savjetovanje
88002221170
besplatan poziv iz Rusije
vijesti
Sve-ruska konferencija vaskularnih kirurga u Yaroslavlu
Od 13. do 15. rujna 2018. u Yaroslavlu je održana konferencija Ruskog društva angiologa i vaskularnih kirurga. U tome su aktivno sudjelovali liječnici našeg centra. Prikazana su izvješća i klinički slučajevi. Moderirani odjeljak o kritičnoj ishemiji. Konferencija je održana na kvalitativno novoj razini, koristeći moderne interaktivne tehnologije. Pobudila je veliko zanimanje za profesionalno okruženje. 16. rujna 2018
Dodatne informacije
Kolika je cijena liječenja
1. Trošak operacije je najskuplja faza liječenja povezana s upotrebom materijala i opreme za jednokratnu upotrebu visoke tehnologije.
2. Troškovi anestezije - tim za anesteziju radi na svakoj operaciji koja kontrolira bezbolnu intervenciju i kontrolu vitalnih parametara.
3. Troškovi liječenja u klinici, uključujući troškove lijekova, obloga, testova i dodatnih pregleda, rada osoblja klinike za njegu po krevetu.
Korisne informacije
Kako se određuje trošak transakcije?
1. Trošak potrošnog materijala za jednokratnu uporabu (stentovi, vodiči, angiografske sonde i kateteri) je najskuplja stavka rashoda.
2. Trošak amortizacije kirurškog instrumenta, angiografske instalacije, praćenja i kirurške opreme, trošak opskrbe električnom energijom u operacijskoj sali - 10% troškova operacije.
3. Trošak tekućeg i redovitog rada na održavanju sterilnosti prostorije i aseptične ventilacije operacijske dvorane iznosi 5%.
4. Plaće osoblja (kirurga, anesteziologa, medicinskih sestara, anesteziologa i medicinskih sestara) - 20%.
Profitabilnost otvorenih operacija je 10%, endovaskularna - 5%.
Držimo naše stopalo u gangreni! Nazovite 8 (800) 222 11 70 (besplatno za Rusiju)
Koliko košta operacija zaobilaženja srca?
Manipulacija je operacija na plovilima, a prvi put su je krajem 60-ih izveli dva srčana kirurga iz Clevelanda - Favoloro i Efler.
Što je manevriranje?
Manipulacija (engl. Shunt - grana) je operacija koja se sastoji od činjenice da liječnici stvaraju dodatni put za protok krvi oko žila ili dijela organa koristeći sustav šantova (transplantata). Skretanje se radi kako bi se vratio normalan protok krvi u krvnim žilama (srce, mozak) ili vratio normalan organ (želudac).
Koje vrste obilazaka postoje?
Manipulacija krvnih žila srca - uvođenje presatka oko zahvaćenog dijela posude. Vaskularni transplantati (shunts) se uzimaju od samih pacijenata iz unutarnje torakalne arterije, u velikoj safenskoj veni na nozi ili u radijalnoj arteriji na ruci.
Operacija želučanog premoštenja je potpuno drugačija operacija: organska šupljina je podijeljena na dva dijela, od kojih je jedan povezan s tankim crijevom, koji je odgovoran za apsorpciju hranjivih tvari. Zahvaljujući ovoj operaciji, dio želuca postaje neiskorišten u procesu probave, stoga se tijelo brzo zasiti i osoba brzo gubi te viškove.
Tijekom operacije želučanog premoštenja, kirurg ne uklanja ništa, javlja se samo promjena oblika gastrointestinalnog trakta. Zadatak operacije želučanog premoštenja je ispraviti višak kilograma.
Operacija moždanog zaobića moždane arterije je kirurška operacija čiji je cilj obnavljanje protoka krvi u krvnim žilama mozga. Operacija premještanja cerebralnih krvnih žila slična je obilasku srca kod bolesti koronarnih arterija. Posuda koja nije uključena u dovod krvi u mozak povezuje se s arterijom koja se nalazi na njegovoj površini.
Rezultat operacije je preusmjeravanje protoka krvi oko blokirane ili sužene arterije. Glavna svrha operacije obilaska je obnova ili očuvanje dotoka krvi u mozak. Dugotrajna ishemija dovodi do smrti moždanih stanica (neurona), što se naziva cerebralni infarkt (ishemijski moždani udar).
Koje bolesti uzrokuju premosnicu?
Prisutnost plakova kolesterola u krvnim žilama (ateroskleroza). Kod zdrave osobe, zidovi krvnih žila i arterije su glatka površina bez ikakvih prepreka i ograničenja. Kod osobe koja pati od ateroskleroze dolazi do začepljenja krvnih žila zbog kolesterola. Ako bolest počne, to može dovesti do smrti tkiva i organa.
Ishemijska bolest srca. Tradicionalni slučaj operacije premosnice je koronarna (ishemijska) bolest srca, u kojoj su koronarne arterije koje hrane srce zahvaćene depozitima kolesterola u posudi. Glavni simptom ove bolesti je sužavanje lumena krvnih žila, što dovodi do nedovoljne opskrbe kisika srčanom mišiću. U takvoj situaciji često se javljaju bolovi iza prsne kosti ili lijeve polovice dojke, tzv. Angina pektoris ili angina pektoris.
Prekomjerna težina. Shunt umetnut u želudac dijeli ga u velike i male. Mala se povezuje s tankim crijevom, što rezultira značajnim smanjenjem obroka hrane i apsorpcije hranjivih tvari.
Poremećaj protoka krvi u krvnim žilama mozga. Nedovoljan protok krvi u mozgu (ishemija) može biti i ograničen i globalan. Ishemija narušava sposobnost mozga da normalno funkcionira i, u stanju zanemarivanja, može dovesti do tumora ili cerebralnog infarkta. Liječenje cerebralne ishemije provodi neurolog u bolnici s lijekovima (vazodilatatori, lijekovi protiv krvnih ugrušaka i razrjeđivanje krvi, nootropni lijekovi za poboljšanje funkcije mozga) ili operacijom (u kasnim stadijima bolesti).
Rezultati operacije bajpasa koronarne arterije
Stvaranje novog dijela posude u procesu ranžiranja kvalitativno mijenja stanje pacijenta. Zbog normalizacije protoka krvi u miokard, njegov život nakon obilaska srca se mijenja na bolje:
- Napadi angine nestaju;
- Smanjen rizik od srčanog udara;
- Poboljšano fizičko stanje;
- Obnavlja se radna sposobnost;
- Povećava sigurnu količinu tjelesne aktivnosti;
- Smanjuje se rizik od iznenadne smrti i povećava se očekivano trajanje života;
- Potreba za lijekovima smanjuje se samo na preventivni minimum.
Jednom riječju, nakon CABG-a normalan život zdravih ljudi postaje dostupan bolesnoj osobi. Pregledi pacijenata s kardioklinikom potvrđuju da ih vraćanje u ranu zrelost vraća u pun život.
Prema statistikama, gotovo sve povrede nestaju u 50-70% bolesnika nakon operacije, u 10-30% slučajeva stanje bolesnika se značajno poboljšava. Nova vaskularna okluzija ne pojavljuje se u 85% operiranih.
Naravno, svaki pacijent koji odluči provesti ovu operaciju prvenstveno se bavi pitanjem koliko žive nakon obilaska srca. To je prilično komplicirano pitanje i nijedan liječnik neće imati pravo jamčiti određeni termin. Prognoza ovisi o mnogim čimbenicima: općem zdravlju pacijenta, njegovom načinu života, dobi, prisutnosti loših navika itd. Može se reći: šant obično služi oko 10 godina, a kod mlađih pacijenata vijek trajanja može biti duži. Zatim se izvodi druga operacija.
Život poslije
Osoba koja je prošla na rubu opasnosti i ostala živjeti, razumije koliko će morati živjeti na ovoj zemlji nakon operacije, ovisi o njemu. Kako pacijenti žive nakon operacije, čemu se možemo nadati? Koliko će vremena za život voditi zaobići?
Ne može biti nedvosmislenog odgovora, zbog različitog fizičkog stanja tijela, pravodobnosti kirurške intervencije, individualnih osobina, profesionalnosti kirurga, provedbe preporuka u razdoblju oporavka.
U načelu, odgovor na pitanje: "Koliko dugo žive?" Možete živjeti 10, 15 ili više godina. Potrebno je pratiti stanje šantova, posjetiti kliniku, konzultirati kardiologa, pregledati na vrijeme, slijediti dijetu i voditi miran način života.
Bitni kriteriji bit će osobine osobe - pozitivnost, vedrina, izvedba, želja za životom.
Sanatorijski tretman
Nakon kirurškog zahvata za obnovu zdravlja prikazuju se u specijaliziranim sanatorijima pod nadzorom obučenog medicinskog osoblja. Pacijent će ovdje dobiti tijek postupaka s ciljem obnavljanja zdravlja.
dijeta
Pozitivan rezultat nakon operacije ovisi o mnogo razloga, uključujući i pridržavanje posebne prehrane. Manipulacija srcem je ozbiljna intervencija u vitalnoj aktivnosti organizma i stoga ima određene obveze koje pacijent mora ispuniti:
- preporuke liječnika;
- održavati razdoblje oporavka na intenzivnoj njezi;
- potpuno odbacivanje loših navika kao što su pušenje i alkohol;
- odbacivanje uobičajene prehrane.
S obzirom na usklađenost s prehranom, ne biste trebali biti uznemireni. Pacijent se udaljava od uobičajene domaće hrane i odlazi na potpunu eliminaciju proizvoda koji sadrže masti - to su pržena hrana, riba, maslac, margarin, ghee i biljno ulje.
Nakon operacije preporuča se uključiti više voća, svježeg povrća. Čašu svježe iscijeđenog soka od naranče (svježeg) treba uzeti dnevno. Orasi i bademi ukrašavaju prehranu svojom prisutnošću. Nemojte ometati i svježe bobice, osobito korisne za srce kupine, koja opskrbljuje tijelo antioksidansima. Ovi elementi smanjuju razinu kolesterola iz hrane.
Ne možete jesti masne mliječne proizvode, osim obranog mlijeka i sireva s niskim sadržajem masti. Preporučuje se ne više od 200 grama jogurta dnevno, ali s malo masnoće. Nakon operacije isključeni su Coca-Cola, Pepsi, slatka soda. Filtrirana voda i mineralna voda ući će u uporabu dugo vremena. U malim količinama, čaj, kava bez šećera ili saharoze.
Vodite računa o svom srcu, vodite računa o njemu, slijedite kulturu pravilne prehrane, ne zloupotrebljavajte alkoholna pića, što će dovesti do razvoja kardiovaskularnih bolesti. Potpuno odbacivanje loših navika. Pušenje, alkohol uništavaju zidove krvnih žila. Implantirani shunts "živjeti" ne više od 6-7 godina i potrebna posebna njega i njegu.
Trošak poslovanja
Na takav moderan i učinkovit način da se obnovi protok krvi koji opskrbljuje srčani mišić, kao što je operacija bajpasa koronarne arterije, cijena je prilično visoka. To je određeno složenošću operacije i brojem šantova, pacijentovim stanjem i kvalitetom rehabilitacije koju očekuje nakon operacije. Razina klinike u kojoj će se izvoditi operacija također utječe na troškove operacije premosnice: u privatnoj specijaliziranoj klinici to će očito koštati više nego u konvencionalnoj kardiološkoj bolnici. Trebat će mnogo novca za operaciju bajpasa koronarne arterije - cijena u Moskvi varira od 150.000 do 500.000 rubalja. Pitanje o srčanom zaobilaženju, koliko košta u klinikama Izraela i Savezne Republike Njemačke, čut ćete brojke mnogo veće - 800.000-1.500.000 rubalja.
Srce skriva koliko je to
197706, Sankt Peterburg, Sestroretsk, ul. Ul. Borisova, 9.
REFERENCA INFORMACIJA
USLUGA:
+7 (812) 437-40-75
Dnevno od 9:00 do 19:00
+7 (812) 437-31-11
Radnim danom od 9:00 do 16:30 sati
ODJEL ZA HOSPITALIZACIJU ZA REHABILITACIJU:
+7 (812) 437-03-68,
+7 (812) 434-32-13
Radnim danom od 9:00 do 17:00 sati.
Sestroretsk
Pogon Zelenogorsk
n. SAND
Neprestano
visoko-
tehnološka medicinska skrb dostupna je svima!
Jedinstvena dijagnostička i terapijska tehnologija
robotski
kirurški kompleks
Da Vinci Si HD
Visoka tehnologija
operacije kvota
Allergochip
ImmunoCAP ISAC
transanal
endoskopska operacija
implantacija
elektrokardiogram
stimulansi
Radiofrekventni kateter
odstranjivanje vodljive
načina srca
REFERENCA INFORMACIJA
USLUGA:
+7 (812) 437-40-75
Dnevno od 9:00 do 19:00
+7 (812) 437-31-11
Radnim danom od 9:00 do 16:30 sati
ODJEL ZA HOSPITALIZACIJU ZA REHABILITACIJU:
+7 (812) 437-03-68,
+7 (812) 434-32-13
Radnim danom od 9:00 do 17:00 sati.
Sestroretsk
Pogon Zelenogorsk
n. SAND
Neprestano
SPb GBUZ "Gradska bolnica br. 40"
197706, Sankt Peterburg, Sestroretsk, ul. Ul. Borisova, 9
- Informativna služba: +7 (812) 437-40-75 i +7 (812) 437-31-11
- Odjel za plaćene usluge: +7 (812) 437-11-00 i +7 (911) 766-97-70
- Informacije o povjerenstvu za odabir: +7 (812) 437-09-07
- Odjel za hospitalizaciju: +7 (812) 437-03-68 i +7 (812) 434-32-13
- Snimanje na MRI, CT, PET CT: +7 (812) 437-35-13 i +7 (911) 171-06-04
Možete nas kontaktirati:
- iz čl. Metro "Black River": autobus broj 211 na ulicu. Borisov, usmjerite taksi broj 425 na ring;
- iz čl. Stanica podzemne ľeljeznice Ploshchad Lenina, izlaz na stanicu Finske: putni taxi broj 400 do ul. Borisov;
- iz čl. Metro "Staro selo": taksi №305 do ulice. Borisov;
- iz čl. Metro "Prospect Prosvjetiteljstvo": taksi №k827 do ulice. Borisov.
- iz čl. Stanica podzemne željeznice Parnas: rutni taksi br. 600 do ul. Borisov.
Sankt Peterburg GUZ "Gradska bolnica broj 40" osnovana je 1748.
Smješten u Sestroretsk - središte ekološki Kurortny okrugu St. Petersburg.
Bolnica je jedna od najvećih medicinskih ustanova za pružanje specijalizirane medicinske skrbi u sjeverozapadnoj regiji Rusije.
Riječ je o jedinstvenoj multidisciplinarnoj medicinskoj ustanovi u kojoj pacijenti dobivaju sveobuhvatnu visokokvalificiranu skrb - od ambulantne i hitne skrbi do visokotehnološke bolničke njege, ako je potrebno, kulminirajući rehabilitacijskim liječenjem.
Trenutno je u bolnici 1.080 kreveta.
Medicinska se skrb pruža u više od 20 područja, od kojih je jedna onkologija. U tom smjeru, specijalisti za bolnice liječe rak u abdominalnoj onkologiji, ginekološku onkologiju i onkurologiju.
Hirurgija koronarne arterije (CABG): indikacije, provođenje, rehabilitacija
Koronarne arterije su krvne žile koje se protežu od aorte do srca i hrane srčani mišić. U slučaju taloženja plaka na njihovom unutarnjem zidu i klinički značajnog preklapanja lumena, protok krvi u miokardiju može se obnoviti primjenom stentinga ili operacije koronarne bajpasa (CABG). U potonjem slučaju, šant (premosnica) se dovodi do koronarnih arterija tijekom operacije, zaobilazeći zonu blokiranja arterija, zbog čega se obnavlja oslabljeni protok krvi i srčani mišić prima odgovarajući volumen krvi. Kao šant između koronarne arterije i aorte, u pravilu se upotrebljava unutarnja torakalna ili radijalna arterija, kao i safenska vena donjeg ekstremiteta. Unutarnja torakalna arterija smatra se najfiziološkim auto-šantom, a umor je izuzetno nizak, a funkcioniranje kao šant izračunato je desetljećima.
Takva operacija ima sljedeće pozitivne aspekte - povećanje očekivanog trajanja života u bolesnika s ishemijom miokarda, smanjenje rizika od infarkta miokarda, poboljšanje kvalitete života, povećanje tolerancije na vježbanje, smanjenje potrebe za nitroglicerinom, koje pacijenti često vrlo slabo toleriraju. O operaciji bajpasa koronarnih arterija, najveći udio pacijenata reagira više nego dobro, budući da praktički nisu poremećeni bolovima u prsima, čak i sa značajnim opterećenjem; nema potrebe za stalnom prisutnošću nitroglicerina u džepu; strahovi od srčanog udara i smrti, kao i druge psihološke nijanse karakteristične za osobe s anginom, nestaju.
Indikacije za operaciju
Indikacije za CABG ne otkrivaju samo klinički znakovi (učestalost, trajanje i intenzitet boli u prsima, prisutnost infarkta miokarda ili rizik od razvoja akutnog srčanog udara, smanjena kontraktilna funkcija lijeve klijetke prema ehokardiografiji), ali i prema rezultatima dobivenim tijekom koronarne angiografije (CAG). - invazivna dijagnostička metoda s uvođenjem radiopapektivne tvari u lumen koronarnih arterija, najtočnije pokazuje mjesto okluzije arterije.
Glavne indikacije identificirane tijekom koronarne angiografije su sljedeće:
- Lijeva koronarna arterija je neprohodna za više od 50% lumena,
- Sve koronarne arterije su neprohodne za više od 70%,
- Stenoza (sužavanje) tri koronarne arterije, klinički se očituje napadima angine.
Kliničke indikacije za AKSH:
- Stabilna angina pektoris od 3-4 funkcionalne klase, slabo podložna terapiji lijekovima (višestruki napadi boli u prsima tijekom dana, a ne zaustavljaju se primjenom kratkih i / ili dugodjelujućih nitrata),
- Akutni koronarni sindrom, koji se može zaustaviti u fazi nestabilne angine ili se razviti u akutni infarkt miokarda sa ili bez podizanja ST segmenta na EKG-u (velike fokalne, odnosno male fokalne),
- Akutni infarkt miokarda ne kasnije od 4-6 sati od početka neugodnog bolnog napada,
- Smanjena tolerancija vježbanja, otkrivena tijekom utovarnih testova - test na ergometru, biciklistička ergometrija,
- Teška bezbolna ishemija, otkrivena tijekom dnevnog praćenja krvnog tlaka i EKG-a na Holteru,
- Potreba za kirurškim zahvatom kod bolesnika s oštećenjima srca i pratećom ishemijom miokarda.
kontraindikacije
Kontraindikacije za operaciju bajpasa uključuju:
- Smanjenje kontraktilne funkcije lijeve klijetke, koja se određuje prema ehokardiografiji kao smanjenje frakcije izbacivanja (EF) manje od 30-40%,
- Sveukupno ozbiljno stanje pacijenta, zbog terminalne insuficijencije bubrega ili jetre, akutnog moždanog udara, bolesti pluća, raka,
- Difuzna lezija svih koronarnih arterija (kada se plakovi talože kroz cijelu krvnu žilu, a nemoguće je donijeti šant, budući da u arteriji nema nepoželjnog područja),
- Teško zatajenje srca.
Priprema za operaciju
Operacija premosnice može se obavljati rutinski ili u hitnim slučajevima. Ako bolesnik uđe u vaskularni ili srčani kirurški odjel s akutnim infarktom miokarda, odmah nakon kratke preoperativne pripreme izvodi se koronarografija, koja se može proširiti prije stentiranja ili premosnice. U tom slučaju se izvode samo najnužniji testovi - određivanje krvnog sustava i sustava zgrušavanja krvi, kao i dinamika EKG-a.
U slučaju planiranog prijema bolesnika s miokardijalnom ishemijom u bolnicu, provodi se cjeloviti pregled:
- EKG,
- Ehokardioskopija (ultrazvuk srca),
- Rendgenski snimak prsnog koša,
- Opći klinički testovi krvi i urina,
- Biokemijski test krvi s definicijom zgrušavanja krvi,
- Testovi za sifilis, virusni hepatitis, HIV infekciju,
- Koronarna angiografija.
Kako je operacija?
Nakon preoperativne pripreme, koja uključuje intravensko davanje sedativa i trankvilizatora (fenobarbital, fenazepam, itd.) Kako bi se postigao najbolji učinak iz anestezije, pacijent se odvodi u operacijsku dvoranu, gdje će se operacija obaviti u roku od 4-6 sati.
Manipulacija se uvijek izvodi pod općom anestezijom. Prethodno je operativni pristup proveden pomoću sternotomije - disekcije prsne kosti, a nedavno se sve češće izvode operacije iz mini-pristupa u interkostalnom prostoru lijevo u projekciji srca.
U većini slučajeva, tijekom operacije, srce je povezano sa strojem srce-pluća (AIC), koji tijekom tog vremena nosi krvni protok kroz tijelo umjesto srca. Također je moguće izvršiti manevriranje na radnom srcu, bez spajanja AIC.
Nakon stezanja aorte (obično 60 minuta) i povezivanja srca s uređajem (u većini slučajeva sat i pol), kirurg odabire posudu koja će biti šant i vodi je do zahvaćene koronarne arterije, pri čemu se drugi kraj spaja s aortom. Tako će se protok krvi u koronarne arterije izvesti iz aorte, zaobilazeći područje u kojem se nalazi plak. Može biti nekoliko šantova - od dva do pet, ovisno o broju zahvaćenih arterija.
Nakon što su svi šanti spojeni na pravim mjestima, na rubove prsne kosti nanesene su metalne žičane ogrlice, zašiveno je meko tkivo i primijenjen je aseptički zavoj. Prikazuje se i drenaža, uz koju iz perikardijalne šupljine teče hemoragična (krvava) tekućina. Nakon 7-10 dana, ovisno o brzini zacjeljivanja postoperativne rane, mogu se ukloniti šavovi i zavoj. Tijekom tog razdoblja obavljaju se dnevne obloge.
Koliko je zaobilaženja?
Operacija CABG se odnosi na visokotehnološku medicinsku skrb, tako da je njezin trošak prilično visok.
Trenutno se takve operacije provode na kvotama dodijeljenim iz regionalnog i saveznog proračuna, ako se operacija planira planski prema osobama s koronarnom bolešću i anginom, kao i besplatno pod OMS politikom ako se operacija izvodi hitno za bolesnike s akutnim infarktom miokarda.
Da bi se dobila kvota, pacijent mora proći metode ispitivanja koje potvrđuju potrebu za kirurškim zahvatom (EKG, koronarna angiografija, ultrazvuk srca, itd.), Podržan od strane liječnika kardiologa i kardiokirurga. Čekanje kvota može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.
Ako pacijent ne namjerava očekivati kvote i može si priuštiti provođenje operacije za plaćene usluge, tada može podnijeti zahtjev bilo kojoj državi (u Rusiji) ili privatnoj (u inozemstvu) klinici koja obavlja takve operacije. Približna cijena manevriranja je od 45 tisuća rubalja. za vrlo operativnu intervenciju bez troškova potrošnog materijala do 200 tisuća rubalja. s troškovima materijala. S zajedničkim protetskim srčanim zaliscima s manevriranjem, cijena je od 120 do 500 tisuća rubalja. ovisno o broju ventila i šantova.
komplikacije
Postoperativne komplikacije mogu se razviti iz srca i drugih organa. U ranom poslijeoperacijskom razdoblju srčane komplikacije su akutna perioperativna nekroza miokarda, koja se može razviti u akutni infarkt miokarda. Čimbenici rizika za srčani udar su uglavnom u vrijeme funkcioniranja srčanog pluća - što duže srce ne obavlja svoju kontraktilnu funkciju tijekom operacije, to je veći rizik od oštećenja miokarda. Postoperativni srčani udar razvija se u 2-5% slučajeva.
Komplikacije drugih organa i sustava su rijetke i određuju se prema dobi bolesnika, kao i po prisutnosti kroničnih bolesti. Komplikacije uključuju akutno zatajenje srca, moždani udar, pogoršanje bronhijalne astme, dekompenzaciju dijabetesa melitusa itd. Prevencija pojave takvih stanja je potpuni pregled prije operacije premosnice i sveobuhvatna priprema bolesnika za operaciju s korekcijom funkcije unutarnjih organa.
Život nakon operacije
Poslijeoperacijska rana počinje zacjeljivati unutar 7-10 dana nakon manevriranja. Sternum, kao kost, liječi mnogo kasnije - 5-6 mjeseci nakon operacije.
U ranom postoperativnom razdoblju s pacijentom se poduzimaju mjere rehabilitacije. To uključuje:
- Dijetalna hrana
- Dišna gimnastika - pacijentu se nudi vrsta balona, koji napuhuje, a pacijent ispravlja pluća, što sprječava razvoj venske zastojnice u njima,
- Fizička gimnastika, prvo ležanje u krevetu, zatim hodanje po hodniku - trenutno, pacijenti imaju tendenciju da se aktiviraju što je prije moguće, ako to nije kontraindicirano zbog opće ozbiljnosti stanja, kako bi se spriječila zastoj krvi u venama i tromboembolijske komplikacije.
U kasnom poslijeoperacijskom razdoblju (nakon iscjedka i nakon toga) nastavljaju se vježbe koje je preporučio liječnik fizioterapije (liječnik tjelovježbe) koje jačaju i treniraju srčani mišić i krvne žile. Također, pacijent za rehabilitaciju treba slijediti principe zdravog načina života, koji uključuju:
- Potpuni prestanak pušenja i konzumiranja alkohola
- Usklađenost s osnovama zdrave prehrane - isključenje masne, pržene, pikantne, slane hrane, veće konzumacije svježeg povrća i voća, mliječnih proizvoda, nemasnog mesa i ribe,
- Odgovarajuća tjelesna aktivnost - hodanje, lagane jutarnje vježbe,
- Postizanje ciljne razine krvnog tlaka, provodi se uz pomoć antihipertenzivnih lijekova.
Osposobljavanje za osobe s invaliditetom
Nakon operacije srčane premosnice, privremena nesposobnost (prema popisu bolesnika) izdaje se na razdoblje do četiri mjeseca. Nakon toga, pacijenti se šalju u ITU (medicinska i socijalna ekspertiza), tijekom kojih se odlučuje da se pacijentu dodijeli određena skupina invaliditeta.
Skupina III je dodijeljena pacijentima s nekompliciranim postoperativnim tijekom i anginom stadija 1-2 (FC), kao i sa ili bez zatajenja srca. Dopušten je rad u području zanimanja koja ne nose prijetnju srčane aktivnosti. Zabranjena zanimanja uključuju rad na visini, s toksičnim tvarima, na terenu, struku vozača.
Grupa II je dodijeljena bolesnicima s kompliciranim postoperativnim razdobljem.
Skupina I dodjeljuje se osobama s teškim kroničnim zatajenjem srca koje zahtijevaju skrb neovlaštenih osoba.
pogled
Prognoza nakon operacije bajpasa određena je brojnim pokazateljima kao što su:
- Trajanje operacije šanta. Upotreba unutarnje torakalne arterije smatra se najdugovječnijom, budući da je njegova viabilnost određena pet godina nakon operacije kod više od 90% bolesnika. Isti dobri rezultati uočeni su kada se koristi radijalna arterija. Veća safenska vena ima manju otpornost na habanje, a viabilnost anastomoze nakon 5 godina zapažena je u manje od 60% bolesnika.
- Rizik od infarkta miokarda je samo 5% u prvih pet godina nakon operacije.
- Rizik od iznenadne srčane smrti smanjuje se na 3% u prvih 10 godina nakon operacije.
- Poboljšava se tolerancija vježbanja, smanjuje se učestalost napadaja angine, au većine bolesnika (oko 60%) angina se uopće ne vraća.
- Statistika mortaliteta - postoperativna smrtnost je 1-5%. Čimbenici rizika uključuju preoperativnu (dob, broj srčanih udara, područje ishemije miokarda, broj zahvaćenih arterija, anatomska obilježja koronarnih arterija prije intervencije) i postoperativni (priroda šanta i vrijeme kardiopulmonalne cirkulacije).
Na temelju gore navedenog valja napomenuti da je CABG kirurgija izvrsna alternativa dugoročnom liječenju koronarne bolesti i angine, jer značajno smanjuje rizik od infarkta miokarda i rizika od iznenadne srčane smrti, kao i značajno poboljšava kvalitetu života pacijenta. Stoga, u većini slučajeva rane operacije, prognoza je povoljna, a pacijenti žive nakon operacije srčane premosnice više od 10 godina.
Koronarna arterija zaobići troškove
besplatni telefon za pozive iz RF
Sjedište tvrtke Dr. München:
Podružnice Doctor Munich u Rusiji:
Podružnice Doctor Munich u Kazahstanu:
Podružnice Doctor Munich u Ukrajini:
Trošak obilaska srca
Operacija koronarne arterije premosnice odnosi se na kategoriju skupih visokotehnoloških medicinskih usluga, a troškovi operacije premosnice kod izvođenja ove operacije u srčanom klinici mogu varirati ovisno o složenosti same operacije za određenog pacijenta i udobnosti koju pruža pacijentu nakon operacije CABG. Skretanje srca. trošak koji varira u rasponu od 130 do 400 tisuća rubalja, može se provesti kako u specijaliziranim komercijalnim klinikama, tako iu kardiološkim odjelima bolnica.
Mnogi pacijenti koji žive u Sankt Peterburgu moraju imati planiranu ili hitnu operaciju koronarne arterije, i, u pravilu, jedno od pitanja koja postavljaju liječnicima: “Koliko košta srčani zaobilaženje? ”. U gradskoj bolnici br. 40 u četvrti Kurortny u Sankt Peterburgu operacija CABG može se obaviti pacijentima na hitan ili planiran način na štetu regionalnih ili saveznih proračuna u okviru obvezne police zdravstvenog osiguranja. Jedino ograničenje za pacijente je skupa (high-tech) medicinska njega, koja uključuje operaciju koronarne arterije, ako postoje stroge medicinske indikacije i na temelju kvote koju je pacijent dobio.
Troškove savjetovanja stručnjaka u odjelu za plaćene usluge možete razjasniti pozivom:
- za pojedince: (812) 437-11-00 i +7 911 766-97-70;
- za pravne osobe: (812) 437-35-22 i +7 921 413-58-87
Cijene za ranžiranje pojedinih plovila, stručni savjeti mogu se naći iu tablici troškova plaćenih usluga Odjela za kardiovaskularnu kirurgiju.
Hirurgija koronarne arterije u Izraelu
Prof. Gadi Keren
Voditelj odjela za kardiologiju, Medicinski centar Ichilov. Predsjednik Izraelske udruge kardiologa.
Operacija zaobilaženja koronarne arterije je operacija za stvaranje zaobilaznice za protok krvi. U Izraelu se godišnje izvodi više od 30.000 operacija koronarne arterije. To je omogućilo da se izradi postupak manevriranja do najsitnijeg detalja. Izraelski kirurzi radije upotrebljavaju za operaciju arterijske zaobići nego za vene i koriste prirodne arterijske vilice. To vam omogućuje da pojednostavite rad i smanjite njegovu invazivnost. Korištenje minimalno invazivnih tehnika i operacija na radnom srcu može poboljšati kvalitetu života pacijenata nakon presađivanja koronarne arterije u Izraelu.
Dijagnostički program prije operacije koronarnog premoštenja u Top Ichilov
Prvi dan - Primarni pregled
Konzultacije i pregled, priprema anamneze na hebrejskom, medicinsko praćenje procesa dijagnostike i liječenja, navođenje smjernica za laboratorijske i instrumentalne studije (voditelj odjela dijagnostike dr. I. Molchanova).
Drugi dan - Dijagnostika
Zajedno s koordinatorom za medicinski prijevod i pratnju, pacijent prolazi propisane studije:
- Primijenjeni klinički i biokemijski testovi krvi
- Analiza urina
- ECHO i ergometrija srca
- Isotopski sken srca s TL
Treći dan - Koronarografija
Ako je potrebno, postavlja se koronarna angiografija koju provodi voditelj odjela za koronarnu angiografiju prof. S. Banay. Tijekom koronarne angiografije liječnik odlučuje o daljnjoj taktici liječenja: ako je zahvaćeno 1-2 koronarne arterije, odmah će se izvršiti angioplastika ili stenting (balon dilatacija arterije s postavljanjem stenta), a ako su zahvaćene 3 ili više koronarnih arterija, pripremit će se plan za operaciju bajpasa.
Ako pacijent nosi sa sobom disk sa zapisom o prošloj koronarnoj angiografiji. Disk se podnosi na reviziju prvog dana boravka.
Četvrti dan - plan liječenja
Da bi se rezimirali rezultati pregleda i operativnog liječenja, pacijenta se šalje profesoru G. Kerenu, voditelju kardiološkog odjela, specijalistu za ishemijsku bolest srca i zatajenju srca.
Cijena programa dijagnostičkog pregleda, bez koronarne angiografije - 3887 dolara *
* troškovi dijagnostičke koronarne angiografije (prof. Sh. Banai) - 7816 dolara.
Kako doći do pregleda koronarne arterije zaobići kirurgije u Top Ichilov
Nazovite kliniku na telefon: + 972-3-739-12-27 ili besplatni ruski broj 8-800-2000795 (vaš poziv će se automatski prenijeti u Izrael). Ili ispunite obrazac - Prijavite se za liječenje.
Javit ćemo Vam se u roku od 24 sata i dogovoriti Vaš posjet što je prije moguće.
Koja je razlika između operacije koronarne arterije u Izraelu i sličnih operacija u zemljama ZND-a?
1. U Izraelu, za operaciju koronarne arterije zaobilaznice, radije koriste arterije nego vene.
2. Za presađivanje koronarne arterije u Izraelu postojeće prirodne arterijske grane arterija se maksimalno koriste. To značajno smanjuje traumu operacija.
3. Kod ishemijske bolesti srca koriste se minimalno invazivne tehnike operacija na radnom srcu, bez korištenja kardiopulmonalne premosnice.
Hirurgija koronarne arterije u Top Ichilov
Operacija koronarne arterije je vrlo česta operacija srca u Izraelu. ali zahtijeva najveću koncentraciju cijelog operativnog tima (kirurga, pomoćnog kirurga, anesteziologa i operativnih sestara).
Trajanje operacije ovisi o pristupu u koji će se intervencija izvršiti - s otvaranjem prsnog koša ili minimalno invazivnim pristupom kroz međurebarni prostor. Odluka o tijeku operacije se donosi pojedinačno u svakom pojedinom slučaju, uzimajući u obzir ozbiljnost bolesnikovog stanja i prisutnost popratnih patologija srca i drugih organa. Od devedesetih godina prošlog stoljeća operacija srčanih zaobilaženja koronarnih arterija sve više se provodi u Izraelu. Ponekad se takve operacije mogu provesti minimalno invazivnim metodama (kroz male rezove, bez otvaranja prsnog koša).
Faze kirurškog liječenja
Prije operacije morate obavijestiti liječnika o alergijama na lijekove, o svim lijekovima koji se uzimaju, osobito o antikoagulantima, o prisutnosti pejsmejkera. Žena mora obavijestiti liječnika o trudnoći.
Pacijent je hospitaliziran u odjelu navečer prije operacije ili rano ujutro za preoperativnu pripremu. Trajanje CABG operacije je u prosjeku 3-4 sata.
- U području ručnih i vratnih katetera su instalirani. Uz njihovu pomoć uvode se lijekovi, provodi se praćenje stanja srca.
- Pacijent se nalazi na operacijskom stolu. Tijekom cijelog trajanja operacije prati se broj otkucaja srca. krvnog tlaka i razine kisika u krvi.
- Na nogama ili zglobu se izvode rezovi kroz koje će se ukloniti dijelovi vena za šantove.
- Kirurg napravi rez u središtu prsne kosti. Pomoću posebnog alata, prsna se kost odmiče kako bi se pristupilo srcu.
- Povežite stroj srčanog pluća.
- Kirurg šije šunke u koronarne arterije. Nakon postavljanja transplantata liječnik je uvjeren da funkcionira. Ako je potrebno, pacijent može biti instaliran nekoliko shunts.
- Srce se ponovno pokreće, prsna kost se zatvori i zapečati posebnom žicom, zareže se.
Hirurgija koronarne arterije - indikacije, tehnika i trajanje, rehabilitacija i komplikacije
Prisutnost koronarne bolesti srca s teškim kliničkim simptomima u obliku boli u prsima i kratkog daha često je uzrok upućivanja na kardiologa. Brzo riješiti problem pomaže operacije. Taktika izbora kod nekih takvih bolesnika je operacija bajpasa koronarne arterije. To je intervencija, tijekom koje se sužava i začepljena posuda s plakovima mijenja za graft iz vene noge. Kao rezultat toga, obnavlja se dotok krvi u miokard, a pacijent se sprema.
Indikacije i kontraindikacije za
Ateroskleroza koronarnih arterija je obično osnova za CHD. Na njihovim zidovima nakuplja se kolesterol, nastaju plakovi koji narušavaju propusnost krvnih žila. Srce prima nedovoljnu količinu kisika kroz krvotok, a osoba osjeća bolove u prsima tipa stenokardije. U ljudi je ovo stanje poznato kao angina pektoris. Ona se manifestira kao ugnjetavačka, stežeća, spalna kardialgija paroksizmalnog karaktera, u početku povezana s fizičkim naporom ili jakim uznemirenošću, a kasnije i mirovanjem.
Indikacije za operaciju koronarne arterije zaobilaznice stenotičnih krvnih žila srca - potreba za ponovnim protokom krvi u miokardu za takve bolesti:
- progresivna, post-infarktna i angina;
- infarkt miokarda.
Takvi uvjeti zahtijevaju izvedbu koronarne ventriculography (VHC) prije odabira taktike djelovanja.
Presađivanje koronarne arterije (CABG) je metoda izbora, ako se u HFG pronađe sljedeće:
- hemodinamski značajna stenoza koronarne žile srca (sužavanje za više od 75%), uključujući stablo lijeve koronarne arterije;
- istovremeni poraz nekoliko grana kanala;
- defekt najbližih dijelova desne interventrikularne grane;
- zadržani promjer arterije je manji od 1,5 mm.
Budući da zaobilaženje srca zahtijeva dobre regenerativne mogućnosti iz tijela, ima brojne kontraindikacije. To uključuje teške somatske bolesti:
- jetre (ciroza, kronični hepatitis, distrofične promjene) s teškim hepatocelularnim zatajenjem;
- bubrega (posljednja faza zatajenja bubrega);
- pluća (emfizem, teška upala pluća, atelektaza).
- dekompenzirani dijabetes;
- nekontrolirana arterijska hipertenzija.
Starost pacijenata sama po sebi nije kontraindikacija za premosnicu srca, kada nema ozbiljnih komorbiditeta.
Liječnik razmatra navedene indikacije i kontraindikacije sveobuhvatno, određuje stupanj operativnog rizika i odlučuje kako nastaviti.
Manipulacija nakon infarkta miokarda
Ova operacija za koronarni sindrom jedna je od mogućnosti za radikalno liječenje pacijenta. Provodi se u slučajevima kada stanje koronarne žile ne dopušta postavljanje stenta ili tijekom retromboze ugrađenog uređaja (u takvoj situaciji arterija se izvadi iz pacijenta s proljećem i na njegovo se mjesto ugrađuje šant). U drugim slučajevima, prednost izbora je uvijek minimalno invazivna tehnika (stenting, ballooning i drugi).
Tehnike i tehnike
Manipulacija - abdominalna operacija, koja uključuje stvaranje dodatnog puta protoka krvi u srce, zaobilazeći zahvaćene segmente koronarnih arterija. Radite iu planiranom iu hitnom slučaju. Postoje dvije metode stvaranja anastomoza u kardiokirurškoj operaciji: mammarokoronarna (MKS) i koronarna arterija (CABG). U koronarnoj arteriji, velika supkutana vena bedra ili vene tibije se koristi kao zamjenski supstrat, au MCS, unutarnja torakalna arterija.
Slijed postupaka
- Izvršite pristup srcu (obično kroz rez od prsne kosti).
- Istodobno s transplantacijom transplantata (uklanjanje posude s drugog dijela tijela).
- Kanuliranje uzlaznog dijela aorte i vene
- Kardioplegija (zastoj srca hlađenjem).
- Uvođenje šantova (posuda za šivanje).
- Sprečavanje zračne embolije.
- Obnova srčane aktivnosti.
- Zatvaranje incizije i drenaža perikardijalne šupljine.
Zatim provjerite funkcioniranje anastomoze pomoću posebnih tehnika. Ponekad radi minimalno invazivne operacije bez spajanja AIC. Izvodi se na radnom srcu, suočava se s manjim rizikom od komplikacija i smanjenim vremenom oporavka. Međutim, ova vrsta intervencije zahtijeva iznimno visoke kvalifikacije kirurga.
Za više informacija o tehnici izvedbe AKSH-a pogledajte video u bloku ispod.
Rano poslijeoperacijsko razdoblje
Nakon operacije pacijent leži u jedinici intenzivne njege nekoliko dana. Tijekom tog perioda prate se vitalni znaci, šavovi se tretiraju antiseptičkim otopinama, a odvodi ispiraju. Svaki dan obavljaju test krvi, registriraju kardiogram, mjere tjelesnu temperaturu. U početku, prirodni fenomen - lagana groznica i kašalj. Nakon onesposobljavanja ventilatora, respiratorna gimnastika se uči da učinkovito uklanja tekućinu iz pluća i sprječava kongestivnu upalu pluća. S istom svrhom, pacijent se često okreće u stranu i nekoliko puta se uzimaju rendgenski snimci. Pacijent dobiva potrebne lijekove.
Ako je stanje stabilno i ništa ne ugrožava život pacijenta, prebacuje ga u opću bolnicu kako bi nastavio promatrati i vratiti nakon operacije srčane premosnice. Postupno proširite način rada motora, počevši s hodanjem u blizini kreveta, duž hodnika. Liječena područja postoperativnih rana. Pacijent nosi elastične čarape kako bi smanjio oticanje nogu. Prije pražnjenja uklonite šavove iz prsnog koša. Trajanje boravka u bolnici varira unutar tjedan dana ili više.
rehabilitacija
Oporavak nakon operacije je skup aktivnosti usmjerenih na povratak u svakodnevni život, uz adekvatan fizički napor i profesionalnu aktivnost.
Cijelo razdoblje podijeljeno je u nekoliko faza:
- Stacionarno razdoblje ima za cilj proširenje načina rada motora. Pacijentu je dopušteno sjesti, zatim stajati, hodati po odjelu, itd., Povećavajući opterećenje srca svaki dan pod strogim nadzorom osoblja.
- Dugo promatranje. Nakon otpuštanja iz kardiološkog centra, oporavak se nastavlja nakon operacije premošćivanja srčanih žila kod kuće. Pacijent se obično nalazi na popisu bolesnika kako bi se izbjeglo preopterećenje i prehlada. Povratak na posao ne može biti ranije od šest tjedana nakon otpuštanja (termin se određuje pojedinačno). Vozač ili graditelj obično se produžuje na još tri mjeseca. Pacijent mora posjetiti lokalnog liječnika i kardiologa 3, 6 i 12 mjeseci nakon intervencije. Tijekom svakog posjeta izvodi se EKG, određuje se biokemijski spektar lipida, kompletna krvna slika i, ako je potrebno, rendgenski pregled organa prsnog koša. Osnovno načelo procesa rehabilitacije u ovoj fazi je modificiranje načina života. Koncept podrazumijeva potpuni san (najmanje 7 sati), česte podijeljene obroke uz obvezno uključivanje u prehranu polinezasićenih masnih kiselina, zaustavljanje pušenja i zlouporabe alkohola, dovoljnu tjelesnu aktivnost, održavanje normalne tjelesne težine (opseg struka kod žena)
Skretanje srca
Hirurški zahvat koronarne arterije, operacija koronarne arterije je operacijski zahvat na srcu, čiji je cilj obnavljanje poremećaja protoka krvi zbog ateroskleroze u koronarnim žilama, koja bi trebala normalizirati kontraktilnu funkciju miokarda i cirkulaciju krvnih žila koje ga hrane.
Skretanje srca
Svrha operacije zaobilaženja srca je ponovno uspostavljanje normalne cirkulacije krvi u koronarnim krvnim žilama stvaranjem dodatnog puta za zaobilaženje izvora oštećenja. Da biste stvorili dodatni put protoka krvi, uzmite zdravu arteriju / venu pacijenta.
Kao šant (od engleskog. Shunt - grana), koriste se auto-autheny i autoartery (tj. Vlastite krvne žile), uzimajući:
- torakalna arterija je trajni šant, gornji dio ostaje prirodno vezan za torakalnu arteriju, a donji kraj je pričvršćen za miokard;
- radijalna arterija - zaobljena u aorti i koronarnoj posudi;
- saphenous vena bedra - jedan kraj je zašiven u aortu, a drugi - u miokard.
Tijekom rada može se ugraditi nekoliko šantova. Broj instaliranih šantova, vrsta patologije srca određuje koliko dugo traje intervencija tijekom operacije ranžiranja. Broj šantova ne ovisi o težini bolesti i određen je karakteristikama poremećaja protoka krvi u koronarnim žilama.
Manipulacija se provodi pod općom anestezijom, trajanje zahvata ovisi o složenosti, u prosjeku 3-6 sati. Disanje se provodi kroz cijev za disanje, koja se ugrađuje u dušnik. Kroz cijev se dovodi mješavina zraka i kateter se stavlja u mokraćni mjehur kako bi se urin ocijedio.
Indikacije za manevriranje
Indikacije za operaciju bajpasa su sužavanje koronarnih žila zbog aterosklerotskih naslaga ili grčeva, te posljedični cirkulatorni poremećaj u miokardu.
Skretanje se radi kako bi se smanjila ishemija miokarda, eliminirali napadi angine, poboljšao miokardni trofizam - opskrba hranjivim tvarima, oksigenacija.
Dodijeli manevriranje, ako je otkriven:
- oslabljena prohodnost lijevog debla koronarne arterije;
- višestruko sužavanje koronarnih žila u distalnim (distalnim) područjima;
- oslabljen koronarni protok krvi u kombinaciji s aneurizmom lijeve klijetke ili oslabljenim srčanim ventilima;
- neučinkovitost angioplastike, stentiranje.
Nakon infarkta miokarda razvijaju se opsežne lezije u srcu, što čini operaciju premosnice koronarne arterije najboljim načinom da se riješi problem obnove cirkulacije nakon napada, a takvu intervenciju treba obaviti što je prije moguće.
Pacijent je hospitaliziran 5-7 dana prije operacije premosnice. Tijekom ovih dana podvrgava se potpunom pregledu, usavršava tehnike dubokog disanja i iskašljavanja koje je potrebno tijekom perioda oporavka.
statistika
Postoji 30-godišnje iskustvo u promatranju pacijenata koji su podvrgnuti operaciji kao što je operacija srčane premosnice i statistički podaci koji pokazuju koliko ljudi žive nakon CABG-a, što utječe na preživljavanje i kakve komplikacije ova intervencija može prouzročiti.
- Preživljavanje nakon manevriranja
- 10-godišnjak - 77%;
- 20-godišnjak - 40%;
- 30-godišnjak - 15%.
- Lethality Aksh
- u planiranom ponašanju - 0,2%;
- s hitnim držanjem - 7%;
- komplikacije
- perioperativni infarkt miokarda (na operacijskom stolu - neposredno prije operacije, tijekom, nakon njega) - s planiranim operacijama od 0,9%;
- encefalopatija (vaskularni poremećaj mozga):
- planirane operacije - 1,9%
- hitno - 7%.
Prema statistikama, nakon operacije zaobilaženja srca, ljudi žive do dobi od 90 ili više godina, a prema procjenama bivših pacijenata osjećaju se lošije od svojih vršnjaka koji nisu bili izloženi AKSH-u.
Koliko koštana operacija koronarne arterije u Moskvi:
- primarna operacija
- AKSH s umjetnom cirkulacijom krvi (IR) - od 29.500 do 735.000 rubalja;
- AKSH bez uporabe IR - od 29500 do 590000 rubalja;
- ponovio Aksh - od 165.000 do 780000 rubalja.
U Njemačkoj je operacija premoštenja koronarnih arterija provedena od 1964. godine, kao najučinkovitiji način da se pacijent vrati u puni aktivni život. Hirurgija koronarne arterije je high-tech, skupa intervencija.
Operacija zaobilaženja srca skraćuje razdoblje rehabilitacije, ali je njegov trošak prilično visok, a ta će intervencija koštati 20.000 - 30.000 eura, koju treba dopuniti s još 4.000 eura - to je cijena preliminarnog ispitivanja.
Metode manevriranja
Glavne metode operacije bajpasa koronarne arterije uključuju:
- kirurgija otvorenog srca pomoću kardioplegije - skup mjera za održavanje života tijela - umjetni aparat srca (AIS) i umjetna ventilacija (IV).
- rad na radnom srcu - endoskopska intervencija;
- AKSH upotrebom IR;
- CABB bez IR.
Otvorite premosnicu srca
Kad zaobiđete otvoreno srce nakon što pacijent uvede duboki san, izvedite operaciju:
- napraviti rez na koži iznad sternuma;
- upotrebom kirurških instrumenata pristup miokardiju;
- spojite uređaj koji osigurava cirkulaciju krvi i disanje u tijelu;
- zatim zaustavite miokard da izuzetno pažljivo šijete šant u koronarnu arteriju;
- pomoću električnog impulsa, srčani mišić je prisiljen ponovno se stezati;
- IV, AIS uređaji se isključuju tek nakon što se obnovi sinusni ritam srca;
- ušivena je rana na prsima, privremeno je instalirana drenažna cijev.
Postoperativni šav na prsima potpuno zacjeljuje nakon 3, 5 mjeseci. Prije tog vremena nemoguće je napraviti iznenadne pokrete, kako bi se omogućilo stiskanje prsne kosti.
Rad na radnom srcu
Manje traumatično za manevriranje tijela koje ne zahtijeva otvaranje prsnog koša:
- Aksh na srce koje kuca;
- minimalno invazivni CABG.
Kod izvođenja ovih endoskopskih operacija, korištenje IA, AIS nije potrebno. Za vrijeme intervencije, nije izvršen zastoj srca za podnošenje šantova. Instrumenti za endoskopsku intervenciju ubacuju se kroz male rezove u grudnom zidu u međuremenskom prostoru. Kroz mini-pristup je uveden retraktor koji smanjuje kontraktilnu aktivnost srca.
Da bi postupak podnošenja šanta bio uspješan, upotrijebite mehaničke uređaje koji hvataju i imobiliziraju mjesto gdje se intervencija izvodi. Skretanje traje 1-2 sata, a pacijent se može otpustiti kući nakon tjedan dana.
Prednosti manevriranja od mini pristupa uključuju nisku invazivnost, jer integritet kostiju nije slomljen i moguće ga je izvesti bez korištenja sustava za kardiopulmonalni obilazak. Statistike pokazuju da se nakon 6 mjeseci nakon ranijih skretanja korištenjem IR, u 24% bolesnika uočava smanjenje inteligencije.
rehabilitacija
Nakon operacije, pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne njege, gdje se srce prati tijekom potrebnog vremena. Povoljnim postoperativnim oporavkom u 3-4 dana pacijent se iz intenzivne njege prebacuje na odjelu.
Nakon operacije na otvorenom srcu potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije. Osim toga, operacija srčane premosnice eliminira učinke ateroskleroze, a ne uzrok smanjenja protoka krvi u krvnim žilama koje hrane srce.
To znači da za uspješan oporavak nakon operacije trebate:
- cjeloživotna dijeta;
- potpuni prestanak pušenja;
- iznimka samo-liječenja;
- jednostavan rad;
- moguće tjelesne napore, šetnje - svakodnevno prevladati mirnim tempom od 1-2 km.
Nakon operacije, pacijenti bi trebali uzimati dnevno:
- aspirin za smanjenje rizika od stvaranja krvnih ugrušaka - kardiomagil;
- statini za kontrolu kolesterola - Zokor;
- beta blokatori za regulaciju srčanog ritma - Concor;
- ACE inhibitori - enalopril.
Nakon manevriranja potrebno je stalno pratiti:
- krvni tlak - u prosjeku bi trebao biti oko 140/90 mm Hg. v.;
- ukupni kolesterol - ne smije prelaziti 4,5 mmol / l;
- Težina mora odgovarati formuli - zadnje dvije brojke visine (cm) minus 10% posljednje dvije brojke visine (u cm).
efekti
Teško je čak i za iskusnog liječnika predvidjeti koliko dugo će pacijent živjeti nakon operacije skretanja na otvorenom srcu, ali u prosjeku žive nakon prvog CABG-a 17,5 godina. Preživljavanje ovisi, uključujući i stanje šanta, koji se u prosjeku mora zamijeniti nakon otprilike 10 godina, ako se arterija koristi kao šant.
Posljedica operacije srca može biti:
- komplikacije kardiovaskularnog sustava:
- zatajenje srca;
- flebitisa;
- aritmija;
- ne-srčane komplikacije:
- pneumoniju;
- postupak lijepljenja u prsima;
- infekcije;
- zatajenje bubrega;
- plućna insuficijencija.
Relapsi ishemijske bolesti srca u prvoj postoperativnoj godini zabilježeni su u 4-8% bolesnika koji se podvrgavaju operaciji bajpasa. Eksacerbacije nastaju zbog nedostatka prohodnosti (okluzija) na mjestu ranijih rana.
Najčešće se pri postavljanju autovnskih šantova primjećuje okluzija, manje je vjerojatno da će se arterijski šantovi podvrgnuti okluziji. 50% autovnalnih šantova prolazi kroz okluziju nakon 10 godina. Arterijski šantovi održavaju prohodnost od 10-15 godina.
Prema statistikama, operacija koronarnog premoštenja znatno poboljšava kvalitetu života. Simptomi ateroskleroze se ne pojavljuju u 85% operiranih bolesnika.