Zatvor se naziva sustavno nedovoljnim, teškim, zakašnjelim pokretima crijeva. Prema statistikama, ovaj problem postoji u 10-20% populacije različitih dobnih skupina. Opstipacija se može pojaviti iz raznih razloga, njezine kliničke manifestacije su također različite. Liječenje ovog stanja zahtijeva isključivo individualni pristup liječnika i uključuje čitav niz aktivnosti: posebnu prehranu, promjenu slike i načina života pacijenta i terapiju lijekovima. Ovaj će članak razmotriti lijekove koje liječnici mogu koristiti u liječenju zatvora.
Lijekovi koji se koriste za ispravljanje ovog stanja imaju različite mehanizme djelovanja, ovisno o tome koji su kombinirani u sljedeće farmakološke skupine:
Ova skupina uključuje nekoliko poznatih lijekova: domperidon (Motoricum), mosaprid (Mosid), metoklopramid (Tsirukal) i itoprida hidroklorid (Primer), ali se samo jedan od njih, posljednji, obično koristi za liječenje konstipacije.
Budući da ovaj lijek utječe ne samo na gornje dijelove probavnog trakta, već i na crijeva, pojačava njegovu pokretljivost, široko se koristi za liječenje zatvora. Njegov mehanizam djelovanja posljedica je blokade specifičnih receptora, D2-dopaminergika, kao i stimulacije sinteze hormona motilina i somatostatina.
Itoprid se dobro i brzo apsorbira u probavnom traktu, njegova maksimalna koncentracija u krvi zabilježena je već 30-45 minuta nakon prve doze. Aktivno se distribuira u tkivima, prodire u majčino mlijeko. Kroz krvno-moždanu barijeru prodire se u malim količinama. Poluživot lijeka je 6 sati. Iz tijela se uglavnom izlučuje urinom.
Nije samostalan način liječenja opstipacije, već se koristi u složenoj terapiji ovog stanja.
Dostupan u obliku tableta koje sadrže 50 mg aktivnog sastojka.
Preporučuje se uzimanje 1 tabletu prije obroka tri puta dnevno. Trajanje liječenja je 4-6 tjedana.
Itoprid je kontraindiciran u slučaju individualne netolerancije na tijelu pacijenta, s gastrointestinalnim krvarenjem, opstrukcijom (začepljenjem lumena) crijeva ili perforacijom (perforacijom) zida. Tijekom trudnoće i dojenja, također se ne preporučuje uzimanje lijeka.
Tijekom uzimanja ovog lijeka mogu se razviti sljedeći neželjeni učinci:
Lijekovi u ovoj skupini djeluju na serotoninske receptore tipa 4, su njihovi agonisti. Jedan od učinaka serotonina je njegovo sudjelovanje u regulaciji crijevne sekrecije, visceralne osjetljivosti i intestinalnog motiliteta, a serotoninski receptori 4. tipa pridonose održavanju normalnih funkcija gastrointestinalnog trakta. Među lijekovima koji imaju sličan učinak, posebnu ulogu ima lijek Tegaserod (Fraktal).
Ova tvar je djelomični agonist serotoninskih receptora tipa 4, tj. Kombiniranje s njima uzrokuje njihov fiziološki odgovor. Kao rezultat toga, aktivira se proizvodnja probavnih sokova, poboljšava se tonus i motilitet gastrointestinalnog trakta: smanjuje se vrijeme prolaska hrane kroz crijeva, a smanjuje se napetost tijekom čišćenja. Povećava se broj pokreta crijeva, konzistentnost fekalija postaje mekša, bol i nelagoda u području trbuha su smanjeni.
Kada se gutanje apsorbira samo djelomično. Maksimalna koncentracija u krvi se bilježi nakon 1 sata nakon jedne doze. Izlučuje se urinom i izmetom.
Dostupan u obliku tableta od 6 mg.
Preporučuje se uzimanje 1 tablete prije jela dva puta dnevno tijekom 1-1,5 mjeseci. Poboljšanje stanja pacijenta zabilježeno je već na kraju prvog tjedna redovite uporabe lijeka i nastavlja se još 3 mjeseca nakon njegovog otkazivanja.
Fraktal se ne odnosi na djecu mlađu od 18 godina, u slučaju anamneze opstrukcije crijeva, adhezivnih bolesti, teške disfunkcije jetre i bubrega te klinički značajnih bolesti žučnog mjehura.
Dok uzimate lijek, povremeno se pojavljuju njegove nuspojave, kao što su:
Nema podataka o sigurnosti uzimanja tegaseroda u takvim kategorijama pacijenata kao što su trudnice i dojilje, pa im se ne preporuča uzimanje ovog lijeka.
Lijekovi u ovoj skupini također su klasificirani prema mehanizmu djelovanja.
1. Lijekovi koji povećavaju volumen crijevnog sadržaja. Riječ je o skupini lijekova koji apsorbiraju velike količine vode, zbog čega crijeva postaju vrlo voluminozna i mekša, aktivira se intestinalna peristaltika i povećava se brzina prolaska fekalnih masa.
Ti lijekovi uključuju:
2. Laksativ, omekšavanje fekalnih masa. Pripravci iz ove skupine pridonose evakuaciji fecesa čvrste konzistencije, omekšavajući ga. To uključuje mineralna i biljna ulja. Zbog mogućnosti smanjene apsorpcije vitamina topljivih u mastima, smanjene rektalne osjetljivosti i vjerojatnosti spontanog isticanja crijevnih sadržaja iz anusa, ti se lijekovi ne uzimaju dugo, ali se propisuju samo kratko vrijeme. Može se uzimati oralno ili u obliku uljnih klistira.
3. Osmotski laksativi. Držite vodu u crijevu, povećavajući njezin sadržaj u fekalnim masama, što ubrzava i poboljšava proces defekacije. U pravilu, za dugotrajno liječenje zatvora, oni se ne koriste, nego se koriste prije obavljanja rendgenskog ili endoskopskog pregleda debelog crijeva s ciljem temeljitog, potpunog pražnjenja crijeva radi bolje vizualizacije promjena u pregledanom organu.
4. Neupijajuće (neupijajuće) di- i polisaharide. Glavni lijekovi u ovoj skupini su lijekovi na bazi laktuloze. Imaju svojstva osmotskog laksativa (to jest, zadržavaju vodu u crijevu) u kombinaciji s prebiotičkim svojstvima (tj. Blagotvorne crijevne bakterije se hrane njime). Sigurno. Može se zakazati na duži rok. Koristi se kod trudnica.
Laktuloza (Normase, Dufalak, Laktulaks, Laktuvit, Normolak) je sintetički disaharid koji se ne apsorbira u stijenci crijeva. Nakon gutanja, ona dođe u ileum u nepromijenjenom obliku, crijevna mikroflora se tamo dijeli i formira kiseline, što dovodi do zakiseljavanja crijevnog sadržaja i povećanja osmotskog tlaka, što znači povećanje izmetanja i stimulaciju crijevnog motiliteta. Također u procesu prerade lijeka nastaje višak plina, što dovodi do nadutosti. Preporučuje se uzimanje 1-3 žlice (15-45 ml) prije obroka tri puta dnevno. Trajanje liječenja je 1-1,5 mjeseca.
5. Kontakt, ili dosadne laksative. Lijekove u ovoj skupini karakterizira brzi (nakon 6-10 sati) početak djelovanja i uklanjanje bolnog osjećaja punog crijeva. Mehanizam njihovog djelovanja posljedica je iritacije specifičnih receptora crijevne sluznice, izazivajući propulzivnu kontrakciju mišića debelog crijeva. Također kontaktni laksativi povećavaju izlučivanje crijeva i smanjuju apsorpciju tekućine iz crijevne šupljine u krv.
Zbog svojih pozitivnih svojstava, ovi lijekovi su široko korišteni od strane pacijenata za samostalno liječenje, ali se ne preporučaju da se uključe u njih: metabolički proizvodi imaju štetan učinak na crijevni epitel, koji će s vremenom dovesti do narušene apsorpcije i izlučivanja te pogoršati crijevnu pokretljivost. Zbog tih negativnih učinaka, ne biste trebali dugo uzimati stimulativne laksative. Osim toga, kod dugotrajnog prijema može se razviti tolerancija na liječenje, kao i grčeve u trbuhu i lažni nagon za pražnjenjem.
Jednom u tijelu, ovi lijekovi aktiviraju brojne mehanizme, što rezultira smanjenom kontrakcijom mišićnih vlakana. Koristi se kao dio složenog liječenja zatvora, budući da su potonji, u pravilu, popraćeni bolom u donjem dijelu trbuha.
Najpoznatiji lijekovi ove klase su mebeverin i otylonium bromid.
Uklanja grčeve glatkih mišića crijeva, ne utječući na njegovu peristaltiku (ne smanjuje tonus mišića probavnog trakta). Preporučuje se uzimanje lijeka na 1 tabletu (135 mg) tri puta dnevno ili 1 kapsula (200 mg) dva puta dnevno, tijekom 2-4 tjedna. Po mogućnosti 20-30 minuta prije jela.
Tijekom trudnoće i laktacije ne treba liječiti meberverin, jer nije ispitan u ovim kategorijama bolesnika.
Izrazito antispastično djeluje na glatke mišiće probavnog trakta.
Preporučuje se uzimanje oralno 1 tabletu (40 mg) 2-3 puta dnevno. Uzmite tabletu 20 minuta prije jela, nemojte žvakati, piti puno vode.
Koristite s oprezom tijekom trudnoće i dojenja.
Ne primjenjuju se samostalno u svrhu liječenja opstipacije, ali u kombinaciji s lijekovima koji poboljšavaju crijevnu pokretljivost, njihova uporaba je potpuno preporučljiva.
Ovi lijekovi povećavaju količinu korisne mikroflore u crijevu, što poboljšava procese probave i doprinosi aktivaciji motorne funkcije debelog crijeva. U kombinaciji s upotrebom bakterijskih lijekova s prehrambenim vlaknima, koji su prebiotici, učinkovitost liječenja bit će mnogo veća.
Uzmite probiotičke tečajeve za 2-4 tjedna.
Odvojeno, potrebno je reći o lijekovima koji se koriste u ovom obliku doziranja. Najpoznatiji među njima je docuzat sodium (Norgalax).
Kada se injektira u rektum, aktivni sastojak omekšava izmet i inicira refleks crijeva. Učinak je zabilježen već nakon 5-20 minuta nakon primjene.
U pravilu se koristi u pripremi za endoskopiju donjih dijelova debelog crijeva i u odsutnosti defekacije iz puerpera 3 dana.
Pomoću posebnog epruvete-kanile gel se ubrizgava u rektum. Ako je potrebno, postupak se ponavlja nakon jednog dana.
Upotreba ovog lijeka kontraindicirana je u slučaju pogoršanja hemoroida, hemoragičnog kolitisa i proktitisa, u slučaju analnih pukotina.
Dakle, moderna farmakološka industrija nudi ogromnu količinu lijekova koji će pomoći pacijentu nositi se s tako osjetljivim problemom kao što je zatvor, ali skrećemo vašu pozornost na činjenicu da ih samo liječnik mora propisati!
U slučaju trajnog zatvora potrebno je konzultirati gastroenterologa, jer taj simptom može biti manifestacija teške bolesti crijeva, sve do raka. Ako je zatvor uzrokovan pothranjenošću, nutricionist može pomoći podešavanjem namirnica koje se koriste. U nekim slučajevima, zatvor povezan s bolestima endokrinog sustava, osobito hipotireoza, onda je potrebno liječiti temeljnu bolest kod endokrinologa. Za opstipaciju kod trudnice treba konzultirati ginekologa-opstetričara i liječnika opće prakse. Prije i nakon operacije na crijevima, kirurg ili proktolog će propisati laksative.
Lijekovi 20. ožujka 2016. 10.978 pregleda
Korištenje homogene hrane, hipodinamike, stresa, raznih bolesti često uzrokuju takvu povredu crijevne pokretljivosti, kao što je hipotonija. U isto vrijeme rad crijeva usporava ili se potpuno zaustavlja, što uzrokuje razvoj zatvora. Da bi se ponovno uspostavila funkcija, obično je dovoljno slijediti odgovarajuću prehranu i ukloniti izvor stresa. Ali u nekim slučajevima, lijekovi su još uvijek potrebni.
Pripravci za regulaciju intestinalnog motiliteta
Statistike pokazuju da velik dio populacije u razvijenim zemljama pati od bolesti povezanih s gastrointestinalnim traktom. Upravo je probavni sustav jedan od prvih koji je počeo gubiti svoje funkcije, što podrazumijeva razvoj različitih patologija i bolesti. Čak iu davna vremena, liječnici su savjetovali da promijene način života i sustav prehrane kako bi se nosili s bolestima.
Dobro zdravlje i učinkovitost tijela u bilo kojoj dobi ovisi o pravilnom funkcioniranju crijeva. Bilo kakvi neuspjesi u probavnom sustavu odmah utječu na ljudsko stanje i postaju preduvjet slabljenja imunološkog sustava i razvoja neželjenih patologija. Pogledajmo bliže što se događa s tijelom u slučaju crijevne peristaltike (diskinezije), kako se nositi s tim stanjem i vratiti normalno funkcioniranje probavnog trakta.
Crijevna peristaltika je valovita kontrakcija zidova šupljeg cjevastog organa, koja potiče kretanje grudice hrane iz njezinih gornjih dijelova do ispusta. Peristaltika probavnog trakta igra važnu ulogu u probavnom procesu, pomažući da se probavljena hrana premjesti iz gornjeg crijeva na nižu.
U procesu peristaltičkih pokreta uključeni su glatki mišići koji se nalaze u stijenkama crijeva u dva sloja. U jednom sloju mišićna vlakna su raspoređena uzdužno, u drugom - kružno. Dosljedna kretanja tih mišića i stvaranje peristaltičkog vala, čija će učestalost u različitim odjelima biti različita.
Tako se u tankom crijevu razmnožava nekoliko tipova peristaltičkih valova, koji se međusobno razlikuju po brzini prolaska kroz crijevo i vrlo su spori, spori, brzi i brzi. U tom slučaju, nekoliko peristaltičkih valova može istodobno proći duž tankog crijeva.
U debelom crijevu, probavljena hrana se kreće sporije nego u drugim dijelovima crijeva, a brzina peristaltičkog vala bit će manja. Ali nekoliko puta dnevno u crijevima postoje jaki rezovi, koji guraju sadržaj prema anusu.
Peristaltički pokreti u debelom crijevu javljaju se pod djelovanjem refleksa nakon što je hrana ispunila želudac. Normalno, učestalost peristaltičkih valova je: u duodenumu - 10-12 kontrakcija u minuti, u tankom crijevu -9-12, u debelom crijevu - 3-4 ili 6-12, u rektumu - oko 3.
Ako je poremećena motilitet crijeva, usporava se apsorpcija korisnih tvari, pogoršanje prolaza hrane i otežava se proces izlučivanja otpadnih proizvoda. Kao rezultat toga, sve što se nakuplja i ne probavlja u probavnom sustavu, pretvara se u izvor toksina i izvrstan je hranjivi medij za reprodukciju raznih bakterija - parazita.
Ovo stanje uzrokuje razvoj mnogih bolesti probavnog trakta, koji se manifestiraju kao abnormalna stolica (konstipacija, proljev), upalni procesi, stvaranje ulkusa i polipa. Kako bi se spriječile takve nesretne posljedice, potrebno je znati o čimbenicima rizika koji postaju uzrok crijevnih poremećaja.
Slaba crijevna pokretljivost može biti uzrokovana brojnim izazivnim čimbenicima:
Pogreške u prehrani glavni su uzrok zatvora. Mnogi su navikli da svoju glad izgaraju brzim grickalicama, preferirajući punopravni sendvič s kobasicama ili brzim prehrambenim proizvodima u kombinaciji s gaziranim pićima ili jakom kavom. Kao posljedica konzumacije brašna i škrobne hrane koja sadrži višak masnoće i šećera, proces fermentacije i propadanja počinje u crijevu.
Kroz zidove debelog crijeva u trbušnu šupljinu prodiru otrovne tvari koje truju okolne organe (jetra, bubrezi). Već u dobi od 40 godina, crijevo je jako začepljeno, tzv. Fekalni kamenci počinju se formirati, prolazeći kroz probavni trakt uzrokuju oštećenje sluznice. Nedostatak peristaltike dovodi do trajnog zatvora, stagnacije krvi u zdjeličnim organima, razvoja hemoroida, stvaranja polipa i tumora.
Za normalno funkcioniranje crijeva i vitalnu aktivnost korisnih mikroorganizama, potrebno je slabo kiselo okruženje i dovoljna količina prehrambenih vlakana, koje se mogu dobiti konzumiranjem povrća, voća, žitarica i fermentiranih mliječnih proizvoda.
Pravilno funkcioniranje crijeva uvelike ovisi o načinu života. Početak mnogih bolesti probavnog trakta izazvao je sjedeći rad, nedostatak pokreta i odgovarajući fizički napor. Da bi se poboljšala pokretljivost crijeva, potrebno je provesti niz dnevnih vježbi, uključujući jutarnje vježbe i zagrijavanje na poslu. Velike pogodnosti donijet će duge šetnje na svježem zraku.
U starosti, poremećaji motiliteta crijeva su uzrokovani napredovanjem komorbiditeta, hormonalnih uzroka, atrofije mišića i smanjenja tonusa mišića. U starijoj dobi prevladava opstrukcija atoničnog tipa, čiji je razvoj povezan s kršenjem inervacije ganglija odgovornih za pokretljivost probavnog trakta i starosnu hipoksiju tkiva.
Poremećaji motiliteta crijeva (diskinezija) manifestiraju se različitim simptomima:
Ako se pojave takvi nepovoljni simptomi, požurite se kod liječnika za dijagnozu i pravovremeno liječenje patološkog stanja crijeva.
Vrlo je teško dijagnosticirati poremećaje intestinalnog motiliteta samo na temelju pritužbi pacijenta, budući da su simptomi diskinezije slični kliničkoj slici mnogih bolesti probavnog trakta. Liječnik bi trebao isključiti intestinalne patologije kao što su kolitis, divertikula, polipi rektuma i debelog crijeva i tumori.
U tu svrhu provodi se kompleks studija, uključujući scatologiju, fekalno okultnu krv i disbakteriozu, te hardverske preglede (endoskopiju i irrigoskopiju). Važna metoda pregleda je kolonoskopija s biopsijom (uzorkovanje tkiva za histološki pregled). Dijagnostičke mjere će razjasniti uzrok neispravnosti probavnog trakta i pomoći vam da shvatite kako obnoviti crijevnu pokretljivost.
Liječenje intestinalne peristaltike uključuje integrirani pristup koji uključuje propisivanje lijekova, prilagođavanje prehrane i izvođenje posebnih vježbi. Dobar rezultat daje tradicionalna medicina: ukrasi i infuzije ljekovitog bilja, priprema smjesa koje pojačavaju peristaltiku.
Liječenje lijekovima:
U liječenju poremećaja crijevne peristaltike uspješno se primjenjuju lijekovi s stimulirajućim učinkom, pojačava motilitet i povećava tonus crijevnih mišića (prozerin, aceclidin i vazopresin). Sve preglede treba obaviti liječnik, a lijekove treba provoditi pod njegovim nadzorom.
Za poboljšanje kontraktilne funkcije crijeva koriste se laksativi. Uz njihovu pomoć ubrzajte rad crijeva povećavajući njegovu pokretljivost. Trenutno, postoji veliki broj različitih laksativa, njihova uporaba će biti zbog potrebe da se utječe na one ili druge dijelove crijeva. Svi laksativni lijekovi mogu se podijeliti u nekoliko glavnih skupina:
Sintetski lijekovi uključuju fenolftalein, bisakodil, gutalak. Ta sredstva su dostupna u obliku tableta, rektalnih čepića, kapi. Pod njihovim djelovanjem povećava se motilitet crijeva, učinkovito pomažu kod zatvora i atonije crijeva, koja se razvija nakon operacije. No, na ta sredstva može biti zarazna, a njihov prijem popraćen je alergijskim reakcijama i crijevnim kolikama.
Tijek terapije može uključivati lijekove koji normaliziraju rad središnjeg živčanog sustava, poboljšavaju psihološko stanje i pomažu u borbi protiv stresa - neuroleptici, trankvilizatori i antidepresivi.
Od velike važnosti u liječenju poremećaja motiliteta crijeva je prilagodba prehrane. To će omogućiti da se uspostavi normalno funkcioniranje probavnog sustava i očisti crijeva od toksina. Sve namirnice koje utječu na motilitet crijeva mogu se podijeliti u dvije velike skupine:
Smanjenje peristaltike
Doprinos poboljšanoj pokretljivosti crijeva:
Povrće se najbolje konzumira sirovo. Njihov omjer toplinski obrađene hrane treba biti 3: 1. Dobar učinak za poboljšanje motiliteta crijeva je uporaba svježe iscijeđenih sokova: mrkva, kupus, cikla i uporaba salata iz ovog povrća, začinjeno biljnim uljem.
Pokušajte ne dopustiti velike pauze između obroka, najbolja opcija bi bila 5-6 obroka dnevno u malim porcijama. Uz posebnu pažnju, potrebno je pratiti dnevnu prehranu i iz menija isključiti pržena i masna jela, dimljeno meso, konzerviranu hranu, brašno, slatkiše, slatkiše.
Trebali biste jesti više zelje, žitarice, žitarice, sirovo povrće i voće, svakodnevno pripremati salate uz dodatak biljnog ulja. Korištenje kiselo-mliječnih napitaka daje dobar učinak, a posebno je korisna čaša kefira za noć.
Ujutro, prije doručka, trebate popiti čašu vode, što će povećati pokretljivost crijeva i olakšati njegovo pražnjenje. Pratite način pijenja, pijte najmanje 1,5 litra tekućine dnevno.
Da biste vratili peristaltiku crijeva, možete koristiti dokazane popularne recepte.
Kao meki laksativi, preporuča se piti voćne juhe, svježe sokove, kiseli kupus, rijetki sok, čaj s dodatkom suhih jabuka i trešanja.
U vezi s tim mjerama ne treba zaboraviti na tjelesnu aktivnost. Pokušajte se više pomaknuti, napraviti duge šetnje na svježem zraku. Uključite se u aktivne sportove, trčite, plivajte, vježbajte.
Normalizaciju peristaltike će promicati sportovi poput trčanja, jahanja, plivanja i tenisa. Svakodnevna masaža trbuha, hladne vode i niz vježbi koje se mogu izvoditi kod kuće pomoći će. Te će vježbe pomoći u jačanju trbušnih mišića i povećanju pokretljivosti crijeva:
Kompleks terapijskih mjera treba imenovati liječnika. Zadatak pacijenta je strogo pridržavanje preporuka, korekcija prehrane i povećanje motoričke aktivnosti. To će vratiti normalne funkcije crijeva i osigurati potpuni oporavak.