Image

Nornov test

Nornov test je način istraživanja stabilnosti prelogularnog suznog filma. Vrlo često se ovaj test provodi u oftalmologiji kako bi se dijagnosticirala bolest kao što je sindrom suhog oka. Kada se promatra oštećenja na površinskim strukturama (kao rezultat povrede stabilnosti suznog filma). Ova bolest karakterizira brzo isparavanje suza.

Metodologija

Uzorak (test) Nora kako slijedi:

  • Dok se test izvodi, pacijent treba gledati prema dolje.
  • Oči donjeg kapka moraju biti odgođene.
  • Suha površina oka je obojena. Da biste to učinili, upotrijebite nekoliko kapi otopine natrijevog fluoresceina koja se nanosi na limbičnu regiju oka.
  • Za praćenje, liječnik koristi prorezanu svjetiljku.
  • Pacijentu treba treptati, a zatim držati oči širom otvorene.
  • Rožnica se skenira kroz okulare prorezane svjetiljke (u dio za rasvjetu u koji je prethodno umetnut plavi filtar). Kroz promatranje, liječnik određuje vrijeme nakon kojeg dolazi do rupture prenegativnog suznog filma. To nije velika stvar, jer je suzni film obojen.
  • Za popravak vremena stručnjak koristi štopericu. On se mora zaustaviti kada se rastrganje filma poveća, ili će se na površini za kidanje na površini za trganje pojaviti zrake usmjerene zrakom.
  • Najčešće se pojavljuje u donjem dijelu rožnice. To je zbog činjenice da je površina u navedenom mjestu mnogo manja u debljini.
  • Kako bi nakon pregleda dobili što točnije rezultate, liječnik bi trebao testirati nekoliko puta (2 ili 3) na svakom oku. Dobivene rezultate treba smanjiti na prosječnu vrijednost.

Tumačenje rezultata

Nakon što je test završen, specijalist pregledava rezultate. Provedene brojne studije omogućuju vam da odaberete normalno vrijeme rupture površine, ovisno o dobi pacijenta.

  • Ako je pacijent kojem je test proveden u dobnoj skupini od 16 do 35 godina, tada će normalno vrijeme kidanja suznog filma za njega biti 21 sekunda nakon posljednjeg treptanja.
  • S godinama se ta brojka smanjuje. Stoga, kada pacijentova starost varira od 60 do 80 godina, vrijeme rupture prerogativne površine na 11-12 sekundi smatrat će se normalnim.

Liječnik može zaključiti da postoji povreda stabilnosti suznog filma, ako se proboj dogodio manje od 10 sekundi nakon posljednjeg treptanja.

Trošak pregleda

Istraživanje se provodi u oftalmološkim klinikama. Ispitivanje u pravilu provode kvalificirani i iskusni stručnjaci. Cijena ove usluge je vrlo prihvatljiva za građane. U prosjeku u Moskvi i St. Petersburgu, cijena se kreće od 300 do 560 rubalja.

Norn test

Norn test se provodi kako bi se odredio indikator kao što je vrijeme kidanja suznog filma. Ova studija je potrebna da se potvrdi ili isključi sindrom suhog oka kada se pojavi nedovoljna proizvodnja suza i rožnica ne dobije potrebnu vlagu. Takvo patološko stanje je opasna komplikacija, osobito gubitak vidne oštrine. Dijagnostički se postupak provodi u polikliničkim uvjetima na najnovijoj opremi.

Ispitivanje suznog filma: indikacije i metoda

Pretjerano sjedenje na računalu i stalno strujanje zraka povećavaju rizik od sindroma suhog oka. S takvom patologijom često dolazi do oštećenja površinskih elemenata vizualnog sustava. Norn test je potreban kada osoba ima normalno kidanje, odnosno smanjuje se broj bazalnih suza. Izvodi se brzo, bez štete po zdravlje i bez boli. U procesu provođenja istraživanja, osoba treba samo gledati dolje u svako doba. Ispitivanje se provodi u fazama:

  1. Donji kapak treba odgoditi.
  2. Koristeći malu količinu otopine natrijeve soli fluoresceina, površina za trganje je obojena. Osim toga, posebne trake se koriste za promjenu boje, koje se nalaze ispod donjih kapaka. Držite ih u tom stanju potrebno za 2-3 sekunde. To je dovoljno da mukozna površina promijeni nijansu u žutu.
  3. Za naknadne radnje u testu Norna, liječnik koristi prorezanu svjetiljku.
  4. Pacijent će morati treptati, a zatim otvoriti i držati oči što je moguće šire.
  5. Koristeći okular instrumenta, ispituje se rožnica. Glavni je zadatak odrediti razdoblje u kojem je cjelovitost preološkog filma razbijena.
  6. Korištena štoperica se isključuje kada se jaz proširi ili zrake odu na mjesto suze.

Rezultati: tumačenje i norme

Uzorak Norn bi trebao imati rezultate kao normu. Često se događaju promjene u donjem dijelu, gdje je debljina filma minimalna. Da bi se dobio točan rezultat, stručnjak provodi takav test nekoliko puta za redom (najmanje 3 puta za svako oko). Iz dobivenih podataka utvrđuje se prosječni indeks. Stopa za svaku skupinu bolesnika je različita. To ovisi o dobnoj kategoriji, glavni pokazatelji su prikazani u tablici:

Nornov test

Dijagnoza sindroma suhog oka otkriva sveukupnost podataka u povijesti, pregled pacijenta, kao i rezultate posebnih testova.

Jedan od takvih posebnih testova je Norn test. Koristi se za procjenu stabilnosti suznog filma (SP) kada pacijent ima sumnju na sindrom suhog oka.

Provedba testa

Od osobe se traži da povuče donji kapak prstom i pogleda dolje, u 12 sati ud se ispira kapljicom 0,2% -tne otopine kontrastnog sredstva (natrijev fluorescein). Zatim se od pacijenta traži da ide dalje od prorezane svjetiljke, mirno trepne, a nakon toga drži oči otvorene bez treptanja. Kobaltni filtar se uvodi u rasvjetni sustav prorezane svjetiljke, filter se uključuje i rožnica se skenira kroz okular u horizontalnom smjeru. Zadatak liječnika je da odredi vrijeme nastanka u suznom filmu, obojenog fluoresceinom, u prvom prekidu. U pravilu se formira u donjem vanjskom kvadrantu rožnice pacijentovog oka.

Istraživanje videa

Evaluacija podataka

Vrijeme kidanja suznog filma kod zdravih ljudi čija je starost 16-35 godina javlja se u 21.1 + 2.0 sekundi nakon posljednjeg treptaja pokreta, u osoba starih od 60 do 80 godina, ovo vrijeme je 11.6 + 1.9 sekundi. Dijagnosticira se klinički značajno oštećenje stabilnosti suznog filma kada se prva suza pojavi manje od 10 sekundi nakon treptanja.

Naše prednosti

Moscow Eye Clinic je moderna medicinska ustanova koja pruža cijeli niz profesionalnih usluga u području oftalmologije. Klinika raspolaže najboljim primjerima suvremene opreme vodećih svjetskih proizvođača.

Domaćin su klinike vodećih domaćih stručnjaka s izuzetno širokim praktičnim iskustvom. Dakle, kliniku savjetuje kirurg najviše kategorije Tsvetkov Sergej Aleksandrović, koji je proveo više od 12.000 uspješnih operacija. Zbog visoke profesionalnosti liječnika i primjene suvremenih tehnologija, CIM jamči najbolji rezultat liječenja i povratak vida. Pozivajući se na Moskovsku kliniku za oči, možete biti sigurni u brzu i točnu dijagnozu i učinkovito liječenje.

U Moskovskoj klinici za oči možete proći potpuni dijagnostički pregled i dobiti preporuke o najučinkovitijim metodama liječenja. Sveobuhvatni pregled pacijenta (uključujući metode provjere oštrine vida, biomikroskopija, autorefraktometrija, oftalmoskopija s uskim zjenicom, pneumotonometrija) iznosi 3.500 rubalja.

Trošak obavljanja Norn testa za utvrđivanje stabilnosti suznog filma na klinici je 500 rubalja.

Konačni trošak liječenja određuje se u svakom pojedinom slučaju pojedinačno i ovisi o specifičnoj dijagnozi, stadiju bolesti, testovima pri ruci itd.

Troškove postupka možete razjasniti pozivom na broj 8 (800) 777-38-81 i 8 (499) 322-36-36 ili putem interneta, koristeći odgovarajući obrazac na web-stranici, također možete pročitati odjeljak "Cijene".

Određivanje proizvodnje suze i stabilnosti suznog filma (Shrimer i Norn uzorci)

U sindromu suhog oka u većini slučajeva javljaju se problemi s formiranjem suzne tekućine. Mogu postojati i promjene u sastavu i ispuštanju otopine koju stvaraju suzne žlijezde. Za procjenu stanja očiju s ovim sindromom koriste se ne samo klinički znakovi, nego i brojni dijagnostički testovi. Primjerice, Schirmerov test se koristi za određivanje proizvodnje suze, može se provesti test ugradnje fluoresceina i Nortonov test kako bi se proučio sam suzni film. Da bi se uspostavila dijagnoza sindroma suhog oka, dovoljno je utvrditi smanjenje broja proizvedenih suza, kao i povredu (suze, nestabilnost) suznog filma.

Nornov test

Za Norma test, koristi se otopina (0,1%) fotosenzibilizatora (natrijeva fluoresceina). Isto tako, za ispitivanje će biti potrebna prorezana svjetiljka s plavim filtrom. U tom slučaju, iluminator je ograničen na visoki prorez (srednja širina), a što se tiče mikroskopa, kut bi trebao biti 300. Kako bi povećali pouzdanost ispitivanja, možete prebaciti prorezanu lampu u način osvjetljenja. Ukupna osjetljivost i specifičnost Norn testa je prilično visoka.

Metodologija

Tijekom Norn testa, kapljica otopine fluoresceina ulazi u oko (na području udova) pacijenta. Istodobno, subjektov pogled treba biti usmjeren prema dolje, a gornji kapak treba povući natrag. Zatim morate jednom treptati, a zatim otvoriti oči i pokušati ne pomicati treptaj. Liječnik uključuje štopericu i gleda kroz prorezanu lampu za obojenu površinu suznog trepavica. Posebna se pažnja posvećuje rožnici, suznom filmu koji izgleda kao suha točka ili crna rupa.

U tom trenutku, kada se rastrgne suza koja se pocepava ili se iz nje pojave radijalne grane, liječnik mora zaustaviti štopericu. Jaz se može nalaziti u bilo kojem području površine oka, ali njegova omiljena lokalizacija je donji vanjski kvadrant rožnice u blizini suznog meniska. To je zbog činjenice da je na ovom području debljina suznog filma najmanja. Da biste dobili pouzdan rezultat, morate testirati 2-3 puta za svako oko, a zatim prosječnu dobivenu vrijednost.

Tumačenje rezultata

Kod zdravih ljudi, kidanje suznog filma ne nastupa prije 10 sekundi nakon treptanja. U tom slučaju, ako je povreda cjelovitosti filma fiksirana ranije, onda dolazi do povrede stabilnosti prenegativnog suznog sloja.

Shrimerov test

Temelj Schrimerovog testa je refleksna stimulacija proizvodnje tear-tekućine, kao i apsorpcija filter papira, koji se nalazi u šupljini konjunktive.

Svrha istraživanja je odrediti količinu suza koje se formiraju tijekom vremena.

Nemoguće je izvršiti Shrimerov test u slučaju čira i fistule rožnice, opsežne erozije njegove površine, kao iu slučaju perforacije očne jabučice.

Metodologija

Za testiranje morate koristiti posebne trake filter papira. Mogu se izraditi u setu ili ih je potrebno sami izraditi (dužina 40 mm, širina 5 mm). Kraj trake na udaljenosti od 5 mm od ruba je savijen pod kutom od 40-450. Zatim se od pacijenta traži da podigne pogled, a taj zakrivljeni vrh se postavi ispod donjeg kapka oka (u vanjskoj trećini). Potrebno je da rub trake dođe u dodir s dnom donjeg forniksa konjunktive, a zatim će se zavoj nalaziti na razini ruba kapka. Preporučljivo je istodobno provesti test na obje strane.

Nakon umetanja traka, liječnik treba uključiti štopericu, a pacijent zatvara oči. Nakon točno pet minuta, trake se uklanjaju i mjeri se duljina mokrog dijela, počevši od točke infleksije. Ako se granica vlaženja ne može utvrditi, pruge se mogu istaknuti. Kod kosog rasporeda vlažne granice uzima se u obzir prosječni rezultat.

Tumačenje rezultata

Kod zdravih bolesnika testne trake od 15 mm se navlaže unutar 5 minuta. Smanjenjem proizvodnje suze smanjuje se duljina vlažne test trake, a hipersekrecija suze - naprotiv, znatno je dulja i doseže 35 mm unutar 2-3 minute. Shrimerov test ne dopušta isključivanje smanjenja proizvodnje glavnih suza, koje se može dugo maskirati njegovim poboljšanjem refleksa.

Trošak dijagnostičkih postupaka

Ove studije su prilično jednostavne u provedbi i jeftine su. Cijena svakog od tih postupaka u očnim klinikama u Moskvi je oko 500 rubalja.

Nornov test

Nornova sonda je test koji se provodi kako bi se odredila stabilnost suznog filma koji pokriva rožnicu.

Prilikom provođenja studije, od pacijenta se traži da popravi izgled, dok je potrebno odgoditi donji kapak. Zatim se limbički dio ispira 12 sati natrijevim fluoresceinom (0,1-0,2% otopina). Nakon toga nastavite s pregledom pomoću prorezane svjetiljke.

Nakon toga nastavite s pregledom pomoću prorezane svjetiljke. Od subjekta se traži da trepne posljednji put, a zatim otvori oči. Prorezana svjetiljka s kobaltnim filtrom koristi se za skeniranje rožnice (vodoravni smjer skeniranja). Prema dobivenim podacima određuje se vrijeme nastanka suze u trepavicama, što je lako učiniti, jer je film obojen.

Najtipičnije mjesto formiranja jaza je donji-vanjski kvadrant rožnice. Uobičajeno, u bolesnika u dobi od 16 do 35 godina, ovo vrijeme je oko 21 sekundi, dok se s dobi ta brojka spušta na 11,6 sekundi. Ako je za vrijeme ispitivanja postavljeno, što je manje od 10 sekundi, onda govorimo o nestabilnosti suznog filma, odnosno patologije.

Klinika tjedna

Klinika za oči dr. Belikove

20. srpnja 2016., 14:51

  • pogleda 3999
  • komentari 1

Posebnu pozornost treba posvetiti prevenciji raznih oštećenja vida kod djece:

1. srpnja 2016. u 14:37

  • pregleda 19630
  • komentari 0

Kontaktne leće prikladan su suvremeni način korekcije vida kod čovjeka

Da biste ostavili komentar, morate se prijaviti.
Ako još nemate račun, registrirajte se.

Nornov test

Norn test je jedna od metoda za dijagnosticiranje sindroma suhog oka. Sindrom suhog oka je nedostatak vlaženja površine konjunktive i rožnice.

Prednja strana očne jabučice prekrivena je tankim suznim filmom koji štiti oko od izravnog izlaganja atmosferi, pomaže ispiranju stranih tijela iz oka, daje rožnicu hranjivim tvarima i kisikom i ima imunološka svojstva. Film je rastrgan, a mi trepćemo kako bismo osvježili suzu i vratili film. U dobi od 16 do 35 godina, film se raspada za približno 21 sekundu, s godinama se taj interval smanjuje, a do dobi od 60 do 80 godina to je već 11,6 sekundi. Ako se kidanje suznog filma dogodi za manje od 10 sekundi, to se smatra patologijom, u kojem slučaju se dijagnosticira sindrom suhog oka.

Kako je Norn testiran

Norn-ov test je test koji vam omogućuje da odredite koliko dugo će se slomiti film. Od pacijenta se traži da pogleda dolje, nakon čega se, povlačeći donji kapak prstom, oftalmolog ukapa 0,1-0,2% otopine natrijevog fluoresceina, koji mrlje suznu tekućinu. Sljedeće je skeniranje s prorezanom lampom i plavim filtrom. Od pacijenta se traži da trepne posljednji put, nakon čega bi trebao izgledati, bez treptanja. To omogućuje liječniku da otkrije vrijeme prvog prekida filma nakon treptanja. Cijeli postupak (uljepšavanje filma, upotreba prorezane svjetiljke i svjetlosnog filtra) strukturiran je tako da opažanje puknuća filma ne predstavlja problem.

Također, Norn test omogućuje otkrivanje već započetih patoloških promjena rožnice.

Poštovani pacijenti!
Imajte na umu da se troškovi posjeta liječniku ne podudaraju uvijek s navedenom cijenom prijema.
Konačni trošak prijema može uključivati ​​troškove dodatnih usluga.
Potrebu za pružanjem takvih usluga određuje liječnik ovisno o medicinskim indikacijama izravno u vrijeme prijema.

Za što je uzet Nornov uzorak?

Uzorak Norna uzima se u slučaju sumnje na sindrom suhog oka. Istraživanja u najkraćem mogućem roku omogućuju utvrđivanje pokazatelja suzne tekućine koja pokriva organe vida. Dijagnoza ove metode provodi se samo u medicinskoj ustanovi. Pročitajte više o tome što je suđenje Norn, pročitajte u ovom članku.

Nornov test u oftalmologiji

Norn-ov test je oftalmološka metoda ispitivanja koja se provodi radi dijagnosticiranja suznog filma koji pokriva cijelu površinu rožnice. Ova metoda istraživanja smatra se nezamjenjivom u oftalmologiji u dijagnostici bolesti kao što je sindrom suhog oka, koji se odlikuje poremećajem suznih žlijezda. Bolest se odlikuje brzim isparavanjem proizvodnje suze ili nedovoljnim postotkom njegove proizvodnje.

Sindrom suhog oka je patologija koja se često nalazi u bolesnika različitih dobi. Osobe koje puno vremena provode za računalom ili često koriste moderne uređaje (pametne telefone, tablete) posebno su osjetljive na njega. Nornov test omogućuje utvrđivanje prisutnosti ove patologije. Kao dijagnostički postupak, može se provoditi isključivo u uvjetima oftalmološke klinike pomoću posebne opreme.

Metodologija

Osim gadgeta, drugi čimbenici okoliša mogu doprinijeti pojavi suhih očiju. Na primjer, tijekom sezone grijanja u sobama, postotak sadržaja vlage u zraku se smanjuje, što također negativno utječe na stanje organa vida. Osim toga, problem se može pojaviti zbog nepoštivanja pravila rada kontaktnih leća, kao i zbog prisutnosti nekih vizualnih patologija.

Uzorak Norna uzima se od osoba s nedovoljnim trganjem, to jest, u slučajevima kada se broj suza u očima, iz određenih razloga, smanjuje. Nakon toga slijedi zamjetna nelagodnost: pojavljuju se suhe oči, osjeća se “pijesak”, grčevi, bol itd. Metoda pregleda pomoću Norn testa smatra se apsolutno sigurnom i bezbolnom. Kao dio toga, osoba mora uvijek gledati dolje.

Kako se provodi postupak:

Pacijent gleda dolje, donji kapak je odgođen.

Lakrimatska površina umjetno je obojena otopinom natrijeve soli (trake, koje liječnik postavlja ispod donjeg kapka, mogu se koristiti za promjenu boje). Nakon nekoliko sekundi od početka manipulacije, suza postaje žućkasta.

U sljedećoj fazi liječnik će trebati posebnu prorezanu svjetiljku. Pacijent, nakon što je treptao, treba otvoriti oči što je moguće šire i pokušati ih ne zatvoriti, kako ne bi ometao pregled i dobio najtočnije rezultate.

Uz pomoć okulara specijalist pregledava suzni film. Njegov je zadatak odrediti trenutak kada se počinje deformirati i pojavljuje se praznina. Štoperica pomaže oftalmologu da izmjeri odgovarajući vremenski interval, koji uključuje u vrijeme kidanja suznog filma.

U pravilu, stručnjak nije ograničen na jednokratno uzorkovanje proizvodnje suze. 2-3 puta ponavljanje svih faza postupka omogućuje preciznu procjenu dobivenih rezultata, kao i njihovo smanjivanje na prosječnu vrijednost.

Tumačenje rezultata

Glavni zadatak liječnika koji provodi postupak za uzimanje uzorka Norna je određivanje prosječnog statističkog vremena rupture površine suznog filma na rožnici oka. Rezultati se procjenjuju prema dobnom faktoru.

Dakle, ako je osoba u dobnoj skupini od 16-35 godina, 21 sekundi nakon posljednjeg treptaja smatrat će se normalnim pokazateljem stabilnog suznog filma. Kako starite, ova se vrijednost značajno smanjuje. Primjerice, za pacijente u dobi od 60 do 80 godina, kidanje površine uzorka suze događa se 11-12 sekundi kada se test provodi, a to je apsolutna norma.

Nenormalan indikator je 10 sekundi ili manje. Stoga, ako liječnik primijeti da se površina pukne u tako kratkom vremenu, pacijentu se dijagnosticira sindrom suhog oka. Sljedeći korak će biti utvrđivanje uzroka bolesti i razvoj metoda za njegovo liječenje.

Liječenje sindroma suhog oka može varirati, ali liječnik često pacijentu propisuje posebne hidratantne kapi. Također tijekom perioda oporavka i u svrhu profilakse, pacijentu se savjetuje da, ako je moguće, odbije raditi s računalom. Ako je naprava potrebna da bi osoba mogla obavljati profesionalne aktivnosti, stručnjaci savjetuju što je češće moguće (barem 1 sat po satu) za pauzu od posla, izvođenje gimnastičkih vježbi za oči. Važno je konzumirati dovoljno vlage za tijelo, a tijekom sezone grijanja (ili u ljetnim mjesecima, kada klima uređaji rade u domovima i uredima), u prostoriju instalirajte posebne ovlaživače zraka.

Dakle, Norn test je postupak koji uključuje provođenje u posebno opremljenoj prostoriji. Iako se smatra običnom dijagnostičkom metodom, samo kvalificirani oftalmolog može odrediti točne karakteristike suznog filma i odrediti njegove točne karakteristike.

Ne, možete kupiti hidratantne kapi za oči, kao i proizvode za korekciju kontakata od svjetskih brandova, na primjer, Acuvue, Air Optix, itd.

Norn test - sve o viziji

Određivanje proizvodnje suze i stabilnosti suznog filma (Shrimer i Norn uzorci)

U sindromu suhog oka u većini slučajeva javljaju se problemi s formiranjem suzne tekućine. Mogu postojati i promjene u sastavu i ispuštanju otopine koju stvaraju suzne žlijezde. Za procjenu stanja očiju s ovim sindromom koriste se ne samo klinički znakovi, nego i brojni dijagnostički testovi.

Primjerice, Schirmerov test se koristi za određivanje proizvodnje suze, može se provesti test ugradnje fluoresceina i Nortonov test kako bi se proučio sam suzni film.

Da bi se uspostavila dijagnoza sindroma suhog oka, dovoljno je utvrditi smanjenje broja proizvedenih suza, kao i povredu (suze, nestabilnost) suznog filma.

Nornov test

Za Norma test, koristi se otopina (0,1%) fotosenzibilizatora (natrijeva fluoresceina). Isto tako, za ispitivanje će biti potrebna prorezana svjetiljka s plavim filtrom.

U tom slučaju, iluminator je ograničen na visoki prorez (srednja širina), a što se tiče mikroskopa, kut bi trebao biti 300. Kako bi povećali pouzdanost ispitivanja, možete prebaciti prorezanu lampu u način osvjetljenja.

Ukupna osjetljivost i specifičnost Norn testa je prilično visoka.

Metodologija

Tijekom Norn testa, kapljica otopine fluoresceina ulazi u oko (na području udova) pacijenta. Istodobno, subjektov pogled treba biti usmjeren prema dolje, a gornji kapak treba povući natrag.

Zatim morate jednom treptati, a zatim otvoriti oči i pokušati ne pomicati treptaj. Liječnik uključuje štopericu i gleda kroz prorezanu lampu za obojenu površinu suznog trepavica.

Posebna se pažnja posvećuje rožnici, suznom filmu koji izgleda kao suha točka ili crna rupa.

U tom trenutku, kada se rastrgne suza koja se pocepava ili se iz nje pojave radijalne grane, liječnik mora zaustaviti štopericu.

Jaz se može nalaziti u bilo kojem području površine oka, ali njegova omiljena lokalizacija je donji vanjski kvadrant rožnice u blizini suznog meniska. To je zbog činjenice da je na ovom području debljina suznog filma najmanja.

Da biste dobili pouzdan rezultat, morate testirati 2-3 puta za svako oko, a zatim prosječnu dobivenu vrijednost.

Tumačenje rezultata

Kod zdravih ljudi, kidanje suznog filma ne nastupa prije 10 sekundi nakon treptanja. U tom slučaju, ako je povreda cjelovitosti filma fiksirana ranije, onda dolazi do povrede stabilnosti prenegativnog suznog sloja.

Shrimerov test

Temelj Schrimerovog testa je refleksna stimulacija proizvodnje tear-tekućine, kao i apsorpcija filter papira, koji se nalazi u šupljini konjunktive.

Svrha istraživanja je odrediti količinu suza koje se formiraju tijekom vremena.

Nemoguće je izvršiti Shrimerov test u slučaju čira i fistule rožnice, opsežne erozije njegove površine, kao iu slučaju perforacije očne jabučice.

Metodologija

Za testiranje morate koristiti posebne trake filter papira. Mogu se izraditi u setu ili ih je potrebno sami izraditi (dužina 40 mm, širina 5 mm). Kraj trake na udaljenosti od 5 mm od ruba je savijen pod kutom od 40-450.

Zatim se od pacijenta traži da podigne pogled, a taj zakrivljeni vrh se postavi ispod donjeg kapka oka (u vanjskoj trećini). Potrebno je da rub trake dođe u dodir s dnom donjeg forniksa konjunktive, a zatim će se zavoj nalaziti na razini ruba kapka.

Preporučljivo je istodobno provesti test na obje strane.

Nakon umetanja traka, liječnik treba uključiti štopericu, a pacijent zatvara oči. Nakon točno pet minuta, trake se uklanjaju i mjeri se duljina mokrog dijela, počevši od točke infleksije. Ako se granica vlaženja ne može utvrditi, pruge se mogu istaknuti. Kod kosog rasporeda vlažne granice uzima se u obzir prosječni rezultat.

Tumačenje rezultata

Kod zdravih bolesnika testne trake od 15 mm se navlaže unutar 5 minuta.

Smanjenjem proizvodnje suze smanjuje se duljina vlažne test trake, a hipersekrecija suze - naprotiv, znatno je dulja i doseže 35 mm unutar 2-3 minute.

Shrimerov test ne dopušta isključivanje smanjenja proizvodnje glavnih suza, koje se može dugo maskirati njegovim poboljšanjem refleksa.

Trošak dijagnostičkih postupaka

Ove studije su prilično jednostavne u provedbi i jeftine su. Cijena svakog od tih postupaka u očnim klinikama u Moskvi je oko 500 rubalja.

Norn test u oftalmologiji

Izvedba ispitivanja Evaluacija podataka Naše prednosti Cijena istraživanja

Dijagnoza sindroma suhog oka otkriva sveukupnost podataka u povijesti, pregled pacijenta, kao i rezultate posebnih testova.

Jedan od takvih posebnih testova je Norn test. Koristi se za procjenu stabilnosti suznog filma (SP) kada pacijent ima sumnju na sindrom suhog oka.

Provedba testa

Od osobe se traži da povuče donji kapak prstom i pogleda dolje, u 12 sati ud se ispira kapljicom 0,2% -tne otopine kontrastnog sredstva (natrijev fluorescein). Zatim se od pacijenta traži da ide dalje od prorezane svjetiljke, mirno trepne, a nakon toga drži oči otvorene bez treptanja.

Kobaltni filtar se uvodi u rasvjetni sustav prorezane svjetiljke, filter se uključuje i rožnica se skenira kroz okular u horizontalnom smjeru. Zadatak liječnika je da odredi vrijeme nastanka u suznom filmu, obojenog fluoresceinom, u prvom prekidu.

U pravilu se formira u donjem vanjskom kvadrantu rožnice pacijentovog oka.

Istraživanje videa

Evaluacija podataka

Vrijeme kidanja suznog filma kod zdravih ljudi čija je starost 16-35 godina javlja se u 21.1 + 2.0 sekundi nakon posljednjeg treptaja pokreta, u osoba starih od 60 do 80 godina, ovo vrijeme je 11.6 + 1.9 sekundi. Dijagnosticira se klinički značajno oštećenje stabilnosti suznog filma kada se prva suza pojavi manje od 10 sekundi nakon treptanja.

Naše prednosti

Moscow Eye Clinic je moderna medicinska ustanova koja pruža cijeli niz profesionalnih usluga u području oftalmologije. Klinika raspolaže najboljim primjerima suvremene opreme vodećih svjetskih proizvođača.

Domaćin su klinike vodećih domaćih stručnjaka s izuzetno širokim praktičnim iskustvom. Dakle, kliniku savjetuje kirurg najviše kategorije Tsvetkov Sergej Aleksandrović, koji je proveo više od 12.000 uspješnih operacija.

Zbog visoke profesionalnosti liječnika i primjene suvremenih tehnologija, CIM jamči najbolji rezultat liječenja i povratak vida.

Okrećući se Moskovskoj klinici za oči, možete biti sigurni u brzu i točnu dijagnozu i učinkovito liječenje.

U Moskovskoj klinici za oči možete proći potpuni dijagnostički pregled i dobiti preporuke o najučinkovitijim metodama liječenja. Sveobuhvatni pregled pacijenta (uključujući metode provjere oštrine vida, biomikroskopija, autorefraktometrija, oftalmoskopija s uskim zjenicom, pneumotonometrija) iznosi 3.500 rubalja.

Trošak obavljanja Norn testa za utvrđivanje stabilnosti suznog filma na klinici je 500 rubalja.

Konačni trošak liječenja određuje se u svakom pojedinom slučaju pojedinačno i ovisi o specifičnoj dijagnozi, stadiju bolesti, testovima pri ruci itd.

Troškove postupka možete razjasniti pozivom na broj 8 (495) 505-70-10 i 8 (495) 505-70-15 ili online, koristeći odgovarajući obrazac na web-stranici, također možete pročitati odjeljak "Cijene".

Idite na odjeljak "Cijene" >>>

Procjena funkcionalnog stanja suznog aparata oka

Anatomski odjeli suznog aparata i kliničke metode za procjenu njihovog funkcionalnog stanja

  • Kvantitativna procjena stabilnosti prerokovaskularnog suznog filma (Nornov test)
  • Procjena stanja funkcije kidanja uz pomoć postavljanja tzv. Testova boje (vidi dolje)
  • Kvantitativna procjena ukupne proizvodnje suza (Schirmer test)
  • Procjena anatomskog stanja suznog kanala primjenom sondiranja - "tvrda" i "meka".

Metode za određivanje pokazatelja ukupne proizvodnje suze (Schirmerov test) i stabilnost pretržnog suznog filma (Nornov test)

Schirmerov test (Schirmer O., 1903)

Za proizvodnju ovog uzorka, brojne farmaceutske tvrtke proizvode posebne setove filtriranih papirnatih traka. Radni kraj takve trake (5 mm) je savijen ispod krhke 40-45 ° i postavljen iza donjeg kapka u vanjskoj trećini palače.

U tom slučaju, zakrivljeni dio trake s njegovim krajem treba dosegnuti dno donjeg luka konjunktive, bez dodira rožnice, a zavoj - rub kapka. Nakon toga se od pacijenta traži da zatvori oči.

Nakon 5 minuta, traka se mora ukloniti i odmah, dok se tekućina ne pomakne dalje duž nje, točno izmjeriti (iz zavoja) dužinu vlažnog dijela. Obično je najmanje 15 mm.

Uzorak Norn (Norn M.S., 1969)

Od pacijenta se traži da pogleda prema dolje i, nakon što je prstom povukao donji kapak, ispiranje područja udova na 12 sati s jednom kapljicom 0,2% otopine natrijevog fluoresceina. Nakon toga sjedi uz prorezanu svjetiljku i dok se ne uključi, od njih se traži da trepnu posljednji put, a zatim drže oči otvorene.

Zatim se kroz okular operativne SCH (filter za kobalt mora umetnuti u sustav rasvjete), rožnica se skenira u horizontalnom smjeru. Zabilježite vrijeme nastanka u obojenom suznom filmu (JV) prvog prekida. Najčešće se javlja u donjem vanjskom kvadrantu rožnice.

Klinički značajno oštećenje stabilnosti prethodnog suznog filma definitivno se može reći kada je vrijeme pojave prvog kidanja manje od 10 s.

Procjena funkcionalnog stanja suznih kanala

Izvodi se uz pomoć tzv. Uzoraka boja u kombinaciji sa senzornim lacrimalnim tubulima. Studija je složena i mora se obaviti u strogom redoslijedu. Njegov redoslijed je dan dolje. Sve počinje sa suzama u boji i nazalnim testom na Zapadu (West J.M.

, 1918), koja karakterizira funkcionalno stanje suznih kanala u cjelini - od lacrimalnih punkcija do izlaza u nazolakrimalnom kanalu. Da bi se to postiglo, kapi 2% -ne otopine fluoresceina se usa u oko, a pacijentova glava je nagnuta prema dolje. Procjena uzorka: pozitivna ("+") - boja je prošla kroz nos tijekom prvih 5 minuta.

nakon njezina ubacivanja; sporo ("±") - isto, ali nakon 6-20 minuta; negativno (“-”) - isto, ali kasnije od 20 min. ili je boja u nosnom prolazu potpuno odsutna.

Ako se pokaže da je test pozitivan, studija završava tamo (suze se ne ometaju). Inače (uzorak "±" ili "-") potrebno je nastaviti ga namjerno, i to:

  • pažljivo ispitivanje (nakon anestezije) suznih tubula tankom koničnom sondom (procjenjuje se stupanj njihove anatomske prohodnosti). Normalno, potonji labavo ulazi u suznu vrećicu, a zatim se naslanja na susjednu koštanu stijenku;
  • isprati sterilnom otopinom soli ili furatsilinom 1: 5000, te rastući put kroz proširenu donju lacrimalnu točku. Manipulacija se provodi (nakon dodatne anestezije) štrcaljkom opremljenom otupljenom kanilom. Nakon umetanja u suznu cijev, od pacijenta se traži da spusti glavu i, uzimajući bubrežasti bazen u ruke, stavite ga pod bradu. Obratite pažnju na mogućnosti kretanja tekućine kroz suzni kanal: prolazi u nos slobodno ili pod padom tlaka; ne prolazi u nos, ali se vraća natrag kroz gornju lacrimalnu točku ili donju (kanuliranu);
  • stavi "pumpajući" uzorak Poljaka (Polyak B.L., 1940) - karakterizira funkcionalno stanje lacrimalnih punkcija, suznih kanalika i suzne vrećice. Kap u otopini ovratnika od 3% ukapava se u oko. Glava pacijenta ostaje u isto vrijeme u uobičajenom položaju. Nakon 2 minute ostaci boje uklanjaju se iz šupljine konjunktive s krajem vate i odmah pritišću prstom na suznu vrećicu. Ako se "donji dio" obojene tekućine pojavi iz donje suzne točke, tada se uzorak smatra pozitivnim ("+"). U suprotnom, ona se ocjenjuje kao negativna ("-").

Schirmerov test: indikacije, kontraindikacije, metode

Schirmerov test (ili test) je oftalmološka tehnika koja vam omogućuje da utvrdite razinu proizvodnje tear-tekućine koja osigurava vlagu u oku.

Takva se studija provodi kada je potrebno identificirati sindrom suhog oka, koji se može uočiti kod različitih oftalmoloških oboljenja ili stanja: Sjogrenov sindrom, keratokonjunktivitis, čir na rožnici, uzimanje određenih lijekova itd.

U ovom članku upoznat ćemo vas sa suštinom ovog testa, indikacijama i kontraindikacijama za njegovo provođenje, metodama provođenja i principima za vrednovanje rezultata Schirmerovog testa. Ove informacije pomoći će vam da dobijete ideju o ovoj dijagnostičkoj metodi, a svom liječniku možete postaviti bilo kakva pitanja.

Suština i metode ispitivanja

Istraživanje se provodi u uredu okulista radi dijagnosticiranja sindroma suhog oka.

Schirmer I test

Za provođenje ispitivanja Schirmera koriste se posebne trake od filtriranog papira s oznakom. Njihova širina je 5 mm, a duljina 35 mm.

Prije testa, liječnik savija kraj trake na početku obilježavanja za 5 mm i nježno ubacuje pacijenta iza pacijentovog donjeg kapka pod kutom od 45 ° (važno je da se ne dodiruje rožnica pri izvođenju ovog postupka).

Traka treba biti smještena između vanjskog i srednjeg dijela stoljeća. Nakon 5 minuta, stručnjak procjenjuje rezultate mjerenjem duljine vlažnog dijela test trake.

  • Prema jednoj od metoda tijekom izvođenja Schirmerovog testa, pacijent bi trebao zatvoriti oči nakon umetanja traka.
  • Drugi način provođenja testa je otvoren - oči moraju gledati naprijed i malo prema gore.

Prostor u kojem se provodi Schirmerov test trebao bi biti dovoljan (ne previše svijetao ili preslab) i udoban za oči.

U nekim slučajevima, lokalna anestezija se koristi za provođenje Schirmer testa. U tu svrhu, ukapava se anestetička otopina u oko nekoliko minuta prije nego što se test traka umetne u donji kapak.

Prije toga, liječnik mora osigurati da nema alergijske reakcije na upotrijebljeni lijek.

Nakon ubrizgavanja lokalnog anestetika, oči se suše tako da se otopina koja se ubrizgava ne može miješati s tekućinom za trganje.

Većina stručnjaka smatra da je Schirmerov test točniji, što se provodi bez uvođenja lokalnog anestetika. Ova metoda testiranja pokazuje pouzdaniji rezultat.

Schirmer II test

Da bi se procijenila izolirana refleksna proizvodnja tear tekućine, uzorak se provodi slično metodi I, ali se tijekom ispitivanja provodi dodatna iritacija nosnih prolaza s pamučnim štapićem. Normalne vrijednosti s ovom metodom provođenja Schirmerovog testa su nešto više nego kod izvođenja istraživanja bez stimulacije refleksa.

svjedočenje

Schirmerov test se provodi kako bi se utvrdio sindrom suhog oka koji se može razviti kao posljedica sljedećih bolesti i stanja:

  • dehidracija;
  • infektivne očne bolesti koje dovode do keratokonjunktivitisa;
  • Sjogrenov sindrom;
  • trn u oku;
  • hipovitaminoza A;
  • prolazna ili trajna komplikacija nakon laserske korekcije vida;
  • napredna dob;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • komplikacija reumatoidnog artritisa, leukemije i limfoma.

kontraindikacije

Schirmerov test ne bi se trebao izvoditi u prisustvu sljedećih patologija:

  • fistula;
  • opsežna erozija stratum corneuma;
  • oštećenje integriteta očne jabučice;
  • progresivni čir na rožnici.

rezultati

Normalno, kod izvođenja Schirmer testa prema metodi I, pokazatelji vlaženja test traka su:

  • mladi - 15-30 mm;
  • kod osoba starijih od 60 godina - do 10 mm.

Ozbiljnost sindroma suhog oka procjenjuje se na sljedeći način:

  • svjetlo - 14-9 mm;
  • srednji - 8-4 mm;
  • teška - manja od 4 mm.

Kada se provodi Schirmerov test prema metodi II, karakteristike vlaženja test traka su najmanje 15 mm.

Osim toga, pri ocjenjivanju rezultata ispitivanja uzimaju se u obzir pokazatelji cijepanja desne i lijeve oči. Razlike u rezultatima obično ne bi trebale prelaziti 27%.

Koji liječnik kontaktirati

Schirmera test može propisati oftalmolog. U slučaju otkrivanja odstupanja u rezultatima ispitivanja, liječnik će preporučiti dodatne preglede: pregled na proreznoj lampi s fluoresceinskim bojanjem, analizu za utvrđivanje vremenskog intervala za kidanje suznog filma, itd.

Schirmerov test je jednostavan, brz, pristupačan i informativan način preliminarne dijagnoze sindroma suhog oka i bolesti koje mogu izazvati potiskivanje proizvodnje suze.

Ova studija može biti provedena u uredu oftalmologa i pomaže da se brzo identificiraju kršenja suza.

Test ne zahtijeva posebnu pripremu pacijenta i ima mali broj kontraindikacija.

Informativni videozapisi o tome kako provesti Schirmerov test:

Kondratskaâ Sevastopol, Sevastopolski oftalmolog, Sevastopolski okulist,

Na ovoj stranici ću govoriti o tome što različiti pojmovi znače u mom cjeniku, kao io tome kakve manipulacije i za koju svrhu liječnik obavlja tijekom oftalmološkog pregleda pacijenta.

Skiascopy je metoda za određivanje kliničke refrakcije u oku. Ispitivanje se provodi s ogledalom na udaljenosti od 1 m od pacijenta.

Kada je oko osvijetljeno snopom svjetla koje se reflektira od zrcala oka, pojavljuje se ujednačen sjaj zjenice s crvenkastim svjetlom. Mala rotacija zrcala dovodi do promjene u prirodi sjaja zjenice - pojave kretanja sjene u jednom ili drugom smjeru, što se podudara s smjerom vrtnje zrcala, ili suprotno.

Budući da položaj sjene i smjer kretanja ovise o refrakciji proučavanog oka, postaje moguće prosuditi mijopiju, hiperopiju ili normalnu refrakciju (emmetropiju), kao i astigmatizam. Da bi se točno odredilo prelamanje oka, koriste se skijaskopski vladari, koji se sastoje od skupa konveksnih i udubljenih leća različitih sila loma.

Da biste utvrdili stupanj refrakcije, upotrijebite metodu neutralizacije sjene, stavljajući skijaskopski ravnalo u oči koje se ispituje (kod kratkovidnosti s negativnim lećama, dodajući 1,0 D jakosti stakla kao korekciju udaljenosti; s dugoročnim pozitivnim lećama, uzimajući 1,0 D za ispravljanje),

Skiascopy je od velike važnosti kao točna i objektivna metoda za proučavanje loma oka (vidi), što je posebno važno u izboru i ispitivanju sposobnosti za rad.

Biomikroskopija (mikroskopija živog oka) - detaljno proučavanje struktura oka, provedeno pomoću posebnog optičkog uređaja - prorezana svjetiljka. Glavni dio uređaja je dijafragma u obliku uskog proreza, tako da dobiva svoje ime.

Biomikroskopija omogućuje otkrivanje najmanjih promjena u oku, otkrivanje malih stranih tijela i određivanje dubine patološkog procesa. B. je vrlo važan za dijagnostiku svih bolesti oka.

Biomikroskopija omogućuje otkrivanje najmanjih promjena u oku, otkrivanje malih stranih tijela i određivanje dubine patološkog procesa. B. je vrlo važan za dijagnostiku svih bolesti oka.

Schirmer test suze

Norn test (test za procjenu stabilnosti suznog filma).

Za procjenu stabilnosti suznog filma, povlači se gornji kapak (kada se gleda prema dolje) i instalira se 0,1-0,2% -tna otopina fluoresceina ili se konjuktivna vaza oboji uporabom jednokratne fluoresceinske trake. Zatim uključite prorezanu lampu, nakon čega je zabranjeno treptati. Liječnik prati obojeni dio suznog filma i određuje vrijeme prekida filma. U patološkom procesu ovo vrijeme ne prelazi 10 sekundi.

Oftalmoskopija - pregled fundusa oka pomoću specijalnog alata (oftalmoskop ili leće fundusa), koji omogućuje procjenu mrežnice, glave optičkog živca, krvnih žila.

Identificirati različite patologije: mjesta prekida mrežnice i njihov broj; identificirati razrijeđena područja koja mogu dovesti do pojave novih žarišta bolesti. Studije se mogu provoditi u različitim oblicima: u izravnom i obrnutom, s uskim i širokim zjenicama.

Oftalmoskopija je uključena u standardni pregled oftalmologa i jedna je od najvažnijih metoda za dijagnosticiranje očnih bolesti. Osim očne bolesti, oftalmoskopija pomaže u dijagnosticiranju patologija kao što su hipertenzija, dijabetes, ateroskleroza, hipertenzija i mnogi drugi, t.

To je u ovoj studiji da možete vizualno procijeniti stanje ljudskih posuda.

Tonometrija - mjerenje očnog tlaka.
Može se izvesti na više načina - palpacijom, uz pomoć pneumotonometra, težine 10 g (prema Maklakovu). Ovaj postupak je obvezan za osobe starije od 40 godina, jer nakon 40 godina značajno se povećava rizik od razvoja glaukoma.
Tonometrija se može izvršiti:

- kao dio redovitih pregleda oka za provjeru intraokularnog tlaka (IOP), što povećava rizik od glaukoma;
- testirati učinkovitost liječenja glaukoma;

- Da biste vidjeli je li vaš intraokularni tlak (IOP) ispod određenog praga koji je postavio vaš liječnik.

Kako se pripremiti za tonometriju

• Obavijestite svog liječnika ako imate vi ili netko iz vaše obitelji glaukom ili ako postoje rizični čimbenici za bolest.
• Ako nosite kontaktne leće, uklonite ih prije ispitivanja. Ne nosite kontaktne leće 2 sata nakon testiranja.


• Nosite naočale sa sobom kako biste ih nosili nakon testiranja dok ne budete mogli nositi kontaktne leće.
• Otpustite ili uklonite svu usku odjeću oko vrata. Pritisak na vene vrata može povećati pritisak u očima.
• Pokušajte se opustiti.

Za tonometriju, kapi za oči (alkaine, inocain, lidokain) se koriste kao lokalni anestetici za lako dodirivanje vašeg oka. Nećete osjetiti da tonometar dodiruje vaše oko.

• Tonometrijska očitanja će biti točnija ako:

- nećete piti više od 2 šalice tekućine 4 sata prije testiranja,
- Nemojte piti alkohol 12 sati prije testiranja.

Tonometri ne smiju uzrokovati bolove u oku. Vaš liječnik će vam ispustiti kapljice za oči tako da ne osjetite tonometar tijekom testa.
Možda imate osjećaj nelagode na rožnici. Obično nestane za nekoliko sati.

To je alergijska reakcija na kapi za oči.

Stoga je potrebno obavijestiti liječnika o alergijskim reakcijama na lijekove koji su ikada opaženi u vama (osobito tijekom stomatoloških zahvata i operacija).
Tonometrijski test mjeri pritisak u oku, koji se naziva intraokularni tlak (IOP).

Ovaj se test koristi za provjeru glaukoma.
Normalni pritisak oka je različit za svaku osobu i obično je viši samo nakon što se probudite. Intraokularni tlak (IOP) se češće mijenja kod ljudi koji imaju glaukom.

Žene obično imaju nešto viši intraokularni pritisak od muškaraca; intraokularni tlak obično postaje veći s dobi.

Visok intraokularni tlak

Visoki intraokularni tlak može značiti da imate glaukom, ili da ste izloženi riziku, a može se razviti i glaukom. U bolesnika čiji je krvni tlak konstantno iznad 27 mmHg, glaukom se obično razvija ako se tlak ne smanji s lijekovima.

Osobe koje imaju intraokularni tlak viši od 24 mmHg, ali koje nemaju oštećenje vidnog živca, imaju rizik od očne hipertenzije.

Ti ljudi mogu razviti glaukom dugo vremena.

Pod određenim uvjetima i obilježjima dotoka krvi u oči, glaukom se razvija uz apsolutno normalan broj intraokularnog tlaka.

Što utječe na rezultate ispitivanja.

Razlozi za neispitivanje ili zašto rezultati nisu točni uključuju:
· Bol u oku ili infekcija oka. To povećava rizik od oštećenja oka tijekom testa.

Ekstremna mijopija, rožnica nepravilnog oblika ili operacija oka u prošlosti.
· Trepće ili ste iznenada zatvorili oči tijekom testa.

· Ako ste imali lasersku korekciju vida (kao što je LASIK).

Što bi trebalo misliti

• Tonski testovi mogu se provesti nekoliko puta mjesečno ili godišnje kako bi se provjerio glaukom. Budući da intraokularni tlak (IOP) u bolesnika može varirati u različito doba dana, tonometrija nije jedini test koji provjerava glaukom.

Ako je intraokularni tlak visok, potrebno je provesti nekoliko testova, kao što su oftalmoskopija, gonioskopija, određivanje vidnog polja, satna tonometrija, dnevna tonometrija itd.
· Normalni intraokularni tlak (IOP) je različit kod različitih ljudi.

To ovisi o dobi, spolu, komorbiditetima, karakteristikama opskrbe krvlju vratne kralježnice i glave, nasljednim osobinama itd.

Obnova vida - neovisna obnova vida bez operacije

Za istraživanje slezoproduktsii koristiti sljedeće 2 uzoraka.

Schirmerov test (Schirmer) - određivanje ukupne proizvodnje suze (refleksno i fiziološko).

Traka filter papira duljine 35 mm i širine 5 mm s jednim predzavršenim krajem (oko 5 mm) umetnuta je bez anestezije preko donjeg kapka pacijenta. Nakon 5 minuta, traka je uklonjena.

Ravnalo mjeri duljinu dijela trake navlažene suzom, počevši od presavijanja papira. Normalno, dio trake dulje od 15 mm se navlaži suzom.

Jonesov test (Jones) - definicija fiziološke proizvodnje suze. Uzorak se provodi nakon ugradnje anestezije i temeljitim sušenjem šupljine konjunktive s podlogom od gaze. Nadalje, oni djeluju u skladu s postupkom opisanim u paragrafu 1. Kod zdravih ljudi, traka filter papira je navlažena rascjepom za više od 10 mm. Ovaj uzorak se također naziva Schirmer-2 uzorak.

Određivanje stabilnosti suznog filma provodi se pomoću uzorka Norn (Norn). 1% -tna otopina fluoresceina ulazi u pacijentovu konjunktivalnu vrećicu. Pregled rožnice provodi se plavim svjetlom. Označite prvi "procjep" suznog filma u obliku crne pukotine ili rupe. Obično se prvi "jaz" promatra ne ranije od 10 sekundi od početka studije.

Metode istraživanja za suze

Prilikom ispitivanja pacijenata koji se žale na suze, provedite sljedeće studije.

Pregled lacrimalnih punkcija (punctata lacrimalis). Potrebno je obratiti pažnju na njihovu veličinu (atrezija, smanjena, povećana), položaj (obično su suzne točke okrenute prema očnoj jabučici), a njihov kontakt tijekom treptanja s konjunktivom očne jabučice.

Provjerite ton kružnog mišića oka. Za njegovu provedbu, donji kapak. S normalnim kružnim mišićem oka, kapak se odmah vraća na svoje izvorno mjesto nakon oslobađanja. S atonijom povezanom sa starenjem, ovaj proces je spor.

Istraživanje suznih tubula (canaliculi lacrimalis). Prije početka proučavanja suznih kanala, u konjunktivalnu vrećicu ulazi se lokalni anestetik (Sol. Lidocaini 2%).

Ispitivanje se provodi s dva staklena štapića, od kojih se jedan stavlja na stranu kože očne kapke, a drugu na stranu konjunktive. Normalno s tlakom na suznim kanalikulima, iscjedak iz suznih točaka je odsutan.

Ispitivanje suzne vrećice.

Da bi se utvrdila prisutnost sadržaja u suznoj vrećici, palac jedne ruke treba lagano lagano povući donji kapak, tako da donja suzna točka postane vidljiva; palcem ili kažiprstom druge ruke, pritisnite na područje suzne vrećice smještene ispod unutarnjeg ligamenta kapaka. Normalno, u suznoj vrećici nema suza, a kada se pritisne na njezino područje nema iscjedka iz suznih točaka.

Ako se suzna tekućina nakuplja u suznoj vrećici, ne prodire iz nje u nos ili zbog kronične upale suzne vrećice, u njoj se formira sluz ili gnoj, a kada se pritisne na područje suzne vrećice, tekućina izlazi kroz lakrim punktum.

Provjerite aktivnu funkciju slezootvodyaschih uređaja. Ta se funkcija istražuje provedbom sljedećih testova.

Pumpa, ili cjevasti, test Izvodi se istodobno s nazalnim testom kako bi se odredila prohodnost suznih kanalika i suznog nazalnog kanala.

Boja (Sol. Collargoli 3% ili Sol. Fluoresceini 1%) ulijeva se tri puta u vrećicu konjunktive u intervalima od 1 do 2 sekunde. Ako nakon 1,5-2 minute otopina nestane iz vrećice konjunktive, to znači da tubule obično usisavaju tekućinu iz suznog jezera.

Slijedom toga, kontraktilnost tubula je sačuvana, a uzrok kidanja leži u drugim dijelovima suznih kanala. Prilikom pritiskanja na suzne cjevčice u konjunktivalnoj vreći kroz suzne točke nalaze se kapi otopine za bojenje.

U ovom slučaju, tubularni test je pozitivan.

Ako boja i dalje ostaje u konjunktivalnoj vreći više od 5 minuta, a kada se pritisne na suzne kanalikule, ne pojavljuje se iz suznih punkcija, cjevasti uzorak treba smatrati negativnim.

Kako bi se procijenila prohodnost suznog nazalnog kanala pacijenta koji se ispituje, od njih se traži da mu iz svake nosnice naizmjence ispuše nos ili umetnu tampon ispod donje nosne vreće u nos pacijenta (nazalni test).

Ako se boja pojavila u pacijentovom nosu nakon 5 minuta, onda je nazalni test pozitivan, ako nakon 6-20 minuta, onda polako.

U odsutnosti boje u nosu pacijenta dulje od 20 minuta, uzorak se smatra negativnim.

U nedostatku potrebnih kapi za bojenje, provodi se test okusa. U tom slučaju, pacijentu se u konjunktivalnu vrećicu usadi 2% -tna otopina kalcijevog klorida. Prema vremenu pojave gorkog okusa u nazofarinksu, rezultati ovog testa se procjenjuju (isti kriteriji kao i za nazalni test).

Sondiranje suznih tubula. Prije početka senzorizacije potrebno je provesti anesteziju. Kroz suznu točku, konusna sonda je umetnuta u jednu od tubula, okomito na rub kapka.

Prije umetanja sonde, donji kapak se povlači prema dolje i prema van (pri sondiranju donjeg tubula), gornji kapak je usmjeren prema gore i prema van (kada se sondira gornji tubul). Sonda se prenosi u vodoravni položaj i pomiče prema ulazu u suznu vrećicu.

Kod normalne tubularne permeabilnosti, sonda se naslanja na bočni koštani zid nosa, pri čemu se susreće s preprekom u jednom ili drugom dijelu tubula. Osjetiti suzne kanale treba pažljivo provoditi kako bi se spriječilo ozljeđivanje njihovih zidova.

Pranje suznih kanala. Provodi se nakon sondiranja tubula, a pranje se provodi kroz donju lacrimalnu točku, a kada se donji suzni cjevovod sužava kroz gornju suznu točku.

Za pranje upotrijebite štrcaljku s kapacitetom od 2 ml i kanilu sa zaobljenim krajem, slanom otopinom ili otopinom furatsiline 1: 5000. Nakon držanja kanile do kostiju nosa, lagano je izvučena i pritisnuta na klip.

Tijekom pranja pacijent treba malo nagnuti glavu tako da tekućina ne uđe u nazofarinks.

Pod normalnom prohodnošću suznih kanala, tekućina teče iz nosa potokom. Spori odljev tekućine (kap po kap) ukazuje na sužavanje suznih kanala u nekom području, češće u suznom-nosnom kanalu. S potpunom opstrukcijom suznih kanala, tekućina iz nosa ne slijedi, već udara u tanku struju iz gornje ili donje točke kidanja.

Radiografija suznih kanala. Kada se provodi radioaktivne tvari, koriste se lipoidol, jodipol, jodipin, sergosin itd.

Prije uvođenja kontrastne mase, suzni kanal bolesnika ispire se fiziološkom ili nekom vrstom dezinfekcijske otopine. Kontrastna masa može biti i kroz donje i kroz gornje suzne cjevčice. Kanila se umetne u suzne cjevčice na isti način kao i kod pranja suznih kanala.

Kada pacijent zadrži bilo kakvu prohodnost suznih kanala, on osjeća kontrastnu masu u nosnoj šupljini, što ukazuje da su ispunjeni kontrastnim sredstvom. Prilikom opstrukcije suznog nazalnog kanala, kontrastna masa, nakon punjenja suznog kanala, vraća se kroz drugi suzni otvor.

Volumen kontrastne mase koja se ubrizgava u suzni kanal ovisi o veličini suzne vrećice i nosnog kanala i iznosi u prosjeku 0,5 ml.

Radiopaque masa se ubrizgava neposredno prije radiografije.

Kada ta masa uđe u konjunktivalnu vrećicu, na trepavice, na kožu kapaka ili na suznu vrećicu, uklanja se vlažnim obriskom (bez pritiska na suznu vrećicu i tubule).

X-zrake su napravljene u dvije projekcije - čeono (sa stylingom s bradom) i bitemporalne (bočne, profilne). Nakon završetka radiografije, staze suze se oslobađaju kontrastne mase pritiskanjem na područje suzne vrećice i pranjem fiziološkom ili nekom vrstom dezinfekcijske otopine.

Članak iz knjige: Dijagnostičke studije i terapijske manipulacije u očnoj patologiji Alekseev, V.I. Sadkov, E. B. Martynova, T.N. Medvednikov.

Centar za veterinarsku oftalmologiju

Što je sindrom suhog oka i kako je to opasno?

Sindrom suhog oka kod pasa i mačaka je ozbiljna i prilično česta bolest. Njegova obilježja su dugotrajni kronični tijek i dodavanje mnogih komplikacija koje dovode do sljepoće bolesnih životinja.

Sindrom suhog oka je bolest koja se manifestira smanjenjem broja suza, oslabljenim vlaženjem tkiva očne jabučice, upalnim i kserotičkim lezijama veznice i rožnice. Normalno, suza u životinjama osigurava prehranu svim površinskim membranama oka i obavlja zaštitnu funkciju.

Postoje mnogi faktori imuniteta oka i antibakterijski enzimi u suzama: lizozim, laktoferin, imunoglobulini, Castle Factor. Svi oni štite oči životinja (kao i ljudi) od ulaska stranih patogena.

Smanjenjem količine suza, oko postaje vrlo osjetljivo na razne infekcije i male iritantne čestice vanjskog okoliša. Imunološki imunitet na oku najprije razvija gnojni konjunktivitis, a upala utječe na rožnicu, a keratitis se javlja s mnoštvom novoformiranih krvnih žila.

U kasnijim fazama sindroma suhog oka, zbog hipoksije, pogoršanja trofizma tkiva, autoimunih lezija rožnice i konjunktive, životinja je potpuno slijepa zbog ukupnog pigmentnog keratitisa.

Koji su uzroci sindroma suhog oka?

U pasa, glavni predisponirajući faktori za sindrom suhog oka je pasmina predispozicija (Cocker Spaniels, engleski buldog, Yorkshire Terriers, bez dlake britka pas), kronični konjunktivitis, nervni poremećaji suzne žlijezde, pravilno provedena operacija za adenom trećeg stoljeća, u pratnji svog resekcija ili oštećenja kanala Gardner žlijezde, dugotrajna uporaba lijekova koji suzbijaju proizvode za suze. Kod mačaka sindrom suhog oka nije tako čest kao kod pasa, a javlja se na pozadini prenesenog virusnog keratokonjunktivitisa, uglavnom herpesne i koronovirusne geneze. Sindrom suhog oka može se pojaviti na pozadini brojnih uobičajenih autoimunih bolesti: bolesti kolagena, patologija bubrega, koža i sluznice, što dovodi do nedostatka suza.

Postoji li sezonska bolest?

Da, pogoršanje bolesti je sezonsko. Vrhovi pogoršanja javljaju se u proljetnom i jesenskom razdoblju. Sezonalnost se najjasnije očituje u jocker spanielima u kombinaciji s otitesima.

Kako se pojavljuje sindrom suhog oka?

Kod pasa i mačaka, sindrom suhog oka očituje se u obliku suhog keratokonjunktivitisa. Njegove glavne karakteristike su obilne debele iscjetke iz šupljine konjunktive žućkasto-zelenkaste boje. Iscjedak ima viskoznu konzistenciju i teško se uklanja s površine oka.

Klasični suhi keratokonjunktivitis

Konjunktivar, crven, s proširenim žilama. Sa strane rožnice se uočava suhoća, gubitak sjaja, zamućenost i oticanje. Kod životinja s kroničnim tijekom bolesti rožnica je zamijenjena neprozirnom crnom opacifikacijom, tzv. Pigmentiranim keratitisom.

Pigmentosa keratitis počinje na periferiji i širi se do središta rožnice, zatvarajući zjenicu. To dovodi do oštrog smanjenja vida, čak i sljepoće. Kako brzo napreduje sindrom suhog oka prvenstveno ovisi o stupnju smanjenja broja suza.

Koje se metode koriste za dijagnosticiranje sindroma suhog oka?

U našem centru, životinje sa sumnjom na sindrom suhog oka podvrgnute su sveobuhvatnoj dijagnozi. Prije svega, provodi se biomikroskopija prednjeg segmenta oka: ispituje se stanje konjunktive i rožnice uzduž limbusa iu zoni otvorene palače.

Na tim mjestima se promatraju najranije kserotičke promjene i ulceracije. Za vizualizaciju ovih poremećaja koristi se posebna boja rožnice - bengalska ružičasta.

Bengalska ružičasta boja je značajno bolja od ostalih pokazatelja, što ostavlja minimalnu distrofičnu promjenu u stanicama epitela rožnice.

Tada je životinja testirana Schirmer.

Schirmerov test je određivanje kvantitativne proizvodnje suze tekućine u slučajevima sumnje na sindrom suhog oka.

Kod pasa, više od 20% svih konjunktivitisa i keratitisa praćeno je latentnim sindromom suhog oka, što je i glavni uzrok bolesti. Stoga, kod većine životinja sa znakom upale konjunktive i rožnice, Schirmer-ov test obavljamo bez prekida.

Suština metode je sljedeća. Prije izvođenja testa, životinja s gazom bris nežno uklanja preostalu tekućinu suze.

Acrivetova specijalna Shirmer traka za testiranje suza razvijena za životinje nalazi se u donjoj konjunktivnoj vreći medijalnog kuta oka.

Važno je ispravno postaviti traku tako da bude između konjunktive i trećeg stoljeća, izbjegavajući kontakt s rožnicom. Ispitivanje se provodi jednu minutu, nakon čega se traka uklanja.

Provođenje Schirmerovog testa kod psa sa sumnjom na sindrom suhog oka.

Rezultati Schirmer testa za životinje su sljedeći:

  • Više od 15 mm / min - proizvodnja suza je normalna
  • 10-15 mm / min - početni (rani) stadij sindroma suhog oka
  • 5-10 mm / min - razvijeni (prosječni) stupanj sindroma suhog oka
  • Manje od 5 mm / min - napredni (teški) stadij sindroma suhog oka.

Ove norme su više usmjerene na pse. Kod mačaka, normalna proizvodnja suza može biti u rasponu od 10 do 15 mm / min.

Još jedan dodatni dijagnostički test je Norn test - određivanje vremena kidanja suznog filma. Norn-ov test provodi se na sljedeći način: dvije kapi fluoresceina ukopavaju se u oko.

Nakon ubacivanja, suzni film na rožnici dobiva jednoliku tamnozelenu boju. Smanjenjem suza ovo ujednačeno bojenje prelazi mnogo brže nego normalno, što ukazuje na suhoću oka.

Kod životinja sa sumnjom na suhi keratokonjunktivitis vrlo je važno izmjeriti intraokularni tlak. U ranim fazama glaukoma, zbog povećanja intraokularnog tlaka, očna jabučica počinje rasti u veličini, a središnje područje rožnice postaje suho.

Važno je pravovremeno razlikovati ove bolesti, jer imaju potpuno drugačiji tretman. Suhoća rožnice s normalnom količinom suza opažena je kod životinja s fiziološkim egzoftalmusom (očni glazeia).

To su psi - pekine, pugs, quins, shi tsu, mačke egzotičnih i perzijskih pasmina. Zbog široke palape i ispupčenih očiju, s treptanjem, kapci se ne zatvaraju u potpunosti i rožnica u središtu suši tijekom normalnog razvoja suze.

Takve životinje trebaju periodične terapije usmjerene na jačanje rožnice i poboljšanje trofizma.

U nekim slučajevima sindrom suhog oka može biti uzrokovan posadiglastičnom (retrobulbarnom) neoplazmom ili upalom.

Na početku razvoja, ove patologije koje pomiču očne jabučice prema naprijed mogu prikriti njihovu kliničku sliku pod običnim suhim keratokonjunktivitisom.

U takvim uvjetima odlučujuća metoda za uspostavljanje ispravne dijagnoze je ultrazvuk oka i retrobulbarni prostor.

Kod životinja s neurološkim bolestima povezanim s oslabljenom inervacijom grana facijalnog živca, ne postoji zatvaranje očnih kapaka, oko ostaje stalno otvoreno, sužna žlijezda zbog denervacije prestaje proizvoditi suzu i razvija vrlo težak oblik sindroma suhog oka. U takvim procesima, prije svega, neophodno je liječenje od strane neuropatologa, samo propisujemo potpornu terapiju. Dijagnoza sindroma suhog oka, unatoč prividnoj lakoći, ima mnoge značajke, one moraju biti poznate i uzeti u obzir prilikom postavljanja dijagnoze.

Kako se liječi sindrom suhog oka?

U našem Centru ozbiljno se bavimo liječenjem sindroma suhog oka i imamo niz vlastitih metoda za borbu protiv ovog problema. Općenito, liječenje sindroma suhog oka uključuje nekoliko glavnih područja:

  • Stimulacija proizvodnje suza. Stimulacija proizvodnje suza postiže se propisivanjem ciklosporina i takrolimusa u obliku kapi za oči i masti. Ciklosporin i takrolimus djeluju protuupalno i stimulativno na suznu žlijezdu. Zbog toga epitelne stanice suzne žlijezde počinju djelomično oporavljati i proizvoditi tekućinu. Važno je zapamtiti da ovi lijekovi možda neće početi djelovati odmah, već nakon nekoliko dana, a nisu sve životinje učinkovite.

Takrolimus je lijek posljednje generacije.

Oftalmološki antibiotici (Tsiprovet, Iris, itd.) I kortikosteroidni pripravci se lokalno koriste za liječenje infektivnih i upalnih sastojaka u sindromu suhog oka. Potrebno je oprezno liječiti steroide i zapamtiti da uz nekontroliranu uporabu ovi lijekovi uzrokuju čireve rožnice i povećanje intraokularnog tlaka, sve do akutnog napada glaukoma.

Zamjena nedostatka suza je jedno od glavnih područja liječenja suhog keratokonjunktivitisa. U praksi, to uključuje korištenje umjetnih nadomjestaka za suzu u obliku kapi i gelova.

Farmakološki učinak ovih lijekova posljedica je njihovog djelovanja na mucin i vodeni sloj suznog filma.

Polimerne komponente, koje su dio njih, miješaju se s ostacima suze i formiraju prelogovni film sličan vlastitoj suzi.

  • Plazma obogaćena faktorima rasta (prp tehnologija).

Novi učinkovit tretman za sindrom suhog oka. Pročitajte više o metodi i rezultatima liječenja ovdje....

Stoga je sindrom suhog oka složena patologija koja zahtijeva profesionalni pristup i dugotrajnu kompleksnu terapiju.