Image

Intestinalna fibrocolonoskopija: kada je propisana, priprema za zahvat

Stručnjaci bolesti organa probavnog sustava pripisuju najčešćim patološkim procesima, što se objašnjava prisutnošću višestrukih uzroka. To uključuje ne samo uporabu štetnih namirnica, već i nedostatak fizičke aktivnosti, nepovoljnu ekologiju, prejedanje, živčani stres i mnoge druge.

U modernoj medicini, fibrocolonoskopija (FCC) se koristi za procjenu stanja probavnog trakta.

Što je ovaj postupak?

Intestinalna fibrokolonoskopija je dijagnostička metoda koja omogućuje pregled svih dijelova probavnog trakta.

Postupak se odvija, u pravilu, bez uporabe anestetičkih lijekova. Za pregled, koristi se poseban uređaj zvan fibrocolonoscope. Kada se unese u rektalno područje, moguće je za nekoliko minuta odrediti stanje debelog crijeva.

Trenutno je ova tehnika jedna od najučinkovitijih vrsta dijagnostičkih ispitivanja, sa značajnim prednostima u odnosu na rendgenske ili ultrazvučne preglede.

Što pomaže otkriti

Uz pomoć FCC-a moguće je:

  • procjenu općeg stanja rektuma (peristaltika, lumen, upalni procesi ili edem sluznice);
  • određivanje hemoroidnih formacija i krvarenja;
  • otkrivanje polipoznih, ulcerativnih i erozivnih lezija, ožiljaka i pukotina;
  • identificirati strana tijela.

Zahvaljujući fibrocolonoskopiji moguće je analizirati i uzeti uzorke tkiva, ukloniti polipozne tumore ili strane predmete, obnoviti crijevni lumen, zaustaviti krvarenje.

Postupak se primjenjuje ne samo za identifikaciju patoloških stanja crijevne dionice, već i za utvrđivanje odsutnosti patologija koje utječu na debelo crijevo.

Koje su prednosti i osobine kolonoskopije?

Prije svega, razlika od kolonoskopije leži u najvećoj modernosti tehnike i njenoj češćoj uporabi. U usporedbi s kolonoskopom, fibrocolonoskop je uređaj koji je složeniji u svojoj strukturi i izrađen je od ultra-jakih optičkih vlakana.

Osim toga, kolonoskop se razlikuje od modernog uređaja s manje fleksibilnosti i veću debljinu, što fibrocolonoskopu omogućuje izvođenje postupka s manje nelagode za pacijenta.

Za ostale parametre ove dvije metode se ne razlikuju i imaju isti sadržaj informacija i lakoću dijagnoze.

Kada je imenovan

Fibrocolonoskopija se obavlja uz sljedeće indikacije:

  • sluz i krvave nečistoće prisutni su u fecesu;
  • osoba pati od kroničnog zatvora ili proljeva;
  • bezrazložno povećanje tjelesne temperature tijekom dugog vremenskog razdoblja;
  • opažanje crijevne opstrukcije;
  • postoji sumnja na prisutnost stranog tijela u rektumu;
  • dijagnosticiranje Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa;
  • onkologija.

Kada se polipozne novotvorine otkriju pomoću FCC, moguće ih je ukloniti.

Prema statističkim podacima, tijekom dijagnostičkog pregleda polipi se otkrivaju u 4% ljudi. Ako se sumnja na razvoj tumora, tijekom pregleda se izvodi biopsija. Također, studija pruža mogućnost da se riješite rada crijeva.

Kako se pripremiti

Da biste dobili najpouzdanije rezultate, morate se pridržavati određenih pravila pripreme za postupak.

Prije svega, važno je u 2-3 dana ići na specijalnu hranu bez šljake. Također morate odbiti primiti aktivni ugljen i neke lijekove koji mogu izazvati krvarenje. Osim toga, preporučuje se određena priprema crijeva koja uključuje upotrebu laksativa i klistira.

Prehrana prije postupka

Ako se promatra posebna prehrana, dopušteno je jesti samo takve proizvode kao i prije dijagnostike:

  • kaša kuhana u vodi;
  • nemasno meso i riba u kuhanoj ili parnoj kupki;
  • pečenje bez šećera;
  • juha s niskim udjelom masti;
  • jedno kuhano jaje dnevno;
  • mliječni proizvodi.
  • masna riba i meso;
  • kisela, dimljena i pržena hrana;
  • razni začini, začini;
  • alkoholna pića;
  • povrće i voće u bilo kojem obliku.

Isključivanje ovih proizvoda objašnjava se produljenom probavom tijela, što rezultira stvaranjem povećanog stvaranja plina.

Smetnje je potrebno obaviti najkasnije dva sata prije spavanja. Ne možete imati dan prije fibrokolonoskopii. Prije postupka preporučuje se popiti čašu vode ili slab čaj.

Što očistiti crijeva

Za temeljitu pripremu za FCC, proces čišćenja crijeva igra jednako važnu ulogu. To se može učiniti na dva načina - uz pomoć posebnih lijekova ili pomoću klistira.

Druga metoda se primjenjuje dan prije fibrocolonoskopije ujutro i navečer, a isti neposredno prije zahvata. Za klistir primjenjuje se samo topla čista voda.

Algoritam pripreme je sljedeći:

  • pacijent leži na lijevoj strani ili ulazi na sve četiri;
  • vrh uređaja podmazuje i stavlja u anus;
  • zatim se voda polako uliva;
  • kada tekućina istekne, vrh se izvlači;
  • potrebno je držati vodu u crijevu najmanje 15 minuta.

U slučaju kada nema snage izdržati potrebu za pražnjenjem, dopušteno je da se isprazni prije određenog vremenskog razdoblja.

Lijekovi se koriste ako postoje problemi u anorektalnoj zoni, na primjer, upala hemoroida. Jedan od najčešće korištenih lijekova je Fortans. Ima brz i učinkovit učinak, stoga se primjenjuje neposredno prije provođenja dijagnostičke studije. Dozu određuje stručnjak pojedinačno za svakog pacijenta.

Proizvod se razrjeđuje s vodom i pije u nekoliko faza, intervali između kojih može biti od nekoliko minuta do sati.

Kako ide

Ako je pacijent u ozbiljnom stanju, FCC se izvodi pod općom anestezijom.

Dijagnoza uključuje provedbu nekoliko uzastopnih manipulacija:

  1. Pacijent leži na kauču na lijevoj strani i savija noge do područja prsne kosti.
  2. Specijalist čini anesteziju. Dalje, liječnik palpira anus.
  3. Polako umetnite kolonoskop u anus. Za ugodniji uvod, vrh je prethodno podmazan vazelinom.
  4. Nakon toga, specijalist pomiče optičku sondu polaganim pokretima i ispituje crijevnu šupljinu.

Ako se nalaze formacije, odmah se uklanjaju. Trajanje cijelog postupka ne traje više od četrdeset minuta.

Kako procijeniti rezultate istraživanja

Podaci dobiveni nakon FCC-a ocjenjuju izravno liječnici i zasnivaju se na stanju crijevne šupljine, kao i na odsutnosti ili prisutnosti neoplazmi, ili sluzokože i nečistoća krvi u fekalnim masama. Također je potrebno uzeti u obzir rezultate biopsijskog istraživanja, ako je provedeno.

U većini slučajeva zaključak se bilježi odmah nakon dijagnoze.

Primljene slike su također pridodane. Za dobivanje rezultata morfološkog istraživanja potrebno je jedan do dva tjedna.

Boli li to postupak

Fibrocolonoskopija, u pravilu, ne uzrokuje nelagodu pacijentu i provodi se bez anestezije.

Postupak pod anestezijom

Ublažavanje boli je potrebno u sljedećim situacijama:

  • pacijent je u ozbiljnom stanju;
  • postoje adhezije ili upale crijeva.

U ovom slučaju, tehnika provođenja istraživanja je ista kao i kod klasičnog FCC-a. Jedina razlika je u tome što prije primjene anestezije pacijent mora zauzeti traženi položaj.

Anestezija za provedbu manipulacija s umjerenim stupnjem utjecaja. U isto vrijeme, osoba neće reagirati na bol, što će omogućiti točnije provođenje dijagnostičke vježbe.

Moguće posljedice

U većini slučajeva nakon fibrocolonoskopije ne nastaju komplikacije. Ponekad može doći do blagog krvarenja iz područja koje je bilo podvrgnuto biopsiji ili uklanjanju polipoznih tumora. Ovo stanje ne šteti zdravlju i ne zahtijeva medicinsku intervenciju.

Kada je FKS kontraindiciran

Glavne kontraindikacije su:

  • Crohnova bolest;
  • pojačani ulcerativni kolitis;
  • patologije srca i krvnih žila;
  • srčani udar;
  • ishemija;
  • srčane i plućne insuficijencije;
  • prisutnost umjetnog ventila u srčanom mišiću;
  • crijevno krvarenje;
  • peritonitis;
  • bolesti koje doprinose smanjenju zgrušavanja krvi.

Osim toga, nije preporučljivo provesti studiju ako osoba ima infekciju, koju prati vrućica i opijenost.

Ako krvni tlak padne prije samog događaja, tada se postupak odgađa.

Fibrocolonoskopija je prilično djelotvorna dijagnostička metoda koja omogućuje procjenu stanja crijeva, kao i prepoznavanje različitih patoloških procesa.

Studija se provodi tek nakon određenih pripremnih aktivnosti, što omogućuje pouzdaniju sliku.

Što je crijevna FCS?

FCC crijeva, što je to i kako se taj postupak obavlja? Ovo pitanje postavljaju mnogi ljudi koji imaju problem s gastrointestinalnim traktom. FKS ili fibrocolonoskopija je endoskopska metoda za dijagnosticiranje raznih bolesti želuca i kolona. Pomoću ove ankete možete snimiti sve dijelove debelog crijeva, uzeti materijal za biopsiju i ukloniti, ako je potrebno, različite patološke tumore. Fibrocolonoskopija je prilično sigurna metoda za dijagnosticiranje različitih bolesti od rektuma do cekuma.

Indikacije za FCC

  • sindrom iritabilnog crijeva praćen zatvorom, proljevom, bolovima u trbuhu, nadutosti, težinom u crijevima i nepotpunim pražnjenjem;
  • krvarenje u izmetu;
  • anemija;
  • smanjenje težine;
  • osjećaj slabosti;
  • gubitak apetita.

Nemoguće je izvršiti FKS na:

  • kardiopulmonalna insuficijencija;
  • hipertenzija trećeg stupnja;
  • moždani udar;
  • teški ulcerativni kolitis;
  • peritonitis;
  • Crohnova bolest;
  • adhezivna bolest;
  • hemoroidi i tromboze;
  • u ranom razdoblju nakon operacije.

Kako je FCC postupak i priprema za to?

Kako se obavlja crijevna FX i kako se pripremiti za to? Za početak, da vidimo kako uređaj čini FCC crijeva. Fibrokolonoskop je uređaj koji obavlja pregled cijelog crijeva i tanak je fleksibilan crijevo s velikim brojem svjetlovodnih vlakana, kroz koje se prenosi slika prikazana u okularu.

Tijekom zahvata pacijent uklanja sav višak odjeće, leži na lijevoj strani i steže noge na prsima. Zatim se kolonoskop umetne u crijevo kroz anus i postupno se kreće kroz cijelo crijevo. Dakle, liječnik pregledava sve dijelove debelog crijeva. Tipično, takva anketa traje od 30 do 40 minuta, ali ako se pojave komplikacije, ona može trajati i duže. Tijekom FCC-a, može se osjetiti nadutost i poriv za pražnjenjem.

Fibrokolonoskopija pod anestezijom se obično ne radi. Ali ako je osoba u ozbiljnom stanju ili se FCC radi s djetetom, primjenjuje se lokalna anestezija.

Priprema za FCC

Da biste pravilno i uspješno obavili fibrocolonoskopiju, morate se pažljivo pripremiti. Obično se priprema započinje dva ili tri dana prije početka postupka i uključuje dijetu bez šljake, ispiranje crijeva i dodatne mjere.

Prehrana prije FCC-a koristi se samo za probavljive i rafinirane proizvode kao što su:

  • kruh bijele pšenice;
  • kaša (zobena kaša ili riža);
  • ribe (bijele ili crvene sorte);
  • sirovi sir bez masnoće, sir i 1% kefira;
  • čaj i kava nisu jaki;
  • lagani kompoti i žele;
  • slatkiši (šećer, prirodni med, žele);
  • biljno ulje.

Iz svog jelovnika potrebno je privremeno ukloniti dimljene i soljene proizvode, začine, kuhanu kobasicu, grah i alkoholna pića. Potrebno je piti mnogo različitih tekućina u bilo kojem obliku. Također, 2-3 dana prije zahvata potrebno je prestati uzimati pilule željeza.

Ispiranje crijeva provodi se pomoću otopine Fortrans ili Lavacol, koja su izoosmotski lijekovi. Ove otopine, prolazeći kroz sve dijelove crijeva, ne apsorbiraju se u njegove zidove i ne metaboliziraju u sluznicu. Tečaj prijema: dvije litre navečer prije spavanja i dvije litre ujutro prije postupka fibrocolonoskopije. Nakon jednog ili dva sata pojavljuje se prvi poriv za pražnjenje.

Za jednokratnu uporabu jednog paketa lijeka Fortrans se mora otopiti u 1l. prokuhanu vodu. Lavacol se otapa u 200-250 ml. voda. Jedan sat prije PCF-a, morate popiti 1 litru otopine. Dakle, osoba bi trebala piti prva 2 litra na dan prije testa. Ili u večernjim satima, ako FCC provede poslijepodne sljedećeg dana.

Zadnje 2 litre treba popiti najviše 10 i najmanje 6 sati prije pregleda. Ako osoba ne može piti otopinu zbog svog okusa, onda je dopušteno piti je uz slatki čaj s kriškama limuna.

Dodatni postupci

Kako bi se uklonilo pjenasto izlučivanje iz crijeva i poboljšala vizualizacija svih dijelova sluznice debelog crijeva, Espumisane tablete treba uzimati zajedno s Fortransom. Doziranje znači - 50 mililitara prije pijenja zadnje večeri ili jutarnje doze otopine.

Kako bi se smanjio osjećaj mučnine, preporuča se uzimanje lijekova kao što su Zerukal i Raglan. Kombinacija Fortransa i laksativa pomoći će u poboljšanju kvalitete pripreme debelog crijeva FCC-u. Obično uzimaju laksative kao što su Regulak, Glaksena, Laxbene, Senade i Laxatin.

Tijekom pripreme možete uzeti i lijekove protiv bolova, kao što su crijevni spazmolitici, kako biste smanjili vjerojatnost neugodnih osjećaja. U tom slučaju, možete uzeti lijek Ditetol (doziranje 1 tableta tri puta dnevno). Neophodno je piti lijek 3 dana i 1 tabletu neposredno prije pregleda.

Što bi pacijent trebao učiniti nakon FCC?

Nakon postupka fibrocolonoskopije, osoba može piti i jesti kao i obično. Ako osjećate povećanu formaciju plina u crijevima, a ne možete se riješiti ostataka zraka na prirodan način, onda možete popiti oko 8 - 10 tableta običnog aktivnog ugljena otopljenog u? čašu vode. Odmah nakon zahvata, preporuča se 2 do 3 sata laganog ležanja na trbuhu.

Fibrocolonoscopy je prilično bezbolan i siguran postupak koji ide bez komplikacija. No, ponekad se mogu pojaviti mala krvarenja nakon uzimanja biopsijskog materijala ili nakon uklanjanja polipa.

Također, kolonoskop može slučajno slomiti crijevo ili stvoriti rupu u njoj. Takvi slučajevi javljaju se vrlo rijetko. Osim toga, bolesnik može osjetiti nuspojave primjene sedativa.

Rezultati pregleda, liječnik izvješćuje pacijenta odmah nakon zahvata. Ako se izvrši biopsija, rezultati će biti poznati tek nakon dva tjedna.

FKS intestinal: što je to, kako se provode istraživanja?

FCC (fibrocolonoskopija) je uobičajena i multifunkcionalna metoda za dijagnosticiranje različitih poremećaja u crijevu.

Uz pomoć kolonoskopa provodi se ne samo ispitivanje stanja sluznice, već i mnoge druge manipulacije koje nisu dostupne u većini suvremenih uređaja.

Ako je potrebno, provodi se fotografiranje područja od interesa, a liječnik ima priliku usmjeriti objektiv što je točnije moguće.

Pacijenti su također zainteresirani za uzimanje biopsije i uklanjanje tumora kako su otkriveni. Sve ove funkcije su dostupne i aktivno ih koriste profesionalni stručnjaci.

Što je to?

FKS je jedna od najmodernijih i konstantno poboljšavajućih metoda ispitivanja stanja crijevne sluznice. Vizualno, postupak izgleda kao pregled unutarnje površine rektuma umetanjem posebnog uprta, opremljenog sa svih strana svjetlosnim uređajima i dodatnim alatima.

Podveza je vrlo fleksibilna, stoga lako prelazi i na udaljene dijelove crijeva. Svjetlovodni uređaji imaju provodne čestice koje služe za prijenos dobivene slike, koju liječnik može prepoznati i procijeniti. On mora stalno pratiti proces kroz poseban okular.

FCC omogućuje liječniku da se upozna sa stanjem svih dijelova debelog crijeva, kao i da provjeri distalno crijevo, smješteno u ileumu. Zahvaljujući tome, moguće je, uz dužnu pažnju, ne samo postaviti dijagnozu, nego i biti sigurna da je to točno, što daje maksimalnu garanciju za smislen i siguran tretman.

Ako se otkriju polipi ili mali tumori, njihova se resekcija izvodi gotovo trenutno i uz izvrsnu točnost, što omogućuje pacijentu ne samo da se zaštiti od operacije, već i da izbjegne sve procese vezane uz pripremu i rehabilitaciju nakon kirurške intervencije.

FCC ima mogućnost pružiti liječniku pravo fotografiranja dok cjevčica prolazi kroz crijeva, kako bi provela povezane medicinske mjere lokalne prirode.

Ova studija je sigurna i bezbolna ako se na pacijenta primjenjuje opća anestezija. Često ova dijagnostička mjera pokazuje neke sličnosti s drugim dijagnostičkim istraživanjima, ali je njezine sposobnosti teško precijeniti.

Indikacije i kontraindikacije

indikacije:

  1. IBS. Izražava se u stalnom proljevu ili rekurentnoj konstipaciji, ponekad se ovi fenomeni izmjenjuju. Osim toga, pacijent osjeća kompleks simptoma koji ukazuju na nepotpuno pražnjenje crijeva nakon čega slijedi pojavljivanje nadutosti. Pacijent može stalno trpjeti bol u trbuhu ili težinu u crijevima.
  2. Prisutnost krvi u strukturi fecesa ili njezin odvojeni izlaz tijekom izlučivanja.
  3. Anemija kada je nemoguće brzo pronaći provokatora.
  4. Dramatični gubitak težine bez razumnog opravdanja.
  5. Poremećaji apetita, povezani s jakom i neprestanom slabošću.

kontraindikacije:

  1. Nedostatak srca ili pluća.
  2. Hipertenzija 3 stupnja.
  3. Imati moždani udar u prošlosti.
  4. Crohnova bolest, koja se manifestira u kroničnom i prilično teškom obliku.
  5. Peritonitis.
  6. Adhezije u crijevima.
  7. Hemoroidi, tromboza žila u akutnom obliku.
  8. Postoperativni period.

Kako koristiti ulje krkavine za liječenje gastritisa? Saznajte iz ovog članka.

Priprema postupka

Da bi se pacijent pripremio za pregled, potrebno je provesti najmanje 3 dana prije zahvata. Propisana je dijeta bez troske u kombinaciji s redovitim uzimanjem laksativa.

dijeta

Trebali biste jesti te proizvode:

  • Proizvodi od brašna bez puno šećera i raznih žitarica bez masnoće.
  • Meso u konfiguraciji bez masti. Jedenje juhe s mesnim okruglicama, kuhanim mesom, sufleom je najprihvatljivije.
  • Jaja u komadima dnevno.
  • Riba s minimalnom količinom masti.
  • Mliječni proizvodi, osobito elementi koji su bogati kalcijem.

Trebalo bi biti isključeno iz izbornika:

  • Proizvodi koji sadrže zrno.
  • Povrće, voće i bobice, posebno s dodatkom malih kostiju.
  • Kupus i jela s njom.
  • Masno meso ili riba.
  • Mahunarke.
  • Dimljena, kisela i pržena hrana.
  • Začinjeni dodaci hrani.
  • Alkohol.

Ispiranje crijeva

Potrebno je koristiti otopinu uz uporabu lijekova Fortrans ili Lavacol. Treba pripremiti najmanje 4 litre sredstava. Morat će postupno piti, raspodijeliti 2 litre navečer i jutro prije zahvata. Prednost ovog rješenja je slobodan prolaz tekućine kroz crijeva bez usisavanja, što vam omogućuje da zadržite ravnotežu vode i elektrolita u normalnim uvjetima.

Kako se to radi?

Ponekad, da bi se olakšao postupak, pacijentu se daje opća anestezija. Njegova potreba je razjašnjena u svakom slučaju.

Preporučuje se da se pacijent privremeno naspava s pogoršanjem općeg stanja, kao i psihološkim patologijama koje ometaju pravilno ponašanje FCC-a, uzrokuju nemarno kretanje liječnika ili pacijenta, što može dovesti do negativnih posljedica.

Ponekad je potreba za anestezijom unaprijed određena prisutnošću jakih manifestacija bolesti, na primjer, kada postoje pukotine u anusu.

Postupak se konvencionalno dijeli na sljedeće korake:

  1. Prvo, pregled se provodi bez uporabe posebnog uređaja, a koristi se metoda pregleda crijeva iz anusa.
  2. Posebna cijev umetnuta je u anus i postupno se produbljuje.
  3. Postupno se pomiče dalje uz tijelo, a kada se postigne željena veličina dubine, dovodi se zrak. To je potrebno kako bi se svi dijelovi sluznice nabrekli i izravnali. Tada liječnik otvara najdetaljniju sliku stanja unutarnjih organa.
  4. U prvoj fazi opskrbe plinom pacijent se može žaliti na prisutnost osjećaja lupkanja u anusu i potrebu za pokretanjem crijeva. Ovaj fenomen se javlja kada nedostupnost crijevnih mišića opterećuje. Postupno se navikavaju na učinke i negativni osjećaji gube intenzitet.
  5. Uklanjanje polipa događa se odmah nakon što se otkriju. To je jedna od glavnih prednosti ove dijagnostičke metode.
  6. Biopsija se uzima u prisutnosti preliminarnih indikacija ili u slučajevima kada liječnik samostalno određuje upitna područja i želi pojasniti strukturu tkiva kako bi se isključile neugodne bolesti.
  7. Kada se izvrše sve potrebne manipulacije, završen je FCC crijeva. Da biste to učinili, samo polako uklonite epruvetu iz crijeva.

Mogu li biti posljedica nakon postupka?

FCC je relativno jednostavan postupak, pa ako se provodi pravilno, komplikacije se događaju vrlo rijetko. U većini slučajeva, nakon pregleda, pacijent odmah ima priliku početi jesti hranu i potrebnu tekućinu.

Sedativi korišteni prije studije mogu imati nuspojave. Kako bi se smanjio rizik od njihovog pojavljivanja, potrebno je obavijestiti liječnika o prisutnosti alergijskih reakcija, kroničnih intolerancija ili bolesti krvotvornih organa, izlučnog sustava.

Postoji rizik od krvarenja. Obično se pojavljuju nakon uzimanja biopsije ili resekcije malog polipa. Najčešće se taj proces brzo zaustavlja ili kontrolira od strane kompetentnog stručnjaka. Kolonoskopom se mogu pojaviti suze ili perforacija tkiva. To je iznimno rijetka komplikacija, međutim, ako se postupak provodi nepažljivo, dizajn aparata može uzrokovati oštećenje sluznice.

FCC cijena

Cijena standardnog FCC-a u većini medicinskih ustanova je 3.000 rubalja. Ako trebate spremiti videozapise uz fibrocolonoskopiju, morat ćete platiti najmanje 4000 rubalja.

Pregledi pacijenata

Galina, 44 godine

U početku sam želio raditi FCC pod anestezijom, ali liječnik ga je odvratio, jer je izazvan povećani rizik od ozljeda sluznice. Nije sve bilo tako loše, iako sam prije dijagnoze čuo mnogo negativnih komentara od prijatelja. Kada uđete u cijev, gotovo ništa nije neosjetljivo. Bol se javlja samo pri tlačenju zraka. Drago mi je da ovaj proces rijetko traje više od 10 minuta.

Vasily, 35 godina

Jednom učinjeno i to je dovoljno za mene. Ne samo da je telefon gužva u guzici, već je sve to popraćeno maksimalnim neugodnim osjećajima. Nikome ne savjetujem, samo ako je to jako potrebno.

Daria, 29 godina

Tolerirati. Liječnik je rekao da ću možda morati otići u bolnicu, ali zbog situacije kod kuće to ne mogu učiniti. Slažem se s FCC-om. Prema rezultatima, liječnik je rekao da je u redu, pa mi je drago.

Ekaterina, 59 godina

Imam visok prag boli, tako da ne podnosim FCC. Ako to ponovim, morat ću uzeti anesteziju. Tijekom cijele manipulacije osjeća se nelagoda, pa vam savjetujem da to učinite samo uz jasne i razumne dokaze od liječnika.

Vladimir, 48 godina

Radio sam FKS dosta dugo. Ovo je potpuni pregled, ali uzrokuje bol. Ako idem na ovaj postupak, onda samo kao posljednji izbor.

Saznajte iz ovog članka kako pravilno razrijediti Smecta prah.

Rezultati: prednosti i nedostaci postupka

prednosti:

  1. Vizualizacija cjelokupne slike bolesti.
  2. Provesti detaljnu studiju s mogućnošću fotografiranja područja od interesa.
  3. Postoji mogućnost uzimanja biopsije i provedbe manjih kirurških intervencija.
  4. Od nuspojava najčešće ističe samo privremeni osjećaj nadutosti, koji prolazi vrlo brzo.

nedostaci:

  1. U nekim slučajevima pacijentu je potrebna anestezija.
  2. Postoji rizik od ozljede sluznice.
  3. Mnogi se pacijenti žale na nelagodu tijekom postupka.

FCC je popularna metoda za dijagnosticiranje različitih patologija na unutarnjim crijevnim hrpama. Uz to, možete se riješiti uzaludnih sumnji, potvrditi, razjasniti dijagnozu.

Ako je potrebno, uklanjaju se male novotvorine ili se uzimaju stanice određenih tkiva za analizu, što ovu metodu procjene stanja sluznice čini višestrukom i vrlo popularnom.

Sviđa vam se ovaj članak? Pretplatite se na ažuriranja putem RSS-a ili ostanite u tijeku s Vkontakte, Odnoklassnicima, Facebookom, Google Plus ili Twitter-om.

Pretplatite se na ažuriranja putem e-pošte:

Recite svojim prijateljima! Pričajte o ovom članku svojim prijateljima u omiljenoj društvenoj mreži pomoću gumba na ploči s lijeve strane. Hvala vam!

Suština FCC postupka: kako se provodi studija i njezine koristi

Intestinalna PCF je gastroenterološka studija, koja omogućuje utvrđivanje prisutnosti patoloških promjena u zidu debelog crijeva. Glavna prednost kolonoskopije u usporedbi s ultrazvukom je mogućnost provedbe minimalno invazivnih intervencija tijekom pregleda.

Što je postupak?

FCC je pregled cijelog rektuma i debelog crijeva pomoću posebne sonde.

Izraz "kolonoskopija" izveden je iz:

  • latinski naziv dvotočke - "dvotočka";
  • Grčki "scopy", što znači "izgled";
  • čestica "fibro" označava uporabu fleksibilne sonde.

Kada provodi kolonoskopiju, liječnik ima mogućnost izvesti:

  • uzimanje biopsijskog tkiva;
  • uklanjanje tumora;
  • koagulaciju izvora krvarenja;
  • uklanjanje torzije ili intususcepcije.

Fibrocolonoscopes, koji se koriste u medicini, su duga fleksibilna cijev koja se sastoji od mnogo optičkih vlakana koja šalju slike na okular. Kolonofibroskop također ima instrumentalni kanal, koji se može kontrolirati od strane liječnika kako bi pokupio tkiva i obavio druge manipulacije.

Fibrocolonoscopy i kako se to radi, možete saznati o tome detaljno iz Europskog klinika kanal video.

Razlika između FCC (fibrocolonoskopija) i fibrogastroduodenoskopije (fibrogastroduodenoskopija)

Ove postupke karakterizira činjenica da se FGDS izvodi pomoću sonde kroz pacijentova usta ili nos, uz prodiranje u jednjak ili želudac. Možda pregled i kroz duodenum. FFC se provodi kroz anus i koristi se za ispitivanje samo distalnih (donjih) crijevnih dijelova.

Kolonoskopija s biopsijom: što je to

Da bi se razjasnila priroda bolesti, opseg patološkog procesa i stadij razvoja neoplazme, može se provesti kolonoskopija biopsijom:

  1. Posmatranje. Namjerno uzimanje tkiva iz patološkog fokusa, koje je otkriveno prije zahvata.
  2. Tražilica. Dijagnostičko ispitivanje crijeva, koje se koristi u ranim stadijima bolesti, kada se sama patologija još ne vizualizira kolonoskopijom.

Uzorci tkiva dobiveni biopsijom dalje se ispituju pod mikroskopom kako bi se identificirale abnormalne stanice, što će pomoći u izradi točne dijagnoze i propisati ispravno liječenje pacijentu.

Intestinalni pregled putem kolostomije

Ova verzija crijevnog pregleda nije bitno drugačija od kolonoskopije provedene kroz rektalni otvor.

Kolostomija je anus koji se formira tijekom operacije da istrijebi rektum. Otvoreni kraj sigmoide ili debelog crijeva prikazan je na trbušnom zidu na lijevoj strani. Liječnik ga može koristiti za endoskopsko ispitivanje.

Mnogi pacijenti strahuju da bi uvođenje sonde na taj način i ubrizgavanje zraka za glađenje nabora sluznice moglo biti traumatično. Ako se stoma zacjeljuje bez komplikacija i nakon nje slijedi pravilna njega, rizik od oštećenja je beznačajan.

Uoči istraživanja, potrebna je posebna prehrana i čišćenje crijeva, kao i kod standardne FCC procedure. Važno je pružiti liječniku koji obavlja kolonoskopiju što potpunije informacije o prirodi prenesene operacije. To će povećati učinkovitost ankete i pomoći u izbjegavanju pogrešnog tumačenja rezultata.

Indikacije i kontraindikacije za pregled

  • krvarenje iz donjeg crijeva;
  • Crohnova bolest;
  • ulcerozni kolitis;
  • polipi debelog crijeva;
  • pretpostavka crijevne opstrukcije neobjašnjive prirode.

Relativne indikacije su simptomi kao što su:

  • poremećaji stolice (česta konstipacija ili, obrnuto, proljev);
  • kronične bolove u trbuhu;
  • pojava krvi ili sluzi u izmetu;
  • gubitak težine s normalnim unosom kalorija;
  • anemija nepoznatog podrijetla.

Uz dijagnostičke svrhe, FCC se također propisuje za različite manipulacije na crijevima (koristeći lokalnu anesteziju ili intravensku anesteziju).

Odluku o provođenju fibrocolonoskopije u tim uvjetima donosi liječnik, uzimajući u obzir cjelokupnu sliku bolesti i rezultate drugih studija.

Za apsolutne kontraindikacije za FCC uključuju:

  • akutni infarkt miokarda;
  • moždani udar;
  • ateroskleroza;
  • aneurizma aorte;
  • hipertenzija 2 i 3 stupnja;
  • prisutnost umjetnog ventila na srčanom mišiću;
  • peritonitis;
  • perforacija crijeva;
  • ulcerozni kolitis u akutnoj fazi;
  • razdoblje oporavka nakon nedavne operacije debelog crijeva.

Provođenje kolonoskopije je bolje odgoditi u prisutnosti relativnih kontraindikacija, među kojima su:

  • slaba crijevna pripravnost za proučavanje;
  • trudnoća;
  • krvarenje iz želuca ili crijeva;
  • prisutnost kila;
  • više operacija na području zdjelice u povijesti.

U gore navedenim slučajevima primjena FCC-a može biti opasna za pacijenta ili neinformativna. Pitanje izvedivosti kolonoskopije, ako postoje relativne kontraindikacije, liječnik odlučuje pojedinačno.

Priprema postupka

Crijevna FCS je studija koja zahtijeva čišćenje debelog crijeva. Potrebno je započeti pripremu postupka tri dana prije njezine provedbe.

Kako jesti, preporuke

Ne morate gladovati da biste se pripremili za kolonoskopiju, ali iz prehrane morate isključiti hranu koju je teško probaviti i uzrokovati povećanje stvaranja plina u crijevima:

  • svako voće i povrće;
  • zeleno;
  • bobice;
  • matice;
  • grah;
  • žitarice (zobena kaša, ječam, proso);
  • pasta;
  • crni kruh;
  • masno meso, riba;
  • kobasica;
  • punomasno mlijeko;
  • kave;
  • gazirana pića.

Sljedeći su proizvodi dopušteni za upotrebu:

  • pšenični kruh od krupnog brašna;
  • kuhano meso niske masnoće (govedina, perad) ili riba;
  • mliječni proizvodi (jogurt, kefir);
  • bujoni s niskim udjelom masti;
  • suhi keksi (keksi).

Zadnji obrok prije FCC-a trebao bi biti najkasnije 20 sati prije pregleda. Neposredno prije zahvata možete piti samo vodu ili slab čaj.

Enema ili lijek metoda čišćenja crijeva

Za pripremu crijeva prije kolonoskopije može se obaviti na dva načina: mehanički pomoću klistira ili pomoću posebnih preparata.

Druga mogućnost je pogodnija za pacijente i ne stvara dodatnu traumu u prisutnosti:

  • analne pukotine;
  • hemoroidi;
  • drugih bolnih formacija u rektalnom području.

Čišćenje klice

U večernjim satima prije pregleda, klistir bi trebalo provoditi dvaput u razmaku od 1 sata. Za pročišćavanje crijeva za jedan postupak koristi se jedna i pol litra destilirane tople vode. Ujutro prije kolonoskopije potrebno je dvaput ponoviti klistir. Za bolji učinak, blagi laksativi ili ricinusovo ulje mogu se koristiti dan prije čišćenja crijeva.

Čišćenje lijekovima

Alternativa klizme je uporaba lijeka "Fortrans" (ili njegovih analoga), posebno stvorenih za čišćenje crijeva prije dijagnostičkih postupaka. Priprema lijeka za pregled treba započeti dan prije kolonoskopije, 2 sata nakon posljednjeg obroka.

Liječnik mora pojedinačno odabrati dozu "Fortransa": otprilike jednu vrećicu po 20 kg tjelesne težine pacijenta. Lijek se mora otopiti u toploj prokuhanoj vodi po stopi od jedne kutije po litri vode.

Budući da je nemoguće piti nekoliko litara tekućine odjednom, preporuča se koristiti otopinu u malim obrocima unutar 2-4 sata. Lijek je bolje piti brzo, bez odgađanja otopine u ustima, kako se ne bi osjetio njezin okus. Nakon posluživanja "Fortrans" možete popiti gutljaj limunovog soka - to će eliminirati mučninu.

Više informacija o pravilnoj pripremi za FCC istraživanje govori "Gastrocentar Ufa".

Kako se to radi?

Kod kolonoskopije osoba leži na kauču na lijevoj strani s koljenom pritisnutom u želudac. Analno područje tretira se antiseptično i premazuje posebnim gelom za anesteziju, a zatim liječnik lagano umeće sondu fibrocolonoskopa u rektum. U sljedećoj fazi zahvata liječnik ga polako pomiče u crijevo kako bi pregledao zidove. Za više informativnog istraživanja potrebno je izravnati nabore debelog crijeva: za to se u njega upumpava zrak.

Tipično, totalna kolonoskopija ne traje više od 15 minuta, ali ako je liječnik otkrio bilo kakvu patologiju ili ako su tijekom zahvata potrebni kirurški zahvati, to može biti i duže.

Kanal Mikhail Valivach detaljnije govori o FCC postupku.

Kolonoskopija pod općom anestezijom

Kolonofibroskopija se također izvodi pod intravenskom anestezijom (spavanje lijekovima).

Slična varijanta dijagnostičkog postupka koristi se za takve kategorije pacijenata kao:

  • odrasle osobe s niskim pragom boli;
  • djeca do 12 godina;
  • osobe koje pate od zapreke ljepila.

Nakon što FCC upotrebljava anesteziju, morate ostati u klinici neko vrijeme pod nadzorom stručnjaka.

Što će pokazati dijagnoza: dekodiranje rezultata

Kada fibrocolonoskopija liječnik može vidjeti znakove sljedećih bolesti:

  1. Polipoza debelog crijeva. Formiranje benignih izraslina (polipa) na stijenkama crijeva. Može se pretvoriti u maligne tumore, stoga je potrebno uklanjanje. U većini slučajeva, polipi se mogu ukloniti bez operacije, tijekom kolonoskopije.
  2. Nespecifični ulcerozni kolitis. Upalna bolest crijeva, čija je etiologija nepoznata. Obično proces počinje u rektumu i širi se gore. Pravovremena studija pomaže u identifikaciji ulceroznog kolitisa u ranim fazama razvoja. Liječnik također može propisati ponovljenu kolonoskopiju tijekom liječenja kako bi se kontroliralo zacjeljivanje ulkusa.
  3. Rak debelog crijeva. Maligni tumor koji raste iz sluznice. FCC je jedna od glavnih metoda probira raka debelog crijeva, preporučena za profilaksu svakih pet godina.
  4. Crohnove bolesti. Kronična upalna bolest koja može zahvatiti gastrointestinalni trakt cijelom svojom dužinom, uključujući i područje debelog crijeva. Kolonoskopija u ovom stanju može odrediti stupanj upalnih promjena, prisutnost i broj čireva, identificirati izvore krvarenja.
  5. Crijevna tuberkuloza. Obično je to sekundarna bolest, tj. Ova se mikrobakterija razvija u primarnom fokusu (najčešće u plućima), a zatim se širi na druge organe. S fibrocolonoskopijom, liječnik će vidjeti karakteristične upalne promjene, a također moći uzeti biopsiju i poslati je na analizu kako bi potvrdio dijagnozu.

Moguće komplikacije nakon FCC

Pacijenti koji su bili podvrgnuti kolonoskopiji mogu neko vrijeme doživjeti bol i sluz u izmetu, ali u većini slučajeva nema nelagode nakon zahvata. Ozbiljne komplikacije, uključujući krvarenje i perforaciju crijeva, izuzetno su rijetke. Ako nakon testa postoji krv, bol tijekom stolice i drugi alarmantni simptomi, odmah se obratite liječniku.

Prednosti i nedostaci

FCC intestinal ima prednosti i nedostatke:

Što je crijevna FCS i kako se za nju pripremiti

Skraćena ova studija naziva se kolonoskopija crijeva - poseban pregled kako bi se utvrdilo stanje ovog organa, bilo da ima različite ozljede ili pukotine, polipi i mnogi drugi. Mnogi su, gledajući u smjeru faksa, iznenađeni i pokušavaju razumjeti: crijevni faks, što je to. Zapravo, to je kolonoskopija crijeva, koja se propisuje iz nekih medicinskih razloga. Evo nekoliko riječi o tome što je to i kako se pripremiti.

Kakvo je to istraživanje i kada je propisano

Uz pomoć posebnog uređaja, liječnik vidi stanje crijeva na monitoru. Uređaj se unosi u organ i uz pomoć posebnih pokreta prodire u područje od rektuma do debelog crijeva. Tijekom istraživanja jasno je da je to bilo s njim i što je uzrokovalo nepovoljno stanje crijeva.

Obično liječnik propisuje kolonoskopiju ako:

  • bol u trbuhu u području debelog crijeva;
  • abnormalan iscjedak iz debelog crijeva i tankog crijeva, uključujući krv;
  • slučajevi raka crijeva u obitelji ili bliskih srodnika;
  • problemi s crijevima, kao što je trajna konstipacija, labava stolica bez posebnog razloga;
  • sumnja na prisutnost stranog tijela u crijevima i mnoge druge kontraindikacije.

To je u takvim situacijama da liječnik može propisati ovu vrstu istraživanja koje treba obaviti u bliskoj budućnosti. Mnogi klijenti počinju brinuti o tome kako se radi kolonoskopija, bilo da boli ili nije štetna. Odgovor na ova pitanja može dati različite kritike o tome na internetu, kao i podatke objavljene na medicinskim stranicama. To je kolonoskopija organa.

Tijekom postupka morate staviti noge na svoju stranu i skinuti donje rublje. Liječnik u anus ubacuje poseban uređaj koji prolazi kroz cijelo područje crijeva (endoskop). Analno područje je premazano posebnim antiseptikom ili gelom kako bi se smanjila osjetljivost. Tijekom samog postupka može doći do nelagode, osobito kada endoskop prolazi kroz crijevne petlje. Traje 15 minuta kolonoskopije. Kako bi se olakšao postupak i ublažila bol, u crijeva se pušta struja zraka. To dovodi do osjećaja napuhanog trbuha, plina. Međutim, nakon zahvata nestaje nelagoda. Da bi studija bila pouzdana, prije kolonoskopije trebate napraviti klistir za čišćenje i pravilno ga pripremiti.

Studija pomaže u uzroku bolesti crijeva, raznih patologija, polipa, rana, kao i raka i benignih tumora. Ali prije nego se podvrgnu kolonoskopiji crijeva, morate se pravilno pripremiti za njega.

Je li kolonoskopija bolna ili ne

Obično tijekom ovog istraživanja mnogi počinju osjećati bol. O njoj je potrebno reći liječniku nužno. Uz pomoć različitih manipulacija, bol se može minimizirati. Međutim, kod nekih bolesti, kolonoskopija crijeva može biti bolna (ljepljivi bolovi) i provodi se pod lokalnom ili općom anestezijom.

Faza pripreme

Nekoliko dana prije kolonoskopije potrebno je slijediti posebnu prehranu, a tijekom dana prije zahvata obaviti čišćenje. To će pomoći smanjiti bol osjetila, kao i dobiti pouzdane rezultate istraživanja.

3 dana prije kolonoskopije, sljedeće proizvode treba u potpunosti isključiti:

  • gazirana pića, osobito s bojama;
  • žitarice i tjestenine;
  • punomasno mlijeko i kava;
  • crni kruh;
  • kobasica, dimljeno meso
  • masna hrana;
  • grah;
  • bobice i orasi.

Možete koristiti prirodni jogurt, kiselo mlijeko, nemasno povrće, dijetne supe, juhe i peciva. Uoči istraživanja potrebno je jesti hranu 12 sati prije kolonoskopije, a prije odlaska u medicinsku ustanovu, očistiti klistir s toplom vodom. Međutim, najbolje je izvesti takav postupak nekoliko sati prije kolonoskopije crijeva.

Što radi studija

Tijekom ovog istraživanja možete vidjeti različita oštećenja crijeva, proširenih ili suženih područja, zbog ožiljnog tkiva, stranog tijela koje može ozbiljno poremetiti uzroke ovog organa i još mnogo toga.

Također tijekom ovog postupka, možete eliminirati polipi, razne ožiljke, do mjesta crijevne opstrukcije. I, iako liječnik najčešće obavlja ispiranje crijeva za ovaj postupak, kolonoskopija omogućuje da se najtočnije odrede uzroci boli. Na monitoru se pojavljuju podaci iz endoskopa, a liječnik vidi sva oštećenja u tijelu, uključujući fekalne kamenice, crve, neoplazme i žarišta krvarenja. Ako je potrebno, liječnik može uzeti biopsiju kako bi točno utvrdio dijagnozu.

Također se tijekom kolonoskopije mogu eliminirati i žarišta krvarenja (termokagulacija). To je potrebno kako bi se u potpunosti uklonili uzroci raznih problema s crijevima.

Nakon zahvata može doći do nelagode. Primjerice, trbušna distanca, bol ili blaga mučnina. Da biste uklonili neugodne simptome, morate upotrijebiti neku količinu aktivnog ugljena. To će ublažiti neugodne simptome i pomoći vratiti zdravlje.

Međutim, kolonoskopija ima kontraindikacije i alternativne metode istraživanja.

Kontraindikacije i alternativni postupci

Nije potrebno provoditi kolonoskopiju crijeva u sljedećim situacijama:

  • ako postoji peritonitis ili perforacija organa i njegov sadržaj pada u trbušnu šupljinu;
  • kod akutnih upalnih bolesti ili ako postoji visoka temperatura;
  • u patologijama kardiovaskularnog sustava od normalne tahikardije do infarkta miokarda;
  • oštar pad krvnog tlaka;
  • masivno crijevno krvarenje;
  • trudnoća;
  • kila;
  • patologije u kojima je poremećeno zgrušavanje krvi.

U takvim situacijama kolonoskopija ne može biti učinjena, jer postoje razne opasne i nepredvidive zdravstvene opasnosti. Međutim, kada je istraživanje potrebno, liječnik može propisati alternativni postupak. Na primjer, kao što su:

Rektoromanoskopija je plitko ispitivanje crijeva. Namijenjen je za bolesti rektuma i razne patologije koje nemaju nikakve veze s debelim crijevom;

Irrigoskopija - proučavanje crijeva uz pomoć posebne tvari. To vam omogućuje da identificirate različite vrste patologije, ali ovo istraživanje ne dopušta identificiranje različitih tumora i neoplazmi;

MRI crijeva. Najmodernija studija, koja nije upola bolna i neugodna kao kolonoskopija. Mnogi liječnici čak tvrde da je kolonoskopija ili MR crijeva bolji. Ova metoda vam omogućuje da identificirate različite patologije ili bolesti. Vrlo često MRI omogućuje potpuno dijagnosticiranje crijevnih bolesti i poduzimanje mjera protiv njih.

Komplikacije nakon kolonoskopije

Kolonoskopija u nekim slučajevima daje različite zdravstvene komplikacije, iako ih izvode profesionalci. Međutim, nitko nije imun na neugodne komplikacije. Nakon pregleda, liječnik obično provjerava zdravstveno stanje, uključujući i komplikacije nakon zahvata. Međutim, vrijedi kontaktirati medicinsku ustanovu ako je prisutan jedan od sljedećih simptoma:

  • perforacija crijevnih zidova ili njihova ozljeda. Ova komplikacija je iznimno rijetka. Međutim, to može biti vrlo neugodno i uzrokovati komplikacije koje zahtijevaju operaciju i restauraciju crijevnog zida. Međutim, to je vrlo rijetka komplikacija koja se javlja kod čireva i gnojnih crijevnih lezija. Ako jesu, tada kolonoskopija obično nije propisana. Međutim, u mnogim situacijama liječnici nisu uvijek u stanju odrediti oštećenja na stijenkama crijeva i propisati kolonoskopiju, iako je u suvremenoj medicinskoj praksi to iznimno rijetka komplikacija.
  • krvarenje u crijevima. Također je rijetko. Međutim, ako se to dogodi, morate se obratiti liječniku. Krvarenje se eliminira kauterizacijom ili uzimanjem određenih posebnih lijekova, kao što je adrenalin. Može doći do krvarenja u crijevima, i prije i nakon kolonoskopije. Stoga to nije uvijek relevantno za sam postupak. Usput, ženama se ne preporučuje kolonoskopija tijekom menstruacije, jer to može povećati bol u trbuhu.
  • bol u trbuhu nakon kolonoskopije. Mogu biti povezani s uklanjanjem polipa u crijevima. Kada propisuju analgetike. Međutim, ako se temperatura povisi, pojavi se mučnina, potrebno je posavjetovati se s liječnikom.
  • ako postoji osjećaj slabosti, vrtoglavice, povraćanja, mučnine i bolova u trbuhu. Također je vrijedno kontaktirati medicinsku ustanovu ako imate povišenu temperaturu i ne osjećate se dobro. Liječnik je dužan pregledati pacijenta, uzeti u obzir sve pritužbe i propisati potrebne lijekove.

Međutim, sve vrste komplikacija su izuzetno rijetke. Kolonoskopija se preporučuje osobama starijim od 50 godina, jer se u ovom trenutku povećava rizik od raka. Stoga, kolonoskopiju trebaju obavljati različite osobe najmanje jednom svakih šest mjeseci. To će omogućiti identifikaciju različitih patoloških procesa i propisati ispravno liječenje u početnoj fazi bilo koje bolesti, uključujući rak. U ranoj fazi bolesti može se liječiti i može se eliminirati. Saznajte kako se pripremiti za Fortrans kolonoskopiju.

Prosječna cijena kolonoskopije je od 3800 do 5000. Mnogo toga ovisi o tome gdje se postupak odvija i koliko je hitno to učiniti. U nekim skupim klinikama kolonoskopija crijeva košta oko 19.000 rubalja. Međutim, mnogo toga ovisi o karakteristikama njegove provedbe i troškovima koji su s njom povezani. Mnoge klinike nude čak i posebne gaće za kolonoskopiju, kao i razne lijekove protiv bolova. Ako koristite anesteziju, proučavanje crijeva može vas koštati mnogo više nego što mislite. Stoga, vrijedi odabrati ili alternativno istraživanje, ili ne koristiti anesteziju, ako to uštedite. No, liječnici danas vjeruju kolonoskopija debelog crijeva je jedan od najmodernijih i točne oblike istraživanja. Dakle, to je vrijedno vaganje svih pro i kontra, prije nego što odaberete ovu studiju.