Bolesti kardiovaskularnog sustava problem su desetaka tisuća ljudi diljem svijeta. Bolesti srca, krvi, krvnih žila mogu biti kongenitalne ili posljedica nepravilnog načina života, stresa na tijelo ili stresa. Sredinom dvadesetog stoljeća američki profesor Carl Paul Link započeo je istraživanje o antikoagulansu izoliranom iz stočne hrane. Znanstvenik je nacrtao i gurnuo činjenicu da su životinje koje konzumiraju vlažnu pljesnivu sijenu iz trave slatke djeteline iznenada uginule iz unutarnjih krvarenja.
Tijekom istraživanja i eksperimenata, Link je došao do zaključka da trava sadrži supstancu kumarin, koja se, pod utjecajem plijesni, pretvara u dikumarol, što narušava zgrušavanje krvi. Godine 1950. lijek varfarin na bazi dikumarola dobio je patent kao lijek i počeo se koristiti u medicini. Lijek uključuje natrij warfarin koji smanjuje zgrušavanje krvi. Koristi se nakon operacije srca.
Prehrana uzimanje varfarina s atrijskom fibrilacijom
U tijelu, vitamin K je odgovoran za zgrušavanje krvi - filokinon. Pod njegovim utjecajem u jetri nastaje protrombin koji je odgovoran za stvaranje trombocita u krvi. Tijekom Prima varfarina, djelovanje ovog vitamina je blokirano, pa pacijenti trebaju svakodnevno pratiti njegovu stabilnu razinu. Posebno za to je napravljena analiza INR-a, što znači "međunarodni normalizirani stav".
Nakon što je liječnik prepisao lijek, preporuča se i dijeta prilikom uzimanja varfarina, što pomaže u održavanju razine vitamina K na istoj razini.
Da biste slijedili prehranu, važno je znati koliko vitamina K sadrži hrana. To će pomoći stolu (za voće, povrće i začinsko bilje).
Sadržaj vitamina K u tablici proizvoda prilikom uzimanja varfarina
Hrana prilikom uzimanja varfarina, korak ulijevo - tromboza, korak u desno - krvarenje
Dobivate li varfarin? Ovaj lijek zahtijeva ne samo tjedno mjerenje INR, nego i posebnu prehranu. Odstupanje od prehrane: korak ulijevo - tromboza, korak u desno - krvarenje.
varfarin
Warfarin je otkriven 1933. nakon masovnog trovanja goveda u Kanadi i Sjevernoj Americi.
Životinje su jele hranu i umrle od unutarnjeg krvarenja. Ovaj fenomen privukao je pozornost profesora Carla Paula Linka sa Sveučilišta Wisconsin, gdje je iz hrane izoliran antikoagulant.
Trovanje se nije dogodilo tijekom suhog vremena, već samo kad je padala kiša, a sijeno koje je sadržavalo slatku djetelinu bilo je mokro. Kumarin je izoliran iz djeteline, koja se pod utjecajem plijesni pretvara u dikumarol. Dicumarol i uzrokuje krvarenje - narušava zgrušavanje.
Isprva se varfarin smatrao otrovom za štakore. Nakon toga je supstanca 1950. patentirana kao lijek. Njegova masovna upotreba počela je nakon uspješnog korištenja varfarina za liječenje srčanog udara američkog predsjednika Dwighta Eisenhowera.
Supstance poput varfarina sadržane su ne samo u pritoku, već iu drugim biljnim i životinjskim proizvodima. Prirodni antagonist varfarina je vitamin K, koji se također nalazi u mnogim namirnicama. Dnevna potreba za vitaminom K je mala. Prosječna osoba dnevno uzima 60 do 80 mikrograma vitamina K. To je vrlo mala količina (od 60 do 80 ppm).
Zdravi ljudi ne moraju kontrolirati protok vit. K u tijelu s hranom, ali je potrebno za one koji uzimaju varfarin. Čak i mali višak vit.K, unesen s hranom, može smanjiti učinak varfarina u tijelu.
Dakle, ako uzimate varfarin, morate izbjegavati hranu koja može smanjiti njezin učinak. To su visoke prehrambene namirnice bogate vitaminom K. Vit. K je prirodni antagonist varfarina, smanjuje ili zaustavlja učinak varfarina. Ako jedete hranu bogatu vitaminom K, MNO se smanjuje
Povećajte rizik od tromboze (korak lijevo)
Sljedeće namirnice imaju vrlo visok sadržaj vitamina K (> 200 mcg), treba ih ISKLJUČITI iz prehrane, ili bi njihov unos trebao biti strogo kontroliran, jer će se uzimanjem INR smanjiti i povećati rizik od tromboze:
- Prokulica, zelenilo, korijander, endivija, kelj, jetra, peršin, crvena zelena salata, špinat, blitva, crni i zeleni čajevi, repa, potočarka.
Ako ste još jeli nešto s visokim sadržajem vit. Potrebno je izmjeriti INR i, ako se INR spusti, odmah se posavjetovati s liječnikom.
Sljedeće namirnice imaju visok sadržaj vitamina K (100-200 mcg), također ih treba izbjegavati ili jesti u malim količinama:
- bosiljak, brokula, maruli salata (salata), ulje od uljane repice, zeleni luk, salata od kupusa, krastavci (s pilingom), gorušice, sojino ulje, maslinovo ulje, borovnice
Sljedeće namirnice imaju prosječan sadržaj vitamina K (50-100 mcg), ali s njima treba paziti:
- jabuke (zelene), šparoge, kupus, karfiol, majoneza, orasi (pistacije), ljetni squash
Značajka Vit. K je da se ne kolapsira pri visokim temperaturama, 1 g začina u suhom obliku sadrži više vitamina. Za, 1 g svježeg povrća.
Hrana koja se može jesti tijekom liječenja varfarinom
Prehrana može sadržavati namirnice s malo vitamina. K (
Proizvodi pojačavaju i smanjuju učinak varfarina
S tendencijom stvaranja krvnih ugrušaka, pacijentima je dodijeljen lijek varfarin kao dio kompleksne terapije.
Temelj djelovanja varfarina je sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka, alat pomaže pri razrjeđivanju krvi.
Stoga, svi pacijenti koji uzimaju lijekove zahtijevaju stalno praćenje indikatora INR (International Normalized Ratio), odnosno omjera vremena zgrušavanja krvi pacijenta u odnosu na vrijeme zgrušavanja zdravog organizma.
Kako bi se spriječila odstupanja razine INR u smjeru rizika od stvaranja krvnih ugrušaka ili pretjeranog razrjeđivanja krvi, potrebna je posebna prehrana prilikom uzimanja varfarina.
O tome što se hrana može konzumirati za pacijenta koji uzima lijek, što se može jesti u ograničenim količinama, i koja hrana se ne može konzumirati ni pod kojim okolnostima, te će biti objašnjeno u ovom članku.
Glavne značajke prehrane
Obroci prilikom uzimanja lijekova trebaju sadržavati minimalnu količinu soli (maksimalna vrijednost odgovara sedam grama), također trebate kontrolirati količinu utrošene tekućine: pića, juhe, umake. Dozvoljeno je koristiti najviše 1300 ml tekućine dnevno.
Popis zabranjenih namirnica uključuje sva jela koja imaju stimulirajući učinak na živčani i kardiovaskularni sustav.
To su, na primjer, jaki čajevi, kava, namirnice bogate masnoćom i kolesterolom: bogati bujoni, masno meso, riba, neke vrste gljiva.
Dimljena mesa, marinade, ukusni umaci i konzervirana hrana također se bolje suzdržavaju. Ukupni kalorijski sadržaj hrane koja se pojede dnevno ne smije biti veća od 2300 - 2500 kilokalorija.
Dakle, dnevna doza proteina ne smije biti veća od 85 grama (ako je to životinjski protein, onda ne više od 45 grama), masti - ne više od 65 grama, ugljikohidrata - ne više od 400 grama.
Kada kuhate hranu ne posolite, dopušteno je lagano začiniti gotova jela. Metode kuhanja trebaju biti sljedeće:
- Korištenje dvostrukog kotla.
- Kuhanje ili kuhanje.
- Pečenje u pećnici s minimalnom količinom maslaca.
Preporučljivo je jesti svaka 3 sata, a posljednji obrok u večernjim satima treba biti najkasnije 3-4 sata prije spavanja.
Količina hrane koja se pojede u jednom obroku ne smije prelaziti četiri stotine grama. Nije poželjno jesti previše vruću hranu i pretjerano rashlađena jela.
Osim toga, liječnici zabranjuju liječenje bolesti srca i krvnih žila kako bi se pridržavali bilo kakvih dijetnih programa za mršavljenje, a zabranjene su i mono-dijete i dijete koje osiguravaju neku vrstu hrane, ali pretjerano ograničavaju dnevne kalorije.
Ako imate želju piti tijek vitamina, trebali biste dobiti odobrenje od svog liječnika prije nego što počnete koristiti ih.
Što tražiti
Glavni cilj prehrane za pacijenta koji uzima terapiju varfarinom je kontrola uporabe vitamina K, prirodne tvari koja potiskuje njene učinke.
Stoga treba izbjegavati ili minimizirati uporabu proizvoda koji mogu smanjiti njegov terapeutski učinak. Ako jedete hranu bogatu vitaminom K, razina INR se smanjuje.
Popis proizvoda koji sadrže ovaj vitamin u izobilju obuhvaća: prokulice, razne vrste zelenila: korijander, peršin, radič, crvenu salatu, špinat, kreš, kao i zelene i crne čajeve, repu, jetru.
Nešto manje vitamina K nalazi se u ulju uljane repice, zelenoj salati, zelenoj salati, zelenom luku, sojinom ulju, krastavcima, jabukama, pistacijama, majonezi, šparogama, cvjetači.
Crvene jabuke, avokado, grah, banane, jaja, krumpir, slatki krumpir, riža, rajčica, kokosova pulpa, suncokretovo ulje, meso (uključujući perad), jagode i tjestenine imaju nizak sadržaj vitamina K.
Međutim, ne smije se dopustiti pretjerano povećanje razine INR-a, kako bi se izbjegao rizik od krvarenja.
Kada uzimate varfarin značajno povećati razinu INR proizvoda kao što su ginseng, riblje ulje, češnjak, crni i crveni ribiz, đumbir.
Povećajte povećanje INR-a i takvih biljaka kao što su arnica, crvena djetelina, ehinacea, cvjetovi kamilice, čičak, dagil, slatka djetelina, cassia.
Ako tijekom uzimanja Vrafarina ne kontrolirate unos vitamina K u organizam, možete spriječiti ozbiljno pogoršanje zdravlja pacijenta.
Stoga, ako ste jeli hranu koja može značajno povećati ili smanjiti razinu zgrušavanja krvi, budite oprezni. Hitno je proći test za INR i posavjetovati se sa svojim liječnikom o ispravljanju prehrane.
Popis dopuštenih proizvoda
Hrana koja se preporučuje za liječenje varfarinom sadržana je u tablici poznatog sljedbenika dijetetske terapije, MM Pevznera. Ovaj je program razvio stručnjak na temelju toga koliko visoko određeni proizvod donosi tijelu pacijenta.
Ako strogo slijedite ovu dijetu, dolazi do povećanja krvotvorne funkcije tijela, ubrzanja cirkulacije krvi i stabilizacije jetre.
Osim toga, dolazi do smanjenja rizika od stvaranja krvnih ugrušaka zbog normalizacije razine kolesterola u krvi.
Tijekom terapije varfarinom slobodno jedite sljedeće namirnice:
- Heljda, zobena kaša, riža, ječma kaša.
- Tjestenina, osobito cjelovite žitarice.
- Krumpir kuhan ili pečen bez ulja.
- Povrće, voće je bogato šećerom.
- Meso, riba s niskim indeksom masti.
- Jaja - ne više od jedan na dan.
- Kefir, ryazhenka, jogurt s pokazateljem masnoće od 0 ili 1%.
- Suncokretovo ulje i maslina.
- Nekoncentrirani čajevi od crnih i zelenih sorti, voćni napitci, kompoti od voća ili suhog voća.
- Niskokalorični slatkiši: keksi, licitari, kolačići niske masnoće.
- Kruh od cjelovitog zrna (najbolje sušen), upotreba hranljivih dijelova je vrlo korisna.
Zabranjeni popis
Kada uzimate varfarin, prekomjerna konzumacija određene hrane i proizvoda može biti štetna za zdravlje pacijenta.
Popis proizvoda koji se preporučuju za povlačenje iz prehrane ili smanjenje njihove potrošnje na minimum uključuje:
- Visoko kalorično pečenje s visokim sadržajem šećera: kolači, kolači od maslaca, lisnato pecivo, kao i kruh od visokokvalitetnog brašna.
- Konzervirana hrana, kiseli krastavci, kiseli krastavci.
- Kobasice: šunka, kobasice, masti kupaty, kobasice, i kuhane i dimljene, polu-dimljene, sirove dimljene.
- Čokoladne bombone
- Gotovo sve vrste sira, osim ricotte (ima nizak sadržaj masti).
- Sve vrste brze hrane.
- Mnoge vrste zelenja: rotkvice, kiseljak, luk repa, češnjak.
- Morska kelj, bijeli kupus.
- Citrusi, zelene nezaslađene jabuke s visokim sadržajem kiseline. Međutim, zabrana zelenih jabuka može se ukinuti ako ih koristite ljuštenu od oštre kore kore.
- Meso, riba, perad s visokim udjelom masti.
- Prekomjerno mlijeko i mliječni proizvodi.
- Jaka kava, tamna čokolada.
- Brusnica - zabranjena je u svom prirodnom obliku, u obliku tinkture i voćnih napitaka!
zaključak
Unatoč prilično strogim ograničenjima prehrane pacijenta koji se liječi varfarinom, sasvim je moguće pojesti raznovrstan i ukusan obrok!
Evo primjera izbornika za dan na temelju dozvoljenih proizvoda:
- Prijem: pari svježi sir ili knedle, 200 ml mlijeka ili ryazhenka.
- Recepcija: 200 ml voćnog napitka ili voćnog kompota, dio dijetalne torte.
- Recepcija: povrće na pari: tikvice, patlidžan, krumpir, mrkva s malo ulja.
- Prijem: 200 ml mlijeka, ryazhenka ili bifidok.
- Recepcija: komad morske ili riječne ribe (lean), pečena u foliji, dio riže pari, sok ili voćni izvarak.
- Recepcija: salata od sirovog povrća: rajčica, krastavac, zelena salata, malo zelenog, začinjena maslinovim uljem.
Kao što se sjećamo, morate jesti u redovitim intervalima od 2-3 sata. Bon appetit!
Sadržaj vitamina K u hrani
Za pacijente koji uzimaju varfarin, vrlo je važno znati da hrana bogata vitaminom K može smanjiti učinkovitost varfarina, što zahtijeva povećanje njegove doze kako bi se postigla odgovarajuća razina INR. Međutim, ako takvi pacijenti iznenada prestanu uzimati slične proizvode koji su ranije bili prekomjerni, INR se može dramatično povećati i dovesti do rizika krvarenja. No, to ne znači da je potrebno izbjegavati hranu bogatu vitaminom K, već da je njihov sadržaj u prehrani manje ili više konstantan.
Prema popularnoj potražnji, u nastavku je tablica sadržaja vitamina K koju je razvila Američka agencija za hranu i lijekove.
Posebnu pozornost treba obratiti na prvih trideset proizvoda, budući da je sadržaj vitamina u proizvodima navedenim na kraju tablice minimalan. Na primjer, 140 krušaka ili 100 šalica malina sadrži onoliko vitamina K kao jednu posudu (šalicu) kupusa. Naravno, ovi proizvodi vjerojatno neće utjecati na INR, jer ih nitko ne može koristiti u takvim količinama.
Dijeta tijekom uzimanja varfarina je uvijek potrebna
Ako je vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka u pacijenta prilično visoka, liječnik će mu definitivno propisati varfarin. Glavni cilj ovog lijeka je spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka. Rizik od krvnih ugrušaka posebno je velik tijekom operacije srca. Posebnu skupinu čine bolesti koje izazivaju stvaranje krvnih ugrušaka. Dijeta za bilo koju bolest nije sposobna zamijeniti liječenje. Ona samo nadopunjuje glavni tretman.
Varfarin i dijeta
Mnogi pacijenti tijekom liječenja bolesti, apsolutno ne obratite pozornost na riječi liječnika o potrebi da slijedite dijetu dok uzimate kapsule ili tablete. I oni to čine potpuno uzalud. Nažalost, ne žele se svi ograničiti na nešto. Pogotovo to ne voli činiti bolesne ljude. Stoga, čim je riječ o prehrani, žure napustiti ured. Ignorirajte dijetu dok uzimate varfarin. Ako i dalje ignorirate preporuke liječnika i ne mijenjate ništa u prehrani, tada će pravilan učinak tableta morati dugo čekati.
Izazovi s kojima se suočava prehrana tijekom uzimanja varfarina su jednostavni. Potrebno je održavati ravnotežu između količine minerala, soli i vitamina. Od toga koliko precizno i ispravno će se pokupiti hrana, ovisi shema prijema lijeka. Uvođenjem ograničenja u prehrani može se postići normalizacija krvi i poboljšati stanje krvnih žila. Općenito, takve promjene pridonose bržem učinku liječenja. Osim toga, pacijentu je propisan tijek vitamina, uključujući i Nikomed. Pacijent koji uzima vitamine treba imati na umu da se nalazi u proizvodima i da je važno da ne prelazi maksimalno dopuštenu dozu. Svaka uputa za uporabu koja dolazi s paketom sadrži precizne upute o tome kako uzeti tablete ispravno iu kojim količinama.
Proizvodi koji su dopušteni za primjenu pri uzimanju varfarina slični su onima koji su dopušteni za primjenu kod bolesti koje su popraćene stupnjem cirkulacije I i IIa. Ovu prehrambenu shemu davno je razvio MM Pevzner, osnivač dijetalne terapije. Tablica dopuštenih proizvoda odabrana je uzimajući u obzir njihovu vrijednost za organizam.
Uz strogo poštivanje djece dolazi do povećanja cirkulacije krvi i normalizacije rada jetre. I što je najvažnije, kolesterolni plakovi prestaju se formirati.
Prema toj prehrani, lako probavljivi ugljikohidrati, uključujući šećer, su ograničeni. Količina konzumiranih životinjskih masti je minimizirana. U hrani bi trebala postojati velika količina vitamina K, samo ako se poštuje ovo pravilo, liječenje će biti uspješno. Poželjno je potpuno eliminirati sol iz prehrane. Ako je pacijentu teško odbiti sol, možete dodati do 7 grama hrane dnevno. sol. Također je vrlo važno da je količina potrošene tekućine mala. Cijeli volumen tekućine ne smije prelaziti 1,3 litre. To uključuje i vodu iz juha i pića. Hrana s visokim kolesterolom, visoke gustoće i ekstrakcijske dušične tvari. Pacijent mora biti spreman na činjenicu da će morati odustati od teško probavljivih i teških jela. Svi proizvodi moraju se preraditi bez prženja. Svaki dopušteni proizvod koristi tijelo i osigurava energiju i prehranu.
Osnova prehrane prilikom uzimanja varfarina treba biti kaša, kuhana u vodi, bez soli.
Dopuštene žitarice:
Možete jesti tjesteninu. Ali oni bi trebali biti bez aditiva u obliku algi ili istog špinata. U prehrani možete uključiti krumpir, ali samo kuhati. Od krušnih proizvoda - raženi krekeri ili prehrambeni kruh. Potrebno je samo provjeriti postoje li u njima vitaminski i mineralni dodaci. Poželjno je da kruh bude bez njih.
Osim žitarica, prehrana uključuje i upotrebu velike količine vlakana. Izvor je svježe povrće, voće i zelenilo. Isključite samo kiselo voće. Prehrana tijekom uzimanja varfarina trebala bi se nastaviti s prevladavajućom upotrebom biljnih proizvoda.
Ne manje popularan s ovom prehranom će biti ribe, ali samo niske masnoće sorti. Savršeno kuniće i pileće meso. Ako u mesu ima vidljive masti, mora se ukloniti. Neprihvatljivo je jesti meso uz dodatak umaka. Na dan je dopušteno jesti jaje. Može se kuhati ili peći.
Mliječni proizvodi ne smiju biti debeli. Prehrana dopušta uporabu neslanog i nemasnog ulja. No, dopušteno je jesti u malim količinama. Koji će mliječni proizvod biti koristan za bolesti srca i krvnih žila? Sir, samo ne mast i ne kiselo.
Frakcijska prehrana
Vrlo je važno ne prejesti se. Ovo je još jedan princip prehrane s varfarinom. Cjelokupnu količinu pojedene hrane treba podijeliti u šest prijema. Poželjno je da je vrijeme obroka bilo konstantno i nije se mijenjalo. Između prijema treba trajati najmanje tri sata. Dijelovi s ovom dijetom ne mogu biti veliki. Nutricionisti preporučuju jedenje ne više od 400 grama. hrana. Frakcijska prehrana je potrebna kako bi se osiguralo da je opterećenje probavnog i drugih sustava minimalno.
Zabranjeni proizvodi
Zbog primanja varfarina, mnogi proizvodi moraju biti zaboravljeni. Nažalost, zabrana prije svega dobiva peciva i ostale proizvode od brašna. Puff tijesto je jako voljen od strane mnogih, teže je odbiti. Kolači, keksi, keksi - sve je to zabranjeno. I čokolada i njezini derivati moraju biti potpuno isključeni iz prehrane.
Kobasice, kobasice, mast. Konzervirana hrana od mesa i ribe treba u potpunosti isključiti iz prehrane. Juhe treba kuhati u piletini i povrću. Preostale juhe su zabranjene. Morat ćemo ukloniti sireve. Dopuštena je samo jedna vrsta sira - rikota, s masnoćom koja ne prelazi 5%. Zabranjeno je kiseli kupus, povrće u marinadi, grah i grašak. Povrće nije dopušteno jesti špinat, rotkvica, rotkvica, kupus, češnjak, luk, kiseljak. Agrumi nisu u potpunosti zabranjeni, ali se ne preporučuje mnogo jesti.
Zabranjena pića
Prije svega, milkshakes su zabranjene zbog činjenice da sadrže velike količine masti i šećera. Ne možete koristiti instant i prirodnu kavu, kakao. Mlijeku i kremi ne treba dodavati u čaj. Alkohol je štetan i odbačen je svim terapijskim dijetama. Energija zabranjena kod bolesti srca i krvnih žila.
Dopuštena pića
Kada pijete čaj, kompot od sušenog voća, biljne esencije, potrebno je zapamtiti o ograničavanju količine tekućine.
Kalorijska hrana
Točnije o proizvodima koje treba isključiti iz prehrane reći će liječniku. Budući da dijeta uz opće odredbe, mora uzeti u obzir zdravlje pacijenta i individualne karakteristike njegova tijela. U danu tijelo treba primiti do 2595 kcal. Budite sigurni da nametnuti ograničenje na količinu proteina na 85 g, od kojih polovica mora biti životinjskih proteina. Fat po danu može se konzumirati do 67 grama. Od toga, 18 grama povrća. Udio ugljikohidrata je 405 grama.
Ne žalite što smo morali napustiti veliki broj omiljenih jela. A s tim setom odobrenih proizvoda možete kuhati mnogo ukusnih priloga, prvog i drugog jela.
Kako zauvijek liječiti hipertenziju?!
U Rusiji se godišnje javlja od 5 do 10 milijuna poziva na hitnu medicinsku pomoć zbog povećanja pritiska. No, ruski srčani kirurg Irina Chazova tvrdi da 67% bolesnika s hipertenzijom ne sumnja da su bolesni!
Kako se možete zaštititi i pobijediti bolest? Jedan od mnogih izliječenih pacijenata - Oleg Tabakov, rekao je u svom intervjuu kako zauvijek zaboraviti na hipertenziju.
Memo za primanje varfarina. Informacije za pacijente.
Povijest varfarina
Luck se nasmiješio Karl Linku, 1936. otkrio dikumarol, produkt oksidacije kumarina.
Warfarin je prvi put registriran kao otrov za glodavce u Sjedinjenim Državama 1948. i odmah je postao popularan. Ime "varfarin" (eng. Warfarin) dolazi od akronima WARF (Wisconsin Alumni Research Foundation) + završnog arina, što ukazuje na vezu s kumarinom.
Ali otrovna svojstva tvari nisu potvrđena, a istraživanja pedesetih godina dvadesetog stoljeća izazvala su zanimanje kliničara za lijek. Od tada je varfarin spasio više od tisuću života.
Jedan od prvih poznatih osoba koje su primale varfarin bio je američki predsjednik Dwight Eisenhower.
Kako varfarin spašava živote
Varfarin je antikoagulant, tj. smanjuje sposobnost krvnog ugruška da inhibira (inhibira) sintezu vitamina K u jetri. Ova sposobnost da spriječi stvaranje krvnih ugrušaka u određenim uvjetima i bolestima.
Indikacije za propisivanje varfarina
Sposobnost krvi da se zgruša je obrambena reakcija tijela, što nam omogućuje da ne krvarimo rezovima i ozljedama.
Ali u nekim slučajevima zaštita može osakatiti ili čak ubiti.
Evo nekih od ovih slučajeva:
- Mehanički protetski srčani zalisci - čak se i najbolji ventili jako razlikuju od tkiva u tijelu, a kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka na ventilima, potrebno je suzbiti zgrušavanje krvi.
- Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija i atrijsko treperenje) - neorganizirana kontrakcija atrijalnih mišićnih vlakana povećava rizik od tromboze u uhu lijevog atrija.
- Venska tromboza - upalna ili ne-upalna, povećava rizik od tromboembolijskih komplikacija, uključujući i najteže od njih - plućne embolije
- Trombofilija - bolest koju karakterizira povećana tromboza.
Doziranje i primjena varfarina
Prije vašeg prijema, vaš liječnik će predložiti da odredite INR (International Normalized Attitude). Norma za zdravu osobu je 0,8 - 1,3.
Trebalo bi zapamtiti ovaj pojam: Kontrola doze varfarina se vrši prema rezultatima ovog laboratorijskog indikatora.
Počnite, obično, s minimalnim dozama lijeka povećavajući dozu prema potrebi. Mjera nužnosti određena je razinom INR-a.
Ciljna razina INR ovisi o stanju koje je dovelo do potrebe za imenovanjem varfarina. Na primjer, kod fibrilacije atrija ciljni raspon INR je u rasponu od 2,0 do 3,0.
Učinkovito liječenje varfarinom zahtijeva stalno praćenje INR i uzimanje ispravne doze. Točna doza određuje se mjerenjem vremena potrebnog za koagulaciju krvi (INR).
INR s vrijednošću 1 znači normalnu razinu pronađenu kod ljudi koji ne uzimaju varfarin;
- INR s vrijednošću 2 znači da je vrijeme zgrušavanja dvostruko više od normalnog;
- INR s vrijednošću 3 znači da je vrijeme zgrušavanja tri puta duže od normalnog.
- Optimalna vrijednost INR ovisi o vašem stanju: u atrijskoj fibrilaciji ona se kreće od 2 do 3.
Nakon dostizanja ciljane razine, INR kontrolira ovaj pokazatelj jednom mjesečno, ako nema potrebe da to čini češće.
Ima smisla provesti nepredviđeno praćenje INR-a, ako ste kupili lijek od drugog proizvođača.
INR kontrola
Za kontrolu INR-a potrebno je kontaktirati laboratorij sposoban za provođenje ove studije.
Kao opciju možete uzeti u obzir kupnju CoaguChek XS uređaja (coaguch) ili qLabs® ElectroMeter. To je zgodno, uređaji su jednostavni za uporabu.
Međutim, po cijeni od 30 - 40 tisuća rubalja za uređaj, a po cijeni test trake usporedive s cijenom istraživanja u laboratoriju, kupnja uređaja nije ekonomski isplativa. Trebate birati između udobnosti i ekonomičnosti.
Što bi trebali znati pacijenti varfarina?
Varfarin u interakciji s hranom i lijekovima, rezultat ove interakcije je smanjenje ili povećanje zgrušavanja krvi. Oba su nepoželjna, jer smanjenje koagulacije je rizik od krvarenja, a povećanje je rizik od krvnih ugrušaka.
Kao što je gore spomenuto, varfarin inhibira sintezu vitamina K u jetri, odnosno, proizvodi koji sadrže visoke doze vitamina K smanjuju učinkovitost varfarina.
Vaš je cilj jesti jednaku količinu vitamina K dnevno. To možete učiniti tako da jedete istu količinu hrane s visokom i srednjom razinom vitamina K.
Najviše vitamina K nalazimo u zelenom povrću: zelenom amarantu, avokadu, kupusu od brokule, prokulicama, kupusu, ulju canola, shayo listu, luku, korijanderu (cilantro), krastavcu, radiču, kiviju, salatu, mente, zelena senf, maslinovo ulje, peršin, grašak, pistacije, crvene alge, povrće od špinata, mladi luk, soja, listovi čaja (ali ne i čaj), repa, potočarka. Tablica "Sadržaj vitamina K u proizvodima."
Ne možete dramatično promijeniti prehranu, a ako se to dogodi, potrebno je razgovarati sa svojim liječnikom o potrebi za izvanrednim praćenjem INR-a.
Vitamini, bilje ili drugi dodaci mogu sadržavati vitamin K i, sukladno tome, smanjiti učinak varfarina.
Uvijek pokažite svom liječniku oznaku svih vitamina, bilja ili drugih dodataka koje uzimate.
Učinak određenih lijekova na učinak varfarina
Zapamtite važno pravilo: ako ste propisani lijekovi koje niste uzimali, morate se zainteresirati za interakciju ovog lijeka s varfarinom i posavjetovati se s liječnikom.
Ne preporučuje se započinjanje ili prestanak uzimanja lijekova, kao i promjena doze lijekova koja se uzima bez savjetovanja s liječnikom.
Interakcija lijekova nije indikacija ili kontraindikacija za njihovu namjenu. Te su informacije važne za procjenu učestalosti praćenja INR-a kada liječnik propisuje istodobno liječenje.
Lijekovi koji pojačavaju učinak varfarina
Rizik od ozbiljnog krvarenja povećava se istodobnom upotrebom varfarina s lijekovima koji utječu na razinu trombocita i primarnu hemostazu: acetilsalicilna kiselina, klopidogrel, tiklopidin, dipiridamol, većina NSAID (s izuzetkom inhibitora COX-2), penicilinski antibiotici u velikim dozama.
Varfarin efekt može povećati istovremenim davanjem sa sljedećim lijekovima: acetilsalicilna kiselina, alopurinol, amiodaron, azapropazone, azitromicina, alfa- i beta-interferon, amitriptilin, bezafibrat, vitamin A, vitamin E, glibenklamid, glukagon, gemfibrozil, heparin, grepafloksatsin, danazol, dekstropropoksifen, diazoksid, digoksin, disopiramid, disulfiram, zafirlukast, indometacin, ifosfamid, itrakonazol, ketokonazol, klaritromicin, klofibrat, kodein, levamisol, lovastatin, metolazon, metrakrereksol, kodorin azol, mikonazol (uključujući u obliku oralnog gela), nalidiksična kiselina, norfloksacin, ofloksacin, omeprazol, oksifenbutazon, paracetamol (osobito nakon 1-2 tjedna kontinuirane primjene), paroksetin, piroksikam, proguanil, propafenon, propranolol, cjepivo protiv influence, roksitromicin, sertralin, simvastatin, sulfafurazol, sulfamethizole, sulfametoksazol-trimetoprim, sulfafenazol, sulfinpirazon, sulindak, steroidi (anaboličko i / ili androgeni), tamoksifen, tegafur, testosteron, tetraciklin, tienil kiselina, tolmetin, trastuzumab, troglitazon, fenitoin, fenilbutazon, fenofibrat, feprazon, flukonazol, fluoksetin, fluorouracil, fluvastatin, fluvoksamin, flutamid, kinin, kinidin, kloral hidrat, kloramfenikol, celekoksib, cefamandol, cefaleksin, cefmenoksim, cefmetazol, ceftazidim, cefuroksim, cimetidin, ciprofloksacin, ciklofosfamid, eritromicin, etopozid, etanol.
Pripravci nekih ljekovitih biljaka (službeni ili neslužbeni) također mogu pojačati učinak varfarina: na primjer, ginko (ginkgo biloba), češnjak (Allium sativum), ljekoviti bodež (Angelica sinensis), papaja (Carica papaya), kadulja (Salvia miltiorrhiza); i smanjiti: na primjer, ginseng (Panax ginseng), gospina trava (Hypericum perforatum).
Varfarin i bilo koji preparati Hypericum ne mogu se uzimati u isto vrijeme, treba imati na umu da učinak induciranja djelovanja varfarina može trajati još 2 dana nakon prekida primjene Hypericuma.
U slučaju da bolesnik uzima Hypericum, treba izmjeriti MHO i prestati uzimati. Praćenje MHO-a mora biti temeljito, jer njezina se razina može povećati ukidanjem hipericuma. Zatim možete odrediti varfarin.
Slabljenje efekta varfarina
S druge strane, učinak ratovanja je da uz pomoć, primidon, retinoidi, ritonavir, rifampicin, rofekoksibom, spironolakton, sukralfat, trazodon, fenazon, klordiazepoksid, klortalidon, ciklospore inače.
Prijem diuretika u slučaju izražene hipovolemije može dovesti do povećanja koncentracije faktora zgrušavanja, što smanjuje učinak antikoagulanata.
U slučaju kombinirane uporabe varfarina s drugim lijekovima navedenim u gornjem popisu, potrebno je pratiti MHO na početku i na kraju liječenja, i, ako je moguće, nakon 2-3 tjedna od početka terapije.
Ostale mjere opreza
Morate shvatiti da je kontraindicirano da se bavite traumatskim sportovima. Također treba izbjegavati intramuskularne injekcije (ako ih se može izbjeći).
Trebali biste znati da uzimate lijek koji štedi vaš život i održava vas zdravim, a učinkovitost varfarina ovisi, između ostalog, io vama.
putovanje
Ne zaboravite uzeti sa sobom adekvatnu zalihu varfarina i provjeriti INR prije odlaska. Ne zaboravite na dijetu - kada je putovanje hrane često značajno različito od uobičajenog, a to može utjecati na učinkovitost INR-a.
alkohol
Alkohol, koji pogađa jetru, pojačava učinak varfarina. Osim toga, čak i male doze alkohola ometaju koordinaciju pokreta i povećavaju rizik od slučajne ozljede, što kod osobe koja uzima varfarin može biti opasna po život.
trudnoća
Jednako je važno razumjeti da uzimanje varfarina zahtijeva pažljiviji pristup planiranju trudnoće, u slučaju neplanirane trudnoće, razgovarati s liječnikom o prijelazu na uporabu heparina male molekularne težine.
Varfarin je izuzetno štetan za fetus, pa ako planirate trudnoću, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom.
Interakcija s liječnikom
Zapamtite važno pravilo: kada idete liječniku bilo koje specijalnosti, recite mu da uzimate varfarin.
Budući da varfarin utječe na zgrušavanje krvi, trebali biste znati kada trebate posjetiti liječnika:
- Padne s visine
- Udara u glavu
- Vaginalno krvarenje ili teška razdoblja
- Crna stolica
- Tamni ili crveni urin
- Krvarenje desni
- Osip ili modrice na koži
- proljev
- Glavobolje ili bolovi u prsima
- Kašalj, hemoptiza
Žene trebaju redovito kontrolirati razine hemoglobina, jer Varfarin može povećati gubitak krvi s menstrualnim krvarenjem.
U svakom od ovih slučajeva, ne zaboravite reći svom liječniku da uzimate varfarin i imenovati svoj najnoviji INR.
Predoziranje varfarinom
Predoziranje varfarinom (INR više od 3,5-4,0) uvijek predstavlja rizik od krvarenja, stoga je potrebno ne odgoditi konzultaciju s liječnikom.
Varfarin i kirurgija
Činjenica da varfarin spašava živote i čuva zdravlje također je njezin nedostatak.
Smanjenjem zgrušavanja krvi, varfarin povećava rizik od krvarenja, ne samo zbog obiteljskih ozljeda, nego i zbog kirurških intervencija koje pacijenti koji možda uzimaju varfarin možda trebaju.
Ali, zapravo, sve nije tako zastrašujuće kao što se na prvi pogled čini.
Pokrivanje heparinom za planiranu operaciju.
Kako bi se smanjio rizik od krvarenja i rizik od tromboembolije, prije nekih kirurških intervencija, pacijenti su prebačeni iz prikladnog za primanje, ali slabo upravljani varfarinom u neugodan (jer kao injekcija), ali dobro kontrolirani heparin.
Nakon otkazivanja varfarina, INR se normalizira za 3-6 dana.
Akcijski plan za planirano kirurško liječenje
- Odredite MHO tjedan dana prije planirane operacije.
- Prestanite uzimati varfarin 1 do 5 dana prije operacije.
- U slučaju visokog rizika od tromboze, bolesniku se primjenjuje niskomolekularni heparin za profilaksu / kvazi (ovisno o intervenciji i tipu heparin se poništava 6-12-24 sata prije kirurškog zahvata).
- Trajanje pauze u primanju varfarina ovisi o MHO. Prestanak uzimanja varfarina:
- 5 dana prije operacije, ako MHO> 4;
- 3 dana prije operacije, ako MHO od 3 do 4;
- 2 dana prije operacije, ako je MHO od 2 do 3.
- Nastavite s heparinom niske molekularne mase 5–7 dana nakon operacije s istodobno obnovljenim varfarinom.
- Nastavite uzimati varfarin:
- s redovitom dozom održavanja istog dana navečer nakon malih operacija i dan,
- nakon velikih operacija, kada pacijent počne dobivati enteralnu prehranu.
- Kada se dostigne ciljani INR, heparin se poništava.
Ekstrakcija (uklanjanje) i liječenje zuba
Ova intervencija ne zahtijeva nikakvu pripremu. Otkazivanje varfarina nije potrebno.
Osigurajte da vrijednost INR ne prelazi terapeutski raspon.
U slučaju krvarenja, možete koristiti 5% -tnu vodenu otopinu aminokapronske kiseline za ispiranje usta do 4 puta dnevno tijekom jednog do dva dana.
Trebali biste izbjegavati uzimanje aspirina, drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova i inhibitora COX-2.
Ukidanje varfarina bez heparina za pokrivanje ekstrakcije zuba povlači za sobom
1% rizik od tromboembolijskih komplikacija.
Endoskopske intervencije
S namjenom endoskopske intervencije, liječnik procjenjuje dva parametra: rizik od krvarenja iz postupka i rizik od tromboembolijskih komplikacija, u vezi s kojim bolesnik uzima varfarin.
Primjeri postupaka za visoki rizik od krvarenja:
- Polipektomija ili endoskopska resekcija
- Koagulacija ili drugi toplinski učinci na tkivo
- Endoskopska sfinkterotomija
- Dilatacija (ekspanzija) striktura (kontrakcija)
- Endoskopska gastrostomija
- Endoskopska biopsija parenhimskih organa
Primjeri postupaka za mali rizik od krvarenja:
- Dijagnostička gastroduodenoskopija, recotoromanoskopija, kolonoskopija (sa ili bez biopsije)
- Retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP)
- Stentiranje bilijarnog trakta bez sfinkterotomije
Stanja i bolesti s visokim rizikom tromboembolije:
- Atrijska fibrilacija povezana s bolestima srca (uključujući i nakon zamjene mitralnog ventila)
- Atrijska fibrilacija povezana s kongestivnim zatajenjem srca ili frakcijom izbacivanja lijeve klijetke od 75 godina
- Mehanički ventili u mitralnom položaju
- Mehanički ventili u bolesnika s anamnezom tromboembolijskih događaja
- Koronarna stenta za godinu dana
- Akutni koronarni sindrom
- Perkutana intervencija na koronarnim arterijama bez stentinga (balonska angioplastika)
Stanja i bolesti s niskim rizikom od tromboembolije:
- Duboka venska tromboza
- Kronična ili paroksizmalna fibrilacija atrija koja nije povezana s bolestima srca
- Bioprotehe ventila
- Mehanički ventili u položaju aorte
S obzirom na rizik od krvarenja iz postupka i rizik od tromboembolijskih komplikacija kod određenog pacijenta, liječnik će preporučiti odgovarajuću taktiku.
Ako je postupak povezan s niskim rizikom od krvarenja, onda nije potrebno ukidanje varfarina.
Pri visokom riziku od krvarenja, priprema se provodi pod krinkom heparina.
Hitna operacija
Ako pacijent ima situaciju koja zahtijeva hitnu operaciju, glavni zadatak liječnika je neutralizirati učinak varfarina.
Za to se koriste preparati vitamina K (pripravci vitamina K nisu registrirani u Ruskoj Federaciji, uporaba provitamina K, vikasola, za te svrhe nije opravdana) i svježe zamrznuta plazma.
Nakon neutralizacije varfarina provodi se hitna kirurška intervencija.
Varfarin Alternativa
Jedno od velikih ograničenja široke primjene ovih lijekova u kliničkoj praksi je njihova cijena.
Varfarin: Popis bolesnika
Varfarin se propisuje za širok raspon patologija: od akutnog infarkta miokarda do tromboze i embolije. Treba ga pažljivo uzeti i to samo pod kontrolom laboratorijskih ispitivanja. Također, kako bi terapija bila učinkovita i ne komplicirana nuspojavama, potrebno je slijediti jednostavna pravila, o kojima će se raspravljati u današnjem članku.
Obavezno obavijestite svog liječnika da uzimate varfarin! Ovo pravilo treba poštivati i, ako je potrebno, stomatološke zahvate. Većina stomatoloških zahvata (osim uklanjanja zuba) može se dobiti bez promjene režima liječenja. Prilikom uklanjanja zuba, obično je dovoljno topikalno koristiti obrisak s hemostatskim sredstvom (aminokapronska kiselina, spužva trombin). Nepravilno ili neovisno nekontrolirano davanje lijeka može dovesti do po život opasnih komplikacija.
Kako uzimati lijek
Varfarin je dostupan u tabletama od 2,5 mg. U većini slučajeva, „početna“ i „potporna“ doza lijeka su 5 mg (2 tablete) dnevno. Međutim, u svakom slučaju, doza lijeka određuje liječnik. Prije nego što počnete uzimati lijek, praćenje INR (međunarodni normalizirani omjer) je obvezno. Optimalno antikoagulantno djelovanje primjećeno je 3-5 dana od početka primjene i zaustavlja se 3-5 dana nakon zadnje doze. Varfarin se uzima kao cjelokupna dnevna doza u jednom trenutku, po mogućnosti 17-19 sati. Tablete ispiru vodom. Nije preporučljivo uzimati lijek s hranom, možete ga uzeti na prazan želudac. Ako se ne sjećate da ste uzeli lijek danas, preskočite ga.
Odabir doze
U većini slučajeva potrebno je održavati INR u rasponu od 2,0-3,0. Period odabira doze traje u prosjeku 1 do 2 tjedna, ali u nekim slučajevima ovo vrijeme raste do 2 mjeseca. U ovom trenutku bit će potrebna česta identifikacija INR-a.
Što može utjecati na liječenje
Na antikoagulantni (antikoagulantni) učinak varfarina utječu prehrambene navike, popratne bolesti, terapija lijekovima i funkcionalno stanje jetre i bubrega. Da bi se osiguralo zgrušavanje krvi, tijelu je potreban vitamin K koji dobivamo od hrane. Varfarin blokira djelovanje vitamina K i time inhibira proces zgrušavanja krvi, otapa krvne ugruške.
Povećajte antikoagulantni učinak varfarina (povećajte rizik od krvarenja):
- Sokovi od brusnice i grejpa.
- Korijen đumbira.
- Češnjak.
- Ginseng.
- Ginkgo.
- Ananas.
- Kurkuma.
- Crveni čili papar.
- Kesten.
- Bijela djetelina.
- Oslabiti antikoagulantni učinak varfarina (povećati rizik od stvaranja krvnih ugrušaka) hrane bogate vitaminom K:
- Zelena salata
- Zeleni čaj.
- Bijela i cvjetača.
- Svježa govedina jetra.
- Sojino ulje.
- Špinat.
- Zeleni grah.
- Zelena rajčica
- Alkohol.
- Listovi repe.
- Brokula.
- Zelena salata.
- Luzern.
- Peršin, bokvica, špinat.
Najveća količina vitamina K (3000-6000 mcg / kg) nalazi se u povrću i bilju koje imaju tamnozeleni list (špinat, peršin, zeleni kupus). Odvojeno, potrebno je spomenuti i zeleni čaj, čija se uporaba posljednjih godina povećala mnogo puta. Koncentracija vitamina K u lišću doseže 7000 mcg / kg.
Srednja količina (1000-2000 mcg / kg) sadržana je u biljkama s blijedim listovima (bijeli kupus, zelena salata, brokula, prokulica). Značajna količina vitamina sadržana u mahunarki, majoneza (zbog visokog sadržaja biljnih ulja). Masti i ulja sadrže različite količine vitamina K (300-1000 µg / kg), više u sojinim, kanolskim i maslinovim uljima.
Nizak sadržaj vitamina K - u mliječnim proizvodima, mesu, pekarskim proizvodima, gljivama, povrću i voću, crnom čaju, kavi. Redovita konzumacija bobica i soka od brusnice može povećati učinak varfarina.
Da biste izbjegli značajne fluktuacije u unosu vitamina K iz hrane, ne smijete iz prehrane isključiti uobičajene namirnice, ali se preporučuje da ih koristite, ako je moguće, u istoj količini. Ako značajno povećate unos hrane bogate vitaminom K u pozadini odabrane stabilne doze varfarina, to može uvelike oslabiti njegov učinak i dovesti do tromboembolijskih komplikacija.
Lijekovi koji utječu na antikoagulantni učinak varfarina
Dijeta uz uzimanje varfarina
Opis od 17. prosinca 2017
- Datumi: za cijelo razdoblje primanja varfarina
- Trošak proizvoda: 1600-1700 rubalja. tjedno
Opća pravila
Indirektno djelujući oralni antikoagulant Varfarin je lijek izbora za prevenciju i liječenje brojnih trombotskih komplikacija. U pravilu, lijek se propisuje duže vrijeme. Varfarin, koji je antagonist vitamina K, smatra se "zlatnim standardom" iz skupine indirektnih antikoagulanata zbog svoje relativno niske toksičnosti, brzog početka djelovanja i kratkog naknadnog djelovanja. Odnosi se na derivate monokumarina.
Njezin mehanizam djelovanja temelji se na blokadi jedne od faza sinteze faktora zgrušavanja krvi ovisnih o vitaminu-K - VII, IX, X i II (protrombin), koje sintetiziraju stanice jetre, što dovodi do hipokagulacije i slabljenja Ca2 + ovisnih reakcija u mehanizmu zgrušavanja. krvi i sprječava stvaranje trombina i, shodno tome, razvoj / progresiju arterijske / venske tromboembolije.
Antikoagulacijski neizravni oralne koagulanti raspoređeni u akutnoj venska tromboza, srčani ritam (atrijalne fibrilacije), plućna embolija, tromboza, koronarna, periferne i cerebralnim arterijama, infarkt miokarda, tromboze, tromboembolije postoperativne, dostupnim protetske srčane zaliske.
Važna značajka lijeka je potreba za točnim doziranjem, budući da nepravilno primanje / predoziranje varfarinom može uzrokovati nuspojave različite težine, do akutnog unutarnjeg krvarenja s smrtnim ishodom. Stoga, upotreba varfarina zahtijeva stalno praćenje krvnih slika (posebno INR) i prirode prehrane, budući da je hrana koja sadrži mnogo vitamina K slabi učinak lijeka i povećava rizik od komplikacija.
Prehrana tijekom uzimanja varfarina temelji se na principima dobre prehrane i usmjerena je na održavanje konstantne količine vitamina K u prehrani, tj. Ne smije se drastično mijenjati uobičajena prehrana, uključujući povećanje / ograničavanje namirnica koje sadrže velike količine ovog vitamina, s obzirom na njegov višak. u tijelu, to slabi učinak lijeka, a njegov nagli pad može povećati učinak varfarina.
Stoga je važno osigurati da je razina vitamina K dnevno iz hrane približno jednaka kako bi se stvorili optimalni uvjeti za djelovanje lijeka, budući da njegova doza bitno ovisi o količini vitamina K dobivenog iz hrane. u hrani iu svakodnevnoj prehrani općenito.
Maksimalna količina nalazi se u lisnatom povrću / zelenilu tamno zelene boje (zeleni kupus, zeleni amarant, avokado, špinat, korijandar-cilantro, borage, peršin, kivi, zelena salata, menta) u zelenom čaju. Intermedijarna količina je u biljkama blijedozelene boje (bijeli prokelj, brokula, zelena salata), kao iu mahunarkama, majonezi.
U biljnim uljima njegov sadržaj varira ovisno o vrsti ulja - više je sadržan u ulju soje, masline i uljane repice. U pekarskim proizvodima, mliječnim i mesnim proizvodima, gljivama, crnom čaju / kavi njegov je sadržaj relativno nizak. Neka ideja o tome navedena je u donjoj tablici.
Pravilna prehrana prilikom uzimanja varfarina može se temeljiti na principima terapijskog dijetalnog stola broj 10. Juhe su vegetarijanske. Kao proteinska hrana preporučuje se u prehranu uključiti ribu s niskim udjelom masti, prehrambenu perad i zeca. Poželjno kuhano / kuhano meso na pari bez kože i vidljive masti. Poželjne su biljne masti - svako nerafinirano prvo prešano ulje i neslan maslac u količini ne većoj od 30 g / dan.
Od ugljikohidrata prednost se daje proizvodima koji sadrže složene ugljikohidrate - kašu, kuhanu u vodi, tjesteninu od cijelog zrna, sušeni raženi kruh. Dopušteni kuhani krumpir, dijetalni kruh. Glavni izvori vlakana trebaju biti vaše uobičajene vrste zelenja, povrća / voća. Također je dopušteno jesti kuhano / meko kuhano jaje (jedno dnevno) i uključiti u dijetu umake na bazi mliječnih proizvoda.
Praktički nije ograničen na mliječne proizvode s niskim sadržajem masti. Od napitaka - bujni bokovi, slabi crni čaj, čista voda, voćni kompoti od slatkog voća. Prehrana djelomična.
Prilikom uzimanja varfarina iz prehrane potrebno je isključiti bijeli kruh, slatko pecivo, lisnato tijesto i proizvode iz njega, kolače, peciva, kolače. Masno crveno meso i domaće ptice močvarice, kao i masne kobasice, dimljena mesa, konzervirana hrana, masna riba, koncentrirani mesni / riblji bujoni, životinjske i kuhinjske masti trebaju biti napuštene.
Posebno je važno da se ne unose u prehranu ako nisu bili na popisu proizvoda: špinat, kiseljak, rotkvica, kupus raznih vrsta, daikon, češnjak, rotkvica, cilantro, peršin, kivi, avokado, zeleni čaj ili da podrže njihovu uporabu. iste količine kao prije početka varfarina.
Slane / masne sireve, pržena / tvrdo kuhana jaja, mahunarke, gljive, ukiseljene, soljene i ukiseljene te povrće, voće s krupnijim vlaknima, prirodna kava, čokolada, kakao, alkohol ograničeni su. Isključena je svaka pržena hrana. Potrošnja soli na razini od 5-7 g / dan.
Važno je kontrolirati unos multivitamina koji sadrži vitamin K. Također, redovita uporaba soka od bobica / brusnica može pojačati učinak lijeka. Također, sposobnost da se poveća učinak varfarina ima kinin, koji je dio brojnih toničkih napitaka.
Neke ljekovite biljke također mogu pojačati učinak varfarina (ginko biloba, češnjak, ljekoviti bodež, papaja, kadulja), te smanjiti njegovu učinkovitost - ginseng, a osobito kantarion i njegove pripravke. U isto vrijeme, učinak induciranja djelovanja varfarina održava se još 2 tjedna nakon završetka primjene preparata gospine trave.
Dopušteni proizvodi
The Warfarin dijeta uključuje:
- Meso s malo masti (bez kože), puretina, piletina, zec, nemasna govedina, goveđa jetra.
- Različite vrste morskih / riječnih riba (šur, haringa, oslić, skuša, losos, jesenska srdela, štuka, šaran, smuđ), plodovi mora (škampi, rakovi, školjke, kamenice, lignje), riblje ulje i razne vrste algi.
- Povrće prve ekstrakcije (maslina, pamuk, kukuruz, suncokret) i drugi proizvodi koji sadrže nezasićene masne kiseline - orašasti plodovi, laneno sjeme, sušeno voće, sjeme.
- Žitarice u različitim oblicima (kruh, žitarice, proklijala zrna pšenice, raž, kruh od cjelovitog zrna).
- Kiselo-mlijeko / mliječni proizvodi s niskim udjelom masti (svježi sir, kefir, acidofilno mlijeko, prirodni jogurt).
- Razne vrste povrća / voća koje ne sadrže puno vitamina K - bugarska paprika, tikvice, krumpir "u odori", mrkva, rajčica, luk, kiseli kupus, agrumi, jabuke, trešnje, marelice, jagode, crni ribiz, ogrozd, koje se mogu konzumirati u različitim oblicima.
- Kao napitak, ukus šipka, biljni čajevi, negazirana mineralna voda, svježe iscijeđeni sokovi iz dopuštenog povrća / voća, slabi crni čaj, žele, voćni sok.