Ranije se smatralo da je uklanjanje polipa u crijevu preporučljivo samo za velike ili višestruke tumore. Međutim, statistika pretvaranja ovih benignih tumora u maligne tumore (10-30% slučajeva) pokazala je da je važno spriječiti čak i male polipove za prevenciju raka.
Danas se endoskopski tretman koristi za uklanjanje polipa u debelom crijevu i tankom crijevu, osim kada se tumor nalazi u intestinalnim područjima nedostupnim endoskopu. Veliki i višestruki polipi, visok rizik od degeneracije u rak - indikacija za operaciju segmentalne resekcije.
Kada se otkrije mali polip, može se propisati taktika čekanja - liječnik promatra dinamiku rasta tumora tijekom godine, a ako se ne pronađu značajne promjene, operacija uklanjanja polipa se ne provodi. Međutim, u ovom slučaju, potrebno je i dalje redovito provjeravati kako bi se na vrijeme uklonio rizik od ponovnog rođenja.
Zbog psihologije ruskih pacijenata, u većini slučajeva, umjesto taktike čekanja, odmah se dodjeljuje endoskopsko uklanjanje. Ljudi misle da nema potrebe brinuti se o malim polipima, a ignoriraju liječničke preglede zbog ponovljenih pregleda, pa stručnjaci odmah pristupaju problemu - to je najsigurnija opcija. Čak se i mala novotvorina može brzo malignirati.
Konzervativno liječenje polipa u crijevu ne postoji - jednostavno je neučinkovito.
Ako postoje i druge moguće komplikacije polipa - krvarenje, uporni proljev, izlučivanje sluzi ili teški upalni procesi - taktika čekanja se ne primjenjuje, operacija se propisuje odmah.
U većini slučajeva, uklanjanje polipa u rektumu s nekompliciranim tijekom odvija se endoskopskom metodom tijekom kolonoskopije. Isti tretman vrijedi i za sigmoidne polipe. Operacija se naziva polipektomija.
Pri pripremi za operaciju potrebno je očistiti crijeva. Da biste to učinili, dan prije nego što se pokaže da pacijent pije najmanje 3,5 litre čiste vode, hrana uključuje samo tekuću, laganu hranu. Uvečer prije postupka ne mogu jesti i piti. Može se propisati čišćenje klistira.
Ponekad se propisuje uporaba posebne otopine s vodom i laksativima. Najčešće je to otopina polietilen glikola (4 litre), koja se pije 180 minuta u večernjim satima prije operacije, ili pripravci laktuloze (Duphalac otopine ili drugi lijekovi koji sadrže tu komponentu). U drugom slučaju, 3 litre tekućine podijeljeno je u dva koraka - prije ručka na dan prije operacije i navečer. Nakon uzimanja ovih otopina treba otvoriti proljev, vjerojatno nadutost i bol u trbuhu.
Ako bolesnik uzima lijekove za razrjeđivanje krvi (Aspirin, varfarin, Ibuprofen itd.), Važno je da to prijavite svom liječniku. Najvjerojatnije, 1-2 dana prije kolonoskopije, morat će se napustiti.
Kolonoskopija se izvodi samo u posebno opremljenim sobama. Pacijent leži na lijevoj strani kauča, ubrizgava lijekove za anesteziju. Pristup polipima javlja se kroz anus, u njega se umeće fleksibilan i tanak endoskop (kolonoskop) s malom svjetiljkom i video kamerom, što vam omogućuje vizualno praćenje napretka operacije.
Ako je polip ravan, u njega se ubrizgava poseban lijek (često adrenalin), koji ga podiže iznad površine sluznice. Neoplazma se uklanja dijatermičkom petljom na kraju. Zakvače podnožje polipa i istodobno ga izrežu kao električna struja kako bi se spalio oštećeno područje i spriječilo krvarenje.
Važno je! Rezani polipi se nužno šalju na histološku analizu, tek nakon toga se postavlja konačna dijagnoza. Ako se nađu abnormalne stanice koje ukazuju na malignost tumora, pacijentu se dodjeljuje parcijalna resekcija crijeva.
U rijetkim slučajevima koristi se laserska operacija uklanjanja polipa. Nije toliko učinkovita kao kolonoskopija, jer nije moguće dobiti tkivni materijal za histologiju (polip je jednostavno izgorio do korijena) i postoje poteškoće s vizualnom kontrolom (zbog dima).
Ako je nemoguće provesti kolonoskopski zahvat, može se propisati izravna kirurška intervencija kroz anus. Takvo liječenje nije moguće ako se polipi nalaze više od 10 cm od anusa.
Prije operacije izvodi se lokalna anestezija prema Vishnevskyju, ponekad se propisuje opća anestezija. U anus je umetnut rektalni spekulum. Baza / noga polipa izrezana je posebnim alatom (Billroth spona), rana je zašivena s 2-3 čvorova.
Ako se polip nalazi u razmaku od 6-10 cm od otvora, zatim nakon operacije, nakon umetanja rektalnog ogledala, sfinkter se opušta prstima, nakon čega se umeće veliko ginekološko zrcalo kojim se stavlja na stranu crijevni zid koji nije pogođen polipima. Zatim se umeće kratko ogledalo i tumor se uklanja na isti način. Polipi se šalju na histologiju.
Takva operacija propisana je samo s visokim rizikom od malignosti tumora debelog crijeva ili prisutnosti više usko razmaknutih polipa. Izvodi se pod općom anestezijom. Ovisno o mjestu tumora odaberite vrstu operacije:
Važno je! Prilikom otvaranja stalne stome pacijentu se daju savjeti o njezi i organiziranju životnih aktivnosti. U većini slučajeva možete postići visoku kvalitetu života, unatoč neugodnosti i estetskom nedostatku.
Pojedinačni mali polipi tankog crijeva na nozi uklanjaju se pomoću enterotomije, au prisustvu drugih neoplazija prikazuje se resekcija tankog crijeva.
Ova kirurška intervencija je opasna, mnogo ozbiljnija endoskopska metoda i zahtijeva visokokvalificiranog kirurga. Faze od:
Nakon operacije, pacijent bi trebao biti u bolnici pod nadzorom kirurga i gastroenterologa. Noćenje je potrebno, lijekovi protiv bolova su propisani za ublažavanje bolova, poštuje se stroga dijeta. Uz nedovoljnu profesionalnost liječnika može se sužavanje tankog crijeva, krvarenje.
Operacija se izvodi otvorenom ili laparoskopskom metodom, druga je poželjnija, jer ima manje negativnih učinaka - ožiljci su manji, vjerojatnost infekcije je manja, te pacijentova brza rehabilitacija. Priprema za intervenciju provodi se prema gore opisanoj standardnoj shemi. Izvršenje je kako slijedi:
Operacija traje do 3 sata, nakon čega se pacijent postupno uklanja iz anestezije (do 2 sata). Oporavak traje 3-7 dana u bolnici. Kada se izvrši resekcija otvorenog tipa, izvodi se jedna velika peritonealna incizija, potrebno je do 10 dana da se rehabilitira u bolnici, inače nema razlike.
Unutar dvije godine nakon uklanjanja polipa postoji visoki rizik od recidiva i raka crijeva. Pacijenti redovito pregledavaju svakih 3-6 mjeseci. Prvi pregled se vrši nakon 1-2 mjeseca nakon operacije. U sljedećem vremenu (od treće godine nakon liječenja) potrebno je obaviti pregled svakih 12 mjeseci.
Opće preporuke za uklanjanje polipa uključuju sljedeće:
Tijekom razdoblja rehabilitacije morate slijediti dijetu. Tijekom prvog tjedna nakon endoskopske operacije treba jesti zdrobljenu hranu, pire krumpir i meke tekuće žitarice. Tvrde i teško probavljive namirnice bogate grubim vlaknima su isključene. Prehrana treba biti frakcijska - pojesti do 6 puta dnevno.
Važno je! Nakon otvorenih operacija, liječnik propisuje dijetu, vrlo je tvrda i isključuje gotovo svu hranu.
Hitna potreba za savjetovanje s liječnikom ako imate sljedeće komplikacije:
To može ukazivati na opasne posljedice operacije, uključujući krvarenje, perforaciju crijevnog zida, crijevnu opstrukciju, enterokolitis, formiranje fekalnog kamenca ili maligniteta.
Trošak operacija za uklanjanje polipa u crijevima uvelike varira ovisno o klinici, kvalifikacijama liječnika i količini rada. Približan raspon cijena prikazan je u tablici.
Polipektomija debelog crijeva - postupak za potpuno uklanjanje polipa iz unutarnjeg zida zahvaćenog crijeva. Polipi debelog crijeva su benigne neoplazme koje se mogu degenerirati u maligna tkiva (kolorektalni karcinom). U članku ćemo raspravljati o temi: polipi debelog crijeva, stadiji, simptomi i manifestacije, liječenje i prevencija bolesti.
U većini slučajeva crijevne neoplazme ne uzrokuju nelagodu. Ponekad polip krva, što se može pojaviti kao jarko crvena krv u stolici. Ako krv ostane duže u crijevu, ona se razgrađuje, što dovodi do pojave tamno smeđe stolice. Stručnjaci vjeruju da samo oko pet posto svih adenomatoznih polipa uzrokuje krv u stolici. U rijetkim slučajevima, veliki polip ometa normalno funkcioniranje probavnog trakta. Drugi tumori ponekad mogu uzrokovati teški proljev.
Novotvorina debelog crijeva uzrokovana je povećanjem rasta sluznice crijeva. Uzrok može biti izlaganje okolišu i prejedanje. Korištenje velikih količina životinjskih masti i proteina povećava rizik od razvoja tumora. Mogu se pojaviti i zbog nasljednih bolesti. Kod nasljednih bolesti, rizik od komplikacija je uvelike povećan.
Kolonoskopija je neophodna za dijagnosticiranje različitih bolesti, ranog otkrivanja i praćenja kolorektalnog karcinoma. Evo najvažnijih indikacija za kolonoskopiju:
Tijekom endoskopskog pregleda, često se odmah uklanjaju uzlazni i drugi intestinalni polipi. Ovaj postupak, nazvan polipektomija, koristi se za kolonoskopiju.
Budući da se rak debelog crijeva gotovo uvijek razvija od početno benignih tumora, polipi u intestinalnom traktu se uklanjaju i pregledavaju histološkim metodama. Hiperplastične neoplazme su najčešća skupina (90% svih slučajeva). U većini slučajeva oni se ne degeneriraju u maligne stanice.
Prije operacije potrebno je pripremiti i očistiti crijeva. Za to se radi klistir i propisuje se jaki laksativ. Prije zahvata, crijeva moraju biti čista. Puna crijeva spriječit će normalnu invazivnu intervenciju.
Važno je! Lijekovi koji inhibiraju zgrušavanje krvi (heparin, acetilsalicilna kiselina) poništavaju se 10 dana prije operacije.
Kao što je gore spomenuto, polipi (tubularni, tubularni-vilozni i vilusni) mogu se ukloniti tijekom kolonoskopije. Liječnici taj postupak nazivaju polipektomijom: alat s tankom petljom ulazi u crijevnu šupljinu. Ova petlja se sastoji od tanke žice, postavlja se oko neoplazme, a zatim se steže. Kroz žičanu petlju prolazi struja visoke frekvencije - polip se odvaja zbog topline. U isto vrijeme, toplina zapečati slomljene krvne žile epitela. To je potrebno kako bi se spriječilo krvarenje. Manji tumori (do 5 mm) obično se uklanjaju pomoću biopsijskih kliješta.
Izrezani tumor se uklanja iz crijeva zajedno s endoskopom. Poslao se u laboratorij na histološki pregled. U laboratoriju će stručnjaci moći odrediti vrstu tumora i prisutnost malignih stanica.
Uklanjanje polipa nije bolan postupak. Prije zahvata liječnik uzima uzorak krvi kako bi provjerio vrijednosti zgrušavanja krvi. Tijekom kolonoskopije, većina pacijenata uzimaju sredstvo za smirenje, koje ih gura u anesteziju, tako da ne osjećaju neugodan osjećaj pritiska u želucu.
Većina polipa može se ukloniti tijekom kolonoskopije. Ako, međutim, istraživanje otkrije veći polip koji je teže ukloniti, tada se u tim slučajevima može planirati druga kolonoskopija za polipektomiju. U nekim situacijama, nakon tako složenog uklanjanja polipa, pacijent ostaje u bolnici na promatranju.
Ako udaljenost polipa od anusa nije veća od deset do dvanaest centimetara, mogu se ukloniti izravno kroz anus. Pomoću posebnih alata liječnici proširuju anus i izrežu polip.
Posebna metoda je transanalna endoskopska mikrokirurgija (TEM), u kojoj se polip uklanja mikrohirurški pomoću posebnog endoskopa.
Neki se tumori ne mogu ukloniti samo endoskopom. Osobito široki tumori mjerljivi od dva do tri centimetra često se ne mogu u potpunosti ukloniti iz crijeva. Ako broj, veličina ili vrsta crijevnih polipa ne riješi problem s endoskopom, potrebno je kirurško liječenje.
Operacija crijeva je potrebna ako se stanice raka s visokim onkogenim rizikom nađu u udaljenom polipu. U ovom slučaju postoji visok rizik od maligne degeneracije tkiva. Stoga je potrebno izvesti resekciju (uklanjanje) određenog dijela zahvaćenog crijeva kako bi se spasio život pacijenta.
Ako se tijekom postupka otkriju manje agresivne predkancerozne stanice, operacija nije potrebna. Međutim, preporučuje se redovita kolonoskopija kako bi se isključio rak.
Uklanjanje različitih vrsta polipa je standardna i nekomplicirana procedura. Međutim, postoji rizik od nuspojava. Glavna opasnost od kolnoskopije je razvoj unutarnjeg krvarenja.
Pod određenim okolnostima endoskop može ozlijediti crijeva ili druge trbušne organe. Operacija na anusu povremeno uzrokuje atoniju sfinktera. U slučaju operacije kroz trbušnu šupljinu može doći do oštećenja zacjeljivanja unutarnjih organa ili trbušnog zida.
U nekim slučajevima nastaju adhezije koje uzrokuju potpunu opstrukciju crijeva. Vidljivi trbušni ožiljci mogu uzrokovati ne samo anatomske poremećaje, nego i funkcionalne. Oštećenje živčanih vlakana dovodi do obamrlosti, koja obično nestaje nakon nekog vremena. U nekim slučajevima mogu se pojaviti bakterijske i virusne infekcije. Neki pacijenti su razvili unutarnje krvarenje, što je rezultiralo teškom anemijom.
Ako se postupak provodi ambulantno, prije zahvata pacijent mora očistiti crijeva klistirom ili laksativom. Nakon provedbe mini-invazivne intervencije nije mu dopušteno voziti automobil ili obavljati druge životno opasne radnje.
Savjet! Za profilaktičke svrhe, kolonoskopiju treba provoditi redovito (svakih šest mjeseci) kako bi se isključila prisutnost stanica raka. Također trebate promijeniti prehranu, dodajući u prehranu više voća i povrća.
Polipektomija je operacija uklanjanja polipa. Najčešći tipovi zahvata su polipektomija maternice i debelog crijeva.
Međutim, kirurgija se može izvesti u mnogim drugim dijelovima tijela gdje se polipi razvijaju, na primjer, u nosu ili trbuhu. Polip je formacija koja potječe iz tkiva i raste u otvoreni prostor.
Polipektomija uklanja one polipe koji uzrokuju simptome, mogu biti maligni ili ih je potrebno analizirati.
Brze činjenice o polipektomiji
Polipi su široko rasprostranjeni, a polipektomija je obično brz i jednostavan postupak.
Dvije najčešće vrste operacije su maternica i polipektomija debelog crijeva.
Polipi se mogu razviti u drugim dijelovima tijela. Relativno uobičajena mjesta njihova pojavljivanja uključuju:
Polipi rastu od tkiva do otvorenih prostora tijela. Na primjer, polipi debelog crijeva počinju u tkivu kolona i otvaraju se u otvoreni prostor.
Većina tih formacija je benigna, neke su maligne, neke su prekancerozne. Rak se ne može isključiti bez ispitivanja polipnog tkiva, pa mnogi liječnici preporučuju uklanjanje polipa kako bi se provjerio rak.
Polipi su vrlo česti, a većina muškaraca i žena ne zna da ih ima. Oko 20-30% ljudi ima polipove. Polipi u maternici postaju učestaliji jer žene rastu starije, a najčešće se javljaju kod žena u menopauzi. Samo 3-5% polipa je kancerogeno.
Čak i ako polip nije zloćudan, može narasti do vrlo velikih veličina. U takvim slučajevima polipi uzrokuju krvarenje, stvaraju dodatni pritisak na organe i uzrokuju brojne druge simptome.
Anestezija nije uvijek potrebna tijekom polipektomije. Ako to nije potrebno, mogu se koristiti sedativi.
Priprema za polipektomiju ovisi o vrsti kirurškog zahvata i položaju polipa.
Žene koje se podvrgavaju operaciji uklanjanja polipa u maternici lokalnom anestezijom možda neće trebati posebnu obuku.
Međutim, polipektomiju debelog crijeva treba provesti s praznim kolonom. Pacijent može koristiti klizme i laksative 12-24 sata prije operacije.
Anestezija nije uvijek potrebna tijekom polipektomije. Liječnici obično koriste sedative.
Mnogi pacijenti preferiraju biti svjesni tijekom postupka. Neki žele opću anesteziju. U prvom slučaju, liječnik će pacijentu ponuditi sedativ, koji se obično daje intravenozno. Nakon injekcije pacijent će biti u opuštenom i uspavanom stanju.
Većina polipa može se ukloniti ospreyom. To su male cijevi koje liječnik umeće u tijelo, tako da nema potrebe za velikim rezovima. U slučaju maternice polipektomije, liječnik obavlja operaciju koja se naziva histeroskopija. Tijekom ovog postupka, u vaginu se ubacuje histeroskop, a zatim u cerviks i maternicu. Fotoaparat pomaže liječniku da kontrolira histeroskop i detektira polip.
U procesu polipektomije kolona, liječnik uvodi kolonoskop kroz rektum. Tijekom operacije, koja se naziva kolonoskopija, kamera također pomaže liječniku specijalistu da pronađe mjesto polipa.
Liječnici koriste različite kirurške metode za uklanjanje polipa. Malo je vjerojatno da će specifičnost metode utjecati na to kako će se pacijent osjećati tijekom operacije.
Postoje sljedeće tehnike za uklanjanje polipa.
Obično se ova metoda koristi za male polipove. Pinceta se koristi tijekom postupka kako bi se eliminirala formacija. Kirurg može također koristiti poseban uređaj za uklanjanje dijela polipa koji ulazi u tkivo.
Ova tehnika je slična polipektomiji s hladnim pincetom. Ali nakon hvatanja vrha polipa, kirurg koristi postupak koji se naziva elektrokoagulacija. Tijekom ovog postupka, preostali dijelovi polipa su kauterizirani i spriječeno je krvarenje.
Zamka je petlja koja hvata i uklanja polip. Ova metoda se obično koristi u slučajevima kada veličina polipa prelazi 1 centimetar. Zamka može biti i vruća ili hladna, dok kirurg također koristi elektrokoagulaciju da spali preostali dio polipovog tkiva.
Tijekom postupka pacijent može osjetiti pritisak ili istezanje, ali ne smije osjećati bol. Ovisno o mjestu polipa i drugim čimbenicima, liječnik može pacijentu dati analgetik prije, tijekom ili nakon polipektomije.
Kada su polipi vrlo veliki, potrebno ih je ukloniti rezom. Ovaj postupak je složeniji i zahtijeva opću anesteziju.
Nakon polipektomije obično dolazi do laganih bolova i krvarenja, koje nestaju nakon nekoliko dana.
Oporavak od polipektomije obično traje oko dva tjedna. Pacijent može osjetiti bol nakon zahvata, osobito u prvim satima nakon završetka.
U takvim slučajevima, liječnik može propisati lijekove protiv bolova.
Blago krvarenje nakon polipektomije je normalno, ali ako je krvarenje jako teško, ako se završi, a zatim ponovno počne, potražite liječničku pomoć. Liječnika treba kontaktirati u slučaju da krvarenje ima neugodan miris - to može ukazivati na infekciju.
Nakon uklanjanja polipa, šalje se u laboratorij na analizu. Ako nije zloćudna, bolesnik se nakon zahvata može podvrgnuti jednom pregledu, ali najvjerojatnije nije potrebno daljnje liječenje.
Većina ljudi s polipima to nije svjesna.
Kada polipi uzrokuju simptome, liječnik može preporučiti test probira. U nekim slučajevima polipi se otkrivaju testovima probira koji se provode radi dijagnosticiranja drugih bolesti. To znači da je veća vjerojatnost da će ljudi biti podvrgnuti polipektomiji kada se testiraju na polipove.
Bolesnici koji imaju simptome povezane s polipima, kao što su bol ili krvarenje, obično trebaju ukloniti polipove.
Kao i svaka druga operacija, polipektomija nosi određene rizike. Oni uključuju sljedeće.
Polipektomija debelog crijeva - uklanjanje polipa iz unutarnje obloge debelog crijeva. Polip debelog crijeva je rast tkiva. Neke vrste polipa mogu se pretvoriti u rak. Većina polipa može se ukloniti tijekom kolonoskopije ili rektomonoskopije.
Svrha operacije je uklanjanje polipa. To se radi za prevenciju raka.
U rijetkim slučajevima, veliki polipi mogu uzrokovati bolne simptome, kao što su rektalno krvarenje, bolovi u trbuhu i problemi s crijevima. Uklanjanje polipa olakšat će ove simptome.
Priprema za postupak Prije zahvata liječnik će vjerojatno propisati sljedeće:
Debelo crijevo mora biti potpuno očišćeno prije postupka. Svaka stolica koja ostaje u crijevu blokira područje gledanja. Ova priprema može započeti nekoliko dana prije postupka. Metode čišćenja mogu uključivati:
Od pacijenta se može zatražiti da prestane uzimati određene lijekove tjedan dana prije zahvata:
Od pacijenta će se tražiti da leži na boku ili leđima. Endoskop u obliku dugačke fleksibilne cijevi s kamerom na kraju umetnut će se kroz anus. Polako će gurati rektum u debelo crijevo. Kroz uređaj služi zrak za otvaranje debelog crijeva.
Korištenjem kamere liječnik pronalazi polipa. Polip će se odrezati posebnim alatom. U nekim slučajevima, polipi se mogu uništiti električnom strujom. Električna struja se također koristi za zatvaranje rane i zaustavljanje krvarenja. Polipi se šalju u laboratorij za istraživanje. Kada liječnik završi operaciju, instrumenti se polako uklanjaju iz crijeva.
Specijalna otopina za čišćenje, laksativi i / ili klizme često uzrokuju nelagodu. Tijekom i nakon zahvata obično nema bolova. Pacijent može osjetiti pritisak, nadutost i / ili grčeve zbog upuhivanja zraka u debelo crijevo. Ova nelagodnost će nestati nakon otpuštanja plina. Liječnik može propisati lijek protiv bolova za ublažavanje nelagode.
Kućna njega Potpuni oporavak obično traje oko dva tjedna. Da biste osigurali normalan oporavak, slijedite upute liječnika, koje mogu uključivati:
Većina benignih tumora debelog crijeva ne smeta svojim "vlasnicima", ali čak i benigni tumori moraju biti uklonjeni, jer je nemoguće predvidjeti da li se u njima skriva izvor malignosti ili ne.
Povremeno izazivaju krvarenje i opstrukciju crijeva. Izgledalo bi tako bezopasno. Posebno visok rizik za benigne tumore epitelnog podrijetla - polipi debelog crijeva. Prije dvadeset godina, pacijent s takvom dijagnozom otišao je na stol za kirurgom, sada umjesto opsežne operacije može se izvesti endoskopska polipektomija.
Voditelj endoskopskog odjela Državnog istraživačkog centra za koloproktologiju Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, doktor medicine, profesor Viktor Vladimirovič Veselov
Kirurgija: kirurzi kroz rez u trbušnom zidu pod anestezijom uklanjaju dio crijeva gdje se nalaze polipi.
Neki kirurški zahvati obavljaju se laparoskopskom opremom. To vam omogućuje da izbjegnete veliki rez u trbuhu, sve se svodi na 3 - 4 rupe kroz koje je umetnut laparoskop. Zadržavajući sve prednosti konvencionalne kirurgije, laparoskopija dodaje još jedno: pacijent sutradan ustaje na noge. No, svi negativni aspekti operacije ostaju.
Endoskopska polipektomija: preko kolonoskopa umetnutog u anus, koristeći posebnu dijatermičku petlju, polipi se odvajaju od crijeva i uklanjaju. U isto vrijeme dolazi do rezanja i kauterizacije.
Nemoguće je uzeti polip za pamćenje, kao što je šljunak iz žučnog mjehura. Liječnici ga šalju u morfološke studije, rezultati kojih određuju daljnju taktiku liječenja. Ako je polip potpuno benigni, pacijent se smatra izliječenim, ali jednom godišnje treba proći kontrolni pregled. Ako se maligni nidus nalazi u samom polipu, ali ne prodire u pedikulu, dovoljna je endoskopska intervencija, premda pacijent ostaje pod pažljivijim promatranjem od strane liječnika i mora se podvrgnuti kontrolnom pregledu češće od pacijenta s potpuno benignim polipima, odnosno 3-4 puta godišnje. Ako stanice raka prodiru duboko u crijevni zid, potrebno je pribjeći operaciji. Ali to se rijetko događa.
Kirurgija: pacijenti srednjih godina obično se stavljaju na stol s polipom u debelom crijevu, koji su često već imali probleme sa srcem. Za njih je anestezija veliki teret sa svim komplikacijama koje nastaju.
Endoskopska polipektomija: anestezija se ne koristi. U 99% slučajeva (osim kod pacijenata s izraženim adhezivnim procesom, poremećaji u analnom kanalu) obavljaju se bez anestezije, jer nema receptora za bol u sluznici (površinski sloj debelog crijeva), a pacijent ne osjeća bol pri uklanjanju polipa - samo nelagodu.,
Operacija: anastomoza se dodaje opasnostima kirurškog zahvata, jer nakon uklanjanja dijela crijeva, šavnih krajeva i primjene tzv. Inter-intestinalne anastomoze, koja ne liječi uvijek, a povremeno (2 slučaja na 1000), potrebna je druga operacija - na istom mjestu, iz drugog razloga.
Najteži odjel za operaciju debelog crijeva je rektum: njegova duljina je samo 17-18 cm, ali je vrlo teško doći do njega. A niži u rektumu (tj. Što je bliže anusu) nalazi se polip, što je kirurška intervencija teža. Prije, a ponekad i nažalost, čak i sada, ako polip nije bio udaljen više od 7 cm od anusa, rektum je istjeran. Potpuno je uklonjen i sigmoidni debelo crijevo je uklonjeno do prednjeg trbušnog zida. U ljudima se to naziva „hodanje s cijevi“, a za samog pacijenta to znači dobiti invaliditet.
Naš je institut sada razvio tehnički vrlo složene operacije, koje čak i uz nisku lokaciju polipa omogućuju pacijentu da izbjegne tu sudbinu ako je endoskopska intervencija nemoguća.
Endoskopska polipektomija: anastomoza je isključena, jer sama crijeva ostaje netaknuta, a uklanja se samo neoplazma. Pacijent može hodati dan nakon zahvata. Nema poremećaja crijeva.
Polipi dolaze u različitim veličinama - od 5 mm do 15 cm, tako da je i stupanj intervencije različit. Nemojte uspoređivati opekline koje ostaju nakon uklanjanja polipa na pedikuli (to je 0,3 mm - maksimalno 1 cm) i polipa s podlogom od 15 cm. U prvom slučaju, pacijent ide na stol za tekućinu nekoliko dana nakon endoskopske procedure: može jesti samo kaše, baby pire, piti sok, a nakon 3 dana odlazi na pražnjenje i nakon tjedan dana osjeća se kao zdrava osoba. U drugom slučaju, posteljina i stolić za tekućinu propisani su tri dana, a vazelinsko ulje se propisuje pacijentu tako da stolica ne ozlijedi područje opekline. Može početi raditi za 2-3 tjedna.
Rizik od infekcije, koji se najčešće boje, endoskopskom intervencijom je isključen. Endoskopi su 15 godina tretirani posebnim otopinama za dezinfekciju, što isključuje mogućnost infekcije hepatitisom i HIV infekcijom. Prekuhana hrana, "putujući" kroz crijevo uz opekotinu do anusa, također nije opasna zbog zaštitnih sila ljudskog tijela.
Operacija: nažalost, ne isključuje rizik od recidiva, koji se u 3–5% slučajeva događa. To je opet zbog niskog položaja polipa, što komplicira operaciju. U slučaju recidiva, oni ili ponovno obavljaju operaciju ili pribegavaju endoskopskoj intervenciji.
Veliki broj recidiva (20-30%) prepun je kolotomije, manje traumatičnog tipa kirurške intervencije, kada se napravi rez na suprotnoj intestinalnoj stijenci tumora, tumor se izreže, a to područje se zašije. Kolotomija izbjegava uklanjanje crijeva, ali povećava rizik od recidiva.
Čak i nakon uspješnog uklanjanja benigne neoplazme kirurški, nitko ne može jamčiti da negdje drugdje u debelom crijevu neće rasti drugi polip. Što je viši polip, to će pacijentu biti manje vidljivo uklanjanje crijevnog dijela. Ali ona je konačna. Koliko puta možete izrezati dio. A intervencija na rektumu ponekad dovodi do kršenja njegovih funkcija, a što je tumor veći, upadljiviji je: pacijent može imati česte nagon za prazninom crijeva, jer nakon uklanjanja rektuma nema organa gdje se može nakupiti izmet.
Endoskopska polipektomija: relapsi se ne javljaju nakon uklanjanja polipa nogu. Što je veći polip, veća je vjerojatnost ponovnog pojavljivanja. Čak iu slučaju recidiva, endoskopska intervencija se može ponoviti: crijevo se ne odvaja, pa se ne smanjuje.
Dosadašnje metode endoskopske polipektomije sastojale su se u uklanjanju polipa u dijelovima, jer je nemoguće baciti petlju na veliki polip. Dio tkiva često je ostao u bazi, a to je dovelo do relapsa (do 40% slučajeva). Ponovno je morao pribjeći endoskopskoj intervenciji i tako dalje sve do pobjede.
Razvili smo tehniku endoskopske elektrorezekcije koja omogućuje rezanje polipa koji se kreću ili na širokoj bazi zajedno sa sluznicom, tj. Temeljem na kojem je novotvorina narasla. Stopa recidiva je odmah pala na 7%. Ponovljena endoskopska intervencija pomaže još 90% bolesnika iz tog broja, ali 3% bolesnika s perzistentnim relapsom i dalje ostaje. Tada je potrebna operacija abdomena.
Sada nam ultrazvučna kolonoskopija omogućuje da u početku procjenimo temelje velikih tumora (to su polipi na širokim površinama ili puzanje) i odaberemo pacijente za koje je endoskopsko uklanjanje polipa obećavajuće. Procjena baze daje sigurnost da polip nema malignost. Endoskopska intervencija je nepraktična za pacijente kod kojih je malignost prošla dublje od sluznice.
Zapamtite, polipi ne povređuju!
Anastomoza - kanal koji povezuje žile, živce, izlučivanje, šuplje organe. Umjetna anastomoza nameće operativni način.
Biopsija - prikupljanje tkiva, organa ili stanične suspenzije za mikroskopsko ispitivanje kako bi se dijagnosticirala ili proučila dinamika patološkog procesa i učinkovitost liječenja.
Defekacija - pokretanje crijeva.
Kolonoskop je fleksibilan uređaj duljine od 1 do 1,7 m, promjera 0,8 - 1,5 cm, koji se umeće kroz anus i omogućuje gledanje u crijevo do tankog crijeva, otkrivanje tumora i izradu biopsije. Metodom guranja se u kolon uvodi napor aparata. Metoda rotacije omogućuje da odvojeni dijelovi crijeva (sigmoidna i poprečna debelog crijeva) doslovno vrpcaju harmoniku na stroj, dok pacijent uopće ne osjeća bol.
Polipi ili benigni tumori su uobičajena patologija crijevnog trakta. Uglavnom lokalizirana u debelom crijevu i rjeđe otkrivena u malom. Anomaliju karakterizira iznimno mala vjerojatnost slučajnog otkrivanja. Ako se sumnja na patologiju, potrebno je pregledati i liječiti. Jedina učinkovita metoda liječenja je uklanjanje polipa u crijevu operacijom u odjelu za gastroenterologiju ili operaciju. Konzervativno liječenje se često koristi kao mjera pripreme za operaciju. Među objektivnim razlozima za uklanjanje polipa u crijevu je visok rizik od maligniteta.
Endoskopska polipektomija crijeva smatra se poželjnom i najnježnijom metodom intervencije. Uspješno se izvodi s različitim vrstama formacija, ali ne iu slučaju njihovog infiltrativnog rasta. Intervencija se izvodi sigmoidoskopijom s rastom u analnom kanalu i kolonoskopom s anomalijama u drugim dijelovima terminalnog dijela trakta. U prvom slučaju, zabilježena je niska invazivnost, propisana je lokalna anestezija. Kolonoskopija je više invazivna i složena, koristi se opća anestezija. Sigurno i jeftino uklanjanje polipa u crijevima u Moskvi izvodi se u ABC klinici. Kompetentni stručnjaci će odabrati djelotvornu taktiku i odrediti potrebnu količinu intervencije za brzu eliminaciju patologije s minimalnim posljedicama.
Nema znakova koji ukazuju na prisutnost anomalije u izravnim, sigmoidnim dijelovima trakta, ali većina pacijenata počinje osjećati nelagodu nekoliko godina prije nego se klinička slika razvije. Kada dosegne veliku veličinu, tumor pokazuje znakove ulceracije sluznice, aktivnog rasta, simptoma opstrukcije.
Razlozi za uklanjanje polipa u crijevima:
Uz svu učinkovitost endoskopskog uklanjanja crijevnih polipa, operacija se može otkazati zbog očitih i relativnih kontraindikacija. U prvom slučaju tražiti će se druga rješenja, u drugom, očekivanje povoljnijih uvjeta. Odluku donosi samo liječnik.
Što može ometati rad:
Priprema za operaciju se ne razlikuje mnogo od aktivnosti prije dijagnoze. Posebno zato što se endoskopska polipektomija sigmoidnog kolona provodi tijekom ispitivanja.
Pacijent mora obavijestiti liječnika ako uzima lijekove koji smanjuju gustoću krvi. Oni će najvjerojatnije morati biti privremeno otkazani.
Ova vrsta intervencije kao endoskopska polipektomija debelog crijeva provodi se s benignom prirodom submukozne mase. Minimalno invazivna metoda omogućuje uporabu samo lokalne anestezije s minimalnim posljedicama za pacijenta.
Ako je anomalija istaknuta u velikim veličinama, obavezna kontrola u Moskvi nakon 1 godine će biti potrebna. Ako nema recidiva, kolonoskopija se prikazuje svake tri godine. Uz njegovu pomoć se ne provodi samo promatranje crijeva, nego i uklanjanje novih formacija.
Moderniji, nježniji i najučinkovitiji način kirurške intervencije. Lasersko uklanjanje polipa u crijevu je uništenje patoloških formacija s izgaranjem i djelomičnim isparavanjem tkiva pod utjecajem zračenja. Laserski skalpel se izolira prema apsolutnoj sterilnosti, slabom učinku i koagulaciji krvnih žila bez rizika krvarenja. Dodatni bonus u laserskom uklanjanju rektalnih polipa izražen je u lakšoj rehabilitaciji. Određivanje taktike, metode i opsega intervencije moguće je samo nakon provjere dijagnoze.
Nakon endoskopskog uklanjanja polipa debelog crijeva, pacijentima iz Moskve nudi se niz preporuka koje će pomoći u izbjegavanju nepotrebnih komplikacija.
Nakon endoskopskog uklanjanja rektalnog polipa, prognoza je povoljna. No, treba imati na umu da višestruki, u zadnje vrijeme otkriveni rastovi imaju visok rizik od maligniteta. Osim toga, uvijek postoji mogućnost recidiva.
Preventivne mjere su opće prirode i nisu uvijek u mogućnosti eliminirati glavne čimbenike rizika u obliku nepovoljnih uvjeta okoliša, nasljedne predispozicije, disbioze i slično. No, u svakom slučaju, temeljno racionalna prehrana, visoka razina tjelesne aktivnosti, liječenje patologija probavnog trakta.
Kada se razvijaju pritužbe tipične za neoplazme, kontaktirajte ABC kliniku u Moskvi. Potvrđena dijagnoza bit će osnova za endoskopsko uklanjanje polipa debelog crijeva pomoću lasera ili klasičnih instrumenata. Jamči se kvaliteta rada i razumna cijena.