Image

Ne liječi ranu nakon izrezivanja analne fisure

Dobar dan!
U rujnu su mi dijagnosticirane 2 pukotine, koje nisu bile podložne konzervativnom liječenju. Sada shvaćam da je to bilo posve pogrešno, jer sam pročitao vaše članke. Pojavio se nakon porođaja, kako ga razumijem zbog čestih pucanja i hemoroida.
Imali ste operaciju. Već 4 mjeseca nakon operacije ne liječi se. Sve metode su zamijenjene. Masti, svijeće, injekcije, blokade, divulzije, blokade s diprospanom i mnoge druge stvari. Rješenja i pronađena. Možete li mi predložiti nešto specifično u mom slučaju? Koji je novi tretman? Imam jako jaku bol nakon stolice cijeli dan, sjedim na lijekovima protiv bolova, naizmjeničnim svijećama, injekcijama, već umirem od tih bolova. Liječnici sliježu ramenima!
Od masti: levomekol, metialuracil, hepatrombin, aurobin, argosudfat, odbaciti 6000, hidrogelni materijal Coletex gel DNA, reljef, nefidipin, nitroglicerin, itd.
Svijeće: Ultraprokt, metialuracil, hepatolon, oklif, anestezol, krkavica, hepatrombin, natalcid, itd.
Tablete: detralex i razni vitamini
Operacije: izrezivanje 2 pukotine, uklanjanje polipa, kauterizacija pukotina nekoliko puta, kako se stalno krvare i nastaju nepravilne granulacije i dolazi do upalnog procesa, blokade diprospanumom, divulzije 3 puta, iz tijela trajni grč.
Nakon 4 mjeseca razmišljali su o tome i testirali na infekcije. Pronašli smo citomegalovirus i protozoe (ne znam točno).
Sljedeći tretman propisan je za siječanj:

Tretman: 1. Tinidazol 500 ml: 1 dan-4 tabl, 2 dan -2 tabl, 3 dan-4 tabl, 4 tabl -2 tabl, od dana 5 do 9 - flukanazol (50 ml). Lokalno liječenje: svijeće Panavir 1 put u 3 dana, u dane odmora, razrijedite klorofillip s vodom i operite rane 2 puta dnevno, nakon stolice rozomet i oflomeloid mast. Nakon toga, antibiotik vilprofen 500 ml 2 puta dnevno, flucostat 50 ml 2 puta dnevno. Mješavina argosudfat izmjenjuje se s Candidom B. Sada su dodali salofalk 250 svijeća za 1 po noći.
U početku je još uvijek bio laserski tretman.
Već se ne sjećam.
Doživjela sam nerealnu bol, htjela sam umrijeti. Samo dijete U meni podržava snage. Sada su paklene boli nestale. Ali rane ne zacjeljuju, još uvijek boli, krvave su nakon stolice, a kad odem i pišam WC, ponekad i krv izlazi. Na prednjem su se mjestu formirale pukotine, koliko ja razumijem stražarske udarce. Već sam nekoliko puta češljana i spaljena s Lazar.
Postoje li drugi načini pomoći? Piši mi, molim te. Idem kod liječnika, ali oni ne rade ništa novo. Koji bi mogao biti razlog za tako loš proces ozdravljenja RAS-a? Imam malo dijete u rukama, stvarno mi treba pomoć da se oporavim. Ja pokerep fotografiju na kojoj je vidljiva prednja pukotina, to jest tuberkule na rubovima. Recite mi kada se takva bjegorki pukotina može zacijeliti. Neću prenijeti drugu transakciju. Moje emocionalno stanje je jako teško, sjedim na sedativu

Izrezivanje analne fisure i oporavak nakon nje.

Analna pukotina je defekt u sluznici analnog kanala. Patologija se može pojaviti bez obzira na dob i spol. Međutim, bolest se najčešće dijagnosticira kod ženske polovice populacije, uglavnom zbog učinaka rada.

Izrezivanje analne fisure preporuča se samo u slučajevima kada je konzervativna terapija nedjelotvorna ili je bolest u naprednom obliku.

Klasifikacija patologije

Po prirodi toka razlikuju se:

  • Akutna fisura rektuma. Pojavljuje se nakon konstipacije ili produljenog proljeva, obično samo-oslobađa kada se stolica normalizira. Ovaj oblik ima glatke i ravne rubove.
  • Kronične pukotine. Bol koja traje mjesec dana ili više može biti uznemirujuća. Glavni znakovi su pojava tuberkuloze, hiperemija okolnog tkiva anusa, formiranje karakterističnih resica s povišenim rubovima, dok su mišići sfinktera povučeni. Takve pukotine pojavljuju se u nedostatku liječenja akutnog procesa. Kronična faza počinje povećanjem unutarnjeg tonusa analnog sfinktera kada se grči. U ovom trenutku, lokalni pritisak raste, nabori analnog kanala se zatvaraju i pojavljuje se upalni proces. Rubovi u ovoj formaciji su neujednačeni, zadebljani, postoji proliferacija vezivnog tkiva.

Lokalizirana analna pukotina je:

  • Natrag. Ova se patologija nalazi u stražnjem zidu analnog kanala.
  • Prednja. Nalazi se na zidu kanala ispred.
  • Mirror. Pukotina zahvaća i leđa i prednji zid analnog prostora.

Uzroci

Glavni čimbenici koji izazivaju defekt sluznice uključuju:

  • Ozljeda sluznice anusa.
  • Stalna abnormalna stolica, uglavnom konstipacija. Istezanje analnog kanala dovodi do pukotina. Kod muškaraca je stražnji zid osjetljiviji na bolesti, a kod žena, zbog anatomskog položaja organa, patologija je lokalizirana na prednjoj strani.
  • Analni seks.
  • Suze nakon porođaja, primljene tijekom pokušaja.
  • Posljedice dizanja teških predmeta.
  • Kronične bolesti probavnog trakta.
  • Zlouporaba loših navika.
  • Proljev i upalni procesi koji utječu na anus.
  • Sjedeći posao, u kombinaciji sa sjedilačkim načinom života.
  • Prisutnost hemoroida i drugih zagušenja u donjim dijelovima zdjelice.
  • Šteta zbog ulaska stranih predmeta. To mogu biti klizme, rektalni čepići, medicinski instrumenti.

Simptomatologija je obično jasno izražena, postoje bolovi u anusu, osobito u vrijeme i neko vrijeme nakon utrobe crijeva. Ponekad bol može biti trajna, ali češće se zaustavlja nakon kratkog vremena nakon potpunog pražnjenja crijeva.

Kada je proces kroničenja nelagoda dugačak i ne ovisi o procesu defekacije. Pacijenta mogu ometati nesanica, svrbež i pojava krvi u anusu, na donjem rublju, toaletnom papiru.

Liječenje patologije

Kako bi propisao adekvatnu terapiju, proktolog predlaže da pacijenti obave potrebne testove: darovati krv, izmet, urin, obaviti ultrazvuk i obaviti kolonoskopiju.

Nakon potvrđivanja dijagnoze, specijalist, u nedostatku teškog stupnja patologije, propisuje alternativno liječenje lijekovima i dijetom.

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja, ako je oblik bolesti u zanemarenom stanju, patologija postaje kronična, spaja se infekcija bakterijske prirode. Preporučena kirurška ekscizija prednje fisure.

Značajke operacije

Kirurška intervencija može se izvesti na nekoliko načina: konvencionalnim izrezivanjem i liječenjem s integriranom primjenom sfinkterotomije.

Metoda i izbor anestezije izravno ovise o prirodi patologije, dubini defekta, veličini pukotine. Nemoguće je točno reći koliko traje operacija.

Sve ovisi o individualnim značajkama patologije. Općenito, jednostavna operacija traje oko 20-30 minuta, može se primijeniti lokalna anestezija.

Liječnik izrezuje grube rubove oštećenja, nakon čega se nanosi poseban zavoj, šavovi nisu potrebni u ovom slučaju, rana sama zacjeljuje. Ako je pristup defektu otežan, tada se vrši disekcija sfinktera, dok je lokalna anestezija neprihvatljiva, bolje je koristiti opću anesteziju.

Prilikom izvođenja takve operacije razdoblje oporavka bit će mnogo dulje.

Operacija uklanjanja analne pukotine može uključivati ​​uklanjanje hemoroida, ako su prisutni u pacijentu.

Uklanjanje defekta pomoću minimalno invazivnih metoda.

Ponekad se kirurško liječenje može provesti minimalno invazivnim metodama. Oni privlače ljude zbog činjenice da je rehabilitacija lakša i brža, šavovi se razlikuju u malim dimenzijama, nema krvarenja tijekom operacije ili se odvija u malim količinama.

Najpopularnije su:

  • Elektrokoagulacije. Sastoji se od izlaganja defekta visokim temperaturama. Nema krvarenja, jer su posude odmah zatvorene u procesu manipulacije. Ožiljak nakon manipulacije nije grub i gotovo neprimjetan.
  • Električna koagulacija. Postupak provodi kirurški, defekt se rastapa pod djelovanjem visokofrekventnih radiovalova. Metoda ima značajne nedostatke. Tijekom perioda oporavka nakon zahvata mogu se pojaviti hematomi, apscesi ili krvarenje.
  • Lasersko izrezivanje. Tehnika je vrlo djelotvorna, ali se koristi samo u nedostatku spazma sfinktera. Liječenje laserom uzrokuje minimalnu traumu sluznice.

Kontraindikacije za operaciju

Nije preporučljivo provoditi kirurški zahvat u razdoblju teškog krvarenja. Za početak, zaustavlja se lijekovima.

Postupak je također opasan ako pacijent ima virusnu ili zaraznu bolest.

Priprema za operaciju

Kako bi se isključile komplikacije tijekom operacije, pacijentu se prije manipulacije propisuje niz pregleda. U odsutnosti kontraindikacija, operacija se provodi nakon što je pacijent hospitaliziran.

Neko vrijeme prije manipulacije pacijentu se pokazuje posebna dijeta, obično to razdoblje traje nekoliko dana.

Navečer, prije intervencije, dopuštena je lagana večera, nakon čega je potrebno uzeti laksativ, napraviti klistir za čišćenje.

Značajke postoperativnog razdoblja

Tijekom razdoblja liječenja pacijent mora poštivati ​​preporuke liječnika. To će ubrzati proces zacjeljivanja, izbjeći neželjene komplikacije. Osnova pravilnog liječenja je:

  • Dijeta.
  • Normalizacija načina života.
  • Pažljiva higijena anusa.
  • Prihvaćanje potpornih lijekova.

Pravilna prehrana

Tijekom razdoblja oporavka pacijentu se dodjeljuje posebna dijeta nakon operacije. Prvom danu pacijentu je potpuno zabranjeno jesti.

Nakon 2 dana pacijentu se dopušta hrana koja stimulira rad crijeva. To uključuje mršavo meso, ribu, sve mliječne proizvode, proizvode s visokim sadržajem vlakana.

Od 3 dana možete jesti povrće u kuhanom obliku, pečene jabuke. Nakon 2 tjedna dopušteno je postupno uvesti voće koje ne sadrži kosti.

Hrana nakon izrezivanja najprije uključuje gutanje tekuće ili polutekuće konzistencije. Ne preporučuje se konzumacija masne ili pržene hrane, začina, začina, dimljenog mesa, mliječnih proizvoda, mahunarki i alkohola.

Usklađenost s režimom

Da biste uklonili komplikacije, morate se pridržavati ispravnog načina života. Da biste to učinili, preporučujemo da slijedite sljedeća pravila:

  • U postoperativnom razdoblju, osobito prvog dana, potrebno je pridržavati se mirovanja.
  • Treba napustiti sjedilački rad.
  • Ne podižite teške predmete najmanje 2 mjeseca.
  • Trebate puno hodanja na svježem zraku.
  • Treba izbjegavati hipotermiju.

Tradicionalna terapija

Liječenje nakon operacije uključuje uzimanje posebnih lijekova. Potrebni su za prevenciju infekcije i smanjenje postoperativnog razdoblja oporavka.

Liječnici mogu preporučiti termin:

  • Antibakterijska sredstva.
  • Lijek protiv bolova.
  • Protuupalni lijekovi.
  • Antiseptički lijekovi.

Možete koristiti kombinirani lijek koji potiče regeneraciju tkiva i ublažavanje boli.

Iz ove kategorije najpopularnije su:

Značajke brige za postoperativnu ranu

Da bi se oporavak brže odvijao, tijekom razdoblja rehabilitacije morate slijediti sljedeće preporuke:

  • Odbijte koristiti toaletni papir. Morate koristiti vlažnu krpu ili gazu.
  • Proces izlučivanja potrebno je isključiti prvi put nakon manipulacije. Pražnjenje crijeva dopušteno je samo 4 dana.
  • Obavljajte svakodnevne higijenske aktivnosti nekoliko puta dnevno. Može se koristiti kupka za sjedenje.
  • Normalizira stolicu tako da se oslobodi zatvora i proljeva.
  • Preispitajte dijetu, unesite zdravu hranu, osobito povrće i voće, a također uklonite sjedeći način života.

Moguće komplikacije

Ako odbijete liječenje, mogu se pojaviti sljedeće neugodne posljedice:

  • Krvarenje. Velike količine izgubljene krvi mogu brzo uzrokovati anemiju.
  • Infekcija infekcije. Gnojni fokus može brzo pogoditi obližnje tkivo, što je prepun paraproktitisa.
  • Formiranje fistule.
  • Pojava tumora.

Kada je potrebna druga operacija

U nekim slučajevima potrebna je druga operacija. Potrebno je posavjetovati se s liječnikom ako liječenje ne traje dugo, čak i kada se drugi tjedan završi.

Ako je posjet bolnici posljedica infekcije rane, tada je propisana antibiotska terapija.

Kada se razvije paraproktitis, flegmon ili se smanji rektalni sfinkter, indicirana je ponovljena operacija.

Trajanje cijeljenja pukotina nakon operacije

Pacijenti su često zainteresirani koliko zacjeljuje rana nakon zahvata. Razdoblje rehabilitacije ovisi o težini pacijentove patologije, starosti pacijenta, načinu kirurške intervencije.

Rane traju dulje nakon disekcije sfinktera. U drugim slučajevima, liječenje se događa na 4-5 dana. Do potpunog oporavka dolazi za 3-4 tjedna.

Štetni učinci intervencije

Nakon operacije mogu se uočiti određene komplikacije u stanju pacijenta. Najčešći:

  • Inkontinencija izmetom. Defekacija se javlja nevoljno, obično je simptom neispravnosti sfinktera.
  • Bol, lokaliziran u području rupe u donjem dijelu trbuha, perineum. Može se posumnjati na patologiju ako se stanje pogorša nakon četiri dana od trenutka operacije. To može ukazivati ​​na pojavu zarazne flore, također ponekad ukazuje na razvoj proktitisa, celulitisa, paraproktitisa.
  • Krvarenje. Snažan i obilan iscjedak može reći o oštećenju velikih žila tijekom operacije, pojavi proktitisa, slabo primijenjenim šavovima.
  • Povećanje temperature. Označava razvoj zaraznog okoliša ili manifestaciju upale.
  • Kašnjenje stolice, prisutnost plinova. U tom slučaju, posavjetujte se sa svojim liječnikom, jer to stanje može dovesti do pareze crijeva ili suženja sfinktera.

U slučaju bilo kakvih komplikacija nakon operacije, pojave bolova u procesu defekacije, hitno je potrebno kontaktirati specijaliste.

Nakon uklanjanja analne fisure treba slijediti sve preporuke stručnjaka kako bi se uklonila pojava recidiva ili negativnih posljedica. Važno je da pacijent organizira pravilnu prehranu i zdrav način života.

Potpuni oporavak se događa za 1-2 mjeseca, nakon čega se pacijent može vratiti u svoj uobičajeni život, ali ograničavajući negativan utjecaj vanjskih čimbenika na tijelo.

PROCTOLOG81.RU / Koloproktologija (proktologija). Liječenje. Loše zacjeljivanje rana nakon ekscizije analne fisure.

Registrirano: 2014-03-18
Poruke: 26

Dobro došli!
W 37 Težina 83 Visina 167

28. siječnja bila je operacija ekscizije analne fisure prema Gabrielovoj metodi s djelomičnom sfinkterotomijom, postoperativni period bez komplikacija, nakon operacije, ultraproktna mast je bila propisana 2 tjedna, zacijelila polako, ali poboljšanja su bila značajna sve do gotovo potpunog nestanka nelagode. Slijedila je dijeta, uzeo Dufalac.
Dana 28. veljače, zbog činjenice da je Dufalac odlučio promijeniti (stalno se kuhao u želucu) s Fitomucilom (proklinjem sebe, nema stolice), postojala je vrlo bogata stolica (meka, ali dosta) i ponovno puknuće, puno krvi i boli i nelagode., Nazvao sam liječnika za promatranje, savjetovao je da nanosi Procthogivenol mast na 2 tjedna. Trebalo je 2 tjedna, 12. ožujka je bilo na recepciji kirurga koji je operirao na meni, rekla je da rana nije zacijelila i imenovala Bezornil mast još dva tjedna.

Danas koristim Bezornil tjedan, bez poboljšanja, tj. spaljivanje tijekom stolice i bol pri dugotrajnom sjedenju (sjedenje, sjedenje bez mogućnosti 7,5 sati dnevno). Kad hodam ili ležim, nema boli, dok dugo ostajem na istom mjestu, malo boli.

Pratim dijetu, tj. Kaška u jutarnjim i povrće-kiselo-mlijeko ishrana s mekinjama i Duphalac, voda 3.5 litara dnevno.
Defecation jednom dnevno ujutro kroz nagon (ne gurati) stolica je uređena, ali mekana (dosljednost na rubu kaše) ne krvare.
U večernjim satima pokušavam se više kretati (kućni poslovi i hodati s djetetom najmanje 1,5 sat).
Naravno da čuvam higijenu.

Iskopali smo cijeli internet, čini se da su stvoreni svi uvjeti za uspješno iscjeljenje, zašto nema poboljšanja, na što bi još trebalo obratiti pozornost i pitati liječnika? Koliko vremena teoretski imam za potpuno ozdravljenje bez formiranja stražarskih tuberkula? Možda jedan bezornil nije dovoljan?
Hvala, stvarno se radujem savjetu.

Što ljudi kažu o eksciziji analne fisure

Suočiti se s takvom patologijom kao što je analna pukotina, svatko može, pa je vrijedno malo znati o ovoj bolesti i biti spreman na ono što će trebati za početak liječenja.

Što je to?

Analna fisura je patologija koja zahvaća sluznicu rektuma i karakterizirana pojavom najčešće male, ali vrlo bolne rupture. Najčešće, takva pukotina doseže duljinu od 1,5-2 cm, ali može biti i dulja. Prednja i stražnja stijenka uglavnom boluju od ove bolesti, dok su bočni zidovi rektuma rijetko ozlijeđeni.

Bolest je rasprostranjena i često se pojavljuje ne sama, nego s drugim patologijama rektuma.

Zašto se bolest pojavljuje

Podnošenje i rađanje često uzrokuju analnu pukotinu

Analna pukotina koja djeluje na rektalnu sluznicu može se pojaviti iz različitih razloga. Često se razvija zbog kvarova probavnog sustava, ali sljedeća odstupanja mogu biti uzroci:

  1. Razvoj stagnacije u području zdjelice i rektuma, što dovodi do poremećaja cirkulacije krvi. Često popraćeno sjedilačkim načinom života i tendencijom opstipacije.
  2. Traumatiziranje osjetljivog sluznog sloja kao posljedica mehaničkih ozljeda ili nepravilnog bavljenja analnim seksom.
  3. Pojava hemoroida, koji je često praćen rupturama sluznice, jer postaje osjetljiviji na traumatske učinke zbog smanjene cirkulacije krvi.
  4. Kod žena je uzrok patologije često spol, budući da ih karakterizira prirodan proces kao što je nošenje djeteta, zbog čega dolazi do cirkulacije krvi u području zdjelice.
  5. Kod patoloških pojava koje se razvijaju u rektalnom području i utječu na živčane završetke, može se formirati i analna pukotina.

Vrlo rijetko, kada se u pacijentu traži uzrok, postoji samo jedan čimbenik koji doprinosi razvoju bolesti. Najviše analna fisura je patologija koja se javlja zbog djelovanja kompleksa uzroka na rektalno područje.

Oblici patologije

U proktologiji, ovisno o tijeku bolesti, postoje dva glavna oblika.

akutan

Ovaj oblik bolesti razvija se u slučaju da se ozljeda dogodi slučajno zbog, na primjer, prolaza pretjerano tvrde stolice u rektumu. Obično, akutne pukotine ne zahtijevaju nikakvo specijalizirano liječenje i, ako ne zanemarite higijenu, samostalno se liječe unutar nekoliko dana.

kroničan

Ova vrsta bolesti razvija se u tim slučajevima ako se akutna pukotina stalno obnavlja, traumatizira ponovno. Zbog dugotrajnog učinka iritantnog faktora, epitelna tkiva jednostavno gube mogućnost da rastu zajedno, a također se šire patogenim mikroorganizmima koji dodatno narušavaju procese regeneracije.

Ova vrsta može uzrokovati opipljivu neugodnost osobi nekoliko dana, ali tjednima, pa čak i mjesecima.

simptomatologija

Analna pukotina obično nije teška za dijagnostičare, jer se rijetko nalazi u dubini rektuma i obično se otkriva vizualnim pregledom. Sljedeći simptomi također pomažu u sumnji na bolest:

  • pojavu jake boli u anusu, koja se posebno pogoršava naprezanjem i pokušajima da se isprazne crijeva, a bol obično prestaje 10-15 minuta nakon čina pražnjenja;
  • razvija se spazam sfinktera rektuma, koji se može prepoznati po jakom bolu i teškoćama u pokušajima da se isprazni crijevo;
  • nakon izlučivanja može se primijetiti prisustvo škrte krvi u izmetu, na donjem rublju ili na toaletnom papiru, što će biti dokaz da je analna pukotina ponovno oštećena;
  • pojavu zatvora.

Važno je napomenuti da je analna pukotina često popraćena konstipacijom kod male djece zbog činjenice da razvijaju strah od čina defekacije.

Metode liječenja

Kada liječe analnu fisuru, koristi se integrirani pristup koji se prvo temelji na upotrebi lijekova i prehrane, ali ako je potrebno, može se provesti operacija.

Postoje opće preporuke koje će pomoći u uklanjanju patologije. To uključuje:

  • pažljivo poštivanje pravila higijene anusa;
  • kontrola nad abnormalnom stolicom, pravodobna kontrola poremećaja kao što je zatvor ili proljev;
  • usklađenost s prehrambenim preporukama koje se temelje na isključivanju proizvoda koji dovode do razvoja zatvora.

Promjene u načinu života pacijenta i pažljivo pridržavanje općih preporuka smatraju se važnim elementima terapije, jer to omogućuje ne samo sprečavanje progresije bolesti, već i sprječavanje njezinih komplikacija.

Konzervativni pristup

Tretman lijekovima temelji se na upotrebi raznih svijeća i masti, a djelovanje je usmjereno na regeneraciju tkiva, sprječavanje razvoja zaraznih procesa, smanjenje boli.

  • Reljef - lijek koji dolazi u obliku masti ili u obliku rektalnih supozitorija, ima složen učinak, eliminira upalni proces, poboljšava procese popravka tkiva, djelomično sprječava razvoj krvarenja;
  • Posterizan je također lijek proizveden u dva oblika;
  • Aurobin - lijek složenog djelovanja, koji zbog sastava može eliminirati simptome boli, poboljšati regenerativne procese, smanjiti vjerojatnost infekcije.

Ako je potrebno, mogu se propisati lijekovi čije se djelovanje temelji na smanjenju grčenja mišića. Također obvezna svrha su laksativi, da biste dobili osloboditi od stagnacije u rektum.

Da biste ublažili simptome i pružili terapeutske učinke, možete napraviti sjedeće kupke ukrasima raznih biljaka ili kalijevog permanganata. Obavezno izvedite prije spavanja, kao i još nekoliko puta tijekom dana.

Obično, ako liječenje ne proizvede učinak unutar dva do dva i pol tjedna, kao metoda liječenja odabire se operacija.

Izrezivanje analne fisure ima mnogo dobrih recenzija.

Operativni pristup

Koristi se u slučajevima kada terapija lijekovima i usklađenost s ukupnim rezultatima ne daju zadovoljavajući učinak.

Više o operaciji

Operacija za analnu pukotinu smanjuje se do njezina potpunog uklanjanja. Ekscizija je većim dijelom prilično jednostavna, a tjedan dana nakon završetka operacije svi njezini tragovi potpuno nestaju.

Operacija može biti popraćena djelomičnim uklanjanjem sfinktera, što pomaže u izbjegavanju razvoja recidiva.

Trebala bi biti pažljiva prema onome što liječnik preporučuje tijekom razdoblja oporavka. Potrebno je pažljivo pratiti higijenske norme, pravilno jesti, koristiti preporučene masti i losione kako bi se ubrzalo zacjeljivanje.

Možete pronaći različite kritike o ovoj operaciji, ali većina njih je pozitivna, pogotovo ako je osoba pozorna na preporuke.

Anna, 28 godina

Suočena s patologijom prije nekoliko godina. Morao sam obaviti operaciju prema svjedočenju liječnika, jer lijekovi nisu mnogo pomogli i iz nekog razloga nije došlo do iscjeljenja. Prvi dan je patio od boli, ali se ispostavilo da je to zbog neadekvatnog odgovora na lijekove protiv bolova, a ne zbog nepravilno izvedene operacije. Bio sam zadovoljan, sada se čak i ne sjećam tog užasa.

Irina, 42 godine

Odlučila je proći operaciju nakon što je patila od pokušaja da se oporavi vlastitim snagama. Štoviše, nisam pokušao ništa, od tradicionalnih metoda na preporuku liječnika do tradicionalne medicine. Postupak je proveden u lokalnoj anesteziji - bez nelagode. Trebalo je mjesec dana da se oporavi, ali bilo je neugodno što je nemoguće zauzeti sjedeći položaj. Ali! Ipak, bio sam jako zadovoljan, jer je nelagodnost bila zaboravljena, a ja više ne patim od analne pukotine.

Istina, mreža se može naći spominje da je rad nije donio učinak. Teško je točno reći s čime je povezana neučinkovitost operacije, ali češće se radi o stalnom stresu, koji nije prestao nakon manipulacije ili nepoštivanja preporuka.

Alina, 35 godina

Otišao sam pod nož prije dvije godine zbog činjenice da je dug pretrpio, a kirurg mi je savjetovao kao najpogodniju mogućnost liječenja. Operacija mi nije donijela nikakvu posebnu korist, jer stalno trpim zatvor i ponovno oštećujem sluznicu. Uz zatvor sve dok borba ne izađe.

Razdoblje oporavka

Nakon kirurškog zahvata, bolesniku se propisuje mirovanje.

Odmah nakon operacije pacijenti će se morati pridržavati odmora u krevetu. Odmor posteljice se promatra sve dok ne prođu učinci anestezije, a zatim po izboru liječnika, ovisno o stanju pacijenta.

Najčešće je pacijent nakon operacije uklanjanja analne pukotine ostavljen u bolničkim sobama još 24 sata. Dakle, moguće je ne samo pratiti pravovremenu promjenu zavoja, već i promatrati opće stanje pacijenta.

Važan element u liječenju analne fisure je razdoblje oporavka nakon operacije. Na to ovisi prevencija razvoja komplikacija i opći rezultati kirurške intervencije.

Pacijenti bi trebali imati na umu da mijenjanje zavoja na postoperativnoj rani nije ugodan postupak, a ponekad čak i bolan, tako da je sat vremena prije nego što je najbolje uzeti anestetik - to će pomoći da se nosite s neugodnim osjećajima.

Složenost perioda oporavka je da će se zavoj morati nositi neko vrijeme nakon otpuštanja iz bolnice. Svaki put prije pražnjenja crijeva, morat će se ukloniti, a zatim ponovno nanositi.

Važno je ne zaboraviti higijenu. Liječnici preporučaju ispiranje nakon svakog odlaska na zahod nakon operacije prije nanošenja zavoja - to će smanjiti rizik od razvoja zaraznog procesa.

Potrebno je pažljivo slijediti preporuke liječnika o lijekovima.

Ako je potrebno, pacijentu se mogu propisati antibiotici.

Laksativi su još jedna skupina lijekova koji se često pojavljuju u receptima. Morat će ih uzimati s receptom, tako da će iscjeljenje dobro proći, jer će teški izmet ometati ranu.

Rizici povezani s operacijom

Mnogi se pitaju koji su rizici od nuspojava i komplikacija nakon operacije kao što je ekscizija analne fisure.

Jedina značajna nuspojava koju će pacijent morati podnijeti neko vrijeme nakon zahvata bit će bol u anusu. Također ne možete sjediti dok se rana potpuno ne zacijeli.

U slučaju jakog bolnog sindroma, pacijentu se savjetuje da se posavjetuje s liječnikom za propisivanje lijekova s ​​anestetičkim učinkom.

To je sasvim druga stvar - moguće komplikacije, predvidjeti i spriječiti razvoj kojih nije uvijek moguće.

Najčešće, pacijenti doživljavaju sljedeće komplikacije:

  • razvoj akutnog infektivnog procesa, koji se može formirati nepravilnom njegom rane, kada se koristi nesterilna oprema, zbog smanjenja zaštitnih funkcija u tijelu;
  • u slučaju nepravilno izvedene operacije, kirurg može slučajno ozlijediti vanjski sfinkter anusa, što dovodi do takve neugodne komplikacije kao fekalne i plinske inkontinencije;
  • u nekim slučajevima moguće je ponavljanje bolesti, što se također odnosi na moguće komplikacije.

Važno je napomenuti da su komplikacije nakon operacije za izrezivanje analnih pukotina rijetke i uglavnom zbog nepravilnog zbrinjavanja bolesnika za ranu i nepoštivanja preporuka liječnika.

Analna pukotina je ozbiljna patologija rektuma, s kojom je potrebno započeti borbu u najranijim fazama, tako da ne morate koristiti operaciju.

Ekscizija analne fisure

Analna fisura je delikatan problem koji zahtijeva pravodobno i pravilno liječenje. Ova uobičajena patologija je linearni defekt u rektalnoj sluznici. Njegova pojava popraćena je značajnom boli, stalnom neudobnošću pacijenta. U slučajevima kada pacijent na vrijeme poziva na pomoć, moguće je proći konzervativnom terapijom. No, događa se da su svijeće i masti jednostavno nemoćni, pa morate pribjeći operaciji.

Izrezivanje analne fisure je najprikladnija i najučinkovitija metoda u borbi protiv ove proktološke bolesti. To vam omogućuje da radikalno riješiti problem, odnosno, da uvijek zaboraviti na takvu delikatnu patologiju.

Da biste utvrdili taktiku liječenja i potrebu za operacijom, morate konzultirati proktologa. Nakon temeljitog, kao i detaljnog pregleda i pregleda, on će provesti dodatne istraživačke metode, odrediti dostupnost indikacija za operaciju, izmjeriti sve rizike, kao i pojedine osobine pacijenta.

Za koga je ova operacija?

Operacija ekscizije analne fisure prikazana je u takvim slučajevima:

  • nedostatak pozitivne dinamike liječenja lijekovima tijekom 2 tjedna, uključujući i od farmakološke sfinkterotomije (korištenjem masti za nitroglicerin);
  • prijelaz akutne analne fisure u kronični oblik;
  • uporni bol, koji se slabo kontrolira lijekovima;
  • razvoj komplikacija (rektalno krvarenje, spazam lijekova analnog sfinktera nije zaustavljen);
  • formiranje adrektalne fistule kao posljedica dugotrajnog nedostatka učinka liječenja analne fisure;
  • kombinacija analne fisure s hemoroidima 3-4 stupnja;
  • ponavljajuća pukotina analnog sfinktera.

Čak i uz jednu od tih indikacija potrebno je pribjeći invazivnom liječenju analne fisure.

Značajke operacije

Izrezivanje analne fisure ima nekoliko ciljeva:

  • uklanjanje spazma analnog sfinktera, budući da je on taj koji uzrokuje bol, dok u budućnosti dodatno pogoršava tijek patologije;
  • uklanjanje ožiljaka i oštrih rubova defekta. Takvi rubovi neće moći samostalno rasti zajedno. Kirurg formira novu ranu s glatkim rubovima koji brzo mogu prerasti;
  • uklanjanje popratne proktološke patologije (hemoroidi, rektalna fistula).

Potrebna je pažljiva priprema prije operacije. To osigurava uspješan ishod liječenja. Uključuje sve potrebne testove, alergijske testove za anesteziju i antibiotike. Pacijent mora slijediti strogu dijetu, a dan prije intervencije vrijedi napomenuti bilo kakve obroke. Također u večernjim satima i ujutro prije izrezivanja izvode se klistiri za čišćenje.

Trajanje izrezivanja rektalne fisure traje od pola sata do 40 minuta. Izvodi se pod lokalnom anestezijom, kao i pod općom anestezijom. Izbor metode temelji se na težini patologije, individualnim karakteristikama pacijenta (prisutnost teške popratne patologije), prisutnosti komplikacija analne fisure, njezinoj kombinaciji s drugim bolestima rektuma (hemoroidi, polipi, onkološki proces).

Nakon anestezije kirurg izvodi slijedeće manipulacije:

  1. Izrezivanje grubih rubova defekta.
  2. Ako je potrebno, disekcija analnog sfinktera.
  3. Šavovi ili ostavite otvorenu ranu (ovisno o tehnici izrezivanja).

Postoji nekoliko osnovnih tehnika za izrezivanje pukotina. To uključuje:

  • klasična tehnika. Liječnik izlučuje defekt tkiva skalpelom. Nakon zahvata, naravno, rana se zašiva posebnom samorastupljivom niti;
  • elektrokoagulacije. Tehnika se temelji na učincima posebne struje i visoke temperature na tkaninu. Pod njihovim utjecajem tkiva se "rastapaju". Dakle, kirurg isključuje zahvaćeno područje, dok eliminira krvarenje. Šivanje nije potrebno;
  • elektroagregacijska koagulacija. Zrak usmjerenih radiovalova zagrijava tkivo, oslobađa se toplina, a pod njegovim utjecajem se izrezuje tkivo. Šavovi se ne preklapaju. Ova tehnika također omogućuje da operacija bude bez krvi;
  • laserska ekscizija. Djelujući pomoću lasera na patološkom području, kirurg uklanja defekt, formirajući ravnu i vrlo urednu ranu. Šivanje se ne izvodi.

Izbor metodologije temelji se na ozbiljnosti bolesti, promjeru defekta, prisutnosti komplikacija analne fisure i vještinama kirurga. Posljednje 3 metode nisu bolne i beskrvne. Period rehabilitacije je brži i lakši, odnosno pacijent se može vratiti u normalan život ranije.

Period oporavka nakon izrezivanja pukotine

Ključ uspješnog ishoda operacije je ispravna rehabilitacija. Ako je tijek operacije odgovornost kirurga, oporavak nakon toga pada u potpunosti na ramena pacijenta. Samo odgovoran odnos prema liječničkim receptima, kao i njihovo precizno izvršenje, omogućit će da se jednom zauvijek zaboravi takav problem kao što je analna pukotina.

Terapijske mjere u postoperativnom razdoblju uključuju:

  • dijeta;
  • način;
  • njega rana;
  • farmakološka terapija.

dijeta

Svi proizvodi koji su uključeni u prehranu nakon izrezivanja, imaju za cilj obnavljanje stolice i njezinu normalizaciju. Prvi dan će morati potpuno napustiti obrok. Dopušteno je samo piti toplu vodu. Sljedeći dan nakon operacije dopušteno je jesti hranu koja stimulira crijeva:

  • nemasno meso;
  • riba;
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • proizvodi koji sadrže vlakna.

Na dan 3 možete dodati kuhano povrće, pečene jabuke na svoju prehranu, a nakon 2 tjedna možete dodati voće (bez sjemena) u jelovnik.

Na početku postoperativnog razdoblja, sva hrana mora biti nježna. Dopuštena tekućina, pureed, s niskim udjelom masnoće jela, pari ili kuhani. Potrebno je potpuno napustiti začine. Oštra, masna, pržena, začinjena, dimljena jela, kao i proizvodi koji mogu dovesti do prekomjernog stvaranja plina (mlijeko, mahunarke) strogo su isključeni iz prehrane. Alkohol će također morati biti potpuno eliminiran. Takva dijeta će se morati održavati 2 mjeseca, tj. Do potpune obnove operiranog područja.

Poštivanje pravilne prehrane jedini je način da se normalizira stolica, kao i da se izbjegne zatvor, jer su nakon izlučivanja laksativa za analnu fisuru i klistira za čišćenje apsolutno kontraindicirana.

režim

Osim pravilne prehrane, morate se pridržavati posebnog režima. Cilj mu je spriječiti pojavu postoperativnih komplikacija. Uključuje:

  • strog ostatak kreveta prvog dana nakon operacije;
  • boravak u dnevnoj bolnici do kraja ranog postoperativnog razdoblja;
  • odbijanje dugog sjedećeg položaja;
  • u roku od 2-3 mjeseca, napuštanje fizičkog rada, osobito podizanje teških tereta;
  • spore šetnje;
  • izbjegavajte hipotermiju.

Njega rana

Osiguranje brzog i uspješnog oporavka i izostanak recidiva je ispravna njega poslijeoperacijske rane. Potrebno je poduzeti sve mjere kako bi se spriječila infekcija rana nakon radikalne terapije. Liječnici, prije svega, preporučuju napuštanje uobičajenog toaletnog papira. Bolje je zamijeniti higijenskim tušem nakon svakog utroba ili mokrom gazom. To je zbog činjenice da grubi i tvrdi toaletni papir oštećuje osjetljivu sluznicu koja je upravo bila podvrgnuta kirurškoj intervenciji.

Također važan element u njezi postoperativnih rana su tople kupke. U toplu vodu dodajte slabu otopinu kalijevog permanganata, izvarak kamilice i druge homeopatske antiseptike. Oni sjede za 10-15 minuta, a zatim natopiti sfinkter gazom. Takvi postupci usmjereni su na optimizaciju cirkulacije krvi u perianalnoj regiji, dezinfekciju postoperativne rane, kao i ubrzanje regeneracije tkiva.

Farmakološka terapija

Svaka operacija zahtijeva snažnu terapiju lijekovima. Cilj im je smanjiti postoperativni period.

Plan liječenja mora uključivati:

  • antibakterijski lijekovi;
  • svijeće za ublažavanje boli;
  • protuupalni lijekovi;
  • antiseptici.

U postoperativnom razdoblju pacijenti često pate od bolova. Za njihovo olakšanje koriste se sredstva protiv bolova. Svijeće i masti najprikladniji su farmakološki oblik. To je zbog činjenice da sluznica rektuma vrlo brzo apsorbira lijekove, a primjena sredstva izravno na patološko područje ubrzava učinak. Najprikladnija su kombinirana sredstva, koja će pridonijeti ne samo anesteziji, već i brzom zacjeljivanju rane:

Izbor lijeka pada na ramena liječnika. To ovisi o karakteristikama pacijenta (ozbiljnost boli i prisutnost alergijskih reakcija).

Koliko se analna fisura zacjeljuje nakon ekscizije?

Stopa postoperativnog zacjeljivanja rane u potpunosti ovisi o usklađenosti sa svim preporukama liječnika, prisutnosti kroničnih bolesti u bolesnika (šećerna bolest, arterijska hipertenzija, autoimune bolesti, itd.).

Obično, tijekom prva 2 dana nakon radikalne terapije ostaju stalni bolni osjećaji u području anusa. Oko tjedan dana pojavljuje se bol kada se izvrši čupanje. Ispuštanje pacijenta iz bolnice nakon 7-10 dana nakon operacije. Potpuno zacjeljivanje rana odvija se unutar 1 mjeseca. Nakon 2 mjeseca pacijent se smatra potpuno zdravim, odnosno može se vratiti na uobičajeni način života.

Komplikacije nakon izrezivanja

Izrezivanje analne fisure rijetko prati komplikacije u postoperativnom razdoblju. Obično se uočavaju u slučajevima kronične somatske patologije (šećerna bolest, arterijska hipertenzija, autoimuni procesi), neusklađenost s režimom i dijetom.

Od mogućih komplikacija koje vrijedi spomenuti:

  1. zarazne bolesti perianalnog područja;
  2. krvarenje s kirurškog mjesta;
  3. fekalna inkontinencija;
  4. ponovno kidanje sluznice analnog sfinktera.

Ako imate patološke nečistoće u izmetu, nelagodu, svrbež, bol, odmah kontaktirajte svog liječnika.

Izrezivanje analne fisure i obilježja poslijeoperacijskog razdoblja

Izrezivanje analne fisure je liječenje vrlo ozbiljne patologije. Unatoč maloj veličini lezije, "bol" daje pacijentu intenzivnu bol, usporedivu s onom koja prati tijek opsežnih ozljeda.

Izbor načina liječenja bolesti se vrši uzimajući u obzir trajanje bolesti, ozbiljnost kliničke slike. Konzervativne metode liječenja su neučinkovite čak iu slučaju akutnog oblika bolesti. Eliminacija analne fisure kroz operaciju jedini je pouzdan način rješavanja problema.

Suština patologije, provokatorska bolest

Analna fisura je vrsta rektalne patologije. Prikazana je vertikalnom lezijom sluznog sloja vanjske zone analnog kanala. Parametri lezije su približno sljedeći: dužina - 2 cm, širina - 2-5 mm, dubina - 2-3 mm. Pukotina (prorez ili oval) je lokalizirana duž analnog kanala. Slučajevi pojave pukotine u prednjem dijelu analnog kanala, kombinacija nekoliko zona oštećenja nisu isključeni. Ponekad se analne pukotine nalaze jedna nasuprot drugoj.

Uzroci nastanka patologije su mnogi. Među mogućim izazivačkim čimbenicima:

  • produljena konstipacija;
  • kronični proljev;
  • neaktivan stil života;
  • akutne ili kronične hemoroide;
  • strast prema alkoholnim pićima, začinjenoj hrani;
  • mehanička oštećenja sluznice;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • teški fizički napor;
  • dizanje utega;
  • generacije.

Oblici patologije

Analne pukotine klasificiraju se prema trajanju patologije i morfološkim promjenama oštećenog tkiva u području defekta. Postoje dva oblika bolesti.

Akutna analna pukotina

Nastala lezija zacjeljuje unutar 5-6 tjedana. To je defekt u sluzničnom tkivu koji vizualizira mišićno vlaknasti sloj jarko crvene boje.

Kronična fisura

U kroničnom obliku bolesti, zahvaćeno područje ima jasne granice, ožiljke. U procesu kretanja tkiva uočava se njihovo istezanje i kidanje - nastaje neravnomjeran, grub rub. Rezultat je spazam sfinktera, protok krvi i razvoj upalnog procesa koji dovodi do pojave kronične analne fisure.

Operacija: popis indikacija i kontraindikacija

Radi jasnoće, predstavit ćemo informacije u obliku tablice:

Kirurško liječenje

Postoje dvije vrste manipulacija ekscizijom analne fisure:

  1. klasični;
  2. minimalno invazivna (laser, elektrokoagulacija, elektroradiokirurška koagulacija).

Izrezivanje analne fisure nije klasificirano kao složena operacija. Obično proces traje oko 15-30 minuta.

Posebna obilježja patologije, pacijentova dobrobit određuju mjesto kirurškog liječenja analne fisure i radnih uvjeta (bolnica, ambulanta, anestezija, lokalna anestezija).

Pripremna faza

Pripremne aktivnosti uključuju:

  • priprema laboratorijskih uzoraka;
  • savjetovanje za njegu;
  • nakon dijete 2 dana prije manipulacije;
  • higijenske procedure;
  • čišćenja klistira uoči postupka.

Proces klasičnog postupka

Operativni proces uključuje sljedeće korake:

  1. Nakon uvođenja anestezije, liječnik discira sfinkter anusa radi ugodnog izlaska iz fecesa i zacjeljivanja rana.
  2. Stručnjak uklanja rožnati “rub” pukotine, uklanja granulirana područja (rana ostaje otvorena).

Hospitalizacija pacijenta u ovom slučaju nije potrebna.

Značajke postoperativnog razdoblja

Analna fisura nakon operacije je otvorena rana. Postoperativna bol u takvim okolnostima je logično objašnjenje. U prvih nekoliko dana nakon kirurške manipulacije, specijalistu je dodijeljen niz lijekova protiv bolova. Bol traje 2 tjedna, zatim bol prolazi.

Trajanje rehabilitacije i brzina oporavka tijela ovise o pacijentu i njegovom ponašanju nakon kirurškog liječenja.

Podsjetnik upravljanom

Nakon operacije uklanjanja analne fisure, pacijent treba uzeti u obzir sljedeće preporuke medicinske prirode:

  • uklonite zavoj dan nakon medicinske manipulacije;
  • odmah nakon pražnjenja, urediti sessile vruće kupke (posegnuti za postupak tri puta dnevno za 15-20 minuta);
  • nakon završetka čina defekacije, pribjegavajte čišćenju anusa pomoću čiste prokuhane vode;
  • ne koristite toaletni papir dok koristite toalet;
  • Ako se nakon uklanjanja analne fisure pojave problemi mokrenja, obratite se liječniku. Možda će biti potrebno instalirati kateter prije normalizacije postupka;
  • koristiti klistir u odsutnosti poticanja na toalet i pražnjenje crijeva dva dana nakon operacije;
  • u prvih nekoliko dana nakon zahvata držite vlažni ubrus blizu anusa (nemojte zaboraviti na njegovu povremenu promjenu);
  • slijedite propisanu dijetu, pijte više vode (minimalna količina - 2 litre). Preporučuje se isključiti: masnu, začinjenu, prženu hranu.
  • voditi aktivan životni stil: manje sjediti i ležati.

Postoperativna terapija

Nakon uspješne operacije uklanjanja analne fisure slijedi konzervativno liječenje. Terapijske metode pridonose brzom zatezanju rane, sprječavaju komplikacije.

Stručnjaci savjetuju da redovito posegnete za sitnim kupkama na temelju biljnih infuzija (kamilica, kadulja, nevena itd.) Ili kalijev permanganat. Ova metoda rehabilitacije ne samo da smanjuje bol, već i ubrzava proces popravka tkiva.

Antiseptici (masti i čepići) koriste se za sprečavanje razvoja infekcije. Obično među propisanim lijekovima širokog spektra. Na primjer, Reljef, Proktozan, Posterizan.

Popis mogućih komplikacija

Među glavnim štetnim postoperativnim događajima (bez obzira na metode izrezivanja):

  • krvarenje (pojavljuje se u procesu manipulacije u slučaju oštećenja vena ili nakon operacije zbog izrezivanja analne fisure);
  • razvoj infekcije, gnojenje;
  • disfunkcija sfinktera (djelomična inkontinencija plina i fekalije);
  • povratak.

Važno je! Sljedeći čimbenici mogu dovesti do gore navedenih komplikacija: konstipacija, teško opterećenje u postoperativnom razdoblju, loša higijena nakon operacije, kršenje tehnike operativnih akcija.

Što kažu pacijenti?

Pregledi pacijenata uglavnom se izdaju na pozitivan način. Osobe koje su prošle specijaliziranu operaciju bilježe sljedeće važne točke:

  1. Ako se tijekom 2-3 mjeseca analna fisura ne zacjeljuje, daljnja konzervativna terapija je neučinkovita - potrebno je izvršiti operaciju.
  2. Trajanje operacije je 15-30 minuta.
  3. Nakon tretmana analne fisure uz pomoć lasera ili klasične metode, u anusu se uočavaju vrlo jaki bolni osjećaji - potrebno je piti analgetike;
  4. Nakon medicinske manipulacije može proći krv, količina ispuštanja je beznačajna.
  5. Osjećaj straha uoči postoperativne defekacije je normalan. Proces u rijetkim slučajevima nadopunjuje jak bolni sindrom, krvarenje.
  6. Tijekom rehabilitacijskog razdoblja potrebno je slijediti sve medicinske preporuke kako bi se izbjegle komplikacije nakon uklanjanja analne fisure.

Opisani postupak, čak iu odsustvu komplikacija i problema tijekom perioda oporavka, ozbiljan je stres za tijelo. U tom smislu, pacijentu se preporuča posjet specijalistu oko mjesec dana nakon operacije.