Image

Zašto je krvni ugrušak crven?

Ovisno o strukturi i izgledu tromba, razlikuju se bijeli, crveni, miješani hijalinski krvni ugrušci.

● Bijeli tromb. Sastoji se od trombocita, fibrina i leukocita, formira se polako, s brzim protokom krvi, obično u arterijama, između trabekula endokardija, na ventilima srca s endokarditisom.

● Crveni tromb. Struktura uključuje trombocite, fibrin i crvena krvna zrnca, brzo se javlja u krvnim žilama s usporenim protokom krvi (u venama).

● Miješani tromb. Uključuje trombocite, fibrin, crvena krvna zrnca, bijele krvne stanice i nalazi se u bilo kojem dijelu krvotoka iu šupljinama srca, aneurizmi. U tom se trombu nalazi mala glava koja je tijesno povezana sa stijenkom krvnih žila (bijeli tromb u strukturi), tijelom (miješani tromb) i repom labavo vezanim za intimu (crveni tromb).

Zašto je krvni ugrušak crven?

Rep se može otkinuti i pretvoriti u tromboembol.

● Hijalinski ugrušak. Višestruki krvni ugrušci formiraju se samo u žilama mikrocirkulacijskog sloja u šoku, opekotini, teškim ozljedama, DIC-u, dehidraciji, teškom trovanju itd. Sastoje se od precipitiranih proteina plazme i jedinica aglutinirane krvi koje tvore homogenu, bezstrukturnu masu s slabo histokemijskom reakcijom na fibrin.

U odnosu na lumen posude, trombi se dijele na zid i okluzivni.

Parietalna (bijela ili mješovita), na primjer, ugrušak krvi na aterosklerotskim plakovima, sužavanje lumena posude.

• Okluzivna (obično crvena), potpuno prekrivajući lumen posude.

Na tijek krvnih ugrušaka može biti lokaliziran i progresivan (rastući protok krvi).

Osim glavnih vrsta razlikuju se i brojni trombi: marantički, neoplastični, septički, sferični, prošireni.

● Maratski tromb (od grčkog. Marasme - iscrpljenost, umor). Obično se taj miješani krvni ugrušak javlja u površinskim venama donjih ekstremiteta, sinusima dure materi tijekom iscrpljenosti, dehidraciji tijela, ponekad u starijim osobama.

● Tromb u tumoru. Nastaje kada maligna neoplazma raste u lumen vene i raste duž krvotoka ili kada konglomerat blokira tumorske stanice mikroviselja. Kod prave policitemije u venama se javljaju crveni krvni ugrušci, dok kod leukemija mikrovaskulatura često otkriva leukemijske krvne ugruške koji se sastoje od atipičnih stanica i koagulirane krvi.

• Septički tromb. Zaraženi, mješoviti trombi u venama razvijaju se s gnojnim vaskulitisom, sepsom.

● Kuglasti tromb. Nastala pri odvajanju od endokardija lijevog atrija bolesnika s mitralnom stenozom. Zbog značajnog sužavanja lijevog atrioventrikularnog otvora, trombotične mase ne mogu izaći i, slobodno se krećući u srčanu komoru, povećati u veličini, poprimiti oblik kugle, glatke površine, jer su tlo krvnim putem i trenja protiv endokardija. Ovaj ugrušak može zatvoriti otvor ventila i zaustaviti protok krvi, uzrokujući da se pacijent onesvijesti. Nakon što osoba padne, krvni se ugrušak vrati natrag i hemodinamika se obnavlja; pacijent se vraća svijesti.

● dilatacijski tromb. Razvija se u aneurizmi i može imati zaobljen oblik.

Miješani tromb

Zanimljivi članci:

1) Akutna opća venska pletora

2) medijatori upale

3) Uloga imunološkog sustava tijekom regeneracije

Morfološka klasifikacija

Ako razmotrimo krvne ugruške u smislu izgleda i sastava, klasifikacija će biti četiri vrste: bijela, crvena, mješovita (najčešća) i hijalina. Ovisno o sastojcima ugruška, učinak ljekovitih tvari može varirati, stoga liječnik tijekom dijagnoze određuje sortu.

Bijeli ugrušci

Bijeli krvni ugrušci nazivaju se i sivom, aglutinacijom ili konglutinacijom. Formiraju ih trombociti - bezbojne i nuklearne bezbojne krvne ploče nepravilnog oblika, koje se formiraju u crvenoj koštanoj srži. Oni su izravno uključeni u proces koagulacije, kao i kontroliraju viskoznost krvi, štite zidove krvnih žila od oštećenja i doprinose otapanju formiranih krvnih ugrušaka u zdravih ljudi. U nekim slučajevima, bijeli tromb može nastati od leukocita (bijelih krvnih stanica) i fibrina (proteina dobivenog iz fibrinogena sintetiziranog u jetri).

U pravilu se ova vrsta ugrušaka formira u posudama s dobrim protokom krvi, uglavnom u arterijama i srčanim šupljinama. Bijeli krvni ugrušci formiraju se polako, okomito na smjer kretanja krvi koja brzo cirkulira, postupno rast postaje krupan i nalikuje koraljima. Po izgledu je svijetlo siva ili bijela tvar, a njezina je površina reljefna. Struktura ugruška se raspada, tj. Ako se odvoji od zida posude, raspada se na male čestice.

Crveni ugrušci

Crveni krvni ugrušci (koagulacija) formiraju se za izravno suprotne razloge - u posudama s usporenom cirkulacijom krvi, koja u isto vrijeme imaju visok stupanj zgrušavanja. Boja ugrušaka određena je visokim sadržajem crvenih krvnih stanica, od kojih su u većini slučajeva sastavljene.

Crvene krvne stanice (crvena krvna zrnca) su diskoidne bikonvave stanice koje su zasićene kisikom u plućima i zatim se šire u sve stanice u tijelu. Crvena boja ovih elemenata posljedica je činjenice da njihova citoplazma sadrži velike količine hemoglobina - pigmenta koji sadrži atom željeza. Ne samo da određuje crvenu boju cijele stanice, već i izravno sudjeluje u isporuci kisika, jer ga može vezati.

Izgleda da je tromb ove sorte u većini slučajeva glatka, ali mogu biti povišena područja. Ugrušak je obično labavo povezan sa stijenkom krvnih žila, dok za razliku od bijelih krvnih ugrušaka ne tvori velike koraljne formacije. Najčešće, krvni ugrušci utječu na vene.

Mješoviti ugrušci

Mješoviti krvni ugrušci nastaju fuzijom bijelog i crvenog, tako da možemo reći da se uglavnom sastoje od trombocita i crvenih krvnih stanica. U isto vrijeme, takav se ugrušak može formirati u arterijama, u veni i u srčanoj šupljini. Mješoviti krvni ugrušci razlikuju se po strukturi od bijele i crvene, imaju tri anatomska dijela - konusnu ili ravnu glavu, tijelo (izravno mješoviti tromb) i rep. U isto vrijeme, glava je pričvršćena na stijenku žile, što je bijeli tromb, a rep, koji je crveni tromb, slobodno se nalazi u lumenu vene ili arterije i ima labavu strukturu.

Budući da je glava mješovitog tromba pričvršćena na zid posude, rep predstavlja najveću opasnost. Uvijek je lokaliziran protiv cirkulacije krvi, tako da se lako može skinuti, blokirajući posudu, taj se proces naziva tromboembolija.

U rijetkim slučajevima, kada rep dosegne značajnu veličinu, može izazvati kidanje cijelog tromba, koji može biti i fatalan ako ugrušak začepljuje lumen vitalnih organa.

Događa se da su različiti dijelovi miješanog krvnog ugruška u različitim venama, na primjer, glava je u femoralnoj, tijelo je u vanjskom ilijaku, a rep je u donjoj šupljini.

Hijalinski ugrušci

Hijalinski krvni ugrušci se trenutno smatraju najtajanstvenijim po prirodi njihove pojave, budući da istraživači nemaju konsenzus o mehanizmu njihova podrijetla. Pojavljuju se pretežno u malim krvnim žilama mikrocirkulacijskog cirkulacijskog sustava i uglavnom imaju višestruki karakter. Hijalinski ugrušci mogu se pojaviti nakon šokova, opeklina, DIC sindroma (poremećaji krvarenja zbog oslobađanja tromboplastičnih tvari iz tkiva), električnih šokova, velikih ozljeda kože, itd.

Hijalinski tromb uglavnom se sastoji od lijepljenih ili uništenih crvenih krvnih stanica, leukocita i precipitiranih proteina plazme. Također u sastavu ugruška može biti mala količina fibrinskog proteina, ali nije konstantna, a ponekad komponenta može potpuno nestati. Preduvjet za nastanak hijalinog tromba je često značajno usporavanje ili potpuni prestanak protoka krvi u posudi.

Klasifikacija lokalizacije u posudi

Osim činjenice da je pojava tromboze moguća na bilo kojem dijelu ljudskog cirkulacijskog sustava, odnosno u području bilo kojeg unutarnjeg organa, krvni ugrušci se također razlikuju po tome što se mogu nalaziti različito u samoj posudi. To se odnosi na svaki tromb u strukturi i izgledu.

Parijetalna sorta

Parijetalni ugrušci su uobičajeni, djelomično pokrivaju lumen posude. Parijetalna sorta tipična je za velike posude, kao i elemente srčanih komora i ventila. Vrlo često, parijetalna raznolikost je uzrokovana upalnim procesima, primjerice tromboflebitisom, koji je jedna od komplikacija posljednjih stadija proširenih vena.

U početku, takvi ugrušci nisu opasni jer blokiraju protok krvi samo djelomično, ali imaju karakterističnu značajku da se preklapaju, formirajući klastere. Ako ne poduzmete terapijske mjere, formirani tromb će potom potpuno začepliti krvnu žilu, što može biti smrtonosno.

Okluzivne vrste

Obturirajuće, ili na drugačiji način, začepljenje krvnih ugrušaka ometa cirkulaciju krvi po cijeloj širini zahvaćene žile. U isto vrijeme, takvi ugrušci, za razliku od parijetalnih, nastaju uglavnom u malim krvnim žilama. Najveću poteškoću u dijelu dijagnoze u ovom slučaju predstavljaju miješani krvni ugrušci, jer postaje teško odrediti gdje počinju i vezuju se za vaskularni zid, te gdje im se završava rep.

Unatoč činjenici da okluzivni ugrušci utječu na male krvne žile, oni predstavljaju značajnu prijetnju ljudskom zdravlju i životu. Ako se takva pojava dogodi u posudi slezene, doći će do povećanja u njoj i djelomičnog gubitka učinkovitosti, mjesto u bubrežnoj grani cirkulacijske mreže dovest će do infarkta bubrega, au crijevu - do gangrene. S lokalizacijom okluzivnog tromba u krvnom žilu srca, smrt je neizbježna.

Aksijalna raznolikost

Aksijalni trombi može se nazvati vrstom medijanske razlike između parijetalne i okluzivne.

Zašto je krvni ugrušak crven?

Takvi ugrušci vezani su za vaskularni zid samo s jednom anatomskom regijom - glavom ili dijelom tijela, djelomično ometajući protok krvi. Štoviše, ako se zgrušava krvni ugrušak, pod djelovanjem cirkulacije krvi, on još uvijek može biti u neizvjesnosti neko vrijeme, "valjajući" u sferični oblik.

Ostale vrste

Osim glavnih klasifikacija krvnih ugrušaka, postoji nekoliko zasebnih vrsta koje su svojstvene određenim skupinama bolesnika. Ove vrste uključuju sljedeće vrste:

  1. Mirantichesky. Pojavljuje se kod oslabljenih starijih osoba s dugotrajnom pretilosti. Tromb se lokalizira uglavnom u površinskim venama.
  2. Tumora. Nastaje kao rezultat metastaza, tj. Formiranja sekundarnih žarišta malignog tumora. Često se taj ugrušak postupno razvija prema desnim režnjevima srca.
  3. Septička. Pojavljuje se kao rezultat lokalnog upalnog procesa uzrokovanog infekcijom. Lokaliziran u venama i na ventilima srčanih zalistaka.

Dakle, postoji nekoliko vrsta krvnih ugrušaka, od kojih će svaki zahtijevati poseban pristup tijekom liječenja. Vrsta krvnog ugruška određuje liječnik tijekom dijagnoze.

  • Tromboza mezenteričnih žila: simptomi, liječenje
  • Značajke i uzroci Nije svatko zna što je mesotromboza, sve dok...
  • Liječenje i prevencija arterijske tromboze
  • Arterijska tromboza je bolest koju karakterizira stvaranje krvnog ugruška u...
  • Kome i kada je propisan trombolitički tretman
  • Što je to? Trobolitički (fibrinolitički) lijekovi su lijekovi koji mogu...

    Kardiovaskularni sustav >>>> Mehanizam krvnih ugrušaka i uzroci tromboembolije

    Mehanizam krvnih ugrušaka i uzroci tromboembolije.

    Mehanizam tromboze stvara priroda sama za "popravak" oštećenih žila. Proces tromboze naziva se tromboza. Smisao ovog procesa je provesti nepovratnu denaturaciju proteina i krvnih stanica (trombocita i crvenih krvnih stanica) kako bi se hermetički zatvorilo mjesto ozljede. Posebnost krvnih ugrušaka je činjenica da su pričvršćeni na zid krvne žile, imaju slojevitu strukturu i grubu površinu. Cjelokupna struktura tromba dizajnirana je za očuvanje protoka krvi, a njegova jaka adhezija s posudom u normalnim uvjetima ne osigurava njeno odvajanje.

    Mehanizam stvaranja krvnog ugruška.

    Kada je krvna žila oštećena, tvari koje inhibiraju antiagregacijske procese (tj. Procese koji sprječavaju zgrušavanje krvi) na određenom mjestu u krvotoku počinju se oslobađati iz njegovog zida. U tom slučaju, trombociti počinju mijenjati i dezintegriraju, a prokoagulanti (trombin i tromboplastin), tvari koje potiču zgrušavanje krvi, otpuštaju se u krv.

    Krvni ugrušak nije opasan

    Pod djelovanjem trombina, febrinogen (protein koji utječe na brzinu sedimentacije eritrocita) pretvara se u fibrin, koji u obliku mrežice vlakana čini osnovu tromba. Krvne stanice se skupljaju u stanicama ove mreže: agregirane trombocite, bijele krvne stanice i crvene krvne stanice. Dizajn se tijekom vremena sabijao. Proces tromboze je završen i "propuštanje" krvi je eliminirano.

    Uzroci tromboze mogu varirati.

    • Fizičko oštećenje zidova krvnih žila - mehanička ozljeda, električna ozljeda;
    • Kemijsko oštećenje zidova krvnih žila;
    • Učinci endotoksina mikroorganizama;
    • Velike kirurške intervencije;
    • porođaja;
    • Fiziološki poremećaji - ateroskleroza, dijabetes, hipertenzija, alergije;
    • Emisije adrenalina inhibiraju sintezu prostaglandina (prostaglandin usporava zgrušavanje krvi) i time doprinosi stvaranju tromba;
    • Kršenje sustava koji inhibira zgrušavanje krvi, kao i poremećaji u sustavu koji katalizira zgrušavanje krvi;
    • Prihvaćanje hormonskih lijekova (npr. Kontraceptivnih sredstava);
    • Pušenje doprinosi stvaranju tromboksana pod djelovanjem nikotina - snažnog regulatora zgrušavanja krvi;
    • Proces nastanka tumora (razvoj benignih i malignih tumora) doprinosi stvaranju tromba;
    • Sjedeći način života doprinosi nedovoljnoj cirkulaciji krvi i može uzrokovati plućnu emboliju ili vensku trombozu.

    Posljedice tromboze.

    Nekontrolirani proces tromboze uzrokuje razvoj mnogih bolesti:

  • Ishemija srca
  • Ishemijski moždani udar
  • Razvoj tromboflebitisa
  • Gangrena udova
  • Upala i ateroskleroza
  • Usporavanje protoka krvi
  • Povrede reološkog stanja krvi (kvalitativna svojstva krvi)

    Čimbenici koji doprinose odvajanju krvnog ugruška od stijenke žile.

    Kršenje elastičnih svojstava krvnih žila dovodi do razvoja njihove krhkosti, pa stoga zid zida neće moći dovoljno čvrsto držati krvni ugrušak. Može doći do povrede integriteta vaskularnog zida na mjestu umetanja krvnog ugruška.

    Budući da se krvni ugrušak stalno pere od krvi, a držeći se na zidu krvne žile, doživljava stalnu otpornost na protok krvi, kvalitativne karakteristike krvi koje vrše pritisak na krvni ugrušak - fluidnost i viskoznost krvi - od posebne su važnosti. Što je veća fluidnost krvi, to je lakše oprati krvni ugrušak i saviti ga. Što je viskoznost krvi viša, krvni ugrušak je teži da izdrži krvni tlak u posudi.

    Postoji takva stvar - "plutajući" tromb. Takav krvni ugrušak povezan je sa stijenkom krvnog suda i neprestano se kolebao u krvotoku. Bilo koji nagli pokret: kašalj, dubok dah, smijeh, napetost mišića kada se utezi podignu i odrube i bace u krvotok. Postoje posebne metode istraživanja hardvera kako bi se utvrdilo koji od krvnih ugrušaka može biti opasan - koagulogram, ultrazvučna angiologija, sonoelastografija.

    Rezultat odvajanja krvnog ugruška od posude je embolija - začepljenje lumena posude. Ako je mala posuda blokirana, onda će u najgorem slučaju završiti gangrenom u ekstremitetu, u krvnoj žili čiji se tromboembolizam dogodio, ali ako se krvna žila zatvori, osiguravajući krv u srcu ili mozgu, nekroza i smrt cijelog organizma bit će konačni rezultat.

    Alergija na duhan


    Alergija na duhan - nije ništa kao alergija na alkaloid nikotin, ali se često uzima za alergijsku reakciju...

    Borba protiv bakterija - nove metode


    Bakterije su naučile odupirati se antibioticima, a znanstvenici "promatraju" lantibiotike. Lantibiotici obećavaju istraživanje, jer predstavljaju...

    Spa manikura - postupak i opuštanje


    Kozmetički saloni danas nude napredni program njege noktiju - tzv. "Spa manikuru". Što je spa manikura.

    Pektini - što je to?


    Pektini su tvari biljnog podrijetla koje posjeduju svojstva vodenih sorbenata i sluznica. Pektini su posebno korisni za ljude koji imaju...

    Morfološka klasifikacija

    Ako razmotrimo krvne ugruške u smislu izgleda i sastava, klasifikacija će biti četiri vrste: bijela, crvena, mješovita (najčešća) i hijalina. Ovisno o sastojcima ugruška, učinak ljekovitih tvari može varirati, stoga liječnik tijekom dijagnoze određuje sortu.

    Bijeli ugrušci

    Bijeli krvni ugrušci nazivaju se i sivom, aglutinacijom ili konglutinacijom. Formiraju ih trombociti - bezbojne i nuklearne bezbojne krvne ploče nepravilnog oblika, koje se formiraju u crvenoj koštanoj srži. Oni su izravno uključeni u proces koagulacije, kao i kontroliraju viskoznost krvi, štite zidove krvnih žila od oštećenja i doprinose otapanju formiranih krvnih ugrušaka u zdravih ljudi. U nekim slučajevima, bijeli tromb može nastati od leukocita (bijelih krvnih stanica) i fibrina (proteina dobivenog iz fibrinogena sintetiziranog u jetri).

    U pravilu se ova vrsta ugrušaka formira u posudama s dobrim protokom krvi, uglavnom u arterijama i srčanim šupljinama. Bijeli krvni ugrušci formiraju se polako, okomito na smjer kretanja krvi koja brzo cirkulira, postupno rast postaje krupan i nalikuje koraljima. Po izgledu je svijetlo siva ili bijela tvar, a njezina je površina reljefna. Struktura ugruška se raspada, tj. Ako se odvoji od zida posude, raspada se na male čestice.

    Crveni ugrušci

    Crveni krvni ugrušci (koagulacija) formiraju se za izravno suprotne razloge - u posudama s usporenom cirkulacijom krvi, koja u isto vrijeme imaju visok stupanj zgrušavanja. Boja ugrušaka određena je visokim sadržajem crvenih krvnih stanica, od kojih su u većini slučajeva sastavljene.

    Crvene krvne stanice (crvena krvna zrnca) su diskoidne bikonvave stanice koje su zasićene kisikom u plućima i zatim se šire u sve stanice u tijelu.

    15 opasnih znakova krvnog ugruška koji vas mogu odmah ubiti

    Crvena boja ovih elemenata posljedica je činjenice da njihova citoplazma sadrži velike količine hemoglobina - pigmenta koji sadrži atom željeza. Ne samo da određuje crvenu boju cijele stanice, već i izravno sudjeluje u isporuci kisika, jer ga može vezati.

    Izgleda da je tromb ove sorte u većini slučajeva glatka, ali mogu biti povišena područja. Ugrušak je obično labavo povezan sa stijenkom krvnih žila, dok za razliku od bijelih krvnih ugrušaka ne tvori velike koraljne formacije. Najčešće, krvni ugrušci utječu na vene.

    Mješoviti ugrušci

    Mješoviti krvni ugrušci nastaju fuzijom bijelog i crvenog, tako da možemo reći da se uglavnom sastoje od trombocita i crvenih krvnih stanica. U isto vrijeme, takav se ugrušak može formirati u arterijama, u veni i u srčanoj šupljini. Mješoviti krvni ugrušci razlikuju se po strukturi od bijele i crvene, imaju tri anatomska dijela - konusnu ili ravnu glavu, tijelo (izravno mješoviti tromb) i rep. U isto vrijeme, glava je pričvršćena na stijenku žile, što je bijeli tromb, a rep, koji je crveni tromb, slobodno se nalazi u lumenu vene ili arterije i ima labavu strukturu.

    Budući da je glava mješovitog tromba pričvršćena na zid posude, rep predstavlja najveću opasnost. Uvijek je lokaliziran protiv cirkulacije krvi, tako da se lako može skinuti, blokirajući posudu, taj se proces naziva tromboembolija.

    U rijetkim slučajevima, kada rep dosegne značajnu veličinu, može izazvati kidanje cijelog tromba, koji može biti i fatalan ako ugrušak začepljuje lumen vitalnih organa.

    Događa se da su različiti dijelovi miješanog krvnog ugruška u različitim venama, na primjer, glava je u femoralnoj, tijelo je u vanjskom ilijaku, a rep je u donjoj šupljini.

    Hijalinski ugrušci

    Hijalinski krvni ugrušci se trenutno smatraju najtajanstvenijim po prirodi njihove pojave, budući da istraživači nemaju konsenzus o mehanizmu njihova podrijetla. Pojavljuju se pretežno u malim krvnim žilama mikrocirkulacijskog cirkulacijskog sustava i uglavnom imaju višestruki karakter. Hijalinski ugrušci mogu se pojaviti nakon šokova, opeklina, DIC sindroma (poremećaji krvarenja zbog oslobađanja tromboplastičnih tvari iz tkiva), električnih šokova, velikih ozljeda kože, itd.

    Hijalinski tromb uglavnom se sastoji od lijepljenih ili uništenih crvenih krvnih stanica, leukocita i precipitiranih proteina plazme. Također u sastavu ugruška može biti mala količina fibrinskog proteina, ali nije konstantna, a ponekad komponenta može potpuno nestati. Preduvjet za nastanak hijalinog tromba je često značajno usporavanje ili potpuni prestanak protoka krvi u posudi.

    Klasifikacija lokalizacije u posudi

    Osim činjenice da je pojava tromboze moguća na bilo kojem dijelu ljudskog cirkulacijskog sustava, odnosno u području bilo kojeg unutarnjeg organa, krvni ugrušci se također razlikuju po tome što se mogu nalaziti različito u samoj posudi. To se odnosi na svaki tromb u strukturi i izgledu.

    Parijetalna sorta

    Parijetalni ugrušci su uobičajeni, djelomično pokrivaju lumen posude. Parijetalna sorta tipična je za velike posude, kao i elemente srčanih komora i ventila. Vrlo često, parijetalna raznolikost je uzrokovana upalnim procesima, primjerice tromboflebitisom, koji je jedna od komplikacija posljednjih stadija proširenih vena.

    U početku, takvi ugrušci nisu opasni jer blokiraju protok krvi samo djelomično, ali imaju karakterističnu značajku da se preklapaju, formirajući klastere. Ako ne poduzmete terapijske mjere, formirani tromb će potom potpuno začepliti krvnu žilu, što može biti smrtonosno.

    Okluzivne vrste

    Obturirajuće, ili na drugačiji način, začepljenje krvnih ugrušaka ometa cirkulaciju krvi po cijeloj širini zahvaćene žile. U isto vrijeme, takvi ugrušci, za razliku od parijetalnih, nastaju uglavnom u malim krvnim žilama. Najveću poteškoću u dijelu dijagnoze u ovom slučaju predstavljaju miješani krvni ugrušci, jer postaje teško odrediti gdje počinju i vezuju se za vaskularni zid, te gdje im se završava rep.

    Unatoč činjenici da okluzivni ugrušci utječu na male krvne žile, oni predstavljaju značajnu prijetnju ljudskom zdravlju i životu. Ako se takva pojava dogodi u posudi slezene, doći će do povećanja u njoj i djelomičnog gubitka učinkovitosti, mjesto u bubrežnoj grani cirkulacijske mreže dovest će do infarkta bubrega, au crijevu - do gangrene. S lokalizacijom okluzivnog tromba u krvnom žilu srca, smrt je neizbježna.

    Aksijalna raznolikost

    Aksijalni trombi može se nazvati vrstom medijanske razlike između parijetalne i okluzivne. Takvi ugrušci vezani su za vaskularni zid samo s jednom anatomskom regijom - glavom ili dijelom tijela, djelomično ometajući protok krvi. Štoviše, ako se zgrušava krvni ugrušak, pod djelovanjem cirkulacije krvi, on još uvijek može biti u neizvjesnosti neko vrijeme, "valjajući" u sferični oblik.

    Ostale vrste

    Osim glavnih klasifikacija krvnih ugrušaka, postoji nekoliko zasebnih vrsta koje su svojstvene određenim skupinama bolesnika. Ove vrste uključuju sljedeće vrste:

    1. Mirantichesky. Pojavljuje se kod oslabljenih starijih osoba s dugotrajnom pretilosti. Tromb se lokalizira uglavnom u površinskim venama.
    2. Tumora. Nastaje kao rezultat metastaza, tj. Formiranja sekundarnih žarišta malignog tumora. Često se taj ugrušak postupno razvija prema desnim režnjevima srca.
    3. Septička. Pojavljuje se kao rezultat lokalnog upalnog procesa uzrokovanog infekcijom. Lokaliziran u venama i na ventilima srčanih zalistaka.

    Dakle, postoji nekoliko vrsta krvnih ugrušaka, od kojih će svaki zahtijevati poseban pristup tijekom liječenja. Vrsta krvnog ugruška određuje liječnik tijekom dijagnoze.

    • Liječenje i prevencija arterijske tromboze
    • Arterijska tromboza je bolest koju karakterizira stvaranje krvnog ugruška u...
  • Tromboza mezenteričnih žila: simptomi, liječenje
  • Značajke i uzroci Nije svatko zna što je mesotromboza, sve dok...
  • Znakovi i simptomi tromboze vena donjih ekstremiteta
  • Tromboza vena donjih ekstremiteta podijeljena je na površinski i duboko u...

    Vrste krvnih ugrušaka. Bijeli i crveni krvni ugrušci.

    Krvni ugrušci, krvni ugrušci, koji se nalaze unutar posude ili u šupljini srca, razlikuju se po strukturi i izgledu.

    Bijeli i crveni krvni ugrušci

    Dakle, na temelju strukture i boje, krvni ugrušci su:

    Bijeli krvni ugrušci

    Oni predstavljaju ugrušak trombocita koji su spojeni zajedno, zalemljeni na zid posude. Obično se stvaraju krvni ugrušci u krvnim žilama s dobrim protokom krvi, na primjer u šupljini srca, aorti i koronarnim arterijama.

    Brzina njihovog formiranja je spora s brzim protokom krvi. Ugrušci su okomiti na struju, a tijekom vremena tvore cjelinu konglomerata, sličnu koraljnim rastima.

    Izvana, bijeli tromb je svijetlosiva masa s valovitom površinom koja će se lako raspasti kada se pokušava odvojiti zbog svoje suhe, guste strukture. Zašto je krvni ugrušak crven? Razlog nastanka bijelog tromba su promjene u endotelu.

    Crveni ugrušci

    Nastanak crvenog tromba javlja se u krvnim žilama i brzo se nakuplja.

    Oni su mreža fibrina ispunjena crvenim krvnim stanicama razjašnjenim pod utjecajem alkalija s niskim sadržajem trombocita i bijelih krvnih stanica. Sastav crvenog tromba ima glatku površinu i labavu strukturu, lako se odvajaju od površine posuda.

    Mješoviti krvni ugrušci

    U svojoj strukturi imaju strukturalne elemente bijelih krvnih ugrušaka i fragmente crvenih krvnih ugrušaka. Mješoviti krvni ugrušci imaju izduženi oblik i raznobojnu crveno-bijelu boju zbog miješanja različitih elemenata boje krvnog ugruška.

    Počinju s duguljastom glavom koja prelazi u tijelo i završava crvenim repom. U protoku krvi nalazi se miješani tromb.

    U velikim žilama može doseći vrlo velike veličine, kada se glava nalazi, na primjer, u jednoj grani vene, i završava na suprotnoj strani na udaljenosti od nekoliko centimetara.

    Hijalinski krvni ugrušci

    Nastaju u malim perifernim žilama i predstavljaju hijalinsku masu s niskim sadržajem fibrina. Uništio je trombocite, crvene krvne stanice, proteine ​​plazme. Ponekad krvni ugrušak u potpunosti blokira protok krvi, i događa se da ispunjava samo dio lumena posude.

    Od toga kako se krvni ugrušci nalaze u posudi, blizu zida ili lumena, oni se dijele na:

    Parijetalni trombi

    Nalaze se u lumenu velikih vena i arterija, na primjer u komori ili na srčanim zaliscima, a nastaju tijekom upalnih procesa (tromboflebitis, tromboendokarditis).

    Parijetalni trombi su opasni jer se s vremenom preklapaju, što dovodi do potpunog začepljenja posude, što može dovesti do neuspjeha organa ili čak do smrti.

    Međutim, sam položaj tromba duž stijenke žile ne blokira protok krvi, pa se može smatrati manje opasnim. Neka vrsta parijetalnog tromba može se smatrati nastavkom tromba, koji je vezan za zid duž cijele njegove duljine. Također ometa protok krvi, ali ne ispunjava cijeli lumen posude.

    Okluzivni krvni ugrušci, inače se nazivaju začepljivanjem

    Oni potpuno zatvaraju lumen posude i predstavljaju prijetnju ljudskom zdravlju i životu. Ako se okluzivni tromb nalazi u krvnim žilama mozga, to može dovesti do smanjene cirkulacije krvi i loše prehrane organa.

    Prisutnost krvnog ugruška u lijenalnoj arteriji dovodi do splenomegalije, u bubrežnim venama - do infarkta bubrega, te u žilama crijeva - do gangrene crijeva (saznajte što intestinalna tromboza). Ako se krvni ugrušak slomi u srčanoj arteriji, to znači trenutnu smrt.

    Aksijalni tromb

    Oni su pričvršćeni na zid posude samo određenim dijelom, glavom ili dijelom tijela, ali ipak taj raspored značajno usporava protok krvi u lumenu posude.

    Zašto je krvni ugrušak crven, umjesto bijelog? Zašto je crvena, jer se fibrin formira iz fibrinogena pod djelovanjem enzima uzrokovanih razaranjem trombocita, bijeli. Također postoje bijele krvne stanice i bijele krvne stanice u krvi koje su također bijele.

    1. Koja je netočnost izjave?

    2. Odgovorite na pitanje.

    The Pronađite pravi odgovor na pitanje “Zašto krvni ugrušak krvari crvenom bojom, a ne bijelom? Zašto je crvena, jer fibrin nastaje iz fibrinogena pod djelovanjem. »Na temu biologije, a ako sumnjate u točnost odgovora ili nedostaje odgovor, pokušajte pomoću pametnog pretraživanja na web-lokaciji pronaći odgovore na slična pitanja.

    Zašto je krvni ugrušak crven, umjesto bijelog? Zašto je crvena, jer fibrin nastaje iz fibrinogena

    enzimi uzrokovani razaranjem trombocita, bijeli U krvi postoje i bijele krvne stanice, leukociti, koji su također bijeli.
    1. Koja je netočnost izjave?
    2. Odgovorite na pitanje.

    Pa, vjerojatno zato što je fibrinogen otopljeni protein plazme, i pod djelovanjem katalizatora postaje netopljiv fibrin (interakcija katalizatora i fibrina uzrokuje crvenu boju).

    Tromb je krvni ugrušak koji se može naći u krvnim žilama. Dodaj u fíbrinu klítin krvi. Usvojite patološku patologiju slika brodova ili snage krvi.

    Ostala pitanja iz kategorije

    Pročitajte također

    fibrin pod djelovanjem enzima uzrokovanih uništavanjem trombocita, bijelim? Sjetite se da u krvi postoje i bijele krvne stanice, leukociti, koji su također bijeli. Odgovorite na pitanje, pronađite netočnosti u izjavi.

    fibrin pod djelovanjem enzima uzrokovanih uništavanjem trombocita, bijelim? Sjetite se da u krvi postoje i bijele krvne stanice, leukociti, koji su također bijeli. Odgovorite na pitanje, pronađite netočnosti u izjavi.

    mogućnosti dobivanja potomstva. (Savjet: Sjetite se što su križevi za analizu i za koju svrhu se provode). №2. Crvena boja vijenca u cvjetovima graška dominira nad bijelom. Heterozigotna biljka graška s crvenim cvjetovima prekriženim s homozigotnim cvjetovima iste boje. Odredite što će biti potomstvo genotipa i fenotipa.

    Boja oka ženske muhe leti s mužikom bijelookih, gdje je boja očiju povezana s podom, a crvena boja dominira nad bijelom? Hitno molim Poželjno s odlukom

    jer je fibrin nastao iz fibrinogena pod djelovanjem enzima uzrokovanih uništenjem trombocita bijeli? Sjetite se da u krvi postoje i bijele krvne stanice, leukociti, koji su također bijeli. Odgovorite na pitanje, pronađite netočnosti u izjavi.

    Zašto je krvni ugrušak crven, umjesto bijelog? Zašto je crvena, jer se fibrin formira iz fibrinogena pod djelovanjem enzima uzrokovanih razaranjem trombocita, bijeli. Također postoje bijele krvne stanice i bijele krvne stanice u krvi koje su također bijele.
    1. Koja je netočnost izjave?
    2. Odgovorite na pitanje.

    Želite li koristiti web-lokaciju bez oglasa?
    Povežite Knowledge Plus da ne gledate videozapise

    Nema više oglašavanja

    Želite li koristiti web-lokaciju bez oglasa?
    Povežite Knowledge Plus da ne gledate videozapise

    Nema više oglašavanja

    Odgovori i objašnjenja

    Odgovori i objašnjenja

    • Vikysa130998
    • osrednji
    • komentari
    • Označite prekršaj

    Želite li vidjeti odgovor? Kliknite gore!

    • komentari
    • Označite prekršaj
    • HimBio2
    • horoshist

    Pa, vjerojatno zato što je fibrinogen otopljeni protein plazme, i pod djelovanjem katalizatora postaje netopljiv fibrin (interakcija katalizatora i fibrina uzrokuje crvenu boju).

    Što je krvni ugrušak i kako izgleda?

    Koagulacija krvi jedan je od obrambenih mehanizama tijela, koji pomaže u sprječavanju gubitka krvi u slučaju oštećenja integriteta žilnog zida. Nažalost, ponekad proces postaje patološke prirode, što se izražava u bezrazložnom stvaranju ugrušaka unutar krvnih žila, čak i ako nisu oštećeni. Što je krvni ugrušak i kako to izgleda?

    Trombotični krvni ugrušak je specifična gruda koja se formira in vivo kao rezultat hiperaktivnosti sustava koagulacije fibrina, oblikovanih elemenata ili drugih komponenti plazme. Odgovarajući na pitanje kako izgleda krvni ugrušak, važno je naglasiti da su krvni ugrušci različiti, ovisno o njihovoj veličini, sastavu, stupnju stvaranja krvnog ugruška, karakteristikama kvalitete i položaju. Trenutno postoji nekoliko vrsta tromboznih formacija koje se razlikuju u svojoj morfologiji i lokalizaciji u krvnim žilama.

    Naglasci morfološke klasifikacije

    Ovisno o tome što se sastoji od tromba, utvrdit će se njegove glavne morfološke značajke, odnosno njegov izgled i boja. Prema tim kriterijima, stručnjak može zaključiti o prirodi patološke koagulacije, nekim razlozima za razvoj procesa, njegovoj agresivnosti i slično. Trenutno su znanost poznata četiri morfološka tipa krvnih ugrušaka, među kojima su bijeli, crveni, mješoviti i hijalinski krvni ugrušci.

    Bijeli ugrušci su rezultat aglutinacije trombocita i fibrina. Ovi krvni sastojci imaju prljavo bijelu boju, pa se ti ugrušci nazivaju sivim. Svaki bijeli tromb je nestabilna tvar s reljefnom površinom koja se vrlo brzo raspada i, u pravilu, pričvršćena na zid posude. Ponekad leukociti mogu biti dio takvih ugrušaka - bijelih krvnih stanica koje su odgovorne za imunitet.

    Nastanak bijelog krvnog ugruška javlja se u srcu ili velikim arterijama, u kojima postoji prilično brz protok krvi. Ugrušci se formiraju na zidu posude, nalaze se okomito na smjer protoka krvi i nastoje se ujediniti u nestabilne konglomerate.

    Među glavnim predisponirajućim čimbenicima za nastanak tromboznih struktura, razlikuju se različiti tipovi oštećenja unutarnje unutarnje obloge žila, uključujući i njezino oštećenje aterosklerotskim naslagama.

    Struktura crvenog krvnog ugruška radikalno se razlikuje od strukture bijelo-sivih ugrušaka. Prva skupina sastoji se od crvenih krvnih stanica ili crvenih krvnih stanica obogaćenih željezom. Upravo te krvne stanice izdaju krvave ugruške zasićene, crvene boje. Ove strukture se formiraju dovoljno brzo, jer se proces njihovog formiranja odvija u krvnim žilama sa slabim protokom krvi. Crveni tromb je trošan i ima glatku površinu. Ugrušci ovog tipa određuju se uglavnom u perifernim venama i nisu skloni ujediniti se u konglomerate. Crveni krvni ugrušak se lako odvaja od vaskularnog zida, tako da može izazvati tromboemboliju, srčani udar ili moždani udar.

    Miješani tromb je posljedica stapanja crvenog i bijelog krvnog ugruška. Može se nalaziti apsolutno u svim krvnim žilama ljudskog tijela, ali njegova omiljena lokalizacija je velika vena. Miješani tromb ima jedinstvenu strukturu. Formiranje izolirane glave, tijela i repa. Glava miješanog krvnog ugruška pričvršćena je na zid posude, a rep je slobodan "plivajući" i uvijek je usmjeren uz protok krvi. Ove formacije karakterizira nestabilna struktura, pa se lako uništavaju, počevši od repnog elementa, koji, kada se otkine, izaziva začepljenje manjih arterija i vena.

    Hijalinski ugrušak - najtajanstveniji od svih krvnih ugrušaka. To je zbog činjenice da su stadiji formiranja tromba hijalinskog tipa i razlozi za njegovo formiranje još uvijek nepoznati znanstvenici. Dokazano je da se te formacije pojavljuju u krvnim žilama osobe nakon teškog šoka, traume, opekotine, udara groma ili električnog šoka. Njegov izgled pridonosi potpunom privremenom zaustavljanju protoka krvi. Hijalinski tromb se sastoji od leukocita, trombocita i proteina plazme koji se talože, a može se odrediti apsolutno u svim vaskularnim strukturama, ali se najčešće lokalizira u kapilarama. Krvni krvni ugrušak čest je uzrok fatalne tromboembolije.

    Uzroci razvoja i vrste krvnih ugrušaka

    Postoji također i klasifikacija krvnih ugrušaka, prema kojoj je uobičajeno izdvojiti nekoliko tipova specifičnih krvnih ugrušaka koji se formiraju samo u specifičnim patološkim stanjima:

    • tumorski tromb;
    • septički krvni ugrušak;
    • maratski tromb.

    Stvaranje tumora ili metastatskog tromba povezano je s formiranjem sekundarnih žarišta malignog neoplastičnog procesa. Pojavljuju se samo kod pacijenata koji pate od raka različitih organa. Podaci o obrazovanju uvijek rastu prema desnim komorama srca.

    Krvni ugrušak septičkog tipa razvija se u pozadini lokalne upale koja uključuje krvne žile (uglavnom vene) ili srčane zaliske u tom procesu. Upravo ta mjesta određuju glavnu lokalizaciju septičkih ugrušaka.

    Marantinska tromboza uglavnom utječe na površinske vene udova. Ti se krvni ugrušci javljaju kod starijih osoba na pozadini teške iscrpljenosti i dehidracije. Njihova formacija povezana je s povećanjem gustoće krvi i slabljenjem protoka krvi.

    Što razlikuje krvne ugruške od mjesta u krvnim žilama?

    Najčešća klasifikacija krvnih ugrušaka, koja alocira tip ugruška ovisno o njihovom položaju u odnosu na vaskularnu stijenku, odvaja sve intravaskularne trombozne oblike na parietalnim i okluzivnim (okluzivnim) ili trombovima. Parijetalni ugrušak fibrina određuje se u većini kliničkih varijanti u velikim arterijama ili srčanim komorama, kao iu aneurizmi i dubokim venskim stijenkama ekstremiteta zahvaćenih tromboflebitisom. Razvija se u pozadini kroničnog zatajenja srca, kongenitalnih defekata valvularnih stanica, ishemije miokarda, aritmije i slično.

    Okluzivni tromb je rezultat rasta parijetalnog ugruška. To se češće dijagnosticira u malim žilama. Ova vrsta tromboze je najopasnija vrsta bolesti za život osobe, koja je često smrtonosna. Blokiranje blokira u potpunosti lumen posude i onemogućava tijelu da prima hranjive tvari, kao i kisik uz protok krvi. To stanje izaziva pojavu srčanog udara unutarnjih struktura, moždanih udara, gangrene i drugih nekrotičnih tkivnih procesa.

    Odvajanje krvnog ugruška u podnožju glave u pravilu je praćeno oštrim napadom boli (na primjer, tijekom moždanog udara intenzivno bolna glava), disfunkcijom organa i razvojem nepovratnih promjena u strukturi.

    Prema mjestu ugrušaka, uobičajeno je izdvojiti:

    • venski ugrušci;
    • krvni ugrušci arterija;
    • mali krvni ugrušci krvnih žila mikrovaskulature.
    • progresivni ugrušak koji se formira u jednoj posudi i, kako se razvija, dostiže drugi;
    • dilatacijski tromb u šupljini aneurizme, koji ga često obavlja u potpunosti, pucanje zidova izbočine i izaziva njihovo pucanje;
    • globularni tromb, dobio je ime u vezi sa zaobljenim oblikom, koji se formira u procesu njegovog rasta i konstantnog poliranja krvotoka.

    Bilo koja vrsta tromboze je životno ugrožavajuće stanje koje zahtijeva kompetentnu dijagnozu i trenutnu korekciju. U ovom trenutku, tip i lokalizacija krvnih ugrušaka određuju daljnju taktiku liječenja bolesnika, što se u praksi može provesti konzervativnom terapijom ili operativnim tehnikama. Naravno, najbolje je spriječiti nastanak krvnih ugrušaka. Stoga, kada se pojave prvi simptomi krvarenja iz sustava zgrušavanja krvi, nakon određenog uzrasta (prema preporukama SZO, ova dob je 45-50 godina), trebate se obratiti specijalistu.

    Tromboza. Vrste krvnih ugrušaka

    Glavna manifestacija sindroma je razvoj krvnih ugrušaka i tromboembolije u arterijskom dijelu sistemske cirkulacije. U literaturi se često koristi još jedan termin za označavanje ovog sindroma - "sistemska tromboza". Trombozu i tromboemboliju u ovom sindromu prati opstrukcija lumena arterija i razvoj infarkta i gangrene u organima. Zbog činjenice da su glavne morfološke i kliničke manifestacije tromboembolijskog sindroma povezane s tri procesa - trombozom, tromboembolijom i srčanim infarktom ili gangrenom, potrebno je zadržati se na karakterizaciji tih patoloških procesa.

    Tromboza (od grčkog. Tromboza - koagulacija) - intravitalna koagulacija krvi u lumenu krvnih žila ili u šupljinama srca. Rezultirajući snop krvi naziva se tromb.

    Morfologija tromba. Ovisno o izgledu i načinu pojavljivanja, razlikuju se četiri glavne vrste krvnih ugrušaka: bijela ili siva; crvena, ili koagulativna; pomiješaju; hijalina. Osim toga, postoje još četiri vrste krvnih ugrušaka koji se nalaze u određenim patološkim situacijama: marantični, neoplastični, septički i prateće bolesti krvi. U odnosu na lumen krvnih žila, krvni ugrušci mogu biti blizu zida i okluzivni (začepljenje).

    Bijeli tromb također se naziva siva, aglutinacija, konglutinacija, jer dominiraju aglutinirane krvne stanice (trombociti). Mikroskopski uglavnom razlikuje trombocite, tvoreći višekatne grede, nalik na grananje koralja. Nalaze se okomito na protok krvi, kao što je 1892. opisao L.Ascoff. Makroskopski bijeli tromb ima bijelu ili sivu boju, zalijepljen je na stijenku posude, površina je valovita, konzistencija je suha, mrvljena. Lokalizira se u arterijama i šupljinama srca - između trabekularnih mišića, na ventilima ventila. Razvija se polako s naglim protokom krvi.

    Crveni tromb, ili koagulacija, nazvan je tako zato što se formira tijekom brze koagulacije (koagulacije) kapi na pozadini sporog protoka krvi. Crvena boja tromba je posljedica sadržaja velikog broja crvenih krvnih stanica. Mikroskopski, fibrin dominira u trombotskim masama, eritrocitima s malim nakupinama trombocita, ali bez formiranja grednih struktura. Makroskopski, ovaj tromb je crven, labavo zalemljen na zid posude, lagano valovit. Crveni tromb je obično okluzivan i nalazi se u venama.

    Hijalinski krvni ugrušci su obično višestruki i lokalizirani su u žilama mikrocirkulatornog sustava. Još uvijek ne postoji konsenzus o mehanizmima njihova formiranja. Većina autora skloni su vjerovati da je osnova za hijalinizirane krvne ugruške raspadnuta i nekrotična crvena krvna zrnca. Hijalinski krvni ugrušci javljaju se u šoku različitog podrijetla, DIC-a, opeklina, električnih ozljeda, velikih ozljeda tkiva.

    Marantinski trombi (od grčkog. Marasme - iscrpljenost, umor) nalaze se u iscrpljenim starijim pacijentima zbog dehidracije tijela i lokalizirani su u površinskim venama ekstremiteta i sinusa dura mater.

    Tromba tumora razvija se tijekom metastaza malignih tumora permiacijom, praćena rastom tumorskog tkiva u lumen vena s kasnijom trombozom na njegovoj površini. Tromb tumora može rasti u protoku krvi (progresivni tromb) prema desnoj pretklijetki iu nekim slučajevima narasti do desne klijetke i plućne arterije. Često se tromboembolija debla i malih grana plućne arterije razvija s razvojem venske tromboembolije.

    Septični tromb je inficirani tromb koji se obično javlja kada je gnojni upalni proces u venama i okolnim tkivima (gnojni tromboflebitis) ili na ventilima srčanih zalistaka (akutni ulcerativni endokarditis s septikopemijom). Septički krvni ugrušci u venama se prirodno nalaze u septičkim žarištima. Treba imati na umu da se mogu razviti i tijekom vaskularne kateterizacije. IV Davydovsky naziva septički tromb kao bolesni tromb, jer ako se komadići tromboembolije odvoje od njih i cirkuliraju u krvotoku, to nije samo izvor trombotičke, već i mikrobne embolije i dovodi do razvoja generalizirane zarazne bolesti, sepse.

    Patolozi s nekropsijom također se nalaze u takvim formacijama kao krvni ugrušci. Krvni ugrušak razlikuje se od krvnog ugruška mehanizmima formiranja, sastava i morfoloških manifestacija (makro- i mikroskopski). Tromb nastaje kao rezultat složenih lančanih reakcija koje nastaju uslijed interakcije elemenata krvožilnog zida, ujednačenih elemenata (prije svega trombocita) i sustava zgrušavanja krvi. Stoga, sastav krvnih ugrušaka ima veliki broj trombocita u kombinaciji s drugim krvnim stanicama i fibrinom. Tromb je također uvijek povezan s unutarnjom oblogom posude. Makroskopski, krvni ugrušak ima valovitu površinu, konzistenciju koja se raspada.

    Za razliku od krvnog ugruška, samo su čimbenici sustava zgrušavanja krvi uključeni u stvaranje krvnog ugruška. U tom smislu, krvni ugrušci uglavnom se sastoje od fibrina, proteina plazme i eritrocita, koji prevladavaju među ostalim oblikovanim elementima. Krvni ugrušci nisu zalemljeni na zidove krvnih žila. Makroskopski, imaju glatku sjajnu površinu, elastičnu teksturu, slobodno se raspadaju u lumenu krvnih žila ili hematoma. U krvi se stvaraju ugrušci uslovno in vitro, kada se prikuplja krv i o oznakama. In vivo, javljaju se u dvije situacije: tijekom života hematoma u šupljini; posthumno - u lumenu krvnih žila, u šupljinama srca.

    Vrijednost tromboze za tijelo je kontradiktorna. S jedne strane, tromboza je potrebna za zaustavljanje krvarenja u slučaju oštećenja krvnih žila. S druge strane, stvaranje krvnih ugrušaka u lumenu krvnih žila može uzrokovati razvoj nekroze organa (srčani udar i gangrenu), a odvajanje krvnih ugrušaka dovodi do pojave tromboembolijskih komplikacija.

    Strukturna i funkcionalna osnova tromboze

    Strukturne i funkcionalne baze tromboze uključuju mehanizme hemostaze, predstavljene s četiri usko povezana procesa: - reakcije oštećenog zida krvnih žila;

    - agregacija trombocita na mjestu ozljede;

    Reakcije oštećene stijenke krvnih žila i trombocita pripadaju primarnim hemostatskim reakcijama - primarnim

    Hemostaza. Koagulacija krvi ponovno se javlja, stoga se naziva sekundarna hemostaza. Nedostatak primarne hemostaze karakteriziran je razvojem krvarenja kod pacijenta odmah nakon oštećenja krvne žile, kao što je opaženo, na primjer, s trombocitemičnom purpuru. Kada kršenja u sustavu sekundarne hemostaze krvarenje se događa neko vrijeme nakon ozljede na plovilu, ponekad nakon nekoliko dana, što se događa s hemofilijom.

    Reakcije oštećenog krvožilnog zida. Te su reakcije izražene u vazokonstrikciji, čija je pojava u velikim krvnim žilama povezana s neuro-refleksnim mehanizmom, au kapilarama - kontrakcijom miofibrila endotelnih stanica. Istodobno, endotelne stanice mogu potpuno zatupiti lumen takvih malih žila kao kapilare. Kontrakcija vaskularnog zida može se stimulirati vazoaktivnim tvarima oslobođenim iz serotonina, adrenalina, tromboksina A, koje se lijepi na mjesto ozljede trombocita.2. Bradikinin, aktivirajući faktor XII, može povećati propusnost kapilara i komprimirati ga izvana tekućom tekućinom.

    U reakcijama oštećenog krvožilnog zida važnu ulogu ima i endotel, sposoban proizvesti i antitrombogene i trombogene čimbenike.

    Uključivanje endotela u trombogenezu

    Anti-trombogeni faktori endotela

    - Vezanje i inhibiranje trombina: trombomodulina; protein S; supstanca poput heparina

    - Inhibitori agregacije trombocita: prostaciklin; ADFaza

    - Fibrinoliza: aktivator tkivnog plazminogena

    THROMBOGENIC ENDOTHELIUM FAKTORI

    - Faktori koagulacije: tkivni faktor; faktor V; vezni faktori IXa, Ha

    - Faktori adhezije i agregacije trombocita:

    Inhibitor trombocita - inhibitor fibrinolize:

    Kod normalno oštećenih žila endotel ima svojstvo atrombogenosti. To znači da se trombociti ne pridržavaju njega. Osim toga, to je mehanička barijera između krvi i trombogenog subendotela. Endotel proizvodi brojne antitrombogene čimbenike, od kojih su glavni površinski proteini trombomodulina koji vežu trombin, koji je zatim inaktiviran proteinom C plazme; protein S je kofaktor proteina C, sintetiziran endotelom; molekule slične heparinu koje pojačavaju učinak antitrombina III. Endotel također može inhibirati agregaciju trombocita izoliranjem ADP inhibitora i prostaciklina, koji je također snažan vazodilator, kao i pojačavanje fibrinolize kroz proizvodnju aktivatora plazminogena. S druge strane, u endotelu se sintetiziraju različite tvari koje imaju prokoagulantnu aktivnost (tkivni tromboplastin, faktor V, itd.), Tvari koje povećavaju adheziju i agregaciju trombocita (von Willebrandov faktor); tvari koje inhibiraju fibrinolizu (inhibitor aktivatora plazminogena). Neravnoteža trombogenih i antitrombogenih endotelnih čimbenika u korist trombogenih čimbenika javlja se kada je oštećena, što pridonosi trombozi.

    Važnost subendotela u razvoju tromboze s oštećenjem krvožilnog zida. Struktura subendotela u različitim područjima vaskularnog dna ima svoje osobine, ali općenito je da uključuje različite spojeve proteina s visokom trombogenom aktivnošću. Iako kolagen IV bazalne membrane i elastina stimuliraju adheziju trombocita, najaktivniji u tom pogledu su fibrilarni kolageni tipova I i III koji su izloženi tijekom dubokih vaskularnih oštećenja. Druga komponenta ekstracelularnog matriksa subendotelnog sloja vaskularne stijenke je fibronektin, koji oblikuje veze s fibrinom i uključen je u vezivanje krvnih ugrušaka za vaskularnu stijenku.

    Veza trombocita je središnja u reakcijama primarne hemostaze. Kod elektronske mikroskopije u trombocitima mogu se razlikovati četiri zone: periferna, zona gela, zona organela i zona membrane. Svaka od tih zona ima strukturne i molekularne značajke, sadrži različite citokine i stoga se funkcionalno razlikuje.

    Periferna zona uključuje glikokaliks i membranu trombocita. U glikokaliksnom sloju nalaze se proteinski receptori trombocita (glikoproteini) koji su u interakciji s komponentama oštećene vaskularne stijenke - fibronektinom i von Willebrandovim faktorom. Na površinskoj membrani nalazi se faktor 3 trombocita i fosfolipidnih micela, na čijoj površini interagiraju faktori zgrušavanja. Fosfolipidi se također koriste za sintezu prostaglandina.

    U gelzonu postoje granule (a- i gusta tijela), elementi citoskeleta i mitohondriji. Gusta tijela sadrže ADP, ATP, ione serotonina i Ca 2+, a-granule - fibrinogen, B-tromboglobulin, von Willebrandov faktor, trombocitni faktor 4, itd. Osim toga, trombociti sadrže enzimski sustav za sintezu masnih kiselina i fosfolipida, kao i da ih metaboliziraju u arahidonsku kiselinu i tromboksan, što može uzrokovati agregaciju trombocita.

    Membranski sustav tvori mrežu mikrotubula i kanala kroz koje se transportiraju različite tvari, unutar trombocita i između trombocita i njegove okoline.

    Kada je endotel oštećen, trombociti iz krvotoka šalju se na mjesta ozljede, gdje se podvrgavaju sljedećim promjenama:

    1) prianjanje i promjena oblika;

    2) izlučene granule (degranulacija);

    Posljedice oštećenja krvožilnog zida

    Adhezija trombocita odvija se na račun interakcije receptora s golim komponentama subendotela (prvenstveno s von Willebrandovim faktorom i kolagenima tipa I i III) na mjestima oštećenja, kao i među njima. Početno vezanje i širenje trombocita regulirano je von Willebrandovim faktorom (proteinom), sintetiziranim endotelom i trombocitima. Genetski defekti povezani s nedostatkom ili anomalijama ovog faktora, kao i nedostatak receptora na trombocitima, uzrokuju hemoragijsku dijatezu - von Willebrandovu bolest i Bernard-Soulier-ovu trombocitodistrofiju.

    Izlučivanje granula trombocitima počinje nakon njihove adhezije i promjene oblika. U ovom trenutku, trombociti se šire i međusobno djeluju međusobno i subendotelom sa svojom cijelom površinom. Istovremeno se u njima javljaju metaboličke promjene, što dovodi do koncentracije u gustim granulama ADP, Ca 2+ iona, serotonina, adrenalina. Fibrinogen, fibronektin, faktor rasta trombocita, antiheparin (faktor trombocita 4), B-tromboglobulin i drugi proteini oslobađaju se iz trombocita pomoću a-granula. Izlučivanje gustih granula s oslobađanjem ADP trombocita potiče agregaciju trombocita. Ca 2+ ioni, fibrinogen su uključeni u kaskadu koagulacije unutarnjeg sustava hemostaze. Oslobađanje faktora rasta trombocita određuje ishod tromboze - procese organizacije, kanalizacije i vaskularizacije krvnog ugruška, budući da je taj faktor rasta snažan mitogenetski signal koji uzrokuje proliferaciju fibroblasta, stanica glatkih mišića i endotela. Vrijednost B-tromboglobulina još nije poznata, ali njezina detekcija u krvi može poslužiti kao izvrstan pokazatelj aktivacije trombocita.

    Agregacija trombocita odvija se uz sudjelovanje ADP i tromboksana A2 proizvode aktivirane trombocite. Istovremeno nastaju veliki primarni hemostatski plakovi, koji se lako mogu raspasti i podvrgnuti obrnutom razvoju. Međutim, to se ne događa jer se primarni tromb pojačava proteinima plazme iz kaskade koagulacije, koji se pokreće oslobađanjem faktora 3 koji aktiviraju trombocite iz trombocita. Trombin je snažan agonist trombocita. Trombin zajedno sa sintetiziranim ADP trombocita i tromboksanom A2 uzrokuje kontrakciju konglomerata trombocita. Taj se proces naziva povlačenjem krvnih ugrušaka. Nastaje sekundarni hemostatski plak.

    Sumirajući ulogu vezanja trombocita u trombogenezi, treba napomenuti sljedeće:

    - trombociti prianjaju na subendotelnu matricu (kolagen tipa I, II i von Willebrandov faktor) na mjestu oštećenja posude;

    - nakon adhezije trombocita dolazi do izlučivanja različitih tvari koje su uključene u agregaciju trombocita (ADP, tromboksan A2) u lansiranju sustava unutarnje hemostaze (ioni Ca 2+, trombocitni faktor 3, fibrinogen itd.), kao i oslobađanje citokina koji mogu odrediti ishod tromboze;

    -faktor trombocita 3 istovremeno aktivira nekoliko faktora sustava zgrušavanja krvi i aktivira sustav unutarnje hemostaze;

    - istovremeno oslobađanje tkivnog tromboplastina iz oštećenih tkiva aktivira sustav vanjske hemostaze; - pod djelovanjem agonista trombocita (ADP, tromboksan A2 i trombina) nastaje primarni, a zatim sekundarni hemostatski plak;

    - nastanak krvnog ugruška završava odlaganjem fibrina u plaku koji nastaje kao posljedica kaskade katalitičkih reakcija iz fibrinogena i trombocita u plazmi.

    Sustav koagulacije. Ovaj sustav je treća veza hemostaze.

    Antikoagulantni sustav. Ako nema posebnih sustava koji bi djelovali protiv mehanizma zgrušavanja krvi, tromboza bi mogla steći karakter lančane reakcije. Tako je in vitro pokazano da je trombin iz 1 ml koaguliranog seruma dovoljan za konverziju fibrinogena u fibrin u 3 litre krvi. Inhibicija zgrušavanja krvi odvija se uz sudjelovanje nekoliko mehanizama: smanjenje koncentracije faktora zgrušavanja zbog dotoka svježe krvi, zaustavljanje protoka faktora zgrušavanja na mjestu tromboze zbog blokade krvne žile, kao i zbog povećanja koncentracije faktora antikoagulantnog sustava - inhibitora proteaze u krvi. Antitrombin III u prisutnosti heparina je glavni inhibitor trombina, iako inaktivira i faktore XIIa, XIa, Xa i IXa. Protein C, protein plazme ovisan o vitaminu K, aktiviran vaskularnim endotelijem trombomodulina, ima inhibitorni učinak na faktore Va i VIIa. Kongenitalna insuficijencija antitrombina III i proteina C dovodi do razvoja osjetljivosti na trombozu. Poznati su i drugi inhibitori faktora zgrušavanja - inaktivator O komponente komplementa, i2-makro globulin, i1-antitripsin, i2-inhibitor plazmina i heparinski kofaktor II.

    Fibrinolitički sustav. Pruža lizu već formiranih krvnih ugrušaka. Glavni predstavnik ovog sustava je plazmin. U krvi je u neaktivnom obliku nazvanom plazminogen, a za njegovu aktivaciju potrebno je imati aktivirani koagulacijski sustav faktora XII ili aktivatore plazminogena (plazma i tkivo).