Hirurški zahvat koronarne arterije, operacija koronarne arterije je operacijski zahvat na srcu, čiji je cilj obnavljanje poremećaja protoka krvi zbog ateroskleroze u koronarnim žilama, koja bi trebala normalizirati kontraktilnu funkciju miokarda i cirkulaciju krvnih žila koje ga hrane.
Svrha operacije zaobilaženja srca je ponovno uspostavljanje normalne cirkulacije krvi u koronarnim krvnim žilama stvaranjem dodatnog puta za zaobilaženje izvora oštećenja. Da biste stvorili dodatni put protoka krvi, uzmite zdravu arteriju / venu pacijenta.
Kao šant (od engleskog. Shunt - grana), koriste se auto-autheny i autoartery (tj. Vlastite krvne žile), uzimajući:
Tijekom rada može se ugraditi nekoliko šantova. Broj instaliranih šantova, vrsta patologije srca određuje koliko dugo traje intervencija tijekom operacije ranžiranja. Broj šantova ne ovisi o težini bolesti i određen je karakteristikama poremećaja protoka krvi u koronarnim žilama.
Manipulacija se provodi pod općom anestezijom, trajanje zahvata ovisi o složenosti, u prosjeku 3-6 sati. Disanje se provodi kroz cijev za disanje, koja se ugrađuje u dušnik. Kroz cijev se dovodi mješavina zraka i kateter se stavlja u mokraćni mjehur kako bi se urin ocijedio.
Indikacije za operaciju bajpasa su sužavanje koronarnih žila zbog aterosklerotskih naslaga ili grčeva, te posljedični cirkulatorni poremećaj u miokardu.
Skretanje se radi kako bi se smanjila ishemija miokarda, eliminirali napadi angine, poboljšao miokardni trofizam - opskrba hranjivim tvarima, oksigenacija.
Dodijeli manevriranje, ako je otkriven:
Nakon infarkta miokarda razvijaju se opsežne lezije u srcu, što čini operaciju premosnice koronarne arterije najboljim načinom da se riješi problem obnove cirkulacije nakon napada, a takvu intervenciju treba obaviti što je prije moguće.
Pacijent je hospitaliziran 5-7 dana prije operacije premosnice. Tijekom ovih dana podvrgava se potpunom pregledu, usavršava tehnike dubokog disanja i iskašljavanja koje je potrebno tijekom perioda oporavka.
Postoji 30-godišnje iskustvo u promatranju pacijenata koji su podvrgnuti operaciji kao što je operacija srčane premosnice i statistički podaci koji pokazuju koliko ljudi žive nakon CABG-a, što utječe na preživljavanje i kakve komplikacije ova intervencija može prouzročiti.
Prema statistikama, nakon operacije zaobilaženja srca, ljudi žive do dobi od 90 ili više godina, a prema procjenama bivših pacijenata osjećaju se lošije od svojih vršnjaka koji nisu bili izloženi AKSH-u.
Koliko koštana operacija koronarne arterije u Moskvi:
U Njemačkoj je operacija premoštenja koronarnih arterija provedena od 1964. godine, kao najučinkovitiji način da se pacijent vrati u puni aktivni život. Hirurgija koronarne arterije je high-tech, skupa intervencija.
Operacija zaobilaženja srca skraćuje razdoblje rehabilitacije, ali je njegov trošak prilično visok, a ta će intervencija koštati 20.000 - 30.000 eura, koju treba dopuniti s još 4.000 eura - to je cijena preliminarnog ispitivanja.
Glavne metode operacije bajpasa koronarne arterije uključuju:
Kad zaobiđete otvoreno srce nakon što pacijent uvede duboki san, izvedite operaciju:
Postoperativni šav na prsima potpuno zacjeljuje nakon 3, 5 mjeseci. Prije tog vremena nemoguće je napraviti iznenadne pokrete, kako bi se omogućilo stiskanje prsne kosti.
Manje traumatično za manevriranje tijela koje ne zahtijeva otvaranje prsnog koša:
Kod izvođenja ovih endoskopskih operacija, korištenje IA, AIS nije potrebno. Za vrijeme intervencije, nije izvršen zastoj srca za podnošenje šantova. Instrumenti za endoskopsku intervenciju ubacuju se kroz male rezove u grudnom zidu u međuremenskom prostoru. Kroz mini-pristup je uveden retraktor koji smanjuje kontraktilnu aktivnost srca.
Da bi postupak podnošenja šanta bio uspješan, upotrijebite mehaničke uređaje koji hvataju i imobiliziraju mjesto gdje se intervencija izvodi. Skretanje traje 1-2 sata, a pacijent se može otpustiti kući nakon tjedan dana.
Prednosti manevriranja od mini pristupa uključuju nisku invazivnost, jer integritet kostiju nije slomljen i moguće ga je izvesti bez korištenja sustava za kardiopulmonalni obilazak. Statistike pokazuju da se nakon 6 mjeseci nakon ranijih skretanja korištenjem IR, u 24% bolesnika uočava smanjenje inteligencije.
Nakon operacije, pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne njege, gdje se srce prati tijekom potrebnog vremena. Povoljnim postoperativnim oporavkom u 3-4 dana pacijent se iz intenzivne njege prebacuje na odjelu.
Nakon operacije na otvorenom srcu potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije. Osim toga, operacija srčane premosnice eliminira učinke ateroskleroze, a ne uzrok smanjenja protoka krvi u krvnim žilama koje hrane srce.
To znači da za uspješan oporavak nakon operacije trebate:
Nakon operacije, pacijenti bi trebali uzimati dnevno:
Nakon manevriranja potrebno je stalno pratiti:
Teško je čak i za iskusnog liječnika predvidjeti koliko dugo će pacijent živjeti nakon operacije skretanja na otvorenom srcu, ali u prosjeku žive nakon prvog CABG-a 17,5 godina. Preživljavanje ovisi, uključujući i stanje šanta, koji se u prosjeku mora zamijeniti nakon otprilike 10 godina, ako se arterija koristi kao šant.
Posljedica operacije srca može biti:
Relapsi ishemijske bolesti srca u prvoj postoperativnoj godini zabilježeni su u 4-8% bolesnika koji se podvrgavaju operaciji bajpasa. Eksacerbacije nastaju zbog nedostatka prohodnosti (okluzija) na mjestu ranijih rana.
Najčešće se pri postavljanju autovnskih šantova primjećuje okluzija, manje je vjerojatno da će se arterijski šantovi podvrgnuti okluziji. 50% autovnalnih šantova prolazi kroz okluziju nakon 10 godina. Arterijski šantovi održavaju prohodnost od 10-15 godina.
Prema statistikama, operacija koronarnog premoštenja znatno poboljšava kvalitetu života. Simptomi ateroskleroze se ne pojavljuju u 85% operiranih bolesnika.
Iz ovog članka naučit ćete: pregled operacije za zaobilaženje srca, kao i iz kojih razloga se izvodi. Vrste intervencija, naknadna rehabilitacija i dalji život pacijenta.
Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).
Rješenje koronarnih krvnih žila srca je operacija u kojoj kirurzi oblikuju put oko zahvaćene bolesti koronarne arterije. Izrađuje se pomoću fragmenata drugih krvnih žila pacijenta (najčešće se uzimaju iz nogu).
Takvo liječenje može obaviti samo visokokvalificirani kirurg. S njim rade i medicinske sestre, asistenti, anesteziolog i često perfuziolog (specijalist koji izvodi umjetnu cirkulaciju).
Manipulacija zahvaćenih krvnih žila srca provodi se sužavanjem lumena jedne ili više koronarnih žila, što dovodi do ishemije.
Najčešće, koronarna bolest izaziva aterosklerozu. U ovoj patologiji, lumen arterije sužava zbog taloženja kolesterola i drugih masnoća na unutarnjem zidu. Također, posuda može biti blokirana zbog tromboze.
Dodatni pregled propisuje se ako je pacijent zabrinut zbog ovih simptoma:
Glavna dijagnostička metoda, nakon koje se donosi odluka o nužnosti (ili beskorisnosti) operacije, je koronarografija. To je postupak kojim možete točno istražiti reljef unutarnjih zidova krvnih žila koje hrane srce.
Kako je koronarna angiografija:
Osim rendgenskog snimanja, postoji i CT koronarografija. Također zahtijeva uvođenje kontrastnog sredstva.
Ako liječnici otkriju sužavanje lumena jednog ili više koronarnih žila za više od 75%, pacijentu se propisuje operacija, jer se povećava rizik od srčanog udara. Ako je već bilo srčanog udara, bit će još jedan s velikom vjerojatnošću u sljedećih 5 godina.
I prije operacije se provode druge dijagnostičke procedure:
Uoči operacije bajpasa koronarne arterije slijedite ova pravila:
Ovisno o tome koja se posuda koristi za stvaranje zaobilaznog rješenja, zaobilaženje srca može biti dva tipa:
U CABG, pacijentova periferna posuda se koristi kao materijal za operaciju.
AKSH se dalje dijeli na:
Kod MKSH se koristi unutarnja prsna arterija.
Takva operacija se izvodi na otvorenom srcu, u vezi s kojim liječnici trebaju rezati prsnu kost. Ova masivna kost dugo liječi, zbog čega postoperativna rehabilitacija traje dugo.
Manipulacija krvnih žila najčešće se provodi na zaustavljenom srcu. Za održavanje hemodinamike potrebna je kardiopulmonalna premosnica.
Ponekad je moguće izvršiti manevriranje i radno srce. Pogotovo ako nisu potrebne dodatne operacije (uklanjanje aneurizme, zamjena ventila).
Kad god je moguće, liječnici preferiraju manevriranje na radnom srcu, budući da ima nekoliko prednosti:
Sam proces operacije je da se stvori put kroz koji krv može nesmetano proći u srce.
Ukratko, ranžiranje se može opisati kao:
Cijeli proces traje 3-4 sata.
Priprema venskog presatka za operaciju koronarne arterije. Beč je izvadio iz pacijentove noge i rastezao slanom otopinom
U roku od dva tjedna nakon takve operacije, vodene procedure će vam biti kontraindicirane. To je zbog činjenice da postoje velike postoperativne rane na prsima i na nozi. Da bi se bolje liječili, tretiraju se antisepticima i svakodnevno se pripremaju.
Da bi pomogao rastu kostiju, liječnik će vam savjetovati da nosite zavoj za grudi 4-6 mjeseci. Obavezno se pridržavajte ovog uvjeta. Ako ne nosite medicinski steznik, šavovi na sternumu mogu nestati. Zatim morate izrezati kožu i ponovno šivati kost.
Vrlo čest postoperativni simptom je osjećaj boli, nelagode i topline u prsima. Ako ga imate, nemojte paničariti. Prijavite ga liječniku koji će prepisati lijekove kako bi ga uklonio.
Među mogućim komplikacijama su:
Budući da se tijekom operacije ne koristi samo umjetna cirkulacija krvi, već i umjetno disanje, potrebno je spriječiti kongestiju u plućima. Da biste to učinili, 10-20 puta dnevno, napuhajte nešto. Na primjer, lopta. Duboko dišete, prozračite pluća i izgladite ih.
Anemija je obično povezana s gubitkom krvi tijekom operacije. Da biste uklonili ovu komplikaciju, dobit ćete posebnu dijetu.
Da biste podigli hemoglobin, jedite više:
Liječnik odabire liječenje drugih komplikacija pojedinačno za svakog pacijenta.
U prosjeku se pacijenti rehabilitiraju u roku od 2-3 mjeseca. Za to vrijeme se obnavlja normalno funkcioniranje srca, stabilizira se sastav krvi i funkcioniranje imunološkog sustava, a grudna kost gotovo potpuno zacjeljuje. Nakon 3 mjeseca nakon operacije srčane premosnice, motorna aktivnost više neće biti kontraindicirana za vas, i možete živjeti pun život.
U ovom trenutku, u 2-3 mjeseca, provodi se stres test, na primjer, biciklistička ergometrija. Takav pregled je potreban kako bi se procijenila djelotvornost operacije, kako bi se utvrdilo kako srce reagira na stres i odlučiti o taktici daljnjeg liječenja.
Pacijent u bolnici nakon operacije koronarnog premoštenja.
Koronarna arterijska zaobilaznica omogućuje pouzdanu prevenciju srčanog udara. Omogućuje vam potpuno uklanjanje moždanog udara, jer uklanja ishemiju.
No postoji mogućnost da će šant također izbrisati (uski). Prema statistikama, godinu dana nakon operacije svaki peti pacijent počinje sužavati. I nakon 10 godina - u 100% bolesnika.
Kako biste izbjegli sužavanje i zatvaranje posude usađene u srce, slijedite pet pravila:
Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).
Što je to - zaobilazeći srčane žile nakon srčanog udara? Ova operacija se naziva i revaskularizacija, a to je stvaranje anastomoza (dodatne poruke između krvnih žila) za nastavak normalne opskrbe srca kisikom.
Potreba za ovom metodom nastaje zbog koronarne bolesti srca - stanja koje je uzrokovano smanjenjem lumena srčanih žila.
Glavni uzrok ove bolesti je nastajanje ateroskleroze u kojoj se promatra razvoj aterosklerotskih plakova.
Srčani udar posljedica je koronarne bolesti srca. Pod tim uvjetima srce ne prima punu količinu kisika i hranjivih tvari iz krvnih žila. Da bi se vratila normalna opskrba krvlju, koriste se razne kirurške metode, uključujući operaciju koronarne arterije.
Usklađivanje srca može se koristiti u prisutnosti osnovnih indikacija, kao iu slučaju određenih uvjeta u kojima se preporučuje ova metoda. Postoje tri glavne indikacije:
Ako pacijent boluje od angine, operacija koronarne arterije može smanjiti rizik od recidiva, za razliku od simptomatskih lijekova ili tradicionalnog liječenja. Kod srčanog udara ova metoda eliminira ishemiju srca, zbog čega se obnavlja dotok krvi i smanjuje rizik od ponavljanja incidenata.
Kod operacije bajpasa koronarnih arterija, između zahvaćenog područja i zdrave arterije stvara se šant (veza). Najčešće, dijelovi unutarnje torakalne arterije, saphenous vena bedra djeluju kao graft. Ove žile nisu vitalne, pa se mogu koristiti u ovoj operaciji.
Manipulacija se može izvoditi sa srcem koje se kuca ili pomoću aparata za umjetnu cirkulaciju (IC), iako se ova druga metoda koristi češće. Odluka o odabiru ovisi o prisutnosti različitih komplikacija kod pacijenta, kao io potrebi istodobnih operacija.
Priprema za ranžiranje uključuje sljedeće aspekte:
Što bi trebao biti ljudski puls: norma prema dobi, učestalosti i ritmu srčanih kontrakcija razmatra se u našim materijalima.
Je li monitor otkucaja srca koristan za trčanje s remenom za grudi i kako odabrati pravi uređaj? Saznajte o tome ovdje.
Trebam li dobiti monitor otkucaja srca na zapešću, koliko je to točan i učinkovit i je li pogodan za trčanje? Sve pojedinosti pročitajte u sljedećem članku.
Kako je učinjeno zaobilaženje srca? Sat vremena prije početka operacije, pacijentu se daju sedativni lijekovi. Pacijent se dostavlja u operblock, nalazi se na operacijskom stolu. Ovdje su postavljeni uređaji za praćenje parametara vitalnih funkcija (elektrokardiogram, određivanje krvnog tlaka, učestalost respiratornih pokreta i zasićenje krvi), stavljanje urinarnog katetera.
Tada se ubrizgava opća anestetika, izvodi se traheostomija i započinje operacija.
Faze operacije bajpasa koronarne arterije:
Ne za nesvjestice i maloljetnike! Ovaj videozapis pokazuje kako se izvodi kirurški zahvat koronarnih arterija.
Odmah nakon operacije, pacijent se transportira u jedinicu intenzivne njege, gdje se čuva nekoliko dana, ovisno o težini zahvata i karakteristikama organizma. Prvog dana mu je potreban ventilator.
Kada pacijent ponovno diše, nudi mu se gumena igračka, koja se s vremena na vrijeme napuhuje. To je potrebno kako bi se osigurala normalna ventilacija i spriječila stagnacija. Pruža kontinuiranu ligaciju i liječenje rana pacijenta.
Ovom metodom kirurške intervencije, prsna kost se secira, koja se zatim pričvrsti metodom osteosintoze. Ova kost je poprilično masivna, a ako se koža na ovom području liječi relativno brzo, potrebno je vrijeme od nekoliko mjeseci do šest mjeseci za vraćanje prsne kosti. Stoga se pacijentima preporuča uporaba medicinskih steznika za jačanje i stabilizaciju mjesta disekcije.
Također u vezi s gubitkom krvi tijekom kirurškog zahvata, pacijent ima anemiju, koja ne zahtijeva poseban tretman, ali za njezino uklanjanje preporučujemo hranjiviju prehranu, uključujući i visokokaloričnu hranu životinjskog podrijetla.
Normalne razine hemoglobina vraćaju se za oko 30 dana.
Sljedeća faza rehabilitacije nakon operacije koronarne arterije je postupno povećanje tjelesne aktivnosti. Sve počinje šetnjom hodnikom do tisuću metara dnevno, uz postupno povećanje opterećenja.
Nakon otpusta iz bolnice, pacijentu se preporuča da ostane u sanatoriju radi potpunog oporavka.
Glavno pitanje koje se tiče prednosti operacije bajpasa koronarnih arterija je njegova usporedba sa stentiranjem srčanih žila. Ne postoji konsenzus o tome kada odabrati jednu metodu u odnosu na drugu, ali postoje brojni uvjeti pod kojima je operacija koronarne premosnice učinkovitija:
Povišen kolesterol u krvi - što to znači i kada je potrebna medicinska pomoć? Reći ćemo sve nijanse!
Trebam li se brinuti o snižavanju kolesterola u krvi, je li to dobro ili loše? Pročitajte sve o tome na našim stranicama.
O tome što bi trebala biti normalna razina kolesterola u krvi kod odraslih, pročitajte ovdje.
To uključuje: razna oštećenja većine koronarnih arterija, brzo smanjenje funkcije izbacivanja lijeve klijetke ispod 30% zbog žarišta ožiljaka, nesposobnost srca da ispumpava količinu krvi potrebnu za opskrbu tkiva.
Osim privatnih, postoje opće kontraindikacije, koje uključuju povezane bolesti, na primjer, kronične nespecifične bolesti pluća (COPD), onkologiju. Ali ove kontraindikacije su relativne prirode.
Nakon revaskularizacije srčanog mišića postoje specifične i nespecifične komplikacije. Specifične komplikacije povezane sa srcem koronarnih arterija. Među njima su:
Nespecifične komplikacije uključuju probleme koji prate bilo koju operaciju.
Prisutnost koronarne bolesti srca s teškim kliničkim simptomima u obliku boli u prsima i kratkog daha često je uzrok upućivanja na kardiologa. Brzo riješiti problem pomaže operacije. Taktika izbora kod nekih takvih bolesnika je operacija bajpasa koronarne arterije. To je intervencija, tijekom koje se sužava i začepljena posuda s plakovima mijenja za graft iz vene noge. Kao rezultat toga, obnavlja se dotok krvi u miokard, a pacijent se sprema.
Ateroskleroza koronarnih arterija je obično osnova za CHD. Na njihovim zidovima nakuplja se kolesterol, nastaju plakovi koji narušavaju propusnost krvnih žila. Srce prima nedovoljnu količinu kisika kroz krvotok, a osoba osjeća bolove u prsima tipa stenokardije. U ljudi je ovo stanje poznato kao angina pektoris. Ona se manifestira kao ugnjetavačka, stežeća, spalna kardialgija paroksizmalnog karaktera, u početku povezana s fizičkim naporom ili jakim uznemirenošću, a kasnije i mirovanjem.
Indikacije za operaciju koronarne arterije zaobilaznice stenotičnih krvnih žila srca - potreba za ponovnim protokom krvi u miokardu za takve bolesti:
Takvi uvjeti zahtijevaju izvedbu koronarne ventriculography (VHC) prije odabira taktike djelovanja.
Presađivanje koronarne arterije (CABG) je metoda izbora, ako se u HFG pronađe sljedeće:
Budući da zaobilaženje srca zahtijeva dobre regenerativne mogućnosti iz tijela, ima brojne kontraindikacije. To uključuje teške somatske bolesti:
Starost pacijenata sama po sebi nije kontraindikacija za premosnicu srca, kada nema ozbiljnih komorbiditeta.
Liječnik razmatra navedene indikacije i kontraindikacije sveobuhvatno, određuje stupanj operativnog rizika i odlučuje kako nastaviti.
Ova operacija za koronarni sindrom jedna je od mogućnosti za radikalno liječenje pacijenta. Provodi se u slučajevima kada stanje koronarne žile ne dopušta postavljanje stenta ili tijekom retromboze ugrađenog uređaja (u takvoj situaciji arterija se izvadi iz pacijenta s proljećem i na njegovo se mjesto ugrađuje šant). U drugim slučajevima, prednost izbora je uvijek minimalno invazivna tehnika (stenting, ballooning i drugi).
Manipulacija - abdominalna operacija, koja uključuje stvaranje dodatnog puta protoka krvi u srce, zaobilazeći zahvaćene segmente koronarnih arterija. Radite iu planiranom iu hitnom slučaju. Postoje dvije metode stvaranja anastomoza u kardiokirurškoj operaciji: mammarokoronarna (MKS) i koronarna arterija (CABG). U koronarnoj arteriji, velika supkutana vena bedra ili vene tibije se koristi kao zamjenski supstrat, au MCS, unutarnja torakalna arterija.
Zatim provjerite funkcioniranje anastomoze pomoću posebnih tehnika. Ponekad radi minimalno invazivne operacije bez spajanja AIC. Izvodi se na radnom srcu, suočava se s manjim rizikom od komplikacija i smanjenim vremenom oporavka. Međutim, ova vrsta intervencije zahtijeva iznimno visoke kvalifikacije kirurga.
Za više informacija o tehnici izvedbe AKSH-a pogledajte video u bloku ispod.
Nakon operacije pacijent leži u jedinici intenzivne njege nekoliko dana. Tijekom tog perioda prate se vitalni znaci, šavovi se tretiraju antiseptičkim otopinama, a odvodi ispiraju. Svaki dan obavljaju test krvi, registriraju kardiogram, mjere tjelesnu temperaturu. U početku, prirodni fenomen - lagana groznica i kašalj. Nakon onesposobljavanja ventilatora, respiratorna gimnastika se uči da učinkovito uklanja tekućinu iz pluća i sprječava kongestivnu upalu pluća. S istom svrhom, pacijent se često okreće u stranu i nekoliko puta se uzimaju rendgenski snimci. Pacijent dobiva potrebne lijekove.
Ako je stanje stabilno i ništa ne ugrožava život pacijenta, prebacuje ga u opću bolnicu kako bi nastavio promatrati i vratiti nakon operacije srčane premosnice. Postupno proširite način rada motora, počevši s hodanjem u blizini kreveta, duž hodnika. Liječena područja postoperativnih rana. Pacijent nosi elastične čarape kako bi smanjio oticanje nogu. Prije pražnjenja uklonite šavove iz prsnog koša. Trajanje boravka u bolnici varira unutar tjedan dana ili više.
Oporavak nakon operacije je skup aktivnosti usmjerenih na povratak u svakodnevni život, uz adekvatan fizički napor i profesionalnu aktivnost.
Cijelo razdoblje podijeljeno je u nekoliko faza:
Srčanost je jedan od najčešćih srčanih operacija, uz pomoć koje se stvara zaobilazno kretanje krvi kroz žile, čime se narušava njihov integritet, vraća normalna funkcija organa. Nakon završetka razdoblja oporavka, mnogi ljudi mogu voditi normalan život, samo se morate pridržavati preporuka liječnika tijekom rehabilitacije.
Manipulacija je zahtjevana operacija na srcu
Da bi se povratio normalan protok krvi u zoni početka ishemije, koriste se različite metode stvaranja šanta. Izbor vrste kirurške intervencije ovisi o vrsti patologije i stupnju njezine težine, dobi i općem stanju bolesnika, prisutnosti popratnih bolesti.
Kako provesti manevriranje:
Alternativa skretanju je stentiranje, a tijekom operacije umetnut je kateter u femoralnu arteriju ili drugu veliku posudu, koja dovodi stent na mjesto plaka kolesterola.
Tijekom operacije na pacijentovom neaktivnom srcu, one su povezane s posebnim uređajem.
Za operaciju bajpasa koronarnih arterija, izravno se upotrebljavaju pacijentove krvne žile na donjim ekstremitetima, gastro-epiploična i radijalna arterija, čime se smanjuje vjerojatnost odbacivanja tkiva i razvoj komplikacija.
Kada je potrebno obaviti CABG:
Manevriranje je potrebno ako su aterosklerotični plakovi pogodili 3 arterije.
Shunts u srcu pomoći ubrzati proces oporavka nakon srčanog udara, značajno smanjuje rizik od ponovnog razvoja bolesti u budućnosti. Nakon operacije, napadi angine nestaju, osoba treba uzeti mnogo manje lijekova nego prije operacije premosnice.
Prije kirurškog zahvata bolesnik mora proći sveobuhvatan pregled kako bi se izbjegli razvoj komplikacija tijekom i nakon operacije.
Glavne vrste preoperativnog pregleda:
Prije operacije izvodi se EKG srca.
2 tjedna prije postavljanja šanta potrebno je prestati uzimati lijekove koji razrjeđuju krv, bolesnik treba obavijestiti liječnika o svim lijekovima, dodatcima prehrani, narodnim lijekovima koje redovito koristi.
Hospitalizacija se provodi tjedan dana prije manevriranja za sve potrebne testove, izbor anestezije i izračun optimalne doze. Zadnji obrok prije operacije treba biti najkasnije 18 sati, nakon ponoći ne možete piti. Obično se pacijentima daje sedativni lijek kako bi se mogli smiriti i spavati.
Kirurški zahvati na srcu odvijaju se pod općom anestezijom, a nakon što je anesteziolog to odobrio, kirurg može nastaviti operaciju premosnice.
Faze rada:
Kod endoskopske metode, srčani zastoj se ne provodi, rebro ne otvara - svi potrebni alati, retraktor za smanjenje kontraktilne aktivnosti srčanog mišića uvode se kroz male rezove.
Trajanje operacije bajpasa ovisi o složenosti operacije, općem stanju osobe, broju instaliranih anastomoza.
Jednostavna operacija traje 2-5 sati, na praznom srcu, u prisutnosti komplikacija, operacija premosnice može trajati i do 7-8 sati.
Nakon završetka operacije pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne njege, gdje specijalisti obnavljaju rad srčanih žila, a tijekom prvog dana temperatura se može povećati. Ovisno o vrsti manevara, osoba može ostati u ovom odjeljku do 10 dana, šavovi se uklanjaju nakon otprilike tjedan dana. Tada se obnova odvija u rehabilitacijskom centru, ili kod kuće - za potpuno ozdravljenje prsne kosti traje 5-7 mjeseci.
Da biste ubrzali proces ozdravljenja, potrebno je nositi poseban zavoj, pridržavati se zdravog načina života, pridržavati se dnevnog režima i preporuka liječnika, jesti pravu stvar za nositi se s oticanjem ekstremiteta, što se često događa nakon operacije premosnice, pomoći će kompresiju donjeg rublja.
Da bi proces rehabilitacije bio brži, morate nositi poseban zavoj.
Intenzitet tjelesnog napora nakon operacije postupno se povećava - pacijentu se dopušta da ustane i hoda oko odjela tek nakon što angina prestane. Tada je osobi dopušteno lagano hodati hodnikom, ići u šetnju. Trajanje hoda, broj kilometara - pojedinačni pokazatelji, uvijek ih treba dogovoriti sa svojim liječnikom. Dizanje utega, intenzivno vježbanje kontraindicirano je tijekom rehabilitacije i nakon završetka.
Kako spavati nakon operacije? Pacijentu se preporuča da leži na boku ili leđima, poželjno je da je donji dio lagano povišen, strogo je zabranjeno ležanje na trbuhu. Trajanje mirovanja je 8-10 sati.
Pravilna prehrana nakon operacije srca je jedan od glavnih dijelova rehabilitacije, dijeta pomaže bržem oporavku, vraća vrijednosti hemoglobina u normalu. Sve masne, pržene namirnice, ribe, maslac, ghee, margarin, gazirana slatka pića, brza hrana trebaju biti potpuno isključene iz prehrane, a unos soli treba smanjiti na najmanju moguću mjeru.
Što možete jesti nakon manevriranja:
Nakon manevriranja korisno je svakodnevno piti svježu naranču
Očekivano trajanje života nakon manevriranja ovisi o brojnim čimbenicima, ali ako osoba slijedi preporuke liječnika jasno, shunt će trajati oko 10 godina, nakon čega ga treba promijeniti. Prema statistikama, više od 40% ljudi nakon operacije živi 20 godina, broj pacijenata s tridesetogodišnjom stopom preživljavanja je 15%.
Život nakon manevriranja praktički se ne mijenja, što dokazuje činjenica da samo 7–8% pacijenata daje invalidske skupine I - III, najčešće privremeno, mogu se ukloniti godinu dana nakon ponovnog polaganja provizije.
Uz planirano skretanje, smrtnost ne prelazi 0,2%, au slučaju hitne operacije broj umrlih se povećava na 7%.
Nakon operacije i do potpunog izlječenja, grudi su bolne ili blage kod osobe, često bolesnici imaju kašalj tijekom rehabilitacije - takve pojave se ne smatraju patološkim abnormalnostima.
Nakon operacije, bol u prsima
Ponekad postoje upalni procesi u području šivanja, ili mjesta na kojima su vene uzimane, ali uz redovitu uporabu antiseptičkih otopina, takvi učinci se rijetko javljaju.
Rijetko, nakon operacije, može početi krvarenje iz rane, nova se posuda blokira, što zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju i ponovljenu operaciju.
Najčešće, komplikacije tijekom manevriranja i nakon operacije javljaju se kada pacijent ima hipertenziju, povišen kolesterol, prekomjernu težinu, teške bubrežne patologije i opstruktivnu plućnu bolest. U teških pušača, dijabetičara, ljudi koji vode sjedeći način života, statistika smrtnosti tijekom CABG je oko 10%.
Moguće komplikacije nakon manevriranja:
Da bi se smanjio rizik od fibrilacije atrija nakon manevriranja, potrebno je uzeti lijekove koji snižavaju kolesterol prije operacije.
Krvni ugrušci u nogama mogu se pojaviti nakon operacije.
„Prije 7 godina obavio sam montažu, sve je prošlo dobro, nije bilo nikakvih posljedica. Nema posebnih ograničenja nakon manevriranja - pravilna prehrana, razumna vježba, dobar san i odmor. ”
“U to vrijeme, odbio je zaobići jer nije bilo novca za operaciju. Odustao sam od alkohola i cigareta, izgubio 10 kg, počeo sam jesti, hodao puno svaki dan umjerenim tempom, uzimao vitamine i sve propisane lijekove - i osjećam se dobro gotovo 10 godina. Dijagnoza ne pokazuje značajna poboljšanja, ali nema pogoršanja. ”
“Prije operacije obilaznice, trebate pažljivo odabrati kliniku i kirurga - nisam imao sreće. Nakon operacije počelo je ozbiljno krvarenje, svi su šavovi bili upaljeni, jedva preživjeli. Kažu da se šant treba mijenjati svakih 10 godina, ali definitivno neću pristati na drugu operaciju. "
Manipulacija je djelotvorna operacija koja može značajno povećati očekivani životni vijek osoba s teškim srčanim patologijama, ali zbog visoke cijene intervencije, nije svaka osoba dostupna. Da biste izbjegli probleme sa srcem i krvnim žilama, morate napustiti ovisnost, kontrolirati težinu i pritisak, jesti ispravno, premjestiti se više.
Ocijenite ovaj članak
(1 ocjena, prosječno 5,00 od 5)
Koronarna stenoza je opasna patologija koja uzrokuje ozbiljne bolesti, kao što su koronarna bolest srca i infarkt miokarda. Oni su glavni uzrok kisikovog izgladnjivanja srčanog mišića. Posuda, zbog različitih razloga, ne može prijeći u krv miokarda zasićenog kisikom i drugim tvarima. Jedan od načina da se spriječe ove bolesti je zaobilaženje srca.
Operacija srčane premosnice je kirurški zahvat, čija je svrha obnavljanje opskrbe krvlju u zahvaćenom dijelu srca. Za to se stvara anastomoza (šant), koja zaobilazi suženu ili začepljenu posudu i dovodi krv obogaćenu kisikom u miokard.
Kao rezultat toga, tehnički jednostavna operacija CABG smanjuje rizik od infarkta miokarda. Najčešće se posude iz drugog dijela tijela pacijenta koriste za stvaranje normalne cirkulacije krvi, što sprječava proces odbacivanja tkiva.
Operacija koronarne arterije zaobilaženja provodi se samo nakon procjene stanja pacijenta i opsega oštećenja organa. Najčešće su sljedeće operacije:
Te se operacije razlikuju po svojoj složenosti. Stroj srca i pluća (AIK) može zaustaviti otkucaje srca zamjenom kardiopulmonarnog sustava. Jedan od nedostataka takve zamjene je negativan učinak AIK-a na ljudsku krv.
Princip rada AIC-a
Da bi se smanjio gubitak krvi, srčani kirurzi blokiraju glavnu arteriju pomoću stezaljki i presaduju posudu u nju.
S obzirom na materijal iz kojeg se može izraditi novo plovilo, možete odabrati najčešće opcije za obilaznicu. One uključuju sljedeće vrste operacija:
Načela rada
U autovenskom i autoarterijalnom manevriranju srčani kirurg uklanja krvne žile iz drugih dijelova tijela pacijenta. Zatim se implantiraju u aortu iznad i ispod zatvorenog područja.
Arterija prsnog koša nije potpuno izrezana, ali je jedan njezin rub odvojen, što je povezano s aortom iznad opstrukcije. Vrijeme takvog djelovanja se povećava, ali je ova metoda ranžiranja trajnija od drugih.
U prosjeku, operacija traje 3-4 sata. U pravilu, 3-5 posuda se odmah zatvaraju suženjem posuda za maksimalni učinak. Na kraju operacije u kirurškoj rani se instalira drenaža radi uklanjanja viška i preostale krvi i sprječavanja razvoja infekcija.
Kod planiranja operacije, ključna su tri kriterija: priroda lezije plovila, ozbiljnost bolesti, stanje miokarda. Manipulacija je indicirana za bolesnike s tim bolestima:
Indikacije za postupak
Aksh vam omogućuje vraćanje opskrbe krvlju miokarda nakon srčanog udara. Najvažnije je započeti operaciju u ranoj fazi gladovanja kisikom. Odsutnost miokarda nastupa unutar 5-7 sati.
Tijelo se neko vrijeme pokušava suočiti s ishemijom uz pomoć manjih žila koje hrane srce. No ti se resursi brzo iscrpljuju, zbog čega srčano tkivo počinje umirati. Umjesto tih tkiva formira se vezivno tkivo koje nije sposobno za kontraktilnu funkciju, a srce, ovisno o opsegu lezije, gubi svoju glavnu funkciju.
U ekstremno teškim uvjetima pacijenta, operacija može rezultirati ozbiljnim posljedicama, uključujući smrt. Procjenjujući pacijentovo stanje, liječnici mogu izvijestiti o nevjerojatnom uspješnom ishodu.
Operacija je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:
Postoje slučajevi kada specijalisti mogu obaviti operaciju čak i ako postoje kontraindikacije. Za svakog pacijenta potreban je individualni plan liječenja, uzimajući u obzir sve karakteristike pacijenta.
Prije provedbe planiranog zahvata morate obavijestiti svog liječnika o uzimanim lijekovima. U nekim slučajevima preporuča se prestati uzimati lijek zbog vjerojatnosti negativnog utjecaja na operaciju. Svi lijekovi koji utječu na funkciju zgrušavanja krvi poništavaju se dva tjedna prije operacije.
Dan ili dva prije operacije na srcu, neophodno je otići u bolnicu i provesti dodatni preoperativni pregled.
Obavezni korak je proučavanje krvnih žila. Da biste to učinili, upotrijebite:
Osim toga, pregled tijela pacijenta uključuje postupke kao što su:
Obavezna konzultacija s anesteziologom. Visina, težina, dob, kronične bolesti, alergijske reakcije i želje pacijenta određuju vrstu i vrstu lijekova protiv bolova.
Algoritam kirurške intervencije je sljedeći:
S zadovoljavajućim stanjem pacijenta, sljedećeg dana prelazi u opće odjeljenje. Istoga dana možete i sami hodati. Pod nadzorom instruktora tjelovježbe započinju lagani tečajevi tjelesnog odgoja. Pacijenta se uči da diše i pravilno se kreće. Medicinski korzet je stavljen na za ubrzano zacjeljivanje prsa. Prema svjedočenju uzimanje lijekova protiv bolova, provoditi antibiotsku terapiju.
Ako je planirano manevriranje, unutar 7-9 dana pacijent se otpušta kući. U slučaju hitne operacije, ti se uvjeti mogu promijeniti.
Oporavak nakon CABG
U prosjeku, oporavak nakon CABG traje 3-5 tjedana. Prva 4 tjedna preporučuju nošenje kompresijskih čarapa za prevenciju tromboze. Mnogi se pacijenti žale na bolove u prsima, oticanje nogu, kašalj. Ti su uvjeti dopušteni, ali ako uzrokuju ozbiljnu nelagodu, potrebni su lijekovi kako bi se uklonili.
CABG je operacija koja samo eliminira učinke osnovne bolesti. Veliku ulogu u obnovi normalnog načina života ima i daljnja rehabilitacija. Sastoji se od terapije lijekovima, vježbanja (vježbe vježbe i vježbe disanja) i dijete.
Terapija lijekovima obično je usmjerena na smanjenje razine kolesterola u krvi. Da biste to učinili, koristite statine, antikoagulanse i, ako je potrebno, lijekove za smanjenje tlaka.
Vježba počinje s malim opterećenjem, nakon čega slijedi povećanje. Dišna gimnastika pomaže smanjiti bol u prsima i poboljšati zasićenje kisikom u krvi.
Budite sigurni da se pridržavate pravilne prehrane. Pacijentova dijeta nakon CABG-a pomaže u smanjenju razine kolesterola i zasićenju tijela osnovnim vitaminima i elementima u tragovima. Preporučuje se isključiti iz prehrane: pržene, masne, dimljene proizvode, slatka gazirana pića, kofein. Ograničite unos soli.
Važno je redovito mjeriti puls i tlak kako bi se kontrolirala težina. Uporaba alkohola, droga, pušenje je neprihvatljiva. Nakon 5-6 tjedana dopušteno je voziti automobil.
Aktivnosti rehabilitacije nakon CABG-a usmjerene su na borbu protiv bolesti koja je dovela do operacije. Ako odstupate od preporuka povećava se vjerojatnost ponovljenih ishemijskih napada, što će izazvati još jednu kiruršku intervenciju.
Ovisno o općem stanju bolesnika, dobi, načinu života, zdravstvenom stanju mogu se razviti razne komplikacije.
Prije svega to je:
Komplikacije nakon operacije
Također je moguće razviti infarkt miokarda, zatajenje srca, pogoršanje kroničnih oboljenja.
Nakon CABG-a pacijentu je dodijeljena grupa osoba s invaliditetom zbog uočenih ograničenja u svakodnevnom životu i smanjene radne sposobnosti. Samo na način života, poštivanje medicinskih uputa, njegova dob ovisi o tome koliko žive nakon operacije.
AKSH je usmjeren samo na ispravljanje defekta koji se javlja u pozadini osnovne bolesti. Shunting učinkovito obnavlja cirkulaciju krvi, vraća srčani učinak, sprječava pacijentovu smrt zbog koronarne bolesti.
Uspjeh operacije ovisi o pravovremenosti intervencije i budućem načinu života pacijenta. Nemojte očekivati da nakon zahvata možete zaboraviti ograničenja.
Kako bi se maksimalno produžio rad srca, a time i život, potrebno je slijediti određena pravila. Svakodnevna vježba, dijeta, uzimanje propisanih lijekova, pravovremeni posjet liječniku - zalog dugog i punog života s operacijom koronarne arterije zaobilaznice.