Image

Prolaps rektuma

Zakažite termin putem telefona +7 (495) 604-10-10 ili ispunite online obrazac

Administrator će vas kontaktirati da potvrdi unos. Klinika "Capital" jamči potpunu povjerljivost Vašeg liječenja.

Rektalni prolaps (rektalni prolaps) je bolest u kojoj se donji dio rektuma proteže i ispada iz anusa. Rijetko se uočava unutarnji rektalni prolaps, u kojem postoji unutarnje pomicanje rektuma ili sigmoidnog kolona bez izlaska.

Prolaptacija je često praćena fekalnom inkontinencijom i sluzom zbog slabosti sfinktera.

Ova bolest češće pogađa žene nego muškarce. To je u pravilu posljedica anatomskih obilježja ženskog tijela, prekomjernog fizičkog stresa i ozljeda tijekom poroda, kao i promjena u hormonskim razinama koje se javljaju u žena tijekom menopauze.

Uzroci rektalnog prolapsa

Gotovo uvijek temelj ove patologije je kompleks različitih razloga. No, u velikoj većini ljudi gotovo uvijek je moguće identificirati ključni čimbenik koji je utjecao na razvoj bolesti, što je vrlo važno za uspješno liječenje.

Postoje faktori koji mogu predisponirati razvoj patologije i izazvati sam gubitak.

Među predisponirajućim čimbenicima najčešći su:

  • Značajke strukture rektuma
  • Stečeni poremećaji u mišićima aparata za zaključavanje i stijenke rektuma

Uzroci koji izravno uzrokuju prolaps rektuma:

  • Akutne i kronične gastrointestinalne bolesti
  • Teški fizički rad
  • iscrpljenost
  • Smrtne abdominalne ozljede
  • Tvrdi rad
  • Analni seks
  • Operacije na zdjeličnim organima

Glavni razlog koji predisponira prolaps rektuma su anatomske značajke organizma, među kojima su:

  • Kongenitalna slabost ligamentnog aparata
  • Značajke strukture karličnog tkiva
  • Pretjerana pokretljivost sigmoide i rektuma

Osim toga, razvoj bolesti je pod utjecajem kroničnog zatvora i proljeva, neplodnosti, neuroloških poremećaja, kao što su ozljeda kralježnične moždine, oštećenje preslice, senilne promjene.

Simptomi prolapsa rektuma

Razvoj bolesti odvija se u dva glavna scenarija, čiji su simptomi nešto drugačiji.

Prva skripta

Bolest se pojavljuje iznenada. Najčešće - s slabljenjem dna zdjelice i mišićima sfinktera kao rezultat oštrog skoka tlaka u trbuhu zbog teškog fizičkog napora (na primjer, porođaja i dizanja utega).

Pojavljuje se prolaps rektuma s napadom jake boli u trbuhu zbog napetosti peritoneuma i mezenterija debelog crijeva. Bol je toliko oštra i snažna da može izazvati stanje šoka.

Druga skripta

Druga varijanta bolesti je mnogo češća. Problemi s defekacijom, zatvorom, proljevom postupno se povećavaju i postaju kronični. Laksativni, antidiarrhijski i čisti klistiri su sve manje korisni. Svaki pokret crijeva postaje bolan proces. Povećan intraabdominalni tlak.

Postupno, tijekom sljedećeg naprezanja, rektum sve više pada. Isprva to možete sami riješiti.

Kako bolest napreduje, rektum ispada ne samo tijekom pražnjenja crijeva, već i tijekom blagog fizičkog napora, na primjer, kod kašljanja ili kihanja. Postaje sve teže i bolnije sami popraviti pali zaplet. To je obično praćeno fekalnom inkontinencijom.

S postupnim razvojem bolesti, najčešće se ne javlja jaka bol. Najčešće se javlja bol u donjem dijelu trbuha, koja se pogoršava pokretima crijeva, znatnim fizičkim naporom i kasnijim stadijima bolesti - čak i pri hodu. Nakon postavljanja crijeva bolovi u trbuhu se smanjuju ili potpuno nestaju.

Razvoj bolesti gotovo uvijek prati izlučivanje krvi i sluzi iz anusa. To je zbog ozljeda malih žila i sluznice u prolapsu rektuma.

Vrlo često postoji osjećaj stranog tijela u rektumu i lažnog poriva da se isprazni. Uz dugotrajan tijek bolesti, razni poremećaji mokrenja razvijaju se, na primjer, povremeno mokrenje, zadržavanje mokraće ili učestalo mokrenje.

Ako imate barem jedan od ovih simptoma, nemojte se liječiti! Rektalni prolaps je ozbiljna patologija koju se ne možete riješiti.

Odmah dogovorite sastanak s našim stručnjacima.

Stupanj prolapsa rektuma

Najčešće postoje tri stupnja gubitka:

  • Stupanj I - rektum pada samo tijekom utroba
  • II. Stupanj - rektum pada i tijekom utroba i tijekom vježbanja
  • III. Stupanj - rektum ispada tijekom hodanja ili stajanja

Komplikacije prolapsa rektuma

Kršenje prolapsiranog dijela rektuma jedan je od najčešćih komplikacija rektalnog prolapsa. Pojavljuje se kod gotovo svakog pacijenta. U pravilu, postoji, ako ne ispravite pao dio na vrijeme, ili zbog grubog smanjenja.

S prolapsom rektuma, palo područje brzo nabrekne, što ne samo da ometa repoziciju, nego i ometa dotok krvi u crijevo. Sve to izaziva smrt i ulceraciju tkiva.

Ako su petlje tankog crijeva zarobljene u peritonealnom džepu između zidova rektuma, akutna crijevna opstrukcija i peritonitis mogu se pojaviti s velikom vjerojatnošću.

Zapamtite: pravovremeno liječenje rektalnog prolapsa pomoći će vam izbjeći opasne komplikacije i vratiti se u punopravni život.

Prevencija rektalnog prolapsa

Igranje sportova od ranog djetinjstva, odsustvo navike sjedenja u WC-u dugo vremena, pravilna prehrana, kao i kvalitetno vođenje trudnoće i pravilna poroda značajno smanjuju rizik od rektalnog prolapsa.

Što se tiče prehrane, jesti više hrane visoke vlakno - voće, povrće, zelje, ne zloupotrebljavajte prženu, dimljenu, prevruću ili začinjenu hranu, nemojte jesti praktičnu hranu i ne jedite u bijegu.

Pravovremeno liječiti bolesti pluća i gornjih dišnih putova koji uzrokuju teške kašalj, kao i bolesti probavnog trakta, uključujući zatvor, hepatitis, gastritis, čir na želucu i 12 čira na dvanaesniku, pankreatitis, kolecistitis i druge.

Ako ste žena, nemojte se mučiti s prekomjernim tjelesnim naporom, koji tijekom godina dovodi do slabljenja mišića zdjelice i, kao rezultat, može izazvati prolaps rektuma.

Dijagnoza rektalnog prolapsa

U slučaju prolapsa rektuma, bez obzira na stupanj, važno je razumjeti što je uzrokovalo bolest. Zato je važna sveobuhvatna dijagnostika, koja započinje detaljnom poviješću.

Anamneza pomaže liječniku da otkrije kada se tijekom trbušnog mišića javljaju bolovi u trbuhu i osjećaj nelagode, osjećaj stranog tijela u anusu, konstipacija, krvarenje i iscjedak sluzi iz rektuma, koje su bolesti, je li bilo nekih operacija, je li netko od bliskih srodnika patio od prolapsa ili izostavljanje rektuma ili drugih bolesti gastrointestinalnog trakta.

Nakon prethodnog prikupljanja i proučavanja informacija, liječnik provodi daljnje ispitivanje koje uključuje:

  • Vizualni pregled
    To pomaže da se vidi pao dio rektuma, i što je najvažnije - razlikovati patologiju prolapsa od hemoroida, budući da je liječenje tih bolesti u osnovi različito.
  • Digitalni rektalni pregled
    Omogućuje procjenu reljefa sluznice, njezin tonus, kao i prepoznavanje mogućih tumora.

Nije uvijek dovoljno da vizualni pregled i digitalni pregled budu dovoljni za točnu dijagnozu. Za detaljniji i točniji pregled koristi se instrumentalna dijagnostika, koja pomaže u preciznoj dijagnostici rektalnog prolapsa u njegovom ranom djetinjstvu, ali i za identifikaciju povezanih patologija:

  • Rektoromanoskopija - pomaže u procjeni stanja sluznice rektuma i njegovog prolapsiranog segmenta
  • Kolonoskopija - omogućuje vam da identificirate bolesti i patologije debelog crijeva koje uzrokuju rektalni prolaps (među njima mogu biti različiti tumori, polipi, divertikule i drugi)
  • Rendgen - pomaže u procjeni stanja i rada svih dijelova debelog crijeva: identificirati invaginate i fekalne stagnacije, izmjeriti duljinu sigmoidnog kolona, ​​odrediti tonus crijevnih stijenki i zdjelične mišiće
  • Sfinkterometrija - pomaže u određivanju tona sfinktera
  • Histološko ispitivanje - omogućuje procjenu tumora u debelom crijevu

Liječenje rektalnog prolapsa

Liječenje rektalnog prolapsa je konzervativno i kirurško.

Imajte na umu: konzervativno liječenje, koje uglavnom uključuje terapiju lijekovima i posebne fizičke vježbe, djeluje isključivo u početnoj fazi bolesti i samo za mlade pacijente. Međutim, čak i pod takvim uvjetima, medicinsko liječenje ne jamči 100% potpuni izlječenje i nema daljnjih relapsa.

Zadatak konzervativnog liječenja je uklanjanje patoloških čimbenika koji izazivaju prolaps rektuma. Glavni su česti zatvor i proljev, slabi mišići zdjelice.

Terapija lijekovima

Cilj terapije lijekovima je normalizacija stolice. Ako imate česte konstipacije, liječnik će vam propisati laksative. Ako imate kronični proljev, prepisat će vam se lijekovi protiv proljeva.

Posebna vježba

Vrlo je važno ojačati mišiće karlice, čije slabljenje izravno utječe na prolaps i prolaps rektuma. Posebna gimnastika dobro pomaže u tome. Evo najčešćih vježbi:

  • Naizmjence stisnite i otpustite mišiće perineuma i sfinktera
  • Podignite zdjelicu ležeći na leđima i savijenim koljenima

Fizioterapija, rektalna masaža, elektrostimulacija mišića zdjelice su mjere koje su djelotvorne samo za kratko razdoblje bolesti (do 3 godine).

U kasnijim fazama prolapsa, samo će kirurška intervencija pomoći u oporavku. Glavno je obratiti se dobrim stručnjacima koji će kompetentno procijeniti vaše stanje, odabrati operaciju koja je za vas dobra, provoditi je sigurno za svoje zdravlje i pomoći vam da se oporavite od nje.

Kirurško liječenje rektalnog prolapsa u mreži klinika "Capital"

Integrirani pristup

Kako bi se odabrala ispravna operacija za prolaps rektuma, važno je razumjeti što je uzrokovalo bolest, ispravno procijeniti stanje, ispravno odrediti stupanj prolapsa, utvrditi postoje li povezane patologije i uzeti u obzir niz drugih značajki vašeg tijela. Zato provodimo sveobuhvatnu dijagnostiku i uključujemo susjedne specijaliste (urologe, ginekologe) kako bismo razjasnili dijagnozu i razvili taktiku kirurške intervencije.

Moderna upravljačka jedinica

Dvije operacijske dvorane i jedinica za intenzivnu njegu opremljene su visokotehnološkom kirurškom opremom premium klase, zahvaljujući kojoj uspješno provodimo razne operacije za rektalni prolaps i vraćamo vas zdravlju bez obzira na složenost Vašeg slučaja.

Prvoklasni kirurzi

Bez dobrih kirurga, čak je i prvoklasna oprema samo uređaj. Tijekom godina uspješne prakse, naši stručnjaci proveli su veliki broj operacija za prolaps rektuma i pomogli stotinama ljudi da se vrate u punopravni život. Obratite nam se, možete biti sigurni: temeljito ćemo istražiti vašu situaciju, provesti operaciju koja vam je potrebna i pomoći vam da se oporavite.

Moderne operacije

Tehnika kirurške intervencije u slučaju prolapsa rektuma u svakom pojedinom slučaju odabire se pojedinačno. Izbor ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući stupanj i oblik prolapsa rektuma, prisutnost ili odsutnost komorbiditeta i patoloških stanja, vašu dob i druge značajke tijela.

  • Uklanjanje prolapsa rektuma
  • Podnošenje odbačenog segmenta
  • Kirurške intervencije za jačanje mišića zdjelice uz pomoć suvremenih mrežnih implantata
  • Uklanjanje donjeg dijela debelog crijeva
  • Metode kombiniranja

Izvodimo mnoge operacije za prolaps rektuma laparoskopski - kroz male punkcije pomoću posebne video opreme. To značajno smanjuje traumu, gubitak krvi, rizik od mogućih komplikacija i omogućuje vam da se vratite na uobičajeni način brže.

Nakon operacije

Nakon operacije, bit ćete prebačeni u udoban 1- i 2-krevetni odjel sa svime što vam je potrebno, gdje ćete biti udobni i praktični, a naši stručnjaci će pomno pratiti vaše stanje. Razdoblje rehabilitacije izravno ovisi o izvedenoj operaciji i varira od jednog dana do nekoliko dana.

Kontraindikacije za kirurško liječenje

Postoji nekoliko stanja i patologija u kojima se operacija ne može provesti:

  • Progresivne bolesti unutarnjih organa
  • Akutne kardiovaskularne bolesti
  • Razne zarazne bolesti, uključujući i venerične
  • Upalne bolesti spolnih organa
  • Loše zgrušavanje krvi
  • Sklonost tkiva do prekomjernog ožiljaka
  • Dekompenzirani dijabetes

Što se tiče kirurškog zahvata u našem slučaju, naši stručnjaci će odrediti rezultate detaljne preliminarne dijagnoze.

Imajte na umu: pravovremena dijagnoza i pravilno kirurško liječenje rektalnog prolapsa je ključni uvjet za uspješno liječenje, jer što je ranije ova patologija otkrivena, lakše je i lakše je eliminirati.

Ako ste zabrinuti zbog bilo kakvih simptoma povezanih s pokretima crijeva, bilo da se radi o boli, zatvoru, krvavim iscjedcima ili bilo čemu drugom, odmah se dogovorite s našim stručnjacima, a mi ćemo vam pomoći da se oporavite, bez obzira na složenost vašeg slučaja.

Ako vam se sviđa materijal, podijelite ga s prijateljima!

Učinkoviti načini liječenja rektalnog prolapsa kod kuće

Osoba doživljava pad kvalitete života, pati od krvarenja, zatvora i fekalne inkontinencije, kada postoji prolaps rektuma, liječenje kod kuće koje može biti učinkovito samo u početnom stadiju bolesti. Međutim, važno je adekvatno procijeniti simptome, stupanj i ozbiljnost bolesti.

Uzroci patologije

Prolaps rektuma, ili rektalni prolaps rektuma, češće se primjećuje u djece mlađe od 3 godine, starijih osoba nakon 50 godina. Obrazac je:

  • unutarnji s pomicanjem rektuma izvan anusa;
  • djelomično u slučaju pomaka odvojenog fragmenta sluznice u crijevu;
  • puni, kada je crijevo ispalo na pozadini kretanja sluznice mišića, izlazak kroz anus.

Jedan od glavnih razloga kada je crijevo djelomično ili potpuno izašlo je kronična konstipacija. Uobičajeni čimbenici koji utječu na agregat:

  • stavljanjem pretjeranog napora u vrijeme defekacije na pozadini kronične konstipacije;
  • cistična fibroza (u djece) s povećanim tlakom u peritonealnoj šupljini;
  • hemoroidi (kod odraslih) zbog slabljenja mišića zdjelice u analnom području, smanjujući potporu rektuma;
  • trudnoća, trauma u porođaja kod žena;
  • tumor kičmene moždine, anus;
  • probavni problemi;
  • multipla skleroza;
  • polipoze;
  • fimoza kod dječaka s poremećajima mokrenja, produljeni pokušaji defekacije, što dovodi do disfunkcije sfinktera.

Često se stanje javlja kod trudnica u obliku izravnog izostavljanja pojedinih slojeva sluznice u crijevu u pozadini smanjene proizvodnje estrogena ili u postmenopauzalnom razdoblju zbog prolapsa vagine, maternice.

U muškaraca, rektalni oblik prolapsa je uzrokovan teškim fizičkim radom, dizanjem utega.

Simptomi prolapsa

Izvana patologija izgleda kao plavo-crvena izbočina iz rektuma. Znakovi prolapsa razlikuju se s obzirom na akutni ili kronični tijek bolesti. U trenucima egzacerbacija na pozadini jakih pokušaja ili dizanja utega jasno izražen:

  • istezanje mišića stijenki peritoneuma sprijeda;
  • oštra bol u blizini anusa;
  • nelagoda u području prepone;
  • bol tijekom mokrenja.

Simptomi rektalnog prolapsa mogu se pojaviti spontano ako su izazvani jakim pokušajima porođaja kod žena ili defekacijom, teškim kašljanjem i teškim podizanjem.

Izvana, izvučeni crijevo ima karakterističan sjaj. Izlaze iz anusa kad hoda, kašlja. Kod kroničnog prolapsa, svrbež, vlaga, sluz i krvni iscjedak mogu se pojaviti, kada crijevo više nije u stanju ući unutra, potpuno ispadne.

Ostali znakovi gubitka:

  • povišeni intrakranijalni tlak;
  • akutna bol u vrijeme defekacije;
  • nemogućnost ručnog resetiranja crijeva;
  • osjećaj stranog tijela;
  • povreda stolice, zatvor s promjenom proljeva;
  • nekontrolirano pražnjenje fecesa;
  • lažni poriv za pražnjenjem.

Tijekom vremena, sluznica potpuno ispadne. Zbog slabljenja sfinktera, više nije u stanju postaviti se unutra. Čak i lagani stres dovodi do ispadanja.

Tu su nekrotična područja, erozija na sluznici. Crijevo pada u mirovanju, u stojećem položaju. Izvan anusa, mjesta sigmoidnog kolona su jasno vidljiva.

Kućni tretman

Postoje mnogi dokazani stari načini liječenja rektuma. To su tinkture, esencije, masti, svijeće. Dobra pomoć u početnoj fazi klíma, poultices, parne kupke.

Poultices, parne kupelji s decoction od ljekovitog bilja, masaža, gimnastika kako bi se smanjili rizik od gubitka segmenata, povećan tonus mišića sfinktera, i perineum pomoći će osigurati zacjeljivanje rana, analgetik, i anti-upalni učinci.

To je narodna metoda koja pomaže riješiti neugodne neugodne simptome. Korisno je kombinirati tradicionalne metode s medicinskim tretmanom.

Terapeutske vježbe za gubitak

Uklanjanje rektalnog prolapsa uzrokovanog smanjenjem mišićnog tonusa sfinktera može biti terapijska vježba uz pomoć jednostavnih vježbi za dno zdjelice.

Terapijska gimnastika s prolapsom

Glavni cilj liječenja je povećati tonus mišića, spriječiti gubitak segmenata iz rektuma i anusa.

  1. Zategnite mišiće, popravite 8-10 sekundi, zatim se opustite. Ponovite 10 puta.
  2. Lezite na leđa, ruke na šavovima, noge savijene u koljenima. Učinite vježbe za podizanje zdjelice s poda, naizmjenično podizanje i spuštanje, ostavljajući ruke, noge i druge dijelove tijela u nepromijenjenom položaju. Zadržite do 10 ponavljanja.

Svakodnevno provođenje terapijskih vježbi značajno će ojačati mišiće dna zdjelice i poboljšati blagostanje.

Tradicionalne metode liječenja

Teško je izliječiti ispuštene crijeva s potpuno popularnim receptima. Međutim, moguće je pridonijeti uklanjanju grča, jačanju mišićnog sloja crijeva u početnom stadiju prolapsa.

  1. Parna kupelj na gubitku sluznice iz rektuma s dodatkom kamilice, hrastove kore, ostavlja drogu. 1 tbsp. l. zbirka uliti 250 ml kipuće vode, sipati u metalni spremnik, sjesti, pokriti se ručnikom tako da para djeluje izravno na zahvaćeno područje i ne ide dalje. Obavite postupak 15 minuta.
  2. Klistir s dodatkom ljekovitog bilja (potentilla, komorač, origano, kamilica) za ublažavanje bolova, upala, zacjeljivanje pukotina i rana. Žlica zbirke ulijte 300 ml kipuće vode, prokuhajte, insistirajte 2 sata. Napunite klistir sa 100 ml juhe, uđite u rektum. Za izvođenje postupaka do 2 puta dnevno, 10 dana.
  3. Oblog: topli sok od dunje, navlažite gazu, nanesite na labav crijevo. Varijanta je djelotvorna kod parcijalnih (kompletnih) oborina i kod liječenja hemoroida.
  4. Posuda sjedi uz dodatak ljekovitog bilja kako bi smirila crijevo, oslobodila upale i bolove, eliminirala oticanje anusa, stimulirala cirkulaciju krvi. Možete dodati eterična ulja (smreka, ružmarin, lavanda, limun).
  5. Biljni čaj Bokvica i kopriva. 1 žličica. sipati kipuću vodu (1 šalicu), inzistirati 0,5 sati, uzeti do nestanka bolnih simptoma.
  6. Infuzija: Ulijte vrećicu votke (0,5 l) vrećicom pastira (0,5 kg), 2 tjedna namočite na tamnom mjestu, povremeno protresite posudu. Procijedite, obrišite zahvaćena područja.

Prije tretmana s narodnim lijekovima, bolje je da se prvo posavjetujete sa svojim liječnikom kako biste izbjegli pogoršanje proliferacije, uzrokujući više štete.

Da biste u potpunosti eliminirali prolaps, morate zaustaviti nepotrebne pokušaje u vrijeme defekacije, poduzeti mjere kako biste se riješili zatvora. Narodni recepti ne mogu izliječiti rektalni prolaps i samo ublažavaju neugodne simptome. To je složena bolest koja je puna komplikacija. Zahtijeva uklanjanje crijevne patologije kirurškim putem.

Ljekovito bilje za liječenje prolapsa

Mogući učinci prolapsa

Ako ne liječite prolaps, nemojte poduzimati hitne mjere za eliminaciju prolapsa rektuma, a zatim će faza rektalnog prolapsa 3-4 dovesti do sljedećih komplikacija:

  • peritonitis;
  • crijevna opstrukcija;
  • crijevna nekroza;
  • štipanje odvojenih dijelova anusa stalnom izbočinom.

Komplikacije prolapsa nisu samo bolne, već nose i ozbiljnu prijetnju životu. Samo operativne intervencije u zanemarenim slučajevima omogućit će izbjegavanje ozbiljnih posljedica.

Prevencija preloma

Kako bi se izbjeglo rektalno prolapsiranje, potrebno je održati crijevnu mikrofloru u normalnom stanju, regulirati probavu i prehranu. Liječnici savjetuju:

  • uključuju vlakna (povrće, voće, mliječni proizvodi);
  • smanjiti uporabu začinjene, pržene, slane hrane, začina;
  • nemojte se naprezati u vrijeme defekacije;
  • odustati od dizanja utega;
  • nemojte pretjerati;
  • eliminirati pasivni način života, premjestiti se više;
  • obavljaju redovite vježbe;
  • ojačati mišiće anusa u rektumu i perineumu;
  • izbjegavajte kroničnu konstipaciju;
  • identificirati i eliminirati uzroke napetosti mišića u peritonealnoj šupljini.
Crijevna opstrukcija

Preventivne mjere su jednostavne, ali učinkovite. Rizik od rektalnog prolapsa i razvoj ozbiljnih bolesti bit će minimiziran.

Liječnici preporučuju netradicionalnu terapiju nakon koordinacije metoda sa stručnjacima. Veliku ulogu imaju prehrana i aktivnosti koje se provode u kompleksu.

Važno je preispitati način života, eliminirati loše navike, prilagoditi prehranu. Mjere će omogućiti izbjegavanje operacije u slučaju crijevnih problema.

S prolapsom rektuma, poseban dio s mjestom iznad anusa počinje se rastezati, što dovodi do izbočenja prema van iz analnog prolaza. Sfinkter prestaje biti u dobroj formi i više ne može zaustaviti protok sluzi i izmetu. Žene često pate kada je trud kompliciran. Možda djelomično raslojavanje rektuma.

Pojava primarnih negativnih simptoma, gubitak rektalne sluznice iz anusa trebao bi biti razlog za odlazak proktologu, prolazak kroz puni pregled. Da biste propisali učinkovit tretman, izabrati optimalni režim liječenja samo od strane liječnika.

Što je prolaps ili protruzija iz rektuma, može se naći u videu:

Puno korisnih informacija i savjeta o temi u videozapisu:

Rektalni prolaps: kućno liječenje

Prolaps rektuma u medicini označen je izrazom rektalni prolaps. Ovo stanje karakterizira rastezanje i ispadanje iz analnog kanala donjeg dijela rektuma. Budući da se smanjuje ton analnog sfinktera, kod pacijenata je moguća inkontinencija plina i fekalija. Slična patologija javlja se i kod ljudi različite dobi, kao i kod djece. Duljina patološkog segmenta može varirati od jednog do dvadeset centimetara.

Rektalni prolaps: uzroci

Rektalni prolaps je polietiološka patologija, što znači da se može razviti pod utjecajem kombinacije različitih čimbenika. Među mogućim uzrocima rektalnog prolapsa mogu se identificirati uzroci proizvodnje i predispozicije.

Prva skupina uključuje one čimbenike koji mogu uzrokovati protruziju rektalnog segmenta, na primjer teške fizičke napore, osobito jednokratno prenaprezanje, kao i redovite teške fizičke radove. Drugi uzroci uzroka uključuju:

  • česta konstipacija, u kojoj je osoba stalno prisiljena na guranje;
  • komplikacije koje proizlaze iz procesa porođaja kod žena, posebice rupture perineala i traumatskih ozljeda mišića zdjelice;
  • prethodna operacija u području crijeva;
  • traumatske povrede sakruma;
  • prisutnost ulceroznih žarišta na površini crijevne sluznice.

Predisponirajući čimbenici koji značajno povećavaju rizik od razvoja bolesti uključuju:

  • razni anatomski defekti u strukturi zdjelice i crijeva, na primjer, vertikalni položaj trtača ili produljenje rektuma;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta i urogenitalnog sustava (polipi, kronični proljev, upala prostate u muškaraca, urolitijaza, itd.);
  • opčinjenost netradicionalnim vrstama spola povezanim s rizikom ozljede rektuma;
  • smanjeni ton analnog sfinktera, uganuće - stanja koja su uglavnom karakteristična za starije osobe;
  • opća disfunkcija zdjeličnih organa;
  • neurološki poremećaji koji utječu na kičmenu moždinu;
  • genetska predispozicija.

Upozorenje! U dojenčadi, prolaps rektuma može biti posljedica bolesti praćenih jakim paroksizmalnim kašljem (bronhitis, hripavac, upala pluća).

Oblici i simptomi

Proljev rektuma može se pojaviti u sljedećim oblicima:

  • hernial - pomicanje prednjeg zida tijela posljedica je oslabljenih mišića zdjelice i visokog tlaka u trbušnoj šupljini;
  • invaginated - ova opcija je moguća kod pritiska segmenta sigmoide ili rektuma unutar sluznice anusa, tj. patološki segment se ne proteže izvan anusa.

Simptomi patologije određeni su njegovom fazom. Prvi stupanj rektalnog prolapsa karakterizira lagana inverzija sluznice tijekom pražnjenja crijeva. Nakon završetka defekacije, ispušteni segment se neovisno vraća u početni položaj. Ova faza se naziva kompenzirana.

U drugom subkompenziranom stupnju, invertirani rektum se vraća u normalni položaj mnogo sporije nakon utrobe, a taj proces može biti popraćen oslobađanjem krvi i boli. Dekompenzirani stupanj patologije već karakterizira značajan gubitak segmenta rektuma, koji se ne resetira. Bolesnici imaju česta krvarenja, moguću fekalnu inkontinenciju, nenamjernu emisiju plinova.

Deep dekompenzirani ili trajni stadij bolesti karakterizira činjenica da pacijent može imati rektalni prolaps čak i kod manje fizičke aktivnosti. Sluznica je podvrgnuta nekrotičnim procesima.

Opisana bolest može biti akutna ili kronična. U akutnom obliku bolesti kod pacijenta, patološki se simptomi brzo razvijaju, a prolaps samog crijeva prati intenzivna bol. Na početku razvoja bolesti može ukazivati ​​na znakove kao što su osjećaj stranog tijela u anusu, osjećaj nelagode, lažni nagon za ispražnjenjem crijeva. Prisutan je i bolni sindrom, a njegov se intenzitet povećava s motoričkom aktivnošću. Nakon premještanja ispuštenog fragmenta crijeva, osjet boli brzo nestaje.

Važno je! Nezavisno premještanje rektuma u slučaju njegovog gubitka može biti ugroženo ozljedom. S ovim stanjem, pacijent brzo povećava edem i prekida se proces opskrbe krvlju, što može dovesti do smrti tkiva u problematičnom području.

Glavni simptomi rektalnog prolapsa u bilo kojem obliku bolesti su obično sljedeći:

  • abdominalna osjetljivost zbog napetosti mezenterija;
  • inverzija intestinalnog dijela (fragmenti koji ispuštaju mogu imati različite veličine, na primjer, u akutnom tijeku bolesti, crijevo će ispasti u prosjeku za osam do deset centimetara);
  • osjećaj stranog tijela u anusu;
  • sluznica ili krvarenje iz anusa se javlja ako je došlo do traumatskog oštećenja rektuma;
  • učestalo mokrenje, povremena struja urina. Žene koje boluju od prolapsa maternice često imaju osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura;
  • bolna konstipacija, povećana potreba za stolicom.

Ako se pojave prvi znaci rektalnog prolapsa, potrebno je konzultirati proktologa.

Moguće komplikacije

Ako se bolest dugo zadržava bez nadzora, na primjer, u slučaju blagih simptoma, može doći do komplikacija kao što su opstrukcija rektuma, opstrukcija crijeva i peritonitis. Također, rektalni prolaps pomaže u smanjenju ukupne imunosti pacijenta, štetno utječe na njegovu izvedbu i psiho-emocionalnu pozadinu.

Dijagnoza rektalnog prolapsa

Dijagnoza prolapsa rektuma provodi proktolog nakon prethodnog prikupljanja i pregleda povijesti bolesnika. Daljnje ispitivanje sastoji se od nekoliko faza:

  • vanjski pregled pacijenta, tijekom kojeg liječnik može vidjeti segment rektuma koji je ispao iz analnog prolaza u slučaju da se bolest događa već duže vrijeme. U ovoj fazi potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu s hemoroidima. U slučaju hemoroida, nabori na sluznici patološkog segmenta će se nalaziti uzdužno, poprečni nabori će ukazivati ​​na rektalni prolaps. U početnim stadijima razvoja bolesti, patologija se može identificirati traženjem od pacijenta da se napne;
  • reljef i tonus sluznice se procjenjuje rektalnim digitalnim pregledom;
  • da vizualiziraju crijeva iznutra i otkriju patologije koje dovode do rektalnog prolapsa, takve instrumentalne metode kao što su kolonoskopija i sigmoidoskopija dopuštaju;
  • Rtg-zrakama i sfinkterometriji se također mogu propisati pacijenti;
  • Ako postoje sumnje na neoplazmu u crijevu, provodi se histološki pregled.

Unatoč prilično očitim simptomima, instrumentalna dijagnoza je vrlo važna za razmatranu bolest, jer je na prvi pogled vrlo slična hemoroidima, ali pristupi liječenju bit će potpuno drugačiji.

Liječenje rektalnog prolapsa

U ranim fazama razvoja rektalnog prolapsa primjenjuju se konzervativne metode liječenja, čija je učinkovitost kod mladih pacijenata prilično visoka. Takva terapija treba biti usmjerena na uklanjanje glavnih izazovnih čimbenika. Pacijentima se propisuju lijekovi za normalizaciju stolice (anti-diarrealni ili laksativni lijekovi), preporuča se tjelesna aktivnost, propisuje se liječenje utvrđenih bolesti debelog crijeva.

U kompleksu konzervativne terapije posebnu ulogu imaju mjere usmjerene na jačanje mišića zdjelice. Riječ je o fizikalnoj terapiji, u okviru koje je razvijen čitav niz posebnih vježbi koje se moraju provoditi redovito, uključujući i nakon oporavka u preventivne svrhe:

  • naizmjenična napetost mišića perineuma i sfinktera;
  • podizanje zdjelice iz ležećeg položaja s savijenim nogama u zglobovima koljena.

Mogu se propisati i fizioterapijski postupci i rektalna masaža.

Upozorenje! Konzervativno liječenje rektalnog prolapsa preporučljivo je provesti ako bolest ne traje više od tri godine. U drugim slučajevima potrebna je kirurška korekcija.

Kirurška intervencija je indicirana za kroničnu i tešku bolest. Danas se koriste sljedeće operativne metode:

  • kirurško uklanjanje prolapsiranog fragmenta (obično s produljenjem sigmoidnog kolona);
  • podnošenje rektuma;
  • plastična kirurgija za ponovno uspostavljanje normalnog mišićnog tonusa rektuma i zdjelice;
  • resekcija donjeg segmenta debelog crijeva;
  • kombinirane operacije.

Mogućnosti moderne kirurgije omogućuju izvođenje fiksacijskih operacija u kojima se problematični dio crijeva može vezati za vertebralni ligament. Ponekad se slična operacija koristi za pričvršćivanje dijela crijeva na sakrum pomoću posebne teflonske mreže. U drugoj fazi kirurškog liječenja dopuštena je primjena metoda plastične kirurgije.

Danas, tijekom kirurškog liječenja prolapsa rektuma, koriste se uglavnom laparoskopske tehnike koje ne zahtijevaju dugo razdoblje rehabilitacije.

Pri odabiru taktike liječenja, liječnik nužno uzima u obzir dob pacijenta, njegovo opće stanje, trajanje bolesti i fazu bolesti. Statistike pokazuju da se nakon operacije poboljšava evakuacijska funkcija crijeva i eliminacija rektalnog prolapsa u gotovo 80% bolesnika. Nakon liječenja, iznimno je važno strogo se pridržavati medicinskih preporuka, budući da to ovisi o učinkovitosti terapije i trajanju remisije. Svim pacijentima se savjetuje da u potpunosti uklone teške fizičke napore u razdoblju od najmanje šest mjeseci, kao i da prilagode vlastitu prehranu kako bi izbjegli zatvor i proljev.

Preventivne mjere

Prevencija prolapsa rektuma je posebno važna za one ljude koji imaju predispoziciju za ovo patološko stanje. Vrlo je važno obratiti pozornost na svoju prehranu. Prehrana treba pridonijeti stabilnom funkcioniranju crijeva i spriječiti zatvor. Da biste to učinili, potrebno je jesti biljnu hranu, vlakna, ograničiti uporabu poluproizvoda, konzervirane robe, dimljenog mesa, masne i slane hrane.

Jednako je važno odmah utvrditi i liječiti bilo koje bolesti koje mogu dovesti do rektalnog prolapsa. Za stimulaciju mišića zdjelice i perineuma prikazana je terapijska tjelesna aktivnost. Treba paziti da se izbjegnu iznenadna opterećenja i fizički prenaponi.

Od djetinjstva, dijete se mora učiti na običnu stolicu, ali ne dopustite mu da dugo sjedi na loncu. Tijekom čina defekacije nije potrebno pretjerano naprezanje kako ne bi izazvalo prolaps rektuma.

Također, kao preventivnu mjeru, stručnjaci savjetuju da se suzdržite od analnog seksa i, naravno, da vodite zdrav način života općenito uz redovitu tjelesnu aktivnost.

Kako liječiti rektalni prolaps u djece? Kirurg odgovara na ovo pitanje u pregledu videozapisa:

Chumachenko Olga, liječnica

23,882 pregleda, 4 pregleda danas

Značajke liječenja rektalnog prolapsa kod odraslih

Ne zna svatko kako liječiti rektalni prolaps. Inače se ova patologija naziva rektalni prolaps. Njegova dijagnoza nije teška. Djeca se često susreću s ovim problemom.

Prolaps rektuma

Ljudsko crijevo ima veliku duljinu. Duljina mu je 4 m. Krajnji dio je rektum. U njemu, formiranje fekalnih masa i njihov izlazak izvana. Normalno, čvrsto je pričvršćen i ne pomiče se. Prolaps rektalne sluznice je patološko stanje u kojem se tijelo djelomično ili potpuno proteže izvan anusa prema van.

Često se to događa tijekom crijevnih pokreta s jakom napetošću u trbušnim mišićima. Veličina padajućeg područja ne prelazi 25–30 cm, au rizičnu skupinu spadaju djeca predškolske dobi. Najčešće se rektum javlja kod djece stare 3-4 godine. Među odraslima su uglavnom muškarci bolesni.

Postoje 2 glavna oblika ove patologije: hernijalni i invaginacijski. U prvom slučaju, padajuće područje predstavlja Douglasov džep i prednji zid rektuma. Temelj ove patologije je povećanje intra-abdominalnog tlaka. U ovom obliku prolapsa, sigmoidni i tanko crijevo mogu se preseliti u Douglas džepno područje.

Postoji klasifikacija ove patologije. Postoje 3 stupnja rektalnog prolapsa. Lak oblik prolapsa karakteriziran je time da se pomicanje organa događa samo tijekom pražnjenja. U 2. razredu, prolaps je uočen tijekom defekacije i fizičkog napora. Najteži je gubitak od 3 stupnja. Kod takvih bolesnika simptomi bolesti pojavljuju se tijekom pokreta u uspravnom položaju tijela.

Glavni etiološki čimbenici

Uzroci prolapsa rektuma i njegovog gubitka su različiti. Najvažniji čimbenici su:

  • produljenje sigmoidnog kolona;
  • nenormalan položaj sakruma i trtača;
  • povećan abdominalni tlak;
  • produljenje mezenterija;
  • zjapeći anus;
  • provođenje kirurških zahvata na rektumu;
  • snažni pokušaji;
  • intenzivan kašalj;
  • fizičko naprezanje;
  • slabost vanjskog sfinktera;
  • promjene u mišićima zdjelice.

U djece i odraslih, prolaps je često povezan s mehaničkim ozljedama. To mogu biti padovi, modrice ili oštećenje kičmene moždine. U djetinjstvu uzroci rektalnog prolapsa uključuju respiratorne bolesti, koje prate kašalj. Ova skupina uključuje bronhitis, hripavac, parakoklusum, upalu pluća. Spuštanje rektuma može biti posljedica razvoja tumora.

To su ciste, polipi, benigni i maligni tumori. Kod žena se ova patologija često dijagnosticira nakon poroda. Postoji određeni rizik od razvoja ove bolesti u akutnim i kroničnim bolestima probavnih organa. Razlog je povećanje intra-abdominalnog pritiska na pozadini proljeva, konstipacije i ozbiljne distenzije.

Rijetko, uzroci prolapsa kod odraslih su hemoroidi, benigna hiperplazija prostate, fimoza, urolitijaza. U žena je mogući prolaps rektuma u vagini. Ova patologija se često kombinira s kretanjem maternice. Takve promjene su otkrivene tijekom ginekološkog pregleda.

Kliničke manifestacije prolapsa

Kod prolapsa rektuma, simptomi su specifični. Prolaps se događa iznenada ili postupno. Uzroci uključuju prenaprezanje, kihanje i jak kašalj. Mogući su sljedeći simptomi:

  • bol u trbuhu;
  • inkontinencija plina;
  • osjećaj prisutnosti u anusu nekog stranog objekta;
  • nemir;
  • istjecanje krvi i sluzi;
  • dizurija (česti i intermitentni mikcij);
  • tenesmus.

Najčešći simptom je bolni sindrom. Može biti vrlo oštar. Pojava boli povezana je s napetošću mezenterija crijeva. U teškim slučajevima mogu se razviti šok i kolaps. Krvni tlak pada kod bolesnih ljudi. Kod postavljanja boli crijeva sindrom nestaje ili se značajno smanjuje. Može se povećati tijekom rada i aktivnih pokreta. Iz rektuma često prolazi sluz i krv.

Uzrok je oštećenje krvnih žila. Crijeva se mogu stezati, što dovodi do rektalnog krvarenja. Često se pridružuje infekciji. U ovom slučaju razvija se proktitis. Ponekad tijekom pregleda crijeva određuje se čir. Veličina je 1-3 cm, a djelomični padovi su manje opasni. U ovom slučaju, osoba je stalno potrebna za ponovno postavljanje crijeva. Ako ne izliječite pacijenta, moguće je smrt tkiva. Pokret crijeva je težak. To ukazuje na razvoj opstrukcije. Strašna komplikacija prolapsa je peritonitis.

Plan ispitivanja pacijenta

Prije nego što počnete liječiti pacijente, morate napraviti ispravnu dijagnozu i isključiti drugu patologiju. U početku se obavlja rektalni pregled. Tijekom nje liječnik procjenjuje stanje sfinktera i rektalne sluznice. Moguće su sljedeće promjene:

  • zjapeći anus;
  • bubri;
  • crvenilo;
  • prisutnost čireva;
  • krv
  • velike količine sluzi;
  • duljine od nekoliko centimetara.

Potonji je cilindričnog ili koničnog oblika. Boja je svijetlo crvena. Moguća plavičasta nijansa. U sredini je prorez. Tako izgleda područje crijeva. Istraživanje se provodi u mirovanju i tijekom naprezanja. Budite sigurni da eliminirate gubitak čvorova s ​​hemoroidima. To će zahtijevati proučavanje prsta.

Čvor se može osjetiti. Mala je i gusta. To je prošireno područje hemoroidne vene. Potrebne su sljedeće instrumentalne studije:

  • sigmoidoskopija;
  • kolonoskopija;
  • biopsija;
  • barij klistir;
  • anorektalna manometrija.

Endoskopski pregled omogućuje isključivanje hemoroida i drugih bolesti. Ova studija pomaže u otkrivanju invaginacije. Kada sigmoidoskopija procjenjuje stanje sigmoide i rektuma. Ovo istraživanje treba pripremiti. Potrebno je očistiti crijeva klistiranjem i eliminirati unos hrane prije zahvata.

Liječnik treba razlikovati samo prolaps od druge patologije, ali i utvrditi uzroke njegovog nastanka. To će zahtijevati kolonoskopiju. Omogućuje pregled cijelog debelog crijeva. Često se nalazi divertikulitis ili tumor. U slučaju čira, provodi se histološki pregled. Da biste to učinili, uzmite komad tkiva. Svakako odredite stupanj prolapsa. Medicinska taktika ovisi o tome.

Terapijska taktika za prolaps

Što učiniti s prolapsom rektuma, poznato je svakom iskusnom kirurgu i proktologu. Kućno liječenje moguće je samo s 1 i 2 stupnja ove patologije. Potrebna je liječnička konzultacija. Konzervativno liječenje uključuje:

  • uvođenje sklerozirajućih tvari;
  • elektrostimulaciju;
  • tjelovježba;
  • dijeta.

Vježbe ne daju uvijek željeni učinak. Takva terapija može biti djelotvorna za djecu. Kod prolapsa rektuma, liječenje sklerozirajućim agensima se rijetko koristi i samo za osobe mlađe od 25 godina. Ako se blagi prolaps razvije tijekom trudnoće ili nakon porođaja, važno je da se pacijent obuči u posebnim položajima tijekom pokretanja crijeva.

Pomoćni tretmani uključuju dijetu. To vam omogućuje da normalizirati stolice, spriječiti razvoj proljeva i zatvor. Prolaze, poput hemoroida, učinkovitije se tretiraju kirurški. Konzervativna taktika je moguća s razvojem invaginacije i prolapsa kod mladih ljudi, što se promatra ne više od 3 godine.

Ako se hemoroidi liječe skleroterapijom, ligacijom, koagulacijom ili ektomijom, zatim s prolapsom, popis kirurških intervencija je različit. Najčešće su u slučaju prolapsa rektuma izvršene sljedeće operacije:

Ako je potrebno, dio crijeva se prikazuje na prednjem trbušnom zidu. To je potrebno u slučaju nekroze. Često se provodi resekcija. Dio ispalog područja se briše. Postoje sljedeće metode izrezivanja:

  • kružno;
  • šarenilo;
  • sa šavnim slojem.

Vrlo često se radi o plastičnom anusu. Omogućuje jačanje mišića i sužavanje otvora za pražnjenje. Koriste se sintetske, apsorbirajuće niti lavsana, žice i drugih plastičnih materijala. Nedavno se operacije izvode laparoskopski. Kada je sigmoidna kolona duga ili postoji solitarni čir, izvodi se resekcija distalnog dijela debelog crijeva. Učinkovito liječenje je retrospekcija (fiksacija na ligamente).

Prognoza i moguće komplikacije

Nisu svi ljudi odmah tražili pomoć, postidjeli se svoje bolesti. Ako se ne liječi, mogući su sljedeći učinci:

  • upala (razvoj proktitisa);
  • povreda;
  • nekroza tkiva;
  • lom crijeva;
  • krvarenja;
  • ulceracija ili stvaranje erozije;
  • peritonitis;
  • hemoroidi;
  • stvaranje tumora.

Komplikacije se javljaju nakon operacije. Ponekad se javi krvarenje iz rektuma. Ostale operativne komplikacije uključuju divergenciju rubova anastomoze, fekalnu inkontinenciju i konstipaciju. Kod pogrešnog liječenja mogući su recidivi prolapsa. Najopasnija komplikacija je nekroza crijevnog tkiva. Razvija se kao rezultat štipanja i traume tijela. U takvoj situaciji potrebno je uklanjanje mrtvog tkiva. Takvi se pacijenti ne mogu normalno isprazniti.

Prognoza za prolaps je najčešće povoljna. Kirurško liječenje djeluje u 75% slučajeva. Nakon toga ponovno se uspostavlja funkcija crijeva. Neki ljudi imaju recidiva. To se događa ako glavni faktori predisponiranja nisu uklonjeni. Kako bi se spriječili recidivi, potrebno je smanjiti tjelesnu aktivnost, pravilno jesti, normalizirati stolicu i odbiti analni seks.

Mjere prevencije ispadanja

Prolaps crijeva je opasna patologija. Može se upozoriti. Da biste to učinili, slijedite sljedeće preporuke:

  • odbiti sudjelovati u analnom seksu;
  • normalizira stolicu;
  • izliječiti kronične bolesti crijeva i želuca;
  • ojačati trbušne mišiće;
  • Ne pretjerivati ​​tijekom stolice;
  • ispraznite crijeva samo snažnom željom;
  • živjeti zdrav i zdrav način života.

Potrebno je spriječiti razvoj respiratornih bolesti djece (hripavac, bronhitis). Važan aspekt je prevencija zatvora i proljeva. Da biste to učinili, potrebno je obogatiti prehranu s namirnicama koje sadrže mnogo vlakana (povrće, voće, bobice), piti više tekućine i odbijati grubu i masnu hranu. Hrana bi uvijek trebala biti svježa. Da bi se spriječile akutne infekcije crijeva, potrebno je temeljito oprati povrće i voće, popiti samo prokuhanu vodu i prestati koristiti proizvode s isteklim rokom.

Prevencija komplikacija u razvoju prolapsa crijeva uključuje pravovremeni pristup liječniku i odgovarajuće liječenje. Stoga se rektalni prolaps nalazi i kod djece i kod odraslih. Samo kirurško liječenje daje željeni učinak. Ignoriranje bolesti može dovesti do ozbiljnih posljedica. U slučaju nekroze, ljudi često postaju invalidi. Ako se strogo pridržavate liječničkih recepata, možete ukloniti rizik od komplikacija.