Posljedice obilaska srca

autor: dr. Mirnaya E.V.

Manipulacija srca ili preciznije koronarne arterije je vrlo čest postupak kod bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću. To je jedini način da se poboljša kvaliteta života osobe kada lijekovi ne pomažu i bolest napreduje.

Ishemijska bolest srca uzrokuje aterosklerozu. Plakete ne dopuštaju da posude funkcioniraju normalno, a srce je zasićeno hranjivim tvarima. Cilj manevriranja je uklanjanje ove situacije. Tijekom ove operacije stvoren je drugi put za prolazak krvi kako bi se zaobišao "oboljeli" sud. Da biste to učinili, upotrijebite venu pacijenta, koja se najčešće uzima iz bedra (saphna vena).

Takva operacija štiti osobu od rizika budućih srčanih udara.

Operacija zahtijeva pažljivu pripremu pacijenta nekoliko dana. Trebate prestati uzimati razrjeđivače krvi (aspirin, ibuprofen i tako dalje) i obavijestite svog liječnika detaljno o svojoj bolesti i alergijskim reakcijama na lijekove.

Obično mjesec dana nakon operacije, osoba se vraća u uobičajeni život (s nekim ograničenjima), ali, kao i svaka druga operacija, zaobići srce može dovesti do vrlo neugodnih posljedica (komplikacija). Što mogu biti?

Komplikacije nakon operacije

1. Specifična - ovo je komplikacija povezana sa srcem i krvnim žilama.

2. Nespecifične - to su komplikacije karakteristične za svaku operaciju, uključujući i zaobilaženje srca.

Među specifičnim komplikacijama operacije razlikuju se sljedeće:

1. Razvoj velikog broja pacijenata sa srčanim udarima i, kao posljedica toga, povećanje vjerojatnosti povezanih smrtnih slučajeva.

2. Perikarditis - upala serozne membrane srca.

3. Akutno zatajenje srca.

4. Različite srčane aritmije (atrijska fibrilacija, blokada itd.).

5. Flebitis - razvoj upale u venskom zidu.

6. Pleuritis je zarazan ili traumatičan.

7. Suženje lumena šanta.

9. Razvoj tzv. Postperikardiotomijskog sindroma. Njegov razvoj povezan je s oštećenjem tijekom operacije srca. Pacijenti se istovremeno žale na pojavu boli i topline u prsima. Trajanje sindroma može biti značajno i dostići pola godine. Također pročitajte članak o komplikacijama operacije bajpasa koronarne arterije kod drugog liječnika, uključujući i one nespecifične prirode.

Nespecifične komplikacije

1. Upala pluća. Budući da je operacija srčane premosnice vrlo složena i uključuje pronalaženje pacijenta, na neko vrijeme, na ventilatoru, komplikacije pluća nisu neuobičajene. Počinju razvijati stagnaciju. Nakon operacije vrlo je važno raditi s disanjem. Dišna gimnastika ili jednostavna vježba - napuhavanje balona, ​​velika pomoć pluća u rješavanju i poboljšavanju opskrbe krvlju. A onda, ustajala postoperativna pneumonija neće biti zastrašujuća.

2. Veliki gubitak krvi tijekom operacije može dovesti do anemije. Da bi se spriječila njegova pojava, u postoperativnom razdoblju, hrana bi trebala biti meso (govedina, jetra i tako dalje). Meso je zasićeno željezom i vitaminom B12, potrebnim za vraćanje razine hemoglobina.

3. zadebljanje krvi s nastankom ugrušaka i njihovo prodiranje u plućne arterije (PE).

4. Infektivne komplikacije. Može biti infekcija mokraćnog sustava ili pluća. Na primjer, upala pluća, pijelonefritis.

5. Infekcija postoperativnih rana. Osobe s pretilošću i dijabetesom posebno su osjetljive na ovu komplikaciju.

6. Ligature fistula, čija je pojava povezana s upalom rane nakon operacije, čiji uzrok može biti infekcija ili odbacivanje šavnog materijala.

7. Dijastaza prsne kosti.

8. Zatajenje bubrega.

9. Plućna insuficijencija.

10. Umanjeno pamćenje i razmišljanje.

11. Neuspjeh šavova.

12. Formiranje keloidnog ožiljaka.

Kako bi se rizik od komplikacija sveo na najmanju moguću mjeru, potrebno je identificirati bolesnike s poviješću komplikacija i koristiti sve moguće preventivne mjere u odnosu na njih. Nakon operacije vrlo je važno pravilno pratiti bolesnika i slijediti racionalnu prehranu pacijenta nakon operacije srčanog zaobilaženja, a zatim provesti mjere rehabilitacije. Potonji je prilično dobro rastavljen u materijalnom životu nakon manevriranja.

Koliko godina živi nakon CABG: preporuke u postoperativnom razdoblju

Što je operacija zaobilaženja srca i zašto je takva operacija potrebna, ne znaju svi ljudi koji idu za ovom operacijom. Glavna svrha operacije srčane premosnice je poboljšati dotok krvi u miokard i smanjiti rizik od srčanog udara. Operacija koronarne arterije zaobilaženja pomaže povećati dugovječnost i poboljšati je.

Za što je operacija?

Stentiranje srčanih žila i koronarna arterijska premoštenja su najmodernije tehnike za obnavljanje prohodnosti krvnih žila. Oni se izvode na različite načine, ali imaju jednako visok rezultat.

Nedostatak kisika u aterosklerozi može dovesti do nekroze tkiva i izazvati infarkt miokarda u budućnosti. Stoga, u nedostatku učinka liječenja lijekovima, preporuča se instaliranje šantova na srce. Ishemijska bolest, ateroskleroza i aneurizma miokarda mogu poslužiti kao indikacija za ovu operaciju.

Ishemijska bolest srca

Takvo liječenje kao CABG ne predstavlja opasnost za ljudski život i pomaže u smanjenju smrtnosti od kardiovaskularnih patologija nekoliko puta. Prije operacije pacijent mora proći temeljitu pripremu i proći potrebne testove.

Smanjenje rizika od komplikacija tijekom operacije i postoperativnog razdoblja pomoći će eliminirati negativne čimbenike: pušenje, dijabetes, visoki krvni tlak itd. CABG se izvodi na nekoliko krvnih žila odjednom ili samo na jednom, ovisno o individualnoj patologiji. Posebna tehnika disanja, koju pacijent mora usvojiti i prije operacije, uvelike će olakšati razdoblje rehabilitacije nakon operacije koronarne arterije.

Manipulacija krvnih žila donjih ekstremiteta pomaže u vraćanju cirkulacije krvi u nedostatku učinkovitosti standardnih metoda liječenja. Budući da se ova kirurška intervencija smatra najopasnijom i vrlo teškom, operaciju mora obaviti profesionalni kirurg sa suvremenom opremom.

Rehabilitacija nakon operacije srčane premosnice je prvi dan u jedinici intenzivne njege, tako da postoji mogućnost da se, ako je potrebno, provede hitna reanimacija. Od prisutnosti ili odsutnosti negativnih posljedica ovisi o tome koliko će pacijent biti u bolnici i kako će oporavak tijela biti. Također, proces ozdravljenja ovisi o starosti pacijenta i prisutnosti drugih bolesti.

Savjet: Pušenje povećava rizik od razvoja koronarne bolesti nekoliko puta. Dakle, možete dobiti osloboditi od komplikacija nakon instalacije koronarne arterije zaobići graft, ako prestati pušiti jednom i za sve.

Koliko godina živi nakon AKSH-a

Svaki pacijent želi znati koliko godina žive nakon operacije premosnice i što treba učiniti kako bi se život produžio. Nakon operacije, kvaliteta života pacijenta se mijenja na bolje:

• smanjen rizik od ishemije;
• poboljšava se opće stanje;
• povećava se trajanje života;
• smanjen rizik smrtnosti.

Nakon operacije koronarne arterije, većina ljudi može nastaviti živjeti normalan život dugi niz godina.

Pacijenti nakon operacije imaju priliku živjeti punim životom. Prema statistikama, u gotovo svim ljudima koronarna arterija zaobići operacije pomaže da biste dobili osloboditi od re-okluzije krvnih žila. Isto tako, uz pomoć operacije moguće je riješiti se i mnogih drugih prekršaja koji su ranije bili prisutni.

Vrlo je teško dati nedvosmislen odgovor na pitanje koliko godina su ljudi živjeli nakon AKSH-a, jer sve ovisi o pojedinačnim pokazateljima. Prosječni životni vijek uspostavljenog šanta je kod starijih bolesnika oko 10 godina, a nešto manji kod mlađih bolesnika. Nakon isteka roka valjanosti morat ćete izvršiti novu operaciju zamjenom starih šantova.

Primijećeno je da se oni koji žive nakon uspostave aorto-koronarnog shunta riješe takve loše navike, kao što je pušenje, žive mnogo duže. Kako bi se poboljšao učinak operacije i spriječile komplikacije, pacijent će morati uložiti maksimalan napor. Kada se završi operacija premosnice koronarne arterije, liječnik treba pacijenta upoznati s općim pravilima ponašanja u postoperativnom razdoblju.

Savjet: u određenoj mjeri odgovor na pitanje koliko godina će osoba živjeti nakon operacije ovisi o pacijentu. Usklađenost s općim preporukama pomoći će poboljšati kvalitetu života i spriječiti ponavljajuće bolesti srca.

preporuke

Usklađenost sa svim uputama liječnika pomoći će skratiti razdoblje rehabilitacije i produžiti život zaobilaznice koronarne arterije. Prije svega, bolesnicima sa srčanim patologijama potreban je poseban program rehabilitacije i liječenje u sanatoriju. Trebali biste jesti i slijediti preporučenu dijetu.

Potrebno je ograničiti količinu visokokalorične hrane u prehrani i smanjiti količinu soli u jelima.

Isključivanje ili ograničavanje životinjskih masti i ugljikohidrata pomoći će da se izbjegne stvaranje aterosklerotskih plakova. Osnova izbornika trebaju biti proteinske namirnice, biljne masti, žitarice, povrće i voće.

Unatoč instalaciji šanta, neophodno je nastaviti uzimati lijekove u dozama koje je odredio liječnik kako bi se smanjio rizik od komplikacija. Osim toga, potpuno su isključene i loše navike: pijenje, pušenje.

Glavni zadatak pacijenta koji se podvrgava operaciji srca je postupno oporavak i povratak u puni život. Odaberite optimalni tijek vježbanja pomoći će specijalistu u fizikalnoj terapiji s kardiologom. Za svakog pacijenta odabran je vlastiti skup vježbi, uzimajući u obzir njihovu dob i opće stanje.

Za određeno vrijeme od vremena kirurškog liječenja, morate napustiti intimni odnos. Obično je takva stanka oko 3 mjeseca. Prvih dana preporučljivo je izbjegavati visoku seksualnu aktivnost i položaje u kojima postoji jak pritisak na prsima.

Komplikacije i njihovo liječenje

U postoperativnom razdoblju vrlo je važno uočiti sve pritužbe pacijenta i pravodobno spriječiti negativne posljedice ugradnje šanta. U tu svrhu, rane se svakodnevno tretiraju antiseptičnom otopinom i aplicira se aseptični oblog.

U nekim slučajevima pacijent može razviti anemiju koja je posljedica značajnog gubitka krvi. U ovom slučaju, preporuča se slijediti dijetu bogatu željezom kako bi se ponovno uspostavila razina hemoglobina. Ako to ne pomogne, liječnik propisuje dodatke željeza.

Kod nedovoljne motoričke aktivnosti može doći do upale pluća. Za njegovu prevenciju koriste se vježbe disanja i vježbe fizioterapije.

U području šavova ponekad se pojavljuje upalni proces koji je povezan s autoimunom reakcijom tijela. Liječenje ove patologije je protuupalna terapija.

Rijetko se mogu pojaviti komplikacije kao što su tromboza, zatajenje bubrega i nedovoljna popravka sternuma. U nekim slučajevima, pacijent zatvara šant, što rezultira da operacija nema učinka, tj. ispada da je beskoristan. Sveobuhvatni pregled pacijenta prije kirurškog liječenja pomoći će spriječiti razvoj ovih problema u postoperativnom razdoblju. Također ćete morati povremeno posjetiti liječnika od trenutka otpuštanja iz bolnice i pratiti zdravstveno stanje.

Osim toga, mogu se razviti i komplikacije ako se operacija izvodi u prisutnosti izravnih kontraindikacija. To uključuje difuzne lezije koronarnih arterija, patologiju raka, kroničnu bolest pluća i kongestivno zatajenje srca.

U postoperativnom razdoblju mogu se pojaviti razne komplikacije koje utječu na daljnje stanje pacijenta. Pacijent mora shvatiti da je njegovo zdravlje samo u njegovim rukama i da se pravilno ponaša nakon operacije. Samo potpuna eliminacija loših navika i uklanjanje negativnih čimbenika može utjecati na kvalitetu života i produžiti ga.

Tako, nakon skretanja srca, osoba može dugo živjeti ako odustane od loših navika i slijedi upute liječnika. Pravilna prehrana, vježbe i vježbe disanja pomoći će izbjeći komplikacije u postoperativnom razdoblju.

Savjetujemo vam da pročitate: kauterizaciju srca

Posljedice zaobilaznice koronarne arterije

Komplikacije kirurškog zahvata koronarne arterije

autor: liječnik Kochetkova Olga

Kardiovaskularne bolesti dugo vremena zauzimaju vodeću poziciju zbog smrtnosti. Ne jedi ispravno, sjedilački način života, loše navike - sve to negativno utječe na zdravlje srca i krvnih žila. Slučajevi moždanog udara i srčanog udara postali su neuobičajeni u mladih ljudi, povišen kolesterol, a time i aterosklerotske vaskularne lezije nalaze se u gotovo svakoj drugoj osobi. U tom smislu, rad kardijalnih kirurga je vrlo, vrlo velik.

Možda je najčešća operacija koronarne arterije premosnice. Njezina je suština obnoviti dotok krvi u srčani mišić, zaobilazeći zahvaćene žile, a za tu svrhu se koristi saphna vena bedra ili arterije prsnog zida i ramena. Takva operacija može značajno poboljšati dobrobit pacijenta i značajno produljiti njegov život.

Svaka operacija, pogotovo na srcu, ima određene poteškoće, kako u tehnici izvođenja, tako iu prevenciji i liječenju komplikacija, a operacija koronarne arterije nije iznimka. Operacija, iako se provodi već duže vrijeme iu velikim količinama, prilično je teška i komplikacija nakon nje, nažalost, nije tako rijetka pojava.

Najveći postotak komplikacija u starijih bolesnika, uz prisutnost brojnih komorbiditeta. Mogu se podijeliti u rana koja su se pojavila tijekom perioperativnog perioda (neposredno tijekom ili unutar nekoliko dana nakon operacije), a kasnije i onih koji su se pojavili u razdoblju rehabilitacije. Postoperativne komplikacije mogu se podijeliti u dvije kategorije: od srca i krvnih žila i od kirurške rane.

Komplikacije srca i krvnih žila

Infarkt miokarda u perioperativnom razdoblju je ozbiljna komplikacija koja često uzrokuje fatalan ishod. Češće su pogođene žene. To je zbog činjenice da predstavnici lijepog spola dobivaju na kirurškom stolu sa srčanom patologijom oko 10 godina kasnije od muškaraca, zbog prirode hormonskog podrijetla, a čimbenik dobi ovdje igra važnu ulogu.

Moždani udar nastaje zbog mikrotromboze krvnih žila tijekom operacije.

Atrijalna fibrilacija je prilično česta komplikacija. To je stanje u kojem se puna kontrakcija ventrikula zamjenjuje njihovim čestim drhtavim pokretima, zbog čega su hemodinamika oštro poremećena, što povećava rizik od tromboze. Kako bi se spriječilo ovo stanje, pacijentima su dodijeljeni blokatori b, kako u preoperativnom tako iu postoperativnom razdoblju.

Perikarditis je upala serozne membrane srca. Pojavljuje se zbog pristupanja sekundarne infekcije, češće kod starijih, oslabljenih bolesnika.

Krvarenje zbog poremećaja krvarenja. Od 2-5% pacijenata koji su prošli kiruršku operaciju koronarne arterije, podvrgnuti su ponovljenoj operaciji zbog otvorenog krvarenja.

O posljedicama operacije srčane premosnice specifične i nespecifične prirode pročitajte odgovarajuću publikaciju.

Komplikacije nakon operacije

Medijastinitis i neuspjeh šivanja javljaju se iz istog razloga kao i perikarditis, u oko 1% operiranih. Češće, ove komplikacije se nalaze u osoba s dijabetesom.

Druge komplikacije su: gnojenje kirurškog šava, nepotpuna adhezija prsne kosti, stvaranje keloidnog ožiljka.

Također je potrebno spomenuti i komplikacije neurološke prirode, kao što su encefalopatija, oftalmološki poremećaji, oštećenje perifernog živčanog sustava itd.

Unatoč svim tim rizicima, broj spašenih života i zahvalnih pacijenata nerazmjerno je više pogođen komplikacijama.

prevencija

Mora se imati na umu da artroplastika zaobilaznica ne ublažava glavni problem, ne liječi aterosklerozu, već daje samo drugu priliku da razmisli o vašem životnom stilu, donese ispravne zaključke i započne novi život nakon operacije bajpasa.

Nastavljajući pušiti, jesti brzu hranu i druge štetne proizvode, vrlo brzo ćete onesposobiti implantate i provesti priliku koja vam je predstavljena za ništa. Više detalja u ishrani nakon obilaska srca.

Nakon otpusta iz bolnice, liječnik će vam sigurno dati dug popis preporuka, ne zanemariti ih, slijediti sve upute liječnika i uživati ​​u životu života!

Nakon operacije CABG: komplikacije i vjerojatne posljedice

Nakon manevriranja, stanje većine pacijenata se poboljšava već u prvom mjesecu, što omogućuje povratak u normalan život. No, bilo koja operacija, uključujući operaciju koronarne arterije zaobilaženja. može dovesti do određenih komplikacija, osobito u oslabljenom organizmu. Najozbiljnija komplikacija može se smatrati pojavom srčanog udara nakon operacije (u 5-7% bolesnika) i povezanoj vjerojatnosti smrti, neki pacijenti mogu krvariti, što će zahtijevati dodatnu dijagnostičku operaciju. Vjerojatnost komplikacija i smrti povećana je kod starijih bolesnika, bolesnika s kroničnom bolešću pluća, dijabetesa, zatajenja bubrega i slabe kontrakcije srčanog mišića.

Priroda komplikacija, njihova vjerojatnost je različita za muškarce i žene različite dobi. Za žene, ishemijska bolest srca razvija se u kasnijoj dobi nego kod muškaraca, zbog različite hormonalne pozadine, odnosno, CABG operacija prema statistikama izvodi se u dobi pacijenata 7-10 godina starijih od muškaraca. No, istodobno, rizik od komplikacija se povećava upravo zbog starije dobi. U slučajevima kada pacijenti imaju loše navike (pušenje), kada je poremećen lipidni spektar ili postoji dijabetes, vjerojatnost razvoja IHD-a u ranoj dobi i vjerojatnost operacije srčane premosnice povećavaju se. U tim slučajevima komorbiditeti također mogu dovesti do postoperativnih komplikacija.

Komplikacije nakon CABG

Glavni cilj operacije CABG je kvalitativno promijeniti život pacijenta, poboljšati njegovo stanje, smanjiti rizik od komplikacija. Za to je postoperativno razdoblje podijeljeno u faze intenzivne terapije u prvim danima nakon CABG operacije (do 5 dana) i naknadne rehabilitacijske faze (prvih tjedana nakon operacije, prije nego se pacijent otpusti).

Status šantova i nativnog koronarnog kreveta u različito vrijeme nakon operacije koronarne arterije

Stanje mammarokoronarnih šantova u različito vrijeme nakon operacije Promjene autovnskih šantova u različito vrijeme nakon operacije Čimbenici koji utječu na stanje šantova nakon operacije premosnice koronarnih arterija Učinak prohodnosti šantova na stanje prirodnog koronarnog ležišta

Stanje mammarokoronarnih šantova u različito vrijeme nakon operacije koronarne arterije

Stoga, kao što analiza provedenih studija pokazuje, korištenje stentinga u endovaskularnom liječenju višestrukih lezija smanjuje učestalost akutnih komplikacija u bolničkom razdoblju. Za razliku od balonske angioplastike, multivaskularno stentiranje prema objavljenim randomiziranim studijama nije praćeno češćim razvojem bolničkih komplikacija u usporedbi s koronarnom premosnicom.

Međutim, u udaljenim razdobljima nakon liječenja, ponavljanje angine pektoris prema rezultatima većine istraživanja češće se opaža nakon implantacije endovaskularnog stenta nego nakon operacije premosnice. U najvećoj BARI studiji, dugotrajna recidivacija angine nakon angioplastike bila je 54%, uporaba stenta u Dynamic Registry (nastavak studije) smanjila je učestalost recidiva angine na 21%. Međutim, ta se brojka i dalje značajno razlikuje od operiranih bolesnika - 8% (str. Operacija koronarne arterije zaobilaženja postoji već više od 40 (50) godina.) Budući da je prva CABG tehnika značajno poboljšana, ima nekoliko različitih modifikacija., instrumenti, materijali za šivanje, itd. Općenito, može se zaključiti da je danas ova intervencija dosegla maksimalnu razinu sigurnosti, ali čak i nakon toga, nakon CABG-a, ozhneniya - već postoperativna i dugoročno kao neugodne i vrlo opasno.

Koje su to komplikacije i kako ih se može izbjeći?

Želite li smanjiti rizik od komplikacija nakon operacije koronarne arterije? Budite sigurni da prođete kardio rehabilitaciju u sanatoriju. Najučinkovitije tehnike iscjeljivanja, individualni programi upravljanja i sudjelovanje visokokvalificiranih stručnjaka nalaze se u sanitarnom centru Barvikha. Pojedinosti ovdje i telefonom. 8 (925) 642-52-86.

krvarenje

Može se pojaviti u rasponu od nekoliko sati do nekoliko dana nakon CABG. Ovaj fenomen najčešće je posljedica osobitosti tijela pacijenta, značajnog smanjenja zgrušavanja krvi pod djelovanjem lijekova, povećanja krvnog tlaka u postoperativnom razdoblju, učinka umjetne cirkulacije krvi na svojstva tijekom operacije, itd.

Hipotetički se može povezati is nesavršenošću operativne tehnike ili s nepravilnim postoperativnim liječenjem pacijenta. Obje su praktički nemoguće, jer je ova operacija vrlo ozbiljna, provodi se u najboljim klinikama i najboljim kirurzima.

Ponekad se dogodi da se ova komplikacija dogodi spontano, unatoč naizgled idealnim uvjetima za operaciju i naknadno liječenje.

Međutim, ne treba se „unaprijed“ bojati krvarenja: ako pacijent slijedi sve preporuke liječnika u pripremi za intervenciju i nakon toga, to će smanjiti rizik od problema, ne samo komplikacije koja se opisuje, nego i mnogih drugih.

Vaskularna tromboza

Skretnice koje su ugrađene u srce u AKSH-u su autoartes ili autoautoni - pacijentove vlastite posude uzete iz drugih dijelova tijela (vene se obično uzimaju iz donjih udova, arterija s podlaktice). Nakon uklanjanja dijela posude u ekstremitetu, cirkulacija u njoj može se privremeno prekinuti. Osim toga, sama intervencija oštećuje žile na mjestu kirurškog zahvata. U tom kontekstu, osoba može razviti trombozu. Najčešće se javlja u dubokim venama. 3-4 dana nakon operacije pacijent se počinje žaliti na oticanje donjeg ekstremiteta na dio operacije i bol. Tromboza zahtijeva aktivno liječenje.

U većini slučajeva liječnici mogu spriječiti razvoj vaskularne tromboze profilaktičkim davanjem lijekova koji poboljšavaju protok krvi.

Poremećaji srčanog ritma

Opis suštine CABG izgleda vrlo jednostavno: kirurzi moraju “samo” šivati ​​jedan kraj šanta u aortu, a drugi u koronarnu žilu ispod točke suženja... Međutim, izvođenje tih manipulacija je vrlo naporno, više-satno, “nakitno” djelo. U isto vrijeme, tijelo pacijenta dobiva stres, sličan onome koji se javlja s teškim ozljedama. Kirurzi čine sve što je pažljivije i pažljivije, međutim, stanje samog srca i njegov sustav provođenja još uvijek može patiti od uzroka koji ne ovise o vještini liječnika.

Kao rezultat toga, u ranom postoperativnom razdoblju ili kasnije, osoba ponekad ima različite poremećaje srčanog ritma. Ovisno o vrsti i ozbiljnosti, mogu zahtijevati različite mjere: od uzimanja antiaritmičkih lijekova do električne kardioverzije.

Infarkt miokarda

To je vrlo ozbiljna i izrazito nepoželjna komplikacija operacije koronarne arterije, koja se, ako se dogodi, obično razvija u prvim satima ili danima nakon operacije. Zašto se takav srčani udar događa? Zapravo, operacija, naprotiv, poboljšava dotok krvi u miokard!

Nažalost, pacijenti koji odlaze u AKSH najčešće imaju problema ne samo u jednom (dva, tri, itd.) Plovila u koje su ugrađeni šantovi. Ateroskleroza uvijek pogađa druge dijelove koronarnog kreveta.

Odmah nakon intervencije, unatoč sveobuhvatnom liječenju, 24-satnom praćenju stanja čovjeka i pravovremenoj borbi protiv "neplaniranih" simptoma, u tijelu pacijenta nastaje kaos. Aktiviraju se stanice koje uzrokuju upalnu reakciju, nastaje sklonost povećanom zgrušavanju krvi... Sve to predisponira za aterotrombozu (oštećenje aterosklerotskih plakova i rast krvnog ugruška) u koronarnim krvnim žilama gdje se to uopće nije očekivalo. Osim toga, zbog istih mehanizama moguća je tromboza novoinstaliranih šantova. Stoga, zbog oštrog poremećaja protoka krvi u "starim" ili "novim" krvnim žilama osobe, može doći do infarkta miokarda.

Ponekad se bolest može razviti tijekom operacije zbog neodgovarajuće opskrbe miokarda krvlju.

Posljedice infarkta miokarda za nedavno operirano srce su mnogo teže nego kod nepečenog srca. Zbog toga se pacijent ne treba oslanjati samo na talent liječnika, već i na vlastite napore kako bi se smanjio rizik od srčanog udara: čak i prije operacije redovito uzimati lijekove, prema preporuci liječnika, prestati pušiti, kontrolirati pritisak, kretati se prema propisanom režimu itd.

uvreda

Ako se to dogodi, tada se u 38,3% javlja prvog dana nakon operacije, a 61,7% kasnije, tijekom prvog tjedna. Razvoj moždanog udara u većini slučajeva povezan je s štetnim učincima na intraoperativna stanja ljudskog tijela. Ako je pacijent imao niski krvni tlak tijekom operacije i mozak nije bio dovoljno opskrbljen krvlju, to bi moglo dovesti do moždanog udara.

Početno stanje pacijenta također može uzrokovati ovu komplikaciju. U bolesnika s aterosklerozom koronarnih arterija uvijek postoji istodobno ateroskleroza cerebralnih žila. U ovom slučaju, operacija može negativno utjecati na stanje potonjeg, a gore opisane promjene u tijelu nakon CABG mogu uzrokovati trombozu moždanih arterija i moždani udar.

Shunt sužavanje

Ova komplikacija je možda najčešća od svih. Odnosi se na kasno i to da osoba koja je podvrgnuta operaciji postupno razvija aterosklerozu i trombozu šantova. Svaki peti pacijent nakon CABG-a ima kritično sužavanje ili čak zatvaranje šantova u roku od godinu dana nakon operacije, a većina ostatka tijekom sljedećih 7-10 godina. Dakle, "rok trajanja" ove teške, složene operacije, koja zahtijeva dugi oporavak, može biti manje od 10 godina.

Ova komplikacija je jedna od rijetkih. Vjerojatnost njezina razvoja uvelike ovisi o samom pacijentu, a ne o trenutnom stanju njegova tijela, nego o ponašanju i ispravnosti primjene medicinskih preporuka.

Što određuje vjerojatnost komplikacija nakon CABG?

U ovom članku nisu navedene sve moguće komplikacije CABG. Među ranim, postoji i infekcija kirurške rane, medijastinitis, neuspjeh šavova, itd., Među kasnijim - perikarditis, formiranje dijastaze prsne kosti itd. Međutim, gore navedene su najčešće situacije.

Kao što možete vidjeti, postoji nekoliko mogućih komplikacija, a mnoge od njih su opasne po život. Nažalost, u nekim slučajevima dovode do smrti pacijenata. Prema statistikama, operativna smrtnost u AKSH je oko 3%. S obzirom na opseg same intervencije, kao i na činjenicu da se osobe s progresivnom teškom bolešću srca šalju u ovu operaciju, može se zaključiti da te brojke nisu tako visoke. Međutim, nitko ne bi želio ući u ove 3%...

Postoje faktori koji povećavaju vjerojatnost komplikacija nakon operacije koronarne arterije, kako lagane tako i ozbiljne. Kada odlučujete hoćete li poslati pacijenta na CABG ili ne, kardiolog uvijek uzima u obzir ove čimbenike. Evo ih:

Nedavno je prenesena nestabilna angina ili infarkt miokarda. Ova stanja ukazuju na to da je pacijent već značajno oštetio srce i njegove žile, a to predisponira nepovoljnim ishodima operacije. Lezije lijeve koronarne arterije, disfunkcija lijeve klijetke. Lijeva klijetka je “glavna” srčana komora, na čijem radu uglavnom ovisi funkcija srca. S njegovim porazom ili pogoršanjem opskrbe krvlju, rizici od operacije su uvijek viši. Teško kronično zatajenje srca. Bolesnica ima aterosklerozu karotidnih arterija i perifernih krvnih žila (arterije bubrega, donjih ekstremiteta itd.). Ženski spol Činjenica je da se kod žena kasnije razvijaju ateroskleroza i koronarna bolest srca, što znači da stariji bolesnici s većim brojem popratnih bolesti i lošijim općim zdravstvenim stanjem dolaze na operaciju. Prisutnost kroničnih bolesti pluća. Šećerna bolest. Kronično zatajenje bubrega.

Smanjenje rizika od komplikacija sa srčanom rehabilitacijom

Najbolje je spriječiti razvoj koronarne bolesti srca, nikad ne znati o CABG kirurgiji i njenim komplikacijama. Međutim, ako je u životu neke osobe nastala situacija koja mu treba CABG, ne treba gubiti vrijeme brinući se o prošlim vremenima. Treba uložiti sve napore kako bi se smanjio rizik od komplikacija i postigli najbolji rezultati rangiranja.

Važno je da je u vrijeme operacije ljudsko tijelo bilo u optimalnom stanju. Stoga, osobe koje imaju CABG, trebaju slijediti savjete liječnika. Odustati od loših navika, redovito uzimati propisane lijekove, voditi ispravan način života i tako dalje. Obavezno unaprijed obavijestite liječnika o prisutnosti povezanih bolesti, alergija i drugih zdravstvenih problema. Naravno, vrijedi vrlo pažljiv pristup izboru klinike u kojoj će se izvoditi obilaznica. Sve to će smanjiti vjerojatnost komplikacija tijekom i odmah nakon operacije.

Kada je osoba otpuštena iz bolnice, to neće značiti da je od sada potpuno zdrav. I dalje će morati uzimati lijekove, držati se dijete, vježbati, u preporučenom načinu. Osim toga, u razdoblju neposredno nakon završetka bolničkog liječenja vrlo je važno proći kardiorehabilitaciju u sanatoriju. Tamo će se pacijentu ponuditi popis restaurativnih medicinskih metoda, korekcija terapije, trening životnog stila nakon pretrpljenog CABG. Zbog toga će se postići sljedeći učinci.

Objektivno poboljšanje zdravlja: obnova normalnog miokarda i optimalna cirkulacija krvi, stabilizacija krvnog tlaka, normalizacija razine kolesterola, zacjeljivanje postoperativnih rana, itd. Poboljšanje dobrobiti i psihološkog stanja osobe, pojava samopouzdanja. Povećana tolerancija opterećenja, fizička ekspanzija. Smanjenje rizika od komplikacija, posebice, najpodmuklijih - sužavajućih manevara. To će omogućiti osobi da provede puni život i eliminira potrebu za re-koronarnom premosnicom.

Nakon operacije CABG može živjeti nekoliko desetljeća i imati dobru kvalitetu života. Glavna stvar je stalno pratiti svoje zdravlje i slijediti medicinske preporuke.

Sanatorij "Barvikha" poziva pacijente na kardijalnu rehabilitaciju nakon operacije koronarne arterije. Pročitajte više o rehabilitacijskom programu nakon AKSH-a ovdje. Da biste se prijavili i postavljali pitanja, nazovite 8 (925) 642-52-86.

Više članaka o ovoj temi:

Indikacije za operaciju bajpasa koronarnih arterija (aksh) Dijeta nakon bolesti srca Očekivano trajanje života nakon premosnice srca Oporavak nakon operacije premosnice koronarne arterije.

Liječenje diseminirane ateroskleroze lijekovima Kronična ishemijska bolest srca i njezini uzroci Opsežan infarkt miokarda i njegove posljedice Kardiovaskularna insuficijencija Stabilna angina pektoris

Operacija koronarne arterije je vrlo čest postupak. U većini slučajeva može obnoviti zdravlje pacijenta, ali, kao i svaka druga operacija, može dovesti do neželjenih posljedica.

Hirurgija koronarne arterije (CABG) namijenjena je pomoći pacijentima koji boluju od koronarne bolesti srca, u kojima se sužava lumen koronarnih žila, što dovodi do neodgovarajuće opskrbe krvi srčanom mišiću i kao posljedicu ima oštećenje.

Danas je CABG jedina metoda koja može poboljšati stanje osobe i vratiti je u normalan život kada lijekovi prestanu pomagati i bolest nastavlja napredovati. Time se srčani kirurzi sprječavaju nepovratne promjene koje prolazi kroz srčani mišić, što pak poboljšava kvalitetu i očekivano trajanje života pacijenta.

Dakle, što je zaobilaženje srca? Suština ove operacije je formiranje zaobilaznice kroz koju će krv teći u srčani mišić, zaobilazeći oštećene koronarne arterije. Ovo rješenje se naziva anastamose.

Materijal (šant) za anastomozu najčešće postaje pacijentova vena, koja se uzima iz podnožja. Jedan kraj šanta je ušiven u aortu, a drugi u koronarnu arteriju, odmah ispod mjesta opstrukcije (suženja).

U novije vrijeme, da bi se stvorio šant, sve se više ne koristi vena, nego arterije koje se mogu uzimati ili ispod pacijentovog prsnog koša ili ispod podlaktice. Takvi se shunti smatraju trajnijim jer su u početku prilagođeni visokom krvnom tlaku koji je maksimalan u aorti.

Hirurgija CABG-a može se izvesti ili pomoću kardiopulmonalnog premoštenja ili srca koje se kuca, a izbor srčanog kirurga ovisi o ozbiljnosti koronarne arterije i zdravlju pacijenta u cjelini.

U prvom slučaju, prsni koš se reže kroz središnju liniju i otvara se gotovo u potpunosti, a krv iz srca tijekom zahvata odvodi se u stroj srce-pluća, obogaćuje se kisikom i vraća u tijelo pacijenta. Takva operacija traje 3-6 sati ovisno o broju anastamoza, a period oporavka traje nekoliko mjeseci, budući da cijeljenje kože nad sternumom može trajati nekoliko tjedana, a sama kost traje najmanje 4-6 mjeseci.

Varijanta AKSH na srcu koja se kuca kroz mini pristup smatra se manje traumatičnom. U tom se slučaju u interkostalnom prostoru pravi rez i umeće se posebni uvlakač koji ne samo da povećava pristup srcu, već i smanjuje njegove fluktuacije. Budući da integritet kostiju nije slomljen, operacija traje mnogo manje, 1-2 sata, a pacijent se može vratiti kući iz klinike za tjedan dana. Operacija srčane premosnice na radnom srcu zahtijeva posebnu vještinu srčanog kirurga.

Kao i svaka druga operacija, CABG ima rizik od mogućih neželjenih posljedica, koje se mogu podijeliti u dvije skupine: komplikacije u postoperativnom području šavova i komplikacije iz srca ili krvnih žila.

Prvi uključuje: odbacivanje konca za šivanje, gnojenje šavova ili dijastazu prsne kosti, kao i ligaturne fistule koje mogu nastati kao posljedica upalnog procesa ako je došlo do infekcije u šavnom području.

Ovo posljednje uključuje akutno zatajenje srca, perikarditis, srčane aritmije. Najstrašnija stvar se može dogoditi jer je operacija srca: operacija premosnice, čije posljedice mogu biti vrlo različite, može biti fatalna. U pravilu, završite srčane udare koji se javljaju odmah nakon operacije.

Moguće, iako vrlo rijetke, takve komplikacije kao upala pluća (i infektivne i traumatične) i flebitis.

Neki pacijenti mogu razviti anemiju zbog gubitka krvi tijekom operacije, ali ne zahtijevaju poseban tretman, dovoljno da slijedi posebnu dijetu za mjesec dana (kuhana govedina, jetra), što će pomoći stabilizirati razinu hemoglobina u krvi.

Vjerojatnost različitih štetnih učinaka je veća kod starijih bolesnika koji boluju od dijabetesa, zatajenja bubrega ili kronične bolesti pluća, kao i kod onih sa slabom kontrakcijom srčanog mišića.

Nakon operacije srčane premosnice započinje razdoblje intenzivne terapije, koje traje do 5 dana. Cijelo to vrijeme pacijent je u klinici, a nakon pražnjenja, koje može biti i tjedan ili mjesec dana (ovisno o vrsti operacije i načinu korištenja), bit će potrebno dugo razdoblje rehabilitacije.

Prvi put nakon operacije, pacijent je neko vrijeme na aparatu za umjetno disanje, stoga je nakon vraćanja samo-disanja potrebno poduzeti niz mjera za sprječavanje kongestije u plućima.

Ako je prsna kost secirana, pacijent se svakodnevno liječi i povija za rane, a kako bi se osigurao potpuni odmor u području grudne kosti, mora nositi poseban zavoj.

Osim konstantnog uzimanja lijekova, pacijentu je također potreban fizički napor, na primjer, po prvi put može biti terapijska šetnja uz sve veću udaljenost i, prema tome, vrijeme.

Treba imati na umu da CABG nije lijek za koronarne bolesti srca, on eliminira učinak, ali ne i sam uzrok. Nakon operacije na srcu, operacije bajpasa, pacijent mora odustati od svih loših navika i, prije svega, pušiti, slijediti režim rada i odmora, slijediti propisane terapije lijekovima.

Nakon CABG-a, pacijent se vraća u normalu za mjesec dana, međutim, odlazeći na takvu operaciju, treba se sjetiti svih mogućih komplikacija od gnojnih infekcija na šavovima, do srčanih poremećaja.

Kirurgija za operaciju koronarne arterije: život prije i poslije

Operacija srčane premosnice je operacija propisana za koronarnu bolest srca. Kada se kao rezultat nastanka aterosklerotskih naslaga u arterijama koje dovode krv u srce, lumen se sužava (stenoza), pri čemu pacijentu prijeti najteža posljedica. Činjenica je da ako je poremećen dotok krvi u srčani mišić, miokard prestane primati dovoljno krvi za normalan rad, što na kraju dovodi do njegovog slabljenja i oštećenja. Tijekom tjelesne aktivnosti pacijent ima bol u prsima (angina). Osim toga, uz nedostatak opskrbe krvlju, može doći do smrti srčanog mišića - infarkta miokarda.

Od svih bolesti srca, ishemijska bolest srca (CHD) je najčešća patologija. Ovo je ubojica broj jedan koji ne favorizira ni muškarce ni žene. Poremećaj prokrvljenosti miokarda kao posljedica blokade koronarnih krvnih žila dovodi do srčanog udara, koji uzrokuje ozbiljne komplikacije, čak i smrt... Najčešće se bolest javlja nakon 50 godina i pogađa uglavnom muškarce.

U CHD, za prevenciju srčanog udara, kao i za uklanjanje njegovih učinaka, ako konzervativno liječenje nije postiglo pozitivan učinak, pacijentima se prepisuje operacija koronarnih arterija (CABG), koja je najradikalniji, ali ujedno i najprimjereniji način za vraćanje protoka krvi.

AKSH se može izvesti na pojedinačnim ili višestrukim lezijama arterija. Njegova suština leži u činjenici da se u onim arterijama gdje je poremećen dotok krvi stvaraju novi zaobilaznici - šantovi. To se radi uz pomoć zdravih žila koje su pričvršćene na koronarne arterije. Kao rezultat operacije, krvotok može pratiti oko mjesta stenoze ili blokade.

Stoga je cilj CABG normalizirati protok krvi i osigurati potpunu opskrbu krvlju srčanog mišića.

Kako se pripremiti za manevriranje?

Pozitivan stav pacijenta prema uspješnom ishodu kirurškog liječenja od najveće je važnosti - ne manje od profesionalnosti kirurškog tima.

To ne znači da je ova operacija opasnija od drugih kirurških intervencija, ali također zahtijeva pažljivu preliminarnu pripremu. Kao i prije bilo kojeg kardiokirurškog zahvata, prije izvođenja srčane premosnice, pacijent se šalje na puni pregled. Osim potrebnih u ovom slučaju laboratorijskih testova i istraživanja, EKG-a, ultrazvuka, procjene općeg stanja, morat će se podvrći koronarnoj angiografiji (angiografiji). To je medicinski postupak kojim se određuje stanje arterija koje hrane srčani mišić, kako bi se odredio stupanj suženja i točno mjesto na kojem je nastao plak. Istraživanje se provodi pomoću rendgenske opreme i sastoji se od unošenja radioaktivne tvari u posude.

Neka od potrebnih istraživanja provode se ambulantno, a neka - bolnička. U bolnici, gdje bolesnik obično leži tjedan dana prije operacije, započinje i priprema za operaciju. Jedna od važnih faza pripreme je svladavanje posebne tehnike disanja koja je korisna pacijentu nakon toga.

Kako je CASH?

Operacija koronarne arterije zaobilaženja je stvaranje dodatnog rješenja od aorte do arterije uz pomoć šanta, što vam omogućuje da zaobiđete mjesto na kojem je došlo do blokade i vratite dotok krvi u srce. Torakalna arterija najčešće postaje šant. Zbog svojih jedinstvenih značajki ima visoku otpornost na aterosklerozu i trajnost kao šant. Međutim, može se koristiti velika vena safena, kao i radijalna arterija.

AKSH može biti jednostruka, kao i dvostruka, trostruka itd. To jest, ako se sužavanje dogodilo u nekoliko koronarnih žila, zatim umetnite onoliko šantova koliko je potrebno. Ali njihov broj ne ovisi uvijek o stanju pacijenta. Na primjer, u slučaju ishemijske bolesti teškog stupnja, može biti potreban samo jedan šant, a manje teški IHD, naprotiv, zahtijeva dvostruku, pa čak i trostruku, premosnicu.

Postoji nekoliko alternativnih metoda za poboljšanje dotoka krvi u srce kada su arterije sužene:

1. Liječenje lijekovima (na primjer, beta-blokatori, statini);
2. Koronarna angioplastika je nekirurška metoda liječenja, kada se poseban balon dovede na mjesto suženja, koji, kada se napuni, otvara suženi kanal;
3. Stenting - metalna cijev se umeće u zahvaćenu posudu, što povećava njen lumen. Izbor metode ovisi o stanju koronarnih arterija. Ali u nekim slučajevima to je prikazano isključivo AKSH.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom s otvorenim srcem, a njezino trajanje ovisi o složenosti i može trajati od tri do šest sati. Kirurški tim obično izvodi samo jednu takvu operaciju dnevno.

Postoje 3 vrste operacije bajpasa koronarne arterije:

• S priključkom uređaja IR (umjetna cirkulacija krvi). U tom slučaju, srce pacijenta je zaustavljeno.
• Bez IC na radnom srcu - ova metoda smanjuje rizik od komplikacija, smanjuje trajanje operacije i omogućuje pacijentu brži oporavak, ali zahtijeva mnogo iskustva od kirurga.
• Relativno nova tehnologija - minimalno invazivni pristup s IR ili bez njega. Prednosti: manji gubitak krvi; smanjenje broja infektivnih komplikacija; skraćivanje vremena u bolnici na 5-10 dana; brži oporavak.

Svaka operacija srca uključuje određeni rizik od komplikacija. Ali zahvaljujući dobro razvijenim tehnikama vođenja, modernoj opremi i širokoj praksi primjene, AKSH ima vrlo visoke stope pozitivnih rezultata. Ipak, prognoza uvijek ovisi o individualnim karakteristikama bolesti i samo specijalist to može napraviti.

Video: animacija procesa zaobilaženja srca (eng)

Nakon operacije

Nakon CABG, pacijent se obično nalazi na intenzivnoj njezi, gdje počinje primarni oporavak aktivnosti srčanog mišića i pluća. To razdoblje može trajati do deset dana. Neophodno je da operirani u ovom trenutku diše ispravno. Što se tiče rehabilitacije, primarna rehabilitacija se provodi u bolnici, a daljnje aktivnosti se nastavljaju u rehabilitacijskom centru.

Šavovi na prsima i na mjestu gdje su uzeli materijal za šant, oprali su se antisepticima kako bi se izbjeglo onečišćenje i gnojenje. Uklanjaju se u slučaju uspješnog zacjeljivanja rana oko sedmog dana. U mjestima rana pojavit će se osjećaj pečenja, pa čak i bol, ali nakon nekog vremena prolazi. Nakon 1-2 tjedna, kada se rane na koži malo zacjeljuju, pacijentu se dopušta tuširanje.

Sternum kosti zacjeljuju dulje - do četiri, a ponekad i šest mjeseci. Da bi se taj proces ubrzao, prsna kost mora biti ograničena. Ovdje će vam pomoći namijenjeni za zavoje. U prvih 4-7 tjedana, kako bi se izbjegla stagnacija venske bolesti i sprječavanje tromboze, treba nositi posebne elastične čarape, a također treba izbjegavati teške fizičke napore u to vrijeme.

Zbog gubitka krvi tijekom operacije, pacijent može razviti anemiju, ali ne zahtijeva nikakvo posebno liječenje. Dovoljno je slijediti dijetu koja uključuje hranu bogatu željezom, a nakon mjesec dana hemoglobin će se vratiti u normalu.

Nakon CABG-a, pacijent će morati uložiti neke napore kako bi vratio normalno disanje, a također i kako bi se izbjegla upala pluća. Isprva treba obaviti vježbe disanja koje je trenirao prije operacije.

Važno je! Ne bojte se kašlja nakon AKSH: kašalj je važan dio rehabilitacije. Da biste olakšali kašljanje, možete pritisnuti loptu ili dlanove na prsa. Ubrzava proces ozdravljenja česte promjene položaja tijela. Liječnici obično objašnjavaju kada i kako se okrenuti i ležati na svojoj strani.

Nastavak rehabilitacije postaje postupno povećanje tjelesne aktivnosti. Nakon operacije, pacijentu više ne smetaju napadi angine, te mu je propisan potreban motorni režim. U početku, to je hodanje po bolničkim koridorima za kratke udaljenosti (do 1 km na dan), zatim se opterećenja postupno povećavaju, a nakon nekog vremena većina ograničenja na motornom načinu rada se podižu.

Kada je pacijent otpušten iz klinike za konačni oporavak, poželjno je da ga pošalju u lječilište. I nakon mjesec ili dva, pacijent se već može vratiti na posao.

Nakon dva ili tri mjeseca nakon manevriranja može se provesti stres test koji će vam omogućiti da procijenite prohodnost novih putova, kao i da vidite koliko dobro je srce opskrbljeno kisikom. U odsutnosti boli i EKG promjena tijekom testa, oporavak se smatra uspješnim.

Moguće komplikacije CABG

Komplikacije nakon obilaska srca su vrlo rijetke, a obično su povezane s upalom ili oticanjem. Čak i rjeđe, krvarenje iz rane se otvara. Upalni procesi mogu biti praćeni vrućicom, slabošću, bolovima u prsima, zglobovima i poremećajima srčanog ritma. U rijetkim slučajevima moguća su krvarenja i infektivne komplikacije. Upale mogu biti povezane s autoimunom reakcijom - imunološki sustav može reagirati na vlastita tkiva.

Rijetke komplikacije AKSH:

1. Ne-fuzija (nepotpuna fuzija) sternuma;
2. moždani udar;
3. Infarkt miokarda;
4. trombozu;
5. Keloidni ožiljci;
6. Gubitak memorije;
7. Zatajenje bubrega;
8. Kronična bol u području gdje je operacija obavljena;
9. Postperfuzijski sindrom.

Srećom, to se događa vrlo rijetko, a rizik od takvih komplikacija ovisi o stanju pacijenta prije operacije. Da bi se smanjili mogući rizici, prije izvođenja CABG-a, kirurg nužno procjenjuje sve čimbenike koji mogu štetno utjecati na tijek operacije ili uzrokovati komplikacije operacije koronarne arterije. Čimbenici rizika uključuju:

Osim toga, ako se bolesnik ne pridržava preporuka liječnika ili prestane obavljati propisane mjere lijekova, preporuke za prehranu, vježbanje itd. Tijekom perioda oporavka, novi se plak može ponoviti i ponovno uključiti u posudu (restenoza). Obično, u takvim slučajevima, oni odbijaju izvesti neku drugu operaciju, ali mogu izvoditi stentiranje novih suženja.

Upozorenje! Nakon operacije, morate slijediti određenu prehranu: smanjiti potrošnju masti, soli, šećera. Inače postoji visoki rizik da će se bolest vratiti.

Rezultati operacije bajpasa koronarne arterije

Stvaranje novog dijela posude u procesu ranžiranja kvalitativno mijenja stanje pacijenta. Zbog normalizacije protoka krvi u miokard, njegov život nakon obilaska srca se mijenja na bolje:

1. Napadi angine nestaju;
2. Smanjen rizik od srčanog udara;
3. Poboljšano fizičko stanje;
4. Obnavlja se radna sposobnost;
5. Povećava sigurnu količinu tjelesne aktivnosti;
6. Smanjuje se rizik od iznenadne smrti i povećava se očekivano trajanje života;
7. Potreba za lijekovima smanjuje se samo na preventivni minimum.

Jednom riječju, nakon CABG-a normalan život zdravih ljudi postaje dostupan bolesnoj osobi. Pregledi pacijenata s kardioklinikom potvrđuju da ih vraćanje u ranu zrelost vraća u pun život.

Prema statistikama, gotovo sve povrede nestaju u 50-70% bolesnika nakon operacije, u 10-30% slučajeva stanje bolesnika se značajno poboljšava. Nova vaskularna okluzija ne pojavljuje se u 85% operiranih.

Naravno, svaki pacijent koji odluči provesti ovu operaciju prvenstveno se bavi pitanjem koliko žive nakon obilaska srca. To je prilično komplicirano pitanje i nijedan liječnik neće imati pravo jamčiti određeni termin. Prognoza ovisi o mnogim čimbenicima: općem zdravlju pacijenta, njegovom načinu života, dobi, prisutnosti loših navika itd. Može se reći: šant obično služi oko 10 godina, a kod mlađih pacijenata vijek trajanja može biti duži. Zatim se izvodi druga operacija.

Važno je! Nakon AKSH-a potrebno je odustati od tako loše navike kao što je pušenje. Rizik od povratka CHD za operiranog pacijenta se povećava mnogo puta ako se i dalje „prepušta“ cigaretama. Nakon operacije pacijent ima samo jedan način - da zauvijek zaboravi na pušenje!

Kome je prikazana operacija?

Ako se perkutana intervencija ne može provesti, angioplastika ili stenting su neuspješni, tada je indiciran CABG. Glavni pokazatelji za operaciju koronarne arterije:

• Lezija dijela ili svih koronarnih arterija;
• Sužavanje lumena lijeve arterije.

Odluka o operaciji se donosi u svakom slučaju posebno, uzimajući u obzir opseg lezije, stanje pacijenta, rizike itd.

Koliko košta srčani zaobići?

Operacija koronarne arterije je moderna metoda obnove protoka krvi u srčanom mišiću. Ova operacija je prilično high-tech, tako da je njegova cijena je prilično visoka. Koliko će operacija koštati ovisi o njegovoj složenosti, broju šantova; trenutno stanje pacijenta, udobnost koju želi primiti nakon operacije. Drugi čimbenik koji određuje cijenu operacije je razina operacije klinike - premosnice koja se može obaviti u konvencionalnoj kardiološkoj bolnici ili u specijaliziranoj privatnoj klinici. Na primjer, cijena u Moskvi varira od 150 do 500 tisuća rubalja, u klinikama u Njemačkoj i Izraelu - prosječno 0,8-1,5 milijuna rubalja.

Nezavisni pregledi bolesnika

Vadim, Astrakhan: "Nakon koronarne angiografije iz riječi liječnika, shvatio sam da neću izdržati dulje od mjesec dana - naravno, kad mi je ponuđen CABG, nisam ni pomislio hoće li to učiniti ili ne. Operacija je provedena u srpnju, a ako prije toga uopće nisam mogla bez nitrospray-a, tada sam je nakon manevriranja nikada nisam koristila. Zahvaljujemo timu srčanog centra i mom kirurgu! "

Alexandra, Moskva: “Nakon operacije trebalo je neko vrijeme da se oporavi - to se ne događa odmah. Ne mogu reći da je bilo vrlo jake boli, ali mi je propisano mnogo antibiotika. Isprva je bilo teško disati, pogotovo noću, morao sam spavati do pola sjedenja. Mjesec je bio slabost, ali se prisilila na ritam, a onda je sve postajalo sve bolje i bolje. Najvažnija stvar koja je potaknula da bol iza sternuma odmah nestane.

Ekaterina, Jekaterinburg: „Godine 2008. CABG je obavljen besplatno, jer je proglašen godinom srca. U listopadu je moj otac (tada imao 63 godine) operiran. Dobro ju je premjestio, proveo dva tjedna u bolnici, a tri tjedna bio je poslan u sanatorij. Sjetio sam se da je bio prisiljen napuhati loptu kako bi pluća radila normalno. Do sada se dobro osjeća, au usporedbi s onim što je bilo prije operacije, odličan je.

Igor, Yaroslavl: “Dobio sam AKSH u rujnu 2011. Oni su to radili na radnom srcu, stavili dva plovila na vrhu i srce nije moralo biti predano. Sve je prošlo dobro, nije bilo boli u mom srcu, isprva me je malo stradala grudna kost. Mogu reći da je prošlo nekoliko godina i osjećam se jednako zdravim. Istina, morao sam prestati pušiti. "

Operacija koronarne premosnice je operacija koja je često vitalna za pacijenta, au nekim slučajevima samo kirurška intervencija može produljiti život. Stoga, unatoč činjenici da je cijena operacije premosnice koronarne arterije vrlo visoka, ona se ne može usporediti s neprocjenjivim ljudskim životom. Učinjeno na vrijeme, operacija pomaže u sprječavanju srčanog udara i njegovih posljedica te se vraća u pun život. Međutim, to ne znači da se nakon manevriranja možete ponovno prepustiti višku. Naprotiv, morat ćete preispitati svoj način života - slijediti dijetu, više se kretati i zauvijek zaboraviti na loše navike.