Polipi rektuma - jedan od najčešćih benignih epitelnih formacija crijeva. To je asimptomatska bolest koja može uzrokovati mnogo problema ljudskom tijelu ako se ne dijagnosticira i ne liječi na vrijeme.
Polipni rektum nastaje u procesu proliferacije žljezdanog epitela crijevne stijenke u lumenu. Krušasto ili zaobljeno obrazovanje, u pravilu, ima tanko stablo ili široku osnovu. Mogu biti pojedinačni ili višestruki.
uzroci
Različiti čimbenici mogu izazvati razvoj polipa u rektumu. Mnogo je razloga za njihovo formiranje. Među njima su:
- nasljednost koja objašnjava bolest kod djece;
- hemoroidi;
- crijevna infekcija (npr. dizenterija);
- upala u crijevima (osobito ulcerativni kolitis);
- analne pukotine;
- divertikularna bolest;
- sjedilački način života;
- dob;
- loše stanje okoliša;
- alkoholizam;
- crijevna diskinezija;
- kronična konstipacija;
- probavni poremećaji;
- pušenje;
- vaskularna patologija;
- kršenje prehrane i ravnoteža bjelančevina, masti i ugljikohidrata, dominacija hrane za životinje u prehrani.
Točni razlozi koji uzrokuju rektalne polipe nisu se mogli utvrditi.
Vrste polipa
Po klasifikaciji, polipi mogu biti:
- Adenomatozno - pojavljuje se u rektumu na pozadini neuspjeha procesa normalne obnove epitela pod utjecajem različitih uzroka. Postoji nekontrolirana podjela epitelnih stanica, rast neoplazmi u kolonijama uz postupno blokiranje crijevnog prolaza i ozljeda zidova nakon svakog prolaska fecesa. Adenomatni polip brzo raste u veličini, dajući pacijentu nelagodu i svrbež u anusu. Glavna opasnost je malignitet, degeneracija tumora ili raka, kao i akutna crijevna opstrukcija, koja zahtijeva hitnu eliminaciju, te provodi operaciju s daljnjim dugim razdobljem rehabilitacije.
- Villous polipi zaobljene ružičasto-crvene boje u obliku resica s baršunastom površinom kada rastu iz žljezdanog tkiva u sastavu s papilama sličnim villi. Skloni su malignitetu i razvoju sekundarnog razgranatog tumora vezivnog tkiva obloženog slojem cilindričnog epitela s puno vrčastih stanica. Prvo, vilusni polip raste iz sluznice epitela; sluz i krv. Pacijent ima stalan osjećaj pritiska na rektum, česte zatvor, opstrukciju crijeva, preklapanje lumena. Vreten polip se može prepoznati samo u slučaju digitalnog ispitivanja. U pravilu, to je neoplazma želatinaste konzistencije iz rastresitih tkiva.
- Vlaknasti - s rastom iz vezivnog epitelnog tkiva i njegovom zamjenom s fibroznim i patološkim. Polipi su skloni prijelazu u maligni oblik, na razvoj upalnog procesa. To je u pravilu lažni polip, prekriven slojem normalnog epitela, ali s tendencijom degeneracije u maligni tumor, hipertrofiju analnih papila, formiranje vlaknastih polipa u obliku kruškolikog rasta.
Ova klasifikacija polipa uvjetovana je. Gotovo svaka vrsta polipa je sklon malignitetu i sposobnosti tijekom vremena da dovede do raka rektuma.
Simptomi i fotografije
U prvoj fazi razvoja bolesti, kliničke manifestacije mogu biti odsutne. Međutim, može se sumnjati na temelju svraba i nelagode u području anusa. Specifični simptomi koji ukazuju na prisutnost polipa u rektumu nisu izolirani.
Međutim, ako se takvi simptomi pojave, posavjetujte se s liječnikom:
- Bol u donjem dijelu trbuha. Bolovi nikada nisu pratioci mladih polipa, negativni osjećaji se pojavljuju kako bolest napreduje. Bolna reakcija je odgovor receptora rektuma i debelog crijeva na postojeću kongestiju. Doista, što je novotvorina veća, uži crijevni lumen, kao rezultat toga, prirodno izlučivanje fecesa je vrlo teško. Bolesna osoba pati od dugotrajne konstipacije. Stalna prisutnost fecesa u crijevima proteže svoje petlje, što pak uzrokuje bol. Osim toga, bol u donjem dijelu trbuha može se potaknuti povećanim stvaranjem plina.
- Osjećaj nelagode, kao i osjećaj stranog tijela u anusu. Najčešće ovaj simptom ukazuje na prisutnost obrazovanja u rektumu. Takvi osjećaji nastaju kao odgovor na pritisak tumora na suprotnoj stijenci crijeva. Međutim, izražen osjećaj nelagode pojavljuje se samo kada rast dosegne velike veličine. Pacijent ne osjeća osjećaj stranog objekta na neprekidnoj osnovi. Neugodan osjećaj se javlja povremeno i grče u prirodi. Osim toga, neugodnost se može pojaviti u području puba ili sa strane. Ako je patologija napredovala, bol može stalno smetati osobi, mijenjaju svoj karakter i postaju lukavi.
- Prisutnost sadržaja sluznice i krvi u izmetu. Krv koja se izdvaja iz anusa i vidljiva je golim okom je težak simptom. Često ukazuje na oštećenje krvnih žila submukoznog sloja rektuma. Osim toga, krv može signalizirati štipanje polipa ili njegovu nekrozu. Da bi se otkrila krv, potrebno je pogledati masu stolice, najčešće se nalazi na njihovoj površini i ima izgled crvenih pruga. Sluz je stalan pratilac polipa u crijevima. Činjenica je da formacije imaju povećanu izlučivačku funkciju. Normalno, sluz je potrebna za podmazivanje rektuma, što olakšava prolazak fekalnih masa. Međutim, polip iritira crijevne stijenke i dodatno stimulira rad izlučnih žlijezda. Kada se sluz nakupi u analnim sinusima i ostane tamo dugo vremena, može uzrokovati infekciju. U ovom slučaju, pacijentu nakon duljeg zatvora fekalne mase dodijelit će se zajedno sa sluzokožom i čak gnojnim sadržajem.
- Poremećaj stolice, koji se očituje u proljevu i konstipaciji. Ovaj simptom je rana manifestacija polipa. Većina pacijenata pati od zatvora, koji nastaju zbog mehaničkih prepreka u obliku polipa. Ako se u ranim stadijima opstipacija može izmjenjivati s proljevom, onda što više postaje polip, rjeđe se javlja proljev. Stolica se može promatrati najviše dva puta tjedno. Trajanje njegove odsutnosti ovisi o broju dostupnih polipa. Često se događa da duga odgoda stolice prisiljava osobu da dođe na konzultacije s liječnikom.
Simptomi onkološkog procesa u nadampularnom dijelu su mnogo oskudniji. To je sve o istoj boli, slabom, jadnom karakteru, promjeni oblika stolice, krvarenju. Krvarenje s nadidmulyarnomu lokacijom sličnije onima s rakom. Zbog toga je hitna potreba za dijagnostičkim mjerama.
Znakovi rektalnog polipa nisu toliko brojni. Važno je pravodobno poduzeti potrebne dijagnostičke i terapijske radnje.
dijagnostika
Osim kliničke slike, koja je često odsutna, polipove treba razlikovati od drugih bolesti crijeva, posebno raka i hemoroida. Za diferencijalnu dijagnozu, kao i za određivanje veličine, lokacije i vrste polipa, koristite sljedeće metode:
- Sigmoidoskopija. Suština studije je uvođenje endoskopa u rektum (tanko crijevo s baterijskom svjetiljkom i fotoaparatom). Pomoću ovog uređaja stručnjak može osobno procijeniti stanje rektuma, uzeti tkivo i ukloniti polip.
- Kolonoskopija. Imenovan kao mjera diferencijalne dijagnoze kada postoji sumnja na rak debelog crijeva u gornjim dijelovima (sigmoidni debelo crijevo, itd.). Sastoji se od uvođenja sonde s izuzetkom da se procjenjuje stanje cijelog debelog crijeva.
- Rendgensko snimanje crijeva. Koristi se relativno rijetko, jer zahtijeva znatne troškove napora i liječnika i pacijenta.
Od laboratorijskih ispitivanja propisana je analiza fekalne okultne krvi. Skrivena krv važan je pokazatelj ozbiljnih problema s crijevima. Najčešće se javlja u malignom procesu. Također, ne može se raditi bez histološke i morfološke analize stanica dobivenih biopsijom.
komplikacije
Popis komplikacija rektalnih polipa je prilično opsežan. Prvenstveno je riječ o malignoj degeneraciji tumora i upalnim bolestima koji su povezani s rektalnim područjem.
Ne manje rijetko osoba susreće posljedice kao što su pukotine u rektalnom području ili paraproktitis.
U tom smislu, stručnjaci obratiti pozornost na činjenicu da ni u kojem slučaju ne bi trebalo odgoditi proces oporavka i kontaktirati proktologa što je prije moguće. Inače, u odsutnosti upalnih procesa, malignost formacija pacijenta će se žaliti na totalno i brzo progresivno pogoršanje dobrobiti, probleme s radom cijelog gastrointestinalnog sustava.
Ključ održavanja optimalnog zdravlja i maksimalnog stupnja vitalne aktivnosti nije samo pravovremeno liječenje, nego i donošenje ispravnih preventivnih mjera.
Kako liječiti?
Ne koristi se konzervativna terapija za liječenje rektalnih polipa, jer niti jedan lijek ne doprinosi potpunoj ili čak djelomičnoj regresiji tih formacija. Neki lijekovi mogu pomoći privremeno eliminirati simptome i biti propisani za ublažavanje bolesnikovog stanja, kao što su spazmolitici.
Tradicionalna medicina predlaže liječenje polipa s čepićima ili klistirama na bazi hemlock-a, s obzirom na činjenicu da ove biljke imaju antitumorska svojstva. No, prvo, takva se terapija ne može provesti bez nadzora liječnika, a drugo, ta sredstva mogu samo usporiti rast polipnih formacija.
Načini uklanjanja polipa u rektumu
Postoje dvije vrste operacija za uklanjanje patoloških formacija: minimalno invazivni postupci, kada se uklanjaju polipi, čuvaju se organi i resekcija rektuma.
- Elektrokoagulacije. Postupak se provodi putem proktoskopa i malim pojedinačnim polipima na širokoj bazi i polipima na naglašenoj petlji kauteriziraju. Elektrokoagulacija se ne radi za velike polipove na širokim bazama i tumore vila, budući da postoji visok rizik perforacije crijevnih stijenki.
- Endokopska intervencija. Tumor se uklanja sigmoidoskopom ili kolonoskopom. Operacija se provodi ambulantno. Prije zahvata pacijent mora slijediti strogu dijetu nekoliko dana kako bi smanjio upalne procese.
- Resekcija rektuma. Izvoditi pod općom anestezijom, tijekom operacije ukloniti zahvaćeno područje rektuma. Ovakva intervencija je neophodna kada se otkriju maligne neoplazme i postoji rizik od njihove metastaze. Ako pacijent ima difuzni polipoza, potrebno je potpuno ukloniti rektum, formirajući kolostomu kroz koju će otpadni proizvodi izaći.
- Transanalna ekscizija. Pristup polipima provodi se kroz proktoskop i provodi se u slučajevima gdje se formacija nalazi u crijevu na visini većoj od 7 cm od anusa. Ova metoda uklanja velike polis poline. Izrezuju se pomoću elektrokauterije ili ultrazvučnog skalpela. Operacija se obavlja u bolnici, uz primjenu anestezije.
Rehabilitacija nakon operacije
Potrebno je najmanje dva tjedna da se bolesnik u potpunosti oporavi nakon operacije kako bi se uklonili polipi u crijevima.
- Najveća opasnost je vjerojatnost krvarenja, pa se tijekom razdoblja rehabilitacije pacijent mora suzdržati od značajnih fizičkih napora, odbiti voziti automobil i kontrolirati velike aparate.
- Pacijenti koji su podvrgnuti abdominalnoj operaciji raspoređeni su u mirovanje. Da bi se spriječila stagnacija krvi, stručnjaci preporučuju da se izvrši niz posebno dizajniranih tjelesnih vježbi.
- Kako bi se zaštitile crijevne sluznice od mehaničkih oštećenja i ozljeda fekalnih masa, tijekom tjedna treba slijediti štedljivu prehranu kako bi se omekšala stolica. Jedite najmanje pet puta dnevno. Porcije trebaju biti male, a proizvodi ne smiju sadržavati krupna biljna vlakna. Sva uzeta hrana mora se čistiti i kuhati kuhanjem, pecenjem ili parenjem.
Pravila napajanja
Početna faza prehrane traje 2 - 3 dana od trenutka operacije. Prvi dan zabranjenog unosa hrane i tekućine unutra. Pacijentska potpora osigurana je unosom hranjivih formulacija kroz venu. Nakon 24 sata, dopušten je ograničen unos tekućine (ne više od 50 mililitara odjednom).
Obroci koji se mogu koristiti u početnoj fazi prehrane su:
- juha od povrća;
- voćni kompot od nezaslađenog voća;
- odvratna pasulja;
- slab bujon;
- žele ili žele;
- riža (ako ranije riža nije uzrokovala zatvor).
Svrha prehrane prve faze je smanjiti motoričku aktivnost i intestinalnu sekretornu funkciju. To je potrebno kako bi se spriječila proizvodnja žuči i probavnih enzima, koji mogu imati štetan učinak na šavove ili bolesna crijevna tkiva.
Uz normalno zdravstveno stanje pacijenta od 3 dana dopušteno je proširenje prehrane. U jelovnik možete ući u tekuću kašu, sufle od nemasnog mesa, meko kuhana jaja (ne više od jednog komada dnevno), sluzave juhe na bazi mesa ili povrća. Za pripremu žitarica i juha preporučuje se korištenje pšenice, riže i zobene kaše. Prilikom uvođenja novih proizvoda u prehranu potrebno je pratiti stanje pacijenta. Ako nakon jela bilo kakve hrane postoji bol, mučnina ili nadutost, treba je odbaciti.
U nedostatku kontraindikacija nakon 10 - 14 dana, pacijent se otpušta iz bolnice i prebacuje u štedljivu prehranu. Dijeta se preporučuje u narednih 3 do 4 mjeseca. Bez obzira na prirodu operacije, pacijenti moraju slijediti određena pravila pri odabiru i pripremi proizvoda.
Pravila dijete nakon operacije rektalnih polipa su:
- Usklađenost s režimom. Kada u određeno vrijeme jedete hranu, enzimi koji probavljaju hranu počinju se proizvoditi prije nego što pacijent počne jesti. To olakšava proces probave hrane i smanjuje opterećenje crijeva.
- Smanjena mehanička iritacija. Da bi se spriječilo ozljeđivanje rektuma, treba izbjegavati previše tvrde proizvode. Da biste to učinili, trebali biste napustiti prženje i dati prednost kuhanim ili pečenim proizvodima.
- Frakcijska snaga. Potrebno je jesti hranu u malim dozama, 6-7 puta dnevno. To će smanjiti mehaničko opterećenje gastrointestinalnog trakta i poboljšati pokretljivost crijeva.
- Odbacivanje masne hrane. Pretjerana konzumacija masti uzrokuje prekomjernu proizvodnju žuči, što komplicira proces vraćanja rektuma.
- Sprječavanje fermentacije. Fermentacijski procesi u crijevima mogu uzrokovati razvoj peritonitisa (upala peritoneuma). Da bi se to izbjeglo, potrebno je iz prehrane isključiti mahunarke u bilo kojem obliku. Također trebate ograničiti uporabu oraha, gljiva, šparoga.
- Upotreba proteinskih proizvoda. Tijelo treba protein da bi brzo popravilo oštećena tkiva. Ta se tvar nalazi u nemasnom mesu, kokošjim jajima, mliječnim proizvodima.
- Smanjena kemijska iritacija. Iritacija kemijske vrste na rektalnoj sluznici se daje svim slanim, kiselim, začinskim jelima.
- Dovoljan unos tekućine. Kako bi se spriječila konstipacija, pacijent treba konzumirati oko 3 litre tekućine dnevno. Da biste to učinili, pored čaja i drugih pića, morate uključiti i prve tečajeve dnevno.
Ključna preporuka o prehrani u razdoblju rehabilitacije je priprema cjelovite i raznovrsne prehrane. Unatoč postojećim ograničenjima, uz hranu, pacijent bi trebao primiti sve potrebne tvari za obnovu tijela. Obroci bi trebali osigurati normalnu pokretljivost crijeva tako da je stolica pravilna. Osim toga, ciljevi prehrane su zaštita od disbakterioze i sprječavanje ponovnog formiranja polipa u crijevu.
Polipi u rektumu: simptomi, liječenje i kirurško uklanjanje
Znanstveno je dokazano da se bezopasni polip može razviti u malignu neoplazmu. Stoga se pažnja liječnika posvećuje dijagnostici i pravovremenom liječenju polipoza.
Što su polipi, kako se oni formiraju?
Polip je protruzija sluznice u lumen šupljeg organa, koji je abnormalne prirode.
Nastaje zbog narušene fiziološke obnove stanica. Obično se površinski sloj stalno ažurira.
Vrste polipa i njihovi uzroci
Jedan od glavnih razloga za nastanak polipa je nasljedna predispozicija. Nepovoljni čimbenici koji mogu biti polazište za promjenu promjene stanica sluznice također uključuju:
- Namirnice koje sadrže velike količine životinjske masti;
- Nedovoljan unos vlakana;
- Hipodinamija (sjedilački način života);
- Upalna bolest crijeva;
- Redovita konstipacija.
Prehrana s prevladavajućom masnom i dimljenom hranom, kao i visok sadržaj konzervansa uzrokuje nastanak velikog broja karcinogena u gastrointestinalnom traktu. Duga i česta konstipacija osigurava dugotrajan boravak tih tvari u crijevima i njihov učinak na sluznicu.
To su kancerogeni koji dovode do narušene fiziološke popravke (popravak stanica).
Postoji nekoliko klasifikacija polipa:
- Ovisno o količini - jedan oblik, oblik množine, difuzni oblik;
- Ovisno o morfološkoj strukturi - žljezdane, vilusne, žljezdaste, vlažne, juvenilne, hiperplastične, vlaknaste.
O pravilima Asparkama možete naći u ovom članku.
Odavde ćete saznati sve o polipima u maternici, simptomima i njihovom liječenju.
Koje su komplikacije rektalni polip?
Posebno je zanimljiv problem nastanka polipa uzrokovan njihovom transformacijom u maligni tumor. Dokazano je da se u gotovo sedamdeset posto slučajeva rak rektuma formira iz polipa.
Najviše uznemiruju višestruki i difuzni oblici koji su često povezani s obitelji. Polipoza je obavezan prekancerom. To jest, u gotovo svim slučajevima javlja se maligna neoplazma.
Prvi simptomi i znakovi rektalnih polipa
Klinička slika polipa zbog njihovog broja, veličine, histološke strukture. Malo obrazovanje ne smeta osobi. Obično se slučajno otkriva kada se obavljaju dijagnostičke aktivnosti za drugu bolest ili rutinski pregled.
Ponekad je moguće otkriti krv na stolici. Pacijenti se mogu žaliti na poteškoće u činu defekacije, ako je obrazovanje dostiglo znatnu veličinu.
Dijagnoza polipa u rektumu
Dijagnoza polipa postavlja se na temelju kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnih podataka. Liječnik na recepciji provodi istraživanje rektuma, koje može otkriti krvarenja, lokalne formacije.
Laboratorijska dijagnostika ima za cilj otkriti krv u izmetu, tzv. Hemokultni test. Pomoću njega se otkrije i mala količina krvi.
Instrumentalne metode istraživanja uključuju:
- Irrigoskopija (radiopaque);
- Rektoromanoskopija (endoskopska);
- Kolonoskopija (endoskopska).
Irrigoskopija je rendgenska metoda za ispitivanje crijeva. Suština metode je uvođenje kontrastnog sredstva s klistirom.
Kontrast postupno ispunjava čitavo crijevo, a nakon nekog vremena rezultati se procjenjuju. Zahvaljujući ovoj metodi, specijalist može otkriti defekt crijevnog punjenja, što omogućuje sumnju na patološku masu.
Rektoromanoskopija omogućuje vizualizaciju cijelog rektuma i dijela sigmoide posebnim optičkim uređajem.
Također tijekom sigmoidoskopije može odmah ukloniti formaciju, ako ima malu veličinu.
Kolonoskopija se također odnosi na endoskopsku metodu istraživanja, međutim, za razliku od sigmoidoskopije, u ovom se slučaju procjenjuje stanje cijelog debelog crijeva, stoga se povećava njegova dijagnostička značajnost. Međutim, prije studije to zahtijeva više pripreme.
Zašto je važno znati histološku strukturu polipa?
Neke vrste polipa mnogo češće i brže se razvijaju u maligne neoplazme od drugih. Primjerice, tip vile je u tom pogledu najnepovoljniji.
U kojim se slučajevima prikazuju instrumentalne metode istraživanja?
Liječnici određuju rizik od raka. Odabir se temelji na sljedećim kriterijima:
- opterećeno nasljedstvo;
- pritužbe pacijenata;
- životni stil pacijenata.
Da bi se uvjetno odredila dob u kojoj želite započeti sigmoidoskopiju / kolonoskopiju, trebate uzeti deset godina od rođačke dobi (kada mu je dijagnosticiran rak).
Na primjer, u dobi od 34 godine dijagnosticiran je rak rektuma. Prema tome, istraživanje, prema onkolozima, treba započeti od 24. godine i ponavljati svakih pet godina.
Zašto vrijedi točno deset godina? Činjenica je da se polip u to vrijeme pretvara u rak.
Pacijentove pritužbe javljaju kada obrazovanje dosegne dovoljno veliku veličinu i zahtijeva hitno liječenje.
Obrada polipa
Terapeutska taktika u otkrivanju polipa usmjerena je na njegovo uklanjanje. Postoje metode tradicionalne i tradicionalne medicine. Tradicionalni cilj je izrezivanje patološkog mjesta tkiva kirurškim ili endoskopskim metodama.
Folk lijekovi uključuju korištenje ljekovitog bilja. Najčešće se nude: rjeđe, nevena, stolisnik, plodovi viburnuma. Mogu se koristiti i unutar i u obliku klistira.
Liječenje narodnih lijekova
Jedan od najpopularnijih načina je rusa. Uz pomoć svojeg izvarka (po stopi od jedne čajne žličice na sto i pedeset ml kipuće vode) možete napraviti mikroklizme. Prije uvođenja čorbe u čir u rektum, preporučljivo je inzistirati na tome za četrdeset minuta, kao i unaprijed napraviti čišćenje klistir.
Čišćenje klistir je važan korak u pripremi za liječenje s rusa, značajno poboljšava rezultat. Kada postavljate tretman mikroklizera, preporučuje se da promijenite položaj tijela: nekoliko minuta na lijevoj strani, zatim prevrnite na desnoj strani, na leđima.
Liječenje rusa bi trebao biti tečajevi. Jedan tečaj je deset dana. Nakon svakog tečaja morate se odmoriti tijekom tjedna.
Također za liječenje mikroklizera savršena zbirka stolisnika, cvijeća nevena i rusa. Priprema infuzije kako slijedi:
- nevena, risa i stolisnik uzimaju se u omjeru 2: 1: 1;
- jedna žlica sirovina se ulije 100 ml kipuće vode;
Mikroklizeri s zbirkom ljekovitog bilja stavljaju se nakon crijevnog pokreta ili prethodno održanog klistira za čišćenje. Tijek liječenja je deset do četrnaest dana.
Tradicionalna medicina preporučuje korištenje izvarak ploda Viburnum. Trebate ga popiti tri ili četiri puta dnevno. Blagotvorna svojstva plodova viburnuma usmjerena su na sprječavanje rasta polipa.
Operacija polipa
Preoperativna priprema uključuje čišćenje ili sifonsku klistir. Do danas, predložio razne lijekove koji pomažu očistiti crijeva. Oni su prikladniji za pacijenta, što je jednako djelotvornosti sifona.
Postoji nekoliko načina za uklanjanje rektalnih polipa:
Endoskopska metoda uključuje uklanjanje malih izraslina pomoću elektro ekscizije. Elektro-ekscizija je metoda uklanjanja tkiva elektrokauterijom.
Formacije dovoljno velike veličine uklanjaju se u dijelovima.
Kirurška metoda uključuje uklanjanje dijela crijeva zahvaćenog patološkim procesom. Najčešće je takva taktika predložena za polipozu.
Endoskopsko uklanjanje polipa ima nekoliko prednosti u odnosu na operaciju:
- minimalno invazivna;
- kratki boravak u bolnici;
- brzi oporavak crijevnog tkiva.
Međutim, svi se polipi ne mogu ukloniti endoskopskom metodom. Pogotovo ako je crijevo zahvaćeno formacijama dovoljno velike veličine. U tom slučaju, pribjegavajte kirurškom liječenju pacijenta.
U slučaju otkrivanja stanica raka, opseg operacije je uvelike proširen.
Nakon kirurškog zahvata za uklanjanje polipa moguć je povratak. To se obično događa jednu do tri godine nakon operacije. Stoga, godinu dana nakon liječenja, morate proći kolonoskopiju.
Prognoza i prevencija rektalnih polipa
Prognoza rektalnih polipa ovisi o nekoliko čimbenika:
- propisivanje obrazovanja;
- veličina polipa;
- količina;
- nasljedni faktor.
Degeneracija polipa u malignu neoplazmu javlja se za desetak godina. Što je veća veličina polipa i njihov broj, veća je vjerojatnost njihovog maligniteta. Najopasnija je obiteljska polipoza, te slučajevi kolorektalnog karcinoma u bliskim rođacima.
Preventivne mjere za razvoj polipa uključuju:
- zdrava hrana, koja osigurava redovito uključivanje u prehranu namirnica bogatih grubim biljnim vlaknima;
- aktivan način života;
- odbacivanje loših navika;
- borba s redovitim i dugotrajnim zatvorom;
- Redovita (jednom svakih pet godina) kolonoskopija ako ste u opasnosti.
Više informacija o polipima potražite u sljedećem videozapisu.
Polipi u rektumu - liječenje ili uklanjanje?
Ta podmukla patologija je gotovo asimptomatska i često se pojavljuje sasvim slučajno, kada bolesnik posjeti liječnika o sasvim drugom problemu. To su rektalni polipi.
Što su polipi u rektumu i njihova klasifikacija
Polipi rektuma su benigni tumori u obliku malih tumora koji rastu od stijenki crijeva do lumena. Izgledaju kao izrasline na širokom stablu, koje imaju sferični, gljivasti ili razgranati oblik. Polipi imaju mekanu teksturu i mogu biti različitih boja: od ružičaste do tamno crvene ili tamnocrvene.
Polipi rastu iz epitelnog tkiva, ali unutar formacije tip tkiva je različit. Vlaknasti polipi se sastoje od vezivnog tkiva i formiraju se na sluznici na mjestima prethodnih upala. Rijetko se degeneriraju u maligni tumor, ali često postaju upaljeni i gnojni.
Adenomatni polip se sastoji od žljezdanog tkiva, tumor se nalazi na pokretnoj nozi i može doseći promjer od 2-3 cm. Upravo je ova vrsta formacija najviše sklon degeneraciji u rak. Stoga, kada se pojave takvi polipi, oni govore o prekanceroznom stanju.
Flisasti polip je izduženi ili okrugli rast s baršunastom površinom koja se sastoji od raznih villi-papila. Vrlo je mekan, lako se ozlijedi i može krvariti. Ovaj tip tumora također je sklon malignoj degeneraciji.
Višestruki polipi mogu biti mješovitog tipa - villous-glandular ili mukoznog cističnog. Osim toga, prisutni su obilježeni oblici bolesti, kao što su difuzni polipozi, u kojima se polipi šire cijelim skupinama preko cijele površine crijeva, sprječavajući prolazak recikliranog crijevnog sadržaja.
Uzroci rektalnih polipa
Znanstvenici još nisu shvatili točan uzrok nastanka polipa, ali su dokazali da su tumori posljedica kroničnih upalnih bolesti debelog crijeva i starenja epitela sluznice. Rizik od stvaranja polipa često se povećava s bolestima kao što su:
Česti zatvor i poremećaji probavnog sustava doprinose njihovom izgledu. Ponekad se polipi pojavljuju ne samo kod odraslih, već i kod savršeno zdrave djece. To potvrđuje pretpostavku stručnjaka da je bolest nasljedna ili virusna u prirodi.
Druga teorija sugerira da se tumori formiraju kada pretjerana konzumacija životinjskih masti i nedostatak biljne hrane i gruba vlakna. Postoje mišljenja da loša ekologija, pothranjenost, zlouporaba alkohola i duhana doprinose razvoju bolesti. Ti su čimbenici povezani s niskom motoričkom aktivnošću (hipodinamija) i dobnim čimbenikom. Polipi se češće dijagnosticiraju nakon 50 godina.
simptomi
Polipi se možda neće dugo manifestirati. Bilo koji specifični simptomi često nisu prisutni, a patologija se u većini slučajeva otkriva slučajno, tijekom proktološkog pregleda ili tijekom endoskopije. Najčešće se bolest otkriva u osoba zrele dobi, starije od 50 godina.
Polipi se mogu manifestirati ozljeđivanjem tih formacija ili vezivanjem upalnog procesa. U takvim slučajevima pojavljuju se sljedeći simptomi:
- Bolne i česte stolice s pojavom male količine crvene krvi i sluzi
- Ako je polip oštećen, može doći do krvarenja.
- Kada se pridruži upalnom procesu zabilježena je groznica, zimica
- Veliki polipi uzrokuju osjećaj stranog tijela u anusu i često uzrokuju zatvor, jer djelomično blokiraju lumen crijeva i sprječavaju prolazak fekalnih masa
- Polip na tankom stabljici može ispasti iz ravnog prolaza tijekom crijevnih pokreta, boli i guši sfinkter.
Moguće komplikacije
Ako je polipoza popraćena krvarenjem, obilnom sluzom, proljevom, bolesnik s vremenom razvija anemiju i iscrpljenost. Polipoza je često komplicirana upalnim procesima u rektumu, što dovodi do pogoršanja hemoroidnog oboljenja, pojave analnih pukotina i paraproktitisa.
Najstrašnija komplikacija je maligna degeneracija polipa i razvoj kolorektalnog karcinoma.
Dijagnoza bolesti
Ako se pojave neželjeni simptomi, ne smijete odgoditi posjet liječniku, što je prije moguće konzultirati se s kvalificiranim proktologom. Samo on je u stanju napraviti ispravnu dijagnozu, jer su simptomi polipoza slični manifestacijama hemoroida i te su bolesti često zbunjene.
Specijalist može otkriti nepoželjne formacije već tijekom digitalnog pregleda rektuma. To određuje broj formacija, njihovu veličinu i dosljednost. Ova metoda omogućuje isključivanje drugih patoloških stanja (analne fisure, hemoroide, ciste). Učinkovit je u slučaju kada se polipi nalaze na manje od 10 cm od anusa.
Kako bi razjasnio dijagnozu, liječnik može propisati sigmoidoskopiju ili kolonoskopiju. Ove studije su najinformativnije i omogućuju unutarnjem istraživanju rektuma, sigmoide i debelog crijeva.
Druga metoda koja omogućuje otkrivanje polipa promjera više od 1 cm je irridoskopija, odnosno rendgensko snimanje crijeva pomoću kontrastnog sredstva. U nekim slučajevima, specijalist može naručiti test stolice kako bi otkrio skrivenu krv. Magnetska rezonancija (MRI) može pružiti točniju sliku.
Ako se tijekom pregleda nađu polipi kod pacijenta, liječnik bi trebao napraviti biopsiju (uzorkovanje komadića tkiva) za naknadnu analizu citologije i histologije. To će eliminirati sumnju na rak.
Liječenje rektalnih polipa - operacije uklanjanja
U liječenju polipa, konzervativna terapija je neučinkovita. Problem se može riješiti kirurškim putem. Metode kirurške intervencije mogu biti različite. Oni ovise o tipu polipa, njihovom položaju, broju i veličini tumora. Polipi rektuma moraju se nužno ukloniti, a zatim ispitati histološki. Postoje dvije vrste operacija za uklanjanje patoloških formacija: minimalno invazivni postupci, kada se uklanjaju polipi, čuvaju se organi i resekcija rektuma.
• Endokopska intervencija. Tumor se uklanja sigmoidoskopom ili kolonoskopom. Operacija se provodi ambulantno. Prije zahvata pacijent mora slijediti strogu dijetu nekoliko dana kako bi smanjio upalne procese.
• Elektrokoagulacija. Postupak se provodi putem proktoskopa i malim pojedinačnim polipima na širokoj bazi i polipima na naglašenoj petlji kauteriziraju. Elektrokoagulacija se ne radi za velike polipove na širokim bazama i tumore vila, budući da postoji visok rizik perforacije crijevnih stijenki.
• Transanalna ekscizija. Pristup polipima provodi se kroz proktoskop i provodi se u slučajevima gdje se formacija nalazi u crijevu na visini većoj od 7 cm od anusa. Ova metoda uklanja velike polis poline. Izrezuju se pomoću elektrokauterije ili ultrazvučnog skalpela. Operacija se obavlja u bolnici, uz primjenu anestezije.
• Resekcija rektuma. Izvoditi pod općom anestezijom, tijekom operacije ukloniti zahvaćeno područje rektuma. Ovakva intervencija je neophodna kada se otkriju maligne neoplazme i postoji rizik od njihove metastaze. Ako pacijent ima difuzni polipoza, potrebno je potpuno ukloniti rektum, formirajući kolostomu kroz koju će otpadni proizvodi izaći.
Liječenje polipa tradicionalnim medicinskim metodama
Postoje recepti za tradicionalnu medicinu koji mogu izbjeći operacije uklanjanja polipa. Najpopularniji tretman rusa i infuzija ljekovitog bilja.
rusa
Židar ima slavu "ruskog ginsenga" s razlogom. Drugi naziv za ovu biljku je bradavičar, koji rječito svjedoči o njegovoj jedinstvenoj sposobnosti da spasi osobu od bradavica i drugih kožnih bolesti. U narodnoj medicini, koristite sok ove biljke, kao i izvarak i infuzija od njega. Imaju izvrsno baktericidno, protuupalno, zacjeljujuće i analgetsko djelovanje. Ždrijelo liječi bolesti kože, liječi tkivo, zaustavlja rast malignih tumora. Za liječenje polipa preporučuje se izrada mikroklizera s izvarkom ove ljekovite biljke.
Za pripremu juhe, 1 čajna žličica sušenog bilja ulijeva se 200 ml vode i pola sata stavlja se u vodenu kupelj. Pripravak se mora ohladiti i filtrirati. Nastalu tekućinu treba ubrizgati u anus pomoću male štrcaljke na određeni način. Prvo, oni zauzimaju položaj na desnoj strani i ubrizgavaju dio vrećice, zatim se izlučivanje uvodi u položaj na lijevoj strani i, zaključno, ostatak tekućine se uvodi i stavlja na leđa. Dakle, ljekovito izvarak će u potpunosti obraditi rektum. Klistir s risirom treba obaviti 10 dana, zatim napraviti pauzu na tri dana i ponoviti desetodnevni terapijski ciklus.
Da bi se pojačao učinak i brzo se riješio polipa, preporučuje se kombinirati tretman s klistirama s uzimanjem sokova voćnjaka unutra. Treba ga pažljivo uzeti, u kapima, strogo poštujući dozu i ne zaboravljajući da je ova biljka otrovna. Oni počinju uzimati jednu kap dnevno, svaki put dodajući jednu kap po kap i postupno povećavajući dnevnu dozu na 15 kapi dnevno. Trebat će vam 15 dana. Nadalje, doza počinje smanjivati obrnutim redoslijedom, uzimajući manje kapi svaki dan. Dakle, tijek liječenja sok od žetve će trajati mjesec dana.
Smrekove igle
Odvarak smrekovih iglica također pomaže da se riješite polipa, sprječavajući njihov rast. Priprema se na sljedeći način: u količini od dvije žlice, 200 ml kipuće vode se prelije preko sočnih zelenih iglica i ostavi 30 minuta pod poklopcem. Ohlađena juha se filtrira i uzima tijekom dana. Pijte infuziju jela tri dana za redom, a zatim uzmite šestodnevnu pauzu i ponovite trodnevni tretman.
Sok od čičaka
Sok od čičaka koristi se za liječenje mnogih bolesti. Uzima se za bolesti probavnog sustava, probleme s jetrom i žučnim mjehurićem, štoviše, sprečava razvoj i rast polipa. Skupite mlade i sočne lišće čičaka, isjeckajte ih, prolazeći kroz mlin za meso.
Nastalu masu istisnite gazom i uzmite svježe pripremljen sok prema određenom uzorku. Prvo, popiju 1 čajnu žličicu dva puta dnevno dva dana za redom, a zatim tri puta dnevno po tri čajne žličice. Nastavite piti s takvim izmjenama trideset dana. Zatim se odmaraju mjesec dana, nakon čega se tretman ponavlja.
Miješati na bazi suncokretovog ulja
Ovaj popularni recept ne samo da učinkovito uklanja polipe, već i čisti kožu od madeža i pigmentacije. Da bi ga napravili, skuhajte sedam jaja, izvadite žumanjke, protrljajte ih i pomiješajte s 500 ml suncokretovog ulja. Šest žlica sjemenki bundeve prolazi kroz mlin za meso i dodaje se smjesi.
Rezultirajuća masa mora biti kuhana u vodenoj kupelji oko 20 minuta. Uzmi smjesu treba biti na prazan želudac za 1 TSP pet dana za redom. Zatim slijedi pauza od pet dana, a petodnevni lijek ponovno se nastavlja. Tijek tretmana se nastavlja sve dok gotova smjesa ne završi.
Mikroklizeri s zbirkom ljekovitog bilja
Takve klizme treba kombinirati s trodnevnim postom. Za pripremu infuzije uzeti tri dijela suhog drobljenog rusa i meadowsweetera i dva dijela gospine trave, cvijeće nevena i agrimoniju. Jedna čl. žlica mješavine ulijte 1,5 šalice kipuće vode i pustite da se prolije šest sati. Za mikroliste koristi se ohlađena i filtrirana esencija. Klistir se proizvodi od 50 ml ljekovite infuzije jedan sat prije spavanja.
Da biste poboljšali učinak liječenja narodnih lijekova pomoći će biljni čajevi, osobito čaj, pivo s sušenim ili svježim bobicama Viburnum. Možete ga piti tri ili četiri puta dnevno, dodajući med na okus. Kalinov čaj sprječava daljnju proliferaciju polipa i smanjuje rizik od njihove maligne degeneracije.
Za polipi u rektumu može pomoći propolis u kombinaciji s maslacem. U tu svrhu pripremite smjesu jednog dijela propolisa i 10 dijelova maslaca. Uzimajte tri puta dnevno između obroka, rastvarajući jednu čajnu žličicu mješavine u čaši toplog mlijeka.
Tradicionalna medicina za borbu protiv polipa savjetuje uporabu tinkture ljekovitih biljaka zlatnih brkova. Priprema se na sljedeći način: 500 ml visokokvalitetne votke u kombinaciji s drobljenim biljnim stabljikama (dovoljno je 15 komada) i infuzijom dva tjedna. Spreman infuziju treba filtrirati i uzeti 1 tbsp. žlicu tri puta dnevno tijekom četiri tjedna. Nakon toga slijedi 10-dnevna pauza i ponavlja se mjesečni tijek liječenja.
Liječenje uz pomoć tradicionalne medicine ne daje uvijek pozitivne rezultate, prije početka postupka važno je posavjetovati se s liječnikom i provesti liječenje pod njegovom kontrolom.
Prevencija rektalnih polipa
Glavna metoda prevencije maligne degeneracije polipa je njihovo pravovremeno otkrivanje i uklanjanje. Posebno pozorni na pojavu neželjenih simptoma trebaju biti osobe zrele dobi. Kao mjere za sprečavanje pojave polipa, liječnici preporučuju pridržavanje nekoliko jednostavnih pravila:
• Pokušajte jesti ispravno.
• Ograničite potrošnju životinjskih masti, zamjenjujući ih biljkama
• Prehranom treba dominirati hrana bogata vlaknima: kupus, tikvice, repa, bundeve, repa, jabuke
• Smanjite potrošnju rafiniranih namirnica i hrane bogate ugljikohidratima.
• Ograničite ili prestanite piti i pušiti.
• Vodite aktivan životni stil, pratite svoje zdravlje, pravovremeno liječite bolesti gastrointestinalnog trakta
• Ako se pojavi nelagodnost i bilo koji neugodni simptomi, trebali bi vas pregledati na vrijeme.
Stručni proktolog stručnjak će utvrditi uzrok nelagode i propisati ispravan i adekvatan tretman. Sve ove mjere pomoći će održati zdravlje, poboljšati dobrobit i spriječiti pojavu polipa.
Kako ukloniti i liječiti polipi u rektumu: recenzije, cijene
Unatoč činjenici da se rektalni polipi smatraju benignim tumorskim oblikom, svaki od njih treba liječiti kao prekanceroznu bolest.
pojam
Polipi rektuma, koji su tumorske izbočine koje rastu unutar crijevnog lumena, vrlo su podmukla bolest, koja dugo vremena nema nikakvih kliničkih manifestacija.
U ranim stadijima razvoja mogu se sasvim slučajno identificirati tijekom rutinskog fizikalnog pregleda ili dijagnostičke studije o potpuno različitoj bolesti.
Najčešće, s bojom sluznice iz stanica u kojima su nastale, polipi mogu dobiti ljubičastu, crvenu, grimiznu boju (ovisno o broju krvnih žila koje hrani izrasline, kao i prisustvo gnojnice ili upale u njihovim tkivima).
Fotografija polipa u rektumu
Polipi se mogu pričvrstiti na crijevni zid širokim stablom, dajući im oblik gljiva, a mogu se i puzati duž zidova zahvaćenog crijeva.
U međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) rektalni polipi imaju oznaku K62.1.
Unatoč činjenici da se rektalni polipi rijetko mogu naći u adolescenata, pa čak i male djece, oni najčešće pogađaju osobe zrele dobi.
Dobna dinamika bolesti je sljedeća: ako su u dobi od 30 godina rektalni polipi otkriveni u 5% bolesnika, u dobi od 45 godina ta se brojka udvostručuje i iznosi 10%; u dobi od 60 godina već se javljaju kod polovice bolesnika.
klasifikacija
Ovisno o tkivima čije stanice prevladavaju u sastavu benigne neoplazme, rektalni polipi su:
- Dlakavi. To ime su dobili zbog velikog broja tankih i lako savijajućih resica s resama, što polipu daje spužvast izgled.
- Adenomatozna. Polipi ovog tipa žljezdanog epitela, polipi ovog tipa ozlokachestvlyayutsya tako često da su zaglavi ime prekanceroznog stanja.
- Fibrozna. Neoplazme ovog tipa sastavljene su od vezivnog tkiva koje je sposobno zamijeniti epitelnu sluznicu crijevnih zidova. Ozlokachestvlyayuschie iznimno rijetko, oni imaju tendenciju da razviju česte upalne procese.
- Mukozistične i žljezdaste (u medicinskoj literaturi često se nazivaju maloljetnici). Predstavljajući polipove mješovitog tipa, imaju strukturu karakterističnu za višestruke tumore.
Polipi svih gore opisanih tipova mogu biti pojedinačni ili višestruki.
Postoji još jedna vrsta klasifikacije, koja se temelji na razlozima pojave polipa. Prema ovom principu klasifikacije, polipi mogu biti:
- upalni (razvijen kao posljedica dugotrajnog upalnog procesa);
- neoplastični (zbog prekomjernog rasta intestinalnog tkiva);
- hiperplastičan (nastao kao rezultat rasta abnormalnih stanica).
Vlaknasti tip
Vlaknasti polip rektuma, koji se često naziva "lažnim", sastoji se od vezivnog tkiva, prekrivenog slojem normalnih epitelnih stanica.
Tako se razlikuje od svih drugih tumora rektuma. Još jedna značajka fibroznih polipa je nemogućnost njihove degeneracije u maligni tumor.
Uzrok nastanka fibroznih polipa jesu sve vrste upalnih procesa koji se javljaju u analnom kanalu i kompliciraju tijek hemoroida, unutarnje fistule, kriptitisa i niza sličnih bolesti.
Tijekom upalnog procesa javljaju se prazni hemoroidni čvorići i hipertrofirane analne papile u vlaknaste polipove oblika prstena ili kruške.
adenomatozna
Osnove adenomatoznih polipa u rektumu, koje se smatra prekanceroznim stanjem, su različite vrste tkiva. Njihov izgled je posljedica neuspjeha u procesu normalne obnove crijevnog epitela, koji se javlja iz različitih razloga.
Kao rezultat nekontrolirane podjele epitelnih stanica, brzo rastuće kolonije neoplazmi pojavljuju se na unutarnjoj površini stijenki rektuma, tijekom vremena blokirajući crijevni prolaz i ozljeđivanje fekalnih masa tijekom svakog prolaska kroz njega.
Kada se veličina i broj adenomatoznih polipa značajno povećaju, pacijent počinje osjećati nelagodu, svrab i bol u analnom kanalu. Neoplazme s tankom nogom mogu ispasti iz zahvaćenog crijeva.
Glavna opasnost adenomatoznih izraslina je velika vjerojatnost maligne transformacije i razvoj akutne crijevne opstrukcije.
Da bi se uklonili adenomatozni polipi, potrebna je vrlo složena kirurška intervencija i dugi period rehabilitacije.
villiferous
Imajući okrugli ili izduženi oblik i ružičasto-crvenu boju, vilični polipi rektuma imaju baršunastu površinu koja se sastoji od velikog broja papila sličnih resicama i odlikuje se visokim (svaki drugi tumor vlažnosti podvrgnut maligniranjem) sklonošću malignosti.
Vezujuće tkivo koje graniči sa stablom, koje čini osnovu viloznih neoplazmi, prekriveno je slojem cilindričnog epitela koji sadrži mnoge vrčaste stanice.
U početnim stadijima razvoja, vilusni polipi rastu ili unutar crijevnog lumena ili prema sluznici. Proces maligniteta mijenja smjer rasta na podvodnom. Izrazito je visoka stopa rasta viloznih neoplazmi koje mogu doseći deset centimetara.
Klinički tijek viloznih tumora karakterizira:
- Izolacija viskoznog izlučivanja sluzi, slično sirovom pilećem proteinu. Velika količina sluzi koja prepunjava rektum izaziva čestu stolicu koja se sastoji samo od sluzi.
- Prisutnost krvarenja u fekalnim masama kao posljedica kroničnog oštećenja viloznih neoplazmi.
- Osjećaj težine i pritiska u rektumu.
- Pojava čestog zatvora zbog opstrukcije crijeva, čiji je lumen blokiran zaraslim polipom.
- Prolaps polipa koji se nalazi u blizini anusa.
Fleiscy polipi su često otkriveni tijekom digitalnog pregleda analnog kanala. Prsti stručnjaka, koji su otkrili vunasti tumor, u ovom slučaju su uronjeni u rastresita tkiva željene konzistencije.
hiperpla
Neoplazme hiperplastičnog tipa, koje su obično male veličine, nastaju kao rezultat brze podjele epitelnih stanica rektalne sluznice.
Njihov je oblik raznolik: tu su gljive, grančasti ili sferični polipi.
Jednako promjenjiva je njihova boja, od žućkastih do tamno crvenih.
Budući da se hiperplastične neoplazme koje su se upravo pojavile ni na koji način ne manifestiraju, mogu se otkriti samo tijekom pregleda koji se provodi u slučaju sumnje na čir ili gastritis. Bolesnici s mučninom, podrigivanjem i žgaravicom, bolovi u želucu i nelagodnost u trbuhu.
U kasnijim fazama bolesti hiperplastični polipi debelog crijeva izazivaju pojavu:
- bol u anusu;
- sluz i krvarenje tijekom crijevnih pokreta;
- bol u lumbalnom području.
Neoplazme znatne veličine mogu dovesti do pucanja zidova rektuma.
Hiperplastični polipi, po pravilu višestruki, pripadaju kategoriji prekanceroznih stanja i uklanjaju se samo operacijom.
uzroci
Točni uzroci patologije nisu sigurni. Stručnjaci vjeruju da su benigni tumori u crijevima uzrokovani:
- kronične upalne bolesti (proktitis, enteritis i kolitis);
- hemoroidi;
- crijevna diskinezija;
- analne pukotine;
- infektivne crijevne bolesti (dizenterija, tifus);
- kronična konstipacija;
- genetska predispozicija (uglavnom se to odnosi na slučajeve obiteljske polipoze);
- intrauterine malformacije;
- nepravilna prehrana, bogata životinjskim mastima i gotovo bez biljnih vlakana;
- nepovoljni uvjeti okoliša u mjestu prebivališta;
- sjedilački način života.
Simptomi karakteristični za polip u rektumu
Najčešći simptomi polipoze rektuma su sljedeći simptomi:
- Nepravilna stolica, u kojoj postoji izmjena opstipacije i proljeva. Ovaj je simptom karakterističan za rane faze bolesti. Na početku bolesti, rijetko se pojavljuju začepljenja koja se zamjenjuju učestalim proljevom, što je posljedica iritacije sluznice tkivom rastuće neoplazme. S postupnim sužavanjem crijevnog lumena, ispunjenog obraslim polipom, slika se mijenja. Zatvor postaje dugačak (njihovo trajanje ovisi o stupnju suženja crijevnog lumena) i kroničnom. Radi se o dugotrajnoj konstipaciji, koja je često jedina manifestacija bolesti, pacijent traži medicinsku pomoć.
- Osjećaji ekstremne nelagode u rektumu i prisutnost stranog tijela u njemu. Ova klinička manifestacija, zbog pritiska polipa na zidove zahvaćenog crijeva, najkarakterističnija je za ovu bolest. Rastući i puneći šupljinu rektuma, polip postupno sužava svoj lumen. Da bi se simptom manifestirao, neoplazma mora doseći srednju ili veliku veličinu. Uz relativno malu veličinu polipa, osjećaj prisutnosti stranog objekta javlja se u pacijentu ne stalno, već povremeno ili grčevi - u punom skladu s peristaltičkim kontrakcijama crijeva. Kod pacijenta koji nedavno pati od polipoze rektuma, povremeno se javlja nelagodnost na jednoj strani pubisa ili u analnom kanalu. Kada se polipoza zanemari, nelagodnost, koja se nadvija, stalno se javlja u pacijentu. Situacija se pogoršava zatvorom, koja je česta pratnja polipa. U slučaju zatvora, nelagoda se povećava.
- Drugi prilično kasni simptom, koji je posljedica stagnacije u debelom crijevu, je bol u donjem dijelu trbuha. Mehanizam razvoja boli je sljedeći: prvo, obrastao polip zatvara lumen zahvaćenog crijeva, uzrokujući kršenje evakuacije fecesa i razvoj kroničnog zatvora. Akumulacija fekalnih masa u petlji crijeva, prepuna živčanih završetaka, dovodi do njihovog istezanja i pojave bolnih osjeta u donjem dijelu trbuha. Situaciju pogoršavaju plinovi koji se nakupljaju u crijevima i također doprinose njegovom istezanju.
- Obilje sadržaja sluzi u izmetu. Ovaj simptom, zbog povećanog izlučivanja mukoznih stanica, obavezan je pratilac polipoze. U crijevima zdrave osobe, posebne žlijezde i vrčaste stanice, smještene u sluznici rektuma, proizvode sluz, vlaže šupljinu ovog organa i značajno olakšavaju prolaz fecesa u njemu, u potrebnoj količini. Prisutnost polipa koji stalno raste i koji neprestano iritira stanice sluznice, prisiljava gore navedene strukture da rade u poboljšanom načinu rada. Višak sluzi nastao u tom procesu nakuplja se u analnim sinusima i uklanja se iz tijela pacijenta zajedno s stolicom tijekom crijevnih pokreta nakon duljeg zatvora. Veliki broj stajaće sluzi izvrsno je sredstvo za patogenu mikrofloru. Dodavanje infekcije dovodi do mukopurulentnog iscjedka.
- Dodatak krvi u stolicu ili krvarenje iz analnog kanala. Uzroci ovog alarmantnog simptoma mogu biti nekroza ili štipanje polipa, kao i oštećenje krvnih žila koje prodiru u submukozni sloj rektuma. Na početku bolesti gubitak krvi je beznačajan. Pacijent može pretpostaviti prisutnost krvarenja samo krvnim prugama na površini fecesa. Ove manje, ali redovito krvarenje gotovo uvijek rezultiraju razvojem anemije.
dijagnostika
Prisutnost polipa u rektumu moguće je detektirati:
- Istraživanje prstiju. Koristeći ovu metodu, koja omogućuje pregled rektalnog područja koje nije udaljeno više od 10 centimetara od anusa, stručnjak ne samo da može osigurati prisutnost polipa, već i odrediti njihovu veličinu, broj, konzistenciju, prisutnost ili odsutnost ulceracije i duge noge, kao i sposobnost nadoknade.
- Rektoromanoskopija je metoda koja uključuje umetanje tanke metalne cijevi opremljene video kamerom u rektalnu šupljinu (ne više od 20 cm) i omogućuje pregled stanja zidova rektuma i sigmoidnog kolona.
- Kolonoskopija - studija koja je gotovo identična gore navedenom, ali omogućuje pregled debelog crijeva tijekom cijele duljine.
- Irrigoskopija je rendgenska studija koja se sastoji od uvođenja radiopapektivne supstance - barijevog sulfata - u lumen rektuma. Zahvaljujući barijevom sulfatu, crijevni zidovi na X-zrakama su više kontrastni i jasni. Mjesta lokalizacije polipa na radiografiji izgledaju kao praznine, ne ispunjene kontrastnim sredstvom. Da bi se dobili objektivniji rezultati primijenjena je metoda dvostrukog kontrasta, koja omogućuje paralelno uvođenje barijeve suspenzije i zraka u lumen ispitivanog crijeva.
- Kompjutorska tomografija - metoda kojom možete dobiti informacije o mjestu, broju, obliku, točnoj veličini i stanju tumora. Ne zahtijevajući prethodnu pripremu i bez kontraindikacija, ova tehnika ima jedini nedostatak: visoku cijenu postupka.
Diferencijalna dijagnostika
Polipoza rektuma diferencira patološke procese zdjeličnih organa:
- Lipomas - benigne neoplazme, često dosežu velike veličine i najčešće su lokalizirane u submukoznom sloju desnog dijela debelog crijeva, ali se povremeno protežu do cijele duljine.
- Velike miome su vrlo rijetke novotvorine koje mogu značajno opstruirati prolaznost crijeva.
- Angiomas - vaskularni tumori, čija su obilježja visoka krvarenja.
- Aktinomikoza kolona.
- Crohnova bolest, koja se često manifestira znakovima pseudopolyoze.
Kako se postupa s polipima u rektumu kod odraslih i djece?
Budući da polipi u djece nikada ne postaju maligni, svrha njihovog kirurškog uklanjanja nije prevencija raka, već uklanjanje izvora trajnog krvarenja koji ometa potpuni razvoj rastućeg organizma.
Uklanjanje polipa iz crijeva odraslih pacijenata je učinjeno kako bi se spriječila njihova malignost. Metode operacije koje se primjenjuju u odnosu na djecu i odrasle pacijente nemaju temeljne razlike.
Online uklanjanje
Pri odabiru kirurškog zahvata uzimaju se u obzir lokalizacija polipa i prevalencija tumorskog procesa. Polipi u rektumu se uklanjaju:
- Transanalna ekscizija. Na taj se način uklanjaju neoplazme smještene u neposrednoj blizini analnog otvora. Da bi dobio pristup polipu, analni kanal je ili rastegnut s Farabeefovim kukama, ili proširen korištenjem posebnih zrcala sve dok sfinkter nije potpuno opušten. Stavljajući posebnu kopču na polip stabljiku, ona je prošivena i vezana. Nakon toga odrežite polip.
- Najpopularnija metoda polipektomije je povratna elektrokoagulacija (tzv. "Cautery"), koja se provodi uz pomoć operativnog rektoromanoskopa ili kolonoskopa. Prije operacije, crijeva pacijenta koji se suzdržavaju od večere i doručka temeljito se čiste osmotskim laksativima. Operaciji prethodi intramuskularna injekcija sedativa. Kolonoskop koji se ubrizgava posebnim gelom ubrizgava se u analni kanal pacijenta koji je preuzeo položaj koljena. Petlja se umetne kroz posebnu cijev kolonoskopa, kojom se zahvaća noga polipa. Nakon toga se u bazu petlje stavlja poseban uređaj koji se sastoji od elektroda i izvora izmjenične struje. Nakon nekoliko sekundi izlaganja električnoj struji, baza polipa ili njegova noga je izgorjela. Ako je potrebno, struja se ponavlja. Spaljeni tumor je uklonjen, a rana je ostala nakon što je izgorjela. Polipi na širokoj osnovi, koji imaju impresivne dimenzije, karotiraju se u dijelovima. S obzirom na prostranost preostale površine rane, izvršite nekoliko dodatnih operacija, interval između kojih je najmanje dva do tri tjedna.
- Visoko locirani pojedinačni tumori na širokoj osnovi, koji nemaju noge, uklanjaju se izvođenjem abdominalne operacije - kolotomije. Otvaranje trbušnog zida, obaviti pažljivo palpacija zahvaćenog dijela crijeva. Nakon otkrivanja polipa, problematični dio crijeva izolira se mekim stezaljkama, a trbušna šupljina se štiti velikim brojem gaznih ubrusa. Nakon što je otvorio odsjaj crijeva, napravite eksciziju polipa. Sluznica je zašivena ketgutom, na crijevnoj stijenci nameće se dvoredni šav (koristeći najlon i katgut). Nakon uvođenja antibiotika čvrsto je zašivena trbušna šupljina.
- Maligni polipi se uklanjaju ili resekcijom cijelog rektuma zajedno s neoplazmom, ili ekstirpacijom zahvaćenog područja. Zapravo, iu drugom slučaju primijenite opću anesteziju.
Pregledi pacijenata
Nikolaj:
Došla sam do operacijskog stola iz poliklinike, gdje su me uputili na akutnu crijevnu opstrukciju. Liječnik koji je izvršio imenovanje naručio je hitnu hospitalizaciju. Postupak polipektomije u bolnici proveden je tijekom kolonoskopije. Budući da je provedena bez anestezije, operaciju sam mogla promatrati na posebnom monitoru.
Osjećala sam bol samo kada je kolonoskop umetnut u crijevnu šupljinu. Postupak uklanjanja polipa (koji su jednostavno izrezani posebnom petljom) bio je apsolutno bezbolan. Otišao sam iz bolnice nakon dva dana.
Elena:
Nedavno sam uklonio polip koji mi je smetao (krvario je). Dugo vremena nisam odlučivao o operaciji - bojao sam se boli. Strahovi su bili uzaludni. Operacija je trajala nešto više od pola sata, nelagoda je potpuno odsutna.
Cijene za uklanjanje
Troškovi operacija uklanjanja rektalnih polipa u različitim klinikama mogu značajno varirati.
To ovisi o razini zdravstvene ustanove, kvalificiranosti stručnjaka koji rade u njoj i regiji u kojoj se nalazi.
- Za transanalnu elektrokoagulaciju polipa u rektumu pacijent će morati platiti od 4.000 do 12.000 rubalja.
- Za brzo uklanjanje rektalnih polipa (ovisno o stupnju složenosti i načinu rada) može biti potrebna količina od 5.000 do 29.000 rubalja.
- Elektroizrezivanje polipa kroz proktoskop košta od 6.000 do 10.000 rubalja.
liječenje
Liječenje polipa u rektumu provodi se isključivo u ranim stadijima bolesti. U tu svrhu se ponekad koristi rektoromanoskop: s njim se u lumena rektuma uvode svijeće (preparat se Chistobolina dobro dokazao).
Uvođenje svijeća provodi se dva puta tijekom dana: u jutarnjim i večernjim satima nakon obveznog čišćenja klistir. Za pripremu otopine za njegovu primjenu, u dvije litre vode se otopi u žlici soli i svježe stisnutom limunovom soku ili jabučnom octu.
Konzervativno liječenje polipoza može dati prilično dobre rezultate uz poštivanje dva uvjeta: mora početi što je prije moguće i provoditi se pod nadzorom iskusnog stručnjaka. Za liječenje uznapredovale bolesti praktički je besmisleno.
Narodni lijekovi
Najpopularnija metoda pučkog tretmana polipa u rektumu, priznata čak i brojnim stručnjacima, je klistir na brazdi.
Pod utjecajem bioaktivnih tvari u njegovom sastavu djelotvorno se odbacuju male benigne neoplazme s kljunom.
Nakon što je napunio malu štrcaljku svježe pripremljenim sredstvom, pacijent leži na lijevoj strani i ubrizgava dio izvarka kroz anus. Nakon nekoliko minuta laganja, okreće se na drugu stranu i ponavlja manipulaciju. Ušavši u ostatke sredstava, potrebno je ležati na leđima.
Da bi se postigao pozitivan učinak, medicinski postupci se izvode svaki drugi dan. Trajanje tečaja je od 15 do 20 sjednica.
Primjena ove terapijske metode strogo je kontraindicirana u odnosu na bolesnike koji boluju od ulceroznog kolitisa, hemoroida, analnih pukotina i malignih polipa.
Kako bi se povećala djelotvornost terapeutskih klistira, narodni iscjelitelji preporučuju istovremeno uzeti svježi sok od cvjetova. S obzirom na visoku toksičnost biljke, sok treba uzeti vrlo pažljivo.
Po prvi put uzmite 1 kap soka, razrijeđenu u žličici vode. Svaki dan, dodajući jednu kap soka, unesite njegovu količinu do petnaest kapi, nakon čega se doza postupno smanjuje.
Razdoblje rehabilitacije
Potrebno je najmanje dva tjedna da se bolesnik u potpunosti oporavi nakon operacije kako bi se uklonili polipi u crijevima.
- Najveća opasnost je vjerojatnost krvarenja, pa se tijekom razdoblja rehabilitacije pacijent mora suzdržati od značajnih fizičkih napora, odbiti voziti automobil i kontrolirati velike aparate.
- Kako bi se zaštitile crijevne sluznice od mehaničkih oštećenja i ozljeda fekalnih masa, tijekom tjedna treba slijediti štedljivu prehranu kako bi se omekšala stolica. Jedite najmanje pet puta dnevno. Porcije trebaju biti male, a proizvodi ne smiju sadržavati krupna biljna vlakna. Sva uzeta hrana mora se čistiti i kuhati kuhanjem, pecenjem ili parenjem.
- Pacijenti koji su podvrgnuti abdominalnoj operaciji raspoređeni su u mirovanje. Da bi se spriječila stagnacija krvi, stručnjaci preporučuju da se izvrši niz posebno dizajniranih tjelesnih vježbi.
Komplikacije bolesti
Rektalna polipoza može biti komplicirana:
- Analno krvarenje. Čak i mali polipi mogu krvariti, ali velike novotvorine, osobito one vilične, najosjetljivije su na krvarenje. Prožete velikim brojem krvnih žila lako se ozlijede i vrlo često krvare. Analno krvarenje može biti obilno (teško) i manje. Obilno krvarenje može dovesti do hipodinamičkog šoka. Manje (latentno) krvarenje uzrokuje anemiju.
- Ozlokachestvleniem polipa. Vazne i adenomatozne neoplazme, kao i polipi, koji imaju široku bazu, imaju najveću sposobnost maligniteta. Veliki polipi postaju maligni mnogo češće.
- Formiranje akutne opstrukcije crijeva. Ovo stanje, koje je potpuno i nepotpuno, razvija se zbog preklapanja crijevnog lumena tkivom ekspandiranog polipa. Potpuna crijevna opstrukcija može dovesti do nekroze crijevnih zidova s kasnijim kršenjem njihovog integriteta. Prodor fecesa u trbušnu šupljinu može rezultirati peritonitisom (upalom peritoneuma). U većini slučajeva ova komplikacija dovodi do smrti pacijenta.
Prognoza i prevencija
Ako su polipi u rektumu odmah pronađeni i uklonjeni, u većini slučajeva prognoza je povoljna.
S obzirom na vjerojatnost recidiva (može se dogoditi unutar tri godine nakon uklanjanja), godinu dana nakon operacije, pacijent mora proći kolonoskopiju. U kasnijim endoskopskim pregledima morat će proći svake tri godine.
Da bi se spriječio nastanak polipa, treba na svaki način smanjiti utjecaj čimbenika koji izazivaju njihovo pojavljivanje.
Za prevenciju polipoze treba:
- Spriječiti razvoj kroničnih bolesti i liječiti sve bolesti na vrijeme.
- Redovito se podvrgavati liječničkim pregledima.
- Jedite hranu koja sadrži velike količine vlakana, vitamina i minerala, minimizirajući uporabu svih vrsta masnih, začinjenih, konzerviranih i prženih namirnica.
- Suzdržite se od pušenja i alkohola (osobito piva).
- Spriječiti zatvor.
- Pomaknite se što je više moguće.