Uzorak Brodie - Troyanov - Trendelenburg održava se u horizontalnom položaju pacijenta. Udaranjem podignutog kraka od stopala do preponske regije, safene se prvo prazne, a zatim prstima ili gumenim zavojem, stisnu velika vena safene u području ovalne jame i, bez oduzimanja prstiju, sugeriraju pacijentu da ustane. Istovremeno, vene se povlače, ali nakon uklanjanja uprta ili oduzimanja prstiju, brzo se napune krvlju u odnosu na uobičajenu struju, tj. Od vrha prema dnu, što ukazuje na nedostatak ventila i pozitivan Brody-Troyanova-Trendelenburgov test.
Bernsten (1927) proširio je tumačenje dijagnostičkog testa Brody-Troyanov-Trendelenburg i proveo ga donekle modificirano. Nakon pražnjenja vena u podignutom ekstremitetu, pacijentu se stavlja epruveta od mekane gume kako bi istisnula samo safenske vene na granici gornje i srednje trećine bedra, nakon čega predlaže stajanje i, ovisno o punjenju velike safene, dati sljedeću funkcionalnu ocjenu:
1. Ako se vena polako napuni ispod gumene vrpce i iznad nje, a uklanjanje vrpce ne utječe na njegovo punjenje, tada su sposobni ventili velike vene safene i njezine anastomoze.
2. Ako se vena napuni iznad gumene vrpce i ne napuni ispod nje, tada postoji nedostatak ostealnog ventila.
3. Ako se vena napuni brzo (5-10 sekundi) odmah ispod podveza i uklanjanjem ne dopunjuje ništa, u komunikacijskim venama tibije nedostaje ventila, a funkcionira i koštani ventil.
4. Ako se vena brzo napuni iznad i ispod gumene trake, kao i prije i nakon njenog uklanjanja, veliki ventili za vene i komunikacijske vene su onesposobljeni.
Test Brodie-Troyanova-Trendelenburg omogućuje da se na jednostavan i pristupačan način odredi insuficijencija ventila vene safene. Ali ne može kvantificirati stupanj retrogradnog protoka krvi kroz vene i stupanj insuficijencije ventila.
Koristi se za dijagnosticiranje proširenih vena. Omogućuje vam da odredite konzistentnost ventila velike safenske vene, kao i da utvrdite prisutnost nesolventnog perforanta.
Pacijent leži na leđima. Donji ud je podignut tako da se isprazne površinske vene. Zatim pod preponskim naborima na bedro nametnuti podvezu. Od pacijenta se traži da ustane. Zatim uklonite steznik i pogledajte brzinu punjenja debla velike safenske vene.
Uz brzo punjenje debla i pritoka može govoriti o njegovoj nelikvidnosti. Ako se vene počnu puniti prije uklanjanja pojasa, to ukazuje na nesolventne perforante ili neprohodne duboke vene.
S godinama, mnogi ljudi postaju žrtve proširenih vena i pate, ne znajući gdje se mogu staviti iz nepodnošljive boli. Najčešće žene u balzaškoj dobi imaju proširene vene. Rizik od razvoja bolesti javlja se u njima tri puta češće nego kod muškaraca.
To se objašnjava činjenicom da žene imaju posebnu anatomsku strukturu tijela, a tijekom trudnoće velika opterećenja padaju na noge. Hormonska pozadina se mijenja, vene gube tonus i elastičnost, a cirkulacija u nogama je poremećena.
Postoji nekoliko funkcionalnih testova za dijagnozu proširenih vena i srodnih poremećaja.
To je poseban funkcionalni test koji vam omogućuje da brzo utvrdite ima li bolesnik insuficijenciju ventila u maloj safenskoj veni.
Ove dijagnostičke metode predložio je najveći njemački kirurg Friedrich Trendelenburg i izvanredan ruski kirurg Alexey Troyanov.
Ta se metoda ocjenjivanja razlikuje po točnosti, informacijama i kvaliteti. Proizvodi se u bolnici pod nadzorom liječnika specijalista.
Liječnik traži od pacijenta da zauzme vodoravni položaj na kauču, ležeći na leđima. Sljedeći korak je podizanje bilo koje noge. Liječnik je masira cijelom dužinom, od stopala do kuka. Sada moramo čekati trenutak kada krv prođe kroz vene, tako da će se površinske vene potpuno isprazniti.
Na bedro pacijenta se nanosi gumena vrpca ili se velika saphna vena u području prepona stisne prstom.
Nakon toga, pacijent mora brzo pokušati ustati. I na isti način, podveza se brzo uklanja iz vene.
Liječnik opaža koliko brzo krv teče u suprotnom smjeru kroz vene, koliko dugo traje proces popunjavanja, kako se mijenja vena i što osjeća pacijent u tom trenutku. Ako je sve u redu, krv bi se trebala vratiti ne brže nego za 30 sekundi.
Rezultati ispitivanja Brody-Troyanova-Trendelenburg procjenjuju se prema Bernsteinovoj metodi, nastaloj 1927. godine. Prema njezinim riječima, postoje četiri vrste tumačenja testiranja:
Rad vena i venskih ventila jasno:
Uzorak Troyanova je vrlo jednostavan za korištenje, ali daje rezultat koji je 100% točan i informativan.
Pokazuje valvularnu insuficijenciju u venama. Ležeći na leđima pacijent podiže nogu. Lupanje od stopala do prepona doprinosi pražnjenju safenskih vena. Zatim stisnite veliku venu safenu na mjestu njezina doticanja u bedro, bez oduzimanja prsta, tražeći od pacijenta da ustane. Kod zdravih osoba dolazi do popunjavanja safenskih vena s distalne strane. Ako je potrebno više od 2 sekunde za popunjavanje žila, uzorak se odvija normalno. Ako se vena brzo napuni s dna, postoji nedostatak kolateralnih vena, Pertesov test treba provesti odmah. Ako se nakon uzimanja prstiju vene napune od vrha do dna, test se smatra pozitivnim.
Omogućuje uspostavljanje 3 stupnja nedostatka ventila vena. Prvo se provjerava Brody-Troyanov-Trepdelenburg test. Ako je pozitivan, pacijent se stavlja na leđa, pregledani ud se podiže i traži da se kreće stopalom u skočnom zglobu (dolazi do pražnjenja venskog sustava uda). Onda prepone nametnuti podveza prije kompresije vena i arterija. Nakon toga pacijent se diže i spušta ekstremitet u posebnu posudu, u obliku čizme, napunjenu toplom vodom, na čijem gornjem rubu nalazi se izlazna cijev za vodu. Ekstrudirana voda mjeri se u mililitrima. Ovaj volumen ekstremiteta je označen (Y). Zatim brzo uklonite steznik i pričekajte 15 sekundi. Krv kroz arterije i vene (s valvularnom insuficijencijom) juri prema dolje, volumen udova se povećava i zamjenjuje vodu, što se ponovno mjeri u mililitrima. To će biti ukupni volumen arterio-venskog protoka u 15 sekundi (1). Nadalje, određen je samo arterijski dotok (volumen kapilarno-venskog punjenja) u 15 sekundi. Zbog toga se pacijent ponovno stavlja u krevet. Nakon što se vene isprazne, primjenjuje se podvez, sve dok se ne pritisnu vene i arterije, a ispod njega se nanosi tonometar i uspostavi pritisak od 70 mm Hg. Čl. (za sdavlepiya samo vene). Tada pacijent ustaje, spušta nogu u posudu, brzo uklanja podvezu. Nakon 15 sekundi izmjerite volumen vode koja se pomiče (2). broji:
a) volumen retrogradnog venskog punjenja:
Y = y1 - jesu2 ml krvi za 15 sekundi;
b) obujam retrogradne brzine venskog punjenja:
c) količine udova u ljudima su uvijek različite. Za točnost morate računati na 1000 cm ispitivanog ekstremiteta.
BPB. Funkcionalna ispitivanja stanja ventila vena donjih ekstremiteta.
Troyanov test - Trendelenburg i Hackenbruch test omogućuju procjenu stanja valvularnog aparata površinskih vena.
Troyanovljev test - Trendelenburg Pacijent, u horizontalnom položaju, podiže nogu pod kutom od 45 °.Liječnik, pogladivši ud od stopala do prepona, prazni proširene površinske vene. saphna vena u ovalnoj jami na mjestu njezina ulaska u femoral.Pacijent je zamoljen da ustane.Normalno, punjenje vena nogu se ne događa 15 sekundi. Brzo punjenje vena nogu odozdo prema gore pokazuje protok krvi iz Kant vene zbog nedostatka njihovih ventila, a zatim brzo izvadite steznik (ili zaustavite kompresiju vene) Brzo punjenje vena bedra i tibije od vrha do dna ukazuje na nedostatnost ostealnog ventila i ventile velike vene safene, karakteristične za primarne proširene vene.
Gakkenbruhin test Liječnik gripuje ovalnu fosu na bedru - mjesto gdje velika safenska vena pada u femoralnu venu i traži od pacijenta da kašlja.Kad je koštani ventil nedovoljan, prsti opažaju guranje krvi (pozitivan simptom kašlja).
Za procjenu konzistentnosti komunikacijskih venskih ventila, upotrijebljena je Pratt-2 sonda, trostruki Shaneis-test ili Thalmannov test.
Uzorak Pratt 2. U položaju pacijenta kako leži nakon pražnjenja safennih vena na nozi, počevši od stopala, nametnuti gumeni zavoj, stisnuti površinske vene, a na bedru ispod preponskog nabora nametnuti podvezu. Nakon toga prvi (donji) zavoj nakon zavojnice skida zavojnicu, a gornja ruka omata limbu tako da između zavoja postoji razmak od 5-6 cm., Brzo punjenje varikoznih čvorova u području bez trake nicantične vene s nevažećim ventilima.
Trodijelni Shaneov test u biti je modifikacija prethodnog testa, a pacijent je stavljen na leđa i zamoljen da podigne nogu, kao u slučaju Troyanova - Trendelenburga. Pacijentu je ponuđeno da ustane, a brzo punjenje vena na bilo kojem dijelu ekstremiteta omeđenog snopovima ukazuje na prisutnost komunikacijskih vena s nevažećim ventilima u ovom segmentu. Čvorovi na potkoljenici ukazuju na postojanje takvih vena ispod podveza, pomicanjem podveza ispod potkoljenice (kada se test ponovi), njihovo mjesto može biti preciznije lokalizirano.
Talmanov uzorak - modifikacija Shaneysovog uzorka Umjesto triju pojasa koristi se jedan dugačak (2–3 m) remen iz mekane gumene cijevi, koji se stavlja na nogu spiralno od dna prema vrhu, a razmak između zavoja oklopa iznosi 5–6 cm. područje između zavoja označava komunikacijsku venu u ovom prostoru s insolventnim ventilima.
Ideja o prohodnosti dubokih vena dano je marširajućim Delbe-Perthesovim testom i Pratt-1 testom.
Delbeov marševski test - Pertesa, pacijenta u stojećem položaju, kad su potkožne vene napunjene do maksimuma, postavlja se ispod zgloba koljena uzdužnom steznikom, koji stisne samo površinske vene, a zatim zamoli pacijenta da hoda ili maršira 5 do 10 minuta. čvorovi na nogama padaju, što znači da su duboke vene prohodne.Ako se vene ne isprazne nakon šetnje, njihova se napetost ne smanjuje na dodir, a rezultat testa treba pažljivo procijeniti, jer ne ukazuje uvijek na opstrukciju dubokih vena A može biti ovisna o netočna uzoraka holding (kompresija od duboke vene pretjerano uske podveza), dostupnost površinske vene oštar skleroza, sprječavajući njihovo spadenie stenok.Probu se ponavljaju.
Pratt-1 test Nakon mjerenja opsega potkoljenice (razinu treba zabilježiti, ponovno izmjeriti na istoj razini) pacijenta se stavlja na leđa i miluje po žilama, ispušta ih iz krvi, a nogu se stavlja elastični zavoj (počevši od dna) do pouzdanosti Zatim se pacijentu nudi 10 minuta hoda, a pojava boli u gastrocnemiusovim mišićima ukazuje na opstrukciju dubokih vena, što povećava opseg nogu nakon hodanja, dok ponovno mjerenje potvrđuje tu pretpostavku.
Lokalizacija perforacijskih vena s insolventnim ventilima ponekad se može odrediti palpirajućim defektima u aponeurozi, kroz koje perforiraju fasciju, a instrumentalna procjena kvarova ventila točnija je od gore navedenih uzoraka.
S godinama se mnogi ljudi žale na simptome proširenih vena, često pate od nepodnošljivih bolova. Žene srednjih godina su osjetljivije na razvoj bolesti, njihova patologija se dijagnosticira 3 puta češće u usporedbi s muškarcima. To je zbog osobitosti anatomije tijela i velikog opterećenja na nogama tijekom razdoblja nošenja djeteta. U to vrijeme vene pate jako, njihov ton se pogoršava, a elastičnost se smanjuje. Za dijagnozu varikoznih vena u bilo kojoj osobi postoje mnogi specijalizirani funkcionalni testovi, jedan od najčešćih je Troyanova-Trendelenburgov test.
Postoje različiti testovi za proširene vene, oni pomažu liječniku da ispravno postavi dijagnozu.
Prebrza normalizacija protoka krvi ukazuje na kršenje pravilnog rada srčanog i drugih ventila u velikoj safenskoj veni.
Slično, druga noga je testirana.
Takvi testovi na varikoznu bolest donjih ekstremiteta bit će korisni uz dovoljnu arterijsku opskrbu noge, kada se održava pulsiranje stopala.
Delbe-Perthesov test koristi se za identifikaciju ispravnog rada dubokih vena nogu. Dijagnosticira se rad ventilskog aparata, prohodnost u venama i pojasni se brzina funkcioniranja komunikacijskih vena.
Marchov test temelji se na osjećajima pacijenta.
Stopa za ovaj test je odsutnost bolne slike. To znači da ostaje dobar križ u dubokim venama. Ako je bol prisutna, odljev je težak, a pacijentu je potrebna detaljnija dijagnoza stanja.
Uzorak Brodie-Troyanova-Trendelenburg provodi se iz horizontalnog položaja.
Prettin test se koristi za identifikaciju povreda komunikacijskih vena.
Ovaj test s tri pletenice, koristi se za dijagnosticiranje disfunkcije komunikacijskih vena, identificiranje mjesta problema.
Ovaj uzorak je modifikacija prethodnog uzorka.
Umjesto triju remenja koristi se jedna meka guma duljine 2–3 m. Oni vuku nogu u spiralu na udaljenosti od svakog okreta od oko 6 cm.Punjenje vena u područjima između zavojnica ukazuje na problem u ovom području povezan s disfunkcijom ventila, protok krvi u vene koje komuniciraju.
Nakon postavljanja pojasa, kako je gore opisano, u skladu s pravilima organizacije uzorka, liječnik pomno prati koliko brzo krv počinje puniti vene u suprotnom smjeru i koliko dugo traje taj proces. U normalnom stanju, krv bi se trebala vratiti na mjesto ne ranije od 15 i najkasnije 30 sekundi.
Stručnjak promatra kako se promjeni uzorak vena i ono što subjekt doživljava u ovom trenutku može osjetiti bol s proširenim venama.
Uzorak Troyanov-Trendelenburg smatra se najtežim u interpretaciji u usporedbi s drugim.
Postoje 4 glavna tumačenja studije:
Varicosity u djece je izuzetno rijetka i obično se dijagnosticira kao kongenitalni poremećaj.
Važnu ulogu u liječenju varikoznih vena ima ispravna dijagnoza pomoću testova i drugih metoda, kao i pravilan tjelesni napor.
Liječnici preporučuju plivanje, gimnastiku, umjerene brzine šetnje, vježbanje u bazenu, uklanjanje previsokih opterećenja na nogama. Učinkovito liječenje može značajno smanjiti simptome ili potpuno izliječiti bolest.
Ispunjenje: potrebno je podignuti ispitani ud u položaju pacijenta koji leži na leđima radi pražnjenja proširenih površinskih vena. Nakon toga, područje dotoka velike safenske vene u femoral je pritisnuto prstom ili se na gornju trećinu bedra nanosi mekana gumena vrpca. Nakon toga, pacijent je na nogama. Sapne vene ostaju u srušenom stanju, ali nakon toga, tijekom 30 sekundi, postupno se pune krvlju iz periferije. Ako se odmah nakon što je pacijent podigao na noge, kako bi se uklonila kompresija velike safenske vene na bedru, proširene vene na bedrima i tibiji u nekoliko sekundi ispunjene su obrnutim protokom krvi odozgo. Takav rezultat Brody-Troyanova-Trendelenburg testa ukazuje na nedostatnost ostealnog ventila i ventila debelog crijeva velike safene.
Uzorak Brody-Troyanova-Trendelenburg
Postoje četiri opcije za procjenu rezultata ovog testa:
1. Pozitivan rezultat. Pokazuje neuspjeh ventila velike safenske vene tijekom brzog retrogradnog punjenja.
2. Negativni rezultat. Površne vene se brzo (unutar 5-10 sekundi) pune sve dok se ne ukloni kompresija velike safenske vene i njihovo punjenje ne poveća kada se kompresija eliminira. Kod takvih bolesnika punjenje površinskog venskog sustava nastaje iz dubokih vena kroz nesolventne komunikatore.
3. Dvostruko pozitivan rezultat. Površne vene se brzo napune sve dok se ne ukloni kompresija velike safenske vene, a nakon uklanjanja kompresije, napetost venskih čvorova dramatično se poveća. S ovom opcijom postoji kombinirani neuspjeh ventila komunikacijskih vena, ostijalnog ventila i debla velike safenske vene.
4. Nulti rezultat. Vene se polako pune (u roku od 30 sekundi), a kompresija velike safenske vene, kao i njena eliminacija, ne utječe na stupanj i brzinu ovog punjenja. U ovom slučaju, nedostaje valvularna insuficijencija površinskih i komunikacijskih vena.
Test Gakkenbruha.
To je najjednostavnija potvrda neuspjeha ventila za odmor. Sastoji se od činjenice da se pri kašljanju ili naprezanju, palpacijom ili vidom u proksimalnom dijelu velike safenske vene određuje obrnuti val krvi.
Schwartzov test.
To ukazuje na nedostatnost matičnih ventila velikih i malih vena safena. Test se provodi u položaju pacijenta koji stoji. Vršak kažiprstom nanosi svjetlo podrhtavanje velike vene safene u području ovalne jame, a prsti druge ruke nalaze se u području proširenih vena bedra ili potkoljenice. "Prijenos" guranja u distalnom smjeru ukazuje na nedostatak ventila glavnog debla velike safene. Ovaj test je također primjenjiv na proučavanje sustava male vene safene.
Stanje komunikacijskih vena ventila:
1) Uzorak Pratt - II.
2) Sheinis trizhgutovaya test.
3) Uzorak Talmana.
Primjer Pratt II.
Provodi se kako slijedi. U položaju pacijenta koji leži na leđima i nakon pražnjenja proširenih vena u gornjoj trećini bedra nameće se gumena vrpca, komprimirajući proksimalni dio velike safene vene. Nakon toga se elastični zavoj stavlja na ud od prstiju do užeta, a pacijent se postavlja u okomiti položaj. Elastični zavoj počinje poletjeti jedan okret, počevši od vrha. Kada je razmak između snopa i zavoja zavoja širok 5-10 cm, postavlja se drugi elastični zavoj, koji obavija ud od vrha prema dnu, nakon otvaranja prvih zavoja. Pojava zategnutog segmenta proširene vene između dva zavoja pokazuje da na tom mjestu površinska vena komunicira s insolventnim komunikatorom.
Sheinis trehzhgutovaya test.
Pacijent u vodoravnom položaju, nakon pražnjenja safenskih vena, podvrgnut je trima vlaknima: prvi - na gornjoj trećini bedra, drugi - iznad koljena, treći - neposredno ispod koljenskog zgloba. Nakon toga pacijent se prebacuje u okomiti položaj. Funkcionalni test od tri gume Shaneysa. Punjenje žila između pojaseva ukazuje na prisutnost u ovom segmentu poruke s nesolventnim komunikatorima. Za točnije određivanje lokalizacije potonjeg, kabelski svežanj se mora višestruko pomicati u odgovarajućem smjeru.
Uzorak Talmana.
Test se provodi s jednom pletenicom - mekom gumenom cijevi, koja u položaju pacijenta koji leži na leđima čvrsto omotava cijeli donji ekstremitet od stopala do područja prepona. Između zavoja na pojasu ostaju šupljine 5-6 cm, a zatim se brzo shvate na nogama. Izgled između zavojnica snopa napetih venskih čvorova ukazuje na prisutnost nesolventnih komunikacijskih vena na ovom području.
1. Mala medicinska enciklopedija. - M: Medicinska enciklopedija. 1991-1996. 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984
Trendelenburg-Troyanova test - (F. Trendelenburg, 1844 1924, njemački kirurg; A. A. Troyanov, 1849 1916, otac-kirurg; je stisnuti...... veliki medicinski rječnik
Troyanova-Trendelenburg test - (A. A. Troyanov, 1849 1916, otech. Kirurg; E. Trendelenburg, 1844 1924, njemački. Kirurg) vidi Trendelenburg Troyanova test... Veliki medicinski rječnik
Trendelenburg test - (F. Trendelenburg) vidi Trendelenburg Troyanova test... Veliki medicinski rječnik
Test Brody-Troyanova-Trendelenburg - (V.S. Brodie, 1783. 1862. Engleski kirurg; A.A. Troyanov, 1849 1916, otech. Kirurg; F. Trendelenburg. 1844 1924, njemački kirurg) vidi Trendelenburg Troyanov test... Veliki medicinski rječnik
BRODY - TRENDELENBURG Suđenje - (u domaćoj literaturi - uzorak Brody - Troyanova - Trendelenburg, imena kirurga - V. S. Brodie, domaći A. A. Troyanova, 1849–1916, i njemački F. Trendelenburg, 1844–1924) - metoda procjena stanja ventilskog aparata...... enciklopedijski rječnik o psihologiji i pedagogiji
Brody - Troyanova - Trendelenburg Probi - (B.C. Brodie, 1783 1862, engleski kirurg; AA Troyanov, 1849 1916, otech. Kirurg; F. Trendelenburg, 1844 1924, njemački kirurg) vidi Trendelenburg Troyanova uzorak...
Trendelenburg suđenje - (F. Trendelenburg) vidi Trendelenburg Troyanova uzorak... Medicinska enciklopedija
Troyanova - Trendelenburg Probi - (A. Troyanov, 1849 1916, domaći kirurg; E. Trendelenburg, 1844 1924, njemački kirurg) vidi Trendelenburg Troyanova test... Medicinska enciklopedija
Proširene vene - I Proširene vene (lat. Varix, proširene vene) je bolest koju karakterizira neujednačeno povećanje lumena i dužine vena, njihova zavojitost, formiranje čvorova u stanjama stanjivanja. Uglavnom pogođena...... medicinska enciklopedija
VARINOUS VEIN EXTENSION - med. Proširene i nepovratne ekspanzije i izduženja vena su uzrokovane velikim patološkim promjenama u zidu vena, kao i nedostatkom ventilskog aparata zbog genetskog defekta. Frekvencija 15% u...... Vodič za bolesti
Pomaže u procjeni stanja površinskog aparata za venske ventile.
Pacijent, u vodoravnom položaju, podiže nogu prema gore. Ispitivanje, obavljanje na unutarnjoj površini stopala od stopala do prepona, potiče pražnjenje površinskih vena. Zatim prstom ili steznikom stisnu veliku venu safene na mjestu njezina ulaska u femoralnu venu i, bez oduzimanja prsta, zamole pacijenta da ustane. U početku, deblo velike vene safene ostaje prazno, ali nakon 20-30 sekundi prošireni čvorovi na donjim nogama počinju se puniti krvlju odozdo prema gore. Nakon oslobađanja od kompresije, vena se brzo puni i bubri zbog retrogradnog protoka krvi. To ukazuje na vensku insuficijenciju površinskih vena.
Prva stavka uključuje:
Za komunikacijske vene, metode su sljedeće:
Treća skupina metoda određuje prohodnost dubokih vena: