Trofični ulkusi - poraz kože i dublje strukture u obliku rana bez zacjeljivanja. Takvi nedostaci nastaju zbog smanjene opskrbe krvlju određenom dijelu tijela. Omiljena lokalizacija trofičnih ulkusa su prsti, pete i potkoljenice. Takva je patologija karakteristična za dijabetes melitus, koji se smatra njegovom komplikacijom i manifestacijom sindroma dijabetičkog stopala.
Liječenje trofičkih ulkusa kod dijabetesa smatra se prilično dugim procesom, kombinirajući nekoliko tehnika. Terapija komplikacija trebala bi se odvijati u intenzivnom modu, jer takvi defekti izazivaju amputaciju donjih ekstremiteta.
Da bi liječenje trofičnih ulkusa kod dijabetesa bilo uspješno, morate proći kroz sljedeće korake:
Ishemijske trofičke defekte, pored ovih faza, zahtijevaju revaskularizaciju (obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenom ekstremitetu), jer se radi o zatvaranju lumena krvnih žila koje dovodi do njihovog razvoja.
Ako su rane komplicirane značajnim gnojnim procesima, potrebno je kirurško liječenje i detoksikacija tijela pacijenta.
Liječenje trofičnih ulkusa nogu u dijabetesu uključuje provođenje općih i lokalnih aktivnosti. Topikalna terapija temelji se na sljedećim postupcima:
Mrtvo tkivo se smatra dobrim bakterijskim okruženjem. Osim toga, sprječavaju normalan odljev tekućine iz površine rane i stvaranje novih tkiva za zacjeljivanje. Stoga je potrebno ukloniti zone nekroze do maksimuma.
Izrezivanje se može dogoditi uz pomoć skalpela i škare, mehanički, pomoću posebnog aparata koji hrani pulsirajuće mlazove vode, koristeći kemijsku metodu, koristeći proteolitičke enzime. Drugi način - liječnik nameće mokre zavoje koji doprinose odbacivanju mrtvog tkiva.
Uklanjanje područja nekroze skalpelom i škarama je najčešća opcija, međutim, ne koristi se ako je dno rane predstavljeno zglobnom površinom ili ako je trofički defekt ishemičan. Folkmanova žlica se koristi u kirurškom liječenju - alat u obliku žlice s malom površinom. To vam omogućuje da pažljivo uklonite mrtve fragmente tkiva, bez uništavanja krvnih žila.
Važno je! Trofični ulkus nogu treba ispitati s trbušastom sondom, budući da vizualno manji defekt može imati kanal duboke rane.
Istodobno se uklanjaju i natoptiti koji se formiraju uzduž ruba čira. Time se smanjuje pritisak na samu ranu i poboljšava odljev njezinog sadržaja. Postoje slučajevi koji zahtijevaju uklanjanje nokta. To se događa ako se čir djelomično nalazi na krevetu nokta ili na vrhu prsta.
Ova faza liječenja trofičkih ulkusa kod šećerne bolesti provodi se kako bi se smanjio broj patogena na površini zahvaćenog područja. Postoji više uređaja koji se koriste za ispiranje, međutim, dokazano je da upotreba štrcaljke s iglom ne pokazuje lošiji rezultat.
Nemojte koristiti za pranje trofičkih defekata:
3% -tna otopina vodikovog peroksida koristi se tijekom razdoblja čišćenja površine rane od gnoja i krvnih ugrušaka. Dopušta se ispiranje čira fiziološkom otopinom natrijevog klorida, Miramistina, Klorheksidina, Dioksidina. Kod kuće možete nanositi Atzerbin sprej.
Materijal za zavoje mora imati sljedeća svojstva:
Nepoželjno je koristiti gazu za zavoje, budući da se može osušiti na površini rane i poremetiti integritet granulacija nakon uklanjanja. Može se koristiti u slučaju fistula, suhe nekroze ili čireva s visokom razinom vlažnosti.
Suvremenim postupcima obrade koriste se mrežasti oblozi, alginati, hidrogelovi, poliuretanske spužve, hidrofilna vlakna itd.
Dane tvari pokazuju učinkovitost u kombinaciji s modernim zavojima.
Masti se koriste na vodotopivoj (Levomekol, Dioksizol) i masnoj osnovi (Solcoseryl, Actovegin).
Još jedan važan korak u liječenju trofičkog defekta. Bez obzira na to koji se pripravci koriste, trofički ulkus neće zacijeliti sve dok pacijent ne stane na bolnu nogu. Potpuna iscrpljenost je ključna za povoljan ishod patologije.
Ako je rana lokalizirana na potkoljenici ili na stražnjem dijelu stopala, nisu potrebni dodatni uređaji za istovar. Jedina stvar je da nema potrebe za kontaktom rane s cipelama. Ako je čir na peti ili na stopalu, potrebni su posebni uređaji. U ovom se trenutku koristi istovarni odljev od polimernih materijala. Nalazi se na podnožju i potkoljenici. Prikazan je u obliku čizme, koja se može ukloniti ili ne može ukloniti (prema preporuci liječnika). Ova metoda je dobra jer omogućuje hodanje niz ulicu, rad, uklanjanje opterećenja na zahvaćenom dijelu udova.
Istovar se događa zbog nekoliko mehanizama:
Kontraindikacije za uporabu polimernih čizama:
Korištenje štaka, ortopedskih cipela, jednostavnog ograničenja hodanja kod kuće, formiranje "prozora" za čir na ulošku neprihvatljive su metode u liječenju trofičkih ulkusa.
Lokalna primjena antiseptika za uništavanje patogena nije dokazala svoju djelotvornost, pa je stoga jedina metoda uporaba antibakterijskih lijekova. Ta su sredstva indicirana ne samo kada je defekt već inficiran, već i kada postoji visok rizik razmnožavanja bakterija (nekroza tkiva ishemijske prirode, velika veličina čira, dugotrajna rana).
Učestali uzročnici infekcije rane:
Imenovanje antibiotika odvija se nakon sadržaja bakposeva rane uz određivanje individualne osjetljivosti patogena. Penicilini, fluorokinoloni, cefalosporini, linkosamidi, karbapenemi su priznati kao najučinkovitiji.
Teški oblici patologije zahtijevaju intravenozno davanje antibiotika u stacionarnim uvjetima. Istodobno se provodi drenaža rane, detoksikacijska terapija i korekcija dijabetesa. Tijek liječenja je 2 tjedna. Lakši stadiji infekcije dopuštaju uzimanje antibiotika u obliku tableta kod kuće. Tečaj je do 30 dana.
Sljedeća važna faza, bez koje, za liječenje trofičkih ulkusa, liječnici ne poduzimaju. Korekcija liječenja glavne bolesti je uključena u endokrinologa. Važno je da razine šećera u krvi ne budu veće od 6 mmol / l. Kod kuće se kontrola nad pokazateljima odvija uz pomoć glukometra. Kod bolesti tipa 1, rezultati se bilježe svakih 3-4 sata, s tipom 2, 1-2 puta dnevno.
Kako bi se postigla kompenzacija, koriste se inzulinska terapija ili lijekovi za redukciju šećera. Propisani su kratki inzulini - za brzo smanjenje razine šećera i produljenih lijekova (primjenjuje se 1-2 puta dnevno, podupirući normalnu razinu tijekom dana).
Postoje medicinske i kirurške metode usmjerene na obnavljanje opskrbe krvi u zahvaćenom području. Svi korišteni lijekovi podijeljeni su u dvije velike skupine:
Prva skupina uključuje pentoksifilin, ekstrakt ginkgo bilobe, pripravke nikotinske kiseline, razrjeđivače krvi, Heparin, Reopoliglukine. Druga je skupina učinkovitija. Njezini predstavnici su Vazaprostan, Alprostan.
Od kirurških metoda obnavljanja protoka krvi, široko se primjenjuje balonska angioplastika. To je metoda "upuhavanja" zahvaćene posude kako bi se povećao njen lumen. Kako bi se produžio učinak operacije, u ovaj je sud postavljen stent - uređaj koji sprječava ponovno sužavanje arterije.
Druga metoda je premosnica. Angiosurgeoni oblikuju zaobilaznice za krv iz sintetskog materijala ili pacijentovih vlastitih žila. Ova metoda pokazuje dulji konačni rezultat.
S rasprostranjenom nekrozom tkiva nakon revaskularizacije, operacija se može izvesti na stopalu:
Uklanjanje boli nije manje važno od gore navedenog. Sljedeći lijekovi su prepoznati kao učinkoviti lijekovi:
Dugotrajna uporaba NSAIL-ova je zabranjena zbog visokog rizika od gastrointestinalnog krvarenja. Derivati metamizola (Baralgin, Tempalgin) mogu izazvati agranulocitozu.
Terapija dijabetičkih komplikacija narodnih lijekova je također široko korištena, međutim, treba imati na umu da je samozdravljenje zabranjeno. To može pogoršati problem. Poštivanje savjeta liječnika specijalista ključ je povoljnog ishoda patologije.
Više od dva milijuna ljudi diljem svijeta pati od trofičkih ulkusa koji se pojavljuju na nogama i nogama. Trofični ulkus - bolest u kojoj postoje duboki defekti epitela ili bazalne membrane, uz prisutnost upalnih procesa.
Ova bolest uzrokuje gubitak tkiva u nogama, a nakon zacjeljivanja ulceracije, ožiljci ostaju na koži.
Liječenje trofičkih rana na nogama, unatoč činjenici da je danas medicina vrlo razvijena, jedan je od najsloženijih procesa. Uz bolest u stanicama dolazi do poremećaja prehrambenih procesa - trofizma.
Također, zaštitne funkcije tijela su znatno smanjene, tako da je sposobnost smanjenja djelomično izgubljena. Jedna od najtežih vrsta trofičkih ulkusa je poraz kod šećerne bolesti.
Uz bolest kao što je dijabetes, postoji mnogo različitih komplikacija, od kojih je jedan dijabetički ulkus. Ova bolest je opasna po tome što je podvrgnuta napadima raznih infekcija, a ne izlječenju koje može dovesti do gangrene i kasnije amputacije noge.
Na početku bolesti donji udovi postaju manje osjetljivi zbog smrti živčanih stanica. To se može osjetiti ako pokrenete ruku preko noge, koja će biti hladna na dodir.
I pacijenta progone noćne boli. Simptomi su slični arterijskim ulkusima na nogama. Međutim, postoji značajna razlika:
Dijabetički ulkus se obično nalazi na velikim nožnim prstima. Često je čimbenik njegove pojave ozljede na tabanima. Još jedan čest uzrok čireva je angiopatija stopala kod šećerne bolesti.
Kako bi se riješili trofičkih ulkusa na donjim ekstremitetima sa šećernom bolešću, liječnik svakog pacijenta odabire individualni tretman. Taj je pristup nužan jer postoji mnogo uzroka ulceracije.
Bakteriološke, citološke i histološke analize provode se radi utvrđivanja ovih faktora prije liječenja dijabetesa. Još uvijek često koriste instrumentalnu dijagnostiku.
Nakon provođenja različitih istraživanja i utvrđivanja točne dijagnoze, liječnik propisuje odgovarajući tretman.
Da bi se to postiglo, rana na stopalima sa šećernom bolešću liječi se antiseptičkim otopinama i mastima koji potiču regeneraciju kože i ožiljke od rana. Osim toga, fizioterapija i folk terapija imaju važnu ulogu u procesu ozdravljenja.
Tijekom operacije, kirurg izvodi eksciziju nekrotičnog tkiva i uklanja upalni fokus. Takvi kirurški zahvati uključuju:
Tijekom liječenja, zahvaćeno područje je pod utjecajem negativnog niskog tlaka (-125 mm Hg) koristeći poliuretanske zavoje.
Ova metoda omogućuje:
Catering se koristi za liječenje hipertenzivnih, venskih trofičkih ulkusa koji se dugo ne liječe.
Virtualna amputacija je tehnika koja se široko koristi u liječenju neurotrofnih ulkusa u dijabetes melitusu. Metoda se temelji na resekciji metatarzofalangealnog zgloba i kosti.
Istodobno se ne narušava anatomski integritet stopala, uklanjaju se središta koštane infekcije i problemi prekomjernog pritiska.
Perkutano treperenje venskih arterijskih fistula. Ova metoda se koristi za liječenje hipertenzivnih čireva (Martorellov sindrom). Operacija se izvodi kako bi se fistule odvojile duž rubova čira.
Terapija, koja se provodi uz pomoć lijekova, prati svaku operaciju. Liječenje lijekovima također može biti neovisna metoda liječenja, u slučaju određenih oblika čireva kod dijabetesa, blage i umjerene.
Ovisno o prirodi tijeka bolesti, podijeljena je u različite faze.
U početnom stadiju upale ulkusa, u liječenje su uključeni sljedeći lijekovi:
Lokalna terapija u početnoj fazi ima za cilj uklanjanje mrtvih stanica i bakterija iz čira. To uključuje:
U nekim slučajevima, liječnik može propisati hemosorpciju - postupak čišćenja krvi.
U ovoj fazi liječenja lijekovima, kod kojih počinje faza ozdravljenja i formiranje ožiljaka, u liječenju trofičkih ulkusa koriste se ljekovite masti (ebermine, solcoseryl, atetigin) i antioksidanti (tokoferon).
Priroda lokalnog liječenja varira. U drugoj fazi nanosi se oblaganje rane:
Isto tako, ulcerozna površina kod dijabetesa se liječi curiosinom.
U završnim fazama terapije lijekovima eliminirana je glavna bolest koja je uzrokovala pojavu trofičkih ulkusa.
Kako bi se povećala učinkovitost fizioterapeutskih postupaka, u fazi ozdravljenja dodijeljena je jedna od hardverskih mjera:
Tako se događa da je čir lokaliziran na velikim površinama, tako da terapija ne donosi potrebne rezultate. Rana ne zacjeljuje i to dovodi pacijentu beskrajnu agoniju. Često je ta pojava karakteristična za pogoršani oblik venske insuficijencije.
U teškim trofičkim čirevima provode se transplantati kože. Potrebni dio kože uzima se iz bedra ili stražnjice.
Nakon presađivanja epitela čestice se ukorijenjuju i postanu neka vrsta stimulatora regeneracije kože oko čira.
Liječenje dijabetičkih ulkusa je vrlo dugotrajan proces. Takve rane je teško ukloniti iz gnoja, a to ometa liječenje i oporavak. U fazi ozdravljenja značajno poboljšava učinkovitost liječenja lijekovima narodne terapije.
Sastoji se od pranja čira s bujonima i infuzijama ljekovitog bilja, kao i njihovog naknadnog liječenja domaćim pomastima, tj. Moguće je liječenje dijabetičkog stopala kod kuće.
Gudački, cvjetovi, nevena i kamilica posjeduju jaka antiseptička svojstva. Ove biljke nisu lako ukloniti upalu, ali i oblikuju mladi epitel. Nakon postupka pranja, tradicionalni iscjelitelji preporučuju sljedeće recepte:
Pojava neozlijeđene rane na nozi uzrokuje mnoge probleme i puna je složenih posljedica. Liječenje trofičkih ulkusa u dijabetesu je složen proces. Samo sveobuhvatan medicinski pristup može pomoći pacijentu da se nosi s tom bolešću.
Danas bolesti endokrinog sustava nisu rijetke. Jedna od najčešćih patologija je dijabetes. Bolesnici koji pate od ove bolesti trebaju biti pozorni na zdravlje. I iznad svega, odnosi se na donje udove. Progresija bolesti značajno povećava rizik od oštećenja malih arterija i živčanih završetaka, što dovodi do stvaranja rana. Liječenje čireva u dijabetesu je težak proces. Riješite se ove bolesti nije lako. Samo integrirani medicinski pristup problemu može riješiti taj problem. Ako se kod šećerne bolesti javi čir, liječenje treba odmah provesti.
Pojava ne-zacjeljujućih rana kod dijabetesa, u većini slučajeva, zabilježena je na donjim ekstremitetima. Najčešće pogađa stopala i prste. Daljnjim razvojem patologije nastaje tzv. Dijabetička noga.
Postoje dvije vrste ove bolesti:
Etiologija obje vrste je slična. Kod dijabetesa, krvni kanali se uništavaju. To se događa ne samo zbog povećanja glukoze u krvi, već i zbog nekih drugih čimbenika. Na primjer, visoki krvni tlak, pothranjenost, pretilost. Stoga se prije liječenja ulkusa nogu sa šećernom bolešću utvrđuju svi uzroci koji dovode do takve patologije.
Oštećenja krvnih žila mogu biti dva tipa: mikroangiopatija ili makroangiopatija. U prvom slučaju uništavaju se arteriole i kapilare, u drugom - arterije. No, kao iu prvoj i drugoj varijanti, javlja se nekroza tkiva.
Rane na nogama sa šećernom bolešću ne stvaraju se iznenada. Najprije se pojavljuju problematične površine kože (na vrhovima prstiju ili između njih), ogrebotine, "natoptysh", abrazije, kurje oči, ozljede, tj. Ozljede koje u početnoj fazi ne uzrokuju nikakvu nelagodu. No, slabi imunitet i mikrobi koji padaju na oštećena područja, pridonose činjenici da postoje loše ozdravljujuće rane.
Malo ljudi zna kako izgledaju čirevi. Njihova se formacija odvija postupno. Pacijent ne pazi uvijek na prve simptome, jer ne uzrokuje nelagodu. No, na samom početku razvoja ove patologije najlakše je zaustaviti trofični ulkus kod šećerne bolesti. Čirevi u dijabetesu, na kojima se vide fotografije, složeni su.
Čirevi na udovima su oblikovani ovim redoslijedom:
Trofični čirevi kod dijabetesa uzrokuju neugodne bolove. Dijabetički ulkus se slabo liječi, a ulazak infekcija samo pogoršava tijek bolesti. Kao rezultat toga, postaje problematično nositi cipele, a pesticidi boli u bilo koje doba dana. Stoga, na prve simptome patologije treba konzultirati liječnika.
Prije nego što utvrdite kako se postupa s trofičkim čirevima nogu s dijabetesom, liječnik mora utvrditi uzrok bolesti. Za to, on provodi vizualni pregled i dodjeljuje testove. Da bi se potvrdila etiologija bolesti, može se preporučiti pregled krvnih žila pomoću ultrazvuka, kompjutorske tomografije i određivanja broja kisika kroz kožu. Vrlo često, nakon odlaska u kliniku s trofičkim čirevom dijagnosticira se dijabetes.
Liječenje trofičkih ulkusa kod dijabetesa započinje određivanjem specifičnosti lezije. Ovisno o tome u kojoj je fazi uništavanje tkiva i liječenje propisano.
Ovisno o složenosti razvoja bolesti i stupnju zanemarivanja, liječnik može propisati konzervativno liječenje ili operaciju. U prvom slučaju, liječenje trofičkih ulkusa kod šećerne bolesti može se provesti i kod kuće iu bolnici, u drugom slučaju pacijent će morati puno vremena provoditi u klinici.
Ako operacija nije potrebna, liječnik vam može reći kako se kod kuće liječi čir. U ovom slučaju terapija se temelji na sprečavanju razvoja nepovratnih komplikacija, eliminaciji ulcerativnih procesa i uzroka koji su doveli do pojave rana. Liječenje rana koje se ne liječe kod šećerne bolesti odvija se uz pomoć integriranog pristupa.
U takvim slučajevima, liječnik može pripisati:
Liječenje ulkusa kod dijabetesa počinje liječenjem primarne bolesti. U tu svrhu koriste se farmakološki agensi za postizanje normalne razine šećera. Ako je oštećenje tkiva složeno, moguće je propisati lijek koji sadrži inzulin. Osim toga, osobe s dijabetesom pripisuju se sredstvima za poboljšanje funkcioniranja perifernog živčanog sustava. Kada je pacijentu dijagnosticiran visoki kolesterol u krvi, liječenje trofičkih ulkusa kod kućnog dijabetesa dopunjeno je farmakološkim pripravcima iz brojnih statina. U prisustvu infekcije propisuju se antibiotici širokog spektra.
Vanjsko liječenje odvija se u nekoliko faza:
Bez obzira na to kako liječiti trofičke čireve kod šećerne bolesti, posteljina se pripisuje patnji, hrana s povećanom količinom korisnih tvari.
Posebno je teško izliječiti gnojne rane. Oslabljena imunost slabo se suprotstavlja upali i isušivanju kože. Pukotine na ulkusu nogu, gnoj. Pod tim uvjetima propisani su posebni antiseptici i masti. Gnojni trofični ulkusi u dijabetesu se uklanjaju i kirurški, ali u ovoj izvedbi postoji vjerojatnost ponavljanja.
Kada se pojavljuju čirevi kod šećerne bolesti, liječenje se ne može provesti neovisno. Samo liječnik može reći kako liječiti trofičke čireve kod šećerne bolesti.
Prevencija kod dijabetesa, prije svega, sastoji se u kontroli šećera, postizanju stabilnih pokazatelja norme.
Također morate slijediti ova pravila:
Visoki brojevi šećera utječu na gustoću krvi. Ona dobiva veću gustoću i postaje manje "fluidna". U takvim uvjetima, hranjive tvari i kisik polako se dovode u stanice organa. Kao rezultat toga, zidovi krvnih kanala gube svoju elastičnost, postaju osjetljiviji na oštećenja.
Pojava kožnih lezija na udovima brže se inficira nego u drugim dijelovima tijela. Zbog toga se bolest pogoršava. Bez obzira na to kako liječiti trofični ulcer u nogama kod šećerne bolesti, teško je to učiniti, jer šećer sprječava zacjeljivanje. Osim toga, glukoza doprinosi proliferaciji mikroba koji padaju u te zone. Liječenje trofičnih ulkusa nogu kod šećerne bolesti mora započeti što je prije moguće, jer čak i minimalna šteta može dovesti do kasnijih ozbiljnih komplikacija.
S razvojem čireva na nogama s diabetes mellitusom, svaki treći pacijent će imati amputaciju. Ako znate karakteristike bolesti, to se može izbjeći.
Šećerna bolest je ozbiljna bolest koja znatno otežava život bolesnoj osobi. Metabolički poremećaj uzrokovan ovom bolešću čini ljudsko tijelo iznimno osjetljivim na mnoge bolesti. Trofični ulkusi koji pogađaju stopala i donju trećinu nogu pokazuju duboku promjenu u krvnim žilama i smanjenje osjetljivosti živčanih završetaka u nogama pacijenta.
To uključuje lezije kože ili sluznice ljudskog tijela, koje ne pokazuju sklonost liječenju 60 dana ili više (ili se stalno ponavljaju). Trofični ulkusi ne nastaju samostalno, kao zasebna bolest, njihova pojava izaziva glavna bolest. Oni broje više od 300.
Medicina poznaje samo opći obrazac nastanka čira, točan mehanizam nastanka patologije je nepoznat, ali opći uzroci lezije uključuju:
Najčešće su zahvaćene noge, čirevi na tijelu, ruke i glava su rijetki i često nisu povezani s vaskularnim poremećajima.
Najčešće se dijagnosticiraju:
Liječenje trofičkih ulkusa je težak i dugotrajan proces, jedna od najtežih manifestacija u kirurgiji (naziv smjera je flebologija). Prioritet u liječenju takvih rana je liječenje osnovne bolesti.
Zašto je dijabetes bolest koja je jedna od tri glavne patologije koja najčešće izaziva poremećeni protok krvi i čireve u nogama?
Šećerna bolest uzrokuje duboke promjene u tijelu pacijenta, koje se manifestiraju:
U kasnijim stadijima ti se simptomi udružuju:
Što uzrokuje nastanak dijabetesa, lijek nije točno poznat. Postoje poznate skupine rizika i čimbenici koji izazivaju dijabetes s dostatnom pouzdanošću.
Skup patologija koje uzrokuju bolest iznimno otežavaju liječenje trofičkih ulkusa u dijabetesu, prognoza izlječenja nije uvijek utješna (trećina slučajeva patologije završava amputacijom). Čirevi su mnogo lakši i učinkovitiji za sprečavanje; stoga je nemoguće precijeniti prevenciju pojave kožnih lezija u ovoj bolesti.
Najviše su pogođeni njihovi pacijenti koji pate od druge vrste bolesti. Čimbenici u kojima su oblici rana kod dijabetesa:
Zbog razvoja neosjetljivosti tkiva, pacijent ne obraća pažnju na rane koje se pojavljuju (zaražene mikropukotine) i posjekotine. Obilježje bolesti je slabo zacjeljivanje rana i ozljeda zbog stalnog kisikovog izgladnjivanja tkiva, viška šećera u krvi i višestrukih metaboličkih poremećaja.
Zbog povreda trofni ulkus se javlja u dvije vrste:
Dijabetički ulkus na nozi se ne pojavljuje odmah, formira se u nekoliko faza. Kod neuroishemijske rane, koja se manifestira u pacijentovoj potkoljenici, ona se manifestira kao:
Trofični ulkus na nozi sa šećernom bolešću mješovite neuropatsko-ishemijske prirode, okruglog ili ovalnog oblika, veličine od 20 do 100 mm. Razvija se do visine trećine noge, često na prednjoj ili bočnoj površini. Rubovi su neravni, rana je ispunjena gnojnim sadržajem.
Za razliku od mješovitog čira nogu, poraz stopala kod dijabetesa je toliko specifičan da se naziva dijabetička noga.
Rane se javljaju na koštanim izbočinama, a formiraju se u vezi s povredom hoda i promjenom oblika stopala - zbog neosjetljivosti pacijenta, stopalo je neuobičajeno postavljeno. Drugi uzroci mogu biti mikrotraume, ogrebotine, ogrebotine, hipotermija, opekline.
Simptomi razvoja dijabetičkog stopala manifestiraju se kao:
Kod dijabetičke noge, koža na zahvaćenom području je topla, a pacijent se žali na nedostatak osjetljivosti. U čiru nema tekućeg ili gnojnog iscjedka, dno je suho, crno ili sivo. Vrlo često praćena infekcijom ili gljivičnom infekcijom.
Čirevi kod šećerne bolesti, tijelo ili glava su rijetki, uzrokovani traumatskim ozljedama (opekline, ozebline, ugrizi životinja) zbog lošeg ozdravljenja ozljeda.
U njegovom razvoju, čir na nozi s dijabetes mellitus fotografijom prolazi kroz nekoliko faza. Prema shemi usvojenoj za liječenje rana, rane se razlikuju po boji:
Svaka boja rane određuje faze procesa zacjeljivanja i određuje liječenje dijabetičkih ulkusa:
Zapravo, ulkus prolazi kroz tri faze formiranja:
Ako se dijagnosticira trofički ulkus na nozi u slučaju dijabetesa, liječenje ima za cilj izbjegavanje amputacije prstiju i ekstremiteta pogođenih čirevima, sprečavajući njihovo pojavljivanje.
Prvi korak u postavljanju dijagnoze je utvrđivanje stupnja poremećaja opskrbe krvi tkivima i osjetljivosti na živce.
Da biste to učinili, upotrijebite sljedeće metode istraživanja:
Slušanje pacijentovih pritužbi treba biti detaljno opisano, s potpunim popisom pritužbi. Potrebno je detaljno pregledati udove, ispitati cijelu površinu stopala, tabane, razmake između prstiju, prisutnost deformiteta stopala. Bedra je također pažljivo ispitana.
Ispitivanjem hardverskih metoda:
Na pregledu, liječnik mora dijagnosticirati i odvojiti dijabetički ulkus od sličnih lezija kod nekih drugih bolesti. Nakon pregleda od strane liječnika, odabire se metoda liječenja trofičkog ulkusa kod šećerne bolesti.
Pravovremena i ispravna dijagnoza i odmah započeto liječenje čireva kod šećerne bolesti jedini je način da se izbjegne gubitak noge. Uz adekvatnu terapiju, kućno liječenje dijabetesa će trajati do 4 mjeseca. Za teške komplicirane lezije na nozi, liječenje na klinici je potrebno za 50-60 dana.
Arterijski parametri proučavaju se proučavanjem pulsa, ultrazvuka (Doppler), magnetske rezonancijske angiografije.
Važno kod zacjeljivanja rana je istovar ekstremiteta zbog abnormalne raspodjele pritiska na stopalo. U ovom trenutku, dodatno obratite pozornost na sprječavanje pojave čireva.
Za iskrcavanje udova koriste se posebni ortopedski ulošci i protetska stopala u odsutnosti dijela prsta ili stopala. Za svakog pacijenta, ovi uređaji moraju biti napravljeni pojedinačno.
Ako je potrebno, pacijentu je propisan odmor za vrijeme liječenja, kretanje u invalidskim kolicima.
Moguća je kirurška korekcija stopala - uklanjanje palca uz održavanje stopala i dijela kosti za ispravljanje opterećenja. Za istovar s nekompliciranim čirevima koriste se posebne čizme njihovih sintetičkih materijala. Prtljažnik je čvrsta konstrukcija koja čuva pokretljivost pacijenta, postavlja se tako da se teret uklanja s prsta stopala. Za zavarivanje i njegu rana, u strukturi se oblikuje prozor koji ograničava kontakt i oštećenje površine rane.
Prtljažnik se može ukloniti i koristiti samo kada je potrebno pomicanje. U slučaju kompliciranog ulkusa, edema ili promjene u ekstremitetu, takav se zavoj ne može primijeniti.
Kako liječiti trofičke čireve u njihovim teškim oblicima, ako postoji jaka infekcija, infekcija, gangrena? U tu svrhu primjenjuje se samo bolničko liječenje s kirurškim čišćenjem rane.
Ako su rane male, tada se pacijent tretira kod kuće antibioticima u obliku tableta. Porazom gastrointestinalnog trakta lijekovi se daju intravenozno.
Trajanje liječenja antibioticima ovisi isključivo o bakteriološkoj analizi i može trajati do 3-4 mjeseca (pentoksifilin, gentamicin, klindamicin, trimetoprim, ciprofloksacin).
Suhom zatvorenom ranom koriste se posebne masti. Najčešći lijekovi su Miramistin, Fuzidin, Flukonazol, Heksikon. Proces ozdravljenja se ubrzava uz pomoć Ebermina, Actovegina, Sulfargina. Za ispiranje rane koristi se klorheksin ili otopina soli. Kako bi se uklonio bolni sindrom, liječnik pojedinačno odabire anestetik - Tsefekon, Ibuprofen, Parmidin.
Povezivanje trofičnih ulkusa obavlja kvalificirana medicinska sestra u opremljenom uredu ili gnojnoj svlačionici. Nakon što liječnik stabilizira stanje pacijenta, ukloni se mrtvo tkivo, gnoj, krvni ugrušci i prljavština, a rubovi kože rane se očiste. Ako je rana gnojna i plačljiva - oblačenje se obavlja jednom dnevno. Ako je puno gnojnih masa i zavoj brzo zagađen - koliko je to moguće, ali ne manje od 3 puta dnevno.
Za bolesnike s dijabetesom s vrlo visokim rizikom kompliciranja tijeka trofičnog ulkusa, ispravno zavarivanje je iznimno važno:
Održavanje vlage u rani je neophodno kako bi se stvorila prirodna pozadina za liječenje - tako da se brže čisti, ožiljak, koji se tada formira, je mali, ali dugotrajan.
Za oblaganje rana koriste se posebne sterilne maramice - Activetex s dodatnim oznakama F i HF, koje ukazuju na vrstu dezinfekcijskog sredstva koje sadrži ubrus. Možete koristiti salvete Coleteks, Multiferm, Tsetuvit, spužvu Meturakol.
Za složene čireve mješovitog podrijetla, kirurško liječenje se smatra najboljim načinom uklanjanja svih neživih tkiva.
Dodatno, za ubrzavanje liječenja ulkusa:
Kod ishemijskih ulkusa je indicirana upotreba fizioterapijskih vježbi, a dijabetička noga je opasna.
Za liječenje i liječenje trofičkih ulkusa koriste se masti, ali se ne primjenjuju na ranu. Nakon pranja otopinom za dezinfekciju, nanesite mast na ubrus i pokrijte ga. Najčešće se koristi:
Mast, koja se može pripremiti neovisno:
Za pripremu mješovitih 100 grama tamno smeđeg sapuna, ista količina vode iz proljeća, ista utrljava na grubi naribani luk, svježe proso, staru požutjelu mast. Masa, smrvljena u jednoličnu konzistenciju, nanosi se na ranu i čuva, koliko bol može izdržati. Provedite postupak ujutro i navečer.
Mast od topolovih pupova priprema se od zemlje u pjenuščevu prašinu (5 žličica) i topole (6 takvih žlica), 15 čajnih žličica toplog domaćeg maslaca i 4 žlice raženog brašna. Smjesu miješati svaki dan s kompresom iz pripremljene smjese nekoliko sati. Zatim isperite i ranite čir.
Dijabetički ulkus na donjim ekstremitetima je mnogo lakše spriječiti edukacijom pacijenta nego dugotrajnim liječenjem bez uspjeha. Pacijent ne može:
Ako nađete ranu, ogrebotine, osip od pelena, liječite ga Miramistinom, klorheksilinom, nanesite sterilni flaster. Da biste izliječili takve lezije, nemojte koristiti masnu mast. Ako rana ne zacijeli, idite liječniku za 2-3 dana.