Radiokirurgija: sve o visokopreciznoj metodi beskontaktnog liječenja tumora

U liječenju tumora pacijent se najčešće boji mogućeg kirurškog zahvata. On traži i pronalazi metodu koja obećava uništenje tumora i / ili njegovih metastaza na beskontaktni način - to je radiokirurgija. Cilj ovog materijala je reći u kojim će slučajevima radiohirurgija (u modernom smislu) pokazati maksimalnu učinkovitost, može li u potpunosti zamijeniti operaciju. Također ćemo pokušati odgovoriti na većinu pitanja vezanih uz ovu metodu liječenja tumora: što je to, koliko košta, gdje se održava u Rusiji, kako upisati, itd.

Praksa pokazuje da svaki od materijala o suvremenim metodama liječenja raka, ako izlazi barem nekoliko godina nakon objavljivanja prethodne verzije, treba dopuniti informacijama o uspjesima u primjeni ove metode i proširenju popisa karcinoma za koje ovaj način liječenja pokazuje njegovu učinkovitost. Stoga razmislite o tome što čini radiohirurgiju od sredine 2018. godine.

Kako radiokirurgija liječi tumore?

Na početku - malo teorije. Osnova radiohirurgije (u ime metode "radio" znači ne radiovalovi, već "zračenje") je ciljano vođenje visoke doze ionizirajućeg zračenja u granicu tumora.

Ključna razlika od zračenja je pojedinačna doza zračenja koja se prenosi na tijelo. Kod radiokirurgije je toliko visoka da uzrokuje staničnu smrt u jednoj sesiji (u nekim slučajevima može biti potrebno nekoliko sesija radiokirurške operacije - frakcije). Zapravo, tumor prestaje postojati u tijelu (s biološkog stajališta) - nakon izlaganja visokoj dozi zračenja, pretvara se u niz stanica koje se "koriste" prirodnim procesima u tijelu. To daje pravo na upotrebu riječi “kirurgija” u nazivu metode liječenja.

Ali nije ozračeno cijelo tijelo. Važna prednost radiokirurgije je načelo stvaranja područja visoke doze u složenom obliku koji slijedi oblik tumora. To se postiže dodavanjem doza na točkama presijecanja pojedinih zraka zračenja, koje se šalju ljudskom tijelu uz posebnu putanju. Moderna radiokirurgija, za razliku od zadatka i vrste opreme na kojoj se izvodi tretman, može koristiti nekoliko stotina različitih tankih zračenja.

Najočitiji vizualni primjer kako radiosurgery radi je vizualizacija plana liječenja na CyberKnifeu: visoke zone doze zračenja (unutar narančaste konture) formiraju se iz točaka presijecanja pojedinačnih tankih zračenja (tirkizne linije)

Svaka od tankih zraka zračenja koja prolazi kroz različite točke tijela dovodi do toga da zdrava tkiva leže na njenoj putanji samo mali dio doze zračenja koja uzrokuje smrt tumorskih stanica (tzv. „Tolerantna doza“). Izračunavanjem i ispravljanjem putanje svakog od greda digitalnog plana liječenja, radijacijski terapeut i medicinski fizičar "štite" kritične organe i strukture tijela od zračenja, na koje se posljedice zračenja moraju svesti na nulu. To uključuje moždano stablo, leće oka, žlijezde slinovnice, srčani mišić, mjehur itd.

Radiokirurgija je vrlo precizan učinak na tumorsko tkivo s dozom zračenja koja uzrokuje staničnu smrt. U isto vrijeme, okolna tkiva primaju samo djelić zračenja - na mjestima presijecanja zraka stvara se visoka doza.

Vrste radiohirurgije

Prema lokalizaciji tumora koji su izloženi zračenju, radiokirurgija je podijeljena u dva glavna tipa:

• za liječenje tumora mozga (stereotaktička radiokirurgija, SRS)
• liječenje tumora lokaliziranih izvan mozga (stereotaktička radioterapija tijela, SBRT)

Ova klasifikacija nije važna za pacijenta, već samo odražava kronologiju razvoja radiokirurških tehnologija: prvi uređaj za radiokirurgiju, široko korišten, bio je Gamma nož, koji je koristio princip stereotaksije (pozicioniranje na trodimenzionalni koordinatni sustav definiran krutim okvirom pričvršćenim za lubanju) za liječenje. tumori mozga. Nakon toga, s pojavom radiokirurških tehnika, u kojima se pozicioniranje obavlja bez krutog okvira (CyberKnife, linearni akceleratori visoke preciznosti), postalo je moguće liječiti tumore u bilo kojoj točki u tijelu.

Informacije o razlikama između radiokirurških tehnologija bit će korisnije za pacijenta - to će vam omogućiti da shvatite kakav će učinak liječenje propisati liječnik na tumor i na zdrava tkiva.

Glavne tehnologije radiokirurgije, raširene u svjetskoj onkologiji:

• Gamma nož (gama nož);
• CyberKnife® (CyberKnife);
• linearni akcelerator (TrueBeam STx, Novalis Tx, itd.).

Radiokirurgija na gama nožu

Kao prvi uređaj koji dokazuje svoju učinkovitost u širokoj kliničkoj praksi, Gamma Knife danas nije izgubio važnost u liječenju tumora glave i vrata, brojnih funkcionalnih poremećaja i vaskularnih patologija danas. Stereotaktički okvir određuje koordinatni sustav u odnosu na položaj pozicije tumora i zdravog tkiva, snažno računalo izračunava prolaz svakog od 201 zraka tako da na sjecištu zraka stvara "izocentar" - sfernu zonu visoke (radiohirurške) doze ionizirajućeg zračenja. Kombinirajući izocentre, liječnik stvara zonu složenog prostornog oblika koja odgovara obliku samog tumora.

Radiokirurgija gama nožem - sigurno i udobno liječenje tumora glave i vrata

Gama nož koristi energiju izotopa kobalta. Zbog svog dizajna, Gamma Knife se koristi isključivo za uništavanje tumora glave i vrata.

Radiokirurški nož

CyberKnife (CyberKnife), u čijem je razvoju bio izravno uključen, John Adler, student tvornice Gamma Knife Lars Lexell, riješio je problem širenja mogućnosti radiokirurgije na lokalizirane tumore izvan glave. Glavne razlike između CyberKnife i Gamma Knife su upotreba energije linearnog akceleratora umjesto izotopa kobalta, kao i trodimenzionalni sustav pozicioniranja koji nema stereotaktički referentni okvir.

CyberKnife, robotska radiokirurgija - složeno tehnološko rješenje za zadatak liječenja tumora na bilo kojem mjestu

Koordinatni sustav CyberKnife izračunava se ili od statičkih anatomskih elemenata (najčešće, to su kosti lubanje), ili iz radiopapektivne "oznake", sićušnog zlatnog zrna ugrađenog u mobilni tumor (obično se izvodi tijekom biopsije kako bi se smanjio morbiditet pripremnog dijela tretmana) i ne zahtijeva vađenje. Za razliku od nepomičnog Gamma noža, CyberKnife usmjerava svaki pojedini snop ionizirajućeg zračenja duž proizvoljne putanje, koja se postiže pokretnim modulom kompaktnog linearnog akceleratora smještenog na robotskom manipulatoru. Oprema se kontrolira pomoću moćnog računalnog kompleksa, koji, koristeći podatke iz sustava za praćenje, omogućuje kompenzaciju pomaka pacijenta. To pojednostavljuje fiksiranje (anestezija, kao u slučaju liječenja Gamma Knife, nije potrebna), a također omogućuje liječenje mobilnih organa (pluća, jetre, prostate).

Radioterapija linearnog ubrzivača

Razvojem vizualizacijskih sustava omogućeno je kombiniranje modernog linearnog akceleracijskog modula za praćenje položaja tumora i visokoprecizne ionizirajuće radijacije. Točnost isporuke i praćenja položaja tumora u stvarnom vremenu omogućuje da se dovedu veće radiosurgijske doze zračenja točno unutar granica tumora, koristeći tradicionalni dizajn rotacijskog linearnog akceleratora. Takva modifikacija suvremene opreme (Centar za radiokirurgiju MIBS koristi TrueBeam STx iz Variana) omogućuje radiokirurgiju mnogo većih tumora (u usporedbi s mogućnostima CyberKnifea), bez obzira na njihovu lokaciju.

TrueBeam STx - jedan od linearnih akceleratora koji obavlja radiohirurgiju u MIBS-u

Glavne „mete“: što liječiti radiokirurgija?

Radiokirurgija se podjednako uspješno koristi za liječenje primarnih tumora, kao i za liječenje njihovih relapsa i metastaza. S obzirom na neinvazivnu prirodu postupka, radiokirurgija često postaje posljednja prilika za pacijenta, čije tjelesno stanje neće dopustiti sljedeći kirurški zahvat.

Gama nož, zbog dizajna, tretira tumore glave i vrata, kao i metastaze ove lokalizacije. CyberKnife se uspješno nosi s liječenjem malih tumora, uključujući mobilne tumore, kao i metastaze, bez obzira na njihovu lokaciju. Linearni akcelerator u "radiohirurškoj" konfiguraciji uspješno se koristi za liječenje masivnih tumora tumora, uključujući tumore kralježnice, koji pogađaju nekoliko dijelova kralježnice.

Posebno treba istaknuti mogućnost radiokirurgije u liječenju metastaza u mozgu: operacija zbog oštećenja volumena ili bolesnikovog ozbiljnog stanja nije indicirana, a kemoterapija gotovo ne prodire kroz moždano-moždanu barijeru koja štiti mozak. Još jedna prednost radiokirurgije je mogućnost liječenja radiorezistentnih tumora i metastaza (uključujući karcinom bubrežnih stanica i njegovih metastaza, osteosarkom, itd.), U kojima je konvencionalna terapija zračenjem nedjelotvorna.

U rijetkim slučajevima oligometastatskih lezija (ograničen broj metastaza), uporaba radiokirurških metoda može imati veći učinak od primjene lijekova za kemoterapiju, s višom razinom kvalitete života, prvenstveno zbog odsutnosti nuspojava inherentnih kemoterapiji.

Radiokirurgija: važan element kombiniranog liječenja tumora

Glavno pitanje pacijenata koji traže liječenje je: "Može li radiohirurgija liječiti rak bez kemije i operacije?". Točan odgovor često je "ne". Unatoč visokoj stopi razvoja i tehničkog poboljšanja, radiokirurgija ostaje važna komponenta integriranog pristupa liječenju raka, njegovih relapsa i metastaza.

Najoptimalniji sastav liječenja, u smislu kombinacije učinkovitosti liječenja, njegove dostupnosti (financijske i tehnološke), kvalitete života pacijenta tijekom liječenja i nakon njegova završetka, ovisi o impresivnom broju čimbenika.

Vrsta bolesti, tip tumora, lokalizacija, komorbiditeti i opće stanje bolesnika, dob, spol, pa čak i prisutnost djece - sve to i mnoštvo drugih čimbenika mora se uzeti u obzir kako bi se osigurala kvalitetna skrb o raku.

Stoga se odluke o taktici liječenja u MIBS-u, od prvog dana liječenja pacijenta, donose na interdisciplinarnom savjetovanju, koje uključuje liječnike različitih specijalnosti, vlastite i privučene uskim stručnjacima. Trošak liječenja sastoji se od troškova radiokirurške operacije (izravno ovisi o volumenu tumorske lezije, složenosti oblika tumora, odabranoj metodi radiokirurške operacije), kao i trošku ostalih komponenata propisanih taktikom liječenja.

Činjenica da sposobnosti naših liječnika nisu ograničene na izbor bilo koje metode radiohirurgije značajno pojednostavljuje proces liječenja - CyberKnife, Gamma Knife i linearni akcelerator visoke preciznosti koji rade u MIBS-u.

U isto vrijeme, složeni tretman, koji uključuje radiokirurgiju, terapiju lijekovima (ne samo kemoterapijom, nego i ciljano liječenje, imunoterapiju) i kirurške intervencije, može se u potpunosti provesti kao dio jednog procesa unutar MIBS-a. Ako je potrebno, na temelju klinike MIBS u Rusiji, može se provesti samo faza high-tech onkološke pomoći - radiohirurgija, a ostatak liječenja - u mjestu stanovanja pacijenta (u dogovoru s liječnikom). Ovakav pristup povećava dostupnost moderne onkološke skrbi građanima iz različitih krajeva Rusije i proširuje geografiju aktivnosti MIBS-a na račun stranih pacijenata koje privlači maksimalna učinkovitost liječenja, osiguravanje našeg centra modernim tehnologijama liječenja raka i razumna cijena liječenja.

Radiokirurgija: ograničenja

Ovo je ispravnija definicija od "kontraindikacija". Nema izravnih kontraindikacija za radiohirurgiju, zbog neinvazivnosti postupka. Najveće ograničenje u radiokirurgiji povezano je s liječenjem tumora mozga - u prisutnosti značajnog edema, ili sa značajnim volumenom tumora, čije razlaganje može dovesti do edema, treba odgoditi radiokiruršku intervenciju.

Najčešća ograničenja za početak liječenja gama nožem i drugima je svrsishodnost liječenja. U jednom slučaju, uništenje velike metastaze u 4. stadiju raka može imati palijativni učinak i poboljšati kvalitetu života, u drugom slučaju liječenje raka pluća, s lokalizacijom malog tumora na pogodnom mjestu za kirurški pristup, je financijski isplativije. Svaki slučaj zahtijeva individualno razmatranje.

Ako ste vi ili vaša obitelj indicirani za liječenje raka - obratite se Centru za radiohirurgiju MIBS radi preliminarnog mišljenja o mogućnosti liječenja u određenom slučaju.

Ne dopustite da bolest novih šansi - primijenite sada!

Gamma nož: indikacije, suština i tretman, rezultati

Gama nož se naziva sredstvom radiokirurške ekspozicije. Na taj način moguće je ukloniti ili suspendirati rast mnogih neoplazmi intrakranijalne i druge lokalizacije, bez prodiranja u tkiva, bez rezova i rizika povezanih s njima.

Teško pristupačni, duboko smješteni tumori uvijek su ostali i ostaju značajan problem onkologije, jer složenost nastaje ne samo prodiranjem u neoplazmu, već i očuvanjem integriteta tkiva koje leže na tom putu. Ovo je pitanje posebno akutno za intrakranijalne tumore, koji su relativno nedavno mogli biti uklonjeni kirurški, a ako je takvo liječenje bilo nemoguće, pacijenti su bili prepoznati kao nevidljivi i primali samo palijativnu skrb, što nije moglo utjecati na ukupno trajanje i kvalitetu života.

Uvođenjem novih tehnika zračenja, od kojih je jedan gama nož, postalo je moguće ukloniti tumore i spriječiti njihov rast bez rezova u mekim tkivima i kraniotomiju lubanje kada tehnička obrada nije izvediva.

Radiokirurgija uključuje uništavanje tumorskih elemenata snopom zračenja usmjerenim strogo u neoplastičnu zonu rasta, dok okolna tkiva primaju minimalno zračenje i ne pate od njenog štetnog učinka. To je jedna od glavnih prednosti metode. Još jedan nesporan i važan argument u korist radiosurgijskoga liječenja je niska invazivnost, koja minimizira operativne rizike i ne zahtijeva uporabu anestezije.

Osim gama noža, koriste se moderniji stereotaktički objekti - cyber nož. Razlika od cyber-noža je u tome što kod korištenja gama-noža postoji potreba za krutom fiksacijom ozračenog dijela tijela, a kada se koristi cyber-nož dovoljna je samo fiksirajuća mreža, dok sam uređaj prati najmanja kretanja pacijenta i ispravlja smjer zračenja. Osim toga, gama nož djeluje pomoću gama zračenja i samo na formacijama unutar lubanje, dok cyber sustav može ukloniti tumore drugih dijelova tijela.

Gama nož smatra se zlatnim standardom u liječenju neoplazija koje se nalaze unutar lubanje. Te su biljke vrlo česte u SAD-u, Japanu i Kini. U Rusiji je po prvi put u istraživačkom institutu 2005. godine instaliran gama nož. NN Burdenko, a danas mnoge druge velike onkološke klinike u cijeloj zemlji mogu ponuditi ovaj način liječenja.

Indikacije i kontraindikacije za uporabu gama noža

Stereotaktička radiokirurgija koristi se za različite tumore mozga, kranijalne živce, vaskularne malformacije itd. Indikacije za primjenu metode su:

• Neoplazme mozga, njezine membrane i živci - neuromi, meningiome, gliomi, chordoma, medulloblastome, hemangiomi itd.;
• Adenom hipofize;
• Metastatski čvorovi u živčanom tkivu, uključujući višestruke;
• Kongenitalne malformacije i disembriogenetski tumori;
• Rekurentni gliomi ili ostaci neoplazija nakon kirurškog, kemoterapijskog ili daljinskog zračenja;
• Vaskularne anomalije - aneurizme, hemangiome, malformacije;
• Melanom mrežnice;
• Trigeminalna neuralgija;
• epilepsije;
• Parkinsonova bolest;
• Multipla skleroza;
• Progresivni glaukom.

Uz pomoć gama noža mogu se ukloniti novotvorine čija veličina nije veća od 3,5 cm, inače će tehnika biti kontraindicirana, međutim, malformacije iz posuda mogu se ozračiti gama nožem i velikim veličinama. U odnosu na glioblastom gama nož je neučinkovit, stoga se koristi s ovom vrstom neoplazije iznimno rijetko. Ostale prepreke za uporabu radiokirurgije mogu biti:

1. Teško stanje pacijenta zbog dekompenziranih bolesti srca, krvnih žila, bubrega i drugih unutarnjih organa;
2. Oticanje i oticanje mozga u akutnoj fazi;
3. Akutni hidrocefalus od zatvaranja puteva cerebrospinalne tekućine mehanička prepreka;
4. Uskraćivanje pacijenta drugim tretmanima, čak i ako su tehnički mogući i sigurni;
5. Veličina tumora je veća od 3,5 cm.

Gama nož se naziva kirurškim tehnikama, međutim, za razliku od uobičajene operacije s incizijom i anestezijom, liječenje se provodi bez prodiranja u tkiva, a pacijent je svjestan tijekom cijele terapije. Prednosti metode mogu se uzeti u obzir:

• neinvazivna;
• Minimalni rizik od komplikacija;
• Nema potrebe za općom anestezijom i intubacijom dušnika;
• Nema gubitka krvi;
• Kratko razdoblje rehabilitacije;
• Mogućnost izvanbolničkog liječenja;
• Visoka točnost i učinkovitost liječenja;
• Nema izloženosti zračenju okolnom tkivu.

fiksacija glave tretmanom gama nožem

Unatoč visokoj učinkovitosti i dobroj prenosivosti, metoda još uvijek nije bez mana. Na primjer, potreba za popravkom glave uključuje bol, koja može biti vrlo intenzivna čak i nakon radiokirurške terapije. Osim toga, za razliku od cyber-noža, gama-postavka ne dopušta dobivanje jednake i jednake doze zračenja u različitim dijelovima neoplastičnog fokusa, a stanice na periferiji mogu primiti nižu dozu zračenja nego u središtu, što stvara preduvjete za ponovni nastanak bolesti.

Osim opisanih nedostataka, valja istaknuti i visoku cijenu takvog tretmana. Instalacija gama noža je skupa, tako da možda još nije dostupna svima kojima je potreban takav način rada. Mnogi pacijenti moraju ne samo prevladati značajne udaljenosti na putu do odgovarajuće opremljene klinike, već i mjesecima čekati na red.

Princip rada gama noža

Gama nož se temelji na zračenju precizno usmjerenom snopom zračenja, koji dolazi iz više od 200 emitera. Zračenje kobalta daje energiju zračenja, zrake se spajaju u jednoj točki, gdje se postiže maksimalna doza destruktivnog djelovanja. Točka primjene radioaktivnog snopa je pažljivo kalibrirana, trebala bi biti samo tumor.

Najjače radioaktivno zračenje ima štetan učinak na tumorske stanice, uništava njihovu DNK, čime inhibira daljnje razmnožavanje stanica i rast neoplazije. Novotvorina ne nestaje odmah, kao što se događa tijekom operacije, potrebno je vrijeme da se tumor potpuno iskorijeni.

U liječenju vaskularnih malformacija i aneurizmi, gama zraka gama uzrokuje smrt stanica endotela koje oblažu žile iznutra, što izaziva uništavanje samih vaskularnih stijenki potpunim zalepljenjem (sklerozom) njihovih lumena. Aneurizma se istovremeno smanjuje ili potpuno nestaje. U slučaju kirurškog liječenja vaskularnih formacija, postoji značajan rizik od krvarenja, što je minimizirano tijekom radiokirurške izloženosti.

Potpuno uništenje neoplastičnog fokusa traje nekoliko mjeseci i do dvije godine. Tijekom tog perioda mogu se pojaviti neki simptomi karakteristični za intrakranijalne tumore, ali postepeno nestaju tegobe i manifestacije bolesti.

Način provođenja gama noža

Za razliku od kirurške operacije, radiokirurgija ne zahtijeva poseban ili dugotrajan trening. Pacijent može jesti i piti uoči tretmana, nema potrebe ograničavati režim, ali bolje je isključiti alkohol. Nekoliko sati prije zahvata možete jesti tako da glad ne dođe tijekom izlaganja. Količina tekućine koju pijete ne bi trebala biti prekomjerna, jer mnogi pacijenti moraju ležati bez mogućnosti da odu u WC više od sat vremena.

Točno fokusiranje snopa moguće je samo uz čvrstu fiksaciju glave pacijenta, što se postiže metalnim stezaljkama umetnutim u meko tkivo glave pod lokalnom anestezijom. U takvom položaju, disanje i suptilni pokreti pacijenta ne uzrokuju pomicanje putanje zračenja. Tijekom postupka pacijent ne osjeća bol, ali možda osjećaj pritiska koji stvara stereotaktički okvir.

Stereotaktički okvir, koji isključuje kretanje pacijentove glave, postavlja se pod lokalnom anestezijom nakon što je skalp tretiran antisepticima, ali čak i nakon zahvata, pacijent može osjetiti veliku bol u područjima probijanja mekih tkiva i glave. Anestezija se ne provodi, ali sedativima se mogu propisati posebno osjetljivi pacijenti i djeca.

Da bi se odredila lokalizacija tumora, CT, MRI i angiografija u slučaju vaskularnih neoplazmi je prethodno provedena. Rezultirajuće slike obrađuje računalo, što određuje optimalnu dozu i smjer snopa zračenja. Ovisno o mjestu i volumenu ozračenog područja, tretman gama nožem može trajati od pola sata do nekoliko sati, tijekom kojih se pacijent nalazi na posebnom stolu s čvrsto fiksiranom glavom u stereotaktičkom okviru.

Nakon završetka postupka ozračivanja, pacijent može odmah otići kući, nema potrebe za hospitalizacijom. Na dijelu punkcija kože, nakon fiksiranja okvira moguća je jaka bol, pa liječnik može preporučiti uzimanje analgetika za prvi dan ili dva nakon tretmana.

Nakon tretmana s radiokirurškim zahvatom, pacijent može osjetiti umor i slabost, što se obično ne povezuje s samom procedurom, koja je bezbolna i dobro se podnosi, već uz živčanu napetost i tjeskobu zbog nadolazećeg liječenja.

U postoperativnom razdoblju pratimo rezultate ozračivanja tumora, što uključuje obavljanje MR s kontrastom. Kako bi se utvrdilo je li se tumor smanjio iu kojoj mjeri, liječnici uspoređuju rezultate prije operacije s postoperativnim.

Dokazano je da se gama nož primjenjuje kod starijih bolesnika s popratnim bolestima koji stvaraju dodatne rizike za opću anesteziju. Osim toga, ponekad je sigurnije od otvorene intervencije za pacijente s patologijom zgrušavanja krvi, alergijom na lijekove i drugim bolestima.

Gama nož uspješno se koristi za liječenje neuroma slušnog živca. Ovaj se tumor može ukloniti mikrokirurškim tehnikama, ali je rizik od ozbiljnih komplikacija prilično visok. Nakon tretmana gama nožem oporavak se javlja u više od 90% slučajeva, a ne postoji rizik od kirurških komplikacija ili štetnih učinaka anestezije.

Video: Izvještavanje o liječenju meningioma pomoću instalacije gama noža

Klinike i cijene liječenja gama nožem

Do danas je oko milijun pacijenata širom svijeta liječeno gama nožem, što potvrđuje visoku učinkovitost i sigurnost tehnike. Visoki troškovi opreme ne dopuštaju da ih se instalira svugdje, a mnoge zemlje u razvoju ne mogu si priuštiti široko uvođenje gama noža u praksu.

Većina radio-kirurških tretmana nalazi se u SAD-u i Japanu. Poliklinike u Rusiji također postupno dobivaju opremu visoke tehnologije, a gama nož je već dostupan u Institutu za neurokirurgiju. N. N. Burdenko, kola hitne pomoći. N. Century Sklifosovsky u Moskvi, Institut Sergeja Berezina u St. Petersburgu i neke druge velike klinike za rak širom zemlje.

U Pesochny (St. Petersburg), radiosurgical tretman se provodi u Sergey Berezin Medical Institute. Za liječenje, bolesnik treba stići uoči propisane radiokirurške sjednice ili ujutro na dan liječenja, nakon čega popunjava odgovarajuće dokumente, potpisuje pristanak na postupak i razgovara s liječnikom. Osim liječnika, psiholog klinike daje pacijentu i njegovim rođacima dodatne informacije o naknadnom oporavku.

Pacijenti kojima je potrebno radiohirurško liječenje mogu ga primiti besplatno, uz OMS politiku, a ako postoji registracija u Moskvi, oni će dobiti besplatan tretman u radiokirurškom centru u klinici Burdenko. Prije nego što se pacijent pošalje na liječenje, treba konzultirati neurokirurga Centra za gama nož, a ako ga neurolog ili terapeut usmjerava prema njoj, popunjavajući odgovarajući obrazac, savjetovanje će biti besplatno.

S obzirom na to da je gama nož skup postupak i da nedostaju instalacije, svaka klinika ima ograničene mogućnosti liječenja. Većina pacijenata mora čekati u redu, što može trajati nekoliko mjeseci, a ako bolest ne dopušta odgodu operacije na neko vrijeme, pacijentu će biti ponuđene druge moguće mogućnosti liječenja - mikrokirurgija, endovaskularne intervencije.

Ako postoje indikacije za radiohirurško liječenje, liječnik klinike treba uputiti uputnicu u odgovarajuću bolnicu, kojoj je priložen izvod iz medicinske dokumentacije, kopija osobnog dokumenta, polica osiguranja i podaci s prethodnih pregleda.

Prikupljene dokumente pacijent šalje na mjesto gdje se planira liječenje, a klinika izdaje ulaznicu za pružanje high-tech pomoći. Indikacije za hospitalizaciju određuje posebna komisija tijekom tjedna.

Centar za Gamma Knife u klinici Burdenko ne pruža liječenje prema nacionalnim kvotama, budući da je centar privatan, ali pacijent može dobiti besplatnu pomoć ako osiguravajuće društvo preuzme sve troškove ili će isplata doći iz regionalnog proračuna.

Ako pacijent nema vremena čekati ili nema želju, ali postoji mogućnost da se podvrgne liječenju uz naknadu, tada državne klinike i privatni radiokirurški centri u Rusiji i inozemstvu mogu ponuditi takvu uslugu. U Rusiji, trošak liječenja kreće se od 240-250 tisuća rubalja, ponovljenih sesija - oko 150 tisuća rubalja. U inozemstvu, liječenje je mnogo skuplje - oko 30-40 tisuća dolara.

Pregledi pacijenata koji su podvrgnuti radiokirurškom liječenju tumora i vaskularne aneurizme mozga su pozitivni, jer je tretman sasvim ugodan, daje nadu za obnovu zdravlja i produljenje života. U klinikama koje nude visokotehnološki tretman, koncentrirana je ne samo skupa oprema, nego i vrlo kompetentno osoblje koje pomaže da se nosi s osjećajima i tjeskobom te da provede dane tretmana što učinkovitije.

Radiokirurgija u akciji: kako gama nož spašava živote

Moskva je jedini grad u Rusiji u kojem djeluju dvije jedinstvene moderne biljke Gamma Knife. Nalaze se u Institutu za hitnu medicinsku pomoć nazvanu N.V. Sklifosovski i Institut za neurokirurgiju nazvan po N.N. Burdenko. Uređaji omogućuju uklanjanje benignih i malignih tumora i vaskularnih patologija mozga neinvazivnom metodom, tj. Bez uporabe igala ili kirurških instrumenata.

Oko 12 tisuća takvih operacija je već učinjeno u Rusiji, a sedam tisuća u posljednjih pet godina, kada su se pojavili najnoviji modeli gama noža. I prva operacija u radijacijskom centru Znanstvenoistraživačkog instituta N.V. Sklifosovsky održan 8. veljače. Tijekom kliničkog početka u veljači, 11 Moskovljana upravljalo je novcem iz gradskog proračuna. Ukupno ove godine planiraju obaviti 150 operacija. Oprema centra - jedna radna stanica i dva stereotaktička okvira za izračune i točnost zračenja - omogućuje 200-300 postupaka godišnje. A u budućnosti će uređaj moći liječiti i do tisuću - dvije tisuće pacijenata godišnje.

Tipično, trošak takve operacije ovisi o dijagnozi, u prosjeku je 240 tisuća rubalja - 10 puta jeftinije nego u inozemstvu. No, Moskovljani mogu računati na to besplatno. Svake godine u Rusiji takvih operacija treba oko 60 tisuća ljudi; U glavnom gradu sada se ispituje i ispituje 101 pacijent kao kandidat za ovaj postupak.

Kako djeluje

Gama nož (Leksell Gamma Knife Perfexion) je radiohirurška jedinica za liječenje benignih i malignih tumora i vaskularnih malformacija u kranijalnoj šupljini. Operacija se obavlja bez rezova kože i kraniotomije. U tu svrhu koristi se radioaktivno zračenje iz 196 izvora kobalt-60, čije se grede spajaju i djeluju kao neinvazivni kirurški nož. Uništavaju DNK tumorskih stanica. U isto vrijeme, zdravo tkivo mozga i cijelo tijelo nisu ozračeni.

Prednosti nove instalacije

Radiokirurgija se može izvesti čak i za djecu nakon mineralizacije kostiju lubanje (pet - sedam godina). Prema svjetskim statistikama, oko 10-15 posto pacijenata su djeca. Postupak je bezbolan i traje od 20 minuta do 4 sata, a pacijent ostaje pri svijesti. Ubrzo nakon operacije može ići kući bez straha od upalnih procesa i komplikacija; mnogi ostavljaju za volanom vlastite automobile.

U međuvremenu, nakon operacije, rizik od razvoja infektivnih komplikacija, venska tromboza je prilično visoka. Opasnost nosi ne samo operaciju, nego i anesteziju, osobito za starije pacijente. Prije operacije bolesnik traje od tri do sedam dana u neurokirurškom odjelu s drugim pacijentima, uključujući i teške. Nakon toga je proveo još tri ili deset dana u bolnici. Ne mogu se svi odmah vratiti u uobičajeni život nakon intervencije. Postoje i drugi nedostaci u kirurškom zahvatu: pacijenti obično oštro reagiraju na potrebu za kraniotomijom i povezanim brijanjem glave i postoperativnim ožiljcima. Ovi rizici i neugodnosti ponekad dovode do napuštanja operacije, čak i ako za to postoje apsolutne indikacije.

Što se tretira gama nožem

Među najčešćim indikacijama za takvu intervenciju su primarni i sekundarni (metastaze) tumori mozga, parkinsonizam, epilepsija, bolni sindromi centralne geneze. Također, radiohirurgija je usmjerena na bolesnike s arteriovenskim malformacijama - abnormalne strukture moždanih žila, kada krv iz arterija ulazi u vene, zaobilazeći kapilarne žile. Još jedna bolest u koju se upućuju za operaciju gama noža su mozgovi. To su patološke šupljine odvojene pregradama i ispunjene krvlju. Mogu postojati bez simptoma i mogu uzrokovati epileptičke napade, zamagljen vid, oštećenje kranijalnih živaca, krvarenje.

Kako dobiti besplatnu pomoć

Ako postoje naznake za radiohiruršku intervenciju, građani s trajnom registracijom i OMS politikom mogu se besplatno koristiti. To zahtijeva konzultacije neurokirurga Centra za radiohirurgiju. Ako postoji uputnica od neurologa ili terapeuta na Obrascu 057-U, to će biti besplatno.

Nakon toga, pacijent dobiva popis testova i stručnih konzultacija i ulazi u listu čekanja za operaciju. Sada pacijenti čekaju na liječenje nekoliko mjeseci. Radiokirurgija je poželjna, ali ne mogu svi čekati. Takvim se pacijentima nude alternativne operacije. To može biti mikrokirurgija ili endovaskularna kirurgija.

Kako je operacija?

Za postupak se pacijenti pripremaju prema individualnom planu koji uključuje dijagnostičke studije. Na dan operacije, nakon ugradnje stereotaksičnog okvira (metalni prsten za izračune i točnost ozračivanja), magnetska rezonancija se izvodi na ekspertnom tomografu visoke razlučivosti. Ako je potrebno, studije nadopunjuju elektroencefalografiju u snimanju magnetskom rezonancijom, kompjutorskom tomografijom ili cerebralnom angiografijom. Ti se podaci koriste za planiranje izloženosti.

Operacija se izvodi ambulantno, hospitalizacija bolesnika u bolnici nije potrebna. Potpuno je bezbolan i traje od 20 minuta do četiri sata. U većini slučajeva dovoljna je jedna radiokirurška sesija. Nakon operacije, pacijent dobiva preporuke i vraća se u normalan život istog dana.

Prva operacija u centru za radiohirurgiju

Visok rizik od gubitka krvi s fatalnim ishodom, atrofija vidnih živaca i djelomični gubitak vida, velika vjerojatnost rasta tumora mozga - u tom je stanju pacijent uključen u Institut. NV Sklifosovsky. Radiokirurgija je bila jedina moguća metoda. Prva neinvazivna operacija uz pomoć instalacije gama noža provedena je 8. veljače ove godine.

Bezbolni postupak trajao je 45 minuta. Za to vrijeme aktivne tumorske stanice su umrle pod zračenjem. To je omogućilo da se spriječi rast njegovih ostataka i započne s liječenjem atrofije vidnog živca u roku od tjedan dana. Sada se bolji vid poboljšao za 10 posto. U 90-95 posto slučajeva takva operacija sprječava daljnji rast meningeoma.

Svjetski uspjesi gama nož

Melanom, koji se razvija iz pigmentnih stanica, jedan je od najvećih zloćudnih tumora. Upravo je ta dijagnoza postavljena jednom pacijentu u Velikoj Britaniji. Liječnici su uklonili primarnu leziju na koži leđa, proveli kemoterapiju. No, nekoliko mjeseci kasnije, pacijent je počeo primjećivati ​​opću slabost i poremećaje govora. Bolest je brzo napredovala, a MRI skeniranje otkrilo je više od 30 metastaza otpornih na kemoterapiju u mozgu. Na sreću, bili su mali. Nekoliko radiokirurških operacija omogućilo je ženi da više od pet godina živi bez simptoma. Još prije 20-25 godina nije bilo moguće postići takav rezultat, a danas broj ljudi koji uspješno bore metastaze u mozgu raste.

Sada je u svijetu otvoreno više od 300 odjela, gdje je provedeno više od 1,5 milijuna radiokirurških operacija. U inozemstvu koštaju od 30 do 40 tisuća dolara. Neurokirurzi i medicinski fizičari koji rade u objektu pridružili su se Svjetskom društvu gama noža (Leksell Gamma Knife Society), organiziraju godišnje konferencije i pripremaju programe obuke za stručnjake iz cijelog svijeta.

High-tech pomoć u Moskvi

Visokotehnološka medicinska skrb (VMP) pruža se u liječenju složenih bolesti. Da bi to učinili, liječnici koriste staničnu i informacijsku tehnologiju, robotsku tehnologiju i metode genetskog inženjeringa. Subvencije za takav tretman povećale su se na pet milijardi rubalja, a ove godine na njega može računati 115 tisuća ljudi.

VMP ima različite profile: od akušerstva i ginekologije, dermatologije i venerologije, neurokirurgije do reumatologije, pedijatrije i endokrinologije. Potpuni popis možete pronaći na web stranici pravo.gov.ru.

Svi Rusi koji imaju svjedočanstva mogu dobiti takvu pomoć. Određuje ih liječnik organizacije u kojoj se pacijent pregledava i liječi. On daje uputnicu za hospitalizaciju. Potrebno je priložiti izvod iz medicinske dokumentacije, ovjeren osobnim potpisima liječnika i glavnog liječnika (ovlaštene osobe) klinike ili bolnice. Također u popisu potrebnih - kopija putovnice ili drugog osobnog dokumenta (za djecu mlađu od 14 godina - kopija rodnog lista), SNILS (ako ih ima), OMS politike. Za hospitalizaciju maloljetnika morate priložiti kopiju putovnice njegovog zakonskog zastupnika. Pacijent mora pristati na obradu osobnih podataka.

Ako je pomoć uključena u međunarodnu pravnu pomoć, dokumenti se moraju poslati tamo gdje će se liječiti. Nakon toga će klinika ili bolnica izdati kartu za pružanje VMP. Posebno povjerenstvo mora u roku od sedam radnih dana odlučiti ima li pacijent indikacije za hospitalizaciju.

Radionozh

Radionozh - moderan način za uklanjanje papiloma. Ova metoda je dokazala svoju učinkovitost i pomogla je milijunima ljudi širom svijeta. Uređaj za radiovalove "Surgitron" jedan je od najpoznatijih uređaja koji se koriste u operaciji radiovalova. Ispričat ću vam o tome u sljedećem članku.

Operacija radiovalova

Surgitron je riječ koju čujemo vrlo često, povezujući je s uređajem za liječenje ginekoloških bolesti uz pomoć radio valova.

Radiofrekvencijska operacija je jedinstvena beskontaktna metoda incizije i koagulacije mekih tkiva pomoću radiovalova. Učinak rezanja postiže se toplinom koju stvara tkanina na prodor usmjerenih visokofrekventnih valova u njih. Visokofrekventna energija koncentrira se na vrh "aktivne" ili "kirurške" elektrode i uzrokuje porast intracelularne molekularne energije koja zagrijava tkivo i zapravo isparava stanice. U tom slučaju, odsutan je izravni kontakt elektrode sa stanicama, a sama elektroda se ne zagrijava. Osim toga, radiokirurška tehnologija u potpunosti eliminira bolne mišićne kontrakcije ili stimulaciju živčanih završetaka tijekom prolaza valova kroz tijelo pacijenta.

U našoj klinici nudimo suvremenu metodu liječenja određenih ginekoloških bolesti uz pomoć aparata "Surgitron". Ova metoda liječenja se posebno preporučuje mladim djevojkama koje nisu rodile i ženama koje planiraju trudnoću.

Indikacije za liječenje:

• erozija cerviksa
• cervikalni polipi
• genitalni papilomi
• cervikalna endometrioza

Liječenje ovih bolesti Surgitronom ima neosporne prednosti u odnosu na druge kirurške metode, kao što je elektrokoagulacija ("spaljivanje"), kriorazgradnja (liječenje tekućim dušikom), laserska koagulacija.

Korištenje ovih metoda ima nuspojave u obliku opeklina (u slučaju kriostrukture - hladne nekroze) okolnog zdravog tkiva, uz nastanak krasta i kasnije ožiljaka. "Surgitron" je lišen ovih nedostataka, jer zdrava tkiva nisu oštećena. Kao rezultat toga, zacjeljivanje rana nakon primjene "Surgitrona" događa se u prosjeku dva puta brže nego nakon korištenja drugih metoda.

Osim toga, liječenje erozije cerviksa uvijek zahtijeva histološko ispitivanje izmijenjenih tkiva - mikroskopsko ispitivanje stanica u kojima se sastoje. Ova studija je obvezna, jer se ponekad ozbiljan rak skriva pod krinkom obične erozije, koja se može otkriti samo ispitivanjem stanica koje čine zahvaćeni dio vrata maternice.

Ako eroziju tretirate na uobičajeni način, tada se ona odvija u dvije faze. Prvo, biopsija modificiranog dijela cerviksa je učinjena za histološko ispitivanje, a zatim, nakon dobivanja rezultata mikroskopije (obično nakon nekoliko dana), erozija se uklanja u drugoj fazi.

Kada se koristi "Surgitron", sve se može obaviti odjednom, budući da se uklonjeno tkivo ne zagrijava, stanice iz kojih je sastavljena nisu uništene i prikladne su za histološko ispitivanje. Time se eliminira faza uzorkovanja biopsijskog materijala, što značajno štedi vrijeme, živce i novac (u pravilu, u liječenju erozije na uobičajeni način, biopsije se uzimaju odvojeno).

Dakle, sumirajući sve podatke, glavne prednosti korištenja Surgitrona su:

• brzina liječenja
• blagi rez,
• minimalno uništavanje ispod tkiva
• praktična odsutnost komplikacija
• nema krvarenja, ubrzano zacjeljivanje rana,
• praktično cicatrizirano zacjeljivanje rana
• izvrstan kozmetički učinak.

Liječenje nakon liječenja Surgitron uređajem događa se u kratkom vremenu, ne prati nikakva ozbiljna nelagoda i zahtijeva samo dodatne higijenske postupke.

Povrat bolesti se javlja u rijetkim slučajevima. Do danas je terapija radio valovima prepoznata kao najučinkovitija među ostalim metodama u liječenju cervikalne erozije.

"Surgitron" u ginekologiji

Uređaj "Surgitron" aktivno se koristi u ginekologiji. Utvrdio se kao učinkovit, brz, gotovo bezbolan način ispravljanja različitih patologija ženskih organa. Iz tih razloga, Surgitron jedinica se može koristiti ambulantno.

• erozija cerviksa,
• hipertrofija,
• displazija,
• cicatricial deformity cerviksa.
• Ovaj uređaj uklanja papile, kandidule vagine, vulve i perineuma, razne ciste.

• krvarenje nepoznatog podrijetla (uključujući menstruaciju);
• akutno razdoblje infekcije zdjelice;
• slaba vaginalna mikroflora (bakterijska vaginoza ili povećana leukocitoza);
• nisko zgrušavanje krvi;
• duševna bolest (shizofrenija, epilepsija);
• prisutnost IUD-a (intrauterina naprava).

Glavna područja primjene radiohirurgije u ginekologiji

erozija

Ranije je ovaj postupak bio vrlo traumatičan, pacijenti su morali ostati u bolnici oko 7-10 dana, uz pomoć kirurgije ova operacija se provodi ambulantno.

Dakle, upotreba kirurške tehnologije radiovalova uvelike olakšava, poboljšava i ubrzava kirurške postupke, izbjegava neugodne postoperativne učinke, kao što su bol, oticanje, infekcija, jedna od najperspektivnijih metoda za liječenje cervikalne, vaginalne, vulvarne patologije.

Radiokirurgija je napredno područje medicine. Radiokirurgija je metoda netraumatske incizije i koagulacije mekih tkiva visokofrekventnim valovima.

Surgitron u kirurgiji i urologiji

• izrezivanje ožiljaka kože;
• plastični ležaj za nokte s uraslim noktom;
• liječenje analnih fisura;
• liječenje rana koje se ne liječe;
• uklanjanje bradavica, kurjih očiju, žuljeva itd.

Operacija radiovalovima široko se koristi u liječenju sljedećih bolesti:

erozija cerviksa;

U medicinskom centru „Zavod za planiranje obitelji“ radiokirurške operacije se izvode pomoću aparata Surgitron proizvedenog u SAD-u. Lijek Surgitron omogućuje radiokirurški zahvat bez oštećenja zdravog tkiva i potpuno je bezbolan. Također, nakon izlaganja radiohirurgiji, stvaranje edema i tkiva ožiljaka je svedeno na minimum. Stoga se metoda radiokirurškog liječenja pomoću aparata Surgitron preporučuje za liječenje nenaspavnih žena.

Uređaj Surgitron utječe na visokofrekventne radio valove, omogućujući rezanje bez kontakta i zgrušavanje mekih tkiva. Tijekom izlaganja radio valovima na tkivo vrata maternice proizvodi toplinu, zbog koje se vrši disekcija patoloških područja.

Patološki promijenjena tkiva imaju značajan električni otpor. Na kraju elektrode je koncentrirana energija, zagrijavanje tkiva i isparavanje stanica. Elektroda uređaja Surgitron ostaje hladna i ne dolazi u dodir s tkaninom. Radiokirurgija omogućuje precizno utjecanje na patološka tkiva i njihovo precizno uklanjanje. U isto vrijeme, Surgitron aparat omogućuje mnogo puta smanjenje štetnih učinaka u usporedbi s drugim metodama liječenja cerviksa.

Liječenje grlića maternice pomoću Surgitron uređaja daje pacijentima minimalne neugodnosti, budući da električna struja ne prolazi kroz tkivo, a nervni završeci se ne stimuliraju i mišići se ne skupljaju, što isključuje izražene bolne senzacije.

Radiokirurgija za liječenje cerviksa propisana je u razdoblju od 5 do 11 dana menstrualnog ciklusa. Operacija na aparatu Surgitron provodi se pod lokalnom anestezijom, u nekim slučajevima pod intravenskom anestezijom, kada se planira veliki volumen operacije. Nakon tretmana radiovalovima, pacijenti u pravilu nakon nekoliko sati napuštaju kliniku i vraćaju se na posao. Za složene i dugotrajne operacije, pacijenti mogu ostati u bolnici jedan dan.

Nakon kirurškog zahvata na Surgitronu pacijenti se trebaju suzdržati od seksualne aktivnosti u razdoblju od dva tjedna do mjesec dana.

Prije izvođenja radiokirurškog liječenja cerviksa potrebno je poduzeti sljedeće testove:

• Krvni test za HIV, hepatitis B, C;
• Vaginalni razmaz na flori i oncocitologija;
• Ultrazvuk zdjeličnih organa.

Prednosti korištenja uređaja "Surgitron"

Obrada radiovalova ima nekoliko prednosti:

• visoke performanse - u 9 od 10 slučajeva dolazi do potpunog oporavka;
• Učinkovitost metode liječenja uporabom ovog uređaja potvrđuju brojne studije i iskustva liječnika svjetske prakse
• minimalna vjerojatnost recidiva;
• minimalno oštećenje okolnog tkiva;
• trajanje postupka - 10 - 30 minuta;
• vrijeme rehabilitacije - 3-5 dana;
• oporavak traje 2-2,5 tjedna;
• nema krvarenja, bolova, ožiljaka i drugih nuspojava;
• učinak dezinfekcije s radio valova.

Kontraindikacije za primjenu terapije radiovalovima

• onkološke bolesti;
• epilepsije;
• dijabetes melitus;
• trudnoća;
• upale i infekcije u analnom kanalu i perineumu.

Priprema postupka

Prije sesije terapije visokofrekventnim radio valovima pomoću aparata Surgitron potrebno je konzultirati proktologa. Liječnik provodi pregled i odabire najoptimalniji način liječenja u ovom slučaju. Ako je potrebno, pacijent se šalje na testiranje uzimajući u obzir moguće rizike, spol, dob bolesnika i njegovu glavnu bolest.

Na recepciji će vam liječnik također reći da li postoji potreba za prethodnom obukom. Za uklanjanje nekih formacija može biti potrebna klistir za čišćenje ili specijalni pripravci poput Mikrolaxa, Fortransa i njihovih analoga.

Provođenje postupka

Surgitron vam omogućuje pretvaranje električne struje u visokofrekventne radio valove i njihovo prenošenje na tkanine pomoću posebnih mlaznica. Radio valovi utječu na stanice, prenose energiju na njih, što dovodi do gotovo njihovog isparavanja. Zbog nedostatka pritiska, fizičkog kontakta s kožom i toplinskih učinaka, nema istodobnog uništavanja okolnih tkiva. Mala plovila u području udara su zatvorena, što sprječava pojavu krvarenja.

Tijekom liječenja lijekom Surgitron pacijent dobiva položaj koji je prikladan za manipulaciju. Nakon toga, ovisno o vrsti zahvata, mogu se primijeniti anestetičke injekcije. Prema pregledima pacijenata, oni su najneugodniji dio postupka. Nakon toga, liječnik bira odgovarajuću mlaznicu, prikladniju za uklanjanje tog oblika.

Surgitron djeluje upravo na tkiva, točno u točkama, samo na one dijelove formacija koje treba ukloniti. Tijekom postupka pacijent osjeća samo toplinu u mjestu udara, bol se, u pravilu, ne događa. Nakon završetka zahvata nanosi se preljev s mastom i pacijent ostaje pod nadzorom oko sat vremena.

Moguće nuspojave

Na mjestu daljinskog obrazovanja u roku od nekoliko dana moguće je:

• Crvenilo (hiperemija)
• edem
• Blaga bol
• hematom
• Pigmentacija (slično pjegama) koja se smatra prihvatljivom
• Formiranje ožiljaka

Kod uklanjanja virusnih formacija (bradavice, kondilomi, molluscum contagiosum, neke vrste papiloma) u 40-60% slučajeva moguće su ponovljene formacije (relapsi).

Osvrti na uklanjanje papiloma i bradavica pomoću uređaja Surgitron

I 17.03.2011, 17:40:13

Nedavno sam uklonio ravne bradavice na kirurškom licu, imam ih mnogo, bilo je bolno, sada je pola lica bolno, zastrašujuće je izaći van, reći mi kada će proći? Izvadili papilomy o njezinu pazuha s strujom, pretrpjeli, sve je otišlo, bez tragova lijevo.Bradavica na rukama je uklonjena s tekućim dušikom, ali ona je samo još gore, bilo je ožiljaka, dušik nije došao do korijena, bradavice se pojavljuju na drugim mjestima. 23.03.2011, 14:26:36 [352740253] Uklonio sam pappilomu kirurga na lice, ako je to doista neugodno, pogotovo kad su bili anestezirani, ali tolerantni! Rekli su da će izliječiti za 2 tjedna!

Izreka 29.11.2011

Danas je uklonjen condylomas Surgitron. Učinili su to bez anestezije. Boli, ali je potpuno podnošljivo. Ne zaboravite da svatko trpi bol na različite načine. Kod žena, tolerancija također ovisi o fazi menstrualnog ciklusa. Osim toga, to je od najveće važnosti i tamo gdje se nalaze candilomas / papilome. Općenito, morate biti pažljiviji prema sebi i s vremena na vrijeme, ako ne idete liječniku, trebali biste se pregledati u intimnim mjestima i po potrebi posjetiti liječnika. Ne prilagođavajte se boli, inače će biti loše. Ovaj postupak uzimajte zdravo za gotovo. Zapravo, bolje je biti zdrav nego se bojati procedure i ne ići za njom.

Gost 10/16/2013

10. listopada, Surgidron je uklonio veliki broj bradavica nakon ulaska u vaginu i unutar malih usana. Djevojke, uklanjanje je sve sranje - par bolesnih uboda, zatim malo boli tijekom uklanjanja. ALI. Onda počinje noćna mora! Imam 3-4 puta dnevno, najprije sve obradim s peroksidom, zatim s furococinom (jod, samo crveni) i praškom. Kako sve to boli, gori, ugađa - izvan riječi. Danas je 6. dan i ja, iskreno, na rubu živčanog sloma. Morao sam uzeti bolovanje - na poslu. Ne mogu čak ni na bol ići bolnije nego na početku, svaki put sa suzama. Jučer sam bio u liječničkoj ordinaciji, molio sam da nešto umjesto furorcina imenujem - rekla je ne, obavezno. 21. stoljeće - ali ništa bolje od joda nije izmišljeno, ili nešto slično! I najviše smeta što liječnik nije ni upozorio da će doći do tako teškog razdoblja oporavka. Prije nekoliko godina bio sam uklonjen nekom vrstom kemije - nakon toga sam otišao u kino, nikad nisam ništa obradio, sve je izliječilo dobro. Mislio sam da će ovo vrijeme biti isto, ali u stvarnosti imam noćnu moru. Općenito, tko treba ukloniti veliki broj Ne savjetujem Surgitron sve odjednom - proučavanje preostalih metoda uklanjanja, možda će biti bolje postupno.

Vaše + ime 02.04.2014

5 dana prije menstruacije, uklonio je kondilome (radionozh). Sada je mjesec već osmi dan (dulje nego obično). Liječnik je nešto rekao o tome, ali ne sjećam se što sam točno (bio sam vrlo nervozan). Ili bi trebao biti, ili je hitno ići na njega. Nitko nije imao problema s ciklusom nakon brisanja? Naravno, pokušat ću doći do liječnika, ali još uvijek sam zabrinut.