Bolest, koju karakterizira prisutnost u sfinkteru upalnog procesa, u medicini se naziva sfinkteritis rektuma. Razvijen kao rezultat disfunkcije probavnog sustava ili nasljedne predispozicije. Ovisno o stupnju razvoja i težini simptoma, propisana je terapija lijekovima ili operacija.
Sfinkter je posljednji dio rektuma. Njegova glavna zadaća je uklanjanje i zadržavanje fecesa. Sfinkteritis se dijagnosticira u 80% slučajeva i smatra se jednom od najčešćih bolesti povezanih s kršenjem gastrointestinalnog trakta i prisutnošću upalnog procesa.
Patologija ne predstavlja opasnost za život pacijenta, ali kada se pojave prvi simptomi, potreban je tijek terapije, jer bolest dovodi do raznih komplikacija, uključujući i fekalnu inkontinenciju.
klasifikacija
Sfinkteritis, ovisno o stupnju razvoja patološkog procesa i težini simptoma, ima tri glavna oblika. To uključuje:
- Plavog jezika. Početni stadij u kojem se upala širi na mišićno tkivo sfinktera. Simptomi se pojavljuju u roku od nekoliko dana, a ako se ne liječi, patološki se proces širi duboko u sluznicu. U slučaju kataralnog oblika, indiciran je tretman lijekovima.
- Erozivni i ulcerativni. Erozivni sfinkteritis karakterizira kronični tijek bolesti. Upala se širi na rektalnu sluznicu, što rezultira stvaranjem erozije. Vremenom se pretvaraju u čireve. Tijekom defekacije, kao rezultat trenja, izmet se ozlijedio, što dovodi do bolova i krvarenja.
- Peptički. To je najteža faza u kojoj postoji veliki broj čireva na sfinkteru. U nekim slučajevima dolazi do disfunkcije zaključavajućeg mišića. Patološki proces u različitim stupnjevima ozbiljnosti je lokaliziran u anusu, ali se ne proteže na rektum. Kliničke manifestacije slične su znakovima hemoroida, ali nema ni jednog padajućeg čvora.
Ovisno o stupnju oštećenja i lokalizaciji upalnog procesa nakon temeljitog pregleda, liječnik propisuje potreban tijek liječenja. U teškim slučajevima potrebna je operacija, jer terapija lijekovima ne donosi rezultate.
razlozi
Sfinkteritis se najčešće razvija kao posljedica različitih poremećaja probavnog sustava. Uzroci bolesti su i:
- Razne infekcije probavnog sustava.
- Širenje hemoroidnih vena različite težine, bez obzira na prirodu toka.
- Analne pukotine.
- Pogrešna dijeta. Dijeta koja se bira bez uvažavanja karakteristika organizma i prisutnosti patoloških stanja dovodi do poremećaja crijeva i, posljedično, do pojave sfinkteritisa.
- Redovita konzumacija alkoholnih pića. Alkohol negativno utječe na funkcioniranje svih sustava i organa i jedan je od glavnih uzroka pojave gastrointestinalnih bolesti.
- Dysbacteriosis. Razvoj patogene flore jedan je od uzroka upale u odsustvu terapije.
- Oštećenje rektuma.
- Patologija urogenitalnog sustava, karakterizirana prisutnošću upale.
- Kronične bolesti u organima gastrointestinalnog trakta, uzrokovane infekcijama i različitim funkcionalnim poremećajima.
- Genetska predispozicija za autoimune bolesti. Pojavljuju se u rijetkim slučajevima.
- Formiranje benignih i malignih neoplazmi u probavnim organima.
- Redoviti zatvor i proljev.
- Kronična hipotermija. Stručnjaci ne preporučuju sjedenje na hladnim površinama, jer to dovodi ne samo do razvoja sfinkteritisa, već i do bolesti genitourinarnog sustava.
Osim toga, izazovni faktori za razvoj rektalnog sfinkteritisa su:
- Bolesti gastrointestinalnog trakta: pankreatitis, kolitis ili hemoroidi.
- Operacija žučnih putova.
- Slaba muskulatura anusa.
- Analni seks.
Starije osobe su u opasnosti, jer u tom razdoblju mišićno tkivo gubi svoju elastičnost, postoje povrede probavnog trakta. Tijekom dijagnostičkih mjera važno je utvrditi uzrok bolesti, jer u mnogim slučajevima pomaže u sprječavanju pojave komplikacija.
Klinička slika
Prvi znak bolesti očituje se u kataralnom obliku bolesti. Postoje manji bolni osjećaji. S vremenom se njihov intenzitet povećava, bol postaje kratkoročna, prodorna. Nakon jedenja bol se povećava, lokalizira se u desnom hipohondriju.
U slučajevima kada se bolesnik nije pravovremeno savjetovao sa specijalistom, pojavljuju se drugi znakovi koji upućuju na razvoj sfinkteritisa i nastanak čireva:
- Mučnina. U mnogim slučajevima završava povraćanjem.
- Gorak okus u ustima. Simptom se javlja zbog prodora u usnu šupljinu žuči. Ako se ne liječi, žutica počinje razvijati, pojavljuje se svrab na različitim dijelovima tijela.
- Grčevi sfinktera. Uvijek nevoljno.
- Opća slabost i slabost. Pojavljuje se pospanost, umor koji ne prolazi nakon dugog odmora.
- Groznica, zimica, groznica.
- Fekalne mase dobivaju laganu nijansu, češće postaju bjelkaste.
Drugi znak razvoja bolesti je tamna mokraća. Sfinkteritis se manifestira izraženim simptomima koji se javljaju u početnoj fazi razvoja.
dijagnostika
Da bi se utvrdila točna dijagnoza, liječnik pregledava povijest pacijenta i utvrđuje simptome bolesti. Nakon utvrđivanja prethodne dijagnoze postavljaju se dijagnostički testovi koji uključuju:
- Laboratorijski test krvi. Provedena je kako bi se utvrdila prisutnost upale.
- Analiza fecesa. Pomaže u utvrđivanju prisutnosti krvnih ugrušaka, sluzi i drugih elemenata.
- Endoskopski pregled žučnih putova i gušterače.
- Rendgensko ispitivanje injekcijom kontrastnog sredstva. Prije zahvata pacijentu se daje posebna tvar, zbog koje je moguće utvrditi prisutnost poremećaja u organima probavnog sustava.
- Ultrazvučni pregled. Imenovan za određivanje prisutnosti čireva i erozija.
- Sigmoidoskopija. Metoda dijagnostičkog ispitivanja koristi se za otkrivanje patoloških pojava raka.
- Anoskopijom. Unutarnje ispitivanje crijeva. Postupak se izvodi pomoću posebnog uređaja koji se umeće u anus.
Na temelju podataka dijagnostičkog pregleda utvrđuju se uzroci razvoja bolesti, stupanj razvoja patološkog procesa, oblik bolesti.
Metode liječenja
Glavni ciljevi liječenja sfinkteritisa rektuma su:
- Obnova normalne crijevne mikroflore.
- Sprečavanje razvoja komplikacija.
- Olakšanje simptoma i ublažavanje stanja pacijenta.
- Obnova funkcije defekacije.
- Uklanjanje intoksikacije.
U početnom stadiju razvoja bolesti, liječenje se provodi uz pomoć lijekova. Da bi se postigao pravilan učinak, provodi se kompleksna terapija, uključujući uzimanje lijekova, promatranje prehrane i fizioterapeutske postupke.
Kirurški zahvat je indiciran u teškom tijeku bolesti, kada lijekovi nemaju željeni učinak, a čirevi i erozija se promatraju na stijenkama crijeva. Operacija se također izvodi u slučajevima kada se pojave ozbiljne komplikacije koje ugrožavaju život pacijenta.
Terapija lijekovima
Da bi se uklonili bolni osjećaji, propisuju se lijekovi protiv bolova i antispazmodici. Preporučuje se i liječenje antibakterijskih i choleretic sredstava. Najučinkovitiji u liječenju sfinkteritisa su:
- "Venoruton". Prodaje se u ljekarnama u obliku gela, šumećih tableta ili kapsula. Ima antioksidativno djelovanje na stanice tkiva.
- "Posterized Forte". Ima imunomodulatorni učinak, smanjuje upalu.
- "Ultraproct". Djeluje protuupalno i analgetski, ublažava svrbež.
- "Procto-glivenol". Antipururitički i povremeni.
- Rektalni čepići na belladonni.
Tijekom liječenja, morate slijediti pravila osobne higijene i ispirati rektalno područje nakon svakog čina defekacije, prije odlaska u krevet i nakon buđenja.
Za postizanje najboljeg učinka koristi se elektrostimulacija. Ova metoda se odnosi na fizioterapeutske postupke i pomaže u vraćanju tonusa mišića. Također se imenuje fizioterapija, čija je svrha povećanje stope mišićne kontrakcije.
Kirurško liječenje
Kirurško liječenje rektalnog sfinkteritisa provodi se na nekoliko načina. To uključuje:
- Papillosphincterotomy.
- Choledochotomy.
- Sfinkterotomija.
- Odvodnja žučnog sustava.
Način kirurške intervencije određuje liječnik ovisno o stupnju razvoja i težini bolesti. Također se uzima u obzir prisutnost popratnih patologija i individualnih karakteristika pacijenta.
dijeta
Promatranje posebne prehrane također je važan korak u liječenju rektalnog sfinkteritisa. Namijenjen je obnovi mikroflore i poboljšanju zdravlja organa za probavni sustav. Pacijentu se preporučuje jesti hranu koja ne iritira zidove želuca i crijeva. U prehrani treba uključiti:
- Pileća jaja. To su kalorije, savršeno zadovoljavaju glad i ne uzrokuju negativnu reakciju tijela.
- Sir.
- Riječne ribe.
- Voće i bobice konzumiraju se u obliku kompota ili kissela. Stoga ne iritiraju želučanu sluznicu.
- Kuhano ili pareno meso.
Kada je sfinkteritis neophodan za potpuno napuštanje:
- Začinjena, masna i pržena hrana.
- Dimljeno meso
- Alkohol i deserti koji uključuju alkohol.
- Snažan čaj i kava.
Pacijentima se preporuča uporaba mliječnih proizvoda, jer su u stanju obnoviti crijevnu mikrofloru. Također je potrebno odustati od pušenja.
Posljedice i komplikacije
Ako se ne liječi, sfinkteritis postaje uzrok razvoja ozbiljnih patologija. Posljedice bolesti su:
- Kronični pankreatitis.
- Subhepatic žutica.
- Maligna neoplazma.
- Hepatitis holestatski tip.
Kao rezultat širenja upalnog procesa, određena područja sfinkteritisa počinju umirati, patološki proces utječe na susjedna tkiva i organe, a intoksikacija tijela se povećava. U nekim slučajevima dolazi do nekroze, što je prijetnja životu pacijenta.
Kako bi se spriječila potreba za liječenjem bilo koje bolesti gastrointestinalnog trakta, karakteriziranog razvojem upalnog procesa. Osobna higijena je također važna, posebno rektalno područje.
Sfinkteritis nije po život opasna bolest, ali uzrokuje ozbiljne posljedice. Simptomi bolesti su nespecifični i potrebna je pažljiva dijagnoza kako bi se ustanovila patologija. Liječenje u početnoj fazi razvoja uključuje uzimanje lijekova za ublažavanje simptoma i obnavljanje mikroflore. Kirurška intervencija je indicirana samo u teškim slučajevima.
Značajke liječenja sfinkteritisa rektuma
Ljudski probavni sustav sadrži 35 sfinktera - zaključavanje mišićnih ventila odgovornih za prijenos bioloških tvari iz jednog organa u drugi. Upala tkiva bilo kojeg tjelesnog sfinktera naziva se sfinkteritis. Rektalni sfinkteritis je upalni proces aparata za analni ventil.
fiziologija
Sfinkteritis je među deset najčešćih proktoloških bolesti. Ovaj osjetljivi problem nije opasan po život, ali može biti glavni čimbenik koji izaziva razvoj složenijih anorektalnih patologija.
Zanemareni oblik bolesti prijeti neugodnom komplikacijom nazvanom "Nedostatak sfinktera anusa". Jednostavno rečeno, odgađanje ili nepravilno liječenje bolesti dovodi do nemogućnosti držanja fekalnih masa i plinova zbog nezadovoljavajućeg funkcioniranja ventila rektalnog mišića.
Ventilski aparat analnog rektuma sastoji se od dvije anatomske strukture:
- poprečni mišićni vanjski sfinkter;
- unutarnji sfinkter glatkih mišića.
Ako rad prve zdrave osobe može svjesno kontrolirati, drugi sfinkter je nehotičan, odnosno potpuno nekontrolirana svijest. Vanjski sfinkter anusa regulira proces defekacije pod vodstvom ljudske volje, dok je unutarnji konstantno u ugovorenom stanju, što eliminira vjerojatnost nehotičnog ispuštanja fecesa i plinova.
Upala tkiva analnog ventila popraćena je smanjenjem funkcije potonjeg. U nedostatku pravovremenog liječenja, oštećeni su živčani završetci mišića i sluznice, a sfinkter djelomično ili potpuno gubi sposobnost zadržavanja produkata ljudskog otpada u rektumu.
Uzroci patologije
Etiologija bolesti je vrlo raznolika. Obično se istodobno razvija nekoliko čimbenika. Najčešće se upalni proces u analnom kanalu javlja kao odgovor na hemoroide, konstipaciju, analne fisure i druge proktološke patologije.
Kao izolirana bolest, rektalni sfinkteritis se razvija vrlo rijetko. U većini slučajeva upala sfinktera je nepoželjna komplikacija kroničnih anorektalnih bolesti. Dakle, ozljede hemoroida kod hemoroida, oštećenje analnog kanala masivnim stolicama stolice u slučaju zatvora, te pukotine rektalne sluznice su ulazna vrata za sve vrste infekcija. Penetracija patoloških mikroorganizama u analnu regiju je opasna ako je u infekcijski proces uključeno ne samo ozlijeđeno područje, već i obližnja tkiva, uključujući sluznicu sfinktera.
Između ostalih razloga koji izravno ili neizravno doprinose razvoju bolesti su:
- kronični upalni i infektivni procesi gastrointestinalnog trakta;
- produljena proljev, crijevna disbioza;
- spolno prenosive bolesti (s analnim seksom);
- benigne i maligne neoplastične bolesti rektuma;
- poremećaji u imunološkom sustavu (autoimune patologije) povezani s genetskom predispozicijom;
- upalni procesi u reproduktivnim i mokraćnim organima;
- nepravilna prehrana, nedovoljna količina tekućine u prehrani;
- nedostatak fizičke aktivnosti, sjedilački način života;
- opća ili lokalna hipotermija;
- radioterapija (tijekom liječenja raka rektuma);
- alkoholizam;
- drugih čimbenika.
Oblici sfinkteritisa
Postoje četiri oblika bolesti. Svaki od njih karakterizira stupanj progresije patološkog procesa:
- Kataralni sfinkteritis. Počinje s kataralnim (upalnim) lezijama sluznice sfinktera. Pomoću instrumentalne dijagnostike može se vidjeti lagano oticanje ljuske, blago crvenilo, odvajanje seroznog sekreta. Kataralni oblik traje nekoliko dana, nakon čega, bez pravilnog tretmana, postaje erozivan.
- Erozivni sfinkteritis. Najduži oblik bolesti. Razvija se kao reakcija na sustavnu ozljedu upaljenog sfinktera od strane fekalnih masa. Manifestiraju se pojedinačne, a tijekom vremena i brojne erozije na sluznici rektalnog ventila. Može biti popraćeno manjim krvarenjem i odvajanjem gnoja.
- Erozivni i ulcerativni sfinkteritis. Prijelazni stadij između drugog i posljednjeg - najteži oblik bolesti.
- Ulcerozni sfinkteritis. Maksimalni oblik trčanja. Karakterizira ga nastanak čireva iz nedavne erozije. Dubina i broj ulkusa variraju, ali svi oni utječu na mišićni sloj analnog sfinktera, što smanjuje kvalitetu njegovog funkcioniranja.
Za rektalni sfinkteritis karakterizira akutni ili kronični tijek. Akutni proces uvijek prati izražene simptome, a kronični se subklinički manifestira (skriven). Unatoč ovoj pogrešnoj slici, akutni sfinkteritis je mnogo lakše izliječiti.
Simptomi i kliničke manifestacije
Simptomi upale sfinktera rektuma su istog tipa i uglavnom se razlikuju samo po svojoj ozbiljnosti. Pacijenti se obično žale na:
- nelagoda u području analnog kanala, svrab i svježina pečenja;
- rezanje ili nejasne boli koji se šire u susjedne organe i perineum;
- oštre boli tijekom stolice;
- lažni poriv za pražnjenjem (tenesmus), praćen bolom;
- tamna mokraća;
- tragovi krvi na toaletnom papiru;
- povećanje tjelesne temperature na febrilne vrijednosti (38 ° C i više);
- vrtoglavica, slabost, umor i drugi znakovi trovanja.
Manifestacije sfinkteritisa neznatno se razlikuju ovisno o prisutnosti popratnih proktoloških bolesti. U bolesnika s paraproktitisom, istodobno s gore spomenutim simptomima, na kraju defekacije dolazi do izlučivanja gnoja, osobe s analnim pukotinama mogu primijetiti tragove krvi u fecesu, a kod bolesnika s benignim i malignim rektalnim lezijama (polipi, rak) u sluznici ima sluzi.
Rektalni sfinkteritis kod djece
Djeca manje često pate od sfinkteritisa odraslih. Pedijatrijski oblik bolesti najčešće je posljedica analnih mikrotrauma u kroničnom zatvoru ili kriptitisu - upale kripta anusa. Neizlječeni kriptitis ne samo da izaziva upalu tkiva ventilskog aparata, već često uzrokuje upalu sluznice cijelog distalnog rektuma.
Terapija sfinkteritisa u djece uključuje:
- dijetalna hrana;
- često ispiranje;
- pladnjevi začinskog bilja ili otopine kalijevog permanganata;
- lokalna uporaba protuupalnih i antiseptičkih sredstava;
- uzimanje homeopatskih lijekova;
- upotreba antihistaminika (u slučaju alergijske prirode bolesti).
Nije teško posumnjati na sfinkteritis kod djeteta. Prvo, djeca se žale na nelagodu i svrab u anusu. Nakon što se pojavi bol, beba odbija ići na zahod, bojeći se da će osjetiti bol tijekom crijeva.
Dijagnoza i liječenje
Mogućnosti moderne medicine olakšavaju dijagnosticiranje bolesti. Mnogo je teže pronaći ispravan i učinkovit tretman. Taj je zadatak često kompliciran zbog nemogućnosti identificiranja uzroka bolesti.
Za pravilnu dijagnozu, proktolog obavlja:
- prikupljanje anamnestičkih podataka (simptomi i priroda bolesti);
- vanjsko ispitivanje prenatalnog područja u kombinaciji sa sondom za prste;
- analizu podataka dobivenih iz rezultata kliničke studije krvi;
- proučiti rezultate rektoskopije.
Da bi se utvrdili uzroci sfinkteritisa, mogu biti potrebni imunološki i citološki pregledi, biokemijska analiza krvi i koprogram (fekalni pregled). U teškim slučajevima pribjegavajte irigoskopiji i kolonoskopiji.
Ublažavanje boli
Bol, dosadni bolesnici sa sfinkteritisom, mogu se ukloniti ambulantno, provodeći perisfinkternnuy blokadu. Postupak ima dva cilja: prvo, pomaže smanjiti bol, drugo, ublažava spazam mišića, što uvelike olakšava proces defekacije. Medicinska blokada se izvodi u dvije faze. Prvo, proktolog provodi nekoliko injekcija anestetika (novokain, lidokain, mirkain) u ventilski aparat i područje oko njega, a na drugom umeće tampon gaze (turunda) s glukokortikosteroidnom mast u analni kanal. Turunda se nalazi u rektumu do sljedećeg izlučivanja.
Kod kuće se za ublažavanje bolnog sindroma koriste antihemoridne masti (Proktosedil, Bezornil, itd.) I anestetički čepići (Posterizan, Betiol, Doloprokt, Ketonal, Relief Advance, itd.). Kako bi se smanjila bolnost stolice, ispred njega u anusu unesite 1-2 glicerinske svijeće.
Terapija tradicionalnim bolestima
Moguće je potpuno izliječiti sfinkteritis, pridržavajući se načela dosljednosti i složenosti. Osnovni kompleks terapijskih mjera uključuje:
- Topikalna primjena protuupalnih i antibakterijskih lijekova (masti, kreme, čepići).
- Prihvaćanje lijekova protiv bolova i antispazmodika za ublažavanje simptoma bolesti.
- Dijeta usmjerena na omekšavanje stolice i normalizaciju stolice. Oštar, dimljen, slan, masan, začin je potpuno isključen iz prehrane. Alkohol i kava također bi trebali biti odsutni. Prednost se daje kuhanoj ribi, nemasnom mesu, svježi sir, jajima. Voće, kao i krumpir i drugo škrobasto povrće konzumiraju se u ograničenim količinama.
- Stroga osobna higijena. Da biste izbjegli širenje infekcije, pranje analnog područja treba obaviti nekoliko puta dnevno: ujutro, navečer i nakon svakog utroba.
- Sjedne kupke, kontrastni perinealni (rastući) tuš. Tretmani za vodu toniraju, ublažavaju upalu, anesteziraju, poboljšavaju cirkulaciju u zdjelici.
- Fizioterapeutske procedure, terapijske vježbe. Koriste se za obnavljanje zdravlja mišića sfinktera, poboljšavaju njihov tonus i trofizam.
Taktika liječenja odabire se ovisno o stadiju i obliku sfinkteritisa. U svakom slučaju, glavnu ulogu ima etiotropna terapija, čija je suština uklanjanje uzroka bolesti. Može uključivati sustavnu primjenu antibiotika u slučaju izraženog infektivnog procesa, upotrebu imunomodulatora u autoimunog porijekla bolesti, upotrebu probiotičkih sredstava za disbakteriozu, itd.
Narodni lijekovi
Rektalni sfinkteritis je prilično delikatan problem koji prisiljava ljude da sami traže liječenje izvan ambulanti. Kao što praksa pokazuje, većina pacijenata se prije svega okreće tradicionalnoj medicini. Tradicionalne metode liječenja mogu se koristiti isključivo kao adjuvantna terapija. Oni su potpuno sigurni, ali često nisu dovoljno učinkoviti.
Kupke kalijevog permanganata
Dobro dokazani kalijev permanganat ima izražena antiseptička svojstva, čime se učinkovito bori protiv upalnih i infektivnih procesa u tkivima analnog rektuma.
Za pripremu kupelji, otopiti neke kristale kalijevog permanganata u toploj vodi dok se ne dobije svijetlo ružičasta boja. Nemojte učiniti otopinu previše tamnom kako biste izbjegli nuspojave u obliku oštećenja tkiva. Sjednite u pripremljenu otopinu 15-20 minuta. Svakodnevno sjedite u kupkama dva tjedna.
Mikrokliče s kamilicom
Kamilica se zbog svojih baktericidnih svojstava naziva prirodni antibiotik. Eterična ulja kamilice imaju štetan učinak na brojne patološke mikroorganizme u distalnim dijelovima rektuma. Osim toga, kamilica ublažava upale, tonizira, liječi oštećeno tkivo, stvarajući umjereni analgetski učinak.
Za mikroklizme koristite jaki izvarak kamilice. Uzmite 1,5 žlice suhih sirovina i ulijte 200 ml kipuće vode. Posudu stavite u vodenu kupku i povremeno miješajući, zagrijavajte 15 minuta. Nakon hladne juhe do ugodne temperature za tijelo (25-30 ° C) i procijedite kroz gazu. Utipkajte izvarak u krušku i nježnim pokretom unesite vrh u rektum. Stisnite krušku, polako oslobađajući njezin sadržaj. Postupak se provodi jednom za 10 dana. Ista juha se može koristiti za kupanje.
Mast od hrastove kore, vodena paprika i lnjanki
Kora hrasta ima umjereni analgetski učinak, smanjuje upalu, otekne, liječi, potiče regeneraciju tkiva i bori se protiv patogena. Vodena paprika je prirodni anestetik i antiseptik, često se koristi za zaustavljanje krvarenja i smanjenje propusnosti krvnih žila. Cvijeće lana ima protuupalna, antispazmodična, analgetska svojstva.
Za pripremu masti, kupiti u ljekarni trave vode papar, laneno cvijeće i hrastove kore. Pomiješajte 1 žlicu svake komponente i prođite kroz mlin za kavu. Za mljevenje sirovina, dodajte 150 grama prethodno rastopljene (ne vruće) svinjske masti, promiješajte i stavite u hladnjak na 12 sati. Nanesite gotovu mast na pamučnu krpu i ubrizgajte u anus na noć. Postupak ponovite 14 dana.
prevencija
Pitanje iznenadne recidiva sfinkteritisa rektuma ostaje otvoreno sve dok postoji pravi uzrok bolesti. Suština prevencije je pravovremena identifikacija i adekvatno liječenje anorektalnih bolesti i sistemskih patologija tijela: infektivne, upalne, autoimune. Učinkovita prevencija također doprinosi zdravom načinu života, uključujući umjerenu tjelesnu aktivnost i pravilnu prehranu.
Uzroci, simptomi i liječenje rektalnog sfinkteritisa
Mnoge bolesti rektuma imaju slične simptome. Ako pacijent doživi bol, osjećaj pečenja i neugodne osjećaje za vrijeme pokretanja crijeva, trebate se posavjetovati s liječnikom za točnu dijagnozu.
Liječnik će vam pomoći da otkrijete uzrok nelagode i odaberete najbolju strategiju liječenja. Često uzrok boli tijekom defekacije postaje sfinkteritis rektuma ili upala analnog sfinktera.
Važan je odabir stručnog stručnjaka:
Etiologija bolesti
Sfinkteritis je upalni proces koji zahvaća prsten mišićnog tkiva koje okružuje dio rektuma koji je najbliži anusu.
Analni sfinkter sastoji se od vanjskog i unutarnjeg dijela, od kojih svaki, ili oboje, može patiti od upale.
Koji čimbenici najčešće dovode do pojave bolesti:
- bakterijske infekcije;
- bolesti gastrointestinalnog trakta, na primjer, proktitis;
- hemoroidi i analne pukotine;
- jesti velike količine namirnica koje iritiraju crijevnu sluznicu, na primjer, vruće paprike;
- maligni i benigni tumori koji vrše pritisak na žile koje hrane sfinkter;
- crijevna disbioza;
- bolesti jetre i žučnog mjehura, kolecistitis i pankreatitis;
- bolesti žučnih kamenaca.
Što još može uzrokovati kršenje:
- spastičku konstipaciju, prolaz čvrsto pritisnutog fecesa na pozadini tonova sfinktera;
- analni seks bez sigurnosti;
- Proljev ili produljeni proljev mogu uzrokovati iritaciju i male suze u sluznici.
Neki simptomi će varirati ovisno o uzroku bolesti. Na primjer, ako je sfinkteritis uzrokovan promjenom ravnoteže enzima u crijevima kao rezultat pankreatitisa, boja fekalne mase će se pojaviti blijeda.
S analnim pukotinama u izmetu pojavit će se inkluzije svježe krvi.
Kod sfinkteritisa uzrokovanog kolitisom, može se pojaviti koagulirana krv, boja fecesa postaje smeđa. Kompetentni koloproktolog moći će dijagnosticirati bolest i utvrditi njene uzroke kod svakog pojedinog pacijenta. Liječenje će također biti odabrano pojedinačno.
Distalni rektum nije sterilan. U fekalnim masama i sluzi možete pronaći mnoge potencijalno opasne mikroorganizme.
Nakon što je bakterijska infekcija ušla u rane sfinktera, pojavljuju se simptomi bolesti.
Hemoroidi, koji su uzrokovani venskom insuficijencijom, dovode do sfinkteritisa ako bolesnik ne liječi temeljnu bolest i dugo vremena pati od krvarenja čvorova.
Kako se bolest razvija
Kada se analne fisure ili hemoroidi razviju, bolest se odvija prema shemi:
- infekcija ulazi u ranu;
- pojavljuje se oteklina, gnojnica, bol;
- nastaje fokus upalnog procesa;
- pacijent pati od odgovarajućih simptoma.
Poremećaji u žučnom mjehuru i gušterači negativno utječu na stanje svih dijelova crijeva, uključujući rektum.
Bolest se razvija kao reakcija sluznice na iritaciju. Kada kolestroke i pankreatitis promijene normalnu kiselost, sluznica se oštećuje kao rezultat izloženosti kiselinama i enzimima.
Sfinkteritis na pozadini pankreatitisa ima karakterističnu manifestaciju - fekalne mase postaju blijede u boji, do bijele.
Anatomska referenca
Analni sfinkter služi da zadrži izmet unutar kapsule rektuma, da svjesno regulira pražnjenje crijeva.
Strukturno se sastoji od dvije jedinice, između kojih postoji jasna granica:
- Unutarnji sfinkter je prsten koji se sastoji od glatkog mišićnog tkiva, koje je produžetak mišića koji okružuju rektum. Debljina prstena je oko 5 mm, a duljina 25-30 mm. Mišićna vlakna koja tvore prsten usmjerena su na rektalne mišiće pod pravim kutom i tangencijalno. Dakle, tijesan obim i puna kontrola nad promjerom lumena crijeva. Izvan crijevnog pokreta, sfinkter je u dobroj formi, a kada je nadražen bliskim izmetom, on se opušta.
- Vanjski sfinkter je oblikovan mišićima mišića. Najdeblji dio ima poprečni presjek od 25 mm, duljina je od 80 do 100 mm.
Inervacija sfinktera organizirana je na različite načine:
- vanjski pacijent može svjesno kontrolirati, naprezati i opustiti mišiće;
- unutarnja kontrakcija je refleksivna i nekontrolirana do svjesne kontrole.
Oba sfinktera sudjeluju u procesu rada crijeva, utroba se javlja samo u slučaju istovremenog opuštanja. Bez obzira na uzrok bolesti, normalno crijevno kretanje je oslabljeno sfinkteritisom.
Vrste patološkog procesa
Postoje 3 vrste sfinkteritisa, ovisno o glavnom uzroku pojave:
Erozivni izgled je popratna bolest ulceroznog proktitisa. Erozije su područja sluznice koja imaju promijenjenu i deformiranu strukturu. Kada se produbljuje, erozija se može pretvoriti u čir. Proktitis je upalni proces koji uključuje rektalnu sluznicu.
Vodeći simptom kataralnog sfinkteritisa je oticanje, crvenilo i osjetljivost sluznice i mišićnog tkiva.
Sve tri vrste mogu protjecati jedna u drugu ili istovremeno postojati u odvojenim područjima sfinktera, tako da je razdvajanje uvjetno i služi za opisne svrhe.
Obično je kataralni oblik prisutan prvog dana nakon početka bolesti, a zatim erozivnog, nakon čega bolest postaje erozivna i ulcerativna.
Simptomi bolesti
Prvo na što pacijent obrati pažnju jesu bolni i neugodni osjećaji u području anusa.
Zatim se pojavljuju drugi simptomi rektalnog sfinkteritisa:
- povećanje temperature;
- otežana nelagoda u anogenitalnoj regiji, bol se može prenijeti na repnu kost, u donji trbuh;
- intoksikacija: glavobolja, slabost, bol u mišićima, mučnina i povraćanje;
- moguća promjena boje izmeta, ako se uzrok bolesti odnosi na neravnotežu enzima;
- moguće pojave krvi i sluzi u fecesu, ako je uzrok bolesti kolitis;
- s hemoroidima ili analnim pukotinama pojavljuju se inkluzije svježe krvi;
- tijekom defekacije pacijent doživljava peckanje i bol, tešku do intolerancije.
Ako pacijent ne traži pomoć, postoji zatvor zbog straha od defekacije.
Moguća je i druga varijanta probavnih smetnji - tekuća i oštra stolica, koja produbljuje oštećenje sluznice i doprinosi prijelazu patologije u erozivni i ulcerativni oblik.
Dijagnoza bolesti
Da bi razjasnio dijagnozu, koloproktolog prikuplja povijest, pregledava pacijenta i propisuje preglede:
Ako sumnjate na bolesti drugih dijelova crijeva ili probavnih organa, provodi se opsežno ispitivanje.
Kako je liječenje bolesti
Bez uklanjanja preduvjeta za sfinkteritis, liječenje neće biti učinkovito.
Ciljevi koje je odredio liječnik su:
- normalizira mikrofloru i ravnotežu crijevnih enzima;
- zaustavi akutni napad pankreatitisa ili kolecistitisa;
- propisati simptomatsko liječenje za ublažavanje stanja pacijenta;
- ponovno uspostaviti defekaciju i ukloniti trovanje.
Metode liječenja uključuju tri velike skupine:
- konzervativna terapija;
- recepti tradicionalne medicine;
- kirurška intervencija.
Potonji se propisuje za životno ugrožavajuća stanja, opsežne gnojne apscese, nekrozu sfinktera i sepsu.
Tradicionalni tretmani
Tradicionalno liječenje sfinkteritisa, čiji je cilj uklanjanje upale i poboljšanje protoka žuči. U tu svrhu provode se sljedeće operacije:
- Choledochotomy. To je operacija u kojoj se zidovi zajedničkog žučnog kanala seciraju kako bi se uklonilo kamenje. Najčešće, rane nakon operacije su zašivene atraumatskom iglom koja se može spojiti s dvanaesnikom.
- Overled choledochoduodenostomy. Ovaj proces je kombinacija duodenuma i koledoha. Nakon takve operacije potrebno je pratiti kako dolazi do povećanja stijenki žučnog kanala i dvanaesnika. Kako bi se poboljšala struktura stanica umreženih tkiva, koristi se xymedon. Ovaj lijek potiče zacjeljivanje postoperativnih rana i zidova gastrointestinalnog trakta.
- Transpapilarna drenaža. Izvodi se provođenjem duodenalne papile iz otvora holedohtomije u duodenalni lumen. Zatim se u lumenu uspostavlja drenaža, a vodič (papila) se uklanja.
Tretman lijekovima
Da biste uklonili upalu i poboljšali iscjedak žuči, liječnici propisuju razne choleretic i antibakterijski lijekovi. Za jake bolove koriste se spazmolitici i sredstva protiv bolova. Najčešći lijekovi su:
Kada se akutna faza bolesti smiri, liječnici propisuju fizioterapiju, terapiju mineralnom vodom, ispiranje i terapijske vježbe.
Konzervativno liječenje
Prva metoda konzervativnog liječenja je elektrostimulacija. Ovaj postupak se radi kako bi se poboljšao tonus i trofizam mišića. Također možete koristiti fizikalnu terapiju koja poboljšava performanse mišića i povećava brzinu njihovog smanjenja.
Kada vježbate, dolazi do zamora mišića, što zauzvrat pomaže povećanju broja regrutiranih motornih jedinica.
Liječenje narodnim metodama
Liječenje sfinkteritisa uz pomoć tradicionalne medicine treba započeti već u ranim fazama bolesti.
Postoji nekoliko učinkovitih načina:
- Upotreba kupki mangana. Za to je potrebno unaprijed pripremiti otopinu kalijevog permanganata. Mangansku kupku treba uzeti u roku od 15 minuta. Na kraju postupka anus se tretira otopinom okteniderma. Vrijeme kupanja je dva tjedna.
- Korištenje tampona s ljekovitim biljem. U početku, morate pripremiti mješavinu esencijalnih biljaka. Da bi to učinili, topi se mali komad masti, čija se masnoća miješa s mješavinom komponenti kao što su: cvijet lanenog sjemena, hrastova kora i voda papra. Gotov sastav treba staviti na bris od gaze i ući u rektum 3-4 sata. Stopa ponavljanja postupka je dva puta dnevno, dva tjedna. Nakon desetodnevne pauze liječenje se može ponoviti.
- Klistir s infuzijom kamilice. Neophodno je skuhati uobičajenu ljekarničku kamilicu i nanijeti je zajedno s čišćenjem crijeva. Tijek liječenja ovim postupkom je oko deset komada.
Komplikacije i posljedice bolesti
Kod izvođenja oblika sfinkteritisa bez liječničke skrbi, posljedice se razvijaju:
- produbljivanje štete;
- nekrotične promjene, odumiranje mjesta sfinktera;
- širenje upale na susjedna tkiva;
- povećana intoksikacija;
- Nekroza može dovesti do sepse, koja je potencijalno opasna po život.
Pravodobnim liječenjem i odgovornim odnosom prema liječenju pacijent brzo napreduje u oporavku.
Sprječavanje kršenja
Kako nikada ne bi iz osobnog iskustva saznali sve simptome sfinkteritisa, potrebno je lijek pravodobno provesti:
- hemoroidi i analne pukotine;
- pankreatitis i kolecistitis.
Osim toga, korisno je slijediti dijetu bez prekomjernih količina začinjene i iritantne hrane rektalne sluznice.
Sfinkteritis je neugodna, ali se može liječiti.
Da bi se liječenje odvijalo što je brže moguće, ako se ne osjećate dobro, odmah se obratite nadležnom koloproktologu, a ne gubite vrijeme na samo-aktivnost.
Rektalni sfinkteritis - simptomi i liječenje bolesti
U proktologiji, sfinkteritis rektuma je prilično česta bolest. S ovom bolešću, sluznica sfinktera postaje upaljena, pojavljuju se bolni napadi i osjeti. Sfinkter je kružni zaključavajući mišić. Njegova upala je epidiološke prirode, to jest, postoji mnogo razloga za razvoj bolesti.
Anatomske značajke analnog sfinktera
Analni sfinkter okružuje dio rektuma, regulirajući procese izlučivanja fecesa. Mišić se sastoji od vanjskog i unutarnjeg dijela. Vanjska regija ima receptore koji teže rastezanju. Ovaj dio je svjesno kontroliran od strane tijela i sastoji se od prugastih mišića koji čvrsto zatvaraju unutrašnjost crijeva. Vlakna potkožnog mišića pričvršćena na repnu kost.
Unutarnji dio sfinktera je prstenasta struktura glatkog mišića koja okružuje analni kanal. Ovdje tkiva vlakna prolaze kroz unutarnji mišićni sloj i povezana su u distalnoj regiji s kožom. Unutarnji dio ima duljinu od oko tri centimetra. Njegova glavna svrha je držanje plinova i tekućih frakcija u rektumu. Unutarnji mišići sfinktera ne kontrolira svijest, njihove kontrakcije se refleksno javljaju.
Uzroci sfinkteritisa i njegovih glavnih simptoma
Rektalni erozivni sfinkteritis može biti manifestacija nespecifičnog lokaliziranog ulceroznog kolitisa. U pravilu se sfinkteritis javlja sekundarno kao popratna bolest i može biti komplikacija kroničnog kolecistitisa ili kolelitijaze. Bolest se također javlja zbog produljenih grčeva anusa. Kod kroničnog pankreatitisa često se javlja hipertoničnost crijeva, što također može izazvati bolest.
Kao posljedica tijeka bolesti, postoji poteškoća u protoku žuči u crijevo i ometanju izlučivanja gušterače. Istovremeno se povećava pritisak u žučnim kanalima.
Klinička slika bolesti manifestira se nizom simptoma:
- ne prolazi bolnu bol u epigastričnom području;
- moguće je povraćanje žuči;
- pojavu mučnine;
- tamna mokraća;
- bezbojni izmet;
- groznica i zimica.
Dijagnoza bolesti zahtijeva laboratorijske testove u kombinaciji s metodama kao što su diodenoskopija i retrogradna kolangiografija.
Liječenje rektalnog sfinkteritisa
Kataralni sfinkteritis, kao i njegovi drugi oblici, zahtijevaju pažljivo liječenje. U početku liječnik mora ukloniti nastalu upalu. Tada želite poboljšati proces odvajanja žuči i ukloniti bolne grčeve. Za to, liječnici propisuju antibakterijski i choleretic droge, kao i antispasmodic i anestetik droge. Izvrsno dokazano u liječenju bolesti poput lijekova kao što su:
- Procto-glivenol,
- venoruton,
- rektalne svijeće s belladonnom,
- ultraprokt,
- Posterized forte.
Kod liječenja bolesti posebnu pozornost treba posvetiti redovnoj higijeni anusa. Potrebno je oprati rektalno područje svaki put nakon utrobe, kao i ujutro i navečer.
Dijeta tijekom liječenja
Važan čimbenik u oporavku je posebna prehrana u liječenju bolesti. Hrana ne bi trebala iritirati zidove i sluznice gastrointestinalnog trakta, biti dovoljno probavljiva i ne opterećuje probavu. Važno je u svoju dnevnu prehranu uključiti sljedeće namirnice:
- svježi sir,
- nemasno meso,
- jaja,
- riba
- voćni žele i voćni napici.
Izbjegavajte masnu, začinjenu, prženu hranu tijekom liječenja. Potrebno je isključiti proizvode kao što su kupus, krumpir, mrkva, šljive.
Kirurška intervencija
U slučaju kada konzervativno liječenje ne donosi olakšanje i rezultate, nužna je operacija. Jedna od komplikacija bolesti je razvoj ožiljka i stenoze rektuma. U takvoj situaciji potrebna je operacija. Za vrijeme zadržavanja:
- choledochotomy;
- drenaža žučnog kanala;
- papillosphincterotomy.
Metoda holedohotomije podijeljena je u tri metode liječenja:
- suproduodenalny;
- retroduodenalny;
- transduodenalnym.
Suproduodenalna koledohtomija
U slučaju akutnog razvoja bolesti zbog prisutnosti kamena u žučnom kanalu, potrebno je provesti holedohtomiju. Kod palpacije duodenalno-jetrenog ligamenta najprije pronađite žučni kanal. Mjesto kirurškog zahvata ograničeno je tamponima od gaze, a zatim se na prednji zid koledohusa nanose posebni držači.
Uzdužni dio žučnog kanala, njegova revizija i druge potrebne manipulacije. Prohodnost kanala se provjerava posebnom sondom i kolangiografijom. Kirurški zahvat završava vanjskom drenažom. Zatim se rez reže šavom. Odvodnja je fiksna. Rez je potreban da bi se čvrsto zatvorio.
Retroduodenalna koledohtomija
Ovaj način obrade tehnički je složeniji. Retroduodenalna regija je susjedna stražnjim stijenkama rektuma samo nekoliko milimetara. Tijekom operacije, u početku je bilo potrebno mobilizirati rektum.
Zatim se napravi rez u supraduodenalnoj regiji. Kateter se lagano umeće kroz izrezani žučni kanal, koji je napredovao u smjeru rektuma. Određivat će se položaj katetera. Sadašnji se kamen pomiče prema rezu i mobilizira.
Transduodenalna koledohtomija
Nakon mobilizacije duodenuma određuje se stupanj opstrukcije. Izrađen je uzdužni presjek koji omogućuje potrebne manipulacije. Tijekom njegovog širenja moguće je da se zidovi crijeva rašire, te je stoga vrlo teško i teško zašiti ovaj rez.
Kako bi se izbjeglo sužavanje crijeva, incizija se zašije poprečno. Kroz odjeljak koledoh uklanja se kamen i provodi drenaža. Duodenum se zatim zašiva poprečnim šavovima.
sfinkterotomija
Od učinkovitih kirurških metoda liječenja bolesti, posebno je vrijedno spomenuti sfinkterotomiju. Analni postupak savršeno tretira pukotine i ne uzrokuje gotovo nikakve komplikacije. Indikacije za takvu medicinsku intervenciju su:
Pripremi za postupak prethodi temeljit liječnički pregled. Nekoliko dana prije postupka potrebno je temeljito očistiti crijeva. Tijekom sfinkterotomije koristi se opća anestezija ili specifična lokalna anestezija ovisno o težini bolesti.
Koža je uklonjena oko analne fisure i napravljen je rez na analnom sfinkteru. Kao rezultat toga, sfinkter se opušta što je više moguće. Time se smanjuje opterećenje pukotine. Da bi se zaustavilo krvarenje, u anus se stavlja sterilna zavojnica.
Operacija traje oko sat vremena. Anestezija omogućuje da se spriječi bol tijekom operacije. Nakon operacije propisuju se sredstva protiv bolova. U bolnici u postoperativnom razdoblju provode se zavoji i propisuju lijekovi protiv bolova.
Nakon otpusta iz bolnice morate slijediti nekoliko jednostavnih obaveznih pravila:
- uklonite zavoj od gaze prije stolice;
- uzeti sedentarne kupke za higijensko čišćenje rektalnog područja;
- ne koristite toaletni papir nakon utrobe, već vlažne maramice;
- koristiti sanitarne jastučiće za apsorpciju sekreta izlučenih iz crijeva nakon operacije;
- nemojte dizati utege.
Liječenje sfinkteritisa rektuma narodnih lijekova
Alternativna medicina ima u svom oružju benignije metode liječenja bolesti. Svi postupci su prilično sigurni i učinkoviti u borbi protiv bolesti. Treba imati na umu da liječenje bolesti treba započeti što je prije moguće. Glavne metode narodnog tretmana:
- Manganske kupke. Za početak, prije kupanja, potrebno je pripremiti slabu otopinu kalijevog permanganata. Potrebno je sjesti u toplu otopinu mangana četvrt sata. Nakon zahvata anus se mora navodnjavati otopinom okteniderma i temeljito osušiti mekom krpom. Mješavina manganske kupke može se svakodnevno ponavljati jedan do dva tjedna dok se vaše zdravlje ne poboljša.
- Klistir s infuzijom farmaceutske kamilice. Sličan postupak provodi se na sljedeći način: priprema se jaka infuzija farmaceutske kamilice, nakon čega se nastala infuzija provodi čišćenjem crijeva. Tijek takvih čišćenja i terapeutskih klizmi ne smije prelaziti deset komada.
- Tamponi s ljekovitim biljem. U jednakim omjerima potrebno je uzeti travu, laneno sjeme, hrastovu koru. U zasebnoj zdjeli otopite mast. Mješavinu ljekovitog bilja (2 žlice) treba pomiješati s rastopljenom masti. Dobivena smjesa se stavlja na gazu i lagano ulazi u rektum četiri sata. Postupak se mora ponoviti dva tjedna, dva puta dnevno. Zatim se napravi desetodnevna pauza, nakon čega se tečaj ponavlja. Postoji nekoliko takvih periodičnih tečajeva.
Rektalni sfinkteritis kod djece
U svakom djetetu je uobičajena funkcionalna patologija donjeg crijeva. Razvoj sfinkteritisa kod djece temelji se na toničko-motoričkim promjenama u rektumu - diskoordinaciji crijeva, sfinktera i žučnih putova. Izlučevine u duodenumu izlučuje nekoliko sfinktera. Njihova disfunkcija izražava se u toničkoj aktivnosti sfinktera i kršenju protoka žuči.
Rektalni sfinkteritis kod djeteta može se pojaviti od rođenja. Ponekad se sfinkteritis može pojaviti nakon crijevne disbioze uslijed terapije antibioticima. Za dijagnosticiranje bolesti i utvrđivanje oblika potrebna je sigmoidoskopija. Tijekom ovog istraživanja može se otkriti prisutnost raka u rektumu ili prisutnost pukotina u stijenkama crijeva. Kao samostalna patologija, sfinkteritis se događa vrlo rijetko.
U male djece, rektum je cilindričan. Njegova sluznica prekrivena je jednim slojem epitela. Djeca često imaju poprečne nabore i zadebljanje mišićnih vlakana.
U liječenju sfinkteritisa u djece, izvrsne metode alternativne medicine. Ako se u rektumu pojave pukotine, savršeno ih zacjeljuju kupke s infuzijama ljekovitog bilja. Dobro je koristiti u liječenju bolesti kamilice, kore hrasta, cvijeće lipe, aloe. Sve ove biljke imaju protuupalna svojstva i značajno olakšavaju zdravlje djeteta.
Kada trebate otići u bolnicu?
Sfinkteritis - bolest koja zahtijeva pregled, savjetovanje s liječnikom i imenovanje posebnog tretmana. Postoji hitna potreba za liječničkom pomoći ako su prisutni ovi simptomi:
- krvarenje iz rektuma;
- neugodan miris iz anusa;
- izražen edem u rektalnom području;
- nekontrolirano pražnjenje;
- groznica i zimica;
- poteškoće s mokrenjem.
Prevencija bolesti
Prevencija bolesti leži u pravodobnoj dijagnozi i dijagnostici. Sama bolest je komorbidna bolest i komplikacija mnogih ozbiljnih bolesti koje treba liječiti. Liječenje upalnih procesa u žučnoj kesi, liječenje hemoroida, liječenje bolesti jetre je ozbiljna preventivna mjera u razvoju rektalnog sfinkteritisa. Potrebno je pravodobno pregledati duodenum kao i gušteraču.
Štedljiva dijeta, eliminacija alkohola, isključivanje začinjene hrane i pušenje pomoći će normalizaciji ispravnih procesa u crijevima. Od velike su važnosti higijenski postupci rektalnog područja. Pravilnim preventivnim mjerama može se učinkovito spriječiti razvoj složene bolesti.