Naš krvožilni sustav ima vrlo složenu strukturu, a karakteriziraju ga mnoge posljedice vena i arterija, kao i kapilare. Jedna od najvećih i najvažnijih vena je donja šuplja vena. Razgovarajmo o tome koje se bolesti u njemu pojavljuju i koje funkcije on obavlja. Predmet rada je "Donja šuplja vena - tromboza, anatomija, kompresija, promjer".
Anatomija donje šuplje vene
Sada je za nas najvažnije pitanje koje se odnosi na mjesto elementa sustava koji razmatramo. Gdje je inferiorna vena cava? Nastaje kao rezultat spajanja dviju vena (lijeve i ilijačne) na razini približno četvrtog do petog kralješka u lumbalnoj kralježnici. Beč se nalazi u retroperitonealnom prostoru, iza svih unutarnjih organa i na desnoj strani aorte. Ova posuda prolazi iza gornjeg dijela duodenuma, kao i iza korijena mezenterija i vrha gušterače (vidi sliku).
Nakon što je donja šuplja vena uvedena u jetreni sulkus, asimilirajući u sebe hepatične vene. Nakon prolaska kroz rupu u tetivi dijafragme, krvni sud ulazi u stražnju regiju prsne kosti. Njezina vlakna isprepletena unutar stijenke dijafragme. Nakon prolaska kroz perikardijalnu šupljinu, vena vodi u desnu pretklijetku. Na ulaznoj točki postoji nešto zadebljanje. Ova posuda nema ventila.
Promjer donje šuplje vene može varirati ovisno o fazi respiratornog ciklusa. Tako se u trenutku isteka pojavljuje ekspanzija vene, a zatim, kada udišete, ona se skuplja. Upravo promjena osobina promjera olakšava prepoznavanje i razlikovanje od drugih velikih plovila. U principu, promjer može varirati od dvadeset do trideset četiri milimetra.
Kompresija donje šuplje vene
Najčešće se donja šuplja vena govori tijekom trudnoće. Gotovo sve buduće majke čule su za to, jer se gotovo svaki od njih čuje savjet "ne spavati na leđima". Takve su preporuke prilično lako objasniti.
Nakon dvadesetog tjedna trudnoće, težina maternice u kojoj fetus, posteljica i amnionska tekućina dostižu primjetnu veličinu. Zato, ako žena leži na leđima, maternica može uzrokovati stiskanje donje šuplje vene, kao i aorte.
Kao rezultat toga, tijekom trudnoće, spuštena je donja šuplja vena, krvni tlak se povećava ispod područja poprečnog stezanja, kao i dodatna ekspanzija krvi i snažno pogoršanje izliva krvi iz donjih ekstremiteta. Osim toga, poremećen je odljev iz maternice i rektuma. Svi ti faktori prepuni su razvoja vrlo česte bolesti budućih majki - proširenih vena, čiji se simptomi mogu pojaviti na nogama iu rektumu u obliku hemoroida.
Kako bi se spriječilo pojavljivanje takvih komplikacija i spriječilo ili barem smanjilo stiskanje, sve trudnice bi se trebale pridržavati nekih preporuka, odnosno napustiti sve vježbe koje se izvode na leđima, od dvadesetog tjedna čekanja na bebu. Tijekom noćnog spavanja također se ne smije nalaziti na leđima.
Ako, zbog velike veličine trbuha, jednostavno neudobno spavate na svojoj strani, morate izgraditi podršku od jastuka. Mogu se postaviti ispod trbuha ili ispod boka. Osim toga, ne smijete zaboraviti na poštivanje prehrane, potrošnju najmanje soli i dovoljnu količinu tekućine.
Kompresija donje šuplje vene u trudnicama također može dovesti do razvoja sindroma hipotenzije, kao i do neuspjeha u uteroplacentalnoj cirkulaciji. Ponekad ovo kršenje uzrokuje povećani edem i flebitis.
Međutim, potrebno je uzeti u obzir da se ovo patološko stanje može promatrati ne samo kod trudnica, već i kod običnih ljudi i kod oba spola. Tako se u nekim situacijama kompresija ovog broda događa s povećanjem limfnih čvorova različitih etiologija. Osim toga, razvija se u pozadini retroperitonealne fibroze i tumorskih lezija jetre.
Tromboza donje šuplje vene
Prema medicinskoj statistici, tromboza donje šuplje vene zauzima najveći dio ukupnog volumena karlične venske tromboze, kao i donjih ekstremiteta. Postoji nekoliko varijanti ove bolesti, i to primarna i sekundarna. Specifičnost bolesti ovisi o razlozima nastanka bolesti.
Primarni oblik tromboze nastaje kao posljedica pojave malignih i benignih tumora, određenih kongenitalnih defekata, traumatskih lezija vene. Sekundarni tip bolesti često je potaknut rastom vene putem tumora ili kompresijom. Kako pokazuje doktorska praksa, sekundarna tromboza u donjoj šupljini vene često se širi duž uzlazne putanje iz drugih vena koje imaju manji promjer.
Osim toga, tromboza može varirati ovisno o mjestu ugruška. Tako izlučuje trombozu u distalnom području, kao iu zoni bubrega i jetre. Simptomi ovog patološkog stanja uključuju pojavu cijanoze i pojačano oticanje donjih ekstremiteta, koje se također proteže do donje polovice trbuha i lumbalne regije.
U određenim situacijama, oticanje doseže grudnu kost. Istodobno, granica cijanoze i edema izravno ovisi o tome koliko je rasprostranjena tromboza. Valja napomenuti da krvni ugrušak koji se formira u donjoj šuplji veni može biti čak i fatalan.
Liječenje se sastoji od konzumiranja antikoagulansa i lijekova trombolitičkog djelovanja. Prognoza je često nepovoljna, pa bi pacijent trebao biti pod stalnom kontrolom liječnika.
Tijekom trudnoće, žensko tijelo je pod velikim stresom. Povećava se volumen cirkulirajuće krvi, pojavljuju se uvjeti za vensku stagnaciju.
Rastuća maternica cijedi krvne žile i okolne organe, uzrokujući poremećaj u dotoku krvi. Jedan od rezultata ovih promjena je sindrom donje šuplje vene. Više od polovice žena ima svoje skrivene manifestacije, a klinički se manifestira kod svake desete trudnice. Teški slučajevi ove bolesti javljaju se kod jedne od stotinu trudnica.
Sinonimi ovog stanja:
Donja vena cava je posuda velikog promjera kroz koju se iz nogu i unutarnjih organa ispušta venska krv. Nalazi se uz kralježnicu. Njezini su zidovi mekani, pritisak u venskom sustavu je nizak, tako da je vena lako podvrgnuta kompresiji povećanom maternicom.
Simptomi takve kompresije počinju se povremeno javljati u trećem tromjesečju trudnoće, ako je žena u ležećem položaju.
Kod kompresije ove velike vene, izljev krvi kroz njega u srce je težak, tj. Smanjuje se povratak u venski sustav. Zbog toga se smanjuje volumen krvi kroz pluća kroz mali krug cirkulacije. Zasićenje kisikom u krvi se smanjuje, javlja se hipoksemija.
Srčani izlaz se smanjuje - količina krvi koju srce izbaci u aortu. Kao rezultat male količine krvi i smanjenog sadržaja kisika u njoj, postoji nedostatak tog plina u svim tkivima - hipoksiji. Pate svi organi žene i fetusa.
Odjednom, krvni tlak brzo pada, u nekim slučajevima do 50/0 mm Hg. Čl.
S druge strane, stisnuta donja vena cava ne može proći cijeli volumen venske krvi iz nogu i donjeg torza u desnu pretklijetku. Stoga se venske kongestije razvijaju u venama donjih ekstremiteta.
U razvoju sindroma donje šupljine vene važno je povećanje intraabdominalnog tlaka zbog rastuće maternice, uspona dijafragme i kompresije svih glavnih abdominalnih žila i retroperitonealnog prostora. Mnoge trudnice razvijaju mrežu kolaterala - premošćivanje venskog odljeva, zbog čega se taj sindrom ne pojavljuje.
Donja vena cava stisnuta je povećanom maternicom u položaju žene koja leži na leđima. U dužim razdobljima trudnoće ili u prisutnosti polihidramniona, to se također može dogoditi u uspravnom položaju tijela.
Prvi se simptomi pojavljuju za oko 25 tjedana. Ženi postaje teško ležati na leđima, dok joj se može osjećati vrtoglavica, osjećati nedostatak zraka, slabost. Krvni tlak je smanjen. U nekim slučajevima postoji čak i kolaps s nesvjesnim stanjem.
U teškim slučajevima, žena nakon 2 - 3 minute nakon okretanja leđa brzo blijedi, žali se na vrtoglavicu i zamračenje očiju, mučninu i hladan znoj. Rijetki znakovi su zvonjenje u ušima, težina iza prsne kosti, osjećaj snažnog kretanja fetusa.
Odjednom razvijanje bljedilo i hipotenzija vrlo su slični znakovima unutarnjeg krvarenja, pa liječnik može pogrešno posumnjati na placentu, rupturu maternice, infarkt miokarda kod takve trudnice.
Pojava vaskularnog uzorka i proširenih vena u nogama također je povezana s opisanim sindromom. Jedna od čestih manifestacija ovog stanja je hemoroidi.
Opisano patološko stanje dovodi do fetalne hipoksije i poremećaja srčanog ritma. Razvoj organa i sustava budućeg djeteta pati. Ako se manifestira tijekom poroda, može uzrokovati asfiksiju. Dokazana veza ove bolesti s preranim odvajanjem normalno smještene posteljice.
Što ne raditi u trećem tromjesečju trudnoće:
Što preporuke mogu dati liječniku:
Ljudski krvožilni sustav sastoji se od mnogih žila koje se razlikuju po veličini i funkciji. Najveća posuda u tijelu je vena cava (gornja i donja), koja prikuplja krv iz svih dijelova, organa i tkiva ljudskog tijela i spaja se sa srčanim mišićem. Čitav krvožilni sustav ovisit će o tome kako će vena cava raditi. Bilo koji poremećaj ovih žila može uzrokovati razvoj bolesti koje su opasne ne samo za zdravlje, već i za ljudski život.
Nadmoćna vena cava ("vena cava superior" - latinski) je venska debla koja ima veću debljinu i nalazi se u prsima desno od aorte. Glavna funkcija ove kratke, ali moćne posude je prikupljanje krvi iz organa smještenih u gornjem dijelu tijela (mozak, glava, vrat, ruke, prsa, itd.). Gornja vena potječe od mjesta gdje se desno rebro spaja sa sternumom (iz brahijalne i glave). Venski stup pada u desnu pretklijetku.
Drugi veliki i snažan venski stup je donja vena cava ("vena cava inferior" - lat.), Koja obavlja istu funkciju prikupljanja krvi, ali prikuplja vensku krv iz donjeg dijela tijela (iz zdjeličnih organa, trbušne šupljine, nogu, i pr.). Početak donje vene, smješten na desnoj strani aorte, nalazi se u trbušnoj šupljini (oko 4-5 lumbalnog kralješka), odande posuda ide gore, prolazi pored jetre, dijafragme i, kao i gornja vena, teče u desnu pretklijetku.
I u gornje i donje vene spadaju u različite posude. Takve posude povezane s gornjim venskim stupcem:
Donji venski stup je povezan sa sljedećim posudama:
Saznavši da su i gornja i donja šuplja vena od velike važnosti za organizam, također je potrebno utvrditi koje patologije mogu biti povezane s tim krvnim žilama.
Najčešća patološka stanja povezana s poremećajima cirkulacije su:
Svaka od ovih bolesti je opasna za ljude. Bolesti koje pogađaju donju i gornju venu imaju slične simptome i uzroke.
Sindrom donje ili gornje šuplje vene predstavlja potpuno ili djelomično začepljenje venskog stupca.
Stiskanje krvnih žila može nastati zbog sljedećih bolesti i stanja:
U nekim slučajevima, sindrom vene cava može biti naslijeđen i kongenitalan. No, u većini slučajeva bolest se stječe tijekom života.
Tromboza je patološko stanje u kojem se u krvnim žilama stvaraju krvni ugrušci koji ometaju normalni prolaz krvi.
Ova se bolest obično razvija pod utjecajem sljedećih razloga:
I tromboza i sindrom vene cave su srodne bolesti i stoga imaju slične manifestacije.
Bolesnici s vaskularnim problemima obično imaju sljedeće simptome:
Simptomi mogu varirati ovisno o tome koja je šuplja vena zahvaćena - gornja ili donja. U slučaju bilo kakve sumnje na trombozu ili stiskanje krvnih žila, osoba mora kontaktirati vaskularnog kirurga ili flebologa.
Opasnost od tromboze i kompresije krvnih žila je da i donja i gornja vena padaju u srce. Stoga progresivna bolest uvijek može negativno utjecati na stanje srčanog mišića i izazvati još teže patologije. Za liječenje vaskularnih bolesti treba biti samo specijalist.
Liječnik može svom pacijentu propisati različite skupine lijekova:
U teškim slučajevima, liječnici obavljaju operacije za uklanjanje krvnih ugrušaka i normalizaciju cirkulacije krvi. Takva kirurška intervencija pomaže u uklanjanju tromboze i normalizaciji oboljelih vena.
Donja i gornja šuplja vena spadaju među najvažnije žile u cirkulacijskom sustavu. Ne samo da sama cirkulacija ovisi o njihovom stanju, već io radu unutarnjih organa srce, jetra, pluća, želudac itd. Zato svatko treba pratiti svoje zdravlje i spriječiti pojavu vaskularnih patologija.
Tijekom trudnoće u tijelu žene postoje značajne promjene koje su uglavnom adaptivne prirode. Fiziološke adaptivne promjene u tijelu trudnice značajno utječu na njen kardiovaskularni sustav, koji funkcionira s povećanim opterećenjem.
Povećano opterećenje kardiovaskularnog sustava zbog:
Na kraju trudnoće, volumen krvi u tijelu povećava se na 6,5 litara. A ako se srce zdrave žene lako nosi s takvim opterećenjem, onda u trudnica s kardiovaskularnim bolestima to opterećenje uzrokuje komplikacije. Stoga se za razdoblje od 27 do 28 tjedana trudnicama s bolestima srca pokazuje hospitalizacija u bolnici, gdje će liječnici uz pomoć modernih sredstava terapije pripremiti srce za intenzivan rad.
Kao odgovor na povećani stres, masa srca i njezina veličina se povećavaju, a položaj se mijenja. Srce se donekle širi. Pomicanje dijafragme prema gore povećanjem maternice pomiče srce ulijevo i naprijed. Unatoč povećanom opterećenju srca tijekom trudnoće, u zdravih žena nema poremećaja srčanog ritma. Kod trudnica sa srčanim bolestima i niskim funkcionalnim rezervama, povećana aktivnost može izazvati zatajenje srca.
Kisik koji ulazi kroz pluća mora komunicirati sa svojim nosačem, hemoglobinom, sadržanim u crvenim krvnim stanicama, eritrocitima. Stoga je povećanje transporta kisika u tkivo maternice i majke nemoguće bez odgovarajućeg povećanja volumena krvi. Takvo povećanje mase crpljene krvi dovodi do značajnog povećanja rada srca. To se postiže i povećanjem (za 30%) moždanog udara srca (količina krvi koju srce izbacuje u aortu u jednoj kontrakciji) i povećanjem otkucaja srca za 15-20%.
Ako se srce relativno dobro nosi s povećanjem minutnog volumena krvotoka, onda je vaskularni sustav u mnogo stresnijim uvjetima funkcioniranja. Doista, u postojećem volumenu vaskularnog sustava potrebno je smjestiti 50% više volumena krvi. I venski sustav je najranjiviji u ovoj situaciji. Arterijski sustav, koji isporučuje krv obogaćen kisikom i hranjivim tvarima, djeluje pod relativno visokim tlakom.
Krvni tlak tijekom normalne trudnoće ne povećava se. Od 9 tjedana trudnoće, krvni tlak se smanjuje za 8-15 mm Hg. Čl., Ostajući na toj razini do sredine trudnoće. Ovo smanjenje krvnog tlaka je posljedica smanjenja perifernog vaskularnog otpora, stvaranja cirkulacije uterusa s malom otpornošću i vazodilatacijskog djelovanja hormona (estrogena i progesterona).
Tijekom trudnoće uočava se povećanje broja otkucaja srca, postizanje maksimuma u trećem trimestru trudnoće i prekoračenje početnih vrijednosti za 15-20 otkucaja u minuti. U ovom slučaju, normalna brzina pulsa može biti 80-90 otkucaja u minuti.
Središnji venski tlak se ne mijenja. Osobito visoki venski tlak zabilježen je u femoralnoj veni u ležećem pacijentu (kompresija donje šupljine vene u maternici). Zbog toga se proširene vene zdjelice, vanjskih spolnih organa i donjih ekstremiteta često javljaju tijekom trudnoće. Uganuća vena tijekom trudnoće mogu doseći 150% početne razine. Venski se krajevi kapilara šire, čime se smanjuje intenzitet protoka krvi.
Desno od kralježnice u svih (muškaraca i žena) nalazi se velika venska posuda - donja šuplja vena, koja prikuplja krv iz donjih ekstremiteta, maternice i unutarnjih organa zdjelice. Nakon 20 tjedana trudnoće, težina maternice koja sadrži rastući fetus, posteljicu i plodnu tekućinu postiže značajnu vrijednost. Stoga, ako je žena u ovom trenutku u horizontalnom položaju (leži na leđima), maternica može uzrokovati djelomičnu kompresiju donje šupljine vene i aorte. To dovodi do povećanja krvnog tlaka ispod točke stezanja, dodatnog širenja krvnih žila i pogoršanja izljeva krvi iz donjih ekstremiteta, maternice i rektuma, što može doprinijeti ili uzrokovati razvoj prilično privatne komplikacije kod trudnica - proširenih vena donjih ekstremiteta i rektuma (hemoroidi),
U tom smislu, preporuča se slijediti jednostavne praktične preporuke:
Cirkulacijski sustav ljudskog tijela ima složenu strukturu. Važan dio toga su vene koje su dizajnirane za skupljanje otpadne krvi. Najveća od njih je donja šuplja vena.
Povrede njezinog rada mogu dovesti do ozbiljnih zdravstvenih posljedica. Stoga je važno znati normalnu strukturu ovog broda i njegove moguće anomalije.
Donja vena cava je najveća posuda u tijelu. U njemu nema ventila. Odgovor na pitanje gdje se nalazi ovaj brod je jasan.
Ova vena potječe između četvrtog i petog kralješka lumbalnog dijela kralježnice. Mjesto njenog formiranja postaje veza lijeve i desne ilijačne vene. Posuda se diže na prednjem dijelu mišića psoas.
Nadalje, prolazi duž stražnje površine duodenuma, nalazi se u brazdi jetre, prodire u poseban otvor u dijafragmi i pretvara se u perikard. Iz toga postaje jasno gdje pada vena, njezin se kraj nalazi u desnom pretkomori. Lijeva strana je u kontaktu s aortom.
Tijekom respiratornog procesa promjenjuje se promjer posude. Prilikom udisanja, vena je pomalo stisnuta, a kad se izdiše, ona se širi. Promjene u promjeru u rasponu od 2 do 3,4 cm, to je norma.
Glavna svrha plovila je skupljanje otpadne krvi iz cijelog tijela. Prenosi se izravno u srce.
Anatomija donje šuplje vene je jednostavna. Ima dvije vrste pritoka: visceralni i parijetalni.
Visceralni pritoki donje šuplje vene dizajnirani su za izvlačenje krvi iz unutarnjih organa. Među njima su sljedeće žile:
Parijetalne pritoke nalaze se u zdjelici i peritoneumu. Sljedeće vene uključuju:
Složen sustav donje šuplje vene dovodi do činjenice da bilo koja patologija negativno utječe na ljudsko zdravlje.
Češći je sindrom donje šuplje vene kod trudnica. To se stanje ne može nazvati bolešću, već kršenje procesa prilagođavanja tijela povećanoj veličini maternice, kao i promjene u cirkulaciji krvi.
U većini slučajeva, takvo odstupanje od norme očituje se u žena koje nose preveliko voće ili nekoliko beba u isto vrijeme. Budući da su stijenke krvnih žila suviše mekane, a protok krvi u njemu niski, lako se komprimira.
Sindrom može biti uzrokovan sljedećim razlozima:
Obrazac bolesti uvelike ovisi o karakteristikama određenog organizma. Najčešće dolazi do začepljenja baze donje šuplje vene, nastaje tromb.
Simptomi problema uvelike ovise o stupnju oštećenja. Češće se pojavljuju prvi znakovi u trećem tromjesečju. Oni su ojačani kada žena leži na leđima. Među glavnim značajkama su:
U većini slučajeva, sindrom cijeđenja ne donosi mnogo štete zdravlju. Ali u nekim slučajevima može doći do stanja kolapsa. Ako je kompresija tijekom trudnoće značajna, može negativno utjecati na stanje fetusa. Ponekad to dovodi do pilinga posteljice, proširenih vena ili stvaranja tromba.
Pritisak posude dovodi do smanjenja srčanog volumena, stoga se manje hranjivih tvari i kisika dovodi do tkiva. Može se razviti hipoksija.
Liječenje odabire liječnik pojedinačno, na temelju osobina pacijenta. Budući da je uporaba lijekova tijekom trudnoće moguća samo u iznimno teškim slučajevima, stručnjaci savjetuju da se terapija provodi uz pomoć prilagodbe ponašanja i prehrane.
Moraju se poštivati sljedeća pravila:
Usklađenost s takvim preporukama pomoći će u ponovnom uspostavljanju normalnog protoka krvi i poboljšanju zdravlja.
Struktura donje šuplje vene je jednostavna. Patologije u ovom području su rijetke. Povremena okluzija lumena. Može se dogoditi iz sljedećih razloga:
Takvi čimbenici dovode do stvaranja krvnog ugruška. Infektivne bolesti, ozljede, maligni tumori, dugotrajan boravak u nepokretnom stanju mogu pogoršati situaciju.
Bolest može biti asimptomatska. Među njegovim glavnim značajkama su: crvenilo i oticanje ekstremiteta, umor, pospanost. U rijetkim slučajevima pojavljuju se bolni osjećaji.
Liječenje ove bolesti ima za cilj prevenciju tromboembolije, zaustavljanje daljnjeg razvoja tromboze, smanjenje stupnja oticanja tkiva, obnavljanje lumena posude. U tu svrhu koristi se nekoliko tehnika:
Kompleks terapijskih mjera uključuje obvezno poštivanje dijetetske prehrane. U hranu treba uvrstiti hranu koja sadrži vitamine K i C. U pripremu jelovnika potrebno je dodati jelovnik i zeleni papar.
Endovaskularna ekspanzija uključuje ugradnju cava filtra. To je mali uređaj napravljen od žice u obliku pješčanog sata, kišobrana ili utičnice.
Takve strukture su otporne na koroziju i nemaju feromagnetska svojstva. Instaliranje je jednostavno. U isto vrijeme, oni obavljaju odličan posao. Izrađeni su od titana, nitinola ili nehrđajućeg čelika.
Takav filtar se odabire pojedinačno za svakog pacijenta. Uzima se u obzir obilježja strukture donje šuplje vene i njezinog promjera. Cava filtri su podijeljeni u tri glavne skupine:
Indikacije za ugradnju filtera su: nemogućnost primjene terapije antikoagulantima, velika vjerojatnost recidiva tromboembolije. Ugradnja takvog uređaja nije dopuštena ako je sužavanje lumena kritično ili ako nema slobodnog pristupa plovilu.
Plicacija donje šuplje vene sastoji se u formiranju lumena posude uz pomoć posebnih zagrada u obliku slova U. Kao rezultat, lumen je podijeljen u nekoliko kanala. Promjer jednog kanala ne prelazi 5 mm. Ta je veličina dovoljna da obnovi normalan protok krvi, dok krvni ugrušci ne mogu ići dalje.
Plication je poželjno izvršiti kada montiranje cava filter iz bilo kojeg razloga je nemoguće. Tijekom postupka uklonjen je tromb nastao u posudi. Indikacija za takvu operaciju je prisutnost tumora u trbušnoj šupljini ili retroperitonealnom prostoru.
Takva intervencija može se provesti čak iu kasnoj trudnoći. Ali prije toga potrebno je ženu napraviti carski rez i izvaditi plodove.
Donja vena cava važna je komponenta cirkulacijskog sustava. Njezine su bolesti često asimptomatske, tako da povremeno morate proći liječnički pregled.
Ljudski krvožilni sustav sastoji se od mnogih žila koje se razlikuju po veličini i funkciji.
Najveća posuda u tijelu je vena cava (gornja i donja), koja prikuplja krv iz svih dijelova, organa i tkiva ljudskog tijela i spaja se sa srčanim mišićem.
Čitav krvožilni sustav ovisit će o tome kako će vena cava raditi. Bilo koji poremećaj ovih žila može uzrokovati razvoj bolesti koje su opasne ne samo za zdravlje, već i za ljudski život.
Nadmoćna vena cava ("vena cava superior" - latinski) je venska debla koja ima veću debljinu i nalazi se u prsima desno od aorte.
Glavna funkcija ove kratke, ali moćne posude je prikupljanje krvi iz organa smještenih u gornjem dijelu tijela (mozak, glava, vrat, ruke, prsa, itd.).
Gornja vena potječe od mjesta gdje se desno rebro spaja sa sternumom (iz brahijalne i glave). Venski stup pada u desnu pretklijetku.
Drugi veliki i snažan venski stup je donja vena cava ("vena cava inferior" - lat.), Koja obavlja istu funkciju prikupljanja krvi, ali prikuplja vensku krv iz donjeg dijela tijela (iz zdjeličnih organa, trbušne šupljine, nogu, i pr.).
Početak donje vene, smješten na desnoj strani aorte, nalazi se u trbušnoj šupljini (oko 4-5 lumbalnog kralješka), odande posuda ide gore, prolazi pored jetre, dijafragme i, kao i gornja vena, teče u desnu pretklijetku.
I u gornje i donje vene spadaju u različite posude. Takve posude povezane s gornjim venskim stupcem:
Donji venski stup je povezan sa sljedećim posudama:
Saznavši da su i gornja i donja šuplja vena od velike važnosti za organizam, također je potrebno utvrditi koje patologije mogu biti povezane s tim krvnim žilama.
Najčešća patološka stanja povezana s poremećajima cirkulacije su:
Svaka od ovih bolesti je opasna za ljude. Bolesti koje pogađaju donju i gornju venu imaju slične simptome i uzroke.
Sindrom donje ili gornje šuplje vene predstavlja potpuno ili djelomično začepljenje venskog stupca.
Stiskanje krvnih žila može nastati zbog sljedećih bolesti i stanja:
U nekim slučajevima, sindrom vene cava može biti naslijeđen i kongenitalan. No, u većini slučajeva bolest se stječe tijekom života.
Tromboza je patološko stanje u kojem se u krvnim žilama stvaraju krvni ugrušci koji ometaju normalni prolaz krvi.
Ova se bolest obično razvija pod utjecajem sljedećih razloga:
I tromboza i sindrom vene cave su srodne bolesti i stoga imaju slične manifestacije.
Bolesnici s vaskularnim problemima obično imaju sljedeće simptome:
Simptomi mogu varirati ovisno o tome koja je šuplja vena zahvaćena - gornja ili donja. U slučaju bilo kakve sumnje na trombozu ili stiskanje krvnih žila, osoba mora kontaktirati vaskularnog kirurga ili flebologa.
Opasnost od tromboze i kompresije krvnih žila je da i donja i gornja vena padaju u srce. Stoga progresivna bolest uvijek može negativno utjecati na stanje srčanog mišića i izazvati još teže patologije. Za liječenje vaskularnih bolesti treba biti samo specijalist.
Liječnik može svom pacijentu propisati različite skupine lijekova:
U teškim slučajevima, liječnici obavljaju operacije za uklanjanje krvnih ugrušaka i normalizaciju cirkulacije krvi. Takva kirurška intervencija pomaže u uklanjanju tromboze i normalizaciji oboljelih vena.
Donja i gornja šuplja vena spadaju među najvažnije žile u cirkulacijskom sustavu. Ne samo da sama cirkulacija ovisi o njihovom stanju, već io radu unutarnjih organa srce, jetra, pluća, želudac itd. Zato svatko treba pratiti svoje zdravlje i spriječiti pojavu vaskularnih patologija.
Ispod donje šupljine vene razumijemo široku posudu koja se formira kada se desna i lijeva ilijačna vena spajaju na razini 4-5 pršljenova u lumbalnoj regiji. Veličina promjera donje šuplje vene iznosi približno 20-30 mm.
Gornje i donje šuplje vene igraju važnu ulogu u ljudskom tijelu. Na primjer, donja šuplja vena koja prolazi kroz dijafragmu pomaže da se krv dovede do srčanog mišića.
U nedostatku patologija, vena obavlja svoj posao istovremeno s respiratornim procesom. Skuplja se tijekom udisanja i širi se tijekom izdisaja. To je značajna razlika između vene cave i aorte.
Glavna svrha vene je skupljanje venske krvi u donjim ekstremitetima.
Važno je! Kod povećanja tlaka u veni iznad 200 mm pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć. Inače može umrijeti.
Pojavu takve patologije kao ekspanzije donje šuplje vene prethodi sljedeći uzrok: trudnoća i prisutnost tumora u tijelu (sarkom ili limfom).
Patologija, koja može dovesti do razvoja venske insuficijencije donjih ekstremiteta, javlja se pod utjecajem sljedećih razloga. Najčešće se bolest nalazi u budućim majkama koje pate od polihidramnija ili patologija srca.
Postoje i drugi uzroci patologije:
Težina simptoma patologije uvelike ovisi o stupnju blokade ili kompresije venskog debla. Kod tromboze distalne vene uočava se oticanje donjih ekstremiteta, trbuh.
Tromboza renalnog dijela uzrokuje teške poremećaje koji često dovode do smrti. Blokada jetrenog dijela vene izaziva pogoršanje jetre.
Patologija često izaziva naknadnu trombozu portalne vene.
Stiskanje donje šuplje vene nastaje ako se limfna žila poveća u veličini. Patologija može biti posljedica tumora jetre ili retroperitonealne fibroze.
Obratite pozornost! Stiskanje donje šuplje vene u razdoblju čekanja djeteta dovodi do smanjene cirkulacije krvi u području posteljice. To dovodi do pojave flebitisa, upornog edema donjih ekstremiteta, venske stagnacije.
Pacijent može imati sljedeće znakove smanjenog venskog odljeva:
Koje se nepravilnosti pojavljuju kada su blokirani bubrežni i jetreni segmenti? Tromboza jetrenog segmenta ima sljedeće nepovoljne simptome:
Ako se zahvati segment bubrega, uočeni su sljedeći simptomi:
Vizualni pregled često otkriva oticanje ekstremiteta - glavni simptom okluzije vene. Patologiju treba razlikovati od brojnih drugih bolesti.
Natečenost ekstremiteta promatrana je ne samo s trombozom donje šuplje vene, već i sa zatajenjem srca, limfostazom, teškim ozljedama mišićnoskeletnog sustava zatvorenog ili otvorenog tipa.
Stoga, ako sumnjate na prisutnost patologije, provodi se detaljniji pregled. Kod tromboze donje šuplje vene prednost se daje sljedećim dijagnostičkim metodama:
Proširenjem donje šuplje vene primjenjuju se razni lijekovi. U nekim slučajevima pacijentu je potrebna operacija.
Liječenje lijekovima provodi se u razdoblju akutnog stadija patologije. Glavne kategorije lijekova navedene su u tablici.
Zabranjeno je uklanjanje krvnih ugrušaka trombektomijom ako postoje sljedeće kontraindikacije:
Također se obavljaju manevarske operacije. Kako bi se spriječila pojava tromboembolije u području plućne arterije, postavljeni su specijalizirani cava filteri.
To su uređaji namijenjeni odgađanju tromboembolusa koji se kreće s krvotokom.
Zapravo, cava filteri se mogu nazvati "sito", koje slobodno prolaze krv i zadržavaju čvrste čestice promjera više od 2 mm.
Moderni uređaji izrađeni su od sljedećih materijala:
Veličina uređaja se bira pojedinačno, ovisno o promjeru pacijentove donje šuplje vene. Uređaji mogu biti trajni ili privremeni. Trajni cava filteri se instaliraju neograničeno, njihovo vađenje nije moguće.
Takvi uređaji čvrsto su učvršćeni u području zidova vene. Uklonjivi uređaji se instaliraju na kratko vrijeme. Zatim se brišu. Ovi proizvodi imaju poseban vodič. Kraj je sigurno pričvršćen ispod kože.
Ubuduće, filtar se uklanja pomoću ovog vodiča.
Narodni recepti mogu se primijeniti samo nakon konzultacije s liječnikom. Navedeni su u tablici.
Osobi se preporučuje da redovito prati stanje hematopoetskog sustava u prisutnosti predispozicije za povećane krvne ugruške, naslijeđene. Ako se pojave problemi sa zgrušavanjem krvi, preporuča se konzultirati liječnika za daljnje liječenje.
Trudnice trebaju smanjiti količinu tekućine koja se konzumira dnevno i više vremena za šetnju. Motorna aktivnost stimulira proces pomicanja venske krvi prema gore.
Proširenje inferiorne vene cave Link to main publication
Krvožilni se sustav smatra jednom od najvažnijih komponenti tijela jer prenosi krv u organe koji hrane organe.
Kada je čak i mala kapilara oštećena, ona ne može u potpunosti raditi, a ako trpi vena cava, posljedice mogu biti najžalosnije.
Ovaj članak će vam reći koje su vene vene, koje su njihove funkcije i razmislite koje patologije ti sustavi mogu imati.
Gornja šuplja vena je vena smještena na prednjem zidu srca. To je dio velikog kruga cirkulacije krvi i nastaje spajanjem krvnih žila koje potječu s obje strane ramena. Na jednoj strani je segment aorte, as druge je pleura.
Čak i uz male promjene, stiskanje i, kao posljedica, pogoršanje funkcioniranja. Njegova duljina iznosi od 5 do 8 cm, a promjer je od 20-25 mm.
Nadređena vena cava obavlja funkciju prikupljanja krvi, zasićene ugljičnim dioksidom, iz dijelova kao što su vrat, ruke, gornji dio grudi, glava. Lišen je ventila i teče u predjelu drugog hipohondrija u perikardijalno područje, a malo niže u područje desnog atrija.
Ulaz ove vene je nespareni sud opremljen s dva ventila, koji se nalaze u posljednjem dijelu gdje se prikuplja krv iz vena smještenih u sredini rebara. Ostali sudovi, od kojih krv teče u gornju šuplju venu, lišeni su ventila i karakterizirani su niskim tlakom.
Sustav superiorne šuplje vene ima sljedeće dijelove:
Sindrom gornje šuplje vene je patološko stanje koje se temelji na trombozi ovog područja, koja narušava izlazak venske krvi iz ramena, gornje polovice tijela, glave. Ova bolest, od koje pati gornja vena cava, najčešće je u muškoj populaciji od 30 do 60 godina, što često dovodi do smrti.
Sindrom vrhunske šuplje vene
Često postoje pulmolozi, kirurzi, onkolozi, flebolozi i kardijalni kirurzi s ovim sindromom, jer je ova posuda okružena strukturama kao što su: aorta, stijenka prsnog koša, bronhija, traheja, limfni čvorovi. Zbog ovog sindroma, pritisak u ovom dijelu cirkulacije krvi je znatno povećan, što uzrokuje takve simptome kao:
Ovaj sindrom ima vrlo ozbiljne posljedice, i to:
Ovo područje cirkulacije krvi nastaje iz spoja ilijačnih vena na lijevoj i desnoj strani u području 4-5 lumbalnih kralježaka. Ima duljinu od oko 20 cm, promjer 3,5 cm i prilično je velika posuda.
Donja šuplja vena usmjerena je desno do jetrenog sulkusa dok prima krv iz vena jetre. Zatim prolazi kroz prsnu šupljinu kroz prozor dijafragme i ulazi u desnu pretklijetku, gdje se zgušnjava.
Pregled našeg čitatelja - Alina Mezentseva
Nedavno sam pročitao članak koji govori o prirodnoj kremi "Bee Spas Chestnut" za liječenje proširenih vena i čišćenje krvnih žila od krvnih ugrušaka. S ovom kremom možete ZAŠTO LIJEČITI VARIKOZU, eliminirati bolove, poboljšati cirkulaciju krvi, poboljšati tonus vena, brzo obnoviti zidove krvnih žila, očistiti i obnoviti proširene vene kod kuće.
Nisam bio navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručiti jedan paket. Primijetio sam promjene već nakon tjedan dana: bol je nestala, noge su mi prestale "zujati" i naduti, a nakon 2 tjedna počele su se smanjivati venske izbočine. Pokušajte ga i vi, i ako je netko zainteresiran, onda link na članak ispod.
Ova posuda je odljev krvi iz trbuha, zdjelice, nogu. Arterije koje se pružaju iz trbuha: iz lumbalnih krvnih žila spuštaju se dijafragmalne vene. Donja vena cava je lišena ventila, pri disanju se mijenja njegov promjer, odnosno tijekom inhalacije posuda se skuplja, a na isteku, naprotiv, širi se.
Ovaj se sustav smatra najmoćnijim, budući da čini oko 70% cijele venske krvi tijela.
Ova posuda obavlja funkciju prikupljanja krvi iz zdjeličnih organa, trbuha, bedara, trbušnih organa, donjih ekstremiteta.
Sustav donje šuplje vene sastoji se od sljedećih komponenti:
Nažalost, ovaj sustav često pati od patoloških pojava. Među njima se često javljaju sljedeći fenomeni, koji tvore sindrom inferiorne vene cave:
Donja vena cava podvrgnuta je kompresiji, koja se često javlja tijekom trudnoće. Ovaj problem je važan za velike fetuse i višestruke trudnoće. Također, pritisak izaziva tumorske procese u jetri, bubrezima, gušterači.
Trudnoća je najčešći uzrok, jer fetus u kasnijim stadijima vrši pritisak na krvni sud, što dovodi do povećanog pritiska na noge, a mala količina krvi se vraća u srce. Ova patologija uzrokuje izgladnjivanje kisika fetusa i majčinog tijela, a žena osjeća vrtoglavicu, nedostatak zraka.
Sljedeći problem je tromboza ovog broda. Prema medicinskoj statistici, 11% svih tromboza je odgovorno za to. Tromboza se klasificira u primarnu i sekundarnu. Primarna se formira od obrazovanih tumora maligne i benigne prirode, ozljeda ili urođenih abnormalnosti.
Primarnu bolest karakterizira osjetljiva vezanost krvnog ugruška na zidove. Sekundarnu trombozu karakterizira snažnije prianjanje tromba u zidove i stvaranje tromboflebitisa. Posebno je teška tromboza jetre koju karakteriziraju ozbiljni poremećaji, koji često dovode do smrti.
Kada se ovo kršenje mijenja u boji kože, javlja se bol, dolazi do povećanja suza i jetre. Lumbalna tromboza dovodi do oticanja tog područja. Ova posuda može prenijeti odvojeni krvni ugrušak u gornji dio tijela, što će dovesti do ozbiljnih posljedica.
Gornja i donja šuplja posuda su najvažniji dio cirkulacije krvi, a bilo koja patologija dovodi do poremećaja u funkcioniranju tijela, što može uzrokovati trajnu nesposobnost ili smrt.
Vena cava čini osnovu venskog sustava i sastoji se od dva debla - gornjih i donjih vena, koje skupljaju krv iz cijelog tijela osobe i ulaze u srce.
Gornji dio je u prsnoj šupljini, odnosno u gornjem dijelu. Nastaje spajanjem dviju vena - brahiocefalne (desne i lijeve).
Nastaje na razini prvog rebra desno od prsne kosti, spušta se, teče na razini trećeg desnog rebra u desnu pretklijetku. Nalazi se uz desno pluća, lijevo od njega prolazi aorta.
Iza gornje udubine nalazi se korijen desnog pluća, na razini drugog desnog rebra pokriva perikard. Prije ulaska u perikardijalnu šupljinu, u njega se ulaze dvije žile: nesparen i dodatni polu-nesparen.
Donja šuplja vena započinje u trbušnoj šupljini. Formira se na mjestu ušća ilijačnih vena, uzdiže se, udesno udesno u odnosu na aortu u smjeru dijafragme.
Nalazi se u retroperitonealnom prostoru iza unutarnjih organa.
Kroz rupu u dijafragmi, ona ulazi u prsnu šupljinu, odatle odlazi u perikard, teče, kao i gornju šupljinu, u desnu pretklijetku. Sljedeće vene ulaze u IVC:
Donja šuplja vena obično se dijeli na tri dijela: infrarenalnu, bubrežnu i jetrenu.
Glavna patologija šupljih vena je njihova potpuna ili djelomična opstrukcija (okluzija) zbog tromboze ili tumora. Patološka stanja koja se u tom smislu razvijaju nazivaju se sindromom superiorne šuplje vene i sindromom donje šuplje vene.
Ta se patologija razvija na pozadini tromboze ili kompresije gornje šuplje vene, što rezultira poremećenim venskim izljevom iz vrata, glave, ramenog pojasa i gornjeg torza. Sindrom je češći kod muškaraca između 30 i 60 godina.
Kršenje prohodnosti ERW-a povezano je s karakteristikama njegovog položaja, strukture i niskog venskog tlaka. Superiorna vena cava opremljena je sustavom anastomoze, koji vrši kompenzacijsku funkciju u slučaju opstrukcije glavne posude, ali je ne mogu u potpunosti zamijeniti.
Tri su glavna uzroka sindroma:
U većini slučajeva maligni tumori, kao što su:
Osim toga, mogu postojati i drugi razlozi:
Sindrom ERW-a može se razviti u slučaju venske tromboze, koja se često javlja tijekom dugotrajne kateterizacije ili ako u njoj postoji pejsmejker.
Težina simptoma ovisi o tome koliko je poremećena cirkulacija krvi, kao i brzina razvoja sindroma ERW-a. Njezin tijek može biti i kroničan (sa kompresijom i tumorom) i akutan (u slučaju tromboze).
Patologiju karakteriziraju tri znaka: cijanoza kože, edemi, proširene safene na licu, vratu, rukama i gornjem dijelu torza.
Osim toga, manifestacije sindroma superiorne šuplje vene uključuju:
Drugi članak: Kako ukloniti vene nogu s narodnim lijekovima
Simptomi postaju izraženiji ako bolesnik zauzme položaj ležišta.
Provodi se niz studija za dijagnosticiranje sindroma ERW-a, uključujući:
Liječenje ovisi o uzroku sindroma. Ako je njegova pojava povezana s malignim tumorom, propisuju se zračenje i kemoterapija. Za ekstravazalnu kompresiju mogu biti potrebne kirurške metode: uklanjanje malignih i benignih tumora ili cista.
Tromboza pokazuje trombolitička sredstva, kao i provođenje trombektomije.
Osim toga, kako bi se odredio uzrok razvoja patologije, može biti potrebno simptomatsko liječenje, koje uključuje dijete s niskim sadržajem soli, udisanje kisika, diuretike i kortikosteroidi.
Prognoza će ovisiti o primarnoj bolesti i mogućnostima njezina izlječenja. Ako se uzroci sindroma otklone, njegove manifestacije će nestati.
Opstrukcija donje šuplje vene, kako u svojim manifestacijama tako iu ishodu, jedna je od najtežih oblika venskih okluzija.
Obično se razvija u kombinaciji s trombozom donjih ekstremiteta i njezina je komplikacija u uzlaznom razvoju bolesti.
To je tipično za bolesnike s akutnim tromboflebitisom nogu i za one čija je donja šuplja vena prevezana kako bi se spriječila plućna embolija.
U pravilu, IVP tromboza je kombinirana s trombozom ilealno-bedrene vene ili dubokom venskom trombozom nogu, a ta kombinacija može biti i bilateralna (u većini slučajeva), desna i lijeva strana.
Točni uzroci sindroma NIP-a nisu jasni, ali su sljedeći čimbenici među izazivačima:
Rijetko, sindrom se razvija u tumoru trbušne šupljine i ehinokokoze.
Dijagnoza se postavlja na temelju laboratorijskih testova: opće, biokemijske i analize zgrušavanja krvi i instrumentalnih metoda: rendgen, ultrazvuk, MR, CT, flebografija.
Simptomi ovise o stupnju okluzije posude. Posebno je oštar s okluzijom gornjeg dijela trupa donje šuplje vene i njegovom kombinacijom s začepljenjem jetrenih žila i razvojem bubrežnog sindroma. S takvom lokalizacijom tromboze najčešće dolazi do smrti.
U slučaju opstrukcije donjeg dijela IVC-a s oštećenjem dubokih krvnih žila, najčešće se primjećuju simptomi venske insuficijencije nogu, znakovi tromboze nogu i ileo-femoralna tromboza.
Prvi simptomi NIP sindroma uključuju puzanje guska u donjim ekstremitetima. Daljnje manifestacije povezane su s lokalizacijom patološkog procesa:
Osim gore navedenih simptoma, može se povećati otkucaj srca, može se pojaviti slabost i tjeskoba, a pritisak će se povećati.
Nema definitivnog režima liječenja. Anti-trombotski lijekovi se obično propisuju koji su učinkoviti u početnim fazama stvaranja krvnog ugruška. Prikazana je primjena vitamina (C i E) koji jačaju vaskularni zid. Korisno je jesti hranu bogatu tim vitaminima.
Askorbinska kiselina nalazi se u agrumima, kiviju i mnogim bobicama, vitaminu E u žitaricama, mahunarkama, goveđoj jetri i biljnim uljima. Preporučljivo je u prehranu uključiti hranu bogatu rutinom (grožđe, marelice, kupus, peršin, rajčice, kopar, peršin itd.).
Osim toga, potrebni su elementi u tragovima kao što su željezo, bakar, cink.
U nekim slučajevima može biti indicirano kirurško liječenje, u kojem se uklanja ugrušak krvi ili se izvodi stentiranje suženog područja vene. U pravilu, operacija je potrebna:
Važno je pratiti zgrušavanje krvi, au slučaju kršenja odmah se obratiti liječniku. Oboljenja krvotvornih organa i kardiovaskularnih bolesti potrebno je pravodobno liječiti. Liječnik se treba liječiti na prvom znaku IVC-a.
S pravovremenim otkrivanjem sindroma i započinjanjem liječenja u vremenu, prognoza je relativno povoljna.
NPS sindrom se može razviti tijekom trudnoće. To je zbog činjenice da se maternica povećava i da se mijenja venska cirkulacija.
Najčešće je sindrom dijagnosticiran višestruki fetus, veliki fetus, polihidramnio, poremećaji krvarenja, hipotenzija.
Sindrom tijekom trudnoće u pravilu ne dovodi do ozbiljnih posljedica.
Obično se odljev venske krvi iz donjih dijelova tijela u trudnica provodi kroz nesparene i vertebralne vene i cirkulacija ostaje normalna.
Opasna situacija može biti kada dođe do laganog kolapsa, što se događa tijekom carskog reza, a liječnici to uzimaju u obzir.
Ako se IVC komprimira u maternici, može doći do poremećaja cirkulacije u bubrezima i maternici, a to prijeti fetusu, može dovesti do abrupcije posteljice, razvoja proširenih vena i tromboze.
Sindrom gornjih i donjih šupljih vena je prilično ozbiljna patologija koja može ugroziti život osobe, pa je vrlo važno na vrijeme otkriti i započeti liječenje. Osobito pažljivo pratite njihovo zdravlje, ako postoje predisponirajući čimbenici za razvoj sindroma.
Među svim bolestima venskih žila najopasniji su patološki poremećaji koji se razvijaju u donjem vena cava bazenu.
Kompresija ove najveće posude koja sakuplja krv iz donjih dijelova tijela dovodi do ozbiljnih posljedica povezanih s pojavom kronične insuficijencije venskog aparata i disfunkcijom unutarnjih organa.
Kompresijski sindrom donje šuplje vene često se poistovjećuje s trombozom ove posude, jer je ona posljedica ili komplikacija. Zašto se slična situacija razvija, kako se nositi s tim i je li moguće izbjeći takav događaj?
Donja vena cava (IVC) jedna je od najvećih i najznačajnijih krvnih žila u sustavnoj cirkulaciji. Ona ima vlastiti bazen široke mreže i skuplja krv iz cijelog donjeg dijela tijela.
Ta vena nalazi se na desnoj strani aorte u retroperitonealnom prostoru (područje vlakana od dijafragme do male zdjelice). Unutar trbušne šupljine, IVC prolazi iza tankog crijeva i gušterače, teče u poprečni žlijeb jetre.
Zatim vena prodire kroz dijafragmu u srednji medijastinum, gdje daruje krv izravno u šupljinu desnog atrija. U IVC-u nema ventila, promjer mu varira ovisno o ciklusu disanja od 21 do 35 mm (na izdisaju je širi nego na udisaju).
Na slici strelica označava donji dio vene.
Donji vena cava bazen je najrazvijeniji i najjači sustav venskih žila u ljudskom tijelu (sadrži približno 65% - 70% svih venskih krvnih stanica). Mrežu čine plovila različitog kalibra. Nip ima nekoliko pritoka. Neki od njih su interni:
Drugi dio pritoka su susjedne posude:
Što je inferiorna vena cava, njezine funkcije i anatomija detaljno su opisane u videu:
Sindrom donje šuplje vene je kompleksni simptom koji nastaje kao posljedica potpune opstrukcije (okluzija) ili djelomične opstrukcije (parijetalni tromb) glavnog venskog debla, koji skuplja krv iz donjih ekstremiteta, trbušnih organa i zdjelice.
Postoje dva oblika ovog patološkog stanja: akutna tromboza donje šuplje vene i kronična opstruktivna opstrukcija.
Glavni uzrok okluzije velike posude je ileofemoralna tromboza (na razini ilijačne i femoralne vene), koja se obično širi prema gore. Najčešće se sindrom donje šuplje vene javlja u sljedećim situacijama:
Prvi razlog (trudnoća) je najčešći. U kasnijim razdobljima rastuća maternica uvijek istiskuje donju šuplju venu do jednog ili drugog stupnja, što se očituje povećanjem venskog tlaka u nogama i smanjenjem povratka krvi u srce.
Smanjenje srčanog volumena i volumena krvi u plućnoj cirkulaciji dovodi do gubitka kisika cijelog organizma. Međutim, klinika kompresije donje šuplje vene razvija se samo u 10% trudnica, ostatak venskog odljeva provodi se na mreži formiranih kolaterala (obilazaka).
Težina kliničke slike sindroma donje šuplje vene ovisi o stupnju opstrukcije ili kompresiji venskog trupa. Kada se lumen preklapa iznad izlaza bubrežnih žila, nastaje oštećenje bubrega (nefrotski sindrom s edemom i povećanje sadržaja proteina u urinu) s daljnjim povećanjem zatajenja bubrega.
Vrlo težak oblik bolesti je visoka okluzija s opstrukcijom jetrenih žila (Chiari sindrom). Takva lokalizacija brzo dovodi do razvoja funkcionalnog zatajenja jetre i smrti.
Ako je razina lezije ispod bubrežnih vena, zahvaćaju se donji udovi (proširene vene, brojni trofični ulkusi nogu, ukočenost i oticanje nogu).
Bolovi povezani s tom patologijom često su česti - noge, prepone, donji dio leđa s stražnjicom i trbuh.
Izražena je oteklina - ona obično zahvaća noge sve od prepona do prstiju, kao i genitalije i prednji trbušni zid. Uvećane vene safene najvidljivije su na potkoljenicama, manje na bedrima, snažno vidljive na trbuhu - na stranama abdominalne stijenke i iznad grudi, iznad njih se spajaju s površinskim venama prsnog koša.
Značajke sindroma donje šuplje vene kod trudnica povezane su s činjenicom da naglašena kompresija ove posude velikom maternicom (nakon 25-26 tjedana) smanjuje protok maternice i bubrega, što negativno utječe na razvoj i stanje fetusa.
To se posebno očituje u položaju žene na leđima - dolazi do iznenadne slabosti, vrtoglavice, gušenja, krvni tlak se smanjuje do nesvjestice.
Kod buduće majke, glomerularna filtracija i druge funkcije bubrega su smanjene, može doći do iznenadnog pojavljivanja preranog raspadanja posteljice i čak rupture maternice. Takve žene često imaju znakove proširenih vena i hemoroida.
Ako sumnjate u razvoj NIP sindroma, potrebna je hitna medicinska pomoć. Dijagnostičke mjere su provođenje flebografije s kontrastnim sredstvom, slike se mogu koristiti za određivanje lokalizacije suženja ili blokade vene.
Za potpunost dijagnoze, provode se dodatni vaskularni i MRI ultrazvuk. Laboratorijska dijagnostika sastoji se u provođenju općih i biokemijskih analiza mokraćnog ostatka i krvi, proučavanju koagulacijskog sustava.
Izbor individualnog režima liječenja dodjeljuje se nakon procjene rezultata istraživanja.
Tretman može biti radikalan, operativan i konzervativan, pri čemu je posljednji poželjan. Cilj terapije lijekovima je eliminirati patološki proces i obnoviti normalan protok krvi.
Da biste to učinili, odabrane su pojedinačne doze trombolitika i antikoagulanata (za razrjeđivanje krvi i uklanjanje krvnih ugrušaka), ako je potrebno, nesteroidnih protuupalnih lijekova, ponekad postoji potreba za antibakterijskim lijekovima prema indikacijama.
Osim toga, primjenjuju se kompresijska terapija, balneološki i fizioterapeutski postupci.
Liječnici u rijetkim slučajevima prakticiraju kiruršku intervenciju, primjerice u slučaju masovnog stvaranja krvnih ugrušaka u donjim ekstremitetima ili u suženju lumena IVC-a iznad položaja bubrežnih arterija. Učinkovita metoda je autovnski manevriranje, rjeđe - protetska inferiorna vena cava.
Najstrašnija komplikacija je tromboza u sustavu donje šuplje vene, to je oko 10% ukupnog broja tromboze.
Najčešće se takvo stanje razvija uzlaznim hematogenim načinom iz vena manjeg promjera ili kao rezultat kompresije krvne žile tumorom.
Klinička slika akutne tromboze IVC-a ovisi o brzini krvnih ugrušaka, stupnju začepljenja lumena glavnog venskog trupa i njegovih pritoka, kao i kompenzacijskoj snazi kolateralnih putova obilaznice. Najgora prognoza povezana je s brzim napredovanjem krvnog ugruška i razvojem plućne embolije.
Brz razvoj okluzijske opstrukcije donje šuplje vene očituje se u jakim bolovima u donjem dijelu trbuha i leđima, edemima i cijanozi ekstremiteta, koji se šire na cijelom području tromboze.
Blokada IVC-a u području izlaza bubrežnih vena pridonosi nastanku teških posljedica, na primjer, lezije parenhima organa s razvojem zatajenja bubrega.
Okluzija na području krvnih žila dovodi do povrede glavnih funkcija jetre i do tromboze lumena portalne vene, što uvelike pogoršava prognozu.
S tom lokalizacijom, bolovi u trbuhu, osobito desno ispod rebra i epigastrija, povećavaju se u jetri i slezeni, vodenoj trbuhu, karakterističnom izgledu proširenih vena na prednjoj površini trbušnog zida, slično glavi meduza.
Preventivne mjere temelje se na etiologiji patološkog stanja.
Zadatak je spriječiti pojavu uzroka za razvoj takvog kršenja. preporuke:
Uz pravovremenu dijagnozu problema i pravilno pridržavanje preporuka liječnika, prognoza NPS sindroma može biti prilično ohrabrujuća.