tjelesnog odgoja. Pacijenta se uči da diše i pravilno se kreće. Medicinski korzet je stavljen na za ubrzano zacjeljivanje prsa. Prema svjedočenju uzimanje lijekova protiv bolova, provoditi antibiotsku terapiju.
Ako je planirano manevriranje, unutar 7-9 dana pacijent se otpušta kući. U slučaju hitne operacije, ti se uvjeti mogu promijeniti.
Oporavak nakon CABG
U prosjeku, oporavak nakon CABG traje 3-5 tjedana. Prva 4 tjedna preporučuju nošenje kompresijskih čarapa za prevenciju tromboze. Mnogi se pacijenti žale na bolove u prsima, oticanje nogu, kašalj. Ti su uvjeti dopušteni, ali ako uzrokuju ozbiljnu nelagodu, potrebni su lijekovi kako bi se uklonili.
CABG je operacija koja samo eliminira učinke osnovne bolesti. Veliku ulogu u obnovi normalnog načina života ima i daljnja rehabilitacija. Sastoji se od terapije lijekovima, vježbanja (vježbe vježbe i vježbe disanja) i dijete.
Terapija lijekovima obično je usmjerena na smanjenje razine kolesterola u krvi. Da biste to učinili, koristite statine, antikoagulanse i, ako je potrebno, lijekove za smanjenje tlaka.
Vježba počinje s malim opterećenjem, nakon čega slijedi povećanje. Dišna gimnastika pomaže smanjiti bol u prsima i poboljšati zasićenje kisikom u krvi.
Budite sigurni da se pridržavate pravilne prehrane. Pacijentova dijeta nakon CABG-a pomaže u smanjenju razine kolesterola i zasićenju tijela osnovnim vitaminima i elementima u tragovima. Preporučuje se isključiti iz prehrane: pržene, masne, dimljene proizvode, slatka gazirana pića, kofein. Ograničite unos soli.
Važno je redovito mjeriti puls i tlak kako bi se kontrolirala težina. Uporaba alkohola, droga, pušenje je neprihvatljiva. Nakon 5-6 tjedana dopušteno je voziti automobil.
Aktivnosti rehabilitacije nakon CABG-a usmjerene su na borbu protiv bolesti koja je dovela do operacije. Ako odstupate od preporuka povećava se vjerojatnost ponovljenih ishemijskih napada, što će izazvati još jednu kiruršku intervenciju.
Ovisno o općem stanju bolesnika, dobi, načinu života, zdravstvenom stanju mogu se razviti razne komplikacije.
Prije svega to je:
Komplikacije nakon operacije
Također je moguće razviti infarkt miokarda, zatajenje srca, pogoršanje kroničnih oboljenja.
Nakon CABG-a pacijentu je dodijeljena grupa osoba s invaliditetom zbog uočenih ograničenja u svakodnevnom životu i smanjene radne sposobnosti. Samo na način života, poštivanje medicinskih uputa, njegova dob ovisi o tome koliko žive nakon operacije.
AKSH je usmjeren samo na ispravljanje defekta koji se javlja u pozadini osnovne bolesti. Shunting učinkovito obnavlja cirkulaciju krvi, vraća srčani učinak, sprječava pacijentovu smrt zbog koronarne bolesti.
Uspjeh operacije ovisi o pravovremenosti intervencije i budućem načinu života pacijenta. Nemojte očekivati da nakon zahvata možete zaboraviti ograničenja.
Kako bi se maksimalno produžio rad srca, a time i život, potrebno je slijediti određena pravila. Svakodnevna vježba, dijeta, uzimanje propisanih lijekova, pravovremeni posjet liječniku - zalog dugog i punog života s operacijom koronarne arterije zaobilaznice.