Što je proktitis? Vrste, simptomi i metode liječenja bolesti

Rektum je donji dio crijeva koji završava u analnom otvoru. Pod utjecajem različitih čimbenika, njegove sluznice mogu postati upaljene, u kojem se slučaju javlja bolest nazvana proktitis. Često je to kombinacija prirode i utječe čak i na sigmoidno debelo crijevo ili masno tkivo. Prva bolest naziva se proktosigmoiditis, druga je paraproktitis.

Pod utjecajem različitih čimbenika, sluznice rektuma mogu postati upaljene, u kojem se slučaju javlja bolest nazvana proktitis.

Vrste i oblici bolesti

Proktitis je upalna bolest koja zahvaća sluznicu rektalne stijenke. Može biti kronična ili akutna.

• Kronični oblik proktitisa postupno se razvija. U prisutnosti ove patologije, uočava se dublje oštećenje tkiva. Njezini simptomi nisu jako izraženi, ali pacijent je dugo zabrinut. Bolest se javlja u valovima, s periodima pogoršanja nakon kojih slijede razdoblja remisije.
• Akutni oblik proktitisa brzo se razvija, što utječe na površinske slojeve sluznice. Simptomi bolesti su izraženi, trajni, ali je pacijent kratko vrijeme poremećen.

Proktitis je upalna bolest koja zahvaća sluznicu rektalne stijenke.

Ovisno o promjenama u rektumu, kronični proktitis dijeli se na:

1. Atrofični. S tom patologijom, sluznica se prorjeđuje, svi nabori na površini su izglađeni.
2. Normotroficheskie. Kada se u sluznici ne dogodi jake promjene, ima normalan izgled.
3. Hipertrofična. Kod ove vrste bolesti sluznica je zadebljana, njezini nabori su vrlo dobro izraženi.

Ovisno o prirodi promjena u crijevnoj sluznici, akutni proktitis se dijeli na:

• Erozivni - na tkivima crijeva nastaju površinske lezije - erozija.
• Ulcerativna - crijevna sluznica prekrivena dubljim lezijama - čirevima.
• Nekrotizirajući ulkus - čirevi su prisutni u tkivima crijeva, u nekim područjima dolazi do nekroze sluznice i njenog odbacivanja.
• Kataralno-hemoragijski - sluznica jarko crvena, natečena, pokazuje mnogo malih krvarenja.
• Katarino-sluzav - tkiva postaju jarko crvena, nabubre i počinju izlučivati ​​mnogo sluzi.
• Kataralno-gnojni tkivi su izgleda otečeni, na njima je prisutan gnoj.
• Gnojni fibrozni - tkivo crijeva prekriveno je tankim filmom - gnojnim vlaknastim cvatom.
• Polipozni - na sluznicama se pojavljuju izdanci koji izgledaju kao polipi.

Polipozni proktitis se razlikuje po izraslinama na sluznici koje izgledaju kao polipi.

Kataralno-gnojni, polipozni, erozivni i ulcerativni proktitis smatra se najtežim.

Uzroci patologije

Mnogi čimbenici mogu uzrokovati bolest. To može biti vrlo mala oštećenja debelog crijeva i maligni tumori. Razmotrite uzroke proktitisa detaljnije:

• Infekcija. Uvjetno patogeni i patogeni mikroorganizmi mogu izazvati bolest. Uzrok upalnih procesa mogu biti kronični žarišta upale u susjednim organima uzrokovane virusom herpesa, citomegalovirusom, kampilobakterom, klamidijom, gonokokom, kao i sifilisom, tuberkulozom, gonorejom.
• Parazitske bolesti. I protozoa (infuzorija-balantidija, dizenterična ameba) i helmintska invazija (lanci, pinavice, okrugli crvi) mogu uzrokovati rektalni proktitis.
• Ozljede i oštećenja. Crijevni zid se može oštetiti unošenjem stranih tijela u njega, kao posljedica medicinskih manipulacija, čestih proljeva, zatvora, hemoroida, porodnih ozljeda, zbog prisutnosti grubih elemenata u izmetu (ljuske sjemena, kosti, itd.).
• Nepravilna prehrana. To obično uzrokuje alimentarni proktitis. Najčešće, upala uzrokuje zlouporabu duhovitog, alkoholnog, začina, začina dimljenog.
• Disfunkcija krvnih žila. Rektum je prožet krvnim žilama koje osiguravaju prehranu tijela i adsorbiraju korisne sastojke iz probavljene hrane. Bilo kakvi poremećaji cirkulacije u području zdjelice uzrokuju stagnaciju, koja se manifestira pogoršanjem pristupa kisika sluznicama, smanjenju lokalne imunosti i usporavanju regeneracije tkiva crijevnog zida. Proširene vene, tromboflebitis, hemoroidi, opći poremećaji protoka krvi - slabost venskih ventila, zatajenje srca može dovesti do slabljenja cirkulacije krvi u rektumu.
• Patologija probavnog trakta. Kršenja funkcija probavnih organa dovode do poremećaja u cijelom traktu, mnogi od njih su popraćeni problemima sa stolicom, a slabo probavljena hrana ulazi u crijevni dio. To izaziva iritaciju sluznice, a zatim upalu. Bolest proktitisa može uzrokovati hepatitis, cirozu, kolecistitis, gastritis, čir na želucu, upalu gušterače, disbakteriozu.
• Autoimune bolesti. To su bolesti u kojima tijelo počinje zaraziti vlastite stanice - ulcerozni kolitis, Crohnovu bolest.
• Radioterapija. Upala debelog crijeva jedna je od najčešćih komplikacija dugotrajne radijacijske terapije koja se provodi za maligne tumore.
• Trovanje teškim metalima, kao što je olovo.
• Rak rektuma. Zbog malignog tumora nastaju toksini koji utječu na crijevnu sluznicu.

Proktitis: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Proktitis je bolest distalnog kolona. Kôd proktitisa ICT-10 je K62.8.1. Razmislite o simptomima i liječenju, također se pozabavite pitanjima etiologije i dijagnoze. Za početak, da vidimo što znači samo ime.

U medicinskoj terminologiji, formiranje određenih imena dolazi od povezanosti latinskog korijena i kraja. Oznaka rektuma i krajnja -itis-upala.

Proktitis je bolest unutarnje, odnosno sluznice, osnova patogeneze je upala. Jednostavno rečeno, proktitis je upala rektuma.

Debelo crijevo je jedna „cijev“ nekoliko odjela, a često procesi utječu na nekoliko odjela odjednom. Ako su zahvaćeni svi odjeli - pankolitis, desna ili lijeva polovica debelog crijeva - desni i lijevi kolitis, ako su zahvaćeni rektum i sigmoid (što je vrlo uobičajeno), to je proktosigmoiditis.

Uzroci proktitisa i paraproktitisa

Postoje mnogi vanjski i unutarnji uzroci koji mogu pridonijeti nastanku proktitisa. Razlikuju se sljedeći uzroci proktitisa:

• infektivni faktor;
• traumatski;
• patološka stanja cirkulacijskog sustava;
• izloženost ionizirajućem zračenju;
• autoimuna geneza.

Razmotrite detaljnije ove čimbenike.

Infektivni faktor proktitisa

Uloga infektivnih čimbenika u razvoju proktitisa može igrati i specifična i nespecifična sredstva. Specifične uključuju:

• klamidija;
• blijeda treponema;
• mikobakterije;
• gonococcus.

U ulozi nespecifičnih agenata su:

• streptokoki;
• stafilokoki;
• E. coli i drugi.

Blijeda treponema je uzročnik sifilisa.

Početak proktitisa očituje se pojavom gnjeva upale nazvanog tvrdog šankra. Ima karakterističan oblik čira sa sjajnim dnom. To je primarni sifilis, osim specifičnog fokusa upale, nema bolnog sindroma, pa se bolest razvija i prelazi u sljedeću fazu. Za sekundarni sifilis karakterizira pojavljivanje mnogih bradavica (konusnih uzvisina) oko anusa. Nakon prelaska u tercijarni stadij sifilisa, uočava se zadebljanje zida, kao i stvaranje desni. Kod žena je bolest češća.

Mycobacterium je uzročnik tuberkuloze. U pravilu je rektalna tuberkuloza sekundarna. Potrebno je identificirati primarnu lokalizaciju, možda je to fokalna plućna tuberkuloza ili neki drugi oblik. Primarna priroda bolesti zbog nutritivnih faktora je mnogo rjeđa.

Kod rektalne tuberkuloze također je zabilježena lezija mezenteričnih limfnih čvorova. Promjene koje se javljaju u stijenci crijeva: specifične tumorske formacije ili granulomi. Karakteristične su infiltrativno-ulcerozne promjene u vezi s kojima se u rektumu stvaraju apscesi i kronični ulkusi, koji nemaju tendenciju liječenja. Komplikacija je stvaranje fistula, razvoj paraproktitisa. Tuberkulozni proktitis je rijetka patologija.

Gonococcus, može se razumjeti iz naziva patogena - uzrok razvoja gonorejskog proktitisa. U ovom slučaju, pacijent ima gonoreju. Ponekad se pojavljuju spolno prenosive infekcije zajedno (klamidija i gonoreja mogu se otkriti kod jednog pacijenta). Žene češće pate, jer se proktitis događa kada iz gutanja procuri gnoj.

Parazitska invazija također može igrati ulogu etiološkog čimbenika u razvoju proktitisa.

Traumatski čimbenici koji mogu uzrokovati proktitis

Izlistavamo moguće traumatske čimbenike:

• kirurško liječenje drugih bolesti (hemoroidi, fisure ili rak);
• analni seks;
• nezgode;
• pucanje perineuma tijekom poroda;
• crack.

Patološka stanja cirkulacijskog sustava

Patološki procesi cirkulacije krvi, koji mogu uzrokovati proktitis, uključuju:

• oslabljena hemodinamika u venama;
• tromboflebitis;
• kronično zatajenje srca.

Izlaganje ionizirajućem zračenju

Proktitis je jedan od simptoma oštećenja zračenja. Karakterizira se razvojem nespecifičnog kroničnog upalnog procesa. Karakteristična je pojava zračenja tijekom onkoloških bolesnika. Oko 60% pacijenata oboljelih od raka (kada se tumor nalazi u maloj zdjelici) primaju zračenje, a radijalni proktitis se razvija u 12%. Za proktologe koji se bave ovim problemom važno je pitanje razvoja postradijacijskih struktura.

Autoimuni faktori proktitisa

Autoimuni procesi su temelj patogeneze Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa. U prvoj patologiji upalni autoimuni proces se širi cijelom debljinom stijenke crijeva. Uočen je razvoj granulomatoznih infiltrata s kasnijim ulceracijama. Kasnije, prostata može razviti gnojne komplikacije, fistule koje se kasnije zacjeljuju i dolazi do sužavanja lumena.

Nespecifični ulcerozni kolitis je kronična bolest s relapsima, bolest u kojoj postoji kontinuirana upala sluznice. Bolest započinje lezijom rektuma i zatim se širi na proksimalne dijelove.

Morfološke promjene: tijekom makroskopskog pregleda otkriva se difuzna upala sluznice, kasnije se javlja ulceracija, nastaju dugotrajni pseudopolipovi. Za bolest je karakterističan valoviti tijek s razdobljima egzacerbacija i remisija, kada je proces spuštanja smanjen, sluznica se obnavlja, ali ostaje atrofija.

Odvojeno, možete navesti čimbenike koji pridonose razvoju proktitisa: hipotermija, česte zarazne bolesti, stanja imunodeficijencije, carski rez, upalne bolesti zdjeličnih organa.

Vrste proktitisa

Klasifikacija proktitisa na kliničkom principu i priroda patoloških promjena. Prema kliničkom principu postoje:

• akutni proktitis;
• subakutni tijek proktitisa;
• kronični tijek proktitisa.

Po prirodi patoloških promjena, proktitis je ulcerozni, nekrotizirajući, erozivni, gnojno-fibrinski, polipozni, kataralno-hemoragijski, kataralno-gnojni i kataralni proktitis.

Simptomi proktitisa

Simptomi proktitisa u velikoj su mjeri određeni njegovim oblikom. Za akutni proktitis karakterizira nagli brzi početak. U pravilu se izgovaraju pritužbe i pacijent vidi liječnika ako ima proktitis. Simptomi su slični upalnim bolestima. Za bilo koju akutnu upalu svojstveni su znakovi:

• povećanje temperature;
• osjećaj boli;
• hiperemija (tj. crvenilo);
• edem i oštećena funkcija.

Također, kod proktitisa nađena je svaka od gore navedenih komponenti, koja se izražava u većoj ili manjoj mjeri.

Pacijenti mogu biti zabrinuti:

• bol u anusu;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• bol nakon čina defekacije;
• tragovi krvi u stolici ili na toaletnom papiru.

Oslabljena funkcija može se manifestirati kao lažni nagon za pražnjenjem (nazvan tenesmus) na pozadini zatvora, prisutna je krv i sluz u izmetu, osjećaj pečenja i težina u crijevu uzrokovane proktitisom.

Simptomi se razlikuju prema obliku proktitisa. Valja napomenuti da akutni oblik, za razliku od kroničnog, nije toliko čest, već je ozbiljniji u smislu subjektivnih osjećaja.

U kroničnom obliku, pritužbe u obliku uobičajenih simptoma praktički su odsutne. Prevladava lokalna blaga slabost: moguće je svrbež, plakanje ili pečenje. Karakteristično je postupno razvijanje pritužbi na probleme koji uzrokuju proktitis. Simptomi su blagi. Pacijent ne smije obratiti pozornost na nelagodu ili se nositi s vlastitim kućnim metodama, nastavljajući svoj uobičajeni način života. U međuvremenu se patološki proces nastavlja razvijati.

Klasifikacija se temelji na vrsti promjene sluznice. Prvo su mukozni nabori zgusnuti, trošni, u drugom - ne zamjetno se mijenjaju, u trećem - glatki, atrofirani.

Dijagnoza proktitisa

Dijagnoza proktitisa uključuje standardni skup metoda:

• prikupljanje pritužbi i anamneza;
• inspekcija;
• fizikalni pregled;
• instrumentalne dijagnostičke metode.

Nužno je da plan pregleda uključuje rektalni digitalni pregled, kao i endoskopsku metodu istraživanja - rektonomanoskopiju, tijekom koje se materijal prikuplja za mikroskopsku analizu, ako je potrebno. Dijagnozu treba izvesti iskusni liječnik kako bi se spriječile komplikacije. koji mogu uzrokovati proktitis. Liječenje i terapiju također treba propisati specijalist.

Moguće je provesti kliničke i biokemijske analize fecesa, sjetve fecesa.

Ako pacijent boluje od proktitisa, opći test krvi će pokazati znakove upale, uključujući povećani C-reaktivni protein.

Proctitis tretman

Ovisno o obliku tijeka proktitisa, liječenje se može provoditi ambulantno ili bolničko (u slučajevima kada pacijent ima akutni proktitis). Liječenje u slučajevima kroničnog tijeka postaje dugo. Liječenje uključuje etiotropnu (tj. Usmjerenu na uzrok bolesti) i simptomatsku terapiju.

Ograničenje u izboru lijekova - to je trudnoća. Beba u utrobi ne bi trebala iskusiti negativne učinke lijekova, ali u isto vrijeme, trudnica bi se trebala osjećati dobro.

Također, u postporođajnom razdoblju, žena može naići na proktitis, a beba će vjerojatno dobiti lijekove uzete s majčinim mlijekom. Stoga je za liječnika važno prijaviti trudnoću i dojenje za odabir sigurne terapije.

Dijeta koju zahtijeva proktitis

Liječenje mora biti popraćeno pravilnom prehranom. Sparing dijeta - hrana s minimalnim sadržajem kemijski i mehanički iritirajućih tvari (u meniju nema oštrih, prženih, alkoholnih, ograničenja u korištenju vlakana). Popis proizvoda preporučenih za uključivanje u prehranu možete dobiti od svog liječnika.

Lijekovi i klistiri

U slučajevima otkrivanja bakterijskog sredstva, liječenje zahtijeva imenovanje antibiotika. Potrebno je piti ili ubodati potreban antibiotik uzimajući u obzir osjetljivost. Oblik oslobađanja može biti različit: tableta ili otopina za injekciju. U simptomatskoj terapiji antispazmodici se koriste za smanjenje boli.

Topikalni tretman je učinkovit. Sastoji se od uporabe mikroklizera s protuupalnim tvarima, čepićima. Svijeće za proktitis, koje se obično koriste:

• Proktozan;
• Natalsid;
• Methyluracilum;
• Rektalne svijeće s uljem krkavine.

Uspješno se primjenjuju metyluracil mast, Solcoseryl gel, Emla krema (lokalno anestetičko djelovanje). Nakon zaustavljanja akutnog perioda, možete početi koristiti uljne klistire, sjedeće kupke nakon pražnjenja crijeva. U teškim slučajevima, kortikosteroidi se koriste kao protuupalna terapija s dobrim rezultatima, koji pomažu djelovati na proktitis. Liječenje je popraćeno imenovanjem enzimskih pripravaka za normalizaciju probave.

U liječenju kroničnog proktitisa, uvjet pridržavanja prehrane smatra se temeljnim. Fizioterapija se široko koristi za normalizaciju rada debelog crijeva. U razdoblju remisije, spa tretman će imati blagotvoran učinak.

Indikacije za kirurško liječenje

Češće, kirurška intervencija se mora primijeniti kada se pojave komplikacije:

• s paraproktitisom;
• stenoza;
• preporuča se za hemoroide.

U određenoj situaciji, liječnik propisuje terapiju pojedinačno kako bi se uklonili problemi koji mogu uzrokovati proktitis. Liječenje iskusnog proktologa ključ je uspješnog ishoda.

Moguće komplikacije

Nedostatak liječenja proktitisa može dovesti do razvoja komplikacija. Stoga, u slučaju pritužbi, nije potrebno odgađati, te se morate pravovremeno posavjetovati s liječnikom

Moguće komplikacije koje mogu izazvati proktitis:

• akutni paraproktitis;
• kronični paraproktitis (rektalna fistula);
• pelvioperitonit;
• stenoza rektuma (sužavanje);
• krvarenja;
• perforacija;
• otrovni megakolon;
• crijevni apsces.

Svaka od tih komplikacija vrlo je opasna za ljudsko zdravlje.

Paraproktitis je upalna lezija peri-rektalnog tkiva. Možda akutni i kronični tijek. Akutni paraproktitis karakterizira brzi početak, teški sindrom intoksikacije, kasna stolica s tenesmom, mogući su disurični fenomeni. U suštini je to flegmon. U slučaju prerane drenaže apscesa dolazi do spontanog otvaranja, gnoj pada u susjedne prostore, susjedne organe.

Kronični paraproktitis se razvija nakon akutne fistule rektuma.

Pelvioperitonitis je upala peritoneuma ograničena na granice male zdjelice.
Toksični megakolon je proširenje ili drugačije dilatacija segmenata debelog crijeva ili njegovo ukupno širenje u kombinaciji sa simptomima opijenosti. Češće je to komplikacija ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti.

Sve informacije u članku su informativne i informativne prirode, ne sadrže savjete i poticaje za samodijagnostiku i liječenje.

zaključak

Proktitis je bolest koja, u većini slučajeva, ima povoljnu prognozu, s dobrim izgledima za izlječenje, ali u isto vrijeme, ako se ne liječi i ako se pojave komplikacije, može uzrokovati mnogo neugodnosti za osobu. Vrijedi pažljivije prema svom zdravlju, pravodobno potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

Proktitis - uzroci, simptomi, liječenje, vrste proktitisa

Rektum je donji dio crijeva koji završava u analnom otvoru. Pod utjecajem različitih čimbenika, njegove sluznice mogu postati upaljene, u kojem se slučaju javlja bolest nazvana proktitis. Često je to kombinacija prirode i utječe čak i na sigmoidno debelo crijevo ili masno tkivo.

razlozi

Proktitis (proktitis; grčki proktos anus, rektum + -itis) - upala rektalne sluznice. Proktitis je jedna od najčešćih bolesti rektuma, često u kombinaciji s upalom u terminalnom dijelu debelog crijeva - sigmoidnom kolonu (proktosigmoiditis), upali sluznice debelog crijeva (kolitis), hemoroidima ili analnim pukotinama (vidi sliku ispod)

Glavni uzroci proktitisa:

• neuravnotežena prehrana, stalno kršenje prehrane, što uključuje zlouporabu začinjene hrane, jela, začinjena spaljivanjem začina, "ljubav" za alkoholna pića - uzroci prehrambenog (prehrambenog) proktitisa;
• kongestija se obično javlja kod pacijenata sklonih dugotrajnoj konstipaciji uzrokovanoj stagnacijom protoka venske krvi i stvaranjem područja začepljenja malih žila u rektumu;
• Zračenje je 'nuspojava' radioterapije karcinoma zdjelice, i kod žena i kod muškaraca;
• uzrok gonoreje je protok u anus iscjedka iz genitalija pacijenta koji sadrži patogen;
• parazitski - poraz sluznice Trichomonas, dizenterija amoeba.

Uobičajeno je izdvojiti uzroke koji mogu dovesti do upalnog procesa u rektumu u dvije skupine.

1. Prvu skupinu čine lokalni štetni čimbenici koji izravno utječu na sluznicu organa.
2. Drugu skupinu čine čimbenici opće naravi koji utječu ne samo na krajnje dijelove crijeva, već i na cijelo tijelo posebno.

Lokalni štetni čimbenici

Rektalno davanje (kroz anus) bilo koje iritantne tvari:

• Bilo koja eterična ulja (eukaliptus, klinčić, paprena metvica, itd.);
• Alkohol i pročišćeni terpentin;
• Tinkture na papriki, senf.

Najčešće ih koriste pacijenti kao popularno liječenje proktitisa, što samo dovodi do pogoršanja simptoma.

Uzroci općeg proktitisa

• Infektivni uzroci: dizenterija, salmoneloza, eserihioza (osobito hemoragični oblik).
• Autoimune bolesti koje utječu na crijeva: Ulcerozni kolitis nespecifične prirode (UC), Whipple bolest, Crohnova bolest.
• Parazitske bolesti, na primjer: amebijaza, giardijaza, ascariasis, enterobioza.

Čimbenici koji nisu izravni uzrok proktitisa, ali doprinose njegovom razvoju:

• hipotermija;
• česte infekcije;
• smanjeni imunitet;
• upalne bolesti susjednih organa: mokraćni mjehur (cistitis), unutarnji ženski genitalni organi (vaginitis - upala vagine, vulvovaginitis - upala vagine i vanjskih spolnih organa, ooforitis - upala jajnika);
• bilo koju abnormalnu stolicu.

Vrste i oblici bolesti

Klasifikacija proktitisa, ovisno o tijeku bolesti:

1. Akutni proktitis
2. Kronični proktitis

Akutni proktitis je upalni proces, čiji simptomi su se počeli manifestirati iznenada. Liječenje akutnog proktitisa treba započeti čim se pojave prvi znakovi, tako da kasnije ne postane kroničan.

Temeljni znak akutnog proktitisa je bol u rektalnoj šupljini. Oni imaju vrlo jak karakter i pojačavaju se tijekom čina pražnjenja. Bolni osjećaji mogu se pojaviti iu perinealnoj regiji, između anusa i genitalija. Kod žena postoji bol u usnama i vagini genitalija, a kod muškaraca - u skrotumu i penisu. Neki pacijenti imaju bolan simptom u lumbalnoj regiji. Stalno prati bolan nagon za pražnjenjem.

Ovisno o prirodi promjena u crijevnoj sluznici, akutni proktitis se dijeli na:

• Erozivni - na tkivima crijeva nastaju površinske lezije - erozija.
• Ulcerativna - crijevna sluznica prekrivena dubljim lezijama - čirevima.
• Nekrotizirajući ulkus - čirevi su prisutni u tkivima crijeva, u nekim područjima dolazi do nekroze sluznice i njenog odbacivanja.
• Kataralno-hemoragijski - sluznica jarko crvena, natečena, pokazuje mnogo malih krvarenja.
• Katarino-sluzav - tkiva postaju jarko crvena, nabubre i počinju izlučivati ​​mnogo sluzi.
• Kataralno-gnojni tkivi su izgleda otečeni, na njima je prisutan gnoj.
• Gnojni fibrozni - tkivo crijeva prekriveno je tankim filmom - gnojnim vlaknastim cvatom.
• Polipozni - na sluznicama se pojavljuju izdanci koji izgledaju kao polipi.

Kataralno-gnojni, polipozni, erozivni i ulcerativni proktitis smatra se najtežim.

Simptomi kroničnog proktitisa su mnogo manje izraženi, ali bolna i tupa bol ne dopušta pacijentu da ode na duže vrijeme. Tijek bolesti je valovit: redovito se pogoršanje bolesnika zamjenjuje čestim remisijama.

Kod većine ljudi, kronični proktitis je uzrokovan prisutnošću zaraznih i autoimunih bolesti u tijelu, benignim ili malignim tumorima, patologijom u krvnim žilama, genetskom predispozicijom itd.

Kronični oblik podijeljen je na:

• Hipertrofična - zgusnuta sluznica, otečeni nabori, povećava se dubina; detektirani su fokalni rastovi sluznice (lažni polipi).
• Atrofični - sluzav blijed, razrijeđen, dubina nabora smanjena. Kroz sluznicu sjaje posude smještene u submukoznom sloju.
• Normotrofna - otkrivena je promjena boje zbog kronične upale. Debljina i reljef sluznice bez promjena.

Atrofične i hipertrofične promjene sluznice čine ga ranjivijim.

Razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

1. Erozivni proktitis je upalna lezija rektuma, u kojoj se na mukoznoj membrani formiraju površinski defekti (erozija), a nakon toga zacjeljivanje bez ožiljaka.
2. Kataralni proktitis je akutni upalni proces u rektumu, koji nastaje sam ili kao komplikacija drugih bolesti gastrointestinalnog trakta.
3. Ulcerozni proktitis je oblik nespecifičnog ulceroznog kolitisa u kojem su karakteristični razvoj upalnog procesa i nastanak čireva u sluznici rektuma. Ulcerativni proktitis ima akutne faze i simptome koji ovise o tijeku bolesti.

Kako izgleda proktitis: fotografija bolesti

Na slici ispod možete vidjeti normalnu sluznicu rektuma i pored proktitisa.

Na fotografiji s lijeve strane proktitisa, s desne strane, norma

Simptomi proktitisa

Ako se tijekom pregleda pacijenta otkrije proktitis, simptomi mogu biti vrlo različiti. Oni uvelike ovise o obliku bolesti.

Akutni proktitis karakteriziraju sljedeći simptomi:

• bol u donjem dijelu trbuha;
• osjećaj nelagode;
• osjećaj težine;
• bol tijekom stolice;
• svrbež;
• tenesmus;
• pojava krvi na stolici.

Kronični oblik popraćen je sljedećim simptomima:

• Bolovi u rektumu su prisutni, ali su izraženi vrlo slabo, praktički ne uzrokuju tjeskobu pacijenta.
• Svrbež i paljenje. Također je izraženo relativno slabo.
• Povišena temperatura tijela nije uvijek označena. Najčešće, njegova učinkovitost ne prelazi 37 * C.
• Uporni iscjedak iz rektuma. Imaju izgled sluzi ili gnoju.
• Nečistoće u krvnom izmetu u određenim oblicima proktitisa, primjerice uzrokovane nespecifičnim ulceroznim kolitisom, kroničnim analnim pukotinama.
• Blijeda, anemija. Razvijte s kroničnim krvarenjem u rektumu.
• Osiromašeni. Pojavljuje se ako proktitis uzrokuje rak rektuma i druge ozbiljne bolesti.

dijagnostika

Dijagnozu odobrava liječnik na temelju povijesti bolesti i vizualnog pregleda. Da bi se razjasnilo, potrebno je provesti dodatne preglede pacijenta:

1. Palpacija rektalnih zidova.
2. Sigmoidoskopija. Ovaj postupak je jedan od najlakših i najbržih metoda ispitivanja crijeva. Tijekom manipulacije moguće je pregledati cijeli debeli presjek i djelomično dotaknuti sigmoid. Jedna od nedvojbenih prednosti ovog postupka je da, ako liječnik pronađe bilo kakvo obrazovanje, može uzeti dio za biopsiju.
3. Citološka ispitivanja sadržaja crijeva, biopsija crijevnih stijenki. To daje potpunu deskriptivnu karakteristiku upalnog procesa, što omogućuje razlikovanje postradijacijskog, kroničnog, površnog tipa bolesti od tumora u rektumu. Kako bi se utvrdilo stanje crijevne flore, sije se izmet.

Proctitis tretman

Proktolog propisuje liječenje ovisno o uzrocima upale sluznice i obliku bolesti. Terapija se temelji na pridržavanju određene prehrane i setu higijenskih mjera, a uključuje i lijekove.

Učinkovito liječenje proktitisa sastoji se od slijeda dijete koju sastavlja liječnik, isključujući začinjenu, sirovu, slatku, masnu i prženu hranu iz prehrane, odustajanje od alkohola i pušenja, brašno i konditorske proizvode, održavanje aktivnog i mobilnog načina života, stalno vježbanje na tijelu, redovito čišćenje rektuma primjenom protuupalnih i terapeutskih klistira od kamilice, nevena, ulja krkavine itd.

Kada je proktitis kontraindiciran za dugotrajan boravak u sjedećem položaju, to dovodi do slabljenja mišića dna zdjelice, stagnacije u venama zdjelice i donjih ekstremiteta. Čak i uz bolesnikovo ozbiljno stanje i mirovanje, često se propisuje minimalni skup tjelesnih vježbi.

Kod proktitisa pacijentu se mogu propisati sljedeći lijekovi:

1. Antibakterijski i antivirusni, ovisno o rezultatima bakterioloških ispitivanja (metronidazol, kloramfenikol, penicilin, makrolidi itd.)
2. Antispazmodici (No-shpa) - za ublažavanje bolova, uklanjanje grčeva, olakšavanje rada crijeva.
3. Antialergijski lijekovi - opuštaju stijenke rektuma.
4. Sredstva koja poboljšavaju regeneraciju tkiva (supozitorije s metiluracilom, uljem krkavine) pomažu obnovi sluznice, poboljšavaju metaboličke procese, ublažavaju simptome upale.
5. Hormonski lijekovi (deksametazon, hidrokortizon) propisuju se za određene tipove proktitisa.

Kao dodatna mjera preporučuje se čišćenje klistira (kako bi se osiguralo pražnjenje crijeva), klizme s medicinskim otopinama, začinsko bilje (kamilica, nevena, collargol). Sitty kupke s kalijevim permanganatom imaju lokalni antiseptički učinak.

Operacija se rijetko koristi i sastoji se u resekciji različitih dijelova rektuma ili u njegovom potpunom uklanjanju, ovisno o situaciji. Ponekad se to radi. Prilikom sužavanja vratite širinu lumena. Kada onkologiju uklonite tumor.

svijeće

Uvođenje svijeća smatra se dodatnom, alternativnom metodom za liječenje proktitisa. U nekim slučajevima, uz pomoć ovog oblika lijekova, moguće je postići brži oporavak, u drugim situacijama ova metoda je kontraindicirana.

Specifična vrsta svijeća dodjeljuje se ovisno o stanju pacijenta, simptomima koji ga muče i prirodi procesa. Ako su prisutni simptomi akutnog proktitisa, tada se rektalni lijekovi mogu koristiti samo u njegovim svijetlim oblicima - za ublažavanje manifestacija bolesti i učinkovitije liječenje.

Do danas se za liječenje proktitisa koriste sljedeće svijeće: na bazi metiluracila, morskog krkavca, Ultraprokta, Proktozana. U teškim oblicima upale rektuma (ulcerozni) liječnik može propisati supozitorije na temelju prednizolona ili sulfasalazina.

Supozitorije nisu jedini tretman proktitisa. Liječenje ove bolesti uključuje upotrebu antibiotika ili antivirusnih sredstava (ovisno o uzročniku infekcije), antispazmodika, antihistaminika, klistira i dijete. Ako postoje komplikacije, može biti potrebna operacija.

dijeta

Dijeta je vrlo važna u liječenju ove bolesti. Potrebno je pregledati svoju prehranu, udovoljiti svim zahtjevima prehrane:

1. alkoholna pića su potpuno isključena jer iritiraju sluznicu, ostavljaju ozljede i znakove akutnog upalnog procesa na mjestu kontakta,
2. Pušenje treba odbaciti jer duhanski dim nadražuje sluznicu probavnog trakta.
3. Iz prehrane pacijenta treba ukloniti ili minimizirati uporabu:
   • pržena i začinjena jela;
   • začini i vrući umaci;
   • hrana bogata vlaknima (žitarice, voće i povrće). Nutricionisti preporučuju jedenje samo jabuka iz voća i konzumiranje povrća u malim količinama iu otrcanom obliku;
   • slane hrane, jer je to sol koja odgađa upalne procese;
   • slatkiši i čokolada.

Važno je napomenuti da je jednako važno za proktitis i prehranu. To bi trebao biti djelomičan, drugim riječima, potrebno je jesti u malim obrocima pet do šest puta dnevno. Tako će se smanjiti opterećenje crijeva, što djeluje kao neka vrsta nježnog tretmana.

Najkorisniji za proktitis je jesti više mliječnih proizvoda. Kravlji sir, kefir, ryazhenka, domaći jogurti, kiselo vrhnje s niskim udjelom masti trebali bi postati obavezno jelo. Ovi proizvodi učinkovito omekšavaju stolicu, olakšavaju pokretanje crijeva, ne iritiraju crijevnu sluznicu.

Također je korisno uključiti u prehranu na pari, kuhano nemasno meso: teletina, govedina, perad, meso kunića. Lagane juhe od povrća su korisne. Povrće, voće - samo pirjani paprikaš. Korisno je jesti pečene jabuke.

Izbornik za proktitis za dan:

1. Doručak: omlet bjelanjka od jaja, dio krupice kuhane na vodi od 1 žličice. maslac. Ili šalicu kefira s porcijom svježeg sira.
2. Ručak: lagana mesna juha ili juha od povrća. Pari za paru ili komad kuhanog (ribljeg paprikaša). Možete piti beli žele.
3. Večera: tanka, dobro kuhana rižina kaša s vodom od 1 žličice. maslac, komad kuhane piletine, mali tanjur svježeg sira, jogurt ili čašu rjaženke.

prevencija

Da bi se spriječio upalni proces, treba pravilno jesti, izbjegavajući rizičnu hranu i prekomjernu konzumaciju alkohola. preporuke:

• Pravovremeno liječenje patologija koje doprinose njegovom izgledu;
• Pravovremeno liječenje zatvora;
• Odbijanje nošenja sintetičkog rublja;
• Smanjenje konzumacije alkohola;
• Dijeta nakon operacije rektuma;
• Poštivanje svih pravila intimne higijene.

proktitis

Proktitis je upalni proces u sluznici rektuma. Je polietiološka bolest. U pratnji čestog poriva na stolici, nelagode tijekom stolice, pečenja, svrbeža i osjećaja stranog tijela u anusu. U akutnim oblicima primjećuju se hipertermija i simptomi trovanja, kod kroničnog proktitisa opće stanje nije poremećeno. Proktitis se dijagnosticira na temelju pritužbi, rezultata pregleda, rektalnog i endoskopskog pregleda. Liječenje - uklanjanje izazovnih čimbenika, prehrana, antimikrobna sredstva, sredstva protiv bolova i sredstva za dezinfekciju.

proktitis

Proktitis je upala rektalne sluznice uzrokovana poremećajima u prehrani, parazitima, infektivnim lezijama gastrointestinalnog trakta, organima perineuma i zdjelice, kroničnim bolestima probavnog sustava, kirurškim zahvatima, stranim tijelima u anusu, izloženosti zračenju i drugim čimbenicima. Proktitis može biti akutan, subakutan ili kroničan, ali češće ima kronični tijek. Često se kombinira s upalom sigmoidnog kolona (proktosigmoiditis) ili pararektalnim vlaknima (paraproktitisom). Točne informacije o učestalosti proktitisa nisu dostupne. Bolest jednako često pogađa pacijente obaju spolova. Tretman provode stručnjaci iz područja proktologije.

Uzroci proktitisa

Postoje dvije skupine čimbenika koji uzrokuju razvoj proktitisa - opće i lokalne. Među lokalnim štetnim čimbenicima su mehanička ozljeda, uvođenje kemikalija, topla ili hladna otopina u rektumu, prijenos infekcije iz obližnjih organa, kao i rektalne neoplazme. Proktitis može uzrokovati mehaničke ozljede tijekom nekvalificirane masaže ili samomasaže rektuma i prostate, homoseksualnog odnosa i unošenja različitih rektuma u rektum radi uzbuđenja i zadovoljstva.

Proktitis, uzrokovan izlaganjem iritirajućim kemikalijama, toplim i hladnim otopinama, obično se javlja pri pokušaju liječenja "narodnih lijekova", nepravilnog ili prekomjernog korištenja klistira, rektalnih supozitorija, itd. Kao "popularni lijekovi" koji izazivaju razvoj proktitisa, može se koristiti alkohol, terpentin, eterična ulja (klinčić, eukaliptus, ulje paprene metvice), jodna otopina, koncentrirana otopina kalcijevog klorida, tinktura senfa i capsicuma. Sve ove tvari djeluju iritirajuće, a pacijenti ih često koriste za liječenje hemoroida, analnih fisura i drugih bolesti koje pogoršavaju postojeću patologiju i uzrokuju razvoj mukozitisa.

Proktitis se također može pojaviti s infekcijom koja se širi kontaktom s upaljene vagine, uretre, mjehura ili pararektalnih vlakana. Uz ne-specifične infektivne agense, gonococci, klamidija, trichomonas, itd. Mogu djelovati kao patogeni, a kod bolesnika s onkološkim bolestima, propadajući maligni tumori rektuma i drugih organa perineuma mogu postati uzrok proktitisa.

Stručnjaci na popisu uobičajenih uzroka proktitisa uključuju poremećaje prehrane, gastrointestinalne infekcije, parazitske bolesti, autoimune bolesti, poremećaje pokretljivosti, inervaciju ili opskrbu krvi donjim crijevima i izloženost zračenju. Bolest se češće dijagnosticira kod osoba koje zlostavljaju alkohol, začinjene i začinjene hrane. Proktitis se može otkriti u infektivnim bolestima kao što su salmoneloza, dizenterija i eserihioza, kao i enterovirusna infekcija. Uz produljeni tijek ovih bolesti, proktitis se pokreće ne samo izravnim kontaktom patogena s sluznicom rektuma, već i produljenim proljevom, otpuštanjem toksina i drugih čestih uzroka.

Znanstvenici uključuju Crohnovu bolest, ulcerozni kolitis, amiloidozu i Whippleovu bolest na popisu autoimunih bolesti koje djeluju na debelo crijevo i mogu uzrokovati proktitis. Popis parazitskih bolesti uključuje giardiasis, amebiasis, enterobiasis i ascariasis. Ljudi koji su nedavno bili u tropima mogu biti pogođeni američkim tripanosomijazom, uzrokujući parazitsku bolest, ali takvi slučajevi su rijetki u Rusiji.

Proktitis se često dijagnosticira u bolesnika s diskinezijom debelog crijeva i sindromom iritabilnog crijeva, kao i kod pacijenata koji se operiraju na zdjeličnim organima ili pate od kroničnih poremećaja cirkulacije u ovom području. Vjerojatnost razvoja proktitisa raste s bolestima gušterače, jetre i žučnog mjehura. Drugi razlog za razvoj proktitisa je zračenje u liječenju malignih neoplazija zdjeličnih organa, najčešće - rak maternice i cerviksa. Vjerojatnost pojave bolesti ovisi o dozi zračenja.

Klasifikacija proktitisa

Uzimajući u obzir etiološki faktor, razlikuju se prehrambeni, infektivni, parazitski, stagnirajući (nastali zbog opstipacije različitog podrijetla), radijacijski, gonorejski, klamidijski i drugi tipovi proktitisa. Ovisno o karakteristikama tečaja postoji akutni, subakutni i kronični oblik bolesti. S obzirom na prirodu upalnog procesa, akutna proktitis se klasificira u:

• Katar-sluz - na pregledu je otkrivena oteklina i crvenilo sluznice; postoji intenzivno izlučivanje sluzi.
• Kataralno-hemoragična - sluznica natečena, hiperemična, prekrivena brojnim malim krvarenjima.
• Kataralno-gnojni - crvenilo i oticanje sluznice promatraju se u kombinaciji s gnojnim izlučevinama.
• Gnojno-fibrinozno-upaljena sluznica prekrivena je slabo uklonjenim gnojnim fibrinoznim filmovima.
• Erozivni - površinski defekti formiraju se na površini crijevne sluznice.
• Na površini sluznice pojavljuju se ulcerozno-duboki defekti.
• Čir-nekrotičan - stvaranje dubokih defekata u kombinaciji s formiranjem područja nekroze.
• Polipozni - popraćeni pojavom malih izrastaka koji nalikuju rektalni polipi.

Kronični proktitis dijeli se na:

• Hipertrofična - zgusnuta sluznica, otečeni nabori, povećava se dubina; detektirani su fokalni rastovi sluznice (lažni polipi).
• Atrofični - sluzav blijed, razrijeđen, dubina nabora smanjena. Kroz sluznicu sjaje posude smještene u submukoznom sloju.
• Normotrofna - otkrivena je promjena boje zbog kronične upale. Debljina i reljef sluznice bez promjena.

Atrofične i hipertrofične promjene sluznice čine ga ranjivijim. Možda pojava erozija i kroničnih čireva, prekrivenih granulacijama koje krvare. Stvaranje ulkusa i naknadne brze promjene cicatriciala mogu uzrokovati perforaciju crijevnog zida, deformaciju i cicatricijalnu stenozu rektuma. U bolesnika s radioaktivnim proktitisom, čirevi mogu nalikovati propadanju maligne neoplazme.

Simptomi proktitisa

Akutni i subakutni proktitis, kao i kronični oblik bolesti u akutnom stadiju, karakteriziraju bol i poremećaji defekacije. Kod akutnog proktitisa bol može biti vrlo intenzivna, uz subakutni i kronični tijek, težina bolnog sindroma se smanjuje. Pacijenti često imaju poteškoća da pokažu mjesto boli. Mogu se javiti bolovi u donjem dijelu trbuha, lumbalnoj i perinealnoj površini, no tijekom detaljnog pregleda obično se utvrdi da se točka najveće boli nalazi u području sakruma ili anusa. Bolovi su gori u vrijeme pokretanja crijeva i smanjuju se nakon završetka. Kombiniraju se s osjećajem pečenja u području anusa, što je također stalni simptom proktitisa.

Kršenja defekacije manifestiraju se u obliku lažnih želja. U akutnom obliku bolesti nagon je konstantan, sa subakutnim - rjeđe. Kronični proktitis u akutnoj fazi, u pravilu, odvija se prilično blago u usporedbi s akutnom. U početnom stadiju, impulsi se kombiniraju s konstipacijom uzrokovanom spazmom sfinktera i strahom pacijenata od jake boli tijekom crijevnih pokreta. Nakon toga spazam sfinktera zamjenjuje se njegovim opuštanjem, mogući su proljev i pražnjenje sluzi tijekom lažnih želja. Kada erozivni, ulcerozni i nekrotizirajući oblici u fecesu često budu otkriveni.

U teškim slučajevima može doći do komplikacija u obliku krvarenja, perforacije crijevnog zida s pojavom fekalnog protoka, formiranja fistula ili stvaranja rektalne strikture. Rektalno krvarenje s proktitisom je rijetko u izobilju, ali s čestim ponavljanjem može dovesti do razvoja anemije. Kada je fistula rektuma obilježena fekalnim iscjedkom i plinom kroz uretru ili vaginu. Kod bolesnika s strikturama, oni imaju poteškoće s izlučivanjem u kombinaciji s crijevnom inkontinencijom, svrbežom i iritacijom kože u perianalnom području.

Dijagnoza proktitisa

Bolest se dijagnosticira na temelju pritužbi, podataka o pregledu, rektalnog pregleda, rendgenskih i endoskopskih pregleda, kao i rezultata laboratorijskih ispitivanja. U početnoj fazi proktolog proučava područje perineuma i anusa pacijenta s proktitisom, identificirajući znakove upale, područja maceracije i sl. Nakon toga specijalist provodi digitalni rektalni pregled, pri čemu se može otkriti spazam ili opuštanje sfinktera, oticanje sluznice, sužavanje crijeva i druge patološke promjene. Vizualna procjena takvih promjena, određivanje vrste proktitisa i težine upalnog procesa provodi se tijekom rektomomanoskopije. Ako je potrebno, vrši se biopsija tijekom endoskopskog pregleda.

Ako se sumnja na rektalnu strikturu, propisana je irigoskopija ili irrigoskopija. Ove radiološke studije ukazuju na prisutnost karakterističnog suženja, pri čemu rektum sliči na usku cijev s krutim, ravnim zidovima. Da bi se otkrile abnormalne nečistoće, leukociti, paraziti i bakterijska sredstva, vršite izmet. Proktitis se razlikuje od hemoroida, paraproktitisa, polipoza, raka rektuma i nekih drugih bolesti kod kojih se može pojaviti upala perianalne zone i sluznice donjeg dijela debelog crijeva.

Proctitis tretman

Liječenje proktitisa konzervativno, obično se provodi ambulantno, uključuje etiopatogenetsku i simptomatsku terapiju. Pacijentima se propisuje štedljiva dijeta i posteljina, preporučuje se izbjegavanje dugotrajnog boravka u sjedećem položaju. Nakon poboljšanja, savjetuje se održavanje umjerene tjelesne aktivnosti. U teškim oblicima akutnog proktitisa (ulcerativni, nekrotizirajući ulkusi), hospitalizacija je indicirana u početnoj fazi.

Kada se parazitski proktitis propisuje anthelminticima, uz specifične i nespecifične infekcije, provodi se antibakterijska ili antivirusna terapija, uzimajući u obzir vrstu patogena. Kod kroničnih gastrointestinalnih bolesti liječi se glavna patologija. Kako bi se smanjili grčevi, eliminirali lažne želje i smanjili intenzitet boli kada se koristi proktitis, antispazmodici, ako je potrebno, u kombinaciji s analgeticima. Kreme za čišćenje se izvode svakodnevno, a zatim se ispuštaju klice s kamilicom, nevenom, ogrlicom, uljem krkavine i drugim sredstvima. Lijek se bira na temelju vrste upalnog procesa i stadija upale. Dodijelite sedentarne kupke. Koristite svijeće i aerosole s učinkom na regeneraciju. Nakon eliminacije akutne upale, sanatorij se preporučuje bolesnicima s proktitisom.

Liječenje proktitisa narodnih lijekova i svijeća kod kuće

Značajke funkcioniranja rektuma su čimbenik koji pogoduje razvoju upalnih bolesti sluznice donjeg crijeva. Upala koja izravno pokriva rektalni zid naziva se proktitis. Patologija se najčešće kombinira, što utječe i na sigmoidni debelo crijevo (proto-sigmoiditis) i na okolno masno tkivo (paraproktitis). Osobe različite starosti i spola osjetljive su na ovu bolest, nema dokaza o povećanoj osjetljivosti na pojavu proktitisa u određenim kategorijama populacije.

Značajke strukture i funkcioniranja rektuma

Rektum je najniži, završni dio crijeva, koji se završava anusom. Glavni zadatak - uklanjanje iz probavnog trakta proizvoda za preradu hrane - osigurava posebna struktura crijevnog zida.

Ima dovoljno snažan mišićni sloj koji gura guste fekalne mase na izlaz i aktivnu sluznicu koja proizvodi veliku količinu sluzi, koja je neophodna za učinkovito kretanje fecesa.

Rektalna sluz u svom sastavu ima enzimski sadržaj koji djelomično pomaže procesiranju hranjivih tvari, a sve što ostaje neprobavljeno formira se u fekalnu materiju i evakuira iz tijela.

Dva sfinktera (unutarnja i vanjska), koji su mišićni prstenovi, čuvaju izmet u kontraktiranom stanju u crijevu i, u opuštenom stanju, puštaju ga da pusti van, omogućuju kontrolu defekacije. Ovaj složeni proces osigurava se velikim nakupljanjem završetaka živaca u sluznici.

U karličnoj šupljini, rektum je u susjedstvu hemoroidne venske mreže, vaginalnog i materničnog zida kod žena, prostate i mjehura kod muškaraca.

Uzroci proktitisa

Cijela masa faktora može izazvati upalu rektuma, od traume do malignih procesa. Uzmite u obzir moguće uzroke proktitisa.

Infektivni proktitis

Uvođenje infektivnih agensa u crijevnu stijenku jedan je od najčešćih uzroka proktitisa. Uzročnici upale mogu biti:

• intestinalni patogeni i uslovno patogeni mikroorganizmi i prodrli su iz kroničnih žarišta infekcije u susjedne organe (Escherichia coli, koke, klamidija, citomegalovirus, herpes);
• Mycobacterium tuberculosis - pada na crijevnu sluznicu kroz pukotine i uz krvotok, infekciju karakterizira stvaranje ulkusa i fistula rektuma;
• gonokoki - kroz vaginalni zid prodiru u rektum kada žena ima gonorejski vaginitis;
• blijede spirohete - patogeni sifilisa mogu zaraziti crijeva (uglavnom kod žena), uzrokujući šankr nakon infekcije, te u sekundarnim i tercijarnim stadijima - široke bradavice i gume;
• paraziti - infestacije crva u rektumu (ascaridi, pinworms i lanci) i protozoa (dizenterija amoeba, infusoria - balantidia).

Upala uzrokovana lezijama rektuma

Integritet crijevnog zida može se slomiti kao posljedica medicinskih manipulacija, bolesti i stranih tijela koja ulaze u rektum. Najčešći uzroci ozljeda:

• hemoroidi, konstipacija, česti proljevi uzrokuju iritaciju, pukotine, grebanje u području anusa;
• oštri, grubi elementi u izmetu - kosti, neprobavljeni komadi čvrste hrane, progutani predmeti mogu oštetiti sluznicu;
• operacije na rektumu (uklanjanje hemoroida, liječenje analnih fisura);
• suze kod žena tijekom poroda;
• analni seks;
• slučajne ozljede, unošenje stranih tijela u anus.

pothranjenost

Fekalne materije koje sadrže nadražujuće tvari mogu uzrokovati probavni proktitis. U ovom obliku upale, stanice sluznice prolaze kemijski napad, što rezultira prekomjernim izlučivanjem sluzi. To se događa kada je hrana bogata alkaloidima, kapsaicinima, kiselinama, to je:

• vrlo začinjena hrana;
• zlostavljanje začina;
• prekomjerna konzumacija krastavaca, dimljenog mesa;
• česte alkoholne ljevanice.

GI patologija

U probavnom sustavu, svi organi su međusobno povezani, a kršenje funkcija svakog od njih dovodi do neuspjeha u cijelom traktu. Mnoge bolesti probavnog sustava dovode do loše probavljene hrane koja ulazi u rektalno područje, problema s stolicom - a ti čimbenici izravno izazivaju iritaciju sluznice i njezine upale. Mi smo popis najčešćih patologija koje pridonose nastanku proktitisa:

• bilo koji oblik hepatitisa uzrokuje poremećaje u procesu probave masti, što je pak uzrok nadutosti, proljeva, kašnjenja stolice, što izaziva upalne pojave u rektumu;
• cirotično oštećenje jetre dovodi do istih posljedica kao i hepatitis, međutim, bolest se razvija brže i aktivnije, budući da stanice jetre ne samo da funkcioniraju slabo, već i potpuno umiru;
• s kolecistitisom, žuč stagnira u žučnom mjehuru, kao rezultat - slaba obrada hrane zbog nedostatka žučnih kiselina u probavnim sokovima;
• upala gušterače - pankreatitis, stvara nedostatak enzima odgovornih za razgradnju proteina i ugljikohidrata, što stvara uvjete za putrefaktivne procese u crijevima, razvoj disbakterioze;
• želučani čir, gastritis - narušavaju probavu u želucu, prekomjerno izlučivanje kiseline oštećuje mikrofloru i sluznicu svih dijelova crijeva.

Crijevna disbioza

Kršenje mikroflore u crijevu se ne smatra bolešću. To je reverzibilno stanje, koje je posljedica pogrešaka u prehrani, zlouporabe antibiotika i prisutnosti raznih bolesti.

Pod utjecajem negativnih čimbenika umiru blagotvorne bakterije u crijevima, a patogeni i uvjetno štetni mikrobi počinju prevladavati, što u konačnici rezultira proljevom, konstipacijom, slabom probavom, nadutošću. I svi ti čimbenici, kao što je poznato, izravan su put do razvoja proktitisa.

Venska insuficijencija

Zidovi rektuma obilato su prožeti krvnim žilama koje osiguravaju prehranu crijeva i adsorbiraju hranjive tvari iz probavljene hrane. Smanjena cirkulacija krvi u području zdjelice dovodi do stagnacije, koja se očituje slabim pristupom kisika do sluznice, sporijoj regeneraciji crijevnog zida, smanjenju lokalne imunosti. Bolesti koje mogu izazvati lošu cirkulaciju u rektalnom području:

• hemoroidi - osim općih poremećaja cirkulacije zahvaćenog područja, čvorovi mogu uzrokovati iritaciju, grebanje, čireve na mjestu dilatiranih analnih vena;
• proširene vene - prije ili kasnije ulijeva se u hemoroide, ali do sada se to nije dogodilo, problem je izražen u stagnaciji, koja sprječava normalan protok krvi u anusu;
• tromboflebitis - poraz vena uz nastanak krvnih ugrušaka (tromb) - bolest koja je opasna ne samo na lokalnoj razini (ako postoji hitna operacija stvaranja tromba u hemoroidnim čvorovima), nego i za cijeli organizam - svaki se tromb može odlomiti i blokirati lumen krvnih žila; trombi, koji se uglavnom nalaze u rektalnom području, mogu izazvati razvoj proktitisa;
• opći poremećaji protoka krvi u tijelu, kao što su zatajenje srca i slabost venskih ventila, uzrokuju začepljenje krvi u donjem dijelu tijela, što zapravo dovodi do problema s sluznicom rektuma.

onkologija

Nažalost, maligni proces u rektumu jedan je od prvih uzroka koji se može posumnjati u razvoju proktitisa. Stanice raka, koje su strane tijelu, uzrokuju reakciju u obliku proizvodnje odgovarajućih antitijela.

Kao rezultat, kao odgovor na rast tumora, pojavljuju se agensi, u interakciji s kojom maligne stanice oslobađaju toksine koji napadaju crijevne sluznice. Ako se rak proktitis ne otkrije na vrijeme, maligni se proces prenosi na peritoneum, što dovodi do upale trbušne šupljine - peritonitisa.

intoksikacija

Intoksikacija tijela, koja je posljedica trovanja kemijskim agensima, teških metala, kao i tijekom terapije zračenjem, uzrokuje upalni proces u sluznici rektuma. Proktitis se smatra jednom od uobičajenih komplikacija zračenja koji se koristi u liječenju pacijenata oboljelih od raka.

Autoimuni uvjeti

Bolesti u kojima tijelo inficira vlastite stanice nazivaju se autoimune. U isto vrijeme u zahvaćenom području mogu biti različiti organi - od zglobnih sinusa do srčanog mišića. Sluznice su najlakša meta za buntovni imunitet, stoga, s porazom rektalnih zidova, proktitis može biti jedna od manifestacija takvih problema kao što su Crohnova bolest i ulcerozni kolitis.

Proktitis provokatora

Uz izravne uzroke upale rektuma, upale i uobičajene čimbenike koje pacijenti rijetko obraćaju pozornost na razvoj:

• slab imunitet;
• česte prehlade;
• hipotermija;
• problemi s radom crijeva;
• upale u organima u dodiru s rektumom (mjehur, uretru, maternicu, vaginu, jajnike, prostatu, itd.).

Vrste upale rektuma

Proktitis može imati dva oblika protoka: akutni i kronični. U prvom slučaju, upala je akutna: slabost, vrućica, slabost i drugi simptomi upalnog procesa. Kod kroničnog proktitisa, simptomi bolesti su zamućeni, blagi simptomi upale mogu biti dugotrajno poremećeni. U pravilu, usporeni tijek proktitisa s povremenim egzacerbacijama može ukazivati ​​na prisutnost najnepovoljnijih stanja: autoimunih procesa, tumora, vaskularnih patologija.

Po prirodi lezije crijevne sluznice, proktiti se dijele prema tipu:

• kataralno-hemoragijska - pravokutna mukoza buja, postaje grimizna, na zidovima se formiraju male hematome;
• kataralno-gnojni - žarišta s gnojnim sadržajem razvijaju se na stijenkama rektuma;
• katar-sluzavost - znakovima je ovaj proktitis sličan katarralnom-hemoragičnom, osim izostanka krvarenja, koje karakterizira prekomjerno izlučivanje sluzi;
• polipozni sloj crijeva ponovno se rađa u benigne izrasline - polipi;
• na površini sluznice formiraju se erozivni - erozijski i drugi oblici oštećenja;
• ulcerativno - ulceracija na površini sluznice;
• nekrotizirajući čirevi - čirevi na stijenci crijeva, otežani nekrozom okolnih tkiva;
• gnojno-fibrinozni - zidovi rektuma iznutra su obloženi tankim filmom koji se sastoji od vezivnog tkiva ispresjecanog gnojnim sadržajem.

Razvoj patološkog procesa u rektumu može se odvijati pod različitim scenarijima: ako zbog upale crijevni zidovi reagiraju s zadebljanjem, ovaj oblik proktitisa naziva se hipertrofičan. Kada bolest dovodi do stanjivanja crijeva, izglađuje svoje nabore, onda govorimo o atrofiji. Nepromijenjena debljina stijenke ukazuje na normotrofni razvoj proktitisa, kada promjene u crijevima nisu kritične.

Simptomi proktitisa

U akutnom tijeku upale njegovi su simptomi vrlo izraženi:

• bol u rektumu, koja se povećava kada se pokušava isprazniti;
• nelagoda u anusu: pečenje, težina, osjećaj stranog tijela;
• neugodni osjećaji u perineumu - bol u crijevima može zračiti u genitalno područje i kod muškaraca i kod žena;
• bol u leđima;
• izbacivanje krvi i gnoja iz anusa;
• hipertermija do 38 stupnjeva;
• opći znakovi trovanja (slabost, zimica);
• česte neugodne nagone "na veliki način";
• problemi s defekacijom (česte labave stolice ili, naprotiv, uporni zatvor);
• krvi u izmetu.

Pojava takvih simptoma trebala bi potaknuti bolesnika na hitan posjet proktologu. U pravilu se simptomi akutnog proktitisa razvijaju u roku od nekoliko sati, maksimalno 24 sata, a pravodobna dijagnoza omogućuje brzo i uz minimalan napor uklanjanje upale rektuma.

Neliječeni akutni proktitis, kao i prisutnost ozbiljnih bolesti mogu dati sliku kronične upale:

• blaga bol u rektumu, podnošljiva nelagoda;
• groznica niskog stupnja;
• mukozni ili gnojni oskudni iscjedak iz anusa;
• krvave nečistoće u fecesu;
• znakovi anemije ako se krvarenje stalno javlja u rektumu;
• mršavost, iscrpljenje tijela - u teškim oblicima proktitisa, kada je proces apsorpcije hranjivih tvari u rektumu umanjen ili dolazi do trovanja kao posljedica maligne bolesti crijeva.

Upalni proces u rektumu može pokriti okolna tkiva i organe, uzrokujući razvoj ekstenzivnih patologija. Od komplikacija koje se često javljaju kao posljedica proktitisa, može se primijetiti:

• akutni paraproktitis - prijelaz upale iz crijeva u masno tkivo smješteno oko rektuma;
• kronični paraproktitis s formiranjem fistule je jedna od najneugodnijih posljedica, koja se izražava u gnojnoj upali koja uzrokuje taljenje zahvaćenih tkiva i stvaranje šupljina između crijeva i susjednih organa, uključujući oslobađanje na površinu kože;
• pelvioperitonitis - upala peritoneuma;
• kolitis, sigmoiditis - napadaj patološkim procesom prekomjernog crijeva - sigmoid i debelo crijevo;
• proktitis može potaknuti rast polipa i stanica raka;
• u teškom obliku proktitisa, ožiljke tkiva dovode do sužavanja crijevnog lumena;
• upala u crijevima mijenja omjer mikroflore u probavnom traktu, što je, pak, uzrok disbioze, što smanjuje lokalni i opći imunitet.

Kako prepoznati proktitis? - dijagnoza bolesti

Na temelju pacijentovih pritužbi i kliničkih manifestacija bolesti, proktolog može predložiti upalu rektuma. Međutim, nemoguće je postaviti dijagnozu bez objektivnog istraživanja. Za dijagnozu proktitisa, pacijentu se propisuju sljedeće procedure:

1. Rektalni manualni pregled - umetanjem prstiju u anus, liječnik procjenjuje funkcioniranje sfinktera, stanje rektalne sluznice, prisutnost sekreta, otkriva deformacije crijeva i susjednih organa.
2. Rektoskopija je endoskopsko ispitivanje, koje se sastoji u pregledu rektuma uz pomoć mikrokamera koji se umeće u anus. Omogućuje otkrivanje patologije na zidovima rektuma i sigmoidnog kolona, ​​ako je potrebno - uzeti uzorak tkiva za analizu biopsije.
3. Biopsija - u pravilu se materijal skuplja tijekom rektoskopije. Proučavanje tkiva pod mikroskopom daje odgovor na pitanja o prisutnosti patologije sluznice i vjerojatnosti njenog maligniteta.
4. Analiza izmetom, koja omogućuje identificiranje probavnih poremećaja i njihove prirode, prisutnost krvi u fecesu.
5. Bakposiv - fekalna analiza bakterijskog sastava, otkrivanje patogena i test njihove osjetljivosti na antibakterijske lijekove.
6. Analiza za jaja helminta - pomaže u otkrivanju parazita koji mogu izazvati proktitis.

Liječenje i prevencija proktitisa

Kao i kod bilo koje bolesti probavnog trakta, liječenje proktitisa zahtijeva strogo pridržavanje prehrane. Prije svega, riječ je o odbacivanju proizvoda koji iritiraju crijevne zidove, koji uključuju pikantna, začinjena, kisela jela; masna i ugljikohidratna hrana, visok sadržaj grubih vlakana.

Preporučuje se: topla sluznica, tekuća i polutekuća konzistencija proizvoda, toplinska obrada - uglavnom ključanje, parenje. Na primjer, pacijent s akutnim proktitisom može preporučiti ovaj izbornik:

• kajgana, svježi sir, riža ili griz na vodi s komadom maslaca za doručak;
• juha s nemasno meso, povrće juha-pire, parne mesne okruglice od piletine, meso, bijela riba, čaša žele - za ručak;
• kuhana krupica na vodi, parni kotlet, skuta, krekeri od pšeničnog kruha - večera.

Kada proktitis, uz pravilnu prehranu, odrediti moguće vježbe. Sjedeći način života uzrokuje stagnaciju zdjelice, a to je izravan put do upale crijeva. Vježba za tonus mišića zdjelice i tiska propisana je čak i pacijentima kojima je prikazan ležeći način rada.

Liječenje proktitisa uz pomoć lijekova: čepića, antibiotika

Obično se terapija proktitisom provodi ambulantno. No, za teške oblike upale, pacijentu se preporuča da se liječi u bolnici: prvo, omogućuje pacijentu da slijedi dijetu, drugo, pomaže odustati od loših navika i voditi zdrav način života, i treće, osigurava učinkovito liječenje pod nadzorom stručnjaka.

Kod proktitisa pacijentu se mogu propisati sljedeći lijekovi:

1. Antibakterijski i antivirusni, ovisno o rezultatima bakterioloških ispitivanja (metronidazol, kloramfenikol, penicilini, makrolidi itd.)
2. Antispazmodici (No-shpa) - za ublažavanje bolova, uklanjanje grčeva, olakšavanje rada crijeva.
3. Antialergijski lijekovi - opuštaju stijenke rektuma.
4. Sredstva koja poboljšavaju regeneraciju tkiva (supozitorije s metiluracilom, uljem krkavine) pomažu obnovi sluznice, poboljšavaju metaboličke procese, ublažavaju simptome upale.
5. Hormonski lijekovi (deksametazon, hidrokortizon) propisuju se za određene tipove proktitisa.

Kao dodatna mjera preporučuje se čišćenje klistira (kako bi se osiguralo pražnjenje crijeva), klizme s medicinskim otopinama, začinsko bilje (kamilica, nevena, collargol). Sitty kupke s kalijevim permanganatom imaju lokalni antiseptički učinak.

Kirurško liječenje proktitisa

U nekim slučajevima, s proktitisom, indicirana je kirurška intervencija:

• prijelaz upale u masno tkivo (paraproktitis) u kojem je potrebno izrezivanje apscesa;
• ožiljke tkiva na mjestu upale mogu dovesti do suženja lumena rektuma - preporuča se kirurški zahvat za ponovno uspostavljanje normalnog kanala;
• proktitis, koji se ne može liječiti konzervativnim sredstvima;
• upala uzrokovana tumorima u crijevima;
• dijagnosticiran ulcerozni kolitis.

Liječenje kroničnog proktitisa

Trom kronični proktitis zahtijeva konstantno potporno liječenje usmjereno na jačanje imunološkog sustava, ublažavanje simptoma upale. preporučuje se:

• terapija blatom;
• kupke radona;
• balneoterapija;
• masaža;
• fizioterapiju;
• Terapija tjelovježbom.

Svi navedeni postupci prikazani su tretmanom tečaja u sanatorijsko-resortskim uvjetima.

Prevencija upale rektuma

Mjere usmjerene na prevenciju proktitisa i njihovo ponavljanje su održavanje općeg i lokalnog zdravlja:

• pravovremeno liječenje bolesti probavnog trakta;
• uklanjanje upale u susjednim organima;
• pravilnu prehranu (ograničavanje pržene, masne, začinjene);
• izbjegavanje alkohola i pušenja;
• pridržavanje temeljite higijene anusa i genitalija;
• korištenje kontracepcijskih sredstava za sprječavanje prijenosa tijekom spolnog odnosa.